Что можно делать с адамовым яблоком. Адамово яблоко: применение в народной медицине, способы лечения суставов. Отзывы о применении настойки «Адамово яблоко»

Лейкоцитурия - симптом, указывающий на воспаление в мочевыводящих путях, тканях почек или лоханках. Воспалительный процесс - один из показателей того, что в организме человека присутствует инфекция, и могут развиваться цистит, нефрит, пиелонефрит, простатит и другие патологии. Часто лейкоцитурия обнаруживается у больных, страдающих мочекаменной болезнью. Клинические проявления этого заболевания зависят от места расположения камней, проходимости мочевыводящих путей.

В медицине по характеру воспаления различают два вида лейкоцитурии: инфекционную и асептическую.

1. Инфекционная лейкоцитурия напрямую связана с бактериемией. Анализ мочи показывает более 100 тысяч микробов в 1 мл, а также нейтрофилы (95 %), активные лейкоциты (20 %). Если показатель лейкоцитов превышает 50 %, то это свидетельствует о пиурии (наличие гноя). При этом моча становится мутной, в некоторых случаях она с хлопьями. Лечение воспаления проводится исключительно противомикробными препаратами. После его проведения рекомендуется повторить исследование.
2. Асептическая лейкоцитурия характеризуется отсутствием признаков бактериемии. Содержание лимфоцитов увеличивается до 20 % при СКВ. В некоторых случаях увеличивается количество эозинофилов. В анализах не наблюдаются активные лейкоциты. В данном случае лечащий врач не назначает антибиотики, что очень важно для проведения лечения у беременных женщин, пациентов младшего и пенсионного возрастов.

Лейкоцитурия проявляется большим количеством лейкоцитов. Показатели нормы обнаружения единичных в поле зрения лейкоцитов у женщин - до 6, у мужчин - до 2. Эти показания относительны, точный диагноз может поставить только медицинский специалист.

Лейкоцитурия, связанная с воспалением в мочевыводящих путях, лоханках и интерстициальных тканях почек выражается резкими, острыми, тупыми, ноющими болями, интоксикацией, общим недомоганием. Больной чувствует частые позывы к мочеиспусканию и жжение при этом. Возможно повышение температуры тела, озноб, лихорадка. Изменения могут проявляться в анализах: ускоряется СОЭ, повышается концентрация белков.

Важно помнить, что наличие лейкоцитов выше нормы может быть обусловлено выделениями из наружных половых органов. Подобные показатели можно получить у женщины, которую беспокоит вульвовагинит, или она в недостаточной мере соблюдает гигиенический уход за своими гениталиями. Если не был совершен предварительный туалет наружных половых органов у девочек, то наличие лейкоцитов нередко является причиной ошибочного диагноза.

Способы обнаружения лейкоцитов

Лейкоцитурия обнаруживается во время проведения определенных анализов. В случае уточнения вида лейкоцитов проводится микроскопическое исследование по методу Романовского - Гимзы. Если были обнаружены лимфоциты или нейтрофилы в мочевыводящих путях, то это является следствием употребления медикаментов.

Чтобы выявить скрыто протекающий воспалительный процесс, проводятся провокационные (нагрузочные) тесты. Чаще всего используется преднизолоновый тест (он важен при выявлении хронического пиелонефрита).

Чтобы диагностировать воспаление, вызванные нарушениями в работе почек, применяют двух- или трехпорционную пробу.

В аптеке можно приобрести тесты-полоски для проверки уровня лейкоцитов. Это позволит пациенту самостоятельно провести базовую диагностику. Если тест показал превышение нормы, то рекомендуется больному незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Причины возникновения воспаления

Причин возникновения воспаления много, каждая из них имеет собственную природу и особенности. Чтобы выявить происхождение лейкоцитурии, необходимо обратиться к врачу и сдать анализы.

Чаще всего лейкоцитурия бывает бактериальной природы. Это может быть пиелонефрит, гломерулонефрит (точный диагноз устанавливает доктор, согласно показаниям анализов).

Если пациент страдает мочекаменной болезнью, то у него может образоваться частичная закупорка мочеточника. Если при этом возникает воспалительный процесс, то на его фоне увеличивается количество лейкоцитов.

Превышение нормы в анализах часто наблюдается у беременных женщин. На мочевой пузырь давит плод, поэтому будущую маму может беспокоить цистит. Как только возникли неприятные ощущения, связанные с физиологическими изменениями в организме женщины, ей рекомендуется незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Высокая вероятность возникновения воспаления у женщин, живущих половой жизнью. У них повышается риск проникновения инфекции через уретру.

Терапия воспаления

Лейкоцитурия чаще всего требует лечения. Его цель не только уменьшить количество лейкоцитов, но и избавиться от инфекционного заболевания. Выбор медицинских препаратов и способа лечения зависит от природы инфекции и состояния больного. Медикаментозная терапия подразумевает назначение спазмолитиков, антибактериальных препаратов, анальгетиков, специальных средств против воспаления в определенных дозах. Медикаментозное лечение назначает терапевт и уролог.

Лечение инфекционного воспаления

В борьбе с инфекционным воспалением используют антибактериальное лечение, при котором применяются антибиотики цефалоспориновой группы. Также врач назначает медицинские препараты пенициллинового ряда, фторхинололы. Чтобы лекарственные средства не нанесли вред здоровью пациента, назначаются противогрибковые препараты для профилактики кандидоза. Курс лечения фторхинололами длится не менее 5 и не более 7 дней.

Если воспаление было вызвано такими возбудителями, как уреоплазма или хламидии (урогенитальная патология), то врач назначает препараты из тетрациклиновой группы.

Если лейкоцитурия была обнаружена у беременной женщины, то рекомендуется применять препараты цефалоспориновой группы нового поколения. Эти лекарства относительно безопасны для будущей матери и плода, не оказывают серьезных побочных эффектов. Эта же группа медикаментов применяется при лечении пациентов младшего и старшего возрастов. Курс лечения длится около двух недель.

Лечение асептического воспаления

В борьбе с воспалением асептического характера назначаются медикаменты противовоспалительной группы. Врачи рекомендуют применять орошения и спринцевания. Также больным следует пройти курс лечения для поддержания иммунитета: употреблять витамины, правильно питаться. Необходимо соблюдать правила личной гигиены.

Чтобы избежать возможных рецидивов воспалительного процесса любого вида, следует проводить профилактику. Показано также курортное лечение. Нередко в борьбе с лейкоцитурией помогает диетическое питание. Врачи рекомендуют употреблять клюквенный сок, витамины группы В и С.

Обнаружение в анализе мочи повышенного числа лейкоцитов называется лейкоцитурией. Для диагностики заболевания необходимо определить источник. В развитии патологии могут принимать участие:

• почечная паренхима;
• лоханки и чашечки;
• слизистая мочеточников;
• мочевой пузырь;
• уретральный канал;
• прилегающие к уретре мужские половые органы (предстательная железа и семенные пузырьки).

Умеренная лейкоцитурия у детей в грудничковом возрасте сопровождает период прорезывания зубов, и вызывается реакцией десны. Высокий показатель всегда говорит за выраженное воспаление.

Как проводится подсчет?

По внешнему виду мочи можно предположить лейкоцитурию при наличии мутности, хлопьевидного осадка или нитей. Обычно это является признаком пиурии (гноя), который тоже представляет собой лейкоциты, но разрушенные, расплавленные вместе с некротическими остатками тканей.

Существующий способ цветовых полосок позволяет выявить лейкоцитурию наиболее быстро. В основе заложена биохимическая реакция фермента эстеразы, которая содержится в гранулоцитарных клетках. Методика подходит для проведения массовых профилактических осмотров населения. Но точного показателя она не дает. Все положительные тесты приходится подтверждать количественным определением.

Специальные анализаторы – наиболее современные аппараты, но не все лаборатории могут себе позволить их приобретение. Поэтому наиболее распространенным способом остается подсчет лейкоцитов в камере Горяева.

Под покровное стекло, разделенное на квадраты, помещают каплю мочи, ее рассматривают при достаточном увеличении и одновременно считают лейкоциты ручной счетной машинкой

В расшифровке возможны следующие заключения:

• лейкоциты единичные в поле зрения;
• точное указание количества при лейкоцитурии;
• «лейкоциты сплошь» или «занимают все поле зрения» при значительном числе клеток.

Границей лейкоцитурии и пиурии считают 60 клеток в поле зрения.

Другие популярные методы подсчета:

1. Способ Нечипоренко. Он требует исчисления клеток лейкоцитов в одном милилитре мочи одновременно с эритроцитами и цилиндрами.
2. Проба Каковского - Аддиса – мл мочи для анализа берется из суточного диуреза, устраняется возможность колебаний в течение дня.
3. Амбурже - более тонкий расчет, учитывает функцию выделения, поскольку объем мочи берется по выделенному за одну минуту.

Как отличить норму от патологии?

По определению нормальных границ количества лейкоцитов нет единого мнения. Одни исследователи доказывают, что нормальным нужно считать:

• для девочек до 10 клеток;
• для мальчиков – до 6.

Другие настаивают на приближении этой цифры к нулю у здорового человека, но допускают:

• для мальчиков – 0–2;
• девочек – 0–3.

При диатезе у ребенка лейкоцитурия может вырасти до 5–7. Верхней границей для женщин считается – 8 в поле зрения, для мужчин – 6 (по другим данным соответственно 6 и 3).

Появление лейкоцитурии без патологии объясняется:

• способностью небольшого количества клеток проникать сквозь стенку сосудов и поступать в мочу;
• наличием клеток-наблюдателей за состоянием защиты органа;
• у малышей повышенной пропускной способностью клубочковых мембран из-за функциональной недоразвитости.

Повышенные нормативы у девочек и женщин определяются анатомическими особенностями. Выходное отверстие уретры у них лежит близко к анальному отверстию, поэтому всегда сохраняется возможность попадания кишечной флоры и требует дополнительной защиты.

В диагностике нельзя опираться на отсутствие характерных симптомов заболеваний, ведь возможно скрытое течение, когда человек чувствует себя совершенно здоровым. Появление бессимптомной лейкоцитурии значит, что необходимо доказать отсутствие патологических изменений дополнительными исследованиями.

Механизм возникновения лейкоцитурии

Патогенез проблемы следующий. Повышенное выявление лейкоцитов в моче связано с их активным вымыванием из воспалительных очагов мочевыделительного тракта. В ответ на внедрение бактерий и других инфекционных возбудителей на месте воздействия скапливаются лейкоцитарные клетки. Они «пытаются» бороться с чужеродными агентами путем фагоцитоза («заглатывают» их и растворяют) или отграничения от распространения на соседние участки тканей.

Схематически показан процесс фагоцитоза и превращение лейкоцита в активный макрофаг, теперь он обладает возможностью поглощать микробы

В анализе мочи чаще всего обнаруживаются бактерии (бактериурия) – кишечная палочка. Для воспаления мочевыделительных органов наиболее характерны:

• протей;
• стафилококки;
• стрептококки;
• клебсиеллы;
• синегнойная палочка;
• туберкулезная микобактерия;
• грибки рода Кандида;
• вирусы.

Каждый из возбудителей имеет свои «излюбленные» места поражения и оседает на участке от уретры до почечных лоханок.

Виды

Лейкоцитурию предложено делить:

• на истинную – когда обнаруженные клетки появляются в моче непосредственно из органов мочевыделительной системы;
• ложную – является результатом попадания из наружных половых органов при вульвовагините у женщин, баланопостите у мужчин, нарушения тщательности выполнения гигиенических требований при сборе мочи на анализ.

По связи с инфицирующим агентом:

• инфекционную – вызвана перечисленными выше видами возбудителей;
• неинфекционную – в анализе нет сопутствующей бактериурии, такую мочу считают абактериальной или стерильной, а воспаление асептическим.

Второй вариант встречается при беременности, неинфекционных болезнях мочеполового тракта (амилоидоз, аутоиммунный острый гломерулонефрит), сложностях с выявлением возбудителя в случае вирусного процесса, микоплазмоза, уреаплазмоза, хламидиоза, туберкулезного поражения.

На основании количества зарегистрированных лейкоцитов можно выделить:

• незначительную – если в поле зрения обнаруживается 8–40 клеток;
• умеренную – лейкоцитов до 100;
• выраженную – если клетки покрывают все поле зрения, обычно это уже пиурия.

Незначительная лейкоцитурия обнаруживается:

• при хронической почечной недостаточности на фоне амилоидоза почек, гломерулосклероза при сахарном диабете, гломерулонефрита;
• начальной стадии острого гломерулонефрита;
• длительном лихорадочном состоянии;
• нефротическом синдроме;
• аллергических реакциях;
• глистной инвазии у детей;
• инфекции половых органов;
• системных заболеваниях;
• лечении Аспирином, антибиотиками Ампициллином, Гентамицином и Канамицином;
• приеме препаратов железа.

Гнойники способны локализоваться в паренхиме, лоханках и воротной зоне

Выраженная лейкоцитурия (пиурия) характерна для клинического течения:

• гидронефроза с нагноением;
• острого пиелонефрита апостематозной формы;
• абсцесса и .

По типу выявленных лейкоцитарных отклонений различают:

• моноцитарный вид или мононуклеарный – среди клеток преобладают моноциты, встречается в случаях интерстициального и гломерулонефрита;
• нейтрофильный – обычно на нейтрофилы приходится до 95% клеточного состава, на лимфоциты – остальные 5%, характерен для инфекционного поражения и начального периода острого гломерулонефрита, при обострении хронической формы разница менее резкая;
• лимфоцитарный – обнаруживается при системных заболеваниях с поражением почек (ревматоидном артрите, красной волчанке);
• эозинофильный – клетки указывают на аллергический характер воспаления, встречается на фоне абактериального гломерулонефрита и цистита у беременных женщин.

Причины

Причины лейкоцитурии более всего связаны с воспалительным процессом в органах мочевыделения. Циститом чаще страдают женщины. Кроме анатомических особенностей уретры у них больше факторов, нарушающих кровообращение в малом тазу и стенке мочевого пузыря:

• сидячая офисная работа;
• беременность;
• склонность к запорам;
• ношение компрессионного нижнего белья;
• период менопаузы;
• сниженный иммунитет;
• подверженность эндокринной патологии.

Пиелонефрит – начинается с почечных лоханок. Заражение почки происходит гематогенно (через кровь) из очагов хронической инфекции (кариозные зубы, гайморит, хронический холецистит, аднексит, простатит). Возможно проникновение из нижележащих путей по восходящему направлению и лимфогенно.

Интерстициальный нефрит – основной процесс происходит в паренхиме, считается аутоиммунным заболеванием, начало может положить бактериальная или вирусная инфекция. Сочетается с нарушением работы иммунной системы, токсическим действием лекарств или химических веществ.

Реже выявляют лейкоцитурию:

• при простатите – причиной служит та же инфекция, падение защитных сил, переохлаждение, снижение физической активности;
• туберкулезе почек – протекает на фоне первичного поражения легких, в мочевыделительные пути туберкулезная микобактерия попадает с потоком крови;
• мочекаменной болезни.

Симптомы

Лейкоцитурия редко является единственным признаком заболевания. Можно предположить инфицирование мочеиспускательной системы по следующим симптомам:

• дизурические нарушения (учащенное или затрудненное мочеиспускание);
• болевые ощущения в надлобковой зоне, с одной стороны в пояснице;
• изменения мочи по цвету и запаху;
• боли, рези, жжение при мочеиспускании;
• возникновение лихорадки.

Нарушение мочеиспускания - один из симптомов патологии

При мочекаменной болезни к лейкоцитурии добавляются:

• приступообразные боли в пояснице с иррадиацией в пах, половину живота;
• учащенные позывы на мочеиспускание;
• выделение малых порций мутной мочи;
• появление гематурии при сдвиге камня;
• тошнота на фоне болевого приступа.

Для проявлений острого пиелонефрита, кроме лейкоцитурии, типичны высокая лихорадка, интенсивные боли в спине, рези при мочеиспускании, тошнота, рвота, ломота в суставах.

При хронической форме пиелонефрита по выраженности лейкоцитурии контролируют стадии обострения и ремиссии. Она может проявляться:

• пиурией;
• тупыми непостоянными болями в пояснице;
• нарастанием слабости;
• временными признаками дизурии.

На связь с интерстициальным нефритом указывают:

• потеря аппетита;
• выраженные боли;
• появление отеков;
• рост белка в моче (протеинурия);
• анемия.

Диагностика

Для дифференциальной диагностики лейкоцитурии необходимо применить дополнительные исследования с целью установления источника воспаления. Существуют практические тесты для выявления уровня патологии. Метод двухстаканной пробы – при непрерывном мочеиспускании собирается моча в 2 емкости.

Оценка результатов:

• лейкоцитурия в первой порции выявляет очаг воспаления в мочеиспускательном канале или простате у мужчин;
• лейкоциты во второй порции говорят за поражение вышележащих органов мочевыделения.

Метод трехстаканной пробы – моча собирается в три емкости. Оценка:

• максимальное количество лейкоцитов в начальной порции указывает на поражение уретры;
• если одинаковое распространение во всех порциях - признак патологии почек;
• преобладание в 2–3 стакане говорит о заболевании мочевого пузыря.

Для выявления скрытого типа лейкоцитурии бывает необходимо проведение преднизолоновой пробы: внутривенно вводится Преднизолон, затем исследуются анализы мочи каждый час. Если хроническое заболевание почек сопровождается скрытыми симптомами, то численность лейкоцитов увеличивается в 2 раза.

В лабораторной диагностике помогает правильно установить происхождение лейкоцитов в моче качественная оценка клеток

Клетки Штернгеймера-Мальбина – выявляются при специальной окраске в виде бледно-голубых больших образований (в 2–3 раза крупнее обычных лейкоцитов). Внутри находят множество гранул, находящихся в постоянном движении. Обнаруживаются у половины пациентов с острой формой пиелонефрита и у ¼ части с хроническим. Могут попадать в мочу из предстательной железы, с влагалищными выделениями. Диагностически важно то, что они отсутствуют при цистите.

«Активными» называют лейкоциты, выявляемые при остром пиелонефрите. Если к осадку мочи добавить дистиллированной воды, то произойдет искусственное снижение осмотического давления. При этом создаются условия для повышения проницаемости клеточных мембран этих клеток. Вовнутрь поступает жидкость, поэтому размеры увеличиваются, нарастает подвижность внутренних гранул.

Для выявления патологии применяют:

• пальпацию простаты у мужчин, матки и половых органов у женщин со взятием мазков на бак исследование;
• анализы крови на белок, азотистые вещества, электролиты;
• уретероцистоскопия;
• ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, для мужчин рекомендуют при наличии пальпаторно выявленного роста простаты трансректальное исследование;
• пиелографию внутривенную или через катетеризацию мочевого пузыря;
• магниторезонансную или компьютерную томографию при необходимости.

Лечение

Терапия проводится не лейкоцитурии, а выявленного заболевания. Задача лечения - убрать очаг воспаления или при хроническом течении добиться как можно более стойкой ремиссии.

Пациенту обязательно назначают диету и необходимый питьевой режим для исключения поступления раздражающих веществ и вымывания инфекции

В качестве противовоспалительной терапии необходимы антибиотики с наименее токсичным действием на почки. Их назначают после выяснения чувствительности методом бак анализа или сразу используют средства широкого спектра.

Для лечения беременных стараются обойтись фитопрепаратами. Из антибиотиков возможно использование цефалоспоринов. Они наименее вредны для плода. Часто урологи рекомендуют местные процедуры промывания мочевого пузыря антисептическими растворами. Для пациентов с нефритом лечение строится в зависимости от формы. Назначаются антигистаминные средства, цитостатики в комбинации с гормональными средствами.

Лечение заболеваний, сопровождаемых лейкоцитурией, требует терпения и выполнения рекомендаций врача. Нельзя самостоятельно применять непроверенные рекламируемые средства, ведь от здоровья почек зависит состояние других органов и систем организма.

Лейкоцитурия – это состояние, при котором содержание лейкоцитов в моче превышает нормальные показатели (код по МКБ 10 – N39.0). В связи с анатомическими и физиологическими особенностями женские нормы отличаются от мужских.

Как известно, белые кровяные тельца выполняют защитную функцию в организме, поэтому их количество увеличивается при инфекции мочевыводящих путей. Обнаружить их высокий уровень можно при помощи общего анализа мочи и некоторых дополнительных проб.

Показать всё

1.

Классификация

Можно выделить разные виды лейкоцитурии:

1. 1 По происхождению (топографически): истинная лейкоцитурия (увеличение числа белых кровяных клеток в моче из-за воспаления мочевых путей или по иным причинам), ложная (при загрязнении материала для анализа). Причинами ложноположительного результата могут быть несоблюдение личной гигиены, применение грязной тары, инфекция половых органов.
2. 2 По стерильности: бактериальная (всегда связана с наличием инфекции) и асептическая (аутоиммунные поражения почек при системной красной волчанке, гломерулонефрит, аллергические реакции, приём некоторых препаратов, мочекаменная болезнь).
3. 3 По количеству обнаруженных лейкоцитов: небольшая (до 40 в поле зрения), умеренная (40-100), значительная (при выделении 100 и более клеток возникает пиурия). Пиурия – это выделение гноя с мочой, количество белых кровяных телец может достигать 500 и больше.
4. 4 По клеточному составу: нейтрофилурия, эозинофилурия, лимфоцитурия и так далее. Для качественного определения элементов необходимо другое исследование (уроцитограмма), позволяет оценить только общее количество лейкоцитов.

Истинная лейкоцитурия может быть почечного происхождения, когда воспалительный процесс локализуется в почках и лейкоциты попадают в мочу именно оттуда. Другими вариантами являются пузырная и уретральная лейкоцитурия.

Оценить топографическую принадлежность инфекции бывает очень тяжело, здесь помогают дополнительные инструментальные обследования, анамнез и жалобы пациента. Появление цилиндров в моче, как правило, наблюдается при пиелонефрите.

Иногда высокое содержание клеток на фоне отсутствия бактерий в моче может быть ошибочно расценено как асептическая лейкоцитурия. Следует помнить, что некоторые виды инфекции выявить обычными, рутинными методами нельзя ( , уреаплазма, палочка Коха).

2. Причины возникновения

Повышенный уровень лейкоцитов в результатах анализа может определяться не только при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей. Ниже приведены самые частые патологии, не связанные с болезнями почек:

1. 1 Приём лекарственных препаратов (цефалоспорины, некоторые антигипертензивные средства, нестероидные противовоспалительные лекарства, иммуносупрессоры).
2. 2 Воспаление половых органов (аднексит, вагиниты, цервицит у женщин, простатит у мужчин).
3. 3 Воспаление соседних тазовых органов (аппендицит, тромбоз геморроидального узла).
4. 4 Повреждения мочевыводящих путей (ушиб почек, разрыв мочевого пузыря и другие травмы).
5. 5 Беременность (следует различать транзиторную лейкоцитурию при беременности и повышение уровня лейкоцитов вследствие инфекции мочевых путей). Часто на поздних сроках беременности развивается пиелонефрит.
6. 6 Онкологический процесс.
7. 7 Аллергические болезни (отёк Квинке, крапивница, бронхиальная астма).
8. 8 Острые отравления, интоксикации (кишечная инфекция, пневмонии, отравления грибами, солями тяжёлых металлов, наркотиками, алкоголем).
9. 9 Большая потеря жидкости (обезвоживание при поносе, рвоте, употреблении морской воды, длительное пребывание на солнце и перегрев способны вызвать высокую лейкоцитурию).

Несмотря на это ведущими причинами всё же остаются воспалительные заболевания мочевыделительной системы:

1. 1 Пиелонефрит (воспаление интерстиция, чашечек и лоханок почки). При хроническом пиелонефрите в 25% случаев отмечается лейкоцитурия.
2. 2 Цистит и уретрит.
3. 3 Мочекаменная болезнь (МКБ).
4. 4 Злокачественные заболевания почек.
5. 5 Гломерулонефрит (иммунное поражение почечных клубочков).
6. 6 Паранефрит (воспаление околопочечной клетчатки, осложнение пиелонефрита).
7. 7 Абсцесс почки (ограниченное скопление гноя).
8. 8 Амилоидоз (отложение особого белка амилоида с последующим повреждением структуры почек).
9. 9 Поликистоз.
10. 10 Туберкулёз почек (при уроцитограмме повышенное содержание лимфоцитов).
11. 11 Нефропатия (диабетическая, волчаночная, беременных).

2.1. Лейкоциты в моче у детей

Причинами высокого содержания лейкоцитов в результатах анализа мочи у ребёнка могут быть любые патологии из вышеперечисленных, однако вероятность возникновения некоторых их них крайне низка. Например, простатит, рак мочевого пузыря, аднексит в детском возрасте практически не встречаются.

У детей до года обнаружение большого числа лейкоцитов в моче чаще связано с опрелостями, диатезом, аллергическими реакциями на продукты или молочную смесь, врождёнными пороками развития мочевыводящих путей и их последующим инфицированием.

После года у малышей часто возникают цистит, пиелонефрит, вульвит (у девочек) и энтеробиоз. В старшей возрастной группе причинами таких отклонений в результатах анализов бывают те же заболевания, а также гломерулонефрит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, травма, аппендицит и другие состояния, встречающиеся у взрослых.

3. Диагностика

3.1. Общий анализ мочи

Наиболее распространённый анализ, применяемый во всех поликлиниках. Помимо определения цвета, прозрачности, плотности, наличия белка или сахара, также проводится (подсчёт количества клеток эпителия, эритроцитов, лейкоцитов). При обнаружении более 6 лейкоцитов у женщин или более 3 у мужчин говорят о лейкоцитурии. Детские нормы приведены в таблице выше.

3.2. Проба Нечипоренко

Предназначена для определения количества клеток в 1 миллилитре промежуточной порции утренней мочи. Нормой считается обнаружение не более 2 тысяч лейкоцитов. Проба Нечипоренко способна выявить бессимптомную инфекцию мочевыводящих путей.

3.3. Проба Амбурже

Моча для исследования собирается утром, через 3 часа после первого мочеиспускания. За день до сдачи анализа необходимо ограничить приём жидкости, ночью перед исследованием пить воду нельзя. Проба Амбурже показывает количество форменных элементов, выделяемых за минуту. Норма - не выше 2 тысяч лейкоцитов.

3.4. Проба Аддиса-Каковского

Суть метода состоит в сборе всех порций мочи, выделенных за сутки. Затем из полученного объёма берётся небольшое количество материала для определения числа лейкоцитов, которое пересчитывается на суточное значение. В норме за сутки выводится не больше 2 миллионов клеток.

3.5. Трёхстаканная проба

Цель исследования – выявить, в каком отделе мочевых путей находится очаг инфекции. Для этого собирают : повышенное содержание лейкоцитов в первом указывает на патологический процесс в нижних мочевых путях (уретра), во втором и третьем – на воспаление в мочевом пузыре или почках. У мужчин возможен простатит.

4. Тактика ведения пациентов с лейкоцитурией

У большинства пациентов появление избыточного количества лейкоцитов в моче сочетается с какими-либо симптомами заболеваний.

Для уточнения диагноза важно обращать внимание на количество других клеточных элементов в мочевом осадке (эритроциты, зернистые и гиалиновые цилиндры, эпителий), уровень сахара и белка, цвет, плотность, наличие солей.

При необходимости (граница между нормой и патологией, подозрение на ошибочный результат) врач назначит повторный анализ мочи или дополнительные пробы.

Уточнить локализацию воспалительного процесса помогают дополнительные инструментальные или лабораторные методы диагностики: ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы и органов малого таза, анализы крови, бакпосев мочи. Важно , это поможет избежать ошибок диагностики и повторных походов в поликлинику.

Лейкоцитурия – что это такое? При проведении анализа мочи в ней можно обнаружить различные клетки, наличие которых может быть больше или меньше нормы. Если в моче обнаруживается какое-либо количество лейкоцитов – это называется лейкоцитурией.

Часто для определения присутствия заболевания в организме лучшим вариантом анализов будет анализ мочи. Различные вещества и клетки, находящиеся в моче, определяют здоровье человека. Любое изменение уровней этих клеток указывает на проблемы в организме. Фактически, большинство заболеваний почек и пищеварения диагностируются с помощью анализа мочи.

Огромное количество заболеваний диагностируется с помощью состояния мочи человека

Как известно, лейкоциты — это белые кровяные клетки (БКК), защищающие наше тело от нападения на него вирусов и патогенов. Несмотря на это, если лейкоциты найдены в моче, это серьезный признак, указывающий на воспаление. Повышенная их экскреция также называется лейкоцитурия в моче. Причины этого состояния могут быть самые разнообразные, например, некоторые из перечисленных ниже:

• цистит (воспаление мочевого тракта и мочеточника);
• инфекции мочевого пузыря;
• бактериальная инфекция мочевых путей;
• пиелонефрит;
• чрезмерное увеличение мочевого пузыря;
• нефрит;
• воспаление сосудов в почках.

Эти болезни могут развиваться у человека, если БКК, попадающие в мочу, вмещают в себя патогенные вещества или вирусы, и анализ мочи служит подтверждением высокого уровня лейкоцитов в моче. В большинстве случаев лейкоциты, найденные в моче, представляют собой нейтрофильные гранулоциты. При развитии серьезных аллергий в мочевой системе обнаруживается некоторое количество эозинофилов. При развитии хронического воспаления почек, лимфоциты также могут быть найдены в моче. Таким образом, при стандартном объеме мочи 1,7-2 л в день до 10 лейкоцитов в поле зрения считается нормальным показателем. Любое превышение этого числа вызывает беспокойство.

Мочевой анализ – это тест, при котором собирается образец мочи, и как только он собран, в образец мочи погружается тонкая полоска пластика, то есть измерительный щуп, наполненный химикатами, чтобы наблюдать, есть ли какие-либо изменения в цвете мочи. При нормальном состоянии организма цвет мочи обычно бледно-желтый и светлый. Какая-либо вариация цвета говорит о том, что может возникнуть инфекция. После этого выполняется микроскопическое исследование для проверки присутствия и колебания уровней эритроцитов, лейкоцитов и прочих кровяных клеток.

Лейкоцитурия – это любое количество белых кровяных клеток в моче, но она может подразделяться на разные виды, в зависимости от обнаруженного объема лейкоцитов:

• легкая (от 8 до 40 единиц лейкоцитов);
• средняя (от 50 до 100 единиц белых кровяных клеток);
• тяжелая (все поле зрения заполнено клетками), также при этом типе лейкоцитурии в моче есть гной, и это называется пиурия.

По типу выявленных лейкоцитов лейкцитурия бывает:

1. Нейтрофильная (чаще всего говорит об инфекциях в почках и мочевых путях).
2. Мононуклеарная (обнаруживается обычно на тяжелых стадиях гломерулонефрита, а также при внутреннем нефрите).
3. Лимфоцитарная (частый симптом при системном ревматоидном артрите).
4. Эозинофильная (говорит об аллергической этиологии заболевания и свидетельствует о бактериальном гломерулонефрите и цистите).

Лейкоциты в моче под микроскопом

Присутствие фермента лейкоцитов в моче тоже проверяется с использованием анализа мочи. Это серьезный признак воспаления в мочевых путях.

Белые кровяные клетки в моче чаще бывают у женщин, чем у мужчин, из-за физиологии женщин, уретры которых имеют меньшую длину и расположены ближе к анусу.

В добавок ко всему, также помогает в обнаружении заболевания. Повышенная кислотность может говорить о неправильном функционировании обмена веществ, электролитическом дисбалансе и аллергической природе на какие-то продукты. Концентрированная (мутная) моча говорит но ненормальной работе почек.

Для анализа мочи на лейкоцитарную эстеразу с пациента собирается образец мочи. Перед тестом не нужно специальной подготовки, для проведения этого скринингового теста требуется только чистый образец мочи, взятый ранним утром. Этот анализ считается составляющей обычного анализа мочи, и если он выдает положительный результат, то мочу исследуют под микроскопически и на присутствие БКК или других клеточных тел. Порой ложный положительный результат возникает относительно обнаружения БКК в моче по причине выделений из влагалища, при которых происходит сильная слизь или кровоток и из-за трихомониаза.

При получении положительного теста на обнаружение БКК в моче, самыми частыми вариантами заболеваний являются инфекции мочевых путей, мочевого пузыря и почек. Кроме того, могут быть и другие, менее значительные причины такого результата анализа мочи.

Повышенное количество лейкоцитов может свидетельствовать о развитии инфекционного заболевания

Инфекция мочевыводящих путей

Это самая частая инфекция, возникающая в мочевой системе. ИМП происходит, если в уретру проникают бактерии, что может случиться при мочеиспускании или сексуальном контакте. Присутствие БКК в моче в высоком количестве на самом деле является основным симптомом ИМП. Другие симптомы, наряду с подсчетом БКК в моче, заключаются в мочеиспускании с ощущениями боли и жжения. Лечение ИМП обычно включает терапию препаратами в течение недели.

При инфекциях мочевыводящих путей характерны боли при мочеиспускании

Инфекция почек

Еще одним заболеванием, о котором может сказать повышенный уровень БКК в моче, является инфекция почек. Эта болезнь развивается с мочевыводящих путей и продвигается на почки. Эти органы представляют собой фильтры тела, которые пропускают через себя кровь и препятствуют проникновению ее клеток в мочу. Но, когда они не работают нормальным образом, почки могут инфицироваться, и эта проблема ведет к попаданию лейкоцитов в мочу.

При инфекциях почек повышается количество лейкоцитов в моче

Инфекции мочевого пузыря

Мочевой пузырь – еще один элемент мочеполовой системы организма, и он тоже может быть инфицирован, если наблюдается высокий показатель количества БКК в моче. Воспаление мочевого пузыря тоже вызывает болезненные и жгучие ощущения при мочеиспускании, а также помутнение мочи. Это заболевание может появиться из-за расстройства очистки этого органа, занятия сексом или расстройствами при беременности.

При инфекциях мочевого пузыря можно наблюдать помутнение мочи

Другие возможности

1. Удержание мочи: долгое пребывание мочи в мочевом пузыре может вызвать его растяжение, что затем делает этот орган слабее и лишает способности опустошаться в полной мере. Оставшаяся моча ведет за собой появление бактерий, инфицирующих мочевой пузырь или мочевыводящие пути, и это показывает наличие БКК в моче.
2. Обструкции: обструкции в мочевой системе говорят о высоком уровне БКК в урине.
3. : нередко бывает, что уровень белка и количество БКК повышается у беременных, возможно, из-за заражения во влагалище.
4. Половой акт: в редких случаях можно заразиться патогенами из уретры при занятии сексом. Это тоже может привести к повышению количества БКК в моче.

У беременных уровень белка и количество БКК повышается из-за возможных заражений во влагалище

Вышеуказанные инфекции, выявляющие при анализе мочи наличие БКК, не являются серьезными и, консультируясь с врачом, могут быть полностью вылечены. Тем не менее, лучше быть осторожным и не допустить попадания БКК в мочу, поскольку присутствие лейкоцитурии в моче снижает защитные силы организма.

Показание БКК при анализе мочи, если они обнаружены, следует воспринимать всерьез, поскольку пациент может болеть гематурией или серьезным воспалением почек. Но у беременных женщин это состояние не вызывает тревогу, так как вагинальная стенка часто проливает некоторое количество лейкоцитов при мочеиспускании. Но при наличии тревожного уровня белых кровяных клеток в моче, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Чтобы бороться с инфекциями почек, используются антибиотики, которые должны приниматься только по предписанию врача. Тем не менее, лучшим лекарством является вода. Каждый день нужно пить не менее 8 стаканов в день.

Препараты следует принимать строго по назначению врача

Наличие лейкоцитов во время анализа мочи считается довольно серьезным состоянием и может привести к развитию многих болезней, которые впоследствии могут вылиться в опасное для жизни условие.

Пиурия – это состояние, также связанное с лейкоцитами, которое определяется с помощью теста мочи. Пиурия диагностируется при наличии по меньшей мере 10 лейкоцитов в каждом куб. мм мочи.

Существует много причин и методов лечения, связанных с этим состоянием. Пиурия, не вызванная ИМП, может иметь такие симптомы:

• боль в мочевом пузыре;
• тошнота или рвота, которые могут быть признаком проблем с почками;
• мутная моча;
• боль в животе;
• лихорадка и озноб.

Некоторые случаи пиурии не вызывают симптомов. Важно делать ежегодный анализ мочи, чтобы выявить возможные проблемы.

Одним из симптомов пиурии является тошнота, рвота, боли в мочевом пузыре

Женщины подвержены большему риску пиурии, чем мужчины. Она также чаще встречается у пожилых людей. Это связано с естественным падением уровней эстрогена в организме. Менопауза – еще один фактор, который может увеличить риск развития пиурии у женщин из-за более высокого риска развития ИМП в этот период.

Лечение пиурии зависит от ее причины. Частые случаи заболевания, связанные с лекарствами, могут быть устранены путем прекращения приема некоторых лекарств, отпускаемых по рецепту.

При отсутствии лечения пиурия может привести к дальнейшим осложнениям со здоровьем. Поскольку большинство случаев вызвано какой-либо формой инфекции, она может распространяться по всему телу. Нелеченные инфекции могут привести к отравлению крови и недостаточности в органах.

Иногда постановка неправильного диагноза также может осложнить лечение. В некоторых случаях лечение пиурией антибиотиком может ухудшить состояние. Возможно, это связано с тем, что многие симптомы пиурии фактически связаны с воспалением, а не с бактериальной инфекцией.

Обычно пиурия не вызывает беспокойства у беременных женщин. Если ее неправильно диагностировать или не лечить, это может поставить будущую мать и ребенка под угрозу дальнейшего осложнения со здоровьем. Тяжелая пиурия может привести к преждевременному рождению или низкому весу при рождении у новорожденных.

Значительную лейкоцитурию называют пиурией. Пиурию можно заподозрить уже при макроскопическом исследовании по диффузному помутнению мочи или по обнаружению комочков и хлопьев, не исчезающих при нагревании или добавлении 10% раствора уксусной кислоты (что отличает мутность, обусловленную лейкоцитами, от мутности, связанной с присутствием солей). При хроническом пиелонефрите вследствие полиурии и лейкоцитурии моча может приобретать характерный вид куриного бульона. Однако лейкоцитурия всегда должна подтверждаться микроскопическим исследованием.
 Моча, содержащая большое число лейкоцитов и бактерий, часто имеет щелочную реакцию. Стойкая лейкоцитурия при кислой реакции мочи подозрительна на туберкулез почек.
 Важно отличать инфекционную (бактериальную) лейкоцитурию от асептической. Трактовка любой лейкоцитурии как инфекционной может повлечь за собой ошибки в диагностике и лечебной тактике (необоснованное назначение антибиотиков). Пиурия всегда сочетается с бактериурией, т. Е. Является признаком инфекционно-воспалительного процесса в мочевой системе, умеренная лейкоцитурия бывает и асептической. Например, при подостром течении и обострении. Хронического гломерулонефрита, особенно с нефротическим синдромом, в осадке мочи нередко обнаруживают до 30-40 в поле зрения лейкоцитов без бактериурии (повторно отрицательные результаты посевов).
 В разграничении этих двух видов лейкоцитурии, помимо бактериологического исследования мочи, имеет значение изучение качественных особенностей лейкоцитов - выявление так называемых активных лейкоцитов, клеток Штернгеймера - Мальбина и определение соотношения отдельных видов лейкоцитов в окрашенных мазках из осадка мочи ("мочевая" лейкоцитарная формула). Инфекционная лейкоцитурия (при пиелонефрите и других локализациях воспалительного процесса) отличается высоким содержанием активных лейкоцитов (клеток Штернгеймера - Мальбина) и преобладанием нейтрофилов (95 -100%). Для абактериальной лейкоцитурии (волчаночный нефрит, хронический гломерулонефрит) характерно относительное увеличение содержания лимфоцитов (20%), иногда эозинофилов (атопические формы нефрита, лекарственный интерстициальный нефрит).
 Помимо уточнения генеза лейкоцитурии, проводят топическую диагностику, т. Е. Устанавливают уровень возникновения лейкоцитурии в мочевой системе. О происхождении лейкоцитов из почек свидетельствует одновременное нахождение в осадке мочи лейкоцитарных и зернистых цилиндров. Топической диагностике лейкоцитурии способствуют проведение трехстаканной пробы, цистоскопия, катетеризация мочеточников.