Sindrome delle gambe senza riposo: il modo migliore per eliminare il disagio. Sindrome delle gambe senza riposo: la pace non la possiamo nemmeno sognare! Cos’è la sindrome delle gambe senza riposo?

Descrizione:

La sindrome delle gambe senza riposo (RLS) è una malattia neurologica che si manifesta con parestesie degli arti inferiori e con un'eccessiva attività motoria, principalmente a riposo o durante il sonno.

Cause della sindrome delle gambe senza riposo:

La RLS può essere primaria (ideopatica) o secondaria (associata a diverse condizioni patologiche). Le seguenti sono condizioni mediche che possono causare RLS secondaria:

Spesso:
Gravidanza
Periferica
Carenza di ferro
Radicolopatia
Lesioni del midollo spinale

Va notato che non tutti i pazienti con queste condizioni sperimentano la RLS. Inoltre, queste condizioni possono aggravare il decorso della RLS idiopatica in pazienti che avevano precedentemente questa malattia.
La RLS primaria si osserva spesso nei parenti stretti ed è considerata una malattia ereditaria, ma l'esatta natura dell'ereditarietà non è stata ancora determinata.
La patogenesi di questa malattia non è chiara. Ad oggi non è stato possibile identificare disturbi specifici del sistema nervoso che portano allo sviluppo della RLS.

Sintomi della sindrome delle gambe senza riposo:

Sensazioni spiacevoli alle gambe.
Di solito vengono descritti come strisciamento, tremore, formicolio, bruciore, spasmi, scosse elettriche, movimento sotto la pelle, ecc. Circa il 30% dei pazienti caratterizza queste sensazioni come dolore. A volte i pazienti non riescono a descrivere con precisione la natura delle sensazioni, ma sono sempre estremamente spiacevoli. Queste sensazioni sono localizzate nelle cosce, nelle gambe, nei piedi e si verificano a ondate ogni 5-30 secondi. Ci sono variazioni significative nella gravità di questi sintomi. In alcuni pazienti i sintomi possono manifestarsi solo all'inizio della notte, mentre in altri possono disturbare continuamente durante il giorno.

I sintomi peggiorano con il riposo.
La manifestazione più caratteristica e insolita della RLS è un aumento dei sintomi sensoriali o motori a riposo. I pazienti di solito riferiscono un peggioramento quando sono seduti o sdraiati e soprattutto quando si addormentano. Di solito, sono necessari da alcuni minuti a un'ora prima che i sintomi compaiano quando si è in uno stato calmo.

I sintomi sono alleviati dal movimento.
I sintomi sono significativamente indeboliti o scompaiono con il movimento. La semplice camminata spesso ha l’effetto migliore. In alcuni casi, allungarsi, piegarsi, fare esercizio su una cyclette o semplicemente stare in piedi aiuta. Tutta questa attività è sotto il controllo volontario del paziente e può essere soppressa se necessario. Tuttavia, ciò porta ad un aumento significativo dei sintomi. Nei casi più gravi, il paziente può sopprimere volontariamente i movimenti solo per un breve periodo.

I sintomi sono di natura circadiana.
I sintomi aumentano notevolmente la sera e nella prima metà della notte (tra le 18 e le 4). Prima dell'alba, i sintomi si attenuano e possono scomparire del tutto nella prima metà della giornata.

Durante il sonno si verificano movimenti periodici degli arti.
Durante il sonno (ad eccezione del sonno REM), si notano movimenti involontari periodici stereotipati brevi (0,5-3 s) degli arti inferiori ogni 5-40 secondi. Vengono rilevati nel 70-90% dei pazienti affetti da RLS. Nelle forme lievi, questi movimenti si verificano entro 1-2 ore dopo essersi addormentati, nelle forme gravi possono continuare per tutta la notte.

La malattia è spesso accompagnata da insonnia.
I pazienti lamentano problemi di addormentamento e sonno notturno agitato con frequenti risvegli. L’insonnia cronica può portare a una grave sonnolenza diurna.

Diagnostica:

Il gruppo di studio internazionale sulla sindrome delle gambe senza riposo, recentemente costituito, ha sviluppato criteri per questa malattia. Tutti e 4 i criteri sono necessari e sufficienti per la diagnosi:
La necessità di muovere le gambe, solitamente associata a disagio (parestesia).
Irrequietezza motoria, incluso uno o entrambi i tipi:
a) movimenti volontari consapevoli per ridurre i sintomi,
b) brevi (0,5-10 s) periodi di movimenti inconsci (involontari), solitamente ripetuti periodicamente e che si verificano principalmente durante il riposo o il sonno.
I sintomi iniziano o peggiorano durante il riposo e sono notevolmente alleviati dall’attività fisica, soprattutto camminando.
Esiste uno schema circadiano pronunciato dei sintomi (a seconda dell'ora del giorno). I sintomi peggiorano la sera e la notte (massimo tra le 22:00 e le 02:00) e si attenuano notevolmente al mattino.

Purtroppo non esistono test o studi di laboratorio che possano confermare la presenza della RLS. Ad oggi non sono stati identificati disturbi specifici del sistema nervoso caratteristici della RLS. Al di fuori dei periodi di riacutizzazione, il paziente solitamente non mostra alcuna anomalia. Inoltre, durante il giorno, i sintomi sono spesso assenti, cioè proprio nel momento in cui avviene il contatto con il medico. Pertanto, la cosa più preziosa dal punto di vista della diagnosi è un'anamnesi correttamente raccolta e la comprensione dell'essenza della malattia.

La polisonnografia è un test abbastanza sensibile. Il paziente sperimenta un prolungamento del periodo di addormentamento a causa dei continui movimenti volontari delle gambe (“non riesce a trovare un posto”). Ma anche dopo essersi addormentati, ogni 5-40 secondi persistono movimenti periodici stereotipati brevi (0,5-3 s) degli arti inferiori. Vengono rilevati nel 70-90% dei pazienti affetti da RLS. Questi movimenti provocano microrisvegli cerebrali (attivazioni sull'EEG), che interrompono la struttura del sonno. Al completo risveglio, il paziente ha di nuovo un desiderio irresistibile di muovere le gambe o camminare. Nelle forme lievi, la RLS e i movimenti periodici degli arti durante il sonno si verificano quando ci si addormenta e durante le prime due ore di sonno. Successivamente i disturbi scompaiono e il sonno ritorna normale. Nei casi più gravi, i disturbi del paziente persistono per tutta la notte. Il sollievo si nota solo al mattino. Nei casi molto gravi, il paziente può dormire solo 3-4 ore, e il resto del tempo cammina o muove le gambe continuamente, il che porta un certo sollievo. Tuttavia, ripetuti tentativi di riaddormentarsi portano alla comparsa improvvisa dei sintomi.

Un indicatore integrale della gravità della malattia è la frequenza dei movimenti degli arti all'ora, registrata durante uno studio polisonnografico (indice di movimento periodico):
forma leggera 5-20 all'ora
forma moderata 20-60 all'ora
grave > 60 all'ora

Per identificare la “RLS secondaria” è necessario escludere le condizioni sottostanti che potrebbero causare la RLS (vedere Condizioni mediche associate alla RLS). Per identificare la carenza di ferro e il diabete, sono necessari esami del sangue (emocromo completo, ferritina, ferro, acido folico, vitamina B12, glucosio). Se si sospetta una neuropatia, devono essere eseguiti l'elettromiografia e gli studi della conduzione nervosa.

Trattamento per la sindrome delle gambe senza riposo:

Per il trattamento è prescritto:

Le tattiche terapeutiche dipendono dalle cause della malattia (sindrome primaria o secondaria) e dalla gravità delle manifestazioni cliniche.

Trattamento non farmacologico.
Il miglior trattamento non farmacologico è costituito da una serie di attività in grado di fornire il massimo sollievo dai sintomi. Queste possono essere le seguenti tipologie di attività:
1. Esercizio fisico moderato, soprattutto con stress sulle gambe. A volte fare esercizio prima di andare a letto aiuta. Tuttavia, dovresti evitare un'attività fisica significativa "esplosiva", che potrebbe peggiorare i sintomi una volta interrotta. I pazienti spesso notano che se fanno esercizio proprio all'inizio dei sintomi della RLS, ciò può impedirne lo sviluppo e la successiva insorgenza, anche in uno stato calmo. Se i pazienti cercano di ritardare l'attività fisica il più a lungo possibile, i sintomi aumentano costantemente e ricompaiono rapidamente anche dopo l'esercizio.
2. Sfregamento intenso dei piedi.
3. Pediluvi molto caldi o molto freddi.
4. Attività mentale che richiede un'attenzione significativa (videogiochi, disegno, discussioni, programmazione informatica, ecc.)
5. È possibile utilizzare varie procedure fisioterapiche (magnetoterapia, linfopressa, massaggio, fango, ecc.), Ma la loro efficacia è individuale.

Sostanze e farmaci da evitare.
È stato dimostrato che caffeina, alcol, antipsicotici, antidepressivi triciclici e antidepressivi che bloccano la ricaptazione della serotonina aumentano i sintomi della RLS. Tuttavia, in alcuni pazienti, l’uso di antidepressivi triciclici può avere un effetto benefico. La metoclopramide (Raglan, Cerucal) e alcuni bloccanti dei canali del calcio sono agonisti della dopamina. Dovrebbero essere evitati nei pazienti con RLS. Gli antiemetici come la proclorperazina (Compazine) peggiorano significativamente la RLS. Se è necessaria la soppressione, deve essere utilizzato domperidone.

Trattamento della RLS secondaria.
Il trattamento delle condizioni di carenza spesso porta al sollievo o all’eliminazione dei sintomi della RLS. È stato dimostrato che la carenza di ferro (livelli di ferritina inferiori a 40 μg/L) può essere una causa di RLS secondaria. I medici devono essere particolarmente consapevoli del fatto che la carenza di ferro potrebbe non essere accompagnata da anemia clinicamente significativa. Le compresse orali di solfato ferroso da 325 mg tre volte al giorno (circa 100 mg di ferro elementare) per diversi mesi possono ripristinare le riserve di ferro (i livelli di ferritina devono essere mantenuti al di sopra di 50 mcg/L) e ridurre o eliminare la RLS.
Anche la carenza di acido folico può causare la RLS. Ciò richiede un’appropriata terapia sostitutiva.
Quando la RLS si verifica a causa di insufficienza renale, il trattamento può includere l'eliminazione dell'anemia, la prescrizione di eritropoietina, clonidina, farmaci dopaminergici e oppiacei.

Trattamento farmacologico.
Quando si tratta la RLS con i farmaci, è necessario seguire una serie di principi:
- utilizzare dosi di farmaci minimamente efficaci
- aumentare gradualmente il dosaggio fino al raggiungimento dell'effetto desiderato
- Spesso è necessario testare in sequenza diversi farmaci per selezionare il farmaco più efficace in un caso particolare.
- una combinazione di farmaci con meccanismi d'azione diversi può dare un effetto migliore rispetto alla monoterapia.

Sonniferi e tranquillanti.
Nei casi lievi di RLS possono essere utilizzati tranquillanti e sonniferi. È stata dimostrata l'efficacia di Klonopin (clonazepam) in una dose da 0,5 a 4,0 mg, Restoril (temazepam) in una dose da 15 a 30 mg, Halcion (triazolam) in una dose da 0,125 a 0,5 mg, Ambien (zolpidem). Il più studiato in questo gruppo è Klonapin. Va però sottolineato che ha una durata d'azione molto lunga e possibilità di sedazione diurna. Il trattamento a lungo termine con questi farmaci comporta il rischio di dipendenza.

Farmaci dopaminergici.
Nelle forme più gravi vengono utilizzati farmaci con effetti dopaminergici. Il più efficace in questo gruppo è Sinemet, che consente di ottenere un effetto immediato sui sintomi della RLS. Questo farmaco è una combinazione di Carbidopa e Levodopa, che sono precursori della dopamina. Anche dosi molto piccole (1/2 o 1 compressa di Sinemet 25/100) possono eliminare quasi completamente i sintomi. A volte una singola dose può aumentare fino a 2 compresse di Sinemet 25/100. L'effetto si sviluppa solitamente 30 minuti dopo la somministrazione e dura circa 3 ore. Sinemet viene prescritto 30 minuti prima di andare a dormire. Per i pazienti che non avvertono i sintomi della RLS ogni notte, il farmaco viene utilizzato secondo necessità. Sfortunatamente, la durata d’azione di Sinemet non è sufficiente per eliminare i sintomi durante la notte. A volte diventa necessario riprendere il farmaco nel cuore della notte. In questi casi è possibile utilizzare un farmaco a rilascio graduale del principio attivo (Sinemet SR). Il farmaco può essere utilizzato durante il giorno per alleviare i sintomi della RLS in caso di sedentarietà, ad esempio durante lunghi voli o viaggi in macchina.

Il problema principale con l’uso a lungo termine di Sinemet è il graduale aumento dei sintomi della RLS. Questo è chiamato "effetto di amplificazione". I sintomi che prima si manifestavano solo la sera possono comparire nel pomeriggio o anche al mattino. Per prevenire questa complicanza si consiglia di assumere non più di 2-3 compresse di Sinemet 25/100 al giorno. I tentativi di superare l’“effetto di rinforzo” aumentando i dosaggi non possono che peggiorare ulteriormente la situazione. In questo caso è meglio passare ad un altro farmaco dopaminergico. Potrebbero essere necessari diversi giorni o settimane dopo l’interruzione di Sinemet affinché l’“effetto potenziante” cessi. Altre complicazioni possono includere disturbi gastrointestinali, nausea, vomito e mal di testa. Talvolta i movimenti patologici (discinesia) che si verificano durante il trattamento a lungo termine con Sinemet per la malattia di Parkinson sono estremamente rari durante il trattamento a lungo termine della RLS alle piccole dosi sopra indicate.

Recentemente, Pergolide (Permax) ha dimostrato di essere altamente efficace contro la RLS. Questo farmaco è un agonista del recettore della dopamina. È più efficace di Sinemet ed è meno probabile che causi il "sintomo di potenziamento". Tuttavia, il suo utilizzo provoca più effetti collaterali, in particolare nausea e gonfiore della mucosa nasale. Questo farmaco deve essere considerato come una seconda linea di trattamento se Sinemet è inefficace o si sviluppa un “effetto boost”. La dose abituale di Pergolide è compresa tra 0,1 e 0,6 mg in dosi frazionate, assunte prima di coricarsi e dopo pranzo, se necessario. La dose deve essere aumentata con cautela da 0,05 mg al giorno per prevenire l'ipotensione sistemica. Gli effetti collaterali comuni includono congestione nasale, nausea e ipotensione.

Esistono prove dell'efficacia di Parlodel (bromocriptina) nei pazienti con RLS, ma l'esperienza con il suo utilizzo è limitata. I dosaggi abituali vanno da 5 a 15 mg al giorno. Gli effetti collaterali sono simili a quelli osservati durante l'assunzione di Pergolide.

Un nuovo agonista del recettore della dopamina, Pramipexolo (Mirapex), è stato recentemente approvato per l'uso nei pazienti con malattia di Parkinson. La sua efficacia nei pazienti affetti da RLS è attualmente in fase di studio.

Anticonvulsivanti.
Il farmaco più promettente in questo gruppo è il Gabapentin (Neurontin). Il farmaco viene utilizzato in dosi fino a 2.700 mg al giorno ed è particolarmente efficace nel trattamento delle forme di RLS da lievi a moderate, in cui i pazienti descrivono il disagio alle gambe come dolore. Viene utilizzata anche la carbamazepina (Tegretol).

Oppiacei.
Nei casi gravi di RLS possono essere utilizzati gli oppiacei. I dosaggi comuni utilizzati sono: codeina da 15 a 240 mg/giorno, propossifene da 130 a 520 mg/giorno, ossicodone da 2,5 a 20 mg/giorno, pentazocina da 50 a 200 mg/giorno, metadone da 5 a 50 mg/giorno. Gli effetti collaterali associati agli oppioidi comprendono sedazione, nausea e vomito. Si è sviluppata una tolleranza moderata, ma molti pazienti mantengono dosi costanti per molti anni con benefici continui. In questo caso, la dipendenza è minima o non si sviluppa affatto. Un altro problema è il medico che prescrive questi farmaci, che sono strettamente controllati.

Altri farmaci.
In alcune osservazioni è stata dimostrata l'efficacia di beta-bloccanti, precursori della serotonina, analgesici non narcotici, vasodilatatori e antidepressivi. Tuttavia, questi stessi farmaci possono aumentare i sintomi della RLS. Il loro utilizzo può essere preso in considerazione quando tutti gli altri trattamenti hanno fallito o sono scarsamente tollerati.

I pazienti affetti da RLS spesso sviluppano insonnia psicofisiologica (riflesso condizionato) causata da problemi nell'addormentarsi. Se la RLS viene trattata efficacemente, l’insonnia persistente può richiedere un trattamento comportamentale o farmacologico autonomo.

La malattia in questione è un disturbo sensomotorio degli arti.

Si verifica in un contesto di irritazione cronica dei recettori muscolari e cutanei, con conseguente grave affaticamento delle gambe. Quindi, cause e trattamento della sindrome delle gambe senza riposo.

Il suo nome medico è malattia di Willis o malattia di Ekbom. Molto spesso, le donne e gli anziani di età superiore ai 60 anni sono suscettibili a questa malattia. Recentemente, la malattia è diventata sempre più comune tra i giovani.

La BNS è caratterizzata dall'assenza di patologie: i legamenti, i muscoli e le ossa di una persona sono anatomicamente sani. Si manifesta con improvvise sensazioni spiacevoli alle gambe, di solito durante la notte o la sera.

Cause e trattamento della sindrome delle gambe senza riposo

Può anche manifestarsi come dolore muscolare, che ti priva del sonno. Costringe una persona a muoversi e a scoprire le ragioni, dopo che arriva un sollievo dall'attacco. Una persona si gira e si rigira, non riesce a dormire e pensa solo a come alleviare il dolore e quale trattamento applicare. La malattia di Willis è una tipica malattia neurologica.

È accompagnato da sintomi piuttosto spiacevoli: pelle d'oca, prurito, sensazione di formicolio, dolore muscolare quando non sai dove mettere le gambe. A volte sono tirati, a volte fanno male.. Le sensazioni non sono piacevoli, soprattutto durante il sonno. In questo articolo risponderemo alle seguenti domande: che tipo di malattia è questa, come si manifesta, come trattarla e quali metodi di trattamento esistono.

Tipi di malattia di Willis

La malattia di Willis è classificata in 2 forme a causa della sua insorgenza:

1. La forma primaria (idiopatica) è di natura ereditaria - quando la causa non può essere diagnosticata o è assente. La sindrome idiopatica viene diagnosticata in giovane età sotto i 30 anni.
2. Forma secondaria (sintomatica) – quando la sindrome si sviluppa sullo sfondo di eventuali malattie concomitanti (leggi le cause della malattia di seguito).

Causa della sindrome delle gambe senza riposo

Il tipo idiopatico della BNS, come abbiamo già detto, nasce come risultato di una predisposizione genetica, sullo sfondo di una coincidenza di fattori esterni. La malattia regredisce o progredisce, talvolta arrestandosi per diversi anni.

Il tipo secondario (sintomatico) della malattia ha una serie di ragioni per cui si verifica:

• Mancanza di acido folico;
• Diabete mellito di tipo 2;
• Polineuropatia porfiritica;
• Insufficienza venosa delle gambe;
• Anemia da carenza di ferro;
• Malattie cardiache;
• Insufficienza renale;
• Uremia;
• Artrite reumatoide;
• Sclerosi multipla;
• Radicolopatia discogenica;
• Crioglobulinemia;
• Disturbi ormonali;
• Lesioni del midollo spinale;
• Sindrome di Sjogren;
• Mancanza di magnesio, vitamine del gruppo B o zinco;
• Disfunzione tiroidea;
• Malattia delle porfirine;
• Amiloidosi;
• Gravidanza.
• Morbo di Parkinson.

Inoltre, la malattia di Willis può essere causata dall’uso dei seguenti farmaci:

• antipsicotici a base di risperidone o olanzapina;
• medicinali per le convulsioni (in particolare fenitoina, zonisamide e metsuximide);
• antidepressivi;
• pillole allergiche;
• farmaci contenenti litio;
• fenotisiani;
• farmaci che abbassano la pressione sanguigna;
• prodotti contenenti caffeina, compreso solo il caffè;
• farmaci che riducono la febbre a base di difenidramina;
• antiemetici a base di metoclopramide e proclorperazina.

Vale la pena menzionare ancora una volta il consumo eccessivo di alcol. L'alcolismo è dannoso per la salute, prima rilassa i muscoli e poi li contrae. Che col tempo porta alla malattia.

Il decorso della sindrome secondaria dipende interamente dalla sua causa. La malattia progredisce lentamente se non trattata. La medicina moderna ha identificato la causa dell'apparizione: questo è un difetto nel sistema dopaminergico del cervello, vale a dire la disfunzione dei neuroni che producono dopamina.

Per quanto riguarda la causa neurologica della malattia, è associata a fattori provocatori e l'esclusione degli agenti causali della malattia è sempre prescritta come trattamento. L’esatto meccanismo della sindrome è ancora sconosciuto.

Chi ha maggiori probabilità di soffrire di questa sindrome?

Possiamo dire che non esistono quadri speciali. La malattia di Willis si osserva nell'infanzia, nella giovane età e nella vecchiaia. Come molte malattie, la sindrome sta diventando più giovane. Ai nostri giorni ci sono tutte le condizioni per la sua divulgazione: stanchezza, attività fisica pesante, stress, lavoro sedentario.

Sindrome delle gambe nei bambini

Nei bambini, la sindrome si manifesta a causa dei cosiddetti dolori della crescita muscolare. Alcuni medici associano la BNS dei bambini a disturbi neurologici, altri all'iperattività del bambino durante il giorno. Non esiste un unico punto di vista.

Sindrome delle gambe senza riposo durante la gravidanza

Durante la gravidanza la sindrome si osserva nel 15-30% dei casi. La BNS è tipica del primo trimestre di gravidanza ed è associata ad un forte aumento del peso corporeo, cambiamenti ormonali, cattiva circolazione nelle gambe e mancanza di ferro o acido folico. Se la BNS non si ferma dopo 3 mesi di gravidanza, è opportuno consultare un medico.

Sindrome negli anziani

Nelle persone anziane, la sindrome è particolarmente comune. Le gambe in età avanzata non funzionano così bene come in gioventù. Dopo 60 anni, la sindrome può svilupparsi sullo sfondo di malattie concomitanti. In questo caso, è necessario trattare la malattia primaria. La malattia di Willis negli anziani viene spesso confusa con i tremori agli arti.

Sintomi della sindrome delle gambe senza riposo o come si manifesta la malattia

Il primo sintomo della RLS. I pazienti di solito trovano difficile rispondere alla domanda su ciò che stanno vivendo. Pertanto, ci limitiamo alle parole "sensazioni molto spiacevoli alle gambe", che le descrivono come bruciore, pelle d'oca, spasmi, gattonamento. A volte anche i crampi. Va notato che solo il 30% dei pazienti nota di provare dolore durante un attacco.

La maggior parte delle persone parla di sollievo dal formicolio. Queste sensazioni, di regola, sono di natura asimmetrica, cioè si verificano contemporaneamente su entrambe le gambe, ma la loro localizzazione può essere caotica: a volte è una sensazione lancinante al piede, poi alla coscia, poi alla parte inferiore gamba. Gli attacchi si verificano individualmente o in ondate. Più spesso di notte, ma può verificarsi anche di giorno.

Secondo sintomo - questo è che in uno stato di riposo le sensazioni spiacevoli si intensificano. Ciò è dovuto al fatto che durante un periodo di riposo o di sonno i muscoli di una persona sono rilassati. Nei casi più gravi, è sufficiente che una persona si sieda per 5 minuti e le sue gambe inizieranno immediatamente a "formicoliare" come con gli aghi. Guarda il video: cause e trattamento della sindrome, afferma Elena Malysheva

Terzo sintomo– in stato di movimento, le sensazioni spiacevoli alle gambe scompaiono. Nonostante il fatto che le cause della sindrome includano affaticamento, superlavoro e tensione, un'attività fisica minima sarà solo benefica. Stiamo parlando di camminate ed esercizi terapeutici. Maggiori informazioni sui metodi di trattamento di seguito.

Quarto sintomo – questa è la natura quotidiana dei sintomi. L'NSS tende ad aumentare dalle 17:00 alle 5:00.

Quinto sintomo- Questa è la manifestazione dei sintomi durante il sonno. Più del 70% delle persone con NDS manifesta questo sintomo. Sorprendentemente, più la malattia è vecchia, più spesso si verificano movimenti delle gambe durante il sonno.

Sesto sintomo- questa è l'insonnia. Certo, è molto difficile dormire profondamente con le gambe che si contraggono costantemente. Le persone che soffrono di BNS cronica soffrono anche di privazione cronica del sonno.

Settimo sintomo– la necessità di muovere costantemente le gambe per far scomparire le sensazioni di formicolio e bruciore.

Ottavo sintomo– stato depresso, depressione. La costante mancanza di sonno e l’insonnia influiscono sulle prestazioni e sulla qualità della vita di una persona.

Come viene effettuata la diagnosi?

La malattia viene diagnosticata sulla base dei reclami e dell'esame del paziente. Tuttavia, come sappiamo, il sistema nervoso centrale secondario indica possibili disturbi nel corpo umano, pertanto, per riflettere il quadro completo della realtà, si prescrive quanto segue:

• Studiare la storia medica del paziente;
• Somatico e neurologico;
• Consultazione con un neurologo, endocrinologo;
• Analisi del sangue biochimica, analisi delle urine;
• Diagnosi di anemia da carenza di ferro;
• Elettroneuromiografia.

Il medico può aggiungere all’elenco delle possibili procedure in base ai reclami del paziente.

Trattamento per la sindrome delle gambe senza riposo

Il trattamento dipende dalla causa della sua origine.

Trattamento terapeutico. Di norma, i pazienti trascurano questa fase del trattamento, anche se il miglior trattamento è la prevenzione e seguendo alcune semplici regole è possibile ridurre al minimo i sintomi.

I metodi terapeutici per il trattamento della sindrome comprendono: sospensione dei farmaci che provocano la sindrome; esclusione dalla dieta di caffè, tè forte, cioccolato, cacao, alcol e bevande dolci. Il passaggio a uno stile di vita sano ha un effetto positivo sul recupero.

Fisioterapia BNS comprende magnetoterapia, darsonvalutazione, fangoterapia, massaggio vibrazionale, crioterapia, linfopressa, massaggio manuale con digitopressione e agopuntura.

Tuttavia, il fattore decisivo nel trattamento è la terapia farmacologica.

Come trattare la sindrome?

Il medico di solito prescrive:

Droghe, che agiscono sul sistema nervoso periferico: Nacom, Madopar, Sinemet o farmaci con effetto opposto sui recettori della dopamina - Pramipexole Pronoran, Bromocriptina. Vengono prescritti dall'inizio del trattamento, se un farmaco non dà risultati viene sostituito con un analogo. Oggi il farmaco Mirapex, che stimola la sintesi e il metabolismo della dopamina, si è dimostrato efficace.

Benzodiazepine. Il clonazepam e l'alprazolam sono più spesso prescritti. Cambiano la qualità del sonno, non la sindrome stessa. Pertanto, sono considerati mezzi aggiuntivi rispetto allo scopo principale.

Anticonvulsivanti (Gabapentin, Neurontin, Carbamazepina) e apiati (Tramadolo, Codeina, Diidrocodeina, Ossicodone). Questi farmaci sono più potenti e vengono prescritti quando i trattamenti precedentemente prescritti hanno fallito. Creano dipendenza e sono considerati stupefacenti, quindi sono prescritti rigorosamente secondo la prescrizione del medico.

Un buon risultato si osserva quando si assume un farmaco per un lungo periodo in un dosaggio minimo. Se un paziente è depresso, il medico deve prescrivere antidepressivi o sonniferi. Oltre al trattamento farmacologico, viene sempre prescritto un trattamento terapeutico. Il trattamento della sindrome nelle donne in gravidanza richiede un approccio non medicinale. Solo nei casi più gravi vengono prescritte piccole dosi di levodopa o clonazepam.

Psicoterapiaè prescritto individualmente e ha senso visitare uno psicoterapeuta se il paziente è depresso, soffre di insonnia cronica e la malattia influisce sulla sua qualità di vita. Se la causa della malattia risiede in una malattia neurologica, vengono prescritte sessioni di psicoterapia senza fallo.

Il trattamento con rimedi popolari dà risultati positivi.

Massaggio con olio di alloro. Ricetta: prendi 30 g di alloro, versaci sopra mezzo bicchiere di olio vegetale. Quando l'olio si infonde e si addensa, puoi strofinare i piedi con movimenti di massaggio.

Sfregamento con tintura concentrata di baffi dorati. Ricetta: prelevare 15-25 gambi della pianta, riempirli con mezzo litro di vodka e lasciare in infusione per 2 settimane in un luogo buio e asciutto. Puoi strofinare i piedi con la tintura o fare impacchi o lozioni sulle aree problematiche.

Prendendo il tè con tiglio e melissa un buon sostituto dei sonniferi, favorisce il sonno profondo.

Utilizzando l'infuso di biancospino aiuta ad alleviare il dolore durante gli spasmi. La tintura viene venduta in farmacia, ma puoi prepararla tu stesso: basta versare un bicchiere di acqua bollente su un cucchiaio di fiori e lasciare agire per 2 ore.

Strofinare con aceto di mele. L'aceto alimentare normale andrà bene. Dicono che se di notte spalmi l'aceto di mele sui piedi, sulle gambe e sulle caviglie, per quella notte puoi dimenticarti delle contrazioni alle gambe nel sonno. Alcune persone consigliano anche di usare il succo di limone.

Buon aiuto pediluvi alle erbe . Versare 50 grammi di una miscela di erbe varie in 0,5 litri di acqua bollente e lasciare agire per 2 ore. La tintura viene aggiunta al pediluvio. Si consiglia di utilizzare ortica, salvia, origano, ribes e valeriana.

Aceto aiuta a far fronte al dolore agli arti inferiori: basta strofinarlo sui piedi prima di andare a letto e ti addormenterai, dimenticandoti della sindrome.

Anche la medicina tradizionale consiglia strofina la pelle con olio di menta , mangia 2 mele al giorno, prendi 1⁄4 compresse di aspirina ogni giorno per fluidificare il sangue. Per evitare sintomi, assicurati di tenere i piedi caldi.

Trattamento a casa o come alleviare la malattia

A casa puoi seguire completamente tutte le misure che ridurranno al minimo i sintomi della malattia.

È richiesta attività fisica. Non stiamo parlando della palestra quotidiana e del sollevamento pesi. Per le persone che soffrono della sindrome delle gambe senza riposo è sufficiente fare pilates, nuotare, fare stretching, fare squat, altalene e “andare in bicicletta”.

I pazienti affermano che l'esercizio fisico, inizialmente difficile, alla fine ha riportato la condizione muscolare alla normalità.

Modalità sonno. Successivamente, devi creare il tuo programma di sonno: addormentarti e svegliarti allo stesso tempo. Se un paziente soffre di disturbi neuropsichiatrici, il medico consiglierà sicuramente di allenare la mente.

Hobby. A casa puoi trovare qualcosa da fare: disegnare, lavorare a maglia, leggere. La concentrazione aiuta ad alleviare lo stress.

Docce a contrasto. Fai pediluvi contrastanti, alternando acqua fredda e calda.

Massaggio. Il massaggio volontario e lo sfregamento delle gambe aiutano a far fronte alla malattia.

Un massaggiatore vibrante è un eccellente assistente: rilasserà e rafforzerà i tuoi muscoli. A casa puoi fare i seguenti esercizi terapeutici:

• Stai in punta di piedi, allungati;
• Corri sul posto per 1 minuto;
• Squat 10-15 volte senza sollevare i talloni dal pavimento;
• Stai in punta di piedi, salta 10-15 volte;
• Getta un fazzoletto a terra e prova a raccoglierlo con le dita dei piedi;
• Alza la gamba all'altezza del ginocchio, esegui movimenti circolari rotatori, cambia gamba.

Puoi prendere la crema o ricorrere ai rimedi popolari che abbiamo indicato in precedenza. Assicurati di evitare prodotti contenenti caffeina. Mangia cibi contenenti ferro e dormi con calzini di cotone. Alcune fonti parlano dei vantaggi di indossare calzini di lana di pecora. Non mangiare troppo di notte. Dopo aver ricevuto una sferzata di energia, sarà più difficile per il corpo addormentarsi.

La prevenzione è la migliore cura

Come già detto, è molto importante mantenere i piedi caldi. Il congelamento, così come il superlavoro, è una delle cause più comuni della sindrome delle gambe senza riposo.

Preoccupati meno delle sciocchezze, evita la mancanza di sonno, bevi tè alle erbe, fai terapia fisica e assicurati di assumere multivitaminici.

Fai una passeggiata all'aria aperta più spesso, soprattutto prima di andare a letto. Sii attivo, ma evita di stancarti troppo.

Non sederti a lungo nello stesso posto. E, soprattutto, ricorda che la sindrome delle gambe senza riposo può nascondere una malattia grave. Pertanto, se sei preoccupato per questi sintomi, assicurati di consultare un medico.

Ti auguro buona salute!

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La sindrome delle gambe senza riposo (RLS o malattia di Ekbom, dal nome dello scienziato che scoprì la patologia) è una condizione del paziente in cui si avverte una sensazione di irrequietezza alle gambe, espressa in varie sensazioni (bruciore, formicolio, attività convulsiva), che porta a movimenti forzati. Di norma, la sindrome si manifesta di notte, il che crea qualche disagio ai pazienti. Sintomi associati: insonnia e depressione.

La sindrome delle gambe senza riposo si riferisce a malattie del sistema nervoso. Molti esperti notano la natura ereditaria della patologia.

Includere bassi livelli di ferro, insufficienza renale, morbo di Parkinson, diabete, artrite reumatoide e gravidanza. Anche un certo numero di farmaci può causare il disturbo, inclusi antidepressivi, antipsicotici, antistaminici e bloccanti dei canali del calcio.

Secondo il criterio dell'età, le persone di età compresa tra 30 e 50 anni si ammalano più spesso. Tra loro, il 60% delle donne che hanno cercato assistenza medica avevano tra i 30 ei 45 anni. Il fatto paradossale è che dopo una giornata di lavoro, quando le gambe sono stanche e dovrebbero riposare, il corpo invia impulsi a muoversi contrariamente alla condizione generale.

Sono noti casi di sviluppo della sindrome delle gambe senza riposo nei bambini, sebbene non esistano statistiche affidabili. Il bambino non si addormenta bene e si muove nel sonno. Questa condizione è solitamente associata a problemi comportamentali. Pertanto, identificare la malattia in tenera età è estremamente difficile.

Eziologia

A seconda dei fattori esterni nello sviluppo della sindrome delle gambe senza riposo, ci sono:

La forma primaria non ha alcuna causa specifica, ma è un fattore ereditario di sviluppo. Se raccogli la storia della vita del paziente e dei suoi parenti, puoi trovare segni della malattia in diversi membri della famiglia. Statisticamente è raro. Il meccanismo di trasmissione della patologia è dominante.

Forma secondaria: ha fattori provocatori esterni che portano a disordini metabolici nel corpo. Di norma, con lo sviluppo si verifica un danno al sistema nervoso periferico.

Esistono diverse cause principali della sindrome delle gambe senza riposo:

• Lesione traumatica al sistema nervoso centrale, compreso il midollo spinale;
• Malattie dei reni e delle ghiandole surrenali;
• Patologie della tiroide (ipertiroidismo);
• A volte lo sviluppo della sindrome è provocato dalla gravidanza;
• Anemia di varia origine;
• Disturbi metabolici (diabete mellito insulino-dipendente);
• Intossicazione da alcol;
• Carenza di ipo e vitamine (vitamine del gruppo B, mancanza di magnesio e potassio nel corpo);
• I segni si osservano dopo l'assunzione di alcuni farmaci (soprattutto se la dose viene superata).

La sindrome delle gambe senza riposo si basa su meccanismi patogenetici di disturbi nel metabolismo della dopamina nel corpo, che viene prodotta nel sistema nervoso centrale e nelle ghiandole surrenali; per sua natura, la sostanza è un precursore dell'adrenalina. Il suo ruolo nel corpo è partecipare alla trasmissione degli impulsi nervosi nei neuroni. Un livello ridotto di dopamina nel sangue porta a una ridotta attività motoria e allo sviluppo della sindrome delle gambe senza riposo. Una carenza di ferro libero nel siero del sangue aggrava la disfunzione del sistema dopaminergico.

Inizialmente, dopo aver determinato il principale meccanismo di sviluppo della malattia, possiamo identificare una serie di farmaci, il cui uso può provocarla:

• Farmaci antipsicotici (o antipsicotici): riducono la trasmissione degli impulsi nervosi nel sistema dopaminergico;
• Psicostimolanti (ad esempio caffeina);
• Alcuni farmaci antiemetici sopprimono alcune aree di attività del cervello;
• Antistaminici;
• Farmaci psicotropi contenenti litio;
• Antipertensivo (a base di β-bloccanti);
• Alcuni anticonvulsivanti.

Sintomi

La sindrome delle gambe senza riposo è una manifestazione di una sensazione spiacevole alle estremità, in cui è possibile liberarsi degli attacchi solo con i movimenti. Poiché le ricadute si verificano soprattutto di notte, i movimenti possono verificarsi involontariamente senza svegliarsi.

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Un evento abbastanza comune è un disagio incomprensibile alle gambe che impedisce di addormentarsi o, al contrario, sveglia una persona. La maggior parte si spiega queste sensazioni come una banale stanchezza, senza entrare nei dettagli, ma questa malattia ha un nome: sindrome delle gambe senza riposo. Tuttavia, per prima cosa...

Allora, la sindrome delle gambe senza riposo, che cos'è? Questa è una malattia neurologica che si manifesta quando il paziente va a letto. La principale lamentela dei pazienti è che, non appena vanno a letto, compaiono strani bruciori e pruriti alle gambe, tutto ciò causa disagio e impedisce loro di addormentarsi. Questo è esattamente il modo in cui si manifesta questa sindrome.

La malattia fu descritta per la prima volta nel 1672 da Thomas Willis, dopo il quale il neurologo svedese Ekbom iniziò a studiare questo problema negli anni '40. Ecco perché la malattia si presenta sotto le spoglie della malattia di Willis e della malattia di Ecomb.

La malattia è classificata come rara e colpisce il 10-15% della popolazione mondiale. A rischio sono le donne, che hanno circa 1,5 volte più probabilità degli uomini di soffrire di questa malattia. Inoltre, la malattia viene diagnosticata nelle persone anziane e di mezza età.

Cause

Le cause della malattia sono divise in due gruppi:

1. Di origine sconosciuta (idiopatica).
2. Secondario (derivante da una malattia o disturbo concomitante).

La natura idiopatica dello sviluppo della sindrome delle gambe senza riposo è la più comune. Inoltre questo tipo di malattia, rispetto a quella secondaria, inizia a svilupparsi molto prima. Pertanto, il paziente inizia ad avvertire i primi segni della forma idiopatica della sindrome all'età di 30 anni.

Esistono prove che indicano una connessione tra la forma idiopatica della malattia e un fattore ereditario, tuttavia è impossibile affermare che la malattia sia ereditaria al 100%, poiché le prove sono troppo poche.

Per quanto riguarda il tipo secondario della malattia, in questo caso la malattia inizia a manifestarsi in età successiva, intorno ai 40-45 anni. Le ragioni principali per la formazione di un tipo secondario di malattia sono:

• diabete;
• anemia;
• fallimento renale cronico;
• malattie della tiroide;
• alcolismo cronico;
• problemi con la circolazione sanguigna nelle gambe;
• sclerosi multipla;
• lesioni del midollo spinale;
• processi tumorali nella colonna vertebrale;
• radicolopatia;
• artrite;
• amiloidosi;

L'amiloidosi è una malattia associata a disturbi del metabolismo proteico nell'organismo e caratterizzata da depositi della sostanza amiloidoide.

• mancanza di vitamine nel corpo (vitamine del gruppo B, acido folico, tiamina);
• uremia;
• peso in eccesso;
• mancanza di dopamina nel corpo;

La dopamina è un ormone responsabile dell'attività motoria

• polineuropatia.

La gravidanza dovrebbe essere inclusa in un gruppo speciale, poiché è questa condizione del corpo femminile che può causare la malattia di Willis. In circa il 20% dei casi, una ragazza incinta può avvertire fastidio alle gambe (di solito nel 2° e 3° trimestre di gravidanza). Tutti i sintomi scompaiono 1–1,5 mesi dopo la nascita.

Inoltre, l'assunzione di alcuni farmaci neurologici e il consumo eccessivo di cibi e bevande con un contenuto eccessivo di caffeina possono fungere da impulso per lo sviluppo della malattia.

Sintomi

I sintomi della sindrome di Ecomb possono essere divisi in due gruppi:

1. Sensoriale.
2. Psicosomatico.

I sintomi sensoriali includono le manifestazioni dirette della malattia e i sintomi psicosomatici includono le sue conseguenze.

Quindi, i principali sintomi sensoriali:

• prurito alle gambe;
• sensazione di "pelle d'oca";
• bruciore alle gambe;
• intorpidimento;
• pressione sulle gambe;
• manifestazioni motorie involontarie (spasmi, flessione o estensione);
• formicolio (la condizione assomiglia a quando si appoggia la gamba o il braccio).

Tutti i sintomi di cui sopra non hanno un effetto doloroso pronunciato, tuttavia, la loro intensità provoca disagio e porta al graduale sviluppo di sintomi di natura psicosomatica.

La psicosomatica della sindrome delle gambe senza riposo si manifesta nello sviluppo di uno stato depressivo in una persona, sullo sfondo di una regolare mancanza di sonno. Il quadro può essere aggravato dal frequente stress sul lavoro o in altri luoghi.

La sindrome delle gambe senza riposo si manifesta più chiaramente nella prima metà della notte. Nella fase molto precoce, subito dopo che una persona è andata a letto, dopo 15-30 minuti inizia ad avvertire attacchi di questa malattia. Il periodo dalle 00:00 alle 4:00 è il più pericoloso dal punto di vista della manifestazione della sindrome. Dalle 4:00 alle 10:00 la probabilità che la malattia si manifesti rimane, ma la sua intensità è molto inferiore rispetto alla prima metà della notte.

Il disagio causato da questa malattia non consente a una persona di addormentarsi completamente, è costretta a allungare gli arti inferiori, allungarli, cambiare la posizione del sonno e persino alzarsi per “allungare” le gambe.

La particolarità della malattia è che durante gli esercizi che alleviano i sintomi, la malattia regredisce, ma non appena il paziente smette di manipolare le gambe, le sensazioni ritornano.

La malattia di Willis inizia gradualmente a manifestarsi non solo in posizione supina. Esistono prove quando il paziente ha avvertito sintomi mentre camminava.

La localizzazione delle sensazioni spiacevoli è la seguente:

1. Circa il 50/% - bacchetta.
2. Circa il 30% sono piedi.
3. Circa il 20% sono fianchi.

La sede più comune è la parte inferiore della gamba, meno comunemente il piede. C'erano prove della comparsa di sintomi della sindrome sui fianchi e persino sul busto e sulle braccia.

Nonostante i limiti di età sopra descritti, vi sono prove che questa malattia possa svilupparsi anche nei bambini. In questa situazione, i sintomi della malattia in un bambino non sono diversi da quelli degli adulti.

Diagnostica

Non ci sono ragioni visibili per la formazione della sindrome; la base delle misure diagnostiche è la raccolta di dati sulle condizioni del paziente a seguito di un sondaggio da parte del medico. Lo studio della storia medica consente allo specialista di trarre una conclusione sulla presenza o l'assenza di questa malattia.

Inoltre, poiché il tipo secondario di malattia è associato alla presenza di disturbi o anomalie nel corpo, le lamentele del paziente di disagio agli arti inferiori sono un indicatore per diagnosticare il corpo per rilevare tali anomalie. Tali eventi includono:

• analisi del sangue generale;
• analisi del livello di zucchero nel sangue;
• Analisi delle urine;
• analisi dei livelli di ferro nel sangue;
• elettroneuromiografia (ENMG);

L'elettroneuromiografia è uno studio volto a stabilire lo stato dei conduttori nervosi nel corpo umano

• polisonnografia (studio del sonno del paziente);
• Ecografia Doppler degli arti inferiori.

Uno dei compiti principali di un neurologo non è solo determinare la presenza di un problema, ma anche essere in grado di differenziare la malattia da disturbi come disturbi d'ansia, acatisia, fibromialgia, artrite, malattie vascolari, ecc.

Trattamento

Il trattamento per la sindrome delle gambe senza riposo dipende dalla natura della malattia.

È possibile curare ed eliminare completamente questa malattia. Solitamente la terapia è la seguente:

1. Trattamento farmacologico.
2. Trattamento con rimedi popolari.

Trattamento della sindrome primaria

Come trattare la forma idiopatica della malattia? Di norma, quando non esiste una causa chiaramente definita, la base del trattamento è l’eliminazione dei sintomi e l’alleviamento delle condizioni del paziente.

• rifiuto di bere alcolici (limitazione massima del suo apporto) e di fumare;
• mantenere un programma sonno-veglia (andare a letto e svegliarsi dovrebbero avvenire all'incirca alla stessa ora);
• I pediluvi contrastanti prima di coricarsi saranno un'ottima prevenzione della malattia di Ecobme.

Inoltre, per trattare la forma idiopatica della malattia, il medico prescrive un farmaco: mirapex.

Mirapex è progettato specificamente per il trattamento della sindrome delle gambe senza riposo e può essere utilizzato anche per altre malattie come il morbo di Parkinson.

Non si parla dell'uso di questo medicinale durante la gravidanza, poiché non sono stati condotti studi su donne incinte.

Trattamento della sindrome secondaria

Cosa fare se la causa della malattia è un disturbo interno o esterno? Innanzitutto è necessario eliminare la causa che provoca questa sindrome. Per fare ciò, dovrai cambiare il tuo stile di vita oppure il medico prescriverà farmaci per supportare il corpo.

Quali compresse possono essere prescritte:

• benzodiazepine - sonniferi (causano dipendenza se assunti per lungo tempo);
• agonisti dei recettori della dopamina - progettati per produrre dopamina nel corpo;
• complesso vitaminico (a seconda della vitamina richiesta dal corpo);
• oppioidi - per gravi disturbi del sonno;
• anticonvulsivanti: medicina sintomatica per eliminare le manifestazioni convulsive;
• farmaci per curare la depressione.

etnoscienza

Il trattamento di questa malattia viene effettuato non solo con i farmaci, ma anche con i rimedi popolari. Quindi, per il trattamento domiciliare, vengono utilizzate le seguenti raccomandazioni:

Cos’altro puoi fare per aiutare il tuo corpo durante le riacutizzazioni:

• passeggiate regolari all'aria aperta prima di andare a dormire;
• puoi usare come cuscino un cuscino, che deve essere posizionato tra le gambe prima di andare a letto;
• La posizione preferita per dormire è quella laterale;
• Durante un attacco, devi strofinare bene i piedi con le mani.

Alcuni consigli per sostituire la terapia farmacologica

Sesso

Il rilascio regolare di endorfine migliorerà la qualità della vita del paziente, il rilassamento dopo il rapporto sessuale ridurrà l’intensità delle sensazioni spiacevoli derivanti dalla malattia di Ekobma o le eliminerà completamente per un po’.

Massaggio

L'effetto rilassante del massaggio è noto da tempo a tutti. È consigliabile che si tratti di un massaggio rilassante ai piedi, poiché un forte stress intenso sulle gambe può svolgere un ruolo negativo nella lotta contro la malattia.

Stretching regolare

Lo stretching, stranamente, ha un effetto positivo sul corpo e calma le gambe irrequiete, e farlo regolarmente aiuterà nella lotta contro la malattia.

Previsione

La prognosi per questa malattia è abbastanza favorevole; con un trattamento corretto e adeguato e l'osservanza di tutte le raccomandazioni espresse dal medico, i sintomi scompaiono completamente e non disturbano più la persona.

Vale la pena ricordare che i farmaci utilizzati nel trattamento della malattia di Willis possono creare dipendenza, quindi è necessario sostituirli periodicamente con altri.

Quindi, la sindrome delle gambe senza riposo è una malattia spiacevole che riduce la qualità del sonno di una persona sana e provoca depressione. Non dovresti trascurare questa malattia, ma è meglio consultare uno specialista se si verificano i suoi sintomi principali. Prenditi cura del tuo sonno e non permettere ad alcuna malattia di disturbarlo.

I disturbi del movimento hanno una varietà di manifestazioni cliniche. Uno dei problemi misteriosi ma abbastanza comuni negli adulti sopra i 30 anni è la sindrome delle gambe senza riposo (RLS). Si manifesta con sensazioni spiacevoli agli arti inferiori, che possono essere gestite con massaggi e attività fisica.

Ci sono sia problemi primari che secondari. Poiché il disturbo del movimento si manifesta di notte, si associa a disturbi del sonno, che creano gravi disagi al paziente. La diagnosi della malattia si riduce all'esclusione di altri possibili fattori che interrompono il funzionamento fisiologico del sistema nervoso e dei muscoli.

Poiché l’esatta patogenesi del disturbo è sconosciuta, i medici oggi non sono in grado di spiegarne la natura. Allo stesso tempo, è consuetudine distinguere tra due principali manifestazioni del problema, la cui divisione si basa sull'origine della RLS:

1. La sindrome idiopatica delle gambe senza riposo è un processo primario, la cui causa è sconosciuta. Inoltre, più del 50% dei precedenti che identificano questo disturbo appartengono specificatamente a questo gruppo. Sono stati confermati anche casi familiari della malattia, diagnosticati nel 40-80% dei pazienti. Presumibilmente, questo modello è associato a cambiamenti genetici, vale a dire a difetti nelle singole sezioni dei cromosomi. I medici sono propensi a credere che il disturbo sia multifattoriale, cioè la necessità di esposizione a fattori ambientali e la presenza di una predisposizione allo sviluppo della malattia.
2. La sindrome sintomatica delle gambe senza riposo è associata ad altri disturbi, che sono la ragione principale della sua formazione. I fallimenti che si verificano sia con l'età che sotto l'influenza di processi cronici provocano disturbi metabolici, portando a tremori degli arti. È uno dei principali segni di questo disturbo del movimento. I fallimenti nell'innervazione fisiologica si verificano con distonia vegetativa-vascolare (VSD), mancanza di microelementi e disfunzione renale. L'uremia gioca presumibilmente un ruolo chiave nella patogenesi, che è associata ad un'alta percentuale di pazienti in dialisi a cui viene diagnosticata una disfunzione muscolare. Una certa cascata di reazioni provoca la comparsa della sindrome delle gambe senza riposo durante la gravidanza. Tutti questi motivi possono portare alla RLS.

Esistono due teorie principali che spiegano la natura delle manifestazioni cliniche del problema. Il primo si basa sulla partecipazione del ferro alla conduzione degli impulsi nervosi. Basse concentrazioni di ferritina nel sangue dei pazienti sono associate a una maggiore gravità dei sintomi e a una prognosi sfavorevole. Questa ipotesi è confermata anche dai metodi visivi di studio del cervello, come la risonanza magnetica e la polisonnografia. L'autopsia di persone con gravi manifestazioni di RLS ha rivelato una diminuzione del livello di ferro nella neuromelanina, nonché un aumento della quantità di una proteina che regola il trasporto e il metabolismo di questo microelemento. La difficoltà nell’utilizzare questi indicatori nella valutazione prognostica dei pazienti è che il loro livello nel sangue periferico non riflette la sua concentrazione intracellulare, che è di fondamentale importanza. Allo stesso tempo, ci sono studi che dimostrano che la barriera ematoencefalica è una sorta di riserva di ferro che viene utilizzata attivamente dai neuroni cerebrali.

La seconda teoria si basa sulla disfunzione dei recettori dopaminergici. Il neurotrasmettitore che controlla la trasmissione degli impulsi svolge un ruolo importante nel corretto funzionamento dei muscoli scheletrici. Sebbene l’esatta cascata di reazioni nella RLS sia sconosciuta, questa ipotesi è attualmente una delle principali. Si basa su un miglioramento significativo delle condizioni dei pazienti quando utilizzano farmaci del gruppo dei dopaminomimetici.

Principali sintomi

Sebbene la medicina non conosca esattamente la patogenesi della malattia, il suo quadro clinico conferma solo l'ipotesi dell'origine neurologica della malattia. I segni della RLS sono direttamente correlati all'innervazione compromessa dei muscoli degli arti. Le mani sono raramente coinvolte nel processo solo a causa del carico inferiore e dell'assenza di una predisposizione così pronunciata alla stagnazione. Esistono diversi sintomi principali della sindrome delle gambe senza riposo. Tuttavia, il più delle volte si verificano in posizione supina, durante o prima del sonno:

1. Gli arti cominciano a ronzare. I pazienti lamentano disagio, ma non c'è dolore. Esercizi e massaggi aiutano a sbarazzarsi di questo problema, quindi le persone provano a camminare e sgranchirsi le gambe. La condizione viene alleviata aumentando l’attività del flusso sanguigno.
2. La sensibilità degli arti inferiori è compromessa. Appare una sensazione di formicolio, le gambe sembrano diventare fredde, c'è una sensazione di prurito e voglia di correre.
3. I tremori muscolari sono un sintomo comune. Si manifesta come contrazione delle dita e talvolta l'intero piede è coinvolto nel processo. Anche la parte inferiore delle gambe può essere colpita, ma questo è meno comune.

Più spesso, le manifestazioni cliniche vengono registrate in tarda serata o di notte. Ciò rende i pazienti irritabili, distratti e riduce le loro prestazioni perché interferisce con il normale riposo. Alcune persone sviluppano insonnia perché ci vuole molto tempo prima che i tremori muscolari e il disagio si calmino.

Diagnosi della malattia

Ad oggi non esistono metodi per rilevare o confermare con precisione la malattia. Se sospetti la sindrome delle gambe senza riposo, dovrai consultare un neurologo che raccoglierà l'anamnesi e condurrà un esame approfondito del paziente. Con lo sviluppo secondario di un disturbo del movimento, saranno necessari esami ematologici e la polisonnografia, che consente di registrare l'attività cerebrale durante il sonno. La diagnostica comprende l'esame a raggi X, nonché le foto del sistema nervoso centrale mediante risonanza magnetica o tomografia computerizzata per escludere cambiamenti patologici. Sulla base dei risultati degli esami, viene elaborato un piano individuale per combattere il disturbo.

Trattamento per RLS

La terapia per la malattia dipende dall'eziologia della sua formazione. Se la sindrome si verifica sullo sfondo di altri problemi sistemici cronici, è necessario influenzarne la causa. Quando la sindrome delle gambe senza riposo si manifesta principalmente ed è idiopatica, il trattamento viene effettuato a casa e la giustificazione del supporto farmacologico in ciascun caso viene determinata individualmente.

Droghe

Quando combattono la RLS, i medici cercano di non usare farmaci potenti, poiché ciò può influire negativamente sulle condizioni generali del paziente. Molto utilizzati sono i preparati erboristici a base di valeriana e erba madre. Nei casi più gravi vengono utilizzati anticonvulsivanti e farmaci dopaminergici come la levodopa. L'efficacia di quest'ultimo dimostra ancora una volta l'origine neurologica del disturbo. I sedativi vengono anche utilizzati attivamente per ripristinare il sonno naturale, che viene interrotto dalla sindrome delle gambe senza riposo. Quando le condizioni del paziente sono aggravate dalla depressione, vengono utilizzati farmaci appropriati.

Se un paziente ha una carenza di vitamine e microelementi, oltre a una dieta speciale, vengono prescritti anche analoghi sintetici di queste sostanze sotto forma di compresse. Gli integratori di ferro, magnesio e acido folico aiutano a normalizzare la trasmissione neuromuscolare e ad attenuare le manifestazioni della RLS. Se la sindrome è associata a congestione si utilizzano pomate che attivano la circolazione venosa, come la Troxerutina. Sono efficaci anche i farmaci che aiutano a fluidificare il sangue, ad esempio l'aspirina, che ha anche un effetto analgesico, così come i farmaci per rimuovere i liquidi in eccesso, tra cui il Diacarb.

Rimedi popolari

Il trattamento domiciliare ha buone recensioni per la sindrome delle gambe senza riposo. Ciò è dovuto alla grande importanza delle diete e dei regimi nella lotta contro questo disturbo. Le più efficaci per mantenere una buona salute nei pazienti con RLS sono le seguenti ricette:

1. L'infuso di biancospino aiuta a combattere gli spasmi e l'ansia. Dovrai versare un cucchiaino di fiori essiccati di piante con un bicchiere di acqua bollente, lasciare agire per 2-3 ore, quindi assumere la bevanda 2-3 volte al giorno.
2. La melissa aiuta anche a far fronte alle manifestazioni della malattia. Inoltre, può essere assunto sia sotto forma di infuso, che ne richiede solo mezzo cucchiaino per bicchiere di acqua bollente, sia utilizzato per pediluvi notturni.

È importante mantenere l'igiene del sonno. La camera da letto deve essere ben ventilata. Se i pazienti vanno a riposare all'incirca alla stessa ora, avvertono un notevole miglioramento, il che significa che l'aderenza al regime ha un effetto benefico sul decorso della malattia. Una passeggiata all'aria aperta prima di dormire aiuta anche a combattere tremori e fastidi muscolari.

Ginnastica

L’esercizio fisico gioca un ruolo di primo piano nella lotta contro la sindrome delle gambe senza riposo. È importante non sovraccaricare gli arti inferiori, poiché ciò non farà altro che aggravare la situazione. I medici consigliano di praticare ginnastica basata sullo stretching, poiché ha un effetto benefico sulla capacità funzionale dei muscoli. Puoi farlo sia durante il giorno che prima di andare a letto. Lo yoga è un buon aiuto nel trattamento della sindrome delle gambe senza riposo. Varie asana consentono di mantenere il corpo in buona forma senza sforzare troppo i muscoli degli arti inferiori. È utile anche camminare regolarmente, per il quale non sono richieste condizioni particolari.

Prognosi e prevenzione

L'esito della malattia dipende dalla causa della sua insorgenza e dall'adeguatezza della terapia. Nei casi di RLS idiopatica, il 30% dei pazienti sperimenta una remissione a lungo termine. Se vengono identificate altre malattie croniche che potrebbero provocare il disturbo, la prognosi dipende dalla risposta al loro trattamento.

La prevenzione si riduce al mantenimento di uno stile di vita mobile e attivo, seguendo le regole generali di una dieta sana e di una diagnosi tempestiva dei disturbi sistemici che possono causare disturbi del movimento.

Possibili complicazioni

La conseguenza principale della RLS sono i disturbi del sonno. L'insonnia è un problema comune associato a costante irrequietezza e alla necessità di muoversi per alleviare gli spasmi muscolari. Con patologie di innervazione, la congestione può peggiorare e l’ulteriore mobilità del paziente può essere limitata.