Медицинская энциклопедия - врачебно-трудовая экспертиза. Врачебно-трудовая экспертиза

Заболевание и инвалидность не являются идентичными понятиями. При заболеваниях, которые не сопровождаются выраженным расстройством функций, трудоспособность часто не нарушена или незначительно ограничена. При острых заболеваниях и травмах с благоприятным на ближайший период исходом, как правило, возникает лишь временная нетрудоспособность. Инвалидность — стойкая полная или ограниченная утрата трудоспособности — наступает чаще при хронических заболеваниях с прогредиентным …

КЭК — основной орган, коллективно решающий вопросы экспертизы трудоспособности в лечебно-профилактическом учреждении. Согласно положению об экспертизе нетрудоспособности, КЭК организуется в лечебно-профилактических учреждениях (больницах, амбулаторно-поликлинических учреждениях, диспансерах, женских консультациях и других учреждениях), клиниках высших медицинских учреждений при наличии в их штате не менее 15 врачей, ведущих амбулаторный прием больных. В состав комиссии входит председатель — главный …

С учетом введения новых экономических отношений и медицинского страхования появилась необходимость рассматривать и регулировать отношения между такими участниками системы здравоохранения, как пациент — застрахованный — страховое учреждение — частно практикующий врач — органы управления здравоохранением — государства. Здравоохранение как важнейший компонент социально-экономической системы страны также переживает период реформирования. Одним из первых документов данного периода явилась …

КЭК консультирует больных, в отношении которых имеются трудности при решении экспертных вопросов, а также при конфликтных, сложных ситуациях независимо от длительности временной нетрудоспособности. При этом экспертный вопрос рассматривается не узко, а с анализом обоснованности диагноза, правильности лечения, нуждаемости в специальном лечении, направлении на консультацию, дополнительных обследованиях, в том числе в других лечебных учреждениях.

По мере расширения возможностей и задач социального страхования и социального обеспечения менялись цели и задачи врачебно-трудовой экспертизы. Вся деятельность в области ВТЭ направлена на достижение главной общей цели здравоохранения — максимально длительного сохранения здоровья и трудоспособности людей, профилактику заболеваний, снижение уровня нетрудоспособности и инвалидности. Организация ВТЭ Организация ВТЭ в нашей стране основана на трех принципах: …

В процессе консультации больного осуществляется контроль за обоснованностью выдачи и продления листка нетрудоспособности. В ряде учреждений на КЭК возлагается обязательный контроль за состоянием здоровья больных, у которых продолжительность временной нетрудоспособности достигает более 1 месяца. Такой порядок контроля позволяет сконцентрировать внимание председателя КЭК, лечащих врачей и заведующих отделениями на экспертизе нетрудоспособности, заставляет перед представлением больного на …

Установление факта временной утраты трудоспособности. Определение характера нетрудоспособности — временная, стойкая, полная и частичная. Соблюдение установленных правил выдачи и оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность. Определение оптимальных сроков нетрудоспособности. Установление причины временной или стойкой нетрудоспособности для определения размеров пособий, пенсий и других видов социального обеспечения. Рациональное трудоустройство трудящихся, не имеющих признаков инвалидности, но нуждающихся по состоянию …

Одной из функций КЭК является оформление некоторых документов временной нетрудоспособности. Только КЭК имеет право выдавать и продлевать листки нетрудоспособности в следующих случаях: для специального лечения в другом городе с утверждения городского отдела здравоохранения, на недостающие к отпуску дни для санаторно-курортного лечения; по уходу за больным членом семьи на срок более 3-х дней; при временном переводе …

Определение трудовых рекомендаций инвалидам, позволяющих использовать их остаточную трудоспособность. Это важное мероприятие позволяет сохранить трудоспособность инвалида в доступном для его состояния труде, что имеет большое биологическое, моральное, материальное и социальное значение как для самого инвалида, так и для государства. Изучение причин заболеваемости и инвалидности. Выполнение этой задачи способствует разработке различных медицинских, профилактических и социальных мероприятий …

На МСЭ направляются лица, имеющие признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите, в следующих случаях: при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности — сразу после его установления, но не позднее 4-х месяцев нетрудоспособности. Задачи экспертизы трудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях: при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе …

Экспертиза врачебно-трудовая I Эксперти́за враче́бно-трудова́я (ВТЭ)

вид врачебного освидетельствования, заключающегося в определении состояния трудоспособности человека, степени, сроков и причин ее утраты. При проведении ВТЭ определяется размер возмещения - предприятием, учреждением или организацией, - ущерба (в процентах), причиненного рабочим и служащим в результате увечья либо иного здоровья (см. Профессиональные болезни); связанных с исполнением ими трудовых обязанностей, а также принимается решение о необходимости и сроках временного перевода работника по болезни на другую работу в установленном порядке, о направлении на (см. Врачебно-трудовая экспертная комиссия), правильности использования инвалидов на работе в соответствии с данными заключениями и т.д.

В целях динамического наблюдения за течением патологического процесса и за состоянием трудоспособности в установленном порядке проводится систематическое инвалидов. Переосвидетельствование инвалидов I группы проводится 1 раз в 2 года, II и III групп - 1 раз в год. В тех случаях, когда утрата трудоспособности приняла постоянный или по достижении возраста 60 лет у мужчин и 55 лет у женщин устанавливается без указания срока переосвидетельствования.

ВТЭК при установлении группы инвалидности одновременно определяет и ее причину. причины инвалидности зависит размер пенсии, льготы и определенное правовое положение. Законодательством предусмотрен следующий перечень причин инвалидности: общее ; профессиональное (по специальному списку); трудовое ; инвалидность с детства; инвалидность до начала трудовой деятельности: ранения ( , увечье); полученные при защите государства; ранения ( , увечье); полученные при исполнении иных обязанностей военной службы; заболевания, полученные на фронте; заболевание, увечье ( , контузия), не связанные с исполнением обязанностей военной службы; заболевание, увечье ( , контузия), не связанные с пребыванием на фронте. Гражданам, не являющимся рабочими или служащими, при травме, полученной при выполнении общественных, государственных заданий, выполнении долга гражданина страны, обусловивших наступление инвалидности, причиной инвалидности является «увечье (заболевание), полученное при выполнении государственных или общественных обязанностей».

Заключения ВТЭК об условиях и характере труда инвалидов являются обязательными для администрации предприятий, учреждений и организаций.

Организационные основы ВТЭ определяются рядом законодательных актов и постановлений правительства. Производство ВТЭ осуществляется для всех групп населения едиными территориальными органами.

Деятельность врачей ВКК и ВТЭК осуществляется на основе коллегиальности. Данные экспертного освидетельствования и решения заносятся в соответствующую документацию (медицинскую карту амбулаторного больного (Медицинская карта амбулаторного больного), медицинскую карту стационарного больного (Медицинская карта стационарного больного), журнал, акт, протокол), которая подписывается председателем и всеми членами комиссии. Если председатель ВТЭК или отдельные члены комиссии не согласны с принятым решением, то в акт освидетельствования заносится их особое мнение и акт в 3-дневный срок представляется в высшую ВТЭК, которая принимает решение по данному случаю. Высшая ВТЭК также освидетельствует и в сложных случаях, в порядке контроля (см. Врачебные ошибки) или обжалования, и в некоторых других случаях (см. Экспертиза состояния здоровья). Очень велика в осуществлении врачебно-трудовой экспертизы роль врачей амбулаторно-поликлинических учреждений.

Лечащему врачу предоставлено право единовременной выдачи листка нетрудоспособности на срок до 5 календарных дней, а в общей сложности единолично на срок не более чем 10 календарных дней, включая в этот период как рабочие, так и нерабочие дни.

Листки нетрудоспособности с 1-го дня выдаются лечащим врачом при заболевании и при травмах, связанных с выполнением трудовых обязанностей или с выполнением общественного долга гражданина страны, а также при травмах, явившихся результатом стихийного бедствия либо анатомического дефекта. При бытовой травме на первые 5 дней временной нетрудоспособности выдается справка о временной нетрудоспособности.

Лицам, совмещающим работу с учебой в заочных и вечерних учебных заведениях, выдаются два документа, удостоверяющих их временную нетрудоспособность: больничный листок или справка о временной нетрудоспособности - по месту работы, справка о временной нетрудоспособности - по месту учебы. Учащимся и студентам, клиническим ординаторам и аспирантам в случае их временной нетрудоспособности выдают справку.

Неработающим гражданам, уволившимся с работы, в случаях временной нетрудоспособности во время льготного периода, для сохранения у них непрерывного трудового стажа выдают справку. Иногородним лицам (не проживающим в зоне лечебного учреждения), в случаях возникновения у них временной нетрудоспособности, больничный листок выдается только с разрешения главного врача учреждения.

Во всех случаях, вызывающих затруднение лечащего врача в вопросе определения трудоспособности, он представляет больного на консультацию заведующему отделением, а при его отсутствии - заместителю главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности или главному врачу, причем эти консультации проводят не только на 6-й день временной нетрудоспособности, но и в более ранние сроки при необходимости.

В медицинских картах амбулаторного или стационарного больного выдача больному больничного листка или других документов о временной нетрудоспособности отмечается соответствующим образом - рекомендованный режим, номер и серия выданного больничного листка, срок, на который он выдан, и дата последующей явки больного к врачу или посещения врачом больного на дому. При выписке на работу лечащий врач записывает объективный на день принятия решения о выписке, а также необходимые лечебные и профилактические рекомендации.

В случае нарушения больным предписанного ему режима (пропуск явок или несвоевременная явка к врачу и т.д.), невыполнения диагностических и лечебных процедур и т.п., лечащий врач делает об этом записи в медицинской карте и на больничном листке.

Решение о необходимости направления на ВТЭК для первичных больных в связи с неблагоприятным трудовым прогнозом или как длительно или часто болеющих принимается только после консультации на ВКК или у главного врача.

При направлении больного на ВТЭК лечащий врач совместно с заведующим отделением заполняют больному направление (форма № 088/у) и после этого представляют больного на ВКК.

При направлении больных на стационарное в выписке из амбулаторной карты указываются, наряду с описанием особенностей клинической картины, лечения заболевания, объема и эффективности проведенной терапии, сведения о числе больничных листков и справок о временной нетрудоспособности и сроках, на которые они выдавались данному больному за 12 мес., предшествующих госпитализации, а в отношении инвалидов - данные о группе и причине инвалидности и сроке очередного переосвидетельствования.

Инвалиды, работающие на производстве, и лица, ограниченно трудоспособные, для сохранения и восстановления их трудоспособности нуждаются в диспансерном наблюдении со стороны лечащего врача независимо от формы заболеваний, которыми они страдают. При этом необходим контроль за выполнением предприятиями трудовых рекомендаций.

Работа лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения по экспертизе временной нетрудоспособности должна осуществляться под контролем и при помощи заведующих отделениями. Заведующему отделением предоставлено право решать вопрос о продлении листка нетрудоспособности на срок свыше 10 дней, т.е. после окончания срока, в течение которого лечащий врач имеет право на единоличную выдачу этого документа. После осмотра больного заведующим отделением совместно с лечащим врачом, а в необходимых случаях после консультации с другими специалистами, решается вопрос о необходимости продления листка нетрудоспособности. При необходимости заведующий отделением уточняет , лечение, экспертное решение, и в пределах своих прав продлевает или предоставляет право лечащему врачу самостоятельно осматривать больного и продлевать каждые 5 дней или на более длительные сроки.

Лечение больного ведется в течение всего периода нетрудоспособности до восстановления здоровья или направления на ВТЭК для определения группы инвалидности. Все длительно болеющие лица, имеющие больничный листок более 1 месяца, представляются на ВКК для контроля. Больных с признаками длительной утраты трудоспособности, подлежащих направлению на ВТЭК, а также больных, нуждающихся в трудоустройстве по заключению ВТЭК без группы инвалидности, также представляют на ВКК. Заведующий отделением осуществляет систематический выдачи листков и справок о временной нетрудоспособности каждым врачом отделения и разрабатывает мероприятия по повышению эффективности лечения и реабилитации. Аналогичные мероприятия осуществляются заведующими отделениями и в стационарах.

Заместители главных врачей поликлиник по экспертизе трудоспособности ответственны, как и главный врач, за ее организацию. Они осуществляют обучение врачей, контроль за длительностью пребывания на больничном листе по нозологическим формам заболеваний, разрабатывают и проводят мероприятия по сокращению этих сроков, анализируют расхождения экспертных решений ВКК и ВТЭК с обсуждением ошибок, допущенных в диагностике, лечении и экспертизе, рассматривают жалобы трудящихся по вопросам экспертизы и принимают необходимые меры к устранению причин, вызывающих жалобы.

Правильно организованная работа по ВТЭ в лечебно-профилактических учреждениях имеет большое клиническое, профилактическое, социальное и экономическое значение, способствует восстановлению (реабилитации) здоровья, трудоспособности трудящихся, возвращению заболевших к трудовой деятельности, снижению показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности и первичной инвалидности, сохранению трудовых ресурсов.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Экспертиза врачебно-трудовая" в других словарях:

В СССР, медицинское освидетельствование больного с целью определения степени утраты трудоспособности и установления её причин. Осуществляется врачебно трудовыми экспертными комиссиями (См. Врачебно трудовая экспертная комиссия) (ВТЭК). В… …

Определение степени постоянной или длительной нетрудоспособности человека в связи с заболеванием или увечьем, осуществляемое врачебно трудовыми экспертными комиссиями с целью установления группы инвалидности, причин инвалидности, определения… … Большой медицинский словарь

I Врачебно трудовая экспертная комиссия (ВТЭК) орган, осуществляющий экспертизу длительной и постоянной (стойкой) утраты трудоспособности. Основными задачами ВТЭК являются: экспертное изучение (оценка) состояния здоровья, характера и условий… … Медицинская энциклопедия

- (a. preemployment medical examination; н. arztliche Untersuchung; ф. expertise medicale; и. reconocimiento medico previo) врачебное освидетельствование больных, страдающих острыми и хронич. заболеваниями или имеющих последствия травмы,… … Геологическая энциклопедия

- (ВТЭК) врачебная комиссия, устанавливающая наличие, причины и степень инвалидности (См. Инвалидность), постоянную или длительную потерю трудоспособности или значительное снижение её вследствие заболевания, анатомического дефекта и др.… … Большая советская энциклопедия

Задачи, стоящие перед врачами, осуществляющими экспертизу трудоспособности, требуют от них не только высокого уровня подготовки по своей специальности и широкого общемедицинского кругозора, но и необходимых знаний в области гигиены и физиологии труда, а также многих социальных вопросов.

Только при таких условиях будет обеспечено своевременное освобождение больных от противопоказанной работы, а в дальнейшем в соответствующие сроки возвращение их к трудовой деятельности либо установление группы инвалидности при наступлении стойкой утраты трудоспособности. Лишь при четкой, глубоко обоснованной оценке состояния фактической трудоспособности больных и квалифицированном вынесении экспертного заключения с последующей его полной реализацией возможно проведение оптимальных лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий, а также адекватное трудоустройство лиц с теми или иными видами нарушения трудоспособности.

В нашей стране обеспечиваются условия для эффективного лечения и быстрейшей реадаптации больных к труду, в частности тем, что экспертиза трудоспособности, осуществляемая лечащими врачами и врачебно-консультационными комиссиями (ВКК) лечебно-профилактических учреждений, а также врачебно-трудовыми экспертными комиссиями (ВТЭК) органов социального обеспечения представляет собой единый процесс, имеющий определенную последовательность и необходимую целенаправленность. Это в значительной мере создает предпосылки для успешного проведения поэтапной реабилитации больных и осуществления эффективного контроля за ее результатами.

Научные исследования и многолетние наблюдения показали, что правильно организованная трудовая деятельность при тех или иных хронических заболеваниях вне стадий обострения и значительно выраженных функциональных расстройств не сказывается отрицательно на здоровье работающих, а напротив, способствует активизации восстановительных процессов в организме и полноценного функционирования различных органов и систем.

Поэтому при решении вопросов врачебно-трудовой экспертизы специалисты должны исходить из важнейшего положения о том, что труд в условиях социалистического производства является мощным лечебным и оздоравливающим фактором. В частности, удовлетворение естественной потребности человека в трудовой деятельности, положительное воздействие труда на психоэмоциональную сферу больных и инвалидов является зачастую решающим условием успешного проведения восстановительной терапии либо профилактики более тяжелых форм патологии.

Вместе с тем чрезвычайно важную профилактическую роль играет своевременное и в то же время на достаточно длительный срок освобождение от определенной противопоказанной работы или какой бы то ни было профессиональной деятельности больных в случаях, когда иод влиянием трудовых процессов возможно прогрессировать имеющихся функциональных нарушений либо развитие осложнений.

Учитывая нередко возникающие трудности в диагностике, определении клинического и трудового прогноза, а тем самым и состояния трудоспособности больных, врачебно-трудовая экспертиза должна сопровождаться детальным комплексным их обследованием с обязательным использованием современных информативных методов изучения функциональных возможностей различных органов и систем. При этом во всех необходимых случаях проводится обследование в стационаре, в том числе по показаниям в соответствующих специализированных клинических учреждениях.

Особое место занимает врачебно-трудовая экспертиза больных с профессиональной патологией, что в значительной мере связано как со встречающимися сложностями в проведении дифференциальной диагностики, оценке их трудоспособности и трудоустройстве, так и с необходимостью наиболее глубокого изучения врачами-экспертами профессионально-производственных факторов и максимального использования профилактической направленности в работе ВКК и ВТЭК.

В связи с преобладанием в настоящее время маловыраженных и атипичных форм профессиональных заболеваний, характеризующихся в основном начальными функциональными расстройствами, врачи встречаются преимущественно с нарушениями трудоспособности незначительной степени, когда для выздоровления больных чрезвычайно важно своевременное исключение воздействия этиологического профессионального фактора и осуществление по линии ВКК или ВТЭК рационального их трудоустройства.

Значительное внимание при организации труда лиц, имеющих профессиональные заболевания, следует уделять изысканию возможностей сохранения в случаях перевода на другую работу прежней квалификации или по крайней мере идти по пути такого трудоустройства, когда снижение производственной квалификации и заработной платы будет наблюдаться в наименьшей степени. Для такой реализации рекомендаций ВКК и ВТЭК по трудоустройству больных данной категории имеются немалые резервы, поскольку преимущественно нерезко выраженные у них функциональные нарушения хотя и требуют исключения прежних неблагоприятных производственных факторов, однако не препятствуют выбору непротивопоказанного труда.

В современном высокомеханизированном сельскохозяйственном производстве с широким использованием пестицидов и минеральных удобрений, все более возрастающим количеством работников, которые могут иметь контакт с теми или иными профессиональными вредностями, особую значимость приобретает осуществление действенных мероприятий по гигиене и охране труда.

Наряду с администрацией и профсоюзным активом соответствующих хозяйств в решении этих важных задач велика роль медицинских работников, особенно врачей, которые сталкиваются с вопросами оценки трудоспособности, восстановительного лечения, оздоровления, трудовой терапии, организации труда больных и инвалидов, профилактики и снижения инвалидности.

Повышению эффективности этой работы должно способствовать постоянное совершенствование форм и методов врачебно-трудовой экспертизы.

Чтобы повысить свои шансы на получение инвалидности, важно знать, как проходит комиссия ВТЭК. Для этого пациент собирает соответствующие документы и обращается на экспертизу. Подробное описание последовательности действий, а также того, как правильно вести себя при общении с комиссией, представлено в статье.

Сразу нужно говориться, что человеку нужно знать, как проходит медико-социальная экспертиза МСЭ, а не ВТЭК на инвалидность. Дело в том, что несмотря на применение обоих терминов, с формальной точки зрения пациент обращается именно для проведения экспертизы МСЭ, которая включает в себя прохождение:

• комиссии врачей;
• социального работника;
• психолога;
• других специалистов (по необходимости).

Поэтому несмотря на то, что термин «ВТЭК» до сих пор используется очень широко, на самом деле речь идет именно о МСЭ. Для прохождения комиссии необходимо обратиться в местное Бюро МСЭ по своей инициативе или (обычно именно так) по направлению:

• лечащего врача;
• или Пенсионного фонда.

Шаг 1. Сбор необходимых документов

Наряду с заявлением на прохождение комиссии пациент также подает свой паспорт и медицинские документы:

• амбулаторная карта;
• заключение врачебной комиссии;
• результаты анализов;
• результаты диагностических процедур, которые связаны с заболеванием.

Подаются и другие документы:

• диплом или аттестат об образовании;
• трудовая книжка.

В некоторых случаях может также понадобиться акт формы Н-1, который регистрирует несчастный случай на производстве (если инвалидность предполагается присвоить именно в связи с этим инцидентом).

Документы может подавать как сам пациент, так и его законный представитель (родители детей, опекуны) или лицо, действующее по доверенности, которая обязательно заверяется нотариально.

С работы могут запросить и производственную характеристику, в которой подробно описывается:

• в чем именно состоят трудовые обязанности;
• какова продолжительность и режим рабочего дня, количество смен в месяц;
• были ли перерывы в работе в связи с оформлением больничного листа;
• пользуется ли человек облегченными условиями.

Таким образом, пациенту нужно заранее побеспокоиться о том, какие именно документы понадобятся, и к дате назначения комиссии подготовить полный набор требующихся бумаг.

Шаг 2. Прохождение комиссии

В назначенный день пациент приезжает в медицинское учреждение и проходит комиссию. В основном процедура проходит в форме ответов на вопросы врачей, психолога и социального работника. Чтобы понимать, как проходит комиссия ВТЭК на инвалидность, лучше подготовиться к ней заранее – одеться аккуратно и скромно, а также настроиться на общение (об этом подробно описано ниже).

СРОК ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЯ. После окончания вопросов и осмотра пациент покидает кабинет, а комиссия приступает к обсуждению мнений. Решение принимается простым большинством голосов, о чем пациент уведомляется по почте или по телефону. Предельный срок принятия решения – 6 рабочих дней. Пациенту в любом случае выдают акт освидетельствования, а если решение положительное – то и установленного образца.

лицевая сторона

Шаг 3. Что делать в случае отказа

В случае отказа нужно обращаться в вышестоящую инстанцию (региональное Бюро, а затем – в федеральное). В исключительных случаях составляют исковое заявление в попытке защитить свои права в суде.

Особенности оформления инвалидности для отдельных групп

Если говорить о том, как проходит ВТЭК, как работает комиссия, оформляющая пациента на инвалидность, в общих чертах, процедура практически всегда одинаковая. Однако есть и особенности, зависящие от специфики групп некоторых пациентов.

7 правил, как вести себя на МСЭ

Пациенту нужно сразу понимать: конкретное решение принимают конкретные люди, поэтому наличие тех или иных документов не всегда гарантирует присвоение степени инвалидности (за исключением очевидных случаев тяжелых нарушений здоровья, которые предполагают оформление 1 степени).

Поэтому еще до посещения комиссии на инвалидность ВТЭК следует хорошо представлять, как она проходит, как лучше настроиться в психологическом смысле, какие вопросы могут быть заданы. Вот 7 полезных советов, которые наверняка помогут понять особенности этой процедуры:

1. Основной принцип заключается в том, что человеку нужно показать свою реальную беспомощность в той или иной степени. Можно взять с собой тросточку, если обычно ею пользуетесь, стандартный набор лекарств, которые принимаете несколько раз в день и другие медицинские средства. То есть члены комиссии должны получить ясное представление, что вам действительно нужна определенная забота и поддержка со стороны государства.
2. Еще одно важное правило – пациенту не следует явно демонстрировать свою материальную заинтересованность в решении комиссии. Понятно, что помощь от государства – это основная цель посещения ВТЭК. Однако у членов комиссии не должно сложиться впечатление о том, что перед ними довольно здоровый человек с незначительными нарушениями, который просто хочет оформить пособие и другие виды поддержки без достаточных на то оснований.
3. Тон общения с членами комиссии должен быть нейтральным, корректным, достаточно вежливым , но не слишком теплым. Фамильярность, «родство», панибратство не допускаются, поскольку это может быть негативно расценено как попытка повлиять на решение.
4. Пациенту лучше выглядеть достаточно скромно – например, девушкам не нужно наносить яркий макияж или одеваться слишком привлекательно, как они привыкли в повседневной жизни. Внешний образ человека не должен привлекать внимания и тем более производить сомнительное впечатление.
5. Вместе с тем внешний вид должен быть безукоризненным – опрятным, аккуратным, одежда без пятнышек грязи, выступающих ниток, швов, чистая. К тому же стоит иметь в виду, что человека могут попросить частично раздеться – например, при заболеваниях позвоночника, костей осматривают спину или ступни и т.п.
6. Не следует вести себя слишком активно, задавать вопросы , ответы на которые можно узнать и самостоятельно (в медицинском учреждении, в открытых интернет-источниках, брошюрах и т.п.). Исключается агрессивный тон, угрозы, фразы вроде «буду жаловаться» и т.п. Важно понимать, что не будет второго шанса произвести первое впечатление. Это очень важное правило того, как проходит комиссия ВТЭК на инвалидность.
7. С другой стороны, важно быть готовыми к неудобным вопросам от любого члена комиссии. Некоторые фразы могут показаться некорректными, поскольку они будут слишком личными, однако лучше сразу настроиться на это и пройти испытание сдержанно, а общаться – корректно. Пациент должен показать свою заинтересованность в выздоровлении , а также факт того, что он тщательно следит за своим здоровьем – например, ведет дневник с записью показаний давления, регулярно принимает лекарства и выполняет все остальные предписания врача.

Врачи в большинстве случаев негативно относятся к тому, что человек пытается заняться самолечением. Поэтому даже если вы и применяете народные средства, рассказывать об этом не стоит – информация не будет воспринята как факт заботы пациента о своем здоровье.

Ф КГМУ 4/3-04/02

ИП №6 от 14 июня 2007 г.

Карагандинский государственный медицинский университет

Кафедра общей врачебной практики №1

Тема: «Врачебно-трудовая экспертиза»

Дисциплина «Общая врачебная практика»

Специальность 051301 «Общая медицина»

Время (продолжительность) – 2 ч

Составитель: А.М. Байманова

Караганда 2013 г.

Утверждена на заседании кафедры ОВП №1

Протокол №6 «__23 __»____01 _____ 2013г

Заведующая кафедрой Г.М. Мулдаева

Структура лекций:

Тема Врачебно-трудовая экспертиза

Цель лекции: ознакомь студентов с организационными основами и задачами врачебно-трудовой экспертизы (ВТЭ).

План лекции:

Основные понятия врачебно-трудовой экспертизы: медицинские критерий, трудоспособность, временная нетрудоспособность, стойкая нетрудоспособность, клинический прогноз, трудовой прогноз, инвалидность.

Принципы организации ВТЭ. Задачи ВТЭ. Методика ВТЭ.

Временная нетрудоспособность и ее виды. Документация, удостоверяющая временную нетрудоспособность. Показание к выдаче листка нетрудоспособности.

Стойкая утрата трудоспособности. Причины. Характеристика групп инвалидности.

Обязанности лечащего врача в вопросах экспертизы трудоспособности.

Организация работы и функции ВКК.

Тезисы лекции

Основные понятия врачебно-трудовой экспертизы:

клинический прогноз и трудовой прогноз

Клинический прогноз – это предвидение исхода заболевания, которое основывается на данных комплексного обследования больного, диагноза заболевания. При этом учитывается характер заболевания, его течение, стадии, характер и выраженность нарушений функций организма, сопутствующих заболеваний и осложнений. В процессе обследования больных определяется этиология или нозологическая форма; выявляется стадия заболевания (при хронических процессах) или период заболевания (при острых); характер, частота и степень выраженности нарушения функций, устанавливается эффективность лечения и возможность лечения и возможность компенсации.

Трудовой прогноз – это вероятность возращения больного к работе по прежней профессии, квалификации специальности, должности, либо к трудовой работе, не менее квалифицированной.

Принципы организации врачебно-трудовой экспертизы

Первый принцип – государственный характер. Он заключается в том, что осуществляют единые государственные органы, которым надо право решение всех вопросов, связанных с нетрудоспособностью. Право решения вопросов о временной нетрудоспособности дано лечебно-профилактическим учреждениям системы Министерство здравоохранения и некоторых других министерств и ведомств. Вопросы стойкой нетрудоспособности решают МСЭК, находящихся все без исключения в ведении Министерства социального обеспечения. Решение этих вопросов экспертизы трудоспособности проводится в соответствии с законодательными и инструктивными установками, утвержденными высшими государственными, профсоюзными органами.

Второй принцип – профилактическое направление. Главной задачей врачебно-трудовой экспертизы является максимально быстрое восстановление трудоспособности, профилактика снижения трудоспособности и предотвращение инвалидности.

Третий принцип – коллегиальность в решении всех вопросов экспертизы трудоспособности. Это достигается участием в ней одновременно нескольких специалистов, а также представителей общественных организаций, администрации и др.

Задачи врачебно-трудовой экспертизы

научно-обоснованная оценка состояние трудоспособности при различных заболеваниях, травмах;

изучение причин инвалидности;

установление научно-обоснованных трудовых рекомендаций, позволяющих им эффективно и с пользой для здоровья участвовать в общественно полезном труде;

определение показаний к различным видам социальной помощи: пенсии, протезированию, восстановительному лечению, праву на получение автомашин и других льгот.

Методы врачебно-трудовой экспертизы

медицинская диагностика;

функциональная диагностика;

профессиональная диагностика;

трудоустроительные заключение (трудовые рекомендации).

Виды временной нетрудоспособности

при заболеваниях и травмах;

при санаторно-курортном лечении;

по беременности и родам;

при протезировании;

по уходу за больным членом семьи, ребенком;

при карантине;

при отстранении от работы в виду заразного заболевания бактерионосительства;

при временном переводе на другую работу в связи с туберкулезом или профессиональным заболеванием.

Обязанности лечащего врача

1. Выдача экспертного документа (больничный лист, справка)

Согласно Положению об ЭВН, ВКК организуется в лечебно-профилактических учреждениях (больницах, амбулаторно-поликлинических учреждениях). Председатель ВКК – единственный постоянный член комиссии, остальные меняются в зависимости от заболевания лица, представленного на комиссию. Председателем комиссии может быть главный врач или заместитель главного врача по лечебной работе. Если в лечебном учреждении имеется только один специалист, например, невропатолог, то вторым членом ВКК является терапевт или заведующий терапевтическим отделением. При необходимости на ВКК могут приглашаться соответствующие специалисты данного или другого лечебного учреждения. На ВКК больные направляются лечащим врачом, заведующим отделением.

График работы ВКК определяется нагрузкой, особенностями данного лечебного учреждения и составляется таким образом, чтобы обеспечивалась максимальная возможность представления больных на ВКК лечащим врачом и заведующая отделением. Целесообразно заседания ВКК проводить не реже 3 раз в неделю или ежедневно, включая субботние дни, на стыке I-II смены либо по скользящему графику.

Организация работы и функции ВКК

Консультационная работа

Контроль за обоснованностью выдачи и продления больничного листа.

Выдача и продление больничного листа

Направление на МСЭК

Трудоустройство по заключению ВКК

Выдача заключений ВКК по различным вопросам

Определение понятия инвалидности

Инвалидность – степень ограничения жизнедеятельности человека вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма.

Определение I группы инвалидности

I группа инвалидности характеризует высшую степень утраты трудоспособности.

Основанием для установления первой группы инвалидности является резко выраженное ограничение жизнедеятельности, обусловленное заболеваниями, последствиями травм, врожденными дефектами, приводящими к резко выраженной социальной дезадаптации вследствие невозможности обучения, общения, ориентации, контроля за своим поведением, передвижения, самообслуживания, участие в трудовой деятельности, если указанные нарушения вызывают постоянный посторонний уход, помощь или надзор.

При обеспечении средствами компенсации анатомических дефектов или нарушенных функций организма, создании специальных условий труда на производстве или на дому возможно выполнение некоторых видов труда.

Определение II группы инвалидности

II группа инвалидности характеризует значительно выраженную степень нарушения функций, практически полную нетрудоспособность (только у не многих инвалидов сохраняется возможность трудиться в специально созданных условиях). Инвалиды II группы сохраняют способность к самообслуживанию и не нуждаются в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре).

Основанием для установления второй группы инвалидности является резко выраженное ограничение жизнедеятельности, обусловленное заболеваниями, последствиями травм, врожденными дефектами, не требующими постоянного постороннего ухода или помощи, но приводящими к выраженной социальной дезадаптации вследствие резко выраженного затруднения обучения, общения, ориентации, контроля за своим поведением, передвижения, самообслуживания, участия в трудовой деятельности или не возможности трудовой деятельности, но при создании специально созданных условии труда и обеспечения средствами компенсации в случаях анатомических дефектов возможно выполнение отдельных видов труда на производстве или на дому.

Определение III группы инвалидности

III группа инвалидности характеризует частичную потерю трудоспособности. Инвалиды III группы могут и должны работать, и МСЭК выносит им трудовую рекомендацию, которая содержит заключение об условиях и характере труда, показанного инвалидам по состоянию здоровья.

Основанием для определения III группы инвалидности является значительное снижение трудоспособности вследствие нарушений функций организма, обусловленных хроническими заболеваниями или анатомическими дефектами.

Иллюстративный материал