Neoplasia follicolare costituzionale. Qual è il pericolo di sviluppare un tumore follicolare della tiroide? Tumore follicolare della tiroide: che cos'è?

Il cancro della tiroide è un tumore in cui le cellule sane dell’organo degenerano. Non si verifica troppo spesso, solo nell'1% dei casi sul numero totale di neoplasie maligne. Colpisce più spesso le donne tra i 45 e i 60 anni, ma può svilupparsi in persone di qualsiasi età, compresi i bambini. Inoltre, più il bambino è piccolo, più la sua malattia è aggressiva.

Cause

Si trova più spesso nelle regioni colpite dall'incidente di Chernobyl o in altri luoghi dove esiste un'alta probabilità di esposizione alle radiazioni, o in aree dove l'acqua contiene una piccola quantità di iodio. I caucasici sono suscettibili alla malattia, le razze gialle e nere non hanno quasi problemi con questo organo.

In generale una neoplasia maligna non è aggressiva, può non cambiare dimensione per anni, mentre non metastatizza ad altri tessuti o organi. Ciò però non significa che la malattia possa essere ignorata; non appena il cancro alla tiroide mostra i sintomi, è necessario iniziare immediatamente il trattamento! Se non perdi tempo ed esegui correttamente la diagnosi, allora potrai vivere a lungo e pienamente, senza porsi la domanda: se è cancro alla tiroide, quanto vivi?

Quando l'età ha superato i 40 anni o il paziente è stato trattato con radioterapia, le cellule dell'organo possono mutare anche diversi decenni dopo le procedure. Il cancro alla tiroide può avere le seguenti cause:

• Vivere vicino a siti di test ed esplosioni di armi nucleari, dove potrebbero successivamente cadere ricadute radioattive.
• Eredità.

Un gene speciale può essere trasmesso dai genitori e, se viene trovato in un paziente, i suoi parenti più stretti verranno testati per rilevarne la presenza. Se viene rilevato, ai familiari potrebbe essere chiesto di rimuovere la ghiandola tiroidea come misura preventiva.

• Lavorare in condizioni pericolose può anche causare il cancro.

Si tratta degli operatori sanitari che lavorano in ambienti con radiazioni ionizzanti, dei lavoratori nei negozi caldi e di coloro che entrano in contatto con metalli pesanti a causa della loro occupazione.

• Le cattive abitudini sono la causa di molte malattie, compresi i tumori maligni.

Sintomi

Appare un nodulo sul collo vicino alla ghiandola tiroidea. È visibile, da qualche parte sale sopra la pelle. Alla palpazione è indolore, elastico, ma inattivo, non è ancora cresciuto nella pelle e può rotolare. Se non trattato, si ispessisce e si allarga. Il cancro della tiroide dà anche i seguenti sintomi: il linfonodo sul lato in cui è localizzato il tumore si ingrandisce. Spesso questo è l'unico sintomo della malattia.
Se non presti attenzione alla tua salute, col tempo, il cancro alla tiroide presenterà segni più minacciosi:

• Manifestazioni dolorose al collo, che si irradiano all'orecchio;
• Sensazione di avere un nodo in gola;
• Voce rauca;
• Una tosse che non sia di natura fredda o allergica;
• Vene del collo gonfie.

Ciò è solitamente associato ad un aumento dei parametri del tumore, che produce la compressione dei tessuti che lo circondano, come la trachea e l'esofago. Il cancro della tiroide può metastatizzare alle corde vocali, causando alterazioni o assenza della voce.

Diagnostica

Di solito, per questa procedura vengono utilizzati gli ultrasuoni, ma questo metodo non è in grado di determinare se il tumore è maligno o meno. Il medico è solitamente allarmato dal fatto che il nodulo riflette male l'onda ultrasonica, i bordi della neoplasia sono irregolari, poco chiari, la struttura è eterogenea, ma la circolazione sanguigna in queste aree è ben sviluppata.

Dopo aver effettuato gli esami necessari, viene determinato lo stadio del cancro alla tiroide, per questo il medico valuta

dimensione del tumore, prevalenza, presenza di metastasi e loro posizione.

Allo stadio 1, il tumore è piccolo, non supera i 2 cm, si trova in uno dei lobi, la capsula non è soggetta a deformazione, non ci sono metastasi, i segni della malattia sono minimi o completamente assenti.

Allo stadio 2, il tumore è già grande, la ghiandola è deformata. È possibile rilevare piccoli tumori, ce ne sono molti, ma non sono ancora cresciuti nella capsula. Sul lato in cui si trova il tumore sono possibili metastasi.
Lo stadio 3 è caratterizzato dalla crescita del tumore nella capsula, mentre la trachea viene compressa, anche i tessuti adiacenti vengono compressi e si forma un'adesione tra i tessuti, la trachea e il tumore. Le metastasi si sviluppano nei linfonodi cervicali, su entrambi i lati.

Allo stadio 4, l'organo perde mobilità, poiché il tumore penetra in profondità nei tessuti che lo circondano. La dimensione della neoplasia è significativa; le metastasi si trovano non solo nei tessuti vicini, ma anche in quelli distanti.

Tipi di cancro alla tiroide

Il cancro papillare è la forma più comune che colpisce la tiroide ed è meno aggressivo, a differenza di altri tipi di oncologia. È caratterizzata da uno sviluppo lento senza progressione dei sintomi a lungo termine; la patologia può rimanere ad uno stadio per dieci anni. Il cancro papillare non dà metastasi a distanza; i linfonodi regionali sono più spesso a rischio. Questa forma di cancro può essere diagnosticata a qualsiasi età, anche nei neonati; si verifica due volte più spesso nelle donne che negli uomini. La prognosi è generalmente favorevole se non compaiono metastasi. Richiede un intervento chirurgico, dopo il quale il tasso di sopravvivenza è:

• 5 anni - 97%;
• 10 anni - 90%;
• oltre 15 anni - 75%.

È difficile dire esattamente quanto vivrà una persona dopo l'intervento chirurgico, tutto dipende dalle caratteristiche individuali del corpo e dal decorso della patologia.

Il cancro follicolare, una forma di cancro più aggressiva, viene diagnosticato nel 30% dei casi tra tutti i tipi. Questo tumore diffonde attivamente le metastasi, non solo ai linfonodi, ma anche al fegato, ai polmoni, al cervello e alle ossa. Allo stesso tempo, le metastasi a distanza non si verificano spesso, in circa il 15% dei casi, e se il trattamento viene iniziato insieme ai primi segni di patologia, il processo, di regola, non raggiunge la loro diffusione.

Il cancro midollare si verifica molto raramente nella ghiandola tiroidea, rappresentando il 5-9% di tutti i casi diagnosticati di patologie tumorali in questo organo. È caratterizzato da un decorso estremamente aggressivo, i sintomi del tumore compaiono quasi immediatamente. Il riflesso della deglutizione viene interrotto e il processo di respirazione diventa più complicato. Il cancro midollare produce spesso metastasi; vengono rilevate nell'80% dei casi. La durata della vita del paziente dipende dallo stadio in cui è stato iniziato il trattamento e dall'eventuale comparsa di metastasi. Il tasso di sopravvivenza dei primi cinque anni è di circa il 75-85%, i successivi dieci del 50-70%, le persone vivono più di quindici anni nel 3-40% dei casi.

Le ragioni per la formazione di ciascuna forma non sono state studiate a fondo, è noto solo che un tumore deriva dalla degenerazione di una cellula sana in una maligna. I sintomi di ciascuna forma sono simili tra loro, la loro principale differenza è il diverso periodo di insorgenza dei sintomi e quanto prima vengono identificati e viene stabilita la diagnosi corretta, maggiore è la probabilità di un esito favorevole del trattamento della malattia. Pertanto, non appena scopri i primi sintomi di eventuali cambiamenti nella ghiandola tiroidea, dovresti cercare immediatamente un aiuto medico.

Trattamento

Il trattamento è esclusivamente chirurgico; l'organo interessato viene completamente rimosso. Per i tumori di piccole dimensioni, i medici solitamente consigliano di rimuovere solo la metà dell’organo, ovvero di eseguire un’emitiroidectomia. La restante metà farà fronte alla produzione di ormoni. Tuttavia, la maggior parte dei medici ritiene che sia meglio eseguire una tiroidectomia, cioè rimuovere completamente l'organo per evitare ricadute. Con interventi chirurgici ripetuti nella ghiandola tiroidea, si verificano spesso complicazioni come la paresi delle corde vocali.

Se il cancro alla tiroide si è già sviluppato nei tessuti adiacenti, il trattamento sarà diverso. In questo caso vengono rimossi anche i linfonodi e il tessuto adiposo adiacente. Prima dell'operazione, il paziente viene sottoposto a preparazione, viene sottoposto a test e viene sottoposto a un'ecografia. La rimozione viene eseguita in anestesia generale. L'operazione dura circa un'ora, ma se vengono rimossi anche i linfonodi dura circa 2-3 ore. Dopo che la circolazione sanguigna viene ripristinata, vengono applicate le suture.
Il primo giorno non è possibile alzarsi perché nella ferita viene lasciato un drenaggio per drenare l'icore dai tessuti operati. Dopo un giorno viene rimosso e in 2a o 3a giornata il paziente può essere dimesso per cure ambulatoriali e osservazione. Un chirurgo endocrinologo dovrebbe eseguire l'operazione, solo allora ci sarà la certezza che il risultato avrà successo e non ci saranno ricadute.
Nel periodo postoperatorio continua il trattamento con iodio-131 che distruggerà le cellule tumorali che potrebbero rimanere dopo la rimozione. I pazienti tollerano bene questo trattamento e vivono e lavorano normalmente mentre assumono farmaci ormonali.

Agnia di cristallo

Tumore follicolare della tiroide e cancro follicolare

La ghiandola tiroidea è giustamente considerata la più grande ghiandola endocrina del corpo umano. Il suo benessere dipende direttamente dalla presenza di iodio, che è un elemento strutturale dei suoi ormoni. I processi tumorali nell'organo interrompono il suo pieno funzionamento e portano a gravi conseguenze per il corpo umano. Il tumore follicolare della tiroide è il tipo più comune di neoplasia di questo organo.

Cosa provoca il cancro?

A seconda della crescita e della progressione del tumore, i tumori follicolari si dividono in 2 tipi:

1. L'adenoma follicolare è un processo benigno con una bassa probabilità di malignità (malignità);
2. Il cancro follicolare (adenocarcinoma follicolare, cancro a cellule di Hürthle) è abbastanza comune e tende a metastasi a organi e tessuti distanti.

Ciò che causa esattamente lo sviluppo del processo tumorale non è del tutto noto. Esistono fattori predisponenti, la cui presenza aumenta la probabilità di tumori alla tiroide:

• La presenza di nodi nell'organo per diversi anni;
• Deterioramento della situazione ambientale. Dopo l’incidente di Chernobyl nella Repubblica di Bielorussia, il numero di bambini e adolescenti affetti da cancro alla tiroide è aumentato di 22 volte, e uno studio sulla situazione in Giappone dopo le tragedie di Hiroshima e Nagasaki ha dimostrato che le persone irradiate avevano il cancro alla tiroide 10 volte più spesso delle persone irradiate. il resto della popolazione del paese. Va notato in particolare che il trattamento delle adenoidi nei bambini mediante allenamento a raggi X nel 19% dei casi ha portato alla comparsa di tumori alla tiroide dopo 19-20 anni;
• Genetica – la presenza di malattie tumorali in famiglia aumenta il rischio di cancro nei discendenti;
• Condizioni di lavoro: l'industria chimica provoca spesso neoplasie tissutali. Inoltre, le persone che lavorano con carburante per missili e sostanze radioattive sono esposte a effetti cancerogeni;
• Persone che vivono in aree con insufficiente iodio nel suolo e nell'acqua.

Adenoma follicolare

Esistono diversi tipi di adenomi:

• Oncocitico
• Fetale
• Atipico
• Mucinoso
• Lipoadenoma
• Tossico

L'adenoma oncocitico si sviluppa dalle cellule B ed è potenzialmente pericoloso in termini di malignità a causa del suo rapido sviluppo aggressivo. Secondo le osservazioni, dopo la rimozione di un tumore oncocitario, è maligno nel 10-30% dei casi.

Come sospettare un adenoma?

Se la neoplasia cresce come un nodo normale, un endocrinologo può rilevarla durante una visita medica di routine. Il fatto è che quando si palpa la ghiandola si può sentire un grande nodo. Se il medico sospetta un problema, indirizzerà sicuramente la persona per un'ecografia dell'organo.

Diagnosi di adenoma follicolare

1. Esame e palpazione della tiroide da parte di un endocrinologo. Un nodo dai contorni netti e regolari e dalla consistenza elastica, si sente con le dita. Quando una persona ingoia la saliva, si sposta di lato.
2. Ultrasuoni della ghiandola tiroidea: vengono visualizzati uno o più nodi con contorni chiari, una capsula pronunciata e una struttura omogenea.
3. Biopsia per aspirazione con ago sottile: il liquido viene rimosso dall'adenoma utilizzando un ago per l'esame. Questo tipo di esame è necessario per escludere altri tipi di tumori.
4. Scansione dei radionuclidi: consente di valutare l'attività dei tessuti nel nodo. Se l'adenoma follicolare non produce ormoni ed è assolutamente benigno, durante l'esame sarà un nodo “freddo”. Nel caso di un adenoma tossico o con una minaccia di malignità - "caldo" o "caldo".

Trattamento

Tale assicurazione è necessaria perché evita al paziente di dover sottoporsi a ripetuti interventi chirurgici se durante l'esame istologico viene rilevato un tumore maligno.

Cancro follicolare

È anche caratteristico delle malattie ereditarie:

• Complesso di Carney (caratterizzato da iperpigmentazione cutanea e processi tumorali in vari organi),
• Sindrome di Cowden (la malattia è caratterizzata dalla presenza di numerose neoplasie maligne in vari organi).

In base al grado di crescita si dividono in due tipologie:

1. Microinvasivi - racchiusi in una capsula, possono essere distinti dagli adenomi solo mediante esame istologico della biopsia;
2. Macroinvasivo: il tumore cresce nella capsula o nei vasi circostanti. Questo tipo di neoplasia è aggressiva e ha una prognosi sfavorevole.

La classificazione TNM del cancro follicolare dipende dall’età del paziente:

Fino a 45 anni

Stadio I – qualsiasi linfonodo, nessuna metastasi ai linfonodi e ad altri organi;

Stadio II – qualsiasi tumore, sono presenti metastasi ai linfonodi, nessuna metastasi a distanza.

Dopo 45 anni

Stadio I – tumore fino a 2 cm, nessuna metastasi ai linfonodi e ad altri organi;

Stadio II – dimensione della neoplasia 2-4 cm, nessuna metastasi;

III secolo – qui sono possibili due opzioni. Nel primo caso il tumore è più lungo di 4 cm, ma non ci sono metastasi, nel secondo caso il tumore è di qualsiasi dimensione, ma sono presenti metastasi ai linfonodi vicini;

Lo stadio IV è il più grave, quando il tumore cresce nelle strutture vicine e sono presenti metastasi ai linfonodi e a vari organi.

Sintomi del cancro

A volte i pazienti lamentano pesantezza al collo e difficoltà a deglutire. Alcuni pazienti scoprono il tumore da soli sentendolo sul collo.

Quando il cancro cresce negli organi vicini, si osservano i seguenti segni:

• Tosse secca: si verifica quando cresce nella trachea;
• Raucedine e afonia indicano il coinvolgimento del nervo ricorrente nel processo;
• Sindrome da compressione della vena cava superiore in casi particolarmente avanzati: svenimento, vertigini, dolore toracico, sonnolenza e grave mancanza di respiro.

L'adenocarcinoma follicolare è caratterizzato da metastasi alle ossa e ai polmoni, il che indica che le metastasi vengono trasmesse per via ematogena (attraverso il sangue). Le metastasi nei polmoni non si manifestano per molto tempo, ma possono essere rilevate durante un esame fluorografico annuale. Se le ossa sono colpite, il paziente avvertirà dolore doloroso alle ossa, seguito da fratture patologiche. Praticamente non metastatizza ai linfonodi.

Diagnosi rapida: la chiave per una lunga vita

• L'ecografia della ghiandola consente di determinare la dimensione della formazione, la presenza di una capsula e la crescita negli organi vicini. Ideale anche per una rapida valutazione dei linfonodi;
• Per confermare la diagnosi viene eseguita una biopsia puntura del cancro e di un linfonodo vicino;
• Radiografia del collo, del mediastino, del torace - per determinare la dimensione del tumore e la presenza di metastasi;
• Laringoscopia – eseguita da uno specialista otorinolaringoiatra, consente di valutare la mobilità delle corde vocali. Lo studio viene eseguito per determinare se è coinvolto il nervo ricorrente;
• La TC e la RM sono le ultime metodiche di ricerca che ci consentono di presentare un quadro più completo del processo maligno;
• Metodi aggiuntivi: esofagoscopia (per vedere se l'esofago è interessato), broncoscopia (per rilevare l'invasione nella trachea), determinazione dei marcatori tumorali.

Come trattare?

Dopo l'intervento chirurgico, viene eseguita la terapia con radioiodio per prevenire la comparsa di metastasi.

Per evitare che la ghiandola pituitaria produca un eccesso di TSH, viene eseguito il trattamento con levotiroxina. Nei bambini la terapia ormonale viene effettuata per tutta la vita. Le conseguenze dell'uso a lungo termine della levotiroxina sono fragilità ossea, ipertiroidismo e problemi cardiaci.

Allo stadio 4 della malattia vengono eseguite la chemioterapia e la radioterapia, che possono aumentare l'aspettativa di vita.

In generale, il cancro follicolare è raramente aggressivo. Un esame annuale da parte dei medici aiuterà a identificare rapidamente il problema, facilitare il trattamento e aumentare l'aspettativa di vita.

Tumore follicolare della tiroide: descrizione, eziologia, trattamento e prognosi

Descrizione e difficoltà nel fare una diagnosi

Il termine “neoplasia follicolare” implica 2 possibili malattie:

• adenoma follicolare (FA);
• cancro follicolare della tiroide (carcinoma, FC).

L'adenoma è una formazione benigna con prognosi favorevole, mentre il cancro è una neoplasia maligna che richiede un trattamento radicale e, se effettuato tempestivamente, anche la prognosi è positiva nella maggior parte dei casi.

Le difficoltà nella diagnosi sono associate all'imperfezione del metodo di biopsia con ago sottile (FNA). Con questo studio, al microscopio, è possibile esaminare solo il materiale cellulare sparso ottenuto durante la puntura e non una sezione di tessuto tiroideo. Nella maggior parte dei casi, questo materiale è sufficiente per la ricerca, ma non per le neoplasie follicolari.

L'insieme di celle in FA è simile a quello trovato in FR. Ma l'adenoma follicolare, in quanto tumore benigno, ha sempre una capsula, che nel cancro follicolare è assente. L'unica differenza tra queste due neoplasie è una capsula conservata, che non può essere rilevata mediante esame citologico.

Sintomi e trattamento

Nella maggior parte dei casi, le neoplasie follicolari non sono accompagnate da alcun sintomo e vengono rilevate accidentalmente durante un esame ecografico della tiroide.

Molto raramente, le formazioni nodulari raggiungono grandi dimensioni e portano allo sviluppo della sindrome da compressione. Con le neoplasie follicolari, talvolta si sviluppa la tireotossicosi, che è accompagnata dai seguenti sintomi:

• perdita di peso;
• tremore nel corpo;
• irritabilità, ansia, disturbi del sonno;
• tachicardia;
• esoftalmo;
• sudorazione, a volte febbre lieve.

È impossibile riconoscere la natura della neoplasia dai sintomi clinici e il rischio che questa neoplasia sia maligna è piuttosto elevato (circa il 25%). Se non trattato tempestivamente, il cancro alla tiroide può portare a gravi conseguenze e alla morte.

Per questo motivo, in caso di neoplasia follicolare, viene sempre eseguito un intervento programmato di asportazione del lobo tiroideo interessato - lobectomia (emitiroidectomia).

Il lobo rimosso viene inviato per un esame istologico, dove una sezione della ghiandola viene esaminata al microscopio. Quando si utilizza questo metodo, è possibile esaminare non solo i follicoli, ma anche i confini del tumore nel tessuto tiroideo e nella sua capsula (se presente). Dopo lo studio, può essere fatta una diagnosi finale.

Quando si esegue l'esame istologico durante l'intervento chirurgico, vengono utilizzate due opzioni:

• È possibile effettuare un esame istologico d'urgenza, che dura circa 30 minuti. Quando viene determinato il cancro, l'operazione viene immediatamente ampliata (tutto il tessuto tiroideo rimanente viene rimosso), ovvero l'intero volume richiesto del trattamento chirurgico viene eseguito "in un unico approccio". Questa tattica è possibile solo con un approfondito esame preoperatorio, poiché oltre alla ghiandola tiroidea stessa, in caso di tumore maligno in stadio avanzato, è necessario rimuovere i linfonodi regionali.
• Se tale tattica è impossibile, l'operazione viene completata dopo la rimozione di un lobo e l'esame istologico viene eseguito come previsto. Se necessario, viene eseguito un intervento chirurgico ripetuto.

Ulteriore terapia e prognosi

Ulteriori tattiche di trattamento dipendono completamente dal tipo di tumore identificato.

Quando un adenoma follicolare viene identificato e rimosso, la terapia termina. In rari casi, a causa della rimozione di parte della ghiandola tiroidea, può svilupparsi ipotiroidismo, che richiede l'uso costante di L-tiroxina.

Se, in base ai risultati dell'esame istologico, viene accertato un fattore di rischio per la tiroide, l'organo deve essere completamente asportato, dopodiché il paziente viene inviato alla terapia con radioiodio. Dopo alcuni mesi viene prescritta una dose soppressiva di levotiroxina. In futuro sarà necessaria l'osservazione a lungo termine con i seguenti esami eseguiti annualmente:

• Ecografia della tiroide con esame obbligatorio dei linfonodi regionali;
• livello dell'ormone stimolante la tiroide ipofisario (TSH);
• livello di tireoglobulina e anticorpi contro la tireoglobulina.

Senza trattamento, il cancro alla tiroide ha una prognosi sfavorevole.

La ghiandola tiroidea è un organo in miniatura situato alla base del collo nell'uomo. Nonostante le sue piccole dimensioni, produce ormoni che controllano i processi che supportano la vita umana. Sotto l'influenza di vari fattori sfavorevoli, la struttura e le dimensioni della ghiandola tiroidea cambiano, il che influisce negativamente sulla sua funzione.

La diagnosi più spaventosa in questo caso è un tumore. Inoltre, il tumore follicolare della tiroide non si manifesta in una fase precoce e quindi è molto difficile da diagnosticare. Che pericolo rappresenta questa neoplasia, cos'è e quanto è pericolosa per la vita umana?

Un nodo follicolare può essere una neoplasia benigna, oppure un adenocarcinoma, un tumore maligno. Entrambe le formazioni sono ricoperte da una densa capsula di tessuto connettivo, piena di tirociti, le cellule follicolari della ghiandola tiroidea.

Le cellule tumorali benigne non sono in grado di rompere la capsula, quindi questa patologia non rappresenta una minaccia per la vita del paziente. Le cellule dell'adenocarcinoma si comportano in modo più aggressivo: rompono la capsula, crescendo nel tessuto circostante.

Sfortunatamente, entrambe queste neoplasie sono molto simili. Nessun test di laboratorio o metodo diagnostico dell'hardware può determinarne con precisione la natura.

Aumentando di dimensioni, il tumore inizia a comprimere l'esofago e la trachea, nonché le terminazioni nervose e i vasi sanguigni, interrompendo il flusso sanguigno. Un tale tumore può essere rilevato mediante esame visivo, poiché in questo caso la circonferenza del collo aumenta e i suoi contorni si deformano. La compressione del nervo è indicata dal dolore nella parte corrispondente del collo.

Molto spesso è possibile rilevare un piccolo nodo follicolare solo durante un esame ecografico.

Tipi di formazioni follicolari

Esistono due tipi di neoplasie follicolari.

• Compensato. Nella fase iniziale di sviluppo, questo tipo di patologia non si manifesta in alcun modo. L'unico segno che può indicare problemi alla tiroide è la scarsa tolleranza alle alte temperature. Con il passare del tempo, il tumore provoca un aumento della frequenza cardiaca, un aumento della sudorazione e problemi psico-emotivi.
• Scompensato. Tale neoplasia produce attivamente ormoni contenenti iodio e quindi si manifesta come segno di ipertiroidismo. Le persone che soffrono di questa malattia sperimentano sonnolenza, aumento della sudorazione e malessere generale.

Caratteristiche della malattia

La neoplasia follicolare della tiroide è molto selettiva e non colpisce tutti. Preferisce le persone dai 40 ai 60 anni, per lo più donne. In effetti, le donne soffrono di questa malattia molte volte più spesso degli uomini.

Le metastasi dell'adenocarcinoma non coinvolgono i linfonodi. Tuttavia, le cellule di un tale tumore penetrano nei vasi sanguigni, diffondendosi ai polmoni, ai bronchi e al tessuto osseo. I tumori follicolari sono più facili da trattare nei giovani. Il rischio di recidiva della malattia in questo caso è minimo.

Sintomi di patologia

Ci sono alcuni sintomi che suggeriscono la presenza di una neoplasia. Tuttavia, varieranno a seconda della sua natura.

Segni di adenoma

Nella fase iniziale dello sviluppo, la capsula dell'adenoma è chiaramente visibile. Allo stesso tempo, non ci sono sintomi che indichino la presenza di problemi alla tiroide.

Man mano che il tumore cresce ulteriormente, compaiono i seguenti sintomi:

• dolore al collo causato dalla compressione dei nervi;
• cambiamento nella voce, appare raucedine a causa della compressione della trachea;
• Il dolore durante la deglutizione del cibo si verifica quando un tumore in crescita inizia a esercitare pressione sull'esofago.

Segni di adenocarcinoma

Un tumore follicolare maligno della ghiandola tiroidea cresce molto lentamente e inizia a metastatizzare già in una fase avanzata di sviluppo. I seguenti segni possono indicarne la presenza:

• linfonodi ingrossati situati sotto la mascella inferiore;
• un aumento della circonferenza del collo e un cambiamento nei suoi contorni;
• cambiamento nel timbro della voce;
• forte dolore durante la deglutizione e la respirazione.

Metodi diagnostici

In alcuni casi, la presenza di un tumore può essere determinata da un primo esame da parte di un endocrinologo, durante il quale il medico palpa l'organo. Pertanto, è possibile rilevare un tumore e determinarne la densità e le dimensioni.

• consente di visualizzare la forma della capsula o dei singoli nodi. Un tumore benigno ha una struttura omogenea. La determinazione dell'ecogenicità delle aree della ghiandola tiroidea consente di sospettare una formazione maligna.
• prevede il campionamento cellulare del tumore con un ago sottile sotto il controllo di un dispositivo diagnostico a ultrasuoni. Questo metodo consente di identificare i cistoadenomi e.
• Con l'aiuto è possibile determinare la presenza di nodi e gli ormoni che prevalgono in essi.

Nessuno dei metodi diagnostici può determinare con precisione la natura del tumore. Pertanto, al minimo sospetto di oncologia, il paziente viene sottoposto a un intervento chirurgico, durante il quale viene rimosso il lobo della ghiandola tiroidea con la formazione nodulare. Questa manipolazione è necessaria per condurre uno studio citologico che consenta di distinguere un adenoma dal carcinoma e di determinare il tipo di tumore.

Il quadro citologico in una neoplasia maligna mostra una predominanza di strutture ghiandolari e strati di cellule epiteliali. Inoltre, quasi ogni cellula è piena di colloide.

Opzioni di trattamento

Se durante l'intervento viene identificato un adenoma compensato, non è consigliabile ripetere l'operazione mirata alla sua rimozione. In questo caso, al paziente vengono prescritti farmaci ormonali che sopprimono la crescita delle cellule tumorali.

Se l'intervento chirurgico non può essere evitato, il medico raccoglie tutti i risultati diagnostici che aiutano a determinare il tipo di intervento chirurgico.

• Formazioni nodulari multiple di piccole dimensioni vengono cauterizzate con un laser.
• Se al paziente è indicata la rimozione di un lobo della tiroide, insieme ad esso deve essere rimosso anche l'istmo.
• Se è necessario rimuovere l'intero organo endocrino, rimangono solo quattro isole di tessuto follicolare in cui sono incastonate le ghiandole paratiroidi.

Per escludere la diffusione delle metastasi, il paziente viene sottoposto a terapia con radioiodio. Allo stesso tempo, il paziente dovrà assumere farmaci ormonali per compensare il resto della sua vita dopo l'operazione.

Per i tumori maligni della tiroide, il trattamento è mirato a sopprimere ulteriormente le cellule tumorali. E questa funzione è gestita efficacemente dall’ormone esterno tireotropina, che non è un prodotto della ghiandola tiroidea.

Va notato che l'unico radionuclide che ha un effetto tossico sulle cellule del carcinoma è l'isotopo di iodio - 131. Tuttavia, il trattamento con esso non è indicato per tutti i pazienti. Viene utilizzato solo nei seguenti casi:

• se il tumore ha raggiunto dimensioni significative;
• se il tumore ha metastatizzato ai linfonodi situati nel collo;
• se il tumore cresce troppo rapidamente;
• in presenza di metastasi nei vasi sanguigni;
• il paziente è anziano.

Se la malattia progredisce in futuro, il trattamento con radionuclidi viene effettuato due volte l'anno.

Previsioni per la vita

Gli interventi chirurgici per rimuovere tumori più grandi di 1 cm nel 60-70% dei casi si svolgono senza complicazioni e senza recidive della malattia. Se il tumore maligno viene rimosso prima dell’inizio del processo di metastasi, i medici prevedono che il paziente vivrà 20 anni.

Se il paziente ha completato l’intero ciclo di trattamento, compreso l’intervento chirurgico, la terapia ormonale e la terapia con radioiodio, le recidive sono molto rare. Inoltre, un tumore follicolare raramente metastatizza e molto raramente le sue cellule si sviluppano in altri organi.

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⚕️Melikhova Olga Aleksandrovna - endocrinologa, 2 anni di esperienza.

Si occupa di questioni di prevenzione, diagnosi e cura delle malattie del sistema endocrino: tiroide, pancreas, ghiandole surrenali, ipofisi, gonadi, paratiroidi, timo, ecc.

Il concetto di "tumore follicolare" è stato creato non dagli endocrinologi, ma dai morfologi (questi specialisti studiano la struttura del tessuto degli organi in salute e in malattia). Quando esaminano pezzi di tessuto tiroideo prelevati durante una biopsia con puntura, i morfologi si sforzano di identificare i segni regolari inerenti ad alcune malattie nella varietà dei cambiamenti. In realtà, non è sempre possibile distinguere chiaramente le “deviazioni dalla norma” e dare loro nomi specifici.

Due condizioni complicano il compito diagnostico:

1) materiale limitato, perché il paziente ha Biopsia con puntura per aspirazione con ago sottile(TAPB) può essere ottenuto solo dalla ghiandola piccola quantità di materiale,

2) processi benigni e maligni hanno segnali generali.

Utilizzando i microscopi, i morfologi studiano attentamente tutto ciò che è stato rimosso durante il TAPB. Vedono i cambiamenti, ma non sempre riescono a valutarli chiaramente.

il compito principale esame citologico per i noduli tiroidei: identificare o escludere la presenza di cancro. Ma cosa dovrebbe fare un morfologo se ha dei dubbi? Come chiamare un processo in un nodulo tiroideo se non è presente un insieme di segni caratteristici del cancro, ma ci sono cambiamenti che si verificano sia nella neoplasia che nei processi benigni? Per questi casi, circa due decenni fa, è stata creata la formulazione “tumore follicolare”.

Tumore follicolare(FO) è un concetto che include segni di cambiamenti nei noduli tiroidei, caratteristici sia dei processi benigni che maligni. Questo termine era comunemente usato per conclusioni nel “Protocollo di ricerche citologiche”.

"Tumore follicolare" non è il nome di una specifica malattia della tiroide. Questa frase è generale. Pertanto non può essere utilizzato per diagnosi e servono come indicazione assoluta per la scelta del trattamento.

Non confondere o sostituire due concetti diversi: conclusione e diagnosi. Conclusione- questa è la conclusione di uno studio. Diagnosi― questa è una conclusione generalizzata basata sui risultati di numerosi studi (esami), combinati sulla base della presentazione del meccanismo di sviluppo della malattia, dell'essenza della malattia e di altri criteri del processo patologico. La conclusione non fa parte della diagnosi, ma la influenza.

Il “tumore follicolare” nella pratica reale

Il termine "tumore follicolare" dovrebbe essere utilizzato solo in un documento medico "Protocollo per l'esame citologico". Questo studio viene spesso definito dai medici abbreviato citologia. Per esempio dicono: “La citologia ha rivelato...”.

In questo protocollo, dopo aver indicato il numero e il luogo del prelievo di materiale (biopsia) dalla tiroide, deve sempre essere indicato DESCRIZIONE tutti gli elementi tissutali ottenuti durante la biopsia con puntura. Questa è una condizione importante e obbligatoria! Segue la descrizione CONCLUSIONE, che è una breve conclusione sulle caratteristiche identificate.

Disegno. Protocollo di esame citologico(I nomi del paziente e dello specialista sono stati rimossi). Il documento è formattato correttamente. C'è l'indicazione del luogo in cui è stato rimosso il materiale dalla tiroide, una descrizione e una conclusione. Il risultato è stimato utilizzando il moderno sistema di Bethesda (vedi sotto). Di particolare valore di questo documento sono le fotografie, che consentono al medico di concentrarsi non solo sulla descrizione, ma anche sul quadro citologico. Il documento contiene l'indicazione delle diapositive allegate al protocollo (Dalla nostra Clinica, questo protocollo riceve il punteggio più alto per l'esecuzione in Russia).

Nella pratica reale, i morfologi spesso trascurano l’ordine specificato nella preparazione del documento. In Russia, alcuni specialisti e organizzazioni mediche non descrivono il quadro citologico del nodo e si limitano solo alla conclusione. Ma da conclusioni non dovrebbe essere fatto affatto descrizione, il che rende difficile per un medico-endocrinologo comprendere le caratteristiche della malattia.

Una difficoltà ancora maggiore per la diagnosi e la decisione sulla scelta del trattamento sono i risultati della diagnostica citologica senza descrizione con una conclusione contenente la dicitura non specifica “tumore follicolare”.

In alcuni protocolli diagnostici citologici con conclusione su tumore follicolare, oltre alla mancanza di descrizione, si deve vedere un testo del tutto inappropriato: “È indicato il trattamento chirurgico”. Sorgono domande: “Perché l’intervento chirurgico viene prescritto sulla base di dati limitati e incompleti? Perché è stata violata la registrazione della documentazione medica (lo scopo è riportato nel protocollo citologico)? Chi è interessato a una situazione del genere?

Il concetto di “tumore follicolare” sta diventando obsoleto

L'endocrinologia moderna si sforza di rendere chiare le conclusioni dei diversi studi e di unificarle il più possibile. Pertanto, vengono create nuove classificazioni per la morfologia, l'ecografia, la radiologia a raggi X e altre aree della diagnostica. Permettono di trasmettere in modo più accurato la comprensione degli specialisti del cambiamento identificato.

Per l'esame citologico della tiroide, nel 2007 è stata creata una classificazione speciale: il sistema Bethesda per la segnalazione della citopatologia tiroidea (TBSRTC). Gli autori del sistema Bethesda, ovviamente, non hanno aumentato l'affidabilità della diagnosi citologica. Tuttavia, questo sistema ha migliorato la comprensione reciproca tra medici di diverse specialità e includeva un'ipotesi più accurata di malignità.

Classificazione dei dati citologici della tiroide
(Il sistema Bethesda per la segnalazione della citopatologia tiroidea (TBSRTC), 2007)

Valutazione diagnostica	Probabilità di cancro, %	Tattiche del dottore*
IO. Materiale non diagnostico o insoddisfacente	1-4
II. Processo benigno	0-3	Osservazione
III. Atipia di significato sconosciuto o alterazioni follicolari di significato sconosciuto	5-15	Biopsia con puntura ripetuta
IV. Tumore follicolare o sospetto tumore follicolare	15-30	Rimozione chirurgica della ghiandola tiroidea
V. Sospetto di malignità	60-75	Asportazione completa o estesa dell'intera ghiandola tiroidea o di parte di essa
VI. Malignità	97-99	Rimozione estesa dell’intera ghiandola tiroidea

*La tattica dello specialista dipende da ulteriori circostanze cliniche (anamnesi, dati ecografici, scintigrafia, ecc.).

Una classificazione statistica di Bathesda (città del Maryland, USA) ha sostituito la necessità del termine “tumore follicolare”. Dal 2015, questa classificazione ha iniziato ad essere utilizzata attivamente in Russia. Ma non tutti i morfologi.

Gli esperti hanno il diritto di usare il termine “tumore follicolare”, ma possono usare invece una designazione più precisa, indicando la categoria Bethesda 3, 4 o 5, che corrisponde al 15%, 30% e 75% di probabilità di cancro.

Cosa si nasconde dietro un tumore follicolare?

Le statistiche sanno che il 96% dei noduli tiroidei sono benigni. Allo stesso tempo, va chiarito che ogni nodulo tiroideo è un tumore, poiché durante la prima fase (sviluppo) le cellule si moltiplicano all'interno dei nodi. Questa ulteriore formazione di cellule, indipendentemente dalla loro benignità o malignità, nella medicina scientifica è chiamata tumore. Pertanto, ogni nodo tiroideo è un tumore.

Viene chiamata la proliferazione delle cellule nel tessuto esterno ai nodi rigenerazione. Questo è il naturale rinnovamento del tessuto all'interno della ghiandola tiroidea. Assolutamente lo stesso processo di rinnovamento dei tessuti all'interno dei nodi è solitamente indicato con un altro termine: proliferazione. Nella fase di sviluppo nei nodi può verificarsi in modo intensivo. La quantità di attività di proliferazione non è un segno di cancro.

Il tessuto tiroideo normale è composto da follicoli (gruppi di cellule che racchiudono un colloide), quindi la frase "tumore follicolare" serve a designare un'area della ghiandola tiroidea con una struttura tipica. È importante distinguere il “tumore follicolare” dal “carcinoma follicolare”. Solo l'ultimo termine è il nome della variante morfologica del cancro. Pertanto, un tumore follicolare non può e non deve essere associato a una patologia maligna. La conclusione su un tumore follicolare non è ancora un'indicazione per l'intervento chirurgico.

I termini “neoplasia follicolare” e “neoplasia follicolare” possono essere considerati sinonimi di tumore follicolare.

Miti sul “tumore follicolare”

1. I copywriter di Internet hanno dato al termine morfologico “tumore follicolare” l’immagine di una malattia e i sintomi associati. In realtà, il termine citologico generico “tumore follicolare” potrebbe non presentare alcun sintomo. Inoltre, Quasi tutti i linfonodi non presentano sintomi evidenti, ad eccezione della visibilità esterna di nodi grandi o di media grandezza situati nell'istmo della tiroide.

Sensazioni di pressione, soffocamento, nodo alla gola, tosse, cambiamenti di voce, stanchezza/affaticamento, aritmie, dolore, ecc. non vengono provocate dai nodi. Tutti possono essere osservati in assenza di nodi. Il meccanismo con cui si verificano questi fenomeni è spiegato in un articolo speciale “Gloppo alla gola e alla tiroide”.

2. Si è creato interesse nel portare un paziente con un tumore follicolare da un chirurgo e operarlo mito della rinascita o trasformazione di linfonodi benigni in maligni. Il processo di transizione da un tumore follicolare a un carcinoma non è stato confermato dalla ricerca. Non esistono pubblicazioni scientifiche (articoli, monografie, manuali, tesi di laurea) su questo fenomeno a carico della tiroide.

3. Inoltre non esiste alcuna idea scientificamente fondata a riguardo compensato E scompensato tumori (neoplasie) della tiroide. Il segno dell'invisibilità (sintomi scarsi) non è un criterio di compensazione, poiché anche con il tessuto del nodo significativamente impoverito e distrutto non ci sono sintomi. Un nodo ipertiroideo o un ipertiroidismo non sono considerati scompenso, poiché la capacità funzionale del nodo non è ridotta.

Sfortunatamente, importanti conoscenze di base sulla retribuzione non vengono insegnate adeguatamente nelle università e nella formazione post-laurea. La “patologia umana generale” come scienza medica fondamentale che studia la compensazione non viene insegnata o viene presentata in modo limitato. Inoltre, la conoscenza della compensazione non è pienamente rappresentata nelle pubblicazioni scientifiche. Pertanto, la strana idea dei nodi compensati-scompensati viene riscritta allo stesso modo dai copywriter.

Esistono classificazioni TNM, citologiche, istologiche, ecografiche, cliniche (per dimensione, relazione con proporzione, decorso, stadi, condizione, quantità, ecc.), statistiche, eziologiche, patogenetiche, sindromiche.

4. Non esiste cause di malattia per il termine citologico “tumore follicolare”, ma esistono ragioni e condizioni per la formazione di noduli tiroidei. Esiste una struttura individuale della ghiandola tiroidea che in determinate circostanze predispone ai noduli. C'è anche la natura individuale della struttura del tessuto ghiandolare e l'entità della sua compensazione, da cui dipende il processo nei nodi, che in alcuni casi è accettato come un processo benigno, e in altri casi - causando dubbi e la necessità utilizzare la denominazione “tumore follicolare”.

Diagnosi del tumore follicolare rilevato

Se l'esame citologico dei noduli tiroidei rivela un tumore filoide, la direzione principale della diagnosi dovrebbe essere focalizzata sul chiarimento della natura del tessuto nei nodi, escludendo o confermando la benignità o la malignità.

Nel determinare il processo maligno nella ghiandola tiroidea CT E risonanza magnetica non aiuterà. Pertanto, non si dovrebbe fare affidamento sui superpoteri di questi studi. Inoltre non aiuterà esame del sangue ormonale. Gli indicatori ormonali non sono in grado di determinare la probabilità di cancro. Nessun reale vantaggio da esame del sangue biochimico.

Non esistono marcatori per il cancro alla tiroide. Grandezza tireoglobulina può essere aumentato con nodi benigni che sono in fase di esaurimento. Grandezza calcitonina non indicherà la presenza di cancro papillare, che è il più comune tra tutti i processi maligni nei nodi.

Scintigrafia(scansione radioisotopica) non è in grado di distinguere tra la maggior parte dei tipi di cancro della tiroide. Ma in alcuni casi oncologici della malattia, questo studio, effettuato utilizzando tecniche speciali, fornisce una vera assistenza diagnostica.

Cosa rimane? Solo due studi sono i più realistici in Russia:

1. Effettuare ripetere la biopsia tramite puntura con diagnostica citologica in un'altra istituzione medica da parte di altri specialisti. Valutazione dei vetrini da parte di diversi morfologi.

2. Ecografia clinica professionale della tiroide con elastografia quantitativa tessuto nodoso. Quando indicato e possibile - Ultrasuoni con contrasto.

Indicazioni per la puntura della tiroide

È molto importante che la puntura venga eseguita solo sotto controllo ecografico! Non essere d’accordo con le argomentazioni del medico che giustificano l’inutilità dell’ecografia. Effettuare una biopsia con puntura senza ultrasuoni è un segno di mancanza di professionalità. In questo caso è opportuno consultare un altro medico... Avanti →
L'affidabilità di tutti gli studi non supera il 90%. Naturalmente c’è sempre il 10% di possibilità di errore. Tuttavia, se non ci sono segni evidenti di malignità durante l'ecografia nelle modalità B, Color Doppler, ED, elastografia e la malignità non è confermata dalla diagnosi citologica della biopsia, allora non esiste un'indicazione assoluta per la rimozione chirurgica di parte o di tutto il ghiandola tiroidea.

Trattamento per tumore follicolare

Poiché non esiste una malattia “tumore follicolare”, non esistono trattamenti speciali per questo. Non dobbiamo dimenticare che il tumore filoide è solo un termine citologico che non esclude la possibilità di malignità e non la conferma in alcun modo. Pertanto, il rilevamento di un tumore filoide non è una chiara indicazione per l’intervento chirurgico.

Se ulteriori studi mostrano un'alta probabilità di un processo maligno, il trattamento chirurgico può essere scelto in base all'indicazione. La rimozione di un nodo benigno insieme al tessuto utile per la produzione di ormoni non si applica al trattamento (Spesso i medici, per abitudine, chiamano altre azioni "trattamento" - aiuto e persino danno).

Dipende dalla scelta della tattica terapeutica quando si conferma la benignità (assenza di segni evidenti di malignità). caratteristiche cliniche del processo nodale. Poiché i nodi differiscono per dimensioni, stadio, struttura, condizione, decorso, formazione ormonale, relazione con il tessuto extranodale, ecc., la scelta del percorso di trattamento ottimale è sempre individuale. Il compito di determinare un'opzione terapeutica razionale viene risolto con l'aiuto di un endocrinologo competente.

Il tumore follicolare della tiroide (neoplasia follicolare, gruppo 4 nel sistema di classificazione Bethesda) è una diagnosi intermedia, che viene posta sulla base dei risultati di un esame citologico di materiale ottenuto da una biopsia con ago sottile di una formazione nodulare della tiroide ghiandola tiroidea. Fare una diagnosi definitiva e determinare ulteriori tattiche di trattamento è impossibile prima dell'intervento chirurgico.

Descrizione e difficoltà nel fare una diagnosi

Il termine “neoplasia follicolare” implica 2 possibili malattie:

• adenoma follicolare (FA);
• cancro follicolare della tiroide (carcinoma, FC).

L'adenoma è una formazione benigna con prognosi favorevole, mentre il cancro è una neoplasia maligna che richiede un trattamento radicale e, se effettuato tempestivamente, anche la prognosi è positiva nella maggior parte dei casi.

Le difficoltà nella diagnosi sono associate all'imperfezione del metodo di biopsia con ago sottile (FNA). Con questo studio, al microscopio, è possibile esaminare solo il materiale cellulare sparso ottenuto durante la puntura e non una sezione di tessuto tiroideo. Nella maggior parte dei casi, questo materiale è sufficiente per la ricerca, ma non per le neoplasie follicolari.

Biopsia con ago sottile della ghiandola tiroidea

L'insieme di celle in FA è simile a quello trovato in FR. Ma l'adenoma follicolare, in quanto tumore benigno, ha sempre una capsula, che nel cancro follicolare è assente. L'unica differenza tra queste due neoplasie è una capsula conservata, che non può essere rilevata mediante esame citologico.

Sintomi e trattamento

Nella maggior parte dei casi, le neoplasie follicolari non sono accompagnate da alcun sintomo e vengono rilevate accidentalmente durante un esame ecografico della tiroide.

Molto raramente, le formazioni nodulari raggiungono grandi dimensioni e portano allo sviluppo della sindrome da compressione. Con le neoplasie follicolari, talvolta si sviluppa la tireotossicosi, che è accompagnata dai seguenti sintomi:

• perdita di peso;
• tremore nel corpo;
• irritabilità, ansia, disturbi del sonno;
• tachicardia;
• esoftalmo;
• sudorazione, a volte febbre lieve.

È impossibile riconoscere la natura della neoplasia dai sintomi clinici e il rischio che questa neoplasia sia maligna è piuttosto elevato (circa il 25%). Se non trattato tempestivamente, il cancro alla tiroide può portare a gravi conseguenze e alla morte.

Per questo motivo, in caso di neoplasia follicolare, viene sempre eseguito un intervento programmato di asportazione del lobo tiroideo interessato - lobectomia (emitiroidectomia).

Il lobo rimosso viene inviato per un esame istologico, dove una sezione della ghiandola viene esaminata al microscopio. Quando si utilizza questo metodo, è possibile esaminare non solo i follicoli, ma anche i confini del tumore nel tessuto tiroideo e nella sua capsula (se presente). Dopo lo studio, può essere fatta una diagnosi finale.

Adenoma follicolare. La freccia indica la capsula del tessuto connettivo, che è la principale caratteristica distintiva dell'adenoma dal cancro

Quando si esegue l'esame istologico durante l'intervento chirurgico, vengono utilizzate due opzioni:

• È possibile effettuare un esame istologico d'urgenza, che dura circa 30 minuti. Quando viene determinato il cancro, l'operazione viene immediatamente ampliata (tutto il tessuto tiroideo rimanente viene rimosso), ovvero l'intero volume richiesto del trattamento chirurgico viene eseguito "in un unico approccio". Questa tattica è possibile solo con un approfondito esame preoperatorio, poiché oltre alla ghiandola tiroidea stessa, in caso di tumore maligno in stadio avanzato, è necessario rimuovere i linfonodi regionali.
• Se tale tattica è impossibile, l'operazione viene completata dopo la rimozione di un lobo e l'esame istologico viene eseguito come previsto. Se necessario, viene eseguito un intervento chirurgico ripetuto.

La maggior parte dei pazienti riesce a superare il cancro e a tornare alla vita normale.

Una diagnosi di cancro causa sempre stress ai pazienti. Tuttavia, con il giusto atteggiamento, questa malattia può essere combattuta con successo. Ciò si applica pienamente a una malattia come il cancro follicolare della tiroide.

Cos'è il carcinoma follicolare

Il cancro follicolare della tiroide è un tumore che origina nella ghiandola tiroidea dalle cellule A e B dei follicoli, da cui il nome. Di solito si presenta alla palpazione come un nodulo denso e indolore.

Il carcinoma follicolare è considerato un cancro delle donne sopra i 40 anni e viene diagnosticato più spesso nei pazienti più anziani. Negli uomini si verifica 4 volte meno spesso. Ma i medici rilevano tumori follicolari della tiroide anche nei giovani e nei bambini (questi ultimi casi sono diventati più frequenti), il che è allarmante.

Importante. Questo è il secondo tumore maligno più frequentemente diagnosticato della tiroide. È più aggressivo rispetto al carcinoma papillare, che è più comune di altre neoplasie.

Il rapporto tra diversi tipi di cancro alla tiroide e il loro numero totale

Il carcinoma follicolare non metastatizza ai linfonodi, ma spesso cresce oltre la ghiandola tiroidea e può penetrare nei capillari. Ematogenamente, le metastasi si verificano in parti distanti del corpo: ossa, pelle, cervello, polmoni.

Perché si verifica il cancro follicolare?

Gli scienziati non hanno raggiunto un consenso sulle cause del carcinoma follicolare della tiroide.

Tra i motivi più probabili ci sono:

• cambiamenti legati all’età nella ghiandola tiroidea. La stragrande maggioranza dei casi di rilevamento di carcinoma follicolare della tiroide si verifica in donne di età compresa tra 40 e 60 anni;
• esposizione frequente della testa alle radiazioni ionizzanti.

I motivi possibili sono:

• predisposizione genetica. Soprattutto nel caso in cui sia stato scoperto un tumore follicolare in parenti di primo grado.
• Carenza di iodio. Vivere in aree povere di iodio, mancanza di iodio sufficiente nel cibo e nell'acqua, nonché presenza di gozzo endemico.
• La presenza di più nodi nella ghiandola tiroidea.
• Malattie croniche degli organi riproduttivi femminili.
• Stress e diminuzione dell'immunità a causa di malattie e cattiva ecologia.
• Fumare.

Tuttavia, le cause dei tumori follicolari della tiroide sollevano ancora dubbi e dibattiti. Nessuno può dire con certezza che questo o quel fattore molto probabilmente causa questa malattia.

Ecco come appare il carcinoma follicolare allo stadio II. È ancora all'interno della ghiandola tiroidea, non ha metastasi e non è andato oltre la capsula.

Sintomi della malattia

Per molto tempo, il tumore follicolare della tiroide cresce in modo asintomatico. Ciò presenta difficoltà nella sua diagnosi. Inizialmente non vengono rilevati cambiamenti nella salute e nel comportamento del paziente.

Importante. Lo stadio I è lo stadio più curabile, che viene rilevato molto raramente a causa dell'assenza di sintomi.

Tuttavia, man mano che la malattia progredisce negli stadi II e III, compaiono i primi sintomi che caratterizzano la compressione degli organi del collo:

• spiacevole dolore grattante alla gola, sensazione di bruciore alla laringe e alla tiroide;
• raucedine della voce;
• difficoltà a deglutire;
• difficoltà respiratoria (difficoltà sia nell'inspirare che nell'espirare);
• debolezza generale, affaticamento.

Durante il quarto stadio (il più difficile da trattare), si verificano una serie di manifestazioni specifiche di neoplasia follicolare della tiroide:

• debolezza generale;
• aumento dei sintomi di compressione del collo;
• tosse persistente;
• emottisi;
• disturbi del sonno, insonnia;
• cambiamenti di carattere;
• il rilevamento visivo di un tumore non è più difficile;
• si sviluppano sintomi di tireotossicosi;
• disturbi del sangue;
• disturbi negli organi colpiti da metastasi.

Per effettuare una puntura di aspirazione con un ago sottile dal nodo tiroideo, viene utilizzato il controllo ecografico. Con il suo aiuto, viene trovato il nodo stesso e viene eseguita una foratura.

Metodi per la diagnosi del carcinoma follicolare

Fino al 70% dei casi di carcinoma follicolare della tiroide vengono rilevati durante l'esame da parte di un endocrinologo. Tuttavia, inizialmente viene diagnosticata solo la presenza di un nodulo nella tiroide. Una diagnosi accurata può essere fatta dopo una serie di studi aggiuntivi.

Attenzione! Se viene rilevato un nodo nella ghiandola tiroidea o altri sintomi, dovresti consultare un endocrinologo. Ciò aumenterà significativamente le tue possibilità di recupero.

Esame da parte di un medico ORL e oncologo

Ti consentirà di raccogliere l'anamnesi, eseguire test di screening e prescrivere una serie di esami aggiuntivi.

Ecografia della tiroide

Viene effettuato per rilevare i nodi nella ghiandola e identificare il tumore. In questa fase è importante determinare la presenza di un tumore. Ma non è ancora possibile dire se sia benigno o maligno. Il metodo è assolutamente indolore e non richiede interventi sul corpo del paziente (non invasivo).

L'ecografia è un metodo diagnostico accessibile, innocuo e indolore ed è il più informativo possibile. Lo studio consente di valutare la dimensione della ghiandola, l'omogeneità della struttura; lo specialista vedrà anche formazioni di 1-2 mm.

Biopsia di aspirazione

Viene eseguito utilizzando gli ultrasuoni e un ago molto sottile. Con il suo aiuto, una piccola quantità del contenuto del nodo viene inserita nella siringa. Ciò consentirà l’identificazione di un tumore follicolare della tiroide. Tuttavia, anche con l'aiuto di un quadro citologico di un tumore follicolare della tiroide, non è sempre possibile stabilire con precisione una diagnosi.

Il fatto è che esistono due tipi di cancro follicolare: di basso grado e altamente differenziato.

Forma poco differenziata

Questa forma si verifica quando viene rilevato un cancro della tiroide papillare e follicolare e rappresenta non più del 7% del numero totale di pazienti di nuova diagnosi. Questa forma è difficile da diagnosticare durante l'esame istologico; il cancro si sviluppa a livello cellulare-follicolare.

Importante! Questo tipo di carcinoma non ha una capsula e molto rapidamente le cellule tumorali riempiono la ghiandola, vanno oltre i suoi confini e compaiono metastasi. Nel cancro follicolare si tratta spesso di metastasi al sangue e ai polmoni.

L'identificazione di una forma scarsamente differenziata avviene nelle fasi successive, la malattia si sviluppa rapidamente, i sintomi aumentano rapidamente e portano ad un indebolimento ancora maggiore del corpo. Dopo aver identificato il cancro follicolare della tiroide di basso grado, la prognosi degli oncologi è molto sfavorevole. Spesso prevedono la vita del paziente entro pochi mesi.

La malignità di un tumore può essere determinata solo mediante esame istologico del contenuto del nodo al microscopio

Forma altamente differenziata

Si tratta di identificare il cancro follicolare nelle fasi iniziali, il che aumenta significativamente le possibilità di un completo recupero dopo il trattamento.

Nota. Infatti, la difficoltà maggiore nel trattamento dei tumori altamente differenziati è la lotta non contro il tumore stesso, ma contro le metastasi, che possono penetrare in parti distanti del corpo attraverso il sangue.

Esami del sangue e delle urine

L'elenco degli esami necessari comprende anche un esame del sangue biochimico per gli ormoni e un esame generale delle urine. Ti permetteranno di valutare le condizioni generali del paziente e determinare lo stato ormonale.

Risonanza magnetica, TC, radiografia

Il metodo più comune utilizzato è la radiografia utilizzando marcatori. Ciò è necessario per stabilire se il nodo è “caldo” o “freddo”.

La risonanza magnetica viene utilizzata per ottenere immagini più dettagliate. La TC della tiroide viene utilizzata raramente.

Altri studi

Per determinare l'entità del danno ad altri organi, vengono utilizzate la broncoscopia e la laringoscopia, nonché l'angiografia vascolare.

Adenocarcinoma follicolare al microscopio

Fasi della malattia e relative opzioni terapeutiche

Gli oncologi definiscono 4 stadi della malattia.

• Allo stadio I viene diagnosticata la presenza di un tumore follicolare all'interno della tiroide, classificato come di tipo altamente differenziato e privo di metastasi. Il tumore non supera i 20 mm di diametro ed è circondato da una capsula densa.
• Allo stadio II, si presume che la dimensione del carcinoma sia compresa tra 20 e 40 mm. Non ci sono metastasi e il tumore non si estende oltre la ghiandola tiroidea.

Importante! Il rilevamento di un tumore allo stadio II e il suo trattamento tempestivo consentono al 95% dei pazienti di superare il cancro e di tornare al normale ritmo di vita.

• Quando viene rilevato un tumore allo stadio III, i sintomi sono significativamente pronunciati: raucedine, dolore e bruciore alla gola, difficoltà a deglutire, mancanza di respiro e attacchi di soffocamento, disfagia. La dimensione del carcinoma supera i 40 mm. Va oltre la ghiandola tiroidea. In questa fase, i linfonodi si ingrossano. Il tumore è chiaramente visibile sulla parte anteriore del collo.
• Lo stadio IV è caratterizzato da un aumento dei sintomi. Si rivela una debolezza molto forte. Il tumore si diffonde agli organi del collo e si diffonde al loro interno, provocandone l'ingrossamento. Le metastasi si trovano nelle ossa, nei polmoni, nel cervello e meno comunemente in altri organi distanti: fegato, pelle. La prognosi in questa fase è la più sfavorevole, ma anche durante questo periodo è possibile sconfiggere il cancro.

A proposito del trattamento

Quando viene rilevato un carcinoma follicolare, il trattamento viene effettuato in base allo stadio della malattia, alla differenziazione del tumore, allo stato di salute del paziente e alla sua età.

Nel trattamento del tumore follicolare della tiroide viene utilizzato un approccio globale: tiroidectomia, trattamento con iodio radioattivo 123, terapia ormonale, chemioterapia, radioterapia e tracheostomia.

L'intervento chirurgico (tiroidectomia) prevede l'asportazione del tumore insieme alla ghiandola tiroidea e ai tessuti circostanti, nonché ai linfonodi cervicali. Di norma, nella zona della laringe e del nervo ricorrente viene lasciato solo un numero molto piccolo di cellule tiroidee, per non disturbarne la funzione.

Nota. I chirurghi discutono se nello stadio I della malattia debba essere rimossa l’intera ghiandola tiroidea o se debba essere rimosso solo il tumore. Ogni metodo ha un numero uguale di oppositori e sostenitori.

In alcuni casi è necessario eseguire due interventi per un tumore follicolare della tiroide. Innanzitutto viene eseguita una tiroidectomia subtotale e poi, ancora, la rimozione completa con irradiazione gamma nel periodo pre o postoperatorio.

L’intervento per rimuovere il carcinoma follicolare della tiroide dura dalle 3 alle 5 ore

Lo schema più comune è quello che prevede prima un ciclo di irradiazione gamma e poi un'operazione.

Successivamente, dovrai controllare la quantità di ormoni tiroidei nel corpo del paziente.

Nota. Se la ghiandola tiroidea viene completamente rimossa, dovrai assumere ormoni sintetici per tutta la vita.

Il trattamento viene effettuato con iodio radioattivo. È in grado di accumularsi nelle cellule tumorali del carcinoma follicolare e di ucciderle. Considerando che questo tumore può metastatizzare a organi distanti, tale trattamento è obbligatorio. Tuttavia, lo iodio-123 non è efficace contro i tumori di altri organi.

Inoltre, la radioterapia viene effettuata in presenza di metastasi e chemioterapia.

L'ultima fase del trattamento sarà la tracheotomia (inserimento di un tubo speciale per ripristinare la respirazione). Nelle fasi successive, questa operazione viene eseguita prima, bypassando il carcinoma (se il tumore blocca la trachea, compromettendo la respirazione).

Proiezioni di sopravvivenza

Allo stadio I, la prognosi dopo l’intervento chirurgico per il cancro follicolare della tiroide è incoraggiante. Quasi il 100% dei pazienti sopravvive alla soglia dei 5 anni.

Importante. È più difficile con il tipo indifferenziato di carcinoma follicolare. Qui la prognosi di vita è di diversi mesi a causa dell'elevata aggressività e della rapida diffusione del tumore.

L'istogramma mostra il tasso di sopravvivenza dei pazienti con carcinoma follicolare. Tuttavia, queste statistiche differiranno per i diversi gruppi di età. Anche i pazienti più giovani mostrano statistiche più ottimistiche.

In generale, nel carcinoma follicolare della tiroide, la prognosi dipenderà non solo dallo stadio del cancro in cui è stato rilevato il tumore, ma anche dall'età del paziente, dal suo stato di salute generale e dalle caratteristiche individuali, nonché dal carattere del paziente. .

Molti pazienti riescono a superare il cancro e a ritornare (con alcune riserve) al loro ritmo di vita abituale.

L’esame da parte di un endocrinologo diventa un fattore importante per individuare il carcinoma nel 72-75% dei casi di nuova diagnosi

Prevenzione del cancro

Poiché oggi è impossibile dire esattamente perché compare il carcinoma follicolare della tiroide, dovrebbero essere fornite solo quelle raccomandazioni che diventeranno generali:

• Le donne di età superiore ai 40 anni dovrebbero essere esaminate ogni anno da un endocrinologo.
• Il cibo dovrebbe contenere una quantità sufficiente di iodio e non dovrebbe essere in eccesso.
• Se hai noduli tiroidei benigni o gozzo, dovresti sottoporti a test ormonali ogni 6 mesi.

Le cause del cancro follicolare della tiroide non sono state completamente determinate, ma oggi esistono metodi efficaci per combatterlo. Il rilevamento tempestivo dei sintomi aiuterà a far fronte a questa terribile malattia.

Tumore follicolare della tiroide

Le formazioni follicolari della tiroide sono tumori, gran parte dei quali sono costituiti da cellule follicolari.

I tumori follicolari della tiroide sono spesso benigni, ma la struttura della cellula è simile all'adenocarcinoma, che è una formazione maligna.

I tumori follicolari della tiroide si sviluppano abbastanza lentamente, rispondono molto bene al trattamento farmacologico. Con il giusto approccio, questa malattia è benefica.

Sintomi

Nella stragrande maggioranza dei casi, un tumore follicolare della tiroide viene rilevato accidentalmente. Non mostra alcun sintomo.

Man mano che il tumore cresce, può verificarsi una leggera deformazione del collo, rendendo possibile l'individuazione del tumore anche con un esame visivo.

Inoltre, una grande formazione inizia a esercitare pressione sui tessuti circostanti, sui vasi sanguigni, sull'esofago e sulla trachea, causando problemi corrispondenti. Se il tumore inizia a colpire il nervo, la persona avverte un forte dolore.

Puoi anche riconoscere un tumore follicolare della tiroide dalle seguenti manifestazioni:

Tumore follicolare della tiroide

• Aumento della fatica.
• Irritabilità e frequenti sbalzi d'umore.
• Intolleranza alle alte temperature.
• Sonnolenza eccessiva.
• Aumento della frequenza cardiaca.
• Fiato corto.

Con un tumore follicolare della tiroide, una persona affronta una temperatura corporea costantemente elevata.

In assenza di un trattamento adeguato per lungo tempo, il paziente manifesta gravi disturbi nel sistema cardiovascolare, che portano allo sviluppo della distrofia miocardica o dell'aritmia.

Cause

Un tumore follicolare della tiroide è un'interruzione del funzionamento di questo organo endocrino, che ha sempre una causa. Le statistiche mostrano che questa malattia viene diagnosticata molto più spesso nelle donne e che sono maggiormente a rischio anche le persone che lavorano in industrie pericolose.

I medici identificano le seguenti cause di questa malattia:

1. Predisposizione genetica: se i tuoi parenti hanno avuto problemi con la tiroide, molto probabilmente li avrai anche tu.
2. Disturbi nel funzionamento del sistema autonomo: portano alla crescita attiva delle cellule tiroidee, motivo per cui si verifica un tumore.
3. Funzionamento inadeguato della ghiandola pituitaria: se questa parte del cervello non funziona correttamente e produce una grande quantità di ormoni, possono formarsi un follicolo e un colloide.
4. Effetti tossici – le sostanze nocive possono avere un effetto negativo sul funzionamento della ghiandola tiroidea.
5. Squilibrio ormonale: se la ghiandola tiroidea produce troppi o troppo pochi ormoni, la comunicazione tra gli organi viene interrotta. Ciò fa sì che alcune cellule diventino iperattive.

Diagnostica

Se l'endocrinologo scopre qualche segno o predisposizione allo sviluppo di un tumore follicolare della tiroide, ti invierà sicuramente per uno studio completo. Ciò aiuterà a identificare la malattia nelle fasi iniziali.

Tipicamente, la diagnosi di adenoma follicolare comporta:

1. Esame visivo e palpazione del collo, che aiuta a determinare la densità e la forma della formazione.
2. Esame ecografico: determina le caratteristiche della formazione, dell'ecogenicità e della presenza di fluido all'interno.
3. Biopsia: aiuta a distinguere i cistadenomi dalle formazioni cistiche.
4. L'introduzione dello iodio radioattivo aiuta a determinare la posizione dei nodi responsabili della produzione di ormoni.

Non tutti i tumori follicolari della tiroide possono crescere. Molti di loro, raggiunta una certa dimensione, rimangono tali per sempre.

Tuttavia, se non adeguatamente trattati, i tumori benigni possono facilmente trasformarsi in tumori maligni. Per questo motivo, dovresti visitare regolarmente un medico che monitorerà la dinamica dei cambiamenti.

Trattamento

È possibile determinare se un tumore follicolare della tiroide è benigno o maligno solo durante l'intervento chirurgico.

Se il medico conclude che il tumore è stato risarcito, l’operazione viene rinviata. In questi casi, il trattamento consiste nella terapia ormonale.

Se ci sono tutte le indicazioni per la rimozione delle formazioni, scegliere uno dei seguenti metodi:

Dopo l'intervento chirurgico, il medico inietta iodio radioattivo nel sangue del paziente. Questo viene fatto per prevenire la formazione di metastasi.

Per il resto della sua vita, una persona ha bisogno di assumere farmaci ormonali, il cui dosaggio è determinato dal medico in base alle caratteristiche individuali del corpo. È anche molto importante visitare regolarmente il medico per monitorare la dinamica dei cambiamenti.

Separatamente si può effettuare la terapia con iodio-131, necessaria in caso di:

• Se il paziente è una persona anziana.
• Crescita rapida del tumore.
• La comparsa di metastasi che colpiscono i linfonodi cervicali.
• Penetrazione delle metastasi nei vasi sanguigni.
• La comparsa di grandi tumori.

Di solito, tale terapia con iodio viene eseguita nei primi due mesi dopo l'intervento chirurgico. Se una persona ha un alto rischio di sviluppare ricadute, questo trattamento viene ripetuto due volte l'anno.

Riduce anche il rischio di metastasi. Le persone che hanno subito interventi radicali sulla tiroide, come un'ectomia o una resezione, sono costrette ad assumere farmaci ormonali per il resto della loro vita.

Se una persona aveva il cancro alla tiroide, dovrà assumere anche ormoni ipofisari sintetizzati. Cerca di seguire tutte le raccomandazioni del tuo medico. Questo è l’unico modo per evitare che si sviluppino complicazioni.

Prognosi della malattia

Se l'adenoma follicolare della tiroide viene rilevato nelle fasi iniziali, la prognosi sarà positiva. Quando viene rilevato un tumore fino a 5 cm, la guarigione avviene nel 60-70% dei casi.

Se la formazione non metastatizza, è possibile che non si verifichino recidive fino a 20 anni. Quando si sviluppano ricadute dopo l'intervento chirurgico e la chemioterapia, la prognosi è estremamente negativa - ciò indica la rimozione incompleta del carcinoma.

Le statistiche mostrano che un tumore follicolare nella ghiandola tiroidea raramente si sviluppa in tumori maligni.

Anche con formazioni di dimensioni impressionanti, con il giusto approccio al trattamento, puoi vivere una vita piena. Cerca di non sviluppare tali malattie, visita regolarmente il tuo medico.

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Cancro follicolare della tiroide

Se la voce cambia e si verificano difficoltà respiratorie, i medici sospettano che il paziente abbia un cancro follicolare della tiroide. Questo è il secondo tipo più comune di neoplasia maligna localizzata sulla tiroide (dopo il cancro papillare). Viene diagnosticato attraverso un esame completo che utilizza ultrasuoni, biopsia e tomografia computerizzata. Il trattamento del cancro si riduce alla resezione delle aree danneggiate e alla terapia sostitutiva.

informazioni generali

Il cancro follicolare rappresenta circa il 15% delle diagnosi associate allo sviluppo di tumori della tiroide. Il gruppo a rischio comprende persone di età superiore ai 40 anni, anche se a volte il cancro viene diagnosticato nei bambini. Inoltre, questo tipo di cancro si riscontra 3 volte più spesso nelle donne che negli uomini.

Il meccanismo di sviluppo della malattia è semplice: la ghiandola tiroidea è formata da tessuti con follicoli e cellule interfollicolari che sintetizzano l'ormone calcitonina. Sotto l'influenza di fattori sfavorevoli, i follicoli degenerano e si sviluppa un focolaio maligno.

Nota! Il cancro follicolare è considerato una forma aggressiva di cancro. Raramente metastatizza ai linfonodi, scegliendo preferibilmente altri organi e tessuti: cervello, polmoni, pelle, ossa, il che peggiora significativamente la prognosi.

La diagnosi tempestiva nella fase iniziale e il successivo trattamento corretto forniscono a quasi tutti i pazienti un tasso di sopravvivenza a cinque anni del 100%. Ci sono medici che sono convinti che nella maggior parte dei casi l'escissione completa del tessuto interessato garantisca la cura della malattia. Spiegano il loro punto di vista dal fatto che il cancro follicolare raramente si diffonde ai tessuti degli organi circostanti. Inoltre, la probabilità di recidiva con questa forma di cancro è estremamente bassa.

L’età del paziente è di grande importanza. Più una persona è anziana, più è difficile per lui resistere alla malattia.

Cause

Gli scienziati non sono ancora stati in grado di determinare con precisione le cause dello sviluppo del cancro follicolare. C'è un'opinione secondo cui l'oncologia si verifica sullo sfondo di un gozzo esistente.

I fattori associati aumentano il rischio del suo sviluppo:

• infiammazione cronica della tiroide;
• carenza di iodio nel corpo;
• irradiazione della testa e del collo, compresi i raggi X, che provocano mutazioni cellulari;
• bassa immunità e stress costante, che porta alla sua diminuzione;
• fumo, abuso di alcol, che contribuiscono all'accumulo di agenti cancerogeni nel corpo;
• cambiamenti ormonali a seguito di gravidanza, menopausa;
• vivere in aree con cattive condizioni ambientali;
• lavorare in produzioni pericolose per l’ambiente.

Sintomi del cancro alla tiroide

Nonostante la sua aggressività, l'oncologia si sviluppa lentamente. Nelle fasi iniziali, quando il tasso di guarigione della malattia è incredibilmente alto, non si manifestano sintomi. Successivamente si avverte un nodo denso sulla parte anteriore del collo, ma può essere confuso con un gozzo.

Man mano che cresce, appaiono:

• dispnea;
• difficoltà a deglutire, respirare;
• dolore nella zona della tiroide;
• rottura della voce;
• aumento della sudorazione;
• problemi di sonno;
• stanchezza, debolezza;
• apatia e depressione, instabilità dell'umore;
• perdita di appetito e peso;
• pelle pallida, surriscaldamento del corpo o ipertermia;
• a volte crampi, pelle d'oca, formicolio.

Importante! Le metastasi alle parti periferiche del polmone portano a tossire con espettorato sanguinante. La penetrazione delle metastasi nel sistema scheletrico termina con dolore e frequenti fratture. Il danno epatico provoca dolore nell'ipocondrio destro, a volte ittero, epatomegalia - un aumento delle dimensioni dell'organo. Quando si verificano metastasi nel cervello, compaiono mal di testa.

La crescita dei linfonodi, di regola, non si osserva in questa forma di cancro.

Classificazione

A seconda del grado di sviluppo della malattia, ci sono:

• T1– uno stadio in cui il diametro del tumore non supera i 2 cm. Per una diagnosi più dettagliata si distinguono T1a (tumore fino a 1 cm), T1b (fino a 2 cm). Questo è il primo grado, in cui le cellule non si disintegrano e non si osservano metastasi. Allo stesso tempo c'è una carenza di iodio, il tumore cresce lentamente, a volte per anni. Questo tipo di cancro è molto spesso latente e, se rilevato precocemente, risponde bene al trattamento. Il tasso di sopravvivenza dei pazienti raggiunge quasi il 100%.
• T2– lo stadio in cui la neoplasia aumenta fino a raggiungere i 2–4 cm di diametro. Questo è il secondo grado, caratterizzato dal fatto che il tumore non si estende oltre i confini della ghiandola tiroidea e non metastatizza. Il tasso di sopravvivenza dei pazienti, come prima, rimane al 100%.
• T3– stadio in cui il diametro del linfonodo supera i 4 cm, è il terzo grado, caratterizzato dall'estensione oltre la tiroide e dall'assenza di metastasi. Il trattamento in questa fase consente un tasso di sopravvivenza del 70%.
• T4– lo stadio in cui vengono colpiti gli organi e i tessuti circostanti. All'interno di questo stadio si distingue T4a quando le metastasi si trovano nella laringe, nel nervo laringeo e nella trachea, e T4b quando le metastasi si diffondono nell'arteria carotide. Questo è essenzialmente il grado quattro, in cui la dimensione del tumore può variare. In generale, non hanno nemmeno importanza a causa delle metastasi su larga scala ad altri organi. La prognosi del trattamento dipende dal grado di danno agli organi vicini, ma la sopravvivenza di solito non supera il 50%.

A volte i medici identificano il cancro della tiroide di basso grado a livello cellulare-follicolare. La frequenza di questa forma di oncologia è del 4 – 7%. È caratterizzato da una rapida progressione, in cui il paziente stesso nota un aumento del diametro dei nodi, evidente ad occhio nudo. In questo momento sperimenta problemi con la respirazione e la deglutizione e osserva cambiamenti nella sua voce.

I sintomi patologici compaiono da 2 a 4 mesi dopo l'esordio della malattia. A questo punto, c'è un'asimmetria nella forma del collo e, quando si preme sulla zona interessata, la persona avverte dolore.

A causa dell’elevato tasso di progressione della malattia, la prognosi per i pazienti che ne soffrono peggiora. In alcuni casi, dopo la diagnosi, non hanno più di pochi mesi, o meno spesso settimane, di vita.

Diagnostica

Quando si identificano i primi segni della malattia, è necessario contattare un endocrinologo. Se si sospetta un cancro follicolare, ti indirizzerà anche per una consultazione con un otorinolaringoiatra e un oncologo. Quest'ultimo prescriverà la diagnosi.

• Ecografia della tiroide per identificare noduli che non si avvertono alla palpazione;
• tomografia computerizzata della tiroide, che consente di studiare la struttura dell'organo strato per strato;
• risonanza magnetica della tiroide;
• biopsia puntura del tumore, che conferma la sua malignità ed è un fattore decisivo a favore dell'intervento chirurgico;
• esame dei radioisotopi: aiuta a identificare l'entità e la localizzazione delle metastasi;
• esami del sangue per rilevare i livelli di ormone tiroideo e marcatori tumorali;
• La laringoscopia è una tecnica di esame della laringe e delle corde vocali, che prevede l'introduzione di un laringoscopio e viene effettuata in anestesia generale.

Se necessario, vengono eseguite la scintigrafia delle ossa scheletriche, l'ecografia del fegato, la radiografia del torace, la risonanza magnetica del cervello e altre procedure per giudicare il grado di coinvolgimento di altri organi e tessuti nel processo oncologico.

Trattamento del cancro follicolare della tiroide

L’unico trattamento efficace per il cancro follicolare della tiroide è l’intervento chirurgico. È vero, i medici non riescono ancora a mettersi d'accordo sul suo tipo. Alcuni credono che sia meglio asportare solo l'area della ghiandola tiroidea interessata dal tumore, mentre altri insistono sulla rimozione completa dell'organo. Questi ultimi rafforzano la loro opinione con una bassa probabilità di ricaduta. In ogni caso, l’entità dell’intervento chirurgico dipende dal grado di sviluppo del tumore.

Nel periodo postoperatorio viene prescritta la terapia con iodio radioattivo, che utilizza l'isotopo iodio-131, che distrugge le cellule malsane. Il corso della terapia con iodio dura circa 6 settimane.

Importante! La terapia con iodio viene utilizzata anche in caso di danni ai linfonodi e agli organi vicini, soprattutto se i pazienti presentano controindicazioni all'intervento chirurgico, ad esempio età avanzata, gravi patologie somatiche.

Quando la ghiandola tiroidea viene rimossa, al paziente viene prescritta una terapia ormonale sostitutiva per tutta la vita. Una volta all'anno si consiglia di sottoporsi a una radiografia del torace e di visitare un oncologo-endocrinologo.

Prognosi dopo l'intervento chirurgico per ferita follicolare della tiroide

Nella maggior parte dei casi, la prognosi per il cancro follicolare della tiroide è favorevole. Se la malattia viene trattata allo stadio 1 o 2, il paziente vivrà almeno altri 5 anni con una probabilità del 100%. La diagnosi di cancro al terzo stadio riduce il tasso di sopravvivenza a cinque anni al 70%. Con il cancro allo stadio 4, solo un paziente su due sopravvive fino a 5 anni dalla data dell'intervento.

Prevenzione

Per ridurre il rischio di sviluppare il cancro follicolare della tiroide è necessario:

• abbandonare le cattive abitudini, che includono il fumo, l'abuso di alcol e l'assunzione di droghe;
• controlla la tua dieta, poiché il sovrappeso aumenta le tue “possibilità” di essere a rischio;
• rifiutare prodotti con un alto contenuto di stabilizzanti, coloranti, emulsionanti, che i produttori contrassegnano con il marchio "E";
• prendi vitamine di tanto in tanto;
• non prendere il sole alla luce diretta del sole, visitare i solarium meno spesso;
• proteggersi dalle radiazioni scegliendo aree rispettose dell'ambiente in cui vivere;
• Non trascurare l'esame preventivo da parte di specialisti.

Il cancro follicolare della tiroide non è una condanna a morte, ma una malattia grave. Dato che negli ultimi anni il numero di pazienti con questa diagnosi è aumentato, i medici raccomandano di prestare maggiore attenzione alla propria salute e, quando compaiono i primi segni di malattia, di contattarli per un appuntamento. In alcuni casi, ciò può prolungare la vita di diversi anni.

Chumachenko Olga, osservatore medico