Distrofia miocardica dilatata. Cos'è la distrofia miocardica (distrofia miocardica): sintomi e trattamento. Cos'è la distrofia miocardica di origine complessa?

Distrofia miocardica(MCD) è un disturbo metabolico nel muscolo cardiaco. La malattia si verifica sempre sullo sfondo di altre patologie cardiache o non cardiache. Queste malattie causano l'interruzione dei processi metabolici nel miocardio, l'indebolimento della parete muscolare e una diminuzione della funzione contrattile del cuore.

La distrofia miocardica si manifesta con battito cardiaco accelerato, dolore cardiaco, mancanza di respiro e aumento dell'affaticamento.

La diagnosi di distrofia miocardica è relativamente giovane. È stato introdotto nel 1936 da Georgy Fedorovich Lang. Oggi questa è una malattia abbastanza comune. Secondo le statistiche, è la terza causa più comune di insufficienza cardiaca cronica. La malattia colpisce spesso persone sotto i 40 anni, ma il rischio di svilupparla aumenta significativamente con l’avanzare dell’età.

Fortunatamente, i cambiamenti nella distrofia miocardica sono reversibili. Un trattamento tempestivo e adeguatamente selezionato può eliminare completamente i problemi cardiaci.

Anatomia del cuore

Cuore umano- un organo cavo a quattro camere che agisce come una pompa nel corpo. La sua funzione principale è garantire il movimento continuo del sangue in tutto il corpo.

Il cuore si trova nel torace, principalmente sul lato sinistro. È diviso da un setto in due metà, ciascuna delle quali è costituita da un atrio e un ventricolo. La metà destra del cuore pompa il sangue attraverso i polmoni (circolazione polmonare) e la metà sinistra attraverso i restanti organi (circolazione sistemica).

Le membrane del cuore. La parete cardiaca è composta da tre strati:

• Endocardio- rivestimento interno del cuore. La sua base sono le speciali cellule del tessuto connettivo che rivestono la superficie interna del cuore. La loro funzione è garantire un flusso regolare del sangue e prevenire l'attaccamento di coaguli di sangue.
• Miocardio- strato intermedio del cuore. È costituito da speciali cellule muscolari (cardiomiociti) e garantisce la contrazione del cuore.
• Epicardo- membrana sierosa del cuore, che copre l'esterno del miocardio. Assicura il movimento del cuore nel sacco pericardico.

Pericardio o sacco pericardico- Questo è il rivestimento esterno del cuore. È una guaina di tessuto connettivo separata dall'epicardio da uno spazio pieno di liquido. Il suo compito principale è impedire al cuore di allungarsi eccessivamente e proteggerlo dall'attrito contro altri organi.

Diamo uno sguardo più da vicino alla composizione e alle funzioni del miocardio, poiché è questo ad essere interessato nella distrofia miocardica.

Miocardio– lo strato muscolare del cuore, che è un denso accumulo di speciali cellule muscolari – cardiomiociti. Il miocardio degli atri e dei ventricoli è funzionalmente separato l'uno dall'altro. Per questo motivo gli atri e i ventricoli non si contraggono in modo sincrono. Negli atri, lo strato muscolare è 2 volte più sottile (2-3 mm), poiché queste aree del cuore svolgono meno lavoro. Lo spessore del miocardio nei ventricoli è 4-6 mm.

Il miocardio contiene:

• Fibre muscolari tessuto muscolare striato che fornisce la contrazione del cuore.
• Fibre del sistema di conduzione del cuore formano nodi e fasci conduttori. I nodi (seno, atrioventricolare) generano impulsi di eccitazione e i fasci conducono gli impulsi a varie parti del miocardio.

Pertanto, gli atri e i ventricoli sono controllati e il cuore funziona in modo coordinato e mantiene il ritmo richiesto.

Funzioni miocardiche garantire la contrattilità, l'eccitabilità, la conduttività e l'automaticità del cuore.

• Contrattilità– la capacità del miocardio di contrarsi e fornire movimento al sangue.
• Eccitabilità– la capacità di rispondere agli stimoli esterni ed interni. In risposta a ciò, il muscolo cardiaco si contrae.
• Automatismo– la capacità di contrarsi e rilassarsi automaticamente senza stimoli esterni.
• Conduttività– la capacità di condurre l’eccitazione lungo le fibre del sistema di conduzione del cuore.

Meccanismo di contrazione cardiaca. Una cellula cardiaca (cardiomiocita) è costituita da molte miofibre sottili situate in direzioni diverse. Sono in grado di contrarsi e allungarsi.

Quando le cellule del miocardio ricevono un impulso nervoso, si contraggono simultaneamente. In questo caso, le pareti del cuore si comprimono, riducendo il volume delle sue camere e il sangue viene espulso. Grazie al sistema della valvola cardiaca, si muove in una direzione. Gli atri si contraggono per primi e pompano il sangue nei ventricoli. Dopo di che la valvola tra l'atrio e il ventricolo si chiude e si verifica una potente contrazione dei ventricoli, durante la quale il sangue entra nelle arterie.

Affinché i cardiomiociti possano contrarsi sono necessarie alcune condizioni:

• un aumento della concentrazione di ioni potassio nel citoplasma, possibile con un normale equilibrio elettrolitico.
• la cellula riceve un impulso nervoso - durante il normale funzionamento del sistema di conduzione del cuore.
• I mitocondri della cellula devono produrre energia sufficiente per la contrazione (sotto forma di ATP e creatina). Per questo le cellule devono ricevere un nutrimento normale, cosa possibile solo con una buona circolazione coronarica.

Con la distrofia miocardica, il meccanismo di contrazione cardiaca viene interrotto. Il cuore non si contrae a piena forza, il che porta a una cattiva circolazione sanguigna nel corpo. Di conseguenza, tutti i tessuti e gli organi ricevono nutrienti e ossigeno insufficienti.

Cause della distrofia miocardica

Eziologia della distrofia miocardica fa molto discutere tra i medici. Gli esperti ritengono che l'elenco delle cause dei disturbi metabolici nel cuore sia estremamente ampio.
Meccanismo di sviluppo della distrofia miocardica non dipende dalla causa della malattia. Include i seguenti passaggi.

1. Violazione della regolazione nervosa e ormonale del cuore. Il cuore è sotto l'influenza dell'adrenalina e del sistema nervoso simpatico. Aumentano la contrazione del cuore e portano gradualmente al suo esaurimento.
2. Il cuore assorbe peggio l'ossigeno. Allo stesso tempo, aumenta il bisogno di ossigeno del miocardio.
3. All'interno delle cellule cardiache si verificano numerosi cambiamenti: i livelli di calcio aumentano, il che interrompe il rilassamento delle miofibrille. La respirazione dei tessuti peggiora. Vengono attivate le proteasi calcio-dipendenti. Si tratta di sostanze che distruggono le strutture (mitocondri, miofibrille) delle cellule cardiache.
4. A causa del metabolismo dei grassi compromesso, i radicali liberi si accumulano nelle cellule, che continuano a distruggere il miocardio.
5. Gli enzimi vengono rilasciati dai lisosomi danneggiati che distruggono la struttura cellulare.
6. Come risultato di questi processi, il numero di cardiomiociti funzionanti e di cellule del sistema di conduzione cardiaca viene drasticamente ridotto.

Tipi di distrofia miocardica

La classificazione della distrofia miocardica si basa sulle cause della malattia.

Stadi della distrofia miocardica

Fase I– fase di compensazione. A causa di disturbi metabolici, le cellule in alcune aree del miocardio vengono distrutte. I meccanismi di compensazione si attivano e le cellule circostanti crescono. Ciò porta ad un aumento del volume del cuore. I cambiamenti sono reversibili.

Manifestazioni: dolore urgente al cuore non associato all'attività fisica, scarsa tolleranza all'attività fisica - mancanza di respiro, affaticamento.

Fase II– fase di subcompensazione. La nutrizione miocardica si deteriora, l'area interessata aumenta e le lesioni si fondono tra loro. Le strutture non danneggiate aumentano di volume e assumono il ruolo di cardiomiociti distrutti. Le pareti del cuore sono molto più spesse del normale. La contrattilità del cuore è compromessa e ad ogni battito espelle una quantità ridotta di sangue. Con un trattamento adeguato, è possibile ripristinare le cellule danneggiate e migliorare la funzione cardiaca.

Manifestazioni: mancanza di respiro, ritmo cardiaco irregolare (tachicardia, aritmia), lieve gonfiore alle gambe a fine giornata.

Fase III– stadio di scompenso. Gravi disturbi della struttura e della funzione del muscolo cardiaco. Il muscolo cardiaco è significativamente danneggiato: il cuore non è in grado di contrarsi abbastanza forte da garantire la normale circolazione sanguigna nel corpo. In questa fase i cambiamenti non sono reversibili.

Sintomi: ristagno di sangue nei vasi polmonari, mancanza di respiro durante il movimento ea riposo, gonfiore, pallore, fegato ingrossato, anomalie sul cardiogramma, diminuzione della capacità lavorativa, disturbi significativi del ritmo cardiaco.

Sintomi della distrofia miocardica

Diagnosi di distrofia miocardica

Elettrocardiografia (ECG)

• appiattimento dell'onda T con debolezza e scarsa contrazione della parete ventricolare;
• riduzione di tutti i denti a causa della ridotta funzione contrattile del miocardio;
• battiti cardiaci irregolari – disturbi del ritmo cardiaco;
• blocco incompleto dei rami del fascio – disturbi nella conduzione degli impulsi nei ventricoli.

Questi cambiamenti indicano disturbi nelle proprietà delle cellule del miocardio contrattile e del sistema di conduzione.

In alcuni casi vengono eseguiti test farmacologici. Al paziente vengono somministrati 4-6 g di cloruro di potassio e quindi viene ripetuto l'ECG. Se gli indicatori sono normalizzati, la causa delle deviazioni è la carenza di potassio nelle cellule. Lo stesso test viene effettuato con obzidan (anaprilina) 60-80 mg. Se la funzione cardiaca ritorna normale un'ora dopo l'assunzione del farmaco, la causa dei disturbi è l'effetto eccessivo delle catecolamine sul cuore.

Ecocardiografia (ecografia del cuore)

• espansione delle cavità del cuore;
• diminuzione dell'attività fisica;
• ispessimento simmetrico delle pareti dei ventricoli;
• ridotta contrattilità del cuore;
• edema miocardico nella MCD causata da ipotiroidismo;
• la funzione diastolica del ventricolo sinistro è compromessa. Non è sufficientemente elastico e flessibile, quindi durante il periodo di rilassamento si riempie scarsamente di sangue. A questo proposito, il volume del sangue che entra nell'aorta diminuisce fino al 40% del normale;
• la funzione sistolica ventricolare è compromessa. Non si contraggono con sufficiente forza e spingono un volume ridotto di sangue nelle arterie.

Queste anomalie si verificano nelle fasi successive della miocardiopatia. La maggior parte dei pazienti non mostra sintomi.

Ecocardiografia Doppler

• una diminuzione della pressione nelle camere del cuore e dei vasi sanguigni è una conseguenza di una diminuzione della funzione contrattile del cuore.
• un aumento della velocità e del volume del sangue circolante nella MCD causata dalla tireotossicosi.
• flusso inverso di sangue dai ventricoli agli atri quando le valvole non funzionano correttamente.
• segni di patologia cardiaca che hanno causato la comparsa di distrofia miocardica (difetti cardiaci, insufficienza cardiaca cronica).

Risonanza magnetica nucleare

• lesioni miocardiche focali o diffuse;
• ispessimento irregolare delle pareti del cuore (nelle fasi iniziali) o assottigliamento (nella terza fase);
• allargamento delle camere cardiache.

raggi X

diminuzione della pulsazione cardiaca;

• ingrandimento del cuore al lato sinistro;
• congestione polmonare dovuta al traboccamento sanguigno dei vasi polmonari in pazienti con distrofia miocardica avanzata.

Analisi del sangue, di regola, corrisponde alla norma.

Trattamento della distrofia miocardica

Il trattamento della distrofia miocardica ha lo scopo di normalizzare i processi metabolici nel miocardio, migliorare la nutrizione del cuore ed eliminare la malattia di base che ha causato la distrofia.

Trattamento della distrofia miocardica con farmaci

Gruppo di farmaci	Rappresentanti	Meccanismo d'azione terapeutica	Modalità di applicazione
Betabloccanti	Anaprilina	Riduce l'effetto stimolante del sistema nervoso simpatico sul cuore. Ciò riduce la frequenza cardiaca e allevia il carico sul cuore.	La dose viene scelta individualmente, iniziando con 10 mg 3 volte al giorno. La quantità del farmaco viene aumentata fino a quando la frequenza cardiaca non è compresa tra 60 e 70 battiti al minuto.
Stimolanti metabolici	Riboxina	Migliora i processi metabolici nel miocardio e la respirazione cellulare. Rafforza la contrazione del cuore durante la sistole e ne favorisce il rilassamento durante la diastole.	I primi due giorni, 1 compressa 3 volte al giorno. Dal terzo giorno la dose giornaliera viene aumentata a 5-6 compresse.
	Mildronato	Migliora i processi metabolici, normalizza l'apporto e il consumo di ossigeno da parte del cuore. Ridistribuisce il flusso sanguigno alle aree danneggiate del miocardio. Previene l'accumulo di prodotti di degradazione nelle cellule. Riduce il dolore al cuore.	Per i primi 4 giorni vengono prescritti 250 mg tre volte al giorno al giorno. Successivamente 250 mg tre volte al giorno, 2 volte a settimana per un mese e mezzo.
Preparati di potassio, calcio e magnesio	Asparkam (contiene potassio e magnesio)	Ripristina l'equilibrio elettrolitico necessario per il normale funzionamento delle cellule del miocardio, migliora il funzionamento del sistema di conduzione del cuore.	10 ml del farmaco insieme a 20 ml di soluzione isotonica vengono somministrati lentamente per via endovenosa. La durata del corso è di 8-10 giorni.
	Calcio + acido ascorbico	Normalizza l'equilibrio elettronico, accelera i processi di recupero nelle cellule muscolari. Migliora la respirazione cellulare.	5 compresse al giorno per 3 settimane.
Anticoagulanti	Dipiridamolo	Dilata i vasi sanguigni del cuore, migliora la circolazione sanguigna nel miocardio. Elimina il dolore al cuore.	1-2 compresse da 0,025 g 3 volte al giorno. Utilizzare un'ora prima dei pasti. La durata del trattamento dura fino a diversi mesi.
	Teonicolo	Migliora la sintesi di ATP e i processi redox nelle cellule cardiache. Normalizza la nutrizione dei tessuti e la saturazione di ossigeno.	Assumere 150 mg 3 volte al giorno dopo i pasti. Se non si riscontra alcun effetto, la dose può essere raddoppiata.

È necessario il ricovero ospedaliero per il trattamento della distrofia miocardica?

Nella maggior parte dei casi, i pazienti affetti da distrofia miocardica non necessitano di ricovero ospedaliero e possono essere curati a casa. L'eccezione è rappresentata dai casi avanzati che sono accompagnati da sintomi di insufficienza cardiaca:

• disturbi significativi del ritmo cardiaco;
• mancanza di respiro a riposo;
• edema pastoso persistente delle estremità.

Nutrizione e routine quotidiana per la distrofia miocardica.

Per i pazienti è importante attenersi a una routine quotidiana e a un esercizio fisico piccolo ma regolare.

• È necessario andare a letto e svegliarsi alla stessa ora. Sono previste almeno 8 ore per il sonno notturno e 1-2 ore per il riposo diurno.
• Allenamento fisico regolare, almeno 4 volte a settimana per 30 minuti. È meglio se le lezioni sono giornaliere. I carichi non devono essere eccessivi, altrimenti ciò comporterà l'usura del miocardio. Se la condizione peggiora, ai pazienti viene prescritto il riposo semi-letto.
• Si raccomandano fisioterapia, esercizi di respirazione, nuoto, camminata (1,5-3 km al giorno), ciclismo confortevole ed esercizio misurato su attrezzi ginnici. Evitare sollevamenti pesanti e sport agonistici.
• Durante l'allenamento non dovrebbero esserci mancanza di respiro, vertigini o dolore al petto. Se compaiono questi sintomi, è necessario fare una pausa per normalizzare la funzione cardiaca.
• Il surriscaldamento e l'ipotermia devono essere evitati. A temperature elevate, il battito cardiaco accelera e aumenta il carico sul miocardio. L'ipotermia provoca vasospasmo e compromette la circolazione sanguigna.
• Si consigliano le seguenti procedure fisioterapiche: docce di contrasto, bagni di pino e idrogeno solforato, bagni con sale marino.
• Corsi di massaggio generale 2 volte l'anno per migliorare la circolazione sanguigna e ridurre il gonfiore. Per l'uso quotidiano è possibile acquistare massaggiatori portatili.
• Evita lo stress mentale. Durante i periodi di maggiore stress emotivo, si consiglia di assumere sedativi (valeriana, erba madre). Ciò contribuirà ad evitare un'eccessiva stimolazione del cuore da parte del sistema nervoso simpatico.
• Smettere di bere e fumare. L'alcol e la nicotina danneggiano i cardiomiociti e aumentano la pressione sanguigna, che aumenta il carico di lavoro del cuore. Sono particolarmente indesiderabili in combinazione con l'esercizio fisico.

Queste misure aiutano a migliorare la circolazione sanguigna, a normalizzare i processi metabolici nel corpo e anche a prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Principi di base della dieta per la distrofia miocardica

• Raddoppia l'apporto vitaminico per migliorare i processi metabolici
• Limitare il sale a 3 g al giorno aiuta a prevenire la ritenzione di liquidi
• Bere fino a 1-1,5 litri al giorno aiuta a ridurre il volume del sangue nel corpo e ad alleviare il lavoro del cuore
• Restrizione calorica per prevenire l'obesità

Consigliato:

• latte fermentato e latticini;
• varietà magre di carne e pesce, bollite o al forno;
• uova;
• cereali sotto forma di porridge, sformati, budini;
• zuppe con brodo debole di carne, pesce o vegetale;
• bacche e frutti, particolarmente ricchi di potassio (banane, albicocche, albicocche secche, uva passa);
• verdure, particolarmente ricche di coenzima Q10 (spinaci, arachidi, broccoli, cavolfiori, peperoni, carote, patate dolci).

Vietato:

• tè e caffè forti;
• brodi ricchi;
• grassi animali;
• carni e pesce grassi;
• piatti affumicati, speziati e piccanti.

Ricorda che la distrofia miocardica è curabile. Prendi i farmaci prescritti dal tuo medico, adatta la tua dieta e il tuo stile di vita e i sintomi della malattia scompariranno completamente.

Un gruppo di patologie cardiache associate alla distruzione del miocardio è chiamato distrofia miocardica (abbreviato in MCD). Questa patologia ha altri nomi: distrofia miocardica, cardiomiopatia secondaria. I sintomi della distrofia miocardica dipendono dalla forma e dallo stadio della malattia e il danno stesso è causato da una serie di disfunzioni metaboliche.

Il paziente inizia ad avvertire interruzioni del ritmo cardiaco e moderata tachicardia. Aggiungi qui mancanza di respiro, vertigini e aumento dell'affaticamento: ecco un "pacchetto standard" di segni di patologia.

Cos'è la distrofia miocardica? Questo è un disturbo metabolico che colpisce l’area del muscolo cardiaco. La malattia può svilupparsi sullo sfondo di patologie non correlate all'attività cardiaca. I medici iniziarono a fare tali diagnosi per la prima volta nel 1936.. Ciò è dovuto in gran parte alla ricerca di Georgy Lang.

Cause della distrofia miocardica

Ci sono moltissimi fattori che portano allo sviluppo della patologia. Ad esempio, la distrofia miocardica alcolica si verifica a causa dell'abuso sistematico di bevande alcoliche. Oltre all'alcol, ci sono altre intossicazioni esogene: industriali, medicinali, radiazioni.

La causa della malattia può essere:

• obesità;
• cattiva alimentazione;
• anemia;
• malattie dei reni e del fegato;
• carenza vitaminica;
• patologie endocrine;
• disturbi metabolici;
• stress fisico;
• malattie del tessuto connettivo;
• malattie infettive.

Tra le patologie metaboliche ed endocrine che accompagnano il decorso della malattia si distinguono ipotiroidismo, tireotossicosi, obesità, diabete mellito, iperparatiroidismo, sindrome di Cushing, obesità, menopausa patologica (nelle donne) e carenza vitaminica.

Spesso la distrofia miocardica cardiaca è causata da malattie sistemiche (distrofia neuromuscolare, collagenosi), patologie dell'apparato digerente (pancreatite, cirrosi epatica, sindrome da malassorbimento), infezioni (ad esempio tonsillite cronica). Nei bambini, la MCD può svilupparsi a causa di encefalopatia perinatale, ipossia e infezioni intrauterine.

I fattori sfavorevoli elencati provocano insufficienza cardiaca e interrompono il ritmo normale.

Convenzionalmente, le cause della MCD possono essere raggruppate in otto gruppi: tensione nervosa, cattiva alimentazione del cuore, attività fisica eccessiva, malattie gastrointestinali croniche, disfunzioni metaboliche e nutrizionali, avvelenamento da tossine e disturbi ormonali.

Una cattiva alimentazione cardiaca è causata da disfunzioni della circolazione coronarica, malformazioni, ipertensione, mal di montagna e bassi livelli di emoglobina nel sangue. Dovrebbero essere evitati anche gli stati depressivi, le nevrosi e lo stress.

Sintomi della MCD

Molto spesso, i sintomi della distrofia miocardica precoce non vengono registrati dai medici. Prestazioni ridotte, affaticamento, intolleranza all'esercizio fisico: tutto ciò può essere segno di una malattia di base.

Poco dopo, il paziente inizierà a lamentarsi di cardialgia, dolore che colpisce la parte superiore del cuore. I sintomi dolorosi durano molto a lungo e non sono necessariamente associati allo stress fisico.

I sintomi di base sono:

debolezza;

letargia;

affaticamento eccessivo;

battito cardiaco accelerato;

sindrome dolorosa;

interruzioni ritmiche;

gonfiore dei piedi e delle gambe;

alterazioni aspecifiche dell'ECG.

Le donne di età compresa tra 45 e 50 anni a volte incontrano un fenomeno spiacevole come la distrofia miocardica disormonale. La disfunzione ovarica legata all'età porta a questa patologia. È vero, gli uomini che hanno superato la soglia dei cinquant’anni non sono immuni dalla malattia. Il motivo principale qui è un fallimento nella produzione di testosterone.

I sintomi possono includere:

• vertigini;
• mancanza d'aria;
• aumento dell'irritabilità;
• dolore al cuore lancinante (dolorante);
• instabilità emotiva.

Anche i disturbi della tiroide portano a cose spiacevoli. L'ipotiroidismo è irto di diminuzione della pressione sanguigna, dolore al cuore, sensazione di freddo e gonfiore. La tireotossicosi porta ad aritmia, perdita di peso, sete, nervosismo e disturbi del sonno. Il dolore al cuore è di natura lancinante.

Forme e stadi della malattia

La classificazione della MKD è piuttosto ampia. Nella pratica dei medici si incontra costantemente la distrofia miocardica dismetabolica associata a disturbi metabolici. C’è un’alta prevalenza di stress fisico e avvelenamento tossico nella MCD. Quindi, la distrofia miocardica assume le seguenti forme:

1. Disormonale (abbiamo scritto sopra sulle interruzioni nella produzione di testosterone ed estrogeni).
2. Anemico (causato da carenza di ferro e grave perdita di sangue).
3. Tonsillogeno (conseguenza di precedenti tonsilliti o tonsilliti croniche).
4. Alcol (caratterizzato da una diminuzione della pressione del polso, sudorazione, pignoleria, tremore alle mani, mancanza d'aria).
5. Stress fisico (si verifica negli atleti che si preparano per le competizioni).

È sbagliato pensare che la distrofia miocardica tossica si manifesti solo negli alcolisti. Sì, questa malattia colpisce gli uomini di età compresa tra 20 e 50 anni che abusano di liquidi contenenti alcol. Ma puoi anche essere avvelenato dai farmaci.

Ad esempio, con una terapia prolungata con immunosoppressori (glucocorticosteroidi, citostatici), assunzione di antibiotici, FANS e tranquillanti. Tra le sostanze presenti nell'industria, le più pericolose sono l'arsenico, il cloroformio, il monossido di carbonio e il fosforo.

Quindi, la MCD è una lesione secondaria del cuore. Oltre alle forme elencate è nota la cosiddetta “tipologia mista”. La distrofia miocardica di origine mista è spesso causata da disturbi endocrini provocati dalla vitamina B, dal digiuno o dall'obesità.

La malattia si manifesta sia nei bambini che negli adulti e un sintomo caratteristico di questa MCD è la tachicardia moderata. Il tipo misto viene trattato con l'aiuto delle cellule staminali: lo imparerai un po 'più tardi.

Stadi della distrofia miocardica

La patologia si divide in tre stadi distinti.

La prima di queste è la fase di compensazione. Le cellule che circondano il miocardio iniziano a crescere, questo porta ad un aumento del volume del muscolo cardiaco. Si verificano dolore cardiaco pressante, affaticamento e mancanza di respiro.

Seconda fase: sottocompensazione. La nutrizione miocardica si deteriora, l'area interessata cresce e i focolai della patologia iniziano a fondersi. Principali manifestazioni: aritmia, mancanza di respiro, gonfiore delle gambe (annotato dai pazienti la sera). La contrattilità del cuore in questa fase si deteriora, il che comporta l'espulsione di piccoli volumi di sangue.

Terza fase: scompenso. La disfunzione del muscolo cardiaco e le patologie nella struttura del cuore diventano minacciose. La normale circolazione sanguigna è impossibile. Segni:

• mancanza di respiro a riposo;
• ristagno di sangue all'interno dei polmoni;
• pelle pallida;
• rigonfiamento;
• anomalie sul cardiogramma;
• crescita del fegato;
• scarsa capacità lavorativa;
• gravi disturbi del ritmo cardiaco.

Come si manifesta la MCD nei bambini?

La varietà neuroendocrina della MCD non viene quasi mai riscontrata nei bambini. La patologia congenita è spesso causata da cattiva alimentazione materna, rachitismo, infezioni virali, malattie batteriche e ipervitaminosi.

Una dieta equilibrata e un contatto tempestivo con i medici del reparto di malattie infettive possono prevenire lo sviluppo della distrofia miocardica. All'inizio, la malattia si manifesta in forma latente, ma già in tenera età si osserva un aumento dell'attività patologica.

Cosa può innescare lo sviluppo della MCD in un bambino? Di solito: attività fisica eccessiva. Sono noti casi di avvelenamento da farmaci. Sono presenti disfunzioni della regolazione neurovegetativa ed endocrina. Per identificare tempestivamente il problema, prestare attenzione ad astenia, mancanza di respiro e affaticamento elevato.

Come viene diagnosticata la MCD?

La diagnosi inizia con un esame obiettivo dell'area cardiaca. L'obiettivo del medico è identificare suoni cardiaci ovattati, irregolarità del polso, soffio sistolico e attenuazione all'apice del primo tono. Inoltre, sono in corso numerosi studi strumentali. Eccoli:

• ECG (vengono monitorate le onde che si restringono, l'appiattimento dell'onda T, i battiti cardiaci irregolari);
• Ecocardiografia (rileva edema miocardico, dilatazione delle cavità cardiache, disfunzione della contrattilità, disfunzione diastolica/sistolica, diminuzione dell'attività motoria);
• Ecocardiografia Doppler (determina segni di patologie cardiache, cambiamenti nel volume e nella velocità della circolazione sanguigna, misura la pressione all'interno dei vasi e delle camere cardiache);
• fluoroscopia (registra la crescita del lato sinistro del cuore, la presenza di processi congestizi all'interno dei polmoni, una diminuzione della pulsazione cardiaca);
• RM nucleare (osserva camere cardiache allargate, ispessimento asimmetrico delle pareti cardiache e lesioni miocardiche diffuse).

I medici spesso si limitano a test non invasivi, ma in situazioni dubbie possono prescrivere una biopsia. Vengono effettuati anche test farmacologici. Il cloruro di potassio viene iniettato nel corpo del paziente, quindi la macchina ECG viene accesa.

La malattia viene diagnosticata se, dopo un'ora, si osservano ancora anomalie nel funzionamento del cuore.

Metodi per il trattamento del miocardio danneggiato

Nelle cliniche moderne, il trattamento della distrofia miocardica mira a normalizzare rapidamente il metabolismo. I medici si sforzano anche di curare la malattia di base e di migliorare l’apporto di nutrienti al cuore. I cambiamenti distrofici nel miocardio vengono eliminati attraverso farmaci metabolici.

Ecco un elenco approssimativo dei farmaci che potrebbero esserti prescritti (a seconda della malattia di base):

1. Beta-bloccanti (Anaprilina): riducono la frequenza cardiaca, riducono il carico sul muscolo cardiaco.
2. Stimolatori dei processi metabolici (Mildronat, Riboxin) - normalizzano i processi metabolici, ridistribuiscono il flusso sanguigno.
3. I farmaci che riducono la coagulazione del sangue (ad esempio Teonicol) migliorano i processi redox.
4. Derivati ​​di magnesio, calcio e potassio (acido ascorbico + calcio, Asparkam) - ripristinano l'equilibrio elettrolitico.

Il ricovero in ospedale per MCD è estremamente raro. Tutti i farmaci sopra descritti possono essere utilizzati a casa sotto la supervisione di un medico. Naturalmente, se il caso è in fase avanzata, potresti essere ricoverato in ospedale. Tali casi includono mancanza di respiro a riposo, aritmia grave, edema pastoso delle estremità (persistente).

La MCD di origine mista viene trattata con cellule staminali. Nella prima fase del trattamento, le cellule vengono rimosse dal corpo. Nella seconda fase vengono selezionate le cellule più vitali. Il materiale selezionato viene coltivato e nuovamente “migra” nel nostro corpo.

Prognosi e prevenzione

In medicina esiste il concetto di “cambiamenti irreversibili”. Questo termine significa che a un certo stadio della malattia il corpo non può essere ripristinato.

Una terapia adeguata e un trattamento tempestivo sono la chiave per un rapido recupero. La distrofia miocardica in fase avanzata porterà a insufficienza cardiaca e miocardiosclerosi.

L’eliminazione delle malattie attuali è la base della prevenzione della MCD. Ciò tiene conto dell'età e delle condizioni fisiche del paziente.

È necessario rinunciare completamente all'alcol, non sovraccaricarsi durante l'allenamento, eliminare i focolai infettivi e affrontare il "danno" professionale. Per quanto riguarda il trattamento, vengono prescritti cicli farmacologici ripetuti ogni due o tre anni.

Routine quotidiana e alimentazione

Se il tuo miocardio è danneggiato, devi dormire bene la notte e assicurarti di includere il riposo diurno nel tuo programma. Si consiglia l’allenamento fisico, ma è meglio evitare eccessivi “fanatismi”. Le soluzioni migliori sono il nuoto, la camminata, gli esercizi di respirazione, il ciclismo. Il carico di allenamento è rigorosamente dosato. La dieta prevede il consumo dei seguenti prodotti:

• carne e pesce magri;
• latticini/prodotti a base di latte fermentato;
• frutti e bacche;
• zuppe (brodo debole di verdure, pesce o carne);
• budini, sformati e cereali;
• verdure (soprattutto broccoli, spinaci, peperoni, cavolfiori, patate dolci, carote);
• arachidi.

Sono severamente vietati i grassi animali, i cibi piccanti, speziati e affumicati. Evitare di mangiare pesce e carne grassi. Elimina brodi ricchi, caffè e tè forte dalla tua dieta. Seguendo questi consigli, puoi tornare alla normalità.

Medico di medicina generale, candidato in scienze mediche, medico praticante.

Attualmente, molte persone soffrono della malattia distrofia miocardica. Non tutti sanno di cosa si tratta e come trattarlo. La distrofia miocardica (abbreviata in MCD) comprende un gruppo di malattie cardiache di natura non infiammatoria. Quando si verifica la malattia, si osserva una diminuzione della sua eccitabilità contrattile, conduttività, automatismo e una violazione dei processi metabolici del miocardio.

Cause della distrofia miocardica

La distrofia miocardica del muscolo cardiaco si verifica a causa del grave stress sul cuore durante un allenamento improprio e intenso. Inoltre, una dieta sbilanciata, un breve riposo e una costante interruzione del sonno possono innescare la comparsa della MCD. Altri fattori comuni nello sviluppo della distrofia miocardica includono:

• nella fase infiammatoria;
• tonsillite cronica;
• alcol, sigarette, droghe);
• sovrappeso;
• mixedema;
• avitaminosi;
• diabete;
• tireotossicosi;
• anemia;
• radiazione;
• distrofia muscolare;
• infiammazione genitale;
• collagenosi;
• la comparsa della menopausa nelle donne;
• surriscaldamento;
• mancanza di potassio nel corpo;
• Sindrome di Cushing;
• fame;
• permanenza prolungata in mono-diete;
• deposizione di sali nel muscolo cardiaco.

Sintomi della MCD

I segni della distrofia miocardica possono essere notati molto spesso solo durante un'intensa attività fisica. A riposo, la malattia è passiva. I sintomi della MCD molto spesso possono essere confusi con altre malattie, quindi la distrofia miocardica è abbastanza difficile da identificare e diagnosticare nella fase primaria. I principali segni della malattia MCD:

• dolore toracico spasmodico o doloroso;
• affaticabilità rapida;
• impotenza;
• stato di depressione;
• mancanza di respiro durante il movimento;
• debolezza;
• dolore nella zona del cuore;
• funzionamento interrotto del muscolo cardiaco;
• aritmia;
• all'apice del cuore;
• rallentamento della frequenza cardiaca.

Nei casi cronici, il trattamento, i sintomi: tutto ciò diventa complesso. Il paziente avverte una grave mancanza di respiro a riposo, un ingrossamento del fegato e la comparsa di edema.

Trattamento della MCD

Nella distrofia miocardica i sintomi, le cause e il trattamento giocano un ruolo di primo piano. È importante consultare un medico quando compaiono i primi segni. In questo caso, c'è la possibilità di una pronta guarigione.

Un cardiologo sarà in grado di risolvere una serie di problemi che si presentano:

• identificare la causa della malattia;
• fare una diagnosi in modo tempestivo;
• prescrivere una terapia adeguata.

Questo tipo di trattamento deve essere effettuato in ospedale sotto la supervisione di medici specialisti.

Quando si chiede aiuto, il cardiologo prenderà prima le letture dell'elettrocardiogramma (ECG), eseguirà un'ecografia del cuore e darà consigli su come adattare il proprio stile di vita abituale. È necessario introdurre una dieta equilibrata per ripristinare il normale metabolismo ed è escluso qualsiasi lavoro fisico. Di norma, quando si soffre di distrofia miocardica, il riposo a letto non è raccomandato.

È indicata anche la terapia farmacologica. Molto spesso i medici prescrivono pillole che ripristinano il metabolismo nel miocardio: Mexicor e Trimetazidina. Hanno un effetto antiipossico e citoprotettivo. I farmaci vengono prescritti in un ciclo massimo di due mesi, 1 compressa 3 volte al giorno.

Per normalizzare l'ECG e aumentare il livello di potassio nel corpo, assumere Asparkam o Panangin, 1 compressa 3 volte al giorno.

Per calmare il sistema nervoso, a volte vengono prescritti antipsicotici e tranquillanti, ad esempio Sonopax, Coaxil.

È importante sapere che eventuali farmaci devono essere concordati con il medico immediatamente prima di utilizzarli. È necessario seguire rigorosamente il dosaggio raccomandato e le regole per l'assunzione delle compresse.

Classificazione di MKD

Classificazione della malattia distrofia miocardica: che cos'è? Questi sono i tipi attuali in base alle caratteristiche eziologiche della malattia distrofia miocardica. La classificazione è rappresentata dalle seguenti forme di MCD:

• allergico;
• origine mista;
• genesi complessa;
• iperfunzionale;
• neurovegetativo;
• ormonali (malattie endocrine e disormonosi legate all'età);
• malattie ereditarie;
• dismetabolico (anemia, distrofia, carenza vitaminica);
• intossicazione (avvelenamento, malattie infettive, alcol, fumo, tossicodipendenza).
• nutrizionale;
• radiazione;
• lesioni al torace chiuso.

MCD disormonale

Distrofia miocardica disormonale: che cos'è?

La distrofia miocardica disormonale è una malattia cardiaca causata da una disfunzione della ghiandola tiroidea. Durante l'ipotiroidismo (funzionalità ridotta), il metabolismo del corpo rallenta, la pressione sanguigna diminuisce, compaiono gonfiore e dolore doloroso prolungato. Con la tireotossicosi (aumento della funzionalità tiroidea), il metabolismo accelera e favorisce una rapida perdita di peso. Il paziente avverte anche dolori cardiaci lancinanti, sete e nervosismo eccessivo; il ritmo cardiaco e il sonno sono interrotti.

I sintomi di MCD disormonale sono:

• vertigini;
• mancanza d'aria;
• sonno disturbato;
• dolore lancinante nella regione del cuore;
• irritabilità e così via.

Di norma, tale distrofia miocardica appare nelle donne di età compresa tra 45 e 50 anni, poiché a questa età la funzione ovarica non funziona correttamente. Anche gli uomini di età compresa tra 50 e 55 anni sono suscettibili a questa malattia a causa della ridotta produzione di testosterone.

Trattamento

Nei casi di distrofia miocardica disormonale, il trattamento viene prescritto sotto forma di consigli e raccomandazioni specifici per il mantenimento di uno stile di vita sano. La mobilità gioca un ruolo importante qui:

• rilassamento;
• esercizi terapeutici (6-7 minuti al giorno);
• nuoto e altri sport che non richiedono uno sforzo intenso.

Ogni mattina devi fare una doccia di contrasto per 10 minuti. Dovresti seguire la tua dieta ed escludere farina, cibi affumicati e grassi.

Se i metodi per mantenere uno stile di vita sano non portano i risultati desiderati, i medici passano alla terapia farmacologica: Belloide, Valeriana, Bellatamina. Se è necessario ridurre l'eccitabilità del sistema nervoso, vengono prescritti tranquillanti, ad esempio Mebikar. Questo farmaco non provoca sonnolenza, non influisce sulla disabilità e non compromette la coordinazione dei movimenti. La dose giornaliera raggiunge le tre compresse. Se Mebikar risulta inefficace, viene sostituito con un altro farmaco.

MKD di origine mista

La distrofia miocardica di origine mista ha un effetto negativo sul muscolo cardiaco, deformandolo nel tempo. Di conseguenza, il tessuto ventricolare viene allungato, appaiono cedimenti e assottigliamento del setto.

Sintomi

I segni della malattia distrofia miocardica di origine mista sono “mascherati” come la malattia stessa della distrofia miocardica. I sintomi e il trattamento in questo caso sono molto simili:

affaticamento elevato;

tachicardia;

impotenza;

funzione di impulso intermittente.

Con il rapido sviluppo della malattia, una persona sperimenta interruzioni e disturbi del ritmo cardiaco e si osserva anche insufficienza cardiaca.

Trattamento

La terapia per la distrofia miocardica di origine mista richiede maggiore attenzione da parte dei medici, poiché la vita del paziente dipenderà dall'esito del trattamento.

Gli scienziati moderni nel campo della medicina affermano che il metodo più efficace e corretto per curare la malattia oggi è l'uso delle cellule staminali. Vengono introdotti nel corpo del paziente, si attaccano alle cellule cardiache sane. Il ripristino dei muscoli cardiaci avviene espellendo le cellule malate con quelle sane. Questo principio di trattamento ha un effetto benefico sul ripristino del funzionamento dei vasi sanguigni, sulla risoluzione delle placche di colesterolo e di altri depositi che bloccano la normale circolazione dell'ossigeno.

MCD di origine complessa

La distrofia miocardica di genesi complessa è una delle varietà della malattia generale della distrofia miocardica. Cos'è e quali sono le ragioni del suo verificarsi? La malattia colpisce il muscolo cardiaco e non è di natura infiammatoria. I fattori che influenzano la formazione di ICD di origine complessa non sono associati a malattie cardiache:

• intossicazione del corpo (avvelenamento, alcol, droghe, sigarette);
• disfunzione del sistema endocrino;
• fallimento metabolico.

Sintomi e trattamento della MCD complessa

Tale distrofia miocardica (i suoi sintomi e il trattamento, in linea di principio, sono molto simili a qualsiasi altra malattia cardiaca) si manifesta con tachicardia, mancanza di respiro, interruzioni della funzione cardiaca, dolore toracico, affaticamento e brividi.

Quando si tratta, prima di tutto, viene eliminata la causa della MCD di genesi complessa. I medici prescrivono vari tipi di farmaci: "Potassium Orotate", "Nerobol", "Cardiomagnyl" e altri. Tali farmaci ripristinano il metabolismo miocardico.

Tuttavia, senza seguire la corretta routine quotidiana e l'alimentazione, le pillole saranno inefficaci, quindi dovresti aderire a uno stile di vita sano e attivo.

Avvicinandosi al trattamento della malattia in modo completo, puoi contare su una pronta guarigione e un miglioramento delle tue condizioni generali.

MCD secondario

La stessa MCD è una malattia cardiaca secondaria. Pertanto, la distrofia miocardica secondaria non presenta differenze vantaggiose nella sua manifestazione e nel trattamento. I sintomi principali includono solo dolore al cuore e al torace, nonché aritmia. Questa forma della malattia si sviluppa più spesso nelle donne durante la menopausa, quando il funzionamento delle ovaie viene interrotto.

Molto spesso i bambini e gli adolescenti sono soggetti alla MCD. Ciò è spesso dovuto a una serie di fattori:

• stress fisico irrazionale;
• malnutrizione;
• mancanza di proteine ​​​​nel corpo;
• assistenza all'infanzia inadeguata;
• malattie infettive in fase avanzata.

La distrofia miocardica nei bambini non è molto pronunciata ed è asintomatica, quindi, se si sospetta un problema cardiaco, consultare immediatamente un cardiologo.

Se si verifica questa malattia, è meglio curarla durante l'infanzia per eliminare il rischio di ulteriore sviluppo della MCD e dei suoi effetti dannosi sul corpo del bambino.

Diagnostica

Il rilevamento della distrofia miocardica nei bambini, come negli adulti, viene effettuato utilizzando misure standard: ecografia del cuore, ECG ed esame da parte di un cardiologo, dopo di che viene fatta la diagnosi finale.

Trattamento e prevenzione

La durata e l'efficacia del trattamento per la MCD nei bambini dipende dalla patologia della malattia che ha provocato la distrofia miocardica. Molto spesso, ai bambini vengono prescritti preparati di sali di potassio e magnesio. Questi farmaci ripristinano i processi metabolici nel miocardio, normalizzano l'ECG, eliminano i disturbi elettrolitici cellulari e reintegrano il corpo con potassio e magnesio.

È anche possibile utilizzare sedativi in ​​combinazione con la psicoterapia e l'agopuntura.

La prevenzione più efficace della distrofia miocardica nei bambini è uno stile di vita sano e attivo. Pertanto, è molto importante insegnarlo a un bambino fin dalla tenera età, in modo che in età adulta possa facilmente aderire a una corretta alimentazione e abbandonare le cattive abitudini.

Distrofia miocardica secondo ICD-10

ICD-10 è la classificazione internazionale delle malattie, decima revisione. In questa gerarchia, ogni malattia ha il proprio codice univoco, grazie al quale può essere facilmente identificata. Ad esempio, la malattia distrofia miocardica: codice ICD 10: I42.

Attualmente, questa classificazione è utilizzata attivamente dai medici di tutto il mondo. Può eliminare le imprecisioni nei nomi delle malattie e consentire ai medici di diversi paesi di scambiare esperienze professionali.

Come si è scoperto, la malattia della distrofia miocardica minaccia di conseguenze molto gravi e ha un effetto dannoso sul funzionamento del corpo nel suo complesso. Naturalmente, è meglio prevenire qualsiasi malattia piuttosto che esaurirsi con un trattamento a lungo termine. Per raggiungere questo obiettivo, vengono attuate una serie di misure preventive volte a mantenere la normale funzionalità del corpo ed eliminare i fattori per lo sviluppo della malattia.

Le distrofie miocardiche sono un gruppo di malattie del miocardio non associate a danni ai vasi coronarici, derivanti dall'azione di fattori extracardiaci e associate all'interruzione dei processi metabolici ed energetici nel miocardio.
Nelle distrofie miocardiche, sotto l'influenza di fattori esterni noti, il metabolismo miocardico soffre, a seguito del quale i cicli biochimici di conversione dell'energia dei nutrienti nel lavoro meccanico del cuore vengono interrotti. I cambiamenti strutturali nel muscolo cardiaco si verificano gradualmente. Questi cambiamenti non sono specifici e in molti casi reversibili.
Tuttavia, sotto l'influenza di vari fattori esterni, si formano le peculiarità del decorso clinico della distrofia miocardica, pertanto le lesioni miocardiche si distinguono in anemia, malnutrizione (obesità, cachessia), ipovitaminosi, danno epatico e renale, nonché nelle malattie degli organi endocrini, infezioni e intossicazioni, malattie sistemiche, stress fisico.

Lo sviluppo di questa malattia cardiaca è convenzionalmente suddiviso in tre fasi.
Nella prima fase, il cuore inizia a lavorare sodo, adattandosi all'azione di un fattore esterno.
A poco a poco, le riserve di adattamento del cuore si esauriscono e inizia la seconda fase della malattia. In questo caso compaiono cambiamenti metabolici e poi cambiamenti strutturali nel cuore, che portano alla disfunzione. Durante il periodo di compensazione, si ottiene una circolazione sanguigna sufficiente sforzando il cuore. Durante il periodo di scompenso, anche una maggiore attività del sistema cardiovascolare non è in grado di garantire un normale apporto di ossigeno al corpo.
Nel terzo stadio della distrofia miocardica si sviluppa una grave insufficienza circolatoria, refrattaria al trattamento.

Sintomi

Una delle manifestazioni della distrofia miocardica è il dolore toracico, che può verificarsi dopo esperienze emotive.

A seconda dello stadio della distrofia miocardica, i sintomi possono variare.
Nella fase iniziale della malattia potrebbero non esserci disturbi cardiaci. Il paziente è preoccupato per l'affaticamento, la diminuzione delle prestazioni e della resistenza. Spesso questi segni sono considerati sintomi di una malattia di base.
Appaiono gradualmente: dolore nella zona del cuore, non associato a danni ai vasi coronarici. Il dolore è più spesso localizzato nell'area dell'apice del cuore (vicino al capezzolo sinistro) ed è di natura lancinante o dolorante. Possono essere a breve o lungo termine. Di solito non c'è dolore durante l'esercizio; spesso si manifesta qualche tempo dopo. Molto spesso c'è una connessione tra dolore e stress emotivo.
I pazienti spesso lamentano una sensazione di mancanza di respiro. Inizialmente, potrebbe non essere accompagnato da mancanza di respiro oggettivamente espressa. Appare gradualmente con lo sforzo (salire le scale), poi con l'attività normale (camminare).
I pazienti spesso notano battito cardiaco accelerato, interruzioni della funzione cardiaca, accompagnate da una sensazione di "congelamento", "girarsi", ecc.
Con il progredire della malattia, il quadro clinico comincia a essere dominato da segni di insufficienza circolatoria: mancanza di respiro con leggero sforzo ea riposo, gonfiore degli arti inferiori, ingrossamento del fegato e pesantezza nell'ipocondrio destro.
La distrofia miocardica nel diabete mellito richiede una diagnosi differenziale con lesioni aterosclerotiche dei vasi coronarici, che spesso complicano questa malattia.
Una caratteristica della distrofia miocardica nella tireotossicosi è la tendenza a (battito cardiaco accelerato) e spesso si sviluppa fibrillazione atriale. L'ipotiroidismo è più caratterizzato da mancanza di respiro con sforzo minimo e a riposo, e dalla comparsa precoce di edema diffuso. Il dolore nell'area del cuore si verifica raramente.
Molto spesso, la distrofia miocardica si sviluppa nelle donne durante la menopausa. Si manifesta come un dolore prolungato, doloroso o lancinante all'apice del cuore. Questi dolori non sono associati all’esercizio. A volte scompaiono anche durante l'attività fisica. La cardialgia può intensificarsi mensilmente, nei giorni in cui è prevista l'inizio delle mestruazioni. Compaiono vampate di calore, sensazione di calore, sudorazione e sensazione di mancanza d'aria.
La distrofia miocardica da sforzo fisico eccessivo a volte si verifica dopo un singolo carico inappropriato per l'allenamento del paziente e in questo caso può portare anche alla morte. Con uno sforzo eccessivo costante, ad esempio, tra gli atleti con un programma di allenamento errato, sono possibili una diminuzione della resistenza e lo sviluppo di gravi disturbi del ritmo cardiaco.

Trattamento

È necessario prima di tutto trattare la malattia di base che ha causato la distrofia miocardica. In molti casi, la terapia etiotropica aiuta a ripristinare il normale stato funzionale del muscolo cardiaco.
Gli agenti che migliorano il metabolismo miocardico, in particolare il Mildronato, sono ampiamente utilizzati. Farmaci come la riboxina, la cocarbossilasi e l'ATP non sono attualmente raccomandati per l'uso a causa della mancanza di prove della loro efficacia.
Nella distrofia miocardica viene attivata la perossidazione lipidica delle membrane cellulari, che è uno dei meccanismi per la formazione di disturbi funzionali e strutturali, pertanto gli antiossidanti che sopprimono questi processi (vitamina E) sono inclusi nel complesso di trattamento.
Quando si verificano disturbi del ritmo sopraventricolare, viene prescritto verapamil. Aiutano anche ad eliminare i cambiamenti nel metabolismo del calcio nelle cellule del miocardio, portando a una ridotta contrattilità delle fibre muscolari. Può anche essere prescritto. Aiutano a far fronte ai disturbi del ritmo ed eliminano gli effetti dannosi delle catecolamine in eccesso sul miocardio.
Per rafforzare le membrane intracellulari e impedire l'ingresso di enzimi aggressivi dai lisosomi nella cellula, possono essere prescritti stabilizzatori di membrana, ad esempio Essentiale.
Il miglioramento dell'apporto di ossigeno al miocardio si ottiene attraverso l'uso dell'ossigenazione iperbarica, l'assunzione di cocktail di ossigeno e la prescrizione di Mexidol.
Per eliminare gli squilibri elettrolitici viene utilizzata una dieta ricca di potassio e farmaci contenenti questo oligoelemento (panangina).
Se si sviluppa insufficienza circolatoria, viene eseguita una terapia appropriata.

Dall'articolo imparerai a conoscere la distrofia miocardica. Perché si verifica la malattia, i suoi sintomi e il trattamento. Quali metodi diagnostici vengono utilizzati? È possibile guarire dalla malattia?

Data di pubblicazione dell'articolo: 01/07/2017

Data aggiornamento articolo: 06/02/2019

La distrofia miocardica (chiamata anche distrofia miocardica) è una malattia della parte muscolare del cuore che non è associata a causa cardiaca o infiammatoria; la sua base è un'interruzione dei processi metabolici nel miocardio sullo sfondo di influenze patologiche esterne o interne.

Con qualsiasi malattia o influenza esterna dannosa, si verificano cambiamenti nel tessuto cardiaco - reazioni ai cambiamenti nelle condizioni abituali. In alcuni casi, tali reazioni sono gravi e portano alla distrofia miocardica.

La base per lo sviluppo di cambiamenti patologici nei tessuti del cuore sono i seguenti meccanismi:

• interruzione della comunicazione nervosa e del flusso sanguigno;
• distruzione dell'integrità della fibra muscolare;
• cambiamenti nel metabolismo elettrolitico e energetico;
• cambiamenti nelle reazioni enzimatiche, plastiche e ormonali.

Tutti questi processi portano gradualmente il miocardio a perdere la capacità di contrarsi normalmente e di garantire pienamente il flusso sanguigno nel corpo, che si manifesta con un aumento dei sintomi di insufficienza cardiaca.

In generale, i cambiamenti distrofici nel miocardio sono una reazione generale del tessuto cardiaco a qualsiasi patologia del corpo.

Nelle prime fasi di sviluppo, la distrofia miocardica è reversibile e può essere completamente curata con una terapia adeguata. Se si perde tempo, i disturbi metabolici portano a una diminuzione della funzione cardiaca e possono causare la morte.

L'insidiosità della malattia sta nel fatto che le manifestazioni iniziali della malattia sono di natura sottile, influenzano leggermente il modo di vivere abituale e non sempre costringono la persona malata a cercare aiuto in tempo.

Terapisti e cardiologi trattano i pazienti con questa patologia.

Ragioni per lo sviluppo

La distrofia miocardica è sempre una malattia secondaria che si verifica sullo sfondo di un'altra patologia e (o) l'azione di sostanze tossiche.

Gruppo di fattori	Ragioni specifiche
Tossine	Alcol Narcotici Overdose di farmaci cardiaci Sostanze pericolose Farmaci chemioterapici con effetti cardiotossici Sostanze antinfiammatorie non steroidee
Disormonali ed endocrini (si verifica distrofia miocardica disormonale)	Feocromocitoma – neoplasia delle ghiandole surrenali Tireotossicosi (aumento dell’attività degli ormoni tiroidei) Diabete Sindrome da antifosfolipidi: distruzione dei propri lipidi sulle pareti cellulari
Cibo	Obesità estrema Perdita di peso significativa (cachessia) o perdita di peso in un periodo di tempo molto breve
Agenti fisici	Lesioni toraciche contundenti nella proiezione del cuore Vibrazione Radiazione Assenza di peso
Infezioni	Tonsillite Infezione da HIV
Gastrointestinale	Qualsiasi tipo di epatite Insufficienza epatica Gastrite atrofica
Malattie da accumulo	Amiloidosi: accumulo di amiloide negli organi Malattia di Wilson-Konovalov: accumulo di rame nelle cellule Mucopolisaccaridosi: deposizione eccessiva di mucopolisaccaride Glicogenosi – accumulo di glicogeno in eccesso nei reni, nel fegato, nel cuore
Malattie con filtrazione renale compromessa	Glomerulonefrite – degenerazione del tessuto renale Il mieloma è un tumore delle cellule del sangue Sindrome compartimentale cronica: si verifica quando una parte del corpo rimane intrappolata sotto un oggetto pesante
Malattie ereditarie familiari che colpiscono il sistema neuromuscolare	Distrofia neuromuscolare progressiva: degenerazione delle cellule delle fibre muscolari nel tessuto connettivo Amiotrofia spinale: degenerazione delle cellule del midollo spinale nel tessuto connettivo inattivo Mioplegia parossistica – attacchi di debolezza muscolare Miastenia gravis – progressiva perdita di forza muscolare
Altro	Patologia neurogena – nevrosi, distonia Sforzo fisico Anemia – diminuzione dei livelli di emoglobina

Fasi e sintomi della malattia

La distrofia miocardica si sviluppa gradualmente. Ogni fase del processo ha i suoi sintomi, corrispondenti al grado di interruzione dei processi biochimici nei tessuti del cuore. Oltre a queste manifestazioni, i pazienti lamentano lamentele inerenti alla malattia di base, la causa del danno miocardico.

Il primo stadio, o neuroumorale

• Sensazioni dolorose variabili, indistinte, deboli nella proiezione del cuore. Si verificano sullo sfondo di stress emotivo o fisico. Non c'è dolore a riposo.
• Affaticamento moderato dopo l'esercizio fisico abituale.
• Potrebbe verificarsi una leggera perdita di peso corporeo.
• I pazienti si sentono bene e possono svolgere le loro attività abituali.
• Non ci sono cambiamenti nello studio della funzione miocardica.

Secondo, o stadio del cambiamento organico

1. Disagio costante e (o) dolore moderato nella parte sinistra del torace. Quando si esegue attività fisica o stress psico-emotivo, il dolore si intensifica e persiste da diverse ore a settimane.
2. Non c'è riduzione del dolore quando si usa la nitroglicerina, ma c'è con Validol.
3. Affaticamento crescente, che non consente di svolgere le attività abituali.
4. Sensazione di aumento del battito cardiaco e (o) irregolarità del polso (interruzioni).
5. Difficoltà di respirazione (mancanza di respiro) durante l'esercizio.
6. Spesso, sullo sfondo del dolore, si verifica un aumento della pressione.
7. I cambiamenti compaiono durante un esame del cuore.

Terzo, o stadio dell'insufficienza cardiaca

• Mancanza di respiro, che peggiora bruscamente quando si è sdraiati. Nella fase estrema, i pazienti possono dormire solo sdraiati.
• Grave debolezza, stanchezza progressiva da qualsiasi lavoro.
• Incapacità di svolgere le attività abituali e l'attività fisica.
• Perdita di peso corporeo.
• Aumento della frequenza cardiaca.
• Violazione del ritmo delle contrazioni miocardiche.
• Gonfiore dei piedi e delle gambe.
• Respiro umido nei polmoni durante la respirazione.
• Cambiamenti significativi nella ricerca.

Diagnostica

La difficoltà nel fare la diagnosi corretta per la distrofia miocardica risiede nell'assenza di cambiamenti durante l'esame nella prima fase del processo. In questa fase è possibile identificare solo la malattia di base, per la quale è tipica la distrofia miocardica secondaria.

Metodo d'esame	Cambiamenti caratteristici
Ispezione per sistema	con i bordi spostati a sinistra
Auscultazione (valutazione dei soffi cardiaci mediante orecchio)	Disattivazione moderata dei toni in tutti i punti Debolezza del primo tono all'apice cardiaco Soffio sistolico debole
Elettrocardiografia (ECG)	Aritmia sinusale (extrasistole, aumento o diminuzione della frequenza cardiaca) Bassa tensione del complesso ventricolare Blocchi di branca parziali (recupero dopo la contrazione) del cuore
ECG con test antidroga (potassio, beta bloccanti)	Miglioramento dei cambiamenti patologici
Velergometria (ECG sotto attività fisica)	Non vi è alcun aumento del volume di sangue espulso durante la contrazione Diminuzione della tolleranza all'esercizio Incapacità di eseguire completamente il carico richiesto
Esame ecografico (ultrasuoni)	Ingrandimento del cuore Espansione delle cavità delle camere cardiache al terzo stadio della malattia Diminuzione del volume di sangue rilasciato durante la contrazione del miocardio nella fase di disfunzione d'organo
Scintigrafia con Tallio 201	Passaggio compromesso degli ioni potassio e sodio attraverso la parete cellulare Patologia dei processi metabolici del miocardio
Risonanza magnetica (MRI) con fosforo radioattivo	Diminuzione della quantità di riserve energetiche delle cellule muscolari cardiache Variazione del pH (acidità) del fluido cellulare
Biopsia (prelievo di tessuto) del miocardio con analisi istochimica	Patologia del metabolismo enzimatico nel tessuto cardiaco Distruzione delle fibre miocardiche Cambiamenti nelle cellule degli organi

Il metodo diagnostico più accurato è il prelievo di tessuto miocardico, ma poiché la procedura richiede la puntura cardiaca, le indicazioni sono estremamente limitate. Una biopsia viene eseguita solo in situazioni diagnostiche difficili quando la distrofia miocardica non può essere stabilita con altri metodi.

Metodi di trattamento

La distrofia miocardica si riferisce a malattie che possono essere completamente curate a condizione che la causa alla base della patologia sia stabilizzata, ma solo se la malattia non è entrata nella fase di insufficienza cardiaca. In questo caso è solo possibile migliorare la qualità e prolungare la vita del paziente.

Il trattamento consiste in diverse aree principali che devono essere eseguite contemporaneamente.

Eliminazione del fattore causale

La direzione principale della terapia. È necessario eliminare la malattia primaria o le cause che hanno causato cambiamenti patologici nel muscolo cardiaco. La possibilità di un completo ripristino del miocardio dipende dall'efficacia di queste misure.

La distrofia miocardica tossica e disormonale risponde bene al trattamento; le malattie a trasmissione genetica (malattie neuromuscolari) o associate ad un eccessivo accumulo di sostanze nelle cellule degli organi interni sono più difficili da influenzare.

La distrofia dovuta a sovraccarico fisico richiede l'abolizione dello stress e la distrofia miocardica neurogena richiede assistenza psicologica e sedativi di alta qualità.

Le distrofie miocardiche infettive richiedono un trattamento antibatterico e l’eliminazione della fonte dell’infezione. Con la tonsillite, è necessario rimuovere le tonsille durante il periodo freddo, altrimenti il ​​trattamento non avrà alcun effetto.

Le distrofie alcoliche rispondono al trattamento molto lentamente, il processo richiede molti mesi e talvolta anni. Un prerequisito è la completa astinenza dal consumo di qualsiasi forma di alcol.

Impatto sui processi energetici e metabolici

I complessi di farmaci vengono utilizzati per aumentare la sintesi proteica, la resistenza ai radicali liberi e ripristinare il normale equilibrio elettrolitico nel miocardio:

• vitamine B e C;
• acido folico;
• orotato di potassio;
• panangina;
• cocarbossilasi;
• retabolil e altri ormoni anabolizzanti.

Oltre ai mezzi per migliorare la nutrizione del tessuto miocardico e aumentare la sua resistenza ai bassi livelli di ossigeno:

1. Trimetazidina.
2. Riboxina.
3. Mildronato.

Una significativa perdita di peso è un'indicazione per il supporto sostitutivo enterale (orale) attraverso l'introduzione di mezzi nutrizionali ad alto contenuto calorico:

• nutrizon,
• bevanda nutriente,
• risorsa.

Funzione cardiaca migliorata

I medicinali sono usati per mantenere e ripristinare la normale funzione del muscolo cardiaco:

Previsione

La distrofia miocardica può essere completamente guarita se la causa della malattia è curabile e la terapia viene effettuata prima della comparsa di una grave disfunzione cardiaca.

In caso di grave compromissione della gittata cardiaca, la prognosi è sfavorevole: i pazienti muoiono entro 1-2 anni, anche con il trattamento. Senza terapia, i pazienti non sopravvivono per anni.

La distrofia miocardica può manifestarsi in forma acuta, portando rapidamente a una compromissione della funzionalità cardiaca e causando morte improvvisa (atleti durante o immediatamente dopo l'allenamento). In questo caso, nel miocardio si verifica una mancanza di ossigeno, la composizione elettrolitica delle cellule cambia e la conduzione dell'eccitazione attraverso il sistema di conduzione viene interrotta: il cuore si ferma.