Что характерно для кариеса на зубе мудрости и как его лечить? Зубная паста, гели, ополаскиватели и мази от пришеечного кариеса. Причины принятия решения

Причиной этого заболевания является скопление бактериального налета и плохая гигиена. «Восьмерки» прорезаются поздно, в среднем после 18 - 20 лет, а порой так и остаются частично непрорезавшимися (ретинированными). При этом зубы мудрости расположены далеко в ротовой полости, и качественно почистить их практически невозможно. Если часть коронки находится под десной, образовывается так называемый десневой капюшон, куда легко попадают частички пищи, и зуб разрушается еще быстрее. Эти факторы - основные причины появления кариеса на восьмерке.

Симптомы кариеса зуба мудрости

Главная опасность заболевания заключается в том, что долгое время оно протекает бессимптомно. И если пациент игнорирует регулярные профилактические осмотры у стоматолога, то узнает о проблеме уже на более глубокой стадии. Например, пришеечный кариес зуба мудрости часто обнаруживается только тогда, когда пациента начинает мучить внезапно возникшая боль.

Вначале на эмали появляется темное пятно, но его трудно разглядеть, ведь зуб расположен далеко и под углом. Болезненных ощущений не возникает, поскольку эмаль лишена нервных окончаний.

Прогрессируя, заболевание продолжает разрушать эмаль и доходит до дентина. Тут уже начинают проявляться первые симптомы - неприятный запах изо рта, а иногда и кратковременная боль под воздействием механических, температурных и химических раздражителей. Нужно помнить: если болит зуб мудрости, кариес с большой вероятностью является причиной.

Дентин - пористая ткань, поэтому на средней стадии заболевание начинает прогрессировать очень быстро: происходит деминерализация зуба, запускаются некротические изменения. Для глубокого кариеса зуба мудрости характерно поражение твердых тканей, из-за чего зуб сильно реагирует на горячее и холодное, кислое и сладкое. Возникает длительная ноющая боль, коронковая часть сильно разрушается.

Кариес зуба мудрости - лечить или удалять?

Важно помнить, что пускать на самотек кариозный процесс даже на начальной стадии нельзя: инфекция быстро распространяется, и вскоре могут быть поражены даже здоровые органы ротовой полости. Пора ответить на вопрос, мучающий многих: если обнаружен кариес зуба мудрости, что делать - проводить терапию или удалять?

Удаление зуба мудрости с кариесом показано

• Зуб мудрости - рудимент, который практически не используется в жевательном процессе, и пользы от него мало.
• Восьмерки располагаются далеко, доступ к ним ограничен, из-за чего очень сложно провести качественное лечение. Это повышает вероятность повторного инфицирования.
• Терапия утомительна для пациента, потому что в течение всей процедуры ему приходится сидеть с широко открытым ртом. Особенно это касается лечения кариеса верхнего зуба мудрости.

Как правило, удаление показано в тех случаях, когда зуб дистопирован и/или ретинирован, постоянно травмирует щеки и язык, вызывает воспалительные процессы из-за затрудненного прорезывания. Удалять ли зуб мудрости с кариесом, если он растет нормально и не вызывает каких-либо проблем, нужно решать индивидуально вместе со специалистом.

Лечение кариеса зуба мудрости

Несмотря на нерациональность сохранения восьмерки, иногда врач рекомендует отказаться от крайних мер и назначает лечение восьмого зуба .

Показания для удаления зуба мудрости с кариесом

• Кариес находится на ранней стадии: зуб можно спасти, при этом лечение не будет трудным и дорогостоящим.
• Восьмерка участвует в протезировании - например, является опорой для мостовидного или бюгельного протеза.
• Зуб прорезается нормально, без отклонений.
• Есть антагонист, который обеспечит равномерное распределение жевательной нагрузки.
• Удалять зуб мудрости с кариесом противопоказано из-за беременности или других причин, но необходимо остановить распространение инфекции.

Терапия проходит следующим образом:

1. пораженные ткани удаляют бормашиной;
2. образовавшуюся полость обеззараживают антисептическими средствами, на дно выкладывают изолирующую прокладку;
3. полость слой за слоем заполняют композитным материалом, который затвердевает под действием фотополимерной лампы;
4. форму зуба корректируют с помощью бормашины, чтобы она выглядела натурально и обеспечивала полное смыкание с зубом-антагонистом.

Так что если вас интересует, лечат ли зубы мудрости от кариеса, то ответ - да. Однако важно вовремя обратиться к специалисту и не запускать заболевание.

Глубокий кариес зуба мудрости

Если развитие кариозного процесса вовремя не остановить, инфекция постепенно будет проникать все глубже и со временем дойдет до пульпы. Воспаление в тканях пульпы называется пульпитом и сопровождается ноющей болью, которую трудно игнорировать. Лечить глубокий кариес зуба мудрости непросто, так как необходимо пломбировать корневые каналы, а корни у восьмерок обычно искривлены. Невылеченный пульпит может перерасти в более серьезные заболевания - кисту зуба мудрости или периодонтит, бороться с которыми гораздо сложнее.

Почему зубы мудрости болят после лечения кариеса?

Иногда пациенты жалуются на то, что зуб мудрости болит после лечения кариеса. В этом случае речь может идти об остаточных симптомах, которые длятся около недели, постепенно сходя на нет. Однако иногда это говорит о некачественной работе врача или о начале осложнений. Если после лечения боль не становится менее интенсивной или если она возобновляется спустя длительный срок - несколько недель или месяцев, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Зуб мудрости – это обычный зуб, который по своему строению абсолютно ничем не отличается от других. Стоматологи называют их «восьмерками» - если всю зубную дугу разделить вертикально на две половины, то зуб мудрости восьмой по счету. В норме у человека их 4 мудрости – сверху и снизу по одному с каждой стороны. Однако совсем не обязательно все 4 прорезываются, при том, что зачатки этих зубов имеются. Как и все другие, восьмерки подвержены заболеваниям – пульпит и кариес – вот о чем будет рассказано дальше. Расположение зубов мудрости

Пульпит и кариес

Пульпа – это пучок из нервов и сосудов, которых находится внутри зуба. В народе его просто называют нервом. Пульпит – это воспалительный процесс, возникающий в пульпе. Данное заболевание достаточно распространено, и среди всех самых частых проблем, с которыми люди обращаются к стоматологу, пульпит составляет около 20%. ,

Пульпа представляет собой последний барьер между патологическими бактериями и пародонтом, поэтому после того, как зубной нерв погибает, болезнетворные микроорганизмы без препятствий проникают как в слизистые, так и в костные ткани зуба, провоцируя различные осложнения.

Вне зависимости от причин, которые вызвали недуг, развитие пульпита происходит в три этапа:

• альтерация – в зубном нерве происходит первичное изменение;
• экссудация – нарушается кровоток;
• пролиферация – размножение клеточных элементов.

Причем, экссудация более ярко выражена в коронковой части зуба, а пролиферация – в корневой.

Что касается кариеса, то это лидер стоматологических заболеваний, он встречается у людей всех возрастных групп. Это заболевание начинается с крошечного пятнышка и может привести к потере всего зуба.

Строение зубов

По своей сути кариес – это разрушение твердой зубной ткани, которое протекает при участии микроорганизмов и наличии в ротовой полости пищевых остатков. Заболевание развивается в 4 стадии:

• стадия пятна (белого или темного) – поверхность эмали остается блестящей и гладкой, признаков разрушения или дефектов эмали не наблюдается;
• поверхностная форма – наблюдается разрушение поверхностного слоя, дентин при этом остается нетронутым;
• средняя форма – верхние слои дентина вовлечены в патологический процесс;
• глубокий кариес – полное разрушение дентина, включая глубокие слои.

Пульпит зуба мудрости

Главную роль в развитии пульпита играет патологическая микрофлора, которая проникает в пульпу через дентинные канальца. Длительное время этот процесс может проникать без особо ярких симптомов, а затем под воздействием внешних раздражителей может обнаружиться запущенная форма недуга – хроническая.

Важно! Чем раньше пациент обращается к стоматологу за консультацией, тем больше вероятность сохранить зуб.

Причины возникновения

Самая частая причина, в результате которой развивается пульпит – это глубокий кариес. Чем глубже продвигается кариозный процесс, тем больше вероятность проникновения патологической флоры в пульпу.

Стоматологи выделяют следующие способы проникновения инфекции в пульпу:

• осложнение кариозного процесса – через зубную коронку;
• через верхушку корня.

В некоторых случаях пульпит развивается в результате неправильных и неквалифицированных действий стоматолога. Как правило, это связано с перегревом, неправильной обточкой зуба, случайным вскрытием пульпы и так далее.

Справка! Редко пульпит может развиться при травме, это более характерно для передних зубов. В результате удара обызвествленные конкременты пережимают пульпу, что и провоцирует развитие пульпита.

Симптомы

Острая форма пульпита делится на очаговую и диффузную. В первом случае воспаление локализуется в непосредственной близости к кариозной полости. Пациент жалуется на боль, которая возникает периодами, в основном под воздействием различных раздражителей. В ночное время болезненные ощущения становятся более интенсивными. Болевые ощущения имеют точное место локализации, поэтому пациент может сам указать на место патологического процесса.

Что такое пульпит.

Если эта симптоматика игнорируется и человек не идет к стоматологу, то за сутки, очаговая форма переходит в диффузную – то есть происходит заражение пульпы корня. В этом случае боль не утихает, и становится сильнее. Кроме того, она может отдавать в виски, в уши, во всю челюсть, в глазницы. При надавливании на восьмерку, боль может быть очень резкой и сильной. Если и в этом случае больной не идет к врачу, пульпит переходит в хроническую форму. Эта форма подразделяется на фиброзную, гипертрофическую и гангренозную.

В этом случае симптомы могут быть следующими:

• продолжительные ноющие боли;
• реакция зуба на холодное и горячее;
• реакция на изменение давления – резкие скачки атмосферного давления или при полете в самолете;
• больной не может жевать стороной, где находится поврежденный зуб.

Диагностика

Первоначальным методом диагностирования заболевания является визуальный осмотр, затем при необходимости назначаются дополнительные методы исследования:

• зондирование;
• перкуссия;
• ЭОД – электродиагностика;
• пробы на изменения температуры;
• рентген.

Важно! При гнойной форме пульпита зуб сильно реагируют на горячую воду, а холодная, наоборот приносит больному облегчение. Хронический и очаговый пульпит болью реагирует на холод, а тепло действует успокаивающе.

Лечение

Терапия пульпита зуба мудрости сводится к следующему:

• обезболивание пульпы;
• вскрытие полости;
• удаление омертвевших частичек дентина;
• экстирпация или удаление мягких тканей;
• антисептические процедуры;
• пломбировка зубных корешков и зуба.

Важно! Для неотложной помощи можно принимать Эффералган, Аспирин, Анальгин.

Лечение хронической формы заключается в удалении пульпы (полном или частичном). В некоторых случаях возможно лечение лазером.

В каких случаях необходимо удаление зуба мудрости

Для удаления зуба мудрости при пульпите имеются следующие показания:

• он расположен горизонтально зубной оси;
• врос в гайморову пазуху;
• прорезывание произошло, но роста нет;
• осложненные формы пульпита.

Во всех остальных случаях стоматологи стараются сохранить зуб.

Удаление зуба мудрости

Осложнения

При отсутствии правильной терапии, осложнения пульпита могут быть следующими:

• флюс;
• остеомиелит;
• абсцессы;
• флегмона.

Важно! Лечение пульпита откладывать категорически нельзя, поскольку при промедлении можно не только потерять зуб, но и дождаться серьезных и довольно опасных осложнений.

Кариес зуба мудрости

Зубы мудрости доставляют человеку много проблем – они могут болеть в процессе прорезывания, неправильно расти, располагаться вне дуги, не прорезываться вообще и так далее. А кроме этого, они чаще других зубов подвержены кариесу.

Причины возникновения

Причины кариеса зуба мудрости ничем не отличаются от причин кариеса других:

• недостаточная гигиена ротовой полости;
• слишком много углеводной пищи;
• генетическая предрасположенность.

Но есть один фактор, который способен сильно ухудшить ситуацию – неправильное расположение зуба в дуге.

Справка! Главным фактором развития кариеса восьмерки – скопление зубного налета – идеального места для развития патогенной флоры.

Симптомы

На ранних стадиях кариеса симптомы не наблюдаются, однако, при образовании большой кариозной полости у пациента появляется боль под воздействием сладкого, холодного или горячего. Как только раздражитель устраняется, болевые ощущения проходят. Визуально можно заметить белое или темное пятно, которое постепенно увеличивается в размерах. Когда патологический процесс прогрессирует, омертвевшие части зуба могут отслаиваться, образуя кариозную полость.

Стадии кариеса.

Диагностика

Важно отличать кариес от периодонтита и пульпита. Для этого проводится дифференциальная диагностика. При пульпите дискомфортные и болевые ощущения более длительны, кариозная полость глубже, а при зонировании боль ощущается в конкретной точке. Что касается периодонтита, то в этом случае перкуссия более продолжительна, а на рентгене видны явные изменения в области верхушек.

Лечение

Терапия кариозного зуба зависит от большого количества сопровождающих факторов.

Важно! Показаний для удаления кариозных восьмерок намного больше, чем для удаления других зубов.

Лечение кариеса состоит из следующего:

• профессиональная чистка зуба;
• препарирование – удаление всех измененных тканей;
• обработка антисептическими средствами;
• сушка;
• пломбировка.

В каких случаях необходимо удаление зуба мудрости.

Зуб мудрости с кариесом удаляется в следующих случаях:

• нет противоположного зуба;
• слишком глубокий патологический процесс;
• кариес развился на уже леченом зубе;
• невозможность добраться до зуба для полноценного лечения.

Лечение кариеса.

Осложнения

Как уже говорилось, кариес зуба мудрости распространяется очень быстро, что может повлечь за собой следующие последствия:

• пульпит;
• периодонтит;
• периостит;
• остеомиелит;
• абсцесс;
• флегмона.

Профилактика пульпита и кариеса

В профилактике кариеса и пульпита нет ничего нового:

• тщательная гигиена ротовой полости;
• правильное и сбалансированное питание;
• своевременное лечение зубных заболеваний;
• регулярные профилактические визиты к стоматологу;
• своевременная профессиональная чистка зубов от налета и камня.

Адекватно оценить ситуацию и принять правильное решение о лечении зубов мудрости может только квалифицированный специалист. В некоторых случаях зуб целесообразнее удалить, чем лечить, но конечно это зависит от конкретного случая. Чтобы не спровоцировать различные осложнения необходимо своевременно обращаться к стоматологу.

Зубы мудрости, или «восьмерки», прорезываются в позднем возрасте - после 20-ти лет. По статистике, именно они чаще всего болеют кариесом. А все из-за того, что зубы находятся «далеко», чистить их неудобно, вот и начинают портиться.

Лечить или удалять зуб мудрости при кариесе? Актуальный вопрос для пациентов. В 80% случаев врачи советуют сразу избавляться от кариозных «восьмерок». Ведь их пломбирование проходит долго, мучительно и часто не дает результата.

Клиническая картина

Кариес восьмерок часто протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях. Но когда образуется глубокая кариозная «дырка», появляется острая боль при воздействии холодной, горячей, сладкой пищи. Дискомфорт проходит сразу же после устранения раздражителя.

Как правило, для диагностики применяется обычный инструментальный осмотр. При зондировании полости возникает чувствительность на границе эмаль-дентин. На дне «дырки» скапливается размягченный погибший дентин коричневого цвета. Постукивание по эмали не вызывает болезненности.

Зуб мудрости, подлежащий удалению из-за кариеса

Что делать, если появился кариес на «восьмерке»

Любой вид кариеса нужно лечить, иначе инфекция распространится по всей ротовой полости, поражая здоровые зубы. Поэтому игнорировать проблему нельзя, даже если болеет ненужный и никому незаметный зуб мудрости.

Вовремя обращайтесь к стоматологу. А до посещения клиники прополаскивайте ротовую полость антисептическими жидкостями: хлоргексидином, содово-солевым раствором или отваром ромашки комнатной температуры.

При сильных болях можно принять таблетку анальгетика - Анальгин, Кетанов, Нурофен или пр.

Этапы лечения

1. Высверливание кариозных тканей бормашиной.
2. Промывание полости раствором антисептика, например, перекиси водорода.
3. Наложение изолирующей и лечебной прокладки на дно.
4. Послойное заполнение полости фотополимерным композитом.
5. Восстановление анатомической формы и жевательных бугров на поверхности моляра.

Процедура длится около 30-ти минут и проводится под местной анестезией .

Лечить или удалять

Вылечить зуб мудрости - крайне сложная задача из-за его труднодоступности. Некоторые инструменты даже не достают до кариозного очага. Кроме того, пациент должен все время сидеть с широко открытым ртом. Поэтому стоматологи предлагает сразу удалить проблемный зуб.

Почему в большинстве случаев зуб мудрости нужно удалять?

• Во-первых, третий моляр полностью утратил свои функции в процессе эволюции и сейчас считается рудиментом. Избавляться от него совсем не жалко.
• Во-вторых, качественно вычистить кариозный очаг практически невозможно. Высок риск развития вторичного кариеса. Стоит ли тратить деньги и время на лечение?

Решение принимает врач в индивидуальном порядке, сначала необходимо сделать рентгеновский снимок и провести инструментальный осмотр.

3 показания для удаления

1. Запущенная стадия - когда зуб мудрости раскрошился и не подлежит восстановлению.
2. Отсутствие зуба-антагониста. Антагонист - это смыкающийся моляр, который находится на противоположной челюсти. Если его нет, зуб мудрости разрушается быстрее из-за нехватки жевательной нагрузки.
3. Ретенция или дистопия - если зуб растет горизонтально, под наклоном или же остался в полупрорезавшемся состоянии, то это повод для удаления.

Если из-за анатомических особенностей человек не может широко раскрыть рот или у него выраженный рвотный рефлекс, провести полноценную терапию также не представляется возможным.

Конечно, если зуб мудрости вырос правильно, на своем месте, то по желанию его вылечат. Оставить «восьмерку» рекомендуется, если она нужна для установки протеза. Часто случается, что у пациента отсутствует седьмой и шестой зуб в ряду, поэтому третий моляр становится опорой для фиксации мостовидного, бюгельного протеза или другой ортопедической конструкции.

Что делать, если зуб мудрости заболел во время беременности?

Беременность является противопоказанием к удалению из-за высокого риска осложнений. В данном случае врач решает: лечить кариес зуба мудрости или удалить «восьмерку» позже (после рождения ребенка). Как правило, лучше провести терапию, ведь любая инфекция в организме, даже кариозная, вредит здоровью. А при наличии глубокой кариозной «дырки» нужно обязательно ставить пломбу.

Сколько стоит лечение

• Лечение обойдется примерно в 3000-3500 руб.
• Средняя цена простого удаления «восьмерки» - 1500-1800 руб.,
• Извлечение атипичных моляров (ретинированных и дистопированных) стоит значительно дороже - 5000-6000 руб.

Процедуру можно пройти в государственной поликлинике по полису ОМС или обратиться в частную стоматологию.

Причины возникновения

«Восьмерка» - крайний зуб в ряду, добраться до него сложно, даже с помощью зубной щетки. Поэтому ухудшается качество ежедневного гигиенического ухода. На эмали скапливается бактериальный налет, содержащий большое количество кариесогенных микробов - Streptococcus mutans.

Бактерии разрушают эмаль, запуская кариозный процесс. Именно поэтому третьи моляры портятся чаще остальных зубов.

Бывают случаи, когда зуб мудрости прорезался частично. Десна покрывает часть «восьмерки», что препятствует проведению нормальной чистки. Под образовавшийся десневой капюшон попадают частички пищи и налет, это способствует процессу гноения. Поэтому даже непрорезавшийся зуб часто является уже больным.

Осложнение кариеса

При длительном течении кариеса инфекция проникает в глубокие ткани и поражает зубной нерв (пульпу). Начинается воспалительный процесс внутри зуба - пульпит, который сопровождается самопроизвольной ноющей болью. В данном случае необходимо пломбировать корневые каналы, это сложная задача, учитывая, что корни «восьмерок» обычно очень изогнуты, имеют неправильную форму.

Если не вылечить пульпит, рано или поздно возникнут более серьезные формы осложнений - периодонтит или гранулема . Поэтому не затягивайте с визитом к стоматологу, вовремя лечите кариес.

Зубы мудрости (третьи моляры) или восьмерки появляются в ротовой полости позже всех жевательных органов. Прорезывание приходится на возраст 20-21 года человека. Появление подобных зубных единиц нередко сопровождается проблемами: неправильным или очень болезненным прорезыванием.

Мнение эксперта

Бирюков Aндрей Aнатольевич

врач имплантолог ортопед-хирург Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.

Задать вопрос эксперту

Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело - не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal . Попробуйте и вы.

Близкое расположение зубов к задней стенке челюсти провоцирует воспаление десны. Помимо этого будет кариозное поражение зуба мудрости. За лечение берутся не все стоматологии – применяется удаление (экстракция) больного жевательного органа.

Зубы мудрости появляются в ротовой полости позже всех

Причины

Причиной развития кариеса в зубе мудрости выступает его крайнее расположение в зубном ряду. Это делает единицу труднодоступной для очищения от налета и остатков пищи. Особые трудности возникают при неполном прорезывании третьего моляра, когда сложности очищение вызваны нависающими тканями десны.

Встречаются случаи неполного прорезывания, зубы наклонены к щеке или медиально (к седьмой жевательной единице). Систематическое накопление налета, где обитают кариесогенные бактерии, становится причиной развития зубной проблемы, их разрушения.

Еще распространенной кариозной патологией «восьмёрок» выступает межзубной кариес. Его коварство заключается в одновременном поражении двух зубов – третьего и соседствующего с ним моляра. Прочистить межзубное место, как правило, сложно, а позднее распознание недуга обусловит лечение соседа.

Клиническая картина

Подобно и общим случаям, патология третьего моляра на ранних этапах протекает бессимптомно. Обнаружить проблему самостоятельно не получится из-за сложности доступа к зубу. Возникновение кариозного отверстия сообщает о себе болезненными ощущениями после употребления:

• сладкого;
• горячих или холодных блюд;
• кислых продуктов.

После завершения действия раздражителя боли проходят, однако, со временем ощущения становятся постоянными. Дантист безо всяких сложностей выявит кариес посредством зонда и простукивания. При определении патологической полости, зондирование может вызывать болезненность в районе эмалево-дентинной границы.

Параметры электроодонтодиагностики соответствуют норме. Слизистые ткани вокруг органа изменениями не сопровождаются. Встречаются ситуации прорезывания зуба с кариесом. До момента его полного появления человек может не знать о его наличии.

Это вызвано попаданием и скоплением бактерий под десневой капюшон, которые затем проникают внутрь зуба. Согласно состоянию 3-го моляра, специалист вносит предложения по его восстановлению либо удалению.

Диагностирование

При установке правильного диагноза немаловажно различать кариес от прочих стоматологических недугов. Отличием периодонтита выступает изменение верхушек жевательного органа, положительная перкуссия. Пульпит сопровождается более продолжительной болью, чем кариес. Причём при пульпите полость более глубокая, болезненность сосредоточена в одной точке.

Грамотно установить диагноз по силам только специалисту. После правильного диагностирования назначается наиболее оптимальное лечение, осуществимое только в условиях стоматологии.

Восьмёрка, поражённая кариозным очагом требует срочной терапии. Своевременное посещение стоматолога поможет предотвратить множество сложностей.

Разновидности кариозных областей

Подобная патология третьих моляров разделяется по той же схеме, что и кариозные области остальных зубов следующим образом:

• согласно глубине процесса – патология обретает вид пятна: поверхностный, умеренный, глубокий;
• согласно анатомическому местонахождению: кариес поверхности эмали, дентина, цемента;
• согласно локации: пришеечный, фиссурный, межзубный.

Особенностью кариеса третьего моляра выступает то, что чаще всего патология проходит бессимптомно. Труднодоступность зуба обусловливает невнимательное отношение к кариесу и выявляется недуг только в своей глубокой стадии.

Что предпринять?

Даже слабозаметный зуб мудрости требует своевременной терапии патологии такого рода. Немаловажно при выявлении кариеса в третьем моляре обратиться к врачу. При ожидании визита нужно выполнять полоскания антисептическими средствами, например, отваром ромашки, растворами соды и соли или хлоргексидина.

При сильной болезненности допускается прием болеутоляющего (Кетанов, Анальгин).

При попадании к дантисту, лечение он будет осуществлять по следующей схеме:

• устранение болезненных тканей с помощью бормашины;
• обеззараживание полости антисептическим средством;
• покрытие полости особенной изолирующей прокладкой;
• послойное наложение пломбирующего композита;
• придание жевательному органу нужной формы. Прорабатывание бугорков и впадинок, соответствующих здоровому моляру.

Подобная терапия занимает около получаса, проводится под анестезией, исключающей болезненные ощущения.

Правильнее: вылечить или удалить?

Лечение зуба мудрости представляет собой довольно сложный процесс из-за его труднодоступности. Определённые инструменты могут не доставать до кариозного очага, да и не всегда имеется смысл в терапии.

Третий моляр, пораженный кариесом, сразу удаляется, причинами становятся:

1. Низкая функциональность жевательного органа ротовой полости.
2. Невозможность качественного лечения из-за труднодоступности, чреватой вторичным кариесом.
3. Процесс лечения утомляет самого пациента, так как ему придется долгое время сидеть с широко открытым ртом.

Удаление восьмого зуба предполагает наличие случаев:

• неровное расположение моляра в зубной дуге;
• отсутствие противоположной единицы, что делает такой зуб ненужным и обусловливает его быстрое разрушение ввиду отсутствия нагрузки;
• систематическое воспаление десны во время прорезывания;
• повреждение третьим резцом поверхности щёк и языка;
• присутствие ортодонтических недугов, например, когда прорезывание зуба мудрости провоцирует скрученность других моляров;
• кариес, пущенный на самотёк, когда жевательный орган разрушен;
• образование ретенции либо дистопии – горизонтальное или угловое появление моляра, а также его полупрорезанное состояние;
• возникновение у человека усиленного рвотного рефлекса или невозможность сильного открытия рта.

Преимущества удаления третьего моляра заключаются в следующем: освобождение соседних зубов от сдвигания и скручивания, вместе с удалённым органом устраняется очаг инфекции, происходит освобождение от боли, повторного лечения не требуется.

Избежать экстракции не удастся также при:

• обширном кариесе;
• неправильном положении челюсти, вызывающем повреждение других жевательных органов;
• воспалении пульпы;
• перикоронарите;
• ущемление тройничного нерва;
• кистах;
• установке брекет-системы.

Безусловно, при правильном прорезывании зуба мудрости, по желанию его вылечат.

Лечение

Сохранить моляр рекомендовано, если он требуется для установки протеза. Зачастую встречается отсутствие шестого, седьмого зуба, тогда третий моляр служит опорой, где фиксируется мостовидный, бюгельный протез или ортопедическая конструкция другого типа. Показания к проведению терапии включают:

• расположение моляра в нужном месте, причём отклонения отсутствуют;
• начальная стадия патологии;
• наличие противоположного органа, что поможет пережёвыванию пищи;
• беременность – когда процедура удаления противопоказана, а инфекция подлежит устранению.

Минусом терапии становятся: вероятность вторичного развития кариеса, разнесение инфекции на другие жевательные органы, рецидив патологии влечет за собой повторные расходы.

Когда стоматолог принимает решение о проведении терапии кариозного поражения восьмёрки, он задействует один из следующих методов:

• консервативное лечение – исключает использование бормашины для удаления патологических тканей. Очищение эмали выполняется с помощью специальных инструментов, а восстановление – лаком или минеральными растворами;
• процесс иссечения повреждённых тканей, дезинфицирование и восстановление согласно анатомии восьмёрки.

При сильной запущенности, когда нет места для крепления пломбы, дантист устанавливает коронку. Однако, к коренным зубам подобный метод используется весьма редко.

Осложнение кариеса зуба мудрости

Если отсутствует должное внимание гигиены зубов или уделяется недостаточно времени для их очистки, это долгие годы способствует беспрепятственному развитию кариеса. Результатом становится распространение недуга и его локация в глубине молярной ткани, затрагивающая пульпу. Следствием становится воспаление нервов, что обусловливает острые, непрекращающиеся боли.

Терапия запущенных стадий не ограничивается только высверливанием кариозного очага. Полноценная очистка потребует санацию нервных каналов. Если речь идёт о третьем моляре, задачу усложняет неправильность его строения.

Отказ пациента от лечения образовавшегося пульпита чревато развитием более тяжёлых осложнений:

• периодонтит лечится тяжелее по причине труднодоступности, непроходимости каналов. По этой причине выбирается способ экстракции;
• если пациент своевременно не обратился за помощью, вероятно развитие периостатита. В таком случае зуб подлежит немедленному удалению, разрез проводится по всей протяжённости воспаления;
• нелеченый периостатит может провоцировать остеомиелит гнойно-воспалительный недуг челюстной кости;
• если процесс поразил нижнюю челюсть, достаточно частое развитие получают абсцессы, флегмоны мягких тканей. Подобные запущенные случаи требуют срочной госпитализации для оперативного вмешательства.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

Да Нет

Устранение любой из таких патологий потребует массу времени, сил, и, что важно, денег. Кроме того, процедуры при таких патологиях гораздо болезненней и травматичней, чем в общих случаях.

Профилактика кариеса

Для предотвращения длительного устранения заболевания следует соблюдать следующие профилактические мероприятия:

• чистить зубы дважды в день, используя пасты с содержанием фторидов. Межзубное пространство вычищать специальными нитями. Проводить полоскания ротовой полости, используя антисептические растворы или травяные отвары;
• получить консультацию у стоматолога о правильной чистке зубов и уходе за ротовой полостью. Большинство людей не в курсе техники грамотной чистки зубов;
• минимизировать потребление углеводов. Отказаться от плохих привычек. Каждые полгода проходить стоматологический осмотр для проведения профессиональной чистки от камней и налёта.

Следуя правилам, человек сохранит крепкое здоровье моляров, привлекательную улыбку, а также избавится от необходимости лечения кариеса.

Зубы мудрости, это третьи моляры или «восьмёрки» . Они образуются позже остальных зубов, примерно на 20 году. Часто их прорезывание сопровождается сильной болью и другими проблемами .

Расположение около заднечелюстной стенки вызывает воспаление десны . Естественно, появляется и кариес этого зуба.

Необходимо отметить, что «восьмёрки» берутся лечить не все стоматологи . В основном предпочитают удаление .

Причины развития кариеса зуба мудрости

Добраться до «восьмёрки» крайне сложно , что значительно ухудшает качество ухода.

Зубная эмаль покрывается бактериальным налётом, который содержит множество кариесогенных микробов. Эти бактерии негативно воздействуют на эмаль, вызывая кариозный процесс.

Бывает, что третий моляр прорезался не полностью. Часть «восьмёрки» закрывается десной, что мешает правильной чистке. Часто возникает процесс гноения , так как под десну проникает налёт и пища. Замечено, что не прорезавшийся зуб нередко бывает больным .

Симптомы

Проявления признаков кариеса зависят от запущенности заболевания. В основном на первой стадии человека ничего не тревожит . Нередко он даже может не замечать появление полости . Первичный осмотр выявляет маленькую полость на эмали. Нервные окончания в ней не содержатся, поэтому болезненные ощущения отсутствуют . Со временем появляется и боль, так как полость увеличивается в размере , а дентин в ней размягчается. Зондирование будет довольно болезненное .

Внимание! Если эмаль изменила цвет и периодически мучают болезненные ощущения , значит, заболевание уже достигло среднего уровня.

Глубокий кариес проявляется интенсивной болью от любых раздражителей. Но если фактор раздражения устранить, то боль проходит. Кариес в этой стадии осуществляет глубокое поражение, между ним и зубом сохраняется всего лишь тоненькая стеночка .

Когда появились частые боли, то уровень кариозного поражения уже очень высок . Кариес скоро затронет нервы повреждённого зуба.

Показания для терапии или экстракции

Третий моляр труднодоступен, оттого лечение сложное. Иногда до очага кариеса не добраться инструментами. Поэтому предпочитают немедленное удаление .

Когда нужно удалять?

Для обязательного удаления существуют основные показания :

1. Стадия запущенности . «Восьмёрку » уже не восстановить.
2. Отсутствует зуб-антагонист, что ускоряет разрушение зуба из-за недостаточной жевательной нагрузки.
3. Дистопия . Зуб вырос неправильно, что считается поводом для экстракции .
4. Когда кариозный очаг очистить не получается , то велик риск проявления вторичного кариеса.

«Восьмёрка» считается рудиментом , поэтому от него обычно избавляются.

В какой момент следует лечить?

1. Присутствие антагониста .
2. Моляр расположен правильно , без перекоса.
3. При пульпите , если возможно качественное пломбирование.
4. Если намечается протезирование . Иногда восьмёрка является единственным креплением протеза.
5. При наличии кисты . Лечение данного заболевания отличается сложностью, поэтому вопрос терапии решается индивидуально.
6. Перекусывание щеки . Такое явление возникает, если зуб мудрости наклонён и соприкасается со слизистой щеки. Проблема легко устраняется: шлифуются края зуба.

Если третий моляр вырос анатомически правильно, его всегда можно вылечить.

Терапия

На тактику терапии «восьмёрки» влияет масса факторов. Присутствие кариозной полости — ещё не повод для установки пломбы. Минусом терапии является высокая вероятность образования вторичного кариеса и опасность инфицирования здоровых зубов.

Фото 1. Снимок удаленного у взрослого человека зуба мудрости, пораженного кариесом в запущенной стадии.

Вам также будет интересно:

Нужно ли?

Решая судьбу «восьмёрки» , стоматолог обязан учитывать следующие вещи:

• степень тяжести разрушения зуба мудрости: есть ли крошение, гниение и наличие большой дыры;
• положение зуба: насколько он сместился и прорезался;
• на каком расстоянии находится коренной зуб от третьего моляра;
• есть ли опасность появления скученности зубов;
• возможно ли использовать опорой для протеза.

Важно! Когда диагностирован пульпит и появился зловонный запах изо рта, следует срочно посетить стоматолога , иначе зуб сгниёт до корня или абсолютно разрушится.

Если кариес не поддаётся терапии, то прибегают к удалению .

Трудности лечения

Процесс терапии осложняется поздним диагностированием уже на запущенном этапе, а его местонахождение требует массы специфических процедур.

Сначала поражённая эмаль высверливается и обрабатывается специальным обеззараживающим средством. Когда кариес находится лишь в полости, накладывается прокладка и пломба . Потом восстанавливается форма коронки.

Если кариес затронул корень, то лечение усложняется . Только опытный стоматолог способен правильно пройти все каналы.

Как проходит

Любой кариес необходимо лечить, иначе инфекционный процесс захватит здоровые зубы. Данную проблему не стоит игнорировать.

Схема терапии:

• Поражённые ткани высверливаются .
• Полость промывают антисептическим средством.
• На дно накладывают прокладку .
• Полость слоями заполняют фотополимерным композитом .
• Полное восстановление формы, а также жевательных бугров.

Длительность лечения не превышает 30 минут . Анестезия местная .

Как проводится удаление

Эта процедура считается сложной операцией, для проведения которой требуется особая ответственность. Кстати, времени уходит больше , чем на простое удаление.

Схема удаления:

• Обезболивание .
• Разрывается соединение зуба и десны.
• Применение элеватора или щипцов .
• Экстракция .
• При необходимости накладываются швы .

Чтобы избежать проникновения в рану инфекции, проводится тщательная обработка .

Осложнения

1. Инфекция затронет нерв , который начнёт воспаляться.
2. Возникает пульпит . Без соответствующих мер, инфекция спровоцирует периодонтит, проникнув в околоверхушечную область зуба.
3. Периодонтит трудно лечить : каналы труднодоступны. Обычно, осуществляется удаление.
4. Если терапия не начата вовремя, то нередко развивается периостит , то есть поднакостничный абсцесс. Третий моляр сразу удаляют, а десна разрезается по всей длине воспаления.
5. Периостит может перейти в остеомиелит , который характеризуется гнойным воспалением в челюстной кости.
6. Флегмоны тканей, а также абсцессы нередко проявляются в области нижней челюсти . Требуется немедленная госпитализация и срочное оперативное вмешательство.

Для предотвращения таких последствий, корневые каналы нужно пломбировать , что достаточно трудно, так как корни «восьмёрок» неправильной формы и обычно изогнуты .