Ernia intervertebrale: trattamento, tipi, stadi di formazione, sintomi della malattia, diagnosi di ernia intervertebrale. Quale dimensione dell'ernia spinale è soggetta a trattamento chirurgico? Trattamento ernia lombare 8 mm

Un'ernia della colonna vertebrale può formarsi in qualsiasi sua parte. La zona più colpita è la parte bassa della schiena (fino al 90% dei casi), poi il collo. Nella regione toracica è meno probabile che si formi un'ernia. La parte bassa della schiena è soggetta a stress fisico più di ogni altra zona della schiena. Sotto la loro influenza, si verifica la deformazione dei dischi intervertebrali. La loro sporgenza oltre i confini naturali è detta sporgenza, ed è considerata normale se scompare con la scomparsa del carico. Quando i cambiamenti persistono e si sviluppano, possiamo parlare di patologia. Il trattamento di un'ernia spinale dipende direttamente dalle sue dimensioni e dalla gravità della malattia.

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Con carichi costanti o eccessivi, con l'età, si verificano processi degenerativi nel disco intervertebrale. Il contenuto di fluido in esso diminuisce, l'anello fibroso perde forza ed elasticità. La pressione costante e disomogenea esercitata dal nucleo polposo su di esso provoca la comparsa di microfessure e, nel tempo, se non trattata, porta inevitabilmente alla rottura. Questo processo patologico può essere suddiviso in più fasi:

Iniziali cambiamenti degenerativi nel disco intervertebrale. Sporgenza (protrusione). Ernia (prolasso o cadente). Sequestro (separazione di un frammento del nucleo polposo).

L'ernia può sporgere verso l'esterno (l'opzione più sicura), nel canale spinale o lateralmente (entrambe le condizioni sono pericolose). La gravità della malattia è determinata non solo dalla direzione della sporgenza, ma anche dalle sue dimensioni. Per ciascuna area della colonna vertebrale, la dimensione della patologia emergente ha il suo significato. Se per la regione lombare una sporgenza di 1-3 mm sarebbe considerata piuttosto una protrusione, allora per la regione cervicale questa è già un'ernia intervertebrale a tutti gli effetti, e piuttosto grande e pericolosa.

Da 1 a 5 mm – una piccola sporgenza. Nella regione cervicale fino a 2 mm, nelle regioni toracica e lombosacrale fino a 5. Da 6 a 8 mm – una sporgenza di media grandezza. Se la localizzazione è nella regione cervicale, 5–6 mm possono essere considerati grandi e 2–4 mm medi. Per toracico e lombare il valore massimo è 8 mm. Da 9 a 12 mm – grande ernia intervertebrale. Protuberanze di queste dimensioni sono tipiche delle regioni toraciche o lombari. Da 12 mm o più – grande prolasso o sequestro.

La dimensione dell'ernia non è sempre di primaria importanza. La direzione della sporgenza è molto più importante. Se un'ernia sporge nel canale spinale, anche quella più piccola (1-3 mm) rappresenta un pericolo. La compressione del midollo spinale può causare forti dolori e portare a una rapida paralisi.

Un'ernia intervertebrale può essere trattata in diversi modi: conservativa o chirurgica, tutto dipende dalle dimensioni.

La patologia del rachide cervicale è considerata la più difficile da trattare a causa delle piccole dimensioni di questa parte della colonna vertebrale, delle piccole dimensioni sia delle vertebre che dei dischi che le separano. Ma molto spesso i pazienti non si lamentano del collo, ma della regione lombosacrale. Qui si trovano formazioni fino a 15 mm.

Le ernie lombari e cervicali sono considerate le più pericolose. Nel collo possono causare paresi degli arti superiori e ischemia cerebrale, nella parte bassa della schiena interferiscono con il pieno funzionamento del sistema muscolo-scheletrico e influenzano il funzionamento degli organi interni.

Puoi fare a meno dell'intervento chirurgico se c'è un'ernia nella parte bassa della schiena fino a 8 mm, nel collo - fino a 2-4. Il trattamento in questo caso è sintomatico (alleviamento del dolore, alleviamento della tensione) e migliora la flessibilità della colonna vertebrale:

Farmaco. Terapia fisica. Terapia manuale. Fisioterapia.

La cosa principale nel trattamento conservativo dell'ernia intervertebrale è non perdere il momento in cui può ancora essere efficace.

La terapia farmacologica di base comprende diversi ambiti: eliminare le cause, alleviare i sintomi, bloccare il dolore se necessario. I principali gruppi di farmaci per il trattamento dell'ernia intervertebrale:

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Spesso vengono utilizzati Diclofenac o Movalis (FANS). I farmaci bloccano la produzione della ciclossigenasi, coinvolta nel processo infiammatorio, riducono la febbre e alleviano bene il dolore. Condroprotettori e preparati a base di acido ialuronico. Di solito vengono prescritti Teraflex o Alflutop (condroprotettori). Sono ben tollerati dai pazienti, nutrono il tessuto cartilagineo del disco intervertebrale e ne rafforzano la struttura, prevenendo così il processo distruttivo e inibendo la progressione della malattia. Karipain Plus o Rumalon sono preparati contenenti acido ialuronico. Aiutano ad aumentare i livelli di liquidi nel nucleo polposo e ad aumentare l'elasticità dell'anello fibroso. Rilassanti muscolari. Mydocalm rilassa i muscoli rigidi. Utilizzare solo come prescritto da un medico. Migliorare la circolazione sanguigna. Trental o Pentossifillina rafforzano le pareti dei vasi sanguigni, rilassano la muscolatura liscia e, con la terapia complessa con Milgamma (vitamine del gruppo B) e Actovegin (neuroprotettore), riducono la mancanza di ossigeno. Mezzi per proteggere il tratto gastrointestinale. Gastal o Almagel prevengono i danni al tratto gastrointestinale durante l'uso dei FANS. Sono prescritti in combinazione con farmaci non steroidei. Antidepressivi. Sertralina o Insidon consentono al corpo di riprendersi completamente durante il sonno.

Lo spasmo e il dolore vengono alleviati dall'iniezione di anestetici e corticosteroidi. L'effetto di questa procedura può durare fino a diverse settimane. La durata dipende dal metodo di somministrazione dei farmaci e dalla risposta dell'organismo. Il blocco per l'ernia della colonna lombare è diviso in due tipi:

Locale: periarticolare, intrarticolare o epidurale. Segmentale - paravertebrale.

Solo uno specialista qualificato con esperienza in tale trattamento può determinare la necessità di prescrivere un blocco e decidere come eseguirlo. Il medico deve scoprire se il paziente presenta controindicazioni e tenere conto di tutti i rischi di possibili complicanze.

L'uso di un blocco per l'ernia intervertebrale di diverse dimensioni presenta numerosi vantaggi:

Risultati rapidi. L'anestetico viene applicato direttamente sulla lesione. Impatto minimo dei farmaci somministrati su tutto il corpo grazie all'applicazione locale. L'uso ripetuto della procedura fornisce un sollievo stabile e a lungo termine del dolore e una rapida eliminazione del processo infiammatorio.

Può essere eseguito solo dopo aver consultato un medico. La natura e il carico dell'esercizio devono essere coerenti con la terapia precedente (p. es., intervento chirurgico), se presente, o soddisfare obiettivi specifici se utilizzati come trattamento.

A differenza degli esercizi per la regione cervicale, che vengono eseguiti stando seduti, la ginnastica per la zona lombare dovrebbe essere eseguita in posizione sdraiata. Per la parte superiore della colonna vertebrale, gli esercizi sono rilassanti e per la parte inferiore devono essere inclusi complessi che rafforzano i muscoli della parte bassa della schiena.

Complesso di terapia fisica accettabile per l'ernia lombare:

Sdraiato sulla schiena, raddrizza le gambe, estendi le braccia lungo il corpo. Contrai e rilassa i muscoli addominali. Solleva leggermente il bacino e rimani in questa posizione per 10 secondi. Sdraiati sulla schiena, tirando alternativamente le gambe piegate alle ginocchia verso di te, cercando di premerle contro il petto.

La terapia fisica è prescritta per le ernie nella regione lombare che non superano i 6 mm. In altri casi, viene utilizzato come procedura di restauro dopo l'intervento chirurgico.

Oltre al trattamento principale per l'ernia intervertebrale della regione lombare (toracica, cervicale), esistono misure ausiliarie per potenziarne l'effetto, consolidare e prevenire la recidiva della malattia.

Il massaggio per l'ernia intervertebrale è prescritto esclusivamente durante il periodo di remissione. L'obiettivo principale è ridurre il tono muscolare, migliorare il flusso sanguigno, alleviare il dolore e accelerare il recupero. Le manipolazioni del massaggiatore dovrebbero essere delicate e attente. Durante l'impasto, il paziente non deve provare dolore.

Il trattamento con correnti deboli viene utilizzato con successo da molto tempo. Questa è, ad esempio, la sua varietà diadinamica o elettroforesi. Gli elettrodi fissati sulla pelle del paziente a bassa tensione hanno un effetto irritante locale o aiutano il medicinale a penetrare nella lesione.

Le procedure di elettroforesi con novocaina o lidocaina nel trattamento dell'ernia intervertebrale possono ridurre significativamente la quantità di farmaci non steroidei utilizzati, riducendo così l'impatto negativo di questi ultimi sul corpo.

L'intervento chirurgico nel trattamento dell'ernia lombare è considerato una misura di estrema necessità quando la dimensione della sporgenza è di 12-15 mm. Si consiglia di utilizzare questo metodo solo in caso di lotta lunga e infruttuosa, di forte influenza sugli organi interni fin dall'inizio dello sviluppo della patologia o in caso di esacerbazione critica.

L'operazione viene eseguita ad alto ingrandimento o al microscopio. Il neurochirurgo, utilizzando un'incisione minima (fino a 2 cm) e quasi uno strumento da gioiello, rimuove un'ernia intervertebrale di qualsiasi tipo. I danni provocati dalle manipolazioni del medico sono lievi (viene parzialmente asportato il legamento giallo e, in rari casi, vengono asportate le arcate vertebrali), per cui le recidive sono ridotte al minimo.

Le indicazioni per la microdiscectomia sono generalmente considerate:

Sindrome del dolore persistente anche quando si utilizza un blocco. Compressione del canale spinale. Ernia fino a 5-6 mm di dimensione.

Il periodo di recupero richiede poco tempo poiché muscoli e legamenti non vengono interessati durante l'operazione. Il paziente può sedersi immediatamente, la sindrome del dolore è lieve.

Funzionamento con la tecnologia più recente. Viene praticata una microincisione (non più di 0,5 cm) nella quale viene inserito l'endoscopio. Con il suo aiuto, l'ernia viene esaminata e quindi rimossa. Il chirurgo vede tutte le manipolazioni sul monitor.

Il vantaggio principale di questa tecnica è l'assenza di un periodo di riabilitazione. Il paziente è in piedi subito dopo la procedura. Il punto debole è la limitazione del suo utilizzo a seconda della dimensione della sporgenza. La possibilità di eseguire questo intervento mini-invasivo è determinata dalla dimensione dell'ernia fino a 6 mm.

La rimozione di un'ernia intervertebrale mediante laser può essere un trattamento indipendente o utilizzata in combinazione con la chirurgia convenzionale (nella fase finale della microdiscectomia endoscopica). Una guida luminosa inserita attraverso il foro di perforazione riscalda la sporgenza. Il liquido trasformato in vapore viene rimosso tramite un ago.

Il metodo consente di rimuovere l'ernia senza causare alcun danno al paziente. La nucleoplastica laser è una procedura minimamente invasiva con un minimo di possibili complicazioni, tuttavia il paziente dovrà trascorrere almeno 3 giorni in ospedale. L'operazione è efficace nei pazienti giovani con una dimensione dell'ernia non superiore a 6 mm.

Anche il metodo di trattamento più moderno richiede un atteggiamento responsabile nei confronti del periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico. Seguire le raccomandazioni del proprio medico, condurre uno stile di vita sano, non evitare un'attività fisica intensa e sottoporsi a controlli regolari per prevenire la formazione di nuove ernie intervertebrali.

L'ernia del disco, o ernia vertebrale, è una malattia in cui si verifica una protrusione del disco intervertebrale. La conseguenza di ciò può essere dolore (dovuto alla compressione delle radici nervose), vari disturbi neurologici e così via.

A seconda della localizzazione della lesione si distingue un'ernia del disco intervertebrale della colonna cervicale, toracica e lombare.

Il trattamento di un'ernia del disco può essere conservativo o chirurgico; quando si sceglie un metodo di trattamento, i medici di solito prestano attenzione alle dimensioni dell'ernia. Per determinare la dimensione di un'ernia del disco, vengono utilizzati vari tipi di esame: radiografia, tomografia computerizzata e risonanza magnetica. Poiché l'ernia stessa è una formazione che occupa spazio, gli esperti utilizzano tre dimensioni, ma l'indicatore più importante è la dimensione della sporgenza (protrusione).

Per un'ernia del disco cervicale, una dimensione di protrusione piccola è 1-2 mm, una dimensione di protrusione grande è 5-6 mm. Per l'ernia del disco toracica e lombare, gli indicatori sono i seguenti: dimensione della protrusione piccola - 1-5 mm, dimensione della protrusione media - 6-8 mm, dimensione della protrusione grande - oltre 9 mm. Secondo la maggior parte degli esperti il ​​trattamento conservativo è indicato per le ernie di piccole e medie dimensioni, mentre per le ernie di grandi dimensioni il paziente necessita di un intervento chirurgico. Inoltre, l'indicazione assoluta all'intervento chirurgico sono i disturbi neurologici gravi (incontinenza urinaria e fecale) associati all'ernia del disco.

L'ernia intervertebrale è una delle malattie complesse e gravi della colonna vertebrale, in cui si verifica uno spostamento del disco intervertebrale danneggiato e la sua sporgenza oltre i suoi confini.

Il pericolo principale di un'ernia è la probabilità di restringimento del canale spinale, che si traduce in una compressione forte e prolungata della membrana e dei processi del midollo spinale (radici nervose). Questo processo provoca gonfiore e infiammazione dei tessuti circostanti: prima si avverte una sensazione di disagio e rapido affaticamento, poi il paziente inizia a sentire dolore nel punto in cui passano le terminazioni nervose e nella zona in cui si verifica l'ernia spinale.

A seconda dello stadio di formazione e delle dimensioni, vengono prescritti metodi di trattamento conservativi e chirurgici. Per diagnosticare una malattia da ernia vertebrale, viene spesso eseguito un esame di risonanza magnetica del disco interessato. Questo metodo è abbastanza sicuro e fornisce le informazioni più complete sulla dimensione esatta della protrusione o dell'ernia intervertebrale. La tomografia computerizzata e la radiografia possono essere utilizzate anche per determinare la dimensione dell’ernia.

Sono disponibili le seguenti dimensioni:

· prolasso – l'ernia si sposta da 2 a 3 mm;

· protrusione – spostamento dell'ernia intervertebrale di 5-15 mm;

· estrusione – perdita completa del disco intervertebrale.

Dimensioni dell'ernia intervertebrale o sporgenza della colonna toracica e lombare:

· 1-5 mm – piccola sporgenza;

· 6-8 mm – ernia di medie dimensioni;

· 9-12 mm – grande ernia intervertebrale;

· più di 12 mm – ernia sequestrata o prolasso (grande prolasso).

Secondo gli esperti, è necessario un intervento chirurgico immediato quando la dimensione della protrusione è pari o superiore a 9-12 mm, solo se vi sono sintomi di compressione degli elementi della cauda equina e del midollo spinale.

Dimensioni di sporgenza del rachide cervicale:

· 1-2 mm – piccola dimensione della sporgenza;

· 3-4 mm – sporgenza media;

· 5-6 mm – grande ernia intervertebrale;

· 6-7 mm o più – una sporgenza molto grande.

L'intervento chirurgico del rachide cervicale è indicato per le persone la cui dimensione della protrusione è pari o superiore a 6-7 mm; negli altri casi è sufficiente il trattamento ambulatoriale. Lo scopo dell'intervento chirurgico è quello di eliminare la compressione delle strutture del midollo spinale di un grande disco intervertebrale erniato, nonché di uno piccolo in presenza di stenosi spinale. Vale la pena notare che la ricerca tempestiva dell'aiuto di specialisti qualificati e il trattamento correttamente prescritto aiuteranno a far fronte alla malattia nel 95% dei casi.

La nostra colonna vertebrale è il risultato di miliardi di anni di evoluzione. Questa è una struttura complessa che fornisce funzioni di supporto e mobilità significativa.

La colonna vertebrale è composta da cinque segmenti:

1. Cervicale.
2. Petto.
3. Lombare.
4. Sacrale.
5. Coccigeo.

Ciascuno dei segmenti comprende un certo numero di vertebre (quindi ognuna di esse ha le proprie dimensioni) e tra di esse si trovano i dischi intervertebrali, che agiscono come articolazioni nella colonna vertebrale.

Per comprendere le possibili cause dei disturbi della struttura del disco, è necessario capire come è strutturato.

Al centro del disco si trova il cosiddetto nucleo polposo, e lungo la sua periferia si trova un anello fibroso, la cui densità supera significativamente la densità del nucleo, poiché la parte centrale del disco è composta da più di 80 % acqua. Con l'età, questa percentuale diminuisce, a seguito della quale si sviluppano processi degenerativi nella colonna vertebrale.

I dischi intervertebrali forniscono l'altezza della colonna vertebrale e determinano in parte l'altezza umana.

I dischi agiscono anche come una sorta di ammortizzatori. Con un carico verticale, rotazione o flessione, il nucleo polposo e l'anello fibroso cambiano la loro configurazione, alleviando così il carico sulla parte ossea della colonna vertebrale.

Diversi segmenti della colonna vertebrale subiscono carichi diversi. Le zone più colpite a questo riguardo sono le regioni cervicale e lombare. È in questi segmenti che si verificano con maggiore frequenza i processi degenerativi e, di conseguenza, l'ernia del disco intervertebrale.

Cos'è un'ernia?

Un'ernia è il risultato di una malattia degenerativa della colonna vertebrale: l'osteocondrosi. Si tratta dello spostamento di un disco deformato e della sua estensione oltre le vertebre.

Esistono 2 tipi di ernia:

1. Protrusione – quando il nucleo polposo si estende parzialmente oltre l’anello fibroso.
2. Il prolasso è una protrusione quasi completa della parte cartilaginea del disco oltre le vertebre.

A seconda dello stadio dell’ernia si distinguono due opzioni cliniche:

1. Pressione del disco sulla radice nervosa (2% dei casi).
2. Ritrovamento di una parte del disco vicino alla colonna vertebrale, senza alcun impatto su di essa (98% dei casi).

In rari casi è possibile il sequestro del disco: la parte cartilaginea si trova liberamente nel lume del canale spinale. Ciò si verifica a seguito della completa rottura delle fibre dell'anello fibroso.

Nella stragrande maggioranza dei casi l'ernia esce lateralmente, cioè di lato. Ma sono possibili anche ernie posteriori: sporgenza del disco nel lume del canale spinale. Il loro corso è estremamente sfavorevole. Esistono anche ernie asintomatiche (latenti), in cui il nucleo polposo penetra in una vertebra vicina: l'ernia di Schmorl.

Molto spesso, le ernie si formano nei segmenti cervicale e lombare della colonna vertebrale. La localizzazione dell'ernia determina il quadro clinico della malattia.

Fattori di rischio

L'insorgenza di ernie intervertebrali è solitamente preceduta da uno o l'altro motivo. I più significativi:

• Predisposizione genetica.
• Età del paziente (oltre 40-45 anni).
• Carico meccanico costante in posizione verticale (ortostasi).
• Cambiamenti nei processi metabolici (deterioramento dell'afflusso di sangue, diminuzione del contenuto di liquidi nel nucleo polposo, ecc.).
• Lesioni.
• Stile di vita sedentario.

Alcuni di questi motivi non possono essere corretti (ereditarietà, età, caratteristiche metaboliche), ma alcuni sono soggetti alla nostra influenza: alimentazione, stile di vita, infortuni. Il risultato della nostra influenza può influenzare positivamente il decorso della malattia o addirittura prevenirne completamente l'insorgenza, l'importante è iniziare la prevenzione in tempo.

Ernia della colonna lombare

Il segmento lombare della colonna vertebrale è molto vulnerabile ai carichi verticali, alla flessione in avanti e soprattutto al sollevamento di oggetti pesanti. È qui che si concentra la maggiore sollecitazione dell'intero apparato portante. Di conseguenza, le ernie lombari sono le più comuni.

Il 95% delle ernie intervertebrali lombari si verificano a livello l5-s1 e l4-l5, cioè l'ernia si trova tra la quinta (ultima) vertebra lombare e la prima sacrale oppure tra la 4a e la 5a vertebra lombare. Circa il 4% cade al livello l3-l4 e l'1% su altre localizzazioni.

È in presenza di un'ernia l5-s1 che si verifica più spesso la compressione della radice nervosa. Ciò si verifica anche con un'ernia nella zona l4-l5. Ciò è spiegato dalle caratteristiche anatomiche del segmento lombosacrale.

Quadro clinico

Di regola, la malattia inizia in modo acuto. Il suo aspetto è innescato da sollevamenti pesanti, movimenti improvvisi o lesioni. La prima manifestazione è un forte dolore radicolare (di origine neurogena) nella regione lombosacrale. Può irradiarsi (dare) lungo la superficie posteriore del gluteo, della coscia e della parte inferiore della gamba, cioè lungo il decorso del nervo sciatico. Si verifica un aumento significativo del dolore durante lo sforzo o con qualsiasi tentativo di movimento.

All'esame da parte di uno specialista vengono tipicamente individuati sintomi specifici: il sintomo tensivo (Lasega e Neri).

Può verificarsi claudicatio intermittente, cioè debolezza e dolore quando ci si sposta sul lato interessato. Questo sintomo si verifica a causa di problemi con la circolazione sanguigna, in particolare con il deflusso venoso. In questo caso, un'importante caratteristica distintiva è che il flusso sanguigno negli arti inferiori non viene compromesso.

Il paziente assume una posizione forzata, una posizione nella quale si sente più a suo agio e che provoca il minimo disagio. Per un'ernia lombosacrale, significa sdraiarsi o sedersi con le gambe piegate.

La localizzazione nell'area l5 - s1 o l4-l5 è caratterizzata da un decorso recidivante (ripetuto), soprattutto nelle fasi iniziali della malattia, quando l'intervento chirurgico non è ancora indicato.

Diagnostica

Sospettare un'ernia nella regione lombare basandosi esclusivamente sull'esame clinico non è molto difficile per un neurologo esperto. Tuttavia, una diagnosi puntuale può essere fatta in presenza di radiografie con coinvolgimento obbligatorio delle vertebre da l4 a s1, risultati di TC o RM. Anche l'ecografia è altamente informativa.

Utilizzando questi metodi strumentali determineremo la dimensione della protrusione, la sua posizione esatta (l4-l5 o l5-s1), la presenza e il grado di compressione del midollo spinale o della radice nervosa.

È la dimensione della parte compressiva del disco che è una delle indicazioni determinanti per l'intervento chirurgico.

Indicazioni al trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico per le protrusioni lombosacrali è un intervento molto traumatico che richiede una lunga riabilitazione. Di conseguenza, l’elenco delle indicazioni all’intervento chirurgico è molto limitato:

1. Inefficacia del trattamento conservativo a lungo termine e persistente (per 2-3 mesi).
2. Rilevazione sulle immagini TC di una vasta formazione nell'area l4-l5 o l5-s1, che comprime la radice nervosa e causa un forte dolore radicolare che non viene alleviato dai farmaci antinfiammatori.
3. La presenza di una formazione estranea di dimensioni superiori a 0,6 cm e che comprime il midollo spinale.
4. Presenza della sindrome da compressione della cauda equina (paralisi degli arti inferiori).

In quest'ultimo caso, l'operazione viene eseguita in emergenza. In tutti gli altri casi, il neurologo solleva la questione dell'intervento chirurgico pianificato e determina individualmente l'entità dell'operazione.

Ernia del rachide cervicale

Le ernie di questa localizzazione sono molto meno comuni che nell'area da l4 a s1.

Nel segmento cervicale il carico principale ricade sulla parte inferiore. Pertanto, le ernie si verificano più spesso tra c5-c6 e c6-c7.

La causa più comune del rigonfiamento cervicale è una lesione da “colpo di frusta” (rapida flessione ed estensione della testa), che non è rara negli incidenti stradali.

Quadro clinico

La malattia inizia con un dolore acuto nella regione cervicale, che si irradia al braccio e alla spalla del lato colpito. Il dolore si intensifica quando si piega e si gira il collo.

Potrebbero esserci sintomi di danno al midollo spinale (ernia posteriore).

Gli stadi avanzati della malattia sono caratterizzati da debolezza muscolare e atrofia (riduzione delle dimensioni dei muscoli) del cingolo scapolare.

A differenza delle ernie nella zona da l4 a s1, l'intensità del dolore e la sua irradiazione nella regione cervicale è molto inferiore.

La dimensione della sporgenza erniaria in questo caso è insignificante: da 0,7 a 5 mm. A volte non vengono rilevati nemmeno durante gli studi strumentali a causa delle loro piccole dimensioni.

A causa delle piccole dimensioni della protrusione, raramente viene sollevata la questione dell'intervento chirurgico.

Prevenzione

Le ernie della colonna lombare e cervicale riducono significativamente la qualità della vita. È importante iniziare la terapia in tempo dopo aver consultato un neurologo esperto.

Ma è meglio impegnarsi in una prevenzione tempestiva, che comprende:

1. Mantenere uno stile di vita attivo.
2. Non sollevare oggetti pesanti, non lavorare a lungo in posizione inclinata.
3. Rafforzare i muscoli della schiena.

Quanto prima viene effettuata la prevenzione, tanto minore è la percentuale di sviluppo di malattie degenerative della colonna vertebrale.

Se soffri di dolori costanti o "lancinanti" alla schiena, alla parte bassa della schiena o al collo che non scompaiono per un periodo piuttosto lungo, dovresti prestare molta attenzione alla tua salute. Forse un tale dolore indica che hai un'ernia intervertebrale. Questa è una malattia spiacevole e pericolosa che richiede un trattamento chirurgico, altrimenti la malattia può progredire e causare gravi danni alla salute e al benessere di una persona. L'ernia intervertebrale si verifica quando il nucleo polposo del disco intervertebrale viene spostato con rottura dell'anello fibroso.

Dove si verifica un'ernia vertebrale?

L'ernia intervertebrale può essere localizzata in diverse parti della colonna vertebrale. Il tipo più comune di ernia si verifica nella colonna lombosacrale. In questo caso, il dolore può irradiarsi alla schiena, alla parte bassa della schiena, ai fianchi, alle gambe, ai piedi e ai glutei. Possono verificarsi disturbi nel funzionamento dell'intestino e della vescica e gli uomini possono avere problemi di potenza.

Meno comune è l'ernia intervertebrale nella colonna cervicale. Possono comparire mal di testa, dolore alle braccia e alle spalle, possono verificarsi frequenti capogiri e le funzioni della memoria possono essere compromesse. Con un'ernia intervertebrale della regione toracica, il dolore si verifica anche nella regione toracica, nella regione interscapolare e può comparire la scoliosi.

L'ernia intervertebrale appare, di regola, da un posto di lavoro scomodo e da una posizione errata durante l'esercizio delle funzioni professionali di autisti, chirurghi, saldatori, ecc. I difetti del disco intervertebrale spesso derivano dal regolare sollevamento di carichi pesanti. Anche coloro che subiscono una lesione alla colonna vertebrale a causa di una caduta senza successo o di fratture varie sono a rischio di ernia intervertebrale.

Metodi di trattamento in base alla dimensione dell'ernia vertebrale

Il trattamento di un'ernia deve iniziare non appena viene scoperta. Più l’ernia intervertebrale peggiora, più tempo e sforzi saranno necessari per alleviare il dolore. Se si sospetta un'ernia intervertebrale, il medico prescriverà una TC o una risonanza magnetica. Fondamentalmente, gli esperti raccomandano l'uso della risonanza magnetica come metodo per diagnosticare l'ernia intervertebrale: è il più sicuro per la salute e fornisce i dati più accurati sulla posizione dell'ernia e sulle sue dimensioni.

L'ernia intervertebrale viene trattata in vari modi: conservativa e chirurgica. Il metodo di trattamento è determinato dalla dimensione dell'ernia spinale. Se lo spostamento è appena iniziato e la dimensione dell'ernia vertebrale è di circa 2 mm, si può risolvere con farmaci, terapia manuale, trazione spinale, ecc. Una protrusione di medie dimensioni, ad esempio un'ernia intervertebrale di 5 mm, può essere trattata anche senza intervento chirurgico. Per un'ernia spinale di grandi dimensioni di 8 mm, viene prescritto il trattamento, compreso l'intervento chirurgico. Tuttavia, l'intervento chirurgico in questo caso non è la fase finale del trattamento dell'ernia spinale. Dopo l'operazione, al paziente vengono prescritti farmaci, massaggi, procedure fisioterapeutiche e si raccomanda un trattamento sanatorio.

Ti parleremo più dettagliatamente del trattamento di un'ernia, in base alla dimensione dello spostamento. Le dimensioni dell'ernia intervertebrale della colonna lombare e toracica sono così suddivise: piccola sporgenza da 1 a 5 mm. Una sporgenza media è considerata una sporgenza superiore a 6 mm del disco intervertebrale e una sporgenza grande è considerata superiore a 9 mm. Dimensioni dell'ernia della colonna cervicale: piccola - 1-2 mm, grande sporgenza - 5-6 mm. Pertanto, la necessità di un intervento chirurgico è spesso determinata in base alle dimensioni dell'ernia vertebrale.

Dimensioni dell'ernia intervertebrale lombare

Un'ernia intervertebrale lombare di 3 mm richiede un trattamento ambulatoriale, un trattamento domiciliare, che prevede la trazione spinale, ed esercizi terapeutici.

Un'ernia del disco lombare di 6 mm è considerata media e pertanto richiede un trattamento ambulatoriale più serio con metodi aggiuntivi. Terapia manuale, trattamento fisioterapico (massaggio, ultrasuoni, trazioni vertebrali), fisioterapia. Tuttavia, alla domanda se sia necessario un intervento chirurgico per trattare un'ernia del disco lombare di 6-7 mm, i medici rispondono che l'intervento non è necessario.

Ma con un'ernia intervertebrale della regione lombare di 12 mm, è necessario un intervento chirurgico se compaiono sintomi di compressione del midollo spinale e quando compaiono elementi della “cauda equina”.

Dimensioni dell'ernia cervicale

Un'ernia intervertebrale fino a 2 mm nella colonna cervicale è considerata piccola; per il suo trattamento vengono forniti metodi manuali, medicinali e fisioterapici. Un'ernia del rachide cervicale di 3 mm, come un'ernia intervertebrale di 4 mm, richiede un trattamento ambulatoriale urgente per evitare ulteriori lesioni alla zona. Un'ernia intervertebrale in quest'area di 5-6 mm consente ancora un trattamento ambulatoriale. Ma se viene rilevata un'ernia intervertebrale della colonna cervicale maggiore di 6 mm, è necessario un intervento chirurgico urgente.

Indipendentemente dalle dimensioni e in quale parte si trova l'ernia intervertebrale, prima inizia il trattamento, meglio è. Se un'ernia spinale viene rilevata in tempo, ci sono tutte le possibilità di eliminare la malattia o almeno alleviare i sintomi, garantendo il giusto livello di qualità della vita. Oltre al trattamento ambulatoriale, è efficace da usare. Ma solo come integrazione, senza sostituire il trattamento conservativo (farmaci, terapia manuale e fisioterapia).

Buon pomeriggio, cari medici e utenti del forum MedHouse. Da oggi, purtroppo, sono con voi.

Un po' di te. Ho 27 anni. Faccio (o meglio faccio) sollevamento pesi da quando avevo 15 anni. Giocavo anche a calcio, basket, piscina e praticamente tutto quello che potevo fare. All'età di 24 anni, l'articolazione della gamba destra ha cominciato a farmi male, non gli davo molta importanza (dopo tutto, ci sono medici tutt'intorno a me in questo momento), ho pensato che forse non c'era abbastanza calcio e in per curare meglio l'articolazione ho sollevato ancora più peso in palestra)))))))

Così, un bel giorno, sono andato in piscina, ho fatto un po' di stretching prima di nuotare, e quel giorno la piscina era molto fredda... sono andato a letto... La mattina dopo mi sono svegliato e non riuscivo a muovermi... Dolore violento alla parte bassa della schiena... lo descriverò più avanti il ​​tuo trattamento per 2 mesi (marzo, aprile):
1. Ho trovato un ottimo neurologo nella mia città, il capo del centro di riabilitazione per disabili a Novokuznetsk. Ho eseguito blocchi con aflutop + aghi posizionati: per 2 settimane. Ha aiutato molto. Dopodiché, la parte bassa della mia schiena è scomparsa, ma mi faceva male il gluteo))))))))) Ho iniziato a farmi curare da un altro neurologo (anche lui un amico) perché... Il primo è dovuto ricoverarsi in un day Hospital, ma il mio lavoro non è molto buono in questo senso
2. Amplipulse + mavalis + aghi + vasetti sulla colonna vertebrale.

Fondamentalmente mi sento abbastanza bene in questo momento. Una domanda per voi, cari esperti: poiché io stesso sono un fisico di formazione, ho l'audacia di leggere costantemente riviste e libri, quindi la medicina non mi è sfuggita. Di seguito sono riportati i numeri dei brevetti sui quali vorrei sentire la tua opinione - se questa tecnica sarà d'aiuto o meno - questa è la prima domanda. Domanda due: di seguito è riportata la descrizione di una risonanza magnetica della regione lombosacrale del marzo 2014, per favore commentala: ho bisogno di un intervento chirurgico o no! Grazie!

1. Ecco i numeri dei brevetti:

METODO PER IL TRATTAMENTO COMPLETO DELL'ERNIA DEL DISCO INTERVERTEBRALE CON OSTEOCONDROSI SPINALE brevetto n. 2240791
METODO PER IL TRATTAMENTO DELL'ERNIA DEL DISCO INTERVERTEBRALE LOMBARE brevetto n. 2368401
Leggi, vale la pena usarlo?

2. Ecco una descrizione della risonanza magnetica (non posso ancora fornire le immagini)

Su una serie di tomogrammi RM pesati in T1 e T2 in due proiezioni, la lordosi risulta raddrizzata.
L'altezza del disco intervertebrale L5/S1 e i segnali da esso su T2 VI vengono ridotti, l'altezza e i segnali dei rimanenti dischi della zona studiata vengono preservati.
Ernia del disco dorso-mediale L5/S1 di 0,5 cm, ricoperta da osteofiti posteriori, che si estende lungo un arco ad ampio raggio in entrambi i forami intervertebrali. il lume del canale spinale a questo livello è di 1,6 cm.
Protrusione dorsale diffusa del disco L4/L5, di 0,3 cm di dimensione, che si estende nei forami intervertebrali su entrambi i lati, interessando la parete anteriore del sacco durale. Il lume del canale spinale a questo livello è di 1,5 cm.

Segni di spondiloartrosi a livello L5/S1, senza deformità pronunciata. Il lume del canale spinale si restringe in base ai cambiamenti identificati, il segnale proveniente dalle strutture del midollo spinale (secondo T1 e T2 VI) non viene modificato. Crescite ossee marginali dei corpi vertebrali L2-S1, dimensioni normali, segni di cambiamenti distrofici nei corpi vertebrali.

Conclusione: immagine MRI dei cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna lombosacrale. Ernia del disco L5/S1. Protrusione del disco L4/L5. Segni di spondiloartrosi.

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Quindi sono arrivato al tuo argomento, ma cosa ti preoccupa adesso? Trattano semplicemente non ernie e sporgenze, ma dolore; se non c'è dolore, vivi felicemente, ma con attenzione, sapendo che ci sono delle sfumature e devi prenderti cura un po 'della tua schiena)))