Valvola aortica e suoi difetti. Stenosi aortica reumatica Alterazioni congenite della valvola aortica

Sebbene la valvola aortica abbia una struttura semplice, la sua normale funzione è uno degli elementi critici che determinano l’efficace funzione cardiaca. Questo articolo esamina la valvola aortica da molti punti di vista, fornendo informazioni sulle sue proprietà meccaniche e fisiologiche. Un cambiamento in queste proprietà porta allo sviluppo di processi fisiopatologici che influenzano la funzione dell'intero cuore.

Anatomia e struttura della valvola aortica

Lo sviluppo embriologico della valvola aortica è associato allo sviluppo del tratto di efflusso del ventricolo sinistro. Durante l'embriogenesi, il tronco arterioso si sviluppa infine nell'arteria polmonare e nell'aorta.

Lo sviluppo del setto che divide il troncoconico nell'aorta e nell'arteria polmonare è mostrato schematicamente. P, L - seni destro e sinistro; A – aorta; PA – arteria polmonare.

La valvola aortica separa il tratto ventricolare sinistro dall'aorta. Poiché il tratto di efflusso ha componenti sia muscolari che fibrose, tutti e tre i lembi aortici hanno anche parti fibrose e inserzioni muscolari parziali nella loro struttura. La valvola aortica è situata anteriormente e superiormente alla valvola mitrale. È costituito da tre foglioline semilunari e da un anello fibroso. Le valvole stesse si trovano all'interno dei seni aortici dilatati (seni di Valsalva).

Poiché gli osti delle arterie coronarie si trovano all'interno dei due seni, sono tradizionalmente chiamati seni coronarici destro e sinistro. Gli osti delle arterie coronarie si aprono solitamente nella parte superiore dei seni, con l'ostio coronarico sinistro solitamente situato sotto quello destro. Le zone in cui si chiudono le valvole semilunari sono chiamate commissure. La commessura tra la cuspide non coronarica e quella coronaria sinistra si trova nella zona del contatto aorto-miral. A destra di questa commissura, il seno non coronarico è direttamente collegato alla parete dell'atrio destro. La commessura tra il seno non coronarico e quello coronarico destro si trova sopra il legamento atrioventricolare e il setto membranoso. La commessura tra il seno coronarico destro e sinistro è una protuberanza affilata situata nella commessura della valvola polmonare. La porzione laterale del seno coronarico sinistro è l'unica parte della valvola aortica che non è collegata alle altre camere del cuore. La valvola aortica, a differenza della valvola mitrale, è un meccanismo passivo che garantisce il movimento del sangue dal ventricolo sinistro. Pertanto, la sua struttura deve fornire perdite di energia minime e allo stesso tempo avere un'integrità strutturale sufficiente per resistere alla pressione del sistema.

La connessione tra il tratto di efflusso del ventricolo sinistro e l'aorta è definita connessione arteriosa ventricolare. Deve essere considerato come una connessione anatomica e fisiologica. La connessione fisiologica è limitata dalla posizione dei lembi semilunari, che definiscono la separazione tra il tratto di efflusso del ventricolo sinistro e l'aorta prossimale. Tuttavia, esiste una discrepanza tra la connessione anatomica fisiologica dovuta alla stretta vicinanza della parte muscolare del tratto di efflusso del ventricolo sinistro e dell'anulus della valvola mitrale. Le commissure della valvola aortica si trovano sopra la giunzione anatomica alla base delle valvole semilunari. Lo scheletro fibroso della valvola aortica costituisce la parete posteriore del tratto di efflusso (contatto mitrale-aortico).

Il lembo valvolare è costituito da collagene, elastina e glicosaminoglicani. Sono i componenti principali dei tre strati principali della valvola: fibrosa, spongiosa e ventricolare. I lati arterioso e ventricolare del lembo sono collegati alla corrispondente superficie aortica e ventricolare. Non ci sono confini tra gli strati esterni dell'anta e la superficie corrispondente.

Gli strati esterni della valvola formano un continuum con l'endotelio aortico o ventricolare.

Lembo della valvola aortica. Continuità delle componenti intracardiache ed endoteliali con la valvola aortica. Il riquadro illustra gli assi radiale e trasversale (periferico) della cuspide aortica e le linee di applicazione alla parete aortica.

La rappresentazione schematica dei diversi strati della cuspide aortica mostra che lo strato fibroso è rugoso, aumentando la capacità di allungarsi in direzione radiale

La superficie ventricolare di ciascun lembo contiene fibre ricche di elastina orientate radialmente, perpendicolari al bordo libero. L'elastina è collegata meccanicamente al collagene. L'elastina mantiene una specifica configurazione delle fibre di collagene e riporta le fibre al loro stato originale una volta che le forze esterne del flusso sanguigno si attenuano.

Inoltre è presente una componente di collagene parallela al bordo libero in direzione periferica. Il lato aortico contiene uno strato ricco di collagene denominato fibrosa. Queste fibre si trovano nello strato periferico e, quando rilassate, assumono una forma d'onda. Lo strato intermedio, chiamato spongiosa, è costituito principalmente da mucopolisaccaridi. Questi strati principali della cuspide aortica forniscono le proprietà biomeccaniche necessarie per il corretto funzionamento della valvola.
Le proprietà meccaniche della valvola aortica dovrebbero consentire alla valvola di aprirsi con un gradiente di pressione transvalvolare minimo e di chiudersi completamente con un riflusso minimo. Inoltre, le proprietà meccaniche devono garantire anche la durabilità, poiché le sollecitazioni risultanti sono troppo grandi per i lembi e devono essere distribuite su tutte le strutture valvolari.

La distribuzione delle sollecitazioni viene effettuata in due direzioni: periferica e radiale. Il vettore radiale è perpendicolare al flusso sanguigno e il vettore periferico è diretto lungo il flusso sanguigno. La rigidità periferica è aumentata rispetto alla rigidità radiale, il che facilita l'adattamento del lembo alla chiusura durante la diastole. Poiché lo strato fibroso del lembo valvolare è rugoso, questa caratteristica gli consente di estendersi radialmente e di provvedere alla coaptazione dei lembi.
Il sostegno reciproco dei lembi chiusi riduce lo stress di ciascuno di essi e si distribuisce uniformemente lungo i loro bordi fino alle commissure valvolari.

La riduzione della tensione si ottiene anche mediante l'interazione dei seni di Valsalva con i lembi della valvola aortica. I seni modificano il raggio di curvatura di quest'ultimo dalla sistole alla diastole, riducendolo del 16%. Questa variazione del raggio di curvatura consente di distribuire lo stress all'interno del seno secondo la formula di Laplace. Nella diastole, la flessione interna di ciascun seno nell'area delle commissure li fa inclinare verso l'interno verso il lume dell'aorta e la cavità del seno verso l'esterno. Il meccanismo di riduzione dello stress descritto è importante per la longevità della valvola. Il normale meccanismo di riduzione della tensione non funziona in caso di anomalie congenite o dello sviluppo di fibrosi e calcificazioni nei reumatismi. L'incapacità di gestire efficacemente gli stress spiega perché le modifiche dei lembi portano al progressivo deterioramento della funzione valvolare.

Meccanica del movimento

L'apertura e la chiusura della valvola aortica avviene passivamente in base ai cambiamenti nella direzione del flusso sanguigno e nella pressione durante il ciclo cardiaco.

Apertura

Durante la diastole, la differenza di pressione tra l'aorta e il ventricolo crea tensione sui lembi della valvola. Questa tensione comprime la radice aortica. Inoltre, le proprietà elastiche della radice aortica contribuiscono ulteriormente alla sua riduzione del diametro. Durante la diastole, quando il ventricolo si riempie di sangue, circa 20-40 millisecondi prima dell'apertura della valvola aortica, si verifica una dilatazione della radice aortica del 12%. La sola espansione delle radici aiuta ad aprire le valvole del 20%. Infatti, i lembi cominciano ad aprirsi prima che la pressione nel ventricolo sinistro superi la pressione nell'aorta, unicamente per effetto della dilatazione della radice aortica. Mentre la pressione continua ad aumentare, la radice aortica si espande per consentire alla valvola di aprirsi rapidamente all’inizio dell’eiezione. Questi meccanismi consentono alla valvola di aprirsi rapidamente e offrono una resistenza minima all'espulsione.

Chiusura

La chiusura della valvola aortica è uno dei meccanismi più eleganti dell'apparato valvolare.

La teoria principale che spiega la chiusura è la teoria del vortice. Poiché il processo di espulsione rallenta il flusso del sangue, si creano piccoli vortici ai margini del flusso. Questi vortici lungo la parete aortica si spostano gradualmente alla base della giunzione arteriosa ventricolare, ai bordi delle valvole e dei seni di Valsalva. Al termine dell'eiezione e prima della chiusura della valvola, i vortici all'interno del seno Valsalva creano un effetto palloncino e spingono i lembi verso il centro dell'aorta. Le alette della valvola si chiudono rapidamente. Le alette della valvola agiscono come una membrana elastica, producendo il suono - II tono.

Reologia

Il flusso sanguigno nell'aorta è pulsante e differisce dal classico flusso laminare. L'analisi delle caratteristiche del flusso è difficile perché i componenti strutturali sopra e sotto la valvola aortica differiscono da paziente a paziente. Inoltre, le forze motrici del meccanismo della valvola e le forze di espulsione cambiano in modo significativo. Tuttavia, riconoscendo queste limitazioni, è possibile descrivere alcune caratteristiche della normale reologia del flusso aortico.

La posizione dei lembi aortici alla fine della diastole e della sistole e il movimento di un singolo lembo da una posizione chiusa (posizione) (0) alla completa apertura (26) durante l'eiezione. Un lembo completamente aperto crea un diametro uniforme sopra la giunzione ventricolo-arteriosa riducendo la turbolenza nel seno di Valsalva

Il tratto di efflusso del ventricolo sinistro agisce come un tubo, aumentando la velocità del flusso sanguigno nel suo punto più stretto, l'anello della valvola aortica, mantenendo il flusso laminare. Questo profilo di velocità diventa più lineare alla fine dell'espulsione. Poiché l'apertura effettiva della valvola è solitamente più piccola di quella dell'aorta, si verifica un cambiamento nelle caratteristiche del flusso verso lo sviluppo di turbolenze, la cui entità è proporzionale alla velocità di espulsione del sangue e all'interazione tra il sangue espulso e il sangue sangue relativamente stagnante nell'aorta.

La figura dimostra che dopo l'espulsione del sangue attraverso l'apertura della valvola, la posizione dei lembi aiuta a ridurre la turbolenza, mascherando la dilatazione dei seni, facendo corrispondere i diametri della radice e dell'aorta. In condizioni normali, l'apertura effettiva della valvola è leggermente inferiore a quella dell'aorta. Una volta che il profilo di flusso raggiunge la parete aortica, l’interazione tra il sangue stagnante nell’aorta e il flusso ad alta velocità nel tratto di efflusso del ventricolo sinistro viene neutralizzata e la turbolenza si estingue. Quando un flusso ad alta velocità si scontra con un flusso a bassa velocità, la densità di energia in questo punto aumenta di 14 volte. Questa energia viene trasferita ai tessuti circostanti e può portare a danno endoteliale, distruzione delle piastrine e conseguente trombosi.

Professore, dottore in scienze mediche Yu.P. Ostrovskij

Il sistema della valvola cardiaca garantisce il rilascio diretto del sangue da una camera all'altra, nei vasi principali. La corretta distribuzione del flusso e la forza delle contrazioni miocardiche dipendono dalla sincrona apertura e chiusura delle valvole. Attraverso l'aorta, il sangue arricchito di ossigeno e sostanze nutritive entra nella circolazione generale.

Il fallimento della valvola aortica porta ad insufficienza cardiaca ed è accompagnato da una compromissione della funzionalità dell'organo.

La valvola aortica bicuspide congenita (sinonimo - valvola aortica bicuspide), secondo le sue manifestazioni cliniche, non è una condizione innocua, ma comporta il rischio di complicanze.

I cambiamenti infiammatori e aterosclerotici nelle valvole causano un restringimento (stenosi) dell'apertura e vari gradi di insufficienza. Lo sviluppo dell'ecocardiografia ha permesso di identificare la patologia durante l'infanzia e di determinare le prime indicazioni per la sostituzione della valvola aortica.

Struttura anatomica

La valvola si trova al confine tra l'aorta e il ventricolo sinistro. La sua funzione principale è impedire il ritorno del flusso sanguigno al ventricolo, che durante la sistole è già passato nell'aorta.

La struttura della valvola è composta da:

anello fibroso - una forte formazione di tessuto connettivo che separa chiaramente il ventricolo sinistro e la parte iniziale dell'aorta;
tre valvole semilunari - rappresentano una continuazione dello strato endocardico del cuore, sono costituite da tessuto connettivo e fasci muscolari di fibre, la distribuzione di collagene ed elastina consente loro di chiudersi ermeticamente, bloccare il lume dell'aorta e ridistribuire il carico sulla nave muri;
seni di Valsalva - si trovano dietro i seni aortici, immediatamente dietro le valvole semilunari, da cui inizia il letto delle arterie coronarie destra e sinistra.

Le parti della valvola sono collegate tra loro mediante aderenze (commissure)

La violazione della struttura porta a un'immagine di un difetto congenito (CHD) o di natura acquisita. La cardiopatia congenita viene rilevata in un bambino durante il periodo neonatale in base ai sintomi e all'auscultazione.

Come funziona la valvola aortica?

La struttura tricuspide della valvola aortica si distingue dalla valvola mitrale bicuspide per l'assenza di muscoli papillari e corde tendinee. Pertanto, si apre e si chiude solo sotto l'influenza della differenza di pressione nella cavità del ventricolo sinistro e nell'aorta.

Durante l'apertura, le fibre di elastina del ventricolo premono le valvole contro le pareti dell'aorta, aprendo il foro per il flusso sanguigno. Allo stesso tempo, la radice aortica (la parte iniziale) si contrae e li attira verso di sé. Se la pressione nella cavità ventricolare supera la pressione nell'aorta, il sangue scorre nel vaso.

Le valvole si chiudono con correnti vorticose nella zona dei seni. Allontanano la valvola dalle pareti dell'aorta verso il centro. Le alette elastiche si chiudono saldamente. Il suono di chiusura si sente con uno stetoscopio.

Cambiamenti congeniti nella valvola aortica

Le cause esatte dei disturbi congeniti sono ancora sconosciute. Più spesso si verifica contemporaneamente ad un'altra cardiopatia congenita: la valvola mitrale.

I difetti dello sviluppo più comuni:

formazione di due lembi anziché tre (valvola aortica bicuspide);
una delle ante è più grande delle altre, si allunga e si abbassa;
una valva è più piccola delle altre, sottosviluppata;
fori all'interno delle porte.

L’insufficienza della valvola aortica è al secondo posto in termini di frequenza dopo i difetti della valvola mitrale. Di solito combinato con la stenosi del lume aortico. Si riscontra più spesso nei ragazzi.

Vizi acquisiti

Le cause dei difetti acquisiti sono gravi malattie croniche, quindi spesso si sviluppano in età adulta. Il legame maggiore è stato stabilito con:

reumatismi;
condizioni settiche (endocardite);
polmonite precedente;
sifilide;
aterosclerosi.

La natura dei cambiamenti patologici è diversa:

Nelle lesioni reumatiche le valvole sono saldate alla base e rugose.
L'endocardite deforma le valvole, a partire dal bordo libero. Qui si formano escrescenze verrucose dovute alla proliferazione di colonie di streptococchi, stafilococchi e clamidia. Su di essi si deposita la fibrina e i lembi si fondono tra loro, perdendo la capacità di chiudersi completamente.
Con l'aterosclerosi, la lesione passa dalla parete aortica, le valvole si ispessiscono, si sviluppa fibrosi e si depositano sali di calcio.
I cambiamenti sifilitici si diffondono anche alle valvole dell'aorta, ma sono accompagnati dalla morte delle fibre elastiche e dall'espansione dell'anello fibroso. Le valvole diventano dense e inattive.

Le cause del processo infiammatorio possono essere malattie autoimmuni (lupus eritematoso), lesioni al torace.

Negli anziani, l'aterosclerosi dell'arco aortico porta all'espansione della radice, allo stiramento e alla sclerosi delle valvole.

Cambiamenti patologici nel danno alle valvole aortiche

Il risultato di cambiamenti congeniti e acquisiti è la formazione di una chiusura insufficiente delle valvole, ciò si esprime nel ritorno di parte del sangue nella cavità del ventricolo sinistro quando si rilassa. La cavità si espande e si allunga di dimensioni.

L'intensificazione forzata delle contrazioni provoca, nel tempo, la rottura dei meccanismi compensatori e l'ipertrofia dello strato muscolare del ventricolo sinistro. Segue la dilatazione dell'apertura venosa sinistra che collega il ventricolo all'atrio. Il sovraccarico dalle sezioni di sinistra viene trasmesso attraverso i vasi polmonari al cuore destro.

La ridotta capacità dei lembi valvolari di chiudersi ermeticamente porta alla formazione di insufficienza e prolasso sotto l'influenza del flusso sanguigno inverso. Di solito, la stenosi aortica si verifica simultaneamente. Nel quadro clinico possiamo parlare della predominanza di un tipo di difetto. Entrambi aumentano il carico sul ventricolo sinistro del cuore. Le caratteristiche del corso devono essere prese in considerazione quando si sceglie un metodo di trattamento.

Posizione della valvola bicuspide tra i difetti aortici

L'incidenza del rilevamento della valvola aortica bicuspide tra i bambini raggiunge i 20 casi su mille neonati. Negli adulti è del 2%. Per la maggior parte delle persone, due valvole sono sufficienti per garantire la normale circolazione sanguigna per tutta la vita e non richiedono cure.

D'altra parte, quando si esaminano bambini con cardiopatia congenita sotto forma di stenosi aortica, fino all'85% viene diagnosticata una variante della valvola aortica bicuspide. Negli adulti, cambiamenti simili si riscontrano nella metà dei casi.

L'area di "portata" dell'apertura aortica dipende dalle opzioni per la fusione della valvola.

Solitamente una delle due valvole è più grande dell’altra, l’apertura ha un aspetto asimmetrico a “bocca di pesce”

Se la patologia congenita della malattia cardiaca è “stratificata” con cause di natura infettiva, aterosclerosi dell'aorta, le valvole falliscono più velocemente del solito e subiscono fibrosi e calcificazione.

Come si manifesta l'insufficienza valvolare?

I sintomi di chiusura incompleta della valvola aortica iniziano a comparire se il flusso inverso del sangue espulso raggiunge il 15-30% del volume della cavità ventricolare. Prima di questo, le persone si sentono bene, fanno anche sport. I pazienti lamentano:

battito cardiaco;
mal di testa con vertigini;
moderata mancanza di respiro;
sensazione di pulsazione dei vasi sanguigni nel corpo;
dolore anginoso nella zona del cuore;
tendenza a svenire.

Con lo scompenso dei meccanismi di adattamento cardiaco, appare quanto segue:

dispnea;
gonfiore agli arti;
pesantezza nell'ipocondrio destro (a causa del ristagno di sangue nel fegato).

Durante l'esame, il medico nota:

pelle pallida (spasmo riflesso dei piccoli capillari periferici);
pulsazione pronunciata delle arterie cervicali e della lingua;
cambiamento del diametro della pupilla in base al polso;
Nei bambini e negli adolescenti, il torace sporge a causa dei forti battiti cardiaci nello sterno e nelle costole non ossificate.

Il medico avverte battiti intensificati quando palpa l'area del cuore. L'auscultazione rivela un tipico soffio sistolico.

La misurazione della pressione sanguigna mostra un aumento del numero superiore e una diminuzione di quello inferiore, ad esempio 160/50 mmHg. Arte.

Il ruolo delle valvole nella formazione della stenosi aortica

Con ripetuti attacchi reumatici, le valvole aortiche si restringono e i bordi liberi si saldano insieme in modo tale da restringere l'uscita. L'anello fibroso diventa sclerotico, aumentando ulteriormente la stenosi.

I sintomi dipendono dal grado di restringimento dell'apertura. Una stenosi critica è considerata una stenosi di diametro pari o inferiore a 10 mm2. A seconda dell'area dell'apertura aortica libera, è consuetudine distinguere tra le seguenti forme:

leggero - più di 1,5 cm 2;
moderato - da 1 a 1,5 cm2;
grave - meno di 1 cm 2.

I pazienti lamentano:

il dolore simile agli attacchi di angina è causato da un flusso sanguigno insufficiente nelle arterie coronarie;
vertigini e svenimenti dovuti all'ipossia cerebrale.

Segni di insufficienza cardiaca compaiono in caso di scompenso.

Durante l'esame, il medico nota:

pelle pallida;
la palpazione è determinata da uno spostamento a sinistra e in basso dell'impulso apicale, “tremore” alla base del cuore durante l'espirazione, come le “fusa di un gatto”;
ipotensione;
tendenza alla bradicardia;
suoni tipici all'auscultazione.

Dati dell'indagine

Su una radiografia (compresa la fluorografia), l'espansione dell'arco aortico e l'ingrossamento dei ventricoli sinistro e destro sono chiaramente visibili.

ECG: mostra uno spostamento a sinistra dell'asse elettrico, sono possibili segni di ipertrofia miocardica, extrasistoli.

Segni fonocardiografici: consentono di esaminare oggettivamente i soffi cardiaci.

Ultrasuoni o ecocardiografia - indica un ingrossamento del ventricolo sinistro, caratterizza in modo più accurato la patologia delle valvole (cambiamenti nella struttura, battito delle valvole, larghezza dell'apertura residua).

La dopplerografia è la più istruttiva

La metodica ecografica Doppler permette:

vedere il flusso di ritorno del sangue;
diagnosticare il grado di prolasso della valvola (deflessione interna);
stabilire le capacità compensatorie del cuore;
determinare le indicazioni per il trattamento chirurgico;
valutare la gravità della stenosi mediante violazione del normale gradiente di pressione (da 3 a 8 mm Hg).

Nella diagnosi funzionale della stenosi aortica mediante dopplerografia, è consuetudine tenere conto delle seguenti deviazioni del gradiente (differenze tra la pressione nell'aorta e nel ventricolo sinistro):

stenosi lieve - inferiore a 20 mm Hg. Arte.;
moderato - da 20 a 40;
grave - oltre 40, solitamente 50 mm Hg. Arte.

Lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca è accompagnato da una diminuzione del gradiente fino a 20.

Un tipo di ecocardiografia, la versione transesofagea, viene effettuata inserendo uno speciale sensore con sonda esofagea più vicino al cuore. Permette di misurare l'area dell'anulus aortico.

Cateterizzando le camere del cuore e dei vasi sanguigni, si misura la pressione nelle cavità (lungo il gradiente) e si studiano le caratteristiche del flusso sanguigno. Questo metodo viene utilizzato nei centri specializzati per la diagnosi nelle persone di età superiore ai 50 anni, se è impossibile decidere diversamente sul metodo dell'intervento chirurgico.

Si suggerisce di operare sui difetti congeniti dopo i 30 anni, prima - solo con rapido scompenso

Trattamento senza intervento chirurgico

Il trattamento del restringimento dell'orifizio e dell'insufficienza della valvola aortica è necessario solo se si sospetta l'insorgenza di scompenso, si rileva un'aritmia o si rileva un danno grave. L'uso corretto e tempestivo dei farmaci consente di evitare un intervento chirurgico.

Vengono utilizzati gruppi di farmaci farmacologici che migliorano la contrattilità miocardica, consentendo di prevenire aritmie e manifestazioni di insufficienza. Questi includono:

antagonisti del calcio;
diuretici;
β-bloccanti;
farmaci che dilatano i vasi coronarici.

Chirurgia

I pazienti il cui ventricolo sinistro non riesce più a pompare il sangue necessitano di un intervento chirurgico per sostituire la valvola aortica con una protesi. Attualmente viene attribuita grande importanza allo sviluppo e all’implementazione di tecniche di riparazione della valvola aortica. Prendersi cura della sicurezza della propria valvola è estremamente importante per un bambino. Qualsiasi tipo di protesi è indesiderabile per i bambini, poiché non sono in grado di crescere e richiedono l'uso di anticoagulanti.

I tipi di difetti acquisiti vengono operati a partire dai 55 anni di età e contemporaneamente viene eseguita la terapia per la malattia di base.

Le indicazioni all'intervento chirurgico sono determinate dai principali disturbi funzionali identificati durante l'esame.

Tale approccio è impossibile in caso di grave deformazione delle valvole o di tessuti aortici alterati

Tipi di trattamento chirurgico:

Contropulsazione del palloncino: si riferisce a metodi che consentono di fare a meno dell'apertura del torace. Un palloncino collassato viene portato alla valvola attraverso l'arteria femorale, quindi viene gonfiato con elio, che raddrizza le valvole spiegazzate e chiude meglio il foro. Il metodo è spesso utilizzato nel trattamento dei bambini ed è meno traumatico.
La sostituzione della valvola aortica prevede la sostituzione obbligatoria della valvola aortica del paziente con una artificiale in metallo o silicone. L’operazione è ben tollerata dai pazienti. Dopo la sostituzione, gli indicatori di salute migliorano in modo significativo. Le bioprotesi dell'arteria polmonare, di una persona deceduta o di animali non vengono spesso utilizzate, soprattutto in pazienti di età superiore ai 60 anni. Un grave svantaggio è la necessità di aprire il torace e utilizzare la circolazione artificiale.
Per le valvole bicuspidi è stata sviluppata la chirurgia plastica tissutale con la massima conservazione dei lembi.

Le protesi endovascolari (endovasali) rappresentano il futuro della cardiochirurgia. Viene effettuato in centri che utilizzano tipi di assistenza ad alta tecnologia. Non ha praticamente controindicazioni. In anestesia locale, una valvola collassata viene inserita nell'aorta con una sonda speciale. La sonda si apre e installa una valvola di tipo stent. Non è necessario alcun bypass cardiopolmonare.

I pazienti con patologia della valvola aortica devono essere osservati da un cardiologo e consultare un cardiochirurgo una volta all'anno. Solo un medico specialista può selezionare il giusto dosaggio del medicinale e suggerire il metodo corretto di trattamento.

La valvola aortica bicuspide (BAV) è la patologia cardiaca congenita più comune, riscontrandosi in oltre l’1-2% della popolazione generale. L'incidenza della valvola aortica bicuspide nella popolazione pediatrica raggiunge il 20 per 1000 nati vivi.

Le opinioni su questa patologia, come difetto cardiaco congenito, sono radicalmente cambiate grazie all'osservazione dinamica dei pazienti e alla ricerca. Va notato che la maggior parte delle valvole aortiche bicuspidi funzionano senza disturbi emodinamici per tutta la vita di una persona.

Tuttavia, il BAV è spesso la causa dello sviluppo della stenosi aortica. Inoltre, nei bambini con stenosi della valvola aortica, nel 70-85% dei casi quest'ultima è premolare, negli adulti almeno nel 50%.

Struttura normale della valvola aortica. Fig. 1

La struttura normale della valvola aortica comprende tre cuspidi ben mobili a forma di mezzaluna. Quando si aprono c'è una buona area di apertura (almeno 2 cm2/m2). Le valvole non hanno un proprio apparato cordale-papillare e sono tenute insieme dalle commissure 1,2,3. Varianti della valvola aortica bicuspide. Fig. 2 Valvola aortica bicuspide. Questa figura mostra che esiste una fusione tra due lembi: la coronaria sinistra e la coronaria destra, mentre non c'è commessura tra i lembi. Questa opzione anatomica ha maggiori probabilità di portare alla stenosi (restringimento) dell'apertura della valvola, poiché l'area di apertura dei lembi è già ridotta. Quando il foro è stenotico all'ecocardiografia, vediamo un'accelerazione del flusso sanguigno e calcoliamo il gradiente di pressione (secondo l'equazione di Bernoulli Q = 4 mV2) - la differenza di pressione prima e dopo l'area ristretta. Più è alto, più stretto è il lume e più pronunciata è la stenosi dell'apertura. Un'altra situazione è possibile con BAV, quando la funzione di chiusura della valvola viene interrotta e appare la sua insufficienza.

Riso. 2. Valvola aortica bicuspide. R. Si può vedere che il lembo posteriore non coronarico è “stirato eccessivamente” e si abbassa (prolasso del lembo) al di sotto del livello di chiusura, nel tratto di efflusso del ventricolo sinistro. In questa situazione si sviluppa un'insufficienza valvolare. B. Vista della valvola dal ventricolo sinistro. All'ecocardiografia vediamo un ampio riflusso di rigurgito nella cavità del ventricolo sinistro (normalmente non dovrebbe esistere). Un'insufficienza emodinamicamente significativa si verifica nel 15-20% dei soggetti con valvola aortica bicuspide in età giovane e di mezza età.Anatomicamente la variante più comune di BAV è rappresentata dalla fusione delle cuspidi coronariche destra e sinistra in un rapporto di 1:1 o 1 :2. In questo caso la cuspide funzionante risulta essere più grande della cuspide non coronarica invariata (Fig. 2).

Se la fusione dei lembi lungo le commissure è completa, il BAV funziona senza rigurgito e senza alterazioni emodinamiche. Durante la sistole, tale valvola si apre asimmetricamente, come una "bocca di pesce", e quindi attraverso di essa può esserci un flusso sanguigno accelerato, ma l'area dell'apertura del passaggio è piuttosto grande. In questo caso è possibile che la valvola funzioni normalmente per tutta la vita, oppure subisca calcificazione, lipidosi, alterazioni fibrotiche e stenosi. Anche l’endocardite infettiva è una complicanza comune. La frequenza della sua insorgenza nelle persone affette da BAV è del 7-25%, di solito si sviluppa entro i 40 anni. In quasi il 50%, il BAV può mantenere la normale funzione per tutta la vita.

Nel nostro centro cardiaco, una delle aree di sviluppo preferite della cardiochirurgia è l'uso di tecniche di preservazione della valvola. Lo sviluppo e l'implementazione di nuovi metodi di plastica della valvola aortica sono una priorità nel nostro Cardiocenter. Ciò è particolarmente vero nei bambini. La conservazione della valvola del bambino è estremamente importante per il normale sviluppo e uno stile di vita attivo. L'uso di protesi di qualsiasi tipo nei bambini è indesiderabile, poiché le protesi non hanno la capacità di crescere e richiedono anche la prescrizione di una terapia anticoagulante (medicinali che riducono le proprietà di coagulazione del sangue), che impone una serie di restrizioni all'attività fisica, come nonché l'osservazione e il monitoraggio costante delle proprietà di coagulazione del sangue.

Se si pone la questione dell'intervento chirurgico, i nostri medici sono esperti nelle procedure di risparmio della valvola sulla valvola aortica, che richiedono un elevato livello di competenza ed esperienza. Ogni paziente viene considerato dai medici come un caso individuale particolare e la scelta dell'una o dell'altra tecnica chirurgica dipende dal meccanismo di sviluppo dei disturbi. È possibile salvare la propria valvola in più della metà dei casi (secondo la nostra esperienza nel 60% dei casi).

I principi di base degli interventi di risparmio valvolare per l'insufficienza della valvola aortica sono il ripristino della superficie, della lunghezza e dell'altezza di coaptazione dei lembi e contemporaneamente la stabilizzazione/riduzione dell'anello fibroso aortico. Tra le tecniche chirurgiche finalizzate alla preservazione della valvola aortica nativa si distinguono: Allungamento dei lembi aortici con lembo pericardico; Annuloplastica; Chirurgia plastica commissurale; Riduzione del seno coronarico; Rimodellamento della radice aortica; Tricuspidizzazione della BAV; Sostituzione dei lembi con lembo pericardico. La scelta dell'una o dell'altra tecnica chirurgica è determinata, innanzitutto, dal meccanismo di sviluppo dell'insufficienza della valvola aortica. Il metodo di chirurgia con risparmio valvolare scelto correttamente spesso determina il successo dell’intervento chirurgico. Tuttavia, ci sono casi in cui è impossibile eseguire un'operazione di risparmio della valvola, quindi nell'arsenale dei nostri chirurghi c'è un'operazione di Ross (un'operazione di autotrapianto di un autotrapianto polmonare nella posizione della valvola aortica).

Durante questa operazione, la valvola polmonare del paziente viene presa in prestito e impiantata al posto della valvola aortica alterata. In questo caso la valvola polmonare viene sostituita con una valvola biologica. Questa operazione è progettata specificamente per bambini e giovani che conducono uno stile di vita attivo. Poiché la valvola polmonare e la valvola aortica sono anatomicamente simili, ciò consente la sostituzione della valvola aortica con la propria valvola polmonare.

Se vengono seguite tutte le tecniche e le indicazioni chirurgiche, la procedura di Ross è altamente efficace per molti anni di vita senza lo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Esperienza nell'esecuzione dell'operazione Ross presso il Centro federale di chirurgia cardiovascolare di Krasnoyarsk.

L'aorta è il vaso più grande del corpo umano, attraverso il quale il sangue ossigenato viene distribuito alle arterie più piccole. È direttamente collegato al ventricolo sinistro del cuore e il flusso del sangue arterioso al suo interno è controllato dal funzionamento della valvola muscolare. La compattazione delle pareti dell'aorta e delle cuspidi della valvola aortica impedisce il flusso del sangue, causando una rapida usura del cuore e un insufficiente apporto di sangue a tutti gli organi e sistemi.

Cause

Ipertensione arteriosa

L'aumento cronico della pressione porta alla perdita di elasticità delle pareti vascolari. In compenso, l’endotelio vascolare diventa rigido e si ispessisce a causa di escrescenze fibrose.

Aortocardiosclerosi

Fattori ambientali provocatori (cattiva alimentazione, obesità, sedentarietà) portano ad un aumento dei livelli di colesterolo nel sangue. Può depositarsi sulla parete dell'aorta e delle valvole cardiache. Nel tempo, le placche portali si ispessiscono e restringono significativamente lo spazio per la circolazione sanguigna.

L’aterosclerosi è una delle principali cause di ispessimento delle pareti aortiche

Reumatismi

La febbre reumatica acuta ha molte manifestazioni, una delle quali è la cardite batterica e la valvulite con successivo ispessimento della valvola mitrale o aortica.

Endocardite e miocardite

L'infiammazione dello strato muscolare o epiteliale interno del cuore porta anche alla formazione di cicatrici a livello delle valvole e dell'anello aortico.

Sintomi

Il restringimento del lume tra il ventricolo sinistro e l'aorta porta al seguente quadro clinico:

attacchi di vertigini, anche svenimenti, associati ad attività fisica minore;
mancanza di respiro, attacchi di soffocamento;
affaticabilità veloce,
attacchi di angina pectoris (dolore dietro lo sterno di natura dolorante o bruciante).

L'indurimento dell'aorta provoca spesso attacchi di angina

Per lungo tempo la stenosi aortica è asintomatica; i sintomi gravi compaiono quando l'apertura si restringe di oltre il 70%.

I sintomi della malattia sono associati alla localizzazione del processo patologico:

quando il lume della radice aortica si restringe, si verifica un apporto di sangue insufficiente al muscolo cardiaco, ciò si manifesta con lo sviluppo della tipica angina pectoris, compreso l'infarto miocardico acuto;
se la parte ascendente e l'arco dell'aorta sono compattati compaiono sintomi neurologici (mal di testa, vertigini, debolezza, affaticamento, ecc.);
l'ispessimento dell'aorta discendente porta alla malnutrizione della parte inferiore del corpo e allo sviluppo di claudicatio intermittente, dolore addominale acuto, ecc.

Diagnostica

Se si verificano uno o più dei disturbi sopra elencati, è necessario consultare un medico per un ulteriore esame.

Ispezione visuale

Durante l'ispezione, prestare attenzione a quanto segue:

pallore caratteristico (detto anche “aortico”): a causa di una diminuzione della gittata cardiaca, i capillari periferici si restringono per ridistribuire il sangue al canale centrale;
mancanza di respiro con un’attività fisica minima – con grave interruzione del flusso sanguigno;
acrocianosi (punta del naso, labbra blu) - non sempre;
raramente gonfiore degli arti inferiori.

Metodi di esame fisico

Inoltre, il medico valuta lo stato del sistema cardiovascolare utilizzando le seguenti misure diagnostiche:

palpazione – intensificazione e spostamento dell'impulso apicale verso il basso e verso sinistra (spazio intercostale V-Vl lungo la linea emiclaveare);
percussione – spostamento della relativa ottusità del cuore a sinistra;
Auscultazione – comparsa di un rumore aspro nella fase di sistole, indebolimento del tono dell'll sull'aorta, sono possibili rantoli umidi sulla superficie dei polmoni a causa dell'insufficienza ventricolare sinistra;
misurazione della pressione sanguigna – ipotensione.

Metodi diagnostici strumentali

Vengono utilizzati metodi di esame aggiuntivi:

R-grafico – aumento delle dimensioni del cuore dovuto alle sue parti sinistre, espansione della radice aortica;
elettrocardiografia – deviazione dell'asse elettrico a sinistra;
ecocardiografia (questo esame è anche chiamato ecografia del cuore) - aumento dello spessore della parete vascolare, compattazione marginale dei lembi della valvola aortica, possibile rigurgito (il flusso di sangue schizzato nell'aorta nel cuore). EchoCG consente di valutare il grado di cambiamenti distruttivi.

L'ecografia è un metodo moderno e altamente informativo per lo studio del cuore e dei grandi vasi

Trattamento

Il trattamento della malattia ha lo scopo di eliminarne la causa, se possibile, e di correggere i disturbi emodinamici.

Se l'ispessimento delle pareti delle arterie è stato causato da un aumento della pressione, viene prescritta la correzione farmacologica dei valori della pressione sanguigna. In caso di scompenso e sviluppo di insufficienza cardiaca, è supportato dalla prescrizione di diuretici e glicosidi cardiaci. L'aterosclerosi e i livelli di colesterolo nel sangue sono regolati prescrivendo farmaci antilipidemici (statine, fibrati), nonché normalizzando la nutrizione e uno stile di vita sano.

Se il restringimento della valvola è significativo, si ricorre alla correzione chirurgica della condizione. In questo caso, il trattamento mira a ripristinare il flusso sanguigno dal ventricolo sinistro del cuore all'aorta. Viene eseguita un'operazione di valvuloplastica: la valvola aortica si espande, le sue valvole vengono adattate a un diametro normale. In caso di stenosi aortica grave a qualsiasi livello, viene eseguito lo stent: inserimento chirurgico di una speciale struttura metallica per l'ulteriore espansione della cavità vascolare.

Nella vecchiaia e in alcune condizioni patologiche, nel corpo umano si accumula una quantità in eccesso, che non può essere eliminata naturalmente. Viene rilasciato nel sangue. Di conseguenza, il calcio inizia a depositarsi sulle pareti dei vasi sanguigni, inclusa l'aorta. Si verifica la calcinazione delle sue pareti e delle alette delle valvole. Questo processo è chiamato calcificazione (calcificazione, calcificazione). In caso di danno all'aorta, la malattia rappresenta una minaccia diretta per la vita umana, poiché i depositi di calcio sulle pareti li privano di elasticità.

L'aorta inizia ad assomigliare a un fragile vaso di porcellana che può rompersi a causa di qualsiasi carico aumentato. Un tale fattore per questa grande arteria è l'aumento della pressione. Può rompere il fragile muro in qualsiasi momento e causare la morte istantanea. L'aumento della pressione è favorito dalla proliferazione di masse trombotiche polipoidi sulle valvole aortiche causate dalla calcificazione, che portano ad un restringimento della bocca.

Eliminazione della calcificazione

La calcificazione aortica è una delle cause dello sviluppo della malattia grave (AS). Non esiste un metodo speciale di terapia farmacologica per questa malattia. È necessario un corso di rafforzamento generale, mirato alla prevenzione (IHD) e all'eliminazione delle malattie esistenti.

Il trattamento della calcificazione da lieve a moderata viene effettuato con farmaci contenenti un alto contenuto di magnesio. Dissolvono con successo i depositi calcarei sulle pareti dell'aorta. In forma disciolta, alcuni di essi vengono escreti dal corpo e altri vengono assorbiti dal tessuto osseo.
I farmaci vengono prescritti per normalizzare la pressione sanguigna e mantenerla entro certi limiti.
Il ristagno di sangue nel piccolo circolo viene eliminato assumendo diuretici.
Quando si verifica una disfunzione sistolica nel ventricolo sinistro, viene utilizzata la Digossina.
Le forme gravi possono essere eliminate solo mediante intervento chirurgico.
Per trattare la calcificazione aortica durante l'infanzia, viene utilizzata la valvuloplastica aortica con palloncino, una procedura minimamente invasiva per espandere la valvola cardiaca inserendo un catetere nell'aorta con un palloncino gonfiabile all'estremità (la tecnologia è vicina a quella tradizionale).

La calcificazione è la causa della stenosi della valvola aortica

Una delle cause più comuni (fino al 23%) dello sviluppo di difetti della valvola cardiaca è la stenosi della valvola aortica (AV). È causata da un processo infiammatorio (valvulite reumatica) o da una calcificazione. Questa malattia è considerata una vera stenosi. La calcificazione dei lembi della valvola aortica porta a cambiamenti degenerativi nei suoi tessuti. Diventano gradualmente più densi e spessi. Un'eccessiva stratificazione di sali di calce favorisce la fusione delle valvole lungo le commissure, con conseguente diminuzione dell'area effettiva dell'apertura aortica e insufficienza della sua valvola (stenosi). Questo diventa un ostacolo al flusso sanguigno dal ventricolo sinistro. Di conseguenza, si verifica un calo della pressione sanguigna nell'area di transizione dal ventricolo sinistro all'aorta: all'interno del ventricolo inizia a salire bruscamente e alla foce dell'aorta cade. Di conseguenza, la camera ventricolare sinistra si allunga gradualmente (dilata) e le pareti si ispessiscono (ipertrofia). Ciò indebolisce la sua funzione contrattile e riduce la gittata cardiaca. L'atrio sinistro sperimenta un sovraccarico emodinamico. Si diffonde anche ai vasi della circolazione polmonare.

Va notato che il ventricolo sinistro ha una forza potente che può compensare le conseguenze negative della stenosi. Il suo normale riempimento di sangue è assicurato dall'intensa contrazione dell'atrio sinistro. Pertanto, per un lungo periodo di tempo il difetto si sviluppa senza notevoli disturbi circolatori e i pazienti non hanno sintomi.

Sviluppo di calcificazione della valvola aortica

La calcificazione delle valvole cardiache è un precursore di malattie come insufficienza cardiaca, ictus generalizzato, ecc. Tipicamente, la calcificazione della valvola aortica si sviluppa sullo sfondo dei processi degenerativi che si verificano nei suoi tessuti, causati dalla valvulite reumatica. Sui bordi rugosi e saldati dei lembi valvolari si formano escrescenze calcaree informi che bloccano la bocca dell'aorta. In alcuni casi, la calcificazione può coinvolgere la parete del ventricolo sinistro, il lembo valvolare anteriore e il setto tra i ventricoli situati nelle immediate vicinanze.

La malattia ha diverse fasi:

Nella fase iniziale si nota l'iperfunzione del ventricolo sinistro. Favorisce il completo svuotamento. Pertanto, non si verifica la dilatazione (stiramento) della sua cavità. Questa condizione può durare per un periodo piuttosto lungo. Ma le possibilità dell’iperfunzione non sono illimitate e inizia la fase successiva.
Ogni volta rimane sempre più sangue nella cavità ventricolare sinistra. Per questo motivo, il suo riempimento diastolico (durante il periodo di eccitazione) richiede un volume maggiore. E il ventricolo inizia ad espandersi, cioè diventa tonogenico. Ciò a sua volta provoca una maggiore contrazione del ventricolo sinistro.
La fase successiva è la dilatazione miogenica, causata dall'indebolimento del miocardio, che è la causa dell'insufficienza aortica (stenosi).

Stenosi senile (in alto) e bicuspide (in basso) della valvola aortica dovuta a calcificazione

La calcificazione dell'AC viene rilevata durante la radiografia. È chiaramente visibile su una proiezione obliqua. Nell'ecocardiografia, la calcificazione viene registrata sotto forma di un numero enorme di segnali ecografici ad alta intensità.

Poiché l'insufficienza circolatoria aortica viene compensata per un lungo periodo, la persona si sente completamente sana. Non ha manifestazioni cliniche della malattia. L'insufficienza cardiaca si verifica inaspettatamente (per il paziente) e inizia a progredire rapidamente. La morte avviene in media 6 anni e mezzo dalla comparsa dei sintomi gravi. L’unico trattamento efficace per questo difetto è la chirurgia.

Calcificazione della valvola mitrale

La calcificazione è molto difficile da diagnosticare, poiché le sue manifestazioni cliniche sono simili a quelle di... Pertanto, il paziente viene spesso diagnosticato erroneamente e la calcificazione continua a progredire, portando a gravi difetti cardiaci, come o.

I pazienti lamentano una riduzione delle prestazioni e un aumento della fatica. Provano mancanza di respiro, interruzioni nel funzionamento del cuore, in alternanza con dolore al cuore. In molti casi si verifica tosse con sangue e la voce diventa rauca. Il trattamento tempestivo della calcificazione della valvola mitrale, mediante commissurotomia mitralica e terapia farmacologica preventiva, non solo ripristinerà l'attività cardiaca, ma offrirà anche l'opportunità di condurre uno stile di vita attivo.

La capacità di rilevare calcificazioni di questo tipo è fornita dalla scansione a colori Doppler. Quando viene esaminato da un medico, l'acrocianosi e il rossore "mitrale" sullo sfondo del pallore della pelle colpiscono. All'esame completo del paziente viene diagnosticata la dilatazione dell'atrio sinistro e l'ipertrofia della sua parete, con piccoli coaguli di sangue nell'orecchio. In questo caso le dimensioni del ventricolo sinistro rimangono invariate. Le pareti del ventricolo destro sono espanse, con notevole ispessimento. Anche le vene polmonari e le arterie sono dilatate.

Calcificazione vascolare e suoi tipi

Le placche calcificate sulle pareti delle arterie sono una delle cause più comuni di infarto miocardico e, a causa di un significativo restringimento del lume tra le loro pareti. Impedisce al sangue di rifluire dal cuore. Ciò interrompe la circolazione sanguigna del circolo sistemico, portando a un apporto di sangue insufficiente al miocardio e al cervello e non soddisfacendo il loro fabbisogno di ossigeno.

Secondo il meccanismo di sviluppo, la calcificazione vascolare è divisa nei seguenti tipi:

Calcificazione metastatica, la cui causa sono i disturbi nel funzionamento (malattie) dei singoli organi, ad esempio reni, colon, ecc. Negli anziani e nei bambini, la calcificazione si sviluppa a causa di un'assunzione eccessiva di vitamina D. Nella maggior parte dei casi, questo tipo di calcificazione non presenta segni clinici.
Calcificazione interstiziale (universale) o calcificazione metabolica. Causato da una maggiore sensibilità del corpo ai sali di calcio (calcificazione). Una malattia progressiva e grave.
La calcificazione è distrofica. Questa calcificazione del cuore porta alla formazione di un “cuore corazzato” in caso di pleurite o di un “polmone corazzato” in caso di pleurite, provoca disturbi dell'attività cardiaca e può causare.
I bambini hanno spesso calcificazioni idiopatiche (congenite), che si verificano a causa di patologie dello sviluppo del cuore e dei vasi sanguigni.

Calcificazione dell'aorta addominale

Può portare alla morte entro un anno. A volte una persona muore improvvisamente per emorragia interna nell’addome causata dalla rottura di un aneurisma. La causa di questa malattia è la calcificazione dell'aorta addominale. Viene rilevato durante una fluoroscopia di indagine.

I principali sintomi di questa malattia sono il dolore addominale che si manifesta dopo ogni pasto, che aumenta con il progredire della malattia, così come la claudicatio intermittente.

Viene eliminato mediante intervento chirurgico: resezione dell'aneurisma. Successivamente, viene eseguita la protesi della sezione rimossa dell'aorta.

Calcificazione intracardiaca

Il processo patologico di deposizione di sali di calcio sugli ispessimenti parietali sclerotici del miocardio e sui suoi filamenti cordali, lembi e basi valvolari (calcificazione intracardiaca) porta ad un cambiamento nelle proprietà fisico-chimiche dei tessuti. Si accumulano, il che accelera la formazione di sali di calcio e favorisce la loro deposizione sulle aree necrotiche. A volte la calcificazione intracardiaca è accompagnata da manifestazioni rare e talvolta inaspettate, ad esempio danno all'endotelio e sua escoriazione. In alcuni casi si verifica la rottura dell'endotelio, che causa la trombosi della valvola.

La trombosi è pericolosa perché porta alla sepsi e alla tromboendocardite. Nella pratica medica, ci sono molti casi in cui la trombosi ha bloccato completamente l'anello mitralico. A causa della calcificazione intracardiaca si può sviluppare una meningite embolica da stafilococco, che è quasi sempre fatale. Quando la calcificazione si estende ad ampie aree dei lembi valvolari, i suoi tessuti si ammorbidiscono e su di essi si formano masse caseose. Dai lembi valvolari la caseosi può diffondersi alle aree vicine del miocardio.

Esistono due tipi di calcificazione intracardiaca:

Primario (degenerativo, legato all'età), la cui origine non è sempre nota. Più spesso osservato durante l'invecchiamento del corpo.
Secondario, che si verifica sullo sfondo di malattie del sistema cardiovascolare ed endocrino, dei reni, ecc.

Il trattamento della calcificazione primaria si riduce a prevenire il verificarsi di cambiamenti degenerativi associati all'invecchiamento del corpo. Con la calcinosi secondaria viene prima eliminata la causa che provoca la formazione di escrescenze calcaree sulle pareti dei vasi sanguigni e delle valvole.

angioplastica: un metodo per eliminare la calcificazione

Un metodo comune per trattare alcune malattie cardiache, in particolare l'infarto del miocardio, è il ripristino del lume della nave utilizzando un palloncino gonfiato. Questo metodo dilata le arterie coronarie, comprimendo e appiattendo gli accumuli di calcio sulle loro pareti che bloccano i lumi. Ma questo è abbastanza difficile da fare, poiché è necessario creare nei cilindri una pressione doppia rispetto a quella utilizzata nel trattamento di un infarto. In questo caso si presentano alcuni rischi, ad esempio il sistema di pressurizzazione o la bomboletta stessa potrebbero non sopportare un aumento fino a 25 atm. pressione e scoppio.

Segni clinici

Molto spesso, i sintomi della calcificazione intracardiaca compaiono nelle fasi successive, quando i depositi calcarei hanno già causato cambiamenti fisiologici significativi nella struttura del cuore e portato a disturbi circolatori. Una persona avverte interruzioni del ritmo cardiaco, avverte dolore nell'area del cuore e debolezza costante. Ha spesso vertigini (soprattutto quando cambia improvvisamente posizione). Un compagno costante della calcificazione è la mancanza di respiro. Inizialmente diminuisce a riposo, ma con il progredire della malattia si osserva anche durante il sonno notturno. Sono possibili brevi svenimenti e perdita di coscienza a breve termine.

Le principali cause della calcificazione risiedono nell'interruzione della regolazione dei processi metabolici. Può essere causato da disturbi nel sistema endocrino, che portano ad una diminuzione della produzione di paraormoni e calcitonina. Ciò provoca una violazione dell'equilibrio acido-base del sangue, a seguito della quale i sali di calcio cessano di dissolversi e si depositano in forma solida sulle pareti dei vasi sanguigni.

Spesso la calcificazione è promossa da malattie renali (nefrite cronica o malattia policistica), tumori, ecc. La calcificazione arteriosa può verificarsi nel periodo postoperatorio, sullo sfondo di lesioni dei tessuti molli durante l'impianto di dispositivi funzionali. Grandi conglomerati calcarei si formano più spesso in aree con tessuto morto o quando è degenerato.

Metodi diagnostici moderni

L'alto tasso di mortalità tra i pazienti con diagnosi di calcificazione del cuore o dell'aorta costringe i medici di tutto il mondo a cercare metodi nuovi e più avanzati per diagnosticare questa malattia. I seguenti metodi sono in fase di sperimentazione clinica:

ELCG (tomografia computerizzata a fascio di elettroni), che fornisce una valutazione qualitativa della calcificazione.
Bidimensionale, attraverso il quale viene visualizzata la calcinite. Vengono rilevati sotto forma di echi multipli. Questa tecnica consente di identificare disturbi anatomici, ma non fornisce una valutazione quantitativa dell'entità della calcificazione.
Ecografia. Con il suo aiuto è possibile identificare la calcificazione delle pareti dei vasi sanguigni, ma non consente di determinare la presenza e il grado di calcificazione delle valvole aortiche.
Densitometria ad ultrasuoni. Viene eseguito utilizzando Nemio, un sistema diagnostico di TOSHIBA. Include un sensore cardiaco a schiera di fase e il programma per computer cardiaco IHeartA. Questo dispositivo consente di diagnosticare l'entità della calcificazione utilizzando gli indicatori medi.
1. Se la media è inferiore a 10, non c'è calcificazione AC;
2. Se 10
3. Se 13
4. La media>17 indica un aumento significativo dei depositi calcarei (grado 3).

È particolarmente importante diagnosticare tempestivamente e correttamente il grado di calcificazione durante la gravidanza.. Con un alto grado di calcificazione, spesso sorgono problemi durante il parto, poiché il calcio può depositarsi non solo sulle valvole cardiache, ma anche sulla placenta. Se viene diagnosticata una calcinosi di grado 1, è necessario limitare l'assunzione di cibi ricchi di calcio. Si consiglia di assumere multivitaminici e farmaci ricchi di magnesio.

Ricette tradizionali contro la calcinosi

Si ritiene che sia possibile fermare lo sviluppo della calcinosi utilizzando rimedi popolari a base di aglio. La capacità unica di questa pianta di dissolvere i depositi di calcare è stata scoperta da scienziati europei che hanno condotto ricerche sugli effetti delle sue sostanze biologicamente attive sui vasi sanguigni. A scopo preventivo è sufficiente mangiare solo due chiodi di garofano al giorno.

I guaritori cinesi preparavano la tintura all'aglio da 300 g di spicchi d'aglio sbucciati e tritati e 200 grammi di alcool (vodka). Dopo 10 giorni di infusione è stata assunta secondo il seguente schema:

La ricetta dell '"Elisir della giovinezza", utilizzata dai monaci tibetani per prolungare la vita, è stata conservata:

Loro hanno preso 100 grammi ciascuno di germogli secchi di camomilla, erba madre e betulla. La miscela è stata accuratamente miscelata e frantumata. Un cucchiaio della miscela preparata è stato preparato con 0,5 litri di acqua bollente e lasciato per 20 minuti. Un bicchiere di infuso caldo e filtrato con l'aggiunta di un cucchiaio di miele va bevuto la sera prima di coricarsi. La seconda porzione si beve al mattino a stomaco vuoto.

Entrambi questi balsami pulire efficacemente i vasi sanguigni, eliminando i segni di aterosclerosi e calcificazione delle pareti aortiche, restituendo loro la loro elasticità. Si consiglia di utilizzarli una volta ogni cinque anni.