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I primi segni e manifestazioni di ernia intervertebrale della colonna lombare: trattamento ed esercizi. Come determinare un'ernia spinale: sintomi e tecniche strumentali

È importante che le persone preoccupate per il dolore alla colonna vertebrale sappiano come identificare tempestivamente un'ernia spinale. Ogni anno la malattia diventa più giovane, sia i pazienti in età pre-pensionamento che i giovani di vent'anni si rivolgono agli specialisti. Quanto prima viene rilevata la malattia, tanto più efficace sarà il trattamento.

Per il dolore alla colonna vertebrale, consultare un chirurgo, un vertebrologo o un neurologo. Se si sospetta un'ernia intervertebrale, gli specialisti prescrivono una serie di esami, in base ai risultati dei quali viene effettuata una diagnosi accurata.

Sintomi del rachide cervicale

I sintomi di un'ernia del disco cervicale variano a seconda del grado di distruzione. La malattia è causata da osteocondrosi, inattività fisica, varie lesioni e curvatura della postura.

Primi segnali:

  1. 1 Dolore acuto a una spalla, braccio, collo o testa, che peggiora quando si muove questa parte del corpo.
  2. 2 Diminuzione della sensibilità delle dita.
  3. 3 Aumento della pressione sanguigna.
  4. 4 Vertigini, ronzio nelle orecchie, occhiaie davanti agli occhi, talvolta perdita di coscienza a breve termine, perdita di coordinazione. I sintomi sono causati dalla mancanza di apporto di ossigeno al cervello a causa dell'interruzione delle connessioni tra i nervi vicini. Gli analgesici non aiutano ad alleviare completamente il dolore.
  5. 5 Nausea e vomito.
  6. 6 arrossamento o pallore irragionevole della pelle del viso e delle mani.
  7. 7 Perdita dell'udito, diminuzione dell'acuità visiva.

L'ernia intervertebrale della 4a-5a vertebra cervicale provoca dolore acuto all'avambraccio, ma la sensibilità delle dita non diminuisce. Quando provi ad alzare le braccia, il dolore diventa più forte. Un'ernia della 6a-7a vertebra cervicale si manifesta con dolore ai pollici. L'avambraccio diventa insensibile, i muscoli si indeboliscono. Un'ernia tra la 7a vertebra cervicale e la 1a vertebra toracica è caratterizzata da debolezza del braccio, dolore al mignolo e intorpidimento della mano.

È difficile diagnosticare in modo indipendente la malattia nelle fasi iniziali. Il paziente può avvertire un dolore doloroso al collo, soffrire di emicrania, vertigini, mani e dita diventano insensibili, ma questo passa rapidamente. Una persona assume farmaci per il mal di testa e l’ipertensione, ma l’ernia continua a svilupparsi, causando un aumento dei sintomi.

Lo specialista prescriverà una radiografia della colonna cervicale e una tomografia computerizzata. Se viene confermata la presenza di un'ernia e, a seconda dello stadio del suo sviluppo, verrà prescritto un trattamento.

Malattie della regione toracica

I sintomi di un'ernia nella regione toracica non sono così chiaramente identificati come nelle regioni cervicale e lombare. Spesso non si manifestano sintomi dolorosi e non tutti i medici riescono a riconoscere immediatamente la malattia.

È necessario prestare attenzione ai seguenti sintomi:

  • dolore al petto (può sembrare che ti faccia male il cuore ed è difficile respirare);
  • debolezza periodica alle gambe;
  • il dolore è localizzato nella vescica o nell'intestino e quando si esaminano questi organi non viene rilevata alcuna patologia.

Con un'ernia toracica, una persona potrebbe non sapere per molto tempo di essere portatrice di una tale malattia, questo è particolarmente vero per l'ernia di Schmorl. Con esso, la protrusione non avviene all'esterno della colonna vertebrale fino alle radici nervose, ma all'interno. Riduce le proprietà di assorbimento degli urti della colonna vertebrale, rendendola vulnerabile e fragile.

La malattia si maschera perfettamente da altre malattie e viene rilevata durante un esame MRI. Le radiografie mostreranno cambiamenti nella colonna vertebrale e lesioni di lunga data. Una scansione TC utilizza i raggi X per produrre un'immagine. La mielografia utilizza un mezzo di contrasto radiopaco iniettato nello spazio epidurale della colonna vertebrale per mostrare lo spazio compresso dall'ernia.

Manifestazioni nella regione lombare

Le ernie intervertebrali della regione lombare sono causate da osteocondrosi, lesioni spinali (microtraumi tipici degli atleti e delle persone impegnate in lavori fisici pesanti), reumatismi, processi tumorali, anomalie spinali e uno stile di vita sedentario.

I sintomi della malattia sono diversi, dipendono dalla sede dell'ernia, che può essere localizzata tra la 4a e la 5a vertebra lombare (L4-L5), tra la 5a vertebra lombare e la 1a vertebra sacrale (L5-S1).

Sintomi principali:

  1. 1 Dolore nella regione lombare della schiena, che periodicamente appare e scompare, si intensifica con uno sforzo fisico eccessivo e esercizi sportivi prolungati.
  2. 2 Il dolore alla schiena si estende lungo i glutei e le gambe fino ai piedi.
  3. 3 I piedi e le dita dei piedi risultano insensibili.
  4. 4 Il dolore irrigidisce la schiena e le gambe. Scoliosi e cifosi accompagnano l'ernia lombare.
  5. 5 Un'ernia tra la 4a e la 5a vertebra provoca debolezza dell'alluce e comparsa di formicolio.
  6. 6 Il dolore al ginocchio è caratterizzato da un'ernia tra la 5a vertebra lombare e la 1a sacrale. Provoca anche dolore alla caviglia.
  7. 7 Gli stadi tardivi e avanzati della malattia portano alla paralisi, all'interruzione dei movimenti intestinali e della minzione.

La prima fase può durare diversi anni, durante i quali il disco si sposta di 1-2 mm e non si registra alcuna sporgenza oltre la colonna vertebrale. Il paziente avverte un dolore doloroso che scompare quando si sdraia. All’aumentare dello spostamento del disco, aumenta la frequenza e la gravità del dolore.

Durante il secondo, terzo e quarto stadio la malattia progredisce, l'anello fibroso si rompe e il nucleo polposo fuoriesce. Inizia la morte delle radici nervose, si verifica l'interruzione della nutrizione delle vertebre e appare la sindrome radicolare.

Il decorso della sindrome radicolare può essere determinato da una serie di segni: è difficile per una persona accovacciarsi, stare in punta di piedi e salire le scale a causa della debolezza dei muscoli delle gambe e dei glutei. L'atrofia muscolare porta all'asimmetria della figura. La pelle delle gambe perde la sua consueta sensibilità, si avverte un formicolio in superficie, si avverte intorpidimento della pelle e degli strati sottocutanei, i piedi e le dita dei piedi sono freddi. L'ultima fase è complicata dalla paralisi e dalla perdita della capacità di lavorare.

Come si comporta la regione sacrale?

L'osso sacro è un osso solido; è costituito da 5 vertebre fuse e non hanno dischi intervertebrali. Un'ernia intervertebrale sacrale è un'ernia tra la quinta vertebra lombare e l'osso sacro. Cause: lesioni, osteocondrosi, attività fisica, lavoro sedentario, ereditarietà, esposizione costante a una posizione scomoda, curvatura della colonna vertebrale.

Il dolore è localizzato nella parte bassa della schiena, è debilitante o acuto e può spostarsi fino ai glutei e alle gambe. Il tono muscolare è disturbato, la parte bassa della schiena diventa rigida, insensibile, il dolore diventa bruciante e non scompare. Cambiare la posizione del corpo aumenta il dolore. Nelle donne, le funzioni degli organi interni del bacino vengono interrotte e negli uomini si sviluppa l'impotenza.

Nelle cliniche, l'ernia intervertebrale viene diagnosticata mediante risonanza magnetica, radiografia, mielografia TC invasiva o mielografia RM non invasiva.

Sequestro di ernia

Quando il nucleo polposo viene strappato e cade nel canale spinale fino ai nervi spinali. Questa è la fase più pericolosa e grave della malattia. Se in altre fasi i sintomi potrebbero non apparire o apparire leggermente, allora questo stadio dell'ernia intervertebrale è caratterizzato da un forte dolore. I provocatori per lo sviluppo di questa fase sono lo stress, l'attività fisica o l'ipotermia.

Il sequestro nella colonna cervicale provoca la compressione dei fasci nervosi, portando alla paralisi. I sintomi includono disturbi della circolazione sanguigna nel cervello, vertigini, mal di testa, diminuzione dell'udito e della vista. Possibile deterioramento dello stato psico-emotivo.

Nella regione cervicale si sviluppa raramente il sequestro; è più spesso registrato nella regione lombare. In questo caso, appare un dolore acuto nella parte bassa della schiena e può scendere fino ai fianchi e alle gambe. Il sequestro tra la 4a e la 5a vertebra lombare porta a disturbi dell'andatura, diminuzione della forza muscolare degli arti inferiori e intorpidimento delle gambe. La schiena diventa dritta, la lordosi lombare è levigata.

Il sequestro dell'ernia tra la 5a vertebra lombare e la 1a vertebra sacrale comprime completamente il fascio nervoso. È caratterizzato da un dolore bruciante nella parte bassa della schiena, che si intensifica a causa dell'ipotermia o del sollevamento di carichi pesanti. Si avverte dolore al bacino, alle anche, alle gambe, ai piedi e la sensibilità diminuisce. Quando si tossisce, il dolore si irradia alla parte bassa della schiena e alle gambe.

Se si verifica uno qualsiasi di questi sintomi o una loro combinazione, è necessario consultare immediatamente un medico per effettuare una diagnosi tempestiva e prevenire lo sviluppo di conseguenze irreversibili.

I sintomi di un'ernia del disco cervicale variano a seconda del grado di distruzione. La malattia è causata da osteocondrosi, inattività fisica, varie lesioni e curvatura della postura.

Primi segnali:

1Dolore acuto a una spalla, a un braccio, al collo o alla testa, che si intensifica quando si muove questa parte del corpo. 2Diminuzione della sensibilità delle dita. 3 Aumento della pressione sanguigna. 4Vertigini, ronzio nelle orecchie, occhiaie davanti agli occhi, talvolta perdita di coscienza a breve termine, perdita di coordinazione. I sintomi sono causati dalla mancanza di apporto di ossigeno al cervello a causa dell'interruzione delle connessioni tra i nervi vicini. Gli analgesici non aiutano ad alleviare completamente il dolore. 5 Nausea e vomito. 6 arrossamento o pallore irragionevole della pelle del viso e delle mani. 7Diminuzione dell'udito, diminuzione dell'acuità visiva.

L'ernia intervertebrale della 4a-5a vertebra cervicale provoca dolore acuto all'avambraccio, ma la sensibilità delle dita non diminuisce. Quando provi ad alzare le braccia, il dolore diventa più forte. Un'ernia della 6a-7a vertebra cervicale si manifesta con dolore ai pollici. L'avambraccio diventa insensibile, i muscoli si indeboliscono. Un'ernia tra la 7a vertebra cervicale e la 1a vertebra toracica è caratterizzata da debolezza del braccio, dolore al mignolo e intorpidimento della mano.

È difficile diagnosticare in modo indipendente la malattia nelle fasi iniziali. Il paziente può avvertire un dolore doloroso al collo, soffrire di emicrania, vertigini, mani e dita diventano insensibili, ma questo passa rapidamente. Una persona assume farmaci per il mal di testa e l’ipertensione, ma l’ernia continua a svilupparsi, causando un aumento dei sintomi.

Lo specialista prescriverà una radiografia della colonna cervicale e una tomografia computerizzata. Se viene confermata la presenza di un'ernia e, a seconda dello stadio del suo sviluppo, verrà prescritto un trattamento.

I sintomi di un'ernia nella regione toracica non sono così chiaramente identificati come nelle regioni cervicale e lombare. Spesso non si manifestano sintomi dolorosi e non tutti i medici riescono a riconoscere immediatamente la malattia.

È necessario prestare attenzione ai seguenti sintomi:

dolore al petto (può sembrare che ti faccia male il cuore ed è difficile respirare); debolezza periodica alle gambe; il dolore è localizzato nella vescica o nell'intestino e quando si esaminano questi organi non viene rilevata alcuna patologia.

Con un'ernia toracica, una persona potrebbe non sapere per molto tempo di essere portatrice di una tale malattia, questo è particolarmente vero per l'ernia di Schmorl. Con esso, la protrusione non avviene all'esterno della colonna vertebrale fino alle radici nervose, ma all'interno. Riduce le proprietà di assorbimento degli urti della colonna vertebrale, rendendola vulnerabile e fragile.

La malattia si maschera perfettamente da altre malattie e viene rilevata durante un esame MRI. Le radiografie mostreranno cambiamenti nella colonna vertebrale e lesioni di lunga data. Una scansione TC utilizza i raggi X per produrre un'immagine. La mielografia utilizza un mezzo di contrasto radiopaco iniettato nello spazio epidurale della colonna vertebrale per mostrare lo spazio compresso dall'ernia.


Le ernie intervertebrali della regione lombare sono causate da osteocondrosi, lesioni spinali (microtraumi tipici degli atleti e delle persone impegnate in lavori fisici pesanti), reumatismi, processi tumorali, anomalie spinali e uno stile di vita sedentario.

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I sintomi della malattia sono diversi, dipendono dalla sede dell'ernia, che può essere localizzata tra la 4a e la 5a vertebra lombare (L4-L5), tra la 5a vertebra lombare e la 1a vertebra sacrale (L5-S1).

Sintomi principali:

1Il dolore nella regione lombare della schiena, che periodicamente appare e scompare, si intensifica con uno sforzo fisico eccessivo e esercizi sportivi prolungati. 2Il dolore alla schiena si estende lungo i glutei e le gambe fino ai piedi. 3I piedi e le dita dei piedi diventano insensibili. 4Il dolore irrigidisce la schiena e le gambe. Scoliosi e cifosi accompagnano l'ernia lombare. 5 Un'ernia tra la 4a e la 5a vertebra provoca debolezza dell'alluce e comparsa di formicolio. 6Il dolore al ginocchio è caratterizzato da un'ernia tra la 5a vertebra lombare e la 1a sacrale. Provoca anche dolore alla caviglia. 7Gli stadi tardivi e avanzati della malattia portano a paralisi, interruzione dei movimenti intestinali e della minzione.

La prima fase può durare diversi anni, durante i quali il disco si sposta di 1-2 mm e non si registra alcuna sporgenza oltre la colonna vertebrale. Il paziente avverte un dolore doloroso che scompare quando si sdraia. All’aumentare dello spostamento del disco, aumenta la frequenza e la gravità del dolore.

Durante il secondo, terzo e quarto stadio la malattia progredisce, l'anello fibroso si rompe e il nucleo polposo fuoriesce. Inizia la morte delle radici nervose, si verifica l'interruzione della nutrizione delle vertebre e appare la sindrome radicolare.

Il decorso della sindrome radicolare può essere determinato da una serie di segni: è difficile per una persona accovacciarsi, stare in punta di piedi e salire le scale a causa della debolezza dei muscoli delle gambe e dei glutei. L'atrofia muscolare porta all'asimmetria della figura. La pelle delle gambe perde la sua consueta sensibilità, si avverte un formicolio in superficie, si avverte intorpidimento della pelle e degli strati sottocutanei, i piedi e le dita dei piedi sono freddi. L'ultima fase è complicata dalla paralisi e dalla perdita della capacità di lavorare.


L'osso sacro è un osso solido; è costituito da 5 vertebre fuse e non hanno dischi intervertebrali. Un'ernia intervertebrale sacrale è un'ernia tra la quinta vertebra lombare e l'osso sacro. Cause: lesioni, osteocondrosi, attività fisica, lavoro sedentario, ereditarietà, esposizione costante a una posizione scomoda, curvatura della colonna vertebrale.

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Il dolore è localizzato nella parte bassa della schiena, è debilitante o acuto e può spostarsi fino ai glutei e alle gambe. Il tono muscolare è disturbato, la parte bassa della schiena diventa rigida, insensibile, il dolore diventa bruciante e non scompare. Cambiare la posizione del corpo aumenta il dolore. Nelle donne, le funzioni degli organi interni del bacino vengono interrotte e negli uomini si sviluppa l'impotenza.

Nelle cliniche, l'ernia intervertebrale viene diagnosticata mediante risonanza magnetica, radiografia, mielografia TC invasiva o mielografia RM non invasiva.

Quando si verifica il sequestro di un'ernia del disco, il nucleo polposo si stacca e cade nel canale spinale fino ai nervi spinali. Questa è la fase più pericolosa e grave della malattia. Se in altre fasi i sintomi potrebbero non apparire o apparire leggermente, allora questo stadio dell'ernia intervertebrale è caratterizzato da un forte dolore. I provocatori per lo sviluppo di questa fase sono lo stress, l'attività fisica o l'ipotermia.

Il sequestro nella colonna cervicale provoca la compressione dei fasci nervosi, portando alla paralisi. I sintomi includono disturbi della circolazione sanguigna nel cervello, vertigini, mal di testa, diminuzione dell'udito e della vista. Possibile deterioramento dello stato psico-emotivo.

Nella regione cervicale si sviluppa raramente il sequestro; è più spesso registrato nella regione lombare. In questo caso, appare un dolore acuto nella parte bassa della schiena e può scendere fino ai fianchi e alle gambe. Il sequestro tra la 4a e la 5a vertebra lombare porta a disturbi dell'andatura, diminuzione della forza muscolare degli arti inferiori e intorpidimento delle gambe. La schiena diventa dritta, la lordosi lombare è levigata.

Il sequestro dell'ernia tra la 5a vertebra lombare e la 1a vertebra sacrale comprime completamente il fascio nervoso. È caratterizzato da un dolore bruciante nella parte bassa della schiena, che si intensifica a causa dell'ipotermia o del sollevamento di carichi pesanti. Si avverte dolore al bacino, alle anche, alle gambe, ai piedi e la sensibilità diminuisce. Quando si tossisce, il dolore si irradia alla parte bassa della schiena e alle gambe.

Se si verifica uno qualsiasi di questi sintomi o una loro combinazione, è necessario consultare immediatamente un medico per effettuare una diagnosi tempestiva e prevenire lo sviluppo di conseguenze irreversibili.

Qualsiasi malattia della colonna vertebrale, in particolare l'ernia intervertebrale, è caratterizzata da un sintomo molto chiaro: il dolore. Ma come determinare un'ernia spinale se i segni delle malattie della schiena sono quasi gli stessi? Il sospetto è causato da un forte dolore costante, che si intensifica dopo il sonno, l'attività fisica, i movimenti improvvisi - quei sintomi che le persone preferiscono attribuire al superlavoro e ad altri fattori che ritardano la diagnosi delle malattie. Nel frattempo, il dolore si verifica a causa di un'ernia del disco. .


La diagnosi precoce dell'ernia intervertebrale è una fase importante da cui dipende la salute umana. Dopotutto, un'ernia è una malattia grave associata alla curvatura e alla lacerazione dell'anello fibroso della colonna vertebrale. In questo caso parte del nucleo polposo cade. La malattia colpisce persone di tutte le età, esclusi bambini e adolescenti.

Le cause dell'ernia comprendono uno stile di vita sedentario, lesioni, colonna vertebrale curva, un'infezione specifica, patologie congenite e metabolismo alterato.

Nel trattamento di malattie così gravi, ogni dettaglio è importante. Determinare la causa dell’ernia è necessario per eliminare questo fattore dalla vita del paziente. In questo modo puoi aumentare le tue possibilità di recupero. Per identificare un'ernia spinale non è sufficiente conoscere i sintomi esterni della malattia. La conferma di una diagnosi effettuata sulla base dei reclami del paziente e della palpazione di base può essere effettuata solo tramite la diagnostica dell'hardware.

I sintomi di un'ernia spinale variano a seconda del tipo di malattia presente e della parte interessata. E l'intensità e la natura del dolore dipendono dal grado di distruzione del disco spinale.

Vale la pena prestare attenzione ai seguenti sintomi, disposti in ordine cronologico dall'esordio della malattia:

Un dolore acuto appare al collo e alla parte posteriore della testa: si irradia periodicamente alla spalla e al braccio. Il dolore diventa più forte quando ci si muove, ma scompare non appena ci si siede; La sensibilità delle dita diminuisce, a volte si verifica un completo intorpidimento; Aumenta la pressione sanguigna; Periodicamente si verifica perdita di coscienza, compaiono cerchi sotto gli occhi e la coordinazione è compromessa. Si avvertono ronzii nelle orecchie e leggere vertigini. Poiché i sintomi sono causati dalla mancanza di ossigeno per l'attività cerebrale, il trattamento con analgesici non ha alcun effetto; La sensazione di nausea diventa più frequente, appare il vomito; La pelle cambia colore dal bianco al rosso vivo, nonostante non vi sia alcuna ragione apparente per tali cambiamenti; Nell'ultima fase, l'udito diminuisce e si verifica una perdita parziale della vista.

Come si può vedere dai sintomi, è difficile capire autonomamente che si sta sviluppando un'ernia spinale. Coloro che amano l'automedicazione usano un trattamento locale per il mal di testa o la pressione sanguigna, che allevia i sintomi per un breve periodo o non aiuta affatto.


Riconoscere un'ernia intervertebrale toracica è ancora più difficile. I sintomi sono vaghi e spesso compaiono tardivamente. I principali segni con cui i medici diagnosticano la malattia:

C'è debolezza alle gambe, sensazione di debolezza e tensione costante; Il dolore specifico appare nella zona del torace. I sintomi ricordano le malattie cardiache. Dopo aver assunto pillole progettate per migliorare le funzioni cardiache, il sollievo non arriva; C'è disagio nell'intestino e nella vescica. Quando si esaminano questi organi, non vengono rilevate patologie.

È più facile diagnosticare una malattia nella regione lombare. La localizzazione del dolore corrisponde al luogo in cui è apparsa l'ernia e si manifesta con un vivido bouquet di sintomi:

Il dolore acuto si verifica durante i movimenti e l'esercizio. Nel tempo diventa dolorante e non lascia il paziente; Con il passare del tempo, il dolore si sposta ai glutei e alle gambe. I piedi iniziano a far male, le dita diventano insensibili e compaiono malattie concomitanti: cifosi e scoliosi; Un'ernia che si forma tra la quarta e la quinta vertebra provoca la comparsa di spilli e aghi sugli alluci; Un'ernia tra la quinta vertebra lombare e la prima sacrale provoca dolore alla caviglia e alle ginocchia; Uno stadio avanzato di ernia lombare termina inevitabilmente con la disabilità: si verifica una paralisi parziale o completa del busto e i processi di minzione e defecazione vengono interrotti.


Assicurati di leggere: yoga per l'ernia sacrale

L'ernia spinale ha diverse fasi durante le quali è possibile rilevare la malattia e prevenirne la progressione:

Prima fase: il disco si sposta di una distanza di 2 mm. Il paziente avverte un dolore doloroso che scompare in uno stato calmo. Il disco non sporge, quindi non è sempre possibile individuare un'ernia in questa fase; Dal secondo al quarto stadio si verifica una graduale rottura dell'anello fibroso, il nucleo polposo fuoriesce, contribuendo alla morte delle radici nervose. A causa dei processi passati, si sviluppa la sindrome radicolare, caratterizzata da debolezza muscolare nelle gambe e nei glutei. C'è asimmetria della figura.

Se si verificano sintomi di ernia spinale, non dovresti automedicare. I farmaci prescritti in modo errato o l'aumento dell'attività fisica portano al deterioramento della salute.

Non cercare di diagnosticare da solo un'ernia del disco e prescriverti un trattamento. Il risultato di un atteggiamento così negligente nei confronti della propria salute può essere la completa perdita della capacità lavorativa.

Specialisti come neurologo, terapista e ortopedico sanno riconoscere i sintomi tipici della malattia. Contattarli è necessario per la corretta diagnosi di ernia intervertebrale. La diagnostica dell’hardware verrà eseguita immediatamente dopo aver elaborato i reclami del paziente.


Per fare una diagnosi corretta, il medico deve conoscere tutti i reclami del paziente e raccogliere l'anamnesi. Per fare ciò, lo specialista chiarirà i dettagli della vita personale della persona per capire dove ha origine la malattia. Rendendosi conto che i sintomi espressi verbalmente corrispondono alla descrizione di una malattia ernica, il medico effettua:

Palpazione e ispezione visiva della zona spinale: la contrazione riflessa dei muscoli della schiena permette di capire quale parte della colonna vertebrale è stata distrutta; Diagnosi dei riflessi delle ginocchia, tendine d'Achille: una diminuzione dell'attività riflessa indica stadi avanzati di un'ernia; Valutazione del danno alla radice spinale: questo dovrebbe essere controllato cercando debolezza muscolare nella parte inferiore del corpo.

Leggi anche: Quale medico cura l'ernia del disco?

Dopo aver completato l'esame standard, il medico effettua una diagnosi preliminare e indirizza il paziente a ulteriori esami. Sono progettati per indicare la posizione esatta dell'ernia e identificare possibili complicazioni.

I metodi diagnostici successivi sono generalmente chiamati aggiuntivi; infatti, i metodi diagnostici hardware sono i più accurati. In ogni caso, la conferma visiva della diagnosi aiuterà il medico a decidere il metodo di trattamento. Forse il paziente ha bisogno da tempo di un intervento chirurgico per rimuovere un'ernia. Consideriamo i metodi utilizzati in medicina per fare una diagnosi accurata:

La radiazione a raggi X viene utilizzata ovunque, tuttavia è considerata un tipo di diagnostica obsoleta. Le radiografie mostrano la presenza di lesioni spinali o difetti ossei. Viene utilizzato anche per verificare la formazione di un'ernia, ma in questo caso è considerato non informativo.

Tomografia

Una tecnica moderna basata sull'irradiazione con raggi X. L'immagine, elaborata strato per strato dal computer, indica lo spostamento dei dischi intervertebrali. Si ritiene che il metodo dell'esame tomografico sia più avanzato, ma non fornisce al medico informazioni su patologie e lesioni dei tessuti molli.

Questa tecnica è ottimale e consente di vedere una certa quantità di informazioni: le strutture ossee della colonna vertebrale, le radici nervose e i tessuti molli nell'area danneggiata. I medici che hanno l'opportunità di prescrivere questo tipo di diagnosi possono trascurare altri metodi, poiché la risonanza magnetica è la più accurata.


Studio elettroneuromiografico

Valuta la velocità dell'impulso trasportato attraverso i nervi spinali e indica indicatori di qualità. Se differiscono dalla norma generalmente accettata, il danno alle strutture nervose causato da un'ernia può essere considerato una diagnosi inequivocabile.

A volte questi metodi vengono utilizzati in combinazione, ma più spesso una singola macchina per la risonanza magnetica consente di vedere il quadro completo della malattia.

Come identificare con precisione un'ernia intervertebrale? Un medico esperto può riconoscere un'ernia intervertebrale, distinguerla da una normale esacerbazione di radicolite o dalle conseguenze di una vecchia lesione lombare e anche scoprire la posizione esatta della patologia nella colonna vertebrale dopo aver esaminato il paziente e aver effettuato ulteriori esami. Molto spesso, l'ernia intervertebrale è una complicanza dell'osteocondrosi, che si manifesta con la rottura dell'anello del disco vertebrale e lo spostamento o la protrusione del nucleo.


Le cause della patologia possono essere:

posizione errata costante della schiena durante lo svolgimento delle attività quotidiane, ad esempio quando si lavora al computer; acqua e razioni alimentari insufficienti; disturbo metabolico patologico nel corpo o attività fisica eccessiva.

Anche i fattori ereditari svolgono un ruolo significativo nello sviluppo della malattia. Sono a rischio le persone di età superiore ai 30-35 anni, piuttosto alte (sopra i 175 cm) e in sovrappeso, soprattutto le donne.

Come determinare l'ernia intervertebrale? I sintomi dell'ernia intervertebrale hanno determinati criteri e dipendono dal tipo di patologia. L'ernia della regione lombosacrale è abbastanza comune. Questo è uno dei tipi più comuni di malattia. La malattia è accompagnata da un forte dolore nella zona lombare e inguinale, il dolore può essere nel gluteo o nella gamba. Un'ernia lombare provoca spesso intorpidimento degli arti inferiori.


Anche la regione cervicale è suscettibile allo sviluppo della patologia, sebbene sia meno comune. I sintomi di questa patologia sono espressi in sensazioni dolorose alla testa, alle spalle o al collo. Il paziente si lamenta costantemente di avere le vertigini e di avere le dita insensibili. Il paziente può avvertire un aumento della pressione sanguigna e acufeni. Lo sviluppo della patologia porta alla perdita quasi completa dell'udito e della vista, la coordinazione dei movimenti e l'equilibrio del paziente sono compromessi.

Un’ernia del disco toracico provoca dolore toracico che non può essere alleviato dai farmaci per il cuore. Possono comparire anche sensazioni dolorose nella mano, che spesso la costringono all'immobilità. Un'ernia del genere è piuttosto rara, ma porta comunque molta sofferenza al paziente.

Se vengono rilevati alcuni dei sintomi elencati, il paziente deve contattare immediatamente un neurologo competente.

Un'ernia della colonna vertebrale è piuttosto pericolosa; senza un trattamento tempestivo porta a gravi complicazioni:

interrompe il funzionamento del sistema cardiovascolare; provoca patologie del tratto gastrointestinale; porta allo sviluppo di radicolite praticamente incurabile; aggrava il decorso della bronchite cronica.

A causa della cattiva circolazione, si verifica una carenza di ossigeno nel cervello, con conseguente aumento del rischio di ictus. In uno stadio avanzato, la patologia porta a cambiamenti irreversibili negli organi pelvici, perdita di sensibilità e persino paralisi degli arti superiori e inferiori. Effettuando la diagnosi corretta e prescrivendo un trattamento competente, è possibile eliminare quasi completamente il problema o ridurre minimamente lo sviluppo e la manifestazione di sintomi spiacevoli.

Se una persona sviluppa improvvisamente la cosiddetta “lombalgia” alla schiena (un dolore acuto compare rapidamente e scompare altrettanto rapidamente), si avverte costantemente rigidità nel corpo e compaiono disturbi intestinali (diarrea o, al contrario, stitichezza), allora è necessario chiedere urgentemente l'aiuto di uno specialista. Un neuropatologo diagnostica la presenza o l'assenza di un'ernia intervertebrale, durante l'esame, sulla base di determinati criteri, la cui presenza aiuta a rilevare con precisione la patologia. Tra questi ci sono i seguenti:

disturbo della sensibilità, soprattutto nell'area della lesione della radice nervosa; la presenza della sindrome vertebrogenica, che si manifesta con movimenti limitati in una certa parte della colonna vertebrale e tono muscolare costante; incapacità di compensare i movimenti e diminuzione dei riflessi naturali.

Alcuni studi possono aiutare a identificare un’ernia spinale:

TAC; Radiografia della colonna vertebrale; RM della regione spinale.

I medici hanno a disposizione una gamma sufficiente di test accurati, i cui risultati aiutano a rilevare e verificare in modo affidabile la presenza di un'ernia intervertebrale. Quando si esamina attentamente il paziente, la palpazione dell'area problematica aiuta a trovare la posizione della patologia e il grado del suo sviluppo. La diagnosi finale viene effettuata sulla base dei reclami del paziente, determinando la localizzazione della patologia, la sua natura sulla base di test specifici per studiare la forza muscolare e le reazioni riflesse.


È quasi impossibile determinare autonomamente un'ernia spinale a casa: la ricerca deve essere accurata, profonda e completa. Inoltre, non puoi diagnosticare te stesso e prescrivere un trattamento, perché i sintomi di questa patologia spesso coincidono con i segni di altre malattie.

C'è un sintomo a cui dovresti assolutamente prestare attenzione: la comparsa di riflessi innaturali quando cerchi di sederti o alzarti. Molto spesso, un paziente con un'ernia intervertebrale è costretto ad assumere posizioni a prima vista scomode, ma in questo modo smette di provare dolore e può rilassare leggermente il tono muscolare. Allo stesso tempo, tutti i movimenti di una persona che soffre di ernia spinale sono sempre più fluidi e abbastanza precisi.

Il trattamento prematuro e scorretto o la sua assenza portano allo sviluppo di complicazioni piuttosto gravi, inclusa la disabilità del paziente: le fibre nervose danneggiate cessano di funzionare nel tempo e causano la paralisi dell'una o dell'altra parte del corpo.


La conseguenza più comune dell'ernia intervertebrale è la radicolite. Le fibre nervose interessate della colonna vertebrale nell'area patologica si infiammano e causano un dolore acuto quando si cammina o si sollevano oggetti pesanti. Il dolore può comparire anche quando si eseguono movimenti improvvisi e goffi.

Una persona può camminare eretta grazie all'elasticità dei dischi intervertebrali, che si trovano tra le vertebre principali.

La colonna vertebrale è divisa in tre sezioni, costituite dalle vertebre cervicali, toraciche e lombari. Il loro numero totale è di 24 pezzi. La colonna vertebrale termina con l'osso sacro, che passa nel coccige. Un disco intervertebrale sano è un nucleo polposo racchiuso in un anello fibroso. Quando questo disco si deforma, il nucleo si rompe e la sua parte interna sporge verso l'esterno. È così che inizia il processo di sviluppo di un'ernia intervertebrale. All'inizio questo crea una sensazione di disagio, ma poi si trasforma in un dolore intenso. Quando un'ernia fuoriesce, vengono colpite le terminazioni nervose che causano dolore.

Quando il dolore diventa più intenso e si avverte al braccio o alla gamba, ciò indica un ampio prolasso del nucleo del disco.

Tipi di ernie

Poiché la colonna vertebrale è composta da tre parti, l'ernia in queste aree si manifesta in modo diverso. In medicina oggi, le ernie intervertebrali sono divise in tre sottotipi:

  • ernia del rachide cervicale. Con questo disturbo si verifica la rottura dell'anello fibroso in una delle sette vertebre cervicali. Si verifica nel 20% dei casi del numero totale di persone che si sono presentate in clinica con tale problema;
  • ernia della colonna vertebrale toracica. Quando cade un anello in una delle dodici vertebre toraciche, i sintomi coincidono con l'osteocondrosi ordinaria, quindi può essere difficile stabilire una diagnosi accurata. Un'ernia nella regione toracica è estremamente rara. Dell'importo totale, questa cifra non supera l'1%;
  • ernia lombosacrale. Visto più spesso. I medici fanno una diagnosi simile nel 79% dei casi.

Quando il sacco erniario cade dal disco, la terminazione nervosa viene pizzicata. Quando le dimensioni dell'ernia intervertebrale diventano minacciose, il canale spinale viene bloccato e le terminazioni nervose che lo attraversano vengono compresse. In questo caso è necessario un intervento chirurgico urgente. La malattia si chiama “Sindrome della cauda equina” e può essere curata solo con un intervento chirurgico. Il mancato contatto tempestivo con la clinica può causare danni al midollo spinale e paralisi completa.

Sintomi di ernia intervertebrale

I principali segni della presenza di danno al disco intervertebrale causato da un'ernia sporgente possono manifestarsi come segue:

  • dolore che si irradia alla gamba, soprattutto al ginocchio, poco più in basso e alla zona del piede;
  • una sensazione di intorpidimento degli arti inferiori o superiori, comparsa di pelle d'oca sulla pelle;
  • reazione al cambiamento del tempo. Nei periodi di sbalzi termici compare un dolore fastidioso e persistente nella parte interessata della schiena;
  • dolore al torace che non può essere alleviato con l'uso di farmaci per il cuore;
  • “lombalgia” nella parte bassa della schiena. Ciò può indicare sia la manifestazione della radicolite che l'inizio dello sviluppo di un'ernia intervertebrale. Una caratteristica distintiva è il dolore persistente per un lungo periodo di tempo (a volte più di tre mesi), anche dopo tutte le manipolazioni necessarie per la radicolite. Il dolore è forte, soprattutto quando si tenta di compiere un leggero movimento;
  • insensibilità della pelle, desquamazione e secchezza, diminuzione della sensibilità della terminazione nervosa interessata (ginocchio, gomito, spalla o altra parte del corpo);
  • disturbi della minzione, che possono essere incontinenza o blocco dell'uretra dovuto a strangolamento;
  • aumento del dolore quando si tenta di girarsi, piegarsi, tossire, starnutire o girare la testa;
  • cambiamento nell'andatura, debolezza alla gamba, tremore al ginocchio, dolore al piede;
  • aumento della pressione sanguigna;
  • mal di testa causato da cattiva circolazione a causa di un nervo schiacciato nella colonna cervicale.

Origine del dolore

Il nervo schiacciato, a seconda della parte della colonna vertebrale in cui appare l'ernia, genera dolore, diffondendosi in tutto il corpo.

Se la colonna cervicale del paziente è colpita da un’ernia, il dolore si irradierà alla testa, al collo e a tutte le parti delle braccia, comprese le spalle. Possibili emicrania, coscienza "fluttuante", vertigini, ronzio o rumore nelle orecchie, intorpidimento delle dita, il tonometro mostra numeri elevati e talvolta si osservano disturbi dell'udito e della vista.

Se si verificano sfondamenti erniari nella colonna vertebrale toracica, il dolore può irradiarsi al petto, alla zona del cuore, c'è una sensazione di pesantezza al fianco, la persona non può piegarsi, l'abbassamento delle spalle provoca sofferenza fisica ed è difficile affinché il paziente respiri profondamente.

Quando il nucleo prolassa da un disco nella zona lombare, il paziente avverte un forte dolore nella parte inferiore della colonna vertebrale. Il dolore migra alla gamba, provocando intorpidimento dell'arto. È difficile per il paziente piegarsi o girare il corpo di lato.

Cause delle ernie

Negli ultimi anni, questa malattia è diventata significativamente più giovane. Se prima la diagnosi di ernia intervertebrale veniva data a persone di età superiore ai 30 anni, ora una voce simile nella scheda medica può essere trovata nelle persone di età compresa tra 20 e 25 anni. La causa più comune dell'ernia del disco è la distribuzione impropria del carico sulla colonna vertebrale.

Le vertebre sono collegate tra loro da dischi intervertebrali, con l'aiuto dei quali avviene l'assorbimento degli urti, riportando le vertebre al loro posto dopo lo stress. Se il carico fosse più forte, l'anello fibroso si rompe. Attraverso la fessura, la parte polposa del nucleo cade nel canale spinale, che a sua volta può provocare la compressione del midollo spinale, portare a disturbi della circolazione sanguigna, minzione, sviluppo della scoliosi e paralisi degli arti.

Questa malattia non è così innocua come potrebbe sembrare a prima vista. Pertanto, se trovi segni di ernia intervertebrale, vai immediatamente dal medico.

Come determinare la malattia

Visivamente raramente è possibile notare un prolasso del nucleo; solo in casi eccezionali l'ernia si presenta inizialmente sotto forma di un pisello appena percettibile e, con il progredire della malattia, la dimensione del tubercolo aumenta fino a raggiungere le dimensioni di un nichel.

Molto spesso, i medici determinano la presenza della malattia durante un esame. Dopo aver ascoltato attentamente le lamentele del paziente, il medico studia i sintomi e prescrive una radiografia dell'area della colonna vertebrale in cui potrebbe essere localizzato il problema. I neurologi usano picchiettando con un martello per verificare la reazione delle terminazioni nervose per la presenza di una lesione.

Il medico può anche prescrivere una risonanza magnetica (MRI) o una diagnostica computerizzata. Quando si esegue una risonanza magnetica, la probabilità di stabilire una diagnosi accurata aumenta in modo significativo, poiché questo metodo di ricerca consente di determinare con maggiore precisione le condizioni della schiena, della colonna vertebrale, dei tendini, dei vasi sanguigni e dei tessuti circostanti. Inoltre, non vi sono radiazioni nocive inerenti alla radiografia.

Le manifestazioni di ernia intervertebrale possono essere confuse con radicolite, malattia coronarica, infiammazione del pancreas, artrosi, polmonite e altre malattie gravi. Pertanto, non dovresti automedicare; se vengono rilevati sintomi, dovresti consultare immediatamente uno specialista.

Nelle fasi iniziali la malattia può essere completamente curata, quindi è possibile fare a meno dell'intervento di un chirurgo.

Quando avverti mal di schiena, devi sapere come identificare un'ernia spinale nella fase iniziale della malattia. Non solo i pazienti più anziani, ma anche i giovani hanno iniziato a rivolgersi al medico. La diagnosi precoce della malattia è la chiave per una terapia di successo.

Cos'è un'ernia?

I dischi tra le vertebre forniscono piena attività motoria alla colonna vertebrale e fungono anche da ammortizzatori durante lo stress fisico. Al centro hanno un anello fibroso esterno e un nucleo polposo.

L'ernia intervertebrale è una malattia in cui l'anello fibroso si rompe e parte del nucleo sporge, comprimendo il midollo spinale e le radici nervose.

Questo fenomeno provoca la comparsa di un processo infiammatorio e sensazioni dolorose.

Quando l'anello fibroso si rompe, ma non compaiono infiammazione e violazione, una persona potrebbe non sospettare nemmeno la presenza della malattia. Spesso, se l'ernia spinale non viene strangolata, non è necessaria una terapia speciale.

Fasi della malattia

I medici distinguono le seguenti fasi dello sviluppo della malattia:

  • primo stadio. Appare una fessura del disco tra le vertebre, l'ernia sporge da due a tre millimetri. Il flusso sanguigno locale viene interrotto, compaiono gonfiore e ipossia. Il paziente avverte un forte dolore alla colonna vertebrale, soprattutto con i movimenti che interessano l'area interessata.
  • Seconda fase. La sporgenza può già variare in dimensioni da quattro a quindici millimetri. Gli arti di una persona diventano insensibili e opachi e appare un dolore doloroso.
  • Terza fase. Le radici nervose si atrofizzano e gli osteofiti iniziano a formarsi, impedendo il deprezzamento del disco.
  • Quarta fase. I tessuti circostanti si atrofizzano, il dolore scompare. La colonna vertebrale diventa quasi immobile.

Cause

Esistono numerosi fattori che provocano lo sviluppo di un'ernia spinale. Spesso appare come una complicazione di altre malattie: osteocondrosi, scoliosi, lordosi, cifosi eccessiva. Inoltre, lo sviluppo di un'ernia può essere innescato da una caduta sulla schiena, da un forte colpo o da un'alimentazione insufficiente dei dischi, privi di vasi sanguigni. La loro nutrizione avviene attraverso l'attività motoria dei muscoli spinali profondi. Se il carico su di essi è insufficiente, l'alimentazione dei dischi diventa inadeguata, con conseguente perdita di forza. L’anello fibroso diventa vulnerabile e può rompersi. L'aspetto di un'ernia del disco è pericoloso perché la compressione prolungata delle fibre nervose colpisce aree del midollo spinale. Ciò può portare alla disabilità e, nel peggiore dei casi, alla morte.

Fattori che aumentano il rischio di sviluppare ernia intervertebrale:


Sintomi

I sintomi di un'ernia dipendono dalla parte della colonna vertebrale in cui si trova. Per distinguere la malattia da altre patologie della colonna vertebrale, è meglio rivolgersi a uno specialista che, sulla base dei segni caratteristici e dei risultati degli studi, aiuterà a fare una diagnosi accurata.

Nella regione cervicale

Per capire come identificare un'ernia intervertebrale situata nel rachide cervicale, è necessario conoscerne i sintomi caratteristici:

  • la comparsa di sensazioni dolorose negli arti superiori;
  • vertigini frequenti;
  • pressione sanguigna instabile;
  • dolore nella zona della spalla;
  • emicrania;
  • intorpidimento delle dita;
  • problemi con le funzioni visive e uditive;
  • perdita di equilibrio.

Nella regione toracica

È importante sapere come riconoscere un'ernia spinale che si trova nella regione toracica. È caratterizzata dai seguenti sintomi:

  • forte dolore nella zona del torace;
  • sensazioni dolorose che si irradiano agli arti superiori.

Nella regione lombare

Un'ernia esistente nella parte bassa della schiena può essere riconosciuta dai seguenti sintomi caratteristici:

  • la zona inguinale diventa insensibile;
  • dolore nella regione lombare, nella parte inferiore della gamba, negli arti inferiori;
  • periodicamente le dita dei piedi diventano insensibili.

Metodi diagnostici

Per scoprire se c'è un'ernia nella colonna vertebrale, è necessario consultare un medico. Il neurologo condurrà un'anamnesi, eseguirà test generali ed esaminerà attentamente anche la colonna vertebrale. La diagnosi accurata dell'ernia intervertebrale è impossibile senza condurre studi sull'hardware dell'area problematica.

Auto diagnosi

Ci sono sintomi con cui puoi identificare tu stesso un'ernia intervertebrale. Principali segni della malattia:


Se avverti dolore che si irradia alle braccia e alle gambe, puoi determinare la posizione esatta dell'ernia:

  • se il dolore si diffonde lungo la parte interna della coscia, questo quadro indica che la malattia è nella parte superiore della regione lombare, e quando si diffonde lungo la parte esterna, la malattia colpisce la zona sacrale.
  • Sensazioni dolorose nell'articolazione della spalla possono indicare la presenza di un'ernia nella regione toracica o cervicale della colonna vertebrale.

Anche se una persona è riuscita a diagnosticare un'ernia spinale a casa, una visita da uno specialista dovrebbe essere obbligatoria. Vale la pena ricordare che l'autodiagnosi e il trattamento della malattia possono rappresentare un grave pericolo per la salute.

Ricerca sull'hardware

Un numero enorme di persone che soffrono di problemi alla colonna vertebrale sono interessate a come riconoscere un'ernia intervertebrale e quali sono le caratteristiche delle misure hardware effettuate per diagnosticare la malattia? I metodi più accurati di diagnostica hardware sono:

  • I raggi X sono radiazioni che possono mostrare nell'immagine danni o difetti esistenti nelle ossa della colonna vertebrale.
  • La tomografia computerizzata è uno studio che permette di vedere lo spostamento dei dischi.
  • La risonanza magnetica è l'opzione di esame più ottimale, che aiuta a determinare una serie di dati: lo stato della struttura ossea e dei tessuti molli.

Una diagnosi accurata dell'ernia del disco può essere fatta solo da un medico qualificato. Sarà in grado di vedere la causa principale che provoca problemi alla colonna vertebrale e anche scegliere l'opzione di trattamento più efficace per la malattia.

video

Test domiciliare per ernia del disco

Trattamento

Il trattamento di un'ernia vertebrale può essere effettuato in diversi modi.

La cosa più importante è farlo dopo aver consultato un medico, seguendo rigorosamente le sue raccomandazioni e istruzioni.

Il metodo più globale per trattare la malattia è la chirurgia. Questo risultato si verifica nel 5-10% di tutti i pazienti affetti da ernia. L’operazione può comportare determinati rischi e conseguenze, quindi viene eseguita nei casi più difficili che rappresentano un pericolo per la vita del paziente.

Lo scopo dell’intervento chirurgico può essere quello di interrompere il funzionamento del canale spinale o di eliminare un’ernia. Nel primo caso diventa necessario eseguire una laminectomia, nel secondo una discectomia aperta o endoscopica, una microdiscectomia. Se l'ernia viene completamente rimossa, diventa necessario installare un impianto che fissi la colonna vertebrale.

I dischi intervertebrali erniati provocano dolore acuto, quindi, prima di tutto, le azioni terapeutiche mirano ad alleviare l'aggravamento e ad alleviare le sensazioni dolorose. A questo scopo vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei e miorilassanti, aventi varie forme di rilascio.

Per ripristinare la forza e l'elasticità dei dischi tra le vertebre, gli esperti raccomandano l'uso di preparati contenenti acido ialuronico.

È molto importante che la schiena sia completamente rilassata, quindi è meglio limitare l'attività fisica per uno o tre giorni.

Con un'ernia del secondo o terzo stadio, il dolore diventa insopportabile. In questi casi, il medico può raccomandare un sollievo dal dolore posizionando un blocco epidurale. La procedura viene eseguita sotto raggi X. Lo specialista introduce un prodotto speciale che contiene ormoni e antidolorifici. La procedura può essere ripetuta non più di tre volte. Il sollievo da un attacco di dolore sarà temporaneo, tuttavia, spesso è il blocco epidurale lo stadio iniziale per eliminare la malattia.

Dopo che la fase acuta è passata e la malattia è in remissione, si consiglia di eseguire la terapia fisica, sviluppata da uno specialista. La ginnastica aiuta a ottenere buoni risultati, l'importante è eseguire i movimenti lentamente, senza movimenti bruschi e salti. L'obiettivo della terapia fisica è allungare la colonna vertebrale e anche attivare il flusso sanguigno. Inizialmente puoi esercitarti con persone addestrate che verificano la correttezza degli esercizi.

Previsione

La metà dei pazienti con ernia intervertebrale, dopo aver subito un adeguato trattamento conservativo, dimentica il dolore dopo un mese. A volte è necessario un periodo di trattamento più lungo (da due a sei mesi) e fino a due anni per il completo recupero.

Nei casi più difficili, è possibile alleviare completamente il dolore solo dopo un anno e il trattamento completo viene ritardato da cinque a sette anni.

La prognosi per i pazienti affetti da mielopatia è sfavorevole. I deficit neurologici sono presenti anche se l'ernia viene rimossa chirurgicamente e comportano la disabilità della persona.

Trattare un'ernia intervertebrale è piuttosto problematico, ma non è semplice individuarla, soprattutto nelle fasi iniziali. Allo stesso tempo, sorgono problemi con la diagnosi con un'ernia vertebrale di qualsiasi parte della colonna vertebrale: cervicale, toracica e lombare.

Come determinare se un paziente ha un'ernia e non una protrusione o altre malattie? Ovviamente non sarai in grado di farlo da solo "al tatto", ma se diagnostichi la malattia utilizzando tecniche speciali, trovarla e descriverla non sarà difficile.

1 Come identificare un'ernia spinale: metodi diagnostici

Per rilevare un'ernia del disco e determinarne le caratteristiche, vengono utilizzate solo tecniche diagnostiche per immagini. Nei casi semplici può essere utilizzato un metodo efficace; nei casi complessi può essere necessaria una combinazione di metodi.

Elenco delle tecniche di visualizzazione:

  1. (esame ecografico) è la procedura meno informativa di tutte, nella stragrande maggioranza dei casi non fornisce alcun dettaglio sulla malattia.
  2. - una delle tecniche di visualizzazione più semplici, viene solitamente utilizzata al primo appuntamento del paziente. Con il suo aiuto è possibile effettuare una diagnosi nel 50-60% dei casi.
  3. e (risonanza magnetica e tomografia computerizzata) sono le migliori metodiche di esame che consentono non solo di individuare la malattia, ma anche di valutarne nel dettaglio le caratteristiche (dimensioni, localizzazione).
  4. - una tecnica per lo studio dei dotti del midollo spinale. È più efficace per rilevare gravi ernie del disco intervertebrale, che portano alla compressione (schiacciamento) del canale spinale.

1.1 Ultrasuoni

È possibile scoprire tramite gli ultrasuoni che un paziente ha un'ernia del disco? Nella stragrande maggioranza dei casi, no. Il fatto è che gli ultrasuoni sono eccellenti per la scansione dei tessuti molli, ma non sono adatti per la scansione di corpi duri (come le ossa).

L'ecografia può rivelare segni indiretti della malattia. Tale, ad esempio, come la presenza di ernie della fascia muscolare a causa del loro costante sovraccarico. E lo spasmo cronico dei muscoli della schiena si osserva più spesso con un'ernia intervertebrale o con l'osteocondrosi del segmento toracolombare.

Nessun altro segno della malattia può essere rilevato utilizzando gli ultrasuoni, quindi non vengono utilizzati per diagnosticare l'ernia posteriore, nemmeno in combinazione con altre tecniche. Ma con il suo aiuto puoi analizzare le condizioni degli organi pelvici e addominali.

Questo può essere utile per le ernie gravi che causano la compressione (schiacciamento) degli organi addominali o pelvici. Tali situazioni sono relativamente rare e vengono solitamente confermate mediante risonanza magnetica.

1.2 Radiografia

La radiografia è il gold standard per la diagnosi di base (iniziale) dell'ernia del disco. La semplicità, l'economicità e l'accessibilità della tecnica (viene eseguita in quasi tutte le cliniche) sono le ragioni principali per iniziare la diagnostica con le radiografie.

Le radiografie possono rivelare anche ernie relativamente piccole della colonna vertebrale, ma anche qui c'è una sfumatura. I raggi X possono rilevare la malattia, ma non mostreranno i risultati in modo sufficientemente dettagliato.

Questo è importante quando è necessario determinare se l'ernia sta comprimendo i vasi vertebrali o il canale spinale. Sfortunatamente, se l'ernia è piccola o ha una struttura specifica, le radiografie qui sono impotenti: mostreranno semplicemente che è lì, ma non saranno nemmeno in grado di valutarne con precisione le dimensioni.

1.3 RM e TC

I metodi più informativi e accurati per identificare e determinare le caratteristiche di un'ernia posteriore sono le procedure MRI e TC. Puoi leggerlo separatamente, ma in generale non esiste una risposta definitiva.

Le differenze sono:

  1. La risonanza magnetica è più sicura e mostra perfettamente anche i tessuti molli, oltre alle ossa.
  2. La TC crea un carico di radiazioni, ma allo stesso tempo visualizza meglio il tessuto osseo (può anche visualizzare i tessuti molli).

Non dovrebbero esserci problemi a trovare una tomografia computerizzata, mentre le potenti macchine per la risonanza magnetica (da 1,5 Tesla, necessarie per diagnosticare tali malattie) non sono disponibili in tutte le città.

Si consiglia di diagnosticare i bambini e le donne incinte mediante la risonanza magnetica, mentre la tomografia computerizzata è adatta anche a tutti gli altri. Entrambi questi metodi determinano la presenza di un'ernia, la sua posizione, le dimensioni esatte e la presenza/assenza di complicanze (inclusa la compressione).

Quando si trattano gravi ernie spinali, può essere necessaria una serie di scansioni MRI o TC per monitorare la malattia nel tempo. Ciò non pregiudica in alcun modo la salute del paziente (anche se viene eseguita una serie di immagini TC).

1.4 Diagnosi MRI dell'ernia spinale (video)


1.5 Mielografia

La mielografia è una tecnica diagnostica relativamente rara (rispetto alla risonanza magnetica e alla TC). La procedura non è disponibile in tutte le cliniche e nemmeno in tutte le città. Con il suo ausilio, mediante esame radiografico mediante mezzo di contrasto, vengono esaminati i tratti di conduzione del fluido del midollo spinale.

La mielografia è utile nei casi in cui vi è il sospetto di complicanze di un'ernia spinale, sotto forma di danno o compressione del canale spinale. In generale, la diagnostica MRI o TC svolge un ottimo lavoro in questo compito, quindi la mielografia sembra superflua sullo sfondo di queste procedure.

Un altro svantaggio è che si tratta di una procedura invasiva con effetti collaterali piuttosto spiacevoli (si osservano abbastanza spesso). È anche possibile essere allergici ai farmaci contenenti iodio somministrati come contrasto durante la procedura.

Meno comunemente si utilizza l'aria ordinaria in sostituzione del mezzo di contrasto (pneumomielografia), ma questa procedura è ancora più rara di quella classica. La mielografia può rilevare complicazioni dell'ernia intervertebrale, ma in realtà sia la TC che la risonanza magnetica possono farcela, e non peggio.

2 Quale metodo per diagnosticare un'ernia è il più accurato?

Sono state elencate complessivamente 5 tecniche di imaging che in teoria possono essere utilizzate nella diagnosi delle ernie intervertebrali. Due di essi vengono immediatamente rimossi perché non necessari nella medicina moderna (mielografia) o perché quasi completamente inefficaci (ultrasuoni).

Rimangono 3 metodi che, in base alla loro efficacia nella diagnosi dell'ernia dorsale, possono essere distribuiti come segue:

  1. Il primo posto è meritatamente assegnato alla risonanza magnetica. Una procedura relativamente conveniente, estremamente sicura e molto istruttiva. Gli unici aspetti negativi sono il prezzo, l'indisponibilità in alcune regioni e la durata dello studio (circa mezz'ora).
  2. Al secondo posto c'è la tomografia computerizzata. Non è praticamente in alcun modo inferiore alla risonanza magnetica, ma presenta potenziali danni con esami frequenti. È simile nel prezzo e nel contenuto informativo alla risonanza magnetica, ma allo stesso tempo molto più accessibile.
  3. Radiografia – un meritato terzo posto. La procedura è abbastanza sicura, si esegue quasi ovunque, costa pochissimo (ed è gratuita nelle cliniche) e identifica con precisione l'ernia. Sebbene non possa sempre mostrare i dettagli individuali al riguardo.

3 È possibile rilevare un'ernia del disco a casa?

È possibile individuare un'ernia intervertebrale attraverso l'autodiagnosi? Con una probabilità al cento per cento - no. Tuttavia, questo può essere fatto in modo più o meno accurato in base a diversi sintomi specifici (anche se dovrai comunque fare una diagnosi per confermare le tue ipotesi).

L'elenco è:

  1. Presta attenzione se hai uno spasmo compensatorio costante dei muscoli della schiena. Se è presente e i muscoli sono costantemente tesi, questo è uno dei segni della presenza della malattia (ma non il fatto che sia comparsa proprio a causa dell'ernia).
  2. Provi mal di schiena quando ti giri o ti pieghi improvvisamente? Se c'è dolore, puntiforme, e si verifica sempre più o meno nello stesso punto, molto probabilmente c'è un'ernia. Se il dolore è sempre in luoghi diversi, la causa potrebbe essere altre malattie.
  3. Il dolore o il disagio peggiorano quando si è seduti o sdraiati per lunghi periodi di tempo? Se sì, allora questo è un segno sicuro di dorsopatia o ernia intervertebrale. Nonostante questo segno sia corretto, senza la diagnostica per immagini non sarà possibile confermare con precisione la diagnosi.

In generale, anche tutti e 3 i sintomi non indicano che hai sicuramente un'ernia. Sono solo un motivo per consultare un medico, che rilascerà un'impegnativa per la diagnosi e fornirà ulteriori trattamenti.

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