I segni di morte biologica sono precoci e tardivi. Morte biologica: caratteristiche principali e differenza dalla morte clinica

Alla morte clinica segue la morte biologica, caratterizzata dall'arresto completo di tutte le funzioni e processi fisiologici nei tessuti e nelle cellule. Con il miglioramento della tecnologia medica, la morte dell’uomo si sta spostando sempre più lontano. Tuttavia oggi la morte biologica è una condizione irreversibile.

Segni di una persona morente

La morte clinica e biologica (vera) sono due fasi di un processo. La morte biologica viene dichiarata se le misure di rianimazione durante la morte clinica non sono state in grado di “riavviare” il corpo.

Segni di morte clinica

Il segno principale dell'arresto cardiaco clinico è l'assenza di pulsazione nell'arteria carotide, che indica la cessazione della circolazione sanguigna.

La mancanza di respiro viene controllata muovendo il torace o avvicinando l'orecchio al petto, nonché portando alla bocca uno specchio o un vetro morente.

La mancanza di reazione a un suono acuto e agli stimoli dolorosi è un segno di perdita di coscienza o di uno stato di morte clinica.

Se è presente almeno uno dei sintomi elencati, le misure di rianimazione dovrebbero iniziare immediatamente. La rianimazione tempestiva può riportare in vita una persona. Se la rianimazione non è stata effettuata o non è stata efficace, si verifica l'ultima fase della morte: la morte biologica.

Definizione di morte biologica

La morte di un organismo è determinata da una combinazione di segni precoci e tardivi.

I segni della morte biologica di una persona compaiono dopo l'inizio della morte clinica, ma non immediatamente, ma dopo un po 'di tempo. È generalmente accettato che la morte biologica avvenga al momento della cessazione dell'attività cerebrale, circa 5-15 minuti dopo la morte clinica.

Segni precisi di morte biologica sono le letture dei dispositivi medici che registrano la cessazione dei segnali elettrici provenienti dalla corteccia cerebrale.

Fasi della morte umana

La morte biologica è preceduta dalle seguenti fasi:

1. Stato preagonale - caratterizzato da coscienza fortemente depressa o assente. La pelle è pallida, la pressione sanguigna può scendere fino a zero, il polso può essere sentito solo nelle arterie carotidee e femorali. L'aumento della carenza di ossigeno peggiora rapidamente le condizioni del paziente.
2. La pausa terminale è uno stato limite tra la morte e la vita. Senza una rianimazione tempestiva, la morte biologica è inevitabile, poiché il corpo non può far fronte da solo a questa condizione.
3. Agonia: gli ultimi istanti di vita. Il cervello smette di controllare i processi vitali.

Tutte e tre le fasi possono essere assenti se il corpo è stato colpito da potenti processi distruttivi (morte improvvisa). La durata dei periodi agonale e preagonale può variare da diversi giorni e settimane a diversi minuti.

L'agonia termina con la morte clinica, caratterizzata dalla completa cessazione di tutti i processi vitali. È da questo momento che una persona può essere considerata morta. Ma non si sono ancora verificati cambiamenti irreversibili nel corpo, quindi, durante i primi 6-8 minuti dopo l'inizio della morte clinica, vengono eseguite misure di rianimazione attiva per aiutare a riportare in vita la persona.

L'ultima fase della morte è considerata la morte biologica irreversibile. La determinazione del verificarsi della morte vera avviene se tutte le misure per rimuovere una persona da uno stato di morte clinica non hanno portato a risultati.

Differenze nella morte biologica

La morte biologica si distingue tra naturale (fisiologica), prematura (patologica) e violenta.

La morte biologica naturale avviene in età avanzata, a seguito del naturale declino di tutte le funzioni del corpo.

La morte prematura è causata da una malattia grave o da un danno agli organi vitali e talvolta può essere istantanea.

La morte violenta si verifica a seguito di omicidio, suicidio o è la conseguenza di un incidente.

Criteri per la morte biologica

I criteri principali per la morte biologica sono determinati dai seguenti criteri:

1. Segni tradizionali di cessazione dell'attività vitale sono l'arresto cardiaco e respiratorio, l'assenza di polso e di reazione agli stimoli esterni e agli odori forti (ammoniaca).
2. Basato sulla morte cerebrale - un processo irreversibile di cessazione dell'attività vitale del cervello e delle sue sezioni staminali.

La morte biologica è una combinazione del fatto della cessazione dell'attività cerebrale con i criteri tradizionali per determinare la morte.

Segni di morte biologica

La morte biologica è la fase finale della morte umana, che sostituisce la fase clinica. Cellule e tessuti non muoiono contemporaneamente dopo la morte; la durata della vita di ciascun organo dipende dalla capacità di sopravvivere alla completa carenza di ossigeno.

Il primo a morire è il sistema nervoso centrale: il midollo spinale e il cervello, ciò accade circa 5-6 minuti dopo la morte vera e propria. La morte di altri organi può durare diverse ore o addirittura giorni, a seconda delle circostanze della morte e delle condizioni del corpo del defunto. Alcuni tessuti, come capelli e unghie, conservano la capacità di crescere per lungo tempo.

La diagnosi di morte consiste in segni guida e affidabili.

I segni di orientamento includono una posizione del corpo immobile con assenza di respirazione, polso e battito cardiaco.

Un segno affidabile di morte biologica include la presenza di macchie cadaveriche e rigor mortis.

Esistono anche differenze tra i sintomi precoci e tardivi della morte biologica.

Primi segnali

I primi sintomi di morte biologica compaiono entro un'ora dalla morte e includono i seguenti segni:

1. Mancanza di reazione delle pupille alla stimolazione luminosa o alla pressione.
2. L'aspetto delle macchie di Larche: triangoli di pelle secca.
3. La comparsa del sintomo dell'occhio di gatto: quando l'occhio è compresso su entrambi i lati, la pupilla assume una forma allungata e diventa simile alla pupilla di un gatto. Il sintomo "occhio di gatto" indica l'assenza di pressione intraoculare, che è direttamente correlata alla pressione arteriosa.
4. Essiccazione della cornea dell'occhio: l'iride perde il suo colore originale, come se fosse ricoperta da una pellicola bianca, e la pupilla diventa torbida.
5. Essiccazione delle labbra: le labbra diventano dense e rugose e acquisiscono un colore marrone.

I primi segnali di morte biologica indicano che le misure di rianimazione sono già inutili.

Segnali tardivi

I segni tardivi della morte biologica umana compaiono entro 24 ore dal momento della morte.

1. La comparsa di macchie cadaveriche avviene circa 1,5-3 ore dopo la diagnosi della vera morte. Le macchie si trovano nelle parti sottostanti del corpo e hanno un colore marmorizzato.
2. Il rigor mortis è un segno affidabile di morte biologica, che si verifica a seguito di processi biochimici che si verificano nel corpo. Il rigore mortis raggiunge il pieno sviluppo in circa un giorno, poi si indebolisce e dopo circa tre giorni scompare completamente.
3. Raffreddamento cadaverico - è possibile constatare l'inizio completo della morte biologica se la temperatura corporea è scesa alla temperatura dell'aria. La velocità con cui il corpo si raffredda dipende dalla temperatura ambiente, ma in media la diminuzione è di circa 1°C all'ora.

Morte cerebrale

La diagnosi di “morte cerebrale” viene posta quando vi è una necrosi completa delle cellule cerebrali.

La diagnosi di cessazione dell'attività cerebrale viene effettuata sulla base dell'elettroencefalografia ottenuta, che mostra il completo silenzio elettrico nella corteccia cerebrale. Un'angiografia rivelerà la cessazione dell'afflusso di sangue cerebrale. La ventilazione artificiale e il supporto farmacologico possono mantenere il battito cardiaco per un certo periodo, da pochi minuti a diversi giorni o addirittura settimane.

Il concetto di “morte cerebrale” non è identico al concetto di morte biologica, anche se in realtà significa la stessa cosa, poiché la morte biologica dell'organismo in questo caso è inevitabile.

Momento della morte biologica

Determinare il momento dell'inizio della morte biologica è di grande importanza per accertare le circostanze della morte di una persona morta in condizioni non evidenti.

Meno tempo è passato dalla morte, più facile è determinare il momento in cui è avvenuta.

L'età della morte è determinata da varie indicazioni quando si esaminano i tessuti e gli organi di un cadavere. La determinazione del momento della morte nel primo periodo viene effettuata studiando il grado di sviluppo dei processi cadaverici.

Accertamento della morte

La morte biologica di una persona è determinata da una serie di segni: affidabili e orientativi.

In caso di morte per incidente o morte violenta è sostanzialmente impossibile dichiarare la morte cerebrale. La respirazione e il battito cardiaco potrebbero non essere udibili, ma anche questo non significa l'inizio della morte biologica.

Pertanto, in assenza di segni precoci e tardivi di morte, la diagnosi di “morte cerebrale”, e quindi di morte biologica, viene stabilita da un medico in un istituto medico.

Trapiantologia

La morte biologica è uno stato di morte irreversibile di un organismo. Dopo la morte di una persona, i suoi organi possono essere utilizzati per i trapianti. Lo sviluppo della moderna trapiantologia ci permette di salvare migliaia di vite umane ogni anno.

Le questioni morali e giuridiche che sorgono sembrano essere piuttosto complesse e vengono risolte caso per caso individualmente. Per il prelievo degli organi è necessario il consenso dei parenti del defunto.

Gli organi e i tessuti destinati al trapianto devono essere prelevati prima che compaiano i primi segni di morte biologica, cioè nel più breve tempo possibile. La dichiarazione tardiva di morte, circa mezz'ora dopo la morte, rende gli organi e i tessuti non idonei al trapianto.

Gli organi rimossi possono essere conservati in una soluzione speciale per 12-48 ore.

Per poter prelevare gli organi da una persona deceduta è necessario che un gruppo di medici constati la morte biologica con la stesura di un protocollo. Le condizioni e la procedura per il prelievo di organi e tessuti da una persona deceduta sono regolate dalla legge della Federazione Russa.

La morte di una persona è un fenomeno socialmente significativo, compreso un contesto complesso di relazioni personali, religiose e sociali. Tuttavia, la morte è parte integrante dell'esistenza di qualsiasi organismo vivente.

La morte biologica è l'arresto irreversibile di tutti i processi biologici nel corpo. Si prega di notare che oggi la rianimazione cardiopolmonare tempestiva aiuta ad avviare il cuore e ripristinare la respirazione. In medicina si distingue la morte naturale (fisiologica) e quella prematura (patologica). Di norma, la seconda morte è improvvisa e avviene dopo un omicidio violento o un incidente.

Cause di morte biologica

Le ragioni principali includono :

• Danno incompatibile con la vita.
• Forte sanguinamento.
• Commozione cerebrale, compressione di organi vitali.
• Stato di shock.

Le cause secondarie includono:

• Diverso .
• Grave intossicazione del corpo.
• Malattie non trasmissibili.

Sintomi della morte umana

È sulla base di alcuni segni che viene dichiarata la morte. Innanzitutto, il cuore si ferma, la persona smette di respirare e dopo 4 ore compaiono un gran numero di macchie cadaveriche. A causa dell'arresto della circolazione sanguigna, si verifica il rigore.

Come riconoscere la morte biologica?

• Non c'è attività respiratoria e cardiaca: non c'è polso nell'arteria carotide, il battito cardiaco non è udibile.
• Assenza di attività cardiaca per più di mezz'ora.
• Le pupille sono dilatate al massimo, ma non vi è alcun riflesso corneale né reazione alla luce.
• Ipostasi (comparsa di macchie blu scuro sul corpo).

Si prega di notare che i segni elencati non indicano sempre la morte di una persona. Gli stessi sintomi compaiono in caso di grave ipotermia del corpo, l'effetto inibitorio dei farmaci sul sistema nervoso.

È importante capire che la morte biologica non significa che tutti gli organi e i tessuti muoiono immediatamente. Tutto dipende dalle caratteristiche individuali del corpo. Prima di tutto muore il tessuto (struttura sottocorticale, corteccia cerebrale), ma le sezioni spinali e staminali muoiono più tardi.

Dopo la dichiarazione di morte, il cuore può essere vitale per due ore, mentre il fegato e i reni vivono per circa quattro ore. I tessuti vitali più lunghi sono i muscoli e la pelle. Il tessuto osseo può mantenere le sue funzioni per diversi giorni.

Segni precoci e tardivi di morte

Entro un'ora compaiono i seguenti sintomi:

• La comparsa di macchie Lyarche (triangoli di pelle secca) sul corpo.
• Sindrome dell'occhio di gatto (forma allungata della pupilla durante la spremitura degli occhi).
• Pupilla torbida con pellicola bianca.
• Le labbra diventano marroni, dense e rugose.

Attenzione! Se sono presenti tutti i sintomi sopra indicati, la rianimazione non viene eseguita. In questo caso non ha senso.

I sintomi tardivi includono:

• Le macchie sul corpo sono di colore marmorizzato.
• Raffreddamento del corpo perché la temperatura scende.

Quando il medico dichiara la morte?

Il medico denuncia la morte del paziente in assenza di:

• Risposta motoria al dolore.
• Coscienza.
• Riflesso corneale.
• Tosse e riflesso faringeo.

Per confermare la morte cerebrale, il medico utilizza metodi diagnostici strumentali:

• Elettroencefalografia.
• Angiografia.
• Ecografia.
• Angiografia con risonanza magnetica.

Principali fasi della morte biologica

• Predagonia– è bruscamente soppresso o completamente assente. In questo caso, la pelle diventa pallida, è difficile palpare le arterie carotidee e femorali e la pressione scende a zero. Le condizioni del paziente peggiorano bruscamente.
• Pausa terminale è una fase intermedia tra la vita e la morte. Se la rianimazione non viene eseguita in modo tempestivo, la persona morirà.
• Agonia– il cervello cessa di controllare tutti i processi fisiologici.

In caso di impatto negativo dei processi distruttivi, le fasi di cui sopra sono assenti. In genere, la prima e l'ultima fase durano diversi minuti o giorni.

Diagnosi medica di morte biologica

Per evitare l’errore della morte, molti esperti utilizzano diversi test e metodi:

• Prova di Winslov– un recipiente pieno d’acqua viene posto sul petto di una persona morente e con l’aiuto delle vibrazioni si apprende l’attività respiratoria.
• Auscultazione , palpazione dei vasi centrali e periferici.
• Prova Magno - tirano forte il dito; se è grigio-bianco significa che la persona è morta.

In precedenza venivano utilizzati test più severi. Ad esempio, il test di Jose prevedeva il pizzicamento di una piega della pelle utilizzando una pinza speciale. Durante il test di Desgrange veniva iniettato olio bollente nel capezzolo. Ma durante il test Raza è stato utilizzato un ferro caldo, hanno bruciato i talloni e altre parti del corpo.

Fornire assistenza alla vittima

La rianimazione tempestiva consente di ripristinare le funzioni degli organi del sistema vitale. Attiriamo la vostra attenzione sul seguente algoritmo di assistenza:

• Eliminare immediatamente il fattore dannoso: compressione del corpo, elettricità, temperatura bassa o alta.
• Rimuovi la vittima da condizioni sfavorevoli: portalo fuori dalla stanza in fiamme, tiralo fuori dall'acqua.
• Il primo soccorso dipenderà dal tipo di malattia e lesione subita.
• Trasporto urgente della vittima in ospedale.

Attenzione!È importante trasportare correttamente il paziente. Se è incosciente, è meglio portarlo sul fianco.

Se fornisci il primo soccorso, assicurati di rispettare i seguenti principi:

• Le azioni devono essere rapide, opportune, calme e deliberate.
• Valuta davvero l'ambiente circostante.
• Niente panico, è necessario valutare le condizioni della persona. Per fare ciò, è necessario scoprire la natura della lesione o della malattia.
• Chiama un'ambulanza o trasporta tu stesso la vittima.

Pertanto, la morte biologica è la fine della vita di una persona. È molto importante distinguerlo da quest'ultimo caso la vittima può essere aiutata. Se ancora non riesci a evitare una situazione tragica, non dovresti prendere misure da solo, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Quanto prima vengono utilizzati i metodi di rianimazione, tanto maggiore è la possibilità che una persona sopravviva.

Segni di morte biologica:

1) essiccazione della cornea; 2) il fenomeno della “pupilla di gatto”; 3) diminuzione della temperatura;. 4) macchie cadaveriche del corpo; 5) rigore mortis

Definizione segni di morte biologica:

1. Segni di secchezza della cornea sono la perdita dell'iride del suo colore originale, l'occhio sembra essere coperto da una pellicola biancastra - una "lucentezza di aringa" e la pupilla diventa torbida.

2. Il pollice e l'indice stringono il bulbo oculare; se la persona è morta, la sua pupilla cambierà forma e si trasformerà in una fessura stretta - una "pupilla di gatto". Questo non può essere fatto in una persona vivente. Se compaiono questi 2 segni significa che la persona è morta almeno un'ora fa.

3. La temperatura corporea diminuisce gradualmente, di circa 1 grado Celsius ogni ora dopo la morte. Pertanto, sulla base di questi segni, la morte può essere confermata solo dopo 2-4 ore o più tardi.

4. Macchie cadaveriche viola appaiono sulle parti sottostanti del cadavere. Se giace sulla schiena, vengono identificati sulla testa dietro le orecchie, sulla parte posteriore delle spalle e dei fianchi, sulla schiena e sui glutei.

5. Il rigor mortis è una contrazione post mortem dei muscoli scheletrici "dall'alto verso il basso", cioè viso - collo - arti superiori - torso - arti inferiori.

Lo sviluppo completo dei segni avviene entro 24 ore dalla morte.

Segni morte clinica:

1) assenza di polso nell'arteria carotide o femorale; 2) mancanza di respiro; 3) perdita di coscienza; 4) pupille larghe e loro mancanza di reazione alla luce.

Pertanto, prima di tutto, è necessario determinare la presenza di circolazione sanguigna e respirazione nel paziente o nella vittima.

Definizione segni di morte clinica:

1. Assenza di polso nell'arteria carotide - principale cartello arresto circolatorio;

2. La mancanza di respirazione può essere controllata mediante movimenti visibili del torace durante l'inspirazione e l'espirazione, oppure posizionando l'orecchio sul petto, ascoltando il suono della respirazione, sentendo (il movimento dell'aria durante l'espirazione viene percepito dalla guancia) e anche avvicinando alle labbra o al filo uno specchio, un pezzo di vetro o un vetro da orologio, oppure un batuffolo di cotone, tenendoli con una pinzetta. Ma proprio per determinare questo cartello non dovresti perdere tempo, poiché i metodi non sono perfetti e inaffidabili e, soprattutto, richiedono molto tempo prezioso per essere determinati;

3. I segni di perdita di coscienza sono una mancanza di reazione a ciò che sta accadendo, agli stimoli sonori e dolorosi;

4. La palpebra superiore della vittima viene sollevata e la dimensione della pupilla viene determinata visivamente, la palpebra si abbassa e si rialza immediatamente. Se la pupilla rimane ampia e non si restringe dopo aver sollevato nuovamente la palpebra, allora possiamo supporre che non vi sia alcuna reazione alla luce.

Se su 4 segni di morte clinica viene determinato uno dei primi due, quindi è necessario iniziare immediatamente la rianimazione. Poiché solo una rianimazione tempestiva (entro 3-4 minuti dall'arresto cardiaco) può riportare in vita la vittima. Non eseguono la rianimazione solo in caso di biologico(irreversibile) di morte, quando si verificano cambiamenti irreversibili nei tessuti del cervello e in molti organi.

Fasi del morire

Lo stato pregonale è caratterizzato da gravi disturbi circolatori e respiratori che portano allo sviluppo di ipossia tissutale e acidosi (che dura da alcune ore a diversi giorni).
. Pausa terminale: cessazione della respirazione, forte depressione dell'attività cardiaca, cessazione dell'attività bioelettrica del cervello, estinzione dei riflessi corneali e di altro tipo (da pochi secondi a 3-4 minuti).
. L’agonia (da alcuni minuti a diversi giorni; può essere prolungata mediante rianimazione fino a settimane e mesi) è un’esplosione della lotta del corpo per la vita. Di solito inizia con una breve apnea. Quindi si verifica un indebolimento dell'attività cardiaca e si sviluppano disturbi funzionali di vari sistemi corporei. Esternamente: la pelle bluastra diventa pallida, i bulbi oculari si abbassano, il naso diventa appuntito, la mascella inferiore si abbassa.
. Morte clinica (5-6 min) Depressione profonda del sistema nervoso centrale, diffusione al midollo allungato, cessazione dell'attività circolatoria e respiratoria, condizione reversibile. L'agonia e la morte a cuneo possono essere reversibili.
. La morte biologica è una condizione irreversibile. Prima di tutto, si verificano cambiamenti irreversibili nella corteccia cerebrale: la "morte cerebrale".

La resistenza alla carenza di ossigeno varia tra i diversi organi e tessuti; la loro morte avviene in tempi diversi dopo l'arresto cardiaco:
1) Corteccia OGM
2) centri sottocorticali e midollo spinale
3) midollo osseo - fino a 4 ore
4) pelle, tendini, muscoli, ossa - fino a 20 - 24 ore.
- è possibile stabilire la durata della morte.
Le reazioni sopravitali sono la capacità dei singoli tessuti dopo la morte di rispondere a stimoli esterni (chimici, meccanici, elettrici). Dal momento della morte biologica alla morte definitiva dei singoli organi e tessuti passano circa 20 ore. Determinano il tempo dal momento della morte. Per stabilire la durata della morte utilizzo la stimolazione chimica, meccanica ed elettrica dei muscoli lisci dell'iride, dei muscoli facciali e dei muscoli scheletrici. Le risposte muscolari elettromeccaniche sono la capacità dei muscoli scheletrici di rispondere cambiando tono o contraendosi in risposta a stress meccanico o elettrico. Queste reazioni scompaiono entro 8-12 ore post mortem. Quando si applica un impatto meccanico (impatto con un'asta di metallo) al muscolo bicipite brachiale nel primo periodo post-mortem, si forma un cosiddetto tumore idiomuscolare (cresta). Nelle prime 2 ore dopo la morte è elevata, appare e scompare rapidamente; nel periodo dalle 2 alle 6 ore è debole, appare e scompare lentamente; quando l'inizio della morte è 6-8 ore fa, è determinato solo dalla palpazione sotto forma di compattazione locale nel luogo dell'impatto.
Attività contrattile delle fibre muscolari in risposta alla stimolazione mediante corrente elettrica. La soglia di eccitabilità elettrica dei muscoli aumenta gradualmente, quindi, nelle prime 2-3 ore dopo la morte, si osserva una contrazione di tutti i muscoli facciali, nel periodo da 3 a 5 ore - compressione del solo muscolo orbicolare della bocca in cui vengono inseriti gli elettrodi e dopo 5-8 ore si nota solo la contrazione fibrillare del muscolo orbicolare della bocca.

La reazione pupillare all'introduzione di farmaci vegetotropi nella camera anteriore dell'occhio (costrizione della pupilla dopo somministrazione di pilocarpina e dilatazione dovuta all'azione dell'atropina) persiste fino a 1,5 giorni dopo la morte, ma il tempo di reazione diventa sempre più lento.
La reazione delle ghiandole sudoripare si manifesta con la secrezione post-mortem in risposta all'iniezione sottocutanea di adrenalina dopo aver trattato la pelle con iodio, nonché con la colorazione blu delle bocche delle ghiandole sudoripare dopo l'applicazione di una miscela di amido e olio di ricino. La reazione può essere rilevata entro 20 ore dalla morte.

Diagnosi di morte

ADM - è necessario stabilire che davanti a noi c'è un corpo umano senza segni di vita o è un cadavere.
I metodi diagnostici si basano su:
1. test di sicurezza sulla vita
Concentrato attorno al cosiddetto. “treppiede vitale” (cuore, polmoni e cervello)
Sulla base dell’evidenza della presenza delle funzioni vitali più importanti:
- integrità del sistema nervoso
- presenza di respirazione
- presenza di circolazione sanguigna
2. identificare i segni di morte

Segni che indicano la morte:

Mancanza di respiro (polso, battito cardiaco, vari metodi popolari - ad esempio, un bicchiere d'acqua viene posto sul petto)
. Mancanza di sensibilità agli stimoli dolorosi, termici e olfattivi (ammoniaca).
. Mancanza di riflessi dalla cornea e dalle pupille, ecc.

Test sulla sicurezza della vita:

UN. Sentire il battito cardiaco e la presenza di un polso nell'area delle arterie femorali temporali carotide-brachiali radiali (panadoscopio - dispositivo). L'aloscutazione è un metodo di ascolto del cuore.
B. ascolto del cuore (1 battito per 2 minuti)
C. quando si esamina la mano di una persona vivente -
Segno di Beloglazov (fenomeno dell'occhio di gatto)
. Già 10 e 15 minuti dopo la morte
. Quando il bulbo oculare viene compresso, la pupilla del defunto assume l'aspetto di una fessura o di un ovale che corre verticalmente.
Segni di morte assoluti e affidabili sono i cambiamenti precoci e tardivi nel cadavere.
Primi cambiamenti nel cadavere:
1. Raffreddamento (riducendo la temperatura nel retto a 23 gradi, la prima ora - di 1-2 gradi, le successive 2-3 ore di 1, quindi di 0,8 gradi, ecc.) È necessario misurare almeno 2 volte (all'inizio della visita medica e alla fine.
2. Rigidità muscolare (inizio 1-3 ore, tutti i muscoli entro 8 ore)
3. Essiccazione del cadavere (macchie di pergamena) - abrasioni post mortem, macchie agli angoli degli occhi.
4. Macchie cadaveriche. Posizione nella parte inferiore del corpo a seconda della posizione del corpo umano.
Fasi della loro apparizione
1) ipostasi 1-2 ore dopo la morte (flebo - ristagno di sangue nelle vene e nei capillari delle parti sottostanti del corpo a causa del flusso di sangue dopo la morte sotto l'influenza della gravità, ma possibilità del suo flusso dovuto al movimento del corpo rimane, durante il suo movimento non si può notare in che modo lo stato del corpo
2) stasi 10 - 24 ore di ristagno del sangue, che quando si muove il corpo ha la proprietà di gonfiarsi, quindi le macchie precedenti rimangono evidenti.
3) imbibizione: dopo 24-36 ore, il sangue ristagna a tal punto che il sangue non può fluire quando il corpo della persona si muove.
5. Autolisi: decomposizione dei tessuti
Cambiamenti tardivi nel cadavere
. Marciume (inizia dalla parete anteriore dell'addome - 1-2 giorni nella zona addominale), formazione di vescicole, enfisema.
(Sono anche forme di conservazione)
. mummificazione (il processo di disidratazione dei tessuti e degli organi di un cadavere e il loro essiccamento.
. Cera grassa (saponificazione)
. La concia alla torba è la conservazione tardiva di un cadavere sotto l'influenza degli acidi umici nelle torbiere.

Stabilire la causa della morte

1. identificare i segni dell'azione di un fattore dannoso sul corpo
2. stabilire l'effetto di questo fattore sulla vita, la durata dell'infortunio
3. instaurazione della tanatogenesi - una sequenza di disturbi strutturali e funzionali causati dall'interazione del corpo con un fattore dannoso che porta alla morte
4. esclusione di altre lesioni che potrebbero portare alla morte.

Principali cause di morte:

1. danni incompatibili con la vita (danni agli organi vitali - cuore, g.m. - dovuti a traumi da trasporto).
2. perdita di sangue: la rapida perdita da un terzo a metà della quantità di sangue disponibile di solito porta alla morte. (perdita di sangue abbondante e acuta). Un segno di perdita di sangue acuta sono le macchie di Mnakov: emorragie a strisce rosso pallido sotto il rivestimento interno del ventricolo sinistro del cuore.
3. compressione di organi importanti per la vita mediante fuoriuscita di sangue o aria assorbita
4. commozione cerebrale di organi vitali
5. asfissia con sangue aspirato - sangue che entra negli organi respiratori
6. Embolia - blocco di un vaso sanguigno che interrompe l'afflusso di sangue a un organo (embolia gassosa - quando le grandi vene sono danneggiate,
adiposo - con fratture di lunghe ossa tubolari, ampio schiacciamento del tessuto adiposo sottocutaneo, quando gocce di grasso entrano nel flusso sanguigno e poi negli organi interni - g.m. e polmoni; tromboembolia - in caso di malattia vascolare - tromboflebite, tessuto - quando particelle di tessuti e organi entrano nel flusso sanguigno quando vengono frantumate; corpi solidi - corpi estranei - frammenti di proiettili)
7. Lo shock è un processo patologico in forte sviluppo causato dall'esposizione a un fenomeno psicologico estremamente forte sul corpo.

Cause secondarie di morte

1. infezioni (ascesso cerebrale, peritonite purulenta, pleurite, meningite, sepsi)
2. intossicazione (ad esempio, con sindrome da schiacciamento o sindrome da compressione) tossicosi traumatica, caratterizzata da alterazioni patologiche locali e generali in risposta a danni prolungati ed estesi ai tessuti molli.
3. altre malattie non infettive (polmonite ipostatica (congestione e polmonite), ecc.)

In caso di lesioni gravi, scosse elettriche, annegamento, soffocamento, avvelenamento, nonché una serie di malattie, può svilupparsi perdita di coscienza, ad es. uno stato in cui la vittima giace immobile, non risponde alle domande e non reagisce agli altri. Questo è il risultato della rottura del sistema nervoso centrale, principalmente del cervello.
La persona che presta assistenza deve distinguere chiaramente e rapidamente tra perdita di coscienza e morte.

L'inizio della morte si manifesta con un'interruzione irreversibile delle funzioni vitali di base del corpo, seguita dalla cessazione delle funzioni vitali dei singoli tessuti e organi. La morte per vecchiaia è rara. Più spesso, la causa della morte è la malattia o l'esposizione a vari fattori.

In caso di lesioni massicce (aerei, lesioni ferroviarie, lesioni cerebrali traumatiche con danni cerebrali), la morte avviene molto rapidamente. In altri casi, la morte è preceduta da agonia, che può durare da pochi minuti a ore e persino giorni. Durante questo periodo, l'attività cardiaca e la funzione respiratoria si indeboliscono, la pelle della persona morente diventa pallida, i lineamenti del viso diventano più nitidi e appare il sudore freddo appiccicoso. Il periodo agonale passa in uno stato di morte clinica.

La morte clinica è caratterizzata da:
- cessazione della respirazione;
- arresto cardiaco.
Durante questo periodo, i cambiamenti irreversibili nel corpo non si sono ancora sviluppati. Organi diversi muoiono a velocità diverse. Quanto più alto è il livello di organizzazione di un tessuto, tanto più sensibile è alla mancanza di ossigeno e tanto più velocemente muore. Il tessuto più altamente organizzato del corpo umano, la corteccia cerebrale, muore il più rapidamente possibile, dopo 4-6 minuti. Il periodo in cui la corteccia cerebrale è viva è chiamato morte clinica. Durante questo periodo di tempo è possibile ripristinare la funzione delle cellule nervose e del sistema nervoso centrale.

Morte biologica caratterizzato dall'insorgenza di processi irreversibili nei tessuti e negli organi.

Se vengono rilevati segni di morte clinica, è necessario iniziare immediatamente le misure di rianimazione.

Segni di morte clinica

• Nessun segno di vita.
• Respirazione agonale. La morte nella maggior parte dei casi è preceduta dall'agonia. Dopo la morte, la cosiddetta respirazione agonale continua per un breve periodo (15-20 secondi), cioè la respirazione è frequente, superficiale, rauca e può comparire schiuma alla bocca.
• Crampi. Sono anch'esse manifestazioni di agonia e durano poco tempo (pochi secondi). Si verifica uno spasmo sia dei muscoli scheletrici che di quelli lisci. Per questo motivo la morte è quasi sempre accompagnata da minzione, defecazione ed eiaculazione involontaria. A differenza di alcune malattie accompagnate da convulsioni, quando sopraggiunge la morte, le convulsioni non sono forti e non sono chiaramente espresse.
• Reazione dell'allievo alla luce. Come accennato in precedenza, non ci saranno segni di vita, ma rimane la reazione delle pupille alla luce in uno stato di morte clinica. Questa reazione è un riflesso più alto che si chiude sulla corteccia cerebrale. Pertanto, finché la corteccia cerebrale è viva, verrà preservata anche la reazione delle pupille alla luce. Va notato che nei primi secondi dopo la morte a causa di convulsioni, le pupille saranno dilatate al massimo.

Considerando che la respirazione agonale e le convulsioni si verificheranno solo nei primi secondi dopo la morte, il segno principale della morte clinica sarà la presenza di una reazione delle pupille alla luce.

Segni di morte biologica

I segni di morte biologica non compaiono immediatamente dopo la fine della fase di morte clinica, ma qualche tempo dopo. Inoltre, ciascuno dei segni appare in momenti diversi e non tutti contemporaneamente. Pertanto, analizzeremo questi segni nell'ordine cronologico in cui si sono verificati.

"Occhio di gatto" (sintomo di Beloglazov). Appare 25-30 minuti dopo la morte. Da dove viene questo nome? Una persona ha una pupilla rotonda, mentre un gatto ha una pupilla allungata. Dopo la morte, i tessuti di una persona perdono elasticità e fermezza, e se si stringe l'occhio di una persona morta su entrambi i lati, si deforma e, insieme al bulbo oculare, anche la pupilla si deforma, assumendo una forma allungata, come un gatti. In una persona vivente, deformare il bulbo oculare è, se non impossibile, molto difficile.

Essiccazione della cornea e delle mucose. Appare 1,5-2 ore dopo la morte. Dopo la morte, le ghiandole lacrimali, che producono il liquido lacrimale, che a sua volta serve a idratare il bulbo oculare, cessano di funzionare. Gli occhi di una persona vivente sono umidi e lucenti. Come risultato dell'essiccazione, la cornea dell'occhio di una persona morta perde la sua naturale lucentezza umana, diventa torbida e talvolta appare un rivestimento grigio-giallastro. Le mucose, che durante la vita erano più idratate, si seccano rapidamente. Ad esempio, le labbra diventano marrone scuro, rugose e dense.

Macchie cadaveriche. Si presentano a causa della ridistribuzione post mortem del sangue in un cadavere sotto l'influenza della gravità. Dopo che il cuore si ferma, il movimento del sangue attraverso i vasi si interrompe e il sangue, a causa della sua gravità, inizia a fluire gradualmente nelle parti inferiori del cadavere, traboccando ed espandendo i capillari e i piccoli vasi venosi; queste ultime sono visibili attraverso la pelle sotto forma di macchie viola-bluastre, che prendono il nome di macchie cadaveriche. La colorazione delle macchie cadaveriche non è uniforme, ma discontinua, con un disegno cosiddetto “marmorizzato”. Appaiono circa 1,5-3 ore (a volte 20-30 minuti) dopo la morte. Le macchie cadaveriche si trovano nelle parti sottostanti del corpo. Quando il cadavere è posizionato sulla schiena, le macchie cadaveriche si trovano sulla schiena e sulle superfici posteriori - laterali del corpo, sullo stomaco - sulla superficie anteriore del corpo, sul viso, quando il cadavere è in posizione verticale (appeso). - sugli arti inferiori e sul basso addome. In alcuni avvelenamenti, le macchie da cadavere hanno un colore insolito: rosa-rossastro (monossido di carbonio), ciliegia (acido cianidrico e suoi sali), grigio-marrone (sale di Berthollet, nitriti). In alcuni casi, il colore delle macchie cadaveriche può cambiare con i cambiamenti delle condizioni ambientali. Ad esempio, quando si rimuove il cadavere di una persona annegata sulla riva, le macchie cadaveriche sul suo corpo di colore bluastro-viola, a causa della penetrazione dell'ossigeno atmosferico attraverso la pelle allentata, possono cambiare colore in rosa-rosso. Se la morte è avvenuta a causa di una grande perdita di sangue, le macchie cadaveriche avranno una tonalità molto più chiara o saranno completamente assenti. Quando un cadavere è esposto a basse temperature, le macchie cadaveriche si formeranno più tardi, fino a 5-6 ore. La formazione di macchie cadaveriche avviene in due fasi. Come è noto, il sangue cadaverico non si coagula durante le prime 24 ore dopo la morte. Pertanto, nel primo giorno dopo la morte, quando il sangue non si è ancora coagulato, la posizione delle macchie cadaveriche non è costante e può cambiare quando cambia la posizione del cadavere a causa del flusso di sangue non coagulato. In futuro, dopo la coagulazione del sangue, le macchie cadaveriche non cambieranno la loro posizione. Determinare la presenza o l'assenza di coagulazione del sangue è molto semplice: è necessario premere il punto con il dito. Se il sangue non si è coagulato, quando viene applicata la pressione, la macchia cadaverica nel punto di pressione diventerà bianca. Conoscendo le proprietà delle macchie cadaveriche, è possibile determinare sulla scena dell'incidente l'età approssimativa della morte, nonché scoprire se il cadavere è stato consegnato o meno dopo la morte.

Rigor mortis. Dopo la morte, nel cadavere si verificano processi biochimici che portano prima al rilassamento muscolare, quindi alla contrazione e all'indurimento: rigor mortis. Il rigore mortis si sviluppa entro 2-4 ore dopo la morte. Il meccanismo con cui si forma il rigor mortis non è ancora del tutto chiaro. Alcuni ricercatori ritengono che la base siano i cambiamenti biochimici nei muscoli, altri nel sistema nervoso. In questo stato i muscoli del cadavere creano un ostacolo ai movimenti passivi delle articolazioni, pertanto è necessario utilizzare la forza fisica per raddrizzare gli arti che si trovano in uno stato di grave rigor mortis. Il pieno sviluppo del rigore mortis in tutti i gruppi muscolari viene raggiunto in media entro la fine della giornata. Il rigore mortis non si sviluppa in tutti i gruppi muscolari contemporaneamente, ma gradualmente, dal centro alla periferia (prima vengono sottoposti a rigore i muscoli del viso, poi quelli del collo, del torace, della schiena, dell'addome e degli arti). Dopo 1,5-3 giorni, il rigore scompare (si risolve), che si esprime nel rilassamento muscolare. Il rigor mortis si risolve nell'ordine inverso di sviluppo. Lo sviluppo del rigor mortis è accelerato in condizioni di alta temperatura; a basse temperature è ritardato. Se la morte avviene a seguito di una lesione cerebellare, il rigor mortis si sviluppa molto rapidamente (0,5-2 secondi) e fissa la posizione del cadavere al momento della morte. Il rigor mortis si risolve anticipatamente in caso di violento stiramento muscolare.

Raffreddamento cadaverico. La temperatura del cadavere, a causa della cessazione dei processi metabolici e della produzione di energia nel corpo, diminuisce gradualmente fino alla temperatura ambiente. L'inizio della morte può essere considerato affidabile quando la temperatura corporea scende sotto i 25 gradi (secondo alcuni autori - sotto i 20). È meglio determinare la temperatura di un cadavere in zone protette dagli influssi ambientali (ascella, cavità orale), poiché la temperatura della pelle dipende completamente dalla temperatura ambiente, dalla presenza di indumenti, ecc. La velocità di raffreddamento del corpo può variare a seconda della temperatura ambiente, ma in media è di 1 grado/ora.

Le foto dell'autopsia...

Foto di un paziente ematologico, poiché il midollo osseo è stato prelevato dal femore, ciò è indicato dalla sutura sulla gamba sinistra... Mi scuso per la qualità della foto, quasi tutti gli organi sono già stati aperti... Numero 1 è il cervello. N. 2 - rene con pielonefrite cronica, ciò è indicato da un aumento della quantità di grasso... N. 3 - cuore, l'aorta è chiaramente visibile, anche la quantità di grasso è aumentata... N. 4 - stomaco, l'afflusso di sangue all'organo è chiaramente visibile... N. 5 - polmone ...N. 6 - grande omento - protegge gli organi addominali dagli impatti esterni... N. 7 - un piccolo pezzo di fegato, rosa pallido.. N. 8 - Anse del colon...

La stessa autopsia, ma da un'angolazione leggermente diversa...

Il cadavere di una donna, con molteplici macchie cadaveriche sulla schiena...

Dietro ogni porta c'è un vano frigorifero, progettato per 5 persone... I cadaveri vengono conservati lì fino al momento della sepoltura, e i cadaveri non reclamati vengono conservati per 3 mesi, poi vanno alla sepoltura di Stato...

La stanza componibile è solitamente completamente piastrellata, i tavoli componibili sono solitamente in ferro o piastrellati con scarico nella fogna, un attributo essenziale è una lampada al quarzo...

Il cadavere della donna è stato aperto e vestito prima di essere consegnato ai parenti...

Ad ogni autopsia vengono prelevati pezzi da molti organi, poi, dopo il lavoro di un istologo, vengono trasformati in preparativi per un microscopio...

Esistono chiari segni di morte biologica, che indicano che importanti processi nel corpo si sono fermati, portando alla morte irreversibile di una persona. Ma poiché i metodi moderni consentono di rianimare un paziente anche quando, secondo tutte le indicazioni, è morto. Ad ogni stadio dello sviluppo medico, i sintomi della morte diventano più precisi.

Cause di morte biologica

La morte biologica o vera si riferisce a processi fisiologici irreversibili che si verificano nelle cellule e nei tessuti. Può essere naturale o prematuro (patologico, anche istantaneo). Ad un certo punto, il corpo esaurisce le sue forze nella lotta per la vita. Ciò porta all'arresto del battito cardiaco e della respirazione e si verifica la morte biologica. Le sue cause sono primarie e secondarie, possono essere fattori eziologici come:

• perdita di sangue acuta e abbondante;
• commozione cerebrale o compressione di organi (vitali);
• asfissia;
• stato di shock;
• lesioni incompatibili con la vita;
• intossicazione;
• malattie infettive e non infettive.

Fasi della morte biologica

Come muore una persona? Il processo può essere suddiviso in più fasi, ciascuna delle quali è caratterizzata da una graduale soppressione delle funzioni vitali di base e dalla loro successiva cessazione. Le fasi si chiamano:

1. Stato pregonale. I primi sintomi di morte biologica sono pelle pallida, polso debole (può essere avvertito sulle arterie carotide e femorale), perdita di coscienza e diminuzione della pressione sanguigna. La condizione peggiora, la carenza di ossigeno aumenta.
2. Pausa terminale. Una speciale fase intermedia tra la vita e la morte. Quest'ultimo è inevitabile se non vengono eseguite misure di rianimazione urgenti.
3. Agonia. La fase finale. Il cervello smette di regolare tutte le funzioni del corpo e i processi vitali più importanti. Diventa impossibile far rivivere il corpo come sistema integrale.

In che modo la morte clinica differisce dalla morte biologica?

A causa del fatto che il corpo non muore contemporaneamente alla cessazione dell'attività cardiaca e respiratoria, si distinguono due concetti simili: morte clinica e biologica. Ognuno ha i suoi sintomi, ad esempio, in caso di morte clinica, si osserva uno stato preagonale: non c'è coscienza, polso e respirazione. Ma il cervello è in grado di sopravvivere senza ossigeno per 4-6 minuti; l’attività degli organi non si ferma completamente. Questa è la principale differenza tra morte clinica e morte biologica: il processo è reversibile. Una persona può essere rianimata eseguendo la RCP.

Morte cerebrale

La cessazione di importanti funzioni corporee non significa sempre la morte. A volte viene diagnosticata una condizione patologica quando si verifica la necrosi del cervello (totale) e dei primi segmenti cervicali della colonna vertebrale, ma lo scambio di gas e l'attività cardiaca vengono mantenuti con l'aiuto della ventilazione artificiale. Questa condizione è chiamata morte cerebrale, meno spesso morte sociale. In medicina, la diagnosi è apparsa con lo sviluppo della rianimazione. La morte cerebrale biologica è caratterizzata dalla presenza dei seguenti sintomi:

1. Mancanza di coscienza (incluso).
2. Perdita di riflessi.
3. Atonia muscolare.
4. Incapacità di respirare autonomamente.
5. Mancanza di reazione alla luce della pupilla.

Segni di morte biologica nell'uomo

Vari segni di morte biologica confermano un esito fatale e sono un fatto affidabile di morte. Ma se i sintomi si notano sotto l'effetto inibitorio di farmaci o condizioni di profondo raffreddamento del corpo, non sono i principali. Il momento della morte di ciascun organo è diverso. Il tessuto cerebrale viene colpito più velocemente di altri, il cuore rimane vitale per altre 1-2 ore e il fegato e i reni per più di 3 ore. Il tessuto muscolare e la pelle rimangono vitali ancora più a lungo, fino a 6 ore. I sintomi della morte biologica sono divisi in precoci e successivi.

Primi segni di morte biologica

Nei primi 60 minuti dopo la morte compaiono i primi sintomi della morte biologica. I principali sono l'assenza di tre parametri vitali: battito cardiaco, coscienza, respirazione. Indicano che le azioni di rianimazione in questa situazione sono inutili. I primi sintomi di morte biologica includono:

1. Essiccazione della cornea, annebbiamento della pupilla. Si ricopre di una pellicola bianca e l'iride perde il suo colore.
2. Mancanza di reazione oculare allo stimolo luminoso.
3. Una sindrome in cui la pupilla assume una forma allungata. Questo è il cosiddetto occhio di gatto, un segno di morte biologica, che indica l'assenza di pressione oculare.
4. La comparsa sul corpo delle cosiddette macchie Larche: triangoli di pelle secca.
5. Colorare le labbra in marrone. Diventano densi e rugosi.

Segni tardivi di morte biologica

Dopo la morte, entro 24 ore compaiono ulteriori sintomi – tardivi – della morte del corpo. Trascorrono in media 1,5-3 ore dopo che il cuore si ferma e sul corpo compaiono macchie cadaveriche color marmo (di solito nella parte inferiore). Nelle prime 24 ore, a causa dei processi biochimici nel corpo, si manifesta il rigor mortis che scompare dopo 2-3 ore. I segni di morte biologica includono anche il raffreddamento cadaverico, quando la temperatura corporea scende alla temperatura dell'aria, scendendo in media di 1 grado ogni 60 minuti.

Un segno affidabile di morte biologica

Tutti i sintomi sopra elencati sono segni di morte biologica, la cui prova rende inutile la rianimazione. Tutti questi fenomeni sono irreversibili e rappresentano processi fisiologici nelle cellule dei tessuti. Un segno affidabile di morte biologica è una combinazione dei seguenti sintomi:

• massima dilatazione della pupilla;
• rigor mortis;
• macchie del corpo cadaverico;
• assenza di attività cardiaca per più di 20-30 minuti;
• cessazione della respirazione;
• ipostasi post mortem.

Morte biologica: cosa fare?

Dopo il completamento di tutti e tre i processi morenti (preagonia, pausa terminale e agonia), avviene la morte biologica di una persona. Deve essere diagnosticato da un medico e confermato come fatale. La cosa più difficile da determinare è la morte cerebrale, che in molti paesi è equiparata alla morte biologica. Ma dopo la conferma, è possibile prelevare gli organi per il successivo trapianto ai riceventi. Per fare una diagnosi, a volte è necessario:

• conclusioni di specialisti come rianimatore, esperto forense;
• angiografia vascolare che conferma la cessazione del flusso sanguigno o il suo livello criticamente basso.

Morte biologica: aiuto

In caso di sintomi di morte clinica (cessazione della respirazione, cessazione del polso, ecc.), Le azioni del medico mirano a far rivivere il corpo. Con l'aiuto di complesse misure di rianimazione, cerca di mantenere le funzioni circolatorie e respiratorie. Ma solo quando viene confermato il risultato positivo della rianimazione del paziente, questo è un prerequisito. Se vengono rilevati segni di morte biologica effettiva, le misure di rianimazione non vengono eseguite. Pertanto, il termine ha un'altra definizione: la vera morte.

Accertamento della morte biologica

In tempi diversi, c'erano diversi modi per diagnosticare la morte umana. I metodi erano sia umani che disumani, ad esempio i test di Jose e Raze prevedevano il pizzicamento della pelle con una pinza e l'esposizione degli arti a un ferro caldo. Oggi l’accertamento della morte biologica di una persona viene effettuato da medici e paramedici, dipendenti delle istituzioni sanitarie che hanno tutte le condizioni per tale controllo. I segni principali - precoci e tardivi - cioè i cambiamenti cadaverici, ci permettono di concludere che il paziente è morto.

Esistono metodi di ricerca strumentale che confermano la morte, principalmente del cervello:

• cerebrale;
• elettroencefalografia;
• angiografia con risonanza magnetica;
• ecografia;
• un test per la respirazione spontanea, viene eseguito solo dopo aver ricevuto dati completi che confermano la morte cerebrale.

Numerosi segni di morte biologica consentono ai medici di confermare la morte di una persona. Nella pratica medica, ci sono casi non solo di mancanza di respiro, ma anche di arresto cardiaco. A causa della paura di commettere errori, i metodi di prova della vita vengono costantemente migliorati e ne appaiono di nuovi. Ai primi segni di morte, prima che compaiano sintomi attendibili di vera morte, i medici hanno la possibilità di riportare in vita il paziente.