Quali sono i tipi di malattie esofagee? Esofago: malattie e sintomi. Dolore toracico atipico

Le malattie dell’esofago possono peggiorare significativamente la vita di una persona; i loro sintomi e il trattamento dipendono dal tipo di malattia e dalla gravità della malattia. L'esofago svolge un ruolo importante nel sistema digestivo, grazie alla sua contrazione il cibo viene spinto nello stomaco. Naturalmente, se l’esofago non funziona correttamente, non si può parlare del normale funzionamento degli organi interni e del benessere della persona.

Esistono diversi tipi di malattie di questa parte del tubo digerente, tutte richiedono esame e trattamento professionali.

Acalasia cardiaca

Con questa malattia non vi è alcuna apertura riflessa del cardias. In medicina ci sono molti altri nomi per questa malattia. Le cause di questa malattia non sono esattamente conosciute. Medici e scienziati hanno presentato molte versioni su questo argomento, ma nessuna è affidabile. Questa malattia si presenta in più fasi e il grado di cardiospasmo è determinato da loro.

Sintomi dell'acalasia cardiaca:

• disfagia, questo sintomo appare tra i primi e provoca molte sensazioni spiacevoli;
• dolore al petto e dietro lo sterno;
• vomito e rigurgito con il cibo;
• tosse.

Inizialmente, i pazienti cercano di affrontare da soli le manifestazioni della malattia, ignari delle vere cause di tali sintomi. Successivamente, quando la malattia non consente più una vita normale, le persone affette da questa malattia si rivolgono a un medico. Il medico prescrive l'esame necessario, a seguito del quale viene effettuata tale diagnosi.

Il trattamento dell'acalasia cardiaca può essere chirurgico e medico. La chirurgia è la soluzione più efficace per combattere questa malattia. Tuttavia, ci sono oppositori di questo metodo che ritengono che questo tipo di trattamento sia inappropriato e inefficace.

Non esiste una risposta chiara alla domanda su come curare questa malattia, ma la soluzione chirurgica a questo problema ha buone percentuali di successo.

Un fatto importante è che la malattia può scomparire, ma ripresentarsi dopo un po’.

Ritorna ai contenuti

Malattia da reflusso gastroesofageo

Recentemente, i casi di malattia da reflusso gastroesofageo sono diventati più frequenti, ciò è dovuto allo stile di vita e alla dieta delle persone moderne. La malattia in sé non è pericolosa per la vita, ma le sue complicanze possono essere devastanti. Il cancro esofageo nella maggior parte dei casi si verifica a causa di una malattia non trattata di questo tipo. La gravità della malattia stessa e le sue manifestazioni hanno una propria classificazione, che determina la prevalenza della malattia e la gravità dei sintomi.

Sintomi della malattia da reflusso gastroesofageo:

• frequenti manifestazioni di bruciore di stomaco;
• eruttazione, anche con una miscela di contenuto dello stomaco;
• tosse e mancanza di respiro, che nella maggior parte dei casi compaiono in posizione sdraiata;
• dolore al petto e dietro lo sterno;
• mal di gola e disfonia;
• parodontite e altre manifestazioni dentali;
• una forte diminuzione del livello di emoglobina nel sangue.

I primi segni della malattia compaiono solitamente sotto forma di bruciore di stomaco, che diventa costante, causando molti disagi e disagi. Di norma, le persone raramente consultano un medico per un tale sintomo e in questo momento la malattia progredisce.

La forma erosiva di questa malattia porta molti problemi al paziente, quindi il trattamento di questa malattia si basa principalmente sul rapido sollievo delle manifestazioni della malattia. Questa malattia può essere molto grave, con pazienti che soffrono di dolore, debolezza e altri sintomi, portando a un'improvvisa perdita di peso e al deterioramento della salute generale della persona.

Il corso del trattamento prevede l'assunzione di farmaci che contribuiscono allo sviluppo del reflusso. La condizione principale per il completo recupero da questa malattia è una dieta rigorosa. Se non si segue la dieta corretta, la malattia da reflusso gastroesofageo non può essere curata.

Ritorna ai contenuti

Ernia iatale

Quando il tratto digestivo non funziona correttamente, quando la bile e l'acido vengono gettati nell'esofago, si verifica un processo infiammatorio. Se non ti sbarazzi di questa malattia in modo tempestivo, un'infiammazione costante e prolungata provoca una ristrutturazione delle cellule della mucosa del tratto digestivo, che porta alla loro crescita e alla comparsa di escrescenze. Al giorno d'oggi, quando si dedica poco tempo alla salute e si ignorano molti sintomi, non è raro un processo infiammatorio costante nell'esofago. Il pericolo di questa situazione è che a causa di un tale processo di ristrutturazione può verificarsi non solo un'ernia, ma anche un tumore canceroso.

Gli stadi della malattia possono essere diversi: lo stadio iniziale, quando si è formata una piccola ernia, e l'ultimo stadio, quando ci sono diverse formazioni, l'esofago si è accorciato e si è coperto di ulcere. Un'ernia in questo luogo può causare molti disagi, perché sporge nella cavità toracica a causa della sua crescita.

Sintomi di un'ernia iatale:

• dolore al petto simile al dolore al cuore;
• bruciore di stomaco, che è doloroso;
• rigurgito con il cibo.

La manifestazione dei segni di questa malattia dipende dallo stadio della malattia. Con una piccola ernia formata nell'esofago, i segni della sua presenza possono essere completamente assenti e tale diagnosi può essere fatta solo mediante esame.

Se l'ernia è grande o ce ne sono diverse, il paziente non potrà ignorarne i sintomi. I segni in questo caso sono molto pronunciati e provocano sofferenza al paziente.

Molto spesso, tale formazione nell'esofago appare nelle persone anziane. Questa malattia viene raramente diagnosticata nei bambini e nei giovani.

Se questa malattia viene trattata in modo inadeguato o meno, il rischio di complicanze è elevato. A causa della durata di questa malattia, il sistema cardiovascolare soffre, il che alla fine porta all'infarto del miocardio.

Uno dei sintomi che accompagna l'ernia iatale e che tormenta costantemente il paziente, soprattutto durante il giorno, è il rigurgito. A causa del costante rigurgito, può svilupparsi un certo tipo di polmonite.

Il trattamento per tale malattia è solitamente medicinale, ma se questo metodo è inefficace, l'ernia viene trattata chirurgicamente. Spesso questa malattia è accompagnata da gravi complicazioni, quindi il trattamento deve iniziare nelle fasi iniziali.

Il coma alimentare elaborato nella cavità orale viene consegnato allo stomaco dall'esofago. Il tubo muscolare cavo è vulnerabile a danni chimici, termici, meccanici, infezioni e infestazioni. Spesso i sintomi delle malattie esofagee si nascondono dietro i segni di malattie cardiovascolari e polmonari. Il danno al canale esofageo può essere diagnosticato utilizzando metodi di ricerca hardware. Il trattamento è prescritto individualmente, tenendo conto delle caratteristiche della malattia.

Sintomi di malattie del tubo esofageo

Per molto tempo, la malattia dell'esofago potrebbe non avere manifestazioni esterne. Il primo segnale di avvertimento di problemi con l'esofago è. Parte dalla regione epigastrica e sale verso l'alto. Può irradiarsi alla mascella inferiore, al collo, tra le scapole.

Dopo aver mangiato il cibo, il disagio nell'addome e nella parte inferiore del torace si intensifica. Compaiono bruciore di stomaco, eruttazione con un odore sgradevole e gonfiore. Uno dei sintomi evidenti delle malattie esofagee è la difficoltà a deglutire quando la gola non è dolorante. All'inizio è impossibile deglutire cibi solidi senza bere. Quindi solo il cibo semiliquido può spostarsi lungo il tubo esofageo.

Attacchi di tosse, mal di gola, difficoltà respiratorie vengono erroneamente presi come segni di malattie dell'apparato respiratorio. Le malattie dell'esofago sono complicate da bronchite e polmonite. L'aumento della salivazione notturna si manifesta con l'umidità del cuscino. C'è un odore sgradevole dalla bocca.

I sintomi delle malattie esofagee associate alla patologia vascolare sono espressi in. Strisce sanguinanti si trovano nel vomito e nell'eruttazione. La sedia è verniciata color caffè. Le infezioni portano ad un aumento della temperatura corporea e all'intossicazione del corpo. Compaiono vomito e debolezza.

I sintomi delle malattie esofagee includono segni di disturbi del ritmo cardiaco: accelerazione, intensificazione. Il paziente soffre di mancanza di respiro, avverte debolezza, sonnolenza e perdita di forza. La digestione non funziona normalmente, la perdita di peso inizia nonostante il buon appetito.

Nelle donne, le malattie esofagee iniziano dopo i 50 anni. Sono associati all'indebolimento dell'apparato legamentoso e ai disturbi ormonali. Gli uomini acquisiscono problemi di salute a causa di abitudini negative: fumo, alcolismo. Le malattie congenite dell'esofago si osservano nei bambini.

Classificazione delle patologie esofagee

La classificazione delle malattie esofagee viene effettuata secondo diversi criteri:

• velocità di sviluppo della malattia – processi acuti e cronici;
• grado di danno alla parete esofagea: catarrale, erosivo, ulcerativo, necrotico, flemmatico;
• causa dell'insorgenza: congenita e acquisita, infettiva e non infettiva, primaria e secondaria;
• tipo di tessuto interessato: mucoso, vascolare, muscolare, nervoso;
• tipo di tumore – benigno e maligno;
• tipo di trattamento – terapeutico e chirurgico.

La classificazione delle malattie del canale esofageo è indissolubilmente legata allo stomaco in cui scorre, nonché ai nervi, ai vasi e ai muscoli coinvolti nel funzionamento dell'organo.

Patologie comuni del canale esofageo

Le patologie del tubo esofageo hanno cause e segni clinici diversi. Si presentano come malattie proprie o fanno parte di una sindrome di altre lesioni del corpo. Tra tutti i disturbi dell'apparato digerente superiore, i più comuni sono i seguenti.

Ectopia

Per ectopia si intende la sostituzione della tipica mucosa esofagea con tessuto secretorio di tipo gastrico. I cambiamenti si verificano nel terzo inferiore del tubo esofageo, come se lo stomaco crescesse nell'esofago. L'irritazione costante della mucosa esofagea da parte delle secrezioni gastriche acide porta all'infiammazione dell'esofago.

Acalasia cardiaca

Un restringimento anomalo del canale digestivo è chiamato acalasia cardiaca. L'o inferiore è un anello muscolare che chiude lo stomaco e impedisce la fuoriuscita del suo contenuto. Violazione dello sfintere di questo muscolo, impedisce il passaggio del cibo nello stomaco. Di conseguenza, il cibo si accumula nella cavità esofagea, allungandone e irritandone le pareti.

Diverticoli esofagei

Si verifica quando il rivestimento muscolare dell'organo è debole. Viscidi e fori passanti nei muscoli. Tali sacche sono formate dall'infiammazione delle pareti esofagee. Il cibo si accumula nei diverticoli, il che porta alla rottura del sacco con sanguinamento e alla formazione di una fistola. Le protrusioni cervicali sono determinate dall'allargamento del collo dal lato del diverticolo. Il paziente tossisce, starnutisce e dalla bocca esce un odore putrido.

Esofagite

Quando si osserva un cambiamento infiammatorio nella mucosa. Causato da lesioni, infezioni, processi autoimmuni. La forma più comune è . Si verifica nei bambini e negli adulti. Il paziente avverte un dolore bruciante nella zona del torace. La diffusione diffusa del reflusso è dovuta al consumo di cibi piccanti, grassi, in salamoia e salati. I provocatori del bruciore di stomaco sono caffè, cioccolato, agrumi, menta, pomodori, soda, carne affumicata. Questi cibi e bevande rilassano i muscoli cardiaci. Il bolo alimentare imbevuto di acido penetra nuovamente nel tubo esofageo e provoca un'ustione chimica.

Ernia iatale

È una conseguenza della degenerazione dell'apparato legamentoso. L'apertura iatale del diaframma è anormalmente dilatata. Nel lume formato cadono la parte addominale del tubo esofageo, lo sfintere cardiaco e la parte cardiaca dello stomaco. La violazione dell'anatomia degli organi interferisce con il funzionamento naturale. Il cardias non si chiude ermeticamente, l'acido irrita la mucosa esofagea, causandone danni. Guarigione multipla con formazione di tessuto cicatriziale anelastico. Il canale esofageo si restringe e la sua funzione conduttiva si deteriora.

Disfagia

La difficoltà a deglutire viene definita disfagia. Le gradazioni della malattia vanno da rallentamenti appena percettibili della peristalsi del tubo esofageo alla completa cessazione del movimento del cibo. L'origine del problema risiede nell'interruzione dell'innervazione, ad esempio dopo un ictus. Il danno allo strato mucoso e muscolare dell'organo è possibile a causa di lesioni, ustioni chimiche e termiche. La crescita eccessiva della mucosa con cicatrici porta al restringimento delle pareti, al restringimento del lume del tubo esofageo.

Tumori esofagei

Sulle pareti del canale esofageo si formano escrescenze benigne o maligne. I tumori benigni del tubo esofageo - cisti, polipi - non metastatizzano dopo la rimozione e la persona guarisce completamente. Se un tale tumore viene visualizzato e non rimosso in tempo, può degenerare in maligno. I tumori crescono nei tessuti circostanti e nei linfonodi. Il tumore fa male, sanguina e blocca il lume del canale esofageo.

Vene varicose dell'esofago

Le malattie del fegato portano ad un aumento della pressione nel sistema venoso portale. Le vene esofagee si riempiono di sangue, si allungano e appaiono. La malattia è incurabile e minaccia la vita umana a causa della possibilità di gravi emorragie spontanee dai vasi colpiti.

Un cambiamento patologico nella struttura dell'epitelio del canale esofageo prende il nome dal medico britannico Norman Barrett. L'epitelio piatto multistrato degenera in epitelio cilindrico. L'impulso alla metamorfosi è il reflusso cronico, un costante reflusso di acido dallo stomaco. Le condizioni della mucosa esofagea destano serie preoccupazioni, poiché i medici la considerano precancerosa.

Diagnosi delle malattie del tubo esofageo

La varietà di cause e sintomi delle malattie del tratto digestivo richiede un esame completo e completo. ha metodi:

• prendere l'anamnesi;
• esami del sangue, delle urine, delle feci;
• misurare il livello di acidità dell'esofago e dello stomaco;
• Radiografia con mezzo di contrasto in 2 proiezioni;
• esofagogastroscopia con prelievo di materiale per istologia;
• misurare la pressione nella cavità del tubo esofageo;
• e risonanza magnetica del torace e dell'addome.

Utilizzando metodi diagnostici ad alta tecnologia, il medico determinerà la causa del dolore e prescriverà un trattamento efficace.

Trattamento delle malattie esofagee

La scelta della tattica terapeutica per l'esofago si basa sui dati dell'esame diagnostico. Non è possibile curare l'esofago per tutte le malattie. I tumori e le vene varicose sono praticamente incurabili. Il paziente è costretto ad assumere farmaci per tutta la vita e ad essere sotto la supervisione di un medico. Un metodo efficace per combattere la malattia è il trattamento chirurgico. A volte solo la chirurgia salva e prolunga la vita umana. Tutti i tumori devono essere rimossi.

Chirurgia

L'esofago ristretto viene espanso introducendo bougies. Il medico aumenta gradualmente il diametro del dispositivo, avvicinando il lume dell'organo alla normalità. Nei casi più gravi, viene rimosso un tubo gastrostomico, l'apertura di un tubo di alimentazione attraverso il quale il cibo entra nello stomaco. Un organo affetto da un tumore o da aderenze cicatriziali può essere sottoposto a esofagoplastica, la formazione di un nuovo esofago dal tessuto intestinale.

Il reflusso cronico è un'indicazione alla fundoplicatio. Il fondo dello stomaco avvolge l'esofago. Si forma un polsino denso che impedisce all'acido di entrare dallo stomaco. È preferibile una fundoplicatio di Toupet modificata. Permette il verificarsi di riflessi naturali: eruttazione e vomito. L'operazione viene eseguita mediante laparoscopia.

L'ernia iatale viene eliminata riportando il tratto gastrointestinale al suo posto. L'apertura esofagea del diaframma viene suturata. Il cardias e lo stomaco vengono ripristinati.

Terapia

La terapia farmacologica per le malattie esofagee prevede l'uso dei seguenti farmaci:

• antibiotici prescritti per l'infiammazione infettiva;
• antiacidi, inibitori della pompa protonica, alginati per l'aumento dell'acidità gastrica;
• procinetici ed enzimi che migliorano la digestione e l'evacuazione del cibo nell'intestino;
• astringenti, farmaci emostatici;
• trattamento complesso con rimedi erboristici popolari per curare le erosioni e rigenerare le mucose.

Un punto importante nel trattamento delle malattie esofagee è l'alimentazione dietetica. I pazienti assumono zuppe bollite, cereali, verdure e carne magra. È obbligatorio il rifiuto del fumo e dell'alcol, delle bevande gassate, dei cibi affumicati e delle marinate.

Gastroenterologo, professore, dottore in scienze mediche. Prescrive la diagnostica ed esegue il trattamento. Esperto del gruppo per lo studio delle malattie infiammatorie. Autore di più di 300 articoli scientifici.

L'esofago è un tubo anatomico che collega la bocca allo stomaco e trasporta il cibo. Ha una membrana mucosa che “lubrifica” il contenuto di passaggio, lo strato muscolare, con la sua secrezione.

Alle estremità superiore e inferiore, i muscoli formano degli sfinteri (sfintere) per “bloccare” il corridoio di trasporto. Insieme alla parte cardiaca dello stomaco, prevengono il reflusso inverso (reflusso) durante il normale funzionamento.

Il meccanismo di deglutizione viene effettuato passivamente, indipendentemente dalla volontà della persona. Ma tutte le funzioni dell'esofago sono sotto il costante controllo delle fibre nervose del sistema parasimpatico e degli ormoni. Le malattie dell'esofago interrompono le connessioni stabilite, complicano l'apporto di nutrienti e quindi causano danni significativi all'intero sistema digestivo.

Classificazione delle malattie esofagee

L'intero elenco delle malattie dell'esofago è diviso in gruppi a seconda della natura della patologia:

• anomalie congenite dello sviluppo - malattie riscontrate nell'infanzia comprendono assenza dell'esofago e duplicazione, atresia, stenosi, fistole articolari con la trachea, accorciamento ed espansione, diverticoli, formazioni cistiche;
• disturbi funzionali (disfunzione neuromuscolare) - paralisi, atonia, cardiospasmo, acalasia;
• lesioni infiammatorie - esofagite e loro conseguenze, ulcera peptica, stenosi - non specifiche e specifiche per tubercolosi, sifilide;
• vascolare - vene varicose dell'esofago, angioma, angiomatosi emorragica;
• tumori benigni e maligni, malattie precancerose;
• lesioni traumatiche, comprese esterne e interne, ustioni e loro conseguenze, ingresso di corpi estranei.

Nella struttura delle malattie esofagee, il 60% sono tumori, il 10,8% sono disturbi funzionali, diverticoli, cicatrici dopo ustioni e solo lo 0,4% sono esofagiti.

Cause

Le cause della patologia esofagea si distinguono in base al principale fattore di influenza. Congenito - associato a una violazione della disposizione del tubo e alla sua divisione nella trachea e nell'esofago, causata da una patologia ereditaria, complicata dalla gravidanza della madre, malattie del corpo della madre e si formano nella fase di sviluppo embrionale di il feto.

Meccanico - causato dall'ingestione di oggetti appuntiti da parte di bambini, adulti accidentalmente o con intento suicidario, lische di pesce, croste secche e dure, masticazione insufficiente del cibo quando si mangia frettolosamente o assenza di una buona dentiera in età avanzata.

Oggetti che hanno maggiori probabilità di essere ingeriti dai bambini piccoli

Chimico: include l'abuso frequente di alcol (avvelenamento con surrogati, acido acetico, liquidi tecnici), piatti piccanti, cibi salati e in salamoia, caffè forte e cioccolato, l'assunzione di una dose di nicotina attraverso il fumo e l'inalazione di fumo di tabacco e l'uso di farmaci irritanti.

Infettivo: un'infezione entra nell'esofago durante la deglutizione delle secrezioni dai seni mascellari durante l'infiammazione cronica, dalle tonsille palatine o dai denti cariati non trattati. Termico: sia i cibi troppo caldi che quelli troppo freddi hanno lo stesso effetto.

Sintomi delle malattie esofagee

Le malattie dell'esofago hanno sintomi clinici comuni, in base ai quali il medico giudica la posizione della lesione. Analizziamo le principali manifestazioni e il loro meccanismo di insorgenza. Il bruciore di stomaco è una sensazione di bruciore dietro lo sterno che si irradia al collo. Causato dall'ingresso di contenuto acido sulla mucosa della regione cardiaca dallo stomaco.

I pazienti notano una "ondata calda" dalla parte superiore dell'addome. Diminuisce dopo aver bevuto acqua, ingoiato saliva e assunto farmaci che neutralizzano l'acido cloridrico nel succo gastrico. Accompagna disfunzione, esofagite, malattia da reflusso gastroesofageo (GERD).

Il bruciore di stomaco peggiora dopo aver mangiato troppo, quando si piega in avanti, se una persona assume una posizione sdraiata

L'odinofagia è il nome dato alla manifestazione del dolore al petto durante la deglutizione del cibo. Il sintomo è causato da un danno alla superficie della calotta interna. Deve essere distinto dalle contrazioni spastiche dolorose dei muscoli esofagei. Si osserva nell'esofagite infettiva (erpetica e fungina), nel cancro, nelle ulcere e nelle ustioni chimiche. Il dolore diventa costante e lancinante per il paziente.

La natura del dolore cambia durante il giorno, i pazienti hanno difficoltà a descrivere il sintomo.

Il dolore dovuto agli spasmi muscolari è un segno di capacità motorie ridotte. Si verificano sia immediatamente dopo aver mangiato che indipendentemente (spontaneamente). L'intensità e la persistenza del dolore portano i pazienti al rifiuto del cibo, alla paura, alla depressione grave e ai cambiamenti mentali.

Rigurgito (eruttazione) - causato dal ritorno di un bolo di cibo nella cavità orale. Non è accompagnato dalla contrazione dei muscoli del diaframma, come nel vomito, ma accompagna il bruciore di stomaco.

Si osserva quando il tubo esofageo si restringe a causa di spasmi, cicatrici e diverticoli.

Se causato da reflusso gastroesofageo dovuto alla debolezza dello sfintere, il paziente avverte un sapore acido o amaro. Il pericolo di rigurgito risiede nell'alto rischio che particelle di cibo penetrino nella trachea e nei bronchi. I pazienti sviluppano una tosse grave con un attacco di soffocamento. In futuro, non si può escludere lo sviluppo di polmonite da aspirazione.

La disfagia è la difficoltà a deglutire il cibo, soprattutto il cibo secco ricco di fibre. Alcuni pazienti sperimentano un sintomo paradossale: il cibo liquido passa con maggiore difficoltà rispetto al cibo solido.

I sintomi delle malattie esofagee hanno le loro caratteristiche per ciascuna patologia. A questi si aggiungono: singhiozzo prolungato, aumento della salivazione, odore putrefattivo. Li esamineremo usando l'esempio delle malattie più comuni.

La diagnostica differenziale viene eseguita solo da specialisti qualificati

Principali malattie

Acalasia cardiaca

La malattia è anche chiamata “cardiospasmo”. Il motivo è sconosciuto. Nella patogenesi, si presta attenzione alla comunicazione compromessa dei muscoli esofagei e alla disfunzione della regolazione nervosa.

Nell'infanzia è stato rivelato il sottosviluppo dell'apparato nervoso del tubo esofageo. Di conseguenza, l’apertura dello sfintere inferiore e il bolo alimentare vengono ritardati.

I pazienti lamentano una sensazione di pesantezza al petto e all'epigastrio, gonfiore e rigurgito. Lavare il cibo con acqua aiuta a far passare il cibo. I sintomi non sono costanti.

Si verifica dopo aver ingerito alimenti contenenti una quantità significativa di fibre. A volte i cibi secchi provocano una reazione meno dolorosa rispetto ai cibi liquidi. Il dolore toracico con cardiospasmo è molto simile all'angina pectoris, quindi i pazienti di mezza età e anziani vengono sottoposti a un controllo ECG.

Discinesia

I disturbi funzionali del tono muscolare dell'esofago si manifestano sotto forma di discinesia. Accompagna una lesione organica, accompagna l'esofagite, le ulcere, ma è possibile senza alcun danno anatomico. Le capacità motorie inefficaci si manifestano con un trasporto di cibo compromesso. Il motivo è un cambiamento nel ruolo regolatore del sistema nervoso.

Segni come eruttazione d'aria, bruciore di stomaco e dolore toracico intermittente in questo caso si verificano nelle persone che soffrono di nevrosi. I pazienti stessi indicano una connessione tra il loro benessere e lo stress che hanno sopportato.

La descrizione dei sintomi è accompagnata da vivide espressioni figurative: "qualcosa si contrae in gola", una sensazione di nodo. Il massaggio della zona riflessogena, le procedure riparative e un chiaro programma di riposo e lavoro aiutano.

Malattia da reflusso gastroesofageo

Un altro nome per la malattia è “esofagite da reflusso”. L'infiammazione cronica della mucosa esofagea è causata dal reflusso del cibo con succo gastrico dallo stomaco.

La causa principale è considerata la debolezza dello sfintere esofageo inferiore dovuta all'esposizione a cibi piccanti, caffeina, nicotina e danni al nervo vago. Si osserva con ernia diaframmatica, ulcera gastrica, colecistite. Innescato dalla gravidanza.

Ci sono:

• manifestazioni esofagee - bruciore di stomaco, eruttazione, difficoltà a deglutire, odinofagia, vomito, singhiozzo;
• extraesofageo: tendenza a frequenti raffreddori, malattie dei bronchi e dei polmoni, stomatite, malattie otorinolaringoiatriche, carie, anemia.

Ernia iatale

La malattia è causata dallo spostamento della parte inferiore dell'esofago (possibilmente parte dello stomaco, anse intestinali) attraverso l'anello espanso dei muscoli del diaframma dalla cavità addominale alla cavità toracica. La causa è lo stiramento delle strutture del tessuto connettivo dell'apparato muscolare del diaframma, l'aumento della pressione all'interno della cavità addominale (con ascite) e le malattie infiammatorie dell'esofago.

Si verifica nello 0,5% degli adulti. È importante che nella metà dei casi la malattia si manifesti senza sintomi. Le manifestazioni principali non differiscono dai sintomi esofagei generali, ma di particolare importanza è il dolore retrosternale. A differenza di quelle cardiache, vengono provocate dal mangiare, dal piegarsi in avanti o dalla posizione supina del paziente. Il sollievo si verifica dopo il vomito e l'eruttazione.

Esofagite

L'esofagite è piuttosto rara. Accompagnano altre lesioni dell'esofago e dello stomaco, lesioni, ipovitaminosi e condizioni di carenza di ferro. La malattia è considerata acuta se dura fino a 3 mesi. Più di sei mesi di manifestazioni sono classificate come croniche. I periodi intermedi sono detti subacuti.

L'infiammazione specifica si verifica con la sifilide, la tubercolosi e le infezioni fungine. Si manifesta con tutti i sintomi esofagei di cui sopra. Con il rigurgito o il vomito è tipico rilevare il cibo appena mangiato. Esiste una connessione caratteristica tra dolore toracico e nutrizione.

Diverticolo esofageo

I diverticoli sono formazioni sacculari all'interno della parete dell'esofago. All'origine possono essere pulsazionali (causate dall'aumento della pressione interna) e trazionali (con alterazioni cicatriziali nell'esofago e nei linfonodi adiacenti).

La sporgenza della parete può raggiungere dimensioni notevoli e, comprimendo il tubo, interrompe il passaggio del cibo. Manifesta:

• aumento graduale della disfagia;
• odore putrido dalla bocca dovuto alla decomposizione del cibo bloccato nel diverticolo;
• eruttare aria e cibo;
• gonfiore al collo subito dopo aver iniziato a mangiare e incapacità di deglutire ulteriormente fino allo svuotamento del diverticolo.

Esofago di Barrett

La malattia è considerata precancerosa perché è causata da cambiamenti nelle cellule dello strato interno dell'esofago (metaplasia). La tipica composizione cellulare è sostituita da sezioni di epitelio intestinale. La causa esatta non è stata stabilita, ma esiste una connessione con un processo infiammatorio a lungo termine nell'esofagite, nella malattia da reflusso e nell'ernia diaframmatica.

Qualsiasi malattia dell'esofago può diventare un fattore provocante per l'esofago di Barrett se non trattata.

I pazienti lamentano:

• per dolore persistente alla gola e al petto;
• raucedine della voce;
• eruttazione con contenuto acido;
• bruciore di stomaco;
• tosse costante.

Tumori benigni

Le neoplasie benigne dell'esofago originano dalle cellule epiteliali e da altre cellule della parete. Crescono lentamente e non compaiono per molto tempo. I più comuni sono leiomiomi e cisti.

I sintomi principali iniziano a preoccupare i pazienti quando il tumore cresce in modo significativo e c'è difficoltà a deglutire il cibo. Caratteristica è la sensazione di un corpo estraneo che provoca nausea e vomito.

Neoplasie maligne

Uno qualsiasi dei motivi sopra indicati può portare a un tumore canceroso dell'esofago. Il periodo iniziale dura fino a due anni e si verifica senza sintomi. I primi segni sono disturbi nel passaggio del cibo, causati dalle dimensioni piuttosto grandi del tumore.

La disfagia aumenta gradualmente: all'inizio il paziente non riesce a deglutire cibi duri, poi sorgono difficoltà quando si mangiano cibi liquidi e aumenta la salivazione. Compaiono segni generali di intossicazione: debolezza, mancanza di appetito, perdita di peso.

Il dolore al petto aumenta significativamente durante la deglutizione, a volte si irradia alla schiena. Diventano costanti e dolorosi nella fase grave della malattia. L’alcolismo e il fumo aumentano di 12 volte il rischio di cancro esofageo.

Lesioni all'esofago

Ustioni e lesioni all'esofago si verificano in caso di incidenti, uso errato di acidi o alcali, liquidi tecnici in stato di ebbrezza o a scopo di suicidio. I bambini non sorvegliati ingeriscono oggetti appuntiti.

Un'ustione chimica provoca cambiamenti necrotici nel muro. Le condizioni del paziente dipendono dalla profondità del danno. Con una necrosi grave e rapida, il paziente è in stato di shock e allo stesso tempo vi sono segni di emorragia interna. La deglutizione è impossibile. Il gonfiore del tessuto provoca la completa ostruzione del lume.

Lesioni traumatiche possono verificarsi quando i metodi endoscopici vengono utilizzati nella diagnosi di altre malattie. Lesioni all'esofago devono essere escluse in caso di traumi agli organi del torace.

Difetti dello sviluppo

Le anomalie dell'esofago sono causate da disturbi nello sviluppo del feto nel primo trimestre di gravidanza. Durante questo periodo viene posato e poi diviso il tubo comune dell'esofago e della trachea. Pertanto, i vizi sono spesso collegati. Scoperto nella prima infanzia. Immediatamente dopo l'inizio dell'alimentazione, viene rilevata l'atresia esofagea: il bambino soffoca a causa del latte che entra nelle vie respiratorie.

Spesso i difetti esofagei accompagnano difetti dello sviluppo di altri organi e sistemi.

Diagnostica

Le malattie dell'esofago non possono essere identificate sulla base dei soli segni clinici. Le condizioni moderne consentono di condurre un esame accurato. Ciò che conta è il complesso delle informazioni ricevute.

In conclusione, il radiologo fornisce i dati basati sui risultati di una serie di immagini in proiezione obliqua

La fluoroscopia con l'assunzione di un mezzo di contrasto e una serie di immagini aiuta a trarre una conclusione quando si producono radiografie in proiezioni oblique. Le proiezioni anteriore e posteriore non permettono di vedere l'esofago, poiché è coperto dall'ombra del mediastino.

Il metodo è importante per diagnosticare l'ernia diaframmatica, determinando la posizione, la dimensione del lume, la presenza di difetti di riempimento, restringimenti dovuti a diverticoli, tumori e cardiospasmo. La direzione del movimento del contrasto può confermare il reflusso gastroesofageo.

Durante lo studio, la posizione del paziente viene modificata da verticale a orizzontale. Il cardiospasmo è confermato dal quadro di restringimento ed espansione dello sfintere nelle sezioni superiori.

L'esofagoscopia è un metodo che consente di esaminare visivamente tutte le parti dell'esofago. Se necessario, viene eseguita una biopsia mirata mediante fibrogastroscopio e vengono rimossi i corpi estranei. Viene valutata la condizione della mucosa (presenza di infiammazioni, ulcere, tumori), degli sfinteri, la dimensione del lume e la pervietà e viene prescritta per qualsiasi disfagia.

La biopsia è un metodo di diagnosi precoce intravitale del tumore e della metaplasia epiteliale. I citologi studiano il quadro morfologico dei cambiamenti, il grado di degenerazione e il tipo di tumore.

pHmetria giornaliera: utilizzata per registrare il ruolo del reflusso acido nelle parti inferiori dell'esofago nella patologia. Una speciale sonda pH registra l'equilibrio acido-base durante tutta la giornata. Tomografia computerizzata e risonanza magnetica: utilizzate quando si sospetta un tumore o un ingrossamento dei linfonodi.

Esofagotonchimografia: prevede l'uso simultaneo di più dispositivi (chimografo, capsule Marey, sensori di pressione, ECG). Utilizzato per studiare la motilità esofagea nei disturbi funzionali. Identifica le aree di disturbo del tono.

I test funzionali sono importanti per identificare il reflusso gastroesofageo. I kit standard vengono utilizzati per aiutare a controllare l'acidità e la pressione all'interno dell'esofago. Per diagnosticare un tumore è necessaria la tecnica dei radioisotopi; viene utilizzato l'isotopo 32R, che si accumula nelle cellule colpite ed è poi visibile durante la scansione.

La diagnosi tempestiva consente non solo di identificare la patologia, ma anche di determinare come trattare una malattia specifica.

Trattamento

La scelta delle tattiche terapeutiche per le malattie dell'esofago è individuale per ciascun caso specifico. Ciò che è comune è la necessità di sostenere il normale stato mentale dei pazienti, poiché la deglutizione compromessa cambia drasticamente l'umore, provoca grave depressione e tentativi di suicidio.

La dieta gioca un ruolo significativo

Per il dolore grave e il bruciore di stomaco dovuti all'esofagite, si utilizza il digiuno per un periodo non superiore a due giorni. Quindi passano a una dieta delicata. Si consiglia di nutrire il paziente 6 volte al giorno, in piccole porzioni. I pasti dovrebbero contenere abbastanza proteine, vitamine, carboidrati e una quantità ridotta di grassi.

Utilizzare additivi per carne macinata e porridge semiliquidi, macinati attraverso un tritacarne. I latticini vengono utilizzati a seconda delle lesioni gastriche concomitanti. Brodi e zuppe non devono contenere sostanze o condimenti irritanti. Per l'esofagite e le ulcere si consiglia di bere freddo.

Frutta e verdura sono consentite dopo che l'infiammazione si è attenuata, prima sotto forma di purea. Preparate sformati e frittate al vapore. Al paziente è severamente vietato: bevande alcoliche, caffè forte e cacao, agrumi, cibi piccanti e fritti con croste, prodotti da forno freschi, prodotti culinari grassi.

La modifica del regime richiede l’eliminazione del fumo, il passaggio a un lavoro senza rischi professionali e un’attività fisica intensa. Si consiglia di dormire con la testata del letto rialzata.

Trattamento farmacologico

Per calmare il paziente, vengono prescritti sedativi. Per il cardiospasmo vengono utilizzati antispastici, gli attacchi vengono alleviati con i nitrati, un gruppo di calcio-antagonisti. La compromissione della motilità dello sfintere viene trattata con farmaci con attività anticolinesterasica.

In caso di aumento dell'acidità sono necessari antiacidi (Maalox, Phosphalugel). Almagel-A con anestesia viene utilizzato per l'anestesia locale. Per l'esofagite da reflusso sono indicati farmaci che aiutano a bloccare i recettori dell'istamina H 2 (Famotidina, Ranitidina) e migliorano le condizioni dello sfintere (Cisapride, Cerucal).

La metaplasia di Barrett richiede farmaci simili per combattere la causa, ma vengono utilizzati dosaggi maggiori

Per tutte le condizioni vengono prescritti antibiotici e farmaci antinfiammatori per combattere le infezioni. L'esofagite specifica viene trattata con farmaci antitubercolari e antisifilitici.

Per il cancro esofageo, i farmaci con effetto citostatico sono inclusi nel trattamento combinato in combinazione con la radioterapia.

Uno stato di shock dovuto a un'ustione dell'esofago viene trattato nell'unità di terapia intensiva con la somministrazione endovenosa di Reopoliglyukin, farmaci cardiovascolari. Gli antibiotici sono necessari per prevenire la polmonite. Per l'anemia è indicata la trasfusione di sostituti del sangue.

Metodi chirurgici

Il trattamento chirurgico è prescritto ai pazienti affetti da acalasia se è impossibile agire sullo sfintere con i farmaci. Vengono eseguite la dissezione muscolare o un ciclo di procedure di cardiodilatazione con un palloncino speciale. L'inserimento di una sonda con palloncino gonfiabile per comprimere le vene viene utilizzato per il sanguinamento da varici esofagee.

I diverticoli esofagei vengono trattati chirurgicamente solo se sono grandi e ostacolano la pervietà. Per un'ernia esofagea, viene eseguita un'operazione di fundoplicatio (si forma una valvola artificiale) e l'anello muscolare viene rafforzato con la chirurgia plastica dei tessuti. Nel caso del cancro esofageo, il tumore e tutto o parte dell'esofago e dei linfonodi vengono rimossi. La citostatica e la radioterapia vengono utilizzate contemporaneamente.

Le anomalie congenite vengono operate nella prima infanzia, poiché è necessario creare le condizioni per l'alimentazione del bambino. Tipicamente, l'intervento consiste in due fasi: prima viene creata una stomia (uscita) dello stomaco sulla superficie dell'addome, poi, dopo alcuni mesi, viene eseguita la chirurgia plastica dell'esofago, le sue estremità sono collegate tra loro , con lo stomaco.

Per le ustioni, la tecnica del bougienage per allungare le cicatrici merita un'attenzione particolare. Il metodo viene utilizzato anche nel periodo postoperatorio per prevenire la stenosi. In anestesia locale, nel paziente vengono inserite sonde di gomma densa (bougies) di diverse dimensioni, iniziando da un diametro piccolo. Tutti i farmaci vengono utilizzati contemporaneamente per migliorare l'elasticità muscolare.

Una persona con problemi all'esofago deve seguire una dieta e un regime nutrizionale per tutta la vita. Il trattamento con rimedi popolari è indicato al di fuori dell'esacerbazione. Non sostituisce i farmaci. Le tisane con effetti antinfiammatori aiutano, alleviano gli spasmi e proteggono la mucosa dell'esofago e dello stomaco.

È meglio discutere l'uso delle erbe medicinali con il proprio medico

• erba erba di San Giovanni, achillea, celidonia;
• fiori di camomilla, calendula;
• foglie di piantaggine;
• semi, radici e foglie di angelica della foresta;
• frutto di rosa canina.

Per proteggere la superficie dell'esofago e dello stomaco viene utilizzato un decotto di semi di lino e avena. Per alleviare il singhiozzo persistente, lubrificare la gola con olio di origano e inalare con esso.

Prevenzione

Le malattie esofagee possono essere prevenute se:

• mantenere una dieta corretta;
• evitare l'eccesso di cibo e i periodi di fame;
• seguire le regole di sicurezza quando si lavora con sostanze tossiche;
• le future mamme dovrebbero pensare di più alla salute della loro prole.

I segni di danno all'esofago iniziano con sintomi minori, che successivamente si sviluppano in forme gravi di disturbi. Pertanto, non dovresti provare a trattarti. Una visita tempestiva dal medico aiuta a sottoporsi a un esame tempestivo, a evitare problemi e a fermare la malattia con l'aiuto della dieta.

Esofagoè di inestimabile importanza nel corpo umano. È grazie a lui che riceviamo tutto ciò di cui abbiamo bisogno per il funzionamento degli altri organi, perché il cibo che consumiamo ci dà energia per la vita. Ma questo organo, come tutto il nostro corpo, è soggetto a malattie che non solo provocano dolore, ma sono anche psicologicamente difficili da sopportare, poiché accompagnate da eruttazione e da un odore sgradevole. Tali malattie influenzano non solo la salute dell'intero corpo, ma anche la vita quotidiana del paziente. Le malattie più comuni dell'esofago sono causate da ridotta motilità dell'organo o da neoplasie, come cisti e tumori benigni, e dal cancro. Verranno discusse ulteriormente le principali malattie dell'esofago, i loro sintomi, la diagnosi e il trattamento.

Malattie dell'esofago e loro sintomi

I disturbi della motilità dell'esofago includono malattie come acalasia cardiaca, Spasmo esofageo, esofagite peptica, calazia cardias E ernia diaframmatica. Queste malattie hanno decorsi e sintomi leggermente diversi.

Acalasia cardiaca, O cardiospasmo si riferisce alle malattie neuromuscolari. Questa è una violazione dell'apertura riflessa dello sfintere esofageo inferiore durante il passaggio del cibo. Le ragioni per lo sviluppo di questa malattia dell'esofago non sono note, si manifesta all'età di 20-40 anni, più spesso nelle donne. Le complicazioni di questa malattia sono spesso causate dalla prolungata ritenzione di cibo nell'esofago. Negli adulti, una complicanza comune è l’infiammazione dell’esofago, che a sua volta può causare il cancro sia dell’esofago stesso che della parte superiore dello stomaco. I bambini più spesso sperimentano complicazioni come broncopolmonite, polmoni e altre malattie respiratorie causate dal cibo che li penetra.

Sintomi dell'acalasia hanno la natura di una triade. La prima manifestazione di questa malattia dell'esofago è la difficoltà a deglutire, o. Questo sintomo può manifestarsi all'improvviso o gradualmente, intensificandosi dopo l'eccitazione nervosa. In alcuni casi si osserva disfagia paradossa, quando i cibi duri e densi passano normalmente, ma i liquidi no. I problemi di deglutizione possono dipendere anche dalla temperatura del cibo. Il secondo sintomo dell'acalasia è rigurgito, si verificano quando l'esofago è pieno, quando si verifica una forte contrazione muscolare. Il terzo sintomo è Dolore, causato dallo spasmo dei muscoli dell'esofago quando è pieno. Il dolore dietro lo sterno scompare dopo che il cibo è passato nello stomaco. Questi sintomi sono accompagnati anche da nausea, eruttazione d'aria, bruciore nell'esofago e aumento della salivazione.

Spasmo esofageo– lo spasmo delle pareti dell’esofago, non accompagnato da disfunzione dello sfintere alimentare inferiore, si verifica a causa di un disturbo nervoso. L’esofagospasmo si verifica più spesso negli uomini di mezza età e può anche essere un sintomo di altri disturbi del tratto digestivo.

Sintomo di esofagospasmo nell'esofago è il dolore allo sterno, che spesso viene scambiato per manifestazioni . Il dolore può verificarsi non solo durante i pasti, ma anche nell'intervallo tra i pasti. Sono disponibili in varia intensità e durata. Oltre al dolore, questa malattia è caratterizzata da un paradosso disturbo della deglutizione; l'incostanza di questo sintomo distingue lo spasmo esofageo da altre malattie e neoplasie dell'esofago.

Esofagite peptica, O reflusso esofageo L'esofago è causato dall'insufficienza dello sfintere alimentare inferiore, che porta al reflusso del contenuto dello stomaco nell'esofago. La Chalazia cardia ha lo stesso decorso, ma è più spesso causata dall'ernia iatale. A causa di tali emissioni di succo gastrico, bile, soffre la mucosa dell'esofago. Si verificano infiammazioni e ulcere, con cicatrici di cui l'esofago si restringe. Questa malattia dell'esofago procede molto lentamente, in casi frequenti può essere riscontrata nei neonati.

I sintomi dell'esofagite da reflusso sono bruciore dietro lo sterno, bruciore di stomaco, dolore, eruttazione. Alcuni sintomi si aggravano piegando il corpo, sdraiandosi, fumando o assumendo alcol. L'eruttazione può causare polmonite da aspirazione. Ciò accade quando il contenuto gastrico entra nelle vie respiratorie, soprattutto durante il rigurgito notturno, accompagnato da tosse. I cambiamenti della cicatrice possono anche essere complicazioni della malattia.

Ernia diaframmatica- movimento di un organo dalla cavità addominale alla cavità toracica. Le ernie possono essere difetti congeniti, acquisiti o traumatici; molto spesso i pazienti hanno ernie dell'apertura alimentare del diaframma, possono essere scorrevole O paraesofageo. Questa malattia ha pochissimi sintomi. I principali sintomi di un'ernia diaframmatica sono l'anemia e il sanguinamento nascosto.

I tumori benigni dell'esofago crescono lentamente e sono praticamente asintomatici. Nella maggior parte dei casi vengono scoperti per caso; in alcuni casi il paziente può avvertire una crescente difficoltà a deglutire, che si sviluppa nel corso di diversi anni.

A differenza dei tumori benigni e delle cisti, il cancro esofageo presenta sintomi più pronunciati e viene diagnosticato molte volte più spesso rispetto ad altre malattie esofagee. Il cancro rappresenta il 60-80% di tutte le malattie dell'esofago, è la sesta malattia più comune all'età di 50-60 anni ed è più comune negli uomini di questa fascia di età che abusano di fumo e alcol. Ecco alcuni altri motivi che causano il cancro esofageo: complicazioni dovute alla ridotta motilità dell'organo, vale a dire acalasia, esofago di Barrett e cicatrici che possono verificarsi dopo ustione dell'esofago sostanze caustiche.

Innanzitutto, il cancro esofageo si manifesta come una sensazione di disagio e dolore toracico nel paziente, disfagia, aumento della salivazione e perdita di peso. Per i primi uno o due anni, i sintomi del cancro esofageo non vengono praticamente osservati, finché il tumore non inizia a restringere l'esofago, la disfagia aumenta gradualmente e il dolore si intensifica.

Diagnosi delle malattie esofagee

La diagnosi delle malattie esofagee nelle fasi iniziali viene effettuata utilizzando esofagotonchimografia. L'esofago viene esaminato utilizzando una sonda multicanale con palloncini o cateteri aperti, che registrano le contrazioni dell'esofago e le variazioni di pressione al suo interno. Molto spesso, tale studio viene eseguito quando vengono rilevati sintomi di acalasia.

L'esame radiografico consente di rilevare deformazioni dell'esofago dovute allo spasmo dei suoi muscoli. Tali studi sono prescritti per sospetto esofagospasmo, esofagite da reflusso dell'esofago, ernia diaframmatica e neoplasie dell'esofago. Per i sintomi dell'esofagite da reflusso vengono prescritti la pHmetria intraesofagea e l'esofagomanometria, che consentono di stabilire il livello di pH nell'esofago inferiore e la disfunzione dello sfintere esofageo inferiore. Per rilevare il reflusso gastroesofageo, a volte viene prescritta una radiografia con bario, con il paziente in posizione supina con l'estremità della gamba sollevata.

Naturalmente, un ruolo importante nella diagnosi delle malattie dell'esofago è svolto dal colloquio con il paziente, che il medico curante deve condurre prima di prescrivere qualsiasi esame. Molti sintomi delle malattie esofagee possono essere una manifestazione di altre malattie. Pertanto, è molto importante assicurarsi che ciò non accada malattie dell'apparato digerente che richiedono un intervento chirurgico urgente.

Il trattamento conservativo delle malattie esofagee è prescritto nelle fasi iniziali di malattie come l'acalasia cardiaca, l'esofagite da reflusso e le ernie diaframmatiche non complicate.

Per l'acalasia, prescritto farmaci nitro , bloccanti gangliari , e altri farmaci calcio-antagonisti simili. Ma il metodo principale per trattare questa malattia è la cardiolatazione. Questo metodo prevede l’ampliamento dell’area ristretta nell’esofago utilizzando un cardiodilatatore pneumatico a palloncino. Questo trattamento dell'acalasia è controindicato nei pazienti con ipertensione portale, accompagnata da vene varicose dell'esofago, nei pazienti con esofagite grave. In caso di controindicazioni vengono utilizzati metodi alternativi.

Trattamento conservativo dell'esofagospasmo consiste in una dieta dolce, nella prescrizione di farmaci del gruppo nitro, sedativi e antispastici. Se non si riscontra alcun effetto positivo, viene eseguito il trattamento chirurgico, che consiste nel tagliare lo strato muscolare dell'esofago. È importante iniziare il trattamento non appena compaiono i primi sintomi di spasmo esofageo, poiché in questo caso la probabilità di evitare il trattamento chirurgico è molto più elevata.

Il trattamento dell'esofagite da reflusso ha lo scopo di ridurre la pressione intra-addominale, le manifestazioni di esofagite e ridurre il peso corporeo alla norma di età. Sono obbligatori una dieta meccanicamente e chimicamente delicata e pasti frazionati. I farmaci per i recettori H2 sono prescritti: , che riducono l'acidità del succo gastrico, vengono prescritti anche antispastici e agenti avvolgenti. Fare domanda a procinetica per aumentare la forza di compressione dello sfintere esofageo inferiore e il tempo di evacuazione del contenuto gastrico. Il trattamento chirurgico è prescritto per l'ernia iatale assiale, il sanguinamento e la stenosi.

Il trattamento delle ernie diaframmatiche scorrevoli viene effettuato in modo conservativo, riducendo le manifestazioni del riflesso gastroesofageo. Il trattamento chirurgico viene eseguito per complicazioni quali sanguinamento, restringimento dell'esofago o inefficacia del trattamento conservativo. Quest'ultima complicanza è più comune nei pazienti con difetti congeniti e insufficienza dello sfintere esofageo inferiore.

Non è necessario parlare di trattamento conservativo del cancro esofageo. Ciò accade a causa della diagnosi della malattia in quelle fasi in cui non produce un effetto positivo. Il trattamento radicale viene effettuato direttamente come preparazione prima dell'intervento chirurgico. Negli stadi iniziali della malattia hanno un effetto positivo solo la radioterapia o l’intervento chirurgico, negli stadi successivi solo una combinazione di entrambi.

L'uso della chemioterapia e della radioterapia prima dell'intervento chirurgico migliora più volte i risultati del trattamento. L'irradiazione viene effettuata diverse settimane prima del trattamento chirurgico e viene utilizzato il metodo della terapia gamma remota. L'intervento chirurgico dipende dalla posizione del tumore maligno. Se è interessata la parte inferiore dell'esofago, questa viene rimossa insieme alla parte superiore dello stomaco, cucendo la parte rimanente dell'esofago nel moncone dello stomaco. Se è interessato il tratto centrale, l'esofago viene completamente rimosso; la parete dello stomaco viene prima suturata alla parete addominale e viene creata un'anastomosi per introdurre il nutrimento attraverso un tubo.

Uno o due anni dopo la rimozione dell'esofago, a condizione che non vi siano ricadute, l'esofago viene ripristinato, sostituendolo con l'intestino tenue. La recidiva della malattia può verificarsi se la radioterapia è inefficace. La letalità di questa malattia è associata non tanto alle metastasi quanto all'esaurimento del corpo dovuto al tumore primario. Pertanto, quanto prima viene rilevata una malattia maligna dell'esofago e viene eseguito l'intervento chirurgico, tanto migliore sarà la prognosi del trattamento.

Le funzioni dell'esofago sono probabilmente note a tutti. Attraverso questo organo apparentemente semplice, il cibo ingerito da una persona si sposta nello stomaco. Come si è scoperto, le malattie dell'esofago, i cui sintomi saranno discussi nell'articolo, sono piuttosto complesse e varie, poiché si infiamma facilmente e reagisce dolorosamente a tutti gli errori nella nostra dieta.

È interessante notare che una persona, scoprendo segni di qualsiasi malattia dell'organo nominato, molto spesso li attribuisce a problemi con il funzionamento dello stomaco, del cuore o di malattie della colonna vertebrale e, per correggere la situazione, proviamo a ottenere per conoscerli meglio.

Cos'è la disfagia?

Per prima cosa, diamo un'occhiata ai sintomi che accompagnano quasi tutte le malattie dell'esofago.

Il primo di questi è la disfagia. Si tratta di disturbi del processo di deglutizione causati da problemi funzionali o da ostacoli organici al passaggio del cibo attraverso l'esofago.

Questo disturbo è caratterizzato dalla sensazione che il cibo rimanga bloccato durante la deglutizione o il passaggio nello stomaco. A proposito, deve essere distinto dall'afagia, che è un segno di completa e richiede cure di emergenza.

Bruciore di stomaco

Un altro sintomo di malattia dello stomaco e dell'esofago è una sensazione di bruciore retrosternale che si estende al collo e talvolta alle braccia. Di norma, il bruciore di stomaco è accompagnato da rigurgito (rilascio) del contenuto gastrico, nonché dalla sensazione che un'onda calda si arrotoli fino alla gola.

Il bruciore di stomaco peggiora dopo aver mangiato, nei casi in cui il paziente si sporge in avanti, assume una posizione orizzontale o si sforza fisicamente. E la sua intensità può essere ridotta semplicemente deglutendo la saliva, bevendo qualche sorso d'acqua o assumendo antiacidi (neutralizzando l'effetto dell'acido cloridrico).

Il bruciore di stomaco frequente e grave è un segno sicuro di problemi con il funzionamento dell'esofago: ad esempio, reflusso di bile o acido cloridrico, ridotta capacità di allungamento dell'organo, nonché infiammazione della sua mucosa (esofagite).

Odinofagia

Deglutizione dolorosa che si verifica dietro lo sterno: l'odinofagia, di regola, è causata da un danno alla superficie mucosa dell'esofago. Dovrebbe essere distinto dal dolore crampiforme al petto associato alla spinta di un pezzo di cibo duro. L'odinofagia è un sintomo aspecifico, il che significa che è difficile determinare esattamente quale patologia nell'organo descritto sia stata la causa del dolore.

Questo sintomo non è tipico dell'esofagite da reflusso, ma può essere rilevato nell'esofagite infettiva (soprattutto nelle sue varietà candida ed erpetica). Con un'ustione chimica, un'ulcera e un cancro, si osserva anche dolore all'esofago: le ragioni di un tale sintomo in questi casi si trovano in superficie.

Dolore toracico atipico

Il dolore atipico è diverso dal bruciore di stomaco o dall'odinofagia. A differenza di quest'ultimo, tra l'altro, può verificarsi anche con l'esofagite da reflusso, così come in caso di disturbi della motilità esofagea, ad esempio con l'esofagospasmo. Questo sintomo si manifesta sia durante il pasto che spontaneamente.

Il dolore costante e lancinante nell'esofago, le cui cause parleremo più avanti, può essere un segno di cancro o di un'ulcera dell'esofago. A proposito, nello stesso paziente può avere un carattere diverso, a volte i pazienti trovano persino difficile descrivere i propri sentimenti.

In alcuni casi, questo dolore toracico può essere associato a disturbi atipici della motilità esofagea. Allo stesso tempo, i pazienti possono anche manifestare disturbi comportamentali, depressione, panico e umore ansioso.

Rigurgito

Questo sintomo è già stato menzionato quando si descrive il bruciore di stomaco, poiché è un sintomo di accompagnamento. Di solito, il rigurgito avviene senza nausea e contrazioni del diaframma e, di regola, accompagna molte malattie dell'esofago e dello stomaco.

I sintomi del reflusso del contenuto gastrico nella cavità orale accompagnano patologie come stenosi o diverticolo dell'esofago. E nel reflusso gastroesofageo, il rigurgito è accompagnato anche dalla comparsa di un sapore amaro o acido in bocca, causato dall'incompetenza degli sfinteri esofagei.

Il sintomo descritto è pericoloso perché il contenuto gastrico entra nel sistema respiratorio, il che può causare non solo un attacco di tosse, ma anche il soffocamento. A volte il rigurgito può innescare lo sviluppo di polmonite da aspirazione.

Come si manifestano le principali malattie dell'esofago: l'acalasia

Segni di malattia esofagea, espressi in dolore e pesantezza dietro lo sterno, eruttazione, reflusso, problemi di deglutizione, nausea, bruciore di stomaco, alito cattivo dovuto alla decomposizione del cibo nell'esofago, possono indicare la comparsa di acalasia.

Questa malattia è chiamata anche “cardiospasmo” ed è una patologia neuromuscolare che si accompagna a una violazione dell'apertura dello sfintere situato nella parte inferiore dell'esofago e chiamato sfintere cardiaco. Di conseguenza, il cibo non può entrare nello stomaco, provocando i sintomi sopra elencati.

Le cause di questa malattia sono sconosciute. E in alcuni casi la sua comparsa è improvvisa, mentre in altri si sviluppa gradualmente. Il paziente spesso si adatta alle manifestazioni dell'acalasia, riducendole con l'assunzione di grandi quantità di acqua, esercizi ginnici, ecc.

Ma l'ulteriore sviluppo della patologia richiede una risposta seria alla domanda su come trattare l'esofago. Per fare ciò, vengono utilizzati metodi volti ad eliminare la barriera al passaggio del cibo: cardiodilatazione (dilatazione del palloncino dello sfintere) o cardiomiotomia (dissezione chirurgica dei muscoli dello sfintere). Il trattamento farmacologico è, di regola, di natura ausiliaria.

Sintomi e trattamento dell'esofagospasmo

Le malattie dell'esofago, i cui sintomi stiamo considerando, possono svilupparsi anche con il normale funzionamento dello sfintere. In questo caso, si verifica uno spasmo in questo organo, che, di regola, è una conseguenza di malattie dell'apparato digerente o disturbi nervosi.

Con questa patologia il paziente lamenta dolori di varia intensità al passaggio del cibo nell'esofago e problemi di deglutizione. A proposito, a volte questi dolori si verificano tra i pasti e quindi possono essere facilmente confusi con i segni dell'angina pectoris.

Quando si esamina l'esofago per questa malattia, di norma, viene rilevata la sua deformazione, causata da spasmi muscolari. Queste malattie dell'esofago richiedono un trattamento prevalentemente conservativo e, inoltre, è necessario prescrivere una dieta delicata e farmaci antispastici, nonché sedativi e nitrofurani. In caso di disturbi persistenti, il paziente necessita di dilatazione con palloncino o intervento chirurgico.

Cos’è l’esofagite da reflusso?

Questa malattia è chiamata anche esofagite peptica ed è caratterizzata dal reflusso del contenuto dello stomaco nell'esofago. La ragione di questo fenomeno è l'insufficienza del suo sfintere inferiore. L'azione prolungata del succo gastrico e della bile è di natura aggressiva e porta a processi infiammatori e ulcerazioni della mucosa, con cicatrizzazione delle quali si verifica un restringimento dell'esofago.

Di norma, questa malattia progredisce lentamente e si osserva abbastanza spesso nei neonati.

In questa malattia dell'esofago, i sintomi si manifestano solitamente sotto forma di bruciore di stomaco e sensazione di bruciore nella zona del torace, che può verificarsi o intensificarsi quando ci si piega in avanti, ci si sdraia, si fuma o si beve alcolici.

L'esofagite può essere complicata da sanguinamento (il più delle volte nascosto), polmonite da aspirazione e alterazioni cicatriziali nell'esofago.

Per diagnosticare questa patologia si esegue l'esofagogasteroscopia e il trattamento è mirato ad eliminare la causa principale dell'esofagite (pilorospasmo, ernia nell'apertura esofagea del diaframma, oppure al paziente vengono prescritti anche farmaci che riducono l'acidità (ranitidina e famotidina), antiacidi e antispastici La dieta per le malattie dell'esofago è delicata e i pasti sono frazionati.

Ernia diaframmatica

A volte, a causa di difetti congeniti e acquisiti del diaframma, gli organi addominali si spostano nella cavità toracica: questa condizione è definita ernia diaframmatica. Molto spesso si sviluppa nell'apertura esofagea del diaframma. Come accennato in precedenza, un sintomo di questa patologia è l'esofagite da reflusso, nonché il sanguinamento nascosto e l'anemia.

Come trattare l'esofago in questo caso viene deciso mediante una diagnosi accurata mediante radiografia ed esame endoscopico. Di norma, la terapia è di natura conservativa, mirata a ridurre il reflusso. In caso di sanguinamento o sanguinamento è indicato l'intervento chirurgico.

Malattia dell'esofago di Barrett

Se hai mal di gola, dietro lo sterno, reflusso del contenuto dello stomaco in bocca, bruciore di stomaco, sapore acido in bocca, tosse cronica e raucedine, puoi parlare di una malattia dell'esofago, chiamata metaplasia di Barrett.

La ragione che provoca lo sviluppo di questa malattia non è stata ancora stabilita, ma si è scoperto che questa complicazione piuttosto grave si verifica sullo sfondo dell'esofagite da reflusso gastro-esofageo (GREB). Inoltre, questa particolare patologia può diventare l'impulso per lo sviluppo di un tumore canceroso.

La metaplasia di Barrett è accompagnata dalla degenerazione delle cellule della superficie della mucosa: le cellule della mucosa esofagea vengono sostituite da cellule della mucosa intestinale. A proposito, questa particolare condizione è considerata precancerosa, indipendentemente dal fatto che il cancro esofageo sia una malattia piuttosto rara.

Metaplasia di Barrett: diagnosi e trattamento della malattia esofagea

I sintomi, il cui trattamento richiede una diagnosi accurata, con la metaplasia di Barrett devono essere confermati da ulteriori studi sotto forma di endoscopia e biopsia.

Per fare ciò, nella gola del paziente viene inserito uno speciale tubo sottile, con il quale è possibile esaminare l'esofago, e quindi da esso viene prelevato un campione di tessuto per la successiva analisi delle condizioni delle cellule.

Il trattamento dell'esofago di Barrett si concentra tipicamente sul trattamento del GEB, che causa metaplasia, e sulla prevenzione dello sviluppo del cancro. La terapia è la stessa del trattamento dei GRB (antiacidi e farmaci antireflusso), ma è più intensiva. Se insieme alla dietoterapia non porta sollievo, così come nei casi di ernia strozzata, al paziente è indicato un intervento chirurgico chiamato fundoplicatio (formazione di una valvola artificiale).

Tumori cancerosi dell'esofago

Le malattie dell'esofago, i cui sintomi sono discussi nell'articolo, sono malattie complesse, ma la patologia più grave è senza dubbio il cancro.

I processi infiammatori cronici in questo organo, causati da irritazione chimica, termica o meccanica, svolgono un ruolo importante nello sviluppo dell'esofago. E il fumo e l’abuso di alcol aumentano il rischio di sviluppare il cancro di 12 volte!

Di norma, all'inizio la malattia è asintomatica e questo processo può durare fino a 2 anni. Quando il tumore raggiunge dimensioni tali da restringere il lume dell'esofago, il paziente inizia a mostrare segni di problemi con il passaggio del cibo attraverso detto organo. Un aumento della disfagia è un sintomo caratteristico dello sviluppo di un processo tumorale. E se all'inizio della malattia appare solo quando si deglutisce cibo scarsamente masticato o denso, successivamente il paziente può consumare solo cibi in forma liquida o semiliquida.

Questi sintomi sono accompagnati da un deterioramento delle condizioni generali: letargia, perdita di appetito, perdita di peso. Nelle fasi acute di restringimento del lume nell'esofago appare anche una salivazione abbondante.

In alcuni pazienti, lo sviluppo di un tumore è accompagnato da sensazioni dolorose alla schiena o dietro lo sterno. Di norma, compaiono al momento della deglutizione e scompaiono da soli dopo un po' di tempo. Raramente tale dolore è permanente.

Trattamento del cancro esofageo

Il trattamento delle malattie dell'esofago colpite da un tumore canceroso si riduce alla chirurgia, alla radioterapia e alla chemioterapia. Nel primo caso, l'esofago del paziente viene completamente o parzialmente rimosso. Dipende principalmente da quanto è comune il processo. Inoltre, vengono rimossi i linfonodi nelle aree in cui compaiono le metastasi. Ma questo metodo di trattamento può essere controindicato in alcuni pazienti (ad esempio, con patologie cardiovascolari o disfunzione del sistema respiratorio).

La radioterapia è l'unico metodo che può essere utilizzato per trattare la maggior parte dei pazienti con cancro esofageo (nel 40% dei casi può eliminare le manifestazioni cliniche gravi della malattia). La chemioterapia viene utilizzata principalmente per il cancro di basso grado.

Esiste anche un trattamento combinato, in cui la radioterapia prima dell'intervento chirurgico ha un effetto significativo sulla riduzione delle recidive locali e riduce anche lo sviluppo del tumore.

Tumori benigni

Le neoplasie benigne dell'esofago comprendono tumori epiteliali e non epiteliali. Si tratta di patologie piuttosto rare e la loro particolarità è il decorso lento della malattia e l'assenza di sintomi gravi.

Di norma, questi tumori si sviluppano dalla parete dell'esofago e talvolta cadono nel suo lume. I più comuni tra questi sono i leiomiomi e al secondo posto le neoplasie cistiche.

I principali sintomi in presenza di tumori benigni sono la disfagia lentamente crescente, nonché (con lo sviluppo di polipi) la sensazione di un corpo estraneo, che provoca nausea e vomito.

Molto spesso, tali tumori vengono scoperti accidentalmente durante un esame a raggi X.

Come molte malattie dell'esofago, il trattamento dei tumori benigni si riduce alla loro rimozione chirurgica per evitare possibili complicazioni associate alla crescita del tumore. Di norma, la rimozione avviene senza danneggiare la mucosa dell'esofago e ha una prognosi favorevole.

Sindrome di Mallory-Weiss

Nelle malattie dell'esofago e dello stomaco, i sintomi si manifestano spesso come vomito o voglia di vomitare. A volte il paziente in questo momento ha una rottura della mucosa nella giunzione esofageo-gastrica. Questa patologia in medicina si chiama sindrome di Mallory-Weiss.

Di norma, la sua manifestazione è un forte dolore al petto e nel vomito appare sangue. E sebbene nella maggior parte delle vittime l'emorragia si fermi da sola, tale paziente dovrebbe essere ricoverato urgentemente in ospedale per evitare gravi complicazioni.

Di norma, per trattare la sindrome vengono utilizzati vasocostrittori e, se necessario, l'elettrocoagulazione.

Malformazioni dell'esofago

A volte le malattie della laringe e dell'esofago sono direttamente correlate ad anomalie nello sviluppo di quest'ultimo - con sottosviluppo della sua forma, dimensione o posizione errata.

Di norma, tali patologie si manifestano nel restringimento dell'esofago, nella presenza di fistole esofageo-tracheali congenite e talvolta nella completa assenza dell'organo descritto. Sfortunatamente, le patologie dello sviluppo dell'esofago possono persino condannare un neonato alla fame, quindi per liberarsene è necessario un intervento chirurgico.