Vengono visualizzate le parti terminali del midollo spinale. Localizzazione e caratteristiche generali del midollo spinale. Vedi il significato di Terminal Thread in altri dizionari

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A. Pokrovskaya, N. L. Katsman Latin: libro di testo per le università. Qualcosa di simile si trova nelle pagine precedenti del forum Lateinische Sprache, ad esempio nel thread del collegamento. È vero, l'autore non indica né il tipo di declinazione dei nomi né il tipo di coniugazione dei verbi, sebbene gli insegnanti di solito chiedano di indicarlo.

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Declinazione, caso, numero, genere.

Ad esempio: alio - adi., 2 lettere. , Abl.Sg., sig.

aggettivo - genere, numero, caso, forma iniziale - terminazioni al nominativo (3 o 2). Il materiale più compatto è fornito nel libro di consultazione allegato al libro di testo di A. Ch. Kozarzhevskij “Libro di testo della lingua latina”

sistema nervoso centrale

Il sistema nervoso centrale è costituito da due parti: il cervello e il midollo spinale.

Midollo spinale

Midollo spinale, Di in apparenza è lungo, di forma cilindrica.

Il midollo spinale si trova nel canale spinale. Superiormente, a livello del bordo inferiore del forame magno, il midollo spinale passa nel cervello. Il bordo inferiore del midollo spinale corrisponde al livello delle vertebre lombari I - II. Al di sotto di questo livello, l'apice del cono midollare del midollo spinale continua in un sottile filum terminale. Il filum terminale è un rudimento dell'estremità caudale del midollo spinale. Al di sotto del livello della II vertebra sacrale, il filum terminale è una formazione di tessuto connettivo che è la continuazione di tutte e tre le membrane del midollo spinale. Il filum terminale è circondato dalle radici dei nervi lombari e sacrali e si trova con essi in una sacca a fondo cieco formata dalla dura madre del midollo spinale. Termina a livello del corpo della seconda vertebra coccigea, fuso con il suo periostio.

La lunghezza del midollo spinale in un adulto è in media di 43 cm (negli uomini - 45 cm, nelle donne 41-42 cm), il peso è di circa 34-38 g, ovvero circa il 2% del peso del cervello. Nelle regioni cervicale e lombosacrale del midollo spinale si riscontrano due ispessimenti evidenti: l'ispessimento cervicale e l'ispessimento lombosacrale . La formazione di ispessimenti è spiegata dal fatto che le parti cervicale e lombosacrale del midollo spinale forniscono innervazione rispettivamente agli arti superiori e inferiori. In queste sezioni del midollo spinale è presente un numero maggiore di cellule nervose e fibre rispetto ad altre sezioni. Nelle parti inferiori il midollo spinale si restringe gradualmente e forma il cono midollare.

Sulla superficie anteriore del midollo spinale è visibile la fessura mediana anteriore, che sporge nel tessuto del midollo spinale più in profondità rispetto al solco mediano posteriore. Questi solchi sono i confini che dividono il midollo spinale in due metà simmetriche (destra e sinistra).

Sulla superficie anteriore del midollo spinale, a destra e a sinistra della fessura mediana, corre il solco laterale anteriore. È il sito di uscita dal midollo spinale della radice anteriore (motrice). Separa le corde anteriori e laterali sulla superficie del midollo spinale. Sulla superficie posteriore di ciascuna metà del midollo spinale è presente un solco laterale posteriore. Questo è il sito di ingresso nel midollo spinale della radice sensoriale posteriore. Questo solco funge da confine tra i funicoli laterali e posteriori.

La radice anteriore è costituita da processi di cellule nervose motorie (motorie) situate nel corno anteriore della materia grigia del midollo spinale. La radice dorsale è rappresentata da un insieme di processi centrali di neuroni sensoriali che penetrano nel midollo spinale, i cui corpi formano il ganglio spinale , giace alla giunzione della radice posteriore con quella anteriore.

Per tutta la lunghezza del midollo spinale emergono da ciascun lato 31 paia di radici. Le radici anteriore e posteriore sul bordo interno del foro intervertebrale si uniscono, si fondono tra loro e formano il nervo spinale . Pertanto, dalle radici si formano 31 paia di nervi spinali.

Il segmento del midollo spinale corrispondente a due paia di radici [due anteriori (destra e sinistra) e [due posteriori (destra e sinistra)] è chiamato segmento. Di conseguenza, 31 paia di nervi spinali sono divisi in 31 segmenti nel midollo spinale. cordone.

Ci sono 8 segmenti cervicali, 12 toracici, 5 lombari, 5 sacrali e 1 coccigeo del midollo spinale. Ogni segmento del midollo spinale corrisponde ad una specifica area del corpo che riceve innervazione da questo segmento. I segmenti sono designati con lettere iniziali che indicano la regione del midollo spinale e numeri corrispondenti al numero di serie del segmento: segmenti cervicali, C 1 -C 8; toracico, Th 1 - Th 12; lombare, L 1 - L 5; sacrale, S 1 - S 5; coccigeo, quindi.

La lunghezza del midollo spinale è significativamente inferiore alla lunghezza della colonna vertebrale, quindi il numero di serie dei segmenti del midollo spinale e il livello della loro posizione, a partire dalla regione cervicale inferiore, non corrispondono ai numeri di serie delle vertebre dello stesso nome.

Fig192. Segmento del midollo spinale.

1 - substantia grisea; 2 - sub-stantia alba; 3 - radice dorsale (posteriore); 4 - radice ventrale (anteriore); 5 - gangl. spinale; 6 -n. spinale; 7 - r. ventrale (anteriore); 8 - r. dorsale (posteriore); 9 - gangl. sympa-thicum.

Il midollo spinale è costituito da cellule nervose e fibre di sostanza bianca, che in sezione trasversale ha l'aspetto della lettera "H" o di una farfalla con le ali spiegate e la sostanza bianca adagiata alla periferia di essa, formata solo da fibre nervose.

La materia grigia contiene il canale centrale del midollo spinale. È un residuo della cavità del tubo neurale e contiene liquido cerebrospinale. L'estremità superiore del canale comunica con il ventricolo IV e l'estremità inferiore alla cieca. Le pareti del canale centrale del midollo spinale sono rivestite da ependima, attorno al quale si trova una sostanza gelatinosa (grigia) centrale.

Nell'adulto, il canale centrale cresce in varie parti del midollo spinale e talvolta per tutta la sua lunghezza.

Riso. 193. Topografia dei segmenti del midollo spinale. 1 - pars cervicalis (Ci-Soup 2 - pars thora-cica (Thi-Thxn); 3 - pars lumbalis (Lj-Lv); 4 - pars sacralis (Si - Sy); 5 - pars coccygea (Coi - Com).

Riso. 194. Sezione trasversale del midollo spinale.

I - pia madre spinale; 2 - sol. mediano dorsale (posteriore); 3 - sol. intermedio dorsale (posteriore); 4 - radice dorsale (posteriore); 5 -sol. dorsolaterale (posterolaterale); 6 - zona terminale (BNA); 7 - zona spon-I giosa (BNA); 8 - sostanza gelatinosa; 9 - cornu dorsale (posterio); 10 - cornu laterale; 11 - lett. tlenti- I culatum; 12 - cornu ventrale (anterio); 13 - radice ventralis (anteriore); 14-a. spinale anteriore; 15 - iissura 1 mediana ventralis (anteriore).

La materia grigia lungo il midollo spinale a destra e a sinistra del canale centrale forma colonne grigie simmetriche .

In ciascuna colonna di materia grigia si distingue la sua parte anteriore: la colonna anteriore , e il tavolo retro-retro . A livello del segmento cervicale inferiore, di tutti i segmenti toracici e dei due segmenti lombari superiori del midollo spinale, la materia grigia su ciascun lato forma una sporgenza laterale: la colonna laterale. In altre parti del midollo spinale (sopra l'VIII segmento cervicale e sotto il II segmento lombare) non ci sono colonne laterali.

In una sezione trasversale del midollo spinale, le colonne di materia grigia su ciascun lato hanno l'aspetto di corna. C'è un corno anteriore più largo e un corno posteriore stretto corrispondente alle colonne anteriore e posteriore. Il corno laterale corrisponde alla colonna laterale di materia grigia.

Le corna anteriori contengono grandi cellule nervose: neuroni motori (efferenti). In tutte le altre parti della materia grigia del midollo spinale ci sono gli interneuroni. Come parte delle radici dorsali, vengono inviati gli assoni dei neuroni sensoriali situati nei nodi spinali (sensibili).

La materia grigia del midollo spinale con le radici posteriori e anteriori e i propri fasci di sostanza bianca confinanti con la materia grigia forma il proprio apparato, o segmentale, del midollo spinale. Lo scopo principale dell'apparato segmentale, in quanto parte filogeneticamente più antica del midollo spinale, è quello di effettuare reazioni innate (riflessi) in risposta alla stimolazione (interna o esterna). I. P. Pavlov definì questo tipo di attività dell'apparato segmentale del midollo spinale con il termine “riflessi incondizionati”.

La sostanza bianca è localizzata all'esterno della sostanza grigia. I solchi del midollo spinale dividono la sostanza bianca in tre corde posizionate simmetricamente a destra e a sinistra. Cordone anteriore , situato tra la fessura mediana anteriore e il solco laterale anteriore. Cordone posteriore , situato tra il solco mediano posteriore e quello laterale posteriore. Il funicolo laterale è l'area di sostanza bianca tra i solchi laterali anteriori e posteriori

Riso. 195. Rappresentazione schematica dei nuclei grigi

vie della sostanza (19-28) e della sostanza bianca (1 - 18) su una sezione trasversale del midollo spinale.

1 - fascicolo. gracile; 2 - fascicolo. cuneato; 3-fasc. proprius dorsalis (posteriore); 4 - tr spinocerebellaris “I” 5 t - corticospinalis (pyramidalis) lateralis; 6-fasc. proprius laterale; 7 - tr 5 rospinale; 8 - tr. spinothalamicus laterale; 9 - tr. vestibolospinale dorsale (posteriore) (BNA)- 10-tr. spinocerebellaris ventralis (anteriore); 11 - tr. spinotectale; 12 - tr. olivospinale; 13 - tr reticulospinalis J ventrale.s (anteriore); 14-tr. vestibolospinale; 15 -tr. spinothalamicus ventralis (anteriore) - 16 “asc pro

\T"G |" a » 1 eP; Г V- 17 9гГ 1 Г - c ° rti t C ° Spina i iS, (Pyramida ‘ iS) VentraliS interno); 18 -tr. tectospin i

26 yap’g »I 97 S 01 T Pa ‘»‘»niediolateralis. (autonoma); 25 - nucl. intermediomediale BNA);

tm O d? C^, un; 28

nud ‘P ro P rius cornu Posterior (BNA); 29 - termine di zona^

nalis (BNA), 30 - zona spongiosa (BNA); 31 - sostanza gelatinosa.

La sostanza bianca del midollo spinale è rappresentata da processi di cellule nervose. L'insieme di questi processi nelle corde del midollo spinale costituisce tre sistemi di fasci (tratti o percorsi) del midollo spinale (Fig. 195):

Fibre associative che collegano segmenti del midollo spinale, fasci corti situati a diversi livelli;

fasci ascendenti (afferenti, sensoriali) diretti al cervello;

fasci discendenti (efferenti, motori) che vanno dal cervello alle cellule delle corna anteriori del midollo spinale.

Gli ultimi due sistemi di fasci formano l'apparato conduttivo delle connessioni bilaterali del midollo spinale e del cervello. Nella sostanza bianca delle corde anteriori sono presenti prevalentemente vie discendenti, nelle corde laterali sono presenti sia vie ascendenti che discendenti, nelle corde posteriori sono presenti vie ascendenti

Il funicolo anteriore comprende i seguenti percorsi:

1. Tratto corticospinale (piramidale) anteriore , il motore. Formato dagli assoni dei neuroni piramidali situati nei lobi frontali del cervello. Questa via trasmette gli impulsi dalla corteccia cerebrale ai motoneuroni nel corno anteriore del midollo spinale.

2. Il tratto reticolare-spinale anteriore, che conduce gli impulsi dalla formazione reticolare del cervello ai nuclei motori del corno anteriore del midollo spinale.

3. Tratto spinotalamico anteriore , situato leggermente anteriormente al tratto spinale reticolare anteriore. Conduce impulsi di sensibilità tattile (tocco e pressione).

4. Tratto tettospinale , collega i centri sottocorticali della vista e dell'udito (quadrigemino) con i motoneuroni delle corna anteriori del midollo spinale. La presenza di questo tratto consente movimenti protettivi riflessi durante la stimolazione visiva e uditiva.

5. Fascicolo longitudinale posteriore. Si trova nel midollo spinale cervicale. Le fibre di questo fascio conducono impulsi nervosi che coordinano, in particolare, il lavoro dei muscoli del bulbo oculare e dei muscoli del collo (rotazione combinata della testa e degli occhi).

6. Tratto vestibolospinale. Le fibre di questa via vanno dai nuclei vestibolari dell'VIII paio di nervi cranici, situati nel midollo allungato, ai motoneuroni delle corna anteriori del midollo spinale.

La corda laterale del midollo spinale contiene i seguenti percorsi:

filo terminale

Ampio dizionario medico. 2000.

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Biologia e medicina

Filamento terminale (terminale) del midollo spinale (filum terminale)

Il midollo spinale è una formazione sottile e lunga situata all'interno del canale spinale osseo. Inizia dal midollo allungato e termina con il filum terminale, continuazione fibrosa del cono midollare. Il filamento terminale prosegue fino al coccige.

Il bordo inferiore del midollo spinale corrisponde al livello delle vertebre lombari I-II. A questo livello, il midollo spinale termina in una struttura chiamata cono midollare. Al di sotto di questo livello, l'apice del cono midollare del midollo spinale prosegue nel sottile filum terminale. Nelle parti superiori il filum terminale contiene ancora elementi di tessuto nervoso. Questa parte del filum terminale è chiamata parte interna, poiché è circondata dalle radici dei nervi spinali lombari e sacrali e, insieme ad essi, si trova nella cavità della dura madre. La lunghezza della parte interna del filum terminale nell'adulto è di circa 15 cm (Fig. 6).

Al di sotto del livello della II vertebra sacrale, il filum terminale non contiene tessuto nervoso ed è solo la continuazione delle tre membrane del midollo spinale. Questo tratto è chiamato filum terminale esterno e termina a livello della II vertebra coccigea, fuso con il suo periostio. La lunghezza del filamento terminale esterno è di circa 8 cm.

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Struttura del midollo spinale

Midollo spinale (midollo spinale)È un cordone cilindrico di spessore irregolare, compresso dalla parte anteriore a quella posteriore, lungo 45 cm negli uomini e nelle donne. Vicino al bordo superiore della 1a vertebra cervicale, il midollo spinale senza confini netti passa nel midollo allungato e, a livello della 2a vertebra lombare, termina con il cono midollare (cono midollare), il cui apice sottile (fino a 2 mm di diametro) continua con la parte spinale del filum terminale (pars spinalis fili terminalis), attaccato alla II vertebra coccigea (Fig. 207).

Lo spessore e la forma del midollo spinale non sono sempre gli stessi. Nelle regioni cervicale e lombare sono presenti 2 ispessimenti fusiformi: cervicale (intumescentia cervicale) e lombosacrale (intumescentia lombosacrale). Il diametro trasversale del midollo spinale nell'area dell'allargamento cervicale è di 12 mm, nella zona lombare - 12 mm e nella regione toracica - 10 mm.

Sulla superficie anteriore del midollo spinale è presente una profonda fessura mediana anteriore (fessura mediana anteriore), che, insieme al solco mediano posteriore (sul. mediano posteriore), correndo longitudinalmente lungo la sua superficie posteriore, divide il cervello in due metà simmetriche. Sulla superficie di ciascuna metà del midollo spinale si notano deboli solchi laterali anteriori e posteriori (sul. anterolaterale E posterolaterale), che rappresentano, rispettivamente, i luoghi di uscita delle radici anteriori e di ingresso delle radici posteriori. Oltre a questi solchi, nelle parti cervicale e toracica superiore del midollo spinale, tra il solco mediano posteriore e quello laterale posteriore, è presente un solco intermedio posteriore (sul. intermedius posteriore). Tutti questi solchi dividono la sostanza bianca del midollo spinale in fasci separati di fibre nervose: le corde (funicolo midollare spinale), che sono chiaramente visibili nelle sezioni trasversali.

a - vista frontale: 1 - fessura mediana anteriore; 2 - solco anterolaterale; 3 - ispessimento cervicale; 4 - ispessimento lombosacrale; 5 - cono midollare; 6 - filo terminale; 7 - piramide (midollo allungato); 8 - midollo allungato; 9 - ponte (cervello);

b - parti inferiori del midollo spinale e sue membrane, sezione parasagittale della colonna vertebrale: 1 - cono midollare; 2 - membrana aracnoidea del midollo spinale; 3 - spazio subaracnoideo; 4 - dura madre del midollo spinale; 5 - filo terminale; 6, 7 - coda di cavallo

La corda anteriore più stretta funicolo anteriore) situato tra la fessura mediana anteriore e il solco laterale anteriore; corda laterale (funicolo laterale)- tra le scanalature laterali e la corda posteriore (funicolo posteriore)- tra i solchi laterali posteriori e mediani. Nelle stesse sezioni, il midollo posteriore è diviso dal solco intermedio posteriore in 2 fasci: un fascio sottile situato medialmente (fasc. gracile) e laterali a forma di cuneo (fasc. cuneatus).

Ai lati del midollo spinale ci sono 2 file verticali (anteriore e posteriore) di fasci di fibre nervose, chiamate radici dei nervi spinali. Radice anteriore (radice anteriore) formato prevalentemente dagli assoni delle cellule motorie delle corna anteriori del midollo spinale. Radice posteriore (radice posteriore) costituiscono gli assoni delle cellule sensoriali dei gangli spinali. La radice anteriore emerge dal solco laterale anteriore del midollo spinale e svolge funzioni motorie. La radice posteriore entra nel solco laterale posteriore ed è sensibile. Collegandosi, le radici anteriore e posteriore formano il tronco del nervo spinale, la cui composizione fibrosa è mista. Vicino al sito di formazione del nervo spinale sulla radice dorsale c'è un ispessimento: il ganglio sensoriale del nervo spinale (gangl. sensorium nn. spinalis); precedentemente designato come ganglio spinale (gangl. spinale), che rappresenta un cluster di pseudouni-

Riso. 208. Segmento del midollo spinale (schema):

1 - solco anterolaterale; 2 - solco posterolaterale; 3 - materia grigia; 4 - sostanza bianca; 5 - radice posteriore del nervo spinale; 6 - radice anteriore del nervo spinale; 7 - nodo sensibile del nervo spinale; 8 - nervo spinale; 9 - ramo anteriore del nervo spinale; 10 - fessura mediana anteriore; 11 - nodo del tronco simpatico; 12 - ramo posteriore del nervo spinale

cellule nervose sensoriali polari (Fig. 208). I dendriti di queste cellule terminano alla periferia con l'apparato recettore e gli assoni formano le radici dorsali che penetrano nel midollo spinale. Alcune delle fibre che le compongono entrano in contatto con le cellule del midollo spinale e l'altra parte delle fibre arriva fino al cervello. Secondo il numero di paia di radici nel midollo spinale, ci sono 31 segmenti: 8 cervicali, 12 toracici, 5 lombari, 5 sacrali e coccigei. Così, segmento del midollo spinale- questa è la sua sezione corrispondente all'uscita di due coppie di radici (Fig. 209). La lunghezza del canale spinale supera la lunghezza del midollo spinale e in un adulto i segmenti del midollo spinale non corrispondono al livello delle vertebre, le loro proiezioni non coincidono.

Le radici lombari (a partire da L 2), sacrali e coccigee, nel percorso verso i corrispondenti fori intervertebrali, formano un ampio fascio che circonda dall'esterno il filum terminale, chiamato cauda equina. (cauda equina).

La struttura interna del midollo spinale, come altre parti del sistema nervoso centrale, viene studiata in una serie di sezioni trasversali. Mostrano che il midollo spinale

Riso. 209.Topografia dei segmenti del midollo spinale: 1 - segmenti cervicali (C 1 -C 8); 2 - segmenti toracici (Th 1 -Th 12); 3 - segmenti lombari (L 1 -L 5); 4 - segmenti sacrali (S 1 -S 5); 5 - segmenti coccigei (Co 1 - Co 3)

formato da materia grigia e bianca, con la materia grigia che occupa una posizione centrale. Il canale centrale si trova al centro (canalis centralis), che, essendo un residuo della cavità del tubo neurale primario, può essere tracciato per tutta la lunghezza del midollo spinale. Nella parte superiore comunica con il quarto ventricolo del cervello.

materia grigia (sostantia grisea) il midollo spinale in sezioni trasversali ricorda la forma di una farfalla o della lettera H, per tutta la sua lunghezza sembra due colonne di forma irregolare - pilastri grigi (colonne grigie), collegati tra loro da un ponticello stretto: una saldatura grigia (commissura grisea). I pilastri grigi sono divisi in davanti e dietro (colonne anteriori e posteriori). Inoltre, tra l'VIII segmento cervicale e il II o III lombare è presente una sporgenza laterale di sostanza grigia, che forma la colonna laterale (colonne intermedie).

Si chiamano sezioni trasversali dei pilastri corna. Le corna anteriori sono le più massicce (cornu anterius). Corna posteriori (cornu posterio) più stretto e più lungo.

Tra il corno anteriore e quello posteriore si trova una sostanza intermedia, la cui parte centrale circonda il canale centrale e la sua continuazione esterna termina nel corno laterale. (mais E laterale) lungo la lunghezza compresa tra l'VIII segmento cervicale e il II o III lombare.

Le cellule nervose della materia grigia, identiche per struttura e funzione, formano gruppi di diverse forme e dimensioni: i nuclei del midollo spinale. I nuclei somatico-sensibili si trovano nelle colonne posteriori, i nuclei somatico-motori nelle colonne anteriori e i nuclei del sistema nervoso autonomo nelle colonne laterali.

materia bianca (sostantia alba) Il midollo spinale è costituito prevalentemente da fibre nervose posizionate longitudinalmente che costituiscono le corde anteriori, posteriori e laterali. La formazione di queste fibre coinvolge i processi delle cellule dei gangli sensoriali dei nervi spinali, dei nuclei del midollo spinale e delle cellule di varie parti del cervello. A sua volta, ciascuna corda del midollo spinale forma diversi fasci di fibre nervose di diverso significato funzionale: i tratti conduttivi del midollo spinale (Fig. 210). Le vie del midollo spinale si dividono in corte e lunghe. Percorsi brevi associativo. Questi sono i percorsi dell'apparato del midollo spinale, attraverso i quali viene svolta una delle sue funzioni principali: il riflesso. Un'altra funzione principale del midollo spinale è associata ai lunghi percorsi: la conduzione. Lunghi tratti conduttori del midollo spinale

Riso. 210. Posizione dei percorsi nella sostanza bianca (1-18) e nei nuclei della sostanza grigia (19-28), sezione trasversale del midollo spinale (schema): 1 e 2 - fascicoli sottili e a forma di cuneo; 3 - propria trave (posteriore); 4 - tratto spinocerebellare posteriore; 5 - tratto piramidale laterale (corticospinale); 6 - proprio fascio (laterale); 7 - tratto nucleo-spinale rosso; 8 - tratto spinotalamico laterale; 9 - tratto vestibolo-spinale posteriore; 10 - tratto spinocerebellare anteriore; 11 - percorso dorsale del tetto; 12 - tratto olivospinale; 13 - tratto reticolospinale; 14 - tratto vestibolospinale; 15 - tratto spinotalamico anteriore; 16 - proprio fascio (anteriore); 17 - tratto piramidale anteriore (corticospinale); 18 - tratto tetto-spinale; 19 - nucleo posteromediale; 20 - nucleo anteromediale; 21 - nucleo centrale; 22 - nucleo anterolaterale; 23 - nucleo posterolaterale; 24 - nucleo intermediolaterale; 25 - nucleo intermedio; 26 - canale centrale; 27 - nucleo toracico; 28 - proprio nucleo (BNA); 29 - zona di confine (BNA); 30 - strato spugnoso; 31 - sostanza gelatinosa

il cervello è diviso in ascendente - sensibile, che conducono gli impulsi nervosi al cervello e quelli discendenti - il motore, seguendo da vari centri del cervello al midollo spinale. I percorsi di conduzione hanno una localizzazione rigorosamente definita.

Enciclopedia medica

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Dizionario esplicativo di Dahl

Filo Zh. - 1. Uguale a: filo. 2. Un oggetto a forma di filo. 3. trasferimento Linea di collegamento. // Una riga di qualcosa, una stringa.

Dizionario esplicativo di Efremova

Filo - fili, g. 1. Uguale al filo. Ordito i fili su un telaio. Fili di trama. 2. Un oggetto a forma di filo. Fili nervosi. Lampada con filamento di carbonio. Fili verdi erano attaccati al muschio.

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Filo di Arianna (filo di Arianna) - 1) Nell'antica mitologia greca - un filo, con l'aiuto di un taglio di Arianna, la figlia del re cretese Minosse, che diede l'opportunità all'eroe ateniese Teseo, che salvò Creta dal mostro Minotauro.

1. = Discussione (tranne 2 caratteri). Filato n. Grave n. Forte setoso n. Tutti i fili sono aggrovigliati. Zhemchuzhnaja n. N. coralli, turchese. Canale N. N. rotaie.

Dizionario esplicativo di Kuznetsov

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Valore terminale, valore a scadenza - 1) Il valore dell'obbligazione alla scadenza, solitamente il suo valore nominale. 2) Il valore di un asset (o di un'intera azienda) in un determinato momento futuro.

Anestesia terminale - (a. terminalis; syn. A. superficiale) anestesia locale, basata sull'effetto di una soluzione di una sostanza anestetica o fredda direttamente su un'area della mucosa o della pelle.

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Gastroduodenostomia terminale - (g. terminalis) G., in cui la parte terminale del duodeno viene utilizzata per l'anastomosi.

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Filum terminale - (filum terminato, PNA, BNA, JNA; sinonimo filamento terminale) continuazione filamentosa del cono del midollo spinale e delle sue membrane, che raggiunge la 1a-2a vertebra coccigea.

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Filo flessibile - nella meccanica strutturale - un elemento flessibile con un cosiddetto trascurabile. rigidità a flessione, capace di lavorare solo in trazione Cavi e cavi portanti di ponti sospesi.

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Ampio dizionario medico

Filo olfattivo - (filum olfattivo, LNH) un fascio di processi simili ad assoni di cellule olfattive che passano attraverso l'apertura dell'osso etmoidale nel bulbo olfattivo.

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Piuria Terminale - (p. terminalis) P., rilevata solo nell'ultima porzione di urina appena rilasciata durante l'esecuzione del test dei tre bicchieri; osservato nelle malattie della ghiandola prostatica e (o) delle vescicole seminali.

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Pausa terminale - (pausa sin. agonale) cessazione temporanea (fino a diversi minuti) dei movimenti respiratori in condizioni estremamente gravi del paziente; di solito precede la respirazione agonica.

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Piastra terminale - (lamina terminalis, PNA, BNA; lamina terminalis cinerea ventriculi tertii, JNA) sottile strato di materia grigia situato frontalmente tra gli emisferi cerebrali davanti al chiasma ottico;.

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Il filo tessile è un corpo flessibile e durevole con piccole dimensioni trasversali, lunghezza considerevole, adatto alla fabbricazione di prodotti tessili.Realizzato in cotone.

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Filo testurizzato - (filo ad alto volume) - differisce dal normale filo tessile per la sua struttura sciolta, grande volume specifico, arricciatura e talvolta estensibilità elastica. strutturato.

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Un filo - lo spettro inverso degli spazi topologici - è un tale sistema di punti (un punto per ciascuno), ad es. un tale punto del prodotto di insiemi ogni volta. B. A. Pasynkov.

Insonnia terminale - Sveglia prima dell'ora in cui la persona aveva previsto di svegliarsi, o all'orario in cui si sveglia di solito, accompagnata da difficoltà a riaddormentarsi.

Filo - (filum) - struttura filiforme. Ad esempio, il filum terminale (filum terminale) è una continuazione filamentosa della parte terminale del midollo spinale.

Il filo interdentale è un filo sottile, solitamente di nylon, utilizzato per pulire gli spazi interdentali.

Terminale della placca - Una struttura allargata, simile a un bottone, all'estremità dei rami dell'assone contenente sostanze neurotrasmettitori. Ha anche altri nomi: bulbo terminale, terminale.

ANATOMIA FUNZIONALE DEL MIDOLLO SPINALE

SISTEMA NERVOSO CENTRALE

Struttura esterna del midollo spinale

Il midollo spinale è un midollo appiattito lungo cm (Fig. 6.1). La massa del midollo spinale è pari al 2% della massa totale del cervello. Infiammazione del midollo spinale - mielite. Il midollo spinale si trova nel canale spinale. Il midollo spinale comunica con il cervello attraverso il forame magno. A livello delle vertebre lombari I-II, il midollo spinale termina con un sottile filamento terminale. Il filum terminale si estende dalla parte appuntita inferiore del midollo spinale: il cono midollare. Ecco perché viene eseguita una puntura spinale per esaminare il liquido cerebrospinale a livello della terza vertebra lombare. Il filum terminale contiene neuroni solo nella parte superiore, dove è circondato dalla cauda equina, lunghe radici dei nervi spinali lombosacrali che pendono nel canale sacrale. La parte inferiore del filo è costituita da tessuto connettivo e si fonde con il periostio del coccige. All'interno del midollo spinale si trova la materia grigia, costituita da neuroni. All'esterno la materia grigia è circondata dalla materia bianca formata dai processi di questi neuroni. Al centro del midollo spinale si trova il canale spinale, pieno di liquido cerebrospinale. In alto il canale spinale prosegue nel canale del midollo allungato, in basso (a livello del filum terminale) si espande nel ventricolo terminale.

Il midollo spinale ha due ispessimenti: cervicale e lombosacrale. I neuroni degli ispessimenti innervano gli arti e gli organi interni.

Davanti al midollo spinale c'è una profonda fessura mediana anteriore, e dietro c'è un solco mediano posteriore meno profondo. Questi solchi dividono il midollo spinale nelle metà destra e sinistra. Nella profondità della fessura centrale anteriore è presente una commessura bianca anteriore che collega le corde anteriori. Nella profondità del solco centrale posteriore si trova il setto mediano posteriore gliale. Ai lati ci sono scanalature accoppiate (destra e sinistra) - anterolaterale e posterolaterale (le radici corrispondenti dei nervi spinali - anteriore e posteriore) escono in esse. Le radici dei segmenti lombosacrali pendono nel canale sacrale sotto forma di "coda di cavallo".

Tra i solchi ci sono tre corde accoppiate formate da sostanza bianca: anteriore, laterale e posteriore. Le corde sono costituite da percorsi che collegano i centri nervosi del midollo spinale tra loro e con il cervello. Ad esempio, i fasci sottili e a forma di cuneo che compongono il midollo posteriore trasportano gli impulsi dai propriocettori del sistema muscolo-scheletrico al cervello.

Struttura interna del midollo spinale

La materia grigia che circonda il canale spinale ha la forma di una farfalla o della lettera latina “H” in sezione trasversale. Le proiezioni della materia grigia sono chiamate corna. Ci sono corni anteriori, laterali e posteriori. Le corna anteriori larghe e corte sono costituite da grandi motoneuroni, che formano cinque nuclei. Costituiscono il termine delle vie motorie piramidali dei movimenti volontari, i cui impulsi sono diretti ai muscoli scheletrici. Le corna laterali sono costituite da interneuroni simpatici che formano i nuclei laterali simpatici. I nuclei parasimpatici si trovano nel cono del midollo spinale. Piccole proiezioni delle corna laterali si trovano solo a livello del midollo spinale cervicale inferiore, toracico e lombare superiore. Le corna dorsali, strette e lunghe, sono costituite principalmente da piccoli interneuroni. Tra questi interneuroni si trovano i neuroni inibitori di Renshaw, che proteggono i motoneuroni delle corna anteriori dall'eccitazione eccessiva. La materia grigia forma tre colonne accoppiate: anteriore, laterale e posteriore. I neuroni delle colonne formano i centri nervosi riflessi del midollo spinale (Fig. 6.2).

Riso. 6.2. Sezione trasversale del midollo spinale toracico. 1- radice posteriore; 2 - radice anteriore; 3 - clacson anteriore; 4 - corno laterale; 5 - corno posteriore; 6 - fessura mediana anteriore; 7 - solco mediano posteriore; 8 - corda anteriore; 9 - cordone laterale; 10 - cordone posteriore.

La struttura e le funzioni delle radici

Ci sono radici anteriori e posteriori dei nervi spinali. Le radici anteriori si estendono nel solco laterale anteriore. Sono formati dagli assoni dei motoneuroni delle corna anteriori e dagli assoni dei neuroni simpatici delle corna laterali (nella regione sacrale questi sono assoni dei neuroni parasimpatici). Pertanto, le radici anteriori sono costituite da fibre nervose motorie somatiche e autonome. Dopo la sezione unilaterale di tutte le radici anteriori, si verifica la paralisi dei muscoli degli arti (la metà corrispondente del corpo) mentre la sensibilità è preservata. Infiammazione delle radici - radicolite.

Le radici dorsali nascono dai gangli spinali. I gangli spinali si trovano nei fori intervertebrali e sono formati da neuroni sensoriali somatici e autonomi, che emettono lunghi processi periferici che terminano con recettori e brevi processi centrali chiamati radici dorsali. Queste radici sono costituite da fibre somatiche e vegetative sensibili e formano sinapsi sui neuroni delle corna dorsali (o salgono ai centri del cervello nelle corde). La sezione delle radici posteriori da un lato porta alla perdita di sensibilità (anestesia) della metà corrispondente del corpo (pur mantenendo i movimenti). La sezione di tutte le radici dorsali porta anche a disturbi del movimento, poiché gli impulsi dei propriocettori muscolari non entrano nel midollo spinale a causa di una violazione del feedback dei muscoli che lavorano.

Le radici anteriore e posteriore si collegano ai fori intervertebrali, formando i nervi spinali che collegano il midollo spinale con gli organi e i tessuti del tronco, degli arti e del collo (parzialmente). Dal midollo spinale originano 31 paia di nervi spinali. La parte del midollo spinale da cui si estendono una coppia di nervi spinali è chiamata segmento spinale. In totale ci sono segmenti: 8 cervicali (C 1-8), 12 toracici (Th I-XII), 5 lombari (L I-V), 5 sacrali (S), 1-3 coccigei (Co I-III). I nervi spinali sono designati allo stesso modo dei segmenti del midollo spinale. Ogni nervo spinale innerva un'area corrispondente di pelle, muscoli e organi interni. Il significato della segmentazione risiede nella capacità del corpo di rispondere alle influenze esterne ed interne mediante la reazione delle singole parti-segmenti e la formazione di riflessi locali.

Partendo dalla regione cervicale inferiore, il numero di serie del segmento non corrisponde al numero di serie della vertebra corrispondente, perché Il midollo spinale è più corto della colonna vertebrale. Tuttavia, poiché le radici si estendono dal midollo spinale, deviando verso il basso dall'inizio della regione toracica, il livello di uscita di ciascun nervo spinale corrisponde approssimativamente al livello della vertebra corrispondente. Pertanto, il nervo spinale I esce tra la base del cranio e l'atlante, il nervo spinale VI - tra le vertebre cervicali V e VI, ecc.

Funzione riflessa del midollo spinale

Il midollo spinale svolge due funzioni: riflesso e conduzione.

La funzione riflessa viene svolta dai neuroni della materia grigia del midollo spinale, ricevendo impulsi afferenti dai recettori cutanei, propriocettori del sistema muscolo-scheletrico, interorecettori dei vasi sanguigni, organi digestivi, escretori e genitali. Gli impulsi efferenti dal midollo spinale vengono inviati ai muscoli scheletrici (ad eccezione dei muscoli facciali), compresi i muscoli intercostali e il diaframma, a tutti gli organi interni, ai vasi sanguigni e alle ghiandole sudoripare. I motoneuroni del midollo spinale sono eccitati dagli impulsi sensoriali, nonché dagli influssi efferenti dei centri cerebrali (corteccia cerebrale, formazione reticolare, cervelletto, ecc.) (Fig. 6.3.).

6.3. Schema di innervazione delle singole aree della superficie cutanea del corpo umano da parte dei corrispondenti segmenti del midollo spinale. Sh - midollo spinale cervicale, G - toracico, P - lombare. I numeri accanto alle lettere indicate indicano a livello di quali vertebre si trova il segmento corrispondente del midollo spinale.

Centri riflessi del midollo spinale

Il midollo spinale fornisce in modo indipendente semplici riflessi incondizionati e innati: flessione ed estensione (ad esempio ginocchio, Achille). Questi sono chiamati riflessi da stiramento, ad esempio il riflesso del ginocchio può essere indotto colpendo leggermente il tendine del quadricipite sotto la rotula quando la gamba è piegata all'altezza del ginocchio. Questo riflesso consiste nel raddrizzare la parte inferiore della gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio. Il suo arco riflesso semplice comprende un propriocettore del tendine del quadricipite, un neurone sensoriale del ganglio dorsale, un motoneurone del corno anteriore del midollo spinale e un effettore sul muscolo. I riflessi da stiramento si verificano a diversi livelli del midollo spinale e hanno valore diagnostico. Regolano la lunghezza dei muscoli, il che è particolarmente importante per mantenere il tono dei muscoli che sostengono la posa.

Tuttavia, molto più spesso, l'eccitazione viene trasmessa prima a uno o due interneuroni, quindi a un motoneurone e alle parti sovrastanti del sistema nervoso centrale lungo un complesso arco riflesso. Secondo i concetti moderni, a livello del midollo spinale vengono eseguiti anche gli atti motori automatici più semplici, che non sempre si basano su riflessi, ma sono controllati da programmi speciali influenzati da feedback sensoriali (ad esempio, il processo di formazione dello “stepping” movimenti). I riflessi intersegmentali contribuiscono alla coordinazione di movimenti complessi, che viene eseguita con l'aiuto dei centri riflessi del tronco cerebrale (ad esempio, movimenti coordinati di braccia, gambe, collo e schiena quando si cammina).

Man mano che il sistema nervoso centrale matura nell’ontogenesi, il cervello “subordina” il midollo spinale, “controllandolo”. In connessione con questo processo di encefalizzazione nell'uomo, il midollo spinale ha perso la capacità di funzionare in modo indipendente.

Membrane del midollo spinale

Il midollo spinale è ricoperto da tre membrane: quella esterna è dura, quella media è aracnoidea e quella interna è morbida.

La dura madre forma un sacco lungo e resistente situato nel canale spinale e contenente il midollo spinale con le sue radici e altre membrane. La dura madre è separata dal periostio del canale spinale dallo spazio epidurale pieno di tessuto adiposo e dal plesso venoso. Nella parte superiore, la dura madre si fonde con i bordi del forame magno e prosegue nel rivestimento del cervello con lo stesso nome. La dura madre è separata dalla membrana aracnoidea da uno spazio subdurale a fessura, che comunica superiormente con lo stesso spazio della cavità cranica, e termina inferiormente ciecamente a livello della seconda vertebra sacrale.

La membrana aracnoidea è una lamina sottile situata sotto la dura madre e si fonde con quest'ultima nei forami intervertebrali.

La membrana pia (coroide) si fonde con il midollo spinale ed è separata dalla membrana aracnoidea dallo spazio subaracnoideo riempito di liquido cerebrospinale (ml). Al di sotto di questo spazio si trovano le radici dei nervi spinali: la “cauda equina”. Una puntura lombare per esaminare il liquido cerebrospinale viene eseguita sotto la seconda vertebra lombare, senza il rischio di danni al midollo spinale. Nella parte superiore, lo spazio subaracnoideo del midollo spinale comunica con uno spazio simile nel cervello. Tra le radici anteriore e posteriore, sui lati dal guscio molle all'aracnoide e al guscio duro, corre un legamento seghettato sottile e forte.

Il tessuto adiposo, i plessi venosi, il liquido cerebrospinale e l'apparato legamentoso fissano il midollo spinale e lo proteggono da shock e shock durante i movimenti della colonna vertebrale.

La struttura e i confini delle radici del midollo spinale

Il midollo spinale, midollo spinale, ha una struttura relativamente semplice e un'organizzazione segmentale pronunciata rispetto al cervello. Fornisce la comunicazione tra il cervello e la periferia e svolge l'attività riflessa segmentale (attività autonoma).

In apparenza, il midollo spinale è un midollo oblungo, appiattito dalla parte anteriore a quella posteriore, e quindi il diametro trasversale del midollo spinale è maggiore di quello anteroposteriore.

Il midollo spinale si trova nel canale spinale dal livello del bordo inferiore del forame magno o del bordo superiore della prima vertebra cervicale al livello della seconda vertebra lombare, ripetendo in una certa misura la direzione delle pieghe della colonna vertebrale. colonna. In un feto di 3 mesi termina a livello della V vertebra lombare, in un neonato - a livello della III vertebra lombare. Ciò è dovuto alla crescita più rapida della colonna vertebrale.

Il midollo spinale, senza un confine netto, passa nel midollo allungato nel sito di uscita del primo nervo spinale cervicale. Dal punto di vista scheletrico, questo confine passa al livello tra il bordo inferiore del forame magno e il bordo superiore della prima vertebra cervicale.

In basso, il midollo spinale passa nel cono midollare, conus midullaris, che si estende dalla I vertebra lombare alla II vertebra lombare e prosegue nel terminale o filamento terminale, filum terminale, che ha un diametro fino a 1 mm ed è un parte della parte inferiore del midollo spinale. Il thread terminale è composto da due parti: interno E all'aperto. La parte superiore del filum terminale contiene tessuto nervoso, ed è questo che costituisce la parte interna del filum terminale. Questa parte del filum terminale, insieme alle radici circostanti dei nervi spinali lombari e sacrali, si trova all'interno della cavità della dura madre e non è fusa con essa, e quindi è chiamata filum terminale internum interno. Nell'adulto il filum terminale interno si estende dal livello della II vertebra lombare alla II vertebra sacrale ed ha una lunghezza di circa 15 cm. La parte del filum terminale situata al di sotto della II vertebra sacrale è una formazione di tessuto connettivo che è una continuazione di tutte e tre le membrane del midollo spinale fuse qui. Questa parte è chiamata filum terminale esterno, filum terminale externum. La lunghezza di questa parte è di circa 8 cm e termina a livello del corpo della seconda vertebra coccigea, fusa con il suo periostio.

Il midollo spinale non riempie completamente la cavità del canale spinale: tra le pareti e la sostanza del cervello rimane uno spazio pieno di tessuto adiposo, vasi sanguigni, membrane del midollo spinale e liquido cerebrospinale. Tutto ciò crea una sorta di cuscino ammortizzante che protegge il midollo spinale da spostamenti e shock improvvisi durante i movimenti del corpo, nonché da traumi e contusioni durante i traumi.

La lunghezza del midollo spinale in un adulto varia da 40 a 45 cm (43-45 cm negli uomini, 45 cm nelle donne), la larghezza da 1 a 1,5 cm e il peso rappresenta circa il 2% del peso del cervello.

Il midollo spinale non ha dappertutto lo stesso diametro. Il suo spessore aumenta leggermente dal basso verso l'alto. La dimensione maggiore in diametro si osserva nell'area di due evidenti ispessimenti fusiformi. Nella parte superiore è presente un ispessimento cervicale, intumescentia cervicalis, nella parte inferiore è presente un ispessimento lombosacrale, intumescentia lumbosacralis. La formazione di ispessimenti si spiega con il fatto che le parti cervicale e lombosacrale del midollo spinale forniscono innervazione rispettivamente agli arti superiori e inferiori, che trasportano grandi masse muscolari. Per questo motivo, queste parti del midollo spinale contengono un numero maggiore di cellule nervose e fibre rispetto ad altre parti.

Nell'area dell'ispessimento cervicale, la dimensione trasversale del midollo spinale raggiunge 1,3 - 1,5 cm, al centro della parte toracica - 1 cm, nell'area dell'ispessimento lombosacrale - 1,2 cm. l’area degli ispessimenti raggiunge 0,9 cm, nelle parti toraciche – 0,8 cm.

L'ispessimento cervicale inizia a livello della III – IV vertebra cervicale, raggiunge la II vertebra toracica. L'ispessimento lombosacrale si estende dal livello della IX-X vertebra toracica alla I vertebra lombare.

La forma delle sezioni trasversali del midollo spinale a diversi livelli è diversa. Nella parte superiore il taglio ha la forma di un ovale, nella parte centrale è rotondo e nella parte inferiore è quasi quadrato.

Ci sono 4 superfici del midollo spinale: una superficie anteriore leggermente appiattita, una superficie posteriore leggermente convessa e due superfici laterali, quasi arrotondate.

Sulla superficie anteriore del midollo spinale, per tutta la sua lunghezza, è visibile la fessura mediana anteriore, fissura mediana ventralis, che sporge nella sostanza del cervello più in profondità del solco mediano posteriore. Una piega della pia madre penetra nella fessura mediana anteriore: il setto cervicale intermedio, setto cervicale intermedium. Questo divario è meno profondo nelle parti superiore e inferiore del midollo spinale ed è più pronunciato nelle parti centrali.

Sulla superficie posteriore del cervello c'è un solco mediano posteriore molto stretto, sulcus medianus dorsalis, in cui penetra una placca di tessuto gliale: il setto mediano posteriore, setto mediano dorsale. La fessura mediana anteriore e il solco mediano posteriore dividono il midollo spinale in due metà simmetriche: destra e sinistra. Entrambe le metà sono collegate da uno stretto ponte di tessuto cerebrale, al centro del quale si trova il canale centrale, canalis centralis, del midollo spinale.

Sulla superficie anteriore del midollo spinale, su entrambi i lati della fessura mediana anteriore, corre il solco anterolaterale, sulcus ventrolateralis. È il sito di uscita dal midollo spinale delle radici anteriori e il confine sulla superficie del midollo spinale tra le corde anteriore e laterale. I filamenti radicolari anteriori, filia radicularia ventrales, emergono dal solco anterolaterale o vicino ad esso, che rappresentano gli assoni dei motoneuroni delle corna anteriori della materia grigia. I filamenti radicolari anteriori formano la radice anteriore (motrice), radix ventralis (motoria). Le radici anteriori contengono fibre efferenti che conducono impulsi motori e autonomici ai muscoli striati e lisci, alle ghiandole, ecc.

Lungo la superficie posteriore di ciascuna metà del midollo spinale corre un solco posterolaterale, il sulcus dorsolateralis, il sito di penetrazione delle radici sensoriali posteriori dei nervi spinali nel midollo spinale. Questo solco funge da confine tra i funicoli laterali e posteriori. Il solco posterolaterale comprende i filamenti della radice dorsale, costituiti dai processi centrali dei neuroni pseudounipolari situati nel ganglio spinale. I filamenti radicolari posteriori formano la radice posteriore (sensibile), radice dorsale (sensoria). Le radici dorsali contengono fibre nervose afferenti che conducono gli impulsi sensoriali dalla periferia al sistema nervoso centrale.

Sulla radice posteriore, all'incrocio con quella anteriore, è presente un nodo spinale, il ganglio spinale. È un insieme di neuroni prevalentemente pseudounipolari. Il processo di ciascuno di questi neuroni è diviso a forma di T in due processi: periferico e centrale. Il processo periferico è diretto verso la periferia come parte del nervo spinale e termina con una terminazione nervosa sensoriale. Il breve processo centrale segue come parte della radice dorsale nel midollo spinale.

La direzione delle radici non è la stessa: nella regione cervicale si estendono quasi orizzontalmente, nella regione toracica vanno obliquamente verso il basso, nella regione lombosacrale vanno dritte.

Per tutta la lunghezza del midollo spinale emergono 31 paia di radici da ciascun lato (per un totale di 62 paia di radici su entrambi i lati). Le radici anteriore e posteriore sul bordo interno del foro intervertebrale si uniscono, si fondono tra loro e formano il nervo spinale, nervo spinale. Dalle radici si formano così 31 paia di nervi spinali (62 in totale su entrambi i lati). La sezione del midollo spinale corrispondente a due paia di radici (due anteriori e due posteriori) è chiamata segmento. In altre parole, un segmento è una sezione del midollo spinale da cui originano due nervi spinali (destro e sinistro). Poiché un segmento ha due nervi spinali, per scoprire quanti segmenti ci sono nel midollo spinale, devi dividere 62 per 2 e ottenere 31. Cioè. Quante paia di nervi spinali ci sono, tanti segmenti del midollo spinale.

Il midollo spinale è diviso in 5 parti: la parte cervicale, pars cervicalis, la parte toracica, pars thoracica, la parte lombare, pars lumbalis, la parte sacrale, pars sacralis, e la parte coccigea, pars coccygea. Ognuna di queste parti comprende un certo numero di segmenti del midollo spinale. La parte cervicale è composta da 8 segmenti cervicali, la parte toracica - 12 segmenti toracici, la parte lombare - 5 segmenti lombari, la parte sacrale - 5 segmenti sacrali e, infine, la parte coccigea è composta da 1 a 3 segmenti coccigei. Ogni segmento del midollo spinale corrisponde ad una specifica area del corpo che riceve innervazione da questo segmento. I segmenti sono designati da lettere iniziali che indicano la parte del midollo spinale a cui appartengono, e da numeri corrispondenti al numero di serie del segmento. Segmenti cervicali – C I - C VIII; segmenti toracici - Th I – Th XII; segmenti lombari - L I - L V; segmenti sacrali - S I - S V; segmenti coccigei - Co I - Co III.

È molto importante conoscere i rapporti topografici dei segmenti del midollo spinale con la colonna vertebrale (scheletotopia dei segmenti). La lunghezza del midollo spinale è significativamente inferiore alla lunghezza della colonna vertebrale, quindi il numero di serie di qualsiasi segmento del midollo spinale e il livello della sua posizione, a partire dalla regione cervicale inferiore, non corrispondono al numero di serie e livello di localizzazione della vertebra con lo stesso nome. La posizione dei segmenti rispetto alle vertebre può essere determinata come segue. I segmenti cervicali superiori si trovano a livello delle corrispondenti vertebre cervicali. I segmenti cervicale inferiore e toracico superiore si trovano una vertebra più in alto rispetto ai corpi delle vertebre corrispondenti. Nella regione toracica media, questa differenza aumenta di 2 vertebre, nella regione toracica inferiore - di 3. I segmenti lombari del midollo spinale si trovano nel canale spinale a livello dei corpi delle vertebre toraciche X, XI, sacrale e segmenti coccigei - a livello delle XII vertebre toraciche e I lombari.

Il midollo spinale (midollo spinale) in apparenza è un lungo cordone cilindrico, appiattito dalla parte anteriore a quella posteriore. A questo proposito, il diametro trasversale del midollo spinale è maggiore di quello anteroposteriore.

Il midollo spinale si trova nel canale spinale e a livello del bordo inferiore del forame magno passa nel cervello. In questo luogo, le radici emergono dal midollo spinale (il suo bordo superiore), formando i nervi spinali destro e sinistro. Il bordo inferiore del midollo spinale corrisponde al livello delle vertebre lombari I-II. Al di sotto di questo livello, l'apice del cono midollare del midollo spinale prosegue nel sottile filum terminale. Il filum terminale nelle sue parti superiori contiene ancora tessuto nervoso ed è un rudimento dell'estremità caudale del midollo spinale. Questa parte del filum terminale, detta interna, è circondata dalle radici dei nervi spinali lombari e sacrali e, insieme ad essi, si trova in una sacca a fondo cieco formata dalla dura madre del midollo spinale. Nell'adulto la parte interna del filum terminale è lunga circa 15 cm. Al di sotto del livello della II vertebra sacrale il filum terminale è una formazione di tessuto connettivo che è la continuazione di tutte e tre le membrane del midollo spinale e è chiamata parte esterna del filum terminale. La lunghezza di questa parte è di circa 8 cm e termina a livello del corpo della seconda vertebra coccigea, fusa con il suo periostio.

La lunghezza del midollo spinale in un adulto è in media di 43 cm (negli uomini - 45 cm, nelle donne - 41-42 cm), il peso - circa 34-38 g, che rappresenta circa il 2% del peso del cervello.

Nelle regioni cervicale e lombosacrale del midollo spinale si riscontrano due ispessimenti evidenti: l'ispessimento cervicale (intumescentia cervicalis) e l'ispessimento lombosacrale (intumescentia lumbosacralis). La formazione di ispessimenti è spiegata dal fatto che l'innervazione degli arti superiori e inferiori viene effettuata rispettivamente dalle parti cervicale e lombosacrale del midollo spinale. In queste sezioni del midollo spinale è presente un numero maggiore di cellule nervose e fibre rispetto ad altre sezioni. Nelle parti inferiori del midollo spinale si restringe gradualmente e forma il cono midollare (conus midullaris).

Sulla superficie anteriore del midollo spinale è visibile la fessura mediana anteriore (fissura medidna anteriore), che sporge nel tessuto del midollo spinale più in profondità rispetto al solco mediano posteriore (sulcus medianus posterior). Sono i confini che dividono il midollo spinale in due metà simmetriche. Nelle profondità del solco mediano posteriore è presente tessuto gliale che penetra quasi tutto lo spessore della sostanza bianca. setto mediano posteriore(setto mediano posterio). Questo setto si estende alla superficie posteriore della materia grigia del midollo spinale.

Sulla superficie anteriore del midollo spinale, su ciascun lato della fessura anteriore, corre il solco laterale anteriore (sulcus anterolateralis). È il sito di uscita dal midollo spinale delle radici anteriori (motrici) dei nervi spinali e il confine sulla superficie del midollo spinale tra le corde anteriore e laterale. Sulla superficie posteriore di ciascuna metà del midollo spinale è presente un solco laterale posteriore (sulcus posterolateralis) - il sito di penetrazione delle radici sensoriali posteriori dei nervi spinali nel midollo spinale. Questo solco funge da confine tra i funicoli laterali e posteriori.

La radice anteriore (radica anteriore) è costituita da processi di cellule nervose motorie (motorie) situate nel corno anteriore della materia grigia del midollo spinale. La radice dorsale (radica posteriore) è sensibile, rappresentata da un insieme di processi centrali di cellule pseudounipolari che penetrano nel midollo spinale, i cui corpi formano il ganglio spinale (ganglio spinale), che giace nel canale spinale all'incrocio della radice dorsale con quello anteriore. Per tutta la lunghezza del midollo spinale emergono da ciascun lato 31-33 paia di radici. Le radici anteriore e posteriore sul bordo interno del foro intervertebrale si uniscono, si fondono tra loro e formano il nervo spinale (nervus spinalis).

Pertanto, dalle radici si formano 31-33 paia di nervi spinali. La sezione del midollo spinale corrispondente a due paia di radici (due anteriori e due posteriori) è chiamata segmento. Di conseguenza, 31-33 paia di nervi spinali nel midollo spinale sono divisi in 31-33 segmenti: 8 segmenti cervicali, 12 toracici, 5 lombari, 5 sacrali e 1-3 segmenti coccigei. Ogni segmento del midollo spinale corrisponde ad una specifica area del corpo che riceve innervazione da questo segmento. I segmenti sono designati da lettere iniziali che indicano la regione (parte) del midollo spinale e da numeri corrispondenti al numero di serie del segmento:

segmenti cervicali (segmenta cervicalia) - CI-CVIII;
segmenti toracici (segmenta thoracica) - ThI-ThXII;
segmenti lombari (segmenta lumbalia) - LI-LV;
segmenti sacrali (segmenta sacralia) - SI-SV;
segmenti coccigei (segmenta coccygea) - CoI-CoIII.

È molto importante che il medico conosca i rapporti topografici dei segmenti del midollo spinale con la colonna vertebrale (scheletotopia dei segmenti). La lunghezza del midollo spinale è molto inferiore alla lunghezza della colonna vertebrale. Pertanto, il numero di serie di qualsiasi segmento del midollo spinale e il livello della sua posizione, a partire dalla regione cervicale inferiore, non corrispondono al numero di serie della vertebra. Le posizioni dei segmenti rispetto alle vertebre possono essere determinate come segue. I segmenti cervicali superiori si trovano a livello dei corpi vertebrali corrispondenti al loro numero seriale. I segmenti toracici superiori si trovano una vertebra più in alto rispetto ai corpi delle vertebre corrispondenti. Nella regione toracica media, questa differenza tra il segmento corrispondente del midollo spinale aumenta di 2 vertebre, nella regione toracica inferiore - di 3. I segmenti lombari del midollo spinale si trovano nel canale spinale a livello dei corpi del X e XI vertebre toraciche, segmenti sacrale e coccigeo - a livello delle XII vertebre toraciche e I vertebre lombari.

Il midollo spinale è costituito da cellule nervose e fibre di materia grigia, che in sezione trasversale assomiglia alla lettera H o ad una farfalla con le ali spiegate. Alla periferia della materia grigia si trova la sostanza bianca, formata solo da fibre nervose.

Nella materia grigia del midollo spinale c'è un canale centrale (canalis centralis). È un residuo della cavità del tubo neurale e contiene liquido cerebrospinale. L'estremità superiore del canale comunica con il ventricolo IV del cervello e quella inferiore, leggermente espansa, forma un piccolo ventricolo terminale (ventriculus terminalis) che termina ciecamente. Le pareti del canale centrale del midollo spinale sono rivestite con ependima, intorno nella quale è presente una sostanza centrale gelatinosa (grigia) (substantia gelatinosa centralis). L'ependima è un denso strato di epidimociti (cellule neurogliali) che svolgono funzioni di delimitazione e sostegno. Sulla superficie rivolta verso la cavità del canale centrale sono presenti numerose ciglia che possono facilitare il deflusso del liquido cerebrospinale nel canale. Processi sottili e lunghi di ramificazione si estendono nel tessuto cerebrale dagli ependimociti, svolgendo una funzione di supporto. Negli esseri umani adulti, il canale centrale si sviluppa in varie parti del midollo spinale e talvolta per tutta la sua lunghezza.

La materia grigia (substantia gnsea) lungo il midollo spinale a destra e a sinistra del canale centrale forma colonne grigie simmetriche (columnae griseae). Anteriori e posteriori al canale centrale del midollo spinale, queste colonne sono collegate tra loro da sottili placche di materia grigia, chiamate commissure grigie anteriori e posteriori.

In ciascuna colonna di sostanza grigia, si distingue la sua parte anteriore: la colonna anteriore (columna ventralis, s. anterior) e la parte posteriore - la colonna posteriore (columna dorsalis, s. posterior). A livello del segmento cervicale inferiore, di tutti i segmenti toracici e dei due segmenti lombari superiori (da СVII a LI-LII) del midollo spinale, la materia grigia su ciascun lato forma una sporgenza laterale - la colonna laterale (columna lateralis). In altre parti del midollo spinale (sopra l'VIII segmento cervicale e sotto il II segmento lombare) non ci sono colonne laterali.

In una sezione trasversale del midollo spinale, le colonne di materia grigia su ciascun lato hanno l'aspetto di corna. C'è un corno anteriore più largo (cornu ventrale, s. anterius) e un corno posteriore stretto (cornu dorsale, s. posterius), corrispondente alle colonne anteriore e posteriore. Il corno laterale (cornu laterale) corrisponde alla colonna laterale intermedia (autonoma) della materia grigia del midollo spinale.

Le corna anteriori contengono grandi cellule delle radici nervose: neuroni motori (efferenti). Questi neuroni formano 5 nuclei: due laterali (antero e posterolaterali), due mediali (antero e posteromediali) e un nucleo centrale. Le corna posteriori del midollo spinale sono rappresentate prevalentemente da cellule più piccole. Le radici dorsali, o sensoriali, contengono processi centrali di cellule pseudounipolari situate nei gangli spinali (sensibili).

La materia grigia delle corna dorsali del midollo spinale è eterogenea. La maggior parte delle cellule nervose del corno dorsale forma il proprio nucleo. Nella sostanza bianca immediatamente adiacente all'apice del corno posteriore della sostanza grigia si distingue una zona di confine. Anteriormente a quest'ultima si trova la zona spugnosa, che ha ricevuto il suo nome dalla presenza in questa sezione di una rete gliale ad ampio anello contenente cellule nervose. Ancora più anteriormente viene rilasciata una sostanza gelatinosa (substantia galatinosa), costituita da piccole cellule nervose. I processi delle cellule nervose della sostanza gelatinosa, della zona spugnosa e delle cellule del ciuffo sparse diffusamente nella materia grigia comunicano con i segmenti vicini. Di norma, questi processi terminano in sinapsi con i neuroni situati nelle corna anteriori del loro segmento, nonché nei segmenti sopra e sottostanti. Dirigendosi dalle corna posteriori della sostanza grigia alle corna anteriori, i processi di queste cellule si trovano lungo la periferia della sostanza grigia, formando vicino ad essa uno stretto bordo di sostanza bianca. Questi fasci di fibre nervose sono chiamati fasci intrinseci anteriori, laterali e posteriori(fasciculi proprii ventrales, s. anteriores, laterales et dorsales, s. posteriores). Le cellule di tutti i nuclei delle corna dorsali della materia grigia sono, di regola, neuroni intercalari (intermedi o conduttori). I neuriti che si estendono dalle cellule nervose, la cui totalità costituisce i nuclei centrale e toracico delle corna dorsali, sono diretti nella sostanza bianca del midollo spinale al cervello.

Nella parte mediale della base del corno laterale si nota uno strato ben definito di sostanza bianca nucleo toracico(nucleo toracico), costituito da grandi cellule nervose. Questo nucleo si estende lungo tutta la colonna posteriore della materia grigia sotto forma di cordone cellulare (nucleo di Clark). Il diametro maggiore di questo nucleo si trova a livello dall'XI segmento toracico al I segmento lombare.

La zona intermedia della sostanza grigia del midollo spinale si trova tra le corna anteriori e posteriori. Qui, dall'VIII segmento cervicale al II segmento lombare, c'è una sporgenza di materia grigia: il corno laterale. Le corna laterali contengono i centri della parte simpatica del sistema nervoso autonomo sotto forma di diversi gruppi di piccole cellule nervose unite nella sostanza intermedia laterale (grigia). Gli assoni di queste cellule passano attraverso il corno anteriore ed escono dal midollo spinale come parte delle radici ventrali.

Nella zona intermedia è presente una sostanza intermedia centrale (grigia), i cui processi cellulari partecipano alla formazione del tratto spinocerebellare. A livello dei segmenti cervicali del midollo spinale, tra le corna anteriori e posteriori, e a livello dei segmenti toracici superiori, tra le corna laterali e posteriori, nella sostanza bianca adiacente si trova la formazione reticolare (formatio reticularis). alla materia grigia. Qui sembra sottili barre di materia grigia, che si intersecano in diverse direzioni, e sono costituite da cellule nervose con un gran numero di processi.

La materia grigia del midollo spinale con le radici posteriori e anteriori dei nervi spinali e i propri fasci di sostanza bianca che confinano con la materia grigia Proprio, O apparato segmentale del midollo spinale. Lo scopo principale dell'apparato segmentale, in quanto parte filogeneticamente più antica del midollo spinale, è quello di effettuare reazioni innate (riflessi) in risposta alla stimolazione (interna o esterna). I.P. Palov definì questo tipo di attività dell'apparato segmentale del midollo spinale con il termine “riflessi incondizionati”.

materia bianca(substantia alba), come notato, è situata all'esterno della materia grigia. I solchi del midollo spinale dividono la sostanza bianca in tre corde posizionate simmetricamente a destra e a sinistra. La corda anteriore (funiculus ventralis anterior) si trova tra la fessura mediana anteriore e il solco laterale anteriore. Nella sostanza bianca posteriormente alla fessura mediana anteriore, commissura bianca anteriore(commissura alba), che collega le corde anteriori del lato destro e sinistro. Il cordone posteriore (funiculus dorsalis, s. posterior) si trova tra i solchi mediani e laterali posteriori. La corda laterale (funiculus lateralis) è l'area della sostanza bianca tra i solchi laterali anteriore e posteriore.

corti fasci di fibre associative, segmenti di collegamento del midollo spinale situati a diversi livelli;
Vdiscendente(affere, sensibile) grappoli, dirigendosi verso i centri del cervello e del cervelletto;
discendente(efferente, motorio) grappoli, provenienti dal cervello alle cellule delle corna anteriori del midollo spinale.

Gli ultimi due sistemi di fasci formano un nuovo apparato segmentale (in contrapposizione all'apparato segmentale filogeneticamente più vecchio) apparato di conduzione soprasegmentale connessioni bilaterali del midollo spinale e del cervello. Nella sostanza bianca delle corde anteriori ci sono prevalentemente vie discendenti, nelle corde laterali ci sono sia vie ascendenti che discendenti e nelle corde posteriori ci sono vie ascendenti.

Il funicolo anteriore comprende i seguenti percorsi:

1. Il tratto motorio corticospinale anteriore (piramidale) contiene processi di cellule piramidali giganti (neurociti gigantopiramidali). I fasci di fibre nervose che formano questo percorso si trovano vicino alla fessura mediana anteriore, occupando le sezioni anteromediali della corda anteriore. Il percorso trasmette impulsi di reazioni motorie dalla corteccia cerebrale alle corna anteriori del midollo spinale.

Il tratto reticolo-spinale (tractus reticulospinalis) conduce gli impulsi dalla formazione reticolare del cervello ai nuclei motori delle corna anteriori del midollo spinale. Si trova nella parte centrale del funicolo anteriore, lateralmente al tratto corticospinale.

Il tratto spinotalamico anteriore (tractus spinothalamicus ventralis, s. anterior) si trova leggermente anteriormente al tratto spinale reticolare. Conduce impulsi di sensibilità tattile (tocco e pressione).

Il tratto tettospinale (tractus tectospinalis) collega i centri sottocorticali della vista (collicoli superiori del tetto del mesencefalo) e dell'udito (collicoli inferiori) con i nuclei motori delle corna anteriori del midollo spinale. Si trova medialmente al tratto corticospinale anteriore (piramidale). Il fascio di queste fibre è direttamente adiacente alla fessura mediana anteriore. La presenza di tale tratto consente movimenti riflessi protettivi durante la stimolazione visiva e uditiva.

Tra il tratto corticospinale anteriore (piramidale) nella parte anteriore e la commissura grigia anteriore nella parte posteriore è presente un fascicolo longitudinale posteriore (fasciculus longitudinalis dorsalis, s. posterior). Questo fascio si estende dal tronco encefalico ai segmenti superiori del midollo spinale. Le fibre del fascio conducono impulsi nervosi che coordinano, in particolare, il lavoro dei muscoli del bulbo oculare e dei muscoli del collo.

Il tratto vestibolospinale (tractus vestibulospinalis) si trova sul confine della corda anteriore con la corda laterale. Questo percorso è localizzato negli strati superficiali della sostanza bianca della corda anteriore del midollo spinale, immediatamente adiacenti al suo solco laterale anteriore. Le fibre di questa via vanno dai nuclei vestibolari dell'VIII paio di nervi cranici, situati nel midollo allungato, alle cellule motorie delle corna anteriori del midollo spinale.

Il midollo laterale (funiculus lateralis) del midollo spinale contiene i seguenti percorsi:

1. Tratto spinocerebellare posteriore (tractus spinocerebellaris dorsalis, s. posterior, Trave flessibile) conduce impulsi di sensibilità propriocettiva, occupa le sezioni posterolaterali del funicolo laterale vicino al solco laterale posteriore. Medialmente, il fascio di fibre di questa via è adiacente ai tratti corticospinale laterale e spinotalamico laterale. Anteriormente, i fasci del tratto spinocerebellare posteriore sono in contatto con i fasci dell'omonimo tratto anteriore.

Tratto spinocerebellare anteriore (tractus spinocerebellaris ventralis, s. anteriore, Pacchetto Gowers), trasportano anche gli impulsi propriocettivi al cervelletto, situato nelle sezioni anterolaterali del funicolo laterale. Anteriormente confina con il solco laterale anteriore del midollo spinale e confina con il tratto olivospinale. Medialmente, il tratto spinocerebellare anteriore è adiacente ai tratti spinotalamico e spinocerebellare laterali.

Il tratto spinotalamico laterale (tractus spinothalamicus lateralis) si trova nelle sezioni anteriori del midollo laterale, tra i tratti cerebellari spinali anteriore e posteriore - sul lato laterale, il midollo spinale nucleare rosso e il midollo spinale vestibolare - sul lato mediale. Conduce impulsi di dolore e sensibilità alla temperatura.

I sistemi di fibre discendenti del midollo laterale comprendono le vie corticospinale laterale (piramidale) e nucleo-spinale rosso (extrapiramidale).

Il tratto corticospinale laterale (pyramidalis) (tractus corticospinalis (pyramidalis) lateralis] conduce gli impulsi motori dalla corteccia cerebrale alle corna anteriori del midollo spinale. Un fascio di fibre di questo tratto, che sono processi di cellule piramidali giganti, si trova medialmente a tratto spinocerebellare posteriore e occupa una parte significativa dell'area del midollo laterale, soprattutto nei segmenti superiori del midollo spinale. Nei segmenti inferiori occupa un'area sempre più piccola in sezioni. Di fronte a questo percorso si trova la via rossa nucleo-midollo spinale.
Il tratto nucleo-spinale rosso (tractus rubrospinalis) si trova anteriormente al tratto corticospinale laterale (piramidale). Adiacente ad esso lateralmente in un'area ristretta si trovano il tratto spinocerebellare posteriore (le sue sezioni anteriori) e il tratto spinotalamico laterale. Il tratto nucleo-spinale rosso è un conduttore di impulsi per il controllo automatico (subconscio) dei movimenti e del tono dei muscoli scheletrici alle corna anteriori del midollo spinale.

Nelle corde laterali del midollo spinale sono presenti anche fasci di fibre nervose che formano altre vie (ad esempio spino-tegmentale, olivo-spinale, ecc.).

Il midollo posteriore (funiculus dorsalis, s. posterior) a livello dei segmenti cervicale e toracico superiore del midollo spinale è diviso in due fasci dal solco intermedio posteriore. Quello mediale è direttamente adiacente al solco longitudinale posteriore: questo è un fascio sottile (fasciculus gracilis, Fascio di Gaulle). Lateralmente ad esso si trova un fascio a forma di cuneo (fasciculus cuneatus, pacchetto Burdach), adiacente sul lato mediale al corno posteriore. Il fascio sottile è costituito da conduttori più lunghi che vanno dalla parte inferiore del busto e dalle estremità inferiori del lato corrispondente al midollo allungato. Comprende fibre che fanno parte delle radici dorsali dei 19 segmenti inferiori del midollo spinale e occupano la sua parte più mediale nel midollo posteriore. A causa dell'ingresso nei 12 segmenti superiori del midollo spinale delle fibre appartenenti ai neuroni che innervano gli arti superiori e la parte superiore del corpo, si forma un fascio a forma di cuneo, che occupa una posizione laterale nella corda posteriore del midollo spinale. I fasci sottili e cuneiformi sono fasci di sensibilità propriocettiva (senso articolare-muscolare), che trasportano informazioni sulla posizione del corpo e delle sue parti nello spazio alla corteccia cerebrale.

In diverse parti del midollo spinale, i rapporti tra le aree (sulle sezioni orizzontali) occupate dalla sostanza grigia e da quella bianca non sono gli stessi. Pertanto, nei segmenti inferiori, in particolare nella zona dell'ispessimento lombare, la materia grigia nella sezione occupa gran parte. I cambiamenti nei rapporti quantitativi tra la materia grigia e quella bianca sono spiegati dal fatto che nelle parti inferiori del midollo spinale il numero di fibre dei tratti discendenti provenienti dal cervello è significativamente ridotto e i tratti ascendenti stanno appena iniziando a formarsi. Il numero di fibre che formano i tratti ascendenti aumenta gradualmente dai segmenti inferiori a quelli superiori. Nelle sezioni trasversali dei segmenti toracico medio e cervicale superiore del midollo spinale, l'area della sostanza bianca è maggiore. Nella zona degli ispessimenti cervicali e lombari, l'area occupata dalla sostanza grigia è maggiore che in altre parti del midollo spinale.

Il neonato ha una lunghezza di 14 cm (13,6-14,8 cm). Il bordo inferiore del cervello si trova a livello del bordo inferiore della seconda vertebra lombare. Entro due anni, la lunghezza del midollo spinale raggiunge i 20 cm e entro 10 anni, rispetto al periodo neonatale, raddoppia. I segmenti toracici del midollo spinale crescono più rapidamente. La massa del midollo spinale di un neonato è di circa 5,5 g, nei bambini di 1 anno - 10 g Entro 3 anni, la massa del midollo spinale supera i 13 g e a 7 anni è di circa 19 g.

In una sezione trasversale, l'aspetto del midollo spinale è lo stesso di quello di un adulto. Nel neonato gli ispessimenti cervicali e lombari sono ben espressi, il canale centrale è più largo che in un adulto. La diminuzione del lume del canale centrale si verifica principalmente durante 1-2 anni, così come nei periodi di età successivi, quando aumenta la massa della sostanza grigia e bianca. Il volume della sostanza bianca aumenta più velocemente, soprattutto a causa dei fasci intrinseci dell'apparato segmentale, che si formano prima dei percorsi che collegano il midollo spinale al cervello.

Vasi sanguigni del midollo spinale. I rami dell'arteria vertebrale (dall'arteria succlavia), dell'arteria cervicale profonda (dal tronco costocervicale), nonché delle arterie lombari intercostali posteriori e sacrali laterali si avvicinano al midollo spinale. Adiacenti ad esso ci sono tre lunghi vasi arteriosi longitudinali: l'arteria spinale anteriore e due posteriori.

Arteria spinale anteriore(spaiato) adiacente alla fessura longitudinale anteriore del midollo spinale. È formato da due arterie con lo stesso nome (rami delle arterie vertebrali destra e sinistra) nelle parti superiori del midollo spinale. Arteria spinale posteriore bagno turco Ciascuna delle arterie è adiacente alla superficie posteriore del midollo spinale vicino all'ingresso delle radici dorsali dei nervi spinali nel cervello. Queste 3 arterie continuano fino all'estremità inferiore del midollo spinale. Le arterie spinali anteriore e due posteriori sono collegate tra loro sulla superficie del midollo spinale da numerose anastomosi e con rami delle arterie intercostali, lombari e sacrali laterali, penetrando nel canale spinale attraverso i fori intervertebrali e inviando rami sottili nella sostanza del cervello.

Il midollo spinale è un midollo allungato che ha una forma cilindrica. All'interno del midollo spinale c'è uno stretto canale centrale. L'anatomia dell'organo rivela le incredibili capacità del midollo spinale e rivela anche il suo ruolo fondamentale e la sua importanza per il mantenimento delle funzioni vitali dell'intero organismo.

Caratteristiche anatomiche

L'organo si trova nella cavità del canale spinale. Questa cavità è formata dai corpi e dai processi delle vertebre.

La struttura del midollo spinale inizia con il cervello, in particolare con il bordo inferiore del piccolo forame magno. Termina a livello delle prime vertebre lombari. A questo livello si verifica un restringimento del seno midollare.

Dal seno midollare si dirama il filum terminale. Il filo ha sezioni superiore e inferiore. Le sezioni superiori di questo filo presentano alcuni elementi di tessuto nervoso.

A livello della regione lombare della colonna vertebrale, il cono midollare è una formazione di tessuto connettivo costituita da tre strati.

Il filum terminale termina nella seconda vertebra coccigea, a quel punto si fonde con il periostio. Le radici del midollo spinale avvolgono il filum terminale. Formano uno chignon che gli esperti non chiamano per niente “coda di cavallo”.

La lunghezza del midollo spinale è di circa quarantacinque centimetri e pesa non più di quaranta grammi

Abilità funzionali

Le funzioni del midollo spinale umano svolgono un ruolo vitale, semplicemente necessario per mantenere la vita. Si distinguono le seguenti funzioni principali:

riflesso,
conduttore.

La funzione riflessa del midollo spinale fornisce a una persona i riflessi motori più semplici. Ad esempio, con le ustioni, i pazienti iniziano a tirare indietro le mani. Quando un martello colpisce il tendine dell'articolazione del ginocchio, si verifica un'estensione riflessa del ginocchio. Tutto ciò è diventato possibile grazie alla funzione riflessa. Un arco riflesso è il percorso lungo il quale viaggiano gli impulsi nervosi. Grazie all'arco l'organo è collegato ai muscoli scheletrici.

Se parliamo di funzione di conduzione, sta nel fatto che le vie ascendenti del movimento contribuiscono alla trasmissione degli impulsi nervosi dal cervello al midollo spinale. E grazie ai percorsi discendenti, gli impulsi nervosi vengono trasmessi dal cervello agli organi interni del corpo.

Parliamo ora delle funzioni del tratto spinale nucleare rosso. Assicura il funzionamento degli impulsi motori involontari. Questo percorso inizia con il nucleo rosso e scende gradualmente fino ai motoneuroni.

E il tratto corticospinale laterale è costituito da neuriti di cellule della corteccia cerebrale.

L'afflusso di sangue al midollo spinale e al cervello è strettamente interconnesso. Le arterie spinali anteriori e posteriori accoppiate, così come le arterie radicolare-spinali, sono direttamente coinvolte nel garantire che il sangue in quantità sufficiente e in tempo entri nella regione centrale del sistema nervoso. Qui avviene la formazione dei plessi coroidei, che corrispondono al rivestimento del cervello.

Ispessimenti e solchi

Nella parte del sistema nervoso in esame si distinguono due ispessimenti:

ispessimento cervicale;
ispessimento lombosacrale.

I confini di divisione sono considerati la fessura mediana anteriore e il solco posteriore. Questi confini si trovano tra le metà del midollo spinale, che sono posizionate simmetricamente.

La fessura mediana è circondata su entrambi i lati dal solco laterale anteriore. La radice motoria origina dal solco laterale anteriore.

L'organo ha corde laterali e anteriori. La scanalatura laterale anteriore separa queste corde l'una dall'altra. Importante è anche il ruolo del solco laterale posteriore. Sul retro svolge il ruolo di una sorta di confine.

Radici

Le radici anteriori del midollo spinale sono terminazioni nervose contenute nella materia grigia. Le radici dorsali sono cellule sensibili, o meglio, i loro processi. Il ganglio spinale si trova alle giunzioni delle radici anteriore e posteriore. Questo nodo è creato da cellule sensibili.

La posizione di un particolare segmento non corrisponde al numero di serie della vertebra. Questo perché la lunghezza del midollo spinale è leggermente inferiore alla lunghezza della colonna vertebrale

Le radici del midollo spinale umano si estendono dalla colonna vertebrale su entrambi i lati. Trentuno radici emergono dai lati sinistro e destro.

Un segmento è una parte specifica di un organo situato tra ciascuna coppia di tali radici.

Se ricordi la matematica, si scopre che ogni persona ha trentuno di questi segmenti:

cinque segmenti sono nella regione lombare;
cinque segmenti sacrali;
otto cervicali;
dodici seni;
uno coccigeo.

Sostanza grigia e bianca

Questa parte del sistema nervoso comprende la materia grigia e bianca del midollo spinale. Quest'ultimo è formato solo da fibre nervose. E la materia grigia, oltre alle fibre nervose, è formata anche dalle cellule nervose del cervello.

La sostanza bianca del midollo spinale è circondata da materia grigia. Si scopre che la materia grigia è nel mezzo.

Se guardi questa sostanza in sezione trasversale, assomiglia molto a una farfalla

Al centro della materia grigia c'è il canale centrale, pieno di liquido liquoroso.

Il liquido cerebrospinale circola a causa dell'interazione dei seguenti componenti:

canale centrale dell'organo;
ventricoli del cervello;
lo spazio che si trova tra le meningi.

Le patologie del sistema nervoso centrale, che vengono diagnosticate esaminando il liquido cerebrospinale, possono essere della seguente natura:

La piastra trasversale collega i pilastri grigi, da cui si forma la materia grigia stessa.

Le corna del midollo spinale umano sono proiezioni che si estendono lontano dalla materia grigia. Sono suddivisi nei seguenti gruppi:

corna larghe accoppiate. Si trovano nella parte anteriore;
corna strette accoppiate. Si diramano nella parte posteriore.

Lo studio del liquido cerebrospinale ha valore informativo nello studio diagnostico delle patologie del sistema nervoso centrale

Le corna anteriori si distinguono per la presenza di motoneuroni.

I neuriti sono lunghi processi di motoneuroni che formano le radici anteriori della parte centrale del sistema nervoso.

I nuclei del midollo spinale sono creati da neuroni che si trovano nel corno anteriore del midollo spinale. Ci sono cinque nuclei:

un nucleo centrale;
nuclei laterali - due pezzi;
nuclei mediali - due pezzi.

Gli interneuroni formano un nucleo situato al centro del corno dorsale.

Gli assoni sono i processi dei neuroni. Si dirigono verso il corno anteriore. Gli assoni entrano nella regione opposta del cervello, passando attraverso la commissura anteriore

Gli interneuroni contribuiscono alla formazione del nucleo, che si trova alla base del nucleo del corno dorsale. Le estremità dei processi delle cellule nervose si trovano sui nuclei delle corna dorsali. Queste cellule nervose si trovano nei gangli spinali intervertebrali.

Le corna anteriori e posteriori costituiscono la parte intermedia del midollo spinale. È quest'area della parte centrale del sistema nervoso che è la sede del ramo delle corna laterali. Inizia dalla regione cervicale e termina a livello della regione lombare.

Le corna anteriori e posteriori si distinguono anche per la presenza di una sostanza intermedia, costituita da terminazioni nervose responsabili di parte del sistema nervoso autonomo.

La sostanza bianca è formata da tre paia di cordoni:

di fronte a lui,
posteriore,
laterale.

La sostanza bianca è formata da fibre nervose che trasportano gli impulsi nervosi

Il funicolo anteriore è delimitato dal solco laterale anteriore e dal solco laterale. Si trova nel sito di uscita delle radici anteriori. Il funicolo laterale è limitato dal solco laterale posteriore e anteriore. Il funicolo posteriore è lo spazio compreso tra i solchi mediano e laterale.

Gli impulsi nervosi che seguono le fibre nervose possono essere inviati sia al cervello che alle parti inferiori del sistema nervoso centrale.

Tipi di percorsi

I tratti conduttivi del midollo spinale si trovano all'esterno dei midolli spinali. Gli impulsi che provengono dai neuroni sono diretti lungo le vie ascendenti. Inoltre, gli impulsi dal cervello al centro motorio del sistema nervoso centrale seguono questi percorsi.

La fornitura di impulsi dalle terminazioni nervose delle articolazioni e dei muscoli al midollo allungato avviene a causa del lavoro del fascicolo sottile e a forma di cuneo. I fasci svolgono la funzione conduttiva della parte centrale del sistema nervoso.

Gli impulsi che passano dalle braccia e dal busto e sono diretti alla parte inferiore del corpo sono regolati dal fascio di cunei. E gli impulsi che vanno dai muscoli scheletrici al cervelletto sono regolati dalle vie spinocerebellari anteriori e posteriori. Nel corno posteriore, o più precisamente nella sua parte mediale, sono presenti le cellule del nucleo toracico, da cui ha origine la parte posteriore di questa via. Questo percorso si trova sul lato posteriore del funicolo laterale.

Si distingue la parte anteriore del tratto spinocerebellare. È formato da rami di interneuroni, che si trovano nel nucleo della regione intermedia.

Si distingue anche il tratto spinotalamico laterale. È formato da interneuroni sul lato opposto del corno.

Il tratto spinotalamico svolge un ruolo importante nel corpo, trasmette sensazioni di dolore e sensibilità alla temperatura

Conchiglie

Questa sezione del sistema nervoso è l'anello di collegamento tra la sezione principale e la periferia. Regola l'attività nervosa a livello riflesso.

Le membrane del tessuto connettivo del midollo spinale sono tre:

duro – è il guscio esterno;
aracnoide: medio;
morbido - interno.

Le membrane del midollo spinale continuano nelle membrane del cervello.

Struttura e funzioni del guscio duro

Il guscio duro è un ampio sacco cilindrico allungato dall'alto verso il basso. In apparenza, è un tessuto fibroso denso, lucido e biancastro con un numero enorme di filamenti elastici.

Dall'esterno, la superficie del guscio duro è diretta verso le pareti del canale spinale e ha una base ruvida.

La membrana aracnoidea è il guscio intermedio, è un sottile foglio trasparente che non presenta vasi sanguigni

Quando la conchiglia si avvicina alla testa, avviene la fusione con l'osso occipitale. Trasforma nervi e nodi in particolari contenitori che si espandono verso le aperture situate tra le vertebre.

L'afflusso di sangue alla dura madre viene effettuato dalle arterie spinali che originano dall'aorta addominale e toracica.

La formazione dei plessi coroidei avviene nelle meningi corrispondenti. Arterie e vene accompagnano ciascuna radice spinale.

I medici di varie specializzazioni devono identificare e trattare i processi patologici. Spesso è possibile fornire assistenza e prescrivere il trattamento corretto a condizione che si venga visitati da tutti gli specialisti necessari.

Se trascuri i reclami sorti, il processo patologico si svilupperà e progredirà ancora di più.

Aracnoide

Vicino alle radici nervose, la membrana aracnoidea si collega alla dura madre. Insieme formano lo spazio subdurale.

Guscio morbido

La membrana molle ricopre la parte centrale del sistema nervoso. Questo è un tessuto connettivo delicato e lasso coperto dall'endotelio. Il guscio molle è costituito da due foglie che contengono numerosi vasi sanguigni.

Con l'aiuto dei vasi, non solo avvolge il midollo spinale, ma entra anche nella sua stessa sostanza.

La base vascolare è la cosiddetta vagina, che forma una membrana morbida vicino al vaso.

La rete vascolare delle arterie vertebrali si unisce durante la discesa e forma rami vascolari

Spazio tra gusci

Lo spazio epidurale è uno spazio formato dal periostio e dalla dura madre.

Lo spazio contiene i seguenti importanti elementi del sistema nervoso centrale:

tessuto adiposo;
tessuto connettivo;
plessi venosi estesi.

Lo spazio subaracnoideo è uno spazio situato a livello dell'aracnoide e del guscio molle. Le radici nervose, così come il cervello dello spazio subaracnoideo, sono circondate dal liquido cerebrospinale.

Patologie comuni delle membrane del sistema nervoso centrale sono:

Quindi, il midollo spinale è l'elemento più importante dell'intero organismo, che svolge funzioni di vitale importanza. Lo studio delle caratteristiche anatomiche ci convince ancora una volta che nel nostro corpo ogni organo svolge il suo ruolo. Non c'è nulla di superfluo in esso.

Il filum terminale del midollo spinale è una patologia rilevabile ad occhio nudo. Fondamentalmente il tumore si sviluppa appena sopra la piega interglutea e alla palpazione si avverte una consistenza grassa. A volte tali neoplasie possono essere confuse con altre formazioni, chiamate teratomi sacrococcigei. Per quanto riguarda l'età, questa diagnosi viene data principalmente ai bambini di età inferiore ai 10-12 anni.

Più della metà dei pazienti può manifestare sintomi cutanei, ma non è sempre così. I sintomi principali sono considerati:

Presenza di crescita della pelle.
La presenza di una grande quantità di grasso sottocutaneo.
La presenza di un'ampia area di pelle che non è ricoperta di peli, anche se normalmente dovrebbe esserlo.
Iperpigmentazione.

Tuttavia, il lipoma del filum terminale viene raramente rilevato senza la presenza di altre patologie. Molto spesso, viene diagnosticato sullo sfondo di altre malattie non meno gravi, ad esempio può essere la sindrome di Klippel-Feil, lo pseudoermafroditismo, l'assenza di un rene, la cataratta.

Caratteristiche anatomiche

Il lipoma è un tumore che si forma dal tessuto adiposo. Ma l'accumulo di grasso nella parte posteriore non è una patologia, poiché questo tessuto è necessario per fissare il midollo spinale. Solo in alcuni casi degenera in lipoma. Ci sono principalmente tre tipi di lipomi trovati qui. Il primo è chiamato lipomielomeningocele, il secondo è lipoma intradurale e il terzo è lipoma del filum terminale.

Questo tumore è formato da tessuto adiposo già maturo, che è parzialmente racchiuso in capsule e, con queste capsule, è attaccato alle membrane del midollo spinale. Le cellule di grasso sono collegate tra loro in più pezzi e tali parti sono separate l'una dall'altra da partizioni di collagene.

Inoltre, il lipoma del filum terminale è una malattia relativamente rara. A volte questa neoplasia viene considerata separatamente dal cono lipoma e talvolta nel suo insieme. Tali depositi di grasso vengono scoperti in modo del tutto casuale in quasi il 5% della popolazione quando si sottopone a una risonanza magnetica per una diagnosi completamente diversa.

Cause

È impossibile dire esattamente perché si forma questo tumore. Molti esperti identificano diversi fattori che possono diventare determinanti nella comparsa di questa neoplasia:

Predisposizione ereditaria alla benignità.
Cambiamenti patologici nei tessuti circostanti.
Lesioni.
Cattive abitudini.
Malattie delle ghiandole endocrine.
Diabete.

Il lipoma può essere congenito o acquisito. Ma i sintomi della malattia non sono specifici, quindi è impossibile dire con certezza senza esame che una persona soffra di questa particolare malattia.

Manifestazioni

Come accennato in precedenza, questa neoplasia benigna non presenta praticamente sintomi. A volte i pazienti devono sottoporsi ad alcuni esami: radiografie, tomografia computerizzata, risonanza magnetica e sulla base di ciò viene fatta la diagnosi e inizia il trattamento.

Tra i sintomi che una persona può avere c'è il dolore nella sede del tumore. Tutte le altre manifestazioni dipenderanno da quanto è cresciuto il tumore e da quanto comprime i tessuti circostanti. Ciò può essere debolezza delle braccia e delle gambe, comparsa di disturbi della sensibilità e disfunzione degli organi pelvici. Tutti questi sintomi possono aumentare man mano che il bambino cresce.

Trattamento

L'unico metodo radicale è la rimozione chirurgica del tumore. Lo scopo dell’operazione è:

Rimozione completa del tumore.
La massima conservazione possibile dell'afflusso di sangue ai tessuti che si trovano nelle vicinanze.
L’intervento chirurgico deve essere eseguito utilizzando il metodo più delicato possibile e l’accesso al tumore dipende dalla sua posizione.

Dopo l'operazione, se necessario, vengono effettuati ulteriori trattamenti e la riabilitazione obbligatoria del paziente. Dopo l'operazione vengono eseguiti massaggi, esercizi terapeutici e fisioterapia, ma l'uso di biostimolanti è severamente vietato, poiché possono provocare lo sviluppo di una ricaduta.

La prognosi dipende interamente dalla dimensione del tumore, dalla sua posizione e dai sintomi esistenti. Il recupero sarà più lungo e difficile se il tempo che intercorre tra la formazione del tumore e l’intervento chirurgico è molto prolungato. Quanto prima e più completamente il lipoma viene rimosso, tanto più facile e veloce sarà il periodo di recupero e la persona sarà in grado di tornare rapidamente allo stile di vita precedente.

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