Quali sono le dimensioni ottimali dei follicoli per l'ovulazione? Dimensioni del follicolo dominante dal primo giorno del ciclo all'ovulazione Follicolo dominante 26 mm durante l'ovulazione

Come è noto, nello strato corticale dell'ovaio del feto intrauterino è presente un numero enorme di follicoli primari e ogni follicolo contiene una (molto raramente due) cellule germinali. Secondo i calcoli disponibili, non del tutto accurati, il numero totale di follicoli primari contenuti in entrambe le ovaie è di almeno 200.000.

Ogni follicolo primario può raggiungere il pieno sviluppo e produrre una cellula uovo adatta alla fecondazione. Tuttavia, durante l’intero periodo della pubertà di una donna, che dura in media 30-35 anni, solo 400-500 follicoli maturano completamente. Tutti i restanti follicoli primari muoiono prima o poi. La morte dei follicoli è solitamente preceduta da uno sviluppo incompleto e interrotto. In questo caso, la cellula uovo muore per prima; poi l'epitelio follicolare, o granulare (granulosi), subisce una degenerazione grassa e una vacuolizzazione, il liquido follicolare viene assorbito, la sua cavità si svuota e viene obliterata dal tessuto connettivo che vi cresce. Questo processo di morte dei follicoli che hanno iniziato a maturare si chiama atresia follicolare.

L'atresia follicolare inizia durante la vita intrauterina, apparentemente sotto l'influenza degli ormoni sessuali materni. Entro la fine del secondo anno di vita della bambina, il processo di atresia follicolare di solito si interrompe per un certo numero di anni. Successivamente, intorno ai 7-10 anni, riprende nuovamente. In questo caso, i prodotti di scarto dei follicoli in via di sviluppo, anche se muoiono prematuramente, entrano negli strati tissutali e, attraverso la via neuroumorale, influenzano lo sviluppo del tipo femminile. A questo proposito, un ruolo speciale è svolto dallo specifico ormone sessuale femminile prodotto dai follicoli: l'ormone estrogeno (follinulina).

Lo sviluppo follicolare inizia con la divisione delle cellule follicolari e la loro trasformazione da inizialmente piatte a cubiche e poi altamente prismatiche. Le cellule proliferanti, ora chiamate granulari o granulose, riempiono l'intero follicolo. Man mano che lo sviluppo continua, il fluido secreto dalle cellule granulari comincia a separarle e a spingerle verso gli strati periferici del follicolo. All'interno del follicolo si forma una cavità piena di liquido follicolare. Il follicolo stesso diventa di grande volume, si allunga e dalla formazione compatta che era prima si trasforma in una formazione cava chiamata follicolo maturo, follicolo di Graaf o vescicola di Graaf. Un follicolo in via di sviluppo inibisce la maturazione di altri follicoli. I follicoli che hanno iniziato a maturare vanno incontro ad atresia, ad eccezione di uno (o raramente 2-3 follicoli), che raggiunge il pieno sviluppo durante la pubertà e si trasforma in follicolo maturo. Ciò di solito si verifica all'età di 14-15 anni.

La dimensione del follicolo (maturo) raggiunge 1 cm ed è circondato all'esterno da tessuto connettivo fibroso (teca follicoli), costituito da due strati: lo strato sottile esterno di tessuto connettivo denso viene sanguinato, assottigliato e infine rotto. Il follicolo di Graaf viene aperto e l'ovulo maturo viene rilasciato. La maturazione dell'ovulo e il suo rilascio dal follicolo di Graaf è la seconda delle due funzioni principali dell'ovaio: la funzione generativa.

Ogni mese un ovulo matura nell'ovaio di una donna. Esce da una speciale "bolla", che si forma prima della nascita, matura gradualmente e poi scoppia. Questa “bolla” è il follicolo dominante. A volte viene chiamato dominante, ma i medici preferiscono la prima opzione.

La dimensione del follicolo in base al giorno del ciclo è molto importante. La capacità di una donna di concepire dipende da questo fattore.

Fasi di sviluppo

Cos'è un follicolo dominante? Questo è un “leader” che ha superato i suoi “colleghi” in crescita e sviluppo. Solo lui ha la possibilità di scoppiare e produrre un uovo maturo, che verrà poi fecondato da uno spermatozoo. I medici distinguono quattro fasi del suo sviluppo:

Come dovrebbe apparire un follicolo nei diversi giorni del ciclo: norme mediche

Se durante un'ecografia ti è stato detto che c'è un follicolo dominante nell'ovaio sinistro (o in quello destro, non ha molta importanza), devi chiedere quali sono le sue dimensioni. Sfortunatamente, succede che la dimensione non corrisponde al giorno del ciclo, cioè un uovo a tutti gli effetti non matura.

La dimensione del follicolo per giorno del ciclo dipende dalla durata del ciclo mestruale (cioè dalla sua prima fase). Più è lungo, più lentamente matura l'uovo e più piccolo sarà in un determinato giorno. Ad esempio, il decimo giorno del ciclo, un follicolo di 10 mm può essere considerato una norma relativa se il ciclo mensile è di 35 giorni. Ma con un ciclo di 28 giorni questa non è più la norma.

Se il ciclo, al contrario, è breve, il follicolo maturerà più velocemente e raggiungerà la sua dimensione massima già nei giorni 11-12.

Pertanto, gli standard che presentiamo di seguito non dovrebbero essere presi come assoluti. Molto dipende dalle tue caratteristiche individuali. Ma saranno utili come riferimento. Quindi, ecco le norme per una donna sana con un ciclo mestruale di 28 giorni.

• Dal giorno 1 al giorno 4 del ciclo, all'ecografia si possono vedere diversi follicoli antrali di 2-4 mm di dimensione.
• Giorno 5 – 5-6 mm.
• Giorno 6 – 7-8 mm.
• Giorno 7 – 9-10 mm. Viene determinato il follicolo dominante, il resto “resta indietro” e non cresce più. In futuro diminuiranno di dimensioni e moriranno (questo processo è chiamato atresia).
• Giorno 8 – 11-13 mm.
• Giorno 9 – 13-14 mm.
• Giorno 10 – 15-17 mm.
• Giorno 11 – 17-19 mm.
• Giorno 12 – 19-21 mm.
• Giorno 13 – 22-23 mm.
• Giorno 14 – 23-24 mm.

Quindi, da questa tabella si può vedere che la crescita normale è di circa 2 mm al giorno, a partire dal 5° giorno del MC.

Se la taglia non corrisponde agli standard

Se il follicolo misura 11 mm l'11° giorno del ciclo o 13 mm il 13° giorno del ciclo, allora questa dimensione non è normale. Ciò significa che l'ovulo matura troppo lentamente e l'ovulazione è improbabile. La ragione di questa condizione sono spesso anomalie ormonali: funzionamento improprio della ghiandola tiroidea, dell'ipofisi, delle ovaie o dell'intero "legamento".

Questa condizione richiede un esame aggiuntivo (in particolare, è necessario scoprire il livello degli ormoni) e una correzione medica. I ginecologi usano spesso farmaci ormonali, ma ciò non sempre accade. In alcuni casi sono sufficienti vitamine, farmaci che migliorano la circolazione sanguigna, fitoterapia e fisioterapia.

I medici esperti lo sanno: molte donne non ovulano ad ogni ciclo. E non hanno fretta di prescrivere farmaci ormonali basati sulla follicolometria solo per un mese. Forse nel ciclo successivo l’uovo maturerà alla velocità “corretta”.

A volte l'anovulazione (mancanza di ovulazione) è associata a cause naturali:

• Stress, superlavoro, mancanza di sonno;
• Cattiva alimentazione (diete rigide, in particolare diete povere di grassi);
• Obesità o magrezza estrema;
• Lavoro fisico pesante o allenamento sportivo estenuante.

Se si escludono questi fattori, c'è la possibilità che l'ovulazione ritorni da sola.

Dimensioni dell'ovulazione

Quando un follicolo scoppia, a quale dimensione avviene l'ovulazione? Questo di solito accade nei giorni 12-16 del ciclo mestruale. Con un ciclo di 28 giorni, l'ovulazione avviene intorno al giorno 14 (più o meno due giorni). Con un ciclo di 30 giorni – il 15° giorno.

All'ovulazione, la dimensione del follicolo è di 24 mm. La cifra minima è 22 mm.

Affinché un follicolo possa scoppiare, è necessaria l’azione coordinata di vari ormoni nel corpo di una donna. Vale a dire: estradiolo, LH, FSH. Dopo l'ovulazione, entra nel processo anche il progesterone.

Come capire che l'ovulazione è avvenuta? I seguenti metodi ti aiuteranno:

• Follicolometria (un tipo di ecografia). Questo è di gran lunga il metodo più affidabile;
• Test di ovulazione. Sono abbastanza veritieri e facili da usare, ma non sono accurati al 100%;
• . In questo caso è necessario costruire una pianificazione BT: il metodo è certosino, non sempre affidabile, ma accessibile.

Alcune ragazze (anche se non tutte) avvertono l'ovulazione fisicamente, ecco i sintomi caratteristici della rottura del follicolo:

• Tira il basso addome e la parte bassa della schiena;
• Potrebbe verificarsi un leggero sanguinamento a metà del ciclo;

Alcuni avvertono irritazione e aumento della fatica. Altri, al contrario, sperimentano un'ondata di forza ed energia sessuale.

Ora l'ovulo ha 12-24 ore per incontrare lo sperma. Se ciò non accade, regredirà e dopo 12-14 giorni arriveranno le mestruazioni.

Se il follicolo non scoppia

Succede che un follicolo che ha raggiunto i 22-24 mm di diametro non scoppia, ma si trasforma in una cisti follicolare. Ciò si verifica a causa di una carenza di alcuni ormoni nel corpo. Questa condizione può essere determinata mediante ultrasuoni.

A volte la cisti è singola e si “risolve” da sola. Se ciò non accade, prima cercano di eliminarlo con i farmaci. E solo se è grande e non diminuisce di dimensioni, ricorrono all'intervento chirurgico.

A volte ci sono molte di queste cisti. Deformano le ovaie e interferiscono con il loro corretto funzionamento. Questa condizione è chiamata sindrome dell’ovaio policistico e richiede un trattamento.

Se si scopre che il follicolo dominante nell’ovaio matura ma non scoppia, i medici possono utilizzare farmaci ormonali. Per esempio, .

Da dove vengono i gemelli?

Il follicolo “principale” viene determinato approssimativamente nei giorni 7-10 del ciclo. Tutti gli altri si restringono e muoiono naturalmente. Ma a volte capita che ci siano due “leader” contemporaneamente. In un ciclo naturale (cioè senza l'uso di ormoni per stimolare l'ovulazione), ciò accade abbastanza raramente - in una donna su dieci e non in ogni ciclo mensile.

Succede che due follicoli dominanti in ovaie diverse (o in una - anche questo è possibile) ovulano, cioè scoppiano. E poi c'è la possibilità che entrambe le uova vengano fecondate. Ciò significa che nasceranno gemelli fraterni.

A differenza dei gemelli (quando un ovulo viene fecondato da due spermatozoi), i gemelli non sono identici, non sono identici. Possono essere di sesso diverso o dello stesso sesso e assomigliarsi, come normali fratelli e sorelle.

Quindi, la corretta crescita del follicolo dominante e la successiva ovulazione sono chiari segni di salute della donna. E possibili violazioni dovrebbero avvisare te (e il tuo medico), ma non spaventarli. In effetti, nella maggior parte dei casi tali deviazioni vengono trattate con successo.

Il follicolo ovarico è un componente strutturale dell'ovaio, le cui funzioni principali sono proteggere l'ovulo dagli influssi negativi e formare il corpo luteo durante l'ovulazione. Durante le prime fasi dello sviluppo, nell'ovaio fetale ci sono circa 4 milioni di follicoli, durante la nascita la cifra diminuisce a 1 milione e durante la pubertà scende a 400mila. Di conseguenza, solo circa 400 follicoli avranno la possibilità di maturare finalmente durante l’ovulazione e formare il corpo luteo.

Ciclo mestruale

Fase iniziale

All'inizio del ciclo mestruale, l'ovaio contiene 5-8 follicoli di dimensioni inferiori a 10 mm. Durante il processo di maturazione uno di essi (in rari casi due) diventa dominante, raggiungendo una dimensione di 14 mm. Dal 10° giorno del ciclo comincia ad allontanarsi e ad aumentare quotidianamente di circa 2 mm fino alla rottura. I follicoli rimanenti iniziano a subire un lento processo di involuzione (atresia), i loro piccoli frammenti possono essere visti agli ultrasuoni durante tutto il ciclo mestruale.

Tempo di maturazione del follicolo

L'afflusso di sangue alle ovaie aumenta significativamente durante l'inizio dell'ovulazione sotto l'influenza degli ormoni ipofisari: gonadotropine FSH e LH. La formazione di nuovi vasi sanguigni porta alla comparsa di un involucro follicolare chiamato teca, che gradualmente inizia a circondarlo dall'esterno e dall'interno.

Periodo di ovulazione

Due criteri che consentono di determinare la maturità del follicolo e l'imminente ovulazione mediante esame ecografico:

• La dimensione del follicolo dominante dovrebbe essere compresa tra 20 e 25 mm;
• la placca corticale del follicolo, sotto l'influenza di un aumento del fluido interno, deforma leggermente una delle pareti del guscio.

Quando si verifica l'ovulazione, il follicolo si allunga di dimensioni, sporge leggermente sopra la superficie dell'ovaio e scoppia: avviene l'ovulazione.

Fase luteale

Dopo l'ovulazione, le pareti del follicolo vuoto si ispessiscono e la sua cavità si riempie di coaguli di sangue: si forma un corpo rosso. Se la fecondazione non ha successo, diventa rapidamente ricoperto di tessuto connettivo e si trasforma in un corpo bianco, che scompare dopo un po '. Se la fecondazione ha successo, il corpo rosso, sotto l'influenza dell'ormone corionico, aumenta leggermente di dimensioni e si trasforma in corpo luteo, che inizia a produrre un ormone chiamato progesterone. Aumenta la crescita dell'endometrio e previene il rilascio di nuovi ovuli e l'inizio delle mestruazioni. Il corpo luteo scompare alla 16a settimana di gravidanza.

Sindrome del follicolo vuoto

In un piccolo numero di casi, durante la stimolazione ovarica per il trattamento dell’infertilità, le pazienti possono sperimentare la cosiddetta sindrome del follicolo vuoto. Si manifesta con livelli adeguati di estradiolo (un ormone prodotto dalle cellule follicolari) e follicoli che crescono normalmente, e i “manichini” possono essere identificati solo esaminandoli al microscopio.

La causa esatta del sintomo è sconosciuta. Tuttavia, gli esperti sono riusciti a scoprire che la frequenza dei follicoli vuoti aumenta con l’età della donna. Nella maggior parte dei casi, la comparsa della sindrome non riduce la fertilità della paziente: la maturazione follicolare e il numero di ovuli rimangono normali.

Sindrome delle ovaie policistiche

La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è un insieme di sintomi causati da ridotta funzionalità ovarica, aumento dei livelli di insulina nel sangue, estrogeni e androgeni (ormoni maschili) nelle donne. La PCOS causa irregolarità mestruali, eccesso di peso, acne e macchie senili, dolore pelvico, depressione ed eccesso di peli sul corpo.

Attualmente, la definizione più comune di sindrome dell’ovaio policistico è quella adottata nel 2003 dagli esperti europei. In base al suo contenuto, viene posta una diagnosi se l'esame viene effettuato durante i primi sei giorni del ciclo e la donna presenta contemporaneamente due dei tre sintomi:

1. aumento delle dimensioni delle ovaie: superficie superiore a 5,5 cmq, volume superiore a 8,5 KB.cm;
2. la presenza di almeno dodici follicoli immaturi di dimensioni inferiori a 10 mm, il più delle volte situati alla periferia dell'ovaio;
3. la presenza di ipertrofia stromale.

L'esame viene eseguito utilizzando una macchina ad ultrasuoni e ultrasuoni 3D. Quest'ultimo aiuterà a determinare il volume delle ovaie e a contare il numero di follicoli immaturi con maggiore precisione.

I principali metodi di trattamento della sindrome sono: cambiamenti nello stile di vita, farmaci e interventi chirurgici. Gli obiettivi del trattamento rientrano in quattro categorie:

• ridurre il livello di resistenza all'insulina;
• ripristino della funzione riproduttiva;
• eliminare la crescita eccessiva dei peli e l'acne;
• ripristino di un ciclo mestruale regolare.

Per ciascuno di questi obiettivi esiste una controversia significativa riguardo al trattamento ottimale. Uno dei motivi principali di ciò è la mancanza di studi clinici su larga scala che confrontino diversi trattamenti. Tuttavia, molti esperti riconoscono che la riduzione della resistenza all’insulina e del peso corporeo può avere un impatto su tutti gli obiettivi del trattamento, poiché sono la causa principale della sindrome.

Risposte alle domande

Che dimensioni deve avere un follicolo affinché avvenga l'ovulazione? La dimensione del follicolo dovrebbe essere compresa tra 20 e 25 mm. Se c'è un follicolo dominante nell'ovaio, si verificherà l'ovulazione? L'ovulazione avverrà se un ovulo si sviluppa nel follicolo e non è vuoto. L'ovulazione può avvenire senza follicolo dominante? No non può. In questo caso si verifica una condizione in cui la fecondazione e la gravidanza sono impossibili. Quando avviene l'ovulazione con una dimensione del follicolo di 14 mm? Dopo circa 4-5 giorni viene raggiunta questa dimensione. Quanti follicoli devono esserci affinché avvenga l'ovulazione? Un follicolo dominante, in rari casi due.

I follicoli fanno parte delle gonadi della donna, cioè la loro componente integrale. Queste sono formazioni speciali in cui le cellule germinali immature sono protette in modo affidabile. Il compito del follicolo è proteggere gli ovociti e, quando arriva il momento, garantire la sicurezza dell'ovulo quando matura e viene rilasciato il giorno dell'ovulazione.

Come avviene la crescita?

I follicoli vengono donati a una donna per diritto di nascita. Le neonate hanno nelle ovaie da 500mila a un milione di follicoli primordiali, le cui dimensioni sono trascurabili. Con l'inizio della pubertà, una ragazza inizia un processo mensile continuo di follicologenesi, che durerà per tutta la sua vita riproduttiva e terminerà solo con l'inizio della menopausa.

A una donna vengono assegnate circa 500 cellule germinali nel corso della sua vita; esse matureranno una alla volta in ogni ciclo mestruale e il giorno dell'ovulazione lasceranno la vescicola rifugio, che ha raggiunto la sua dimensione massima. Dopo l'ovulazione, la fecondazione è possibile entro 24-36 ore. Per concepire, hai solo bisogno di un follicolo e di un ovulo.

Con l'inizio della pubertà, la ragazza inizia a produrre un ormone responsabile della crescita follicolare. Si chiama FSH, ormone follicolo-stimolante. È prodotto dal lobo anteriore della ghiandola pituitaria. Sotto la sua influenza, le vescicole primodiali iniziano ad allargarsi e già durante il successivo periodo di ovulazione alcune di esse diventano prima preantrali e poi antrali, all'interno delle quali si trova una cavità piena di liquido.

I follicoli antrali all'inizio del ciclo femminile possono variare da 5 a 25. Il loro numero consente ai medici di prevedere quanto è capace una donna di concepirsi e se la gravidanza è possibile senza la stimolazione e l'aiuto dei medici. La norma è considerata da 9 a 25 bolle. Se una donna ha meno di 5 follicoli di tipo antrale, viene fatta una diagnosi di "infertilità", in cui è indicata la fecondazione in vitro con ovociti donati.

I follicoli antrali crescono all'incirca allo stesso ritmo, alla stessa velocità, ma presto inizia a formarsi un leader, che cresce più velocemente di altri: tale vescicola è chiamata dominante. Il resto rallenta e subisce uno sviluppo inverso. E quello dominante continua a crescere, la cavità con liquido al suo interno si espande, in cui matura l'uovo.

Entro la metà del ciclo, il follicolo raggiunge grandi dimensioni (da 20 a 24 mm), a quel punto di solito scoppia sotto l'influenza dell'ormone LH. L'ovulo diventa disponibile per la fecondazione nelle successive 24-36 ore.

Calcolatore dell'ovulazione

Durata del ciclo

Durata delle mestruazioni

• Mestruazioni
• Ovulazione
• Alta probabilità di concepimento

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L'ovulazione avviene 14 giorni prima dell'inizio del ciclo mestruale (con un ciclo di 28 giorni - il 14° giorno). La deviazione dal valore medio si verifica frequentemente, quindi il calcolo è approssimativo.

Inoltre, insieme al metodo del calendario, è possibile misurare la temperatura basale, esaminare il muco cervicale, utilizzare test speciali o mini-microscopi, eseguire test per FSH, LH, estrogeni e progesterone.

Puoi determinare con certezza il giorno dell'ovulazione utilizzando la follicolometria (ecografia).

Fonti:

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2. Campbell N.A., Reece J.B., Urry L.A. e. UN. Biologia. 9a ed. - Benjamin Cummings, 2011. - p. 1263
3. Tkachenko B. I., Brin V. B., Zakharov Yu. M., Nedospasov V. O., Pyatin V. F. Fisiologia umana. Compendio / Ed. B. I. Tkachenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 496 p.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulazione

L'ex follicolo, o meglio i resti delle sue membrane, sono raggruppati in una nuova formazione: il corpo luteo, che produce progesterone. Se il concepimento non avviene, il corpo luteo muore dopo 10-12 giorni e prima delle mestruazioni la produzione di progesterone diminuisce drasticamente. Durante la gravidanza, il corpo luteo continua a funzionare fino alla fine del primo trimestre.

In assenza di gravidanza, una nuova fase della follicologenesi procede secondo lo stesso schema dal primo giorno del ciclo, cioè dall'inizio della mestruazione successiva. Se il corpo di una donna funziona normalmente e non ci sono problemi con i livelli ormonali, l'ovulazione avviene mensilmente. Sono considerati accettabili 1-2 cicli anovulatori all'anno. Con l’età, il numero di cicli senza maturazione follicolare e senza ovulazione aumenta fino a 5-6 all’anno, ma questo è normale, poiché il materiale genetico di una donna invecchia e la riserva follicolare si esaurisce.

È impossibile ricostituirlo: la natura non ha fornito tale opportunità, quindi è importante monitorare la propria salute e prendersi cura della propria riserva ovulatoria.

Ridimensionamento

È difficile dire quale dimensione dovrebbe normalmente avere un follicolo nell'uno o nell'altro stadio del suo sviluppo. I dati presenti nelle tabelle sono solo approssimativi, non tengono conto dell'individualità di una determinata donna. Ad ogni giorno del ciclo, la dimensione delle bolle cambia, poiché il processo di follicologenesi è continuo e costante.

All'inizio del ciclo, la dimensione dei follicoli non supera i 2-4 mm. Ma man mano che crescono, il diametro dei follicoli antrali aumenta e il numero dei follicoli stessi diminuisce. Entro 8 giorni dall'inizio del ciclo, viene solitamente isolato un follicolo dominante e quindi viene registrata solo la sua dimensione fino all'ovulazione.

Tabella delle dimensioni dei follicoli per giorno.

Giorno del ciclo	Dimensione del follicolo	I cambiamenti
		È possibile determinare il numero di follicoli antrali.
		Il numero delle vescicole antrali inizia a diminuire.
		Il follicolo dominante viene isolato.
		Il follicolo dominante sta crescendo
		All'interno del follicolo dominante è possibile determinare la cavità con l'ovocita.
		La cavità all'interno del follicolo si espande.
		Sulla superficie del follicolo si forma un tubercolo, il follicolo stesso si avvicina il più vicino possibile alla membrana ovarica.
		Lo stigma viene rilevato sulla superficie del follicolo.
	21-22 mm (accettabile 23-24 mm)	Il follicolo è pronto per l'ovulazione.

Non è affatto necessario che al 10-11° giorno del ciclo in un caso particolare la crescita della vescicola dominante sia di 11-18 mm, poiché tutto è abbastanza individuale, ma la dimensione del follicolo viene comunque utilizzata per prevedere la periodo di ovulazione. Ad esempio, ad una donna con una dimensione del follicolo di 16 mm verrà chiesto di attendere fino all'ovulazione, poiché la dimensione della vescicola non implica che la rottura avverrà molto presto.

Importante è anche il superamento delle dimensioni standard: se nei giorni 7-9 del ciclo o in qualsiasi altro periodo prima dell'ovulazione il follicolo misura sopra i 25 mm (26-27, 30-34 mm e così via), allora il medico più Probabilmente presumo un'educazione cistica rispetto al normale ciclo ovulatorio.

Importante! Questi standard sono rilevanti per le donne che non ricevono un trattamento ormonale. Quando viene stimolata l'ovulazione, le dimensioni possono variare.

Come controllare?

Naturalmente è impossibile misurare da soli i follicoli. L'unico modo per farlo è visitare un medico ed eseguire la follicolometria. Questo è un tipo di esame ecografico (ecografia), in cui si osserva nel tempo la condizione delle ovaie di una donna. La prima ecografia viene solitamente eseguita subito dopo la fine delle mestruazioni; solitamente al 7-8° giorno del ciclo c'è tutta l'opportunità per valutare il numero delle vescicole antrali. Quindi l'ecografia viene eseguita più volte con regolarità ogni 2-3 giorni, in modo da non perdere il giorno dell'ovulazione.

L'ecografista, in base alla dimensione media del follicolo, ti dirà quando è meglio stimolare l'ovulazione, quando è meglio prescrivere la procedura di prelievo degli ovociti mediante puntura ovarica nel protocollo IVF, e potrà anche dirti con sicurezza se c'è stata l'ovulazione nel ciclo attuale.

La follicolometria viene necessariamente eseguita per stabilire la natura e le cause dell'infertilità, nonché per decidere sull'opportunità della stimolazione.

Alla primissima procedura, una donna potrebbe rimanere sorpresa nel sentire che molti follicoli stanno maturando nelle sue ovaie. Per gli antrali questo è del tutto normale. Le situazioni in cui esistono troppe bolle di questo tipo oppure troppo poche sono motivo di preoccupazione. Se ce ne sono 26 o più, il medico sospetterà la sindrome dell'ovaio policistico, in cui il concepimento è impossibile senza un trattamento preventivo.

Se ci sono meno di 5 vescicole antrali (singolo follicolo, 2, 3, 4 follicoli), significa che la donna è sterile, quindi i follicoli non crescono nemmeno con la stimolazione - in questo caso la fecondazione in vitro e la stimolazione della funzione ovarica non vengono eseguite caso. La fecondazione in vitro con un ovocita di una donatrice è accettabile.

Il numero ottimale per concepire senza problemi è considerato 11-25 follicoli. Questa è la quantità che indica la normale riserva follicolare e il livello di fertilità. Quando il numero è 6-10 indicano una riserva follicolare ridotta; la donna può sottoporsi alla stimolazione.

Cause dei disturbi della follicologenesi

I processi di follicologenesi avvengono sotto la guida del background ormonale e dipendono dalla concentrazione e dal rapporto degli ormoni FSH, estradiolo, ormone luteinizzante, progesterone, testosterone, prolattina. Pertanto, qualsiasi deviazione nell'accompagnamento endocrino può causare un'interruzione del processo di maturazione dei follicoli, che porterà al fatto che la maturazione procederà troppo lentamente o rapidamente. Nel primo caso è possibile l'ovulazione tardiva, nel secondo - precoce. Nessuno di loro non è molto favorevole per il concepimento normale.

I disturbi della follicologenesi sono vari. Ad esempio, con la persistenza non si verifica la rottura della membrana follicolare. Questo fenomeno è solitamente associato a livelli insufficienti dell'ormone LH. In questo caso, l'ovulo diventa troppo maturo, muore e il follicolo continua ad essere presente sulla superficie della ghiandola riproduttiva per molte altre settimane. Ciò causa l’interruzione del ciclo mestruale, rendendo impossibile il concepimento durante questo periodo.

Quando il follicolo luteinizza, il corpo luteo inizia a svilupparsi prima che si verifichi la rottura, quindi anche l'ovulazione non avviene. E se il follicolo non matura fino alla dimensione richiesta, interrompendo improvvisamente il suo sviluppo, allora si parla di atresia follicolare. In tutti i casi, il processo di ovulazione viene interrotto: la donna non può concepire un bambino.

Le ragioni per cui lo sviluppo follicolare viene interrotto sono numerose. Ci sono fattori temporanei, dopo aver eliminato i quali il ciclo viene ripristinato e una donna può diventare madre senza l'aiuto dei medici.

Ci sono ragioni più serie che richiedono un trattamento obbligatorio, l'aiuto di specialisti della riproduzione, embriologi e altri specialisti che sono in grado di dare a una donna la felicità della maternità anche in casi apparentemente senza speranza.

I disturbi temporanei possono causare:

• attività fisica eccessiva, sport professionistici;
• passione per le mono-diete, dimagrimento improvviso o aumento di peso in un breve periodo di tempo;
• stress cronico, instabilità emotiva, preoccupazioni;
• lavorare in un'impresa con un alto livello di rischio professionale (con pitture, vernici, nitrati, durante il turno di notte, in condizioni di forti vibrazioni e aumento delle radiazioni elettromagnetiche);
• viaggi e viaggi aerei, se legati a cambiamenti climatici e di fuso orario;
• sospensione dei contraccettivi orali;
• malattie con aumento della temperatura corporea subite nel mese in corso.

Spesso le donne non notano affatto un'alterata maturazione follicolare, perché non sempre prestiamo la dovuta attenzione al ritardo delle mestruazioni o alle secrezioni più abbondanti.

Tra le cause patologiche della ridotta maturazione del follicolo si possono notare varie malattie e condizioni in cui il sistema endocrino viene interrotto:

• patologie dell'ipofisi, dell'ipotalamo;
• disfunzione delle ovaie;
• malattie infiammatorie e infettive del tratto genitale e degli organi pelvici;
• trauma al tessuto ovarico, conseguenze dell'intervento chirurgico;
• interruzione della ghiandola tiroidea e della corteccia surrenale.

Gli squilibri ormonali sono spesso preceduti da parto e aborto, cattive abitudini, uso prolungato di antibiotici, antidepressivi e anticoagulanti.

Cosa fare?

Se la crescita del follicolo e i processi di ovulazione vengono interrotti, viene solitamente utilizzato il trattamento ormonale. I rimedi casalinghi, la medicina tradizionale (panace, salvia e altri) non possono risolvere il problema che esiste a livello metabolico, aumentare l'apporto di follicoli o costruire l'endometrio, aiutare i follicoli a crescere.

I preparati contenenti FSH aiutano ad accelerare la loro crescita e a raggiungere un follicolo maturo e un'ovulazione completa. Sono prescritti da un medico in rigoroso dosaggio individuale(“Clostilbegit”, “Clomifene” e altri). La velocità con cui i follicoli crescono ogni giorno viene monitorata mediante follicolometria. Quando la crescita raggiunge i parametri desiderati, viene somministrata un'iniezione di hCG 10.000, dopodiché l'ovulazione inizia 24-36 ore dopo.

Farmaci che stimolano la crescita del follicolo Non puoi prescriverlo da solo e prenderlo senza controllo. Ciò può portare a conseguenze molto tristi.

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Cos'è un follicolo dominante? Qualsiasi donna interessata alla struttura del proprio corpo, e soprattutto nella fase di pianificazione di una gravidanza, dovrebbe conoscere la risposta a questa domanda. Scopri la struttura, le funzioni, le fasi di maturazione, le dimensioni e altri punti importanti e interessanti.

Il sistema riproduttivo femminile ha una struttura complessa. La base della vita futura è una cellula riproduttiva chiamata uovo. Ogni mese matura nell'ovaio, poi ne esce e si unisce allo sperma per dare vita ad una nuova vita. Le funzioni di protezione degli ovociti immaturi (ovociti) vengono eseguite dalle cellule follicolari funzionali che li circondano e si trovano negli strati esterni delle appendici, che vengono successivamente trasformate per soddisfare il loro scopo principale.

In che giorno dovrei fare un'ecografia per sapere se il follicolo sta maturando?

All'inizio del ciclo mestruale, le cellule follicolari iniziano a svilupparsi rapidamente e formano vescicole. Uno di loro cresce più velocemente degli altri: è dominante, ed è in esso che si trova la cellula uovo che matura e si prepara alla fecondazione. Allo stesso tempo, il resto entra in involuzione, cioè ritorna al precedente stato iniziale.

I follicoli si formano ancor prima della nascita di una bambina.
Il numero totale è di circa 1 milione, ma alcuni vengono distrutti e al termine della pubertà ne rimangono circa 200-300mila. Ma durante l'intero periodo riproduttivo, non più di 500 pezzi riescono a maturare completamente, il resto viene distrutto ed escreto dal corpo.

Fasi di sviluppo

Durante l'intero periodo della vita di una donna, a partire dalla nascita, i follicoli attraversano diverse fasi di sviluppo:

1. Fase primordiale. Queste sono cellule follicolari immature che si formano durante la formazione di un feto femminile. Sono molto piccoli e non superano 0,05 millimetri di diametro. I follicoli capaci di riprodursi per divisione sono ricoperti di epitelio e passano alla fase successiva.
2. Le formazioni primarie o preantrali raggiungono 0,2 mm di diametro. Durante la pubertà attiva di una ragazza, la ghiandola pituitaria sintetizza attivamente la follicolotropina, che accelera lo sviluppo delle cellule, rafforza le loro membrane e forma uno strato protettivo.
3. I follicoli secondari o antrali aumentano di dimensione fino a 0,5 mm. Il loro numero totale è di circa 8-10. Sotto l'influenza degli estrogeni, la cavità interna inizia a riempirsi di liquido, che allunga le pareti e provoca la rapida crescita delle bolle. I follicoli secondari, tra l'altro, sono considerati organi temporanei del sistema endocrino che producono ormoni.
4. Di norma, solo una formazione follicolare passa allo stadio successivo, quello dominante. Diventa il più voluminoso e contiene un uovo quasi completamente maturo e pronto per la fecondazione. La vescicola è costituita da un gran numero di cellule della granulosa ed è progettata per fornire una protezione affidabile all'ovocita fino all'ovulazione. I rimanenti follicoli secondari in questo momento sintetizzano gli estrogeni, che assicurano il rapido sviluppo della vescicola principale.
5. La vescicola terziaria o preovulatoria è chiamata vescicola di Graaf. Il liquido follicolare riempie completamente la sua cavità, il suo volume aumenta cento volte rispetto all'originale. Durante l'ovulazione, il sacco si rompe e viene rilasciato un uovo.

Maturazione in ogni ciclo mestruale

Dall'inizio del ciclo mestruale in entrambe le ovaie si formano circa 8-10 follicoli secondari. Dall'ottavo o nono giorno del ciclo, le bolle iniziano a riempirsi di liquido formato sotto l'influenza degli estrogeni sintetizzati dal corpo femminile. E già in questa fase si nota il follicolo dominante: è più grande degli altri, e questo si può vedere con un'ecografia.

La bolla continua a riempirsi di liquido, si allunga e scoppia al momento dell'ovulazione. Viene rilasciato un ovulo maturo, che inizierà a muoversi lungo le tube di Falloppio nell'utero per connettersi con lo sperma. In che giorno avviene la rottura? Dipende dalla durata del ciclo mestruale: se dura 28-30 giorni, l'ovulazione e, di conseguenza, il rilascio dell'ovulo dal follicolo scoppiato avviene il 14-16 giorno (contando dall'inizio delle mestruazioni).

Al posto della vescicola rotta, si forma un corpo luteo, una ghiandola endocrina temporanea che sintetizza attivamente il progesterone e prepara l'utero per una possibile gravidanza. L'ormone prodotto rende l'endometrio sciolto e morbido in modo che l'ovulo fecondato possa stabilirsi saldamente al suo interno e iniziare a svilupparsi.

Dimensioni normali

Qual è la dimensione del follicolo dominante? Cresce dall'inizio del ciclo mestruale fino all'ovulazione e il suo diametro cambia costantemente. Diamo un'occhiata alle norme per diversi periodi:

• Dal 1 al 4 giorno del ciclo, tutte le bolle hanno all'incirca la stessa dimensione: circa 2-4 millimetri.
• Il quinto giorno il diametro raggiunge i 5-6 mm.
• Il 6° giorno la vescicola raggiungerà i 7-8 mm di diametro.
• Entro il settimo o l'ottavo giorno, il follicolo raggiungerà una dimensione di circa 10-13 millimetri.
• Il 9-10 giorno il diametro aumenta a 13-17 mm.
• Entro l'11-12 giorno la dimensione aumenta a 19-21 mm.
• Prima dell'ovulazione, il diametro può essere di circa 22 mm.
• Durante l'ovulazione, il follicolo dominante ha una dimensione di 23-24 millimetri.

Normalmente, la crescita attiva inizia intorno al quinto giorno del ciclo mestruale ed è di circa due mm al giorno.

In quale ovaia maturerà il follicolo dominante?

Il follicolo dominante può maturare sia nell'ovaia sinistra che in quella destra. Nelle donne sane che non presentano patologie o malattie del sistema riproduttivo, le appendici funzionano completamente e in modo alternato. Cioè, se nell'ultimo ciclo un ovulo maturo ha lasciato il follicolo dell'ovaio destro, nel ciclo mestruale successivo l'ovocita maturerà nell'appendice sinistra.

Gli scienziati hanno notato che il follicolo dominante matura molto spesso nell'ovaio destro. Alcuni ricercatori hanno associato questo fenomeno a un'innervazione più attiva di questo lato nei destrimani, che rappresentano la stragrande maggioranza delle donne. In altre parole, il lato destro funziona di più, quindi l'appendice destra è meglio rifornita di sangue e ossigeno, il che stimola la maturazione della vescicola.

Un evento più raro è la formazione simultanea di due follicoli dominanti in entrambe le ovaie. In questo caso è possibile una gravidanza multipla e i gemelli nati saranno fraterni e non simili tra loro. Teoricamente è possibile concepire da due diversi padri biologici se i follicoli non maturano contemporaneamente e gli ovociti vengono rilasciati in tempi diversi con un certo intervallo.

Possibili patologie

Diamo un'occhiata ad alcune deviazioni dalla norma:

• Non esiste un follicolo dominante. Ciò suggerisce che molto probabilmente non ci sarà l'ovulazione nell'attuale ciclo mestruale. Ogni donna sana sperimenta cicli anovulatori una o due volte l'anno. Se non ovuli per diversi mesi consecutivi, non è normale.
• I follicoli multipli o le cosiddette ovaie multifollicolari sono una deviazione che si sviluppa a causa di disturbi ormonali. Il follicolo dominante può essere assente o svilupparsi lentamente, il che ridurrà le possibilità di concepimento.
• Formazione di cisti. Il follicolo dominante non scoppia, si riempie di liquido e si allunga, formando una formazione benigna - una cisti (può crescere o regredire da sola, cioè scoppiare e scomparire).
• L'atresia è un rallentamento, che arresta la crescita della vescicola principale e la sua successiva morte senza il rilascio di un uovo maturo.
• Persistenza. Il follicolo dominante raggiunge la dimensione desiderata, ma non si rompe e rimane invariato fino all'inizio delle mestruazioni. Il concepimento diventa impossibile.
• Luteinizzazione. Il corpo luteo inizia a formarsi quando nell'ovaio è presente un intero follicolo.

Le patologie elencate sono evidenti agli ultrasuoni e sono causate da squilibri ormonali o malattie del sistema riproduttivo.

Per la fecondazione è necessario un follicolo dominante. Ma il concepimento avverrà se la vescicola si forma correttamente e da essa viene rilasciato un uovo maturo. Le informazioni presentate nell'articolo ti aiuteranno a comprendere il meccanismo della fecondazione e a identificare alcuni problemi.

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Discussione: 12 commenti

Ciao. Ecografia del follicolo nei giorni 13, 14, 15. Ha senso prendersi 3 giorni consecutivi?

Risposta

1. Sì, ha senso eseguire un'ecografia ogni due o tre giorni. Anche per monitorare l'endometrio per prevedere la data dell'ovulazione.

   Risposta

Ciao, c'è stato un ritardo di 2 settimane, poi sono arrivate le mestruazioni, ma 2 giorni prima la mia ovaia destra ha iniziato a tirare leggermente. Ciò è continuato durante le mestruazioni. E ora sono finiti, ma il dolore fastidioso non è scomparso. Il settimo giorno del ciclo sono andata a fare un'ecografia, hanno detto che andava tutto bene, nell'ovaio destro c'era un follicolo dominante di 16 mm. Hanno detto che il dolore potrebbe essere correlato alla crescita del follicolo. È vero e quando scomparirà il dolore?

Risposta

1. Ciao, Natalia! Sì, questo di solito è dovuto alla crescita di un follicolo dominante. Se il dolore continua a lungo, vale la pena sottoporsi ad un esame per patologie del sistema riproduttivo.

   Ciao! Sono passati 11 mesi dalla seconda nascita. Sto allattando mio figlio. Ho preso Lactinet e il ciclo mestruale si è fermato. Il quindicesimo giorno ho fatto un test follicolometrico, la diagnosi era MFN, non c'era follicolo dominante. Erano così anche prima della gravidanza. Il ciclo è stato prolungato, fino a 50 giorni. Sono rimasta incinta dopo aver interrotto OK. L'ovulazione è avvenuta alle 16 dmc e alle 18 dmc Domanda: è possibile l'ovulazione in questo ciclo se all'ecografia del 15° giorno non si vede il follicolo dominante?

   Risposta

   1. Ciao Amina! Purtroppo l’ovulazione è impossibile senza un follicolo dominante, ma non preoccuparti, potrebbe comparire nei cicli successivi. Prenditi cura della tua salute, mangia bene e, se necessario, consulta il tuo medico per risolvere questo problema. Potrebbe essere necessario sottoporsi a test, compresi test ormonali, e anche modificare il proprio stile di vita per preparare il corpo al concepimento e alla gravidanza.

      Risposta

Ciao, aiutami a capirlo, stiamo progettando di concepire una ragazza tre giorni prima del rilascio dell'uovo. Ciclo 29-31 giorni, la follicolometria a 11 cc ha mostrato un follicolo dominante di 11 mm e il medico ha detto che l'ovulo sarebbe stato rilasciato nei giorni 15-16. PA era alle 13 dc al mattino presto, esattamente tre giorni prima della liberazione!!!, subito il basso ventre cominciò a contrarsi, gli albumi aumentarono (di solito 2-3 giorni prima di O), e alle 16-00 erano marroni striature sulla biancheria intima, alle 14 dc, il dolore lancinante e pulsante continuava e alle 17-00 la follicolometria dimostrava che il follicolo era iniziato!!! rilascio di liquido, il medico ha detto che si stava effettuando la scansione del liquido libero attorno all'ovaio e che l'ovulazione era appena iniziata. DOMANDA: è iniziato veramente oggi (14 cc) oppure è iniziato il 13 cc, perché... Se ce ne sono 13, allora i cromosomi Y ce la faranno sicuramente ((((, e se 14, allora sono passate più di 30 ore e i cromosomi Y sono morti e i cromosomi X (ragazze))) rimangono

Risposta

1. Ciao Nina! Dovresti fidarti delle parole del medico e nel tuo caso la probabilità di concepire una bambina è ancora maggiore poiché i cromosomi X vivono fino a 5 giorni. Durante il giorno o durante l'ovulazione, c'è una maggiore possibilità di avere un maschio.

   Risposta