Bloccanti dei canali del sodio e del potassio. Farmaci antiaritmici I bloccanti B bloccano i canali del potassio

La carbamazepina (Tegretol, Finlepsin) è un derivato dell'iminostilbene, insieme ad un pronunciato effetto antiepilettico, ha un effetto normotimico (miglioramento dell'umore) e antidepressivo. Inoltre, la carbamazepina ha una pronunciata attività analgesica.

L'effetto anticonvulsivante del farmaco è associato al blocco dei canali del sodio nelle membrane delle cellule nervose. Riduce la capacità dei neuroni di supportare gli impulsi ad alta frequenza tipici dell'attività epilettogena.
Inoltre, il farmaco può agire presinapticamente, interrompendo il rilascio dei neurotrasmettitori bloccando i canali presinaptici del sodio.
È il farmaco di scelta per la prevenzione delle crisi parziali e delle crisi epilettiche di grande male. Utilizzato per alleviare il dolore neuropatico, in particolare nella nevralgia del trigemino (è il farmaco di scelta). Utilizzato anche per la prevenzione degli stati maniaco-depressivi.
Se assunta per via orale, la carbamazepina viene assorbita quasi completamente dal tratto gastrointestinale nel sangue; la velocità di assorbimento è individuale e soggetta a fluttuazioni. La concentrazione massima nel plasma dopo somministrazione orale viene raggiunta entro 4-5 ore.Nel latte materno, la concentrazione della sostanza raggiunge il 60% della concentrazione nel plasma sanguigno della madre. Metabolizzato nel fegato, aumenta la velocità del proprio metabolismo grazie all'induzione degli enzimi epatici microsomiali. Uno dei metaboliti, la carbamazepina-10,11-epossido, ha attività anticonvulsivante, antidepressiva e antinevralgica. Escreto principalmente dai reni (oltre il 70%).
La carbamazepina provoca numerosi effetti collaterali, tra cui perdita di appetito, nausea, mal di testa, sonnolenza, atassia; violazione dell'alloggio; diplopia (visione doppia), disturbi del ritmo cardiaco, iponatriemia, ipocalcemia, epatite, reazioni allergiche, leucopenia, trombocitopenia, agranulocitosi (è necessario il monitoraggio del quadro ematico). Esiste il rischio di sviluppare effetti teratogeni. L'uso del farmaco durante la gravidanza è possibile solo per motivi di salute. Poiché la carbamazepina inibisce le reazioni psicomotorie, non deve essere prescritta a persone le cui attività richiedono maggiore attenzione (ad esempio, conducenti di veicoli). La carbamazepina aumenta il tasso metabolico, a seguito del quale riduce la concentrazione di alcuni farmaci nel sangue, compresi i farmaci antiepilettici (clonazepam, lamotrigina, sodio valproato, etosuccimide, ecc.).

La fenitoina (Difenin) è un derivato dell'idantoina, ha un effetto anticonvulsivante senza un effetto ipnotico pronunciato. Inoltre il farmaco ha attività antiaritmica, soprattutto nelle aritmie causate da sovradosaggio di glicosidi cardiaci (vedi capitolo 19 “Farmaci antiaritmici”), e ha un effetto analgesico, soprattutto nella nevralgia del trigemino.

Il meccanismo dell'azione anticonvulsivante della fenitoina è associato al blocco dei canali del sodio, riducendo l'ingresso degli ioni sodio nei neuroni, che impedisce la generazione e la propagazione di scariche ad alta frequenza, riduce l'eccitabilità dei neuroni e impedisce la loro attivazione all'arrivo degli impulsi da un focus epilettogeno.
Utilizzato per trattare varie forme di epilessia, ad eccezione delle crisi di piccolo male, in particolare per prevenire crisi parziali e crisi di grande male. Per prevenire le convulsioni, la fenitoina viene prescritta per via orale sotto forma di compresse. La fenitoina sodica viene utilizzata per alleviare lo stato epilettico e viene somministrata per via endovenosa. Se assunto per via orale, la velocità di assorbimento del farmaco dal tratto gastrointestinale dipende in gran parte dalla forma di dosaggio, dalla composizione delle compresse (dimensione delle particelle, eccipienti), mentre il tempo per raggiungere la concentrazione massima della sostanza nel sangue può variare da 3 a 12 ore La fenitoina si lega intensamente alle proteine ​​del plasma sanguigno (90%). Metabolizzato nel fegato, il principale metabolita inattivo - 5-(p-idrossifenil)-5-fenilidantoina - subisce la coniugazione con l'acido glucuronico. Viene escreto principalmente dal corpo attraverso i reni sotto forma di metaboliti. L'emivita di eliminazione varia da 12 a 36 ore a seconda della concentrazione di fenitoina nel plasma sanguigno (si osservano grandi valori di tVj ad alte concentrazioni della sostanza nel sangue, che è associata alla saturazione degli enzimi epatici che metabolizzare la fenitoina).
La fenitoina provoca numerosi effetti collaterali: vertigini, agitazione, nausea, vomito, tremore, nistagmo, atassia, diplopia, irsutismo; iperplasia gengivale (soprattutto nei giovani), diminuzione dei livelli di folato e anemia megaloblastica, osteomalacia (associata ad un alterato metabolismo della vitamina D), reazioni allergiche, ecc. Sono stati notati effetti teratogeni. Provoca l'induzione degli enzimi microsomiali nel fegato e quindi accelera il metabolismo di numerosi farmaci (corticosteroidi, estrogeni, teofillina), aumentando la loro concentrazione nel sangue.
La lamotrigina (Lamictal) blocca i canali del sodio nelle membrane neuronali e riduce anche il rilascio di glutammato dai terminali presinaptici (che è associato al blocco dei canali del sodio nelle membrane presinaptiche). La lamotrigina è utilizzata per quasi tutte le forme di epilessia: per prevenire crisi parziali, crisi di grande male e crisi di piccolo male. Prescritto per il trattamento dell'epilessia resistente ad altri farmaci antiepilettici o come aggiunta alla terapia con altri farmaci. Effetti collaterali: sonnolenza, diplopia, mal di testa, atassia, tremore, nausea, eruzioni cutanee.

(due lezioni)

Lezione 1

NATURA DELL'ECCITAZIONE

1. Cosa si chiama irritabilità ed eccitabilità?

L'irritabilità è la proprietà della materia vivente di cambiare attivamente la natura della sua attività vitale sotto l'influenza di uno stimolo. L'eccitabilità è la proprietà di alcuni tessuti di generare un potenziale d'azione.

2. Qual è la relazione tra i concetti di “eccitabilità” e “irritabilità”? In fisiologia, quali tessuti sono detti eccitabili e quali non eccitabili?

L'eccitabilità è un caso speciale di irritabilità. I tessuti eccitabili sono quelli le cui cellule sono in grado di generare un potenziale d'azione, mentre i tessuti non eccitabili sono quelli le cui cellule non sono in grado di generare un potenziale d'azione.

3. Le cellule di quali tessuti corporei sono eccitabili e quali non sono eccitabili?

Eccitabile - nervoso e muscolare, non eccitabile - tessuto epiteliale e connettivo.

4. Definire il concetto di “stimolante”.

Uno stimolo è un cambiamento nell'ambiente esterno o interno del corpo, percepito dalle cellule e che provoca una risposta.

5. Nomina due tipi di stimoli principali e le loro varietà.

Fisico (elettrico, meccanico, temperatura, luce) e chimico (vari composti e gas).

6. Elencare le caratteristiche principali di uno stimolo elettrico.

Versatilità, facilità di dosaggio in termini di forza, durata, rapidità di incremento e frequenza degli stimoli, facilità di accensione e spegnimento.

7. Descrivi il secondo esperimento di Galvani che dimostra l’esistenza dell’“elettricità animale”.

Viene preparata una preparazione della zampa posteriore di una rana con un nervo sciatico, il nervo sciatico della rana viene gettato sul muscolo della coscia in modo che tocchi contemporaneamente le aree danneggiate e non danneggiate del muscolo e la contrazione dei muscoli della rana si osserva l'arto.

8. Descrivi l'esperienza di Matteucci riguardo al tetano secondario.

Preparare due preparazioni neuromuscolari della rana, applicare il nervo della seconda preparazione al muscolo della prima; la stimolazione ritmica del nervo del primo farmaco provoca la contrazione tetanica di entrambi i muscoli.

9. Nomina la causa immediata della presenza del potenziale di riposo, di cosa è una conseguenza?

Concentrazione irregolare di anioni e cationi su entrambi i lati della membrana cellulare, che è una conseguenza della diversa permeabilità della membrana per ioni diversi e del trasporto attivo di ioni mediante pompe ioniche.

10. Cos'è chiamato potenziale di membrana (potenziale di riposo)? Qual è la sua dimensione?

La differenza di potenziale elettrico tra i lati interno ed esterno della membrana cellulare. Pari a 50 90 mV.

11. Disegna un diagramma (grafico) del potenziale di membrana a riposo di una cellula eccitabile.

– il momento di introduzione dell'elettrodo nella cella.

12. Dove si trovano prevalentemente gli ioni sodio, potassio e cloro (nel liquido intercellulare o nel citoplasma)? Gli ambienti interni ed esterni della cellula sono carichi positivamente o negativamente l'uno rispetto all'altro?

Gli ioni sodio e cloro si trovano nel fluido intercellulare, gli ioni potassio sono intracellulari. L'interno è negativo, l'esterno è positivo.

3. Elencare i principali anioni presenti nella cellula e che svolgono un ruolo importante nell'origine del potenziale di riposo. Qual è la ragione di questa distribuzione di questi ioni?

Glutammato, aspartato, fosfato organico, solfato. La membrana cellulare è loro impermeabile.

14. Gli ioni potassio e sodio entrano o escono dalla cellula a riposo? Perché il loro gradiente di concentrazione non viene interrotto?

Gli ioni potassio lasciano la cellula, gli ioni sodio entrano nella cellula. Perché la pompa sodio-potassio funziona costantemente e trasferisce indietro lo stesso numero di ioni sodio e potassio, mantenendo il loro gradiente di concentrazione.

15. Come si può dimostrare sperimentalmente l'esistenza del trasporto attivo del sodio?

Attraverso l'introduzione di un isotopo radioattivo del sodio nella cellula e la sua comparsa nell'ambiente extracellulare (rimozione contro gradiente di concentrazione). Il blocco del processo di sintesi dell’ATP impedisce l’escrezione di sodio.

16. Cosa si intende per permeabilità della membrana cellulare? Da cosa dipende?

Proprietà di una membrana di consentire il passaggio dell'acqua e delle particelle cariche e scariche secondo le leggi della diffusione e della filtrazione. Dipende dalla presenza dei vari canali e dal loro stato (il “cancello” è aperto o chiuso), dalla solubilità delle particelle nella membrana, dalla dimensione delle particelle e dei canali.

17. Cosa si intende per conduttività ionica attraverso la membrana cellulare? Da cosa dipende?

La capacità degli ioni di passare attraverso la membrana cellulare. Dipende dalla permeabilità della membrana cellulare e dalla concentrazione e dai gradienti elettrici degli ioni.

18. La membrana cellulare è più permeabile al potassio o al sodio a riposo? Quale ione crea prevalentemente il potenziale di riposo e perché?

La permeabilità degli ioni potassio è maggiore di quella degli ioni sodio. Ione di potassio, perché lascia la cellula in quantità maggiori di quanto Na + entra nella cellula e gli anioni negativi a grandi molecole non lasciano affatto la cellula.

19. Qual è il ruolo dei vari ioni e delle cariche superficiali della membrana cellulare nella formazione del potenziale di riposo?

Il potenziale di riposo è la somma algebrica delle cariche elettriche create da tutti gli ioni all'interno e all'esterno della cellula, nonché delle cariche superficiali della membrana stessa.

20. Quale esperienza dimostra il ruolo principale degli ioni potassio nel garantire l'esistenza del potenziale di riposo? Descrivi la sua essenza.

Esperimento con la perfusione dell'assone gigante del calamaro con soluzioni saline. Quando la concentrazione di potassio nel perfusato diminuisce, il potenziale di riposo diminuisce; quando la concentrazione di potassio aumenta, il potenziale di riposo aumenta.

21. Scrivi l'equazione di Nernst, che può essere utilizzata per calcolare il valore del potenziale di equilibrio per i singoli ioni.

E = RT/ zF ln Co / Ci, dove Co e Ci sono rispettivamente la concentrazione esterna ed interna degli ioni; R – costante universale dei gas; T – temperatura assoluta; F – costante di Faraday; z è la carica dello ione.

22. Cos'è il potenziale di equilibrio del potassio?

Il valore del potenziale di membrana al quale il movimento degli ioni potassio dentro e fuori la cellula è uguale in quantità.

23. Nomina i tipi di trasporto ionico attraverso la membrana cellulare. Spiega la loro essenza.

Trasporto attivo (con dispendio di energia ATP) mediante proteine ​​trasportatrici e trasporto passivo (senza dispendio diretto di energia ATP) secondo le leggi di diffusione.

24. Qual è la fonte di energia per il funzionamento delle pompe ioniche? In quali tre modi viene ripristinata questa fonte di energia?

Acido adenosina trifosforico (ATP). Il primo modo è la degradazione della creatina fosfato, il secondo è la glicolisi anaerobica, il terzo è l'ossidazione aerobica.

25. Descrivere l'organizzazione strutturale e funzionale del canale ionico voltaggio-dipendente.

Il canale è formato da molecole proteiche che penetrano in tutto lo spessore della membrana; ha “porte”, che sono molecole proteiche che possono cambiare la loro conformazione sotto l'influenza di un campo elettrico (“cancello” è aperto o chiuso).

26. Come dimostrare sperimentalmente il ruolo dei singoli canali ionici nella formazione di PP e nello sviluppo di AP?

Utilizzando specifici bloccanti dei canali ionici per prevenire il movimento passivo degli ioni corrispondenti dentro o fuori la cellula, misurato dai cambiamenti nell'entità del potenziale transmembrana.

27. Fornire le principali classificazioni dei canali ionici.

1) Se è possibile controllarne la funzione - controllata e non controllata (canali di “perdita” di ioni); 2) a seconda dello stimolo di controllo - potenziale, chemiosensibile e meccanosensibile; 3) a seconda della permeabilità dei canali per diversi ioni: ione-selettivi e non selettivi.

28. Elencare i principali tipi di canali ionoselettivi per K +, Na +, Ca 2+.

Per il potassio: lento controllato e incontrollato, veloce sensibile al potenziale. Per sodio: lento, non controllato e sensibile alla tensione veloce. Per il calcio: lento e veloce sensibile alla tensione.

29. Indicare le differenze funzionali tra canali controllati e non controllati per gli ioni Na+ e K+ nelle cellule nervose e nelle cellule muscolari scheletriche.

Attraverso canali controllati, gli ioni passano molto rapidamente solo quando le loro "porte" sono aperte, attraverso canali non controllati - costantemente e lentamente (canali di perdita di ioni).

30. Nominare specifici bloccanti dei canali dipendenti dal sodio e dal potassio.

Tetrodotossina (TTX) - per i canali del sodio, tetraetilammonio (TEA) - per i canali del potassio.

31. Come e perché cambierà il potenziale di riposo se la permeabilità della membrana cellulare diventa ugualmente elevata per tutti gli ioni e la pompa sodio-potassio continua a funzionare?

Il potenziale di riposo diminuirà significativamente a causa dell'equalizzazione delle concentrazioni di vari ioni all'esterno e all'interno della cellula e corrisponderà al livello creato solo dalla pompa Na/K - 5 - 10 mV.

32. Cos'è chiamato potenziale d'azione? (Riflettere il motivo del suo verificarsi).

Un processo elettrico espresso nella rapida fluttuazione del potenziale di membrana dovuta al movimento degli ioni dentro e fuori la cellula, capace di propagarsi senza decremento (senza attenuazione).

33. Disegna un diagramma (grafico) del potenziale d'azione di una fibra muscolare scheletrica, designa le sue fasi e dai loro un nome.

a – fase di depolarizzazione; b – fase di inversione; c – fase di ripolarizzazione.

34. Quale proprietà della membrana cellulare garantisce la presenza di un potenziale d'azione, grazie a quale meccanismo viene realizzato?

La capacità di modificare la permeabilità degli ioni sotto l'azione di uno stimolo. Si realizza attraverso l'attivazione e l'inattivazione dei canali ionici.

35. Indicare valori approssimativi per la durata e l'ampiezza dei potenziali d'azione in una fibra nervosa e in una fibra muscolare scheletrica.

Per una fibra nervosa – 1 ms, per una fibra muscolare – fino a 10 ms, tenendo conto del rallentamento della ripolarizzazione al termine di essa. Le ampiezze sono circa 100 – 130 mV.

36.Nominare le fasi del potenziale d'azione e fornire le spiegazioni appropriate.

Fase di depolarizzazione – riduzione della carica a zero; inversione (overshoot) – cambiamento del segno della carica nel contrario; ripolarizzazione – ripristino della carica originale.

37.Cosa sono i potenziali in traccia? Quali tipi di potenziali in traccia conosci?

Lento cambiamento nel potenziale di membrana dopo la fase di ripolarizzazione. Potenziale di traccia di iperpolarizzazione (positivo) e di depolarizzazione (negativo).

38.Quali tecniche metodologiche vengono utilizzate per studiare le correnti ioniche attraverso una membrana?

Metodo per fissare il potenziale e bloccare i canali ionici.

39. Come cambia la conduttività ionica di Na + e K + quando la cellula è eccitata (si sviluppa il potenziale d'azione)? Qual è la relazione temporale tra questi cambiamenti?

Dapprima aumenta per gli ioni Na+ e ritorna molto rapidamente alla normalità; poi aumenta più lentamente per il K+ e anch'esso ritorna lentamente alla normalità.

40.Qual è il livello critico di depolarizzazione della membrana cellulare (CLD)?

Il livello minimo di depolarizzazione della membrana al quale si verifica un potenziale d'azione.

41.Descrivi un esperimento che dimostri che gli ioni sodio sono necessari affinché si verifichi un potenziale d'azione.

L'assone è posto in mezzi con concentrazioni variabili di sodio. Quando la concentrazione di sodio diminuisce, il potenziale d'azione diminuisce.

42.Cosa si chiama attivazione e inattivazione dei canali ionici?

Un aumento della permeabilità della membrana cellulare agli ioni (apertura del “cancello”) è chiamato attivazione, mentre la sua diminuzione (chiusura del “cancello”) è chiamata inattivazione.

43.Il movimento di quale ione e in quale direzione attraverso la membrana cellulare assicura la fase di depolarizzazione del potenziale d'azione nelle cellule nervose e nelle cellule muscolari striate? Questo consuma energia ATP?

44.Qual è la condizione e la forza trainante per l'ingresso del sodio nella cellula durante la fase di depolarizzazione del potenziale d'azione?

La condizione è un aumento della permeabilità della membrana cellulare al Na +; la forza trainante è la concentrazione e i gradienti elettrici per Na +.

45.Il movimento di quale ione e in quale direzione attraverso la membrana cellulare assicura la fase di inversione del potenziale d'azione? Questo consuma energia ATP?

Movimento degli ioni sodio nella cellula. Nessuna energia ATP viene sprecata.

46.Qual è la condizione e la forza trainante per l'ingresso del sodio nella cellula durante la fase di inversione del potenziale d'azione?

La condizione è una maggiore permeabilità della membrana cellulare al sodio; la forza trainante è il gradiente di concentrazione di Na+.

47.Che effetto e in quali fasi del potenziale d'azione ha il gradiente di concentrazione sull'ingresso del sodio nella cellula?

Fornisce l'ingresso del sodio nella cellula durante la fase di depolarizzazione e la parte ascendente dell'inversione.

48.Durante quali fasi del potenziale d'azione il gradiente elettrico favorisce o impedisce l'ingresso del sodio nella cellula?

Nella fase di depolarizzazione promuove, mentre nella fase di inversione interferisce.

49.Il movimento di quale ione e in quale direzione attraverso la membrana cellulare fornisce la parte discendente del potenziale d'azione? Questo consuma energia ATP?

Movimento degli ioni potassio fuori dalla cellula. Nessuna energia ATP viene sprecata.

50.Indicare la condizione e la forza motrice che garantisce il rilascio di ioni potassio dalla cellula durante la sua eccitazione.

La condizione è un aumento della permeabilità della membrana cellulare agli ioni potassio; la forza trainante è la concentrazione e i gradienti parzialmente elettrici.

51.Qual è la forza motrice che assicura il rilascio degli ioni potassio dalla cellula durante la fase discendente dell'inversione del potenziale d'azione?

Concentrazione e gradienti elettrici.

52. Quale effetto hanno la concentrazione e i gradienti elettrici di K+ sul rilascio di ioni potassio dalla cellula durante la fase di ripolarizzazione del potenziale d'azione, cioè. dopo la fase di inversione?

Il gradiente di concentrazione garantisce il rilascio di potassio dalla cellula, mentre il gradiente elettrico lo impedisce.

53. Durante quali fasi del potenziale d'azione la concentrazione e i gradienti elettrici assicurano il rilascio di ioni potassio dalla cellula o lo impediscono?

Il gradiente di concentrazione garantisce il rilascio di K+ nella fase di inversione e ripolarizzazione, il gradiente elettrico favorisce il rilascio di K+ durante la fase di inversione e lo ostacola durante la fase di ripolarizzazione.

54.Quali sono le ragioni del rallentamento della fase di depolarizzazione nella sua parte finale e della successiva iperpolarizzazione?

Ridotta permeabilità della membrana cellulare al potassio al termine della fase di ripolarizzazione. Ancora aumentata permeabilità al potassio rispetto al basale.

55.Descrivere la struttura di un microelettrodo.

Un microelettrodo è una micropipetta di vetro con un diametro della punta di circa 0,5 μm, riempita con una soluzione di KCl 3 M con un filo di argento clorurato immerso in essa.

56.A quale scopo vengono utilizzati gli elettrodi monopolari quando si studiano i fenomeni elettrici in una cellula? Quali sono i rapporti tra le dimensioni degli elettrodi attivi e indifferenti con un metodo di registrazione e stimolazione monopolare?

Utilizzato per registrare il potenziale di riposo e il potenziale d'azione (monofasico). In entrambi i casi, l’elettrodo attivo è significativamente (10-100 volte) più piccolo dell’elettrodo indifferente.

57. Descrivi gli elettrodi per il metodo bipolare di registrazione e stimolazione. A quale scopo viene utilizzato il metodo bipolare per la registrazione dei potenziali?

In entrambi i casi vengono utilizzati due elettrodi attivi della stessa dimensione. Utilizzato per registrare i processi di propagazione dell'eccitazione.

58.Elencare le proprietà del potenziale locale. Come cambia l'eccitabilità dei tessuti quando si verifica?

Non si diffonde, è capace di somma, l'entità è determinata dalla forza dello stimolo sottosoglia. Aumenta l'eccitabilità.

59.Elencare le proprietà della propagazione dell'eccitazione. Quali stimoli (per forza) causano il potenziale locale e il potenziale d'azione?

Si diffonde, non si somma, l'entità non dipende dalla forza dello stimolo. Il potenziale locale si verifica sotto l'azione di stimoli sottosoglia, potenziale d'azione - sotto l'azione di stimoli soglia o soprasoglia.

60. Come cambiano la fase di salita del potenziale d'azione e la sua ampiezza sotto l'influenza di diverse concentrazioni di bloccanti dei canali del sodio?

Con un aumento della concentrazione di bloccanti, la rapidità dell'aumento e l'ampiezza del potenziale d'azione diminuiscono, fino alla sua completa assenza.

I farmaci antiaritmici sono farmaci utilizzati per normalizzare il ritmo cardiaco. Questi composti chimici appartengono a varie classi e gruppi farmacologici. Sono progettati per trattare e prevenire la loro insorgenza. Gli antiaritmici non aumentano l’aspettativa di vita, ma vengono utilizzati per controllare i sintomi clinici.

I farmaci antiaritmici vengono prescritti dai cardiologi se il paziente presenta un'aritmia patologica, che peggiora la qualità della vita e può portare allo sviluppo di gravi complicanze. I farmaci antiaritmici hanno un effetto positivo sul corpo umano. Dovrebbero essere assunti per lungo tempo e solo sotto il controllo dell'elettrocardiografia, che viene eseguita almeno una volta ogni tre settimane.

La parete cellulare dei cardiomiociti è penetrata da un gran numero di canali ionici attraverso i quali si muovono gli ioni potassio, sodio e cloro. Tale movimento di particelle cariche porta alla formazione di un potenziale d'azione. L’aritmia è causata dalla propagazione anomala degli impulsi nervosi. Per ripristinare il ritmo cardiaco è necessario ridurre l'attività e fermare la circolazione dell'impulso. Sotto l'influenza di farmaci antiaritmici, i canali ionici vengono chiusi e l'effetto patologico sul muscolo cardiaco del sistema nervoso simpatico viene ridotto.

La scelta del farmaco antiaritmico è determinata dal tipo di aritmia, dalla presenza o assenza di patologia cardiaca strutturale. Se vengono soddisfatte le necessarie condizioni di sicurezza, questi farmaci migliorano la qualità della vita dei pazienti.

La terapia antiaritmica viene effettuata principalmente per ripristinare il ritmo sinusale. I pazienti vengono curati in un ospedale cardiologico, dove vengono somministrati farmaci antiaritmici per via endovenosa o orale. In assenza di un effetto terapeutico positivo, passare a. I pazienti senza concomitante cardiopatia cronica possono ripristinare il ritmo sinusale da soli in regime ambulatoriale. Se gli attacchi aritmici si verificano raramente, sono brevi e presentano pochi sintomi, si consiglia ai pazienti di sottoporsi ad osservazione dinamica.

Classificazione

La classificazione standard dei farmaci antiaritmici si basa sulla loro capacità di influenzare la produzione di segnali elettrici nei cardiomiociti e la loro conduzione. Sono divisi in quattro classi principali, ognuna delle quali ha il proprio percorso d'azione. L’efficacia dei farmaci per i diversi tipi di aritmia varierà.

• Bloccanti dei canali del sodio stabilizzanti la membrana: chinidina, lidocaina, flecainide. Gli stabilizzatori di membrana influenzano la funzionalità del miocardio.
• – “Propranololo”, “Metaprololo”, “Bisoprololo”. Riducono la mortalità per insufficienza coronarica acuta e prevengono le recidive delle tachiaritmie. I medicinali di questo gruppo coordinano l'innervazione del muscolo cardiaco.
• Bloccanti dei canali del potassio - Amiodarone, Sotalolo, Ibutilide.
• - “Verapamil”, “Diltiazem”.
• Altro: sedativi, tranquillanti, farmaci neurotropi hanno un effetto combinato sulla funzione miocardica e sulla sua innervazione.

Tabella: divisione degli antiaritmici in classi

Rappresentanti dei principali gruppi e loro azioni

Classe 1A

Il farmaco più comune del gruppo degli antiaritmici di classe 1A è “ Chinidina", che è fatto dalla corteccia dell'albero della china.

Questo farmaco blocca la penetrazione degli ioni sodio nei cardiomiociti, riduce il tono delle arterie e delle vene, ha un effetto irritante, analgesico e antipiretico e inibisce l'attività cerebrale. La "chinidina" ha una pronunciata attività antiaritmica. È efficace per vari tipi di aritmie, ma provoca effetti collaterali se dosato e utilizzato in modo errato. La chinidina ha un effetto sul sistema nervoso centrale, sui vasi sanguigni e sulla muscolatura liscia.

Quando si assume il farmaco non deve essere masticato per evitare irritazioni alla mucosa gastrointestinale. Per un migliore effetto protettivo si consiglia di assumere la chinidina con il cibo.

effetto di farmaci di varie classi sull'ECG

Classe 1B

Antiaritmici classe 1B – "Lidocaina". Ha attività antiaritmica grazie alla sua capacità di aumentare la permeabilità della membrana al potassio e di bloccare i canali del sodio. Solo dosi significative del farmaco possono influenzare la contrattilità e la conduttività del cuore. Il medicinale ferma gli attacchi di tachicardia ventricolare nel periodo post-infarto e nel primo periodo postoperatorio.

Per fermare un attacco aritmico è necessario somministrare per via intramuscolare 200 mg di lidocaina. Se non si riscontra alcun effetto terapeutico positivo, l'iniezione viene ripetuta tre ore dopo. Nei casi più gravi, il medicinale viene somministrato per via endovenosa come bolo, quindi si procede alle iniezioni intramuscolari.

Classe 1C

Gli antiaritmici di classe 1C prolungano la conduzione intracardiaca, ma hanno un pronunciato effetto aritmogenico, che attualmente ne limita l’uso.

Il rimedio più comune in questo sottogruppo è "Ritmonorma" O "Propafenone". Questo medicinale è destinato al trattamento dell'extrasistole, una forma speciale di aritmia causata dalla contrazione prematura del muscolo cardiaco. "Propafenone" è un farmaco antiaritmico con un effetto stabilizzante della membrana diretto sul miocardio e un effetto anestetico locale. Rallenta l'afflusso di ioni sodio nei cardiomiociti e riduce la loro eccitabilità. "Propafenone" è prescritto a persone che soffrono di aritmie atriali e ventricolari.

2° grado

Antiaritmici di classe 2 - beta-bloccanti. Influenzato "Propranololo" i vasi sanguigni si dilatano, la pressione sanguigna diminuisce, il tono bronchiale aumenta. Nei pazienti, la frequenza cardiaca si normalizza, anche in presenza di resistenza ai glicosidi cardiaci. In questo caso la forma tachiaritmica si trasforma in bradiaritmica, scompaiono le palpitazioni e le interruzioni della funzione cardiaca. Il farmaco può accumularsi nei tessuti, cioè c'è un effetto cumulativo. Per questo motivo, quando lo si utilizza in età avanzata, le dosi devono essere ridotte.

3a elementare

Gli antiaritmici di classe 3 sono bloccanti dei canali del potassio che rallentano i processi elettrici nei cardiomiociti. Il rappresentante più importante di questo gruppo è "Amiodarone". Dilata i vasi coronarici, blocca i recettori adrenergici e abbassa la pressione sanguigna. Il farmaco previene lo sviluppo dell'ipossia miocardica, riduce il tono delle arterie coronarie e riduce la frequenza cardiaca. Il dosaggio per la somministrazione viene selezionato solo dal medico su base individuale. A causa dell'effetto tossico del farmaco, il suo utilizzo deve essere costantemente accompagnato dal monitoraggio della pressione arteriosa e di altri parametri clinici e di laboratorio.

4 ° grado

Antiaritmici classe 4 – "Verapamil". Questo è un rimedio altamente efficace che migliora le condizioni dei pazienti con forme gravi di angina, ipertensione e aritmia. Sotto l'influenza del farmaco, i vasi coronarici si dilatano, il flusso sanguigno coronarico aumenta, la resistenza del miocardio all'ipossia aumenta e le proprietà reologiche del sangue vengono normalizzate. "Verapamil" si accumula nel corpo e viene poi escreto dai reni. Viene prodotto sotto forma di compresse, confetti e iniezioni per somministrazione endovenosa. Il medicinale ha poche controindicazioni ed è ben tollerato dai pazienti.

Altri farmaci con effetti antiaritmici

Attualmente esistono molti farmaci che hanno un effetto antiaritmico, ma non sono inclusi in questo gruppo farmaceutico. Questi includono:

1. Anticolinergici, utilizzati per aumentare la frequenza cardiaca durante la bradicardia - "Atropina".
2. Glicosidi cardiaci destinati a rallentare la frequenza cardiaca - "Digossina", "strofantina".
3. "Solfato di magnesio" utilizzato per fermare un attacco di una speciale tachicardia ventricolare chiamata “piroetta”. Si manifesta con gravi disturbi elettrolitici, come risultato dell'uso a lungo termine di alcuni farmaci antiaritmici, dopo una dieta proteica liquida.

Farmaci antiaritmici di origine vegetale

I medicinali di origine vegetale hanno un effetto antiaritmico. Elenco dei farmaci moderni e più comuni:

Effetti collaterali

Le conseguenze negative della terapia antiaritmica sono rappresentate dai seguenti effetti:

Le malattie cardiovascolari sono una causa comune di morte, soprattutto tra le persone mature e anziane. Le malattie cardiache innescano lo sviluppo di altre condizioni potenzialmente letali come l’aritmia. Questa è una condizione di salute abbastanza grave che non consente un trattamento indipendente. Al minimo sospetto dello sviluppo di questa malattia, è necessario cercare aiuto medico, sottoporsi ad un esame completo e ad un ciclo completo di trattamento antiaritmico sotto la supervisione di uno specialista.

Antagonisti (dal greco antagonismo– rivalità), o bloccanti .

Bloccanti (antagonisti) si legano ai recettori molecolari invece che alle sostanze naturali di controllo e interferiscono con la normale azione dei normali mediatori e ormoni su questi recettori. A differenza di agonisti, gli antagonisti sono solo parzialmente simili nella struttura alla molecola di segnalazione, cioè ad un mediatore, modulatore o ormone. Pertanto, si legano "inattivamente" al recettore e formano una sorta di "schermo protettivo", impedendo l'azione delle molecole di segnalazione naturali del corpo su questo recettore. A questo proposito, il mediatore naturale o ormone rimane “senza lavoro”.

Esempi di farmaci bloccanti farmaceutici sono antistaminici farmaci (ad esempio difenidramina, suprastina, claritina e altri) che bloccano i recettori dell'istamina sulle cellule e impediscono all'istamina di scatenare una reazione allergica.

Un altro esempio è l’agonista degli oppioidi nalorfina, che viene utilizzato soprattutto per i disturbi respiratori causati da alte dosi di morfina e altri farmaci simili. La nalorfina (Nalorphini cloridrato - N-allilnormorfina cloridrato) è un agonista-antagonista dei recettori degli oppioidi, in contrasto con l'antagonista "puro" della morfina - naloxone. Pertanto, la nalorfina non solo blocca i recettori, ma ha anche un effetto attivante su di essi come agonista.

Infine, nel trattamento dell'ipertensione arteriosa, trovano largo impiego i beta-bloccanti (atenololo, obzidan, inderal e altri), che bloccano alcuni recettori adrenergici e provocano un rallentamento del battito cardiaco.

Esamineremo bloccanti specifici utilizzando l'esempio dei bloccanti adrenergici.

Bloccanti - si tratta anche di sostanze che interferiscono con il funzionamento dei canali ionici e, quindi, interrompono il controllo dei canali, bloccandone o inibendone l'attività.

1. Bloccanti dei canali ionici voltaggio-dipendenti

1.1. Bloccanti dei canali ionici voltaggio-dipendenti del sodio

I canali ionici voltaggio-dipendenti del sodio possono essere bloccati da guanidine eterocicliche idrosolubili, composti policiclici liposolubili e veleni polipeptidici a basso peso molecolare di origine animale.

1.1.1. Tossine bloccanti la conduttività ionica

1. Tetrodotossina- un veleno animale di natura non proteica, un alcaloide contenuto nel corpo dei pesci della famiglia dei Tetraodontidae (sinonimi: pesce palla, quattro denti, mannaie) dell'ordine dei pesci palla, in cui esistono 19 generi e più di 90 specie. Questo veleno è meglio conosciuto con il nome del piatto di pesce giapponese - fugu, per la cui preparazione viene utilizzato il pesce palla velenoso. La tetrodotossina è stata trovata anche nel tritone californiano (Taricha torosa) e nelle uova della rana Atepolus chiriquensis.

2. Sassitossina.

3. Neotossina.

4. Conotossina.

Alfa-conotossina (DL50 = 0,012 mg/kg)
Componente del complesso veleno del mollusco Conus geographus
Una neurotossina che blocca i recettori H-colinergici nei muscoli e nei nervi periferici.
I coni sono molto attivi quando vengono toccati nel loro habitat. Il loro apparato tossico è costituito da una ghiandola velenosa collegata tramite un condotto ad una proboscide dura tramite una radula-grattugia situata all'estremità larga della conchiglia, con spine acuminate che sostituiscono i denti del mollusco. Se prendi il guscio tra le mani, il mollusco estende istantaneamente la radula e inserisce le spine nel corpo. L'iniezione è accompagnata da un dolore acuto che porta a perdita di coscienza, intorpidimento delle dita, forte battito cardiaco, mancanza di respiro e talvolta paralisi. Nelle isole del Pacifico sono stati registrati casi di raccoglitori di conchiglie morti a causa delle punture di coni.
I coni sono lunghi 15-20 cm e l'habitat sono le coste orientali e settentrionali dell'Australia, la costa orientale del sud-est asiatico e della Cina e la regione del Pacifico centrale.

1.1.2. Inattivazione che blocca le tossine

1. Tossine degli scorpioni Androctonus, Buthus, Leiurus.

2. Anemonotossine dell'anemone di mare Anemonia sulcata.

2. Bloccanti dei canali ionici dipendenti dal ligando

Ad esempio, l'azione dell'acetilcolina è bloccata dai farmaci anticolinergici; norepinefrina con adrenalina - bloccanti adrenergici; istamina - bloccanti dell'istamina, ecc. Molti bloccanti sono usati a scopi terapeutici come farmaci.

3. Bloccanti della pompa sodio-potassio

3.1. Palitossina (DL50 = 0,00015 mg/kg - la dose letale media, che causa la morte nella metà dei topi sperimentali).
Contenuto nei raggi dei polipi corallini a sei raggi Palythoa tossico, P. tuberculosa, P. сaribacorum. Veleno citotossico. Danneggia la pompa sodio-potassio delle membrane cellulari, interrompendo il gradiente delle concentrazioni di ioni tra la cellula e l'ambiente intercellulare. Provoca dolore al petto, come nell'angina pectoris, tachicardia, difficoltà respiratorie, emolisi. La morte avviene entro i primi minuti dopo l'iniezione nel polipo.

Video:Anticolinergici

Video:Bloccanti adrenergici

L’aritmia cardiaca è un concetto ampio. Comprende vari tipi di patologie e alcune condizioni fisiologiche. Il trattamento richiede l'insufficienza del ritmo cardiaco, che molto spesso rappresenta un sintomo di una malattia cardiaca, così come di qualsiasi altra malattia. Una parte importante delle misure terapeutiche in questo caso è la prescrizione di farmaci appropriati. Il trattamento dell'aritmia cardiaca con le compresse dipende dal tipo ed è mirato principalmente alla causa della funzione miocardica anormale. I medicinali eliminano i sintomi gravi di una condizione spiacevole e prevengono anche lo sviluppo di complicanze di malattie del sistema cardiovascolare.

Una frequenza cardiaca di 60-90 battiti ogni 60 secondi è considerata normale. L'aritmia si riferisce a una serie di contrazioni del miocardio che si verificano con la frequenza sbagliata o fuori sequenza. In base a questa definizione, si possono distinguere i seguenti tipi di ritmo anormale:

• bradicardia (diminuzione della frequenza cardiaca al minuto);
• tachicardia (aumento della frequenza cardiaca nello stesso tempo);
• extrasistole (il ritmo diventa irregolare, alcune aree del miocardio si contraggono prematuramente).

Nella classificazione delle aritmie bisogna tenere conto anche della zona di origine della patologia. La fonte dei disturbi può essere negli atri, nei ventricoli, nei nodi del seno o atrioventricolari.

Un altro segno di suddivisione del ritmo cardiaco irregolare in sottotipi è la durata nel tempo.

1. L'aritmia parossistica dura al massimo una settimana. Si sviluppa inaspettatamente e si ferma da solo, all'improvviso come è iniziato.
2. La forma persistente di disturbo del ritmo dura più a lungo (a volte oltre 12 mesi). Per eliminare i sintomi, bisogna ricorrere alla terapia farmacologica.
3. Con l'aritmia cronica, una persona avverte costantemente sintomi patologici. In questo caso non è possibile ripristinare il corretto funzionamento dei ventricoli e degli atri. Il medico sceglie le tattiche per mantenere il ritmo esistente e prescrive farmaci che supportano il muscolo cardiaco.

I seguenti tipi di contrazioni anomale rappresentano il pericolo maggiore per la vita:

• Flutter ventricolare e atriale, che spesso porta alla fibrillazione atriale. Questa è una patologia grave caratterizzata dall'eccitazione casuale di varie parti del miocardio. Si contraggono da soli, senza la partecipazione del nodo senoatriale. Allo stesso tempo, il ritmo cardiaco diventa caotico e accelerato.
• Il blocco atrioventricolare completo è un disturbo in cui l'impulso elettrico dal nodo AV ai ventricoli non viene affatto condotto. In quest'ultimo caso il pacemaker diventa il fascio di His con i suoi rami. Questa aritmia è caratterizzata da grave bradicardia. Tali disturbi portano allo scompenso cardiaco o all'ischemia cerebrale.
• La sindrome del seno malato può causare un arresto cardiaco improvviso. Il trattamento farmacologico, di regola, non ha l'effetto desiderato. Per salvare la vita, al paziente viene chiesto di installare un pacemaker. I segnali dal centro del seno vengono inviati debolmente o ad intervalli irregolari. Sintomi caratteristici dell'aritmia cardiaca: significativo rallentamento del ritmo o alternanza di bradicardia e tachicardia.

Separatamente possiamo evidenziare l'aritmia che si sviluppa con l'arrivo della notte. È spesso associato a un fenomeno chiamato apnea. Una persona affetta da questa patologia sperimenta periodiche pause nella respirazione durante il sonno. Questo di solito accade durante il russamento notturno: le pareti della faringe e della laringe si chiudono ermeticamente durante i movimenti respiratori e l'aria non può attraversarle.

Come risultato dell'apnea, il miocardio non riceve l'ossigeno di cui ha bisogno e aumenta il carico sul muscolo cardiaco. Trattenere il respiro nella maggior parte dei casi porta allo sviluppo di un tipo di aritmia come la bradicardia sinusale grave (il polso varia da 30 a 50 battiti al minuto). Quanto più spesso si verificano questi disturbi del sonno e quanto più a lungo durano questi attacchi, tanto più grave diventa l’aritmia.

Compresse per l'aritmia cardiaca: caratteristiche del trattamento

• I glicosidi cardiaci (digossina) ripristinano il ritmo sinusale, trattano la fibrillazione atriale e la tachicardia sopraventricolare.
• Il "solfato di magnesio" è utilizzato per i parossismi della tachicardia ventricolare.
• I preparati di potassio (“Cloruro di potassio”) aiutano nel trattamento delle aritmie ventricolari e sopraventricolari.
• I preparati di adenosina (“sodio adenosina trifosfato”) sono efficaci contro la fibrillazione e l’insufficienza cardiaca.

• Gli agenti contenenti ferro ("Actiferrina") sono utilizzati per l'ipossia grave delle cellule cardiache.
• I preparati con iodio (Iodofol, Iodbalance) e ormoni tiroidei (Eutirox) vengono prescritti quando la ghiandola tiroidea non funziona bene.
• Vitamine (gruppo B, rutina, biotina, acido folico, acido ascorbico, vitamina E, acido lipoico e pantotenico, lecitina).
• Un farmaco per normalizzare i processi metabolici nel miocardio, il nome è "Riboxin".

Categorie di età speciali

Questi includono bambini e vecchiaia. La selezione del trattamento per tali categorie dovrebbe essere effettuata con cautela. Molti farmaci hanno effetti collaterali che, a causa della particolare vulnerabilità di tali pazienti, possono peggiorare significativamente le condizioni del paziente se il dosaggio viene selezionato in modo errato.

Compresse usate per trattare l'aritmia in un bambino:

• "Adenosina";
• "Bretilio";
• "Digossina";
• "Labetalolo".

Medicinali per eliminare i disturbi del ritmo in una persona anziana:

• "Cordaròn";
• "Ritmonorma";
• "Lidocaina";
• Cardiplant.

Valutazione degli antiaritmici in base al prezzo

1. "Atenololo", "Verapamil", "Riboxin" - da 19,50 rubli. fino a 56 sfregamenti.
2. "Novacainomide", "Diltiazem", "Bisoprololo", "Amiodoron", "Amlodipina", "Panangin" - da 72 rubli. fino a 149 rubli.
3. "Concor", "Egilok", "Kordaron" - da 79 rubli. fino a 300 rubli.
4. "Ritmonorm", "Nebilet", "Propanorm", "Allapinin" - 496 rubli. fino a 568 sfregamenti.

Descrizione delle compresse comuni per l'aritmia cardiaca:

Caratteristiche	"Concor"	"Amiadoron"	"Verapamil"	"Mexiletina"
Effetto farmacologico	Betabloccante	Bloccante del potassio canali	Bloccante canali del calcio	Bloccante dei canali del sodio
Metodo di somministrazione	Una compressa al giorno	La dose è scelta singolarmente	Bere 80 g tre volte al giorno	1-2 compresse ogni 6-8 ore
Indicazioni	Aritmia, insufficienza cardiaca cronica, Ipertensione, angina	Aritmie atriali, ventricolari, sopraventricolari	Prevenzione di aritmie, angina, ipertensione	Vari tipi di aritmie
Controindicazioni	Insufficienza cardiaca acuta, Blocco senoatriale, ipotensione	Sindrome del seno malato, ipertensione, disfunzione tiroidea	Shock cardiogeno, sindrome del seno malato, insufficienza cardiaca	Bradicardia, insufficienza cardiaca, ipotensione
Effetto collaterale	Bradicardia, insonnia, vomito, diarrea	Bradicardia, vomito, tremori, allergie	Mal di testa, stitichezza, nausea, gonfiore	Vomito, sonnolenza, tremore, allergie

L'eliminazione dell'aritmia con compresse speciali deve essere effettuata sotto la supervisione di un medico. Farà la diagnosi corretta, selezionerà la dose e terrà conto delle caratteristiche individuali del corpo. L’automedicazione può causare danni irreparabili. A casa, puoi utilizzare i metodi della medicina tradizionale, ma solo come misura aggiuntiva. Quando il trattamento conservativo non porta l'effetto desiderato, il medico decide di installare un pacemaker.

La fibrillazione atriale (FA) è un disturbo del ritmo cardiaco comune. Con questa patologia, la normale contrazione atriale viene sostituita dal flutter, che porta a un disturbo generale dell'attività cardiaca e danneggia l'intero organismo.

Fibrillazione atriale: il trattamento con compresse è il principale tipo di aiuto.

La scelta della terapia dipende dalla forma della fibrillazione atriale:

• acuto - si verifica una volta con una dose eccessiva di alcol o caffeina, ecc.;
• - gli attacchi a breve termine spesso scompaiono da soli e si alternano alla normale attività cardiaca;
• persistenti: fibrillazioni a lungo termine che non scompaiono da sole, ma possono essere fermate;
• - disturbo cronico del battito cardiaco, in cui non è consigliabile eseguire la cardioversione (ripristino del ritmo sinusale).

Principi generali del trattamento farmacologico

Tutti i farmaci per la fibrillazione atriale: un elenco con un numero enorme di articoli. La scelta dei farmaci è difficile anche per un medico esperto.

La fibrillazione atriale è pericolosa a causa delle complicazioni, quindi il trattamento della patologia dovrebbe essere selezionato da un medico.

1. Tra i principi generali che determinano quale medicinale utilizzare per la fibrillazione atriale, si possono distinguere diverse direzioni principali.
2. Trattamento dell'eventuale malattia che ha causato la fibrillazione (ipertensione, disfunzioni tiroidee, patologie polmonari, diabete mellito). A volte è necessario interrompere l'assunzione di farmaci. Ad esempio, se viene prescritto Vasobral, è più probabile che si verifichi la fibrillazione atriale a causa della caffeina.
3. La prevenzione della fibrillazione atriale è prescritta per le forme parossistiche e persistenti.
4. Cessazione di un attacco di fibrillazione già iniziato: il farmaco viene ottenuto in modo più efficace.
5. Mantenere il ritmo sinusale con un tipo costante di fibrillazione non ha sempre senso; la necessità di questo trattamento è determinata dal medico.
6. La prevenzione di una complicanza così pericolosa come la trombosi viene effettuata in qualsiasi tipo di fibrillazione atriale.

Farmaci antiaritmici

I medicinali per la fibrillazione atriale appartengono al gruppo dei farmaci antiaritmici. Quando si selezionano questi fondi, è necessario considerare:

• condizione di varie strutture del cuore;
• compatibilità dei farmaci tra loro e con altri farmaci utilizzati dal paziente.

Pertanto, i pazienti con diabete devono chiarire se è possibile assumere Siofor per la fibrillazione atriale entro i limiti del trattamento selezionato, poiché questo farmaco riduce l'efficacia degli anticoagulanti indiretti. Inoltre, la concentrazione nel sangue della sostanza principale “Siofor” aumenta con la chinidina.

I farmaci antiaritmici per la fibrillazione atriale sono classificati in vari modi, ma la classificazione generalmente accettata comprende 4 classi. Differiscono nel tipo di effetto sull'eccitazione del cardiomiocita e sulla conduzione dell'impulso cardiaco.

Farmaci che bloccano i canali veloci del sodio

I farmaci per il trattamento della fibrillazione atriale appartenenti a questa classe sono suddivisi in 3 sottoclassi a seconda dell'intensità dell'effetto sui canali conduttivi della parete cellulare dei cardiomiociti:

• L'IA influenza moderatamente la fase 0 (depolarizzazione), può anche bloccare i canali del potassio, prolungando la fase 1 (rapida ripolarizzazione) - chinidina, procainamide, ritmilene;
• L'IB rallenta debolmente la depolarizzazione e poco accelera la fase 1 - fenitoina;
• Gli IC rallentano intensamente la depolarizzazione e non influenzano la ripolarizzazione: lappaconitina, propafenone, etacizina.

Il principio attivo di questo farmaco è il composto lappaconitina.

Non solo sopprime la depolarizzazione, ma blocca anche i recettori beta-adrenergici. L'allapinina ha anche un effetto analgesico e sedativo.

Dovrebbero essere assunti 25 mg ogni 6-8 ore dopo i pasti. A volte il dosaggio viene aumentato.

Novocainamide

In compresse per il trattamento della fibrillazione atriale viene utilizzato come segue:

• alla prima dose vengono prescritte un massimo di 6 compresse contenenti 0,25 g di novocainamide;
• se una singola dose è inefficace - altre 2 compresse e ogni 2 ore - 2-4 compresse.

In caso di insufficienza cardiaca di 2o grado, il dosaggio del farmaco deve essere ridotto di almeno un terzo.

Propafenone

Un attacco di fibrillazione atriale può essere fermato con una singola dose di 600 mg di propafenone. L'inizio del trattamento dovrebbe essere effettuato in ambito ospedaliero; in futuro il paziente potrà utilizzare il farmaco per bloccare la fibrillazione atriale in modo indipendente al dosaggio prescritto. Si consiglia di averlo sempre con sé.

Per mantenere il ritmo cardiaco, vengono spesso prescritti 150 mg 3 volte al giorno a intervalli regolari.

Gli analoghi sono Propanorm e Ritmonorm, disponibili sotto forma di compresse contenenti 150 o 300 g di propafenone cloridrato.

Fenitoina

Ai pazienti con shock cardiogeno, blocco senoatriale, asma bronchiale, bradicardia, feocromocitoma o intolleranza al metoprololo è vietato assumere il farmaco. Non sono disponibili dati clinici sull'effetto del farmaco sui pazienti di età inferiore a 18 anni.

Di norma, le compresse di Egilok sono tollerate abbastanza bene dai pazienti. I sintomi spiacevoli derivanti dall'assunzione sono estremamente rari. A volte i pazienti avvertono grave affaticamento, bradicardia, parestenia, ansia, mancanza di respiro, nausea, allergie, diminuzione del desiderio sessuale e artralgia.

Metoprololo

Un popolare beta-bloccante, che include il principio attivo metoprololo tartrato. Prescritto per il trattamento dell'aritmia, della malattia coronarica, dell'ipertensione arteriosa, dell'ipertiroidismo e per la prevenzione dell'emicrania.

Le compresse di metoprololo vengono assunte durante o dopo i pasti. Si consiglia di assumere il farmaco con una quantità sufficiente di acqua. Innanzitutto, ai pazienti vengono prescritte 1-2 compresse due volte al giorno, se non si osserva alcun effetto terapeutico, la dose viene aumentata. Non superare la dose massima giornaliera stabilita (200 mg).

Ai pazienti con shock cardiogeno, bradicardia, sindrome del nodo del seno debole, insufficienza cardiaca, angina di Prinzmetal, ipertensione arteriosa e intolleranza al metoprololo è vietato assumere compresse. Sono controindicati anche per i pazienti di età inferiore a 18 anni e per le donne che allattano.

La comparsa di sintomi spiacevoli durante l'assunzione di metoprololo è associata alla sensibilità individuale di ciascun paziente. Talvolta possono manifestarsi: acufeni, visione offuscata, debolezza, depressione, scarsa attenzione, congiuntivite, vomito, dolori addominali, mal di testa, allergie.

Bisoprololo

Un farmaco popolare contro l'aritmia, che include il bisoprololo fumarato. Viene anche usato per trattare l'angina pectoris, soprattutto durante gli attacchi.

La dose iniziale di bisoprololo è di 5 mg ogni 24 ore. In questo caso la compressa deve essere assunta prima di colazione con una quantità sufficiente di liquido. Se necessario, il medico curante può aumentare la dose giornaliera a 10 mg.

Ai pazienti con shock cardiogeno, collasso, edema polmonare, insufficienza cardiaca cronica, blocco senoatriale, bradicardia, angina di Prinzmetal, cardiomegalia, asma bronchiale, acidosi metabolica, intolleranza al bisoprololo è vietato assumere compresse.

Molto spesso, dopo aver assunto Bisoprololo, i pazienti manifestano diarrea, mal di testa, insonnia, depressione, debolezza e affaticamento, congiuntivite, dolore toracico, disfunzione epatica e renale, iperglicemia, allergie, bradicardia fetale, ritardo nello sviluppo fetale, aumento della sudorazione.

Verapamil

Un popolare bloccante dei canali del calcio, che contiene il principio attivo verapamina cloridrato. Ha effetti antipertensivi, antiaritmici e antianginosi. Riduce la richiesta di ossigeno del miocardio.

Il dosaggio e la durata del trattamento sono prescritti individualmente dal medico curante. Il farmaco viene spesso utilizzato come profilassi per l'aritmia e l'angina. In questo caso, ai pazienti vengono prescritti 80 mg del farmaco tre volte al giorno.

Ai pazienti con shock cardiogeno, bradicardia, sindrome del nodo del seno debole, sindrome di Morgagni-Adams-Stokes, sindrome di Wolff-Parkinson-White, insufficienza cardiaca e intolleranza alla verapamina è vietato assumere il farmaco. Molto raramente, i pazienti dopo aver assunto le compresse di Verapamil possono manifestare i seguenti sintomi spiacevoli: mal di testa, vertigini, vomito, nausea, arrossamento della pelle del viso, bradicardia, stitichezza, allergie, edema periferico.

Amlodipina

Un farmaco popolare del gruppo dei bloccanti dei canali del calcio. Il principio attivo è l'amlodipina sotto forma di besilato, pari a 10 mg per compressa.

Assumere a stomaco vuoto o dopo i pasti. Inizialmente, la dose è di 5 mg del farmaco ogni 24 ore. Nel corso di sette-quattordici giorni, la dose viene gradualmente aumentata a 10 mg al giorno. Non superare la dose massima giornaliera (10 mg).

I pazienti con collasso, bradicardia, angina instabile, ipertensione arteriosa e intolleranza all'amlodipina sono controindicati all'assunzione del farmaco. Questo prodotto è vietato anche ai pazienti di età inferiore a 18 anni e alle donne in gravidanza.

Molto spesso, dopo aver assunto il farmaco, i pazienti manifestano effetti collaterali: vertigini, aumento della frequenza cardiaca, mal di testa, gonfiore, dolore addominale, nausea, tachicardia, pollachiuria, artralgia, xeroderma, allergie, congiuntivite.

Amlodak

Un farmaco del gruppo dei bloccanti selettivi dei canali del calcio. Le compresse di Amlodac contengono una sostanza derivata dalla diidropiridina.

Nelle fasi iniziali della terapia, il medico curante prescrive solitamente una dose minima di 5 mg una volta al giorno. Nel corso di una settimana, la dose viene aumentata a 10 mg al giorno. Non superare la dose massima giornaliera possibile di 10 mg.

I pazienti con intolleranza alla diidropiridina e grave ipertensione arteriosa non devono assumere le compresse di Amlodac. Non è stato stabilito se il farmaco sia sicuro da usare durante la gravidanza e l'allattamento.

In alcuni pazienti, l'assunzione del farmaco può portare ai seguenti effetti collaterali: mal di testa, edema periferico, sonnolenza, affaticamento eccessivo, aritmia, mancanza di respiro, arrossamento della pelle, parestesie, allergie, dolore alle estremità.

Amiodarone

Un popolare farmaco antiaritmico, che contiene il principio attivo amiodarone cloridrato. Il farmaco è un inibitore della ripolarizzazione. Ha anche un pronunciato effetto di dilatazione coronarica, antianginoso e stimolante della tiroide.

Di norma, è prescritto per il trattamento dell'aritmia ventricolare grave, nonché della fibrillazione sopraventicolare e atriale. La dose e la durata del trattamento vengono stabilite e adeguate (se necessario) da uno specialista. Assumere le compresse prima o dopo i pasti con una quantità sufficiente di liquido.

Le compresse di amiodarone hanno molte controindicazioni che dovrebbero essere attentamente studiate prima di assumere il farmaco. I pazienti con sindrome del nodo del seno debole, blocco atrioventricolare, ipertensione arteriosa, iper e ipotiroidismo, ipokaliemia, ipomagnesiemia, malattie polmonari interstiziali, intolleranza all'amiodarone, al lattosio o allo iodio sono completamente vietati dall'assunzione del farmaco. Inoltre, non può essere utilizzato per trattare pazienti di età inferiore a 18 anni. Le donne incinte non dovrebbero assumerlo, poiché il farmaco contiene iodio.

Spesso i pazienti che assumono Amiodarone possono manifestare effetti collaterali: bradicardia moderata, vomito, disturbi del gusto, epatite tossica acuta, polmonite, sindrome respiratoria acuta fatale), fotosensibilità, tremore, allergie.

Cordarone

Il farmaco con effetto antiaritmico contiene il principio attivo amiodarone cloridrato. Il farmaco viene assunto solo come prescritto da uno specialista. Tuttavia, il dosaggio e la durata della terapia sono individuali. C'è una dose di carico e una di mantenimento. Non superare la dose massima giornaliera possibile di 400 mg.

I pazienti con ipomagnesiemia, ipokaliemia, bradicardia sinusale, disfunzione tiroidea, malattie polmonari interstiziali, intolleranza allo iodio, all'amiodarone o al lattosio non devono usare il farmaco. Inoltre, non deve essere assunto da pazienti di età inferiore a 18 anni, durante la gravidanza e l'allattamento.

Molto spesso, i pazienti che assumono compresse di Cordarone per l'aritmia possono manifestare i seguenti effetti collaterali: bradicardia, disgeusia, vomito, malattia epatica cronica (a volte fatale), broncospasmo, ipotiroidismo, fotosensibilità, epididimite, edema di Quincke.

Mexiletina

In termini di struttura chimica, questo farmaco e le sue caratteristiche farmacologiche sono simili alla lidocaina. È un popolare farmaco antiaritmico, incluso nella classe IB. Utilizzato per trattare vari disturbi del ritmo cardiaco.

Innanzitutto, il farmaco viene utilizzato come iniezione. Dopo aver ottenuto l'effetto terapeutico necessario, passare alle compresse di Mexiletina. Si deglutiscono interi con una quantità sufficiente di acqua. Inizialmente, vengono assunte due compresse (400 mg) una volta ogni 6-8 ore, dopo che le condizioni del paziente migliorano, la dose viene ridotta a una compressa ogni 6-8 ore.

I pazienti con debolezza del nodo senoatriale, bradicardia, ipotensione, insufficienza cardiaca, insufficienza epatica o renale o intolleranza alla mexiletina non devono assumere compresse. Non per donne incinte e donne che allattano.

Con l'uso a lungo termine di mexiletina, alcuni pazienti sperimentano cambiamenti nel gusto, nistagmo, vomito, disturbi della vista, atassia, parestesia, tremore, confusione, sonnolenza e allergie.

Compresse per la fibrillazione atriale

Uno dei farmaci popolari per il trattamento della fibrillazione atriale sono le compresse di chinidina. Hanno un effetto antiaritmico ben definito.

Per il trattamento di pazienti adulti viene prescritta una dose minima (non superiore a 0,3 g). Ciò rivelerà quanto il corpo del paziente sia sensibile alla sostanza chinidina. Se necessario, la dose può essere aumentata a 0,4 g una volta ogni sei ore. Se l'effetto terapeutico non è stato raggiunto, aggiungere 0,2 g del farmaco ogni 60 minuti fino alla cessazione del parossismo.

Per trattare attacchi frequenti di aritmia ventricolare è necessario assumere compresse di chinidina da 0,4 g ogni tre ore.

Ai pazienti con porpora trombocitopenica, ipersensibilità, intossicazione da glicosidi, shock cardiogeno e miastenia grave è vietato assumere chinidina. Le donne incinte e che allattano dovrebbero usare con estrema cautela.

Durante l'assunzione del farmaco possono verificarsi i seguenti sintomi: mal di testa, ronzio nelle orecchie, vertigini, anemia emolitica, scarso appetito, vomito, stitichezza, diarrea, bradicardia sinusale, shock chinidina, allergie.

Compresse per aritmia sinusale

L’aritmia sinusale è una malattia quasi sempre asintomatica. Se questo tipo di aritmia non è combinato con un altro tipo di disturbo del ritmo più grave, non è necessario alcun trattamento. In alcuni casi, il cardiologo può prescrivere una terapia a base di farmaci sedativi. Di norma, le compresse per l'aritmia sinusale sono medicinali a base di estratti vegetali.

Se la vagotonia è grave, il paziente può assumere atropina solfato. La dose standard è di 300 mg ogni quattro-sei ore. Se il paziente soffre di glaucoma e malattie ostruttive del tratto gastrointestinale, l'uso dell'atropina solfato è controindicato. Durante il trattamento possono verificarsi i seguenti effetti collaterali: sensazione di secchezza delle fauci, midriasi, battito cardiaco accelerato, difficoltà a urinare, stitichezza atonica, vertigini, mal di testa. Compresse per ipertensione e aritmia

Se l'aritmia di un paziente è accompagnata da ipertensione, possono svilupparsi complicazioni sotto forma di ischemia miocardica, neurologica negativa. Ridurre la pressione sanguigna durante l’aritmia è molto importante. A questo scopo vengono utilizzate le seguenti compresse:

1. Idroclorotiazide – Ogni compressa contiene 25 mg di idroclorotiazide. Prendi una o due compresse una volta ogni 24 ore. È vietato assumerlo ai pazienti con ipertensione arteriosa, sindrome dell'edema, glaucoma e diabete insipido. Le compresse possono disturbare, causare mal di testa, sonnolenza, vertigini, parestesie e allergie.
2. L'indapamide è un popolare diuretico. È meglio assumerlo al mattino a stomaco vuoto con una quantità sufficiente di liquidi. Non superare la dose massima: 1 compressa ogni 24 ore. Non usare in pazienti con galattosemia, insufficienza renale, ipokaliemia, encefalopatia, intolleranza al lattosio o durante la gravidanza. L'assunzione può causare nausea, mal di testa, nicturia, faringite, anoressia, perdita di appetito e allergie.

Un cambiamento patologico persistente della frequenza cardiaca molto spesso non è una malattia indipendente, ma indica solo una malattia cardiovascolare sottostante. Tuttavia, qualsiasi tipo di aritmia richiede la sua eliminazione e il metodo principale per questo è la prescrizione di farmaci tramite infusioni endovenose in caso di forte deterioramento della salute e compresse per la terapia a lungo termine.

Per aritmia si intende convenzionalmente qualsiasi ritmo del battito cardiaco diverso dal normale. In una persona sana, la pulsazione è uniforme, nell'intervallo di 60-75 battiti al minuto, i toni si sentono chiaramente, ad alta voce, ritmicamente senza suoni di sottofondo. Le contrazioni patologiche degli atri o dei ventricoli del cuore sono:

• frequenza modificata: impulso stabile lento o accelerato;
• schema ritmico alterato: sfarfallio, sfarfallio, contrazione muscolare prematura.

Uno che è naturale e non richiede cure mediche o un esame approfondito è un cambiamento a breve termine nella velocità delle contrazioni sotto l'influenza di un'attività fisica intensa, rilascio di adrenalina, test di resistenza, stress o attivazione della malattia di base. In questo caso l'aritmia è di natura fisiologica e si interrompe quando il fattore provocante viene eliminato. Inoltre, la frequenza e la qualità del ritmo possono cambiare a causa dell'uso di alcuni farmaci, così come nelle donne durante la gravidanza.

L'insorgenza di aritmia può essere una reazione individuale a un particolare farmaco. Se il fenomeno provoca un disagio significativo, si raccomanda l'immediata sospensione del farmaco e la scelta di un analogo più adatto.

Un'aritmia di origine non fisiologica indica sempre la presenza di problemi cardiaci più gravi di una disarmonia del ritmo superficiale. Una persona che nota un cambiamento persistente nel battito cardiaco spesso sperimenta una diminuzione della resistenza, dolore nell'area del cuore, mancanza di respiro, difficoltà di respirazione e in questo caso dovrebbe consultare un medico per un ECG e un'ecografia del cuore.

I tipi di aritmia più comunemente diagnosticati sono bradicardia, tachicardia, fibrillazione atriale ed extrasistole.

Trattamento dell'aritmia cardiaca con compresse

Il trattamento dell'aritmia cardiaca comprende principalmente l'assistenza medica al paziente in merito alla malattia di base che ha causato l'aritmia cardiaca. Allo stesso tempo vengono prescritti farmaci adatti al tipo specifico di aritmia. Per il trattamento della bradicardia organica vengono spesso prescritti angioprotettori e acido acetilsalicilico a basse dosi. Questi farmaci migliorano il flusso sanguigno nei vasi che irrorano il muscolo cardiaco riducendo i fenomeni aterosclerotici.

L’aspirina a basso dosaggio viene assunta a lungo termine. Una piccola dose non ha effetto ulcerogeno e non aumenta il rischio di sanguinamento.

In caso di aritmia causata dall'assunzione di farmaci, ridurre il dosaggio o interrompere completamente il farmaco. In caso di tale reazione ai farmaci antipertensivi, è necessario selezionare un sostituto.

Video - Come trattare l'aritmia cardiaca

Farmaci antiaritmici

Bloccanti dei canali del sodio

Questo gruppo di farmaci comprende farmaci che normalizzano la frequenza cardiaca bloccando i canali del Na e migliorando la conduzione degli impulsi. Quanto più alto è l'impulso, tanto più attivo viene creato il blocco. In questo caso vengono isolati farmaci con effetti diversi sul tempo di ripolarizzazione.

La ripolarizzazione è un processo fisiologico che denota la transizione delle cellule del muscolo cardiaco ad uno stato rilassato dopo aver svolto una funzione contrattile.

Se un farmaco del gruppo dei bloccanti del sodio non è adatto al paziente, è possibile sostituire il farmaco dello stesso gruppo con un farmaco dello stesso gruppo, ma con un effetto diverso sul processo di ripolarizzazione:

Tempo di ripolarizzazione	Raccomandazione	I rappresentanti più importanti del gruppo	Immagine	Descrizione e scopo
Aumenta, moderato blocco del canale	Per il trattamento della tachicardia del nodo senoatriale, della fibrillazione atriale	Chinidina		Adatto per la prevenzione della fibrillazione ventricolare, riduce la pressione sanguigna, indebolisce la funzione miocardica. Controindicato nei casi di intolleranza al chinino, nonché in caso di trombocitopenia durante l'assunzione del farmaco. La dose giornaliera massima consentita è di 3-4 grammi, suddivisa in più dosi. Non deve essere usato insieme a verapamil, anticoagulanti
		Procainamide		Disponibile sotto forma di soluzione. Viene prescritto una volta ogni 3-6 ore alla dose di 250-500 mg, tenendo conto della dose massima giornaliera di 4 grammi. Non prescritto per miastenia grave, asma bronchiale, aterosclerosi, gravi disturbi renali ed epatici, dopo infarto miocardico
		Disopiramide		L'effetto del farmaco è simile alla chinidina. Aumenta il tono arteriolare. Possibili mal di testa durante la terapia, reazioni allergiche e dispepsia
		Analoghi: Aymalin, Novocainamide
Diminuisce, blocco debole del canale	Per il trattamento dell'aritmia ventricolare, extrasistolia, aritmia acquisita dopo infarto miocardico. Non adatto per il trattamento della fibrillazione atriale	Lidocaina		Viene utilizzato con successo tra i pazienti con bradicardia e con un alto rischio di blocchi. Adatto a pazienti ipotesi. Tuttavia, durante l'assunzione del farmaco, non si può escludere lo svenimento e in situazioni particolarmente difficili può verificarsi insufficienza respiratoria. Non usato per via orale, la durata dell'esposizione non differisce
		Fenitoina o Difenina		Il dosaggio è calcolato in 4 mg per 1 kg di peso. Rallenta le reazioni psicomotorie e viene prescritto con cautela a persone con epilessia e convulsioni. Colpisce la condizione del sangue; Non prescritto alle donne in gravidanza a causa del rischio di patologie fetali
		Mexiletina		Non provoca disturbi gastrointestinali; gli effetti collaterali sono possibili solo a causa dell'effetto sul sistema nervoso centrale. Può sostituire la lidocaina per uso orale, ha un effetto di lunga durata ed è efficace per l'extrasistole ventricolare. Non per il parkinsonismo
		Analoghi: difenilidantoina
Non cambia, forte blocco dei canali	Per il trattamento della tachicardia	Propafenone o Propanorm		Oltre al blocco del Na, colpisce sia i beta-bloccanti che il calcio. La dose viene calcolata con cautela, poiché con una somministrazione rapida o con una dose più elevata del necessario sono possibili arresto cardiaco a breve termine e broncospasmo. Influisce sulle condizioni del sangue
		Etacizina		Ha un blando effetto rilassante sul miocardio, allunga il tempo delle contrazioni ed ha proprietà anti-ischemiche. L'effetto si ottiene attraverso 2 dosi di Etatsizin, ma va ricordato che non si verificherà una diminuzione pronunciata della frequenza cardiaca. Preso tre volte al giorno con un aumento graduale della dose. fino a 200-300 al giorno. Pericoloso a causa del rischio di provocare un altro tipo di aritmia
		Analoghi: Lappaconitina, Ethmosin, Flecainide, Indecainide, Lorcainide

Bloccanti dei canali del potassio

A causa del blocco dei canali K, questo gruppo di farmaci viene utilizzato con successo tra i pazienti ad alto rischio di fibrillazione ventricolare. A differenza del gruppo dei canali del sodio, in cui è possibile sostituire un farmaco con un altro della stessa classe, ciò non è accettabile con i bloccanti dei canali del potassio a causa della differenza nel loro meccanismo.

Betabloccanti

I beta-bloccanti sono unici nel prevenire gli effetti indesiderati che derivano dalle risposte di lotta o fuga. L'uso di tali farmaci antiaritmici è importante per ridurre l'eccitazione miocardica in caso di tachicardia, vari tipi di aritmia in cui il funzionamento del sistema nervoso centrale è danneggiato. Questo gruppo di farmaci include Esmololo, Timololo, Nadolol, Carvedilolo, ma più comuni sono:

Bloccanti dei canali del calcio

Elettroliti - Panangin

Panangin può essere utilizzato anche nel trattamento delle aritmie come elettrolita che reintegra i microelementi mancanti per il cuore. In ambito ospedaliero o in caso di grave carenza di potassio, il magnesio viene utilizzato per via endovenosa. Quindi il farmaco viene prescritto sotto forma di compresse 3 volte al giorno. Un analogo assoluto di Panangin è Asparkam.

Ulteriori farmaci

Oltre ai classici farmaci antiaritmici, possono essere prescritti altri farmaci, tenendo conto dell'anamnesi e del tipo di aritmia. Se un disturbo del ritmo cardiaco è associato a una diminuzione o sovraeccitazione del sistema nervoso centrale, vengono prescritti vari sedativi e sedativi, compresi i tranquillanti.

Integratori di ferro

Se si sospetta un apporto insufficiente di ossigeno alle cellule, il medico ordina al paziente di valutare il livello di ferritina nel sangue. In caso di carenza vengono prescritti preparati con ferro, la cui scelta dipende dalla sensibilità dell'organismo a un particolare rimedio e dalla tolleranza.

I preparati iniettabili di ferro non sono praticamente usati per trattare l'aritmia.

Ormoni tiroidei

Se la causa della tachicardia o della bradicardia è la disfunzione della tiroide, vengono prescritti:

1. Ormoni tiroidei - L-tiroxina o Eutirox, il cui dosaggio viene selezionato individualmente tenendo conto del livello di tiroxina libera nel sangue e dell'ormone stimolante la tiroide. Gli ormoni vengono prescritti a lungo e vengono assunti al mattino a stomaco vuoto 20-30 minuti prima di colazione dalle 5 alle 8 del mattino.
2. Preparati contenenti iodio 100-200 mcg - Iodofolo, Iodomarina O Equilibrio dello iodio. Questi farmaci sono analoghi completi tra loro (ma l'acido folico viene aggiunto a Iodofol).

Digossina

Un glicoside cardiaco e cardiotonico di origine vegetale - la digossina - si è dimostrato efficace nel trattamento della fibrillazione atriale e dell'insufficienza cardiaca. Prescritto 0,25 mg da una a più volte al giorno, ma deve essere interrotto in caso di extrasistole. La digossina ha la capacità di inibire i canali del sodio e del potassio, di cui si deve tenere conto quando si prescrivono contemporaneamente farmaci antiaritmici. La digossina non deve essere prescritta in caso di tachicardia, fibrillazione ventricolare o infarto del miocardio.

Se si sospetta un'aritmia persistente – e ripetuta, causata da un naturale bisogno fisiologico in determinate condizioni – è necessario rivolgersi immediatamente a un cardiologo per valutare il lavoro del cuore. Un improvviso e grave attacco di aritmia richiede la chiamata di un'ambulanza, poiché in molti casi i primi segni di disfunzione d'organo sono stati ignorati e questa situazione può essere critica. Ma quando diagnostica un disturbo del ritmo cardiaco, oltre a chiarire la causa dell'aritmia, il medico selezionerà un ciclo di trattamento altamente efficace che non solo migliorerà la qualità della vita, ma aiuterà anche a evitare gravi complicazioni in futuro.