Seroquel - istruzioni per l'uso, dosi, effetti collaterali, controindicazioni, prezzo, dove acquistare - libro di consultazione medicinale geotar. Seroquel è un antipsicotico atipico efficace e ben tollerato. L'effetto sedativo si accumula con

La composizione chimica del farmaco Seroquel o Seroquel Prolong dipende principalmente dalla forma di rilascio del farmaco. Una compressa dei farmaci sopra menzionati può contenere 25, 50, 100, 150, 200, 300 o 400 mg. quetiapina (principio attivo).

Il farmaco Seroquel contiene anche composti ausiliari come: calcio idrogeno fosfato, povidone, amido carbossimetilico, cellulosa microcristallina, lattosio monoidrato, amido carbossimetilico di sodio E Stearato di magnesio .

Il rivestimento cinematografico delle compresse contiene macrogol 400, biossido di titanio , E ipromellosa e alcune forme di dosaggio del farmaco contengono coloranti, ad esempio ossido di ferro giallo o rosso.

Oltre al composto attivo, Seroquel Prolong contiene quetiapina contiene componenti ausiliari come: lattosio monoidrato, cellulosa microcristallina, sodio diidrato, magnesio stearato , E ipromellosa . Il rivestimento cinematografico delle compresse contiene biossido di titanio, macrogol, ossido di ferro giallo o rosso e ipromellosa.

Modulo per il rilascio

Le compresse rivestite con film di Seroquel differiscono non solo per la quantità del composto farmacologico che contengono, ma anche per il colore. Il produttore produce compresse rosa da 25 mg ciascuna. quetiapina (10 pezzi in blister, 3 o 6 blister in confezione), giallo - 100 mg ciascuno. quetiapina (10 pezzi in blister, 3,6 o 9 blister in confezione) e bianco - 200 mg ciascuno. quetiapina (10 pz per blister, 3,6 o 9 blister per confezione).

Inoltre, una confezione di un medicinale può contenere una combinazione di diverse forme di rilascio del farmaco, ad es. contiene 6 compresse da 25 mg ciascuna, 3 compresse da 100 mg ciascuna. e 1 – 200 mg. Un lato delle compresse è inciso, il che indica la quantità del composto medicinale contenuto nell'una o nell'altra forma del farmaco: Seroquel 25, Seroquel WO e Seroquel 200.

Il farmaco Seroquel Prolong è disponibile anche sotto forma di compresse. A seconda della forma di rilascio del medicinale, è possibile incidere una compressa oblunga e biconvessa di questo medicinale, rivestita con uno speciale guscio di pellicola, che corrisponde alla quantità quetiapina ad esempio XR50, XR150, XR200, XR300 e XR400. Di norma, un blister contiene 10 compresse del farmaco e una confezione di cartone contiene 6 blister.

effetto farmacologico

Entrambi i farmaci appartengono a antipsicotropo farmaci e hanno un effetto sul corpo effetto neurolettico .

Farmacodinamica e farmacocinetica

Poiché entrambi i farmaci appartengono al gruppo farmaci antipsicotici atipici , mostrano un alto grado di affinità verso recettori della serotonina classe 5HT2 , rispetto a recettori cerebrali della dopamina D1 e D2 . I farmaci mostrano proprietà simili in relazione a recettori adrenergici E recettori dell’istamina .

Durante studi scientifici sull'affinità di entrambi i farmaci con recettori muscarinici delle benzodiazepine e colinergici non è stato identificato. Quando si eseguono test medici standard, i farmaci mostrano la loro proprietà antipsicotiche. Seroquel Prolong, come Seroquel, provoca inespresso catalessi cosa comporta bloccando i recettori della dopamina D2.

Cosa succede dopo riduzione selettiva dell'attività dei neuroni dopaminergici mesolimbici A10 rispetto a quelli coinvolti nella funzione motoria neuroni nigrostriatali . Quando si utilizzano entrambi i farmaci, i livelli ematici non aumentano prolattina. Come risultato della ricerca, gli esperti hanno scoperto la capacità di questi farmaci di combattere sintomi e manifestazioni.

Quando si assumono farmaci per via orale, i composti medicinali inclusi nella loro composizione vengono rapidamente assorbiti nell'organismo stomaco e, e poi attivamente metabolizzato Attraverso fegato . Vale la pena notarlo biodisponibilità della quetiapina non vengono influenzati dal cibo, quindi entrambi i farmaci possono essere assunti indipendentemente dai pasti.

Sia Seroquel Prolong che Seroquel vengono eliminati dal corpo umano con feci , E urina .

Indicazioni per l'uso

Questi farmaci sono indicati per:

• schizofrenia;
• psicosi croniche;
• stati maniacali;
• disturbi bipolari.

Seroquel Prolong viene utilizzato anche a scopo preventivo, ad esempio per prevenire ricadute di crisi schizofreniche in pazienti stabili, così come bipolare disturbi in pazienti che sono stati precedentemente sottoposti con successo a cicli di trattamento quetiapina . Inoltre, il farmaco è spesso incluso nel complesso trattamento dei pazienti con risposta non ottimale alla monoterapia utilizzando antidepressivi .

Controindicazioni

Entrambi i farmaci sono controindicati se i pazienti presentano un'intolleranza individuale a determinati componenti inclusi nella composizione chimica dei farmaci, nonché carenza di lattasi o quando intolleranza al galattosio , A malassorbimento del glucosio-galattosio.

Inoltre, entrambi i farmaci sono controindicati nei bambini sotto i 18 anni. Seroquel Prolong, come Seroquel, deve essere assunto con estrema cautela nei pazienti anziani e nelle persone affette da malattia disturbi cerebrovascolari e cardiovascolari o situato verso ipotensione , così come quelle categorie di pazienti la cui storia medica descrive i rischi di sviluppo convulsioni, insufficienza epatica, polmonite da aspirazione e .

Effetti collaterali del Seroquel

Tra gli effetti collaterali più comuni di Seroquel e Seroquel Prolong ci sono i seguenti:

• dispersione;
• bocca asciutta;
• ipotensione ortostatica;
• aumento dei livelli di trigliceridi, enzimi epatici e insulina nel sangue.

I pazienti spesso aumentano di peso nelle prime settimane di utilizzo dei farmaci. Molto raramente però, durante l'assunzione di questi farmaci, possono manifestarsi effetti collaterali quali: convulsioni, priapismo, sindrome neurolettica, distonia, disturbi vegetativi-vascolari, neutropenia, acatisia, E leucopenia . Con l'uso a lungo termine di farmaci, può svilupparsi discinesia tardiva .

Istruzioni per l'uso Seroquel Prolonga (metodo e dosaggio)

Seroquel Prolong deve essere assunto a stomaco vuoto; le compresse non devono essere masticate né rotte. Il dosaggio e la durata del trattamento con il farmaco dipendono dal tipo e dalla gravità della malattia e, inoltre, è necessario tenere conto dello stato di salute dei pazienti. Durante il trattamento schizofrenia , E disturbi bipolari Dovresti prendere questo medicinale secondo il seguente piano:

• 300 mg ciascuno. il primo giorno;
• 600 mg ciascuno. nei prossimi due giorni.

Durante il periodo di trattamento stati depressivi Seroquel Prolong viene assunto secondo il seguente regime:

• 50 mg ciascuno. il primo giorno;
• 100 mg ciascuno. il secondo giorno;
• poi 200 mg. durante il terzo giorno;
• poi 300 mg. per tutto il quarto giorno.

La dose giornaliera raccomandata del farmaco è di 300 mg. può essere aumentato a 600 mg. per ragioni mediche e in caso di normale tollerabilità del farmaco da parte dei pazienti. A scopo preventivo, Seroquel Prolong viene assunto di notte in un intervallo di dosaggio compreso tra 300 e 800 mg.

Come parte della terapia complessa per risposta non ottimale pazienti per il trattamento antidepressivi Il farmaco viene assunto a 50 mg. i primi due giorni e poi 150 mg. per altri quattro giorni.

Secondo le istruzioni per Seroquel, il farmaco viene assunto due volte al giorno. Il regime terapeutico, così come la durata del ciclo di trattamento, dipende dal tipo di malattia e dalle condizioni di salute del paziente.

Durante il trattamento schizofrenia, E psicosi il farmaco viene assunto:

• 50 mg ciascuno. Il primo giorno;
• 100 mg ciascuno. il secondo giorno;
• 200 mg ciascuno. il terzo giorno;
• 300 mg ciascuno. il quarto giorno.

Durante il trattamento disturbi biopolari , così come negli stati maniaco-depressivi, Seroquel viene assunto secondo il seguente schema:

• 100 mg ciascuno. Il primo giorno;
• 200 mg ciascuno. il secondo giorno;
• 300 mg ciascuno. il terzo giorno;
• 400 mg ciascuno. nell'ultimo quarto giorno.

A poco a poco, la dose terapeutica del farmaco viene aumentata e entro il sesto giorno può raggiungere 800 mg.

Overdose

Vale la pena notare che se si seguono le raccomandazioni per l'assunzione di entrambi i farmaci, i casi di overdose sono piuttosto rari. Tuttavia, in alcuni casi, le conseguenze di un sovradosaggio sono state così incompatibili con la vita dei pazienti da portare alla morte o alla morte.

Se le dosi giornaliere di farmaci vengono superate, sintomi come: sonnolenza, diminuzione della pressione sanguigna, sedazione eccessiva , e, inoltre, in grave intossicazione viene effettuato un trattamento sintomatico, nonché misure volte al mantenimento sistemi cardiovascolare e respiratorio corpo umano.

Interazione

Aumento della concentrazione quetiapina e, di conseguenza, può verificarsi un aumento dell'efficacia di entrambi i farmaci quando si assumono Seroquel Prolong e Seroquel con antibiotici appartenenti al gruppo macrolidi , e anche con antifungini azolici . Potrebbero essere necessari aggiustamenti del dosaggio dei farmaci anche quando si usano farmaci in concomitanza con farmaci contenenti fenitoina o chiamato indurre gli enzimi epatici , Per esempio,

Catad_tema Schizofrenia - articoli

Seroquel è un antipsicotico atipico efficace e ben tollerato.

PHIL MEATS Dipartimento di Psichiatria, Unità Millbrook, Sutton-in-Ashfield

Gli antipsicotici rappresentano il cardine del trattamento per i pazienti affetti da schizofrenia. Questi farmaci causano numerosi effetti collaterali, i più gravi dei quali sono i sintomi extrapiramidali. Questo articolo esamina i dati pubblicati provenienti da studi preclinici e clinici su Seroquel™, un nuovo antipsicotico atipico. Gli studi preclinici hanno previsto un basso rischio di sviluppare sintomi extrapiramidali e questo problema è stato specificamente esaminato in studi clinici in pazienti con esacerbazioni di schizofrenia da moderata a grave. Infatti, l’incidenza dei sintomi extrapiramidali con la quetiapina non è diversa da quella con il placebo nell’intero intervallo di dosaggio. Seroquel è generalmente ben tollerato e non causa più effetti collaterali degli antipsicotici standard. In termini di efficacia nel trattamento della schizofrenia, la quetiapina non si è rivelata meno efficace dei precedenti antipsicotici aloperidolo e clorpromazina. Pertanto, Seroquel offre al medico vantaggi significativi rispetto ai farmaci antipsicotici standard. (Int J Psych Clin Pract 1997;1:231-239)

Parole chiave: antipsicotici atipici, Seroquel TM (quetiapina), schizofrenia, sintomi extrapiramidali, clozapina

INTRODUZIONE

Gli antipsicotici riducono le allucinazioni, la mania e l'agitazione psicomotoria nei pazienti con schizofrenia e altre psicosi. Questi farmaci differiscono più negli effetti collaterali che negli effetti terapeutici, per i quali sono molto simili. In circa il 75% dei pazienti i sintomi scompaiono completamente o si riducono significativamente 1,2; i restanti pazienti sono resistenti al trattamento.

Gli antipsicotici standard sono associati a una serie di effetti collaterali, i più gravi dei quali sono i sintomi extrapiramidali (EPS) 3,4. Si ritiene che gli EPS aumentino il rischio di depressione 5 e di mancata aderenza del paziente al trattamento, e possano anche contribuire all'incidenza dei tentativi di suicidio. 6,7 Tra i pazienti affetti da schizofrenia, la mancata aderenza al trattamento seguita da recidiva è risultata associata a EPS nel 60% dei casi. 8-10 Sebbene gli EPS costituiscano un gruppo importante di eventi avversi con gli antipsicotici standard, è importante non minimizzare il peso aggiuntivo di altri eventi avversi sui pazienti con schizofrenia, inclusi gli effetti di iperprolattinemia, disfunzione sessuale, effetti anticolinergici, eventi cardiovascolari, convulsioni e aumento di peso.

Pertanto, molti medici concorderebbero sul fatto che vi sia la necessità di nuovi farmaci antipsicotici per due ragioni:
1. Esiste un numero significativo di pazienti resistenti al trattamento (anche se una minoranza) che trarrebbero beneficio da un antipsicotico efficace; E
2. i pazienti che rispondono al trattamento (la maggior parte di loro) sarebbero felici di assumere farmaci più nuovi che causano meno effetti collaterali. Seguendo le proprietà uniche della clozapina, ha iniziato a essere sviluppata una nuova generazione di antipsicotici “atipici” che potrebbero fornire benefici significativi rispetto agli antipsicotici standard. Questo articolo esamina i dati su un nuovo e promettente antipsicotico “atipico”, la quetiapina (Seroquel, ICI 204.626). Innanzitutto evidenzia brevemente il lavoro preclinico che ha inizialmente portato l’attenzione sul potenziale di questo composto chimico, quindi si concentra sulla sua efficacia clinica e tollerabilità, proprietà molto importanti per gli psichiatri in attesa di nuovi e migliori farmaci per curare la schizofrenia.

STUDI PRECLINICI

La ricerca di nuovi farmaci per il trattamento della schizofrenia è stata in gran parte guidata dall’ipotesi della dopamina, che si basa sull’osservazione che i farmaci antipsicotici standard condividono la proprietà di antagonismo della dopamina. I potenziali farmaci antipsicotici sono stati identificati fondamentalmente dalla loro capacità di contrastare gli effetti degli agonisti della dopamina anfetamina e apomorfina. Tuttavia, si è scoperto che i farmaci selezionati solo in base a questo criterio spesso causano EPS, poiché tutti hanno la capacità di bloccare i recettori D2 postsinaptici. L’unica eccezione è stata la clozapina, un farmaco ritirato dall’uso negli anni ’70 a causa della sua tendenza a causare agranulocitosi. Sebbene la clozapina sia stata recentemente riabilitata come clinicamente efficace nel trattamento della schizofrenia resistente ai farmaci, 11 un requisito per l'autorizzazione era il monitoraggio settimanale dei globuli bianchi, che ne limitava gravemente l'accettabilità. Ciò ha stimolato un’intensa ricerca di nuovi antipsicotici “atipici” che siano simili alla clozapina nella loro attività in modelli animali e nella loro capacità di legarsi ai recettori.

È possibile che Seroquel sia uno di questi composti. Gli studi preclinici sulla quetiapina includevano un'ampia batteria di test in un'ampia varietà di modelli animali (vedere revisioni di Goldstein 12 e Casley 13), che hanno fornito prove del fatto che la quetiapina aveva un profilo preclinico distinto da quello degli antipsicotici standard, ma molto simile a quello della clozapina. , il che fa sperare che anche le sue proprietà cliniche possano essere simili.

Affinità per i neurorecettori

Come la clozapina, la quetiapina si lega a numerosi recettori, inclusi i recettori della dopamina D1 e D2, i recettori della serotonina 5-HT2A e 5-HT1A, l’istamina e i recettori adrenergici alfa1 e alfa2. Ancora simile alla clozapina, ma a differenza degli antipsicotici standard, la quetiapina ha un’affinità relativamente debole per i recettori della dopamina D2 e ​​un’affinità molto maggiore per i recettori della serotonina 5-HT2.

Antipsicotici

Seroquel è attivo in una serie di test comportamentali comunemente utilizzati per prevedere l'efficacia antipsicotica, compreso il test di evitamento condizionato nelle scimmie e la normalizzazione del comportamento evocato da apomorfina nelle scimmie, nei topi e nei gatti (per una revisione completa, vedere Goldstein 12). Sebbene modellare i sintomi negativi negli animali sia estremamente difficile, gli effetti dell’anfetamina sul comportamento sociale delle scimmie di Giava in relazione ai sintomi negativi sembravano avere un certo grado di validità prevedibile. Seroquel è riuscito a sopprimere questi effetti, facendo sperare che possa aver migliorato l’efficacia clinica nel combattere i sintomi negativi della schizofrenia.

Modelli animali di EPS

La selettività di Seroquel per il sistema limbico è evidente mediante la soppressione dell'attivazione cellulare indotta dall'anfetamina a basse dosi nelle cellule dopaminergiche limbiche A10 rispetto alle cellule dopaminergiche motorie A9. Questi fenomeni prevedono la relativa assenza di EPS negli esseri umani.

La maggior parte dei farmaci che causano EPS negli esseri umani causano anche catalessi nei ratti a dosi che dovrebbero essere antipsicotiche. Tuttavia, nel caso di Seroquel, la dose che produce l’effetto antipsicotico, vale a dire 5-20 mg/kg sono molto inferiori alla dose di 80 mg/kg richiesta per l’equivalente catalettico prodotto da una dose di 4 mg/kg di aloperidolo 15.

Gli antipsicotici producono modelli di espressione distinti dei primi prodotti genetici, come il c-fos, nel prosencefalo. L'aloperidolo e altri antipsicotici standard con propensione a sviluppare EPS sono associati all'espressione di c-fos sia nelle regioni limbiche che motorie, mentre l'espressione di c-fos con clozapina è limitata alle regioni limbiche. Seroquel si comporta in modo simile alla clozapina in questo modello, il che può predire una bassa incidenza di EPS nella pratica clinica. 16

Forse il vantaggio più interessante della quetiapina è che ha una tendenza minima a causare distonia sia nelle scimmie sensibili all’aloperidolo che in quelle naïve ai farmaci. Si ritiene che prometta una ridotta tendenza allo sviluppo di EPS e, con l'uso a lungo termine, discinesia tardiva negli esseri umani. 14

Nel complesso, questi risultati fanno sperare che nella pratica clinica, la quetiapina e la clozapina abbiano meno probabilità di causare lo sviluppo di EPS rispetto agli antipsicotici standard.

Effetti sulla prolattina sierica

A differenza degli antipsicotici standard come l’aloperidolo, la quetiapina causa solo aumenti piccoli e a breve termine dei livelli sierici di prolattina nei roditori in seguito alla sua somministrazione. Sotto questo aspetto, il Seroquel è simile anche alla clozapina, che provoca una stimolazione minima o nulla della prolattina. 17

I dati preclinici sulla quetiapina, in particolare la sua somiglianza con l’antipsicotico atipico clozapina, suggeriscono fortemente che sarà efficace nel trattamento dei sintomi sia positivi che negativi della schizofrenia e sarà relativamente privo di EPS. Le restanti sezioni di questa recensione sono dedicate all’analisi di come queste aspettative sono state soddisfatte nella pratica.

EFFICACIA CLINICA

Ad oggi, più di 3.000 pazienti sono stati trattati con Seroquel. Un riepilogo degli studi clinici controllati completati è mostrato nella Tabella 1. Il criterio di inclusione primario per tutti gli studi era una diagnosi DSM-III-R di esacerbazione della schizofrenia cronica o subcronica. I pazienti trattati in questi studi erano in fase acuta, tipicamente con una lunga storia di malattia, ricoveri multipli e precedente esperienza con farmaci antipsicotici. Pertanto, probabilmente rappresentavano pazienti comunemente incontrati nella pratica clinica.

Tabella 1. Studi clinici che esaminano l'uso della quetiapina nel trattamento della schizofrenia. Tutti gli studi sono durati 6 settimane.

Ricerche cliniche	N	Con dosi fisse o libere	Dose giornaliera di Seroquel (mg)	Farmaco di confronto e dose giornaliera	Valutazione delle prestazioni di base
Controllato con placebo
Borison et al., 1996 22	109	gratuito	750	placebo	BPRS, CGI, SANS
Small et al., 1997 23	286	gratuito	250 (dose inferiore) 750 (dose superiore)	placebo	BPRS, CGI, SANS
Arvanitis et al, 1997 24	361	fisso	75, 150, 300, 600 e 750	placebo, aloperidolo 12 mg	BPRS, CGI, SANS
Controllato in modo attivo
Peuskens e Link, 1997 28	201	gratuito	750	clorpromazina 750 mg	BPRS, CGI, PANSS(N)
Fleischhacker et al, 1996 29	448	gratuito	800	aloperidolo 16 mg	PANSS
Studiare il regime
Fleischhacker et al, 1995 32	618	fisso	450, per 2 o 3 somministrazioni nell'arco della giornata	Seroquel 50 mg (in 2 dosi)	BPRS, CGI, SANS

BPRS - Breve scala di valutazione psichiatrica
CGI - Scala delle impressioni globali cliniche
PANSS - Scala dei sintomi positivi e negativi (N).
SANS - Scala di valutazione dei sintomi negativi modificata

In questi studi clinici, per confrontare l’efficacia della quetiapina rispetto al placebo sono state utilizzate la Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS)18, la Positive and Negative Symptom Scale (PANSS)19, la Assessment of Negative Symptoms Scale (SANS)20 e la General Scale. e l'efficacia del trattamento attivo (antipsicotici standard) Impressioni cliniche (CGI)21.

Immagine 1.
Variazioni rispetto al basale nel punteggio totale BPRS nel tempo per quetiapina e placebo.22 Sono presentate le medie +/- smd; *R< 0.05 для парного сравнения средних (перепечатано с разрешения Williams & Wilkins)

Figura 2.
Variazioni rispetto al basale nei punteggi di gravità della malattia CGI nel tempo per quetiapina e placebo. 22 Presentati sono valori medi +/- rms; *R< 0.05 для парного сравнения средних (перепечатано с разрешения Williams & Wilkins)

Figura 3.
Variazioni rispetto al basale dei punteggi SANS nel tempo per quetiapina e placebo. 22 Presentati sono valori medi +/- rms; *R< 0.05 для парного сравнения средних (перепечатано с разрешения Williams & Wilkins)

Studi controllati con placebo: efficacia nel trattamento combinato di sintomi positivi e negativi

Studi clinici di fase II hanno confrontato la quetiapina a dosi fino a 750 mg/die con il placebo nel trattamento di pazienti con esacerbazione della schizofrenia. 22 Come misurato dal punteggio totale BPRS, dal punteggio CGI sulla gravità della malattia e dal punteggio SANS, i pazienti trattati con quetiapina hanno generalmente mostrato un maggiore grado di miglioramento in qualsiasi momento rispetto ai pazienti trattati con placebo (Figure 1-3). Se presi insieme, questi dati mostrano che la quetiapina è efficace nel trattamento dei sintomi sia positivi che negativi della schizofrenia.

Un altro studio controllato con placebo ha confrontato l’efficacia e la sicurezza della quetiapina a dosi elevate (fino a 750 mg/die) e basse (fino a 250 mg/die) con il placebo. 23 Con quetiapina a basso dosaggio non sono state osservate differenze rispetto al placebo su nessuna delle scale di valutazione. Tuttavia, nei pazienti trattati con quetiapina a dosi fino a 750 mg/die, si è verificato un miglioramento significativo rispetto al placebo nei punteggi BPRS, CGI e SANS (Figure 4-6), dimostrando ancora una volta che la quetiapina è efficace nel trattamento sia dei pazienti positivi che di quelli positivi. sintomi negativi della schizofrenia.

Un altro studio dose-risposta comprendente sette trattamenti comprendeva cinque dosi fisse di quetiapina (75, 150, 300, 600 e 750 mg/giorno), placebo e aloperidolo (12 mg/giorno). 24 Ad eccezione della dose di 75 mg/die, tutte le dosi di quetiapina sono risultate significativamente efficaci (p< 0.05) большие снижения, чем плацебо, и по общей шкале BPRS, и по критерию тяжести заболевания шкалы CGI. Как и можно было ожидать, пациенты, принимавшие галоперидол, также показали среднее снижение от исходного уровня, достоверно большее, чем группа плацебо (p < 0.05). Снижение по шкале SANS, которое говорит об улучшении негативных симптомов шизофрении, было отмечено во всех группах, принимавших Сероквель. Они оказались распределены с распределением U - формы, при этом группа, принимавшая 300 мг/сут, показала наибольшее улучшение (p < 0.05 по сравнению с плацебо).

Questi dati indicano che la quetiapina è efficace in un ampio intervallo di dosi, da 150 a 750 mg/die, dando al medico la libertà di adattare la dose individualmente per ciascun paziente, anche se è probabile che la dose più appropriata per la pratica clinica si collochi nel mezzo di questa gamma.

I tre studi controllati con placebo descritti sopra sono stati progettati per dimostrare le differenze tra i gruppi nelle variazioni rispetto al basale nel punteggio totale BPRS. In questo sistema di misurazione critico, la quetiapina si è rivelata significativamente più efficace del placebo. L’entità del miglioramento con la quetiapina in tutti questi studi è stata costante, clinicamente significativa (riduzione media da 6 a 10 punti) e paragonabile ai miglioramenti riportati in letteratura con altri antipsicotici. 25-27

Figura 4.
Variazioni rispetto al basale del punteggio totale BPRS nel tempo per quetiapina e placebo. 23 Presentati sono valori medi +/- rms; *R< 0.05 для парного сравнения высокой дозы Сероквеля (В) с низкой дозой Сероквеля (Н) и с плацебо. (перепечатано с разрешения Американской Медицинской Ассоциации)

Figura 5.
Variazioni rispetto al basale nei punteggi di gravità della malattia CGI nel tempo per quetiapina e placebo. 23 Presentati sono valori medi +/- rms; *R< 0.05 для парного сравнения средних для высокой дозы Сероквеля (В) с низкой дозой Сероквеля (Н) и с плацебо. (перепечатано с разрешения Американской Медицинской Ассоциации)

Figura 6.
Variazioni rispetto al basale dei punteggi SANS nel tempo per quetiapina e placebo. 23 Presentati sono valori medi +/- rms; *R< 0.05 для парного сравнения средних для высокой дозы Сероквеля (В) и плацебо; Р < 0.05 для парного сравнения средних для низкой дозы Сероквеля (Н) и плацебо. (перепечатано с разрешения Американской Медицинской Ассоциации)

In tutti e tre gli studi, la quetiapina ha ottenuto risultati significativamente migliori rispetto al placebo anche nel misurare il miglioramento clinico sulla gravità della malattia CGI rispetto al basale. La scala CGI è un indicatore dello stato psichiatrico generale del paziente e rappresenta quindi uno strumento utile per valutare il valore di un farmaco antipsicotico nel migliorare lo stato psicopatologico generale.

Studi che confrontano la quetiapina con altri antipsicotici

Peuskens e Link hanno confrontato dosi libere di quetiapina (fino a 750 mg/die) con clorpromazina (fino a 750 mg/die) 28 e hanno dimostrato che la quetiapina era efficace almeno quanto la clorpromazina nel trattamento dei sintomi positivi e negativi della schizofrenia. L’entità della riduzione rispetto al basale nel punteggio totale BPRS, nel punteggio di gravità CGI e nel punteggio PANSS(N) è stata significativa per entrambi i farmaci, e l’entità della riduzione è stata numericamente maggiore con la quetiapina (sebbene questa differenza non abbia raggiunto valori statistici). significato).

L'ipotesi che la quetiapina possa essere più efficace della clorpromazina è ulteriormente supportata dall'analisi della risposta clinica in questi due gruppi. Utilizzando il criterio relativamente rigoroso di un miglioramento di almeno il 50% rispetto al basale del punteggio totale BPRS in qualsiasi momento durante gli studi, il 65% dei pazienti nel gruppo quetiapina ha potuto essere classificato come “responder”, rispetto al 53% nel gruppo quetiapina. gruppo che assumeva clorpromazina, che rappresenta una differenza statisticamente significativa (p = 0,04).

Nel secondo studio comparativo, la quetiapina alla dose media giornaliera di 450 mg è stata confrontata con l'aloperidolo alla dose di 8 mg/die.29 Entrambi i gruppi di trattamento hanno mostrato riduzioni significative nel punteggio totale PANSS: 18,7+/-1,63 per quetiapina e 22,1 +/-1,63 per aloperidolo. L’entità di questa riduzione è stata clinicamente significativa, sebbene la differenza tra i gruppi non fosse statisticamente significativa.

La risposta clinica è stata definita a priori come una diminuzione di almeno il 30% rispetto al basale nel punteggio totale PANSS in qualsiasi momento durante lo studio. In base a questo criterio, il 44% dei pazienti nel gruppo quetiapina e il 47% dei pazienti nel gruppo aloperidolo sono stati classificati come rispondenti al trattamento. Questa differenza tra i gruppi non era statisticamente significativa.

Questi dati indicano che l’efficacia della quetiapina è simile a quella dell’aloperidolo nel trattamento della schizofrenia.

STUDIO SUL DOSAGGIO: PREFERENZA PER IL DOSAGGIO DI SEROCQUEL IN DUE GIORNI

Più semplice è il regime, più facile sarà per i pazienti rispettarlo.30 Pertanto, è meglio assumere il farmaco due volte al giorno (bd) piuttosto che 3 volte al giorno (tid). Gli studi sopra descritti hanno utilizzato un regime posologico di tre giorni, basato su un periodo di eliminazione stimato di 6-8 ore per metà della quantità di quetiapina nel plasma. Tuttavia, l’emivita di occupazione dei recettori ha un impatto maggiore sull’efficacia clinica e può essere più lunga del periodo di eliminazione dell’emivita nel plasma. Per esplorare questa possibilità, il periodo di eliminazione di metà della quantità di quetiapina nel plasma è stato confrontato con l’emivita dell’occupazione dei recettori della dopamina D2 e ​​della serotonina 5-HT2 in uno studio con tomografia a emissione di positroni utilizzando il metodo di Gefvert et al (PET scan studio) 31. Il rapporto di occupazione dei recettori D2: 5-HT2 era 1:2, che è simile a quanto osservato con clozapina. I risultati dello studio hanno mostrato che mentre l’emivita di eliminazione nel plasma era di 5,3 ore, l’occupazione dei recettori D2 diminuiva più lentamente (emivita 6-6,4 ore) e l’occupazione dei recettori della serotonina 5-HT2 diminuiva ancora più lentamente (emivita 6-6,4 ore). vita 20-27 ore). Questi risultati supportano la fattibilità di un regime di dosaggio due volte al giorno.

Uno studio riportato da Fleischhacker et al ha confrontato l'efficacia di due regimi di quetiapina alla dose giornaliera di 450 mg (225 mg due volte al giorno e 150 mg tre volte al giorno). 32 Non c'era un gruppo placebo, ma c'era un gruppo che assumeva quetiapina a una dose considerata priva di effetto terapeutico (25 mg due volte al giorno). Entrambi i gruppi che assumevano quetiapina alla dose di 450 mg al giorno hanno mostrato un miglioramento significativo rispetto al gruppo che assumeva 50 mg al giorno, misurato dal punteggio totale BPRS e dal punteggio CGI. La risposta clinica nel gruppo trattato con quetiapina due volte al giorno è stata migliore rispetto al gruppo trattato con quetiapina 3 volte al giorno, al limite della significatività. Inoltre, il gruppo che assumeva quetiapina due volte al giorno ha ottenuto risultati migliori nella sottoscala dei sintomi SANS positivi e negativi rispetto al gruppo che assumeva quetiapina 3 volte al giorno e significativamente migliore rispetto al gruppo che assumeva quetiapina 50 mg al giorno. In sintesi, questo studio mostra che il regime a 2 tempi è probabile che sia efficace almeno quanto il regime a 3 tempi e fornisce ulteriore flessibilità e facilità d’uso.

Meta-analisi

Per saperne di più sull’efficacia della quetiapina nel trattamento della schizofrenia, sono stati inclusi nella meta-analisi gli studi pubblicati da Borison et al 22, Small et al 23, Fleischhacker et al 32 e Arvanitis et al 24. L'obiettivo era valutare il beneficio della quetiapina rispetto al placebo nei cambiamenti misurati dal punteggio totale BPRS e dal punteggio SANS. Per raggiungere questo obiettivo, tutte le dosi di quetiapina utilizzate negli studi Small et al 23 e Arvanitis et al 24 sono state raggruppate e incluse nel gruppo quetiapina. Nello studio pubblicato da Fleischhacker et al, 32 che non prevedeva un gruppo placebo, la dose più bassa (25 mg due volte al giorno) è stata inclusa nel gruppo placebo. In entrambi i casi, ciò probabilmente ha fornito una stima più conservativa dell’effettivo effetto del trattamento con quetiapina.

I risultati della meta-analisi delle variazioni rispetto al basale del punteggio totale BPRS sono mostrati nella Figura 7. Le differenze stimate tra i gruppi di confronto con quetiapina e placebo sono mostrate per ciascuno studio insieme al corrispondente intervallo di confidenza al 95%.

In ciascuno studio, l’entità e la direzione dell’effetto terapeutico stimato hanno dimostrato che Seroquel era efficace. Infine, la stima complessiva dell’effetto del trattamento, derivata combinando le informazioni di tutti gli studi e ponderata in base alle dimensioni dello studio in base alla variazione all’interno dello studio, è mostrata nella parte inferiore di questo grafico. L’ovvia differenza nell’effetto del trattamento stimato da 0 e gli intervalli di confidenza ristretti forniscono un’ulteriore conferma della presenza di un effetto del trattamento in Seroquel.

Una meta-analisi simile condotta sulle variazioni rispetto al basale del SANS ha inoltre confermato che il trattamento con quetiapina era associato a un miglioramento maggiore rispetto al placebo (p< 0.05), что дает врачам очередное свидетельство потенциальной ценности Сероквеля в клинической практике.

Figura 7.
Meta-analisi delle variazioni rispetto al basale del punteggio totale BPRS per quetiapina rispetto al placebo. Vengono presentate le medie degli intervalli di confidenza +/- 95%.

Efficacia di Seroquel per l'uso a lungo termine

Gli studi sopra descritti, condotti su pazienti in fase acuta di schizofrenia cronica, dimostrano l'efficacia della quetiapina nel trattamento della schizofrenia acuta. Dopo il completamento degli studi a breve termine, un certo numero di pazienti ha continuato ad assumere quetiapina nella fase di estensione in aperto degli studi. Poiché non si tratta di uno studio clinico controllato, il confronto con altri studi pubblicati diventa veramente valido. Pertanto, per esaminare l’efficacia della quetiapina nel mantenimento della risposta clinica, sono stati esaminati i progressi dimostrati dai pazienti che inizialmente avevano risposto al trattamento e che erano entrati nella fase di estensione in aperto dello studio. Del numero totale di pazienti inclusi negli studi della fase di estensione pubblicati da Fleischhacker et al. 29,32 e Arvanitis et al. 24, 265 erano eleggibili per 1 anno di trattamento e potevano anche essere classificati come rispondenti iniziali alla quetiapina perché hanno mostrato una riduzione del 40% rispetto al basale nel punteggio BPRS totale o hanno ottenuto un punteggio pari o inferiore a 18 sul BPRS alla fine del trattamento in doppio cieco (giorno 42).

Di questi 265 pazienti, 88 (33% del totale) hanno continuato ad assumere Seroquel dopo un anno. Questo tasso di completamento a 1 anno è paragonabile ai tassi di completamento a lungo termine pubblicati negli studi su altri antipsicotici di recente introduzione, olanzapina (35%) 26 e sertindolo (34%) 33.

I punteggi medi totali BPRS per i pazienti che hanno continuato il trattamento nella fase di estensione dello studio sono mostrati nella Figura 8. Come si può vedere, le variazioni medie rispetto al basale nella fase di estensione nel tempo sono state piccole e non hanno raggiunto i livelli osservati prima dello studio. inizio del trattamento in doppio cieco, che consente di aspettarsi un'efficacia continua per un periodo di tempo significativo.

SICUREZZA CLINICA E TOLLERABILITÀ

Esistono dati di tollerabilità relativi a 3726 pazienti che hanno partecipato a studi completati di efficacia, tollerabilità e farmacocinetica (JS Helliwell, intervista personale). Il tempo totale di esposizione del Seroquel al corpo umano supera ora i 1.103 anni-paziente. Più in dettaglio, 640 pazienti sono stati esposti alla quetiapina per più di 6 mesi, 378 pazienti per più di 1 anno e 137 pazienti per più di 2 anni. La maggior parte dei pazienti è stata esposta alla quetiapina a dosi giornaliere comprese nel range efficace di 150-750 mg/die.

Figura 8.
Punteggi totali medi BPRS durante la fase OLE degli studi per i pazienti idonei a rimanere nello studio per un anno e che hanno risposto dopo le prime 6 settimane di trattamento in doppio cieco. Vengono presentati i valori medi +/- velocità.

Effetti collaterali comuni

Come con qualsiasi programma di ricerca sui farmaci, con Seroquel sono stati segnalati alcuni effetti collaterali. Sonnolenza, mal di testa, agitazione e insonnia si sono verificati con una frequenza superiore al 10% e alcuni casi potrebbero essere stati correlati allo stato psicotico sottostante piuttosto che al trattamento. Gli eventi che si sono verificati a tassi statisticamente significativamente più alti di quelli osservati con il placebo sono stati insonnia, secchezza delle fauci, aumento dell'alanina aminotransferasi e dell'aspartato aminotransferasi, dolore addominale e aumento di peso. Numerose interruzioni precoci del trattamento sono state associate ad eventi avversi: l’analisi post hoc dei dati raccolti da tutti gli studi controllati di fase II e III non ha mostrato una differenza significativa tra il numero di interruzioni precoci del trattamento dovute ad eventi avversi nel gruppo quetiapina e nel gruppo placebo. . Di seguito vengono discussi i problemi di tollerabilità della quetiapina, particolarmente rilevanti per il suo utilizzo come antipsicotico.

I casi di EPS nel programma di studi clinici con quetiapina sono stati registrati utilizzando le seguenti misurazioni:

1. Scala Simpson-Angus, talvolta modificata per includere un criterio per l'acatisia

2. frequenza degli effetti collaterali associati all'EPS

3. uso di farmaci anticolinergici per correggere l'EPS

4. numero di interruzioni precoci del trattamento dovute a EPS

5. Scala di acatisia di Barnes

Negli studi controllati con placebo, l’incidenza degli EPS (inclusa l’acatisia) nell’intero range posologico di quetiapina è stata la stessa del placebo. In uno studio di confronto tra quetiapina e aloperidolo, i punteggi Simpson-Angus dei cinque gruppi quetiapina non erano significativamente diversi da quelli del gruppo placebo, ma tutti mostravano piccole diminuzioni rispetto al basale.24 Quando questi cambiamenti rispetto al basale sono stati raggruppati e rianalizzati, è è stato riscontrato che i gruppi con quetiapina e placebo avevano un numero maggiore di pazienti che erano migliorati, mentre il gruppo con aloperidolo aveva un numero maggiore di pazienti che erano peggiorati.

In questi studi controllati con placebo, l’8,6% dei pazienti trattati con quetiapina ha avuto bisogno di farmaci anticolinergici per trattare l’EPS rispetto al 12,6% dei pazienti trattati con placebo. Anche i tassi di eventi avversi correlati agli EPS erano simili tra i due gruppi e generalmente inferiori (Tabella 2).

Uno studio che ha confrontato la quetiapina con l’aloperidolo ha dimostrato che l’incidenza degli EPS era significativamente inferiore con la quetiapina rispetto all’aloperidolo. 29 In questo studio, il 51% dei pazienti che assumevano aloperidolo presentavano punteggi Simpson-Angus peggiori alla fine dello studio rispetto all'inizio, rispetto a solo il 19% di questi casi che assumevano quetiapina (p< 0,0001). Галоперидол ассоциировался с большим количество случаев акатизии, паркинсонизма и дистонии, чем Сероквель (Таблица 3). Только 13% пациентов, принимавших Сероквель, требовали антихолинергических лекарственных средств по сравнению с 49% пациентов, принимавших галоперидол. В группе, принимавшей Сероквель, не было случаев досрочного прекращения лечения по причине развития ЭПС, в то время как в группе, принимавшей галоперидол, это произошло с 4.4% пациентов.

Inoltre, i dati di uno studio comparativo su quetiapina e clorpromazina fanno sperare che la quetiapina possa avere vantaggi rispetto alla clorpromazina in termini di tollerabilità, in particolare per l'EPS.28 Le analisi dei risultati sulla scala Simpson-Angus e sulla scala Barnes Clinical Global Akathisia Rating hanno mostrato tendenze verso miglioramento maggiore nei pazienti che assumevano Seroquel, con una differenza significativa a favore di Seroquel al giorno 42 (fine dello studio). L’unico caso di interruzione anticipata del trattamento a causa di un evento avverso correlato all’EPS è stato un caso di distonia acuta in un paziente che assumeva clorpromazina.

Tabella 2. Incidenza degli eventi avversi acuti associati agli EPS negli studi controllati con placebo sulla quetiapina. Tieni presente che un paziente può avere più di 1 tipo di EPS 22-24

Tabella 3. Frequenza degli eventi avversi acuti associati all'EPS durante l'assunzione di quetiapina e aloperidolo. 29 Si prega di notare che un paziente può avere più di 1 tipo di EPS

Farmaci anticolinergici

Seroquel ha proprietà anticolinergiche intrinseche minime e, di conseguenza, è stata osservata una bassa incidenza di effetti anticolinergici (come visione sfocata, confusione acuta, disturbi intestinali e urinari) nei pazienti con schizofrenia negli studi clinici. Questi fenomeni sono stati lievi e transitori e solitamente non hanno comportato l’interruzione anticipata del trattamento.

Indicatori di laboratorio

In alcuni pazienti che assumevano Seroquel sono stati osservati aumenti asintomatici dei livelli delle transaminasi epatiche (ALT, AST) o della gamma-glutamiltransferasi. Questi effetti generalmente si attenuano con il trattamento prolungato con quetiapina.

Il trattamento con quetiapina è stato associato a piccole diminuzioni dose-dipendenti dei livelli degli ormoni tiroidei, in particolare della T4 totale e libera. In quasi tutti i casi, questi eventi si sono attenuati dopo l’interruzione del trattamento con Seroquel. La diminuzione dei livelli di T4 totale e libera è stata maggiore entro 2-4 settimane di trattamento con quetiapina, senza che si verificassero ulteriori diminuzioni durante il trattamento a lungo termine. Questi cambiamenti nella funzione tiroidea non sono stati valutati come clinicamente significativi.

Prolattina sierica

L'iperprolattinemia, un effetto collaterale indesiderato di molti antipsicotici, può essere associata a problemi come ginecomastia, amenorrea, impotenza ed eventualmente, nel trattamento a lungo termine, osteoporosi. Negli studi clinici sopra descritti, la quetiapina non è stata associata ad un aumento dei livelli di prolattina sierica e, infatti, è stata spesso associata ad una diminuzione dei livelli di prolattina sierica. La diminuzione dei livelli sierici di prolattina è stata significativamente maggiore durante il trattamento con quetiapina rispetto al trattamento con clorpromazina (p = 0,0035). Nello studio dose-risposta a sette trattamenti riportato sopra, l’aloperidolo è stato associato ad un aumento dei livelli sierici di prolattina significativamente maggiore di quello osservato con il placebo (p = 0,0075), mentre il trattamento con quetiapina è stato associato ad una lieve diminuzione rispetto al livello iniziale. 24

Ematologia

Nonostante l’entità significativa dell’esposizione dei pazienti alla quetiapina, ad oggi non sono stati segnalati casi di agranulocitosi e non si sono verificati decessi dovuti a qualsiasi evento che avrebbe potuto derivare da un’agranulocitosi non rilevata. Pertanto, non vi è chiaramente alcuna necessità di un regolare monitoraggio del sangue, che consuma molte risorse durante il trattamento con clozapina.

Eventi cardiovascolari

Come con molti altri antipsicotici, la quetiapina è stata associata ad alcuni eventi cardiovascolari quali ipotensione ortostatica e vertigini. Questi eventi si sono verificati generalmente durante il periodo iniziale di titolazione della dose e raramente hanno richiesto l’interruzione del trattamento. Il monitoraggio della pressione arteriosa non è richiesto su base regolare, ma deve essere eseguito se si verificano segni di ipotensione ortostatica.

Molti antipsicotici causano alterazioni dell’ECG, spesso aumentando l’intervallo QTC, che è un’importante causa di aritmie. Le registrazioni ECG provenienti da studi clinici hanno mostrato una piccola variazione media degli intervalli QTC nei pazienti esposti a quetiapina e non è stata trovata alcuna associazione tra i livelli plasmatici di quetiapina ed eventuali variazioni dell’intervallo QTC. È stato riscontrato che Seroquel possiede un'attività proaritmica minima ed è improbabile che nella pratica clinica sia richiesto il monitoraggio regolare dell'ECG.

Soglia convulsiva

A differenza della maggior parte degli antipsicotici, la quetiapina ha mostrato una bassa tendenza a causare convulsioni. Tutti gli studi clinici hanno escluso pazienti con storia di convulsioni e pertanto il verificarsi di tali eventi avversi durante gli studi, anche se rari, sarebbe considerato clinicamente significativo. L'incidenza di convulsioni nei pazienti che assumevano quetiapina (tre casi per 100 pazienti-anno) era paragonabile alla percentuale di quelli trattati con placebo (sette casi per 100 pazienti-anno), aloperidolo (cinque casi per 100 pazienti-anno) o clorpromazina (22 casi ). per 100 pazienti-anno).

Disfunzione sessuale

Esiste la possibilità che non tutti i pazienti riferiscano sintomi di disfunzione sessuale e questi fenomeni potrebbero non essere segnalati o non riconosciuti nella pratica clinica. L'incidenza di disfunzioni sessuali con quetiapina è risultata bassa: di tutti i pazienti trattati con quetiapina in studi clinici controllati, solo 13 hanno riportato problemi sessuali che potrebbero essere correlati al trattamento. La rarità dei reclami di disfunzione sessuale può riflettere la rarità/assenza di iperprolattinemia prolungata osservata con quetiapina.

Aumento di peso

L’aumento di peso è stato segnalato come effetto avverso dal 2% dei pazienti negli studi controllati con placebo. Nelle prime 6 settimane di trattamento con Seroquel si può verificare un leggero aumento di peso di circa 2 kg. Tuttavia, l'aumento di peso non continua nel corso del trattamento a lungo termine e può semplicemente riflettere miglioramenti nella nutrizione e nel benessere generale dei pazienti.

Tollerabilità generale di Seroquel

I dati di cui sopra indicano che la quetiapina è generalmente ben tollerata, soprattutto per gli EPS, che rappresentano il disturbo più comunemente riportato dai pazienti e sono spesso associati a mancata aderenza alla terapia. 8-10

Anche l'assenza di eventi avversi ematologici gravi, come quelli osservati con clozapina, è un aspetto importante del profilo di tollerabilità della quetiapina, poiché il rischio di complicanze così gravi pone restrizioni significative sull'uso degli antipsicotici, indipendentemente da quanto siano efficaci o ben tollerati. sono altrimenti indicatori.

CONCLUSIONE

Seroquel è efficace nel trattamento dei sintomi sia positivi che negativi della schizofrenia. Studi clinici hanno dimostrato che è almeno altrettanto efficace e meglio tollerato degli antipsicotici standard come l'aloperidolo. I pazienti in questi studi hanno ricevuto una diagnosi di schizofrenia da moderata a grave: soffrivano di riacutizzazioni ricorrenti e la loro malattia è durata a lungo. Ciò significa che i risultati di questo studio dovrebbero essere applicabili alla pratica clinica generale con pazienti che presentano ricadute acute. Saranno necessari ulteriori studi per determinare l’efficacia della quetiapina nei pazienti con schizofrenia resistente ai farmaci.

I vantaggi più importanti di Seroquel rispetto agli antipsicotici standard sono l'assenza di tendenza allo sviluppo di EPS e un effetto minimo sulla prolattina plasmatica. L'incidenza di altri eventi avversi, inclusi eventi avversi epatici e cardiovascolari, convulsioni e disfunzioni sessuali, non è stata superiore a quella riscontrata con gli antipsicotici standard. Come con tutti i farmaci che influenzano il sistema serotoninergico, in alcuni pazienti permane il rischio di un aumento di peso.

Bilanciando buona efficacia, sicurezza e tollerabilità oltre alla comodità di un regime di dosaggio di due giorni, Seroquel offre ai medici vantaggi significativi rispetto agli antipsicotici standard che sono stati a lungo il pilastro del trattamento farmacologico per la schizofrenia.

PENSIERI CHIAVE

1. Seroquel è un nuovo farmaco antipsicotico atipico altrettanto efficace dell'aloperidolo e della clorpromazina nel trattamento della schizofrenia.

2. Seroquel, nell'intero intervallo di dosaggio, ha dimostrato una bassa suscettibilità allo sviluppo di sintomi extrapiramidali (EPS) negli studi clinici condotti su pazienti con recidive di schizofrenia da moderata a grave

3. Seroquel offre al medico vantaggi significativi rispetto agli antipsicotici standard nel trattamento della schizofrenia.

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Descrizione e istruzioni per il farmaco Seroquel

Seroquel è un farmaco usato per i disturbi mentali. In altre parole, possiamo dire che è un neurolettico. Il componente attivo di Seroquel si chiama quetiapina. Questa sostanza, come scrivono nei testi medici, "ha un'affinità per un gran numero di recettori nel sistema nervoso". Si riferisce alla capacità di un dato farmaco di sostituire varie sostanze, come la dopamina. Pertanto, Seroquel previene le reazioni patologiche che si sviluppano sotto l'influenza di vari componenti attivi prodotti dall'organismo. Naturalmente questo diagramma è molto semplificato, ma permette di farsi un'idea generale dell'azione di questo antipsicotico. Questo farmaco può accompagnare il trattamento della schizofrenia, dei disturbi mentali bipolari accompagnati da attacchi maniacali e così via.

Seroquel è prodotto sotto forma di compresse. Esistono tre dosaggi standard del principio attivo: 25, 100 e 200 mg. Le istruzioni del farmaco indicano che il suo utilizzo inizia con piccole dosi, che portano gradualmente a dosi terapeutiche. In questo caso, si dovrebbe tenere conto dello stato di salute del paziente: come funzionano i suoi reni, il fegato, il sistema cardiovascolare e così via.

Seroquel non è prescritto ipersensibilità ad esso. I pazienti con epilessia, pressione sanguigna bassa e pazienti anziani devono essere trattati con cautela. Non sono stati condotti studi sugli effetti di Seroquel sul feto durante la gravidanza, su neonati allattati al seno, bambini e adolescenti. Di conseguenza, se è necessario prescrivere il farmaco a donne in gravidanza, ciò è possibile, ma tutti i possibili benefici e i potenziali danni di tale terapia dovrebbero essere attentamente valutati.

Effetti collaterali e sovradosaggio di Seroquel

Qualsiasi farmaco antipsicotico ha un enorme effetto sistemico. E Seroquel non fa eccezione. L'annotazione di questo farmaco contiene una tabella con la frequenza dei sintomi indesiderati che si sono verificati, compilata sulla base dei risultati dei suoi studi clinici. Lo sviluppo più probabile è sonnolenza, condizioni asteniche, diminuzione della pressione sanguigna e vertigini.

Con un sovradosaggio di Seroquel, i suoi effetti principali vengono potenziati: sedativo, ipotensivo e la frequenza cardiaca accelera. Sono stati descritti diversi decessi dovuti a tali condizioni. Il paziente necessita di cure intensive, monitoraggio di tutte le funzioni vitali del corpo e intervento sintomatico tempestivo.

Recensioni di Seroquel

Sul forum popolare. Molte persone che soffrono di attacchi di panico lodano questo farmaco. Le recensioni riportano che le paure si attenuano in quasi il 100% dei casi. Un'altra cosa è ciò che accompagna anche quasi tutti i pazienti che assumono Seroquel. Ma per alcune persone questa è una condizione lieve in cui possono anche lavorare, mentre per altri diventa un problema.

Spesso puoi leggere la seguente opinione: "Seroquel non può essere preso da solo - devi seguire un corso in un ospedale, dove il paziente è costantemente sotto la supervisione dei medici". Almeno, la maggioranza sostiene che dovresti iniziare a prendere questo farmaco in ospedale.

Tra le descrizioni di esperienze infruttuose con l'uso di Serovkel si trovano riferimenti a disturbi extrapiramidali, aumento dell'appetito e aumento di peso e mal di testa. Ma la maggior parte concorda sul fatto che questo farmaco ha molti meno effetti collaterali rispetto al famigerato aloperidolo.

È improbabile che qualcuno voglia assumere tali farmaci da solo. Tuttavia, la paura di visitare uno psichiatra può essere maggiore della paura degli effetti imprevedibili di un farmaco antipsicotico. Pertanto, è necessario mettere in guardia le persone ancora e ancora contro possibili esperimenti: nei tentativi di curarsi, assumendo anche microdosi di Seroquel, non solo si può perdere la salute, sbilanciare completamente la regolazione interna del proprio corpo, ma anche aggravare lo stato di la tua psiche così tanto che non sarai in grado di valutare adeguatamente ciò che sta accadendo.

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