Quanto dura un taglio cesareo? Taglio cesareo: dalla preparazione all'intervento alla dimissione dall'ospedale. Quanto dura un taglio cesareo: interventi programmati e urgenti?

Durante un taglio cesareo, in sala operatoria è presente un'equipe di medici: un ostetrico-ginecologo, assistito da uno o due assistenti, un'infermiera operatoria, un anestesista, un'infermiera anestesista e un neonatologo.

Prima dell'operazione, viene eseguita una serie di misure igieniche. Dopo che la donna in travaglio sarà stata portata in sala operatoria, verrà aiutata a spostarsi dalla barella al tavolo operatorio. Dopo l'anestesia, alle braccia vengono collegati un contagocce e un bracciale per la misurazione della pressione sanguigna; Un catetere di gomma viene inserito nella vescica. La donna in travaglio viene posta sul tavolo operatorio e la parte superiore del corpo viene recintata con uno schermo in modo che la donna non possa vedere il luogo dell'operazione.

La parete addominale (campo chirurgico) su un'area sufficiente viene trattata con alcool, soluzione di iodio o altri antisettici e coperta con teli sterili.

Tipi di taglio cesareo (opzioni di incisione)

Durante un taglio cesareo, il chirurgo esegue due incisioni. Innanzitutto vengono tagliati la parete addominale e il tessuto adiposo sottocutaneo (grasso, tessuto connettivo). La seconda incisione viene utilizzata per sezionare l'utero. Entrambi i tagli possono essere longitudinali (verticali) o trasversali (orizzontali); oppure, ad esempio, un'incisione può essere orizzontale (incisione cutanea) e l'altra (incisione uterina) verticale.

Tipi di incisioni cutanee

Esistono i seguenti tipi di incisioni cutanee:

Attualmente, per il taglio cesareo elettivo, la parete addominale anteriore viene solitamente aperta con un'incisione sovrapubica trasversale. In caso di intervento chirurgico d'urgenza, dove si tiene conto del tempo necessario per estrarre il feto, viene scelta un'incisione longitudinale, poiché è un metodo di resezione più veloce rispetto a un'incisione trasversale sovrapubica.

Quando si ripete un taglio cesareo, la cicatrice cutanea dell'operazione precedente viene asportata con uno speciale bisturi a doppia lama, mentre i bordi della ferita rimangono lisci e sono ben confrontati durante la sutura.

Dopo aver aperto la cavità addominale, procedono direttamente all'esecuzione di un taglio cesareo, tagliando l'utero e rimuovendo il feto.

Tipi di incisioni uterine

Esistono tre tipi di incisioni uterine:

Dopo aver aperto l'utero e le membrane, il medico inserisce la mano nella cavità uterina, fa uscire la testa del feto e rimuove il feto. Nel momento in cui il bambino viene rimosso dall'utero, potrebbe esserci una sensazione di trazione o pressione, ma non dovrebbe esserci dolore. In questo momento devi respirare profondamente e in modo uniforme, senza trattenere il respiro. Successivamente viene tagliato il cordone ombelicale e il neonato viene consegnato al pediatra. Il bambino nasce solitamente 10-15 minuti dopo l'inizio dell'operazione.

Ogni gravidanza in una donna procede in un modo nuovo, diverso dalla precedente. Anche il parto, di conseguenza, va diversamente. Se il bambino è nato per la prima volta con l'aiuto di chirurghi ginecologici, ciò non significa che ora tutto avverrà secondo lo stesso scenario. Cosa fare se si ha un secondo taglio cesareo? Cosa è importante che una donna sappia? È possibile evitare l’intervento chirurgico? L'articolo di oggi risponderà a queste e ad alcune altre domande. Conoscerete il periodo in cui viene eseguito un secondo taglio cesareo programmato, come il corpo si riprende dopo la manipolazione, se è possibile pianificare una terza gravidanza e se è effettivamente possibile partorire da sole.

Parto naturale e taglio cesareo

Scopriamo come si esegue un secondo cesareo e quali indicazioni ha. Cosa è importante sapere? La nascita naturale di un bambino è un processo voluto dalla natura. Durante il parto, il bambino segue i percorsi appropriati, sperimenta lo stress e si prepara all'esistenza nel nuovo mondo.

Il taglio cesareo prevede la nascita artificiale di un bambino. I chirurghi praticano un’incisione nell’addome e nell’utero della donna, attraverso la quale rimuovono il bambino. Il bambino appare all'improvviso e inaspettatamente, non ha il tempo di adattarsi. Notiamo che lo sviluppo di questi bambini è più difficile e complesso di quelli nati durante il parto naturale.

Durante la gravidanza, molte future mamme hanno paura del taglio cesareo. Dopotutto, la preferenza è sempre stata data al parto naturale. Alcuni secoli fa, una donna non aveva alcuna possibilità di sopravvivere dopo un taglio cesareo. In precedenza, la manipolazione veniva effettuata solo su pazienti già deceduti. Ora la medicina ha fatto un grande passo avanti. Il taglio cesareo è diventato non solo un intervento sicuro, ma in alcuni casi necessario per salvare la vita del bambino e della madre. Ora l'operazione dura solo pochi minuti e le capacità dell'anestesia consentono al paziente di rimanere cosciente.

Secondo taglio cesareo: cosa è importante sapere sulle indicazioni?

A cosa presta attenzione il medico quando sceglie questa modalità di parto? Quali sono le indicazioni per un secondo intervento nel processo naturale? Tutto è semplice qui. Le indicazioni per il secondo taglio cesareo sono le stesse del primo intervento. La manipolazione può essere pianificata o di emergenza. Quando prescrivono un taglio cesareo programmato, i medici si basano sulle seguenti indicazioni:

• scarsa visione in una donna;
• vene varicose degli arti inferiori;
• insufficienza cardiaca;
• malattie croniche;
• diabete;
• asma e ipertensione;
• oncologia;
• trauma cranico;
• bacino stretto e feto grande.

Tutte queste situazioni costituiscono motivo di primo intervento. Se dopo la nascita del bambino (il primo) le malattie non sono state debellate, l'operazione verrà eseguita durante la seconda gravidanza. Alcuni medici sono propensi a questa opinione: il primo taglio cesareo non consente alla donna di partorire di nuovo da sola. Questa affermazione è sbagliata.

È possibile partorire da sole?

Quindi ti viene consigliato un secondo taglio cesareo. Cosa è importante sapere su di lui? Quali sono le reali indicazioni all’intervento chirurgico se la salute della donna è buona? Si consiglia una manipolazione ripetuta nei seguenti casi:

• il bambino ha;
• sono trascorsi meno di due anni dal primo taglio cesareo;
• la sutura sull'utero è incompetente;
• Durante il primo intervento è stata praticata un'incisione longitudinale;
• aborti tra una gravidanza e l'altra;
• la presenza di tessuto connettivo nell'area della cicatrice;
• posizione della placenta sulla cicatrice;
• patologie della gravidanza (polidramnios, oligoidramnios).

Un’operazione di emergenza viene eseguita in caso di divergenza inaspettata della cicatrice, travaglio debole, condizioni gravi della donna e così via.

Puoi partorire da solo se è raccomandato un secondo taglio cesareo. Cosa è importante sapere? La medicina moderna non solo consente a una donna il naturale processo del parto, ma lo accoglie anche con favore. È importante che la futura mamma venga esaminata attentamente. Le condizioni per il parto naturale dopo il taglio cesareo sono le seguenti circostanze:

• Sono trascorsi più di tre anni dal primo intervento;
• la cicatrice è ricca (predomina il tessuto muscolare, la zona si distende e si contrae);
• lo spessore nell'area della cucitura è superiore a 2 mm;
• nessuna complicazione durante la gravidanza;
• il desiderio di una donna di partorire da sola.

Se vuoi che il tuo secondo figlio appaia in modo naturale, dovresti occupartene in anticipo. Trova un ospedale di maternità specializzato in questo problema. Discuti in anticipo la tua condizione con il tuo medico e fatti esaminare. Partecipa regolarmente agli appuntamenti e segui i consigli del tuo ginecologo.

Gestione della gravidanza

Se il primo parto è avvenuto tramite taglio cesareo, alla seconda volta tutto può essere esattamente uguale o completamente diverso. Le future mamme dopo tale procedura dovrebbero avere un approccio individuale. Non appena scopri la tua nuova situazione, devi contattare un ginecologo. Una caratteristica speciale della gestione di una tale gravidanza è la ricerca aggiuntiva. Ad esempio, in questi casi, l'ecografia non viene eseguita tre volte durante l'intero periodo, ma di più. La diagnosi prima del parto sta diventando sempre più frequente. Il medico deve monitorare le tue condizioni, perché l'intero esito della gravidanza dipende da questo indicatore.

Assicurati di visitare altri specialisti prima della consegna. Devi vedere un terapista, un oculista, un cardiologo, un neurologo. Assicurati che non ci siano restrizioni sul parto naturale.

Taglio cesareo multiplo e regolare

Quindi, sei ancora in programma per un secondo taglio cesareo. A che ora viene eseguita un'operazione del genere ed è possibile partorire da sole durante una gravidanza multipla?

Supponiamo che il parto precedente sia stato eseguito chirurgicamente e successivamente la donna sia rimasta incinta di due gemelli. Quali sono le previsioni? Nella maggior parte dei casi, il risultato sarà un secondo taglio cesareo. Il medico ti dirà a che ora è fatto. In ogni caso, vengono prese in considerazione le caratteristiche individuali del paziente. La manipolazione è prescritta per il periodo da 34 a 37 settimane. In caso di gravidanza multipla non si aspetta più a lungo, perché può iniziare un parto naturale rapido.

Quindi, sei incinta di un bambino ed è previsto un secondo taglio cesareo. Quando viene eseguita l'operazione? La prima manipolazione gioca un ruolo nel determinare la scadenza. L'intervento ripetuto è programmato 1-2 settimane prima. Se la prima volta che è stato eseguito un cesareo a 39 settimane, ora avverrà a 37-38.

La cucitura

Sai già a che ora verrà eseguito un secondo taglio cesareo programmato. Il taglio cesareo viene ripetuto utilizzando la stessa sutura della prima volta. Molte future mamme sono molto preoccupate per le questioni estetiche. Temono che il loro intero stomaco sarà coperto di cicatrici. Non preoccuparti, ciò non accadrà. Se la manipolazione è pianificata, il medico eseguirà un'incisione nel punto in cui è stata praticata la prima volta. Il numero di cicatrici esterne non aumenterà.

La situazione è diversa con l'incisione dell'organo riproduttivo. Qui, ad ogni operazione ripetuta, viene selezionata una nuova area per la cicatrice. Pertanto, i medici non consigliano di partorire con questo metodo più di tre volte. Per molti pazienti, i medici offrono la sterilizzazione se è programmato un secondo taglio cesareo. Quando vengono ricoverati in ospedale, i ginecologi chiariscono questo problema. Se il paziente lo desidera, viene eseguita la legatura delle tube. Non preoccuparti, i medici non eseguiranno tale manipolazione senza il tuo consenso.

Dopo l'intervento chirurgico: processo di recupero

Sai già quando è indicato un secondo taglio cesareo e a che ora viene eseguito. Le recensioni delle donne riferiscono che il periodo di recupero non è praticamente diverso da quello dopo la prima operazione. Una donna può alzarsi da sola in circa un giorno. Una nuova madre può allattare il suo bambino quasi immediatamente (a condizione che non vengano usate droghe illegali).

La dimissione dopo la seconda operazione è la stessa del parto naturale. Entro uno o due mesi si osserva la secrezione di lochia. Se hai avuto un taglio cesareo, è importante monitorare il tuo benessere. Consultare un medico se compaiono perdite insolite, aumento della temperatura o peggioramento delle condizioni generali. Vengono dimessi dall'ospedale di maternità dopo il secondo taglio cesareo circa 5-10 giorni dopo, come la prima volta.

Possibili complicazioni

Con interventi chirurgici ripetuti aumenta sicuramente il rischio di complicanze. Ma questo non significa che sorgeranno sicuramente. Se partorisci da sola dopo un taglio cesareo, allora c'è la possibilità che si formi una deiscenza della cicatrice. Anche se la sutura è forte, i medici non possono escludere completamente questa possibilità. Ecco perché in questi casi non vengono mai utilizzati né la stimolazione artificiale né gli antidolorifici. Questo è importante sapere.

Quando esegue un secondo taglio cesareo, il medico incontra difficoltà. La prima operazione ha sempre conseguenze sotto forma di processo adesivo. Le pellicole sottili tra gli organi rendono difficile il lavoro del chirurgo. La procedura stessa richiede più tempo. Questo potrebbe essere pericoloso per il bambino. Dopotutto, in questo momento, potenti farmaci usati per l'anestesia penetrano nel suo corpo.

Una complicazione di un taglio cesareo ripetuto può essere la stessa della prima volta: scarsa contrazione dell'utero, sua inflessione, infiammazione e così via.

Inoltre

Alcune donne sono interessate: se viene effettuato un secondo taglio cesareo, quando potranno partorire per la terza volta? Gli esperti non possono rispondere a questa domanda in modo inequivocabile. Tutto dipende dalle condizioni della cicatrice (in questo caso due). Se l'area di sutura è assottigliata e piena di tessuto connettivo, la gravidanza sarà completamente controindicata. Con cicatrici sufficienti, è del tutto possibile partorire di nuovo. Ma, molto probabilmente, questo sarà il terzo taglio cesareo. La possibilità di parto naturale diminuisce con ogni operazione successiva.

Alcune donne riescono a dare alla luce cinque figli con taglio cesareo e si sentono benissimo. Molto dipende dalle caratteristiche individuali e dalla tecnica del chirurgo. Con un'incisione longitudinale, i medici non consigliano di partorire più di due volte.

Finalmente

Un taglio cesareo eseguito durante la prima gravidanza non è motivo di ripetizione della procedura. Se vuoi e puoi partorire da solo, questo è solo un vantaggio. Ricorda che il parto naturale è sempre una priorità. Parla con il tuo ginecologo di questo argomento e scopri tutte le sfumature. Auguri!

Il taglio cesareo è una vera salvezza quando il parto indipendente è impossibile o pericoloso per la donna e il suo bambino. Questa operazione permette al bambino di fuoriuscire non attraverso vie fisiologiche naturali, ma attraverso due incisioni. La laparotomia è un'apertura della parete addominale e l'isterotomia è una dissezione della parete uterina. Queste due aperture artificiali diventano lo sbocco per il bambino e la placenta.

In questo articolo parleremo di come avviene il parto chirurgico passo dopo passo, cosa fanno i medici prima dell'intervento, durante il parto chirurgico e dopo. Queste informazioni aiuteranno le donne ad essere più informate mentre si preparano per la chirurgia elettiva.

Durata del ricovero e preparazione

Nella pratica ostetrica moderna, il taglio cesareo come metodo di parto avviene in circa il 15% di tutte le nascite e in alcune regioni il numero di nascite chirurgiche raggiunge il 20%. Per fare un confronto, nel 1984 la quota di nascite chirurgiche non superava il 3,3%. Gli esperti tendono ad associare questo aumento di popolarità dell'operazione con un calo generale del tasso di natalità, con un aumento del numero di donne che pensano al loro primo figlio solo dopo i 35 anni, nonché con la prevalenza della fecondazione in vitro.

Gli interventi programmati rappresentano circa l'85-90% di tutti gli interventi addominali. Le operazioni di emergenza vengono eseguite abbastanza raramente, solo per motivi sanitari.

Se è previsto un taglio cesareo per una donna, la decisione sulla tempistica dell'intervento può essere presa sia nelle fasi iniziali che alla fine della gravidanza. Ciò è dovuto ai motivi per cui il parto indipendente è impossibile. Se le indicazioni sono assolute, cioè irreparabili (bacino stretto, più di due cicatrici sull'utero, ecc.), allora la questione delle alternative non viene posta fin dall'inizio. È chiaro che non può esserci nessun altro metodo di consegna.

In altri casi, quando i motivi dell'intervento vengono scoperti più tardi (feto di grandi dimensioni, presentazione patologica del feto, ecc.), la decisione di eseguire un parto operativo viene presa solo dopo la 35a settimana di gravidanza. A questo punto, le dimensioni del feto e il suo peso stimato, nonché alcuni dettagli sulla sua posizione all'interno dell'utero, diventano chiari.

Molti hanno sentito dire che i bambini nati a 36-37 settimane sono già abbastanza vitali. Questo è vero, ma esiste il rischio di una lenta maturazione del tessuto polmonare in un particolare bambino e ciò può causare lo sviluppo di insufficienza respiratoria dopo la nascita. Pertanto il Ministero della Salute, per evitare inutili rischi, consiglia l’intervento chirurgico elettivo dopo la 39a settimana di gravidanza. A questo punto, il tessuto polmonare è completamente maturo in quasi tutti i bambini.

Inoltre, il parto è considerato più favorevole se è il più vicino possibile alla data di nascita prevista: per il corpo della donna lo stress sarà ridotto e l'allattamento inizierà, anche se con un leggero ritardo rispetto al parto fisiologico, ma comunque quasi puntuale.

Se non ci sono indicazioni per un'operazione precedente, a 38 settimane viene emesso un rinvio all'ospedale di maternità presso la clinica prenatale. Entro pochi giorni, la donna dovrebbe recarsi in ospedale e iniziare a prepararsi per l'imminente parto chirurgico. La preparazione è una fase importante, che determina in gran parte il successo e l'assenza di complicazioni dell'operazione e del periodo postoperatorio.

Il giorno del ricovero vengono effettuati alla donna gli esami necessari. Questi includono un esame del sangue generale, un'analisi per determinare e confermare il gruppo sanguigno e il fattore Rh, un esame del sangue biochimico e in alcuni casi un coagulogramma per determinare la velocità di coagulazione del sangue e altri fattori di emostasi. Eseguono un esame generale delle urine e conducono un test di laboratorio su uno striscio vaginale.

Mentre i tecnici di laboratorio eseguono questi test, il medico curante raccoglie una storia ostetrica completa e dettagliata della sua paziente: numero di nascite, aborti, aborti, storia di gravidanze congelate e altre operazioni sugli organi riproduttivi.

Vengono esaminate anche le condizioni del bambino. Viene eseguita un'ecografia per determinare la sua posizione nell'utero, le sue dimensioni, la principale delle quali è il diametro della testa, viene calcolato il peso previsto del bambino e viene determinata la posizione della placenta rispetto alla parete anteriore dell'utero. l'utero, sul quale è prevista l'incisione. Il CTG viene eseguito per determinare la frequenza cardiaca, l'attività motoria e le condizioni generali del bambino.

Circa 24 ore dopo, la donna incontra un anestesista. Il medico individua la presenza di indicazioni e controindicazioni per alcuni tipi di anestesia, pianifica l'anestesia insieme alla donna, senza dimenticare di raccontare come funzionerà, quanto tempo ci vorrà e quali saranno gli effetti collaterali. Dopo che la paziente ha firmato il consenso informato per l'anestesia epidurale, spinale o generale, le viene prescritta la premedicazione.

È vietato mangiare dalla sera del giorno precedente. La mattina dell’intervento è vietato mangiare o bere. Alla donna viene fatto un clistere per pulire l'intestino, la sua zona pubica viene rasata e viene vestita con una camicia sterile.

Dopo le misure preparatorie, la donna viene portata in sala operatoria. Lì tutto è pronto per l'operazione programmata. L'aspettano già l'équipe chirurgica e l'anestesista, che, infatti, inizia la prima fase dell'intervento: il sollievo dal dolore.

Anestesia

L'anestesia è necessaria perché l'intervento è addominale e dura dai 25 ai 45 minuti, e talvolta anche di più. La prima fase è un adeguato sollievo dal dolore. Determina quanto si sentirà a suo agio il paziente e quanto sarà facile per il chirurgo lavorare.

Se è stato determinato che verrà utilizzata l'anestesia epidurale, l'operazione stessa inizierà un po 'più tardi, poiché passano circa 15-20 minuti dal momento dell'anestesia fino al raggiungimento dell'effetto corrispondente. La donna viene posizionata su un fianco con le gambe piegate (posizione fetale) oppure seduta sul tavolo operatorio con la testa e le spalle piegate e la schiena arrotondata.

La colonna lombare viene trattata con un antisettico, l'anestesista esegue una puntura lombare: un sottile ago speciale viene forato tra le vertebre, viene inserito un catetere e attraverso di esso viene iniettata una dose di prova di anestetico nello spazio epidurale della colonna vertebrale. Dopo tre minuti, se non accade nulla di anomalo, viene somministrata la dose principale di anestesia. Dopo 15 minuti, la donna inizia a sentire intorpidimento e formicolio nella parte inferiore del corpo e smette di sentire le gambe e il basso addome.

L’anestesista monitora costantemente la pressione sanguigna, il battito cardiaco e le condizioni della paziente e comunica con lei. Esegue un test di sensibilità sensoriale e motoria, dopo di che dà il comando all'équipe chirurgica che il paziente è pronto per l'intervento. Uno schermo viene posto davanti alla donna in travaglio (è del tutto inutile che la donna contempli ciò che sta accadendo) e i medici procedono direttamente all'operazione. La donna è cosciente ma non avverte dolore perché i farmaci all'interno dello spazio epidurale bloccano la trasmissione degli impulsi nervosi dalle terminazioni nervose al cervello.

L'anestesia generale richiede meno tempo. La donna viene posizionata sul tavolo operatorio, le sue braccia vengono fissate, un catetere viene inserito nella vena e attraverso di essa vengono iniettati gli anestetici. Quando il paziente si addormenta, e ciò avviene in pochi secondi, l'anestesista inserisce un tubo endotracheale nella trachea e collega il paziente a un ventilatore. Durante l'operazione, il medico può aggiungere o diminuire il dosaggio dei farmaci. I medici possono iniziare l’operazione, durante la quale la donna in travaglio dorme profondamente e non sente nulla.

Progresso del parto chirurgico passo dopo passo

Va notato che esistono molti metodi per eseguire l'operazione. Il chirurgo ne sceglie uno specifico a seconda della situazione, delle circostanze, dell'anamnesi, delle indicazioni e delle proprie preferenze. Esistono tecniche in cui ogni strato viene quindi tagliato e suturato, ci sono metodi in cui la dissezione del tessuto è ridotta al minimo e il tessuto muscolare viene semplicemente spostato manualmente da parte. L'incisione può essere verticale o orizzontale.

L'opzione migliore è considerata un'incisione orizzontale bassa nel segmento uterino inferiore, poiché tali suture guariscono meglio, consentono di sopportare una gravidanza successiva senza problemi e persino di dare alla luce un secondo figlio in modo naturale, se la donna lo desidera e non esistono cure mediche. controindicazioni.

Qualunque sia la modalità di parto scelta dal medico, l'operazione comprenderà le fasi principali, di cui parleremo più in dettaglio.

Laparotomia

L'addome viene trattato con un antisettico, isolato da altre parti del corpo con tessuto sterile e la parete addominale anteriore viene sezionata. Con una dissezione verticale, viene eseguita una laparotomia inferomediana: viene praticata un'incisione quattro centimetri sotto l'ombelico e portata in un punto situato quattro centimetri sopra la sinfisi pubica. Per una sezione orizzontale, chiamata laparotomia di Pfannenstiel, viene praticata un'incisione arcuata lungo la piega cutanea sopra il pube, lunga da 12 a 15 centimetri, più lunga se necessario.

Può anche essere eseguita una laparotomia Joel-Cohen, in cui l'incisione è orizzontale sotto l'ombelico ma ben al di sopra della piega peripubica. Se necessario, questa incisione può essere allungata con apposite forbici.

I muscoli vengono spostati con attenzione da parte e la vescica viene temporaneamente rimossa di lato per non ferirla accidentalmente. Solo la parete dell'utero separa il medico dal bambino.

Dissezione uterina

L'organo riproduttivo può anche essere sezionato in diversi modi. Se il chirurgo è un grande fan della tecnica tradizionale, può praticare un'incisione lungo il corpo dell'utero orizzontalmente, verticalmente lungo la linea mediana utilizzando il metodo Sanger, oppure un'incisione pubica secondo Fritsch, che attraversa l'intero utero - da un'estremità all'altra.

Il medico usa la mano o uno strumento chirurgico per aprire il sacco amniotico. Se il parto è prematuro, è considerata la soluzione migliore non aprire le membrane; sarà più comodo per il bambino nascere al loro interno e l'adattamento sarà più facile.

Estrazione fetale

Il momento più cruciale sta arrivando. Quando un bambino nasce fisiologicamente o durante un intervento chirurgico, i medici sono ugualmente preoccupati, perché la probabilità di lesioni al feto durante un TC, sebbene insignificante, esiste ancora. Per ridurre tali rischi, il chirurgo inserisce quattro dita della mano destra nell'utero. Se il bambino è posizionato a testa in giù, il palmo del medico si avvicina alla parte posteriore della testa. Tagliare con attenzione la testa nell'incisione sull'utero e rimuovere le spalle una per una. Se il bambino è in posizione podalica, viene rimosso dalla gamba o dalla piega inguinale. Se il bambino giace di traverso, tiralo fuori per la gamba.

Il cordone ombelicale viene tagliato. Il bambino viene consegnato a un pediatra, neonatologo o infermiere nel reparto pediatrico per pesarlo, posizionare una molletta sul cordone ombelicale e altre procedure. Se una donna non dorme, le mostrano il bambino, le dicono il sesso, il peso, l'altezza e possono allattarlo al seno subito dopo la nascita. Durante il parto chirurgico in anestesia generale, l'incontro tra madre e bambino viene rimandato a un momento successivo, quando la donna riprende i sensi e si riprende dall'anestesia.

Estrazione della placenta

La placenta viene staccata manualmente. Se è cresciuto, potrebbe essere necessario asportare parte dell'endometrio e del miometrio. In caso di crescita totale, l'utero viene completamente rimosso. Il chirurgo ispeziona anche la cavità uterina, controlla che non vi sia rimasto nulla, controlla la pervietà del canale cervicale della cervice; se è impraticabile, lo dilata manualmente. Ciò è necessario affinché la lochia (scarico postpartum) nel periodo postpartum possa lasciare liberamente la cavità uterina senza causare ristagno e infiammazione.

Sutura dell'utero

Una sutura a fila singola o doppia viene applicata ai bordi tagliati dell'utero. La doppia fila è considerata preferibile. È più resistente, anche se richiede un po' più tempo per l'applicazione. Ogni chirurgo ha la propria tecnica di sutura.

La cosa principale è che i bordi della ferita siano uniti nel modo più accurato possibile. Quindi la cicatrice sull'utero si formerà liscia, uniforme e consistente, che non interferirà con la gravidanza successiva.

Sutura della parete addominale

L'aponeurosi viene solitamente suturata con fili di seta o vicrile separati o con una sutura continua. Graffette o punti separati vengono posizionati sulla pelle. A volte la pelle viene suturata con una sutura cosmetica continua, che è molto accurata.

Il taglio cesareo è un metodo di parto involontario. Consigliato in situazioni in cui il parto naturale può influire negativamente sulla salute della madre o del bambino. L'operazione può essere pianificata in anticipo o eseguita in emergenza. Se il parto chirurgico si è svolto senza ulteriori complicazioni, la donna sarà in grado di dare alla luce il suo prossimo bambino in modo naturale.

Indicazioni e controindicazioni per la prescrizione di un taglio cesareo

Esistono due tipi di intervento chirurgico: pianificato e d'urgenza. Il primo viene effettuato in presenza di diverse malattie e condizioni in cui è impossibile partorire naturalmente. La decisione sulle tattiche di gestione del travaglio viene presa dal ginecologo curante che conduce la gravidanza.

Sulla base dei risultati dell'esame durante la gestazione e delle indicazioni mediche della madre, il medico raccomanda un ulteriore parto. Le indicazioni per la procedura possono essere:

• cattiva condizione ;
• concepimento utilizzando il metodo IVF;
• cordone ombelicale corto;
• una donna ha un bacino stretto;
• Conflitto Rh tra madre e bambino;
• posizione errata del feto (presentazione podalica o trasversale);
• tumori dell'utero, delle tube di Falloppio;
• gravidanza multipla;
• grave malattia della madre (malattie cardiache, asma bronchiale, cardiaca o dispeptica, diabete mellito, ecc.);
• tossicosi tardiva;
• placenta previa;
• ipossia fetale;
• sanguinamento uterino;
• numerosi aborti.

Anche tra i medici il taglio cesareo d’urgenza è considerato più pericoloso di quello programmato. È richiesto principalmente quando si verificano complicazioni durante il travaglio. La decisione sulla necessità di eseguire la procedura viene presa direttamente dall'ostetrico dell'ospedale di maternità. Indicazioni per la chirurgia d'urgenza:

• precedente distacco della placenta;
• ipossia acuta in un bambino;
• prolasso del cordone ombelicale;
• scarico del liquido amniotico e mancanza di risposta dell'utero alla stimolazione;
• travaglio debole o prolungato;
• minaccia di rottura uterina.

Esistono controindicazioni alla procedura, ma non vengono prese in considerazione se esiste una minaccia diretta per la vita della donna:

• morte del bambino nel grembo materno;
• difetti nello sviluppo del bambino incompatibili con la vita;
• prematurità fetale;
• malattie infettive della cavità addominale o del canale del parto.

Caratteristiche dell'operazione

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Secondo le statistiche, la frequenza dell'operazione raggiunge il 30% di tutte le nascite. La durata arriva fino a 40 minuti, ma tutto dipende direttamente dalla tecnica scelta, dalle qualifiche del chirurgo e dalle possibili complicazioni. Quando è consigliabile recarsi in clinica per un intervento programmato? Come viene preparata una donna in travaglio?

Per quale periodo è nominato?

Un'operazione pianificata viene eseguita non prima della 37a settimana di gravidanza: la decisione sui tempi viene presa da uno specialista. Il periodo preliminare è di 39 settimane (se c'è un solo figlio), ma se c'è una gravidanza multipla - 38. È durante questo periodo che i polmoni del bambino funzionano già bene.

Con interventi chirurgici ripetuti i tempi si riducono. Un taglio cesareo viene spesso eseguito 2 settimane prima della data di parto stimata dallo specialista. In questo modo si può evitare il verificarsi di contrazioni e gravi complicanze postoperatorie.

Fase preparatoria

Una donna dovrebbe recarsi in clinica 5-7 giorni prima dell'operazione pianificata. Prima della procedura, viene sottoposta a un esame completo:

• esame del sangue generale (a volte viene prescritto un test biochimico aggiuntivo);
• analisi per determinare il fattore Rh e il gruppo sanguigno (se tali informazioni non sono sulla carta di scambio);
• coagulogramma;
• elettrocardiogramma.

Se c'è una cicatrice sull'utero dopo un precedente taglio cesareo, è necessario prendere una copia dell'estratto ospedaliero. Non puoi mangiare 12 ore prima della procedura e bere 4 ore prima della procedura. La procedura viene quasi sempre eseguita al mattino.

Prima della procedura, al paziente viene somministrato un clistere e i peli pubici vengono rimossi. Le calze compressive vengono messe sulle gambe e devono essere acquistate in anticipo. Immediatamente prima dell'intervento chirurgico, la vescica viene cateterizzata e l'apertura esterna dell'uretra viene trattata con una soluzione disinfettante.

Sequenza della procedura

L'anestesia viene somministrata prima dell'operazione. Se non è una cosa comune, viene posizionato uno schermo nella parte superiore del corpo (zona del torace) in modo che la donna in travaglio non veda il lavoro del chirurgo. La procedura si svolge abbastanza rapidamente, in più fasi, sotto la stretta supervisione di diversi specialisti:

• Viene praticata un'incisione sulla parete addominale. Molti medici provano a praticare un'incisione orizzontale: provoca meno disagio dopo il parto, mentre in caso di intervento chirurgico d'urgenza viene eseguita un'incisione verticale dall'ombelico al pube. Quindi il medico allarga i muscoli del peritoneo, taglia l'utero e fora il sacco amniotico.
• Dopo il parto il cordone ombelicale viene tagliato e la placenta rimossa.
• Il chirurgo, a turno, sutura il tessuto e copre la ferita con una benda sterile. Per diverse ore viene applicato un impacco di ghiaccio sull'addome, che aumenta la frequenza delle contrazioni uterine e aiuta a fermare il sanguinamento.
• Il paziente deve essere a riposo durante il giorno e sotto la costante supervisione di specialisti.

Quale anestesia viene utilizzata (vantaggi, svantaggi, tempo totale dell'intervento)?

Quale anestesia viene utilizzata durante l'intervento chirurgico? I medici consigliano di ricorrere all'anestesia epidurale, spiegando questa scelta con il fatto che la donna in travaglio potrà immediatamente prendere in braccio il bambino e attaccarlo al seno. Tuttavia, la scelta dell'anestesia dipende direttamente dalla presenza di determinati fattori.

Anestesia generale

L'anestesia generale viene utilizzata solo per le procedure di emergenza e la donna è completamente incosciente. La durata del taglio cesareo dipende da patologie concomitanti (ad esempio, ripetute incisioni dell'utero) e dalle possibili complicazioni durante la sua attuazione. Se il decorso è positivo, il bambino viene rimosso dalla cavità uterina dopo 5-7 minuti e l'intero processo dura da 25 minuti a 2 ore.

Il vantaggio principale dell'anestesia è la sua rapida azione. Dopo l'iniezione, l'incisione può essere praticata in pochi minuti. Tuttavia, gli svantaggi di questo metodo di riduzione del dolore sono molto più significativi:

• il bambino è in uno stato letargico da qualche tempo a causa dell'influenza di uno stupefacente;
• il bambino non può essere immediatamente allattato al seno: viene nutrito con un biberon, per cui il bambino può rifiutare l'alimentazione naturale;
• la madre non vede il processo della nascita e non ne conserverà il ricordo;
• la donna in travaglio dovrà esprimere costantemente il latte;
• l’anestesia può influenzare negativamente le condizioni generali di una donna.

Anestesia epidurale

L'epidurale prevede un'iniezione nel rivestimento esterno del midollo spinale. La durata della procedura con questo tipo di anestesia è di 1-1,5 ore, di cui metà del tempo viene dedicata alla preparazione (installazione del catetere e attesa che si verifichi l'effetto del farmaco). In 10 minuti, il medico taglia il tessuto e rimuove il bambino, ed è necessaria circa mezz'ora per suturare il tessuto e applicare una benda.

Il metodo epidurale per alleviare il dolore presenta i seguenti vantaggi:

• la donna è cosciente e allatta il bambino al seno, cosa che avrà un buon effetto sullo sviluppo dei suoi istinti materni;
• effetto minimo del farmaco sul bambino;
• una diminuzione della pressione sotto l'influenza del farmaco, ciò consente di utilizzare soluzioni per infusione per controllare il sanguinamento;
• l'anestetico viene somministrato attraverso un catetere; se necessario può essere somministrata una dose aggiuntiva;
• Il periodo postoperatorio è relativamente facile.

Tuttavia, ci sono anche degli svantaggi:

• la manipolazione è complessa e richiede abilità da parte dell'anestesista;
• a volte solo un lato dell'utero diventa insensibile;
• sono possibili conseguenze gravi: convulsioni, infezioni, ecc.;
• l'inizio dell'effetto del farmaco è di circa 20-30 minuti;
• nel 5% dei casi, dopo la somministrazione del farmaco, non si verifica il sollievo dal dolore.

Anestesia spinale

L'anestesia spinale, a differenza dell'epidurale, ha l'effetto desiderato entro 5-10 minuti (maggiori dettagli nell'articolo :). L'operazione dura circa un'ora. L'anestetico viene iniettato nel rivestimento spinale (più in profondità rispetto al metodo precedente) con un ago molto sottile, che riduce al minimo il rischio di danni al midollo spinale. Vantaggi di questo metodo di sollievo dal dolore:

• completa e rapida perdita di sensibilità sotto la vita;
• bassa probabilità di complicanze;
• utilizzando un volume più piccolo del farmaco per l'iniezione.

Svantaggi dell'anestesia spinale:

• una diminuzione della pressione sanguigna quando il farmaco viene somministrato troppo rapidamente;
• mal di testa (può durare fino a tre giorni);
• breve durata dell'effetto: l'iniezione dura circa 2 ore;
• nell'1% dei casi non si verifica sollievo dal dolore.

Ulteriori fattori che influenzano la durata dell’intervento chirurgico

A volte durante l'operazione si verificano circostanze per cui la sua durata aumenta di 2-4 ore. Tuttavia, più a lungo viene fatto, maggiore è la probabilità che si sviluppino complicazioni durante il periodo di riabilitazione. La durata dell’intervento può aumentare per i seguenti motivi:

• sezioni;
• diminuzione della pressione sanguigna;
• un tumore scoperto durante la procedura;
• anomalie nello sviluppo della placenta;
• gravidanza multipla;
• deterioramento delle condizioni generali del paziente a causa di una malattia sistemica;
• sterilizzazione programmata.

Se il parto naturale fallisce, si ricorre all’intervento chirurgico d’urgenza. In media dura fino a 40 minuti, ma può richiedere più tempo nelle seguenti situazioni:

• la necessità di un'ulteriore anestesia;
• disfunzione renale;
• placenta previa;
• danno agli organi peritoneali;
• forte sanguinamento che non può essere fermato rapidamente;
• è necessaria la rimozione completa dell'utero.

Indipendentemente dal tipo di procedura, la sua durata dipende generalmente dalle qualifiche dello specialista, dal coordinamento del lavoro dell'équipe di rianimazione e dal tipo di anestesia. Anche i parametri fisiologici del paziente giocano un ruolo importante (ad esempio, con un parto naturale prolungato che si conclude con un'operazione non pianificata, la procedura di taglio cesareo durerà più a lungo).

Quali potrebbero essere le conseguenze e le possibili complicazioni per madre e figlio?

Il taglio cesareo è una procedura semplice per il personale medico, ma a volte il paziente può riscontrare complicazioni:

• sanguinamento uterino;
• malattie infiammatorie purulente;
• tromboembolia;
• incisione della vescica o degli organi vicini (raro);
• aderenze di anse intestinali, utero, tube di Falloppio e, in rari casi, ovaie (con conseguente possibile infertilità secondaria);
• rimozione dell'utero;
• morte (probabilità 1:12.000).

L'operazione aumenta il rischio di morte del bambino e di grave perdita di sangue ad ogni gravidanza successiva. È molto probabile che se la donna partorisce di nuovo, avrà nuovamente bisogno di un taglio cesareo per un parto riuscito.

Conseguenze per il bambino:

• ingestione di farmaci usati per l'anestesia;
• il liquido amniotico può rimanere nei polmoni;
• aumentando il rischio di sviluppare processi infiammatori nelle ragazze e la comparsa di asma nei bambini di entrambi i sessi in futuro.

Periodo di riabilitazione

La durata del periodo di riabilitazione dipende da quanto tempo è durata l'operazione e se si sono verificate complicazioni durante la sua attuazione. La donna in travaglio sentirà dolore nell'area della ferita, il drenaggio postoperatorio verrà rimosso solo in 2-3 giorni e le suture verranno rimosse dopo 7 giorni. Solo dopo ciò la donna in travaglio inizierà a prepararsi per la dimissione.

Le secrezioni con macchie di sangue possono spesso infastidire una donna fino a 3 settimane, quindi tutte le procedure igieniche devono essere seguite attentamente (maggiori dettagli nell'articolo :). Inoltre, durante lo stesso periodo, la sutura deve essere trattata quotidianamente per prevenire l'infezione.

La vita intima può riprendere 1,5-2 mesi dopo la procedura e lo sport – dopo 2 mesi. L’incisione sull’utero impiega circa sei mesi per guarire. Il punto viola nella parte inferiore dell'addome diventerà meno evidente dopo alcuni mesi.

A partire dalla 38a settimana, la gravidanza è considerata a termine, il che significa che molto presto la madre potrà abbracciare il suo tanto atteso bambino. Sfortunatamente, non tutte le donne possono permettersi un “lusso” come il parto naturale, a causa di alcuni problemi di salute. Inoltre, alcune complicazioni del travaglio, ad esempio una pelvi clinicamente stretta, debolezza del travaglio, distacco prematuro della placenta, ecc., richiedono anche un intervento chirurgico. Per aiutare il bambino a nascere, ostetrici e ginecologi eseguono un taglio cesareo.

Il taglio cesareo è una procedura chirurgica durante la quale il medico esegue un'incisione nella cavità addominale, seguita dall'apertura dell'utero e dalla rimozione di un feto vivo. Dopo la nascita del bambino e la separazione della placenta, il chirurgo ripristina l'integrità dell'utero e delle pareti addominali e l'operazione è considerata completata. Naturalmente, molte donne incinte, che si preparano per un intervento chirurgico programmato, sono interessate a quanto dura un taglio cesareo. È abbastanza difficile rispondere in modo inequivocabile a questa domanda, perché un taglio cesareo può durare da 25 minuti a 2 ore, a seconda della complessità dell'operazione eseguita. Proviamo a capire quali fattori possono influenzare la durata dell'operazione.

Quanto dura un taglio cesareo? Qualifiche del chirurgo.

Dalla professionalità del chirurgo dipende non solo l’esito dell’intervento, ma anche la sua durata. Come in altre specialità, l'elevata abilità dell'ostetrico-ginecologo operante si ottiene attraverso frequenti ripetizioni, quindi, quanto più successo ci sono i tagli cesarei, tanto più perfetta è la tecnica chirurgica.

Vale la pena notare che non è importante solo l'esperienza di un ostetrico-ginecologo, ma anche la sua capacità di apprendere. La durata di un taglio cesareo dipenderà anche dalla padronanza del chirurgo delle nuove tecniche di esecuzione dell'intervento, che vengono migliorate ogni anno. Naturalmente l'esperienza lavorativa di un ostetrico-ginecologo è importante, ma non è decisiva nella scelta dello specialista per eseguire un taglio cesareo.

Quanto dura un taglio cesareo ripetuto?

Qualsiasi operazione addominale, incluso il taglio cesareo, è un grande stress per il corpo. Innanzitutto, la perdita di sangue durante l'intervento chirurgico è di almeno 350 ml, il che richiede un compenso da parte del sistema cardiovascolare. In secondo luogo, durante l'intervento chirurgico, i tessuti addominali, compresi i muscoli addominali, vengono danneggiati. Tutti sanno che il tessuto muscolare danneggiato impiega molto tempo per riprendersi, poiché viene privato della capacità di contrarsi completamente. E, soprattutto, il corpo reagisce in modo molto violento a tale danno globale, cercando di compensarlo il più rapidamente possibile. Ciò porta allo sviluppo di aderenze: la proliferazione del tessuto connettivo in risposta al danno a organi e tessuti. Ne consegue che un taglio cesareo ripetuto durerà molto più a lungo della prima operazione, poiché la formazione di aderenze rende difficile l'accesso all'utero gravido. Quanto dura un taglio cesareo in questi casi è una questione piuttosto complessa, tutto dipenderà dal numero di operazioni addominali nell'anamnesi e dal grado di sviluppo della malattia adesiva.

IMPORTANTE! Il feto viene rimosso 3-5 minuti dall'inizio dell'operazione, indipendentemente dal grado del processo adesivo. Quanto più velocemente viene rimosso il bambino, tanto meno probabile è che l'anestesia influisca sul suo corpo.

Quanto dura un taglio cesareo? Se sorgono complicazioni.

Come accennato in precedenza, la durata del taglio cesareo dipende in gran parte dalle complicazioni che si presentano durante l'operazione. Un taglio cesareo può essere accompagnato dalle seguenti complicazioni:

• complicanze settiche (endometrite, sepsi);
• traumi agli organi adiacenti (danni alla parete della vescica, intestino);
• sanguinamento (si sviluppa a causa della scarsa contrazione dell'utero);
• perdita di un organo (asportazione dell'utero con sua completa atonia - incapacità di contrarsi).

Alcune delle complicazioni di cui sopra si sviluppano dopo l’intervento chirurgico, mentre altre si verificano durante l’intervento. Ad esempio, se la vescica è danneggiata, il taglio cesareo dura più di due ore. In una situazione del genere, in sala operatoria viene invitato un chirurgo urologo, che ripristina l'integrità dell'organo danneggiato durante l'operazione stessa.

Lo sviluppo di sanguinamento ipotonico è una delle complicanze più pericolose della chirurgia. Quanto può durare un taglio cesareo in caso di ipotensione uterina? Nessuno può rispondere a questa domanda finché l'emorragia non si ferma. L'utero, allungato durante la gravidanza, deve contrarsi dopo la rimozione del feto e della placenta per comprimere i vasi aperti e ridurre la perdita di sangue. Per aiutare l'utero a ripristinare la sua contrattilità, i chirurghi utilizzano tutti i metodi conosciuti: somministrazione intrauterina di ossitocina, curettage della cavità uterina, sutura, ecc. Se le manipolazioni del chirurgo non hanno effetto, si decide la questione della rimozione dell’organo. In alcuni casi, l’isterectomia è l’unico modo per salvare la vita di una donna.

Quanto dura un taglio cesareo: interventi programmati e urgenti.

Il taglio cesareo può essere eseguito sia in urgenza che in elezione. L'urgenza dell'operazione dipende dalle indicazioni. Al momento della registrazione per la gravidanza presso la clinica prenatale, il medico raccoglie un'anamnesi dettagliata per avere un'idea sull'ulteriore gestione della gravidanza e del parto. Ad esempio, se una donna ha un difetto cardiaco o un distacco di retina, l'ostetrico-ginecologo raccomanda vivamente un taglio cesareo programmato per interrompere il periodo di travaglio. Un taglio cesareo programmato viene eseguito anche se la nascita di un bambino attraverso il canale del parto vaginale è impossibile o molto pericolosa. Questa situazione si verifica con una gamba o posizione trasversale del feto, gravidanze multiple, placenta previa, sviluppo anormale dell'utero, ecc.