Anatomia e fisiologia del sistema riproduttivo. Anatomia e fisiologia dell'apparato riproduttivo femminile. Malattie dell'apparato riproduttivo umano Anatomia e fisiologia dell'apparato riproduttivo

Riproduzione umana

Riproduzione umana (riproduzione umana), una funzione fisiologica necessaria per la conservazione dell'uomo come specie biologica. Il processo di riproduzione nell'uomo inizia con il concepimento (fecondazione), cioè dal momento della penetrazione della cellula riproduttiva maschile (sperma) nella cellula riproduttiva femminile (uovo o ovulo). La fusione dei nuclei di queste due cellule è l'inizio della formazione di un nuovo individuo. Un embrione umano si sviluppa nell'utero di una donna durante la gravidanza, che dura 265–270 giorni. Al termine di questo periodo l'utero comincia a contrarsi spontaneamente in modo ritmico, le contrazioni diventano più forti e frequenti; il sacco amniotico (sacco fetale) si rompe e, infine, il feto maturo viene “espulso” attraverso la vagina - nasce un bambino. Presto anche la placenta (placenta) se ne va. L'intero processo, che inizia con le contrazioni uterine e termina con l'espulsione del feto e della placenta, è chiamato parto.

Una donna ha il diritto di usare il proprio corpo? Con il riconoscimento legale dei diritti sessuali, possiamo finalmente dire sì. Rafforza la separazione tra sesso e riproduzione rendendo definitivamente chiaro che loro, le donne, sono esseri sessuali, non solo riproduttivi. In altre parole, il riconoscimento legale dei diritti sessuali delle donne porta con sé un carattere emancipativo e libertario che deve essere percepito come positivo e desiderabile per il piacere sessuale delle donne. Rendere una "vita sessuale soddisfacente e sicura" un diritto per tutti, ma soprattutto per le donne, rappresenta un enorme guadagno nella loro qualità di vita poiché possono rendersi colpevoli di ricercare e provare piacere sessuale con un partner scelto per esercitare la cittadinanza sia nel pubblico sfera ee in un contesto privato, intimo, interno.

In oltre il 98% dei casi, durante il concepimento, viene fecondato un solo ovulo, provocando lo sviluppo di un feto. I gemelli (gemelli) si sviluppano nell'1,5% dei casi. Circa una gravidanza su 7.500 ha come risultato tre gemelli.

Solo gli individui biologicamente maturi hanno la capacità di riprodursi. Durante la pubertà (pubertà) avviene una ristrutturazione fisiologica del corpo, manifestata in cambiamenti fisici e chimici che segnano l'inizio della maturità biologica. Durante questo periodo, i depositi di grasso della ragazza attorno al bacino e ai fianchi aumentano, le ghiandole mammarie crescono e diventano rotonde e si sviluppa la crescita dei peli sui genitali esterni e sulle ascelle. Subito dopo la comparsa di questi cosiddetti caratteristiche sessuali secondarie, si stabilisce il ciclo mestruale.

Va tuttavia sottolineato, come sopra precisato, che la mera conferma dei diritti non è garanzia della sua effettività. C’è ancora bisogno di pensare a come implementare i diritti umani per garantirne il godimento da parte di tutti e il loro riconoscimento e accettazione socio-culturale. In ogni caso, il quadro attuale sottolinea l’importanza di ampliare i confini del dibattito sui diritti umani per includere nuovi diritti, come i diritti sessuali, che almeno formalmente garantiscono la dignità umana di gruppi vulnerabili come le donne e gli omosessuali.

Il fisico dei ragazzi cambia notevolmente durante la pubertà; la quantità di grasso sulla pancia e sui fianchi diminuisce, le spalle si allargano, il timbro della voce diminuisce e compaiono peli sul corpo e sul viso. La spermatogenesi (produzione di sperma) nei ragazzi inizia un po' più tardi rispetto alle mestruazioni nelle ragazze.

Non è solo il sesso ad essere stato liberato dalla riproduzione. È noto che i diritti positivi non possono avere alcuna efficacia sociale e non generano da parte dello Stato la distribuzione delle risorse per la sua efficacia. Tuttavia, questo lavoro accetterà la premessa che la positivizzazione è un passo significativo nel processo di realizzazione ed effettività dei diritti.

Questo perché, in particolare nel caso dei diritti sessuali, come si vedrà in questo articolo, il posizionamento in un certo senso sminuisce le considerazioni morali che costituiscono barriere al riconoscimento degli omosessuali e dei transessuali, ad esempio, come soggetti di diritti. Diritti sessuali e diritti riproduttivi dal punto di vista dei diritti umani: una sintesi per politici, legislatori e avvocati.

Le tube di Falloppio, come le ovaie, sono formazioni accoppiate. Ciascuno di essi si estende dall'ovaio e si collega all'utero (da due lati diversi). La lunghezza dei tubi è di circa 8 cm; si piegano leggermente. Il lume delle tube passa nella cavità uterina. Le pareti dei tubi contengono strati interni ed esterni di fibre muscolari lisce, che si contraggono costantemente ritmicamente, garantendo i movimenti ondulatori dei tubi. Le pareti interne dei tubi sono rivestite da una sottile membrana contenente cellule ciliate (ciliate). Una volta che l'ovulo entra nella tuba, queste cellule, insieme alle contrazioni muscolari delle pareti, ne assicurano il movimento nella cavità uterina.

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L'utero è un organo muscolare cavo, situato per 2,55nella cavità addominale pelvica. Le sue dimensioni sono di circa 8 cm, i tubi vi entrano dall'alto e dal basso la sua cavità comunica con la vagina. La parte principale dell'utero è chiamata corpo. L'utero non gravido ha solo una cavità a fessura. La parte inferiore dell'utero, la cervice, è lunga circa 2,5 cm e sporge nella vagina, nella quale si apre una cavità chiamata canale cervicale. Quando un ovulo fecondato entra nell'utero, viene immerso nella sua parete, dove si sviluppa durante tutta la gravidanza.

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La vagina è una formazione cilindrica cava lunga 7-9 cm, collegata alla cervice lungo la sua circonferenza e che si estende fino ai genitali esterni. Le sue funzioni principali sono il deflusso del sangue mestruale, la ricezione dell'organo sessuale maschile e del seme maschile durante l'accoppiamento e la fornitura del passaggio per il feto appena nato. Nelle vergini, l'apertura esterna della vagina è parzialmente coperta da una piega di tessuto a forma di mezzaluna, l'imene. Questa piega lascia solitamente spazio sufficiente per il flusso del sangue mestruale; Dopo il primo accoppiamento, l'apertura vaginale si allarga.

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Ghiandola mammaria. Il latte intero (maturo) nelle donne di solito appare circa 4-5 giorni dopo la nascita. Quando un bambino succhia al seno, si verifica un ulteriore potente stimolo riflesso alle ghiandole che producono il latte (allattamento).

Il ciclo mestruale si instaura subito dopo l'inizio della pubertà sotto l'influenza degli ormoni prodotti dalle ghiandole endocrine. Nelle prime fasi della pubertà, gli ormoni ipofisari avviano l'attività delle ovaie, innescando un complesso di processi che si verificano nel corpo femminile dalla pubertà alla menopausa, vale a dire. per circa 35 anni. La ghiandola pituitaria secerne ciclicamente tre ormoni coinvolti nel processo di riproduzione. Il primo, ormone follicolo-stimolante, determina lo sviluppo e la maturazione del follicolo; il secondo - l'ormone luteinizzante - stimola la sintesi degli ormoni sessuali nei follicoli e avvia l'ovulazione; il terzo - la prolattina - prepara le ghiandole mammarie all'allattamento.

La riproduzione nella razza umana è sessuata, dipende cioè dalla formazione di un ovulo a seguito della fecondazione, cioè dalla fusione della cellula riproduttiva femminile, l'ovulo, con la cellula riproduttiva maschile, lo sperma. La caratteristica principale della riproduzione sessuale è la nascita di figli geneticamente diversi tra loro e diversi dai genitori. Solo i veri gemelli costituiscono un'eccezione e sono geneticamente simili perché comportano la divisione precoce dell'embrione in due parti identiche.

Funzionamento del tratto genitale

A differenza degli esseri umani, la cui produzione di sperma è continua, il sistema riproduttivo delle donne ha un'attività ciclica. Ogni 28 giorni, la durata media del ciclo mestruale, una cellula riproduttiva femminile viene emessa dall'ovaio. Durante il ciclo, sotto l'influenza degli ormoni sessuali femminili, l'utero è pronto ad accogliere l'embrione, soprattutto attraverso l'ispessimento della sua parete interna, nella quale si sviluppano numerosi vasi sanguigni. In assenza di fecondazione, questi vasi vengono eliminati, provocando emorragia mestruale.

Sotto l'influenza dei primi due ormoni, il follicolo cresce, le sue cellule si dividono e si forma una grande cavità piena di liquido in cui si trova l'ovocita. La crescita e l'attività delle cellule follicolari è accompagnata dalla secrezione di estrogeni, o ormoni sessuali femminili. Questi ormoni possono essere trovati sia nel liquido follicolare che nel sangue. Il termine estrogeno deriva dal greco oistros (“furia”) e viene utilizzato per indicare un gruppo di composti che possono provocare l’estro (“estro”) negli animali. Gli estrogeni sono presenti non solo nel corpo umano, ma anche in altri mammiferi.

La cellula riproduttiva femminile è comunemente chiamata uovo, ma il termine scientifico preciso è ovocita. La differenza tra un ovocita e un uovo è dovuta alla differenza di maturazione. Quando viene rilasciato dall'ovaio, l'ovocita non ha completato la sua maturazione e non può ancora essere fecondato. Viene poi raccolto nella parte terminale del tratto riproduttivo, detta padiglione, che si apre in prossimità dell'ovaio. Viene poi trasportato all'interno del tronco, canale cavo che collega il padiglione all'utero, proseguendone la maturazione. La maturazione di un ovocita può essere completata solo se viene fecondato.

L'ormone luteinizzante stimola la rottura del follicolo e il rilascio dell'ovulo. Successivamente, le cellule del follicolo subiscono cambiamenti significativi e da esse si sviluppa una nuova struttura: il corpo luteo. Sotto l'influenza dell'ormone luteinizzante, a sua volta produce l'ormone progesterone. Il progesterone inibisce l'attività secretoria della ghiandola pituitaria e modifica lo stato della mucosa (endometrio) dell'utero, preparandola a ricevere un ovulo fecondato, che deve penetrare (impiantarsi) nella parete dell'utero per il successivo sviluppo. Di conseguenza, la parete dell'utero si ispessisce in modo significativo, la sua mucosa, contenente molto glicogeno e ricca di vasi sanguigni, crea condizioni favorevoli per lo sviluppo dell'embrione. L'azione coordinata di estrogeni e progesterone garantisce la formazione dell'ambiente necessario per la sopravvivenza dell'embrione e il mantenimento della gravidanza.

La parte estesa del corpo, chiamata ampolla, è il luogo in cui avviene la fecondazione se sono presenti gli spermatozoi. Nella specie umana la fecondazione è interna, avviene cioè nell'apparato riproduttivo femminile, e richiede quindi l'accoppiamento se non si considerano metodi medicinale-nutritivi. Durante il coito l'eiaculato viene rilasciato nella vagina.

Circa 3 ml di sperma, una miscela di sperma e secrezione di ghiandole accessorie. Lo sperma contiene una media di 100 milioni di spermatozoi per millilitro. In seguito all'eiaculazione, gli spermatozoi che si muovono nelle cellule risalgono nel tratto riproduttivo femminile: passano prima attraverso la cervice, che separa la cavità vaginale, e poi raggiungono le tube. Dei 300 milioni di spermatozoi, solo poche centinaia riescono a raggiungere il bulbo, la parte allargata della tuba dove può avvenire la fecondazione se è presente un ovocita.

La ghiandola pituitaria stimola l'attività ovarica circa ogni quattro settimane (ciclo ovulatorio). Se la fecondazione non avviene, la maggior parte della mucosa, insieme al sangue, viene rigettata ed entra nella vagina attraverso la cervice. Tale sanguinamento che si ripete ciclicamente è chiamato mestruazione. Per la maggior parte delle donne, il sanguinamento si verifica circa ogni 27-30 giorni e dura 3-5 giorni. L'intero ciclo che termina con la muta del rivestimento uterino è chiamato ciclo mestruale. Si ripete regolarmente durante tutto il periodo riproduttivo della vita di una donna. I primi periodi dopo la pubertà possono essere irregolari e in molti casi non sono preceduti dall'ovulazione. I cicli mestruali senza ovulazione, riscontrati spesso nelle ragazze giovani, sono chiamati anovulatori.

Anche se un solo spermatozoo penetra nell'ovocita, la presenza di diverse centinaia di spermatozoi è necessaria per la fecondazione poiché le loro secrezioni sono necessarie per indebolire le membrane dell'ovocita. Una volta che uno di essi penetra, nessun altro può farlo, perché immediatamente si forma una membrana impenetrabile.

Poiché la vita di uno spermatozoo come un ovocita è limitata a circa 48 ore, l'incontro tra l'ovocita e lo sperma è possibile solo durante il breve periodo fertile di pochi giorni durante l'ovulazione. Lo sviluppo delle uova nella specie umana è viviparo, come in altri mammiferi. La gestazione, cioè l'intero sviluppo dall'uovo al neonato, dura in media 38 settimane e avviene nel corpo materno nell'utero.

Le mestruazioni non sono affatto il rilascio di sangue "viziato". Infatti, le secrezioni contengono piccolissime quantità di sangue mescolato a muco e tessuto della mucosa uterina. La quantità di sangue perso durante le mestruazioni varia da donna a donna, ma in media non supera i 5-8 cucchiai. A volte a metà del ciclo si verifica un leggero sanguinamento, spesso accompagnato da un lieve dolore addominale, caratteristico dell'ovulazione. Tali dolori sono chiamati mittelschmerz (tedesco: “dolori medi”). Il dolore avvertito durante le mestruazioni è chiamato dismenorrea. Tipicamente, la dismenorrea si verifica all'inizio delle mestruazioni e dura 1-2 giorni.

La fecondazione dà alla luce un uovo, che inizia immediatamente a dividersi in due parti, poi in quattro, poi in otto cellule, ecc. Queste cellule sono chiamate cellule staminali perché sono capaci di dare origine a tutti i tessuti del corpo. L'embrione viene quindi impiantato nella parete dell'utero, che in questa fase del ciclo è ispessita e ricca di vasi sanguigni, con conseguente prevenzione della distruzione ciclica della parete interna dell'utero e quindi dell'emergere del regola.

Dall'ovulazione all'impianto, la prima settimana di sviluppo embrionale. Dopo che l'ovocita viene rilasciato dall'ovaio, la fecondazione produce un uovo che inizia immediatamente a dividersi. L'embrione migra nella proboscide e raggiunge la cavità uterina. Si impianta nella parete interna dell'utero circa il settimo giorno dopo la fecondazione.

Gravidanza. Nella maggior parte dei casi, il rilascio dell'ovulo dal follicolo avviene approssimativamente a metà del ciclo mestruale, vale a dire. 10-15 giorni dopo il primo giorno della mestruazione precedente. Entro 4 giorni, l'ovulo si muove attraverso le tube di Falloppio. Concezione, cioè La fecondazione di un ovulo da parte di uno spermatozoo avviene nella parte superiore della tuba. È qui che inizia lo sviluppo dell'uovo fecondato. Poi scende gradualmente attraverso la tuba nella cavità uterina, dove rimane libera per 3-4 giorni, per poi penetrare nella parete dell'utero, e da essa si sviluppano l'embrione e strutture come la placenta, il cordone ombelicale, ecc.

Poiché l'ovulo umano contiene pochissime riserve, l'embrione deve sempre ricevere sostanze nutritive. Un organo temporaneo, la placenta, collegata all'embrione dal cordone ombelicale, provvede non solo a questa funzione, ma anche alla respirazione e all'escrezione. Nella placenta, l'ossigeno e le sostanze nutritive fanno circolare il sangue della madre nei vasi sanguigni del cordone ombelicale, mentre l'anidride carbonica e altri prodotti di scarto viaggiano nella direzione opposta.

Durante i primi due mesi di gravidanza, all'interno dell'embrione vengono creati gli organi principali. Ecco perché le conseguenze per un neonato, sia esso contaminato dalla madre o dovuto al consumo di sostanze tossiche, sono molto più gravi durante i primi due mesi di gravidanza.

La gravidanza è accompagnata da molti cambiamenti fisici e fisiologici nel corpo. Le mestruazioni si fermano, le dimensioni e il peso dell'utero aumentano notevolmente e le ghiandole mammarie si gonfiano, preparandosi all'allattamento. Durante la gravidanza, il volume del sangue circolante supera l'originale del 50%, il che aumenta significativamente il lavoro del cuore. In generale, il periodo della gravidanza è un'attività fisica pesante.

Al termine di questo periodo si formano tutti gli organi e quindi l'embrione prende il nome di feto. Per quest'ultima, il resto della gravidanza è essenzialmente una fase di crescita e maturazione, soprattutto del sistema nervoso. La nutrizione e la respirazione dell'embrione e del feto sono fornite dalla placenta fino alla nascita. Durante il parto, il sistema digestivo e i polmoni del neonato diventano funzionali. Da questo momento in poi il suo respiro diventa arioso ed è in grado di allattare la madre e digerire il latte. Il cordone ombelicale viene quindi tagliato e la placenta viene espulsa subito dopo la nascita dalle contrazioni dell'utero.

La gravidanza termina con l'espulsione del feto attraverso la vagina. Dopo il parto, dopo circa 6 settimane, la dimensione dell'utero ritorna alla dimensione originale.

Menopausa. Il termine "menopausa" è composto dalle parole greche meno ("mensile") e pausis ("cessazione"). Pertanto, la menopausa significa la cessazione delle mestruazioni. L'intero periodo di declino delle funzioni sessuali, compresa la menopausa, è chiamato menopausa.

Le mestruazioni si fermano anche dopo la rimozione chirurgica di entrambe le ovaie, eseguita per alcune malattie. L'esposizione delle ovaie alle radiazioni ionizzanti può portare anche alla cessazione della loro attività e alla menopausa.

Circa il 90% delle donne smette di avere le mestruazioni tra i 45 e i 50 anni. Ciò può accadere all'improvviso o gradualmente nel corso di molti mesi, quando le mestruazioni diventano irregolari, gli intervalli tra loro aumentano, i periodi di sanguinamento stessi si accorciano gradualmente e la quantità di sangue perso diminuisce. A volte la menopausa si verifica nelle donne sotto i 40 anni. Altrettanto rare sono le donne con mestruazioni regolari a 55 anni. Qualsiasi sanguinamento dalla vagina che si verifica dopo la menopausa richiede cure mediche immediate.

Sintomi della menopausa. Durante il periodo di cessazione delle mestruazioni o immediatamente prima, molte donne sviluppano un complesso insieme di sintomi che insieme costituiscono il cosiddetto. sindrome della menopausa. Consiste in varie combinazioni dei seguenti sintomi: “vampate di calore” (arrossamento improvviso o sensazione di calore al collo e alla testa), mal di testa, vertigini, irritabilità, instabilità mentale e dolori articolari. La maggior parte delle donne si lamenta solo delle vampate di calore, che possono verificarsi più volte al giorno e di solito sono più intense durante la notte. Circa il 15% delle donne non sente nulla, constata solo la cessazione delle mestruazioni, e rimane in ottima salute.

Molte donne hanno idee sbagliate su cosa aspettarsi durante la menopausa e la menopausa. Sono preoccupati per la possibilità di perdita di attrattiva sessuale o di improvvisa cessazione dell'attività sessuale. Alcuni temono la malattia mentale o il declino generale. Questi timori si basano principalmente su voci piuttosto che su fatti medici.

Sistema riproduttivo maschile

La funzione riproduttiva negli uomini è ridotta alla produzione di un numero sufficiente di spermatozoi che abbiano una normale motilità e siano in grado di fecondare gli ovuli maturi. Gli organi genitali maschili comprendono i testicoli (testicoli) con i loro dotti, il pene, e un organo ausiliario, la ghiandola prostatica.

I testicoli (testicoli, testicoli) sono ghiandole accoppiate di forma ovale; ciascuno di essi pesa 10-14 ge è sospeso nello scroto sul funicolo spermatico. Il testicolo è costituito da un gran numero di tubuli seminiferi che, fondendosi, formano l'epididimo - epididimo. Questo è un corpo oblungo adiacente alla parte superiore di ciascun testicolo. I testicoli secernono ormoni sessuali maschili, androgeni e producono sperma contenente cellule riproduttive maschili: lo sperma.

Gli spermatozoi sono cellule piccole e molto mobili, costituite da una testa contenente un nucleo, un collo, un corpo e un flagello o coda. Si sviluppano da cellule speciali in sottili tubuli seminiferi contorti. Gli spermatozoi in maturazione (i cosiddetti spermatociti) si spostano da questi tubuli in dotti più grandi che sfociano in tubi a spirale (tubuli efferenti o escretori). Da questi gli spermatociti entrano nell'epididimo, dove si completa la loro trasformazione in spermatozoi. L'epididimo contiene un condotto che si apre nel dotto deferente del testicolo, che, collegandosi con la vescicola seminale, forma il condotto eiaculatorio (eiaculatorio) della ghiandola prostatica. Al momento dell'orgasmo, gli spermatozoi, insieme al fluido prodotto dalle cellule della ghiandola prostatica, dei vasi deferenti, della vescicola seminale e delle ghiandole mucose, vengono rilasciati dalla vescicola seminale nel dotto eiaculatore e quindi nell'uretra del pene. Normalmente, il volume dell'eiaculato (sperma) è di 2,5–3 ml e ogni millilitro contiene più di 100 milioni di spermatozoi.

Fecondazione. Una volta nella vagina, gli spermatozoi si spostano nelle tube di Falloppio in circa 6 ore grazie ai movimenti della coda e alla contrazione delle pareti vaginali. Il movimento caotico di milioni di spermatozoi nelle tube crea la possibilità del loro contatto con l'ovulo e, se uno di loro vi penetra, i nuclei delle due cellule si fondono e la fecondazione è completata.

Infertilità

L'infertilità, o l'incapacità di riprodursi, può essere dovuta a molte ragioni. Solo in rari casi è causata dall'assenza di ovuli o sperma.

Infertilità femminile. La capacità di concepire di una donna è direttamente correlata alla sua età, salute, fase del ciclo mestruale, nonché al suo umore psicologico e alla mancanza di tensione nervosa. Le cause fisiologiche dell'infertilità nelle donne comprendono la mancanza di ovulazione, l'endometrio uterino non pronto, le infezioni del tratto genitale, il restringimento o l'ostruzione delle tube di Falloppio e le anomalie congenite degli organi riproduttivi. Altre condizioni patologiche possono portare alla sterilità se non trattate, tra cui varie malattie croniche, disturbi nutrizionali, anemia e disturbi endocrini.

Test diagnostici. Determinare la causa dell'infertilità richiede una visita medica completa e test diagnostici di laboratorio. La pervietà delle tube di Falloppio viene controllata mediante soffiatura. Per valutare le condizioni dell'endometrio, viene eseguita una biopsia (rimozione di un piccolo pezzo di tessuto) seguita da un esame microscopico. La funzione degli organi riproduttivi può essere giudicata analizzando il livello degli ormoni nel sangue.

Infertilità maschile. Se il campione di sperma contiene più del 25% di spermatozoi anomali, la fecondazione è rara. Normalmente, 3 ore dopo l'eiaculazione, circa l'80% degli spermatozoi conserva una mobilità sufficiente, e dopo 24 ore solo pochi mostrano movimenti lenti. Circa il 10% degli uomini soffre di infertilità a causa della carenza di sperma. Questi uomini di solito presentano uno o più dei seguenti difetti: un piccolo numero di spermatozoi, un gran numero di forme anormali, una ridotta o completa assenza di motilità degli spermatozoi e un piccolo volume dell'eiaculato. La causa dell'infertilità (sterilità) può essere l'infiammazione dei testicoli causata dagli orecchioni (parotite). Se all’inizio della pubertà i testicoli non sono ancora scesi nello scroto, le cellule che producono gli spermatozoi potrebbero essere danneggiate in modo permanente. Il deflusso del liquido seminale e il movimento degli spermatozoi sono ostacolati dall'ostruzione delle vescicole seminali. Infine, la fertilità (la capacità di riprodursi) può essere ridotta a causa di malattie infettive o disturbi endocrini.

Test diagnostici. Nei campioni di sperma vengono determinati il ​​numero totale di spermatozoi, il numero di forme normali e la loro motilità, nonché il volume dell'eiaculato. Viene eseguita una biopsia per esaminare microscopicamente il tessuto testicolare e le condizioni delle cellule tubulari. La secrezione degli ormoni può essere valutata determinandone la concentrazione nelle urine.

Infertilità psicologica (funzionale). La fertilità è influenzata anche da fattori emotivi. Si ritiene che lo stato di ansia possa essere accompagnato da uno spasmo delle tube, che impedisce il passaggio dell'ovulo e dello sperma. Superare i sentimenti di tensione e ansia nelle donne in molti casi crea le condizioni per un concepimento di successo.

Trattamento e ricerca. Sono stati fatti molti progressi nel trattamento dell’infertilità. I moderni metodi di terapia ormonale possono stimolare la spermatogenesi negli uomini e l'ovulazione nelle donne. Con l'aiuto di strumenti speciali è possibile esaminare gli organi pelvici a fini diagnostici senza intervento chirurgico e nuovi metodi microchirurgici consentono di ripristinare la pervietà di tubi e condotti.

Fecondazione in vitro (fecondazione in vitro). Un evento eccezionale nella lotta contro l’infertilità è stata la nascita nel 1978 del primo bambino sviluppato da un ovulo fecondato al di fuori del corpo della madre, cioè extracorporeo. Questa bambina in provetta era la figlia di Leslie e Gilbert Brown, nata a Oldham (Regno Unito). La sua nascita ha completato anni di lavoro di ricerca da parte di due scienziati britannici, il ginecologo P. Steptoe e il fisiologo R. Edwards. A causa della patologia delle tube di Falloppio, la donna non poteva rimanere incinta per 9 anni. Per aggirare questo ostacolo, gli ovuli prelevati dalle sue ovaie furono posti in una provetta, dove furono fecondati aggiungendo lo sperma del marito, e poi incubati in condizioni speciali. Quando gli ovuli fecondati cominciarono a dividersi, uno di essi fu trasferito nell'utero della madre, dove avvenne l'impianto e continuò lo sviluppo naturale dell'embrione. Il bambino, nato con taglio cesareo, era normale in tutto e per tutto. Successivamente si diffuse la fecondazione in vitro (letteralmente “in vetro”). Attualmente, un'assistenza simile alle coppie infertili viene fornita in molte cliniche in diversi paesi e, di conseguenza, sono già apparsi migliaia di bambini “in provetta”.

Congelamento degli embrioni. Recentemente è stato proposto un metodo modificato che ha sollevato una serie di questioni etiche e legali: congelare gli ovuli fecondati per un uso successivo. Questa tecnica, sviluppata principalmente in Australia, consente alla donna di evitare di doversi sottoporre a ripetute procedure di prelievo degli ovuli se il primo tentativo di impianto fallisce. Permette inoltre di impiantare un embrione nell'utero al momento opportuno del ciclo mestruale di una donna. Il congelamento dell'embrione (nelle fasi iniziali dello sviluppo) e il successivo scongelamento consentono inoltre il successo della gravidanza e del parto.

Trasferimento delle uova. Nella prima metà degli anni '80 fu sviluppato un altro metodo promettente per combattere l'infertilità, chiamato trasferimento di ovuli o fecondazione in vivo - letteralmente "in un organismo vivente". Questo metodo prevede l'inseminazione artificiale di una donna che ha accettato di diventare donatrice con lo sperma del futuro padre. Dopo alcuni giorni, l'ovulo fecondato, che è un piccolo embrione (embrione), viene accuratamente lavato via dall'utero della donatrice e inserito nell'utero della futura mamma, che porta in grembo il feto e partorisce. Nel gennaio 1984 nacque negli Stati Uniti il ​​primo bambino nato dopo il trasferimento di ovuli.

Il trasferimento degli ovociti è una procedura non chirurgica; può essere fatto in uno studio medico senza anestesia. Questo metodo può aiutare le donne che non possono produrre ovuli o che soffrono di malattie genetiche. Può essere utilizzato anche per l'ostruzione tubarica se una donna non vuole sottoporsi alle ripetute procedure spesso richieste per la fecondazione in vitro. Tuttavia, un bambino nato in questo modo non eredita i geni della madre che lo ha portato in grembo.

Bibliografia

Bayer K., Sheinberg L. Stile di vita sano. M., 1997

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Questi includono le grandi labbra, le piccole labbra e il clitoride, che insieme costituiscono la vulva. È delimitato da due pieghe della pelle: le grandi labbra. Sono costituiti da tessuto adiposo, saturo di vasi sanguigni, e si trovano in direzione antero-posteriore. La pelle delle grandi labbra è ricoperta esternamente di peli e internamente di pelle sottile e lucida, sulla quale emergono numerosi dotti ghiandolari. Le grandi labbra si collegano anteriormente e posteriormente, formando le commissure anteriore e posteriore (commissure). Verso l'interno si trovano le piccole labbra, che si trovano parallele alle grandi labbra e formano il vestibolo della vagina. All'esterno sono ricoperti da una pelle sottile e all'interno sono rivestiti da mucosa. Sono di colore rosa-rosso, si uniscono posteriormente davanti alla commessura delle grandi labbra, e anteriormente a livello del clitoride. Sono abbastanza ricchi di terminazioni nervose sensibili e partecipano al raggiungimento di sentimenti voluttuosi.

Sulla soglia della vagina si aprono i dotti delle ghiandole di Bartolini, situati nello spessore delle grandi labbra. La secrezione delle ghiandole di Bartolini viene secreta intensamente al momento dell'eccitazione sessuale e fornisce la lubrificazione della vagina per facilitare gli attriti (movimenti periodici in avanti del pene nella vagina) durante i rapporti sessuali.

Nello spessore delle grandi labbra si trovano i bulbi dei corpi cavernosi del clitoride, che aumentano durante l'eccitazione sessuale. Allo stesso tempo, il clitoride stesso aumenta di dimensioni, il che rappresenta una somiglianza unica e molto ridotta con il pene. Si trova davanti e sopra l'ingresso della vagina, all'incrocio delle piccole labbra. Il clitoride ha molte terminazioni nervose e durante il sesso è l'organo dominante, e talvolta l'unico, attraverso il quale una donna sperimenta l'orgasmo.

Appena sotto il clitoride c'è l'apertura dell'uretra e ancora più in basso c'è l'ingresso della vagina. Nelle donne che non sono state sessualmente attive, è coperto dall'imene, che è una sottile piega della mucosa. L'imene può avere una varietà di forme: sotto forma di anello, mezzaluna, frangia, ecc. Di norma, durante il primo rapporto sessuale si rompe, cosa che può essere accompagnata da dolore moderato e leggero sanguinamento. In alcune donne, l’imene è molto denso e impedisce al pene di entrare nella vagina. In questi casi il rapporto sessuale diventa impossibile e bisogna ricorrere all'aiuto di un ginecologo che lo seziona. In altri casi, l'imene è così elastico e flessibile che non si rompe durante il primo rapporto sessuale.

A volte durante rapporti sessuali violenti, soprattutto in combinazione con un pene grande, la rottura dell'imene può essere accompagnata da un sanguinamento piuttosto abbondante, tanto che è necessario l'aiuto di un ginecologo.

È estremamente raro che l'imene non abbia alcun foro. Durante la pubertà, quando una ragazza ha il ciclo mestruale, il sangue mestruale si accumula nella vagina. A poco a poco, la vagina si riempie di sangue e comprime l’uretra, rendendo impossibile la minzione. In questi casi è necessario anche l’aiuto di un ginecologo.

L'area situata tra la commessura posteriore delle grandi labbra e l'ano è chiamata perineo. Il perineo è costituito da muscoli, fascia, vasi sanguigni e nervi. Durante il parto, il perineo gioca un ruolo molto importante: grazie alla sua estensibilità, da un lato, ed elasticità, dall'altro, permette il passaggio della testa del feto, garantendo un aumento del diametro della vagina. Tuttavia, nel caso di un feto molto grande o durante un travaglio rapido, il perineo non può sopportare uno stiramento eccessivo e potrebbe rompersi. Gli ostetrici esperti sanno come prevenire questa situazione. Se tutti i metodi per proteggere il perineo sono inefficaci, si ricorre all'incisione del perineo (episiotomia o perineotomia), poiché una ferita incisa guarisce meglio e più velocemente di una lacerata.

Organi genitali femminili interni

Questi includono la vagina, l'utero, le ovaie e le tube di Falloppio. Tutti questi organi si trovano nella piccola pelvi, un "guscio" osseo formato dalle superfici interne dell'ileo, dell'ischio, delle ossa pubiche e dell'osso sacro. Ciò è necessario per proteggere sia il sistema riproduttivo della donna che il feto che si sviluppa nell’utero.

L'utero è un organo muscolare costituito da muscoli lisci, a forma di pera. Le dimensioni dell'utero sono in media 7-8 cm di lunghezza e circa 5 cm di larghezza. Nonostante le sue piccole dimensioni, durante la gravidanza l'utero può aumentare di 7 volte. L'interno dell'utero è cavo. Lo spessore delle pareti, di regola, è di circa 3 cm.Il corpo dell'utero è la sua parte più larga, rivolta verso l'alto, e la parte più stretta, la cervice, è diretta verso il basso e leggermente in avanti (normalmente), scorrendo nella vagina e dividendo la sua parete posteriore in volte posteriori e anteriori. Anteriormente all'utero c'è la vescica e dietro c'è il retto.

C'è un'apertura nella cervice (canale cervicale) che collega la cavità vaginale con la cavità uterina.

Le tube di Falloppio, che si estendono dalle superfici laterali del fondo uterino su entrambi i lati, sono un organo accoppiato lungo 10-12 cm Sezioni della tuba di Falloppio: parte uterina, istmo e ampolla della tuba di Falloppio. L'estremità del tubo è chiamata imbuto, dai bordi del quale si estendono numerosi processi di varia forma e lunghezza (fimbrie). L'esterno del tubo è ricoperto da una membrana di tessuto connettivo, al di sotto c'è una membrana muscolare; lo strato interno è la mucosa, rivestita da epitelio ciliato.

Le ovaie sono un organo pari, la ghiandola sessuale. Corpo ovale: lunghezza fino a 2,5 cm, larghezza 1,5 cm, spessore circa 1 cm, uno dei suoi poli è collegato all'utero tramite il proprio legamento, il secondo è rivolto verso la parete laterale del bacino. Il bordo libero è aperto nella cavità addominale, il bordo opposto è attaccato al legamento largo dell'utero. Contiene il midollo e gli strati corticali. Nel midollo si concentrano vasi e nervi, nella corteccia maturano i follicoli.

La vagina è un tubo muscolo-fibroso estensibile lungo circa 10 cm, il cui bordo superiore copre la cervice e il bordo inferiore si apre nel vestibolo vaginale. La cervice sporge nella vagina e attorno alla cervice si forma uno spazio a forma di cupola: il fornice anteriore e posteriore. La parete vaginale è composta da tre strati: lo strato esterno è costituito da tessuto connettivo denso, lo strato intermedio è costituito da sottili fibre muscolari e lo strato interno è la mucosa. Alcune cellule epiteliali sintetizzano e immagazzinano riserve di glicogeno. Normalmente, la vagina è dominata dai bacilli di Doderlein, che processano il glicogeno delle cellule morenti, formando acido lattico. Ciò fa sì che la vagina mantenga un ambiente acido (pH = 4), che ha un effetto dannoso su altri batteri (non acidofili). Un'ulteriore protezione contro le infezioni è fornita da numerosi neutrofili e leucociti che risiedono nell'epitelio vaginale.

Le ghiandole mammarie sono composte da tessuto ghiandolare: ciascuna di esse contiene circa 20 ghiandole tubuloalveolari individuali, ciascuna delle quali ha il proprio sbocco sul capezzolo. Davanti al capezzolo, ciascun condotto ha un'estensione (ampolla o seno), circondata da fibre muscolari lisce. Nelle pareti dei condotti sono presenti cellule contrattili, che in risposta alla suzione si contraggono riflessivamente, espellendo il latte contenuto nei condotti. La pelle attorno al capezzolo è chiamata areola, contiene molte ghiandole come le ghiandole mammarie e le ghiandole sebacee che producono un fluido oleoso che lubrifica e protegge il capezzolo durante la suzione.

Il sistema riproduttivo femminile ha una serie di caratteristiche:

1. La capacità di una donna di fecondare cambia ciclicamente.

2. Ad un certo momento maturano uno o più uova.

3. Il processo di formazione degli ovuli è accompagnato da cambiamenti ciclici nei livelli ormonali, che causano cambiamenti strutturali e funzionali negli organi riproduttivi della donna.

4. Il ciclo ovulatorio, o mestruale, è caratterizzato dalla mestruazione che si verifica alla fine di ogni ciclo, che consiste nella perdita dello strato superiore dell'endometrio.

5. Il ciclo mestruale inizia durante la pubertà, viene interrotto durante la gravidanza e l'allattamento e termina durante la menopausa.

La complessità e la regolazione multilivello del sistema riproduttivo femminile lo rendono suscettibile a vari influssi.

L'ovaio svolge due funzioni: la formazione delle cellule germinali e la formazione degli ormoni sessuali (estrogeni). Il ciclo mestruale dura circa 28 giorni ed è suddiviso in tre fasi: follicolare, ovulatoria, luteale.

La fase follicolare continua per la prima metà del ciclo. Sotto l'influenza dell'FSH, l'adenoipofisi inizia a sviluppare follicoli primari. Le cellule follicolari si dividono e producono estrogeni. Man mano che i follicoli maturano, la quantità di estrogeni nel sangue aumenta. A metà del ciclo, la quantità di estrogeni raggiunge il massimo, provocando il rilascio di LH nel sangue. Sotto l'influenza dell'LH, il follicolo si rompe e l'ovulo viene rilasciato: l'ovulazione. Nel sito del follicolo si forma un corpo luteo che produce l'ormone progesterone.

Il progesterone e l'LH agiscono sui centri di termoregolazione dell'ipotalamo, ciò porta ad un aumento della temperatura corporea profonda di 0,5 °C. Il corpo luteo dura circa 14 giorni. Poi, se la fecondazione non avviene, muore e la temperatura corporea ritorna al livello originale. Al momento dell'ovulazione, l'ovulo viene rilasciato dall'ovaio ed entra nelle tube di Falloppio. Se la fecondazione non si verifica, dopo 14 giorni la produzione di progesterone diminuisce e si verifica l'atrofia dello strato funzionale dell'endometrio: le mestruazioni.

Il ruolo degli estrogeni

1. Durante la pubertà influenzano la crescita delle tube di Falloppio, dell'utero, della vagina, dei genitali esterni, della formazione delle ghiandole mammarie e del tessuto adiposo.

2. Divisione e crescita dello strato funzionale dell'endometrio dell'utero e dell'epitelio vaginale.

3. Regolazione del rilascio di LH e FSH grazie ad un meccanismo di feedback (positivo e negativo).

4. Stimolare la sintesi della prolattina.

5. Provoca la ritenzione di acqua e sali di sodio nel corpo, influenzando la funzione delle ghiandole sebacee e della pelle. Riducono i livelli di colesterolo nel sangue, prevenendo così lo sviluppo dell'aterosclerosi nelle donne nel periodo riproduttivo.

Ruolo degli androgeni

Le fonti di androgeni nel corpo di una donna sono le ghiandole surrenali e le ovaie. Influiscono sulla crescita dei peli sotto l'ascella, sul pube, sugli arti distali e sul comportamento sessuale.

Il ruolo dei progesteroni

Il progesterone è un ormone della gravidanza. Gli obiettivi principali sono l’utero, le ghiandole mammarie e il cervello. Nell'utero, l'ormone provoca la crescita dell'endometrio, lo sviluppo delle sue ghiandole, la secrezione di muco e una diminuzione del tono; nelle ghiandole mammarie, lo sviluppo degli alveoli e dell'epitelio ghiandolare. Colpisce i centri di termoregolazione e provoca un aumento della temperatura corporea durante l'ovulazione.

Fisiologia della gravidanza e del parto. Fisiologia della lattazione.

Inizia con la fusione dell'ovulo e dello sperma. La fecondazione avviene nelle tube di Falloppio. La divisione dello zigote inizia immediatamente. Il 6-7 ° giorno, l'embrione entra nella cavità uterina e avviene l'impianto. L'embrione secerne un ormone, la gonadotropina corionica umana (ChG), che impedisce la regressione del corpo luteo.

Si forma il corpo luteo della gravidanza, che svolgerà una funzione endocrina fino alla formazione della placenta. Durante la gravidanza la placenta svolge le seguenti funzioni:

1) nutrizione, scambio di gas, rimozione dei prodotti metabolici;

2) funzione barriera;

3) endocrino (forme progesterone, GnRF, estrogeni, ormoni proteici - lattogeno placentare, gonadotropina corionica umana, prolattina).

Il lattogeno placentare ha lo stesso effetto dell’ormone della crescita ipofisario. Stimola la crescita del feto e lo sviluppo delle ghiandole mammarie. Sotto l'influenza di alti livelli di estrogeni nella ghiandola pituitaria della madre, inizia la secrezione di PL, che prepara la ghiandola mammaria all'allattamento.

Verso la fine della gravidanza, il livello di estrogeni nel sangue della madre raggiunge il massimo. Gli estrogeni aumentano la sensibilità dell'utero all'ossitocina, che stimola le contrazioni uterine e induce il travaglio. Riflesso di Ferguson: l'irritazione meccanica della cervice e della vagina provoca l'attivazione dei nuclei ipotalamici della SOIA e del PVN, che rilasciano ossitocina nel sangue.

L'allattamento è il complesso processo fisiologico di formazione e secrezione del latte. La fisiologia dell'allattamento studia i modelli di crescita e sviluppo della ghiandola mammaria, l'interazione con altri sistemi corporei, la formazione del latte e la sua secrezione. Nutrire i bambini con il latte fornisce al corpo in via di sviluppo dei neonati un'alimentazione adeguata in un'ampia varietà di condizioni ambientali. Il periodo di allattamento è il periodo durante il quale la ghiandola mammaria sintetizza e secerne il latte.

Sistema riproduttivo femminile: struttura e fisiologia

In una donna, il ruolo più importante nel processo riproduttivo è svolto dall'utero, dalle ovaie e dalle tube di Falloppio (uterine) (Fig. 1).

ovaie, piccoli organi di forma ovale situati su entrambi i lati dell'utero, sotto le tube di Falloppio. Contengono ovuli immaturi, cellule la cui fecondazione da parte degli spermatozoi porta alla nascita di un feto. Tutti gli ovuli si formano nel corpo di una donna prima della sua nascita. La maturazione degli ovuli nelle ovaie avviene durante quasi tutta la vita successiva di una donna, dalla fine della pubertà alla fine del periodo riproduttivo. Ogni donna sperimenta ovulazione– uno degli ovuli raggiunge la piena maturità e viene rilasciato dall’ovaio. Dopo aver lasciato l'ovaio, l'ovulo “selezionato” entra nelle tube di Falloppio, attraverso le quali viaggia verso l'utero.

Tube di Falloppio (uterine), O ovidotti, è un organo pari che collega la cavità uterina con la cavità addominale nella regione ovarica. La lunghezza totale di una tuba di Falloppio è solitamente di 10-12 cm.

Le tube di Falloppio sono piuttosto complesse e di conseguenza hanno diverse funzioni. Catturando un ovulo maturo mentre lascia l'ovaio, gli forniscono nutrimento sufficiente e lo spostano verso l'utero.

D'altra parte, le tube di Falloppio facilitano il movimento degli spermatozoi verso l'ovulo, creando così un ambiente favorevole alla fecondazione. Circa un giorno dopo l'ovulazione, l'ovulo raggiunge la parte espansa della tuba, la cosiddetta ampolle, dove avviene la fecondazione. Successivamente, l'ovulo già fecondato (zigote) si sposta attraverso l'ovidotto nell'utero. Questo è il meccanismo della fecondazione “corretta”.

Uovo fecondato, o embrione, nel corso di diversi giorni, si sposta attraverso la tuba nella cavità uterina per attaccarsi alla sua superficie interna (endometrio).

Uteroè un organo cavo a forma di pera situato nella parte inferiore del bacino della donna. Dopo l'ovulazione, il rivestimento dell'utero (endometrio) inizia a crescere per prepararsi all'eventuale impianto di un embrione. Se avviene la fecondazione e l’embrione viene fissato con successo nella sua posizione corretta, l’endometrio fornisce protezione, sviluppo e nutrimento al feto fino alla sua nascita. Altrimenti, l’endometrio viene eliminato e rimosso dall’utero durante le mestruazioni.

Viene chiamata la parte dell'utero che sporge nella vagina cervice. Il cosidetto muco cervicale, la cui quantità e composizione variano a seconda della fase del ciclo mestruale. Durante il periodo dell'ovulazione, cioè nei giorni più favorevoli al concepimento, la quantità di muco cervicale rilasciata dalla vagina aumenta notevolmente. Al giorno d'oggi è sottile e acquoso, il che rende più facile per lo sperma entrare nella cavità uterina. A proposito, è il muco cervicale che contribuisce alla morte di un numero significativo di spermatozoi che presentano determinate anomalie, il che aumenta le possibilità di avere una prole sana.

Dopo l'ovulazione e durante la gravidanza, il muco diventa denso e viscoso, proteggendo il corpo dalle infezioni.

Caratteristiche del ciclo mestruale

Il ciclo mestruale di una donna è il periodo che va dal primo giorno del ciclo mestruale al giorno prima dell'inizio del ciclo mestruale successivo. Questo processo complesso coinvolge un gran numero di ormoni e organi interni.

Il primo giorno del ciclo mestruale, la ghiandola pituitaria inizia a produrre l’ormone follicolo-stimolante (FSH). L'FSH garantisce la crescita dei follicoli nelle ovaie e la produzione dell'ormone sessuale femminile: gli estrogeni.

Intorno al quattordicesimo giorno del ciclo, la ghiandola pituitaria rilascia grandi quantità di un’altra sostanza chiamata ormone luteinizzante (LH). L'LH stimola la maturazione di uno degli ovuli e il suo rilascio dall'ovaio, cioè l'ovulazione. È questo giorno del ciclo che è più favorevole al concepimento.

Mentre l'ovulo viaggia lungo le tube di Falloppio, il follicolo nell'ovaio inizia a produrre un altro ormone chiamato progesterone. Il progesterone prepara l'utero e l'endometrio ad incontrare l'embrione.

La durata della vita di un uovo è di 24 ore. È durante questo periodo che l'ovulo può essere fecondato dagli spermatozoi presenti nelle tube di Falloppio. L'embrione risultante segue la tuba nella cavità uterina, dove si attacca all'endometrio e inizia a svilupparsi.

Se la fecondazione non avviene, l'ovulo passerà nella cavità uterina, dove degenererà. Circa 2 settimane dopo l’ovulazione, le ovaie smettono di produrre progesterone, con conseguente distacco dell’endometrio e sanguinamento mestruale. Successivamente, l'intero ciclo si ripeterà dall'inizio.

Il ciclo mestruale dura in media 28 giorni, ma questo non è tipico di tutte le donne. È molto importante conoscere esattamente la durata del tuo ciclo. Se la sua durata varia notevolmente di mese in mese, è necessario consultare un medico per scoprirne la causa.