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La microflora residente è chiamata microflora. Microflora normale e residente del cavo orale. Caratteristiche della flora microbica del cavo orale umano. Microflora permanente del cavo orale: protozoi

PIANO DELLA LEZIONE N.6


data secondo il calendario e il piano tematico

Gruppi: Medicina Generale

Numero di ore: 2

Argomento della sessione di formazione:Microflora delle mani. Metodi di decontaminazione. Metodi e metodi per la lavorazione del campo chirurgico.


Tipologia di allenamento: lezione sull'apprendimento di nuovo materiale didattico

Tipologia di allenamento: conferenza

Obiettivi di formazione, sviluppo e istruzione: sviluppare la conoscenza dell'antisepsi chirurgica delle mani e dei metodi di decontaminazione;metodi e modalità di lavorazione del campo chirurgico.

Formazione: conoscenza su tematiche:

1 . Antisepsi chirurgica delle mani, metodi di decontaminazione.

2. Preparazione del campo chirurgico.

Sviluppo: pensiero indipendente, immaginazione, memoria, attenzione,discorso degli studenti (arricchimento di parole del vocabolario e termini professionali)

Educazione: sentimenti e qualità della personalità (visione del mondo, morale, estetica, lavoro).

REQUISITI SOFTWARE:

Come risultato della padronanza del materiale didattico, gli studenti dovrebbero conoscere ed essere in grado di: prepararsi all'intervento: eseguire l'antisepsi chirurgica delle mani, indossare indumenti sterili, coprire una toletta sterile, preparare il campo operatorio.

Supporto logistico per la sessione di formazione: presentazione, compiti situazionali, test

PROGRESSO DELLA CLASSE

1. Momento organizzativo ed educativo: controllo della frequenza alle lezioni, aspetto, dispositivi di protezione, abbigliamento, familiarità con il programma delle lezioni - 5 minuti .

2. Familiarizzazione con l'argomento, domande (vedere il testo della lezione di seguito), definizione di scopi e obiettivi educativi - 5 minuti:

4. Presentazione di nuovo materiale (conversazione) - 50 minuti

5. Fissaggio del materiale - 8 minuti:

6. Riflessione: domande di prova sul materiale presentato, difficoltà nella sua comprensione - 10 minuti .

2. Sondaggio tra gli studenti sull'argomento precedente - 10 minuti .

7. Compiti a casa - 2 minuti . Totale: 90 minuti.

Compiti a casa: pp. 16-21, pp. 22-27

Letteratura:

1. Kolb L.I., Leonovich S.I., Yaromich I.V. Chirurgia generale - Minsk: Scuola superiore, 2008.

2. Gritsuk I.R. Chirurgia.- Minsk: New Knowledge LLC, 2004

3. Dmitrieva Z.V., Koshelev A.A., Teplova A.I. Chirurgia con le basi della rianimazione - San Pietroburgo: Parità, 2002

4. L.I.Kolb, S.I.Leonovich, E.L.Kolb Infermieristica in chirurgia, Minsk, Scuola superiore, 2007

5. Ordinanza del Ministero della Salute della Repubblica di Bielorussia n. 109 “Requisiti igienici per la progettazione, l'attrezzatura e la manutenzione delle organizzazioni sanitarie e per l'attuazione di misure sanitarie, igieniche e antiepidemiche per la prevenzione delle malattie infettive nell'assistenza sanitaria organizzazioni.

6. Ordinanza del Ministero della Sanità della Repubblica di Bielorussia n. 165 “Sulla disinfezione e sterilizzazione da parte delle istituzioni sanitarie

Insegnante: L.G.Lagodich


TESTO DELLA LEZIONE

Domande:

3. Antisettici moderni, loro utilizzo in chirurgia.


1. Microflora delle mani. Antisepsi chirurgica delle mani, metodi di decontaminazione.

Le mani sono lo “strumento medico” più utilizzato dal personale. Ma a differenza degli strumenti medici convenzionali, le mani non possono essere completamente prive di germi e quindi la loro disinfezione è costantemente necessaria durante il lavoro. Sulla pelle sono presenti numerosi microbi di diversa origine. Anche la pelle ben lavata contiene molti batteri appartenenti alla flora batterica fisiologica.

Microflora della pelle delle mani:

I. La microflora residente (normale) è un microrganismo che vive e si moltiplica costantemente sulla pelle.

II. La microflora transitoria è una microflora non colonizzante acquisita dal personale medico nel processo di lavoro a seguito del contatto con oggetti ambientali infetti.

1. La microflora patogena è una microflora che causa malattie clinicamente significative nelle persone sane.

2. La microflora opportunistica è una microflora che causa malattie solo in presenza di uno specifico fattore predisponente.

3. I microbi opportunistici sono microflora che causano una malattia generalizzata solo in pazienti con una pronunciata diminuzione dell'immunità.

Microflora residente stimola la formazione di anticorpi e previene la colonizzazione della pelle da parte di microrganismi gram-negativi. Vive nello strato corneo della pelle, si trova nei follicoli piliferi, nelle ghiandole sebacee e sudoripare, nella zona delle pieghe ungueali, sotto le unghie, tra le dita. È rappresentato principalmente da cocchi: epidermici e altri tipi di stafilococchi, difteroidi, propionibatteri. Non può essere completamente rimosso con il normale lavaggio delle mani e un trattamento antisettico.

Microflora transitoria È rappresentato principalmente da microrganismi localizzati nell'ambiente esterno dell'istituto e pericolosi dal punto di vista epidemiologico: microrganismi patogeni (salmonella, shigella, rotavirus, virus dell'epatite A, ecc.); microrganismi opportunistici: - Gram-positivi (stafilococco aureo e epidermico ); - gram-negativi (coli intestinali, Klebsiella, pseudomonadi); - funghi (candida, aspirgillus). Rimangono sulle mani per non più di 24 ore e possono essere rimossi mediante regolare lavaggio delle mani e trattamento con antisettici.

Le zone più contaminate della pelle delle mani sono: - spazio subungueale; - creste periungueali; - polpastrelli Le zone più difficili da lavare sono: - spazio subungueale; - spazi interdigitali; - tacca per il pollice.

Le mani rappresentano uno dei principali fattori di trasmissione degli agenti patogeni delle infezioni nosocomiali. La microflora patogena o opportunistica transitoria e i microbi opportunistici vengono trasmessi attraverso le mani del personale. È possibile la contaminazione della ferita chirurgica da parte dei rappresentanti della microflora residente della pelle.

La disinfezione delle mani è una delle misure più efficaci per prevenire le infezioni nosocomiali e proteggere i pazienti e il personale medico dalle infezioni. La base per la prevenzione delle infezioni nosocomiali è una cultura igienica e una preparazione epidemiologica in tutte le fasi del lavoro.

Il trattamento delle mani con una soluzione di acido fenico (fenolo) per prevenire l'infezione della ferita fu utilizzato per la prima volta dal chirurgo inglese Joseph Lister nel 1867. Il metodo di D. Lister (1827-1912) divenne un trionfo della medicina nel XIX secolo.

Robert Koch (1843-1910) - Microbiologo tedesco, uno dei fondatori della moderna batteriologia ed epidemiologia Nelle sue pubblicazioni, Koch sviluppò i principi per "ottenere prove che un particolare microrganismo causa determinate malattie". Questi principi costituiscono ancora oggi la base della microbiologia medica.

Rischi di contaminazione della pelle delle mani (in ordine di importanza):

Oggetti che non sono entrati in contatto con i pazienti (cibo, medicinali);

Oggetti di minore contatto con i pazienti (mobili);

Oggetti a stretto contatto con pazienti non infetti (biancheria da letto e biancheria);

Contatto con superfici pulite, disinfettate o sterilizzate.

Pazienti e procedure con contatto minore (conteggio del polso, misurazione della pressione arteriosa)

Oggetti che potrebbero essere contaminati da microrganismi (bagni, docce)

Oggetti che sono stati a stretto contatto con pazienti infetti (biancheria da letto, biancheria da letto e biancheria intima)

Qualsiasi fluido biologico proveniente dal corpo di un paziente non infetto.

Fluidi biologici di pazienti infetti noti Foci di infezione.

Decontaminazione delle mani:

Livelli decontaminazione (disinfezione) delle mani:

Lavaggio regolare;

Disinfezione igienica (antisettico);

Disinfezione chirurgica (antisettica)

Regole generali per il lavaggio delle mani del personale:

1. unghie pulite e corte, senza smalto, senza unghie artificiali; mani ben curate (senza crepe o unghie), manicure (europea) non tagliata;

2. assenza di anelli, anelli e altri gioielli sulle mani; prima di trattare le mani del chirurgo è necessario togliere anche orologi, braccialetti, ecc.;

3. applicare il sapone liquido mediante un dosatore;

4. utilizzo di asciugamani individuali in tessuto pulito o tovaglioli di carta usa e getta per asciugare le mani; nel caso del trattamento delle mani dei chirurghi, solo asciugamani sterili in tessuto.

Igiene delle mani. L'igiene delle mani con un antisettico cutaneo deve essere effettuata nei seguenti casi:

Prima del contatto diretto con il paziente;

Prima di indossare i guanti sterili e dopo aver tolto i guanti

Quando si posiziona un catetere intravascolare centrale;

Prima e dopo il posizionamento di cateteri intravascolari centrali, vascolari periferici e urinari o altri dispositivi invasivi, se queste manipolazioni non richiedono un intervento chirurgico;

Dopo il contatto con la pelle intatta del paziente (ad esempio durante la misurazione del polso o della pressione sanguigna, il riposizionamento del paziente, ecc.);

Dopo il contatto con secrezioni o escrementi corporei, mucose, medicazioni;

Quando si eseguono varie procedure di cura del paziente

Dopo il contatto con aree del corpo contaminate da microrganismi;

Dopo il contatto con apparecchiature mediche e altri oggetti situati nelle immediate vicinanze del paziente.

L’igiene delle mani si effettua in due fasi:

1. lavaggio igienico delle mani con acqua e sapone per rimuovere i contaminanti e ridurre il numero di microrganismi;

2. trattare le mani con un antisettico cutaneo contenente alcol per ridurre il numero di microrganismi a un livello sicuro.

Trattamento delle mani dei chirurghi Le mani dei chirurghi vengono curate da tutti coloro che sono coinvolti negli interventi chirurgici, nella cateterizzazione dei grandi vasi, nella puntura delle articolazioni e delle cavità. La lavorazione avviene in due fasi:

Fase I: lavarsi le mani con acqua e sapone per due minuti, quindi asciugarle con un asciugamano sterile (tovagliolo);

Stadio II: trattamento di mani, polsi e avambracci con un antisettico.

La quantità di antisettico necessaria per il trattamento, la frequenza del trattamento e la sua durata sono determinate dalle raccomandazioni stabilite nelle linee guida/istruzioni per l'uso di un particolare prodotto. Una condizione indispensabile per un'efficace disinfezione delle mani è mantenerle umide per il tempo di trattamento consigliato.I guanti sterili vengono indossati immediatamente dopo che l'antisettico si è completamente asciugato sulla pelle delle mani.

Stare a breve distanza dal lavello per evitare schizzi;

Lavarsi le mani sotto un getto moderato di acqua piacevolmente tiepida (37-40 gradi C), schiumare con sapone fino ad ottenere abbondante schiuma;

Lavarsi accuratamente le mani secondo la procedura, prestando particolare attenzione alla punta delle dita del palmo e al dorso della mano;

Usa lo spazzolino solo per pulire le unghie, non le mani;

Sciacquare le mani sotto l'acqua corrente in modo che l'acqua scorra dalla punta delle dita al polso;

Risciacquare bene eventuali residui di sapone;

Asciugarsi le mani con carta assorbente usa e getta, quindi chiudere il rubinetto;

Non condividere, come è consuetudine, un asciugamano che non venga solitamente cambiato durante la giornata;

Usa lozioni o creme emollienti dopo il lavoro.

Tecnica standard di trattamento delle mani(Guarda l'immagine)

Ogni movimento viene ripetuto almeno 5 volte. Il trattamento delle mani viene effettuato entro 1 minuto. Un'alternativa al lavaggio frequente delle mani è il trattamento con antisettici.

Al personale medico dovrebbero essere fornite quantità sufficienti di mezzi efficaci per lavare e disinfettare le mani, nonché di prodotti per la cura della pelle delle mani (creme, lozioni, balsami, ecc.) per ridurre il rischio di dermatite da contatto. Quando si scelgono antisettici per la pelle, detergenti e prodotti per la cura delle mani, è necessario tenere conto della tolleranza individuale. I farmaci utilizzati negli istituti per la tubercolosi dovrebbero essere ulteriormente testati per l’attività tubercolicida.

Il trattamento igienico delle mani con un antisettico per la pelle (senza prelavaggio) viene effettuato strofinandolo sulla pelle delle mani nella quantità consigliata nelle istruzioni per l'uso, prestando particolare attenzione al trattamento della punta delle dita, della pelle attorno alle unghie , tra le dita. Una condizione indispensabile per un'efficace disinfezione delle mani è mantenerle umide per il tempo di trattamento consigliato.Quando si utilizza un dispenser, una nuova porzione di antisettico viene versata al suo interno dopo che è stato disinfettato e lavato con acqua.

Gli antisettici cutanei per il trattamento delle mani dovrebbero essere prontamente disponibili in tutte le fasi del processo diagnostico e terapeutico. Nei reparti ad alta intensità di cura del paziente e con un elevato carico di lavoro per il personale (unità di rianimazione e terapia intensiva, ecc.), i dispenser con antisettici cutanei per il trattamento delle mani devono essere collocati in luoghi convenienti per l'uso da parte del personale (all'ingresso del reparto, al letto del paziente, ecc.). Dovrebbe anche essere possibile fornire agli operatori sanitari contenitori individuali (flaconi) di piccoli volumi (fino a 200 ml) con antisettico per la pelle.

Gli algoritmi/standard per tutte le manipolazioni terapeutiche e diagnostiche epidemiologicamente significative dovrebbero includere mezzi e metodi raccomandati per il trattamento delle mani durante l'esecuzione delle manipolazioni pertinenti. È necessario monitorare costantemente il rispetto dei requisiti di igiene delle mani da parte degli operatori sanitari e portare queste informazioni all'attenzione del personale in al fine di migliorare la qualità dell’assistenza medica.

Utilizzo dei guanti

I guanti devono essere indossati in tutti i casi in cui sia possibile il contatto con sangue o altri substrati biologici, potenzialmente o evidentemente contaminati da microrganismi, mucose, pelle danneggiata.Non è consentito l'uso dello stesso paio di guanti quando si è a contatto (per cura) con due o più pazienti, quando si passa da un paziente all'altro o da una zona corporea contaminata da microrganismi ad una pulita. L’uso dei guanti non elimina la necessità dell’igiene delle mani. È anche molto importante quando si lavora con i guanti, poiché i batteri possono moltiplicarsi nell'ambiente caldo e umido all'interno del guanto, inoltre i guanti possono rompersi e trasmettere infezioni al paziente. Dopo aver rimosso i guanti, eseguire l'igiene delle mani.

Quando i guanti vengono contaminati da secrezioni, sangue, ecc. Per evitare la contaminazione delle mani durante il processo di rimozione, utilizzare un tampone (tovagliolo) inumidito con una soluzione disinfettante (o antisettico) per rimuovere lo sporco visibile. Togliere i guanti, immergerli in una soluzione disinfettante, quindi gettarli. Tratta le tue mani con un antisettico per la pelle. Se l'integrità dei guanti è compromessa e le mani risultano contaminate da sangue, secrezioni, ecc.: - togliere i guanti; - lavati le mani con sapone e acqua; - asciugarsi accuratamente le mani con una salvietta monouso; - trattare due volte con un antisettico cutaneo.

Uso dei guanti Le mani devono essere lavate dopo ogni contatto con il paziente, indipendentemente dall'utilizzo dei guanti. Le mani devono essere lavate immediatamente dopo aver tolto i guanti, prima e dopo il contatto con un paziente, e ogni volta dopo il contatto con sangue, fluidi corporei, secrezioni, secrezioni o oggetti e attrezzature potenzialmente contaminati. Dopo aver tolto i guanti e tra un contatto e l'altro con i pazienti, le mani devono essere lavate con acqua e sapone o trattate con un antisettico per la pelle contenente alcol. Il personale tratta le mani con un antisettico per la pelle contenente alcol non solo prima di esaminare e vestire i pazienti infetti, ma anche dopo.

Recentemente sono emersi studi che dimostrano che anche gli orologi da polso, le penne e i telefoni cellulari degli operatori sanitari sono un terreno fertile per i germi.

Pertanto, l’igiene delle mani è parte integrante del sistema di misure per prevenire le infezioni nosocomiali in un’organizzazione medica.

2. Metodi e tecniche di preparazione del campo chirurgico.

La preparazione del campo operatorio si compone di quattro fasi:

Pulizia meccanica;

Sgrassaggio;

Trattamento antisettico (aseptizzazione);

Isolamento del campo operatorio.

Il campo chirurgico viene preparato come segue: iniziare dal centro (sito di incisione, sito di puntura) e andare verso la periferia: in presenza di un processo purulento (soprattutto aperto), fare il contrario - iniziare dalla periferia e finire al centro .

Pulizia meccanicaè quello di rimuovere i contaminanti. L'area della pelle viene lavata con sapone (preferibilmente sapone domestico), i capelli vengono rasati o tagliati. In questo caso, la dimensione del campo chirurgico preparato deve essere sufficiente a garantire condizioni operative sterili.

Sgrassaggio. Il campo chirurgico viene pulito con un tampone di garza sterile imbevuto di una soluzione allo 0,5% di ammoniaca o benzina per 1...2 minuti. Il campo chirurgico sgrassato viene trattato con un antisettico utilizzando uno dei metodi elencati di seguito.

Trattamento antisettico(asettizzazione). Sono stati sviluppati diversi metodi di trattamento antisettico del campo chirurgico.

Metodo Grossikh-Filonchikov.Proposto nel 1908. Il campo chirurgico sgrassato viene “conciato” e asettico con una soluzione di iodio al 5%, prima dopo la pulizia meccanica, e poi immediatamente prima dell'incisione o dopo l'anestesia di infiltrazione. In questo caso, l'intervallo tra i trattamenti dovrebbe essere di almeno 5 minuti. Questo metodo fu utilizzato per la prima volta da N.I. Pirogov (nel 1847), quindi dovrebbe essere chiamato metodo Pirogov.

Metodo Myta. Dopo la rasatura, la pulizia meccanica e lo sgrassaggio, il campo chirurgico viene trattato con una soluzione acquosa al 10% di permanganato di potassio.

Metodo Borchers.Proposto nel 1927. Dopo la pulizia meccanica, la rasatura e lo sgrassaggio, la pelle viene trattata con una soluzione al 5% di formaldeide in alcool al 96%. Ciò consente, a differenza della maggior parte degli altri metodi, di ottenere la sterilità in un ambiente proteico (se contaminato da pus), poiché la formalina conserva le sue proprietà antisettiche.

Isolamento del campo operatorio. I teli sterili o le tele cerate vengono fissati con apposite clip (Backhouse clamps), che circondano il campo operatorio e lo isolano dai tessuti adiacenti. Attualmente si consiglia di utilizzare pellicole adesive speciali (protettori) che proteggano in modo più affidabile la ferita chirurgica dalla contaminazione.

Promettente Potrebbero esserci modi per preparare il campo chirurgico utilizzando una soluzione all'1% di iodopirone, degmina, clorexidina (gibitat), pervomur, decametossina (in particolare, il farmaco contenente decametossina amosept) (G.K. Paliy et al., 1997), asepura, sagrotano.

Basato sui materiali:

3. Antisettici moderni, loro utilizzo in chirurgia.

Antisettici(greco anti contro + septikos putrefattivo, che provoca suppurazione)

agenti antimicrobici ad ampio spettro, utilizzati principalmente per via topica (sulla pelle, sulle mucose) per prevenire o trattare processi infiammatori purulenti.

Come antisettici, di norma vengono utilizzati composti chimici caratterizzati da un'elevata attività contro la stragrande maggioranza dei microrganismi, un breve periodo di azione latente, una bassa tossicità se somministrati localmente (inclusa l'assenza di un effetto allergenico), mantenimento dell'attività in la presenza di prodotti di degradazione dei tessuti, la mancanza di effetto irritante locale e di effetto inibitorio sui processi di guarigione delle ferite.

Si distinguono i seguenti gruppi principali di farmaci:

1) alogeni - preparati di iodio (soluzione alcolica di iodio, soluzione di Lugol, iodoformio, iodinolo) e cloro (cloramina B);

2) detergenti (decamina, clorexidina, etonio, cerigel, degmicida, rokkal, ecc.);

3) acidi (borico, salicilico), alcali (soluzione di ammoniaca, tetraborato di sodio), alcoli (alcol etilico), aldeidi (formaldeide, esametilene-tetrammina);

4) coloranti (verde diamante, blu di metilene, etacridina lattato);

5) agenti ossidanti (soluzione di perossido di idrogeno, idroperite, permanganato di potassio);

6) derivati ​​idrossichinolinici (chinozol);

7) composti di metalli pesanti (dicloruro di mercurio, ossicianuro di mercurio, ammidocloruro di mercurio, ossido di mercurio giallo, monocloruro di mercurio, nitrato d'argento, collargol, protargol, solfato di zinco, ecc.);

8) fenoli (fenolo, trikesolo, resorcinolo, fenilsilicilato, ecc.), catrami e resine (catrame di betulla, ittiolo, olio naftalan raffinato, vinilina, ecc.). Inoltre, come antisettici vengono utilizzati alcuni altri farmaci sintetici, ad esempio derivati ​​del nitrofurano (furatsilina) e sostanze di origine naturale (novoimanina, baliz, ecc.).

Il corpo umano è popolato (colonizzato) da più di 500 specie di microrganismi che costituiscono la normale microflora umana. Tra la microflora normale ci sono: La microflora residente (permanente) -obbligata è rappresentata da microrganismi che sono costantemente presenti nel corpo e la microflora transitoria (non permanente) non è in grado di esistere a lungo termine nel corpo.

La normale microflora umana svolge un ruolo nel mantenimento della salute, garantisce il buon funzionamento dell'intero organismo: inibiscono lo sviluppo di batteri putrefattivi, il metabolismo dei lipidi, la decomposizione degli acidi biliari, la decomposizione delle proteine ​​​​in prodotti finali, i processi di assorbimento delle sostanze, e la funzione di disinfezione sono associate all'attività di microrganismi, tossine...

19. Microflora cutanea.

È importante nella diffusione dei microrganismi nell'aria. La pelle è colonizzata da propionibatteri, batteri corineformi, stafilococchi, streptococchi, lievito Pityrosporum, funghi simili al lievito Candida e raramente micrococchi. Ci sono meno di 80.000 microrganismi per 1 cm 2 di pelle. Normalmente questo importo non aumenta. Le particelle di polvere cariche di microrganismi entrano nel tratto respiratorio superiore, la maggior parte dei quali viene trattenuta nel naso e nell'orofaringe. Qui crescono batterioidi, batteri corineformi, Haemophilus influenzae, peptococchi, lattobacilli, stafilococchi, streptococchi, Neisseria non patogena, ecc.. La trachea e i bronchi sono generalmente sterili.

20. Microflora del cavo orale.

La flora autoctona del cavo orale è formata da microbi residenti e transitori che penetrano nel cavo orale dall'ambiente e vengono rapidamente rimossi dal cavo orale.

I microbi alloctoni entrano nella cavità orale da altri biotopi microbici (ad esempio dall'intestino o dal rinofaringe).

Trovato: streptococchi - colonizzano la superficie dei denti. I microrganismi decompongono i carboidrati, il che porta alla decalcificazione dello smalto dei denti. Il destrano è formato da polisaccaridi, che contribuiscono alla formazione delle placche dentali, la Neisseria di solito colonizza il rinofaringe e la superficie della lingua, i lattobacilli contribuiscono allo sviluppo del processo cariato, producendo grandi quantità di acido lattico. Il numero dei protozoi aumenta con l'infiammazione delle gengive, ma questo aumento non ha alcun significato patogenetico.

21. Microflora del tratto gastrointestinale.

La cavità orale è abitata da attinomiceti, batterioidi, bifidobatteri, eubatteri, fusobatteri, lattobacilli, Haemophilus influenzae, leptotrichia, neisseria, spirochete, streptococchi, stafilococchi, velalonella, ecc. Si trovano anche funghi del genere Candida e protozoi. I soci della normale microflora e i loro prodotti metabolici formano la placca dentale. Le secrezioni digestive svolgono un ruolo importante nella formazione della microflora del tratto digestivo. La saliva ha muromidasi (lisozima), il succo gastrico è battericida a causa dell'acido cloridrico e di altri fattori, la composizione dipende dall'ingresso del succo pancreatico, delle secrezioni intestinali e della bile nell'intestino tenue.

Microflora dello stomaco rappresentato da lattobacilli e lieviti, singoli batteri gram-negativi.

Nell'intestino tenue Si trovano bifidobatteri, clostridi, eubatteri, lattobacilli e cocchi anaerobici. nel colon 1 g di feci contiene fino a 250 miliardi di cellule microbiche. I principali rappresentanti sono: bastoncini anaerobici gram-positivi (bifidobatteri, lattobacilli, eubatteri); bacilli anaerobici sporigeni gram-positivi (clostridi, perfrigens, ecc.); enterococchi; bastoncini anaerobici gram-negativi (bacteroides); Bacilli anaerobici facoltativi Gram-negativi (Escherichia coli e batteri correlati). Microflora del colonè un antagonista della microflora putrefattiva, poiché produce acido lattico, acido acetico, antibiotici, ecc. Il suo ruolo nel metabolismo del sale marino, nella regolazione della composizione del gas intestinale, nel metabolismo delle proteine, dei carboidrati, degli acidi grassi, del colesterolo e degli acidi nucleici, nonché nel è nota la produzione di composti biologicamente attivi: antibiotici, vitamine, tossine, ecc. Il ruolo morfocinetico della microflora risiede nella sua partecipazione allo sviluppo di organi e sistemi del corpo; partecipa anche all'infiammazione fisiologica della mucosa e al cambiamento dell'epitelio, alla digestione e alla disintossicazione dei substrati e dei metaboliti esogeni, il che è paragonabile alla funzionalità epatica. La microflora normale svolge anche un ruolo antimutageno, distruggendo le sostanze cancerogene.

Microflora residente

1) sin. microflora normale(cm.); 2) trasporto cronico persistente di un microbo patogeno o opportunistico, ad esempio lo stafilococco.

(Fonte: Dizionario dei termini di microbiologia)

  • - un insieme di vari tipi di microrganismi che popolano determinati. habitat...

    Dizionario enciclopedico biologico

  • - un insieme di batteri, funghi microscopici, lieviti, muffe e alghe contenuti in una determinata unità di volume o peso di terreno, acqua, letame, compost, ecc....

    Dizionario-riferimento agricolo

  • - un insieme di microrganismi che vivono in una determinata area. ambiente: suolo, acqua, aria, cibo. prodotti, negli organismi umani, animali e vegetali...

    Scienze naturali. Dizionario enciclopedico

  • - 1) un insieme stabile di diversi tipi di microrganismi che si è sviluppato nel processo di evoluzione, caratteristico di una determinata specie di animale o pianta, per una determinata nicchia ecologica...

    Ampio dizionario medico

  • - un insieme di microrganismi che si sviluppano in un particolare ambiente. Il polline e le spore vengono talvolta erroneamente indicati come M....

    Enciclopedia geologica

  • - batterioflora, un insieme di microrganismi, tra cui alghe microscopiche, funghi, batteri presenti in un determinato ambiente, suolo, acqua, ecc....

    Dizionario ecologico

  • - un programma situato permanentemente nella RAM del computer.Vedi. Vedi anche: Programmi per computer  ...

    Dizionario finanziario

  • - la sostanza in esame in un mezzo denso e, con l'uso della tecnologia capillare, anche un mezzo nutritivo liquido...

    Grande Enciclopedia Sovietica

  • - un insieme di microrganismi che vivono in un determinato ambiente: suolo, acqua, aria, prodotti alimentari, nel corpo umano, negli animali e nelle piante...

    Ampio dizionario enciclopedico

  • - ...

    Dizionario ortografico della lingua russa

  • - microflora/ra,...

    Insieme. A parte. Con trattino. Libro di consultazione del dizionario

  • -microflora 1. Un insieme di microrganismi che vivono nel suolo, nell'acqua, nell'aria, nei prodotti alimentari, nel corpo umano, negli animali e nelle piante. 2. Resti fossili microscopicamente piccoli di piante estinte...

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Microflora

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Lo strato superficiale dell'epidermide, lo strato corneo, è costituito da circa 15 strati di corneociti cornei morti appiattiti. Questo strato è costituito da cheratina mescolata con vari lipidi cutanei, che svolgono un ruolo importante nel mantenimento dell'umidità e della permeabilità della pelle.

I microrganismi presenti nelle colture della pelle umana possono essere suddivisi in quelli che in condizioni normali sono in grado di vivere e riprodursi sulla pelle (flora residente) e quelli che contaminano la pelle solo temporaneamente (flora transitoria). Questa classificazione del chirurgo americano P. B. Price è oggi generalmente riconosciuta in tutto il mondo per la sua semplicità e il suo orientamento pratico.

Microflora residente

Il numero di flora residente è di circa 102–103 per 1 cm2.

I microrganismi che rappresentano la flora residente (normale, permanente, colonizzante) vivono e si riproducono costantemente sulla pelle.

Circa il 10-20% di essi può essere localizzato negli strati profondi della pelle, comprese le ghiandole sebacee e sudoripare e i follicoli piliferi. Il maggior numero di microbi residenti sulle mani si trova intorno alle unghie e, in misura minore, tra le dita.

La flora residente è rappresentata prevalentemente da cocchi coagulasi negativi (principalmente Staphylococcus epidermidis) e difteroidi (Corinebacterium spp.). I batteri Gram-negativi sono raramente residenti, ma alcune enterobatteriacee, soprattutto la Klebsiella, possono sopravvivere o addirittura riprodursi sulla pelle per diversi giorni, a volte più a lungo.

Lo Staphylococcus aureus si trova nel naso di circa il 20% delle persone sane. Questo microrganismo colonizza raramente la pelle delle mani se non è danneggiata, ma in condizioni ospedaliere può essere trovato sulla pelle delle mani del personale medico con non meno frequenza che nel naso.

È quasi impossibile rimuovere o distruggere completamente i microrganismi residenti attraverso il lavaggio delle mani di routine o anche con procedure antisettiche, sebbene il loro numero possa essere significativamente ridotto. Questa circostanza determina che la sterilizzazione della pelle delle mani è praticamente impossibile e spiega i frequenti riscontri positivi durante il controllo microbiologico della “sterilità” delle mani, che attualmente è regolamentato da alcune disposizioni vigenti.

Microflora transitoria

Di grande importanza nell'epidemiologia delle infezioni nosocomiali è la microflora transitoria (non colonizzante) acquisita dal personale medico durante il lavoro a seguito del contatto con pazienti o oggetti ambientali contaminati.

La flora transitoria può essere rappresentata da microrganismi molto più pericolosi dal punto di vista epidemiologico (E. coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. e altri batteri gram-negativi, S. aureus, C. albicans, rotavirus, ecc.), tra cui - ceppi ospedalieri di agenti patogeni di infezioni nosocomiali.

La frequenza di rilevamento di microrganismi opportunistici e patogeni sulla pelle delle mani del personale medico può essere molto elevata. In molti casi, gli agenti patogeni delle infezioni settiche purulente rilasciati dai pazienti non si trovano da nessuna parte se non nelle mani del personale. Finché questi microbi rimangono sulla pelle, possono trasmettersi ai pazienti attraverso il contatto e contaminare vari oggetti che possono garantire un’ulteriore trasmissione dell’agente patogeno. Questa circostanza rende le mani del personale il fattore più importante nella trasmissione delle infezioni nosocomiali.

I microrganismi transitori rimangono sulla pelle delle mani per un breve periodo (raramente più di 24 ore). Possono essere facilmente rimossi lavandosi regolarmente le mani o distrutti utilizzando antisettici.

Tuttavia, se la pelle è danneggiata, i microrganismi transitori sono in grado di colonizzare e infettare la pelle per lungo tempo, formando una nuova flora residente (ma non normale) molto più pericolosa.

In queste circostanze, le mani degli operatori sanitari possono rappresentare non solo un fattore di trasmissione dell’infezione, ma anche un suo serbatoio.

Smalto per unghie, decorazioni

L'uso dello smalto non provoca una maggiore contaminazione delle mani se le unghie vengono mantenute corte e pulite, ma lo smalto screpolato rende difficile la rimozione dei microrganismi. L'uso di vernici può causare reazioni dermatologiche indesiderate, che spesso sfociano in infezioni secondarie da Pseudomonas e Candida. Se si consente comunque l'uso della vernice, si dovrebbe preferire una vernice trasparente, poiché la vernice di colore scuro nasconde la condizione dello spazio subungueale e può portare a un trattamento insufficientemente accurato. Alcune manipolazioni legate alla manicure (soprattutto le manipolazioni nella zona del letto ungueale) possono portare a microtraumi facilmente infettabili.

Particolarmente pericolose sono le unghie artificiali, il cui utilizzo da parte dei professionisti medici è fortemente sconsigliato.

Fedi nuziali, anelli e altri gioielli possono portare ad un aumento della carica microbica e rendere difficile la rimozione dei microrganismi.

Il personale deve inoltre essere messo in guardia dall'indossare anelli perché i gioielli rendono difficile indossare i guanti e aumentano la probabilità che si rompano. Gli orologi da polso possono anche interferire con la corretta pulizia delle mani.

presente:

Staphylococcus epidermidis;

Staphylococcus aureus;

Micrococco spp.;

Sarcina spp.;

Batteri corineformi;

Propionibatterio spp.

Nell'ambito del transitorio:

Streptococco spp.;

Peptococco spp.;

Bacillus subtilis;

Escherichia coli;

Enterobatteri spp.;

Acinetobacter spp.;

Lattobacilli spp.;

candida albicans e molti altri.

Nelle aree in cui sono presenti accumuli di ghiandole sebacee (genitali, orecchio esterno), sono presenti Micobatteri acidoresistenti non patogeni.

Il più stabile e allo stesso tempo molto comodo per studiare è microflora della zona della fronte.

La stragrande maggioranza dei microrganismi, compresi quelli patogeni, non penetra nella pelle intatta e muore sotto l'influenza delle proprietà battericide della pelle. Tra questi fattori che possono avere un impatto significativo sulla rimozione dei microrganismi non permanenti dalla superficie cutanea, relazionare:

Reazione acida dell'ambiente;

La presenza di acidi grassi nelle secrezioni delle ghiandole sebacee e la presenza di lisozima.

Né la sudorazione profusa, né il lavaggio o il bagno possono eliminare la normale microflora residente o alterarne significativamente la composizione la microflora viene rapidamente ripristinata grazie al rilascio di microrganismi dalle ghiandole sebacee e sudoripare, anche nei casi in cui il contatto con altre zone della pelle o con l'ambiente esterno è completamente interrotto. Pertanto, un aumento della contaminazione di una particolare area della pelle a seguito di una diminuzione delle proprietà battericide della pelle può servire come indicatore di una diminuzione della reattività immunologica del macroorganismo.

2. Nella normale microflora dell'occhio (congiuntiva) I microrganismi dominanti sulle mucose dell'occhio sono i seguenti:

Difteroidi (batteri corineformi);

Neisseria;

Batteri Gram-negativi, principalmente del genere Moraxella.

Spesso trovato:

Stafilococco;

Streptococchi;

Micoplasmi.

La quantità e la composizione della microflora congiuntivale sono significativamente influenzate da liquido lacrimale, che contiene lisozima, che ha attività antibatterica.

3. Caratteristica normale microflora dell'orecchio è questo l'orecchio medio normalmente non contiene microbi, poiché il cerume ha proprietà battericide. Ma possono ancora penetrare nell'orecchio medio attraverso la tromba di Eustachio dalla faringe.

Nel canale uditivo esterno potrebbero esserci abitanti della pelle:

Stafilococco;

corinebatteri;

Batteri meno comuni del genere Pseudomonas;

Funghi del genere Candida.

4. Per la normale microflora delle prime vie respiratorie tipico assenza quasi totale di microrganismi dall’ambiente esterno, poiché la maggior parte di essi rimane nella cavità nasale, dove muore dopo qualche tempo.

Propria microflora del nasopresentata:

Corinebatteri (difteroidi);

Neisseria;

Stafilococchi coagulasi-negativi;

Streptococchi alfa emolitici.

Può essere presente come specie transitoria:

Staphylococcus aureus;

Escherichia coli;

Streptococchi beta-emolitici.

Microbiocenosi della faringeè ancora più diversificato, poiché qui si mescola la microflora del cavo orale e delle vie aeree.

Vengono considerati i rappresentanti della microflora residente:

Neisseria;

Difteroidi;

Alfa emolitico;

Streptococchi gamma-emolitici;

Enterococchi;

Micoplasmi;

Stafilococchi coagulasi-negativi;

Moraxella;

Bacteroidi;

Borrelia;

Treponema;

Actinomiceti.

Nel tratto respiratorio superioreprevalere:

Streptococchi;

Neisseria; Incontrare:

Stafilococco;

Difteroidi;

Batteri Haemophilus influenzae;

pneumococchi;

Micoplasmi;

Bacteroides.

Mucosa della laringe, della trachea, dei bronchi e di tutte le sezioni sottostantimantenuto sterile a causa dell'attività del loro epitelio, dei macrofagi e della produzione di immunoglobulina A secretoria.

L'imperfezione di questi meccanismi protettivi nei neonati prematuri, l'interruzione del loro funzionamento a causa di stati di immunodeficienza o durante l'anestesia per inalazione portano alla penetrazione di microrganismi in profondità nell'albero bronchiale e, di conseguenza, possono essere uno da cause di gravi malattie respiratorie.

5. Come parte della normale microflora del cavo orale e del tratto digestivo attualmente descritto diverse centinaia di specie di microrganismi.

Già quando attraversa il canale del parto può succedere contaminazione della mucosa della bocca e della faringe del bambino.

4-12 ore dopo la nascitacome parte della microflora orale rilevare gli streptococchi viridanti (alfa-emolitici), che accompagnano una persona per tutta la vita. Probabilmente entrano nel corpo del bambino dal corpo della madre o dal personale di servizio.

A questi microrganismi già nella prima infanzia sono aggiunti:

Stafilococco;

Diplococchi Gram-negativi (Neisseria);

Corinebatteri (difteroidi);

A volte batteri lattici (lattobacilli).

Durante la dentizione sulle mucose stabilirsi:

Spirochete anaerobiche;

Bacteroidi;

Fusobatteri;

Lattobacilli.

Promuove una formazione più rapida della normale microflora intestinale allattamento al seno precoce e allattamento al seno.

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