Taglio cesareo programmato quando andare a letto. A che ora viene effettuato il parto con taglio cesareo elettivo? Il retro di un CS “personalizzato”.

Il taglio cesareo può essere d'urgenza o programmato, cioè effettuato in una data prestabilita o prima di tale orario, o anche per una donna per la quale tale intervento non era stato previsto. Cosa aspettarsi dal parto chirurgico? Come preparano una donna a questo? Quali sono le difficoltà nel ripristinare il corpo dopo l'intervento chirurgico? E quali sono le ragioni per un taglio cesareo programmato?

Di solito, una donna viene a conoscenza di una possibile operazione, se vi sono i motivi, in anticipo, diverse settimane prima dell'inizio previsto del travaglio, dal medico della clinica prenatale che gestisce la sua gravidanza. Ma non è lui a decidere se ci sarà un'operazione oppure no. E non è il medico che scrive un rinvio all'ospedale affinché il suo paziente possa sottoporsi a un taglio cesareo programmato. Il medico che conduce la gravidanza necessita solo di un rinvio all'ospedale di maternità, cioè al reparto di patologia della gravidanza. La questione dell'operazione, la sua necessità, i tempi, l'anestesia sono decisi direttamente dai medici dell'ospedale di maternità.

In genere, un taglio cesareo pianificato viene eseguito il più vicino possibile alla data di nascita prevista. Ma senza particolari indicazioni, non nei fine settimana o nei giorni festivi. Ciò è particolarmente vero nei piccoli ospedali di maternità nelle piccole città, dove non ci sono anestesisti costantemente in servizio nell'ospedale di maternità.

Al momento del ricovero nel dipartimento di patologia della gravidanza, la donna viene esaminata attentamente. Anche se aveva già effettuato gli esami delle urine e del sangue prima del ricovero, rifarà sicuramente tutto. Oltre ai test generali, viene prelevato il sangue da una vena per HIV, RW (sifilide), epatite, analisi biochimiche, zucchero, gruppo sanguigno e fattore Rh. Per un lungo periodo di tempo, soprattutto con la pressione bassa, al mattino, a stomaco vuoto, quando si dona il sangue da una vena, una donna può ammalarsi. Se non stavi già bene durante la donazione del sangue, chiedi all'infermiera di raccogliere il sangue mentre sei sdraiato sul lettino. E subito dopo mangiamo un pezzetto di cioccolato. Ripristinerà rapidamente il tuo vigore.

La preparazione per un cesareo programmato prevede anche la visita di diversi medici. Sicuramente un oftalmologo, terapista, otorinolaringoiatra. Il giorno prima dell’intervento viene eseguito un ECG. Si tiene una conversazione con un anestesista. Se il ricovero viene effettuato diversi giorni prima dell'intervento chirurgico, alla donna possono essere somministrate flebo con soluzione salina. Ciò è necessario per saturare il corpo con liquidi, poiché durante l'intervento è prevista una grande perdita di sangue. Questo liquido verrà utilizzato per ricostituirlo. Inoltre, alle donne vengono somministrate normalmente iniezioni endovenose di Piracetam, un farmaco che migliora il flusso sanguigno cerebrale.

La sera prima dell'operazione, alla donna viene somministrato un clistere. La pulizia del colon viene effettuata nuovamente al mattino. Un catetere viene inserito nella vescica. Bene, allora, il lavoro dei medici e del miele. sorelle. Il modo in cui procede l'operazione cesareo pianificata, il suo successo, dipende da loro, dalle caratteristiche di salute individuali della donna in travaglio e dal corso della sua gravidanza. Alla donna viene somministrata l’anestesia spinale (epidurale) o l’anestesia endotracheale (generale). L'incisione peritoneale viene solitamente eseguita nel segmento inferiore dell'addome, trasversale, meno spesso verticale. Il secondo guarisce peggio e dà più complicazioni. Pertanto, viene eseguito solo quando viene eseguito un taglio cesareo d'urgenza, soprattutto in caso di gravidanza prematura o pianificata, ma con una condizione pericolosa per la vita della madre o del bambino. Questo tipo di incisione è dannosa perché è antiestetica e richiede molto tempo per guarire. Ciò non solo riduce la qualità della vita della donna nei primi mesi dopo l’intervento, ma influisce negativamente anche sull’inizio e sul decorso della gravidanza successiva. Pertanto, le complicazioni dopo un taglio cesareo programmato sotto forma di cicatrice incompetente sull'utero, nel caso di un'incisione orizzontale, sono rare. È vero, non solo il tipo di incisione gioca un ruolo qui, ma anche l'operazione e il periodo postoperatorio.

Emerge quindi quanto segue Pro e contro del taglio cesareo elettivo.

Professionisti:

• nessun dolore al travaglio;
• non vi è alcun timore che il bambino subisca un danno alla nascita;
• non ci sono rotture del perineo o della cervice.

Aspetti negativi:

• lungo recupero dopo taglio cesareo, guarigione di suture e problemi sotto forma di ernie e altre complicazioni chirurgiche;
• problemi con l'avvio dell'allattamento al seno (a causa dell'attaccamento prematuro del bambino al seno e della suzione poco frequente);
• endometrite (infiammazione dell'utero) che si sviluppa frequentemente, che richiede un trattamento con antibiotici - una conseguenza comune di un taglio cesareo;
• possibile divergenza della cicatrice durante la gravidanza successiva;
• dolore postoperatorio;
• la necessità di utilizzare contraccettivi e pianificare una gravidanza non prima di due anni dopo l'intervento chirurgico.

Indicazioni per il taglio cesareo programmato e tempi della sua attuazione

Sono molteplici i motivi per cui i medici possono decidere di operare una donna. Questi sono solo alcuni di essi, i più comuni.

1. Bacino clinicamente stretto. Questo è il caso in cui si verifica un restringimento molto forte. Il medico capisce chiaramente che il bambino non può nascere da solo. Ma più spesso viene diagnosticato un restringimento del bacino, in cui è ancora possibile dare alla luce un bambino piccolo da soli.

2. Alto grado di miopia (miopia). La questione dell'intervento chirurgico viene decisa dopo aver consultato un oculista. Accade spesso che una donna possa ancora partorire naturalmente, ma con l'uso dell'anestesia epidurale e si cerca di ridurre il più possibile il periodo di spinta.

3. Minaccia di divergenza della cicatrice uterina. A che ora viene eseguito un taglio cesareo programmato e come procede dipende dalla consistenza della cicatrice uterina, cioè dal suo spessore su tutta la sua lunghezza. Se si sospetta un suo fallimento, l'operazione può essere posticipata a una data precedente, 37-38 settimane.

4. Presentazione podalica del feto o altro, non cefalico. Un taglio cesareo programmato per un feto podalico viene eseguito se una donna porta in grembo un maschio. Fortunatamente, le moderne macchine ad ultrasuoni consentono di determinare in modo quasi accurato il sesso di un bambino. Oppure se il bambino pesa più di 3,5 kg e la donna è primigravida. Le donne pluripare possono dare alla luce bambine da sole se il bambino pesa meno di 4 kg e l'ospedale di maternità ha la capacità di eseguire un intervento chirurgico d'urgenza. La posizione trasversale del feto è un'indicazione assoluta per l'intervento chirurgico.

5. Sinfisite. Per questa patologia viene eseguito un taglio cesareo programmato a 39 settimane o anche prima. La durata dipende dal grado di divergenza delle ossa pelviche della donna incinta e dal suo benessere. In caso di sinfisite pronunciata, il parto indipendente è controindicato. Una diagnosi accurata viene effettuata sulla base dei dati ecografici.

6. Assenza di travaglio nonostante la terapia “stimolante” in corso. A volte capita che il feto abbia già mostrato segni di “eccessiva maturità”, c'è motivo di credere che abbia ipossia, c'è poco liquido amniotico, ma il travaglio non inizia. Quindi, soprattutto se una donna ha più di 28 anni e sta partorendo per la prima volta, i medici possono raccomandare che la futura mamma venga partorita chirurgicamente. In quale settimana viene eseguito un taglio cesareo programmato in questo caso? In genere, i segni sfavorevoli di una gravidanza post-termine compaiono a 41-42 settimane. Cioè, i tempi dell'operazione sono individuali.

7. Alcune malattie cardiovascolari, difetti cardiaci. Se la gravidanza è generalmente buona, la maternità può offrirle il ricovero immediatamente all'inizio del travaglio o quando, a seguito dell'esame della cervice, diventa chiaro che sta per iniziare il travaglio spontaneo. In quale periodo viene eseguito un taglio cesareo ripetuto pianificato - chiedi? Il più vicino possibile all'inizio del parto naturale. Altrimenti, rimane un'alta probabilità di difficoltà nel feto con l'adattamento all'ambiente esterno. A volte anche i bambini nati a termine con taglio cesareo, ma prematuramente, hanno problemi con la respirazione indipendente. Cioè, un secondo taglio cesareo programmato viene spesso eseguito a circa 40 settimane, quando il liquido amniotico si rompe o la donna inizia a sentire dolori crampi.

Meno comunemente, le ragioni dell'intervento chirurgico sono le vene varicose nella zona vaginale, le emorroidi gravi (esiste la possibilità di trombosi dei nodi).

13.04.2019 11:55:00 Perdere peso velocemente: i migliori consigli e metodi Naturalmente, una sana perdita di peso richiede pazienza e disciplina, e le diete drastiche non producono risultati a lungo termine. Ma a volte non c'è tempo per un lungo programma. Per perdere peso il più velocemente possibile, ma senza morire di fame, devi seguire i consigli e i metodi nel nostro articolo!

13.04.2019 11:43:00 I 10 prodotti TOP contro la cellulite La completa assenza di cellulite rimane un sogno irrealizzabile per molte donne. Ma questo non significa che dobbiamo arrenderci. I seguenti 10 alimenti rassodano e rinforzano il tessuto connettivo: mangiali il più spesso possibile!

11.04.2019 20:55:00 Questi 7 alimenti ti fanno ingrassare Il cibo che mangiamo influisce notevolmente sul nostro peso. Anche lo sport e l’attività fisica sono importanti, ma secondari. Pertanto, è necessario fare attenzione nella scelta dei prodotti. Quali ci fanno ingrassare? Scoprilo nel nostro articolo!

10.04.2019 23:06:00 10 consigli brillanti per perdere peso Vuoi perdere qualche chilo, ma non metterti a dieta? È del tutto possibile! Integra i seguenti suggerimenti nella tua vita quotidiana e vedrai la tua figura cambiare in meglio!

Per molti decenni questa operazione - il taglio cesareo - ha salvato la vita e la salute di una madre e del suo bambino. Ai vecchi tempi, tale intervento chirurgico veniva eseguito molto raramente e solo se qualcosa minacciava la vita della madre per salvare il bambino. Tuttavia, il taglio cesareo viene oggi utilizzato sempre più spesso. Pertanto, molti specialisti si sono già posti il ​​compito di ridurre la percentuale di parti eseguiti mediante intervento chirurgico.

Chi dovrebbe eseguire l'operazione?

Prima di tutto, dovresti capire come viene eseguito un taglio cesareo e quali conseguenze attendono la giovane madre. Il parto chirurgico in sé è abbastanza sicuro. Tuttavia, in alcuni casi, l’intervento chirurgico semplicemente non è pratico. Dopotutto, nessuno è protetto dai rischi. Molte future mamme chiedono un taglio cesareo solo per paura di forti dolori. In questo caso, la medicina moderna offre l'anestesia epidurale, che consente a una donna di partorire senza dolore.

Tali nascite - taglio cesareo - vengono eseguite da un'intera squadra di operatori sanitari, che comprende specialisti di profilo ristretto:

• Ostetrico-ginecologo: rimuove direttamente il bambino dall'utero.
• Il chirurgo esegue un'incisione nei tessuti molli e nei muscoli della cavità addominale per raggiungere l'utero.
• Un neonatologo pediatrico è un medico che consegna ed esamina un neonato. Se necessario, uno specialista in questo profilo può fornire il primo soccorso al bambino e prescrivere anche un trattamento.
• Anestesista: esegue il sollievo dal dolore.
• Infermiera anestesista: aiuta a somministrare l'anestesia.
• Infermiera operatoria: assiste i medici se necessario.

L'anestesista dovrebbe parlare con la donna incinta prima dell'intervento per chiarire quale tipo di anestesia è preferibile per lei.

Tipi di taglio cesareo

Le indicazioni per il taglio cesareo possono essere completamente diverse e in alcuni casi l'operazione viene eseguita in modo diverso. Oggi esistono due tipi di parto eseguiti mediante intervento chirurgico:

L'intervento chirurgico d'urgenza viene eseguito se si verifica qualche complicazione durante il parto che richiede la rimozione urgente del bambino dall'utero. Un taglio cesareo programmato viene eseguito in situazioni in cui il medico è preoccupato per l'andamento del travaglio a causa di complicazioni sorte durante la gravidanza. Vediamo più da vicino le differenze tra i due tipi di operazioni.

Taglio cesareo programmato

La chirurgia elettiva (taglio cesareo) viene eseguita con anestesia epidurale. Grazie a questo metodo, una giovane mamma ha l'opportunità di vedere il suo bambino appena nato subito dopo l'intervento. Quando si esegue tale procedura chirurgica, il medico esegue un'incisione trasversale. Il bambino di solito non sperimenta ipossia.

Taglio cesareo d'urgenza

Per quanto riguarda un taglio cesareo d'urgenza, durante l'operazione viene solitamente utilizzata l'anestesia generale, poiché la donna potrebbe avere ancora le contrazioni e non sarà consentita una puntura per l'anestesia epidurale. L'incisione per questo tipo di intervento chirurgico è principalmente longitudinale. Ciò consente di rimuovere il bambino dalla cavità uterina molto più velocemente.

Vale la pena notare che durante l'intervento chirurgico d'urgenza, il bambino potrebbe già sperimentare una grave ipossia. Alla fine del taglio cesareo, la madre non può vedere immediatamente il suo bambino, poiché in questo caso viene eseguito un taglio cesareo, come già accennato, molto spesso in anestesia generale.

Tipi di incisioni per taglio cesareo

Nel 90% dei casi durante l'intervento viene praticata un'incisione trasversale. Per quanto riguarda quello longitudinale, attualmente cercano di farlo meno spesso, poiché le pareti dell'utero sono molto indebolite. Durante le gravidanze successive potrebbero semplicemente strapparsi. Un'incisione trasversale praticata nella parte inferiore dell'utero guarisce molto più velocemente e le suture non si rompono.

Viene praticata un'incisione longitudinale lungo la linea mediana della cavità addominale dal basso verso l'alto. Per essere più precisi, ad un livello appena sotto l'ombelico dall'osso pubico. Fare una tale incisione è molto più semplice e veloce. Pertanto, viene solitamente utilizzato durante un taglio cesareo d'urgenza per rimuovere il neonato il più rapidamente possibile. La cicatrice di tale incisione è molto più evidente. Se i medici hanno il tempo e l'opportunità, durante l'operazione è possibile praticare un'incisione trasversale leggermente sopra l'osso pubico. È praticamente invisibile e guarisce bene.

Per quanto riguarda l'operazione ripetuta, la sutura della precedente viene semplicemente asportata.
Di conseguenza, sul corpo della donna rimane visibile solo una cucitura.

Come procede l'operazione?

Se un anestesista esegue l'anestesia epidurale, il sito dell'operazione (incisione) è nascosto alla donna da un setto. Ma vediamo come viene eseguito un taglio cesareo. Il chirurgo pratica un'incisione nella parete dell'utero e poi apre il sacco amniotico. Dopodiché il bambino viene allontanato. Quasi immediatamente, il neonato inizia a piangere forte. Il pediatra taglia il cordone ombelicale e poi esegue tutte le procedure necessarie sul bambino.

Se la giovane madre è cosciente, il medico le mostra immediatamente il bambino e può anche lasciarlo tenere in braccio. Successivamente, il bambino viene portato in una stanza separata per ulteriori osservazioni. Il periodo più breve dell'operazione è l'incisione e la rimozione del bambino. Ci vogliono solo 10 minuti. Questi sono i principali vantaggi del taglio cesareo.

Successivamente, i medici devono rimuovere la placenta, trattando a fondo tutti i vasi necessari in modo che non inizi il sanguinamento. Il chirurgo quindi ricuce il tessuto tagliato. Alla donna viene posta una flebo, somministrata una soluzione di ossitocina, che accelera il processo delle contrazioni uterine. Questa fase dell'operazione è la più lunga. Dal momento della nascita del bambino fino alla fine dell'operazione trascorrono circa 30 minuti, mentre in termini di tempo questa operazione, un taglio cesareo, dura 40 minuti.

Cosa succede dopo il parto?

Dopo l'operazione, la neomamma viene trasferita dalla sala operatoria al reparto di terapia intensiva o di terapia intensiva, poiché il taglio cesareo viene eseguito rapidamente e con anestesia. La madre dovrebbe essere sotto la vigile supervisione dei medici. Allo stesso tempo, vengono costantemente misurate la pressione sanguigna, la frequenza respiratoria e il polso. Il medico deve anche monitorare la velocità con cui l'utero si contrae, quanta secrezione c'è e che natura ha. Il funzionamento del sistema urinario deve essere monitorato.

Dopo un taglio cesareo, alla madre vengono prescritti antibiotici per evitare l'infiammazione e antidolorifici per alleviare il disagio.

Naturalmente, ad alcuni gli svantaggi di un taglio cesareo possono sembrare significativi. Tuttavia, in alcune situazioni, è proprio questo parto che consente la nascita di un bambino sano e forte. Vale la pena notare che la giovane madre potrà alzarsi solo dopo sei ore e camminare il secondo giorno.

Conseguenze dell'intervento chirurgico

Dopo l'operazione, rimangono dei punti di sutura sull'utero e sull'addome. In alcune situazioni possono verificarsi diastasi e fallimento della sutura. Se si verificano tali conseguenze, è necessario consultare immediatamente un medico. Il trattamento complesso della divergenza dei bordi della sutura situata tra i muscoli retti comprende una serie di esercizi appositamente sviluppati da molti specialisti, che possono essere eseguiti dopo un taglio cesareo.

Naturalmente, ci sono conseguenze per questo intervento chirurgico. La prima cosa che vale la pena evidenziare è la brutta cucitura. Puoi risolverlo visitando un cosmetologo o un chirurgo. In genere, per conferire alla cucitura un aspetto estetico, vengono eseguite procedure come levigatura, molatura ed escissione. Le cicatrici cheloidi sono considerate un evento abbastanza raro: si formano escrescenze rossastre sopra la sutura. Vale la pena notare che il trattamento di questo tipo di cicatrici richiede molto tempo e ha le sue caratteristiche. Deve essere effettuato da un professionista nel suo campo.

Per una donna, la condizione della sutura effettuata sull'utero è molto più importante. Dopotutto, dipende da lui come andrà la prossima gravidanza e con quale metodo la donna partorirà. Una sutura sull’addome può essere corretta, ma una sutura sull’utero non può essere corretta.

Mestruazioni e vita sessuale

Se durante l'operazione non si verificano complicazioni, il ciclo mestruale inizia e procede naturalmente come dopo il parto. Se si verifica una complicazione, il processo infiammatorio può durare diversi mesi. In alcuni casi, le mestruazioni possono essere dolorose e abbondanti.

Puoi iniziare l'attività sessuale dopo il parto con un bisturi dopo 8 settimane. Naturalmente, se l'intervento si è svolto senza complicazioni. Se ci fossero complicazioni, puoi iniziare l'attività sessuale solo dopo un esame approfondito e una consultazione con un medico.

Vale la pena considerare che dopo un taglio cesareo una donna dovrebbe usare i contraccettivi più affidabili, poiché non può rimanere incinta per circa due anni. Non è auspicabile eseguire operazioni sull'utero entro due anni, così come aborti, compresi quelli sottovuoto, poiché tale intervento indebolisce le pareti dell'organo. Di conseguenza, esiste il rischio di rottura durante una gravidanza successiva.

Allattamento dopo l'intervento chirurgico

Molte giovani madri che hanno subito un intervento chirurgico temono che sia difficile avviare l'allattamento al seno dopo un taglio cesareo. Ma questo non è assolutamente vero.

Una giovane madre produce latte nello stesso lasso di tempo delle donne dopo il parto naturale. Naturalmente, avviare l’allattamento al seno dopo l’intervento chirurgico è un po’ più difficile. Ciò è dovuto principalmente alle caratteristiche di tali generi.

Molti medici temono che il bambino possa ricevere parte dell'antibiotico attraverso il latte materno. Pertanto, nella prima settimana, il bambino viene nutrito con latte artificiale dal biberon. Di conseguenza, il bambino si abitua e diventa molto più difficile svezzarlo al seno. Anche se oggi i bambini vengono spesso attaccati al seno subito dopo l'intervento chirurgico (lo stesso giorno).

Se non hai un'indicazione per il parto mediante taglio cesareo, non dovresti insistere sull'intervento chirurgico. Dopotutto, qualsiasi intervento chirurgico ha le sue conseguenze, e non per niente la natura ha escogitato un modo diverso per dare alla luce un bambino.

Sempre più bambini nascono con taglio cesareo, il che può accadere emergenza o pianificati in anticipo. Taglio cesareo programmato: un sito web per mamme ti dirà tutto oggi.

Indicazioni per il taglio cesareo programmato

Per determinare se è possibile un parto naturale, la futura mamma si sottopone a consultazioni con numerosi medici (specialisti) molto prima della data di nascita prevista. Tra questi, oltre al principale ostetrico-ginecologo, terapista, oculista, endocrinologo, cardiologo, neurologo, dermatologo, chirurgo e altri, come indicato.

Dici, perché una donna incinta ha bisogno di essere "inseguita" da tutti questi medici? Ciò è necessario per identificare patologie non ammissibili per il parto naturale. Se tutto è in ordine, la donna può partorire da sola.

Quali sono le indicazioni all’intervento chirurgico?

Patologie delle pareti uterine:

• Fibromi uterini, cioè nodi di grandi dimensioni;
• Cicatrice incompetente sull'utero (meno di 3 cm) dopo le operazioni, secondo l'esame ecografico;
• Storia di due o più tagli cesarei

Placentazione compromessa, placenta previa o distacco di placenta sono casi in cui viene eseguito un taglio cesareo programmato.
Malattie extragenitali:

• Herpes genitale sui genitali esterni;
• Cancro genitale ed extragenitale (utero, ovaie);
• Alto grado di miopia, cambiamenti nel fondo con la minaccia del distacco della retina;
• Storia di trapianto di organi (valvola cardiaca, rene, ecc.);
• Peggioramento delle condizioni generali della donna incinta.

Le condizioni del bambino (difetti dello sviluppo, ipossia, ritardo della crescita, nascite precedenti senza successo).
Anomalie nella struttura del bacino materno.
Posizionamento errato del feto nell'utero.

Come viene eseguito un taglio cesareo programmato?

Se è previsto un taglio cesareo facoltativo, molto probabilmente lo farai Dovrai recarti all'ospedale di maternità il giorno prima dell'operazione. L'operazione stessa viene solitamente eseguita al mattino o al pomeriggio, quindi è meglio mangiare qualcosa di leggero la sera prima dell'operazione e non mangiare affatto la mattina.

Tutte le procedure necessarie (doccia, rasatura pubica) vengono eseguite in anticipo. Prima dell'intervento l'anestesista parlerà con te per stabilire le caratteristiche dell'anestesia e scoprire quale farmaco e tipo di anestesia utilizzare (del sito per mamme ha già parlato approfonditamente in un altro articolo).

Una volta in sala operatoria, ti spoglierai e ti sdraierai sul tavolo operatorio. Ti collegheranno a una flebo, ti metteranno un bracciale sul braccio per misurare continuamente la pressione sanguigna e posizioneranno un catetere per rimuovere l'urina. Se hai secondo taglio cesareo programmato, avrai familiarità con tutte queste procedure.

Dopo aver trattato il campo chirurgico con un antisettico e aver iniziato l'anestesia, il medico può iniziare l'operazione. Il chirurgo seziona l'addome e l'utero, rimuove il bambino con le mani e taglia il cordone ombelicale. A seconda del tipo di anestesia utilizzata e se sei cosciente, sentirai e vedrai il primo pianto del tuo bambino. Se viene utilizzata l'anestesia generale, dopo il trattamento il bambino viene portato al reparto pediatrico o dal padre.

Successivamente viene esaminata la cavità uterina, vengono rimosse la placenta e le membrane, vengono applicati dei punti di sutura e trattati con preparati speciali. L'intero processo dura circa 40 minuti.

Taglio cesareo programmato: tempistiche

Nella maggior parte dei casi è prescritto data del taglio cesareo programmato due settimane prima della data di nascita prevista (DE). Molto spesso, i ginecologi della clinica prenatale scrivono un rinvio per il ricovero in ospedale in maternità proprio per questo periodo.

Il PDR viene calcolato in base alla data dell'ultima mestruazione e in base ai dati ecografici. Molto spesso, i tagli cesarei elettivi vengono eseguiti tra la 37a e la 39a settimana di gravidanza, a seconda del motivo dell'operazione pianificata.

Taglio cesareo programmato: pro e contro

Quali sono i vantaggi di un taglio cesareo programmato rispetto ad un parto naturale?

• Il processo di nascita è indolore;
• Non ci sono tagli o lacerazioni nel perineo;
• Assenza di lesioni alla nascita nel bambino;
• La donna non avverte contrazioni e spinte dolorose;
• L’opportunità di salvare la vita di un bambino se il parto naturale è controindicato.

Svantaggi della consegna operativa:

• Il processo è innaturale e non fisiologico;
• Impossibilità di attaccare immediatamente il bambino al seno;
• Un periodo postoperatorio difficile, che si unisce alla difficoltà di accudire un bambino in queste condizioni;
• L'effetto di un narcotico su un bambino;
• Divieto di partorire per i prossimi tre anni.

Un taglio cesareo programmato ha i suoi pro e i suoi contro.

Tuttavia, se c'è una minaccia per la vita della madre e del bambino, Non c'è molto da scegliere. C'è un'opinione secondo cui i bambini "cesarei" non sono come tutti gli altri, che sono diversi dai loro coetanei nati come previsto dalla natura. Tuttavia, a noi madri non interessa in che modo partorire, la cosa più importante è in modo che le nostre figlie e i nostri figli siano sani!

Tutti i materiali presenti sul sito sono stati preparati da specialisti nel campo della chirurgia, dell'anatomia e delle discipline correlate.
Tutte le raccomandazioni sono di natura indicativa e non sono applicabili senza consultare un medico.

L'operazione di taglio cesareo è considerata una delle più comuni nella pratica degli ostetrici di tutto il mondo e la sua frequenza è in costante aumento. Allo stesso tempo, è importante valutare correttamente le indicazioni, i possibili ostacoli e rischi del parto chirurgico, i suoi benefici per la madre e le potenziali conseguenze negative per il feto.

Recentemente, il numero di operazioni di parto ingiustificate è aumentato, e il Brasile è tra i leader nella loro attuazione, dove quasi la metà delle donne non vuole partorire da sole, preferendo la transezione.

Gli indubbi vantaggi del parto chirurgico sono la capacità di salvare la vita sia del bambino che della madre nei casi in cui il parto naturale rappresenta una minaccia reale o è impossibile per una serie di ragioni ostetriche, l'assenza di rotture perineali e una minore incidenza di successivamente emorroidi e prolasso uterino.

Tuttavia, non bisogna ignorare molti svantaggi, tra cui gravi complicazioni, stress postoperatorio, riabilitazione a lungo termine, quindi un taglio cesareo, come qualsiasi altra operazione addominale, dovrebbe essere eseguito solo su quelle donne incinte che ne hanno veramente bisogno.

Quando è necessaria una transezione?

L'indicazione al taglio cesareo può essere assoluta quando il parto indipendente è impossibile o comporta un rischio estremamente elevato per la salute della madre e del bambino e dei parenti, e l'elenco di entrambi è in continua evoluzione. Alcune ragioni relative sono già state trasferite nella categoria delle ragioni assolute.

I motivi per pianificare un taglio cesareo sorgono durante la gravidanza o quando il travaglio è già iniziato. Le donne possono essere sottoposte ad intervento chirurgico elettivo indicazioni:

La resezione d'urgenza viene eseguita in caso di emorragia ostetrica, placenta previa o abruptio, rottura probabile o incipiente del sacco fetale, ipossia fetale acuta, agonia o morte improvvisa di una donna incinta con un bambino vivo, grave patologia di altri organi con deterioramento del condizione del paziente.

Quando inizia il travaglio, possono verificarsi circostanze che costringono l'ostetrico a prendere una decisione intervento chirurgico d'urgenza:

1. Patologia della contrattilità uterina che non risponde al trattamento conservativo - debolezza delle forze lavorative, contrattilità disordinata;
2. Bacino clinicamente stretto: le sue dimensioni anatomiche consentono al feto di passare attraverso il canale del parto, ma altri motivi lo rendono impossibile;
3. Perdita del cordone ombelicale o di parti del corpo del bambino;
4. Rottura uterina minacciata o progressiva;
5. Presentazione delle gambe.

In alcuni casi, l'intervento chirurgico viene eseguito a causa di una combinazione di diversi motivi, ognuno dei quali di per sé non costituisce un argomento a favore dell'intervento chirurgico, ma nel caso della loro combinazione esiste una minaccia molto reale per la salute e la vita del bambino. e la futura mamma durante il parto normale - infertilità prolungata, aborti precoci, procedura di fecondazione in vitro, età superiore a 35 anni.

Indicazioni relative Vengono prese in considerazione la miopia grave, la patologia renale, il diabete mellito, le infezioni sessualmente trasmissibili in fase acuta, l'età della donna incinta superiore a 35 anni se sono presenti anomalie durante la gravidanza o lo sviluppo fetale, ecc.

Se c'è il minimo dubbio sull'esito positivo del parto e, soprattutto, se ci sono ragioni per un intervento chirurgico, l'ostetrico preferirà una via più sicura: la resezione. Se la decisione è a favore di un parto indipendente e il risultato sono gravi conseguenze per la madre e il bambino, lo specialista si assumerà non solo la responsabilità morale, ma anche legale per aver trascurato le condizioni della donna incinta.

Disponibile per il parto chirurgico controindicazioni, tuttavia, il loro elenco è molto più piccolo delle testimonianze. L'operazione è considerata ingiustificata in caso di morte del feto nel grembo materno, malformazioni fatali, nonché ipossia, quando si ha la certezza che il bambino possa nascere vivo, ma non ci sono indicazioni assolute da parte della donna incinta. Se le condizioni della madre sono pericolose per la vita, l'operazione verrà eseguita in un modo o nell'altro e le controindicazioni non verranno prese in considerazione.

Molte future mamme che stanno per sottoporsi ad un intervento chirurgico si preoccupano delle conseguenze per il neonato. Si ritiene che i bambini nati con taglio cesareo non siano diversi nel loro sviluppo dai bambini nati naturalmente. Tuttavia, le osservazioni mostrano che l’intervento contribuisce a processi infiammatori più frequenti nel tratto genitale nelle ragazze, così come al diabete di tipo 2 e all’asma nei bambini di entrambi i sessi.

Tipi di chirurgia addominale

A seconda delle caratteristiche della tecnica chirurgica, esistono diversi tipi di taglio cesareo. Pertanto, l'accesso può avvenire tramite laparotomia o attraverso la vagina. Nel primo caso, l'incisione passa lungo la parete addominale, nel secondo - attraverso il tratto genitale.

L'approccio vaginale è irto di complicazioni, è tecnicamente difficile e non è adatto per il parto dopo la 22a settimana di gravidanza nel caso di un feto vivo, quindi attualmente non viene praticamente utilizzato. I bambini vitali vengono rimossi dall'utero solo attraverso un'incisione laparotomica. Se l'età gestazionale non supera le 22 settimane, verrà chiamata l'operazione piccolo taglio cesareo.È necessario per ragioni mediche: gravi difetti, mutazioni genetiche, minaccia alla vita della futura mamma.

opzioni di incisione per CS

La posizione dell'incisione sull'utero determina i tipi di intervento:

• Taglio cesareo corporale: incisione sulla linea mediana della parete uterina;
• Istmicocorporale: l'incisione scende più in basso, partendo dal segmento inferiore dell'organo;
• Nel segmento inferiore - attraverso l'utero, con/senza distacco della parete vescicale.

Un feto vivo e capace è considerato una condizione indispensabile per il parto chirurgico. In caso di morte intrauterina o di difetti incompatibili con la vita, verrà effettuato un taglio cesareo in caso di alto rischio di morte per la donna incinta.

Preparazione e metodi di sollievo dal dolore

Le caratteristiche della preparazione al parto chirurgico dipendono dal fatto che venga eseguito come previsto o per motivi di emergenza.

Se viene prescritto un intervento programmato, la preparazione è simile a quella degli altri interventi:

1. Dieta leggera il giorno prima;
2. Pulizia dell'intestino con un clistere la sera prima dell'intervento e la mattina due ore prima;
3. Esclusione di cibo e acqua 12 ore prima dell'intervento programmato;
4. Procedure igieniche (doccia, rasatura dei peli pubici e addominali) la sera.

L'elenco degli esami comprende esami clinici generali standard del sangue e delle urine, determinazione della coagulazione del sangue, ecografia e CTG del feto, test per l'HIV, epatite, infezioni trasmesse sessualmente, consultazioni con un terapista e specialisti.

In caso di intervento di emergenza, viene inserito un tubo gastrico, viene prescritto un clistere, i test sono limitati all'urina, alla composizione del sangue e alla coagulazione. Il chirurgo in sala operatoria inserisce un catetere nella vescica e installa un catetere endovenoso per l'infusione dei farmaci necessari.

Il metodo dell'anestesia dipende dalla situazione specifica, dalla preparazione dell'anestesista e dal desiderio del paziente, se non va contro il buon senso. L'anestesia regionale può essere considerata uno dei modi migliori per alleviare il dolore durante un taglio cesareo.

A differenza della maggior parte degli altri interventi, durante un taglio cesareo il medico tiene conto non solo della necessità di alleviare il dolore in quanto tale, ma anche dei possibili effetti avversi della somministrazione di farmaci al feto, pertanto l'anestesia spinale è considerata ottimale, eliminando l'effetto tossico dell'anestesia sul bambino.

Anestesia spinale

Tuttavia, non è sempre possibile eseguire l'anestesia spinale e, in questi casi, gli ostetrici eseguono l'intervento in anestesia generale. È obbligatorio prevenire il reflusso del contenuto gastrico nella trachea (ranitidina, citrato di sodio, cerucal). La necessità di tagliare il tessuto addominale richiede l'uso di miorilassanti e di un ventilatore.

Poiché l'operazione di transezione è accompagnata da una perdita di sangue piuttosto elevata, nella fase preparatoria è consigliabile prelevare in anticipo il sangue dalla donna incinta stessa e prepararne il plasma e restituire i globuli rossi. Se necessario, alla donna verrà trasfusa il proprio plasma congelato.

Per sostituire il sangue perduto, possono essere prescritti sostituti del sangue, nonché plasma del donatore ed elementi formati. In alcuni casi, se si è a conoscenza di una possibile massiccia perdita di sangue dovuta a patologia ostetrica, durante l'intervento i globuli rossi lavati vengono restituiti alla donna attraverso un apparecchio di reinfusione.

Se viene diagnosticata una patologia fetale durante la gravidanza, in caso di parto prematuro, è opportuno che in sala operatoria sia presente un neonatologo che possa esaminare immediatamente il neonato ed eseguire, se necessario, la rianimazione.

L'anestesia per il taglio cesareo comporta alcuni rischi. In ostetricia, la maggior parte dei decessi durante gli interventi chirurgici avviene ancora durante questo intervento e in oltre il 70% dei casi il colpevole è l'ingresso del contenuto dello stomaco nella trachea e nei bronchi, le difficoltà nell'inserimento del tubo endotracheale e lo sviluppo di infiammazione nei polmoni.

Quando si sceglie un metodo per alleviare il dolore, l'ostetrico e l'anestesista devono valutare tutti i fattori di rischio esistenti (il decorso della gravidanza, patologie concomitanti, nascite precedenti sfavorevoli, età, ecc.), le condizioni del feto, il tipo di intervento proposto, come così come il desiderio della donna stessa.

Tecnica del taglio cesareo

Il principio generale dell'esecuzione di una transezione può sembrare abbastanza semplice e l'operazione stessa è stata praticata per decenni. Tuttavia, è ancora classificato come un intervento di maggiore complessità. La più appropriata è considerata un'incisione orizzontale nel segmento uterino inferiore e dal punto di vista del rischio, e dal punto di vista dell'effetto estetico.

A seconda delle caratteristiche dell'incisione, per il taglio cesareo vengono utilizzate la laparotomia mediana inferiore, le sezioni Pfannenstiel e Joel-Cohen. La scelta di un tipo specifico di operazione avviene individualmente, tenendo conto dei cambiamenti nel miometrio e nella parete addominale, dell'urgenza dell'operazione e delle capacità del chirurgo. Durante l'intervento viene utilizzato materiale di sutura autoassorbibile: vicryl, dexon, ecc.

Vale la pena notare che la direzione dell'incisione del tessuto addominale non sempre e non necessariamente coincide con la dissezione della parete uterina. Pertanto, con la laparotomia mediana inferiore, l'utero può essere aperto come desiderato e l'incisione di Pfannenstiel comporta la sezione istmicocorporea o corporale. Il metodo più semplice è considerato la laparotomia mediana inferiore, preferibile per una sezione corporale; un'incisione trasversale nel segmento inferiore è più convenientemente eseguita mediante l'approccio Pfannenstiel o Joel-Cohen.

Taglio cesareo corporale (CCS)

Il taglio cesareo corporale viene eseguito raramente quando sono presenti:

• Grave malattia adesiva, in cui il percorso verso il segmento inferiore è impossibile;
• Vene varicose nel segmento inferiore;
• La necessità di isterectomia dopo aver rimosso il bambino;
• Cicatrice insolvente dopo una resezione corporale precedentemente eseguita;
• Prematurità;
• Gemelli siamesi;
• Un feto vivente in una donna morente;
• Posizione trasversale del bambino, che non può essere modificata.

L'approccio per la CCS è solitamente una laparotomia mediana inferiore, in cui la pelle e i tessuti sottostanti vengono sezionati fino all'aponeurosi a livello dall'anello ombelicale all'articolazione pubica strettamente al centro. L'aponeurosi viene aperta longitudinalmente per una breve distanza con un bisturi e poi allargata con le forbici su e giù.

sutura dell'utero durante la CS corporale

Il secondo taglio cesareo deve essere effettuato con molta attenzione a causa del rischio di danni all'intestino e alla vescica. Inoltre, la cicatrice esistente potrebbe non essere abbastanza densa da mantenere l'integrità dell'organo, il che è pericoloso per la rottura dell'utero. La seconda e le successive transezioni vengono spesso eseguite sulla cicatrice finita con la sua successiva rimozione, mentre il resto degli aspetti dell'operazione sono standard.

Nella CCS l'utero viene aperto esattamente al centro, per questo viene ruotato in modo che un taglio lungo almeno 12 cm si trovi ad uguale distanza dai legamenti rotondi. Questa fase dell'intervento dovrebbe essere eseguita il più rapidamente possibile a causa dell'ampia perdita di sangue. Il sacco amniotico viene aperto con un bisturi o con le dita, il feto viene rimosso manualmente, il cordone ombelicale viene pizzicato e intersecato.

Per accelerare la contrazione uterina e l’evacuazione della placenta, viene somministrata ossitocina in una vena o in un muscolo e vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro per via endovenosa per prevenire complicazioni infettive.

Per formare una cicatrice duratura, prevenire le infezioni e garantire la sicurezza durante le gravidanze e il parto successivi, è estremamente importante allineare adeguatamente i bordi dell'incisione. La prima sutura viene posizionata a 1 cm di distanza dagli angoli dell'incisione e l'utero viene suturato a strati.

Dopo aver rimosso il feto e suturato l'utero, è obbligatorio esaminare le appendici, l'appendice e gli organi addominali vicini. Quando la cavità addominale viene lavata, l'utero si è ristretto ed è diventato denso, il chirurgo ha suturato le incisioni strato per strato.

Taglio cesareo istmicocorporeo

La resezione istmicocorporea si effettua secondo gli stessi principi della CCS, con la sola differenza che prima di aprire l'utero, il chirurgo taglia trasversalmente la piega del peritoneo tra vescica e utero, e la vescica stessa si sposta verso il basso. L'utero viene sezionato per 12 cm di lunghezza, l'incisione avviene longitudinalmente al centro dell'organo sopra la vescica.

Incisione nel segmento uterino inferiore

Durante un taglio cesareo nel segmento inferiore, la parete addominale viene tagliata lungo la linea sovrapubica - secondo Pfannenstiel. Questo accesso presenta alcuni vantaggi:è cosmetico, ha meno probabilità di provocare ernie successive e altre complicazioni, il periodo di riabilitazione è più breve e più semplice rispetto a dopo una laparotomia mediana.

tecnica di incisione nel segmento uterino inferiore

L'incisione della pelle e dei tessuti molli procede in modo arcuato attraverso la sinfisi pubica. L'aponeurosi viene aperta leggermente sopra l'incisione cutanea, dopodiché viene staccata dai fasci muscolari fino alla sinfisi pubica e fino all'ombelico. I muscoli retti dell'addome vengono separati con le dita.

La copertura sierosa viene aperta con un bisturi a una distanza massima di 2 cm e quindi allargata con le forbici. L'utero viene esposto, le pieghe del peritoneo tra esso e la vescica vengono tagliate orizzontalmente, la vescica viene retratta verso l'utero con uno specchio. Va ricordato che durante il parto la vescica si trova sopra il pube, quindi esiste il rischio di lesioni se si utilizza un bisturi con noncuranza.

Si apre il segmento uterino inferiore orizzontalmente, con attenzione per non danneggiare la testa del bambino con uno strumento tagliente, si allarga l'incisione con le dita a destra e a sinistra fino a 10-12 cm, in modo che sia sufficiente per far passare la testa del neonato .

Se la testa del bambino è bassa o grande, la ferita può essere allargata, ma il rischio di danneggiare le arterie uterine con gravi emorragie è estremamente alto, quindi è più consigliabile eseguire l'incisione in modo arcuato leggermente verso l'alto.

Il sacco amniotico viene aperto insieme all'utero o con un bisturi separatamente, allargando i bordi. Con la mano sinistra, il chirurgo penetra nel sacco fetale, inclina con attenzione la testa del bambino e la gira verso la ferita con la regione occipitale.

Per facilitare l'estrazione del feto, l'assistente preme delicatamente sul fondo dell'utero, e il chirurgo in questo momento tira con attenzione la testa, aiutando le spalle del bambino a uscire, e poi lo tira fuori dalle ascelle. Nella presentazione podalica, il bambino viene rimosso dall'inguine o dalla gamba. Il cordone ombelicale viene tagliato, il neonato viene consegnato all'ostetrica e la placenta viene rimossa mediante trazione sul cordone ombelicale.

Nella fase finale, il chirurgo si assicura che non siano rimasti frammenti di membrane o placenta nell'utero e che non vi siano nodi miomatosi o altri processi patologici. Dopo il taglio del cordone ombelicale, alla donna vengono somministrati antibiotici per prevenire complicazioni infettive, nonché ossitocina, che accelera la contrazione del miometrio. I tessuti vengono suturati strettamente a strati, facendo combaciare i bordi nel modo più accurato possibile.

Negli ultimi anni ha guadagnato popolarità il metodo di resezione del segmento inferiore senza distacco della vescica attraverso l'incisione di Joel-Cohen. Ha molti vantaggi:

1. Il bambino viene rimosso rapidamente;
2. La durata dell'intervento è notevolmente ridotta;
3. La perdita di sangue è inferiore rispetto al distacco della vescica e alla CCS;
4. Meno dolore;
5. Minor rischio di complicanze dopo l’intervento.

Con questo tipo di taglio cesareo, l'incisione viene praticata trasversalmente 2 cm sotto la linea convenzionalmente tracciata tra le spine iliache antero-superiori. La foglia aponeurotica viene sezionata con un bisturi, i suoi bordi vengono retratti con le forbici, i muscoli retti vengono spostati indietro e il peritoneo viene aperto con le dita. Questa sequenza di azioni riduce al minimo il rischio di lesioni alla vescica. La parete dell'utero viene tagliata per 12 cm contemporaneamente alla piega vescico-uterina. Ulteriori azioni sono le stesse di tutti gli altri metodi di transezione.

Una volta completata l'operazione, l'ostetrico esamina la vagina, rimuove i coaguli di sangue da essa e dalla parte inferiore dell'utero e la risciacqua con soluzione salina sterile, che facilita il periodo di recupero.

Recupero dopo un intervento chirurgico addominale e possibili conseguenze dell'operazione

Se il parto è avvenuto in anestesia spinale, la madre è cosciente e si sente bene, il neonato viene adagiato sul suo petto per 7-10 minuti. Questo momento è estremamente importante per la formazione di una successiva stretta connessione emotiva tra madre e bambino. Fanno eccezione i bambini gravemente prematuri e quelli nati con asfissia.

Dopo che tutte le ferite sono state chiuse e il tratto genitale è stato pulito, viene posizionato un impacco di ghiaccio sul basso addome per due ore per ridurre il rischio di sanguinamento. La somministrazione di ossitocina o dinoprost è indicata soprattutto per quelle madri il cui rischio di sanguinamento è molto elevato. In molti ospedali per la maternità, dopo l'intervento chirurgico, una donna trascorre fino a un giorno nel reparto di terapia intensiva sotto stretta supervisione.

Nei primi giorni dopo l'intervento è indicata l'introduzione di soluzioni che migliorano le proprietà del sangue e ne reintegrano il volume perduto. Secondo le indicazioni vengono prescritti analgesici e farmaci per aumentare la contrattilità uterina, antibiotici e anticoagulanti.

Per prevenire la paresi intestinale, 2-3 giorni dopo l'intervento vengono prescritti cerucal, neostigmina solfato e clisteri. Puoi allattare il tuo bambino il primo giorno se non ci sono ostacoli da parte della madre o del neonato.

I punti di sutura dalla parete addominale vengono rimossi alla fine della prima settimana, dopodiché la giovane madre può essere dimessa a casa. Ogni giorno prima della dimissione, la ferita viene trattata con antisettici ed esaminata per individuare eventuali infiammazioni o difficoltà di guarigione.

La cicatrice dopo un taglio cesareo può essere abbastanza evidente, correndo longitudinalmente lungo l'addome dall'ombelico alla regione pubica, se l'intervento è stato eseguito mediante laparotomia mediana. La cicatrice dopo l'approccio trasversale sovrapubico è molto meno visibile, il che è considerato uno dei vantaggi dell'incisione di Pfannenstiel.

I pazienti che hanno avuto un taglio cesareo avranno bisogno dell'aiuto dei propri cari quando si prendono cura del bambino a casa, soprattutto durante le prime settimane mentre le suture interne guariscono e potrebbe esserci dolore. Dopo la dimissione, non è consigliabile fare il bagno o visitare la sauna, ma una doccia quotidiana non solo è possibile, ma anche necessaria.

sutura dopo taglio cesareo

La tecnica del taglio cesareo, anche se esiste un'indicazione assoluta, non è priva di inconvenienti. Innanzitutto, gli svantaggi di questo metodo di parto includono il rischio di complicazioni, come sanguinamento, lesioni agli organi vicini, processi purulenti con possibile sepsi, peritonite e flebite. Il rischio di conseguenze è molte volte maggiore durante le operazioni di emergenza.

Oltre alle complicazioni, uno degli svantaggi del taglio cesareo è una cicatrice, che può causare disagio psicologico a una donna se corre lungo l'addome, contribuisce alle sporgenze erniarie, alle deformità della parete addominale ed è evidente agli altri.

In alcuni casi, dopo il parto chirurgico, le madri hanno difficoltà con l'allattamento al seno e si ritiene inoltre che l'operazione aumenti la probabilità di stress profondo, persino di psicosi postpartum, a causa della mancanza di una sensazione di completamento del parto naturale.

Secondo le recensioni delle donne che hanno subito un parto chirurgico, il disagio maggiore è associato a un forte dolore nell'area della ferita nella prima settimana, che richiede l'uso di analgesici, nonché alla successiva formazione di una notevole cicatrice cutanea. Un'operazione che non comporta complicazioni e viene eseguita correttamente non danneggia il bambino, ma la donna può avere difficoltà con le gravidanze successive e il parto.

Il taglio cesareo viene eseguito ovunque, in qualsiasi ospedale ostetrico se è presente una sala operatoria. Questa procedura è gratuita e disponibile per qualsiasi donna che ne abbia bisogno. Tuttavia, in alcuni casi, le donne incinte desiderano sottoporsi al parto e all'intervento chirurgico a pagamento, il che consente di scegliere il medico curante, la clinica e le condizioni di degenza prima e dopo l'intervento.

Il costo della consegna operativa varia ampiamente. Il prezzo dipende dalla clinica specifica, dal comfort, dai farmaci utilizzati e dalle qualifiche del medico, e lo stesso servizio in diverse regioni della Russia può differire in modo significativo nel prezzo. Le cliniche statali offrono tagli cesarei retribuiti nell'ordine di 40-50 mila rubli, le cliniche private - 100-150 mila e oltre. All'estero il parto chirurgico costerà 10-12mila dollari o più.

Il taglio cesareo viene eseguito in ogni ospedale di maternità e, secondo le indicazioni, è gratuito e la qualità del trattamento e dell'osservazione non dipende sempre dai costi finanziari. Pertanto, un’operazione gratuita può andare abbastanza bene, ma un’operazione pianificata e pagata può avere complicazioni. Non per niente si dice che il parto sia una lotteria, quindi è impossibile prevederne il corso in anticipo e le future mamme possono solo sperare per il meglio e prepararsi per un incontro sicuro con la piccola persona.

Video: Dr. Komarovsky sul taglio cesareo

• Mamma, come nascono i bambini?", chiede Nastya, una bambina di quattro anni.
• "Lo zio le taglia la pancia, tira fuori la bambolina e basta", risponde la madre, decidendo di non iniziare la sua giovane figlia a tutte le complessità di una vera nascita. Ma c'è ancora del vero nella sua storia, perché un numero enorme di bambini sul pianeta è nato in questo modo, attraverso un taglio cesareo.

Perché una donna ha un taglio cesareo? In primo luogo, ci sono casi in cui ciò è richiesto da condizioni sorte spontaneamente, legate alla salute della madre o del bambino, o da alcune situazioni di emergenza. In secondo luogo, ci sono le operazioni pianificate, la cui necessità le donne conoscono molto prima del parto. Ne parleremo in questo articolo.

Come prepararsi per un taglio cesareo programmato?

Innanzitutto moralmente. Una donna dovrebbe, buttando via tutte le emozioni e le preoccupazioni, calmarsi e sintonizzarsi solo al meglio. Devi fidarti del tuo medico (dopo tutto, per lui, a differenza del paziente, questa non è la prima, ma una "nuova" operazione) e rallegrarti del fatto che molto presto il bambino tanto atteso russa dolcemente accanto a te . Se tuttavia le preoccupazioni sono molto forti, dovresti parlare con tuo marito, la tua fidanzata o anche con uno psicologo.

Quando la data dell'operazione è molto vicina, 1-2 settimane prima, la futura mamma, dopo aver raccolto tutto ciò di cui ha bisogno, si reca all'ospedale di maternità. Ciò è necessario per condurre esami approfonditi per valutare le condizioni del feto (ecografia e cardiotocografia), nonché della madre (esami del sangue e delle urine, grado di pulizia vaginale (pap test)). Inoltre, anche se una donna ha già effettuato esami simili, le verrà comunque prelevato il sangue per determinare il suo gruppo sanguigno e il fattore Rh. Se i medici riscontrano anomalie, la donna verrà trattata con farmaci.

Il medico fisserà anche la data esatta dell'intervento. Di norma, questo giorno viene scelto il più vicino possibile alla data di nascita prevista, tenendo conto delle condizioni della donna e del feto, nonché dei desideri della futura mamma.

A volte, se nulla interferisce e le condizioni sia della madre che del bambino sono soddisfacenti, tanto da non rimanere a lungo in ospedale, l'esame può essere completato prima del ricovero e il ricovero in ospedale il giorno prima del ricovero. taglio cesareo programmato o anche direttamente il giorno dell'intervento.

Cosa succede il giorno di un taglio cesareo programmato?

Di norma, tali operazioni vengono eseguite al mattino. Meno spesso - durante il giorno. Pertanto, la sera, una donna dovrebbe fare una doccia e, se necessario, radersi i peli pubici. Il cibo che una donna prende per cena dovrebbe essere leggero. Non puoi mangiare affatto la mattina. In ospedale, l'infermiera ti aiuterà, come prima di qualsiasi intervento chirurgico addominale, a pulire l'intestino.

Successivamente, un anestesista avrà una conversazione con la donna, che le parlerà di cosa e come le accadrà durante l'operazione in termini di sollievo dal dolore. Molto probabilmente si tratterà di anestesia spinale, cioè quando l'operazione verrà eseguita mentre la donna è cosciente. Ma, se ci sono controindicazioni, al paziente verrà offerta l'anestesia generale. Il consenso all'operazione e un certo tipo di anestesia vengono registrati per iscritto.

Come viene eseguito un taglio cesareo programmato?

Prima di entrare in sala operatoria, alla donna vengono forniti dei copriscarpe e un berretto e viene anche chiesto di indossare delle bende elastiche. Questi ultimi sono necessari per proteggere una donna dallo sviluppo di trombosi. Una donna giace nuda sul tavolo. Prima l’anestesista somministra il farmaco, poi il personale medico inserisce una flebo e collega una macchina per misurare la pressione sanguigna. Viene inoltre installato un catetere per drenare l'urina. Quando tutto questo è pronto, il luogo in cui verrà praticata l'incisione viene trattato con un farmaco antisettico.

Poiché tra il volto della donna e il luogo dell’intervento viene posto uno schermo, accanto a lei, se la donna è cosciente, può esserci una persona cara: marito, madre, amico. È vero, questa pratica non è consentita in tutti gli ospedali di maternità, quindi la possibilità di avere un “gruppo di sostegno” presente a tali parti deve essere chiarita in anticipo.

La procedura per rimuovere il bambino stesso non dura più di 10 minuti. Questa volta è sufficiente tagliare la parete addominale e l'utero, rimuovere il bambino e tagliare il cordone ombelicale. Poi inizia la “pulizia”. Il medico separa la placenta, esamina la cavità uterina e la sutura. Quindi va alla parete addominale. Questa cucitura viene elaborata e viene applicata una benda. In cima c'è un impacco di ghiaccio. Ciò ridurrà il sanguinamento e stimolerà le contrazioni uterine. A questo punto l'operazione si conclude e la neo mamma viene trasferita nel reparto di terapia intensiva.

Periodo postoperatorio

Nel reparto di terapia intensiva la donna è sotto stretta attenzione dei medici. Per tornare rapidamente alla normalità ed evitare varie complicazioni, le vengono somministrati vari farmaci. Prima di tutto, si tratta di antibiotici e vari antidolorifici. Questi ultimi iniziano ad essere somministrati non appena l'anestesia svanisce. Per normalizzare il funzionamento del tratto gastrointestinale, nonché una migliore contrazione del tessuto muscolare dell'utero, vengono somministrati anche i farmaci necessari. E per reintegrare la perdita di liquidi, nel corpo della nuova madre viene iniettata una soluzione salina. All'inizio, una donna può avvertire dolore al basso ventre, debolezza generale e vertigini. Sono possibili brividi e aumento della sete.

Nelle prime 6-8 ore, al paziente non è consentito non solo alzarsi, ma anche sedersi. Trascorso questo tempo, con l'aiuto di parenti o personale medico, potrete stare seduti sul letto. non particolarmente chic. All'inizio, il primo giorno, puoi bere solo acqua. Già durante il secondo pasto potete coccolarvi con brodo di pollo magro (la prima acqua viene scolata durante la cottura) e porridge liquido (la farina d'avena è particolarmente adatta). Il cosiddetto cibo “normale” può essere consumato dalla terza settimana, ma per ora è necessario amare il cibo dietetico.

Il giorno dopo, la donna viene trasferita dal reparto di terapia intensiva al reparto postpartum. Eccola lì con il bambino. Se non ci sono complicazioni, la madre può affrontare facilmente compiti semplici: nutrire il bambino, lavarlo, cambiarlo. Ma, anche se ti senti bene, non dovresti comunque lavorare troppo.

Circa 2-3 giorni dopo quello pianificato, il sollievo dal dolore viene interrotto. Ma ogni giorno l'area della cucitura viene accuratamente trattata con una soluzione disinfettante. A volte una donna inizia ad avere problemi intestinali. In questi casi, il medico prescriverà lassativi. Questo può essere un clistere normale o supposte di glicerina. Dopo 4-6 giorni, la donna deve sottoporsi a esami del sangue e delle urine, sottoporsi a un'ecografia della cicatrice, dell'utero, nonché delle appendici e degli organi adiacenti. Il ginecologo effettuerà un esame esterno per assicurarsi che tutto sia in ordine. Se gli operatori sanitari non avranno lamentele sulla salute della madre e del bambino, verranno dimessi a casa approssimativamente.

Comportamento della donna a casa dopo il PCS

Mentre è a casa, una donna simile ha particolarmente bisogno di aiuto, perché è semplicemente controindicata per fare molto lavoro. Soprattutto devi pensare a un assistente se c'è già un bambino in famiglia. Se il più grande ha 2-3 anni, richiederà l’attenzione e le cure di sua madre con estrema tenacia. Una donna dovrebbe cercare di prestare attenzione al suo primo figlio, evitando di prenderlo in braccio. È particolarmente controindicato essere nervoso.

Quando passi a una dieta più familiare, devi comunque monitorare la tua dieta. A questo proposito, dovresti consultare non solo il tuo medico, ma anche il tuo pediatra.

Dopo un taglio cesareo programmato, puoi fare la doccia dopo 1-2 settimane. Ma un bagno (non caldo!) - solo dopo 1,5 mesi.

È necessario spiegare al marito che per almeno 2 mesi la donna è controindicata nell'attività fisica intensa e nei rapporti sessuali. Ultimo ma non meno importante, devi pensare alla contraccezione. La prossima gravidanza può essere pianificata non prima di 2 anni.

Specialmente per Olga Rizak

Da Ospite

Ciao a tutti, il mio primo cesareo è stato un'emergenza, anche se mi stavo preparando a partorire, ho fatto io stessa le contrazioni, poi è venuto il medico, ha guardato la sedia e ha detto con urgenza al tavolo operatorio: i cappi ombelicali erano prolassati, si sono trattenuti con le loro mani, l'operazione è andata velocemente, l'anestesia è stata buona, ma il periodo postoperatorio è stato difficile, era difficile che tutto guarisse....poi dopo 2 anni ho avuto un taglio cesareo programmato a causa del fatto che la velocità era piccolo tra il primo ed il secondo... a differenza del primo tutto è guarito velocemente e molto bene... e ora sono passati altri 4 anni, ora aspetto il 3 credo che il bambino avrà anche un cesareo programmato ... ma ovviamente è meglio partorire da sole, soprattutto se non si hanno complicazioni...))))