Come e quando prendere il diltiazem. Indicazioni per l'uso

Tra i farmaci prescritti per l'ipertensione e gli attacchi di angina, il Diltiazem occupa un posto speciale. Si tratta di un medicinale efficace che possiede numerose proprietà farmacologiche volte ad eliminare le cadute di pressione e a prevenire le malattie cardiache. Nell'articolo puoi trovare tutte le informazioni su questo farmaco, nonché scoprirne il costo e le recensioni dei pazienti che lo assumono.

Il farmaco dopo la somministrazione orale viene quasi completamente assorbito dall'organismo. La concentrazione massima del farmaco nel sangue viene raggiunta dopo 14 ore.

Farmacocinetica

Sebbene il Diltiazem entri nel corpo in una quantità pari al 90%, dopo aver attraversato il fegato ne rimane circa il 40%. La concentrazione finale del farmaco dipende dalla forma scelta del farmaco.

Se il paziente assume compresse, il loro contenuto raggiunge la quantità massima dopo 2 o massimo 4 ore e se la scelta è caduta sulle capsule, agiscono da 4 a 4,5 ore. La varietà ritardata del Diltiazem differisce dal farmaco “puro” per il rilascio in due fasi del componente attivo, per cui la sua concentrazione massima avviene solo dopo 7 ore.

Se Diltiazem viene somministrato per via endovenosa, l'effetto sarà evidente immediatamente, dopo 3 minuti. Le compresse agiscono in quasi un'ora, ma le capsule mostrano il loro effetto sul corpo solo dopo 3 ore. Gli effetti delle diverse forme del farmaco variano, variando da 8 a 24 ore.

La metabolizzazione del farmaco avviene nel fegato, la concentrazione della sostanza principale avviene nella bile. Il 30% della quantità iniziale viene escreta attraverso i reni, mentre il resto viene escreto attraverso l'intestino. Il farmaco non deve essere utilizzato dalle donne incinte e che allattano poiché passa liberamente nel latte materno.

Farmacodinamica

L'amlodipina diltiazem abbassa la pressione sanguigna. Il medicinale stesso previene l'insorgenza di ischemia miocardica e porta anche allo stiramento delle arterie di qualsiasi tipo. Questo farmaco riduce la quantità di ioni calcio nelle cellule e migliora il flusso sanguigno nel cervello e nei reni. Non influisce sulla muscolatura liscia del tratto gastrointestinale e sul contenuto di grassi nel sangue.

Una diminuzione delle contrazioni miocardiche, che sono influenzate dal farmaco, porta ad una diminuzione delle contrazioni del muscolo cardiaco e aumenta il flusso sanguigno coronarico, rallentando la conduzione atrioventricolare (AV).

Il farmaco è necessario per i pazienti che soffrono di frequenti contrazioni gastriche per normalizzare il ritmo ventricolare.

A causa del principio attivo del farmaco, il rilassamento dei vasi sanguigni migliora e la resistenza al loro interno diminuisce. Migliorare il tono del muscolo cardiaco aiuta ad alleviare la tensione dal ventricolo sinistro del cuore, provocando un effetto ipotensivo.

Con l'uso regolare del medicinale si osserva una diminuzione della frequenza cardiaca e una riduzione dell'aggregazione piastrinica. L'effetto pronunciato della terapia farmacologica appare dopo due settimane di terapia.

Istruzioni per il diltiazem

Il farmaco viene assunto dopo aver consultato il medico curante, tutto il necessario: dosaggio, restrizioni e farmaci di accompagnamento viene selezionato da uno specialista.

Modulo per il rilascio

Questo è un farmaco ottenuto sinteticamente. Il suo principio attivo è il diltiazem cloridrato. È disponibile in tre versioni:

1. Forma di tavoletta. Sono rotondi, bianchi e hanno una linea su un lato; ce ne sono 10 su un blister. Una compressa può contenere 30, 60 o 90 mg di diltiazem cloruro. La confezione contiene 30 compresse.
2. Capsule. Hanno un'azione prolungata. Una capsula contiene 120, 180 e 240 mg del principio attivo. Disponibili in confezioni da 20 e 30 pezzi.
3. Sostanza secca. Viene utilizzato per iniezione; la sua preparazione consiste nel diluire la polvere con acqua. Questa forma del farmaco è contenuta in flaconcini da 10 o 25 mg di diltiazem cloridrato.

Ognuna di queste forme di Diltiazem può essere vista nella foto proposta.

Oltre alla sostanza principale, il medicinale contiene componenti aggiuntivi: gelatina, magnesio stearato, lattosio, povidone, talco, nonché benzoato di sodio, cellulosa microcristallina, biossido di silicio colloidale.

Diltiazem, indicazioni per l'uso

Secondo le istruzioni, è prescritto a pazienti affetti da varie malattie cardiache:

• Nefropatia diabetica;
• Per coloro che hanno avuto un infarto e che non devono utilizzare beta-bloccanti;
• Aritmie sopraventricolari;
• Ipertensione polmonare;
• Con flutter atriale;
• Blocco AV stadio I;
• Fallimenti di conduzione intraventricolare;
• Tachicardia ventricolare;
• Per la prevenzione dello spasmo coronarico;
• Insufficienza cardiaca.

Il farmaco è piuttosto potente, quindi viene prescritto con attenzione a coloro che hanno recentemente subito un infarto miocardico.

Controindicazioni

Studi clinici e revisioni dei pazienti hanno contribuito a stabilire in quali casi il Diltiazem non deve essere assunto:

• In caso di insufficienza renale e epatica;
• Durante il periodo di gravidanza e allattamento al seno;
• Con shock cardiogeno;
• Insufficienza cardiaca cronica negli stadi 2 e 3;
• Con congestione polmonare, dopo un infarto;
• In caso di ipersensibilità ai componenti del farmaco;
• Blocco AV durante il 2° e 3° grado.

Questo farmaco non deve essere prescritto ai bambini.

Effetti collaterali

Questa terapia non sempre procede bene, senza insuccessi; a volte si verificano dei disturbi, che si manifestano in ciascun sistema del corpo a modo loro:

• Il sistema nervoso può reagire svenendo e talvolta si avverte un aumento della stanchezza. Raramente si verificano disturbi del sonno, tremore delle dita sugli arti, astenia e vertigini.
• Cardiovascolare. Un forte calo della pressione sanguigna, che avviene in modo asintomatico, peggiora l’insufficienza cardiaca e talvolta un sovradosaggio può portare ad aritmia.
• Dal sistema digestivo si possono osservare vomito, diarrea o, al contrario, frequente stitichezza.
• Deterioramento della vista
• Nel sistema emopoietico può causare trombocitopenia e agranulocitosi.
• Secchezza delle fauci, sanguinamento e gonfiore delle gengive.

Overdose

Se si assume il farmaco in modo diverso da quello prescritto dallo specialista curante, ciò può provocare insufficienza cardiaca, bardicardia, tachicardia e ipotensione arteriosa.

Per eliminare questi sintomi, è necessario eseguire la lavanda gastrica, con la somministrazione simultanea di farmaci contenenti calcio e inoltre bere carbone attivo.

Un attacco di tachicardia può essere interrotto mediante somministrazione endovenosa di mesocaina e lidocaina. Per la bardicardia viene somministrata atropina e viene eseguita la stimolazione elettrica. In caso di insufficienza cardiaca è necessaria anche la dopamina.

Caratteristiche dell'assunzione del farmaco

Secondo le istruzioni, Diltiazem influenza la reazione umana, quindi quando lo prendi non dovresti lavorare in quota o guidare veicoli o altri macchinari.

Ci sono anche una serie di caratteristiche specifiche nell'assunzione di questo farmaco:

• Non dovresti smettere di berlo all'improvviso, poiché questa azione può portare a tachicardia e ipertensione arteriosa, oltre ad aggravare l'angina esistente.
• Durante il trattamento a lungo termine con questo farmaco, è necessario monitorare costantemente la pressione sanguigna, l'ECG e le letture della frequenza cardiaca. E monitora anche l'attività dei reni e del fegato.
• Assumere il medicinale con cautela per chi soffre di porfiria acuta.
• Non somministrare Diltiazem durante il trattamento.
• Se il paziente ha un'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra, durante l'assunzione del farmaco possono verificarsi anomalie cardiache.
• Nei pazienti con pressione arteriosa bassa, l’intervallo PQ sull’ECG può aumentare.
• Verapamil diltiazem: influenza gli impulsi cardiaci, la conduttività vascolare e il loro tono.
• Prima dell'intervento è necessario informare l'anestesista che il paziente è in cura con questo medicinale.
• L'effetto del farmaco può essere ridotto se una persona soffre di diarrea prolungata.
• La presenza di lattosio nella sua composizione lascia il segno e se ne sconsiglia l'uso a pazienti affetti da carenza di lattosio o affetti da galattosemia.

Dosaggio del diltiazem

È determinato dal medico; seleziona un corso in base alle caratteristiche del corpo di ciascun paziente individualmente. Qualsiasi forma di Diltiazem di Lannacher viene assunta appena prima di mangiare. Le compresse o le capsule vengono assunte senza masticare e lavate con qualche sorso d'acqua.

È consentito assumere non più di 360 grammi di farmaci al giorno. Il corso di assunzione del farmaco inizia con 30 mg tre o quattro volte al giorno. E quando si utilizza Diltiazem Lannacher, il farmaco viene assunto due volte al giorno con una singola dose di 60 o 120 mg. Dopo due settimane, la dose del farmaco viene ridotta.

Se un paziente sperimenta un attacco di tachicardia sopraventricolare, il farmaco viene somministrato per via endovenosa entro due minuti. La dose viene calcolata in base al peso della persona: 0,15-0,25 mg di Diltiazem per 1 kg di peso. A scopo preventivo, questa malattia viene iniettata con il farmaco in un volume di 360 mg.

Una combinazione di Diltiazem (120 mg) e Propranololo (160 mg) aiuterà a ripristinare il ritmo sinusale.

Solo quando si utilizza il farmaco è consentito superare il limite consentito due volte; dovrà essere assunto nella quantità di 720 mg al giorno.

Compatibilità con altri farmaci

Il diltiazem non deve essere usato da solo con altri farmaci senza prima consultare un medico. L'assunzione concomitante di farmaci può portare alle conseguenze riportate in tabella.

Diltiazem e	Risultato della ricezione
Cimetidina	Riduce l'effetto del farmaco in questione, rallenta il recupero
Disopiramide	Induce una diminuzione della concentrazione di ioni potassio nel sangue
Carbamazepina Ciclosporina Chinidina	In questo caso il Diltiazem aumenta la tossicità dei farmaci. Se assumerli insieme è vitale, allora il dosaggio dei farmaci viene ridotto
Buspirone	Aumenta la sua concentrazione nel sangue e questo porta a effetti collaterali
Insulina	Il diltiazem riduce l'effetto del farmaco
MidazolamTriazolam	Aumenta la concentrazione del farmaco
Teofillina	Riduce il metabolismo di questo farmaco nelle cellule del fegato

Questa è solo una piccola parte dei farmaci che interagiscono negativamente con il farmaco.

Analoghi del diltiazem e prezzo dei farmaci

Il prezzo del medicinale dipende dalla sua forma e dal produttore. Le compresse (30 pezzi) con 60 mg della sostanza possono essere acquistate per 90 rubli e con 90 mg - 110 rubli. Il diltiazem retard contenente 90 mg costa 120 rubli. Il prezzo della sua forma incapsulata è più costoso: 230 rubli.

Gli analoghi di questo farmaco sono farmaci che contengono il principio attivo diltiazem e influenzano il corpo in modo simile:

• Altiazem RR;
• bloccalcina;
• Tiakem;
• verapamil;
• Diltz;
• Silden;
• Cardil;
• Dilren;
• Cortiazem.

Ognuno di questi farmaci ha il suo costo, alcuni sono più economici del Diltiazem, altri sono più costosi, ma questo indicatore non è una priorità. È necessario selezionarli in base alle caratteristiche individuali del paziente e al decorso della sua malattia.

Il diltiazem aiuterà con l'aritmia, ripristinerà le forze dopo un infarto e stabilizzerà la pressione sanguigna. Il medicinale è prescritto da un medico, il dosaggio e la durata del corso sono stabiliti da lui. La dinamica del recupero dipende dalla correttezza della diagnosi, dalla regolarità dell'assunzione dei farmaci e dal rispetto del dosaggio.

Diltiazem, recensioni

Kirill, 55 anni: mi è stato prescritto questo farmaco per curare i vasi sanguigni del cuore e la sua valvola. È venuto fuori, ho subito sentito un'ondata di forza e sono diventato più calmo. Il medico lo spiegò come l'effetto del farmaco. Ora non ho problemi con il cuore.

Marina, 48 anni: ho la fibrillazione atriale e per questo mi è stato prescritto questo medicinale da assumere costantemente. All'inizio mi fu detto di prenderne 60 mg tre volte al giorno, ma dopo un mese dall'assunzione cominciai a notare frequenti vertigini e gonfiore alle gambe. Successivamente il medico ha abbassato la dose a 45 mg due volte al giorno. Le prendo da due anni, le pillole non causano più questi effetti collaterali, ma non riducono molto la pressione sanguigna e non influenzano affatto la frequenza cardiaca.

Le compresse e le capsule contengono 30, 60, 90 o 180 mg di principio attivo diltiazem sotto forma di cloridrato.

Modulo per il rilascio

Compresse e compresse a rilascio prolungato.

Capsule ad azione prolungata.

effetto farmacologico

Bloccante lento dei canali del calcio.

Farmacodinamica e farmacocinetica

La sostanza principale è un derivato della benzotiazepina. Il farmaco ha effetti antiaritmici, antianginosi e ipotensivi.

Il diltiazem aiuta a ridurre il calcio intracellulare nel tessuto muscolare liscio dei vasi sanguigni e nei cardiomiociti. Il farmaco presenta un effetto inotropo negativo, riduce la frequenza cardiaca, migliora la funzione renale, flusso sanguigno cerebrale e coronarico. Il diltiazem provoca la dilatazione delle arterie piccole e grandi e il rilassamento della muscolatura liscia dei vasi coronarici.

L'effetto antianginoso si manifesta nel migliorare l'afflusso di sangue al miocardio, riducendo la pressione sanguigna, la resistenza vascolare periferica, aumentando il tempo di rilassamento diastolico del ventricolo sinistro, riducendo tono miocardico. L'effetto antianginoso è assicurato dalla soppressione del trasporto del calcio nei tessuti cardiaci, che provoca un aumento del tempo del periodo refrattario, efficace, e un rallentamento della conduzione. conduzione atrioventricolare. Il farmaco non influenza la conduzione intraventricolare o il normale potenziale d'azione atriale. Tuttavia, la velocità di conduzione e la velocità di depolarizzazione diminuiscono al diminuire dell’ampiezza della contrazione atriale. È possibile abbreviare il periodo refrattario anterogrado effettivo in bypass, fasci di conduzione aggiuntivi.

Quando somministrato per via parenterale, il diltiazem provoca una rapida transizione dalla tachicardia parossistica sopraventricolare al ritmo sinusale e interrompe temporaneamente il ritmo ventricolare rapido quando si sviluppano fibrillazione e flutter atriale.

L'effetto ipotensivo è assicurato dalla diminuzione delle resistenze vascolari periferiche e dalla dilatazione dei vasi resistenti. La correlazione del grado di riduzione della pressione sanguigna viene effettuata in base all'indicatore iniziale. Il diltiazem aiuta a ridurre la pressione sanguigna in posizione orizzontale e verticale. Si verifica raramente durante l'assunzione di farmaci tachicardia riflessa, ipotensione arteriosa posturale.

Durante l'esercizio, Diltiazem riduce leggermente la frequenza cardiaca massima. Con il trattamento a lungo termine non si verifica alcun aumento dell'attività del sistema renina-angiotensina-aldosterone e non si sviluppa ipercatecolaminemia.

Il farmaco riduce gli effetti periferici e renali dell'angiotensina-2. Per la cardiopatia ischemica e l'ipertensione arteriosa, il farmaco riduce aggregazione piastrinica, ha un effetto positivo sul rilassamento diastolico del miocardio.

Il farmaco ha un effetto minimo sulla muscolatura liscia del tratto gastrointestinale. La tolleranza non si sviluppa nemmeno con la terapia a lungo termine. Nei pazienti con ipertensione arteriosa il Diltiazem provoca una regressione ipertrofia ventricolare sinistra, non ha alcun effetto sul profilo lipidico del sangue.

Indicazioni per l'uso

Diltiazem è prescritto dopo un infarto miocardico, quando retinopatia diabetica, ipertensione arteriosa, Angina di Prinzmetal, angina pectoris, per la prevenzione dello spasmo coronarico durante interventi chirurgici (bypass coronarico, angiografia coronarica).

Il farmaco viene somministrato per via endovenosa quando tachicardie sopraventricolari, tachicardia parossistica, con flutter atriale, per alleviare un attacco di fibrillazione atriale parossistica aritmie, con ipertensione nella circolazione polmonare.

Controindicazioni

Diltiazem non viene utilizzato per blocco atrioventricolare, grave ipertensione arteriosa, intolleranza alla sostanza principale, fibrillazione atriale, flutter atriale, sindrome di Lown-Ganong-Levine, Sindrome di WPW, Blocco SA, allattamento al seno.

Con insufficienza renale, tachicardia ventricolare con allargamento del complesso QRS, con infarto miocardico con insufficienza ventricolare sinistra, ipotensione arteriosa moderata, shock cardiogeno, con CHF, grave bradicardia stenosi grave della bocca aortica, blocco atrioventricolare di primo grado, bambini e anziani, Diltiazem viene prescritto con cautela.

Effetti collaterali

Sistema nervoso: disturbi extrapiramidali, parkinsonismo, rigidità delle braccia e delle gambe, andatura strascicata, faccia a maschera, depressione, perdita transitoria della vista, tremore, parestesia, difficoltà a deglutire, astenia, aumento della fatica, svenimento, mal di testa, ansia, sonnolenza, vertigini.

Sistema cardiovascolare: asistolia, bradicardia, aritmia, angina pectoris, fibrillazione ventricolare, flutter ventricolare, tachicardia, sviluppo di insufficienza cardiaca, marcato calo della pressione sanguigna, blocco atrioventricolare.

Apparato digerente: iperplasia gengivale, gonfiore, dolore e sanguinamento delle gengive, aumento dei livelli degli enzimi epatici, diarrea, stipsi, nausea, secchezza delle fauci, vomito, ipercreatinemia.

Possibile sviluppo della sindrome di Stevens-Jones, eritema multiforme essudativo, respiro sibilante, tosse, difficoltà respiratorie, edema polmonare, edema delle gambe e dei piedi, agranulocitosi, aumento di peso, galattorrea.

Istruzioni per l'uso di Diltiazem (metodo e dosaggio)

Come farmaco antianginoso e antipertensivo, Diltiazem viene prescritto 3-4 volte al giorno, 30 mg, l'aggiustamento del dosaggio viene effettuato su base individuale.

Per gli anziani, i pazienti con patologie epatiche e renali, il farmaco viene prescritto due volte al giorno, 30 mg.

La terapia con forme prolungate inizia con 2 dosi al giorno da 60-120 mg o 180-240 mg una volta, nelle 2 settimane successive la dose viene aggiustata, non più di 360 mg al giorno. Con la terapia a lungo termine con dinamica positiva, il dosaggio viene ridotto ogni 3 mesi.

Per il trattamento di emergenza, Diltiazem viene somministrato per via endovenosa. Per alleviare la tachicardia sopraventricolare, è indicata l'infusione endovenosa di 0,25 mg/kg per due minuti sotto controllo del polso e della pressione sanguigna. Se non c'è dinamica positiva, dopo 15 minuti viene eseguita una seconda infusione nella quantità di 0,35 mg/kg. L'associazione di 160 mg di propanololo e 120 mg di diltiazem consente il ripristino del ritmo sinusale. L'effetto viene registrato dopo mezz'ora.

Per la prevenzione della tachicardia sopraventricolare sono indicati 240-360 mg al giorno.

Per il flutter atriale, una forma permanente di fibrillazione, il Diltiazem viene prescritto in combinazione con glicosidi cardiaci alla dose di 240 mg al giorno.

Ipertensione nella circolazione polmonare: fino a 720 mg al giorno.

Le istruzioni per l'uso di Diltiazem Lannacher e Diltiazem Retard sono simili.

Overdose

Manifestato da asistolia, shock cardiogenico, CHF, ridotta conduzione atrioventricolare, calo della pressione sanguigna, grave bradicardia.

Sono necessarie la lavanda gastrica, l'induzione del vomito artificiale e la somministrazione di enterosorbenti.

Con lo sviluppo di bradicardia, vengono somministrate isoprenalina, atropina; per insufficienza cardiaca, diuretici, dobutamina, dopamina, quando la pressione sanguigna scende, vengono prescritti vasopressori; in caso di bradicardia grave vengono utilizzati pacemaker.

La dialisi peritoneale e l’emodialisi non forniscono sollievo.

Interazione

Associazioni con chinidina, beta-bloccanti, glicosidi cardiaci, i farmaci antiaritmici sono considerati potenzialmente pericolosi, causando una diminuzione della contrattilità miocardica con formazione di segni di insufficienza cardiaca, rallentamento della conduzione atrioventricolare ed eccessiva bradicardia.

Il diltiazem può aumentare la biodisponibilità del propanololo.

La chinidina e la procainamide contribuiscono al prolungamento dell'intervallo QT sull'ECG.

I diuretici tiazidici, gli anestetici inalatori e i farmaci che abbassano la pressione sanguigna aumentano l’effetto ipotensivo del farmaco.

Diazepam, fenobarbital e rifampicina riducono la concentrazione di diltiazem nel sangue e la cimetidina la aumenta.

In alcuni casi, prescritto contemporaneamente nitrati, che non causa interazioni farmacologiche collaterali.

Il diltiazem aumenta i livelli di teofillina, carbamazepina, ciclosporina, digossina, acido valproico, chinidina nel sangue. In relazione agli anestetici generali si nota un aumento degli effetti cardiodepressivi.

I preparati al litio aumentano l'effetto neurotossico del farmaco (manifestato da tinnito, atassia, nausea, diarrea, vomito).

La soluzione di Furosemide è farmaceuticamente incompatibile con le soluzioni del farmaco Diltiazem.

Estrogeni, glucocorticosteroidi, indometacina, farmaci simpaticomimetici riducono la gravità dell'effetto ipotensivo.

Condizioni di vendita

Richiede una prescrizione.

Condizioni di archiviazione

Tenere fuori dalla portata dei bambini a una temperatura di 15-25 gradi Celsius.

Data di scadenza

Non più di due anni.

istruzioni speciali

Nei pazienti anziani con bradicardia, il dosaggio del farmaco deve essere effettuato con estrema cautela.

Con l'infusione endovenosa a lungo termine di diltiazem, è richiesto il monitoraggio regolare della funzionalità epatica, della funzionalità renale, del polso, della pressione sanguigna e della dinamica ECG. Non è consigliabile effettuare infusioni ad una velocità superiore a 15 mg all'ora o per una durata superiore a un giorno.

Il farmaco aiuta ad allungare l'intervallo PQ sull'ECG. Al termine della terapia si raccomanda una riduzione graduale del dosaggio.

Se è necessario un trattamento chirurgico, l'anestesista deve essere avvisato dell'uso del farmaco, indicandone la dose.

Negli anziani il Diltiazem aiuta ad aumentare l’emivita.

Nei pazienti con insufficienza ventricolare sinistra il rischio di complicanze a carico del sistema cardiaco aumenta del 40%.

Il farmaco non influenza il tasso di mortalità nelle patologie del sistema cardiovascolare.

Gli analoghi di Diltiazem

Gli analoghi sono medicinali: Aldizem, Diacordin, Cardil.

Recensioni su Diltiazem

Il farmaco è efficace nella cardiopatia ischemica, nell'ipertensione, nelle aritmie e nell'angina pectoris. Nelle revisioni, i pazienti lamentano gli effetti collaterali del medicinale, come il mal di testa.

Prezzo diltiazem, dove acquistare

Il prezzo del Diltiazem in compresse da 60 mg è di 85 rubli per 30 pezzi.

30 pezzi da 90 mg costano 120-140 rubli.

Le capsule di Diltiazem Retard da 180 mg, 30 pezzi costano 200-270 rubli.

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DOVE SEI

Diltiazem compresse 60 mg 30 pz.

Diltiazem Lannacher compresse 180 mg 30 pz Lannacher Heilmittel Gez.m.b.H.

Diltiazem Lannacher compresse 90 mg 20 pz Lannacher Heilmittel Ges.m.b.H.

Diltiazem compresse 90 mg 30 pz.

Diltiazem retard capsule 180 mg 30 pz.

ZdravZone

Diltiazem 90 mg n. 30 compresse /Alcaloide/Alcaloide AO

Diltiazem retard 180 mg n. 30 capsule a rilascio prolungatoK.O. Rompharm Company S.r.L.

Diltiazem 60 mg n. 30 compresse /Alcaloide/Alcaloide

Diltiazem-teva 60 mg n. 30 compresse

Diltiazem Lannacher 180 mg No. 30 compresse retard p/o Lannacher Heilmittel GmbH (AUSTRIA)

Farmacia IFC

Diltiazem Alcaloide ritardato, Macedonia

DiltiazemAlcaloide, Macedonia

Diltiazem retardAzienda Rompharm, Romania

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Farmacia24

Diltiazem RetardStirolbiopharm (Ucraina, Gorlovka)

Diltiazem Lannacher targhe 90 mg ritardano no. 20 Lannacher Heilmittel (Austria)

Farmacia Pani

Compressa ritardante di diltiazem. 90 mg n. 12

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BIOSFERA

Diltiazem 90 mg n° 20 compresse p.p.o

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NOTA! Le informazioni sui farmaci presenti sul sito sono di riferimento e informazioni generali, raccolte da fonti disponibili al pubblico e non possono servire come base per prendere una decisione sull'uso dei farmaci nel corso del trattamento. Prima di usare il farmaco Diltiazem, assicurati di consultare il tuo medico.

In questo articolo puoi leggere le istruzioni per l'uso del farmaco Diltiazem. Vengono presentate le recensioni dei visitatori del sito: i consumatori di questo medicinale, nonché le opinioni dei medici specialisti sull'uso di Diltiazem nella loro pratica. Ti chiediamo gentilmente di aggiungere attivamente le tue recensioni sul farmaco: se il medicinale ha aiutato o meno a liberarti della malattia, quali complicazioni ed effetti collaterali sono stati osservati, forse non dichiarati dal produttore nell'annotazione. Analoghi del Diltiazem in presenza di analoghi strutturali esistenti. Utilizzare per il trattamento dell'ipertensione o per la riduzione della pressione sanguigna e per la prevenzione degli attacchi di angina negli adulti, nei bambini, nonché durante la gravidanza e l'allattamento.

Diltiazem- bloccante selettivo dei canali del calcio di classe 3, derivato delle benzotiazepine. Ha effetti antianginosi, ipotensivi e antiaritmici. Riduce la contrattilità miocardica, rallenta la conduzione AV, riduce la frequenza cardiaca, riduce la richiesta di ossigeno del miocardio, dilata le arterie coronarie, aumenta il flusso sanguigno coronarico. Riduce il tono della muscolatura liscia delle arterie periferiche e la resistenza vascolare periferica.

L'effetto antiaritmico è dovuto alla soppressione del trasporto degli ioni calcio nei tessuti del cuore, che porta ad un allungamento del periodo refrattario effettivo e ad un rallentamento della conduzione nel nodo AV (nei pazienti con sindrome del seno malato (SSNS) , anziani nei quali il blocco dei canali del calcio può impedire la generazione di un impulso nel nodo del seno e causare un blocco senoatriale). Il normale potenziale d'azione atriale o la conduzione intraventricolare non vengono influenzati (il normale ritmo sinusale di solito non viene influenzato), ma quando l'ampiezza della contrazione atriale diminuisce, la velocità di depolarizzazione e la velocità di conduzione diminuiscono. Il periodo refrattario effettivo anterogrado nei fasci di conduzione di bypass aggiuntivi può essere ridotto. Quando somministrato per via parenterale, provoca una rapida transizione della tachicardia parossistica sopraventricolare (comprese quelle associate a fasci di conduzione di bypass aggiuntivi) al ritmo sinusale, nonché una cessazione temporanea della tachicardia ventricolare durante flutter o fibrillazione atriale.

L'effetto ipotensivo è dovuto alla dilatazione dei vasi resistenti e alla diminuzione delle resistenze vascolari periferiche. Il grado di riduzione della pressione sanguigna è correlato al suo livello iniziale (con fluttuazioni della pressione sanguigna entro valori normali, si osserva un effetto minimo sulla pressione sanguigna). Riduce la pressione sanguigna sia in posizione orizzontale che verticale. Raramente provoca ipotensione posturale e tachicardia riflessa. Non modifica o riduce leggermente la frequenza cardiaca massima durante l'esercizio. La terapia a lungo termine non porta a ipercatecolaminemia o ad un aumento dell’attività del RAAS. Riduce gli effetti renali e periferici dell'angiotensina 2. Promuove il rilassamento diastolico del miocardio nell'ipertensione arteriosa, nella malattia coronarica, nella cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva, riduce l'aggregazione piastrinica. Può causare la regressione dell'ipertrofia ventricolare sinistra nei pazienti con ipertensione arteriosa.

Ha scarso effetto sulla muscolatura liscia del tratto gastrointestinale. Durante la terapia a lungo termine (8 mesi), la tolleranza non si sviluppa. Non influisce sul profilo lipidico del sangue.

Diltiazem cloridrato + eccipienti.

Dopo somministrazione orale, il diltiazem viene quasi completamente assorbito dal tratto gastrointestinale. Soggetto a metabolismo intenso durante il “primo passaggio” attraverso il fegato. La biodisponibilità è di circa il 40%. Le concentrazioni plasmatiche sono variabili. Il legame con le proteine ​​plasmatiche è pari a circa l’80%. Il diltiazem viene escreto nel latte materno. Intensivamente metabolizzato nel fegato con la partecipazione del sistema enzimatico del citocromo P450. Uno dei metaboliti, desacetyldilthiazem, ha un'attività pari al 25-50% della sostanza immodificata. Viene escreto principalmente sotto forma di metaboliti nella bile e nelle urine, circa il 2-4% viene escreto immodificato nelle urine. Il diltiazem viene scarsamente escreto durante la dialisi.

• prevenzione degli attacchi di angina (inclusa l'angina di Prinzmetal)
• ipertensione arteriosa (bassa pressione sanguigna)
• prevenzione delle aritmie sopraventricolari (tachicardia parossistica sopraventricolare, fibrillazione atriale, flutter atriale, extrasistole)
• sollievo degli attacchi acuti di angina pectoris, prevenzione dello spasmo delle arterie coronarie durante l'angiografia coronarica o l'intervento di bypass coronarico, tachicardia ventricolare parossistica, per arrestare il ritmo rapido dei ventricoli durante la fibrillazione o il flutter atriale (ad eccezione della sindrome di WPW) - per somministrazione endovenosa.

Moduli di rilascio

Compresse da 30 mg, 60 mg e 90 mg.

Compresse rivestite con film a rilascio prolungato da 90 mg e 180 mg (Diltiazem Lannacher).

Capsule a rilascio prolungato da 90 mg, 120 mg e 180 mg (Diltiazem Retard).

Compresse rivestite con film a rilascio prolungato da 120 mg e 240 mg (Diltiazem Teva).

Istruzioni per l'uso e il dosaggio

Se assunta per via orale, la dose iniziale è di 60 mg 3 volte al giorno o 90 mg 2 volte al giorno. Se l'efficacia è insufficiente, la dose viene aumentata a 180 mg 2 volte al giorno. Le forme prolungate vengono utilizzate 1-2 volte al giorno, a seconda della dose.

La dose massima giornaliera se assunta per via orale è di 360 mg.

Quando somministrata per via endovenosa, una singola dose è di 300 mcg/kg.

Per la somministrazione per via endovenosa, la dose è di 2,8-14 mcg/kg/min. La dose massima giornaliera è di 300 mg.

Compresse ritardanti

Le compresse devono essere assunte per via orale, prima dei pasti, intere, senza masticare o frantumare, con una piccola quantità di liquido.

La dose iniziale di Diltiazem retard è di 1 compressa da 90 mg 2 volte al giorno. La dose media giornaliera è di 180-240 mg. La correzione del regime posologico può essere effettuata solo dopo 2 settimane.

La dose massima è 360 mg al giorno (usata solo in ospedale).

Compresse Lannacher

Il farmaco viene prescritto in una dose giornaliera di 180-360 mg, suddivisa in 2 dosi. Quando si passa alla terapia di mantenimento a lungo termine, la dose del farmaco può essere ridotta a 180 mg una volta al giorno (al mattino).

Le compresse devono essere assunte intere, senza masticarle e con una piccola quantità di liquido.

Effetto collaterale

• bocca asciutta;
• nausea;
• stipsi;
• flatulenza;
• bruciore di stomaco;
• aumento dell'attività delle transaminasi epatiche;
• ipotensione arteriosa;
• disturbo della conduzione AV;
• sintomi di insufficienza cardiaca;
• bradicardia;
• mal di testa;
• vertigini;
• aumento della fatica;
• disordini del sonno;
• nervosismo;
• eruzione cutanea;
• esantema;
• gonfiore degli arti inferiori;
• iperplasia della mucosa gengivale.

• bradicardia grave;
• sindrome del seno malato (SSNS);
• shock cardiogenico;
• Blocco AV di 2° e 3° grado (ad eccezione dei pazienti portatori di pacemaker);
• Sindrome di WPW;
• ipotensione arteriosa;
• insufficienza cardiaca cronica stadi 2B-3;
• insufficienza cardiaca acuta;
• grave disfunzione epatica;
• grave disfunzione renale;
• gravidanza;
• allattamento;
• bambini sotto i 18 anni;
• ipersensibilità ai derivati ​​delle benzotiazepine.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

L'uso del diltiazem è controindicato durante la gravidanza e l'allattamento (allattamento al seno).

Uso nei bambini

Il farmaco non è indicato per l'uso nei bambini e negli adolescenti sotto i 18 anni di età.

istruzioni speciali

Il farmaco deve essere prescritto con cautela a pazienti soggetti a ipotensione arteriosa, bradicardia, disturbi della conduzione intraventricolare, pazienti anziani e pazienti con funzionalità epatica e renale compromessa.

Durante l'assunzione del farmaco, dovresti evitare di bere alcolici.

Impatto sulla capacità di guidare veicoli e di utilizzare macchinari

Il farmaco può influenzare l'esecuzione di lavori che richiedono velocità di reazioni psicomotorie (macchine operatrici, veicoli).

Interazioni farmacologiche

Quando si assume il farmaco Diltiazem contemporaneamente ai farmaci antipertensivi, si osserva un aumento dell'effetto ipotensivo.

Quando si assumono contemporaneamente Diltiazem e digossina, è possibile un aumento della concentrazione di digossina nel sangue.

Quando si assume Diltiazem contemporaneamente a farmaci antiaritmici, possono svilupparsi beta-bloccanti, glicosidi cardiaci, bradicardia, ridotta conduzione AV e sintomi di insufficienza cardiaca.

La cimetidina indebolisce il processo di biotrasformazione del diltiazem nel fegato, rallenta la sua eliminazione, aumentando la durata d'azione del farmaco Diltiazem.

Quando si assume il farmaco contemporaneamente con carbamazepina, chinidina, ciclosporina e teofillina, l'effetto tossico di quest'ultima può essere potenziato a causa dell'effetto inibitorio del diltiazem sul citocromo P450.

Analoghi del farmaco Diltiazem

Analoghi strutturali del principio attivo:

• Altiazem RR;
• bloccalcina;
• Diacordin 120 Ritardato;
• Diacordin 60;
• Diacordin 90 Ritardato;
• Dilcardia;
• Diltazem SR;
• Diltiazem cloridrato;
• Diltiazem Lannacher;
• ritardante del diltiazem;
• Diltiazem Teva;
• Dilren;
• Diltz;
• Silden;
• Cardil;
• Cortiazem;
• Tiakem.

Analoghi per gruppo farmacologico (calcio-antagonisti):

• Adalat;
• Amlodipina;
• Amlocard Sanovel;
• Amlonorm;
• Amloro;
• Ancardine;
• Vamloset;
• verapamil;
• Verticina;
• Dilceren;
• isoptina;
• Kalchek;
• Dalneva Company;
• Co Exforge;
• Corvadil;
• Cordaflex;
• Cordipina;
• Corinfar;
• Lerkamen;
• Lercanidipina;
• Lomir;
• Nebilungo;
• Nicardia;
• Nimotop;
• Nifedex;
• Nifedipina;
• Nifecard;
• Norvasc;
• Normodipina;
• ottidipina;
• Plendil;
• Posico;
• Prestazione;
• Procoro;
• Stamlo;
• Stugerone;
• Tenox;
• Felodipina;
• Ritardato di Felotenz;
• Finoptin;
• Foridone;
• Cinnarizina;
• Cinasan;
• CartaEqua;
• Equatore;
• Forgiare;
• Enanorma.

Se non ci sono analoghi del farmaco per il principio attivo, puoi seguire i collegamenti seguenti per le malattie per le quali il farmaco corrispondente aiuta e guardare gli analoghi disponibili per l'effetto terapeutico.

effetto farmacologico

Bloccante selettivo dei canali del calcio di classe III, derivato delle benzotiazepine. Ha effetti antianginosi, ipotensivi e antiaritmici. Riduce la contrattilità miocardica, rallenta la conduzione AV, riduce la frequenza cardiaca, riduce la richiesta di ossigeno del miocardio, dilata le arterie coronarie, aumenta il flusso sanguigno coronarico. Riduce il tono della muscolatura liscia delle arterie periferiche e la resistenza vascolare periferica.

Riduce il contenuto intracellulare degli ioni calcio nei cardiomiociti e nelle cellule muscolari lisce dei vasi sanguigni, riduce la frequenza cardiaca, può avere un leggero effetto inotropo negativo, aumenta il flusso sanguigno coronarico, cerebrale e renale. A concentrazioni alle quali non vi è alcun effetto inotropo negativo, provoca il rilassamento della muscolatura liscia dei vasi coronarici e la dilatazione delle arterie grandi e piccole.

L'effetto antianginoso è dovuto al miglioramento dell'apporto sanguigno al miocardio e alla diminuzione della sua richiesta di ossigeno a seguito della diminuzione della resistenza vascolare periferica, della pressione sanguigna sistemica (postcarico), della diminuzione del tono miocardico e dell'aumento del tempo diastolico. rilassamento del ventricolo sinistro.

L'effetto antiaritmico è dovuto alla soppressione del trasporto degli ioni calcio nei tessuti del cuore, che porta ad un prolungamento del periodo refrattario effettivo e ad un rallentamento della conduzione nel nodo AV (nei pazienti con SSSS, anziani in cui il blocco dei canali del calcio può impedire la generazione di un impulso nel nodo del seno e causare il blocco senoatriale). Il normale potenziale d'azione atriale o la conduzione intraventricolare non vengono influenzati (il normale ritmo sinusale di solito non viene influenzato), ma quando l'ampiezza della contrazione atriale diminuisce, la velocità di depolarizzazione e la velocità di conduzione diminuiscono. Il periodo refrattario effettivo anterogrado nei fasci di conduzione di bypass aggiuntivi può essere ridotto. Quando somministrato per via parenterale, provoca una rapida transizione della tachicardia parossistica sopraventricolare (comprese quelle associate a fasci di conduzione di bypass aggiuntivi) al ritmo sinusale, nonché una cessazione temporanea della tachicardia ventricolare durante flutter o fibrillazione atriale.

L'effetto ipotensivo è dovuto alla dilatazione dei vasi resistenti e alla diminuzione delle resistenze vascolari periferiche. Il grado di riduzione della pressione sanguigna è correlato al suo livello iniziale (con fluttuazioni della pressione sanguigna entro valori normali, si osserva un effetto minimo sulla pressione sanguigna). Riduce la pressione sanguigna sia in posizione orizzontale che verticale. Raramente provoca ipotensione posturale e tachicardia riflessa. Non modifica o riduce leggermente la frequenza cardiaca massima durante l'esercizio. La terapia a lungo termine non porta a ipercatecolaminemia o ad un aumento dell’attività del RAAS. Riduce gli effetti renali e periferici dell'angiotensina II. Promuove il rilassamento diastolico del miocardio nell'ipertensione arteriosa, nella malattia coronarica, nella cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva, riduce l'aggregazione piastrinica. Può causare la regressione dell'ipertrofia ventricolare sinistra nei pazienti con ipertensione arteriosa.

Ha scarso effetto sulla muscolatura liscia del tratto gastrointestinale. Durante la terapia a lungo termine (8 mesi), la tolleranza non si sviluppa. Non influisce sul profilo lipidico del sangue.

L'inizio e la durata dell'azione dipendono dalla forma di dosaggio utilizzata.

Farmacocinetica

Dopo somministrazione orale, il diltiazem viene quasi completamente assorbito dal tratto gastrointestinale. Soggetto a metabolismo intenso durante il “primo passaggio” attraverso il fegato. La biodisponibilità è di circa il 40%. Le concentrazioni plasmatiche sono variabili.

Il legame con le proteine ​​plasmatiche è pari a circa l’80%. Il diltiazem viene escreto nel latte materno. Intensivamente metabolizzato nel fegato con la partecipazione del sistema enzimatico del citocromo P450. Uno dei metaboliti, desacetyldilthiazem, ha un'attività pari al 25-50% della sostanza immodificata.

Il T1/2 del diltiazem è di 3-5 ore.Viene escreto principalmente sotto forma di metaboliti nella bile e nelle urine, circa il 2-4% viene escreto immodificato nelle urine.

Il diltiazem viene scarsamente escreto durante la dialisi.

Indicazioni

Prevenzione degli attacchi di angina (inclusa l'angina di Prinzmetal). Ipertensione arteriosa. Prevenzione delle aritmie sopraventricolari (tachicardia parossistica sopraventricolare, fibrillazione atriale, flutter atriale, extrasistole).

Per somministrazione endovenosa: sollievo degli attacchi acuti di angina pectoris, prevenzione dello spasmo dell'arteria coronaria durante l'angiografia coronarica o l'intervento di bypass dell'arteria coronaria, tachicardia ventricolare parossistica, per il sollievo del ritmo ventricolare rapido durante la fibrillazione o il flutter atriale (ad eccezione della sindrome di WPW).

Controindicazioni

Bradicardia grave, blocco AV di II e III grado (ad eccezione dei pazienti portatori di pacemaker), CVS, shock cardiogeno, fibrillazione atriale nella sindrome di WPW e Lown-Ganog-Levin, infarto miocardico con congestione polmonare, ipotensione arteriosa, insufficienza cardiaca cronica II Stadio B -III, insufficienza cardiaca acuta, stenosi aortica emodinamicamente significativa, disfunzione epatica e renale, gravidanza, allattamento, ipersensibilità ai derivati ​​delle benzotiazepine.

Dosaggio

Se assunta per via orale, la dose iniziale è di 60 mg 3 volte al giorno o 90 mg 2 volte al giorno. Se l'efficacia è insufficiente, la dose viene aumentata a 180 mg 2 volte al giorno. Le forme prolungate vengono utilizzate 1-2 volte al giorno a seconda della dose.

Dose massima giornaliera se assunto per via orale è 360 mg.

Quando somministrata per via endovenosa, una singola dose è di 300 mcg/kg.

Per la somministrazione per via endovenosa, la dose è di 2,8-14 mcg/kg/min. Dose massima giornalieraè 300 mg.

Effetti collaterali

Dal sistema nervoso centrale e dal sistema nervoso periferico: mal di testa, vertigini, svenimenti, aumento dell'affaticamento, astenia, disturbi del sonno, sonnolenza, ansia, disturbi extrapiramidali (parkinsonismo) (atassia, faccia a maschera, andatura strascicata, rigidità delle braccia o delle gambe, tremore delle mani e delle dita, difficoltà a deglutire), depressione; se usato a dosi elevate: parestesia, tremore, disturbi della vista (perdita transitoria della vista).

Dal sistema cardiovascolare: diminuzione asintomatica della pressione sanguigna; raramente - angina pectoris, aritmia (compresi flutter ventricolare e fibrillazione), bradicardia (meno di 50 battiti/min) o tachicardia, blocco AV di II e III grado fino all'asistolia, sviluppo o peggioramento dell'insufficienza cardiaca; se usato ad alte dosi e con somministrazione endovenosa - angina pectoris, bradicardia, blocco AV, marcata diminuzione della pressione sanguigna, peggioramento dell'insufficienza cardiaca cronica.

Dal sistema digestivo: secchezza delle fauci, aumento dell'appetito, nausea, vomito, stitichezza o diarrea, aumento dell'attività delle transaminasi epatiche, iperplasia gengivale (sanguinamento, dolore, gonfiore).

Dal sistema emopoietico: raramente - trombocitopenia, agranulocitosi.

Reazioni allergiche: arrossamento della pelle del viso, eruzione cutanea, artrite, eritema multiforme essudativo (inclusa la sindrome di Stevens-Johnson).

Altro: se usato a dosi elevate - edema polmonare (difficoltà di respirazione, tosse, respiro sibilante); edema periferico (edema degli arti inferiori - caviglie, piedi, gambe), aumento della creatinina sierica; raramente - galattorrea, aumento di peso.

Interazioni farmacologiche

Se usato contemporaneamente ai beta-bloccanti (inclusi propranololo, atenololo, metoprololo, pindololo, sotalolo), è possibile un effetto cardiodepressivo additivo insieme ad un aumento dell'effetto antianginoso nella maggior parte dei pazienti. I pazienti con disfunzione ventricolare sinistra preesistente o disturbi della conduzione corrono un rischio maggiore di sviluppare bradicardia grave e pericolosa per la vita.

Il diltiazem inibisce il metabolismo del propranololo, del metoprololo, ma non dell'atenololo.

Se usato contemporaneamente all'amiodarone, l'effetto inotropo negativo, la bradicardia, i disturbi della conduzione e il blocco AV vengono potenziati.

Poiché il diltiazem inibisce l’isoenzima CYP3A4, che è coinvolto nel metabolismo di atorvastatina, lovastatina e simvastatina, sono teoricamente possibili interazioni farmacologiche dovute all’aumento delle concentrazioni plasmatiche delle statine. Sono stati descritti casi di rabdomiolisi.

Se usato contemporaneamente al buspirone, la concentrazione di buspirone nel plasma sanguigno aumenta, i suoi effetti terapeutici e collaterali aumentano.

Se usato contemporaneamente al vecuronio cloruro, la durata del blocco neuromuscolare può aumentare.

Se usato contemporaneamente con digossina e digitossina, è possibile aumentare le concentrazioni di digossina e digitossina nel plasma sanguigno.

Se usato contemporaneamente all'imipramina, la concentrazione di imipramina nel plasma sanguigno aumenta e vi è il rischio di sviluppare cambiamenti indesiderati sull'ECG.

Sono stati descritti casi di aumento delle concentrazioni plasmatiche di trimipramina e nortriptilina quando utilizzate contemporaneamente a diltiazem.

Il diltiazem aumenta la biodisponibilità dell'imipramina riducendone la clearance. I cambiamenti nell'ECG sono dovuti ad un aumento della concentrazione di imipramina nel plasma sanguigno e all'effetto inibitorio additivo del diltiazem e dell'imipramina sulla conduzione AV. Si ritiene che il diltiazem interagisca allo stesso modo con trimipramina e nortriptilina.

Se utilizzato contemporaneamente all'insulina, è stato descritto un caso di diminuzione dell'efficacia dell'insulina.

A causa dell'inibizione del metabolismo degli anticonvulsivanti nel fegato sotto l'influenza del diltiazem e della diminuzione della loro eliminazione dall'organismo, è possibile un aumento delle concentrazioni di carbamazepina e fenitoina nel plasma sanguigno con il rischio di sviluppare effetti tossici.

Se usato contemporaneamente al carbonato di litio, sono stati descritti casi di sviluppo della sindrome di parkinsonismo acuto e di psicosi.

Se usati contemporaneamente a midazolam, triazolam, la concentrazione di midazolam e triazolam nel plasma sanguigno aumenta e i loro effetti sono potenziati a causa dell'inibizione dell'isoenzima CYP3A4 sotto l'influenza del diltiazem, con la partecipazione del quale viene effettuato il metabolismo di queste benzodiazepine fuori.

Se usato contemporaneamente al sodio amidotrizoato, l'effetto antipertensivo del diltiazem può essere potenziato.

Se usato contemporaneamente al nitroprussiato di sodio, è possibile un aumento significativo dell'efficacia nell'ipotensione arteriosa controllata.

Se usato contemporaneamente alla nifedipina, l'effetto antipertensivo risulta potenziato.

La rifampicina induce l'attività degli enzimi epatici, accelerando il metabolismo del diltiazem, con conseguente diminuzione della sua efficacia.

Se usato contemporaneamente alla teofillina, è possibile una leggera diminuzione del metabolismo della teofillina nel fegato, apparentemente a causa dell'inibizione dell'isoenzima CYP1A2 sotto l'influenza del diltiazem.

Quando usato in concomitanza con cisapride, è stato descritto un caso di alterazione della coscienza, apparentemente dovuta ad un marcato prolungamento dell'intervallo QT. Si ritiene che il diltiazem inibisca l'attività dell'isoenzima CYP3A4, il che porta ad un aumento delle concentrazioni plasmatiche di cisapride e possibilmente ad un aumento della cardiotossicità.

Con l'uso simultaneo, il diltiazem inibisce il metabolismo della ciclosporina nel fegato, con conseguente diminuzione della sua eliminazione e aumento delle concentrazioni plasmatiche. Allo stesso tempo, sono stati osservati una diminuzione delle manifestazioni di nefrotossicità e un aumento dell'effetto immunosoppressivo.

Se usato contemporaneamente alla cimetidina, la concentrazione di diltiazem nel plasma sanguigno aumenta a causa dell'inibizione del suo metabolismo ossidativo nel fegato sotto l'influenza della cimetidina. Gli effetti del diltiazem possono essere potenziati.

Quando utilizzato contemporaneamente ad enflurano, sono stati segnalati casi di ridotta conduzione AV del miocardio.

istruzioni speciali

Usare con cautela nel blocco AV di primo grado, disturbi della conduzione intraventricolare, in pazienti soggetti a ipotensione arteriosa, insufficienza cardiaca cronica, infarto miocardico con insufficienza ventricolare sinistra, tachicardia ventricolare con allargamento del complesso QRS, insufficienza epatica, insufficienza renale, negli anziani pazienti, nei bambini (l'efficacia e la sicurezza d'uso non sono state studiate).

La flebo viene utilizzata solo per il trattamento di emergenza, ma, se necessario, può essere somministrata per diversi giorni. Quando viene somministrato diltiazem è necessario un attento monitoraggio della funzione cardiovascolare. Sullo sfondo dell'uso regolare dei beta-bloccanti, le indicazioni per la somministrazione endovenosa di diltiazem dovrebbero essere rigorosamente chiarite e utilizzate solo dopo aver monitorato l'ECG nell'unità di terapia intensiva, tenendo conto dell'eventuale necessità di utilizzare un pacemaker.

L'improvvisa sospensione del diltiazem può portare ad un attacco anginoso.

I pazienti con funzionalità epatica e/o renale compromessa e gli anziani necessitano di un aggiustamento del dosaggio.

Gravidanza e allattamento

Controindicato per l'uso durante la gravidanza e l'allattamento (allattamento al seno).

IN studi sperimentaliÈ stato accertato l’effetto teratogeno del diltiazem.

Utilizzare nell'infanzia

Usare con cautela nei bambini (l'efficacia e la sicurezza d'uso non sono state studiate).

Per funzionalità renale compromessa

Controindicato in caso di funzionalità renale compromessa. Usare con cautela nell'insufficienza renale.

Per disfunzione epatica

Controindicato in caso di disfunzione epatica. Usare con cautela in caso di insufficienza epatica.

Utilizzare in età avanzata

Usare con cautela nei pazienti anziani.

La descrizione del farmaco DILTIAZEM si basa sulle istruzioni per l'uso ufficialmente approvate e approvate dal produttore.

Diltiazem è un medicinale usato per trattare le malattie del sistema cardiovascolare.

Forma e composizione del rilascio

Il diltiazem è prodotto sotto forma di compresse bianche rotonde, su un lato delle quali è presente una linea, in blister da 10 pezzi.

Una compressa contiene 60 o 90 mg di diltiazem cloruro e eccipienti come:

• Gelatina;
• Biossido di silicio colloidale;
• Lattosio;
• Calcio fosfato bibasico;
• Stearato di magnesio;
• Amido di mais;
• Povidone;
• Cellulosa microcristallina;
• Talco;
• Idrossipropilmetilcellulosa;
• Benzoato di sodio.

La sostanza secca Diltiazem, destinata alla preparazione di una soluzione iniettabile, viene prodotta anche in flaconi trasparenti. Un flaconcino contiene 10 o 25 mg di diltiazem cloruro.

Indicazioni per l'uso

Il diltiazem è prescritto a pazienti con ipertensione arteriosa e angina stabile.

Controindicazioni

L'uso di Diltiazem è controindicato in caso di ipersensibilità ai suoi componenti, nonché nei seguenti casi:

• Grave ipotensione arteriosa;
• Gravidanza e durante l'allattamento;
• Bradicardia grave;
• Sindrome di Lown-Ganong-Levin in combinazione con fibrillazione o flutter atriale;
• Blocco AV II-III grado;
• Sindrome di WPW;
• Blocco SA;
• Sindrome del seno malato.

Il diltiazem viene prescritto con cautela ai bambini di età inferiore ai 18 anni e ai pazienti anziani, nonché per insufficienza cardiaca cronica, infarto miocardico, blocco AV di primo grado, stenosi grave della bocca aortica, shock cardiogeno, ipotensione arteriosa lieve o moderata, tachicardia ventricolare, insufficienza epatica e renale.

Istruzioni per l'uso e il dosaggio

Le compresse vengono assunte per via orale prima dei pasti con una piccola quantità di acqua. La posologia del Diltiazem è di 30 mg tre o quattro volte al giorno, con possibilità di aumentare gradualmente la dose ad intervalli di 1-2 giorni.

La soluzione di diltiazem viene somministrata per via endovenosa. La dose del farmaco è determinata individualmente. In media, quando si interrompe la tachicardia sopraventricolare, vengono somministrati 0,15-0,25 mg di soluzione per 1 kg di peso corporeo in 2 minuti.

Effetti collaterali

Le istruzioni per Diltiazem indicano che il farmaco può causare effetti collaterali in alcuni organi e sistemi del corpo, vale a dire:

• Secchezza della mucosa orale, sete, disturbi del gusto, anoressia, epatite, stitichezza o diarrea, dispepsia, vomito, aumento di peso, moderato aumento dell'attività della fosfatasi alcalina, aminotransferasi, alanina aminotransferasi e lattato deidrogenasi (apparato digerente);
• Aritmia, angina pectoris, blocco di branca, bradicardia, palpitazioni, tachicardia, ipotensione ortostatica, blocco AV, svenimento, alterazioni dell'ECG, marcata diminuzione della pressione sanguigna, sviluppo o peggioramento di insufficienza cardiaca, extrasistole ventricolare e vampate (sistema cardiovascolare);
• Prurito, orticaria, petecchie, eritemi e fotosensibilità (cute e annessi cutanei);
• Disturbi del sonno, allucinazioni, depressione, insonnia, cambiamenti di personalità, amnesia, disturbi dell'andatura, parestesie, tremori, nervosismo e sonnolenza (sistema nervoso).

Il diltiazem può causare astenia, mancanza di respiro, mal di testa, vertigini, poliuria, nausea e anche:

• Aumento dell'attività CPK;
• Impotenza;
• Agranulocitosi;
• Dermatite esfoliativa;
• Disfunzione sessuale;
• Dolore osteoarticolare;
• Reazioni allergiche;
• Sanguinamento dal naso;
• Trombocitopenia;
• Sindrome extrapiramidale;
• Iperplasia gengivale;
• Prolungamento del tempo di sanguinamento.

I sintomi di sovradosaggio di Diltiazem sono insufficienza cardiaca cronica, grave bradicardia, shock cardiogeno, diminuzione della pressione sanguigna, asistolia e ridotta conduzione AV.

In questi casi sono necessarie la lavanda gastrica, la somministrazione di carbone attivo e la terapia sintomatica.

istruzioni speciali

Il regime posologico di Diltiazem per i pazienti anziani con bradicardia deve essere scelto con estrema cautela.

In caso di somministrazione endovenosa prolungata della soluzione, la frequenza cardiaca, l'elettrocardiografia, la funzionalità renale ed epatica e la pressione sanguigna del paziente devono essere costantemente monitorate. Non sono raccomandate infusioni che durano più di 1 giorno o ad una velocità di 15 mg all’ora.

Se durante il periodo di utilizzo del Diltiazem è necessario un intervento chirurgico, è necessario avvisare preventivamente l'anestesista dell'assunzione del farmaco.

L'effetto ipotensivo del Diltiazem è potenziato dai derivati ​​degli idrocarburi, dai diuretici tiazidici e da altri farmaci che abbassano la pressione sanguigna.

L'uso simultaneo del farmaco con chinidina, beta-bloccanti, glicosidi cardiaci è potenzialmente pericoloso e può portare allo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Diazepam, fenobarbital e rifampicina riducono la concentrazione del farmaco nel sangue e la cimetidina la aumenta.

Il farmaco può essere utilizzato contemporaneamente ai nitrati.

Il diltiazem aumenta le concentrazioni ematiche di carbamazepina, chinidina, ciclosporina, acido valproico, digossina e teofillina e potenzia anche l'effetto cardiodepressivo degli anestetici generali.

Il farmaco in soluzione è incompatibile con la furosemide.

Analoghi

I sinonimi del farmaco sono Diazem e Cardil. Gli analoghi del Diltiazem includono Cortiazem, Amlodac, Tiakem, Isoptin, Nifebene, Amlodac e Breinal.

Termini e condizioni di conservazione

Le istruzioni per Diltiazem indicano che il farmaco deve essere conservato in un luogo protetto dalla luce, asciutto e fuori dalla portata dei bambini, a una temperatura non superiore a 25 ºС.

Il farmaco viene dispensato dalle farmacie secondo la prescrizione del medico. La durata di conservazione delle compresse, soggetta alle raccomandazioni del produttore, è di due anni, la sostanza secca è di cinque anni.

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PN013738/01

Denominazione commerciale del farmaco:

Diltiazem Lannacher

Denominazione comune internazionale (INN):

diltiazem

Forma di dosaggio:

compresse rivestite con film a rilascio prolungato.

Composto:

una compressa contiene: principio attivo: diltiazem cloridrato 90 mg, 180 mg; Eccipienti: lattosio monoidrato 60,0/120,0 mg, copolimero di metil metacrilato e etil acrilato 4,5/9,0 mg, acido metacrilico e copolimero di etil acrilato (1:1) 57,75/79,5 mg, metil metacrilato, trimetilammonioetil metacrilato cloruro e copolimero di etil acrilato 7,5/15,0 mg, ipromello se 5 mPa*s 9,5/15,0 mg, magnesio stearato 0,75/1,5 mg; conchiglia: macrogol 6000 2,247/2,996 mg, ipromellosa 5 mPa*s 1,875/2,500 mg, biossido di titanio 1,017/1,356 mg, talco 9,303/12,404 mg, copolimero di metil metacrilato e etil acrilato 0,558/0,744 mg.

Descrizione

Compresse rotonde, biconvesse, rivestite con film di colore bianco; nella sezione trasversale, il nucleo della compressa è bianco.

Gruppo farmacoterapeutico:

bloccante dei canali del calcio “lenti”.

Codice ATX C08DB01

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica
Il diltiazem è un derivato delle benzotiazepine; ha attività antiaritmica, antianginosa e ipotensiva. Bloccante dei canali del calcio “lenti” (SCCC), riduce il contenuto intracellulare degli ioni calcio nei cardiomiociti e nelle cellule muscolari lisce, dilata le arterie e le arteriole coronarie e periferiche, riduce la resistenza vascolare periferica totale (TPVR), il tono della muscolatura liscia, aumenta le arterie coronarie, cerebrali e il flusso sanguigno renale, riduce la frequenza cardiaca (HR).
Effetto antiaritmicoè causata dalla soppressione del trasporto del calcio ionizzato nei tessuti del cuore, che porta ad un aumento del periodo refrattario effettivo e al prolungamento del tempo di conduzione nel nodo atrioventricolare (AV) (ha significato clinico nei pazienti con sindrome del seno malato, pazienti anziani nei quali il blocco dei canali del calcio può impedire la generazione dell'impulso nel nodo del seno e causare blocco senoatriale (SA). Il normale potenziale d'azione atriale o la conduzione intraventricolare non vengono influenzati (il normale ritmo sinusale di solito non viene influenzato), ma quando l'ampiezza della contrazione atriale diminuisce, la velocità di depolarizzazione e la velocità di conduzione diminuiscono. Il periodo refrattario effettivo anterogrado nei fasci di conduzione di bypass aggiuntivi può essere ridotto. L'effetto antianginoso è dovuto all'espansione dei vasi periferici e alla diminuzione della pressione arteriosa sistemica (postcarico), che porta ad una diminuzione della tensione della parete miocardica e della sua richiesta di ossigeno. In concentrazioni che non determinano un effetto inotropo negativo, provoca il rilassamento della muscolatura liscia dei vasi coronarici e la dilatazione delle arterie grandi e piccole.
Effetto antipertensivo causato dalla dilatazione dei vasi resistenti e da una diminuzione delle resistenze vascolari periferiche. Il grado di riduzione della pressione arteriosa (PA) è correlato al suo livello iniziale (nei “normotesi” l'effetto sulla PA è minimo). Riduce la pressione sanguigna sia nella posizione “sdraiata” che in quella “in piedi”. Raramente provoca ipotensione posturale e tachicardia riflessa. Non cambia o riduce leggermente la frequenza cardiaca massima durante l'esercizio. La terapia a lungo termine non porta ad ipercatecolaminemia o ad un aumento dell’attività del sistema renina-angiotensina-aldosterone. Riduce gli effetti renali e periferici dell'angiotensina II. Migliora il rilassamento diastolico del miocardio nell'ipertensione arteriosa, nella malattia coronarica, nella cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva, riduce l'aggregazione piastrinica.
Ha un effetto minimo sulla muscolatura liscia del tratto gastrointestinale (GIT). Durante la terapia a lungo termine (8 mesi), la tolleranza non si sviluppa. Non influisce sul profilo lipidico del sangue.
Può causare la regressione dell'ipertrofia ventricolare sinistra nei pazienti con ipertensione arteriosa. L'inizio dell'azione se assunto per via orale è di 2-3 ore.La durata dell'azione è di 12-14 ore.
La massima gravità dell’effetto ipotensivo viene raggiunta entro 2 settimane.

Firmakocinetica
Dopo la somministrazione orale, viene rapidamente e quasi completamente assorbito nel tratto gastrointestinale. Il tempo per raggiungere la concentrazione massima nel plasma sanguigno è di 6-14 ore.La connessione con le proteine ​​del plasma sanguigno è del 70-80% (con l'albumina - 35-40%). Intensivamente metabolizzato nel fegato mediante deacetilazione e demetilazione (con la partecipazione degli isoenzimi CYP3A4, CYP3A5 e CYP3A7) per formare il metabolita attivo desacetildiltiazem, che viene determinato nel plasma a concentrazioni 5-10 volte inferiori rispetto al diltiazem e ha un'attività 2-4 volte inferiore .
Passa nel latte materno.
L'emivita del diltiazem se assunto per via orale è bifasica: iniziale - 20-30 minuti, finale - 3,5 ore (5-8 ore - a dosi elevate e ripetute). L'emivita del farmaco Diltiazem Lannacher nella forma di dosaggio delle compresse a rilascio prolungato da 90 mg e 180 mg è fino a 10 ore. Viene escreto attraverso l'intestino con la bile (65%) e i reni (35%, di cui 2- 4% invariato).
La farmacocinetica del diltiazem non cambia con l'uso a lungo termine.
Il farmaco non si accumula né induce il proprio metabolismo. Nei pazienti con angina pectoris e funzionalità renale compromessa, la farmacocinetica del diltiazem non cambia. Nei pazienti con insufficienza epatica, la biodisponibilità aumenta e l’emivita si allunga. Anche in età avanzata la clearance del diltiazem può risultare ridotta. Non viene escreto durante l'emodialisi e la dialisi peritoneale.

Indicazioni per l'uso

• Ipertensione arteriosa
• Prevenzione degli attacchi di angina (inclusa l'angina di Prinzmetal)
• Prevenzione degli attacchi di aritmie sopraventricolari (tachicardia parossistica, fibrillazione o flutter atriale, extrasistole)

Controindicazioni

Ipersensibilità al farmaco e ad altri derivati ​​delle benzotiazepine, blocco senoatriale e atrioventricolare di secondo e terzo grado (ad eccezione dei pazienti portatori di pacemaker), bradicardia grave, sindrome del seno malato senza l'uso di un pacemaker artificiale, shock cardiogeno, sindrome di Wolff-Parkinson Sindrome di White, sindrome Launa-Ganong-Levin in combinazione con flutter atriale o fibrillazione (ad eccezione dei pazienti portatori di pacemaker), ipotensione arteriosa grave (pressione arteriosa sistolica inferiore a 90 mm Hg), insufficienza cardiaca acuta, insufficienza cardiaca cronica (nei casi di scompenso stadio), infarto miocardico con segni di insufficienza ventricolare sinistra, tachicardia ventricolare con complesso QRS ampio, gravidanza, allattamento, età inferiore a 18 anni (efficacia e sicurezza non sono state stabilite), intolleranza al lattosio, deficit di lattasi e malassorbimento di glucosio-galattosio.

Accuratamente deve essere usato in pazienti con grave disfunzione epatica e renale, porfiria acuta, stenosi aortica grave, in fase acuta di infarto miocardico (senza segni di insufficienza ventricolare sinistra), cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva, ipotensione arteriosa da lieve a moderata, blocco atrioventricolare di primo grado o il prolungamento dell'intervallo PQ, con l'uso simultaneo di beta-bloccanti o digossina, ha compensato l'insufficienza cardiaca cronica, con tendenza alla bradicardia, in età avanzata.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Durante la gravidanza e l'allattamento il Diltiazem Lannacher è controindicato.
Le donne in età fertile dovrebbero escludere la gravidanza prima di prescrivere diltiazem.

Istruzioni per l'uso e dosi

Le compresse devono essere assunte per via orale, prima dei pasti, senza masticare e con una piccola quantità di liquido. Il regime posologico è stabilito individualmente.
La dose iniziale di Diltiazem Lannacher è di 1 compressa da 90 mg 2 volte al giorno. La dose media giornaliera è di 180-270 mg. La correzione del regime posologico può essere effettuata solo dopo 2 settimane. La dose massima giornaliera è di 360 mg. Con un trattamento a lungo termine con un buon effetto terapeutico, è possibile ridurre la dose.

Effetto collaterale

Dal sistema cardiovascolare: bradicardia, extrasistole ventricolare, insufficienza cardiaca cronica, blocco senoauricolare, blocco atrioventricolare fino all'asistolia, marcata diminuzione della pressione sanguigna, svenimento, arrossamento della pelle, angina pectoris, aritmia (compresi flutter ventricolare e fibrillazione), tachicardia, mancanza di respiro, edema. Se usato a dosi elevate: angina, bradicardia, blocco atrioventricolare.
Dal sistema digestivo: secchezza delle fauci, aumento dell'appetito, vomito, nausea, bruciore di stomaco, diarrea, gengivite ipertrofica, stitichezza, ipercreatininemia, dolore addominale, compromissione della funzionalità epatica, ostruzione intestinale.
Dal sistema nervoso centrale: mal di testa, debolezza generale, astenia, aumento della fatica, ansia, vertigini, sonnolenza, insonnia, depressione, stato di paura patologica, disturbi extrapirapidali, parkinsonismo (atassia, faccia "a maschera", andatura "strascicata", rigidità delle braccia o gambe, tremori alle mani e alle dita, difficoltà a deglutire). Se usato in dosi elevate - parestesia.
Dai sensi: compromissione della vista (cecità transitoria).
Reazioni allergiche: aumento della fotosensibilità, prurito, eruzione cutanea, arrossamento della pelle del viso, sindrome di Stevens-Johnson, eritema multiforme, dermatite esfoliativa.
Altro: l'assunzione del farmaco può portare ad un aumento delle concentrazioni di enzimi "epatici" nel siero del sangue e nell'edema periferico. Se utilizzato a dosi elevate: edema polmonare (difficoltà di respirazione, tosse, respiro sibilante), trombocitopenia, agranulocitosi, galattorrea, aumento di peso. Se il farmaco viene sospeso bruscamente, può svilupparsi una sindrome da astinenza con concomitante tachicardia, ipertensione arteriosa e peggioramento dell'angina.

Overdose

Sintomi: bradicardia, marcata diminuzione della pressione sanguigna, collasso, ridotta conduzione atrioventricolare e senoatriale, insufficienza cardiaca, shock cardiogeno, asistolia, nausea, vomito, acidosi metabolica, iperkaliemia.
Trattamento: a seconda della gravità del sovradosaggio. È necessario sciacquare lo stomaco, prescrivere carbone attivo, l'ulteriore trattamento è sintomatico. Se necessario, si consiglia di prescrivere atropina, isoprenalina, dopamina o dobutamina e, in caso di gravi disturbi della conduzione, è possibile l'uso della stimolazione cardiaca elettrica.
L’emodialisi e la dialisi peritoneale non sono efficaci.

Interazione con altri farmaci

Interazione con altri farmaci

Farmacodinamica
Quando il diltiazem viene assunto in concomitanza con farmaci antipertensivi, si osserva un effetto antipertensivo potenziato.
Quando si assumono contemporaneamente diltiazem e digossina, è possibile aumentare la concentrazione di digossina nel sangue.
Quando si assume diltiazem contemporaneamente a farmaci antiaritmici, possono svilupparsi beta-bloccanti, glicosidi cardiaci, bradicardia, ridotta conduzione atrioventricolare e sintomi di insufficienza cardiaca.
Se usato contemporaneamente all'adenosina, aumenta il rischio di sviluppare bradicardia prolungata.
I salicilati inibiscono inoltre la capacità di aggregazione piastrinica.
Etanolo: effetto antipertensivo potenziato.
La procainamide, la chinidina e altri farmaci noti per prolungare l'intervallo QT aumentano il rischio di un significativo prolungamento dell'intervallo QT.
Gli agenti anestetici inalatori (derivati ​​degli idrocarburi), i diuretici tiazidici e altri farmaci che abbassano la pressione sanguigna aumentano l'effetto ipotensivo del diltiazem.
La fenitoina riduce l'effetto del diltiazem.
I farmaci antipsicotici (neurolettici) potenziano l’effetto antipertensivo del diltiazem.
È possibile la somministrazione simultanea di nitrati (comprese le forme prolungate).
Le preparazioni al litio possono potenziare gli effetti neurotossici del diltiazem (nausea, vomito, diarrea, atassia, tremori e/o tinnito).
L'indometacina e altri farmaci antinfiammatori non steroidei, glucocorticosteroidi ed estrogeni, nonché i farmaci simpatico riducono l'effetto ipotensivo.
Rafforza l'effetto cardiodepressivo degli anestetici generali.

Farmacocinetica
La cimetidina indebolisce il processo di biotrasformazione del diltiazem nel fegato, rallenta la sua eliminazione, aumentando la durata d'azione del diltiazem.
Il diltiazem aumenta la concentrazione di teofillina e carmazepina nel plasma sanguigno (40-70%) e aumenta il rischio di reazioni avverse, incl. atassia, nistagmo, diplopia, mal di testa, vomito, confusione e aumenta anche le concentrazioni di ciclosporina, digossina (fino al 50%), imipramina, litio e midazolam.
Migliora l'effetto degli agenti ipoglicemizzanti orali (ad esempio clorpropamide e glipizide).
Con l'uso simultaneo di diltiazem e ciclosporina in pazienti con rene trapiantato, è possibile lo sviluppo di intossicazione da quest'ultimo e parestesia. Pertanto è necessario monitorare attentamente le concentrazioni plasmatiche di ciclosporina in questo gruppo di pazienti. Mangiare aumenta l'assorbimento e la biodisponibilità del diltiazem del 20-30%.
Può aumentare la biodisponibilità del propranololo. Aumenta la concentrazione di moracizina nel plasma sanguigno.
Fenobarbital, diazepam, rifampicina riducono la concentrazione di diltiazem nel plasma sanguigno.
Aumenta le concentrazioni ematiche di chinidina e acido valproico (può essere necessaria una riduzione della dose).
Antivirali: ritonavir può aumentare le concentrazioni plasmatiche di BMCC.
Ansiolitici e ipnotici: il diltiazem inibisce il metabolismo del midazolam (la concentrazione plasmatica aumenta con un aumento dell'effetto sedativo.
BMCC: l'eliminazione della nifedipina è ridotta dal diltiazem (aumenta la concentrazione plasmatica).
Il diltiazem aumenta significativamente la concentrazione plasmatica della lovastatina. Inoltre potenzia l'effetto della simvastatina, pertanto, se usata contemporaneamente, la dose di simvastatina deve essere ridotta. Quando diltiazem viene utilizzato in concomitanza con lovastatina e simvastatina, è necessario il monitoraggio del paziente a causa della possibilità di sviluppare miosite o rabdomiolisi.

istruzioni speciali

Il diltiazem riduce la conduttività miocardica, quindi viene prescritto con estrema cautela ai pazienti con blocco AV di primo grado e bradicardia. È necessaria cautela anche quando viene utilizzato in pazienti con funzionalità ventricolare sinistra compromessa.
Il diltiazem deve essere prescritto con cautela ai pazienti che già assumono altri farmaci, in particolare i beta-bloccanti. In questo gruppo di pazienti, il processo di trattamento deve essere effettuato sotto la stretta supervisione di un cardiologo.
Il diltiazem deve essere usato con cautela nei pazienti con insufficienza renale o epatica; In questo gruppo di pazienti, se necessario, la dose prescritta del farmaco deve essere ridotta e il contenuto di urea nelle urine e creatinina deve essere monitorato. Nei pazienti con funzionalità epatica compromessa, la dose giornaliera non deve superare i 90 mg e si raccomanda il monitoraggio regolare della funzionalità epatica.
Per i pazienti anziani, la dose viene scelta individualmente, perché L'emivita del diltiazem può essere prolungata.
Poiché il diltiazem riduce le resistenze vascolari periferiche e può causare ipotensione arteriosa secondaria, è necessario monitorare la pressione sanguigna, in particolare all'inizio di un ciclo di trattamento, mentre le dosi terapeutiche non sono state ancora chiarite.
In caso di eruzioni cutanee persistenti che si sviluppano in eritema polimorfico e dermatite esfoliativa, il trattamento con Diltiazem Lannacher deve essere interrotto.
Se durante la terapia il paziente necessita di un intervento chirurgico in anestesia generale, è necessario informare l'anestesista sulla natura della terapia che sta effettuando (il paziente sta assumendo Diltiazem Lannacher).

Impatto sulla capacità di guidare veicoli e macchinari

L'uso del farmaco Diltiazem Lannacher può influenzare negativamente l'esecuzione di lavori che richiedono un'elevata velocità di reazioni mentali e fisiche (ad esempio guida di veicoli, utilizzo di macchinari, lavori in quota, ecc.). Si sconsiglia di bere alcolici durante il trattamento con Diltiazem Lannacher.

Modulo per il rilascio

Compresse rivestite con film a rilascio prolungato da 90 e 180 mg.
10 compresse in un blister di PVC/Al.
2 blister (per compresse da 90 mg) o 3 blister (per compresse da 180 mg) insieme alle istruzioni per l'uso in una scatola di cartone.

Condizioni di archiviazione

Conservare a una temperatura non superiore a 30 °C.
Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Data di scadenza

3 anni.
Non utilizzare dopo la data di scadenza.

Condizioni per la dispensazione dalle farmacie

Su prescrizione.

Titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio:

LLC "VALEANT", 115162, Mosca, st. Shabolovka, 31 anni, edificio 5, Russia

Produttore, confezionatore, confezionatore:
“G.L. Pharma GmbH, Industrialstrasse 1, A-8502 Lannach, Austria

Rilascia il controllo di qualità:
Lannacher Heilmittel GmbH, Schlossplatz 1, A-8502 Lannach, Austria

I reclami dei consumatori devono essere inviati a VALEANT LLC:
115162, Mosca, st. Shabolovka, 31 anni, edificio 5, Russia

In questo articolo puoi leggere le istruzioni per l'uso del farmaco Diltiazem. Vengono presentate le recensioni dei visitatori del sito: i consumatori di questo medicinale, nonché le opinioni dei medici specialisti sull'uso di Diltiazem nella loro pratica. Ti chiediamo gentilmente di aggiungere attivamente le tue recensioni sul farmaco: se il medicinale ha aiutato o meno a liberarti della malattia, quali complicazioni ed effetti collaterali sono stati osservati, forse non dichiarati dal produttore nell'annotazione. Analoghi del Diltiazem in presenza di analoghi strutturali esistenti. Utilizzare per il trattamento dell'ipertensione o per la riduzione della pressione sanguigna e per la prevenzione degli attacchi di angina negli adulti, nei bambini, nonché durante la gravidanza e l'allattamento.

Diltiazem- bloccante selettivo dei canali del calcio di classe 3, derivato delle benzotiazepine. Ha effetti antianginosi, ipotensivi e antiaritmici. Riduce la contrattilità miocardica, rallenta la conduzione AV, riduce la frequenza cardiaca, riduce la richiesta di ossigeno del miocardio, dilata le arterie coronarie, aumenta il flusso sanguigno coronarico. Riduce il tono della muscolatura liscia delle arterie periferiche e la resistenza vascolare periferica.

Riduce il contenuto intracellulare degli ioni calcio nei cardiomiociti e nelle cellule muscolari lisce dei vasi sanguigni, riduce la frequenza cardiaca, può avere un leggero effetto inotropo negativo, aumenta il flusso sanguigno coronarico, cerebrale e renale. A concentrazioni alle quali non vi è alcun effetto inotropo negativo, provoca il rilassamento della muscolatura liscia dei vasi coronarici e la dilatazione delle arterie grandi e piccole.

L'effetto antianginoso è dovuto al miglioramento dell'apporto sanguigno al miocardio e alla diminuzione della sua richiesta di ossigeno a seguito della diminuzione della resistenza vascolare periferica, della pressione sanguigna sistemica (postcarico), della diminuzione del tono miocardico e dell'aumento del tempo diastolico. rilassamento del ventricolo sinistro.

L'effetto antiaritmico è dovuto alla soppressione del trasporto degli ioni calcio nei tessuti del cuore, che porta ad un allungamento del periodo refrattario effettivo e ad un rallentamento della conduzione nel nodo AV (nei pazienti con sindrome del seno malato (SSNS) , anziani nei quali il blocco dei canali del calcio può impedire la generazione di un impulso nel nodo del seno e causare un blocco senoatriale). Il normale potenziale d'azione atriale o la conduzione intraventricolare non vengono influenzati (il normale ritmo sinusale di solito non viene influenzato), ma quando l'ampiezza della contrazione atriale diminuisce, la velocità di depolarizzazione e la velocità di conduzione diminuiscono. Il periodo refrattario effettivo anterogrado nei fasci di conduzione di bypass aggiuntivi può essere ridotto. Quando somministrato per via parenterale, provoca una rapida transizione della tachicardia parossistica sopraventricolare (comprese quelle associate a fasci di conduzione di bypass aggiuntivi) al ritmo sinusale, nonché una cessazione temporanea della tachicardia ventricolare durante flutter o fibrillazione atriale.

L'effetto ipotensivo è dovuto alla dilatazione dei vasi resistenti e alla diminuzione delle resistenze vascolari periferiche. Il grado di riduzione della pressione sanguigna è correlato al suo livello iniziale (con fluttuazioni della pressione sanguigna entro valori normali, si osserva un effetto minimo sulla pressione sanguigna). Riduce la pressione sanguigna sia in posizione orizzontale che verticale. Raramente provoca ipotensione posturale e tachicardia riflessa. Non modifica o riduce leggermente la frequenza cardiaca massima durante l'esercizio. La terapia a lungo termine non porta a ipercatecolaminemia o ad un aumento dell’attività del RAAS. Riduce gli effetti renali e periferici dell'angiotensina 2. Promuove il rilassamento diastolico del miocardio nell'ipertensione arteriosa, nella malattia coronarica, nella cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva, riduce l'aggregazione piastrinica. Può causare la regressione dell'ipertrofia ventricolare sinistra nei pazienti con ipertensione arteriosa.

Ha scarso effetto sulla muscolatura liscia del tratto gastrointestinale. Durante la terapia a lungo termine (8 mesi), la tolleranza non si sviluppa. Non influisce sul profilo lipidico del sangue.

L'inizio e la durata dell'azione dipendono dalla forma di dosaggio utilizzata.

Composto

Diltiazem cloridrato + eccipienti.

Farmacocinetica

Dopo somministrazione orale, il diltiazem viene quasi completamente assorbito dal tratto gastrointestinale. Durante il “primo passaggio” attraverso il fegato viene sottoposto ad un intenso metabolismo. La biodisponibilità è di circa il 40%. Le concentrazioni plasmatiche sono variabili. Il legame con le proteine ​​plasmatiche è pari a circa l’80%. Il diltiazem viene escreto nel latte materno. Intensivamente metabolizzato nel fegato con la partecipazione del sistema enzimatico del citocromo P450. Uno dei metaboliti, desacetyldilthiazem, ha un'attività pari al 25-50% della sostanza immodificata. Viene escreto principalmente sotto forma di metaboliti nella bile e nelle urine, circa il 2-4% viene escreto immodificato nelle urine. Il diltiazem viene scarsamente escreto durante la dialisi.

Indicazioni

• prevenzione degli attacchi di angina (inclusa l'angina di Prinzmetal)
• ipertensione arteriosa (bassa pressione sanguigna)
• prevenzione delle aritmie sopraventricolari (tachicardia parossistica sopraventricolare, fibrillazione atriale, flutter atriale, extrasistole)
• sollievo degli attacchi acuti di angina pectoris, prevenzione dello spasmo delle arterie coronarie durante l'angiografia coronarica o l'intervento di bypass coronarico, tachicardia ventricolare parossistica, per arrestare il ritmo rapido dei ventricoli durante la fibrillazione o il flutter atriale (ad eccezione della sindrome di WPW) - per somministrazione endovenosa.

Moduli di rilascio

Compresse da 30 mg, 60 mg e 90 mg.

Compresse rivestite con film a rilascio prolungato da 90 mg e 180 mg (Diltiazem Lannacher).

Capsule a rilascio prolungato da 90 mg, 120 mg e 180 mg (Diltiazem Retard).

Compresse rivestite con film a rilascio prolungato da 120 mg e 240 mg (Diltiazem Teva).

Istruzioni per l'uso e il dosaggio

Pillole

Se assunta per via orale, la dose iniziale è di 60 mg 3 volte al giorno o 90 mg 2 volte al giorno. Se l'efficacia è insufficiente, la dose viene aumentata a 180 mg 2 volte al giorno. Le forme prolungate vengono utilizzate 1-2 volte al giorno, a seconda della dose.

La dose massima giornaliera se assunta per via orale è di 360 mg.

Fiale

Quando somministrata per via endovenosa, una singola dose è di 300 mcg/kg.

Per la somministrazione per via endovenosa, la dose è di 2,8-14 mcg/kg/min. La dose massima giornaliera è di 300 mg.

Compresse ritardanti

Le compresse devono essere assunte per via orale, prima dei pasti, intere, senza masticare o frantumare, con una piccola quantità di liquido.

La dose iniziale di Diltiazem retard è di 1 compressa da 90 mg 2 volte al giorno. La dose media giornaliera è di 180-240 mg. La correzione del regime posologico può essere effettuata solo dopo 2 settimane.

La dose massima è 360 mg al giorno (usata solo in ospedale).

Compresse Lannacher

Il farmaco viene prescritto in una dose giornaliera di 180-360 mg, suddivisa in 2 dosi. Quando si passa alla terapia di mantenimento a lungo termine, la dose del farmaco può essere ridotta a 180 mg una volta al giorno (al mattino).

Le compresse devono essere assunte intere, senza masticarle e con una piccola quantità di liquido.

Effetto collaterale

• bocca asciutta;
• nausea;
• stipsi;
• flatulenza;
• bruciore di stomaco;
• aumento dell'attività delle transaminasi epatiche;
• ipotensione arteriosa;
• disturbo della conduzione AV;
• sintomi di insufficienza cardiaca;
• bradicardia;
• mal di testa;
• vertigini;
• aumento della fatica;
• disordini del sonno;
• nervosismo;
• eruzione cutanea;
• esantema;
• gonfiore degli arti inferiori;
• iperplasia della mucosa gengivale.

Controindicazioni

• bradicardia grave;
• sindrome del seno malato (SSNS);
• shock cardiogenico;
• Blocco AV di 2° e 3° grado (ad eccezione dei pazienti portatori di pacemaker);
• Sindrome di WPW;
• ipotensione arteriosa;
• insufficienza cardiaca cronica stadi 2B-3;
• insufficienza cardiaca acuta;
• grave disfunzione epatica;
• grave disfunzione renale;
• gravidanza;
• allattamento;
• bambini sotto i 18 anni;
• ipersensibilità ai derivati ​​delle benzotiazepine.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

L'uso del diltiazem è controindicato durante la gravidanza e l'allattamento (allattamento al seno).

Uso nei bambini

Il farmaco non è indicato per l'uso nei bambini e negli adolescenti sotto i 18 anni di età.

istruzioni speciali

Il farmaco deve essere prescritto con cautela a pazienti soggetti a ipotensione arteriosa, bradicardia, disturbi della conduzione intraventricolare, pazienti anziani e pazienti con funzionalità epatica e renale compromessa.

Durante l'assunzione del farmaco, dovresti evitare di bere alcolici.

Impatto sulla capacità di guidare veicoli e di utilizzare macchinari

Il farmaco può influenzare l'esecuzione di lavori che richiedono velocità di reazioni psicomotorie (macchine operatrici, veicoli).

Interazioni farmacologiche

Quando si assume il farmaco Diltiazem contemporaneamente ai farmaci antipertensivi, si osserva un aumento dell'effetto ipotensivo.

Quando si assumono contemporaneamente Diltiazem e digossina, è possibile un aumento della concentrazione di digossina nel sangue.

Quando si assume Diltiazem contemporaneamente a farmaci antiaritmici, possono svilupparsi beta-bloccanti, glicosidi cardiaci, bradicardia, ridotta conduzione AV e sintomi di insufficienza cardiaca.

La cimetidina indebolisce il processo di biotrasformazione del diltiazem nel fegato, rallenta la sua eliminazione, aumentando la durata d'azione del farmaco Diltiazem.

Quando si assume il farmaco contemporaneamente con carbamazepina, chinidina, ciclosporina e teofillina, l'effetto tossico di quest'ultima può essere potenziato a causa dell'effetto inibitorio del diltiazem sul citocromo P450.

Analoghi del farmaco Diltiazem

Analoghi strutturali del principio attivo:

• Altiazem RR;
• bloccalcina;
• Diacordin 120 Ritardato;
• Diacordin 60;
• Diacordin 90 Ritardato;
• Dilcardia;
• Diltazem SR;
• Diltiazem cloridrato;
• Diltiazem Lannacher;
• ritardante del diltiazem;
• Diltiazem Teva;
• Dilren;
• Diltz;
• Silden;
• Cardil;
• Cortiazem;
• Tiakem.

Analoghi per gruppo farmacologico (calcio-antagonisti):

• Adalat;
• Amlodipina;
• Amlocard Sanovel;
• Amlonorm;
• Amloro;
• Ancardine;
• Vamloset;
• verapamil;
• Verticina;
• Dilceren;
• isoptina;
• Kalchek;
• Dalneva Company;
• Co Exforge;
• Corvadil;
• Cordaflex;
• Cordipina;
• Corinfar;
• Lerkamen;
• Lercanidipina;
• Lomir;
• Nebilungo;
• Nicardia;
• Nimotop;
• Nifedex;
• Nifedipina;
• Nifecard;
• Norvasc;
• Normodipina;
• ottidipina;
• Plendil;
• Posico;
• Prestazione;
• Procoro;
• Stamlo;
• Stugerone;
• Tenox;
• Felodipina;
• Ritardato di Felotenz;
• Finoptin;
• Foridone;
• Cinnarizina;
• Cinasan;
• CartaEqua;
• Equatore;
• Forgiare;
• Enanorma.

Se non ci sono analoghi del farmaco per il principio attivo, puoi seguire i collegamenti seguenti per le malattie per le quali il farmaco corrispondente aiuta e guardare gli analoghi disponibili per l'effetto terapeutico.