Sintomi e trattamento della contusione polmonare. Grave contusione polmonare: sintomi e trattamento

Una delle lesioni chiuse più pericolose e insidiose è una contusione polmonare. Questo danno può essere curato, tuttavia, in alcuni casi esiste la possibilità di complicazioni piuttosto gravi e persino della morte, poiché i polmoni sono un organo vitale, senza il quale diventa impossibile saturare il corpo con l'ossigeno.

Un livido è un danno ai tessuti molli senza perforazione. Quando il tessuto polmonare è ferito, si formano emorragie, i bronchi e i vasi sanguigni vengono danneggiati, ma il rivestimento dei polmoni, cioè la pleura, rimane intatto. In alcuni casi, nei tessuti polmonari possono comparire cavità piene di sangue o aria

Una contusione polmonare si verifica a causa dell'impatto, della compressione o dello scuotimento dell'organo. I fattori causali del danno possono essere vari fenomeni. Molto spesso, i pazienti con una diagnosi simile vengono ricoverati in clinica dopo incidenti stradali.

Il rischio di contusione polmonare nei conducenti aumenta soprattutto a causa dell'impatto dello sterno sul volante. La lesione descritta può essere il risultato di forti colpi al petto e persino di una normale caduta.

Nella maggior parte dei casi, le contusioni del tessuto polmonare si verificano a causa di una serie di lesioni al torace che si sviluppano a seguito delle seguenti situazioni:

• contusione polmonare in un incidente;
• contusione del polmone in caso di caduta da un'altezza sufficiente;
• infortuni sul lavoro dovuti a maneggiamento imprudente di attrezzature e altro.

Oltre alla contusione polmonare, ai pazienti vengono spesso diagnosticate anche fratture dello sterno, delle costole e lesioni al muscolo cardiaco.

Come determinare una contusione polmonare?

La contusione polmonare è una condizione pericolosa

Raramente è possibile ipotizzare la presenza di danni così insidiosi subito dopo l'incidente. Ciò è possibile perché le manifestazioni sintomatiche si verificano abbastanza spesso qualche tempo dopo l'incidente.

Nel tempo, sullo sfondo di una contusione polmonare, il paziente sviluppa il seguente quadro clinico:

1. Intensità crescente della mancanza di respiro, che comincia a manifestarsi anche a riposo.
2. Nel sito dell'impatto al torace si sviluppa gradualmente un ematoma.
3. Si può sentire un sibilo umido nel petto durante la respirazione.
4. Con una contusione polmonare si osserva una cianosi a rapida diffusione, cioè una colorazione blu della pelle.
5. Il paziente sviluppa una tachicardia pronunciata.
6. In alcuni casi, il paziente può notare sangue nel muco espettorato.
7. La sindrome del dolore è chiaramente espressa e diventa particolarmente evidente sullo sfondo di un respiro profondo.
8. In alcuni casi, la respirazione può fermarsi, ma questo è raro.

Quando una persona ferita presenta una combinazione di diversi sintomi sopra indicati, è necessaria una diagnosi immediata degli organi situati nel torace per determinare l'esatta natura della lesione e l'entità del danno ai polmoni.

Importante! I sintomi e il trattamento della contusione polmonare, che possono variare in modo significativo a seconda della natura delle lesioni riportate, possono essere diagnosticati solo da un medico con i mezzi necessari.

Pronto soccorso per sospetta contusione polmonare

Una vittima di un infortunio al torace necessita di assistenza di emergenza. Questa assistenza aiuterà a minimizzare le conseguenze negative, preverrà lo sviluppo di complicanze e potrà alleviare le manifestazioni sintomatiche.

Per fare ciò, è necessario posizionare un impacco freddo sull'area della lesione, che può essere rappresentato da un impacco di ghiaccio o dall'acqua in una bottiglia raffreddata a temperatura ghiacciata. Gli impacchi di ghiaccio vengono applicati più volte nell'arco di 1 giorno, la procedura dura 5-10 minuti.

Un'eccessiva esposizione al freddo nella zona del torace è indesiderabile, poiché esiste il rischio di causare congelamento della pelle o raffreddore. Per questo motivo è vietato lasciare impacchi freddi sullo sterno della vittima per un lungo periodo di tempo.

Oltre a quanto sopra, la vittima deve essere tenuta a riposo e i suoi movimenti limitati, poiché potrebbero causare danni ancora maggiori agli organi del torace. L'opzione migliore è una posizione semi-seduta per il paziente durante le prime ore dopo l'infortunio.

Importante! Nessun farmaco farmacologico deve essere utilizzato prima di aver consultato uno specialista, poiché ciò potrebbe causare complicazioni alla funzione respiratoria del paziente.

Diagnosi di contusioni polmonari

Solo i medici specialisti possono stabilire una diagnosi accurata in presenza di una lesione al torace.

Affinché la diagnosi sia il più accurata possibile, vengono utilizzati i seguenti metodi, discussi nella tabella:

Metodi diagnostici utilizzati
Metodologia	Cosa prevede
Esame esterno del paziente	Se è presente un'emorragia nella sede della lesione, lo specialista ha la possibilità di ipotizzare una probabile contusione polmonare.
Auscultazione	L'ascolto dei polmoni viene effettuato utilizzando strumenti specializzati: un fonendoscopio e uno stetoscopio. In rari casi, uno specialista può applicare l'orecchio al petto della vittima. Con l'aiuto dell'auscultazione, è possibile notare in modo affidabile la presenza di un livido, poiché con tale lesione è chiaramente udibile un sibilo umido nei polmoni. Il respiro sibilante ha una certa affinità con i suoni che si verificano durante il passaggio dell'aria attraverso un liquido. Tale respiro sibilante può avere il carattere di bolle fini: si verifica nei piccoli bronchi ed è simile nel suono alle bolle d'aria che scoppiano rapidamente. In particolare, con un livido è probabile che si verifichi un respiro sibilante a bolla media, che proviene dai bronchi medi.
Ultrasuoni (nella foto)	Tecnica di esame ecografico, che mostra un grado sufficiente di contenuto informativo. Durante la trasmissione degli ultrasuoni, sul display dell'apparecchio viene visualizzata un'area ecopositiva nell'area interessata.
Esame radiografico degli organi	Durante la radiografia, si verifica un oscuramento polimorfico nelle aree di tessuto danneggiate. In aggiunta a quanto sopra, sulla base dei dati forniti dalle radiografie, diventa possibile giudicare se è presente un ematoma nei polmoni. Un livido può anche causare formazioni cistiche nei polmoni, che si riempiono di masse d'aria. Va tenuto presente che i segni radiologici di tale lesione non sono sempre immediatamente visibili. Per questo motivo, quando possibile, è necessaria una TAC dello sterno. Fornirà agli specialisti un quadro più dettagliato del danno, anche se il periodo di tempo trascorso da quando il paziente lo ha ricevuto è breve.
Studio della composizione del sangue per la parte gassosa	Tale analisi consente di rilevare una diminuzione dei livelli di ossigeno nel sangue, che spesso si verifica con contusioni polmonari.
Broncoscopia a fibre ottiche	Questa tecnica di esame viene eseguita utilizzando un dispositivo specializzato: un broncoscopio. Si tratta di un tubo cavo con una sorgente luminosa, che viene inserito nella cavità dei bronchi e consente un esame dettagliato dello stato delle mucose dell'albero bronchiale. Lo specialista esegue un esame e individua la presenza di gonfiore, aree con processi infiammatori, accumulo di sangue e iperemia.

Solo l'uso della diagnostica hardware in combinazione con test di laboratorio consente di ottenere un quadro completo della contusione polmonare esistente. Il video in questo articolo familiarizzerà i pazienti con i pericoli delle contusioni del tessuto polmonare.

Metodi di trattamento delle contusioni polmonari

Le istruzioni per le misure terapeutiche per la contusione polmonare dipendono in gran parte dalla gravità della lesione e dalla presenza di lesioni concomitanti. L'obiettivo principale perseguito dai medici nel trattamento di una contusione polmonare è prevenire l'apertura di emorragia polmonare e polmonite. Nel caso in cui si sviluppi la polmonite, la terapia mira ad eliminare il processo infiammatorio del tessuto polmonare.

Attenzione! In caso di trauma d'organo lieve, la terapia si concretizza solitamente nel riposo assoluto del paziente e nell'uso di farmaci farmacologici ad effetto analgesico.

Il dolore nella zona del torace può durare per un periodo di 2-5 giorni. La debolezza funzionale del polmone danneggiato durante questo periodo causa difficoltà nell'inspirazione e si verifica anche mancanza di respiro espiratorio.

Quando viene diagnosticata una grave contusione polmonare, viene spesso prescritta una terapia, che prevede l'uso di farmaci farmacologici con uno spettro di effetti antinfiammatori. Spesso viene utilizzata la terapia antibatterica.

È una necessità poiché impedisce lo sviluppo di complicazioni potenzialmente letali come l'infiammazione del tessuto polmonare. Poiché è la polmonite che si sviluppa a seguito di una contusione polmonare che può portare alla morte.

A questo scopo viene spesso prescritto l'antibiotico a spettro esteso Ceftriaxone. In alcune situazioni, al fine di rimuovere il muco accumulato in eccesso, viene utilizzata la broncoscopia sanitaria: l'espettorato viene evacuato dai bronchi sotto il controllo di apparecchiature video.

Diversi giorni dopo l'infortunio, uno specialista può prescrivere procedure fisioterapeutiche: possono migliorare le condizioni del paziente, ridurre l'intensità del processo infiammatorio e risolvere gli ematomi.

Nei primi giorni dopo il danno, l'esposizione al calore è indesiderabile. Questa circostanza è dovuta al fatto che l'alta temperatura può aumentare il grado di gonfiore e diventare un fattore provocante nell'insorgenza e nella progressione dei processi infiammatori.

Per prevenire varie complicazioni, nonché per guarire e rafforzare il polmone danneggiato, è necessario eseguire serie di alcuni esercizi di respirazione specializzati. Questa ginnastica viene eseguita dopo che tutte le manifestazioni sintomatiche sono scomparse e il trattamento è prossimo al completamento.

Conseguenze della contusione polmonare

Quando un infortunio non viene rilevato tempestivamente, le sue conseguenze possono essere pericolose. La complicanza più comune della contusione polmonare è l'infiammazione post-traumatica del tessuto polmonare. Tale polmonite è un processo patologico estremamente pericoloso che non è consigliabile ignorare, poiché aumenta la probabilità di morte.

Attenzione! Le conseguenze di una contusione polmonare sono spesso irreversibili, motivo per cui è necessario rivolgersi al medico il prima possibile. Solo un medico, dopo aver effettuato l'esame necessario e aver stabilito la causa della lesione, sarà in grado di selezionare il trattamento corretto.

Uno dei compiti principali dei medici in caso di contusione di questo tipo è prevenire danni acuti. La sua comparsa può verificarsi entro un'ora e mezza dall'infortunio.

Lo sviluppo di un processo infiammatorio sistemico può anche essere una conseguenza di un livido. Una delle conseguenze è anche una forte diminuzione dei livelli di ossigeno nel sangue.

Complicazioni

Come complicazione di una contusione polmonare, possono verificarsi non solo processi infiammatori nel tessuto polmonare, ma anche shock pleuropolmonare, che senza intervento medico di emergenza sicuramente porterà alla morte del paziente. L'accumulo di masse d'aria nei polmoni ha un effetto pressante sui principali vasi sanguigni, che porta a disturbi nella funzione del muscolo cardiaco e contribuisce ad un'intensa irritazione delle terminazioni nervose del torace.

Quando la vittima si è recata tempestivamente da uno specialista e ha ricevuto assistenza, molto spesso è possibile evitare qualsiasi complicazione di una contusione polmonare. Il paziente guarisce completamente e il suo tenore di vita rimane lo stesso.

Importante! Il trattamento di un livido polmonare lieve richiede circa 5-7 giorni, mentre quelli gravi guariscono in 1-2 mesi. Il periodo di riabilitazione varia da 2 settimane o più.

Il costo dell’inazione è elevato e le conseguenze possono essere irreversibili.

Il corpo umano è un enorme insieme di meccanismi interconnessi. Non appena un nodo fallisce, si verifica immediatamente un guasto nel suo lavoro e lo stato di salute peggiora. Non esiste un unico organo vitale nel corpo; sono tutti uguali per importanza e priorità delle loro funzioni.

Il sistema respiratorio, che fornisce ossigeno a tutti i tessuti e organi, è di grande importanza per il funzionamento del corpo umano. Quando gli organi respiratori sono danneggiati, tutto il corpo soffre. La lesione più comune al sistema respiratorio è la contusione polmonare.

Cause

Molto spesso, questa lesione si verifica a causa di danni associati all'impatto di oggetti sul corpo, ad es. sotto l'influenza della forza, si crea uno shock e una pressione sul torace e, di conseguenza, si verificano compressione e lesioni agli organi respiratori. Una contusione polmonare è caratterizzata dall'integrità della membrana. L'organo è costituito da tessuto polmonare; attraverso il fondo passano le arterie polmonari, le vene, i bronchi principali, ecc. In caso di livido si può formare una cavità con sangue o aria.

Il livido si verifica più spesso a causa di:

• infortunio sul lavoro;
• incidente stradale;
• cadere dall'alto;
• giochi all'aperto;
• fare sport, ecc.

Una contusione polmonare che si verifica a seguito di un incidente si verifica principalmente a causa dell'impatto del torace sul volante di un'auto. La contusione polmonare nei bambini si osserva più spesso durante i giochi all'aperto e in caso di caduta.

Segni di una contusione polmonare

Sintomi importanti di lesione:

• localizzazione del dolore nel sito del colpo;
• aumento del dolore durante l'ispirazione profonda e cambiamenti nella posizione del corpo;
• c'è sangue nell'espettorato;
• cambiamento nel colore della pelle (appare una tinta bluastra);
• mancanza di respiro o respiro accelerato;
• cambiamento della frequenza cardiaca;
• rantoli bagnati;
• lividi, emorragie, gonfiore e gonfiore.

I segni di lesione potrebbero non apparire immediatamente, ma dopo diversi giorni, quindi se ricevi un colpo al torace, dovresti contattare uno pneumologo per identificare e prescrivere i sintomi e trattare di conseguenza.

Primo soccorso

Prestare il primo soccorso consiste nel garantire l'immobilità della vittima. L'uso di antidolorifici è vietato, perché il quadro clinico può essere interrotto.

È necessario applicare il freddo sul sito della lesione senza stringere l'area interessata con una benda stretta. Dopo aver effettuato le misure, è necessario chiamare il personale medico e portare la vittima in ospedale.

Metodi diagnostici

Durante l'esame, il medico effettuerà un sondaggio, palpazione e ascolto, al fine di confermare e chiarire la diagnosi finale. In caso di ascolto poco chiaro vengono prescritti ulteriori esami.

Metodi per diagnosticare un livido:

• esame ecografico;
• radiografia;
• Metodo della broncoscopia a fibre ottiche.

Trattamento

Una contusione polmonare viene diagnosticata dopo un esame visivo da parte di uno specialista e viene prescritta la terapia. Il trattamento per una contusione polmonare viene solitamente effettuato utilizzando i seguenti metodi:

• terapia antibatterica;
• mantenere la pace completa;
• rimozione dell'espettorato utilizzando un dispositivo speciale;
• spirometria incentivante.

Nei casi più complessi viene eseguita la ventilazione artificiale del polmone. Ci sono molte terminazioni nervose nell'area polmonare, quindi tali lesioni sono molto dolorose. Durante il trattamento vengono prescritti farmaci antidolorifici.

Riabilitazione

Il ripristino della funzione respiratoria richiede particolare attenzione. Per eliminare il processo infiammatorio, vengono prescritte misure fisioterapeutiche. Ulteriori procedure vengono eseguite solo dalla vittima e il risultato del recupero dipende solo dall'esatta attuazione di:

• esercizi di respirazione;
• passeggiate quotidiane all'aria aperta, da trascorrere preferibilmente in pineta;
• restrizioni sull’attività fisica.

Durante il periodo di recupero è possibile visitare un sanatorio, il cui profilo è il trattamento delle malattie dell'apparato respiratorio.

Va notato che una lesione polmonare accompagnata da lesioni multiple non può essere identificata e trattata in modo indipendente, perché Ci sono molte deviazioni che solo uno specialista può identificare.

Conseguenze

Le conseguenze del danno polmonare sono piuttosto gravi, poiché esiste la possibilità di un processo infiammatorio nascosto nel paziente. Spesso i sintomi di un livido possono essere invisibili, il che porta a un trattamento prematuro della lesione. Un paziente che non inizia il trattamento in tempo va incontro a insufficienza respiratoria, che porta all'ipossia (mancanza di ossigeno).

Una contusione polmonare è facilmente diagnosticata e trattata se rilevata precocemente. Se si ritarda la visita dal medico si possono verificare diverse conseguenze, come ad esempio una polmonite post-traumatica, che può portare alla morte della vittima. Tuttavia, se si riceve un trattamento competente e tempestivo, i prerequisiti per il recupero sono sempre positivi.

Una contusione polmonare è una lesione grave che provoca gonfiore e sanguinamento dei polmoni, impedendo la loro funzione primaria di fornire ossigeno al corpo ed eliminare l’anidride carbonica. Tali lesioni possono persino portare alla morte di una persona e, nei casi più gravi, richiedono cure e riabilitazione approfondite. Secondo le statistiche, circa il 5% delle persone che hanno subito una grave lesione lamentano problemi respiratori e soddisfano i criteri di disabilità.

Una contusione polmonare di solito si verifica quando c'è un trauma al torace, ad esempio quando:

• Incidenti automobilistici e motociclistici
• Cade da grandi altezze
• Infortuni sportivi e sul lavoro

Sintomi

• Mancanza di respiro, respiro rapido o superficiale
• Emottisi: rilascio di sangue insieme a saliva ed espettorato durante la tosse
• Dolore al petto
• Bassa pressione sanguigna
• Suono sibilante durante l'espirazione
• Lividi al petto e alla schiena
• Cianosi: colore della pelle bluastro
• Cardiopalmo

Se la lesione è grave e senza assistenza medica, entro 24-48 ore potrebbero comparire sintomi più gravi:

• Debolezza e vertigini
• Febbre e brividi
• Sudorazione eccessiva
• Tossendo sangue
• Labbra blu

Segni simili possono verificarsi anche durante un attacco d'asma, una frattura costale e un pneumotorace (accumulo di aria e gas nella cavità pleurica).

Primo soccorso

Per non aggravare la lesione e ridurre le conseguenze negative, è necessario:

• Chiami un'ambulanza
• Cerca di evitare movimenti improvvisi e attività fisica
• Sedersi in posizione semi-seduta
• È vietato applicare una benda sul petto
• Rifiutarsi di assumere antidolorifici per evitare imprecisioni nella valutazione della lesione durante una visita medica
• Applicare il ghiaccio per non più di 15 minuti

Come viene diagnosticata una contusione polmonare?

Di solito si sospetta una contusione polmonare dopo un forte colpo al torace, soprattutto se è accompagnato da difficoltà respiratorie. La presenza di lesione può essere confermata solo da un medico specialista e ciò può richiedere:

• Esame e domande alla vittima sul metodo della lesione, sui sintomi e sulla presenza di malattie croniche e cattive abitudini.
• Ascolta il torace per individuare eventuali sibili.
• Misurazione della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca.
• Radiografia del torace. Spesso, le radiografie potrebbero non mostrare la presenza di un livido fino a 1-2 giorni dopo l'infortunio, quindi potrebbe essere necessario ripetere le immagini dopo questo periodo.
• Ultrasuoni (ultrasuoni) per mostrare se sono presenti liquidi, lividi o gonfiore dei polmoni.
• Emogasanalisi del sangue arterioso, per verificare la quantità di ossigeno e monossido di carbonio.
• Una scansione di tomografia computerizzata (CT) può mostrare aree in cui sono presenti sanguinamento e fratture ossee con elevata precisione.
• La risonanza magnetica (MRI) può essere utilizzata come il modo più rapido e accurato per scoprire la presenza di danni.

Trattamento

Il trattamento dipenderà dalla gravità del danno polmonare e potrebbe richiedere da una a diverse settimane. L’obiettivo di qualsiasi procedura è prevenire l’insufficienza respiratoria e garantire ossigeno sufficiente alla persona. Per questo possono usare:

• Antidolorifici. Per ridurre il dolore e facilitare la respirazione.
• Eseguire esercizi di respirazione e stimolare la tosse per evitare la polmonite. Il paziente impara come eseguirlo correttamente da un medico e utilizza la ginnastica dopo la dimissione dall'ospedale fino al completo recupero.
• Ossigeno supplementare se sono presenti difficoltà respiratorie. Solitamente inalato attraverso una maschera di ossigeno o una cannula nasale (un tubo inserito nel naso attraverso il quale viene fornita una miscela di ossigeno).
• Il drenaggio è la rimozione del sangue e del muco che ostruiscono i canali aerei, mediante uno speciale dispositivo di aspirazione e tubi inseriti nelle cavità orale e nasale.
• Collegamento di un tubo al torace per rimuovere il fluido dalle aree vicine al cuore o ai polmoni. Ciò faciliterà il funzionamento dei sistemi respiratorio e cardiaco.
• Ventilazione meccanica che utilizza un dispositivo speciale che aiuta a respirare attraverso un tubo in gola.
• Terapia antibatterica

Nei primi giorni dopo l'infortunio è vietato l'uso dell'aspirina, poiché può aumentare i lividi e peggiorare le condizioni del paziente. Il ritorno alle attività attive (come guidare, lavorare, fare sport) è consentito solo previa approvazione del medico.

Possibili complicazioni

Dopo un livido, i polmoni hanno una ridotta capacità di depurarsi e di rimuovere varie secrezioni e batteri, aumentando così il rischio di sviluppare una polmonite. In media, il 30% delle vittime può sviluppare un'infezione respiratoria. Il pericolo principale è la sepsi, che è la principale causa di morte nelle fasi successive della malattia. Per questo motivo, il trattamento delle contusioni dovrebbe essere effettuato sotto la supervisione di un medico, il che consentirà di riconoscere precocemente i sintomi della polmonite.

conclusioni

Circa un terzo di tutte le lesioni toraciche contundenti causano contusioni polmonari e circa il 30% di queste contusioni sono gravi. Pertanto, se si presentano sintomi caratteristici, ad esempio dopo un incidente stradale, è necessario cercare immediatamente assistenza medica e iniziare immediatamente il trattamento, soprattutto considerando le possibili conseguenze sotto forma di invalidità e morte. Per prevenire le contusioni si consiglia:

• uso di cinture di sicurezza e seggiolini speciali per bambini durante la guida nei trasporti
• indossare dispositivi di protezione durante lo sport e il lavoro

La condizione dolorosa è un complesso di alterazioni patologiche nel tessuto polmonare dovute a un grave trauma contusivo al torace. Un livido è caratterizzato dall'assenza di rotture della pleura e del polmone stesso e tutti i processi comportano cambiamenti strutturali negli organi dell'apparato respiratorio.

La causa principale del disturbo doloroso è l'effetto traumatico sul torace, che supera le capacità protettive della struttura scheletrica.

Le principali cause delle contusioni polmonari sono discusse di seguito.

Nella maggior parte dei casi, i lividi ai polmoni sono il risultato di lesioni al torace chiuso derivanti da cadute dall'alto, incidenti stradali (il più delle volte quando si colpisce il volante), ecc. Oltre a un livido polmonare, la vittima di solito ha costole fratturate, lesioni cardiache e una frattura dello sterno.

Una contusione polmonare è un danno al tessuto dell'organo senza rottura. Ciò significa che il rivestimento esterno del polmone (pleura viscerale) rimane intatto. Caratteristiche del livido:

• Può avere conseguenze gravi e persino pericolose per la vita.
• Dura a lungo senza sintomi significativi.
• Può passare inosservato al paziente in presenza di lesioni associate.
• Il trattamento richiede molto tempo.
• Accompagnato da insufficienza respiratoria e ipossia dei tessuti corporei.

Disturbi polmonari minori possono essere fatali. Anche una caduta senza successo sul torace o sulla schiena può causare un livido polmonare: il tessuto polmonare (parenchima) è danneggiato. Tale danno è considerato chiuso.

Se la lesione è più complessa, i vasi sanguigni e i bronchi vengono distrutti e si sviluppa un'emorragia.

Le cause principali sono lesioni chiuse al torace in caso di incidenti stradali, cadute dall'alto e schiacciamento del corpo da parte di strutture pesanti o macerie dopo esplosioni. Il livido può essere aggravato da una violazione dell'integrità delle ossa costali.

Sintomi

• Mancanza di respiro, respiro rapido o superficiale
• Emottisi: rilascio di sangue insieme a saliva ed espettorato durante la tosse
• Dolore al petto
• Bassa pressione sanguigna
• Suono sibilante durante l'espirazione
• Lividi al petto e alla schiena
• Cianosi: colore della pelle bluastro
• Cardiopalmo

Se la lesione è grave e senza assistenza medica, entro 24-48 ore potrebbero comparire sintomi più gravi:

• Debolezza e vertigini
• Febbre e brividi
• Sudorazione eccessiva
• Tossendo sangue
• Labbra blu

Segni simili possono verificarsi anche durante un attacco d'asma, una frattura costale e un pneumotorace (accumulo di aria e gas nella cavità pleurica).

Una contusione polmonare molto spesso non si manifesta immediatamente con sintomi evidenti. I segni di lesione diventano evidenti solo poche ore dopo l'impatto o la caduta.

Sono considerate manifestazioni specifiche:

• mancanza di respiro, che aumenta molto rapidamente;
• piccoli ematomi che compaiono nel sito della lesione;
• la pelle nell'area polmonare acquisisce una tinta bluastra;
• la vittima inizia a soffrire di tachicardia, accompagnata da emottisi;
• Durante l'inalazione si avverte un forte dolore.

Se il livido polmonare è grave, la vittima potrebbe persino smettere di respirare.

La lesione allo sterno, come il danno ad altri organi interni, è accompagnata da sintomi caratteristici. Tuttavia, i segni di una contusione polmonare possono nascondersi sotto i sintomi di lesioni primarie o di altre patologie.

Ad esempio, se il torace è contuso, il danno si verifica principalmente nei tessuti molli che avvolgono le costole, mentre i bronchi non vengono colpiti con forza e i polmoni contusi manifestano i sintomi solo dopo poche ore.

I principali segni della condizione dolorosa sono causati da un effetto traumatico diretto sul tessuto polmonare e sulla ricca rete vascolare. I sintomi tipici della malattia possono essere rappresentati come segue:

• forte dolore sul lato interessato del tessuto polmonare;
• dispnea;
• tosse;
• emottisi;
• ipertermia;
• cianosi delle labbra;
• debolezza, pelle pallida.

Poiché un livido danneggia tutti gli elementi strutturali, compresi i vasi sanguigni e i nervi, il dolore è uno degli attributi integrali della condizione patologica. È unilaterale; in caso di danni ingenti è bilaterale.

Parti del tessuto polmonare interessato vengono disattivate dallo scambio di gas, quindi il corpo avverte immediatamente una mancanza di ossigeno. Ciò si manifesta con mancanza di respiro, tachicardia e cianosi.

E a causa delle rotture dei microcapillari, appare inevitabilmente l'emottisi. Questi sintomi costituiscono la base del quadro clinico di una contusione polmonare.

Convenzionalmente, esistono tre gradi di gravità del danno traumatico al tessuto polmonare.

1. Leggero livido. Soffre solo la “zona di mantello”, aree periferiche che non svolgono un ruolo di primo piano nello scambio di gas. Non c'è praticamente alcuno schiacciamento dei tessuti, il danno è limitato a 1-2 segmenti e non si sviluppa insufficienza respiratoria. La malattia termina con la guarigione dopo un massimo di 14 giorni dal momento dell'infortunio.
2. Livido moderato. Diversi segmenti sono danneggiati e si verifica una lieve insufficienza respiratoria, ma la saturazione di ossigeno nel sangue raramente scende al di sotto del 90%. Sono possibili singole aree di schiacciamento di strutture profonde, nonché danni a grandi vasi.
3. Livido grave (grave). Grave insufficienza respiratoria, danni alle strutture ilari, massicci ematomi toracici, numerose complicazioni. Un grave livido minaccia la vita di una persona se non vengono prese misure terapeutiche immediate.

Il ripristino delle prestazioni dopo un danno moderato e grave al tessuto polmonare dura fino a diversi mesi, ma anche con dinamiche positive persistenti, le conseguenze della lesione possono persistere per tutta la vita.

Nelle fasi iniziali, questa lesione è molto difficile da diagnosticare. Il quadro clinico comincia ad apparire più chiaramente poche ore dopo l'incidente.

Nelle fasi iniziali, i segni di una contusione polmonare possono passare inosservati a causa di fratture costali o altre lesioni al torace del paziente. Molto spesso, la comparsa di manifestazioni cliniche caratteristiche si osserva entro poche ore dall'infortunio. I principali sintomi di una contusione polmonare:

1. Formazione di gonfiore ed emorragia nella zona interessata del torace.
2. Doloroso al tatto.
3. La presenza di dolore che si intensifica durante la respirazione, rendendo difficile la respirazione della vittima, rendendola superficiale.
4. La comparsa di rantoli umidi, che consente di ascoltare strumenti come uno stetoscopio o un fonedoscopio.
5. Aumento della mancanza di respiro.
6. Polso rapido.
7. Acquisire una tinta bluastra sulla pelle.
8. In alcuni casi viene prodotto espettorato contenente sangue.

Lesioni polmonari chiuse

I sintomi di una contusione polmonare possono variare, ma molto spesso si tratta di dolore nel punto in cui si è verificata la lesione. Durante la respirazione profonda, il dolore solitamente si intensifica.

Inoltre, è possibile un aumento del disagio quando si cambia posizione del corpo, ci si muove o ci si piega. Anche la tosse con sangue e il sanguinamento polmonare sono segni di contusione polmonare, che indicano un danno al tessuto polmonare.

Con una contusione polmonare sono possibili tachicardia e cianosi, ad es. colore della pelle bluastro.

In caso di lesioni gravi, la persona ferita può sperimentare una grave insufficienza respiratoria, un grave shock e in alcuni casi anche la sindrome da shock polmonare, solitamente espressa in grave mancanza di respiro progressiva, respiro rapido e mancanza di ossigeno nel corpo.

Emorragie sottocutanee, nonché gonfiore e gonfiore possono essere visibili sul torace nel sito della lesione.

I danni alle costole e al torace causati dalla lesione possono rendere difficile il riconoscimento di una contusione polmonare. Molto spesso una persona non riesce a capire immediatamente di avere una contusione polmonare, poiché i primi sintomi non compaiono immediatamente, soprattutto se la contusione polmonare è stata accompagnata solo da lievi lesioni.

Nel giro di un giorno o due, a seguito di una lesione polmonare, può comparire una polmonite, che può essere focale, con un processo infiammatorio acuto in una determinata zona del polmone, o lobare, che è un'infiammazione del tessuto polmonare dovuta all'infezione.

Le manifestazioni cliniche con lieve contusione polmonare possono essere assenti. Spesso i pazienti non attribuiscono importanza alla sindrome dolorosa con danno superficiale limitato al polmone, scambiandola per il segno di una contusione della parete toracica o di una frattura costale.

Il dolore è localizzato sul lato colpito e si intensifica con un respiro profondo, esercitando pressione sulla parete toracica, piegando e muovendo il busto. L'intensità della sindrome del dolore dipende dall'area e dalla profondità del livido.

La toracalgia bilaterale grave si manifesta con un trauma esteso al tessuto polmonare.

Classificazione delle lesioni polmonari

Le lesioni polmonari aperte sono accompagnate da una violazione dell'integrità della pleura parietale, viscerale e del torace. In base al tipo di arma che ferisce, si dividono in armi da taglio e da arma da fuoco.

Le lesioni polmonari possono verificarsi con pneumotorace chiuso, aperto o valvolare, con emotorace, con emopneumotorace, con rottura della trachea e dei bronchi, con o senza enfisema mediastinico.

Le lesioni polmonari possono essere accompagnate da fratture delle costole e di altre ossa del torace; essere isolati o combinati con lesioni all'addome, alla testa, agli arti e al bacino.

Per valutare la gravità del danno polmonare, è consuetudine distinguere le zone sicure, minacciate e pericolose. Il concetto di “zona sicura” comprende la periferia dei polmoni con piccoli vasi e bronchioli (il cosiddetto “mantello del polmone”).

La zona centrale del polmone con i bronchi segmentali e i vasi in essa situati è considerata “minacciata”. La zona ilare e la radice del polmone, compresi i bronchi del primo e del secondo ordine e i grandi vasi, sono pericolose per le lesioni: il danno a questa zona del polmone porta allo sviluppo di pneumotorace tensivo e sanguinamento abbondante.

Il periodo post-traumatico successivo alla lesione polmonare si distingue in acuto (primo giorno), subacuto (secondo-terzo giorno), a lungo termine (quarto-quinto giorno) e tardivo (a partire dal sesto giorno, ecc.). La mortalità più elevata si osserva nei periodi acuti e subacuti, mentre i periodi lontani e tardivi sono pericolosi a causa dello sviluppo di complicanze infettive.

La natura del danno traumatico al tessuto polmonare dipende dalla dimensione della superficie dell'oggetto che colpisce e dalla forza dell'impatto. In base all'area di infiltrazione traumatica del parenchima, la contusione polmonare può essere limitata o estesa.

La prevalenza e la localizzazione dell'area del livido hanno un significato clinico e prognostico. Una massiccia contusione del parenchima polmonare porta spesso alla morte della vittima sul luogo dell'incidente.

In base alla gravità del decorso, si distinguono tre gradi del processo patologico:

• Laurea facile. Un'ecchimosi limitata è localizzata superficialmente, nelle aree periferiche del polmone. Occupa 1-2 segmenti polmonari. Insufficienza respiratoria assente.
• Grado medio. L'area del livido si estende a diversi segmenti. Sono possibili focolai individuali di schiacciamento del parenchima e danni ai vasi di medie dimensioni. È presente una moderata insufficienza respiratoria. La saturazione di ossigeno nel sangue è del 90-95%.
• Grado severo. Sono presenti danni estesi al tessuto alveolare con schiacciamenti, danni alle strutture ilari e ai grandi vasi. Sviluppando insufficienza respiratoria acuta, il contenuto di ossigeno nel sangue periferico diminuisce drasticamente.

Primo soccorso

Per non aggravare la lesione e ridurre le conseguenze negative, è necessario:

• Chiami un'ambulanza
• Cerca di evitare movimenti improvvisi e attività fisica
• Sedersi in posizione semi-seduta
• È vietato applicare una benda sul petto
• Rifiutarsi di assumere antidolorifici per evitare imprecisioni nella valutazione della lesione durante una visita medica
• Applicare il ghiaccio per non più di 15 minuti

Se una persona avverte sintomi di contusione polmonare, è necessario chiamare i medici e fornire il primo soccorso alla vittima. Una persona dovrebbe essere sempre in posizione semiseduta e muoversi il meno possibile.

Dovresti respirare superficialmente e in modo uniforme per non causare nuovi attacchi di dolore. Per ridurre il dolore, applica un impacco freddo sul petto; puoi farlo avvolgendo il torace in un asciugamano bagnato.

A differenza di una costola rotta, un livido non può essere trattato con una benda compressiva. L'ambulanza in arrivo deve portare la vittima al reparto di pneumologia o traumatologia per diagnosticare la lesione e prescrivere procedure di trattamento e farmaci.

Quando si riceve un infortunio nell'area polmonare, una persona deve prima fornire il primo soccorso. Allo stesso tempo, deve essere fornito con competenza e correttezza.

Sulla parte danneggiata del corpo viene applicato ghiaccio o un altro oggetto freddo. Con il suo aiuto, puoi alleviare in modo significativo il dolore e anche fermare la crescita di un livido.

Un impacco freddo viene applicato per non più di quindici minuti.

Nel caso in cui una persona ferita inizi a tossire sangue, deve essere immediatamente inviata in ospedale per cure, poiché questo è il primo segno di contusione polmonare. Ma prima dell'arrivo degli specialisti, in nessun caso dovresti effettuare un trattamento indipendente. E solo dopo aver effettuato una diagnosi accurata, il medico prescriverà un trattamento.

Come notato in precedenza, in caso di contusione polmonare, la vittima deve essere portata in una struttura medica il più rapidamente possibile. Ma se per qualche buon motivo la visita in ospedale deve essere rinviata, il primo soccorso per questo tipo di infortunio deve certamente essere prestato correttamente:

1. Un impacco freddo, da applicare sul sito del livido per 15-20 minuti, aiuterà a ridurre il dolore e a fermare lo sviluppo dell'ematoma. Per prevenire l'ipotermia, l'impacco deve essere avvolto in un asciugamano di spugna. Questo evento deve essere effettuato per 2-3 ore.
2. La vittima deve essere messa a letto e lasciata riposare completamente.
3. Anche se il dolore è molto forte, l'uso di antidolorifici è severamente vietato, poiché questo processo modificherebbe il quadro clinico. E il quadro clinico alterato non consentirà al medico esaminatore di diagnosticare con precisione e prescrivere una terapia terapeutica efficace.

La vittima deve essere portata immediatamente in ospedale se si osservano coaguli di sangue quando si tossisce. Questo sintomo può indicare un'emorragia interna, che è molto pericolosa per la vittima.

Sia nel caso di una grave contusione polmonare che in una forma lieve di lesione, la prima azione di un testimone dell'incidente dovrebbe essere quella di chiamare un'ambulanza. Successivamente, la vittima dovrebbe essere aiutata ad assumere una posizione reclinata, costringendo la sua attività fisica il meno possibile.

Se è presente un quadro clinico caratteristico e una storia di trauma acuto, la diagnosi viene stabilita abbastanza rapidamente. Tuttavia, è importante determinare la gravità della contusione polmonare nei primi minuti. I soli sintomi non sono sufficienti, poiché non si può escludere una reazione emotiva della persona colpita. Pertanto, vengono utilizzati alcuni esami:

• analisi generali del sangue e dell'espettorato;
• esame del sangue arterioso per il contenuto di gas;
• Radiografia e (o) TC del torace;
• Risonanza magnetica dei polmoni in presenza di controindicazioni all'esame radiografico;
• pulsossimetria;
• broncoscopia d'urgenza se ci sono motivi clinici.

Sui raggi X o sulla tomografia computerizzata, l'area interessata è chiaramente visibile, che è un oscuramento disomogeneo del modello polmonare. La TC o la RM sono preferibili alle radiografie convenzionali, poiché in condizioni gravi del paziente non è possibile ottenere immagini di alta qualità in posizione supina nel modo consueto.

Un test diagnostico rapido è la pulsossimetria, che misura l’efficienza respiratoria in pochi secondi. Se i livelli di saturazione di ossigeno nel sangue scendono al di sotto dell'85%, si può presumere un grave danno polmonare.

La presenza di alcune complicazioni in futuro dipende dalla competenza e dalla tempestività con cui viene fornito il primo soccorso alla vittima. Le misure di assistenza di emergenza includono quanto segue:

• L'applicazione del freddo sull'area del livido aiuterà ad alleviare il dolore e a fermare il processo di formazione dell'ematoma. Si consiglia di effettuare l'esposizione al freddo in brevi sessioni, di circa 15 minuti ciascuna, per diverse ore dopo l'incidente.
• Fornire riposo alla vittima e ridurre al minimo qualsiasi manifestazione di attività e mobilità da parte sua.
• Prima di contattare un reparto di traumatologia, è severamente sconsigliato somministrare antidolorifici al paziente, poiché ciò potrebbe influenzare il quadro clinico generale e complicare la diagnosi.

La vittima di un infortunio al torace deve ricevere cure di emergenza.

Ciò contribuirà a ridurre al minimo le conseguenze spiacevoli, a prevenire complicazioni e ad alleviare i sintomi. Per fare ciò, è consigliabile applicare il freddo sull'area della lesione. Potrebbe trattarsi di un impacco di ghiaccio o di un contenitore di plastica riempito con acqua refrigerata nel congelatore. Gli impacchi di ghiaccio vengono applicati più volte per diversi minuti durante il primo giorno.

L'esposizione prolungata al freddo sul petto è indesiderabile: può causare congelamento della pelle o raffreddore, quindi non lasciare l'impacco freddo per un lungo periodo di tempo.

Prima di tutto è necessario dare tranquillità alla vittima; è meglio che la vittima sia in posizione semi-seduta. Quindi devi chiamare un'ambulanza.

Il freddo deve essere applicato sul petto, ma per non più di 15 minuti, 2 volte nell'arco di un'ora. Al paziente non devono essere somministrati antidolorifici per non offuscare il quadro clinico della lesione.

È inaccettabile stringere il torace con eventuali bende.

Come viene diagnosticata una contusione polmonare?

Di solito si sospetta una contusione polmonare dopo un forte colpo al torace, soprattutto se è accompagnato da difficoltà respiratorie. La presenza di lesione può essere confermata solo da un medico specialista e ciò può richiedere:

• Esame e domande alla vittima sul metodo della lesione, sui sintomi e sulla presenza di malattie croniche e cattive abitudini.
• Ascolta il torace per individuare eventuali sibili.
• Misurazione della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca.
• Radiografia del torace. Spesso, le radiografie potrebbero non mostrare la presenza di un livido fino a 1-2 giorni dopo l'infortunio, quindi potrebbe essere necessario ripetere le immagini dopo questo periodo.
• Ultrasuoni (ultrasuoni) per mostrare se sono presenti liquidi, lividi o gonfiore dei polmoni.
• Emogasanalisi del sangue arterioso, per verificare la quantità di ossigeno e monossido di carbonio.
• Una scansione di tomografia computerizzata (CT) può mostrare aree in cui sono presenti sanguinamento e fratture ossee con elevata precisione.
• La risonanza magnetica (MRI) può essere utilizzata come il modo più rapido e accurato per scoprire la presenza di danni.

Possibili complicazioni

Dopo un livido, i polmoni hanno una ridotta capacità di depurarsi e di rimuovere varie secrezioni e batteri, aumentando così il rischio di sviluppare una polmonite. In media, il 30% delle vittime può sviluppare un'infezione respiratoria.

Il pericolo principale è la sepsi, che è la principale causa di morte nelle fasi successive della malattia. Per questo motivo, il trattamento delle contusioni dovrebbe essere effettuato sotto la supervisione di un medico, il che consentirà di riconoscere precocemente i sintomi della polmonite.

La conseguenza più comune associata al trattamento non iniziato in tempo è la polmonite. Se inizia la polmonite, può causare insufficienza respiratoria acuta e morte.

Molto spesso, una contusione polmonare si verifica parallelamente ad altre lesioni: contusione toracica e fratture costali. Se una persona non vede un medico e non si sottopone a un esame, un frammento di costola può perforare il polmone e questo è irto dello sviluppo di condizioni potenzialmente letali: pneumotorace ed emotorace.

Con l'emotorace, il sangue si accumula nella cavità pleurica, a seguito della quale il polmone ingrossato comprime il polmone sano. Ciò porta all'interruzione del funzionamento di entrambi i polmoni, al deterioramento del ritmo cardiaco e allo svenimento.

Se una contusione polmonare è combinata con una frattura costale, un frammento osseo può danneggiare il polmone e la pelle, il che porta al pneumotorace: l'aria che entra nella cavità pleurica e il collasso del polmone.

Per prevenire complicazioni e conseguenze di un livido, è necessario sottoporsi ad un esame il prima possibile dopo aver subito un infortunio per escludere lesioni più gravi e iniziare il trattamento.

Uno dei compiti principali degli specialisti in caso di contusione polmonare è prevenire il danno acuto. La sua formazione può essere osservata un'ora e mezza dopo che è stata subita la lesione. La conseguenza di un livido può essere lo sviluppo di una reazione infiammatoria sistemica.

C'è una forte diminuzione dei livelli di ossigeno nel sangue della vittima. In questo caso, il paziente è in uno stato eccitato, i medici osservano un aumento della mancanza di respiro, una tonalità bluastra della pelle, un calo della pressione, un aumento della frequenza cardiaca e la comparsa di respiro sibilante durante l'ascolto dei polmoni. La radiografia mostra la presenza di opacità bilaterali.

Danno polmonare acuto

Una contusione superficiale limitata del polmone di solito si verifica senza conseguenze. In assenza di cure mediche tempestive, il danno polmonare moderato è irto di complicazioni pericolose.

La più comune di queste (25-30% delle vittime) è la polmonite post-traumatica, che può portare autonomamente alla morte del paziente. Spesso una contusione polmonare termina con la formazione di aree di pneumofibrosi.

Dopo un infortunio, a volte rimangono delle cavità piene d'aria. Quando localizzate a livello subpleurico, tali cisti possono causare pneumotorace.

Circa il 5% dei pazienti che subiscono una contusione polmonare diventano disabili a causa del successivo sviluppo di insufficienza cardiaca polmonare cronica. Senza un trattamento adeguato, lo “shock” polmonare porterà sicuramente alla morte.

Diagnostica

Dopo che il medico ha esaminato il paziente, alla vittima viene prescritto un ulteriore esame per diagnosticare e prescrivere con precisione un trattamento. Più spesso vengono prescritti i seguenti tipi di studi diagnostici:

• radiografia;
• fibrobroncoscopia.

Il medico esegue l'auscultazione dell'organo danneggiato durante il primo esame, utilizzando uno stetoscopio.

La terapia terapeutica viene prescritta individualmente per ciascun paziente, tenendo conto del grado di lesione e dello stato di salute generale della vittima.

Se la lesione polmonare è lieve, il trattamento può essere effettuato a casa, dando alla vittima riposo completo e tenendo conto delle raccomandazioni del medico. Gli antidolorifici, che dovrebbero essere prescritti anche da un medico, aiuteranno ad alleviare il dolore grave.

Le manifestazioni dolorose possono infastidire la vittima per diversi giorni e la mancanza di respiro espiratorio può infastidire la vittima per 2-3 giorni.

La terapia terapeutica per le contusioni polmonari di gravità più grave è integrata con farmaci antinfiammatori e antibiotici. Oltre ai farmaci, il medico prescrive esercizi di respirazione selezionati individualmente, che aiutano a prevenire lo sviluppo del processo infiammatorio all'interno dell'organo ferito.

Dovresti iniziare a fare esercizi dopo che il dolore forte è scomparso e non dimenticare di camminare all'aria aperta il più spesso possibile.

Per ridurre al minimo le possibili conseguenze avverse, è necessario fornire al paziente un trattamento tempestivo e corretto. Il medico può prescrivere farmaci solo sulla base di un esame approfondito e della diagnosi finale.

Durante un esame esterno, il medico nota la presenza di emorragia. Si consiglia inoltre di utilizzare l'ascolto dell'organo danneggiato: l'auscultazione.

Può essere eseguito semplicemente applicando l'orecchio sull'area contusa o utilizzando un dispositivo speciale: uno stetoscopio. Quindi, nel polmone, i rantoli umidi sono chiaramente udibili, ricordano lo scoppio di bolle d'aria.

Tuttavia, questo spesso non è sufficiente per formulare una diagnosi accurata. In questi casi vengono prescritti ulteriori studi.

Questa è una lesione abbastanza grave, quindi la diagnosi dovrebbe essere fatta solo da un medico. Prima di tutto, scopre le circostanze dell'infortunio, quindi effettua un esame esterno, palpa il torace, ascolta la respirazione in tutte le aree dei polmoni.

Il modo più semplice per rilevare una contusione polmonare è una radiografia del torace: nell'immagine è possibile notare uno scurimento.

Tuttavia, vale la pena capire che in alcuni casi i cambiamenti radiografici compaiono solo un giorno dopo l'infortunio. Su una tomografia computerizzata, i segni di una contusione polmonare possono essere rilevati molto prima, quindi, se possibile, è meglio eseguire prima una tomografia piuttosto che una radiografia.

Contemporaneamente alla tomografia è necessario effettuare esami del sangue per la composizione gassosa della vittima, attraverso questo è possibile determinare la diminuzione della quantità di ossigeno nel sangue e l'aumento della quantità di anidride carbonica.

Questo studio viene eseguito in modo dinamico; per valutare visivamente le condizioni dei bronchi, il medico può eseguire una broncoscopia inserendo dei monitor nei bronchi. Attraverso la broncoscopia, il medico valuta lo stato della mucosa bronchiale e identifica la presenza o l'assenza di rotture e sanguinamento polmonare.

La diagnosi di contusione polmonare può essere rilevata e confermata utilizzando metodi diagnostici aggiuntivi. Aiutano anche a determinare tempestivamente la presenza di complicanze.

La ricerca diagnostica inizia con la raccolta dei reclami e dell'anamnesi delle lesioni da parte del medico. Il meccanismo del danno al corpo può già diventare un indizio su quali condizioni specifiche si siano sviluppate negli organi interni.

Il passo più importante nella diagnosi è un esame generale. Il medico determina la presenza di fratture delle ossa del torace, ascolta la respirazione in tutti i punti auscultatori ed esegue la percussione dell'organo. È così che si rivelano i segni fisici di lesione sopra elencati.

Possibili danni al polmone possono essere indicati da segni esterni di lesione: presenza di ematomi, ferite nella zona del torace, sanguinamento esterno, aspirazione d'aria attraverso il canale della ferita, ecc. I dati fisici variano a seconda del tipo di lesione, ma molto spesso la respirazione indebolita è determinata dal lato del polmone colpito.

Per valutare correttamente la natura del danno è necessaria una radiografia del torace in due proiezioni. L'esame radiografico rivela spostamento del mediastino e collasso polmonare (con emo e pneumotorace), ombre focali a chiazze e atelettasia (con contusioni polmonari), pneumatocele (con rottura di piccoli bronchi), enfisema mediastinico (con rottura di grandi bronchi) e altri segni caratteristici segni di varie lesioni polmonari.

Se le condizioni e le capacità tecniche del paziente lo consentono, è consigliabile chiarire i dati radiografici utilizzando la tomografia computerizzata.

conclusioni

Circa un terzo di tutte le lesioni toraciche contundenti causano contusioni polmonari e circa il 30% di queste contusioni sono gravi. Pertanto, se si presentano sintomi caratteristici, ad esempio dopo un incidente stradale, è necessario cercare immediatamente assistenza medica e iniziare immediatamente il trattamento, soprattutto considerando le possibili conseguenze sotto forma di invalidità e morte.

• uso di cinture di sicurezza e seggiolini speciali per bambini durante la guida nei trasporti
• indossare dispositivi di protezione durante lo sport e il lavoro

Prognosi e prevenzione

Pertanto, una contusione polmonare è una lesione traumatica pericolosa per la vita. La sottovalutazione dei sintomi di una condizione dolorosa porta facilmente alla morte, poiché seguono rapidamente gravi complicazioni.

Le misure terapeutiche possono combattere efficacemente le manifestazioni della malattia e le opportunità di riabilitazione garantiscono una buona qualità di vita dopo un infortunio.

La prognosi per le forme lievi di lividi è sempre favorevole, poiché la malattia termina con la guarigione entro un periodo massimo di 14 giorni.

In altri casi la prognosi dipende dall’età del paziente, dalla patologia concomitante e dalla presenza di complicanze.

Nella stragrande maggioranza dei casi, con una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo e completo, è possibile ripristinare completamente la capacità lavorativa di una persona.

Esercizi di respirazione come uno dei metodi di riabilitazione dopo un infortunio polmonare

Gli approcci tattici al trattamento delle lesioni polmonari dipendono dal tipo e dalla natura della lesione, dalle lesioni associate e dalla gravità dei disturbi respiratori ed emodinamici. In tutti i casi, è necessario ricoverare i pazienti in un reparto specializzato per un esame completo e un'osservazione dinamica.

Per eliminare i fenomeni di insufficienza respiratoria si consiglia ai pazienti di somministrare ossigeno umidificato; in caso di gravi disturbi dello scambio di gas, viene effettuato il passaggio alla ventilazione meccanica. Se necessario, vengono eseguite la terapia anti-shock e la sostituzione della perdita di sangue (trasfusione di sostituti del sangue, trasfusione di sangue).

Per le contusioni polmonari, il trattamento conservativo è solitamente limitato: si raccomanda un adeguato sollievo dal dolore (analgesici, blocchi di alcol-novocaina), igiene broncoscopica delle vie respiratorie per rimuovere espettorato e sangue ed esercizi di respirazione.

Per prevenire complicazioni suppurative, viene prescritta la terapia antibiotica. I metodi fisioterapeutici vengono utilizzati per risolvere rapidamente ecchimosi ed ematomi.

La contusione limitata del parenchima polmonare si risolve completamente e senza conseguenze entro due settimane. La prognosi per lesioni moderate è generalmente favorevole.

Tuttavia, la mancanza di cure efficaci, la vecchiaia e le patologie concomitanti spesso provocano lo sviluppo di gravi conseguenze. La causa della morte sono estese contusioni profonde con rotture e schiacciamento del parenchima polmonare.

Il rispetto delle misure di sicurezza personale e delle norme sulla protezione del lavoro aiuta a evitare infortuni. L'accesso tempestivo a una struttura medica e il rispetto delle raccomandazioni del personale medico sono la prevenzione delle complicanze.

Come viene trattata una contusione polmonare? Il medico curante risponderà a questa domanda.
In ogni momento, la lesione più pericolosa e grave è considerata una contusione polmonare. Questo organo è una parte vitale del corpo umano, fornisce ossigeno a tutto il corpo e satura con esso il flusso sanguigno.

Cause degli infortuni

Disturbi polmonari minori possono essere fatali. Anche una caduta senza successo sul torace o sulla schiena può causare una contusione polmonare: il tessuto polmonare (parenchima) è danneggiato. Tale danno è considerato chiuso.

Se la lesione è più complessa, i vasi sanguigni e i bronchi vengono distrutti e si sviluppa un'emorragia.

Le cause principali sono lesioni chiuse al torace in caso di incidenti stradali, cadute dall'alto e schiacciamento del corpo da parte di strutture pesanti o macerie dopo esplosioni. Il livido può essere aggravato da una violazione dell'integrità delle ossa costali.

Sintomi distintivi

Questo tipo di lesione è difficile da riconoscere subito dopo l'incidente; i segni evidenti compaiono dopo un paio d'ore. Gli operatori sanitari registrano erroneamente l'anamnesi del paziente relativa all'ostruzione toracica o alla frattura delle costole, il che porta a un'anamnesi errata.

Sintomi caratteristici della contusione polmonare:

1. 1. Aumentare la mancanza di respiro.
2. 2. Durante l'esame della vittima, si osserva gonfiore ed ematoma nell'area ferita.
3. 3. Si sentono rantoli umidi.
4. 4. Esternamente, la pelle di una persona assume una tinta bluastra.
5. 5. C'è un disturbo nel ritmo cardiaco, il numero delle contrazioni cardiache aumenta in uno stato calmo del corpo.
6. 6. Con un grado di lesione più complesso, si sviluppa l'emottisi.
7. 7. Durante un respiro profondo, si verifica un forte dolore che costringe il paziente a respirare superficialmente.

Una grande quantità di sangue si accumula nei tessuti molli della cavità, provocando un aumento di volume del torace.
Nei casi più gravi è possibile la completa cessazione della respirazione, che richiede misure di rianimazione immediate.

Diagnostica. Solo un medico può determinare una contusione polmonare. Prima di tutto, è necessario raccogliere informazioni sulla lesione dalla vittima stessa o da testimoni oculari. Quindi viene effettuato un esame esterno della zona lesa. Lo specialista utilizza la palpazione per determinare la presenza o l'assenza di fratture delle ossa del torace.

L'ascolto approfondito della respirazione viene effettuato utilizzando uno stetoscopio. Se si sente un respiro sibilante umido nel polmone, il suono ricorda lo scoppio di bolle d'aria. Inoltre, sono necessari ulteriori metodi di ricerca.

Radiografia del torace: viene scattata un'immagine che mostra un oscuramento specifico, che caratterizza la presenza di un ematoma, una cisti o una formazione di cavità patologica piena d'aria.

Esame ecografico: un'area di tessuto più chiara risalta sul monitor sullo sfondo del resto, con un'elevata densità acustica, il che significa la presenza di lesioni.

La broncoscopia in fibra di vetro viene eseguita utilizzando endoscopi flessibili con una sorgente luminosa inseriti nel lume della trachea e dei bronchi. Il medico esamina le condizioni della mucosa bronchiale: gonfiore, presenza di sangue nei tessuti molli. Se rileva coaguli di sangue nelle aree dell'albero bronchiale, si tratta proprio di un livido polmonare.

Come trattare una contusione polmonare?

Primo soccorso d'emergenza. Fornendo assistenza competente e tempestiva alla vittima, è possibile alleviare le condizioni generali ed eliminare le conseguenze in futuro. È necessario intraprendere immediatamente una serie di azioni:

1. 1. Fornire riposo completo al paziente. Regala una comoda posizione semi-seduta.
2. 2. Chiama un'ambulanza medica.
3. 3. Applicare il freddo sulla zona lesa e annotare l'ora. Dopo 15 minuti togliere per qualche minuto per scaldare il tessuto, ripetere a sedute. Questa procedura allevia il dolore e rallenta lo sviluppo dell'ematoma. Il mancato rispetto del regime periodico porterà a congelamento e raffreddore.

Trattamento della contusione polmonare. Dopo essere arrivato all'istituto medico in cui viene fatta la diagnosi, il medico elabora un corso specifico di trattamento:

1. 1. Mantenere il riposo completo (fisico e psicologico).
2. 2. Assunzione di antidolorifici. La sensazione di dolore si osserva per 5 giorni, dovuta alla presenza di un gran numero di terminazioni nervose nella pleura e sulle pareti del torace.
3. 3. I farmaci antinfiammatori allevieranno il gonfiore dei tessuti. È vietato applicare calore sulla zona contusa.

È necessario trattare con antibiotici per prevenire conseguenze avverse (lo sviluppo di polmonite post-traumatica).
Esecuzione di una broncoscopia sanitaria: il medico, sotto osservazione su un monitor, utilizza un dispositivo speciale per pompare il contenuto nei bronchi.