Лечение дакриоциститов у детей статьи. Дакриоцистит у новорожденных — лечение. Лечение народными средствами

В норме слезная жидкость продуцируется постоянно. Слезная жидкость продуцируется слезной железой, которая находится под верхним веком с наружной стороны, и маленькими добавочными железами, которые находятся в конъюнктиве глазного яблока и век. У внутренней части глазной щели слеза скапливается и оттекает в слезные канальцы. Слезных канальцев два, один открывается со стороны верхнего века, другой со стороны нижнего. Самый важный - нижний слезный каналец, через него оттекает 90% всей слезной жидкости. При моргании слезная пленка обновляется. Через слезные канальцы слеза слеза собирается в слезном мешке и оттуда через носослезный канал попадает в полость носа (вот почему когда человек плачет возникает ощущение насморка).

Что происходит?

После рождения ребенка все пути оттока слезной жидкости должны быть хорошо проходимы для слезы. Однако бывает так, что в просвете носослезного канала могут оставаться элементы эмбриональной ткани, которая мешает оттоку слезы из слезного мешка. Это приводит к тому что слеза начинает застаиваться. Если слеза застаивается, то она не способна уже выполнять защитную функцию в полной мере, так как не удаляет попавшие в глазную щель микроорганизмы. Возникает гнойное воспаление. Обычно родители начинают лечение самостоятельно - закапывают антибактериальные капли, промывают чаем или отваром ромашки. Такое лечение может улучшить положение или даже полностью убрать гнойное отделяемое. Однако после его отмены все повторяется вновь. Это происходит из-за того, что не ликвидирована основная причина заболевания - застой слезы. В глазную щель попадают новые микроорганизмы и начинают там размножаться.

Как проявляется?

• Основное проявление дакриоцистита новорожденных - гнойное отделяемое из глаза, которое появляется к 8-10-му дню жизни. При надавливании на область слезного мешка из слезной точки выделяется гной.
• Покрасение у внутреннего угла глаза
• Возможно слезотечение.

- Процесс может быть односторонним и двусторонним, но чаще воспален один глазик.

При закапывании антибиотиков или антисептиков процесс может проходить полностью, но при отмене появляется вновь.

Диагностика и лечение

У части детей к 14-му дню жизни желатинозная пробка самостоятельно рассасывается, воспаление стихает, и заболевание заканчивается без всяких последствий. Но в некоторых случаях этого не происходит, и тогда требуется помощь детского офтальмолога.

Лечение дакриоцистита новорожденных состоит из двух этапов.

Первый этап заключается в массаже слезного мешочка. Слезный мешочек находится у внутреннего края глазной щели. Взрослый человек может прощупать его у себя через кожу. Массаж проводит мама, после каждого дневного кормления движениями с усилием вверх и вниз - по 6-10 движений. Если при массаже количество гнойного отделяемого в глазной щели увеличивается (выходит из слезного мешка) - массаж проводится правильно. Массаж тем более эффективен, чем младше ребенок. Не имеет смысл делать массаж еле касаясь, нужно его делать с разумным усилием.

Массаж - самая важная процедура на первом этапе лечения дакриоцистита новорожденных, так как он воздействует на причину и направлен на улучшение проходимости слезных путей. Однако и со скопившимся гноем мириться нельзя. Необходимо промывать глазное яблоко, с тем чтобы удалить частицы гноя. Лучше всего это делать раствором фурацилина (одна таблетка на стакан кипятка). Протирают глазную щель стерильным ватным тампоном от виска к носу. Лучше использовать ватные тампоны, а не марлевые, так как марлевые оставляют ворсинки. После того как гной эвакуирован необходимо закапать раствор антибиотика. Как правило, это левомицитин 0.25% .

Обычно назначения врача выглядят примерно так:

• Массаж слезного мешочка по 10 движений - 6 раз в сутки
• Туалет глаз раствором фурацилина 1:5000
• Левомицетин 0.25 по 1 кап. * 5 раз в сутки

Продолжать две недели.
Как правило, все заканчивается благополучно на первом этапе лечения

В экстренных случаях

Если длительное консервативное лечение не помогает, прибегают ко второму этапу - промыванию слезных путей. Для этого врач под местной (капельной) анестезией вставляет в слезный каналец специальный зонд и проводит его через слезные пути. После чего слезные пути промываются антисептическим раствором. Такая процедура, как правило, приводит к полному излечению ребенка.

Процедура промывания проходит быстро и, как правило, достаточно легко. Во время процедуры ребенок беспокоен, но затем быстро успокаивается. Местной капельной анестезии достаточно для того, чтобы не чувствовать боли. Однако к ней необходимо подготовиться заранее. Перед процедурой необходимо взять общий анализ крови, в котором указано время свертывания крови, справку от педиатра о возможности проведения процедуры. После процедуры врач назначает антибактериальные капли. Повторное промывание требуется лишь в редких случаях.

Многие мамочки сталкиваются с неприятной проблемой – слезотечением и загноением глазика у ребенка. Врач уже после визуального осмотра может поставить диагноз «дакриоцистит у новорожденных». При этом заболевании воспаляется слезный мешок из-за непроходимости или сужения слезных путей. Почему возникает патология у младенцев? Какая методика лечения существует и как отличить его от конъюнктивита?

Что такое дакриоцистит

Дакриоциститом называют затрудненный отток слез по естественному пути. Слезная железа вырабатывает слезы, омывающие глаз, а затем они направляются к углу внутри глаза. Если немного приоткрыть веко, можно сверху и снизу увидеть две точки, за которыми находятся канальца. Они объединяются в слезный канал, открывающийся в слезный мешок. Из него слезы попадают в носо-слезный канал, проходящий в глубине кости, который в свою очередь раскрывается под носовой раковиной в полости носа.

При нарушении оттока слезного секрета из слезного мешка, в нем скапливаются и активно размножаются болезнетворные бактерии, вызывающие воспаление. Дакриоцистит — патология, развивающаяся у новорожденных, и у взрослых людей, зачастую затрагивающая только один глаз .

Причины возникновения дакриоцистита

Основной причиной развития дакриоцистита у грудничков является непроходимость носо-слезного канала или закупоривание слезных точек. Когда плод развивается в утробе, в нижнем отделе полости носа формируется пленка, защищающая от проникновения околоплодных вод в органы легких. При рождении малыша хлопают по попе – и он впервые кричит. При этом рвется эмбриональная пленка, освобождая слезный канал для оттока слез. Бывает, что она рассасывается позже, спустя 2-3 недели. Если пленка не порвалась, канал остается заблокированным.

Дакриоцистит также случается при:

• недоразвитости или сужении одного или обоих слезных канальцев;
• аномального строения век, носа, лица, слезных каналов у новорожденного;
• травмировании носа, ведущему к повреждению или сдавливанию носо-слезного канала. Иногда травму наносят при родах с наложением акушерских щипцов;
• осложнении инфекционных заболеваний глаз;
• инфицировании новорожденного хламидиями, гонококками, стрептококками, стафилококками при родах;
• , синусите;
• воспалении гайморовых пазух, окружающих слезный мешок.

Статистика: Дакриоцистит у младенцев называют врожденным дакриоциститом, встречающимся у 3-7% детей.

Симптомы патологии у новорожденных

Мамочка может выявить проблему еще в роддоме. Реже дакриоцистит проявляется в 2-3 месяца. Если у малыша:

• припухло нижнее веко;
• постоянно мокнет глазик;
• покраснел уголок или часть глазного белка;
• выделяется слизь или гной с внутренней стороны глаз;
• ощущается боль при прощупывании;
• слезотечение при холодной и ветреной погоде;
• шершавая кожа на щечке из-за постоянно текущей слезы;
• склеиваются ресницы;
• повышение температуры

необходимо обратиться к доктору. При своевременном правильном лечении дакриоцистит проходит, не оставляя последствий.

Отличия от конъюнктивита

Младенческий дакриоцистит легко перепутать с конъюнктивитом – воспалительным заболеванием слизистой оболочки. Только при внимательном осмотре, можно увидеть разницу. Эти две патологии имеют аналогичные признаки. Симптомы дакриоцистита проявляются у новорожденных в сильном слезотечении, при надавливании выделяется гной, краснеет уголок глаза.

Конъюнктивит вызовет у ребенка:

• покраснение всего глаза;
• отечность;
• режущую боль;
• светобоязнь;
• небольшое слезотечение

и носит бактериальный, реже, аллергический характер. Родителям в любом случае нужно посетить офтальмолога, чтобы сдать анализы и своевременно начать лечение.

Как лечить дакриоцистит

Для установления диагноза окулисты применяют:

1. Визуальный осмотр кожи в области век на наличие отечности, покраснения, гнойных выделений.
2. Метод закапывания раствора колларгола или флюоресцеина в конъюктивальный мешок с введением в носовую полость ватного тампона. Если проходимость нормальная, красящее вещество из глаза исчезнет за 5 минут. А ватный тампон, находящийся в носу, через 7 минут окрасится красителем, поступившим через носовой ход. Если есть нарушение в слезных каналах, процесс затянется или тампон в носу останется чистым.
3. Рентген слезных путей при затрудненном выявлении дакриоцистита.
4. Лабораторный анализ выделений из век, чтобы распознать природу возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.

Лечение дакриоцистита у новорожденных заключается в восстановлении проходимости слезных путей и устранении воспаления. Иногда слезный проток освобождается самостоятельно через 1-2 месяца после рождения малыша. Выжидательная тактика позволяет доразвиться и созреть слезному мешку.

Если патология не исчезает, а состояние ухудшается, проводится комплексная терапия:

• Промывание глаз, закладывание антибактериальных мазей под нижнее веко;
• Массаж внутреннего уголка воспаленного глаза для отделения гноя и закапывания антибактериального средства;
• Зондирование для промывания и освобождения слезных путей;
• УВЧ при сильных гнойных выделениях и возникновении флегмоны. Пораженную зону канальца обрабатывают электроволнами на ультразвуковой частоте. При лечении младенческого дакриоцистита это эффективная методика. Один сеанс длится не дольше 10 мин.

Массаж при дакриоцистите у новорожденных

Если лечащий врач назначил массажную процедуру, он обязательно показывает какие действия нужно совершать. Массаж нужен, дабы очистить слезные мешки от гноя. При дакриоцистите новорожденных – это эффективный способ открытия каналов. Надавливания в область слезных мешков проводят 8-10 раз в день на протяжении 2 недель.

Делать массаж при дакриоцистите можно в домашних условиях:

1. Сначала необходимо вымыть руки и обрезать ногти, чтобы избежать занесения инфекции и травмирования глаза. Можно надеть стерильные перчатки (использовать для каждой процедуры чистую пару или продезинфицировать старую).
2. Промыть глаз (от внешнего края к внутреннему) подготовленным фурацилиновым раствором (растолочь таблетку в стакане воды). Протереть гной стерильным бинтиком или спонжиком.
3. Подушечкой указательного пальца надавливать на внутренний уголок глаза от переносицы.
4. Осторожными толчкообразными движениями сдавливать слезный мешок, чтобы вышел гной и слезная жидкость. Мамочке необходимо рассчитать силу. Щадящее надавливание не возымеет эффект, а слишком сильное может травмировать хрупкие косточки и хрящики носа грудничка.
5. Затем в больной глазик капают фурацилиновый раствор, отвар ромашки, крепкую заварку, и чистым ватным спонжиком вытирают отделяемый секрет.
6. Давящие вибрирующие движения проводят по слезному мешку от внутреннего края сверху вниз по основанию крыла носа. Давление прорывает неразорвавшуюся пленку, чего и добиваются, делая массаж при дакриоцистите.
7. Очищающие и сдавливающие движения повторяют 4-5 раз. После обязательно закапывают Левомицетин или другие противомикробные глазные капли, часто назначаемые окулистом при дакриоцистите (например: Витабакт, Тобрекс, Вигамокс). Если не делать массаж, а пользоваться только каплями, лечение не даст результата . Антибиотики применяют только после промывания и очищения слезного мешка.

Лучше, если младенец будет плакать. Тогда мышцы напрягаются, что способствует отделению пленки. Вытирать гной нужно осмотрительно, избегая его попадания в ухо или на здоровый глаз. Массаж глаз — болезненное мероприятие. Чем взрослее малыш, тем больнее ему будет, так как пленка становится прочнее, и лечить таким способом дакриоцистит гораздо сложнее. Если техника массажа проводится правильно, можно избежать зондирования носо-слезного канала.

Зондирование

Когда эмбриональная пленка довольно плотная (со временем она обрастает соединительной тканью, становится грубой и толстой), сеансы массажа становятся не эффективными. Болезнь перетекает в стадию обильного гнойного накапливания. Приходится применять кардинальные меры — зондирование слезного канала с прокалыванием мембраны.

Процедуру проводят в больнице с применением наркоза, чтобы не травмировать ребенка. Глаз промывают антибактериальными средствами. Доктор вводит в носо-слезный канал трубочку-зонд с закругленным концом, которой прокалывается пленка. Манипуляция занимает 10-15 минут. Очищенные слезные каналы обрабатывают антисептиками и проводят пробу колларголом. После операции родители регулярно промывают глаза, и капают антибиотик малышу для предотвращения попадания и размножения инфекции.

Случается, что зондирование приходится повторять снова из-за вторичного развития дакриоцистита. В тяжелых случаях непроходимость носо-слезных каналов, выявленная поздно, требует интубации – оперативного восстановления связи между слезным мешком и носовой полости.

Оптимальные сроки лечения младенческого дакриоцистита без осложнений и серьезных последствий – до 6 месяцев.

Последствия

Если вовремя не обратить внимания на дакриоцистит или провести неквалифицированное лечение, у новорожденного может развиться язва роговицы, абсцесс оболочек головного мозга, генерализированное воспаление тканей, атония слезных каналов. Заболевание способно перетечь в хроническую форму, нарушающую зрение.

Часто такое заболевание как дакриоцистит обнаруживается только после того как у новорожденного начинает гноиться глазик, хотя первые симптомы появляются гораздо раньше. Несмотря на то, что это заболевание не такое уж и опасное, молодым родителям следует о нем знать и уметь распознавать, чтобы своевременно обратиться к специалисту за помощью.

Причины

Между глазом и носом у каждого человека есть носослезный канал, который соединяет слезный мешок и полость носа. При засорении носослезного канала слеза не может оттекать в нос, из-за чего происходит ее застой в глазу. В результате возникают благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов, и происходит нагноение глаза.

Дакриоцистит возникает у новорожденных детей и у грудничков до двух месяцев. Непроходимость носослезного канала может возникнуть в нескольких случаях.

1. Из-за сохранения рудиментарной пленки, которая в утробе матери предохраняет дыхательные пути ребенка от попадания в них околоплодных вод. При первом вдохе эта пленка в норме разрывается.
2. Образования пробки из остатков эмбриональной слизи в носослезном канале и ее дальнейшего сохранения.
3. Очень редко причиной могут стать врожденные аномалии носослезного протока, которые мешают стеканию слезы в полость носа.

Симптомы заболевания

Проявляются на 8-й – 10-й день после рождения. В подавляющем большинстве случаев поражается один глаз, который начинает постоянно слезиться.

Важно! Плакать со слезами новорожденные начинают примерно на 3-4 неделе жизни. Появление слез в более раннем возрасте может указывать на дакриоцистит.

Через некоторое время в углу глаза возникает выпячивание небольшого размера, при нажатии на которое появляются сначала прозрачные, а затем гнойные выделения из слезной точки. Далее уже можно наблюдать типичную картину воспалительного процесса с покраснением, отеком, болезненностью.

Возможные осложнения

Как и большинство заболеваний, дакриоцистит при неправильном лечении или его отсутствии может переходить в хроническую форму. Кроме того, не исключены такие последствия заболевания как:

• флегмона века – воспалительный процесс тканей века;
• флегмона орбиты и абсцесс, причиной которых является скопление гноя в слезном мешке и проникновение инфекции в прилегающие ткани;
• флегмона слезного мешка – воспалительный процесс гнойного характера слезного мешка;
• киста слезного протока (дакриоцистоцеле). Внешне выглядит как возвышение во внутреннем углу глаза;
• гнойное воспаление глаза в целом (панофтальмит), приводящее к слепоте;
• сепсис;
• менингит.

Методы диагностики

Для постановки диагноза требуется осмотр врача-офтальмолога, а в случае необходимости консультации педиатра, аллерголога, отоларинголога. К методам диагностики относят: наружный осмотр, цветные пробы, бакпосев, риноскопию, зондирование слезного канала.

1. Наружный осмотр с оценкой слезостояния и слезотечения, определение наличия характерных симптомов заболевания. Удалив содержимое протока, врач может сделать цветные пробы.
2. Канальцевая проба. В глаз закапывают несколько капель колларгола. Исчезновение окраски должно произойти не мене чем через 5 минут. Если время исчезновения окраски больше, делается вывод о нарушении оттока слезы.
3. Носовая проба. Также как и в случае канальцевой пробы, в глаз закапывают несколько капель колларгола, а внос вводят ватную турунду, наблюдая через какое время произойдет ее окрашивание. Если время появления окраски больше 5 минут, делается вывод о нарушении оттока слезы через носослезный канал.
4. Бакпосев – для установления возбудителя бактериальной инфекции.
5. Риноскопия с дальнейшим зондированием слезного канала.

   Лечение

   Начинают лечение заболевания с массажа зоны проекции слезного мешка в комплексе с лечением медицинскими препаратами. Массаж направлен на создание перепадов давления в слезном протоке, которые способствуют устранению пробки в носослезном канале и прорыву рудиментарной пленки. Массаж делают от 5 до 6 раз в день перед кормлением.

   Техника выполнения массажа

   1. Вымойте руки с мылом.
   2. Раствором фурацилина очистите глаза ребенка от гноя.
   3. Поместите указательный палец на внутренний уголок глаза, подушечкой по направлению переносице.
   4. Достаточно легко надавите на точку под пальцем и сделайте поглаживающее, слегка вибрирующее, но достаточно сильное движение вертикально по направлению к крылу носа, при этом, не доводя до него.
   5. Направление массажных движений осуществляется вдоль носослезного канала, поэтому, прижимая мягкие ткани к кости, вы как бы выдавливаете пробку и помогаете пробить рудиментарную пленку.
   6. Во время одного сеанса массажа нужно сделать от десяти до двенадцати движений.
   7. Все выделения после массажа обязательно необходимо удалить тампоном, пропитанным раствором фурацилина.

По окончании процедуры в глаза закапывают капли с антибактериальным эффектом:

• Витабакт;
• Вигамокс;
• Тобрекс;
• Гентамицин;
• Левомицетин.

Как закапывать капли в глаза новорожденному и промывать глаза раствором фурацилина читайте

Как делать массаж при дакриоцистите новорожденного видео

Важно! Отсутствие положительной динамики в течение двух недель массажа является показанием для зондирования слезного канала. Возрастным ограничением для проведения процедуры служит детский возраст до 1 месяца.

Зондирование

Целью зондирования является механическое разрушение пробки, которая затрудняет или перекрывает отток слезы в полость носа. Процедуру проводит специалист под местной анестезией с использованием специального зонда. После чего канал промывают раствором фурацилина. Показателем эффективности зондирования служит выход раствора через нос. Как правило, бывает достаточно одного зондирования, но иногда его приходится повторять. После проведения процедуры ребенку в течение семи — десяти дней закапывают капли – Флоксал или Тобрекс, обладающие дезинфицирующим действием. Закапывать надо как в конъюнктивальную полость, так и в соответствующий носовой ход. Необходимо повторять промывание на протяжении от одного до трех месяцев для предотвращения рецидивов заболевания.

Важно! Предупредить дакриоцистит невозможно. Для предотвращения развития осложнений немедленно после проявления симптомов надо обратиться к офтальмологу и выполнять все его предписания по лечению заболевания.

Не используйте народные методы лечения с целью избавиться от дакриоцистита самостоятельно. Это может способствовать переходу заболевания в вяло текущую хроническую форму.

Вконтакте

Дакриоцистит – это распространенное офтальмологическое заболевание, которое сопровождается воспалением слезного мешка. Развитие болезни провоцирует непроходимость носослезного характера. Как правило, она возникает не только у взрослых, но и у детей. При развитии дакриоцистита у детей отекает слезной мешок, а из слезной точки выделяется . Дакриоцистит у новорожденных - лечение, диагностика и профилактика. Обо всем этом и пойдет речь в данной статье.

Причины возникновения

Основная причина развития дакриоцистита у грудничков заключается в нарушении сообщения между полостью носа пациента и слезным каналом, что вызвано возникновением слизистой пробки, которая при нормальных обстоятельствах должна разорваться самостоятельно при первых криках новорожденного малыша. Существуют и другие факторы, играющие важную роль в строении носа и слезоотводящих путей. К ним относятся узкие носовые проходы, увеличенные носовые раковины, складчатость слизистой, небольшая носовая полость, анатомически узкий носослезный канал.

Все эти факторы, в сочетании или по отдельности, могут спровоцировать застой слезной жидкости в полости слезного канала ребенка, что может привести к развитию гнойного или катарального воспалительного процесса.

Характерные симптомы

Особенность дакриоцистита заключается в том, что его симптомы очень схожи с симптомами другого офтальмологического заболевания – конъюнктивита, поэтому важно не только вовремя распознавать патологию, но и правильно это сделать. Если поначалу симптомы практически не отличаются от признаков другой болезни, то после более тщательного медицинского осмотра все становится на свои места.

К наиболее распространенным признакам дакриоцистита у детей врачи относят:

• интенсивное слезотечение;
• симптомы токсикоза (отравления организма);
• повышение температуры тела новорожденного;
• болевые ощущения в области глаз, особенно при пальпации;
• развитие воспалительного процесса, сопровождающегося покраснением глаз больного;
• гнойные выделения из слезных проток при механическом воздействии (надавливании);
• покраснение слизистой оболочки глаза;
• отекание нижних век.

На заметку! При появлении признаков интоксикации в сочетании с повышенной температурой дакриоцистит может перерасти в более серьезное заболевание – флегмону, что, в свою очередь, приведет к развитию абсцесса. Чтобы избежать серьезных осложнений, ребенка нужно госпитализировать сразу после возникновения подозрительных симптомов.

Если вы обнаружили у своего малыша симптомы, схожие с , не торопитесь лечить недуг самостоятельно. Здесь требуется консультационная помощь педиатра. Только квалифицированный врач сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. В противном случае, если родители будут игнорировать возникшие симптомы дакриоцистита, то болезнь может перейти в запущенную форму и вылечить ее безболезненно и быстро уже не получится.

Чем опасна патология

Неправильное или несвоевременное лечение дакриоцистита может привести к серьезным осложнениям, среди которых:

• обильное слезотечение;
• развитие гнойного процесса и его распространение на соседние участки;
• переход болезни в хроническую форму, что может привести к атонии, дилатации или эктазии слезных путей.

Поскольку речь идет о маленьком ребенке, то медлить с лечением категорически не рекомендуется. При первых же проявлениях патологии родители должны как можно скорее обратиться к врачу для проведения диагностического осмотра.

Особенности диагностики

Чтобы назначить правильное лечение, необходимо провести диагностическое обследование. В данном случае диагностикой занимается врач-офтальмолог. Проводится лабораторный анализ содержимого, выделяемого из глаза. Это позволит определить, настолько чувствительны патогенные микроорганизмы к воздействию антибиотиков.

В редких случаях врач может направить пациента на консультацию к оториноларингологу, назначить проведение рентгенологического исследования слезных путей больного или околоносовых пазух. На основе результатов проведенных анализов врач сможет поставить точный диагноз. Только после этого можно приступать непосредственно к терапии.

Методы лечения

Для достижения максимального результата врачи, как правило, назначают комплексное лечение. Оно включает лечебный массаж, медикаментозное лечение, а также хирургическое вмешательство. Рассмотрим каждый из этих методов отдельно.

Аптечные препараты

Основная задача медикаментозного лечения дакриоцистита заключается в борьбе с болезнетворными микроорганизмами и предотвращении распространении инфекции. Как правило, врачи назначают препараты в виде глазных капель, большая часть из которых используется при лечении конъюнктивита. Такие препараты должны снизить активность бактерий вплоть до полной остановки их роста, а также вымыть скопившуюся гнойную субстанцию. Ниже представлены самые эффективные препараты, применяемые в медицине при лечении новорожденных.

Таблица. Обзор препаратов, используемых при дакриоцистите.

Название препарата, фото	Описание
	Распространенное медикаментозное средство, обладающее противомикробными свойствами. Благодаря антисептическому воздействию данное лекарственное средство негативно влияет на патогенную микрофлору, снижая ее активность. Выпускается в форме раствора или таблеток, которые нужно растворять в воде перед использованием.
	Отличный препарат, относящийся к группе бигуанидов. Обладает антисептическими свойствами, благодаря которым лекарственное средство, выпускаемое в форме глазных капель, снижает активность патогенных микроорганизмов. Часто используется в медицины при лечении кишечной палочки, фекального стрептококка и золотистого стафилококка.
	Противомикробное средство, негативно воздействующее на активность грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Препарат, выпускаемый в форме таблеток, обладает антибактериальными свойствами. Назначается при лечении различных заболеваний инфекционно-воспалительного характера, в том числе и дакриоцистита. Дозировку и длительность лечебного курса определяет лечащий врач.
	Еще один антибактериальный препарат, назначаемый при лечении дакриоцистита у детей. Обладает противомикробными свойствами, за счет которых данное воздействует на различные бактерии (кислотоустойчивые, атипичные, анаэробы и т. д.). Предназначен для местного применения.
	В качестве активного компонента данного препарата выступает тобрамицин. Средство обладает антибактериальными свойствами, оказывая негативное воздействие на разные виды патогенных микроорганизмов. Назначается при лечении офтальмологических заболеваний инфекционного характера.
	Антибактериальное лекарственное средство, оказывающее на организм бактерицидное воздействие. Используется при лечении бактериальных инфекций, вызванных грамположительными или грамотрицательными патогенными микроорганизмами. Выпускается в форме глазных капель или раствора для инъекций.

На заметку! Это далеко не весь перечень медицинских препаратов, используемых для лечения дакриоцистита у детей. Но независимо от назначенного лекарственного средства, крайне важно соблюдать дозировку препарата и все предписания врача. Только так можно быстро вылечить болезнь и предотвратить различные осложнения.

Выполнение массажа

При комплексной терапии дакриоцистита врачи нередко назначают , так как это достаточно эффективный метод лечения. Главная задача такого массажа заключается в прорыве образовавшейся пробки в носовом канале младенца и выведении и него гнойного содержимого, что скапливалось на протяжении всего этого времени. Как правило, педиатр предоставляет всю необходимую информацию родителям больного о том, как правильно делать массаж.

При диагностировании дакриоцистита лечебный массаж нужно выполнять таким образом: надавливайте пальцами на слезный канал ребенка, двигаясь при этом сверху вниз . Все движения должны быть плавными и аккуратными, а перед каждой процедурой руки обязательно нужно вымыть с мылом. Движения пальцев при массаже должны оказывать выталкивающее воздействие на слезные каналы, способствуя тем самым быстрому выведению гнойного содержимого. Выполнять лечебный массаж врачи рекомендуют сразу после применения глазных капель и повторять его не меньше 3 раз в день. Поскольку лицо и глаза новорожденного малыша очень маленькие, то выполнять массаж нужно мизинцем. Разумеется, перед процедурой нужно не только тщательно вымыть руки с мылом, чтобы уничтожить все микробы, но и подстричь ногти. В противном случае вы рискуете навредить своему ребенку.

Народные средства

В качестве дополнения к традиционным методам лечения при дакриоцистите нередко используются средства народной медицины. Как правило, они эффективны только при лечении ранней стадии заболевания. Рассмотрим наиболее распространенные рецепты:

• настой очанки . Отличное лекарственное растение, используемое в народной медицине при лечении многих патологий, в том числе и дакриоцистита. Для приготовления настоя нужно залить кипятком 1 ст. л. измельченного растения и настаивать на протяжении 3 часов. Затем смочите в лекарственном средстве небольшой кусок чистой марли и приложите ее к глазам ребенка. Длительность процедуры – 10-15 минут;

• травяной настой . Чтобы приготовить травяной сбор, необходимо смешать в одном сосуде по 10 г измельченного эвкалипта, шалфея, душицы, укропа, цветков календулы и мяты. Затем залейте 400 мл кипятка 1 ст. л. приготовленного сбора и настаивайте на протяжении суток. Готовое средство процедите через несколько слоев марли, чтобы избавиться от остатков растений, и применяйте в качестве примочек для глаз. Данное лекарственное средство обладает противовоспалительными и противомикробными свойствами, благодаря которым настой отлично купирует симптомы дакриоцистита;

• отвар из каланхоэ . Еще один рецепт народной медицины, активно используемый при лечении многих инфекционных заболеваний. А благодаря тому, что в его состав входят исключительно натуральные компоненты, данное средство часто применяют при лечении дакриоцистита у детей. Для приготовления отвара листья каланхоэ нужно держать в холодильнике на протяжении 2 суток, затем измельчить и выдавить весь сок – вам понадобятся только листья. Залейте измельченные листья лекарственного растения физраствором и закапывайте малышу в нос. Сразу после закапывания возникает приступ чихания, что способствует очищению слезного канала ребенка от скопившегося гноя. Повторять процедуру рекомендуется 1-2 раза в день. Если вы лечите дакриоцистит не у новорожденного, а у взрослого, то в таком случае закапывать нужно сок, который вы ранее выжимали из листьев. В качестве альтернативы из данного сока можно делать примочки, смачивая в нем марлю или платок. Эффект будет идентичным;

• лепестки роз . Так как вы собираетесь лечить маленького ребенка, то использовать нужно только выращенные у себя дома цветы. Те, что продаются в городских цветочных магазинах, не подходят из-за содержания большого количества химических веществ, которыми растения обрабатываются. Залейте 200 мл кипятка 100 г свежих лепестков роз и варите на слабом огне 10 минут. Приготовленное средство обладает противовоспалительными свойствами, благодаря которым можно устранить основные симптомы дакриоцистита. Делайте примочки из готового отвара 2 раза в день. Результат не заставит себя долго ждать;

• будра плющевидная . Собачья мята (так будру называют в народе), относящаяся к роду многолетних травянистых растений, используется в народной медицине уже на протяжении многих веков. С ее помощью боролись с различными офтальмологическими заболеваниями, так как будра плющевидная положительно воздействует на органы зрения. Также она помогает справляться с симптомами дакриоцистита. Для приготовления лечебного отвара нужно залить 300 мл кипятка 1 ст. л. измельченного растения и варить 10 минут на слабом огне. После того как средство остынет, процедите его, а затем используйте в качестве примочек.

Важно! Независимо от выбранного вами средства народной медицины, перед лечением нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Нельзя заниматься самолечением, так как на кону стоит здоровье вашего ребенка.

Оперативное вмешательство

Если медикаментозное лечение оказалось бессильным и малоинвазивные офтальмологические манипуляции не дали желаемого результата, то пациенту назначают проведение хирургической операции. Как правило, она назначается детям старше 5 лет, но иногда врач может сделать исключение. Чаще всего при дакриоцистите проводится дакриоцисториностомия или, как эту процедуру еще называют врачи, интубация слезных протоков . Основная задача операции – восстановление сообщения полости носа пациента со слезным мешком.

При развитии осложнений, таких как флегмона или абсцесс, врачи проводят хирургическое вскрытие образовавшегося гнойника, после чего требуется длительный восстановительный период. После процедуры больной должен принимать антибактериальные препараты широкого спектра действия для предотвращения рецидивов патологии.

Меры профилактики

Существует целый ряд профилактических мер, соблюдение которых позволит предотвратить развитие не только дакриоцистита, но и других офтальмологических заболеваний. К ним относятся:

• постоянный контроль состояния органов зрения у грудничка;
• соблюдение правил личной гигиены, особенно при контакте с ребенком;
• правильный уход за глазами новорожденного;
• регулярное проведение проверок слезных каналов малыша на проходимость.

Как уже отмечалось ранее, дакриоцистит у детей чаще всего возникает на фоне генетической предрасположенности, то есть при наличии анатомических особенностей строения их носового канала. Это и приводит к развитию воспалительного процесса в результате скопления жидкости. В связи с яркими симптомами заболевания, родители должны отвести малыша к врачу при первых же их проявлениях. Своевременное диагностирование дакриоцистита, а также правильное лечение, сочетающее прием медицинских препаратов и регулярный массаж, позволит устранить признаки патологии на ранних этапах развития.

Видео - Массаж при дакриоцистите новорожденных

Дакриоцистит (воспаление и непроходимость слезного канала) чаще всего появляется у новорожденных, однако и взрослые люди подвержены этому заболеванию.

Воспаление слезного канала у взрослых наблюдается у 5-7% всего населения. Притом что женщины болеют им чаще в 6-8 раз, что объясняется их анатомическим особенностями. Средний возраст взрослого человека, которого может поразить болезнь от тридцати до шестидесяти лет.

В этой статье мы поговорим про дакриоцистит у новорожденных, детей и взрослых, уделив особое внимание первым и опишем все методы лечения этого заболевания, которые существуют сегодня.

Дакриоцистит – гнойное воспаление органов зрительного аппарата, которое наблюдается, когда образуется закупорка слезного канала.

Проявляется данный недуг из-за того, что после появления на свет у ребенка не разрывается специальная пленка, защищающая от попадания в глаза внутриутробной жидкости. Ведь развитие плода происходит в водной среде.

Данная проблема может возникнуть из-за:

• Врожденной непроходимости. Может получиться так, что слизистая пленка становится по мере развития зародыша слишком плотной, вследствие чего происходит перекрытие системы дренажа слезной жидкости.
• Неправильного формирования и роста носовой косточки. Это приводит к тому, что носовая косточка начинает давить на носослезный канал и в конечном итоге перекрывает его.
• Опухолей носа, лица. В проточном канале может сформироваться киста или камни, перекрывающие путь к выходу отработанной слезы.

Все эти факторы приводят к застою. А, как известно, это лучшая среда для развития инфекционных заболеваний, так как здесь создаются влажные и теплые условия. Поэтому, при попадании инфекции в глаз ребенка происходит ее моментальное размножение, что в итоге приводит к воспалению носослезного канала – дакриоциститу. Большая вероятность попадания инфекционных микроорганизмов обуславливается неблагоприятными условиями для глаз: пыль, различные химические вещества и т.д.

Для предотвращения попадания в глаза ребенку инфекции в медицинской практике принято использовать альбуцид. Альбуцид действует как антисептическое лекарственное средство и помогает справиться с подавлением инфекции, пока глаза ребенка не окрепли окончательно.

Симптомы, указывающие на развитие дакриоцистита

В офтальмологии непроходимость слезного канала у грудничка определяется по следующим симптомам:

• покраснение конъюнктивы;
• покраснение кожи вокруг слезного мешка;
• болезненная припухлость, отечность век;
• гнойные образования, наблюдаемые на вторую неделю жизни ребенка;
• слезотечение;
• выделение гнойных образований из слезного мешка при пальпации;
• слипшиеся ресницы после пробуждения.

Надо заметить, что чаще всего врач диагностирует одностороннюю развитость болезни, но бывает и так, что поражается недугом оба глаза.

К второстепенным признакам, которые могут указать на наличие у новорожденного малыша заболевания, относятся:

• частые приступы плача;
• повышенная температура тела;
• неспокойное поведение новорожденного.

При обнаружении нескольких представленных выше признаков, необходимо без замедления обратиться, как к педиатру, так и к офтальмологу.

Лечение дакриоцистита у новорожденных

Лечить данный недуг можно несколькими способами. Одни применяются на ранних стадиях, другие либо в то же время, либо если начали фиксироваться какие-то осложнения.

На данный момент для лечения новорожденных детей от воспаления слезного канала применяют:

1. Консервативное лечение;
2. Хирургическое вмешательство.

В этом видео знаменитый детский врач Евгений Олегович Комаровский рассказывает о том, что такое дакриоцистит у новорожденных и как правильно делать массаж при этом заболевании:

Консервативное лечение и массаж

В таком подходе используется в первую очередь массаж, помогающий размягчить пробку слезного канала и по возможности избавиться от нее.

Делается он легкими нажатиями. В определенном направлении и последовательности. Все нюансы, которые надо соблюдать при выполнении массажа и более подробную инструкцию с видео по его выполнению можно прочесть в отдельной статье: .

После проведения массажа в глаза закапывают капли, обладающие антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Например, левомицетиновый раствор или 0,25%-й Витабакт. Перед терапевтическим процессом лечения лучше сдать анализы гнойного отделяемого на рассмотрение биологического состава, чтобы выявить резистентность (чувствительность) микроорганизмов, которые и стали причиной воспаления и образования гноя.

Важно! Альбуцид при консервативном лечении закапывать не стоит, так как возможна кристаллизация лекарственного средства. Это только усугубит состояние больного ребенка.

Такое лечение с массажем и последующей инсталляцией глазных капель проводится от пяти до семи раз в сутки и длится терапевтический цикл от двух недель и более.

Хирургическое вмешательство

Данный способ применяется лишь тогда, когда не было никакого результата после двухнедельных сеансов вибрационного массажа. В таком случае проводится зондирование или бужирование.

Бужирование

Это достаточно простая операция, проводимая, как правило, под местным наркозом и выполняется за десять минут. Проводится бужирование в офтальмологическом кабинете. Перед операцией обязательно у новорожденного берут проверку крови на свертываемость и консультируются с ЛОР-ом.

Заключается эта операция во введении зонда через слезную точку в слезно-носовой проток для пробивания неразорвавшиеся при рождении пленки и расширения протока. Это позволяет обеспечить нормальный отток жидкости, из которой формируются слезы.

Операционный процесс выглядит следующим образом:

1. В глаза ребенку инсталлируют местное анестезирующее лекарственное средство. В большинстве случаев оно представлено Алкаином 0,5%-м. Его выбирают, так как действие этого лекарства длится около 15-ти минут и обезболивание наступает сразу.
2. Используя зонд Зихеля, расширяют слезные протоки. После этого, применяя зонд Боумена, пробивается пленка и прочищается канал. Промывание выполняется физраствором и средствами с дезинфицирующим эффектом.
3. Благодаря пробе Весты производится диагностика, показывающая насколько хорошо стал открыт канал.
4. Для предотвращения повтора возникновения непроходимости каналов, так как иногда такое случается, назначается недельный профилактический массаж прочищенных протоков с антибактериальными каплями для органов зрительного аппарата.

В целом, профилактики для данного заболевания нет, так как болезнь чаще всего носит врожденный характер. Но есть некоторые общие профилактические рекомендации:

• своевременно лечить воспалительные процессы, представленные синуситами и конъюнктивитами;
• соблюдать правила личной гигиены, не прикасаться к глазам грязными руками;
• если все же случилось, что младенец заболел, то необходимо оградить его от нахождения на ветру, холоде или под воздействием солнечных лучей.

Дакриоцистит у детей

Это офтальмологическое заболевание в детском возрасте может встречаться в интервале от одного года до пяти лет. Это обуславливается тем, что органы зрительного аппарата полностью формируются только к пятилетнему возрасту и все предыдущее время подвержены большому риску возникновения патологии.

Причины

Причинами развития болезни в этом возрасте часто становятся:

• некорректное лечение дакриоцистита при рождении;
• нисходящее воспаление слезного мешка из конъюнктивальной области или слезных протоков;
• воспаления в носовой полости и придаточных носовых пазухах, то есть, возникновение синуситов;
• травмы, которые могут привести к сдавливанию или нарушению целостности костного слезно-носового протока;
• патологии, образованные в мягких и костных тканях и находящиеся возле слезоотводящих путей.

Симптомы

Если ребенок заболел дакриоциститом, то у него часто проявляется:

• слезотечение;
• слизисто-гнойные образования в глазах;
• гнойные массы при пальпации на место, находящееся близко к слезному мешку;
• покрасневшая конъюнктива и полулунная складка.

Лечение у детей

Когда у ребенка обнаружили дакриоцистит, лечение будет зависеть от возраста.

Если ребенок заболел до года, но после двух-четырех месяцев с того момента, как родился, то еще актуально провести консервативное лечение.

Консервативное лечение будет включать в себе массажные сеансы, промывающие процедуры, направленные на улучшение проходимости выводящей жидкости из носослезных протоков. Смотрите раздел про новорожденных.

Если же ребенку уже больше четырех месяцев или ему несколько лет, то единственный вариант, применяемый для лечения офтальмологической болезни – хирургические операции. Они направлены на восстановление процессов, контролирующих слезоотведение.

К хирургическим методам, которые помогают избавляться от непроходимости слезного канала у детей относятся:

Бужированние (зондирование) слезного протока

Этот метод часто используется при возникновении дакриоцистита у детей. Однако, проводится такая операция только в том случае, если массажные процедуры не дали результатов. Зондирование происходит в амбулаторных условиях в течение нескольких минут.

В ходе операции производится введение бужа (специального зонда), устраняющего препятствие и раздвигающего суженные проходы протоков. Введение производится через слезную точку. Операция безболезненна, но может вызывать небольшой дискомфорт. Это чаще всего зависит от того, сколько лет ребенку.

Часто получается так, что необходимо провести повторную операцию с перерывом в пару суток.

Также бужирование иногда выполняют, используя введение эластичной нити из синтетического материала или простой трубочки.

Данный вид операционного вмешательства проводится в том случае, когда ребенок достиг трехлетнего возраста.

Вся операция сводится к созданию искусственного слезно-носового канала, соединяющего полость органов зрительного аппарата с носовой полостью.

Перед операцией проводится массаж с удалением выходящего из протоков гноя, промываются глаза обычной водой из под крана и инсталлируются капли, направленные на снятие воспаления и уничтожение инфекции.

Дакриоцистит у взрослых

Дакриоцистит у взрослых наблюдается у 5-7% населения планеты. Притом, что у женского половины он возникает чаще, чем мужской.

В офтальмологии болезнь у взрослых принято разделять на две формы, хроническую и острую. Хронический дакриоцистит характеризуется абсцессом слезного мешка, а острый дакриоцистит – флегмоном слезного мешка.

Причины дакриоцистита у взрослых людей

Патогенезом дакриоцистита у взрослых людей независимо от их формы является непроходимость носослезного протока.

Стеноз и облитерация носослезного отверстия возникают, как правило, из-за отекания тканей, окружающих органы зрения при:

• острой респираторной вирусной инфекции;
• хроническом рините;
• синусите (воспаление пазух носа);
• наличии полипов в носу;
• аденоидах;
• переломах костей носа.

Факторы, которые предрасполагают развитие офтальмологической болезни, представлены:

• сахарным диабетом;
• сниженной защитной функцией иммунитета;
• резкими перепадами температур.

Симптомы

Если у взрослого развивается дакриоцистит, то симптомы, указывающие на это, будут следующие:

• непрекращающееся слезотечение;
• слизисто-гнойное отделяемое из глаз;
• гиперемия и отек слезного мясца, конъюнктивы, полулунной складки;
• отечность слезного мешочка;
• боль в области носослезных путей;
• сужение глазного разреза.

Лечение дакриоцистита у взрослых

Оно зависит от того, какая форма недуга диагностирована.

Важно! Во взрослом возрасте единственный способ лечения недуга – хирургическое вмешательство.

Под хирургической операцией понимается бужирование, дакриоцисториностомия и баллонная дакриоцистопластика. Как проводится эти операции, как к ним готовится и многое другое вы можете прочитать в статье про .

Профилактика заболевания

Так как дакриоцистит может осложниться рядом заболеваний, влияющих на функциональность мозга, носа и глаз, то необходимо своевременно посещать специалистов, хорошо разбирающихся в их функциональности и тем самым предотвращать травмирование органов зрительного аппарата и лица в целом.