Tipi di medicazioni per la desmurgia, regole di applicazione. Regole per l'applicazione delle bende. Requisiti per una benda

Desmurgia- la dottrina delle bende e i metodi per applicarle.
Bendare- un mezzo di isolamento o effetto terapeutico a lungo termine su una ferita o un focus patologico utilizzando vari materiali attaccati all'area richiesta del corpo.

27.1. Materiali per medicazioni

Per applicare le medicazioni vengono utilizzati vari tipi di materiali, detti medicazioni:
- tessuti (materia) - telae. Un tipico rappresentante del tessuto è la garza (tessuto di cotone, che utilizza una disposizione libera dei fili tra loro, che garantisce un'elevata igroscopicità). Bende, tovaglioli, tamponi, turunde e palline sono realizzati con garze;
- bende - fasce. Sono garze tagliate a strisce e arrotolate in un rotolo;
- materiali fibrosi - materiae filamentosae. Un tipico rappresentante è il cotone idrofilo. È disponibile in cotone e sintetico. Utilizzato sotto forma di tamponi e palline di garza di cotone. Il cotone idrofilo viene avvolto su vari bastoncini utilizzati per applicare varie sostanze;
- materiali densi per il serraggio delle bende: bende speciali (elastiche, cerotti, amido, ecc.), stecche da trasporto, stecche in gesso, stecche in guttaperca, stecche gonfiabili in plastica, ecc.;
- mezzi aggiuntivi versati: stoffa ordinaria (fazzoletto, sciarpa, ecc.), stoffa di gomma (guanto di gomma per pneumotorace).

27.2. Classificazione delle medicazioni per tipologia di materiale di medicazione

Si distinguono i seguenti tipi di medicazioni più comuni:
- bende di garza (bende);
- bende in tessuti vari;
- calchi in gesso;
- steccatura;
- condimenti speciali (ad esempio, condimenti a base di zinco-gelatina e amido).
Attualmente, per applicare le bende vengono solitamente utilizzate bende di garza. Bende o garze costituiscono i componenti delle medicazioni senza bendaggio (a fionda, a T, a sciarpa), oltre che adesive. Le bende in tessuto vengono utilizzate solo in situazioni critiche in assenza di bende e quindi durante l'applicazione viene utilizzato il materiale disponibile (tessuti, indumenti). Le bende in gesso vengono applicate utilizzando speciali bende in gesso - bende cosparse di gesso (solfato di calcio).
Steccatura. Quando si applicano le stecche, vengono anche fissate con normali bende di garza (meno spesso con cinture speciali). Quando si applica una medicazione alla gelatina di zinco, vengono utilizzate anche bende di garza, ma durante la fasciatura, ogni strato della medicazione viene impregnato con una pasta di gelatina di zinco appositamente preparata, che deve essere riscaldata.

27.3. Classificazione delle medicazioni in base al loro scopo

La classificazione delle medicazioni per scopo è legata alla funzione che ciascuna medicazione svolge. Si distinguono i seguenti tipi di medicazioni più comunemente utilizzate:
- medicazione protettiva (o asettica). Utilizzato per prevenire l'infezione secondaria della ferita;
- medicazione medicinale - garantire l'accesso costante alla ferita della sostanza medicinale contenuta negli strati inferiori della medicazione;
- bendaggio emostatico (pressione) - arresta l'emorragia;
- benda immobilizzante - immobilizzazione di un arto o di un suo segmento;
- benda con trazione - trazione e confronto dei frammenti ossei, nonché la loro fissazione in questa posizione;
- bendaggio correttivo - eliminazione di possibili deformità;
- medicazione occlusiva - sigillatura della ferita (benda sigillante speciale per ferite al torace con pneumotorace aperto). Lo scopo della benda è impedire la possibilità che l'aria atmosferica entri nella cavità pleurica. Per applicarla è conveniente utilizzare una confezione di medicazione individuale, composta da due tamponi di garza di cotone sterili e una benda in una confezione sterile in tessuto gommato. La confezione viene aperta, un panno gommato viene applicato sulla ferita con la superficie interna sterile, su di esso viene posizionato un tampone di garza di cotone e sopra viene posta una benda. Il tessuto gommato non consente il passaggio dell'aria e il suo fissaggio stretto con un tampone e una benda garantisce la tenuta della ferita;
- una benda compressa viene utilizzata nel trattamento di infiltrati infiammatori, tromboflebiti, ecc. Fornisce un effetto a lungo termine sul tessuto della soluzione della sostanza medicinale in esso contenuta, che ha la capacità di evaporare. Quelli più comunemente usati sono gli impacchi semialcolici e gli impacchi con unguenti. Un panno o un tovagliolo inumidito con una sostanza medicinale viene posto sulla pelle, sopra viene posta carta cerata o polietilene, quindi un batuffolo di cotone grigio, ogni strato successivo della medicazione deve sovrapporsi allo strato precedente di 2 cm attorno al perimetro. La benda viene solitamente fissata con una benda.

27.4. Classificazione delle medicazioni in base al metodo di fissaggio del materiale della medicazione

La classificazione delle medicazioni in base al metodo di fissaggio del materiale della medicazione rappresenta la divisione di tutte le medicazioni in due grandi gruppi: senza bendaggio e con bendaggio.
Tipi senza bende bende:
- adesivo;
- cerotto adesivo;
- sciarpa;
- a fionda;
- A forma di T;
- benda realizzata con benda elastica tubolare.
Bendare le medicazioni sono suddivise in base alla modalità di applicazione dei giri di benda;
- circolare;
- spirale;
- strisciante;
- cruciforme (a forma di otto);
- tartaruga;
- ritorno;
- spigato.

27.4.1. Medicazioni senza bendaggio

27.4.1.1. Benda adesiva

Il materiale della medicazione viene fissato alla ferita con la colla. I vantaggi di una benda adesiva sono che è facile e veloce da applicare; le dimensioni ridotte della benda la rendono più comoda per il paziente.
Svantaggi delle medicazioni adesive:
- la possibilità di una reazione allergica cutanea alla colla;
- non si utilizzano bendaggi sul viso e sul perineo, poiché provocano irritazioni alla pelle sensibile di queste zone;
- i vapori della colla possono provocare ustioni alle mucose;
- forza di fissaggio insufficiente (sulle parti mobili del corpo).
Molto spesso, le medicazioni adesive vengono utilizzate per le ferite sul busto, in
in particolare, dopo interventi sugli organi della cavità toracica e addominale, spazio retroperitoneale.
Tecnica per realizzare medicazioni adesive. Dopo aver posizionato i tovaglioli sterili sulla ferita, una striscia di speciale colla medica larga 3-5 cm viene applicata direttamente lungo il bordo della pelle, dopodiché, dopo 30-40 secondi, viene applicata una garza tesa e lisciata attraverso uno strato di materiale ( lenzuolo, asciugamano). Dopo aver incollato i bordi lungo la periferia, tagliare il tessuto in eccesso con le forbici, levigando gli angoli acuti. Quando si applica ripetutamente una benda adesiva, sulla pelle rimane uno strato in eccesso di colla, che può essere facilmente rimosso con etere o benzina, o, peggio ancora, con alcool.

27.4.1.2. Benda adesiva

Il materiale della medicazione viene fissato mediante un cerotto adesivo. In questo caso, diverse strisce di cerotto adesivo vengono incollate di 3-4 cm, sporgendo oltre i bordi della medicazione sterile. Per un fissaggio affidabile, è importante asciugare prima accuratamente la pelle. Oggi è ampiamente utilizzato il cerotto adesivo battericida (con garza sterile e base di cerotto adesivo). Attualmente sono apparse tutta una serie di speciali strisce di cerotto adesivo con medicazioni di forma diversa al centro. L'applicazione di tale cerotto non richiede il posizionamento preventivo di salviette sterili, il che semplifica la procedura di medicazione. I vantaggi sono gli stessi delle bende adesive. Inoltre, è possibile utilizzare bende adesive per piccole ferite sul viso.
Svantaggi delle bende adesive:
- può svilupparsi una reazione allergica. Per ridurre la frequenza delle reazioni allergiche cutanee, sono stati sviluppati tipi di cerotti adesivi ipoallergenici;
- non applicabile sulle parti pelose del corpo;
- non sufficientemente forte se applicato nella zona articolare;
- non abbastanza forte quando la benda si bagna o quando sulla ferita vengono applicate bende bagnate.

27.4.2. Bende

L'applicazione di una benda è una procedura medica che richiede una formazione speciale. Applicando una benda, ci sforziamo di proteggere alcune parti del corpo da influenze esterne o di fissarle in una determinata posizione. Indipendentemente dallo scopo della medicazione, deve soddisfare determinati requisiti generali. Prima di tutto è necessario osservare le condizioni fisiologiche. La benda non deve essere né molto allentata e muoversi lungo la superficie del corpo, né molto stretta e esercitare pressione sui tessuti sensibili allo stress meccanico. Tali aree dovrebbero essere protette con un tampone morbido o altro metodo in modo che la benda stessa non causi lesioni alla pelle. Anche l’aspetto è importante, quindi ogni benda deve soddisfare anche determinati criteri estetici che influenzano la psiche del paziente. Ciascuno, anche il bendaggio più piccolo e semplice, limita in una certa misura il paziente. Questo dovrebbe essere ricordato e quando si applicano le bende si dovrebbe cercare di evitare tali restrizioni.
Quando si applicano le bende, si consiglia di utilizzare le seguenti regole di base:
- durante la vestizione, posizionarsi il più lontano possibile di fronte al paziente:
- quando si fascia un paziente, è necessario avviare una conversazione e spiegarne lo scopo prima di applicare la benda, attirando così il paziente a collaborare, il che facilita la vestizione e consente di monitorare le condizioni del paziente;
- fin dall'inizio della vestizione è necessario assicurarsi che la parte del corpo da fasciare sia nella posizione corretta. Cambiare la sua posizione durante il processo di medicazione di solito influisce negativamente sulla manipolazione. Inoltre, il materiale della medicazione può formare pieghe nei punti in cui si piega, rendendo l'intera medicazione di scarsa qualità;
- la direzione delle spire deve essere la stessa in tutti gli strati della medicazione. Cambiare la direzione può portare allo spostamento di parte della benda o alla formazione di pieghe, il che riduce naturalmente la qualità della benda;
- la larghezza della benda deve essere scelta in modo che sia uguale o superiore al diametro della parte del corpo da fasciare. L'uso di una benda stretta non solo aumenta il tempo di vestizione, ma può anche causare lesioni al corpo. L'uso di una benda più ampia rende la manipolazione più difficile. Quando si utilizzano bende tubolari, scegliere un diametro tale da poter essere tirato su una zona del corpo precedentemente fasciata senza troppe difficoltà;
- la benda va tenuta in mano in modo che l'estremità libera (cauda) formi con la mano un angolo retto in cui si trova il rotolo di benda;
- la medicazione dovrebbe iniziare dal punto più stretto, passando gradualmente a quello più ampio. In questo caso la benda tiene meglio;
- la medicazione dovrebbe iniziare applicando un semplice anello in modo che un'estremità della benda sporga leggermente da sotto il giro successivo applicato nella stessa direzione. Piegando e coprendo la punta della benda con il giro successivo, è possibile fissarla, il che facilita notevolmente ulteriori manipolazioni. Terminare il condimento con un giro circolare;
- durante la vestizione è necessario ricordare sempre lo scopo della benda e applicare il numero di giri necessari per facilitarne la funzione. Una quantità eccessiva di bendaggio non solo è economicamente poco pratica, ma causa anche disagio al paziente e ha un aspetto molto sgradevole.
Le bende sono le più comuni perché sono semplici e affidabili, quindi le bende sono un attributo obbligatorio delle istituzioni mediche a qualsiasi livello. La base di qualsiasi benda è una spirale, o tour (fassia cirkularis), che si verifica quando una benda viene avvolta attorno a qualsiasi parte del corpo. Il primo giro viene applicato leggermente obliquamente in modo da poter trattenere l'estremità della benda, mentre i giri successivi la coprono. Questo crea un cosiddetto controllo, che protegge le bende dall'allentamento durante ulteriori manipolazioni. Durante la fasciatura, la benda viene sempre tenuta inclinata nella mano destra e il corpo viene avvolto verso la benda. La benda viene avvolta con una leggera tensione (salvo casi particolari), ma la benda non deve essere molto stretta per non provocare compressione dei tessuti e cattiva circolazione nell'arto bendato. Dopo i primi giri di fissaggio della benda, la natura del resto dipende dal tipo di benda e dalla sua posizione. Con avvolgimento a spirale, ritorto, circolare benda (dolabra). Esistono tre tipi principali di tali medicazioni:
- dolabra serpens - una rara medicazione a spirale, in cui ogni giro successivo non si sovrappone al precedente;
- dolabra currens - una benda a spirale più densa, in cui le spire successive si sovrappongono parzialmente alle precedenti di circa un terzo;
- dolabra reversa - benda a spirale con cambio di direzione, in cui ad ogni giro la benda ruota di 180° attorno all'asse longitudinale e viene lanciata sul giro precedente.
L'avvolgimento della benda può essere effettuato in senso ascendente o discendente; in base a ciò si distinguono bende con spire ascendenti (dolabra ascendens) e discendenti (dolabra descendens). Se vengono fasciate due parti adiacenti del corpo collegate da un'articolazione, viene solitamente utilizzata una benda standard a forma di otto. Attraversando la benda in un certo punto le si dà l'aspetto di una punta (spica). A seconda della direzione del bendaggio (prossimale o distale), si distinguono bende spica ascendenti o discendenti. In alcuni casi è conveniente utilizzare bende tubolari a rete di vari diametri.

27.5. Fasce

27.5.1. Fascia "cofano"

Indicazioni: ferite alla testa, arresto del sanguinamento, fissaggio di medicazioni.
Attrezzatura: 2 bende larghe 8-10 cm, nastro lungo 70 cm, forbici.
Tecnica di esecuzione. Sedersi o sdraiare il paziente in modo da poter vedere il suo viso. Strappare un pezzo (cravatta) di dimensioni leggermente inferiori a un metro dalla benda, posizionare la parte centrale sulla zona della corona e le estremità inferiori a e b davanti alle orecchie. Mantenere entrambe le estremità libere del nastro di bendaggio tese con abduzione ai lati con un angolo di 15-20° (le fasce vengono tirate dal paziente stesso o da un assistente). Applicare due colpi circolari di fissaggio della benda attorno alla testa a livello delle arcate sopracciliari, delle protuberanze occipitali e sopra le orecchie (assicurarsi che la benda non copra gli occhi e le orecchie), quindi, raggiungendo la cravatta, avvolgere la benda intorno spostarlo leggermente obliquamente, coprendo la parte posteriore della testa. Dovrebbe formarsi un cappio sotto il nastro davanti al padiglione auricolare. Dall'altro lato, posizionare la benda attorno a un nastro verticale (laccio) in modo che vada obliquamente, coprendo la fronte e parte della sommità della testa. Quindi, ogni volta che si getta la benda sui nastri verticali, spostarla sempre più obliquamente fino a coprire l'intera testa.
Successivamente, rinforza la benda con un movimento circolare o con un nastro verticale; Lega le estremità di questo nastro (aeb) con un fiocco sotto il mento, che manterrà saldamente l'intera benda (Fig. 243).

27.5.2. Berretto, “berretto di Ippocrate”

Indicazioni: ferite alla testa, arresto del sanguinamento, fissaggio di medicazioni.
Attrezzatura: benda larga 8-10 cm o 2 bende separate, forbici. Tecnica di esecuzione. L'intera volta cranica può essere coperta con la cosiddetta benda di ritorno, che assomiglia ad un berretto. Applicare una benda di fissaggio attorno alla fronte e alla parte posteriore della testa. Dopo aver fissato la benda con un movimento circolare, piegare la parte anteriore e spostare la benda lungo la superficie laterale della testa in modo leggermente obliquo, più in alto della precedente. Fai una seconda piega dietro la testa e copri il lato della testa dall'altro lato. Posiziona il quarto giro di benda attorno alla testa. Dopo aver fissato le pieghe sui lati anteriore e posteriore con un movimento circolare, ricoprire nuovamente la superficie laterale della testa con movimenti obliqui, fissare questi movimenti con un giro circolare e continuare così, effettuando movimenti laterali sempre più in alto fino a coprire il intera testa.
Quando si applica una benda, si dovrebbe cercare di abbassare le pieghe in modo che possano essere rinforzate meglio con giri circolari, anche se in generale questa benda è fragile e non è adatta per essere applicata a persone gravemente malate, ad esempio, con una ferita al cranio e dopo un intervento chirurgico al cervello, poiché potrebbe staccarsi. Una benda simile chiamata berretto ippocratico è leggermente più forte; si applica utilizzando una benda doppia o due bende separate. Uno dei capi della benda compie costantemente giri circolari attraverso la fronte e la parte posteriore della testa, rafforzando i passaggi della seconda testa che copre la volta cranica (Fig. 244).

27.5.3. Benda per uno o entrambi gli occhi

Indicazioni: ferite, fissazione di medicazioni.

Tecnica di esecuzione. Il cerotto applicato su un occhio varia a seconda che venga applicato sull'occhio destro o sinistro. Applicare una benda di fissaggio attorno alla fronte e alla parte posteriore della testa. Il giro successivo della benda, girando attorno all'orecchio dal basso, passa alla zona degli occhi. Applicare il terzo giro in orizzontale. Quando si fascia l'occhio destro, tenere la benda nel modo consueto e guidarla, come sempre, rispetto alla Fig. 245. Benda sopra un occhio. camminando verso di te da sinistra a destra. Quando si fascia l'occhio sinistro, è più conveniente tenere la testa della benda con la mano sinistra e fasciarla rispetto a sé da destra a sinistra. La benda viene fissata con un movimento circolare orizzontale attraverso la fronte, quindi abbassata da dietro alla parte posteriore della testa, fatta passare sotto l'orecchio sul lato dolorante obliquamente attraverso la guancia e verso l'alto, coprendo con essa l'occhio dolorante. Si fissa il movimento obliquo in modo circolare, poi si esegue nuovamente un movimento obliquo, ma leggermente più alto del precedente, e così, alternando giri circolari e obliqui, si copre tutta la zona degli occhi. Successivamente alternare giri orizzontali ed obliqui della benda fino alla completa chiusura dell'occhio (Fig. 245).

Quando si fasciano entrambi gli occhi, tenere la benda come al solito, fissandola con un movimento circolare, quindi abbassarla lungo la corona e la fronte e fare un colpo obliquo dall'alto verso il basso, coprendo l'occhio sinistro, quindi portare la benda attorno alla parte posteriore dell'occhio. abbassa la testa sotto l'orecchio destro, quindi fai un tratto obliquo dal basso verso l'alto, coprendo l'occhio destro. Pertanto, nella zona del ponte del naso, tutti i passaggi successivi si intersecano, coprendo la zona di entrambi gli occhi e andando sempre più in basso. La benda viene rinforzata all'estremità con un movimento circolare orizzontale lungo la fronte (Fig. 246).

27.5.4. Benda a forma di croce o a forma di otto

Chiamato così per la sua forma a otto o tondi della benda, è molto comodo per fasciare parti del corpo con superficie irregolare.

27.5.4.1. Benda a forma di croce sulla parte posteriore della testa

Indicazioni: fissazione del materiale di medicazione, ferite sul collo e sulla parte posteriore della testa.
Attrezzatura: 2 bende larghe 8-10 cm, forbici.
Tecnica di esecuzione. La benda viene applicata sulla parte posteriore della testa e sulla parte posteriore del collo come segue: la benda viene rafforzata con un movimento circolare attorno alla testa, andando nella direzione indicata dalla freccia, quindi sopra e dietro l'orecchio sinistro viene abbassata in direzione obliqua fino al collo, poi la benda corre lungo la superficie laterale destra del collo, lo circonda davanti e sale lungo la parte posteriore del collo sulla testa in direzione della freccia. Girando attorno alla parte anteriore della testa, la benda passa sopra l'orecchio sinistro e va obliquamente, ripetendo il terzo movimento, poi attorno al collo e obliquamente sulla testa, ripetendo il quarto. Dopo aver così completato diversi giri a forma di otto, sovrapponendo ogni giro precedente per 2/3 della larghezza, chiudere la ferita sul collo e sulla parte posteriore della testa. Applicare una benda di fissaggio attorno alla testa (Fig. 247).

27.6. Bende per la zona del torace

27.6.1. Benda incrociata sul petto

Indicazioni: fissazione di medicazioni, ustioni, ferite. Attrezzatura: 2 bende larghe 8-10 cm, forbici.
Tecnica di esecuzione. Applicare 2-3 avvolgimenti orizzontali della benda nella parte inferiore del torace. Passare la benda dal lato del torace obliquamente verso l'alto fino alla clavicola opposta. Dirigere la benda verso la schiena, incrociandola in direzione orizzontale (la benda dovrebbe uscire dal lato opposto attraverso il cingolo scapolare fino alla superficie anteriore del torace). Abbassare la benda obliquamente, incrociando il giro precedente, fino all'ascella. Passa la benda trasversalmente attraverso la schiena fino all'ascella opposta, completando un movimento a forma di otto. Applicando il numero richiesto di giri a forma di otto attraverso le ascelle e il cingolo scapolare con una croce nella zona dello sterno, chiudere l'area interessata. Fissare l'estremità della benda con giri orizzontali sopra il punto in cui inizia la benda (Fig. 248).
Tra le bende sul corpo ricordiamo le bende che fasciano il braccio al corpo, utilizzate per prestare il primo soccorso in caso di fratture dell'omero, della clavicola, ecc. La più comune è la benda Deso.

27.6.2. Benda Deso

È una benda molto complessa, ma tuttavia viene utilizzata abbastanza spesso quando è necessario immobilizzare l'arto superiore premendolo sul petto.
Indicazioni: fissazione dell'arto superiore per fratture e lussazioni della spalla e della clavicola.
Attrezzatura: 3 bende larghe 20 cm, cotone idrofilo, garza (1 m), forbici, spilla.
Tecnica di esecuzione. Prima di applicare la benda, si consiglia di ispezionare la zona della cavità ascellare, cospargerla di borotalco e inserire un dischetto di cotone per evitare macerazione e assorbire il sudore. Il cuscinetto viene fissato con una torsione della benda o semplicemente inserito senza fissaggio speciale. Posiziona il paziente su una sedia di fronte a te. Piegare l'arto superiore all'altezza dell'articolazione del gomito ad angolo retto e portarlo al petto. Benda verso il lato dolorante. La natura delle rotazioni iniziali è determinata dal fatto che la benda deve sia immobilizzare che sostenere. Il primo giro circolare si effettua dalla schiena attraverso la cavità ascellare del braccio sano lungo il petto, aggirando il braccio danneggiato e premendolo sul petto; quindi la benda passa lungo la schiena, attraverso l'ascella, e viene fatta uscire obliquamente lungo la superficie anteriore del torace fino alla spalla del braccio ferito. Successivamente, la benda scende lungo la parte posteriore della spalla, viene formato un anello per sostenere l'avambraccio e la benda viene sollevata sul cingolo scapolare del braccio ferito. Giri così complessi formano gradualmente una benda. La mano sana rimane libera. Per conferire rigidità a tale benda nelle ultime fasi della sua formazione, è possibile utilizzare bende di amido, che non dovrebbero essere a diretto contatto con la superficie del corpo. Fissare l'estremità della benda con uno spillo (vedi Fig. 230, 231).

27.6.3. Benda di Velpeau

Indicazioni: fissazione dell'arto superiore per fratture e lussazioni della spalla e della clavicola.
Attrezzatura: 3 bende larghe 20 cm, cotone idrofilo, forbici, spilla.
Tecnica di esecuzione. Il design della benda differisce poco dal precedente. Un batuffolo di cotone è posto sotto il braccio, leggermente sporgente oltre il bordo anteriore. Il braccio ferito è posizionato in modo che il palmo poggi sulla spalla del braccio sano. Il primo giro della benda preme il braccio ferito al petto, poi la benda passa sotto il braccio sano sulla schiena, va obliquamente sulla spalla opposta, la aggira e scende fino al gomito del braccio bendato, fa il giro si posiziona appena sopra la curva del gomito e si passa sotto l'ascella del braccio sano. La parte superiore del gomito rimane libera dalla benda. Poiché la posizione della mano non è fisiologica, questo tipo di bendaggio viene applicato per un periodo non superiore ad una settimana (Fig. 249).

27.6.4. Benda al seno

Indicazioni: ferite, ustioni, malattie infiammatorie della ghiandola mammaria, fissaggio di medicazioni, sostegno e compressione della ghiandola mammaria.
Attrezzatura: 2-3 bende larghe 8-10 cm, forbici.
Tecnica di esecuzione. Spostare la ghiandola mammaria verso l'alto e chiedere al paziente di mantenerla in questa posizione fino all'applicazione della benda. Fissare la benda con movimenti circolari sotto la ghiandola. Il giro successivo viene eseguito sotto la ghiandola obliquamente verso l'alto attraverso il cingolo scapolare del lato sano. Abbassare la benda obliquamente sotto l'ascella e muoversi con un movimento circolare sotto la ghiandola malata. Posizionare il giro obliquo successivo leggermente più in alto del precedente, che porterà all'elevazione della ghiandola. Se è necessario comprimere la ghiandola mammaria, utilizzare un pro-Fig. 250. La fasciatura sul seno va applicata fino a coprire tutta la ghiandola. i pidocchi non verranno coperti con una benda (Fig. 250).

27.7. Bende per gli arti

27.7.1. Benda Spica per la zona delle spalle

Se in una benda a forma di otto i movimenti della benda nel punto di incrocio non coprono completamente i precedenti, ma, incrociandosi lungo la stessa linea, si trovano più in basso o più in alto dei precedenti, allora il punto di incrocio assomiglia a aspetto di una punta: la benda avrà la forma di una punta.
Indicazioni: fissaggio del materiale della medicazione sull'articolazione della spalla.
Attrezzatura: 2 bende larghe 8-10 cm, forbici, spilla.
Tecnica di esecuzione. La benda viene applicata sulla zona della spalla come segue: la benda va dall'ascella sana lungo la parte anteriore del torace, spostandosi verso la spalla nella direzione della freccia. Dopo aver aggirato la spalla lungo le superfici anteriore, esterna e posteriore, la benda prosegue lungo la superficie interna - Fig. 251. La fascia spica della spalla e dalla regione ascellare sale alla zona della spalla, corre obliquamente lungo la spalla nel senso della freccia, incrociando la precedente sulla superficie laterale della spalla, passa all'indietro e va lungo la schiena nella cavità ascellare sana. Da qui inizia la ripetizione della prima mossa: questa è la terza mossa, che va leggermente più in alto, la ripetizione della seconda mossa è la quarta mossa, ecc. L'intersezione a forma di spica è ancora più evidente quando una benda simile viene applicata nella regione sopraclavicolare e sulla superficie laterale del collo, e tutta la differenza sta nell'intersezione più alta e nel fatto che la benda non gira attorno al corpo , ma attorno al collo (Fig. 251).

27.7.2. Bendaggio convergente “Tartaruga” per le articolazioni del gomito e del ginocchio

Convergente e divergente, la cosiddetta benda a tartaruga, è molto comoda nell'area delle articolazioni piegate: gomito, ginocchio, ecc.
Indicazioni: fissaggio del materiale di medicazione sulle articolazioni, immobilizzazione delle articolazioni.
Attrezzatura: 2 bende larghe 8-10 cm, forbici.
Tecnica per l'area dell'articolazione del ginocchio. Piegare l'articolazione del ginocchio con un angolo di 160°.
Iniziare il giro di fissaggio nell'area dell'articolazione del ginocchio muovendo la benda con un movimento circolare attraverso la rotula. Passare la benda attraverso la fossa poplitea sullo stinco, coprendo il giro precedente su U2, quindi si eseguono movimenti simili sotto e sopra il precedente. Si intersecano nella cavità poplitea e, divergendo in entrambe le direzioni dalla prima, ricoprono sempre più l'area articolare.
La benda è fissata attorno alla coscia. La fasciatura convergente inizia con l'ottava e la nona mossa, cioè passaggi circolari sopra e sotto l'articolazione, che si intersecano nella cavità poplitea.
Le mosse successive procedono allo stesso modo delle precedenti, avvicinandosi tra loro e la maggior parte Fig. 252. Bendaggio a “tartaruga” della parte convessa dell'articolazione, fino a raggiungere l'articolazione del ginocchio, coprendo tutta l'area (Fig. 252).

Tecnica per l'articolazione del gomito. Piegare l'arto all'altezza dell'articolazione del gomito ad angolo retto. Applicare 2-3 bende di fissaggio attorno al terzo superiore dell'avambraccio. Utilizzare una benda per attraversare obliquamente la superficie flessoria dell'articolazione del gomito e andare alla Fig. 253. Benda a “tartaruga” sul terzo inferiore della spalla. Realizza un giunto orizzontale.
giro tal intorno alla spalla. Utilizzare successivi colpi orizzontali di benda a forma di otto sulla spalla e sull'avambraccio, sovrapposti l'uno all'altro, per chiudere la superficie estensore del gomito. Completare la fasciatura con una benda circolare (Fig. 253).

27.7.3. Bendaggio alla caviglia

Indicazioni: fissaggio del materiale della medicazione sull'articolazione della caviglia.
Attrezzatura: 3 bende larghe 20 cm, forbici, spilla.
Tecnica di esecuzione. Per coprire le zone dell'articolazione della caviglia, se non è necessario coprire il tallone, è possibile utilizzare una benda a forma di otto, iniziando con un movimento circolare sopra le caviglie. Applicare la benda di fissaggio sull'articolazione della caviglia, scendendo obliquamente attraverso la parte posteriore del piede, poi, facendo un movimento attorno al piede, risalendo sullo stinco, lungo la schiena, incrociando il secondo movimento, da lì, girando intorno alla parte posteriore semicerchio sopra le caviglie, ancora obliquamente attraverso la parte posteriore del piede, girando attorno alla pianta, sollevandosi, ecc., in movimenti a forma di otto, coprendo tutta la parte posteriore del piede. La benda viene fissata con un movimento circolare alle caviglie. L'estremità della benda può essere fissata sullo stinco con uno spillo (Fig. 254).

27.7.4. Benda a spirale per un dito

Tecnica di esecuzione. Applicare una benda circolare fissativa nell'area dell'articolazione del polso. Passare la benda lungo il dorso della mano fino alla base del dito bendato e fasciarla sotto forma di benda strisciante verso la punta. Fascia il dito con un movimento a spirale dalla punta alla base. Spostare la benda attraverso il dorso della mano fino all'articolazione del polso, dove viene fissata con diversi giri circolari (Fig. 255).

27.7.5. Benda "guanto" sulla mano

Indicazioni: fissazione del materiale di medicazione, ustioni, congelamento, ferite di tutte le dita.
Attrezzatura: 2 bende larghe 5 cm, forbici.
Tecnica di esecuzione. Applicare movimenti circolari di fissaggio della benda sul terzo inferiore dell'avambraccio. Passare la benda dal bordo radiale dell'articolazione del polso obliquamente alla parte posteriore del polso verso lo spazio interdigitale IV e sollevarla sotto forma di benda strisciante fino alla punta del mignolo. Successivamente, applica una normale benda a spirale verso la base del mignolo. Dopo aver finito di fasciare il mignolo, trasferire la benda sul dorso della mano e dirigerla obliquamente verso il lato del gomito dell'articolazione del polso. Dopo aver tracciato un semicerchio sulla superficie palmare dell'articolazione del polso, trasferire la benda dal lato radiale attraverso la parte posteriore del polso fino al terzo spazio interdigitale e applicare una benda a spirale sull'anulare. Fascia tutte le altre dita allo stesso modo. Completare la fasciatura con una benda circolare sull'avambraccio (Fig. 256).

27.7.6. Benda Spica per il primo dito della mano

Indicazioni: fissazione del materiale di medicazione, ustioni, congelamento, dito ferito.
Attrezzatura: 2 bende larghe 5 cm, forbici.
Tecnica di esecuzione. Applicare una benda circolare di fissaggio attorno all'articolazione del polso. Passare la benda attraverso il dorso della mano e il pollice fino alla falange dell'unghia. Avvolgi la benda attorno al pollice prima lungo il palmo, poi lungo la superficie posteriore e passala nuovamente all'articolazione del polso. Ripetere più volte i giri della benda con una croce sulla superficie posteriore fino a coprire l'intero dito. Completare la fasciatura con una benda circolare sull'avambraccio (Fig. 257).
Riso. 256. Bendaggio

27.8. Cerchietti e cravatte

La fasciatura della sciarpa è ormai usata raramente, principalmente come mezzo di primo soccorso in casa. Tipicamente viene utilizzato un pezzo triangolare di tessuto di cotone o garza. Per tali medicazioni, viene spesso utilizzata una sciarpa triangolare: un foulard, solitamente realizzato in materiale denso, preferibilmente cucito sui bordi, che misura 80x80x113 cm, mentre le sciarpe quadrate vengono utilizzate molto meno frequentemente. L'uso di sciarpe per medicazioni durante il primo soccorso è dovuto alla semplicità di tali medicazioni e al fatto che possono essere applicate facilmente e rapidamente. Vengono utilizzati anche nella pratica clinica nei casi in cui è necessario fornire un'immobilizzazione temporanea. Tali medicazioni possono anche essere utilizzate come metodo di immobilizzazione indipendente.

27.8.1. Bende degli arti superiori

27.8.1.1. Benda per sciarpa per mano

Tecnica di esecuzione. La sciarpa viene stesa sul tavolo, la sua base viene piegata una o due volte, in modo da ottenere una robusta cintura larga 1-2 cm, quindi la mano fasciata viene posizionata sulla sciarpa con il palmo rivolto verso l'alto o verso il basso, a seconda della posizione della sciarpa. la ferita, in modo che le dita siano dirette verso la parte superiore del velo. Quindi l'angolo superiore della sciarpa viene ripiegato, coprendo la mano. Con la posizione corretta della mano, dovrebbe essere dietro l'articolazione del polso. Successivamente, le estremità della sciarpa vengono avvolte e incrociate sopra l'articolazione del polso, coprendo il braccio su entrambi i lati, avvolte attorno al braccio e legate con un nodo. Per rafforzare la benda, puoi tirare fuori leggermente la parte superiore della sciarpa da sotto il nodo e legarla a una delle estremità libere. Con una tale benda puoi lasciare il pollice libero, espandendo così la funzionalità della mano (Fig. 258).

27.8.1.2. Cravatta per mano

Indicazioni: fissazione della mano, copertura della superficie danneggiata.
Equipaggiamento: foulard, spilla.
Tecnica di esecuzione. La sciarpa viene stesa sul tavolo e arrotolata dall'alto in una striscia larga 5-6 cm, che ricorda una cravatta. La striscia viene posizionata sul palmo o sul dorso della mano, le estremità libere vengono incrociate sul lato opposto, avvolte attorno al polso e legate con un nodo (Fig. 259).

27.8.1.3. Benda a sciarpa sull'avambraccio

Equipaggiamento: foulard, spilla.
Tecnica di esecuzione. La sciarpa viene posizionata sull'avambraccio, come mostrato nella figura, e avvolta strettamente attorno ad esso.
Le estremità libere vengono fissate con spille o nastro adesivo (Fig. 260).

27.8.1.4. Legatura dell'avambraccio

Indicazioni: fissazione dell'avambraccio, copertura della superficie danneggiata.
Equipaggiamento: foulard, spilla.
Tecnica di esecuzione. Una sciarpa arrotolata in una striscia della larghezza richiesta - Fig. 261. Sul luogo della lesione viene applicata una legatura sull'avambraccio. Le estremità libere si incrociano sul lato opposto della mano, fare un altro mezzo giro e legare con un nodo dal lato della croce (Fig. 261).

27.8.1.5. Sciarpa al gomito

Equipaggiamento: foulard, spilla.
Tecnica di esecuzione. La mano è posizionata su una sciarpa stesa sul tavolo in modo che l'avambraccio si trovi sulla base della sciarpa e la parte superiore sia sul retro della spalla. Le estremità libere della sciarpa sono avvolte sulla superficie palmare dell'avambraccio, incrociandosi a livello del gomito. Successivamente, vengono avvolti attorno alla spalla, premendo la parte superiore della sciarpa e legati con un nodo sopra il gomito. I nodi sul gomito stesso possono causare gonfiore (Fig. 262). sul gomito.

27.8.1.6. Cravatta al gomito

Indicazioni: fissazione del gomito, copertura della superficie danneggiata.
Equipaggiamento: foulard, spilla.
Tecnica di esecuzione. Si applica allo stesso modo dell'avambraccio (vedi Fig. 261).

27.8.1.7. Sciarpa sulle spalle

Indicazioni: fissazione della spalla, copertura della superficie danneggiata.
Equipaggiamento: 1-2 sciarpe, spilla.
Tecnica di esecuzione. Formato da una o due sciarpe. Quando si utilizza una sciarpa, la benda viene applicata sulla superficie esterna della spalla in modo che la parte superiore della sciarpa sia diretta verso il collo. Entrambe le estremità vengono inserite sotto il braccio, dove si incrociano, e vengono sollevate. Le estremità sono legate in un nodo sopra l'articolazione della spalla e, per rafforzare la benda, una di esse può anche essere legata alla parte superiore della sciarpa. Tuttavia, tale benda, anche se allacciata correttamente e strettamente, può scivolare via, quindi viene spesso fissata con un cappio di pizzo o una benda gettata attorno al collo e legata alla parte superiore della sciarpa. Quando si usano due sciarpe, una viene utilizzata per una benda, come descritto sopra, l'altra viene arrotolata in una striscia e utilizzata per fissarla. Inoltre, questo può essere fatto in due modi. La parte centrale di questa sciarpa si trova sotto l'ascella dell'altra mano e le estremità vengono gettate sul corpo e legate alla parte superiore libera della prima sciarpa o, al contrario, la metà della seconda sciarpa copre la benda sulla spalla , le estremità libere sono legate sotto l'ascella e la parte superiore della prima è fissata alla seconda con uno spillo ( Fig. 263).

27.8.1.8. Bendaggio di sostegno dell'arto superiore (mitella triangularis)

Equipaggiamento: foulard, spilla.
Tecnica di esecuzione. Piegare il braccio ferito ad angolo retto e posizionarlo appena sotto il centro della sciarpa, la cui parte superiore è diretta verso il gomito e la base si trova sul petto lungo l'asse del corpo. Premilo sul tuo corpo. Posiziona la sciarpa sotto l'avambraccio con la base verso il centro del corpo.
La posizione della mano viene controllata, entrambe le estremità sono legate con un nodo dietro al collo. La parte superiore della sciarpa gira attorno al gomito ed è fissata davanti con uno spillo. Modificando leggermente questa tecnica, puoi appendere il braccio ferito più in alto. In questo caso, la base della sciarpa si trova obliquamente rispetto all'asse del corpo e la parte superiore è diretta verso il basso. Allo stesso modo, le estremità della sciarpa sono legate dietro il collo, la parte superiore circonda l'avambraccio ed è fissata vicino alla spalla omonima con uno spillo (Fig. 264).

27.8.1.9. Legatura di sostegno dell'arto superiore (mitella parva)

Indicazioni: fissazione dell'arto superiore.
Equipaggiamento: foulard, spilla.
Tecnica di esecuzione. La sciarpa viene piegata in una striscia della larghezza richiesta, quindi il braccio ferito viene sospeso nella posizione richiesta e le estremità della sciarpa vengono legate dietro il collo. Per questi scopi è più conveniente utilizzare una striscia di molitane larga 6 cm e spessa 1,5 cm, ricoperta da una benda tubolare. Dalla striscia vengono tagliati pezzi della lunghezza richiesta, le cui estremità libere sono fissate sull'avambraccio con uno spillo. Una stretta presa sull'avambraccio impedisce alla mano di scivolare fuori dall'anello (Fig. 265).

27.8.1.10. Bendaggio di sostegno utilizzando una sciarpa quadrata (mitella quadrangularis)

Indicazioni: supporto degli arti superiori.
Equipaggiamento: sciarpa quadrata, spilla.
Tecnica di esecuzione.
Una sciarpa quadrata viene posizionata sulla parte anteriore del torace sotto il braccio ferito. Gli angoli superiori sono annodati sopra la spalla opposta, più vicino al collo. L'estremità inferiore posteriore circonda la spalla del braccio ferito e si estende dalla parte anteriore a quella posteriore sotto l'ascella opposta. L'estremità anteriore avvolge l'avambraccio e sale fino alla spalla del braccio sano, qui entrambe le estremità sono legate in un nodo (Fig. 266).

27.8.1.11. Modi improvvisati per aggiustare la mano

Utilizzato per fornire il primo soccorso in assenza di materiali per medicazioni. La loro base è il bordo libero di una giacca o di una camicia sul lato del braccio ferito, che viene legato o bloccato nella posizione desiderata (vedi Fig. 234).

27.8.2. Bende per l'arto inferiore

27.8.2.1. Sciarpa per i piedi

Equipaggiamento: foulard, spilla.
Tecnica di esecuzione. Si applica allo stesso modo di una benda sulla mano. Il piede viene posizionato su una sciarpa, con le dita rivolte verso l'alto, che copre la superficie superiore del piede, ed entrambe le estremità libere della sciarpa si incrociano sulla superficie anteriore dell'articolazione della caviglia, avvolgono la gamba e si legano davanti con un nodo (Fig. 267).

27.8.2.2. Bendaggio del tallone (fonda calcis)

Indicazioni: copertura di una superficie danneggiata.
Equipaggiamento: foulard, spilla.
Tecnica di esecuzione. Il piede è posizionato sulla sciarpa con il tallone rivolto verso l'alto. Le estremità libere della sciarpa vengono incrociate sul lato anteriore dell'articolazione della caviglia, poi di nuovo sul tendine del tallone (Achille), premendo la parte superiore della sciarpa, e legate davanti con un nodo (Fig. 268).

27.8.2.3. Fasciatura per piede, stinco, ginocchio e coscia

Indicazioni: copertura di una superficie danneggiata.
Equipaggiamento: foulard, spilla.
Tecnica di esecuzione. Applicare in modo simile alle bende corrispondenti sul braccio. Il centro della sciarpa piegata si trova sempre sopra il fondo - Fig. 2b9. La legatura viene posizionata nell'area danneggiata e le ginocchia, le ginocchia e le gambe libere vengono incrociate in modo che la benda non possa scivolare via (Fig. 269).

27.8.2.4. Sciarpa sulla coscia

Indicazioni: copertura di una superficie danneggiata.
Equipaggiamento: 2 sciarpe, spilla.
Tecnica di esecuzione. La prima sciarpa viene applicata sulla superficie esterna della coscia con la punta rivolta verso l'alto. Entrambe le estremità libere avvolgono la coscia, si incrociano sulla sua superficie interna e sono legate all'esterno con un nodo. Un'altra sciarpa viene piegata in una striscia e applicata sotto forma di cintura (Fig. 270. Fazzoletto lungo il bordo delle ossa iliache. La parte superiore del primo co-bendaggio n; il figlio viene fatto passare sotto questa cintura, piegato verso il basso e fissato con uno spillo sul lato esterno della coscia (Fig. 270).

27.8.2.5. Benda sul moncone della coscia

Indicazioni: copertura di una superficie danneggiata.
Equipaggiamento: foulard, spilla.
Tecnica di esecuzione. La sciarpa viene posizionata sulla superficie posteriore del moncone con la parte superiore rivolta verso il basso, poi la parte superiore risale, girando attorno al moncone, fino alla superficie anteriore della coscia. Le estremità libere della sciarpa avvolgono la coscia, si incrociano dietro e si annodano davanti, premendo la parte superiore (Fig. 271).

27.8.3.Fasce per la testa

27.8.3.1. Benda a calotta piccola (capitium triangulare parvum)

Indicazioni: copertura di una superficie danneggiata.
Equipaggiamento: foulard, spilla.
Tecnica di esecuzione. La sciarpa viene posizionata sulla testa con la base sulla fronte e la parte superiore che scende fino alla nuca. Entrambe le estremità libere vengono tirate indietro, incrociate sotto la protuberanza occipitale, premendo la parte superiore e legate sulla fronte con un nodo. Quindi la parte superiore della sciarpa viene piegata e fissata con uno spillo (Fig. 272).

27.8.3.2. Benda a cappuccio largo (capitium triangulare magnum)

Indicazioni: copertura di una superficie danneggiata.
Equipaggiamento: foulard, spilla.
Tecnica di esecuzione. Il principio di applicazione della benda è simile al precedente, tranne per il fatto che le estremità libere della sciarpa sono tagliate a metà, quelle anteriori, come al solito, si incrociano sotto la protuberanza occipitale e sono legate sulla fronte, e le metà posteriori vanno abbassati, coprono le orecchie e sono legati sotto il mento. Una benda applicata in questo modo “si adatta” meglio alla testa e non scivola via. Per le ferite alla nuca, tale benda viene applicata al contrario: la base della sciarpa copre la parte posteriore della testa, la parte superiore scende fino alla fronte, ma per il resto il principio di applicazione della benda è lo stesso (Fig 273).

27.8.3.3. Benda a cappuccio largo utilizzando una sciarpa quadrata (capitium quadrangulare magnum)

Tali medicazioni vengono utilizzate estremamente raramente nella pratica. La sciarpa è piegata a metà, ma con metà disuguali, e posizionata sulla testa in modo che tutte e quattro le estremità siano davanti. Le estremità più corte sono legate sotto il mento. La metà lunga è piegata con un rullo, le sue estremità vengono estratte da sotto le estremità legate, mentre la parte posteriore della testa è ben aderente, avvolta all'indietro e legata in un nodo sotto la protuberanza occipitale. Di solito una sciarpa quadrata viene piegata in diagonale e utilizzata come sciarpa (Fig. 274).

27.8.3.4. Benda sull'occhio

Indicazioni: copertura di una superficie danneggiata.
Equipaggiamento: foulard, spilla.
Tecnica di esecuzione. Una sciarpa piegata in una striscia viene posizionata sopra l'occhio danneggiato. L'estremità inferiore viene fatta passare attraverso il viso, sotto l'orecchio e dietro la testa, incrociandosi con l'estremità superiore. Entrambe le estremità vengono riportate sulla superficie anteriore e legate con un nodo (Fig. 275).

27.8.3.5. Cravatta per le orecchie

Indicazioni: copertura di una superficie danneggiata.
Equipaggiamento: foulard, spilla.
Tecnica di esecuzione. La benda viene applicata allo stesso modo dell'occhio, con la differenza che la parte centrale della striscia si trova sull'orecchio danneggiato.

27.8.3.6. Benda a fionda sul naso (funda nasi)

Fionda: una striscia di tessuto tagliata longitudinalmente
direzione da entrambe le estremità lasciando un'area non tagliata al centro. Una benda a fionda è molto comoda da applicare sulle parti sporgenti del corpo, soprattutto sulla testa. Fissare il materiale della medicazione qui con colla o nastro adesivo è impossibile e le medicazioni per bendaggi sono molto ingombranti e non sufficientemente affidabili. Attualmente la benda a fionda viene utilizzata in tre versioni: per ferite al naso, al mento e nella regione occipitale. Spesso, invece di una striscia di tessuto, viene utilizzata un'ampia benda di garza o una benda tubolare tagliata - retilast.
Indicazioni: ferite, ustioni, congelamento nella zona del naso.
Attrezzatura: tracolla o sciarpa, forbici.
Tecnica di esecuzione. Si ottiene facilmente da una sciarpa piegata a strisce con le estremità tagliate a metà. La striscia si applica al naso, le estremità inferiori vengono fatte passare sotto l'orecchio e legate dietro sopra la protuberanza occipitale, le estremità superiori vanno sotto l'orecchio e legate sotto la protuberanza occipitale (Fig. 276).

27.8.4. Bende sul busto

27.8.4.1. Bendaggio di sostegno per la ghiandola mammaria (suspensorium mammae)

Indicazioni: copertura di una superficie danneggiata.
Equipaggiamento: foulard, spilla. Tecnica di esecuzione. La sciarpa viene posizionata sulla ghiandola mammaria danneggiata in modo che la base passi sotto la ghiandola mammaria e la parte superiore scenda sopra la spalla con lo stesso nome fino alla schiena. Entrambe le estremità, quella superiore attraverso la spalla opposta e quella inferiore attraverso la cavità ascellare (ascellare), vengono portate indietro, dove vengono legate in un nodo sopra la scapola sul lato della lesione. Una benda simile può essere realizzata da una sciarpa piegata in un'ampia striscia. La parte centrale della striscia copre la ghiandola mammaria danneggiata, l'estremità superiore passa attraverso la spalla opposta, scende lungo la schiena e viene portata in avanti e verso l'alto sotto l'ascella. L'estremità inferiore viene fatta passare sotto l'ascella dal lato della lesione alla schiena, poi alla spalla opposta e legata con un nodo all'altra estremità. Il cerchietto può essere formato da due sciarpe separate oppure da una sciarpa quadrata piegata opportunamente. I bordi della sciarpa o la parte superiore della sciarpa sono piegati e un'ampia striscia viene applicata su entrambe le ghiandole mammarie contemporaneamente, le estremità vengono fatte passare attraverso le depressioni ascellari (ascellari) verso la schiena, incrociate e discese in avanti sopra le spalle , dove sono fissati con perni (Fig. 277).

27.8.4.2. Benda al torace

Indicazioni: copertura di una superficie danneggiata. Equipaggiamento: foulard, spilla.
Tecnica di esecuzione. Si applica nello stesso modo descritto sopra, se la sciarpa è piegata in un'ampia striscia. Ma se hai bisogno di una benda più ampia, è meglio usare una sciarpa o un asciugamano quadrato per questi scopi. Per evitare che la benda scivoli, puoi realizzare delle grucce con una benda o altro materiale, fissandole alla benda davanti e dietro. È possibile utilizzare un cablaggio simile - Fig. 278. Realizzare una benda a sciarpa sul bordo inferiore della benda, facendo passare una lunga cravatta sul petto e una striscia tra le gambe (Fig. 278).

27.8.4.3. Benda inguinale

Indicazioni: copertura di una superficie danneggiata.
Equipaggiamento: foulard, spilla.
Tecnica di esecuzione. La sciarpa viene applicata in modo che la base corra lungo la parte bassa della schiena. Le estremità della sciarpa sono legate davanti e la parte superiore è tenuta tra le gambe e attaccata a questo nodo, coprendo così strettamente i glutei.
In modo simile, ma davanti, viene applicata una sciarpa con bende che coprono la parte anteriore del perineo e dei genitali esterni (Fig. 279).

27.8.4.4. Applicazione di una medicazione occlusiva

Indicazioni: ferite penetranti al torace.
Attrezzatura: antisettico cutaneo, kit per il trattamento delle ferite, unguento sterile indifferente (vaselina, glicerina, ecc.), pacchetto di medicazioni individuali (IPP), bende larghe 20 cm, forbici, spilla.
Tecnica di esecuzione. Far sedere il paziente. Pulisci la ferita con un antisettico per la pelle. Applicare uno strato di unguento sulla pelle attorno al perimetro della ferita. Aprire la confezione della medicazione individuale. Chiudere la ferita con il primo tampone sul lato non cucito con filo colorato. Coprire la ferita con l'interno della guaina gommata dell'IPP in modo che i bordi della guaina aderiscano saldamente alla pelle. Chiudere la ferita con il secondo assorbente, il lato non cucito con filo colorato. Fissare la benda occlusiva con giri circolari della benda. Fissare l'estremità della benda con uno spillo.
Riso. 279. Bendaggio a sciarpa per il perineo.

Compiti di prova:

1. Pronto soccorso per un livido il primo giorno:
UN. Pace.
B. Bendaggio compressivo.

D. Procedure termiche.
e. Massaggio.
2. Bende applicate sulla zona posteriore:
UN. Benda, sciarpa, cerotto adesivo.
B. Benda, cerotto adesivo.
C. Benda, sciarpa.
3. In caso di frattura pelvica, la vittima viene trasportata:
C. Nella posa della rana.
D. Sdraiato al tuo fianco.
4. Pronto soccorso per contusioni (primo giorno):
UN. Pace.
B. Bendaggio compressivo.
C. Applicazione locale del freddo.
D. Procedure termiche.
e. Applicazione di un calco in gesso.
5. Aggiungi:
La dottrina delle bende e della loro corretta applicazione si chiama ____________ (risposta con la lettera maiuscola, al nominativo).
6. Le bende rigide includono:
UN. Adesivo.
B. Foulard.
C. Amido.
D. Bendare.
e. Adesivo

Nonostante l'applicazione delle bende sia una procedura medica, tutti dovrebbero essere in grado di applicare almeno le più semplici.

La desmurgia è lo studio delle bende, il loro corretto utilizzo e l'applicazione per varie lesioni e malattie. Le prime notizie sull'uso delle bende risalgono a tempi antichi. Nella preistoria gli uomini utilizzavano diversi rimedi a scopo medicinale e li applicavano sulle zone colpite. Erbe e foglie erano ampiamente utilizzate per le loro proprietà curative intrinseche, preziose qualità fisiche (morbidezza, superficie liscia) e talvolta effetti medicinali diretti (antidolorifico, astringente, ecc.). Alcune piante sono ancora utilizzate per condimenti nella medicina popolare. Lo stato attuale della medicina ci offre una vasta gamma di diversi materiali per medicazioni. È importante applicarli abilmente, rapidamente e correttamente nella pratica.

Le bende morbide sono le più utilizzate. Vengono applicati per difetti della pelle (ferite, ustioni, congelamento, ulcere, ecc.). Tali medicazioni proteggono le ferite dalla contaminazione batterica e da altri influssi ambientali (essiccazione, irritazione meccanica), aiutano a fermare il sanguinamento e influenzano i processi biofisici e chimici che si verificano nella ferita.

Esiste un'ampia varietà di materiali utilizzati per le medicazioni. Ma i più utilizzati sono le garze e le bende.

Garza- tessuto di cotone con aggiunta di filo di viscosa, sbiancato, come il cotone idrofilo. Prima dell'uso, la garza viene arrotolata o piegata in tovaglioli. Fondamentalmente si tratta di materiale non sterile, ma alcune parti possono essere sterilizzate.

Bende– si tratta di prodotti medici utilizzati per fissare le bende e per la prevenzione di alcune malattie chirurgiche. Le bende di garza sono garze tagliate a strisce e arrotolate in un rotolo. Il bordo deve essere uniforme e liscio. Le bende possono essere sterili o non sterili. Le bende vengono arrotolate in un rotolo stretto e compatto, che tuttavia dovrebbe essere facile da svolgere una volta utilizzato. Per applicare bende alle dita e alla mano, vengono utilizzate bende strette e larghe per l'addome, il bacino e il torace. La benda ha una testa (parte arrotolata) e una parte libera. Le bende sono a testa singola e doppia (per scopi speciali).

Bendare– un insieme di mezzi utilizzati per proteggere le ferite da influenze ambientali indesiderate. L'applicazione di una benda è una procedura medica, ma ogni persona deve conoscere le basi della sua applicazione per fornire assistenza in modo reciproco. La benda non deve essere molto allentata e muoversi lungo la superficie del corpo, ma non deve essere molto stretta e comprimere il tessuto.

Quando si applicano le bende, è necessario rispettare le seguenti regole:

1. Durante la medicazione, dovresti stare il più possibile di fronte al paziente.

1. Prima di applicare la benda, è necessario spiegarne lo scopo al paziente, attirando così la sua collaborazione, il che facilita la benda e consente di monitorare le condizioni del paziente.
2. Fin dall'inizio della vestizione è necessario assicurarsi che la parte del corpo da fasciare sia nella posizione corretta. Cambiare la sua posizione durante il processo di medicazione influisce negativamente sulla manipolazione. Inoltre, il materiale della medicazione può formare pieghe nei punti in cui si piega, rendendo l'intera medicazione di scarsa qualità.
3. La direzione delle svolte dovrebbe essere la stessa in tutti gli strati della medicazione. Cambiare la direzione potrebbe causare lo spostamento di parte della medicazione o la formazione di grinze, con conseguente riduzione della qualità della medicazione.
4. La larghezza della benda deve essere scelta in modo che sia uguale o maggiore del diametro della parte del corpo da fasciare. L'uso di una benda stretta non solo aumenta il tempo di vestizione, ma può anche causare lesioni al corpo. L'uso di una benda più ampia rende la manipolazione più difficile. Quando si utilizzano bende tubolari, scegliere un diametro tale da poter essere tirato su una zona del corpo precedentemente fasciata senza troppe difficoltà.
5. La benda deve essere tenuta in mano in modo che l'estremità libera formi un angolo retto con la mano in cui si trova il rotolo di benda.

1. Il bendaggio dovrebbe iniziare dal punto più stretto, passando gradualmente a quello più ampio. In questo caso la benda regge meglio.
2. La medicazione dovrebbe iniziare applicando un semplice anello in modo che un'estremità della benda sporga leggermente da sotto il giro successivo applicato nella stessa direzione. Piegando e coprendo la punta della benda con il giro successivo, è possibile fissarla, il che facilita notevolmente ulteriori manipolazioni. La medicazione si conclude con un giro circolare.

1. Quando ti vesti, ricorda sempre lo scopo della benda e applica il numero di giri necessari per facilitarne la funzione. Una quantità eccessiva di bendaggio non solo è economicamente ed esteticamente poco pratica, ma causa anche disagi al paziente.

Fasce

Queste bende vengono applicate utilizzando una sciarpa realizzata con un pezzo di tessuto a forma di triangolo rettangolo. Il lato più lungo della sciarpa è chiamato base (B - C), l'angolo opposto è chiamato parte superiore (A), gli altri due angoli sono chiamati estremità (B, C). Il fissaggio della benda, o il fissaggio, viene effettuato con una spilla da balia.

Sequenziamento:

1. Una sciarpa piegata in una striscia viene posizionata sopra l'occhio ferito.
2. L'estremità inferiore viene fatta passare attraverso il viso, sotto l'orecchio e dietro la testa e incrociata con quella superiore.

3. Entrambe le estremità della sciarpa vengono riportate sulla superficie anteriore e legate con un nodo.

Benda per il naso a fionda(per fascia si intende una striscia di garza o benda o qualsiasi materiale morbido tagliato su entrambi i lati).

1. La sciarpa viene stesa sul tavolo, la sua base viene piegata una o due volte in modo da ottenere una cintura resistente larga 1-2 cm.
2. Quindi la mano fasciata viene posizionata sulla sciarpa con il palmo rivolto verso l'alto o verso il basso (a seconda della posizione della lesione), in modo che le dita siano dirette verso la parte superiore della sciarpa.
3. L'angolo superiore della sciarpa è ripiegato all'indietro e copre la mano. Con la posizione corretta della mano, dovrebbe essere dietro l'articolazione del polso.
4. Le estremità della sciarpa sono avvolte e incrociate sopra l'articolazione del polso, coprendo il braccio su entrambi i lati, avvolte attorno al braccio e legate con un nodo.

5. Per rafforzare la benda, puoi tirare leggermente fuori la parte superiore della sciarpa da sotto il nodo e legarla a una delle estremità libere. Con una tale benda, puoi lasciare il pollice libero, espandendo così la funzionalità dell'arto superiore.

Bendaggio di sostegno dell'arto superiore

Sequenziamento:

1. L'arto inferiore è posto su una sciarpa, con le dita rivolte verso l'alto, che ricopre la superficie superiore del piede.
2. Entrambe le estremità libere della sciarpa sono incrociate sulla superficie anteriore dell'articolazione della caviglia, avvolte attorno alla gamba e legate davanti con un nodo.

Bende

Sono i più comuni perché semplici e affidabili.

Cerchietto “Cappello di Ippocrate”

Indicato per ferite e ustioni della testa, per arrestare emorragie e fissare la medicazione.

Sequenziamento

1. Intorno alla fronte e alla parte posteriore della testa viene applicata una benda di fissaggio larga 10 cm.
2. Quindi viene eseguita una piega nella parte anteriore e la benda viene portata sopra la corsa di fissaggio sulla parte posteriore della testa.
3. Dopo aver piegato la parte posteriore della testa, la benda viene applicata dall'altro lato.
4. Il quarto giro di benda viene posizionato intorno alla testa.
5. I restanti movimenti della benda vengono applicati in questo ordine fino a coprire completamente l'intero cuoio capelluto.

Fascia per capelli a forma di "cofano"

Indicato per ferite alla testa per arrestare il sanguinamento e fissare la medicazione.

Sequenziamento:

1. Taglia una cravatta lunga circa un metro dalla benda.
2. È posizionato al centro sulla corona, le estremità vengono tenute con le mani del paziente o di un assistente.
3. Un'altra benda a testa singola viene utilizzata per fissare una benda attorno alla fronte e alla parte posteriore della testa.
4. Lo continuano e raggiungono la fine.
5. La benda viene avvolta attorno alla cravatta e portata lungo la parte posteriore della testa fino alla cravatta sull'altro lato.
6. Avvolgi nuovamente la benda attorno alla cravatta e spostala ulteriormente intorno alla testa leggermente sopra la fascia di fissaggio.
7. Passaggi ripetuti della benda coprono completamente il cuoio capelluto.

Una benda sull'occhio (monoculare)

1. Intorno alla testa viene eseguito un tratto circolare di fissaggio della benda.
2. Da dietro il lobo dell'orecchio, la benda viene applicata sulla fronte.
3. Attorno alla testa si forma un percorso circolare di sicurezza.
4. Quindi dalla fronte, sotto il lobo dell'orecchio, la benda viene diretta verso la parte posteriore della testa.
5. Movimenti alternati, fissare la benda attorno alla testa.

Benda Deso

L'avambraccio è piegato ad angolo retto all'altezza dell'articolazione del gomito.

La mano viene spostata sul petto.

Il giro di fissaggio viene sempre eseguito sul braccio dolorante attorno al corpo, premendo saldamente la spalla sul petto.

Successivamente, la benda viene fatta passare attraverso l'ascella del lato sano lungo la superficie anteriore del torace obliquamente sul cingolo scapolare del lato dolorante.

Da lì, la benda viene abbassata lungo la parte posteriore della spalla dolorante sotto il gomito.

Girano attorno all'articolazione del gomito e, sostenendo l'avambraccio, dirigono la benda obliquamente verso l'alto nell'ascella del lato sano.

Quindi - obliquamente verso l'alto lungo la superficie posteriore del torace fino al cingolo scapolare del lato ferito.

Passare la benda lungo la superficie anteriore della spalla dolorante sotto il gomito e attorno all'avambraccio.

Dirigere la benda sulla superficie posteriore del torace sotto l'ascella del lato sano.

I giri di bendaggio vengono ripetuti fino a quando la spalla non è completamente fissata.

Benda di Velpeau

Viene utilizzato più spesso per fissare il braccio in caso di frattura della clavicola.

Sequenziamento:

1. L'avambraccio è piegato ad angolo acuto all'altezza dell'articolazione del gomito e posizionato in modo che il gomito si trovi sulla regione epigastrica e la mano sulla parte superiore del braccio del lato sano.
2. Un rotolo di garza di cotone viene inserito sotto l'ascella.
3. La benda inizia con diversi colpi circolari attorno al petto e al braccio.
4. Dall'ascella sana, la benda viene fatta passare attraverso la schiena in direzione obliqua fino al cingolo scapolare del lato dolorante.
5. Da qui, il percorso della benda scende verticalmente attraverso la clavicola, attraversa la spalla sopra l'articolazione del gomito e, piegandosi attorno al gomito dal basso, compie un giro orizzontale.
6. Successivamente, la benda ripete la direzione di tutti i movimenti precedentemente applicati con le curve orizzontali spostate verso l'alto e quelle verticali verso l'interno di 1/3 della larghezza della benda.
7. Dopo aver applicato il numero di giri richiesto, l'arto viene fissato saldamente al torace.

Benda divergente (tartaruga) per l'area dell'articolazione del ginocchio

Sequenziamento:

1. La benda viene applicata sull'articolazione del ginocchio in posizione piegata con un angolo di circa 160°.
2. Il giro di fissaggio nell'area dell'articolazione del ginocchio inizia con un movimento circolare della benda attraverso la rotula.
3. Poi ci sono movimenti simili attraverso la fossa poplitea fino alla parte inferiore della gamba.
4. Quindi - attorno allo stinco attraverso la fossa poplitea fino alla coscia, coprendo il giro precedente di 1/2.
5. Successivamente - attorno alla coscia attraverso la fossa poplitea fino allo stinco, coprendo il giro precedente di 1/2.
6. I passaggi della benda scendono alternativamente più in basso e più in alto, incrociandosi nella fossa poplitea.
7. Fissare la benda nel terzo inferiore della coscia.

In modo simile, la benda viene applicata all'articolazione del gomito.

Una benda è considerata un mezzo medico o improvvisato, il cui scopo è fissare la medicazione su una ferita, aumentare la pressione sui vasi sanguigni durante il sanguinamento, fissare braccia, gambe e altre parti per garantirne l'immobilità; prevenzione dell'infezione secondaria della superficie della ferita, proteggendola da influenze ambientali avverse; avvertimenti di edema.

Sono classificati in base a diversi parametri:

1. Per durata di utilizzo(temporanea permanente).
2. Intenzionalmente:
   • rinforzo (intonaco, adesivo, benda);
   • premendo;
   • immobilizzatori (stecche, cerotti).
3. Secondo il metodo di fissaggio del materiale di medicazione:
   • adesivi;
   • adesivo;
   • benda (garza, rete, rete tubolare, benda in tessuto);
   • fazzoletti (garza o stoffa a forma di fazzoletto);
   • a forma di fionda;
   • A forma di T.
4. Secondo le proprietà dei materiali utilizzati(morbido o duro).
5. Per metodo di applicazione:
   • circolare;
   • spirale;
   • attraversamento;
   • spigato, ecc.

In ogni kit di pronto soccorso, oltre a un'ampia varietà di farmaci (antidolorifici, antipiretici, antinfiammatori, sedativi, ecc.), dovrebbero esserci delle medicazioni. Il loro elenco obbligatorio:

• pacchetto di medicazione;
• bende: sterili, a rete elastica-tubolare;
• cotone idrofilo sterile;
• cerotto battericida;
• un laccio emostatico di gomma per comprimere temporaneamente i grandi vasi sanguigni per ridurre la perdita di sangue;
• una stecca posizionata su un braccio o una gamba per una frattura o una lussazione.

Il kit può essere integrato con un normale cerotto adesivo, garze non sterili e bende mediche tubolari a maglia, verde brillante, iodio e acqua ossigenata.
Tutti questi accessori possono essere necessari per medicazioni in caso di lesioni accompagnate da sanguinamento, lussazioni, fratture e gonfiore o immobilizzazione della zona.

Regole base per l'applicazione delle bende

Tutti dovrebbero avere le competenze per applicare le medicazioni più semplici. Richiedono determinate abilità, altrimenti la benda non regge, si indebolisce, scivola o, al contrario, comprimendo, interrompe la circolazione sanguigna e persino provoca dolore. Per evitare ciò, dovresti padroneggiare queste semplici regole:

1. Lavarsi bene le mani con sapone (se non è possibile, asciugarle accuratamente con un panno umido con proprietà antibatteriche).
2. Trattare la pelle attorno alla ferita o al sito della malattia con un disinfettante (alcol, vodka). Se la ferita è fresca, allora con iodio.
3. Posizionati in modo da poter vedere il viso della vittima e l'area da fasciare. La superficie da fasciare, se possibile in questa situazione, dovrebbe essere all'altezza del torace della persona che esegue il bendaggio.
4. L'estremità della benda è tenuta nella mano sinistra e quella arrotolata nella destra. Per prima cosa si applica la parte libera, fissata con due giri in senso orario, e poi, muovendo la mano destra e aiutandola con la sinistra, coprendo parzialmente il giro precedente, si avanza. Gli ultimi due giri, come il primo, si sovrappongono. Il resto della benda deve essere tagliato (non strappato!) nel senso della lunghezza e la benda fissata.
5. Quando si applica la benda, le gambe dovrebbero essere in posizione diritta e le braccia piegate.
6. Un bendaggio eseguito correttamente fissa completamente il materiale della medicazione, non sposta né comprime i tessuti danneggiati, ha un aspetto estetico e, se applicato per lungo tempo, è contrassegnato con l'ora e la data di applicazione.

Le regole per l'applicazione di bende più complesse non sono note a tutti e possono essere padroneggiate bene solo dopo un addestramento speciale a lungo termine.

Alcuni tipi di medicazioni e regole di applicazione

Una benda morbida (adesiva) viene utilizzata per coprire le ferite pulite che hanno subito un trattamento: punti dopo l'intervento chirurgico, foruncoli aperti, ecc. Un batuffolo di cotone idrofilo e garza viene coperto con una benda a 2 strati e incollato con un composto speciale.

I cerotti vengono utilizzati in situazioni simili. Le strisce di nastro adesivo vengono attaccate alla pelle asciutta. Molto spesso, tali bende vengono utilizzate per fratture costali e ferite incise dell'addome.

Un pezzo di garza o tessuto a forma di triangolo è l'elemento principale delle sciarpe. Con il loro aiuto trattengono la medicazione, il braccio ferito e il piede. La mano (o il piede) viene posizionata sulla sciarpa distesa. Una delle estremità della sciarpa è avvolta sul retro, le altre due sono legate, se il braccio è ferito, la benda è attaccata al collo e, se è ferito il piede, appena sopra la caviglia.
Una benda di contorno è un buon modo indolore per proteggere la superficie delle lesioni da ustione su vasta area. È realizzato sotto forma di mutandine o corsetto per fissare il materiale della medicazione lungo il contorno della lesione.

A forma di T - applicato sulla parte inferiore del corpo in caso di lesioni o dopo operazioni sul retto, sui genitali o sul perineo. Un pezzo di benda è fissato alla cintura, l'altro fissa la medicazione nella zona perineale ed è fissato alla “cintura” davanti.

I tipi più comuni di medicazioni sono le bende. Per loro vengono utilizzate bende di diverse larghezze. Le regole di applicazione sono le seguenti: la benda inizia con una parte più stretta, per poi spostarsi gradualmente su una superficie con una circonferenza più grande per applicare la benda. Ogni turno successivo dovrebbe trovarsi su quello precedente. Questa benda è fissata saldamente all'inizio e alla fine della procedura.

Per trattare la corona, la parte posteriore della testa, il naso o il mento, viene utilizzata una benda a forma di fionda, costituita da una benda o da una striscia di tessuto con le estremità tagliate longitudinalmente.

Le bende circolari sono considerate le più affidabili. La loro forza è dovuta al fatto che le spire della benda si trovano una sopra l'altra. Adatto per vestire qualsiasi parte del corpo.

Quelli a spirale sono simili a quelli circolari. Ma dopo diversi giri, la benda viene leggermente inclinata di lato, coprendo per metà quella davanti. Molto spesso vengono applicati agli arti.

Una benda a forma di croce o di spica viene utilizzata per fasciare le mani, le caviglie, il collo e la zona del torace.

Una benda di tartaruga può essere vista su un gomito o un ginocchio bendati.

Sostanze ad indurimento rapido (amido, gesso) o materiali duri (metallo, plastica, ecc.) rendono rigide le medicazioni. Vengono applicati durante il trasporto o per immobilizzare una parte del corpo per un lungo periodo.

Ogni persona dovrebbe conoscere ed essere in grado di eseguire le medicazioni più semplici, poiché gli infortuni possono verificarsi ovunque, anche a casa.

CONFERENZA.

Soggetto: Nozioni di base sulla desmurgia.

Desmurgia (gr. Desmos - connessione, benda; argon - azione) - una guida per applicare le bende, ad es. la scienza delle bende.

Bendare– un metodo per fissare un materiale di medicazione alla superficie del corpo.

La storia delle bende risale a tempi antichissimi, fin dai primi interventi. Anche R.R. Wreden ha affermato che ogni operatore sanitario dovrebbe essere in grado di applicare correttamente una benda. Una benda di fissaggio applicata in modo errato può avere le stesse conseguenze di un'operazione eseguita male. I principali tipi di bende), cerotti, stecche di trasporto e speciali, materiale per medicazioni: garza, cotone idrofilo, filo di cotone grezzo (benda a fazzoletto), tessuto gommato (benda accclusale)

Vestirsi - una procedura terapeutica e diagnostica, che comprende: rimozione della vecchia benda, esecuzione di misure preventive, diagnostiche e terapeutiche nella ferita e applicazione di una nuova benda.

La classificazione delle medicazioni si basa su tre criteri: il tipo di materiale della medicazione, lo scopo della medicazione e i metodi di fissaggio.

A seconda del tipo di materiale di medicazione:

· bende di garza (bende, senza bende);

· bende in tessuto (fazzoletti, vestiti);

· calchi in gesso;

· stecche (stecche da trasporto e mediche);

· medicazioni speciali (zinco - medicazione alla gelatina Unna).

Intenzionalmente:

· protettivo (asettico);

· medicinale;

· impacco (un tipo di medicinale), applicato tenendo conto della fase del processo della ferita come impacco riscaldante; in questo caso è possibile utilizzare l'unguento Vishnevskij.

· pressatura (emostatica);

· immobilizzante;

· benda di trazione;

· correttivo (eliminazione della deformazione);

· occlusivo (sigillatura della ferita), è di fondamentale importanza per il pneumotorace aperto e valvolare, lo scopo è convertire il pneumotorace aperto e valvolare in uno chiuso.

Per metodo di fissazione: divisi in 2 gruppi.

I gr.- senza bende e II gr.- bendato.

Bende per bende.

· circolare;

· spirale;

· strisciante;

· cruciforme;

· piastrellato;

· spigato;

Il bendaggio Deso viene applicato dopo la riduzione di una spalla lussata o di una frattura della clavicola.

· sostenere la ghiandola mammaria,

· sulla testa - un berretto ippocratico;

Mono e binoculare.

Bende per bende. I più comuni, perché semplici ed affidabili, soprattutto per i danni alle zone in movimento (zona articolare).

Fascia "cofano". Si applica per tenere un tovagliolo sterile su una ferita o durante processi purulenti nell'area della volta cranica, regione parietale.

Benda a forma di croce la parte posteriore della testa viene applicata per contenere un tovagliolo sterile per ferite o processi infiammatori sulla parte posteriore della testa e sulla parte posteriore del corpo.

Benda a destra occhio. Fissazione di bende per ferite o malattie del bulbo oculare.

Bendaggio Deso Bendaggio Spica. Si applica all'articolazione della spalla per la patologia della regione ascellare e della spalla.

Benda di sostegno del seno. Applicare su ferite, ustioni, processi infiammatori, dopo l'intervento chirurgico.

Benda a forma di otto. Viene utilizzato per lesioni, ferite e processi infiammatori nelle articolazioni della caviglia e del polso.

Benda per piastrelle. Ci sono 2 opzioni, divergente e convergente, i giri di bende nel primo caso vanno dal centro alla periferia, nell'altro caso dalla periferia al centro. Viene utilizzato per lesioni, ferite e malattie infiammatorie nell'area delle articolazioni del ginocchio e del gomito.

Bracciale "guanto da cavaliere"" Applicare per ferite, ustioni e malattie infiammatorie.

Circolare. Tutti i giri della benda giacciono nello stesso punto, coprendosi completamente a vicenda. Tali bende vengono applicate sull'area dell'articolazione del polso, sulla parte inferiore delle gambe, sull'addome, sul collo e sulla zona frontale.

Spirale. Si utilizzano qualora sia necessario fasciare una parte significativa del corpo; i giri di fasciatura vanno obliquamente dal basso verso l'alto, e ciascuno successivo copre il precedente per 2/3 della larghezza.

Benda di ritorno. Applicare nell'area del moncone dell'arto.

Pacchetto medicazione individuale (IPP). Si tratta di una benda già pronta, prodotta sterile, costituita da una benda arrotolata, all'estremità della quale è cucito un tampone (compresso). Tra il tampone e il rotolo della benda un altro (tampone) si muove liberamente; nella confezione sono presenti anche una fiala di iodio e uno spillo. Tutto il materiale per la medicazione è racchiuso in carta pergamena e in un sacchetto gommato, l'interno di questo sacchetto è sterile! - può essere utilizzato per ferite, per ferite penetranti della cavità toracica (pneumotorace aperto).

Medicazioni senza bendaggi.

Benda adesiva- fissa il materiale della medicazione con sostanze adesive: cleol, collodio, colla BF-6, materie plastiche.

Benda adesiva Applicare su zone sane e sempre asciutte della pelle. Attualmente vengono prodotti cerotti adesivi di marca con medicazioni di forma diversa al centro. Le principali funzioni del cerotto: fissazione del materiale della medicazione sulla ferita, serraggio dei bordi della ferita (sutura senza sangue), immobilizzazione. Svantaggi: allergia alle sostanze contenute nello strato appiccicoso, fissazione debole se applicato su aree in movimento del corpo, paura dell'umidità.

Fascia per capelli Questo tipo di benda è realizzata con tessuti di cotone a forma di triangolo isoscele di diverse dimensioni. Ampiamente utilizzato nel primo soccorso, soprattutto in situazioni critiche. Nella pratica clinica, quando è necessario fornire un'immobilizzazione temporanea. Si applicano direttamente sul corpo o sopra una benda protettiva. Vantaggi: versatilità, semplicità e velocità di applicazione. Svantaggi: fissazione debole, materiale fragile.

Benda a fionda. Una fionda è una striscia di tessuto o benda, tagliata longitudinalmente ad entrambe le estremità. È conveniente fissare il materiale della medicazione sulla testa per ferite su parti sporgenti: l'area del naso, del mento, del labbro superiore, della regione occipitale, della regione frontale.

Benda a forma di T. Lo scopo della benda sono le ferite, i processi infiammatori nell'area perineale (interventi chirurgici sul retto, sull'osso sacro, l'apertura della parapraktite, ecc.).

Benda elastica tubolare Retilast. Fornisce un fissaggio affidabile di qualsiasi parte del corpo.

Quando si applicano le medicazioni, utilizzare quanto segue: regole:

B Oloy deveè in una posizione comoda, la parte del corpo su cui viene applicata la benda deve essere immobile e facilmente accessibile alla benda.

· P quando sovrapposto bende sull'arto, quest'ultimo dovrebbe essere in posizione fisiologica.

N posa La benda dovrebbe essere rivolta verso il paziente per vedere la sua reazione.

B inizia l'intonazione dal basso verso l'alto, la benda viene srotolata da sinistra a destra, mentre la mano destra srotola la testa della benda, e la mano sinistra tiene la benda e raddrizza i movimenti della benda.

· A ogni successivo Il giro di benda dovrebbe coprire 1/2 o 2/3 della larghezza del precedente. L'estremità della benda viene fissata sul lato sano rispetto alla zona danneggiata.

Requisiti per la benda:

Durevole, leggero, non limita i movimenti.

Classificazione delle medicazioni:

1.Medicazioni di chiusura. Sono utilizzati per coprire le superfici delle ferite e le ferite chirurgiche. Questi includono tutte le medicazioni che sono a diretto contatto con la ferita.

2.Bende immobilizzanti fisse. Fissano una parte del corpo in una certa posizione. Sono realizzati con materiali a indurimento rapido (gesso) o con una combinazione di materiali morbidi (medicazione) e duri (stecche).

3.Bende di supporto. Sono realizzati con materiali che si induriscono rapidamente e servono a sostenere varie parti del corpo in una determinata posizione (ad esempio un corsetto in gesso).

4.Tirare le bende. Fornire una combinazione di tensione e immobilizzazione parziale. Il compito principale è creare le condizioni per una tensione costante di una parte del corpo fissando contemporaneamente altre parti del corpo in una determinata posizione.

5.Bende correttive. Creano pressione o tensione su una certa parte del corpo per cambiarne la posizione, o per allineare le ossa rotte e fissarle l'una rispetto all'altra.

6.Bende di fissaggio. Il loro scopo è fissare il materiale della medicazione.

Indicazioni per l'uso dei calchi in gesso:

· E mobilitazione fratture.

· E mobilizzazione patologica alterazioni delle ossa e delle articolazioni (infiammazione).

· A correzione delle deformità(malattie ortopediche).

· P prevenzione delle deformità(cambiamenti scoleosi della colonna vertebrale, patologia congenita).

·5. Casting d'emergenza(osteomielite, tumore, ecc.).

Calchi in gesso.

Attualmente esistono due tipi di bende gessate:

UN). Le bende sono sbiancate e impregnate chimicamente.

B). Bende sbiancate (spruzzate) con polvere di gesso.

Prima dell'uso, la benda in gesso viene posta in acqua tiepida. Le bolle d'aria che fuoriescono dalla benda indicano un graduale assorbimento della benda. Dopo che le bolle hanno smesso di scorrere, la benda viene leggermente strizzata e applicata sull'arto ferito per 3-5 minuti. La medicazione asciuga completamente in 36-72 ore. La benda non deve essere bagnata, tagliata o aggiustata prima di essere rimossa. Se la benda è allentata o rotta, si avverte dolore sotto la benda, compaiono secrezioni e le dita perdono mobilità, è necessario informare immediatamente il medico.

Recentemente sono comparsi nuovi materiali termoplastici che vengono utilizzati al posto del gesso (ortoplasto, eselite, gesso, stakka).

Tutti i tipi di medicazioni elencati presentano vantaggi e svantaggi. In ogni caso specifico, ciò che conta sono le competenze pratiche che l'infermiere deve possedere nella scelta del metodo più appropriato per fissare il materiale della medicazione sulla ferita.

Bodrov Yu.I. Lezioni di chirurgia.

Argomento: Fondamenti dell'emostasi.

Sanguinamento (emorragia)

Questo è chiamato versamento di sangue dai vasi sanguigni. vasi se la permeabilità delle loro pareti è danneggiata o compromessa. La fuoriuscita di sangue avviene nei tessuti e nelle cavità del corpo (addominale, toracica, articolazioni) o nell'ambiente esterno ed è una delle principali cause di morte in caso di danni e lesioni.

Vita umana dipende dalle funzioni dei suoi organi e sistemi e possono funzionare normalmente solo con una buona circolazione sanguigna nel corpo nel suo insieme. L'emodinamica, cioè il movimento del sangue, è assicurata dal funzionamento del sistema cardiovascolare e dal normale volume del sangue circolante (OTSK). Una grande perdita di sangue porta ad una diminuzione BCC, pertanto, interrompe la funzione degli organi vitali, poiché la nutrizione dei tessuti e l'apporto di ossigeno vengono interrotti. La perdita di sangue minaccia la vita di una persona, quindi l’emorragia richiede le misure più urgenti per fermarla.

Qualsiasi perdita di sangue provoca cambiamenti nel corpo, che sono più pronunciati con sanguinamenti massicci. Tuttavia, anche una piccola emorragia può essere fatale se causa la disfunzione degli organi vitali. Ad esempio, l'emorragia nel cervello provoca la compressione del cervello, il sanguinamento nella cavità pericardica provoca il tamponamento cardiaco. La causa del sanguinamento può essere un danno tissutale o disturbi dell'emostasi, che portano a sanguinamento spontaneo. La violazione dell'integrità dei tessuti è causata da un trauma (sanguinamento traumatico), che si verifica più spesso, o è il risultato di un processo patologico locale (sclerosi, tumore in disintegrazione, ulcera, infiltrato infiammatorio). Inoltre, la permeabilità della parete di un vaso sanguigno può essere associata non solo al suo danno, ma anche a cambiamenti nella chimica del sangue, carenza vitaminica, azione delle tossine, ecc. Disturbi di fondo nelle condizioni generali del corpo, alti pressione sanguigna, nonché malattie e sindromi che colpiscono il. permeabilità dei vasi sanguigni (sepsi, scarlattina, malattia da radiazioni, ecc.). Grave sanguinamento dalle ferite si osserva in varie malattie del sangue (emofilia, leucemia, trombocitopenia).

Anche alcuni fattori ambientali sfavorevoli possono aumentare il sanguinamento: temperatura ambiente elevata, pressione atmosferica bassa.

Le donne, i cui corpi sono adattati alla perdita di sangue, tollerano il sanguinamento un po’ meglio degli uomini. I bambini e gli anziani sono i più sensibili alla perdita di sangue.

Il problema del sanguinamento è di particolare importanza per i chirurghi. La capacità di ridurre la perdita di sangue durante l’intervento chirurgico, nonché di arrestare il sanguinamento in modo corretto e tempestivo, sono uno dei principali indicatori delle qualifiche di un chirurgo. Questo problema non è meno urgente per i medici militari, poiché la perdita di sangue è la complicazione più comune e pericolosa delle ferite da combattimento. Si verifica non solo con ferite da arma da fuoco, ma anche con traumi chiusi. Durante la Grande Guerra Patriottica, il numero dei feriti morti per emorragia rappresentava fino al 50% sul campo di battaglia e fino al 30% nelle istituzioni mediche dell'area militare.

Complicazioni di perdita di sangue .

La simultanea massiccia perdita di sangue (più di due litri) porta allo sviluppo di anemia acuta (shock emorragico), in cui l'attività del sistema cardiovascolare viene interrotta e si verifica una carenza di ossigeno nei tessuti, principalmente nel sistema nervoso centrale (SNC). Il corpo reagisce con uno spasmo delle arterie periferiche; sembra sacrificare l'afflusso di sangue alle estremità per mantenere la circolazione sanguigna negli organi più importanti. Lo stesso principio viene utilizzato quando si forniscono cure di emergenza se la perdita di sangue è elevata e la trasfusione non è fattibile. Quindi gli arti vengono sollevati e vengono applicati i lacci emostatici, tagliando gli arti dalla circolazione sanguigna.

Il sanguinamento porta ad un calo della pressione sanguigna; l’organismo, aumentando la frequenza cardiaca (tachicardia), cerca di compensare la mancanza di massa sanguigna. La respirazione accelera, cercando di compensare l'ipossia. Come risultato di una piccola ma frequente perdita di sangue, si sviluppa l'anemia cronica. Una conseguenza della perdita di sangue è anche una diminuzione della quantità di urina (oliguria), mentre le sostanze che dovrebbero essere escrete nelle urine vengono trattenute nell'organismo.

Il concetto di coagulazione e anticoagulazione.

Coagulazione- Questa è la conversione della proteina fibrinogeno disciolta nel plasma in fibrina insolubile.

Meccanismo di coagulazione del sangue:

1 - stadio tromboplastina (situato nelle piastrine) - trombochinasi

2 -esimo stadio protrombina + Ca + trombochinasi = trombina.

3 Fibrinogeno stadio 1 + trombina = fibrina

La durata della prima fase è di 3-5 minuti, la seconda e la terza fase durano diversi secondi. Quando le piastrine vengono distrutte, viene rilasciata la tromboplastina, che entra in contatto con il plasma sanguigno e forma la trombochinasi, che aiuta la proteina plasmatica protrombina a trasformarsi in trombina. Ciò richiede calcio, la trombina si combina con il fibrinogeno e di conseguenza si forma la fibrina.

Anticoagulazioneè un fenomeno inverso alla coagulazione; è un processo che impedisce la coagulazione del sangue intravascolare. L'anticoagulazione regola il fattore neuroumorale, che esiste solo in un organismo vivente. Se la coagulazione protegge il corpo dalla perdita di sangue, l'anticoagulazione protegge il corpo dal pericolo di formazione di trombi intravascolari.

Meccanismi coagulativi e anticoagulanti – queste sono due parti del sistema generale di coagulazione del sangue. Come risultato della loro interazione, sono garantiti lo stato liquido del sangue circolante e la formazione di coaguli di sangue in caso di sanguinamento. Tutti i fattori del sistema di coagulazione del sangue sono in uno stato inattivo finché la parete del vaso non viene danneggiata. E così, oltre al già citato meccanismo di protezione del corpo dalla perdita di sangue (spasmo delle arterie periferiche), esistono altri due meccanismi di emostasi: l'attivazione delle piastrine e il sistema di coagulazione del sangue. Quando sanguina da piccoli vasi, il corpo stesso esegue l'emostasi e, se l'emorragia è grave, rappresenta una minaccia diretta per la vita umana. Nonostante i meccanismi di protezione, l’organismo non sempre riesce a compensare la conseguente perdita di sangue. Pertanto, per un infermiere è obbligatoria la conoscenza dei metodi per arrestare l'emorragia e la capacità di fornire tempestivamente e completamente cure di emergenza alla vittima.

Classificazione del sanguinamento.

Il sanguinamento può essere fisiologico (mestruazioni) o patologico. A seconda del principio di base, esistono diverse classificazioni praticamente significative.

IO. Classificazione anatomica identifica i seguenti tipi di sanguinamento.

1. Arterioso Con questo sanguinamento, il sangue è di colore scarlatto e scorre in un flusso pulsante, e quanto più grande è la nave, tanto più forte è il flusso e maggiore è il volume della perdita di sangue nell'unità di tempo. Anche il danno alle arterie di medio calibro può causare anemia acuta e causare la morte. Il sanguinamento arterioso raramente si ferma da solo.

2.Venoso il sanguinamento è caratterizzato da sangue di colore scuro che solitamente scorre in modo uniforme e lento. Solo quando la vena danneggiata si trova vicino a una grande arteria è possibile la trasmissione della pulsazione e il flusso sanguigno sarà intermittente. Se le grandi vene sono danneggiate o vi è congestione venosa e pressione venosa elevata, l’emorragia può essere grave e pericolosa.

3. Capillare Il sanguinamento è solitamente piccolo, il sangue filtra su tutta la superficie della ferita e di solito si ferma da solo.

4.Parenchimatoso il sanguinamento si osserva quando gli organi parenchimali sono danneggiati (fegato, milza, reni) ed è essenzialmente capillare, tuttavia, a causa delle caratteristiche anatomiche della struttura dei vasi di questi organi (i vasi sono fissi nello stroma e non collassano), come il sanguinamento è difficile da fermare e spesso porta ad anemia acuta.

5.Misto il sanguinamento è caratterizzato da danni a diversi tipi di vasi.

II. A causa dell'evento Si distinguono i seguenti tipi di sanguinamento.

1. Traumatico sanguinamento ( emorragia da rexina), causato da danni meccanici alla parete del vaso. Si verificano, di regola, con lesioni aperte e chiuse, ustioni, congelamento e azioni del chirurgo durante l'intervento chirurgico. Questo gruppo comprende anche il sanguinamento che si sviluppa quando si rompe la parete dei vasi danneggiati (aneurismi, emorroidi, vene varicose).

2.Carrosivo sanguinamento che si verifica quando l'integrità della parete vascolare viene compromessa dalla crescita e dalla disintegrazione del tumore, dal processo ulcerativo e necrotico, dall'infezione, da un corpo estraneo, ecc. (emorragia per diabrosina).

3. Diapedetico sanguinamento (emorragia per diapedesina) derivano da una ridotta permeabilità della parete vascolare e si osservano in numerose malattie (diatesi emorragica, carenze vitaminiche, uremia, sepsi, colemia, effetti delle tossine). Questo stato dei vasi è associato a cambiamenti fisico-chimici molecolari nella loro parete. A volte le cause del sanguinamento sono combinate, ad esempio danno traumatico a un vaso, emofilia, carenza vitaminica e processo purulento, ecc.

III . Secondo i segni clinici il sanguinamento si divide in esterno, interno e nascosto.

1. Emorragia esterna, emorragie nell'ambiente esterno, in relazione al quale la loro diagnosi non presenta difficoltà, sia per la vittima che per chi lo circonda.

2.Interno il sanguinamento si verifica nei tessuti o in una cavità. Questi sanguinamenti sono i più pericolosi perché non sempre vengono diagnosticati in tempo e la perdita di sangue con essi può essere massiccia, specialmente quando sanguinano nelle cavità sierose: pleurica, addominale. Tale sanguinamento raramente si ferma spontaneamente, poiché le pareti di queste cavità non creano un ostacolo meccanico al sangue che fuoriesce dai vasi; a causa della perdita di fibrina, la coagulazione del sangue e il processo di formazione di trombi vengono interrotti.

3.Nascosto Il sanguinamento (esterno) si verifica nel lume degli organi cavi e non sempre presenta manifestazioni cliniche chiare; viene diagnosticato con metodi di ricerca speciali (ad esempio, esame delle feci per sangue occulto con sanguinamento minore dal tratto gastrointestinale).

IV. A seconda della velocità e del volume della perdita di sangue il sanguinamento si divide in acuto e cronico. L’esito del sanguinamento è determinato da una serie di fattori, ma la velocità e il volume della perdita di sangue sono decisivi.

1. Sanguinamento acuto il più pericoloso. Perdita rapida 30% volume sanguigno circolante (OTSK) porta ad anemia acuta, ipossia cerebrale e può provocare la morte del paziente.

2.Cronico il sanguinamento avviene lentamente, grazie al quale il corpo ha il tempo di adattarsi a una leggera diminuzione del volume del sangue.

V. Per momento dell'apparizione Esistono sanguinamenti primari e secondari, che a loro volta possono essere precoci, tardivi e ripetuti.

1.Primario il sanguinamento si verifica immediatamente dopo l'infortunio, in caso di rottura di un vaso sanguigno, altri tipi di lesioni o durante un intervento chirurgico.

2.Secondario il sanguinamento si verifica qualche tempo dopo l'infortunio e può causare varie complicazioni. Evidenziare sanguinamento secondario precoce , che si osserva nelle prime ore o giorni (fino a tre ore) dopo il danno vascolare. Le cause di questi sanguinamenti sono solitamente una violazione delle regole per l'arresto definitivo del sanguinamento, vale a dire un controllo insufficiente dell'emostasi durante il trattamento chirurgico della ferita o durante l'intervento chirurgico, legature allentate sui vasi. Inoltre, un aumento della pressione sanguigna dopo l'intervento chirurgico, se il paziente o il ferito vengono operati con pressione sanguigna bassa, può portare anche a sanguinamento. Per questi motivi è possibile che i coaguli di sangue fuoriescano dai vasi, che le legature scivolino e, di conseguenza, si verifichi un sanguinamento. A volte anche medicazioni o drenaggi applicati in modo improprio possono causare sanguinamenti secondari.

Tardo secondario Il sanguinamento può iniziare diversi giorni o addirittura settimane dopo l’infortunio. Di norma, la causa della loro insorgenza sono le complicanze purulento-infiammatorie nella ferita e lo sviluppo della necrosi, che può portare allo scioglimento dei coaguli di sangue. Il sanguinamento può anche essere causato da piaghe da decubito dei vasi sanguigni quando su di essi viene esercitata pressione da frammenti ossei o metallici, drenaggio, che porta alla necrosi e alla rottura della parete del vaso. La causa del sanguinamento secondario sia precoce che tardivo può essere un disturbo del sistema di coagulazione del sangue, nonché un cambio impreciso di medicazioni, tamponi e drenaggi.

Secondario ripetuto il sanguinamento è solitamente più abbondante e più pericoloso dei precedenti e le ragioni del loro verificarsi sono le stesse. Il sanguinamento secondario è molto più difficile da fermare rispetto al sanguinamento primario.

Per prevenire lo sviluppo di sanguinamento secondario, è necessario osservarne la prevenzione, che consiste in un accurato arresto finale del sanguinamento primario, in caso di incertezza, è necessario eseguire tecniche aggiuntive (lega, elettrocoagulazione, uso di una spugna emostatica ). Il trattamento chirurgico primario completo della ferita con rimozione di corpi estranei - frammenti ossei liberi, corpi estranei metallici (frammenti di conchiglie, proiettili, ecc.) eviterà anche il sanguinamento secondario. Al fine di prevenire complicazioni purulente dalla ferita, è necessario seguire scrupolosamente le regole di asepsi e antisepsi durante l'intervento chirurgico ed effettuare una terapia antibatterica. Per prevenire la possibile formazione di piaghe da decubito delle pareti vasali e la loro erosione, qualora fosse necessario drenare ferite e cavità, dovranno essere installati dei drenaggi tenendo conto dell'anatomia topografica dei vasi.

Prima di ogni operazione pianificata è indicato uno studio dei sistemi di coagulazione del sangue e anticoagulanti e, se necessario, la loro correzione. Per individuare tempestivamente un sanguinamento secondario, i pazienti sottoposti a intervento chirurgico necessitano di un attento monitoraggio e il personale infermieristico deve sapere come arrestare temporaneamente il sanguinamento.

Segni comuni di perdita di sangue acuta

Simile indipendentemente dalla posizione della fonte del sanguinamento e dalla sua causa. Queste manifestazioni possono essere suddivise in segni soggettivi e oggettivi.

Soggettivo segni di sanguinamento grave: si tratta di debolezza generale, vertigini, oscuramento degli occhi, secchezza delle fauci, sete, mancanza di respiro, nausea, vomito, ansia, euforia, sensazione di paura, "macchie" lampeggianti davanti agli occhi, sudore freddo e appiccicoso (allo stesso tempo un segno oggettivo).

L'intensità dei disturbi e dei sintomi dipende dal volume e dalla velocità del sanguinamento.

Obbiettivo segni di perdita di sangue acuta: questo include pallore della pelle e delle mucose visibili, cianosi, viso infossato, tachipnea, polso rapido e piccolo, diminuzione della pressione arteriosa e venosa, vari gradi di compromissione della coscienza.

È consuetudine distinguere tra tre gradi di perdita di sangue acuta; moderato – non più del 25% del bcc iniziale; di grandi dimensioni, pari in media al 30 - 40% delle bcc e massicce - oltre il 40% delle bcc.

La perdita di sangue acuta fino al 25% del bcc, di norma, è compensata da un corpo sano come risultato dell'inclusione di meccanismi di autoregolamentazione: emodiluizione, ridistribuzione del sangue e altri fattori. La perdita di sangue del 30% del bcc porta a gravi disturbi circolatori che, con la fornitura tempestiva di assistenza, consistente nell'arresto del sanguinamento e nella terapia infusionale-trasfusionale intensiva, consentono nella maggior parte dei casi di normalizzare le condizioni del paziente. Disturbi circolatori profondi si sviluppano con perdita di sangue acuta pari o superiore al 40% del volume totale e sono caratterizzati dal quadro clinico dello shock emorragico. In questo caso, le condizioni del paziente sono gravi, i lineamenti del viso sono acuiti, possono verificarsi sudore freddo abbondante, cianosi pallida della pelle, estremità fredde, indifferenza, sonnolenza, disorientamento e movimenti intestinali involontari.

Allo stato attuale, la diagnosi e il trattamento del sanguinamento sono impossibili senza determinare il volume della perdita di sangue. Ciò è necessario per una valutazione obiettiva della gravità e per l'applicazione di un trattamento razionale.

Durante le operazioni, per determinare il volume della perdita di sangue, vengono utilizzati la pesatura dei tovaglioli e la registrazione del sangue raccolto nell'aspiratore. In caso di trauma scheletrico, a seconda della posizione delle ossa danneggiate, la perdita di sangue stimata può essere la seguente: per fratture del femore - entro 500-1000 ml, ossa della tibia - 300-750 ml, omero - 300-500 ml , ossa pelviche - fino a 3000 ml, fratture multiple e shock - 2500-4000 ml.

Il volume approssimativo della perdita di sangue può essere determinato mediante calcolo

Indice di shock di Algover (rapporto tra frequenza cardiaca e pressione arteriosa sistolica), che normalmente è inferiore a 1.

12. Antisettici meccanici. Il concetto di trattamento chirurgico delle ferite.

13. Antisettici fisici. Definizione, caratteristiche dei principali fattori fisici.

14. Antisettici chimici. Definizione, metodi di utilizzo di vari prodotti chimici.

15. Gruppi di antisettici chimici. Farmaci di base.

16. Antisettici biologici. Meccanismi d'azione. Gruppi di farmaci.

17. Principi di terapia antibatterica. Valutazione della sua efficacia

18. Metodi per correggere l'immunità. Immunizzazione passiva e attiva in chirurgia

19. Tipi di anestesia locale. Droghe.

20. Anestesia. Tipi. Indicazioni e controindicazioni. Complicanze e loro prevenzione.

21. Anestesia per inalazione. Tipi. Caratteristica. Droghe.

22. Stadi dell'anestesia inalatoria secondo Guedel

22. Stadi dell'anestesia inalatoria secondo Guedel.

23. Anestesia endovenosa. Indicazioni per l'uso, caratteristiche, farmaci.

24. Il concetto di moderna anestesia combinata multicomponente.

25. Stati terminali.

26. Rianimazione cardiopolmonare.

27. Sanguinamento. Classificazioni. Clinica. Diagnostica.

28. Arresto temporaneo del sanguinamento.

29. Metodi meccanici per fermare definitivamente l'emorragia. Legatura dei vasi. Sutura, chirurgia plastica, protesi e chirurgia di bypass vascolare.

30. Metodi fisici moderni per fermare definitivamente l'emorragia.

31. Metodi chimici e biologici per fermare definitivamente il sanguinamento.

32. La dottrina dei gruppi sanguigni. Fondamenti immunologici della trasfusiologia.

33. Responsabilità del medico trasfusionale di componenti, emoderivati ​​e sostituti del plasma. Documentazione.

34. Componenti del sangue. Indicazioni alla trasfusione.

35. Prodotti sanguigni. Indicazioni e controindicazioni per il loro utilizzo.

36. Sostituti del plasma, classificazione, regole d'uso.

37. Errori, pericoli e complicazioni durante la trasfusione di componenti, emoderivati ​​e sostituti del plasma.

38. Il concetto di intervento chirurgico. Tipi, fasi dell'intervento chirurgico. Strumenti chirurgici.

39. Periodo preoperatorio e preparazione del paziente all'intervento chirurgico.

1) Fase diagnostica

2) Fase preparatoria

40. Periodo postoperatorio. Gestione dell’immediato postoperatorio.

41. Classificazione delle medicazioni (per tipo di materiale di medicazione, per scopo, per metodo di fissazione).

42. Tipi di bende. Regole fondamentali per la loro applicazione.

43. Medicazioni senza bendaggi, il loro scopo

44. Tipologie e mezzi di immobilizzazione dei trasporti. Regole per eseguire l'immobilizzazione del trasporto.

45. Patogeni dell'infezione chirurgica. Patogenesi dell'infezione chirurgica acuta. Modi di diffusione dell'infezione nel corpo.

46. ​​Foruncolo. Definizione, clinica, diagnosi, trattamento. Il concetto di “ebollizione maligna”.

47. Carbonchio. Definizione, clinica, diagnosi, trattamento.

48. Idradenite. Definizione, clinica, diagnosi, trattamento.

49. Erisipela. Definizione, clinica, diagnosi, trattamento.

50. Ascesso. Definizione, clinica, diagnosi, trattamento.

51. Flemmone. Definizione, clinica, diagnosi, trattamento.

52. Flemmoni dello spazio retroperitoneale (paranefrite, paracolite, psoite). Eziologia, quadro clinico, diagnosi, trattamento.

53. Panarizio. Definizione, classificazione, clinica, diagnosi.

54. Forme superficiali dei panaritium. Classificazione, clinica, trattamento.

55. Panarizio tendineo. Clinica. Trattamento.

56. Panaritium osseo e articolare. Trattamento clinico.

57. Pandattilite. Clinica. Trattamento.

58. Cura dei criminali, analgesici e tecnica chirurgica a seconda della tipologia.

59. Flemmone della mano. Definizione, classificazione, clinica, diagnosi, trattamento.

60. Mastite acuta purulenta. Definizione, classificazione, clinica, diagnosi, trattamento, metodi di cura “aperti” e “chiusi”.

61. Prevenzione della mastite acuta purulenta postpartum. Trattamento nella fase di infiammazione sierosa.

62. Paraproctite acuta. Definizione, classificazione, clinica, diagnosi, trattamento.

63. Osteomielite ematogena acuta. Definizione, eziologia, patogenesi, classificazione, quadro clinico, diagnosi, trattamento.

64. Osteomielite cronica. Definizione, eziologia, patogenesi, classificazione, quadro clinico, diagnosi, trattamento.

65. Artrite, classificazione, diagnosi, principi di trattamento.

66. Tetano. Eziologia, patogenesi, quadro clinico, diagnosi.

67. Prevenzione aspecifica e specifica del tetano. Principi di trattamento.

68. Infezione chirurgica anaerobica. Patogeni, quadro clinico, tattica chirurgica.

69. Sepsi. Definizione, eziologia, patogenesi, classificazione, quadro clinico, diagnosi, trattamento.

70. Classificazione delle ferite (per origine, meccanismo della lesione, grado di infezione).

71. Fasi del processo della ferita (secondo Kuzin) e loro manifestazioni cliniche.

72. Trattamento chirurgico primario delle ferite. Regole e tecnica di esecuzione.

73. Manifestazioni cliniche locali e generali di ferite purulente. Trattamento di una ferita purulenta a seconda della fase del processo della ferita.

74. Metodi moderni di trattamento delle ferite infette (laser ad alta energia, trattamento con vuoto, ultrasuoni, ecc.)

75. Metodi per completare il trattamento chirurgico delle ferite. Classificazione delle cuciture.

76. Innesto cutaneo, classificazione.

77. Ustioni termiche. Classificazione, primo soccorso.

78. Trattamento locale delle ustioni termiche a seconda della profondità del danno tissutale.

79. Ustioni chimiche, classificazione, caratteristiche cliniche e trattamento.

80. Brucia la malattia. Classificazione, clinica, tattica di trattamento.

81. Congelamento. Classificazione, clinica, diagnosi, trattamento

82. Danni elettrici. Azione locale e generale della corrente elettrica. Pronto soccorso per lesioni elettriche.

83. Tipologie di infortuni e classificazione degli infortuni. Il concetto di lesioni isolate, multiple, combinate e combinate

84. Lussazioni. Classificazione, clinica, diagnosi, trattamento.

85. Fratture. Classificazioni, clinica, diagnostica.

86. Trattamento delle fratture: metodiche conservative, chirurgiche, trazioni scheletriche.

87. Lesioni chiuse del cranio e del cervello.

88. Pneumotorace. Tipi, clinica, diagnosi, pronto soccorso, trattamento.

89. Emotorace. Clinica, diagnosi, trattamento.

90. Lesioni addominali. Classificazione, diagnosi (clinica e strumentale), principi di trattamento.

91. Lesioni addominali con danno agli organi parenchimali. Clinica, tattiche di trattamento.

92. Lesioni addominali con danni agli organi cavi. Clinica, tattiche di trattamento.

93. Tumori. Classificazione, caratteristiche generali.

94. Tumori benigni e maligni, loro caratteristiche comparative.

95. Classificazione dei tumori secondo il sistema tnm.

96. Piaghe da decubito. Eziologia, quadro clinico, trattamento.

97. Necrosi (morte). Eziologia e patogenesi, principali tipi di necrosi.

98. Ulcere trofiche degli arti inferiori. Eziologia e patogenesi, quadro clinico.

99. Fistole intestinali. Definizione. Classificazione. Quadro clinico e diagnosi.

100. Principali sintomi delle malattie urologiche

101. Laboratorio aggiuntivo. E uno strumento. Metodi per la diagnosi delle malattie urologiche

102. Malattie infiammatorie del sistema genito-urinario

103. Metodo di esame dei pazienti con lesioni agli arti

104. Metodo di esame dei pazienti con malattie del torace e dell'addome.

105. Problemi deontologici della chirurgia.

42. Tipi di bende. Regole fondamentali per la loro applicazione.

Bende

Regole generali per il bendaggio

L'applicazione delle medicazioni per bende presenta numerosi vantaggi: forniscono un fissaggio più affidabile del materiale della medicazione in caso di lesioni alle estremità, in particolare sulle parti mobili - nell'area articolare; non provocano reazioni allergiche, sono facilmente modificabili e consentono l'aumento della pressione (bendaggio pressorio). Allo stesso tempo, l'applicazione di bende sul busto (torace e addome) richiede un gran numero di bende ed è piuttosto scomoda per il paziente.

Quando si applicano le bende, è necessario attenersi alle regole generali del bendaggio, che possono essere suddivise in regole relative alla posizione del chirurgo e del paziente e alla tecnica di bendaggio stessa.

Posizione del chirurgo e del paziente

1. Il chirurgo deve essere rivolto verso il paziente per vedere la manifestazione delle sue emozioni (reazione a sensazioni spiacevoli, smorfia al dolore, improvviso peggioramento delle condizioni).

2. La parte del corpo da bendare deve trovarsi all'altezza del torace del chirurgo (se necessario, il paziente deve essere seduto o sdraiato, il piede deve essere posizionato su un apposito supporto, ecc.).

3. Il paziente deve trovarsi in una posizione comoda.

4. La parte del corpo (arto) su cui viene applicata la benda deve essere immobile. Quando si applica una benda alla parte inferiore della gamba, ad esempio, il paziente è seduto e il piede è posizionato su uno sgabello; Quando si applica una benda alla mano, il paziente è seduto e l'arto superiore è sostenuto con il gomito sul tavolo. È possibile utilizzare supporti speciali.

5. All'arto su cui viene applicata la benda deve essere assegnata una posizione funzionalmente vantaggiosa. Ciò implica una posizione in cui l'azione dei muscoli antagonisti (flessori ed estensori) è equilibrata e inoltre è possibile il massimo utilizzo delle funzioni dell'arto (per l'arto superiore - presa, per l'inferiore - sostegno). In accordo con ciò, è considerata funzionalmente vantaggiosa per l'arto superiore la seguente posizione: la spalla è addotta, pende liberamente e ruotata medialmente; flessione dell'articolazione del gomito 90? e una posizione intermedia tra pronazione e supinazione; la mano è in posizione di dorsiflessione di 10-15?, le dita sono semipiegate e l'indice è opposto al resto (a volte si mette nella mano una specie di batuffolo di garza o di cotone). Posizione funzionalmente vantaggiosa per l'arto inferiore: nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio - estensione (180?), nella caviglia - flessione (90?).

Tecnica del bendaggio

1. È necessario selezionare la dimensione della benda appropriata (per una benda per le dita - 5-7 cm di larghezza, per la testa - 10 cm, per la coscia - 14 cm, ecc.).

2. La benda viene applicata dalla periferia al centro, dall'area non danneggiata alla ferita.

3. Quando si applica una benda, la testa della benda deve essere nella mano destra, il tessuto nella sinistra. La testa della benda dovrebbe essere aperta, il che favorisce un avvolgimento uniforme e uniforme della benda. La lunghezza libera della tela non deve superare i 15-20 cm.

4. Qualsiasi bendaggio inizia con l'applicazione di giri circolari (giro - giro della benda) per fissare l'inizio della benda.

5. I giri della benda vengono applicati da sinistra a destra (rispetto alla benda), con ciascun giro successivo solitamente sovrapposto al precedente.

6. Quando si applica una benda sulle aree coniche dell'arto, piegare la benda.

7. Le estremità della benda non devono essere fissate (legate) sull'area della ferita, sulle superfici di flessione e di supporto.

La benda finita deve soddisfare i seguenti requisiti:

La medicazione deve svolgere in modo affidabile la sua funzione (fissazione della medicazione sulla ferita, immobilizzazione, arresto del sanguinamento, ecc.);

La medicazione deve essere comoda per il paziente;

La benda dovrebbe essere bella ed estetica.

Alcuni tipi di bende

Circolare

Una benda circolare (circolare) è l'inizio di qualsiasi benda (aiuta a fissare l'estremità della benda) e può anche essere una benda indipendente se applicata su piccole ferite. La particolarità della benda è che ogni giro successivo viene posizionato esattamente su quello precedente.

Spirale

La medicazione a spirale viene utilizzata per coprire ferite più grandi sugli arti o sul busto. È un bendaggio classico, in cui vengono seguite tutte le regole del bendaggio. In particolare i tour si sovrappongono ai precedenti da uno a due terzi.

Una benda a spirale convenzionale viene applicata sulle aree degli arti che hanno una forma vicina a un cilindro (coscia, spalla); vicino in forma a cono (stinco, avambraccio) - una benda a spirale con pieghe. In questo caso è consigliabile eseguire le piegature su un piano, senza tirare la benda e alternandole con giri regolari.

Quando si applica una benda a spirale su un dito, questa dovrebbe iniziare e terminare sul polso per evitare che la benda scivoli. In questo caso i movimenti dal dito al polso dovrebbero avvenire solo lungo il dorso della mano.

Strisciante

La benda strisciante somiglia alla classica benda a spirale, ma se ne differenzia perché i giri non si sovrappongono tra loro.

Questa benda viene applicata quando sono presenti ferite multiple sull'arto (ad esempio dopo flebectomia per varici delle vene safene dell'arto inferiore) per il fissaggio preliminare del materiale della medicazione sulle ferite, per poi passare ad una benda a spirale.

A forma di croce (a forma di otto)

Una benda a forma di croce (o a forma di otto) viene applicata su superfici con una configurazione irregolare. Utilizzato principalmente per bendaggi sul torace, sulla parte posteriore della testa e sull'articolazione della caviglia.

Tartaruga (convergente e divergente)

Una benda di tartaruga viene applicata alle articolazioni del ginocchio e del gomito. Garantisce un fissaggio affidabile del materiale della medicazione in queste aree in movimento. A seconda dell'ordine in cui vengono applicati, esistono due tipi uguali di tour: convergenti e divergenti.

Benda di ritorno

La benda serve per applicare delle bende sul moncone di un arto o sulla mano. Fornisce la chiusura della superficie finale. Per fare ciò, alcuni tour vengono applicati verticalmente attraverso l'estremità del moncone (mano) e fissati con tour orizzontali alla base.

A forma di Spica

Una benda spica viene utilizzata per le ferite nell'area del cingolo scapolare, dell'articolazione della spalla e del terzo superiore della spalla. L'applicazione di altri tipi di bende in quest'area non fornisce un fissaggio affidabile: con il minimo movimento, la benda scivola sulla spalla.

Benda Deso

La benda Deso è una delle tipologie di bende immobilizzanti applicate con una normale benda di garza. Utilizzato per immobilizzare l'arto superiore come mezzo di pronto soccorso, immobilizzazione del trasporto e immobilizzazione ausiliaria dopo le operazioni.

Caratteristica della benda: se applicata sulla mano sinistra, la benda inizia da sinistra a destra, sulla mano destra - da destra a sinistra (un'eccezione alle regole generali della benda).

Fasce

Le principali fasce per la benda sono un berretto ippocratico, un berretto e bende per uno o entrambi gli occhi.

Berretto di Ippocrate applicato utilizzando una benda doppia o due bende separate. Uno di questi è fare dei tour in direzione sagittale dalla fronte alla parte posteriore della testa e viceversa, spostandoli gradualmente fino a coprire l'intera superficie della testa. In questo caso si realizzano dei giri circolari con la seconda benda, fissando ogni giro della prima benda.

Cap- la benda più semplice e comoda per il cuoio capelluto, che può coprire anche la zona occipitale. L'applicazione della benda inizia posizionando un laccio di benda sopra la testa in zona parietale, le cui estremità pendono (la vittima solitamente le tiene, tirandole leggermente).

I giri di benda iniziano con uno circolare, “sollevandoli” gradualmente fino al centro del cuoio capelluto. Quando si applicano i giri, la benda viene avvolta ogni volta attorno alla cravatta. Dopo aver coperto l'intero cuoio capelluto con i tour, la cravatta viene legata sotto la mascella inferiore e ad essa viene fissata anche l'estremità della benda.

Tecnica del bendaggio per uno e entrambi gli occhi in una certa misura assomiglia a una benda a forma di otto. È importante notare che quando la benda viene applicata correttamente, le orecchie, il naso e la bocca devono rimanere completamente aperti.