Che tipo di malattia è l'endometriosi del corpo uterino? La gravidanza dopo l'endometriosi lo è. Video educativo: uno specialista parla dei metodi di trattamento dell'endometriosi

L'endometriosi del corpo uterino è una malattia caratterizzata dal processo patologico di crescita del tessuto endometrioide all'esterno della cavità uterina.

Altri nomi per la patologia sono endometriosi interna, endometriosi uterina, ecc.

Normalmente, l'endometrio riveste la cavità interna dell'utero. Durante la fecondazione, la funzione del tessuto endometrioide è quella di trattenere l'embrione nell'utero. Se il concepimento non avviene, l'endometrio si stacca e fuoriesce insieme al flusso mestruale ogni mese.

Durante il processo patologico, le cellule endometriali si spostano verso altri organi pelvici, continuando a funzionare lì.

L'endometriosi del corpo uterino in alcuni casi si verifica in combinazione con altre malattie: iperplasia endometriale e.

Cause

La causa esatta che contribuisce allo sviluppo dell'endometriosi non è stata stabilita. Si ritiene che lo sviluppo della malattia nella maggior parte dei casi sia provocato da un fattore ereditario, cioè da una predisposizione genetica allo sviluppo dell'endometriosi.

Altri fattori che contribuiscono al verificarsi della patologia:

curettage dell'utero - secondo indicazioni o durante l'interruzione artificiale della gravidanza;
uso a lungo termine di un dispositivo contraccettivo intrauterino;
interruzione del naturale equilibrio ormonale nel corpo;
malattie infiammatorie e infettive degli organi pelvici;
diminuzione delle forze immunitarie del corpo.

Si distinguono i seguenti tipi di malattie:

Diffusa (diagnosticata nell'80% dei pazienti).
Nodulare diffuso (si verifica in circa il 10% delle donne).
Focale (diagnosticato nel 7% dei casi).
Nodulare (questa forma si verifica in una piccola percentuale di pazienti - 3%).

A seconda del grado di danno, l'endometriosi diffusa è divisa in fasi:

Fase 1. L'adenomiosi colpisce la sottomucosa della cavità interna dell'utero e la zona di transizione.
Fase 2. La diffusione di focolai patologici al miometrio, ma non raggiungono il tessuto esterno dell'utero.
Fase 3. Danni all'intero tessuto muscolare dell'utero, compreso il danno alle cellule patologiche della membrana sierosa dell'organo.
Fase 4. Estensione delle lesioni endometriosiche all'esterno dell'utero. Localizzazione di lesioni su altri organi e tessuti della pelvi.

Endometriosi del corpo uterino e suoi sintomi

Uno dei sintomi dell'endometriosi del corpo uterino è il dolore. Il dolore si verifica nel basso addome, nella parte bassa della schiena. La sua intensità dipende dal giorno del ciclo mestruale. Le sensazioni più potenti.

Altri segni che possono indicare la presenza di endometriosi:

dolore durante i rapporti sessuali;
mestruazioni prolungate;
spotting prima e dopo le mestruazioni;
interruzione spontanea della gravidanza nelle fasi iniziali;
impossibilità di concepimento, ad es. infertilità;
luminoso – sindrome premestruale.

Pericolo di malattia

Il pericolo della malattia è il seguente:

sviluppo di anemia a causa di periodi pesanti;
infertilità;
malignità dei focolai endometrioidi;
deterioramento del benessere generale, diminuzione della qualità della vita.

È possibile una gravidanza?

La presenza di adenomiosi nella maggior parte dei casi impedisce il concepimento naturale. Ma ci sono anche casi di gravidanza in presenza di endometriosi del corpo uterino, ma è associata ad un rischio elevato.

Cause di infertilità con endometriosi:

interruzione del normale funzionamento dell'endometrio nella cavità uterina (un ostacolo all'impianto dell'embrione);
processo infiammatorio nella cavità uterina;
disfunzione miometriale;
disfunzione delle ovaie dovuta a squilibrio ormonale.

L'inizio della gravidanza dopo aver completato un ciclo di terapia non è una garanzia al 100%. Se a una donna viene diagnosticata anche l'infertilità dopo il trattamento, è indicata la fecondazione in vitro.

Metodi diagnostici

Inizialmente viene effettuato un esame da un ginecologo. Un utero allargato può indicare la presenza di endometriosi.

Tuttavia, per una diagnosi accurata, è necessario un esame più dettagliato:

Esame ecografico con metodo transvaginale.
Isteroscopia e biopsia.
Laparoscopia.

Metodi di trattamento

Il trattamento è possibile in due modi: farmaci e interventi chirurgici.

Nel primo caso vengono prescritti farmaci ormonali, il cui scopo è:

eliminazione dei sintomi della malattia;
riduzione delle lesioni endometrioidi;
normalizzare l'equilibrio ormonale;
ripristino della funzione riproduttiva.

Medicinali utilizzati:

Gestageni - Duphaston, Norkolut, Visanne.
Contraccettivi orali combinati – .
Agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH A) – , Diferelina.
Progestinici – Depo-Provera.
IUD ormonale (dispositivo intrauterino) – .
Antigonadotropine – Danoval, Danazol.

Va tenuto presente che l'effetto del trattamento farmacologico è spesso temporaneo. La malattia è soggetta a ricadute e quindi esiste un'alta probabilità che si sviluppi nuovamente nel tempo.

Questa terapia è rivolta principalmente alle donne che pianificano una gravidanza nel prossimo futuro.

In combinazione con ormoni, vengono prescritti antidolorifici e farmaci antinfiammatori, immunomodulatori e vitamine.

Se l’adenomiosi è asintomatica e viene diagnosticato lo stadio 1 o 2, allora ha senso un approccio attendista. La donna è sotto la supervisione di un medico, non vengono prescritti ormoni e vengono prescritti fisioterapia, farmaci immunostimolanti e antinfiammatori per rafforzare il corpo.

La durata della terapia ormonale va da tre mesi a sei mesi o più. Se non c'è efficacia, è indicato l'intervento chirurgico.

Guarda il video sul trattamento dell'endometriosi:

Intervento chirurgico

Il metodo dell’operazione e il suo volume dipendono direttamente dalla forma e dallo stadio dell’endometriosi e dal desiderio della donna di diventare madre in futuro.

La chirurgia conservativa degli organi viene eseguita mediante laparoscopia. Durante l'operazione vengono rimossi i nodi endometrioidi, con conseguente ripristino delle pareti uterine. Lo svantaggio di questa tecnica è il rischio estremamente elevato di recidiva della malattia.

L’ultima risorsa per il trattamento chirurgico è l’isterectomia, cioè la rimozione completa dell’utero. Indicato in seguito alla diagnosi tardiva dell'adenomiosi e delle sue forme avanzate.

Indicazioni per l'isterectomia per endometriosi:

mancanza di efficacia del trattamento ormonale;
dolore intenso;
sanguinamento uterino, che causa grave anemia;
la presenza, parallelamente all'adenomiosi, di iperplasia endometriale, fibromi uterini e altre patologie;
la riluttanza del paziente a partorire in futuro;
sospetto dello sviluppo di cellule maligne.

Misure di prevenzione

Le seguenti raccomandazioni aiuteranno a prevenire lo sviluppo dell'endometriosi del corpo uterino o le sue ricadute:

usare la contraccezione per evitare la necessità di abortire;
eliminare il peso in eccesso;
prevenire situazioni stressanti;
aumentare le forze immunitarie del corpo;
smettere di fumare, alcol;
mangiare sano.

L'endometriosi del corpo uterino o l'adenomiosi non è una condanna a morte. Se monitori la salute delle tue donne e consulti un medico in modo tempestivo, puoi identificare la patologia nelle fasi iniziali, che ti consentirà di completare con successo un ciclo di terapia. E, al contrario, la negligenza della malattia porta al suo ulteriore sviluppo e a conseguenze negative, che dovranno essere eliminate solo chirurgicamente.

L'endometriosi del corpo uterino, o come si dice nella medicina ufficiale, è una malattia che recentemente ha mostrato una chiara tendenza al rialzo. Ogni anno sempre più donne soffrono di questa malattia. Le cause di questa patologia non sono ancora del tutto chiare, ma è noto che uno dei ruoli principali nella sua insorgenza è svolto da sbalzi ormonali (aborti frequenti), diminuzione dell'immunità, deterioramento ambientale, diminuzione della qualità dell'acqua potabile e del cibo e stress . Nel nostro articolo descriveremo cos'è l'endometriosi del corpo uterino, le sue forme, i sintomi e il trattamento.

Cosa succede e come si manifesta l'endometriosi del corpo uterino?

Quando la malattia è appena agli inizi, potrebbero non esserci ancora manifestazioni cliniche. Con il progredire di questa malattia, il ciclo mestruale regolare della donna viene interrotto e compare dolore pelvico durante i rapporti sessuali e durante le mestruazioni. Tra le mestruazioni, una donna può avvertire spotting o perdite marroni.

L'essenza della malattia è che le cellule endometriali crescono nel corpo dell'utero. In questo caso si distinguono forme diffuse e focali di endometriosi del corpo uterino. Quando il processo patologico colpisce singole aree del miometrio, si parla di una forma focale di endometriosi del corpo uterino. Molto più comune è l’endometriosi diffusa del corpo uterino, in cui le cellule endometrioidi non formano noduli nell’utero come nell’endometriosi focale. È anche caratteristica la crescita graduale delle cellule patologiche nello spessore del miometrio. Sulla base di ciò, ci sono 3 fasi di progressione dell'endometriosi diffusa:

Endometriosi del corpo uterino, stadio 1 caratterizzato dalla crescita di cellule endometrioidi di circa 1 cm nello spessore dell'utero. Nella prima fase (iniziale) della malattia, una donna potrebbe non avvertire alcun sintomo, ma potrebbe già avvertire disagio nella pelvi e un flusso mestruale pesante e doloroso.
A endometriosi del corpo uterino, stadio 2 la donna nota già dolore al bacino, che è associato al gonfiore dell'utero e al suo aumento delle dimensioni. Durante questo periodo compaiono già irregolarità mestruali e perdite intermestruali. In questa fase, le cellule endometrioidi patologiche crescono nello spessore medio dell'utero.
Terza fase pieno della sua varietà di sintomi. Durante questo periodo, le cellule endometriali hanno già interessato l'intero spessore del corpo uterino, il processo si sposta nelle tube di Falloppio e nelle ovaie.

Endometriosi del corpo uterino e gravidanza

Nelle donne con endometriosi, la gravidanza può non verificarsi, essere interrotta prematuramente o risultare in una gravidanza ectopica. La causa di questi disturbi potrebbe non essere l'endometriosi in sé, ma gli stessi motivi che l'hanno portata (disturbi ormonali).

Endometriosi diffusa del corpo uterino - trattamento

Nel trattamento dell'endometriosi vengono utilizzati 2 metodi: tradizionale e non tradizionale. I metodi tradizionali di trattamento, a loro volta, possono essere suddivisi in conservativi e chirurgici. Quelli conservativi prevedono la prescrizione di contraccettivi orali. Metodo chirurgico di trattamento: l'isterectomia () viene utilizzata in caso di frequenti emorragie abbondanti, che portano ad una grave anemia. In caso di endometriosi focale del corpo uterino è possibile la rimozione mirata di questi focolai. È particolarmente consigliabile eseguire questo metodo di trattamento nella lotta contro l'infertilità.

Pertanto, se possibile, la donna stessa dovrebbe cercare di prevenire l'insorgenza di questa malattia. Vale a dire: condurre uno stile di vita sano (abbandonare le cattive abitudini), fare esercizio fisico e mangiare bene. È molto importante monitorare la regolarità del ciclo mestruale, la natura e l'abbondanza del flusso mestruale.

La malattia endometrioide del corpo uterino progredisce gradualmente: le fasi del processo patologico si manifestano con sintomi tipici, peggiorando le condizioni della donna. Per un trattamento efficace, è importante identificare in tempo l'endometriosi dello stadio 1, in cui è possibile il completo sollievo dai problemi mestruali. La forma della malattia determina direttamente il rischio di infertilità, quindi gli stadi iniziali dell'adenomiosi non impediranno a una donna di svolgere funzioni fertili. L’endometriosi diffusa può essere trattata con farmaci, soprattutto quando i sintomi sono minimi e in una fase in cui il rischio di complicanze è minimo.

Diagnosi di adenomiosi iniziale

L’endometriosi interna allo stadio 1 è difficile da rilevare. Le ragioni della diagnosi tardiva della patologia possono essere i seguenti fattori:

assenza di manifestazioni evidenti di malattia endometrioide;
nessuna irregolarità mestruale;
si avverte dolore al basso ventre prima delle mestruazioni, ma la donna associa questo problema all'arrivo delle mestruazioni;
i cambiamenti nell'utero sono minimi, quindi il medico diagnostico ecografico potrebbe non vedere i segni tipici;
assenza di problemi con il concepimento: se non vengono utilizzati contraccettivi, si verifica una gravidanza.

Tipicamente, l'adenomiosi di grado 1 è un reperto diagnostico incidentale che si verifica durante un intervento chirurgico per tumori dell'ovaio cistico o durante la rimozione dei fibromi uterini. A volte il medico può identificare la malattia durante una laparoscopia diagnostica, eseguita per trovare la causa del dolore. O durante l'isteroscopia per rimuovere un polipo del corpo uterino.

Allo stadio 1 della malattia endometrioide sono possibili 2 varianti della malattia:

forma diffusa di adenomiosi, in cui più piccoli focolai endometriosici non penetrano più in profondità dello strato sottomucoso dell'utero;
forma nodulare della malattia, quando nell'endometrio sono presenti 1-2 noduli endometrioidi che non raggiungono lo strato muscolare.

Il principale tipo di diagnosi per l'endometriosi del corpo uterino è l'ecografia, eseguita due volte: prima delle mestruazioni e dopo la fine dei giorni critici. Segni ecografici sospetti sono:

irregolarità dello strato interno del corpo uterino;
cambiamento asimmetrico nella dimensione dell'utero, quando una delle pareti dell'organo è più grande dell'altra;
rilevamento di aree di maggiore e ridotta ecogenicità;
identificazione di piccole cavità liquide;
cambiamenti nel flusso sanguigno vascolare in aree sospette patologiche del corpo uterino.

È necessario confermare la diagnosi ecografica utilizzando i seguenti metodi di ricerca:

esame del sangue per il marcatore tumorale Ca-125;
isteroscopia diagnostica con biopsia endometriale.

Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che con l'endometriosi di stadio 1 può verificarsi una situazione in cui nessun singolo metodo di ricerca fornirà una conferma garantita della diagnosi. In questo caso, il medico prescriverà un trattamento preventivo. Se viene rilevata un'adenomiosi iniziale, è necessario seguire le raccomandazioni di uno specialista nel trattamento della malattia dell'endometrioide.

Trattamento della patologia

La terapia ormonale per l'adenomiosi di grado 1 fornisce risultati eccellenti. Utilizzando le raccomandazioni del medico, non solo puoi prevenire lo sviluppo di forme complicate della malattia, ma anche creare condizioni ottimali per il concepimento desiderato. Se una donna non ha bisogno di una gravidanza, il trattamento mira a normalizzare il ciclo mestruale e a creare una protezione contraccettiva affidabile.

I seguenti farmaci sono comunemente usati:

Janine;
Silhouette;
Yarina;
Bizantino.

Nei casi in cui una donna desidera rimanere incinta, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

Duphaston;
Utrozestan.

Con l'endometriosi allo stadio 1, è estremamente raro che sia necessario utilizzare farmaci potenti con un effetto a lungo termine, ma secondo le indicazioni, il medico può raccomandare:

Iniezioni di Buserelin-Depot;
introduzione del dispositivo ormonale Mirena.

Qualsiasi trattamento viene effettuato sotto la supervisione di un medico e con l'esame ecografico obbligatorio all'ora stabilita. Criteri per un risultato positivo della terapia:

mestruazioni indolori e regolari;
nessuna progressione dell'endometriosi;
l'inizio di una gravidanza desiderata.

Il trattamento chirurgico per la fase iniziale dell'endometriosi diffusa o nodulare non viene utilizzato.

Concezione e gravidanza con adenomiosi di grado 1

La malattia endometrioide può causare complicazioni possibili in qualsiasi mese di gravidanza. Dovresti stare attento ai seguenti problemi:

gravidanza congelata;
aborto spontaneo nelle prime fasi;
minaccia di interruzione in 1-2 trimestri;
disturbi del flusso sanguigno nella placenta;
placenta previa anormale;
nascita prematura;
sanguinamento uterino subito dopo il parto.

Un'efficace prevenzione delle complicanze sarà il rigoroso rispetto delle raccomandazioni del medico in tutte le fasi del processo riproduttivo. Duphaston deve essere assunto per un lungo periodo, iniziando molto prima del concepimento e terminando alla 20a settimana. Quindi il medico consiglierà l'uso delle supposte di Utrozhestan fino a 34 settimane. È necessario seguire il dosaggio e il regime dei farmaci raccomandati per realizzare il sogno di avere un bambino senza problemi.

L'utero è un organo cavo collegato attraverso il canale cervicale alla cavità vaginale e attraverso le tube di Falloppio alla cavità addominale e alle ovaie.

Lo strato più interno dell'utero è l'endometrio. Puoi farti un'idea del suo aspetto ad ogni mestruazione, quando viene rifiutato e rimosso quasi completamente dalla cavità uterina.

Perché l'endometrio viene rimosso dalla cavità uterina all'inizio di ogni ciclo mestruale?

La risposta a questa domanda è semplice: questo è il punto. Che è l'endometrio cioè quel “terreno fertile”, caduto sul quale, un ovulo fecondato può continuare il suo sviluppo e dare origine ad una nuova vita. Pertanto, ogni volta che la fecondazione non avviene durante il ciclo mestruale, lo strato mucoso dell'utero viene rifiutato e ne viene gradualmente formato uno nuovo, già durante il ciclo successivo.

Con l'endometriosi, per ragioni ancora poco chiare, l'endometrio dell'utero appare in zone dove non dovrebbe essere (il rivestimento muscolare dell'utero, le ovaie, sulla mucosa addominale, nella vagina). Inoltre, nei focolai di diffusione patologica dell'endometrio (sono anche chiamati focolai ectopici o eterotopie), come nell'utero, si verificano tutte le fasi della maturazione endometriale (riproduzione delle cellule endometriali, secrezione e rigetto).

La crescita dell'endometrio è regolata dal sistema ormonale, vale a dire dagli ormoni sessuali delle ovaie e dell'ipotalamo. Pertanto, questi ormoni influenzano allo stesso modo sia lo strato basale del normale endometrio dell'utero che i focolai ectopici, regolandone la crescita e le fasi di sviluppo.

Fattori di rischio e possibili cause dell'endometriosi

Al giorno d'oggi non è possibile determinare se una determinata donna avrà l'endometriosi. Tuttavia, osservazioni a lungo termine hanno dimostrato che tra le donne che in passato hanno subito operazioni ginecologiche, aborti, curettage della cavità uterina o della cervice o operazioni laparoscopiche, il rischio di sviluppare endometriosi aumenta in modo significativo.

Fattori di rischio per lo sviluppo dell'endometriosi:

Aborti in diverse fasi della gravidanza
Curettage diagnostico della cavità uterina
Interventi sugli organi pelvici

L’endometriosi può colpire molti organi nella cavità addominale e pelvica. A seconda delle dimensioni delle lesioni endometriosiche, del loro numero e della loro posizione, il quadro clinico può essere diverso.

Endometriosi del corpo uterino

Con questa forma di endometriosi, i focolai endometriali si trovano nello spessore del tessuto muscolare dell'utero. Normalmente l'endometrio non dovrebbe trovarsi tra le fibre muscolari del miometrio. Pertanto, il movimento delle cellule endometriali in profondità nella parete dell'utero provoca lo sviluppo dell'endometriosi del corpo uterino con una varietà di sintomi.

Sintomi dell'endometriosi del corpo uterino (adenomiosi)

Mestruazioni dolorose. Il dolore più intenso si verifica nei primi giorni delle mestruazioni, quando il rivestimento muscolare dell'utero si contrae attivamente e l'endometrio viene rifiutato, anche nei focolai ectopici.
Flusso mestruale abbondante con perdite sanguinolente. Le perdite mestruali con endometriosi sono caratterizzate da un colore scuro, ma contengono anche una parte significativa di coaguli di sangue.
Flusso mestruale più lungo. La durata del flusso mestruale in molte donne affette da endomnitriosi supera la media.
La comparsa di secrezioni marrone scuro 2-5 giorni prima delle mestruazioni. Inoltre, dopo la fine delle mestruazioni, le perdite marrone scuro possono scomparire entro 2-5 giorni. Queste secrezioni vengono scaricate nel periodo pre e postmestruale da focolai endometriosici, che possono entrare nella cavità uterina quando il miometrio si contrae.
Perdite sanguinolente durante il periodo intermestruale. Questo sintomo si verifica abbastanza spesso. Potrebbe indicare uno squilibrio ormonale.

Fasi dell'endometriosi del corpo uterino (adenomiosi)

In questa forma della malattia distinguo 4 forme, a seconda della profondità di localizzazione dei focolai endometriotici.

Diagnosi di endometriosi del corpo uterino

Consente a un ginecologo di determinare la probabilità di una particolare malattia ginecologica. L'esame con lo speculum consente di esaminare la cavità vaginale e la parte esterna della cervice.
Ultrasuoni degli organi pelvici– questo studio rivela quasi tutte le forme di endometriosi nel 90% dei casi. Tuttavia in alcuni casi è necessario un esame strumentale più approfondito. L'ecografia per la diagnosi dell'endometriosi viene eseguita al meglio il 23-25 giorno del ciclo mestruale.
Esame radiografico del tratto genitale mediante mezzo di contrasto (isterosalpingografia) . Prima di questa diagnosi si consiglia il curettage della cavità uterina. L'immagine radiografica è preceduta dal riempimento della cavità uterina con uno speciale mezzo di contrasto radiografico.
Isteroscopia- Questo è un esame della cavità uterina utilizzando un dispositivo speciale: un isteroscopio. Questo dispositivo fornisce informazioni visive sullo schermo del monitor e consente di esaminare direttamente la cavità uterina, nonché di eseguire operazioni minimamente invasive utilizzando speciali manipolatori.

Endometriosi cervicale

Questa forma di endometriosi è abbastanza comune. La ragione di ciò è il fatto che è la cervice ad essere più spesso danneggiata durante le manipolazioni ginecologiche: curettage, isteroscopia, aborto, ecc.

Sintomi dell'endometriosi cervicale

Macchia scura dal tratto genitale alla vigilia delle mestruazioni
Il dolore per questa forma di endometriosi non è così caratteristico come per altri tipi di eterotopia.
La secrezione marrone durante i rapporti sessuali genitali si osserva più spesso nella seconda metà del ciclo mestruale.
Disagio e persino dolore durante i rapporti sessuali genitali.

Diagnosi di endometriosi cervicale

Visita ginecologica. Quando esaminati agli specchi, vengono solitamente rivelati focolai di endometriosi cervicale.
Cervicoscopia– questo studio strumentale permette di esaminare il canale cervicale ed individuare in esso eterotopie.
Raschiamento separato– permette di identificare le secrezioni endometrioidi nel biomateriale ottenuto.

Tutte le misure diagnostiche per l'endometriosi cervicale dovrebbero essere eseguite nella seconda metà del ciclo mestruale, nei giorni 23-25 del ciclo.

Endometriosi della vagina e del perineo

Questa forma della malattia è spesso secondaria e si sviluppa come complicazione dell'endometriosi cervicale.

Sintomi di endometriosi della vagina e del perineo

Forte dolore che peggiora poco prima delle mestruazioni
Dolore durante i rapporti genitali o anali
Macchia brunastra, che si verifica più spesso nella seconda metà del ciclo mestruale
Durante i rapporti sessuali genitali si possono osservare perdite vaginali brunastre.

Diagnosi di endometriosi della vagina e del perineo

Visita ginecologica. L'esame della cavità vaginale negli speculum e il campionamento del contenuto dei focolai di endometriosi consentono nella maggior parte dei casi di formulare una diagnosi accurata.
Ultrasuoni degli organi pelvici- consente di chiarire la prevalenza e l'entità delle lesioni endometrioidi.

Endometriosi ovarica

Possono verificarsi danni alle ovaie da parte delle cellule endometriali quando queste cellule vengono trasportate attraverso il lume delle tube di Falloppio, insieme al flusso sanguigno e linfatico. Attualmente è impossibile determinare esattamente il meccanismo di inserimento del tessuto endometriale nell'ovaio in ciascun caso specifico. Nell'endometriosi ovarica, l'informazione più importante è la posizione delle eterotopie e la loro dimensione. Le lesioni endometriali possono trovarsi nella parte esterna dell'ovaio o in profondità. A seconda della posizione delle lesioni e della loro dimensione, i sintomi possono variare.

Sintomi dell'endometriosi ovarica

Il dolore nell'addome inferiore potrebbe non essere associato al ciclo mestruale. Il dolore costante può verificarsi a causa dell'infiammazione del peritoneo, irritato dalle lesioni endometriosiche.
In alcuni casi si osserva un aumento del dolore al basso ventre durante l'attività fisica o durante i rapporti sessuali.
Un aumento del dolore può verificarsi con l’avvicinarsi delle mestruazioni, con un picco il primo giorno delle mestruazioni.
Il dolore può irradiarsi alla zona lombare o inguinale, così come alla zona rettale.

Diagnosi di endometriosi ovarica

Ultrasuoni degli organi pelviciè il più informativo dei metodi diagnostici non invasivi.
Laparoscopia diagnostica fornisce i dati più accurati sulla posizione e la dimensione delle lesioni endometriosiche. Questo metodo può essere utilizzato anche per il trattamento chirurgico.

Endometriosi delle tube di Falloppio

Una patologia abbastanza grave che spesso porta alla sterilità tubarica femminile. Il fatto è che le lesioni endometriosiche, aumentando di dimensioni, provocano una reazione infiammatoria e comprimono il lume della tuba di Falloppio. Di conseguenza, il processo di fecondazione dell'uovo diventa impossibile.

Sintomi dell'endometriosi delle tube di Falloppio

Dolore al basso ventre
Il dolore può aumentare diversi giorni prima delle mestruazioni
Il dolore acuto durante l'attività fisica può indicare la formazione di aderenze peritoneali.
Dolore durante i rapporti sessuali, che aumenta con l'avvicinarsi delle mestruazioni.

Diagnosi dell'endometriosi delle tube di Falloppio

Ultrasuoni degli organi pelvici consente di determinare la dimensione della lesione e la sua posizione approssimativa.
Diagnosi laparoscopica consente di esaminare direttamente la superficie della tuba di Falloppio e identificare in modo più affidabile la localizzazione dell'endometriosi.

Trattamento dell'endometriosi

Attualmente, ci sono due direzioni principali nel trattamento dell'endometriosi: la rimozione chirurgica dei focolai di endometriosi o degli organi colpiti dall'ectopia endometrioide in generale e il trattamento farmacologico mirato alla correzione ormonale dell'attività endometriale.

Chirurgia

In alcuni casi non esiste alcuna alternativa a causa del peggioramento delle condizioni del paziente e del rischio di infertilità femminile. In alcuni casi il dolore provocato dall'endometriosi diventa insopportabile e la progressiva diffusione di nuovi focolai di eterotopia rende la prognosi sfavorevole.
A seconda della posizione delle lesioni endometrioidi, l’approccio chirurgico e la tecnica chirurgica possono essere diversi.
In presenza di endometriosi della vagina, del perineo o della cervice, viene data preferenza ai metodi endoscopici, quando l'escissione e la cauterizzazione dei focolai dell'endometriosi vengono eseguite esternamente o attraverso la cavità vaginale.
Se sono presenti lesioni endometriosiche nella cavità uterina, si può decidere di rimuovere l'utero (con o senza appendici) o di eseguire un intervento isteroscopico con accesso alla cavità uterina attraverso la vagina.
In presenza di endometriosi delle ovaie, delle tube di Falloppio o del peritoneo, l'operazione viene eseguita per via laparoscopica - attraverso diversi fori in miniatura sulla parete anteriore dell'addome.

Trattamento farmacologico

Mirato a sopprimere la proliferazione delle cellule endometrioidi. Per sopprimere la loro attività, vengono utilizzati farmaci che interferiscono attivamente con l'equilibrio ormonale di una donna. Di seguito elenchiamo i gruppi di farmaci che vengono utilizzati nel trattamento dell'endometriosi. Puoi ottenere informazioni più dettagliate sui regimi di trattamento solo dalla letteratura specializzata e dal tuo ginecologo curante.

Contraccettivi orali combinati (femoden, anovlar, ovidon, marvelon, rigevidon, diane-35)
Preparati del gruppo progestinico (duphaston, norkolut, depostat)
Farmaci del gruppo delle antigonadotropine (danazol, gestrinone)
Rappresentanti dei farmaci agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (Zoladex, Decapeptyl-Depot, Suprefect-Depot)
Antiestrogeni (toremifene, tamoxifene)

Come accennato in precedenza, solo il tuo ginecologo può determinare il regime di trattamento e monitorare l'effetto del trattamento. Pertanto, l'automedicazione per l'endometriosi con farmaci ormonali è controindicata a causa dei numerosi effetti collaterali di questi farmaci e della necessità di monitorare l'efficacia del trattamento.

Prevenzione dell'endometriosi

Purtroppo la causa principale dell’endometriosi non è stata ancora identificata. Naturalmente, questa malattia ha una predisposizione ereditaria; la probabilità dell'endometriosi è influenzata da fattori come lo stato di immunità e i livelli ormonali. Varie procedure chirurgiche e diagnostiche nella cavità uterina aumentano significativamente il rischio di sviluppare endometriosi. Come misura preventiva, possiamo solo consigliare di eliminare i fattori di rischio:

È necessario evitare gli aborti, non lottare per il parto con taglio cesareo, pensarci mille volte prima di accettare il curettage e altre procedure nella cavità uterina e astenersi dall'uso di contraccettivi intrauterini.
È necessario monitorare la regolarità del ciclo mestruale: la sua interruzione è il sintomo principale dei cambiamenti nei livelli ormonali.
L'immunità dovrebbe essere mantenuta a un livello elevato, pertanto è necessario definire e osservare la pratica dello sport, una dieta equilibrata e una corretta distribuzione dei regimi di lavoro e di riposo.

Endometriosi e gravidanza

Sfortunatamente, l’endometriosi è la seconda causa di infertilità femminile. Le conseguenze dell'endometrite portano all'interruzione del processo di concepimento naturale: ostruzione delle tube di Falloppio, atrofia ovarica a causa della proliferazione dei focolai endometrioidi.

In alcuni casi, la sindrome dolorosa associata all'endometriosi è così grave che l'unico modo per sbarazzarsi di questa malattia è rimuovere l'utero.

Ma cosa fare se il concepimento naturale non avviene sullo sfondo dell'endometriosi entro 6 mesi?

Controllo della pervietà delle tube di Falloppio- per questo è necessario effettuare isterosalpingografia, laparoscopia diagnostica

Determinare la presenza dell'ovulazione(Ecografia delle ovaie a metà del ciclo mestruale, misurazione della temperatura basale e studio dei livelli ormonali)

Diagnosi dell'utero(ecografia degli organi pelvici, isteroscopia, isterografia)
Se questi studi hanno rivelato la causa dell'infertilità, il ginecologo prescriverà il trattamento necessario:
In caso di ostruzione delle tube di Falloppio - escissione della cavità addominale, rimozione dei focolai endometriosici che possono comprimere meccanicamente le tube di Falloppio.

Se lo sfondo ormonale è disturbato, l'ovulazione viene stimolata con farmaci ormonali.
Con l'endometriosi dell'utero, è possibile eseguire un intervento chirurgico per rimuovere i focolai di endometriosi.

Se, dopo il trattamento, non si verifica una gravidanza entro 6 mesi, si deve prendere in considerazione la possibilità della fecondazione in vitro.

Se il concepimento è avvenuto, allora siamo doppiamente felici per te. D'ora in poi, i dolori premestruali regolari scompariranno e ci saranno tutte le possibilità di avere un bambino sano. Il fatto è che sotto l'influenza dei cambiamenti ormonali che si verificano nel corpo di una donna durante la gravidanza, l'attività dei focolai endometrioidi diminuisce al minimo.

Prognosi dell'endometriosi

Questa malattia si ripresenta spesso. Ad esempio, il tasso di recidiva dell'endometriosi dopo l'intervento chirurgico per rimuovere le lesioni durante il primo anno è del 20%, ovvero 1 donna operata su 5 incontrerà nuovamente gli stessi problemi che prima dell'intervento durante il primo anno dopo l'intervento. La correzione ormonale ha un buon effetto, ma il problema di questo metodo di trattamento è l'interruzione del processo di maturazione naturale dell'endometrio dell'utero, e quindi l'impossibilità del concepimento naturale di un bambino. Quando si verifica una gravidanza, di norma, i sintomi dell'endometriosi scompaiono per l'intero periodo della gravidanza. Con la menopausa scompare anche l’endometriosi.

Quali possono essere le complicazioni e le conseguenze dell’endometriosi?

mucosa della superficie interna dell'utero) negli organi dove normalmente non si trovano. Sebbene queste cellule possano trovarsi lontano dall’utero, durante il ciclo mestruale subiscono gli stessi cambiamenti delle normali cellule endometriali ( cioè si moltiplicano intensamente sotto l'influenza degli ormoni sessuali femminili estrogeni).

L’endometriosi può colpire entrambi i genitali ( con forma genitale), così come altri tessuti del corpo ( con forma extragenitale) – intestino, polmoni, fegato e così via.

Le conseguenze della malattia sono determinate da:

organo interessato;
gravità della proliferazione del tessuto endometriale;
tempestività e adeguatezza del trattamento.

L’endometriosi può essere complicata da:

irregolarità mestruali;
formazione di aderenze nella pelvi;
formazione di cisti endometrioidi;
disordini neurologici;
rottura dell'organo interessato;
interruzione del parto;
malignità ( degenerazione in tumore maligno);
infertilità.

Irregolarità mestruali
Le irregolarità mestruali sono caratterizzate da mestruazioni prolungate ( più di 5 giorni), durante il quale viene rilasciata una grande quantità di sangue ( più di 150 ml). La ragione di ciò potrebbe essere la crescita eccessiva del tessuto endometriale nella cavità uterina, la germinazione nelle pareti dell'utero e nei genitali esterni. Quando iniziano le mestruazioni, tutto il tessuto endometriotico viene eliminato, provocando solitamente un forte sanguinamento. Perdite di sangue frequenti e prolungate possono portare allo sviluppo di anemia, una condizione patologica caratterizzata da una diminuzione della concentrazione dei globuli rossi ( globuli rossi) e l'emoglobina nel sangue. Anemia grave ( concentrazione di emoglobina inferiore a 70 g/l) rappresenta una minaccia immediata per la vita di una donna e richiede il ricovero e il trattamento urgenti ( trasfusione di sangue del donatore).

Formazione di aderenze nel bacino
La comparsa di cellule endometriali in organi dove solitamente non si trovano porta allo sviluppo di un processo infiammatorio caratterizzato dalla migrazione di un gran numero di leucociti ( cellule del sistema immunitario che forniscono protezione al corpo) al sito di infiammazione. Circondano le cellule “estranee”, cercando di impedirne l’ulteriore diffusione in tutto il corpo. Con il progredire della malattia, nel sito dell'infiammazione possono comparire cellule speciali: i fibroblasti, che producono grandi quantità di proteine fibrina e fibre di collagene. Queste successivamente formano aderenze, che sono escrescenze del tessuto connettivo ( cicatriziale) tessuti. Le aderenze crescenti possono bloccare il lume delle tube di Falloppio e dell'utero, con l'endometriosi intestinale può verificarsi la compressione delle sue anse e l'interruzione del passaggio delle feci. Potrebbe verificarsi un "incollaggio" di vari organi del bacino e della cavità addominale tra loro, il che porta all'interruzione della loro funzione.

Formazione di cisti endometrioidi
Se sulla superficie dell'organo interessato si trovano escrescenze patologiche delle cellule endometriali ( ovaie, utero o altro) poi durante le mestruazioni vengono respinti, a seguito dei quali entrano nella cavità addominale o vengono espulsi attraverso la vagina con il sangue mestruale. Se il focus del tessuto endometriale si trova in profondità nell'organo ( cioè circondato su tutti i lati da tessuto normale), le cellule endometriali rifiutate non possono essere rilasciate, per cui rimangono nella cavità risultante ( insieme ad una certa quantità di sangue che scorre dai vasi danneggiati), cioè si forma una cisti.

Questo processo patologico si ripeterà ogni mese quando una donna inizia il ciclo mestruale, a seguito del quale la dimensione della cisti e il volume del sangue in essa contenuto aumenteranno gradualmente. La cisti comprimerà gradualmente i tessuti circostanti, portando alla disfunzione dell'organo. Quando la dimensione della cisti raggiunge una dimensione critica, la sua parete potrebbe rompersi e il contenuto fuoriuscirà. A volte questo si manifesta con forti emorragie, che si osservano durante la mestruazione successiva. Se il contenuto di una cisti rotta entra nella cavità addominale, si sviluppa la peritonite ( infiammazione del peritoneo - una sottile membrana che circonda gli organi interni della cavità addominale e piccole parti).

Disordini neurologici
La proliferazione delle cellule endometrioidi in vari tessuti può portare alla compressione delle strutture nervose che passano in quest'area. Di conseguenza, la motilità intestinale può essere compromessa, il che si manifesterà come stitichezza o diarrea frequente, gonfiore e così via. La perdita del controllo neurale della vescica può portare a minzione frequente o incontinenza urinaria.

Rottura dell'organo interessato
La crescita delle cellule endometriali nelle pareti di vari organi ne viola l'integrità e la forza. La rottura della parete dell'intestino crasso può verificarsi quando aumenta il carico su di essi, che si osserva con stitichezza, ostruzione intestinale e consumo di alimenti grossolani e scarsamente trasformati. L'ingresso delle feci nella cavità addominale può portare allo sviluppo della peritonite fecale, che richiede un intervento chirurgico urgente. La rottura della parete uterina può verificarsi in diverse fasi della gravidanza ( a seconda del grado di danno al miometrio, lo strato muscolare dell'utero) e senza un intervento chirurgico urgente può portare alla morte del feto e della madre.

Disturbo del travaglio
Durante il parto il miometrio comincia a contrarsi favorendo l'espulsione del feto dalla cavità uterina. La crescita dell'endometrio nel tessuto dello strato muscolare dell'utero compromette significativamente la contrattilità dell'organo, a seguito della quale si può osservare debolezza del travaglio ( cioè, l'utero non può contrarsi con forza sufficiente per garantire la nascita di un bambino). Inoltre, il carico sulle fibre muscolari dell'organo durante il travaglio aumenta più volte, il che in caso di endometriosi può portare alla rottura dell'utero.

Blocco intestinale
Un passaggio alterato delle feci può svilupparsi a causa della pronunciata proliferazione del tessuto endometriale nella cavità intestinale. In questo caso si verifica una chiusura meccanica del suo lume e si sviluppa un'ostruzione intestinale. Un'altra causa di questa complicanza potrebbe essere la formazione di aderenze nella cavità addominale. Man mano che crescono, comprimono le anse intestinali dall'esterno, interrompendo così anche il passaggio delle feci.

Malignità
Una delle teorie per lo sviluppo dell'endometriosi è la degenerazione tumorale delle cellule degli organi ordinari. Se consideriamo l'endometriosi da questo punto di vista, si tratta di tumori benigni, poiché le cellule endometriali in crescita non distruggono, ma piuttosto spingono da parte le cellule dei tessuti normali. Tuttavia, a volte può verificarsi una trasformazione maligna delle cellule endometrioidi in cellule cancerose. In questo caso, il tasso di sviluppo del processo patologico accelera, le cellule tumorali iniziano a distruggere i tessuti e gli organi vicini e compaiono anche metastasi: focolai tumorali distanti che si formano a seguito della migrazione delle cellule tumorali con il flusso sanguigno e linfatico .

Infertilità
La complicanza più comune dell’endometriosi è l’infertilità, che si verifica in oltre il 60% delle donne affette da questa malattia. La causa dell'infertilità può essere aderenze, cisti endometrioidi nelle ovaie, nonché lo sviluppo di reazioni infiammatorie nella mucosa uterina, che impediscono l'attaccamento di un ovulo fecondato e l'inizio della gravidanza.

Vale la pena notare che la gravidanza in qualsiasi fase dell'endometriosi arresta la progressione della malattia. Ciò è dovuto alla soppressione della secrezione degli ormoni sessuali femminili ( estrogeni), responsabili della proliferazione ( proliferazione) tessuto endometriale. Più a lungo una donna soffre di endometriosi, meno probabilità avrà di rimanere incinta.

È possibile fare sesso con l'endometriosi?

Il sesso con endometriosi non è controindicato, ma in alcune forme della malattia, fare sesso può causare qualche inconveniente a una donna o addirittura costringerla a consultare un medico.

La vita sessuale con endometriosi è influenzata da:

Forma della malattia. La più pericolosa a questo riguardo è l'endometriosi dell'utero e dei genitali esterni. In questo caso, la proliferazione delle cellule endometriali ( mucosa uterina) porta a disturbi funzionali nell'organo interessato e può anche causare una serie di complicazioni. Endometriosi di altri organi ( per esempio, i polmoni) di solito non influisce sulla vita sessuale di una donna.
Gravità della malattia. Con l'endometriosi, le cellule endometriali compaiono in vari organi. Quanto più grande è il focolaio dell’endometriosi, tanto più i tessuti circostanti vengono compressi e tanto più ne risente la funzione dell’organo interessato.

Il sesso con endometriosi può causare:

Sanguinamento. Con l'endometriosi della cervice o della vagina, il tessuto interessato può essere crivellato da un gran numero di lesioni endometriosiche. Durante il rapporto sessuale possono verificarsi danni meccanici con conseguente sanguinamento. L'intensità della perdita di sangue varia a seconda della gravità del processo endometriosico e dell'organo interessato.
Ammalarsi. Dolori acuti lancinanti si osservano solitamente con l'endometriosi del corpo e della cervice, della vagina e dell'intestino. Intorno alle cellule endometriali si sviluppa un processo infiammatorio, accompagnato da una maggiore sensibilità del tessuto dell'organo interessato. Durante il rapporto sessuale si verifica la compressione del tessuto endometriale troppo cresciuto, che provoca la comparsa di dolore. La sua intensità varia da lieve a insopportabile ( cosa può causare l'astinenza dai rapporti sessuali?). Un'altra causa di dolore può essere la secchezza vaginale, spesso osservata durante il trattamento dell'endometriosi con farmaci ormonali, nonché lo sviluppo di aderenze nella pelvi.

Come accennato in precedenza, non è necessario escludere completamente l'attività sessuale. Ciò è necessario solo nei casi gravi della malattia, quando il rapporto sessuale è accompagnato da un forte dolore nell'addome inferiore e da forti emorragie.

Nei casi più lievi si consiglia, se possibile, di ridurre la frequenza dei rapporti sessuali nella prima metà del ciclo mestruale. Ciò è dovuto al fatto che durante questo periodo, sotto l'influenza degli ormoni sessuali femminili ( estrogeni) l'endometrio cresce nell'utero e nei focolai di endometriosi, il che può essere accompagnato da un peggioramento delle condizioni della donna e dallo sviluppo di complicanze più gravi.

È possibile prendere il sole con l'endometriosi?

Se soffri di endometriosi, non è consigliabile un'esposizione prolungata al sole, poiché ciò può portare a un deterioramento delle condizioni generali e allo sviluppo di gravi complicazioni.

Con l'endometriosi si verifica una proliferazione delle cellule endometriali ( mucosa uterina) organi dove normalmente non si trovano. Sotto l'influenza degli ormoni sessuali femminili ( estrogeni) c'è una maggiore crescita dell'endometrio ( sia nell'utero che nelle aree di endometriosi), a seguito della quale comprime i tessuti circostanti, portando all'interruzione delle loro funzioni.

L’abbronzatura con endometriosi può causare:

Progressione più rapida della malattia. L'esposizione ai raggi ultravioletti o semplicemente alle alte temperature accelera i processi metabolici in tutto il corpo, comprese le aree dell'endometriosi. Questo è accompagnato dalla divisione accelerata ( riproduzione) cellule endometriali, che peggiora il decorso della malattia. Inoltre, l'esposizione alle alte temperature può portare alla comparsa di nuovi focolai di endometriosi in organi e tessuti precedentemente non colpiti.
Sviluppo del cancro. L’endometriosi è essenzialmente un tumore benigno. Poiché la divisione cellulare nei focolai di endometriosi avviene in modo molto intenso ( soprattutto nella prima metà del ciclo mestruale), con un alto grado di probabilità può verificarsi una mutazione in essi, che provocherà la degenerazione maligna del tumore e lo sviluppo del cancro. In condizioni normali, ciò non accade, poiché il sistema immunitario della donna si ritrova rapidamente mutato ( tumore) cellule e le distrugge. Tuttavia, se esposti alle radiazioni ultraviolette, la velocità e il numero di mutazioni aumentano più volte, aumentando contemporaneamente il rischio di sviluppare un tumore maligno.

Tuttavia, non è consigliabile evitare completamente l'esposizione al sole, poiché ciò è irto dello sviluppo di altre malattie non meno pericolose. Un'insolazione moderata e adeguata fornirà al corpo la quantità necessaria di radiazioni ultraviolette senza aggravare il decorso dell'endometriosi.

vivere in paesi con climi caldi;
prendere il sole nelle ore più calde della giornata ( dalle ore 10 – 11 alle ore 16 – 17 circa);
prendere il sole per più di 30 minuti continuativi;
visitare lo stabilimento balneare e/o la sauna;
visitare il solarium.

È possibile rimanere incinta con endometriosi?

Rimanere incinta con endometriosi non è sempre possibile, a causa delle peculiarità del decorso della malattia e dello sviluppo di complicanze. Più della metà delle donne affette da questa malattia affronta questo problema.

Perché possa verificarsi una gravidanza è necessario che avvenga il concepimento ( cioè la fusione delle cellule riproduttive femminili e maschili). Cellula riproduttiva femminile ( uovo) matura nelle ovaie, dopodiché viene secreto nelle tube di Falloppio, dove rimane per diversi giorni. Per fecondarlo, lo sperma ( cellula riproduttiva maschile) deve passare attraverso la cervice, la cavità uterina e nella tuba di Falloppio. Dopo la fusione dell'ovulo e dello sperma, si forma una nuova cellula: uno zigote, che entra nella cavità uterina e si attacca all'endometrio ( mucosa uterina). Pertanto, lo sviluppo del feto inizia nel corpo femminile.

L'endometriosi è caratterizzata dalla comparsa di cellule endometriali ( mucosa uterina) in vari organi e tessuti, dove normalmente non si trova. Quasi tutti i tessuti o organi possono essere colpiti ( utero e ovaie, organi pelvici, cavità toracica e addominale e così via). Il tessuto endometriale in crescita esercita pressione sull’organo interessato, danneggiandolo. Inoltre, le cellule endometriali all'esterno della mucosa uterina vengono percepite come “estranee”, a seguito delle quali si sviluppa un processo infiammatorio negli organi colpiti, caratterizzato dalla dilatazione dei vasi sanguigni e dal gonfiore dei tessuti.

Se l'endometriosi colpisce gli organi pelvici ( utero e tube di Falloppio, ovaie), lo sviluppo di complicazioni può interrompere il processo di concepimento a vari livelli, portando alla sterilità.

La causa dell’infertilità con endometriosi può essere:

violazione della pervietà delle tube di Falloppio;
formazione di aderenze;
cambiamenti nell'endometrio;
cisti ovariche endometrioidi.

Violazione della pervietà delle tube di Falloppio
Durante la prima fase del ciclo mestruale ( nei primi 14 giorni dopo la mestruazione successiva) c'è una maggiore proliferazione del tessuto endometriale sotto l'influenza degli ormoni sessuali femminili ( estrogeni). Tali cambiamenti colpiscono non solo la mucosa uterina, ma anche le cellule endometriali nelle aree dell’endometriosi. Se le tube di Falloppio sono colpite, il loro lume può essere completamente ostruito, per cui gli spermatozoi non saranno in grado di raggiungere l'ovulo e il concepimento diventerà impossibile.

Formazione di aderenze
Un'altra causa di infertilità può essere la formazione di aderenze nella pelvi. In risposta alla comparsa delle cellule endometriali, si sviluppa un processo infiammatorio in vari tessuti. Cellule speciali migrano nel sito dell'infiammazione: i fibroblasti, che partecipano alla formazione della fibrina ( proteine del plasma sanguigno) e fibre di collagene. Da questi due componenti si formano aderenze: cordoni di tessuto connettivo che possono comprimere le tube di Falloppio dall'esterno, interrompendone la pervietà.

Cambiamenti nell'endometrio
Se l'endometriosi colpisce lo strato muscolare dell'utero, delle tube di Falloppio o della cervice, i cambiamenti infiammatori in via di sviluppo impediscono il normale attaccamento dello zigote.

Cisti ovariche endometrioidi
Una cisti è una cavità chiusa piena di liquido ( solitamente di natura sanguinosa). Durante le mestruazioni, il normale tessuto endometriale nella cavità uterina viene eliminato, causando la fuoriuscita di una piccola quantità di sangue dai vasi danneggiati. Gli stessi fenomeni si osservano nelle aree dell'endometriosi, ma il sangue può rimanere nell'organo interessato stesso, provocando la formazione di una cisti.

Con il progredire della malattia, la cisti può allargarsi e possono comparire nuove cisti, riducendo significativamente la quantità di tessuto ovarico funzionale. Inoltre, il processo di normale maturazione dell'ovulo e il suo rilascio nelle tube di Falloppio diventa impossibile, con conseguente infertilità.

La fecondazione in vitro è efficace per l'endometriosi?

FIV ( fecondazione in vitro) può essere una buona opzione per risolvere il problema dell'infertilità nelle donne con endometriosi. Tuttavia, vale la pena notare che in alcuni casi questa procedura potrebbe non essere efficace.

L'endometriosi è caratterizzata dalla proliferazione patologica delle cellule endometriali ( mucosa uterina) organi dove normalmente non si trovano. Una serie di fattori portano all'infertilità con questa malattia, che devono essere presi in considerazione e studiati prima della fecondazione in vitro.

L'endometriosi è caratterizzata da:

Violazione della pervietà delle tube di Falloppio. Quando l'endometrio cresce nelle tube di Falloppio, il loro lume viene bloccato, con conseguente produzione di spermatozoi ( cellule riproduttive maschili) non riesce a raggiungere l'uovo ( cellula riproduttiva femminile) e concimarla. Anche se questo processo si verifica, anche la probabilità che un ovulo fecondato entri nella cavità uterina e si attacchi alla sua parete è significativamente ridotta.
Malattia adesiva. Negli organi affetti da endometriosi si sviluppa un processo infiammatorio, caratterizzato dal rigonfiamento dei tessuti e dal rilascio della parte liquida del sangue dal letto vascolare. Lo sviluppo dell'infiammazione è facilitato anche dal sanguinamento, che spesso si osserva con danni agli organi pelvici ( ovaie, parete uterina, intestino, vescica). Con il progredire della malattia, depositi di fibrina si depositano sulle pareti degli organi ( speciale proteina del plasma sanguigno), che porta alla formazione di aderenze che “incollano” tra loro gli organi. Le aderenze possono comprimere le ovaie o le tube di Falloppio, compromettendo lo sviluppo e la fecondazione dell'ovulo.
Disturbi del sistema immunitario. L’endometriosi è caratterizzata da cambiamenti nel sistema immunitario ( protettivo) sistemi del corpo femminile. Con danni estesi alla parete uterina si possono osservare cambiamenti infiammatori nella mucosa dell'organo, che possono anche causare infertilità.
Formazione di cisti nelle ovaie. Una cisti ovarica endometrioide è una cavità piena di sangue che si forma a seguito di sanguinamenti ripetuti osservati nelle aree di endometriosi ad ogni mestruazione. Poiché il sangue non può essere rilasciato da nessuna parte, si accumula nel tessuto ovarico, portando all'interruzione della loro funzione ( principalmente all'interruzione del processo di maturazione delle uova).

La fecondazione in vitro è il processo di fecondazione artificiale di un ovulo. Innanzitutto viene prescritto un ciclo di terapia ormonale con ormoni sessuali femminili, che porta alla maturazione simultanea di più ovuli ( Normalmente, solo uno di essi matura durante un ciclo mestruale). Successivamente, le uova vengono recuperate ( l'operazione viene eseguita in anestesia generale) e posti in un mezzo nutritivo, dove vengono successivamente aggiunti gli spermatozoi ( cellule riproduttive maschili). Un'altra opzione di fecondazione è l'introduzione di uno spermatozoo nell'ovulo utilizzando un gioco ultrafine ( in questo caso vengono utilizzate attrezzature speciali).

Le uova fecondate vengono poste in un'incubatrice speciale per 3-5 giorni, dopodiché 2 ( in alcuni casi - 4) embrioni nella cavità uterina. Questa procedura è indolore e richiede solo pochi minuti. Se il processo del loro attaccamento avviene normalmente, si verificherà una gravidanza.

Le indicazioni per la fecondazione in vitro per l'endometriosi sono determinate da:

Prevalenza della malattia. Se la causa dell'infertilità era una violazione del processo di fecondazione ( con malattia adesiva, cisti ovariche o ostruzione delle tube di Falloppio), la fecondazione in vitro consente di rimanere incinta in quasi il 90% dei casi. Se si verificano cambiamenti infiammatori nella cavità uterina e uno squilibrio ormonale nella donna, l’efficacia del metodo diminuisce significativamente.
L'efficacia del trattamento precedente. Se le lesioni endometriosiche non sono numerose e non hanno causato gravi disturbi funzionali e anatomici dell'utero, delle tube di Falloppio e delle ovaie, si provvede innanzitutto al trattamento farmacologico dell'endometriosi. Successivamente, si consiglia alla donna di provare a rimanere incinta naturalmente per un anno. Se fallisce, le viene prescritta la fecondazione in vitro.
L'età della donna. Se una donna ha meno di 35 anni, prima della fecondazione in vitro si consiglia di effettuare il trattamento sopra descritto e seguire un approccio di attesa per 1 anno. Se l’età del paziente supera i 35 anni, la fecondazione in vitro viene eseguita il prima possibile ( dopo aver eseguito tutti gli studi necessari e un breve ciclo di trattamento con farmaci ormonali).

Se si verifica l'impianto dell'embrione e la gravidanza, in quasi il 100% dei casi si osserva la remissione completa dell'endometriosi ( i sintomi della malattia scompaiono durante la gravidanza). Ciò è dovuto al fatto che durante la gestazione cambia il background ormonale di una donna: gli estrogeni, responsabili della crescita del tessuto endometriale, vengono secreti in quantità minori, a seguito delle quali le lesioni endometrioidi diminuiscono di dimensioni e scompaiono completamente. Vale la pena notare che in quasi la metà delle donne la malattia si ripresenta dopo il parto.

Ho bisogno di una dieta speciale per l’endometriosi?

Esistono numerose raccomandazioni sull'assunzione di cibo, la cui osservanza aiuterà a ridurre la gravità delle manifestazioni cliniche della malattia e a prevenire una serie di complicazioni.

L'endometriosi è una condizione patologica in cui le cellule endometriali ( mucosa che riveste la cavità uterina) compaiono in altri tessuti e organi ( dove normalmente non si verificano). Il collegamento centrale di questa malattia è la proliferazione del tessuto endometriale all'esterno della cavità uterina. Ciò si verifica a causa di un aumento della concentrazione degli ormoni sessuali femminili ( estrogeni) nella prima metà del ciclo mestruale. Durante la mestruazione successiva, l'endometrio si stacca, provocando la fuoriuscita di una certa quantità di sangue dai vasi danneggiati.

Le manifestazioni cliniche dell'endometriosi sono causate da:

Localizzazione e dimensione dei focolai di endometriosi. Questa malattia può colpire quasi tutti gli organi del corpo umano. Il tessuto endometriale in crescita esercita una pressione sulle cellule normali dell'organo interessato, il che, con il progredire della malattia, porta all'interruzione della sua funzione, allo sviluppo di processi infiammatori e alla comparsa di dolore di varia intensità.
Volume della perdita di sangue. Durante le normali mestruazioni, una donna non perde più di 100 ml di sangue. Tuttavia, con l'endometriosi, si sviluppa sanguinamento in tutti i focolai della malattia, che nei casi più gravi può portare a una massiccia perdita di sangue e ad una grave anemia.

nome del prodotto	Principali effetti nel corpo
Prodotti contenenti acidi grassi insaturi omega-3 – pescare ( sgombro, aringa, salmone, pesce persico, carpa) e altri frutti di mare.	Hanno un effetto antinfiammatorio, riducendo l'intensità del dolore nell'endometriosi.
Verdure - aglio, pomodori, cavolo bianco, broccoli.	Questi prodotti sono fonti di antitumorali, composti chimici che impediscono la trasformazione maligna dell'endometriosi in cancro.
Fonti di fitoestrogeni – legumi e cereali ( grano, soia, riso, avena, orzo), verdura e frutta ( mele, uva rossa, carote, melograno, prezzemolo, aglio).	Entrando nel corpo, i fitoestrogeni ( estrogeni di origine vegetale) bloccano in una certa misura i recettori degli estrogeni naturali nei tessuti, riducendo così l'effetto che provocano ( crescita endometriale).
Fonti di ferro – fegato, corniolo, pesche, albicocche, prugne secche, albicocche secche, pere, rosa canina.	Il sanguinamento frequente e abbondante osservato con l'endometriosi può portare allo sviluppo di anemia da carenza di ferro. Il consumo di questi alimenti previene lo sviluppo di questa complicanza, aiutando a normalizzare il livello di emoglobina nel sangue.
Fibra ( soprattutto semi di soia e lino).	Riduce l'assorbimento degli estrogeni nel tratto gastrointestinale.

nome del prodotto	Principali effetti nel corpo
Alimenti che causano obesità– pesci e carni grassi, prodotti da forno, dolci ( torte, pasticcini).	Una quantità eccessiva di tessuto adiposo aumenta il livello di estrogeni nel sangue.
Caffè.	In alcune donne porta ad un aumento del livello di estrogeni nel sangue e può anche aumentare l’intensità del dolore addominale.
Bevande alcoliche.	Il consumo regolare e a lungo termine di alcol può causare danni al fegato, un organo coinvolto nel rilascio di estrogeni dal corpo.
Fonti di acidi grassi insaturi Omega-6– semi di girasole, olio di oliva e di arachidi, margarina, noci, mandorle.	Gli acidi grassi insaturi Omega-6 contribuiscono allo sviluppo di processi infiammatori nel corpo, aumentando così la durata e l'intensità del dolore nell'endometriosi.
Carne rossa.	Stimola la formazione di prostaglandine - sostanze biologicamente attive che supportano i processi infiammatori nel corpo.

È possibile curare l'endometriosi con i rimedi popolari?

Molti rimedi popolari sono stati a lungo utilizzati per l'endometriosi. Non possono curare completamente la malattia, ma aiutano ad eliminare i sintomi e prevenire lo sviluppo di alcune complicazioni. Vale la pena ricordare che in alcuni casi l'endometriosi può avere le conseguenze più gravi, quindi il trattamento con i metodi tradizionali dovrebbe assolutamente essere coordinato con il medico.

Per il trattamento dell'endometriosi si utilizza:

Collezione di erbe. Contiene fiori di sambuco, camomilla e ortica, oltre a foglie di lampone, menta e salvia. La collezione ha effetti antinfiammatori, antimicrobici e deboli analgesici. Per preparare il composto è necessario prendere 20 grammi di ciascun ingrediente, tritarlo e versare 2 litri di acqua bollente. Lasciare in un luogo buio per 4 - 5 ore, quindi filtrare e prelevare 1 bicchiere ( 200 ml) 4 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti. Il corso del trattamento dura 10 – 14 giorni.
Infuso di piantaggine. Ha effetti antinfiammatori e antimicrobici. Aiuta a fermare il sanguinamento e attiva i processi di ripristino nei tessuti danneggiati. Per preparare un infuso, aggiungere 50 mg di foglie di piantaggine tritate in 1 litro di acqua bollente e lasciare agire per 1 ora. L'infuso deve essere filtrato accuratamente, quindi aggiungere altri 500 ml di acqua calda bollita. Prendi 2-3 cucchiai per via orale 4 volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti. La durata del trattamento è di 10 giorni.
Decotto di boro uterino. Ha effetti antinfiammatori e antimicrobici, aiuta a normalizzare il ciclo mestruale e riduce anche il rischio di degenerazione dell'endometriosi in un tumore maligno. Per preparare un decotto, aggiungere 2 cucchiai di erba di boro uterino a 1 litro di acqua calda e cuocere a bagnomaria per 20 minuti. Filtrare accuratamente e prelevare 100 ml ( mezzo bicchiere) 3 volte al giorno prima dei pasti.
Infuso di celidonia. Ha effetti antimicrobici e analgesici. Per preparare l'infuso, versare 2 cucchiai di erba di celidonia tritata in 500 ml di acqua bollente e lasciare in un luogo buio per 3 ore. Quindi filtrare accuratamente e assumere 50 ml 4 volte al giorno prima dei pasti.
Succo di barbabietola. Aiuta a normalizzare i livelli di emoglobina e a ripristinare le mucose dopo il sanguinamento. Il succo di barbabietola appena spremuto deve essere assunto 50 - 100 ml 3 volte al giorno prima dei pasti.
Un decotto di corteccia di viburno. La corteccia di viburno ha un effetto astringente ed emostatico e aumenta anche il tono dello strato muscolare dell'utero, aiutando a fermare rapidamente il sanguinamento. Per preparare un decotto versare 100 grammi di corteccia tritata in 2 litri di acqua bollente e cuocere a bagnomaria per 30 minuti. Successivamente, raffreddare a temperatura ambiente, filtrare e assumere 2 cucchiai 4 volte al giorno prima dei pasti.
Decotto di radice di crespino. Questa pianta migliora le contrazioni uterine, aiutando a fermare il sanguinamento. Per preparare il decotto, aggiungere 1 cucchiaio di radici di crespino tritate in 1 litro di acqua calda, portare a ebollizione e cuocere per 20 minuti. Successivamente, raffreddare a temperatura ambiente, filtrare e assumere 50 ml 3 volte al giorno prima dei pasti.

Come trattare l'endometriosi con farmaci ormonali?

Trattamento dell'endometriosi con farmaci ormonali ( analoghi degli ormoni sessuali) viene prodotto secondo un determinato schema, che aiuta a prevenire i cambiamenti nell'endometrio durante il ciclo mestruale.

L'endometrio è la mucosa dell'utero, costituita da due strati: funzionale e basale. Lo strato funzionale, sotto l'influenza di vari ormoni sessuali, subisce alcuni cambiamenti a seconda della fase del ciclo mestruale, mentre lo strato basale ne assicura la rigenerazione ( recupero) dopo le mestruazioni.

A seconda del giorno del ciclo mestruale, ci sono:

Fase di proliferazione. Questa fase inizia immediatamente dopo la fine delle mestruazioni successive, dura circa 12-14 giorni ed è caratterizzata dalla crescita dello strato funzionale dell'endometrio, che avviene sotto l'influenza degli estrogeni ( ormoni sessuali femminili). Gli estrogeni sono secreti dalle cellule follicolari ( uovo in maturazione) nelle ovaie.
Fase di secrezione. Dura circa 14 giorni. Durante questa fase, la produzione di estrogeni ( e tasso di proliferazione endometriale) diminuisce e l'ormone progesterone secreto dal corpo luteo delle ovaie “prepara” l'endometrio per l'impianto di un ovulo fecondato ( il numero delle ghiandole aumenta, l'endometrio inizia a produrre vari enzimi). Se la gravidanza non si verifica, lo strato funzionale dell'endometrio viene gradualmente rifiutato.
Fase mestruale. Durante le mestruazioni, lo strato funzionale dell'endometrio viene rifiutato e rimosso e, sotto l'influenza di una concentrazione nuovamente crescente di estrogeni, inizia una nuova fase di proliferazione.

In condizioni normali, le cellule endometriali si trovano solo nel rivestimento della superficie interna dell'utero. Con l'endometriosi migrano in vari organi: nel rivestimento muscolare dell'utero, nelle ovaie, nella vagina, nella parete intestinale o anche in organi più distanti ( per esempio, ai polmoni). Nonostante il fatto che il tessuto endometriale si trovi in una posizione atipica per esso, durante il ciclo mestruale subisce gli stessi cambiamenti ormono-dipendenti del normale endometrio dell'utero. Le manifestazioni cliniche dell'endometriosi sono causate da un'eccessiva proliferazione ( proliferazione) cellule endometriali nel tessuto di vari organi, sua compressione e disfunzione associata dell'organo.

L'effetto dei farmaci ormonali per l'endometriosi è mirato a bloccare la proliferazione endometriale a vari livelli, riducendo significativamente le manifestazioni cliniche della malattia.

Regimi di trattamento per l'endometriosi con farmaci ormonali

Gruppo di farmaci	Rappresentanti	Meccanismo d'azione terapeutica	Quando e come utilizzare il farmaco?
*Analoghi del GnRH*	*Goserelin*	Il GnRH è un ormone dell'ipotalamo ( organo che regola l'attività di tutte le ghiandole del corpo), che stimola la sintesi dell'ormone follicolo-stimolante ( FSH, responsabile della crescita dei follicoli nell'ovaio, della sintesi degli estrogeni e della proliferazione endometriale) e l'ormone luteinizzante ( LH, responsabile della crescita del corpo luteo e della sintesi del progesterone). L'introduzione di analoghi sintetici di questi farmaci provoca una diminuzione della secrezione di GnRH da parte dell'ipotalamo, ma non porta ad un aumento della formazione di FSH e LH. A causa della diminuzione della concentrazione di estrogeni nel sangue, non si verifica la proliferazione delle cellule endometriali e non si osservano sintomi di endometriosi.	Viene somministrato per via sottocutanea nella zona della parete addominale anteriore ogni 28 giorni. La dose raccomandata per l'endometriosi è 3,6 mg. Il corso del trattamento è di 4-6 iniezioni.
*Ormoni antigonadotropi*	*Danazolo*	Inibisce la formazione di FSH e LH. Nelle donne questo porta all’atrofia ( diradamento) endometrio sia nella cavità uterina che nei focolai di endometriosi. Il dolore e il sanguinamento si interrompono nelle prime 3-4 settimane di trattamento.	La prima dose del farmaco ( 400 mg) viene assunto per via orale il primo giorno del ciclo mestruale. In futuro, dovrai assumere 400-800 mg al giorno una volta al giorno. Il corso del trattamento è di 6 mesi.
*Ormoni antigonadotropi*	*Gestrinone*		Il farmaco inizia ad essere assunto per via orale il 1° giorno del ciclo mestruale alla dose di 2,5 mg. Successivamente si assume 2 volte a settimana ( rigorosamente nei giorni specificati) alla stessa dose. Il corso del trattamento è di 6 mesi. Se si dimenticano 2 o più dosi, il ciclo di trattamento viene interrotto e ripreso dal primo giorno del ciclo mestruale successivo.
*Analoghi del progesterone*	*Didrogesterone* *(duphaston)*	Come l’ormone progesterone, inibisce la crescita dell’endometrio nell’utero e nelle aree dell’endometriosi.	Assumere 10-15 mg per via orale 2 volte al giorno dal giorno 5 al giorno 25 del ciclo mestruale. Il corso del trattamento dura 6 – 8 mesi.
*Progestinici sintetici*	*Noretisterone* *(norkolut)*	Un farmaco sintetico che ha effetti simili al progesterone e sopprime anche la formazione di FSH e LH.	Per via orale 5 mg dal giorno 5 al giorno 25 del ciclo mestruale o al giorno nella stessa dose. Il corso del trattamento è di 6 mesi.
*Contraccettivi combinati*	*Rigevidon*	Contiene analoghi di estrogeni e progesterone. Sopprime il rilascio di ormoni gonadotropici ( FSH e LH), prevenendo la crescita dell'endometrio nell'utero e nelle aree di endometriosi.	Per via orale, 1 compressa dal giorno 1 al giorno 21 del ciclo mestruale, dopo di che viene presa una pausa di sette giorni ( iniziano le mestruazioni). Il corso del trattamento dura 6 – 9 mesi.
*Contraccettivi combinati*	*Logest*

Si sta studiando la predisposizione ereditaria alle donne in famiglia e la malattia può manifestarsi anche dopo interventi chirurgici. I disturbi nella funzione della ghiandola tiroidea e delle ghiandole riproduttive femminili contribuiscono in modo significativo alla comparsa dell'adenomiosi. Il lavoro di queste e di altre ghiandole endocrine garantisce l'equilibrio dei principali ormoni femminili. E l'insorgenza dell'endometriosi è preceduta da un eccesso di cellule endometriali o dall'incapacità di rimuovere dal corpo la quantità di endometrio prodotta.

Quali sono i sintomi dell’endometriosi?

forte dolore che scompare verso la fine delle mestruazioni;
debolezza e sonnolenza;
irregolarità mestruali;
nausea, vomito, dolore nella zona addominale.

L'adenomiosi provoca ogni mese piccole emorragie tra le mestruazioni, che provocano l'infiammazione nel basso addome. L’endometriosi aumenta il rischio di sviluppare malattie infiammatorie intestinali. Uno studio su larga scala è stato condotto da scienziati danesi, studiando le storie mediche di 37mila donne. In passato la diagnosi di malattia intestinale escludeva la diagnosi di malattia ginecologica. Tuttavia, il dottor Tyne Jess e i suoi colleghi hanno dimostrato il ruolo predisponente dell’endometriosi nello sviluppo della malattia infiammatoria intestinale. L’effetto dell’endometriosi non è chiaro. Tuttavia, dopo aver ricevuto nuovi dati, i medici diagnosticheranno il corpo più rapidamente ed effettueranno ulteriori trattamenti.

Trattamento dell'endometriosi del corpo uterino

Trattato con successo con farmaci ormonali. Nei casi più gravi è possibile un intervento chirurgico di successo.

L'obiettivo del trattamento farmacologico è interrompere artificialmente le mestruazioni per un massimo di sei mesi. Inoltre, vengono utilizzati minerali e complessi vitaminici che rinforzano il sistema immunitario.

In una situazione del genere, il corpo attiva autonomamente il meccanismo di lotta contro le cellule endometriali nei tessuti uterini. Naturalmente, se i sintomi includono un forte dolore, viene prescritto un ciclo speciale di antidolorifici.

La prevalenza dell’endometriosi è significativa e l’incidenza dell’endometriosi nelle giovani donne è in aumento. Queste condizioni impongono la necessità di ricordare le misure di prevenzione delle malattie. A proposito, la prevenzione dell'endometriosi è obbligatoria non solo per le donne che hanno sofferto di questa malattia.

Un ruolo decisivo è giocato dall'educazione delle ragazze alla cultura fisica, non solo alla cultura dell'igiene, alla cultura della comunicazione, ecc. È pericoloso vietare l'attività sportiva durante le mestruazioni e incoraggiare il riposo a letto. È importante che le ragazze facciano ginnastica, acrobazie e pattinaggio artistico durante il ciclo. Quindi nelle ragazze, pezzi dell'endometrio vengono spostati e fuoriescono con il sangue mestruale attraverso le tube di Falloppio.

Prevenzione.

La mancanza di attività fisica spiega la comparsa dell'endometriosi nelle giovani donne. Durante le mestruazioni, le attività sportive sono necessarie, ma la loro intensità può essere limitata: evitare il sollevamento di oggetti pesanti, i salti bruschi e le posture capovolte. L’esercizio riduce la produzione di estrogeni, che previene direttamente l’endometriosi.

Altre misure preventive:

Visita il tuo ginecologo ogni sei mesi;
Scegli cibi sani e controlla il peso corporeo;
Astinenza sessuale durante le mestruazioni;
Rifiuto dell'aborto;
Evitare situazioni stressanti.

L’endometriosi è stata per molto tempo una malattia misteriosa. La patogenesi di questa malattia entusiasma da secoli le menti di scienziati e medici di tutto il mondo. Tuttavia, ad oggi, sono state fatte abbastanza scoperte nel campo della ginecologia. Ora ogni donna ha l'opportunità di comprendere il proprio corpo e le sue malattie, l'importante è conoscere le misure precauzionali.