Миома матки 12 мм можно ли забеременеть. Сопутствующие и схожие заболевания при миоме матки. Влияние миомы на беременность и роды

Миома матки – заболевание довольно распространенное. К сожалению, большинство женщин узнают об этом неприятном недуге совершенно случайно или во время планового УЗИ. Протекает миома бессимптомно. Согласно статистике до 20% женщин встречаются с этим заболеванием уже после 30 лет, а вот 40–50% уже после 40 лет. Отсюда следует вывод, что проверять состояние своих половых органов необходимо регулярно. Чем раньше выявится то или иное отклонение, тем проще и быстрее его можно устранить. Часто случается, что у женщин, желающих забеременеть, обнаруживается такое заболевание. Их в этот момент волнует, что такое миома и можно ли забеременеть при миоме матки? Мы разберемся с данными вопросами в настоящей статье. Итак, что же такое миома матки? Как протекает это заболевание и можно ли забеременеть при нем?

Ее еще еще называют лейомиомой или фибромиомой. Данное заболевание – это доброкачественное новообразование, состоящее из соединительной и мышечной тканей. При неправильном лечении, при отсутствии своевременно принятых мер. Миома матки может перерасти в злокачественную опухоль.

К большому сожалению, причины появления и образования доброкачественной опухоли медиками не установлены. Известно, что клетки матки начинают активно делиться. Одна из наиболее вероятных причин происходящего – это гормональные нарушения, а именно повышение секреции эстрогенов. В организме существует гормон, вызывающий обратную реакцию – это прогестерон. Так вот, когда в женском организме происходят гормональные изменения, вызванные нарушением функционирования данных гормонов, на стенках матки образуется один или несколько узлов. Диагностирование миомы по анализу крови усложняется еще и тем, что местное изменение гормонов в матке не отражается или незначительно отражается на их содержании в крови. В любом случае теория образования миомы носит лишь предположительный характер и фактически не доказана.

При УЗИ врач обнаруживает один или чаще всего несколько узлов различных размеров. В зависимости от места расположения они бывают нескольких видов:

• или субсерозные узлы располагаются под наружным покровом матки
• интерстициальные или межмышечные находятся внутри стенки матки
• субмукозные или подслизистые расположены под эндометрием.

От вида узлов, а также от их размеров зависит будущее лечение. Особенное и строго индивидуальное лечение требуется женщинам, обнаружившим миому во время беременности. Если так случается, то не стоит заранее паниковать. Согласно статистике 90% женщин вынашивают и рожают здоровых малышей при доброкачественном образовании матки. Разумеется, не без врачебного вмешательства. Об этом подробнее.

Миома матки во время беременности

Последнее время такой диагноз становится более популярным. Грустно осознавать, что врачи пока не в состоянии предотвратить заболевание, и беременным женщинам приходится быть на постоянном контроле и лечении. Запомните, что самолечение при этом недуге чрезвычайно опасно. Опасно для жизни женщины и ребенка, поэтому врачу нужно сообщать любые изменения, происходящие в организме. Будьте внимательны к своему здоровью, и тогда и беременность и роды пройдут хорошо.

Зачатие

Безусловно, миома матки следствие неприятное и, как правило, всячески препятствует быстрому зачатию. Каким образом это происходит? Существует несколько причин. Основные из них:

1. нарушение овуляции;
2. большие размеры узлов сдавливают трубы, что преграждает путь сперматозоидам.

В идеале, конечно, вылечить миому до наступления беременности. Во-первых, это ускорит положительный результат зачатия, во-вторых, ликвидирует возможные и обязательные осложнения во время вынашивания. Женщина, у которой обнаружена миома, и желающая забеременеть должна осознавать, что процесс вынашивания и роды не смогут полностью обойти стороной те или иные осложнения. Важно заметить, что забеременеть при миоме можно лишь тогда, когда она имеет размер, не превышающий 12-недельной беременности. Если обнаруженный узел больше указанного, то его удаление может сильно повредить полость матки. Это чаще всего ведет к ее полному удалению. Здесь способность к деторождению сходит на нет.

Бывает, что врачи, обнаружив миому небольших размеров, дают женщине год на самостоятельное зачатие без особенного вмешательства. В это время узел необходимо наблюдать и, вероятно, принимать консервативное лечение (нехирургическое). Если же беременность не наступает, то происходит врачебное вмешательство. Каковым оно будет, напрямую зависит от этимологии новообразования и от его размеров. Существует мнение, что наступление беременности благоприятно влияет на доброкачественную опухоль матки, поэтому некоторые врачи даже рекомендуют женщинам родить ребенка.

Первый триместр

Мы уже не раз говорили, что протекание миомы матки и беременности при миоме напрямую зависит от размеров узлов, от места их расположения в полости. Например, если процесс плацентации произошел в области опухоли, то вероятность осложнений сильно повышается. Женщину беспокоят сильные боли, может открыться кровотечение и, как следствие, выкидыш. Этот исход происходит в большинстве случаев контакта узлов с плацентой.

Если размеры доброкачественной опухоли совсем незначительны, то миома и беременность приобретают возможность протекать без осложнений и без ярко выраженных симптомов.

У пациенток с миомой матки часто случаются самопроизвольные аборты. Их связывают с тем, что при расположении узлов на стенках матки увеличивается ее сократимость. Что именно происходит в этот момент? Растущий и развивающийся плод сдавливает узлы и ведет к их разрушению. В это время из них выделяются физиологически активные вещества – простагландины. Они, в свою очередь, вызывают сильное маточное сокращение.

Есть и другие причины самопроизвольного аборта при миоме:

• повышение вероятности образования хронических инфекционных заболеваний
• нарушение кровообращения в полости матки
• нейроэндокринные отклонения
• полипоз эндометрия, гиперплазия.

В первом триместре миома при беременности – это не повод ее прерывать. Достаточно находиться под постоянным наблюдением врачей. Многие женщины вынашивают и рожают крепких и здоровых детей при таком диагнозе. Конечно, ничего хорошего в доброкачественной опухоли нет, но это не повод опускать руки и бежать на аборт. Главное, на что обратит внимание врач-гинеколог, это какого размера узлы и где расположена плацента. Если все в порядке, то вопрос беременность или миома решается сам собой.

Второй и третий триместры

Существует мнение врачей, что миома значительно увеличивает риск самопроизвольного аборта или (и) преждевременных родов. Такие опасения имеют место, если размеры новообразования достаточно велики. Очень важно месторасположение узлов и их контакт с плацентой. Осложнений не избежать, если миома и плацента расположены слишком близко друг к другу.

Кроме этого, уже подросший на втором триместре малыш требует больше места для своей активности, он сильно работает своими ножками и ручками, может случайно ударить в один из узлов или надавить на него. К чему это может привести? Все к тому же их разрушению, чреватому преждевременными родами. К сожалению, это может произойти на любом сроке беременности.

Бывали случаи, когда женщины вынашивали и рожали деток с большими маточными узлами. Правда, там были определенные осложнения и отклонения детей от нормы. Например, рождение с кривошеей и деформацией черепа по причине давления миомы на ребенка. У беременных с миомой чаще всего рождались малыши с низким весом.

Вывод здесь один, чем больше размер доброкачественного новообразования, тем сильнее и вероятнее возникновение осложнений. Решение о сохранении беременности и о возможных ее последствиях примет врач. Только квалифицированный и профессиональный специалист способен объективно изучить ситуацию, оценить риск возможных осложнений и последствий и лишь тогда озвучить свой вердикт.

Роды

Роды при миоме несколько отличаются от традиционных. Во-первых, по причине вероятности отслойки плаценты. Особенно это возможно, если миома расположена позади плаценты. Случится это может на любом сроке, поэтому у женщин с доброкачественной опухолью матки роды случаются раньше положенного срока.

Во-вторых, роды при миоме могут нести затяжной характер. И дело даже не в самой миоме, сколько в узлах и их размерах. Они, как правило, сильно тормозят естественный процесс деторождения. Зачастую врачи назначают кесарево сечение, поскольку малыши, из-за вынужденного стеснения, могут занять тазовое, лицевое или поперечное предлежание.

Бывают случаи, когда область разреза при кесаревом сечении приходится на миому, тогда врач может удалить доброкачественную опухоль матки.

Послеродовый период всегда сложен для любой женщины. Организм восстанавливается, приходит в норму. Происходят гормональные изменения, мышечные, а также изменения самой матки. После родов она постепенно приходит в привычную форму и размеры.

Как же проходит процесс послеродового восстановления при миоме? Последствия родов при доброкачественной опухоли матки могут быть ранними или поздними. К ранним осложнениям относят сильные кровотечения, вызванные пониженным тонусом матки или же крепкое приращение плаценты к стенкам полости матки. В данном случае производится хирургическая чистка эндометрия. К поздним осложнениям относят неполную инволюцию матки (она не приходит в исходное положение), хронические инфекционные заболевания.

Влияние беременности на миому матки

Миома и беременность так или иначе влияют друг на друга. Причем это происходит в течение всей беременности. Именно поэтому во избежание серьезных осложнений, беременной женщине с миомой необходимо находиться на постоянном контроле.

Считается, что во время беременности миома матки увеличивается в размерах, но это возрастание можно объяснить увеличением самой матки. К тому же, как правило, незначительный рост наблюдается в первом и втором триместре. В последнем новообразование наоборот становится меньше.

К сожалению, на любом сроке беременности вероятна дегенерация миомы. Несмотря на то что это разрушение опухоли, оно может принести самые неприятные последствия.

После родов поведение миомы совершенно непредсказуемо. Доброкачественная опухоль матки, не проявившая себя во время беременности, может доставить немало хлопот после родов. И наоборот. К тому же часты случаи, когда после рождения ребенка миома уменьшается в размерах, меняется или приобретает новое месторасположение.

20.04.2017

Чтобы понять, возможна ли беременность при миоме матки, нужно примерно представлять анатомию и знать, что такое миома.

Это новообразование доброкачественного характера, которое чаще появляется у женщин после 35 лет.

Несмотря на доброкачественность опухоли, всегда есть возможность столкнуться с магнилизацией (перерождением в злокачественную). Миома размещается на стенках матки, достигая иногда таких размеров, что препятствует функциям детородного механизма.

Любое гинекологическое (и не только) заболевание может пагубно повлиять, как на способность женщины забеременеть, так и на вынашивание плода и сами роды. Тем не менее, примерно в 90% случаев с такими заболеваниями можно забеременеть и родить здоровых малышей. Точный прогноз может сделать врач. Изначально при подозрении на миому он направит пациентку на УЗИ с целью уточнить картину расположения опухоли, её размеров.

Важно определить вид новообразования, поскольку интрамуральный, субсерозный подвид миомы не препятствует зачатию и течению беременности, а вот субмукозный подвид миомы не позволит и зачать малыша.

Размеры новообразования важны. Если опухоль маленькая и не давит на трубы матки можно говорить о том, что сперматозоиды спокойно по ним пройдут, и наоборот. Чтобы беременность протекала спокойно, опухоль не должна повредить стенки матки.

Если пациентка молодая и у нее выявлена миома матки, врачи ей дают срок в 1 год, чтобы забеременеть. Если женщине уже за 35, то срок, когда разрешено забеременеть – 6 месяцев. Если не удалось, проводится лечение опухоли. Если дама забеременела, то врачи предлагают комплекс процедур, чтобы сберечь здоровье ребенка и поддержать хорошее состояние матери.

Некоторые медики считают, что не только можно, но даже нужно забеременеть с миомой матки, миома матки от этого проходит. Утверждать или опровергать такое высказывание не удается, поскольку каждый организм индивидуален.

Как ведет себя миома при беременности

Как упоминалось выше, какое влияние окажет опухоль на забеременевший организм и наоборот – можно лишь предполагать, поскольку каждый случай уникален. Считается, что в большинстве ситуаций в течение беременности рост новообразования замедляется, практически останавливается.

В 20% в течение первого триместра миома немного укрупняется. Увеличение происходит примерно на 10% от размеров, которые были до беременности. Редко, когда опухоль увеличивается на 25%, и в самых редких ситуациях миоматозный узел прогрессирует столь быстро, что требуется незамедлительная помощь врачей.

На последних неделях, непосредственно перед родами и после них новообразование уменьшается в размерах. Есть вероятность отторжения плода или замершей беременности, если бы не было таких прецедентов, женщин бы не волновало, как забеременеть при миоме матки. Тем не менее, вышеупомянутый риск касается не только миомы, при гинекологических заболеваниях он даже выше вдвое.

Не имеет особого значения размер опухоли, важнее здесь – сколько узлов миомы и где они располагаются. Если у беременной женщины в матке локализуется много миоматозных узлов, это повышает риск, что плод отторгается.

Поэтому, спрашивая у врачей, можно ли забеременеть при миоме матки, не сложно получить положительный ответ. Но зачать ребенка – это полдела, а вот выносить и родить благополучно – это уже проблема. Обычно само по себе новообразование не мешает развиваться плоду в утробе мамы, есть лишь упоминания об 1% случаев, когда дети по этой причине имели некоторые отклонения в развитии.

Перед тем, как забеременеть с миомой, женщина должна узнать, что её ждет, чтобы морально подготовиться. В частности, в полости матки беременная может ощущать дискомфорт, если миома начинает отмирать при отсутствии подпитки.

Такие болевые ощущения могут возникать в течение 2-3 триместров беременности. Женщине обязательно нужно известить врача, который даст направление на УЗИ и после пропишет обезболивающие средства, отдых.

В случае чрезмерных болей беременную госпитализируют, а оперировать миому врач решает только в случае, если она угрожает жизни ребенка. Риск есть всегда, но современные технологии позволяют сберечь жизнь ребенка в 99%, а чтобы он впоследствии появился на свет, уже назначают операцию.

Как родить с миомой

Когда женщина получает положительный ответ после вопроса можно ли забеременеть при миоме матки, уже ближе к родам она начинает интересоваться, как можно родить при такой болезни. Кстати, и сама беременность может протекать не совсем гладко. Бывают иногда случаи, когда у женщины случаются такие патологии:

• за пару недель до срока начинаются роды;
• в случае локализации опухоли на соединении плаценты с маткой может возникнуть отслоение плаценты;
• иногда наблюдается предлежание плаценты – плод, бывает, располагается не так, как нужно.

Перечисленные ситуации не говорят, что женщине не дано стать мамой, даже при наличии крупной опухоли роды вполне могут идти естественным образом. Кесарево сечение показано в случае наличия показаний:

• неправильное предлежание плода;
• предлежание плаценты;
• наличие многочисленных узлов миомы;
• если предыдущая беременность закончилась кесаревым сечением;
• после того, как была удалена миома.

По медицинским отчетам, примерно у 8 из 10 рожениц, кому делали кесарево сечение, была миома. Некоторым кажется, что врачу проще сразу во время кесарева устранить и миоматозный узел, таким образом, решив сразу все проблемы. Однако не всегда такая операция практикуется, в частности, у женщины должно быть хорошее здоровье, чтобы выдержать сразу 2 операции.

Миому убирают через несколько месяцев после родов, когда организм женщины окрепнет. Если же организм женщины достаточно здоров, нет угрозы кровотечения или опухоль мешает закончить операцию по кесареву сечению, тогда миому удаляют сразу.

После родов у рожениц миома уменьшается в 2-3 раза, но это не говорит о том, что болезнь полностью прошла. Она просто на время затаилась. Подытоживая вышесказанное и отвечая, можно ли забеременеть с миомой, можно дать положительное решение и напомнить, что главное – позитивный настрой. В остальном нужно положиться на опытных врачей.

Влияние миомы на беременность и роды

В течение первого триместра особых проблем при миоме не возникает. Исключение – состояние, когда миома контактирует с плацентой. Размер миоматозных узлов имеет значение, поскольку, чем он меньше, тем меньше проблем доставляет болезнь беременной.

В течение второго и третьего триместра появляется риск досрочных родов и выкидыша. Связана такая патология с тем, что у плода нет достаточного количества пространства, ведь миома занимает часть матки. Вдобавок, из-за опухоли повышается сократительная способность матки. Если опухоль сильно разрастается, контактируя с плацентой, то из-за неё может деформироваться грудная клетка или кости черепа малыша. Часто у женщин с миомой рождаются детки с малым весом.

Родовой процесс может затянуться, вплоть до необходимости проводить кесарево сечение. Миома на роды не влияет, но может изменить положение плода. Также есть вероятность отслоения плаценты.

После рождения ребенка в женском организме происходят изменения, в результате миома может дать осложнения. Непосредственно после родов случаются кровотечения по причине снижения тонуса матки. Позднее может присоединиться какая-нибудь инфекция, вполне может появиться неспособность матки вернуться в свои размеры.

Резюмируя полученные сведения, можно сказать, что женщине с миомой матки нужно проконсультироваться с врачом по вопросу возможности зачатия ребенка и благополучного вынашивания. Врач направит на УЗИ, узнает максимум информации о локализации опухоли, её размерах и характере, количестве узлов и расположении в толще матки.

На основании полученных данных и сведениях о здоровье пациентки врач может предложить своё видение ситуации, варианты лечения до и после родов, пояснит возможные осложнения и риски. Далее уже женщина может принимать решение, стоит ли рисковать, или вначале нужно подготовить собственный организм к тому, чтобы стать матерью.

В полноценных семьях решение принимают оба супруга, поскольку сложности им придется разделять и переживать вдвоем, так же, как и радость от рождения здорового малыша. Хороший врач и благоразумные родители – то, что необходимо малышу.

Бесплодие является одной из актуальных гинекологических проблем. Под этим термином понимают невозможность супружеской паре зачать ребенка в течение одного года регулярной половой жизни (секс не менее 2 раз в неделю) без использования контрацепции. По статистике ВОЗ, бесплодие встречается у 8% женщин, и различная гинекологическая патология играет существенную роль в развитии этой проблемы.

Можно ли забеременеть при миоме матки – доброкачественной опухоли, растущей из миометрия? Да, но только при соблюдении некоторых условий и выполнении рекомендаций врача. В определенных ситуациях фибромиома может стать причиной бесплодия или привести к частым выкидышам после успешного зачатия ребенка – невынашиванию беременности.

Бесплодие: общие сведения

Невозможность зачать ребенка бывает абсолютной и относительной. В первом случае, женщина ни при каких условиях не может зачать ребенка. Такое возможно при некоторых пороках развития, но при миоме не встречается. Абсолютное бесплодие при этой патологии возникает только после – непосредственного вместилища плода. Сегодня гинекологи всеми силами стремятся избежать этой калечащей операции у женщин репродуктивного возраста и ищут другие пути решения проблемы.

Только удаление матки (гистерэктомия) является причиной абсолютного бесплодия.

Про относительное бесплодие говорят в том случае, если после определенного лечения женщина может стать матерью. Миома – это как раз причина относительного бесплодия, и после адекватной терапии или проведенной операции можно успешно зачать, выносить и родить здорового ребенка. О том, мы писали в одной из наших статей.

По времени возникновения бесплодие делится на две категории:

• Первичное – ставится в том случае, если женщина, болеющая миомой матки, никогда не была беременной;
• Вторичное – о нем говорят тогда, когда пациентка была хотя бы один раз беременной, но теперь по тем или иным причинам не может зачать ребенка. Здесь учитываются не только успешные роды, но и аборты, а также выкидыши.

При чаще встречается вторичное бесплодие. Объясняется это тем, что болезнь нередко выявляется после 35 лет, и до этого момента многим женщинам удается родить ребенка. Первичное бесплодие при миоме – это чаще удел тех женщин, кто не решился на материнство в возрасте до 30 лет и по различным причинам сознательно откладывал этот момент на долгие годы. Здесь имеют значение частые овуляции, гиперэстрогения и другие факторы, способные привести к появлению доброкачественной опухоли в мышечном слое матки. Об этих и можно почитать в одной из наших статей.

На заметку

Далеко не все женщины при миоме страдают бесплодием. Причиной этой проблемы также могут стать и мужские заболевания, приводящие к нарушению сперматогенеза. Именно поэтому при обследовании супружеской пары первым делом рекомендуется мужчине сдать спермограмму, и только после получения результатов определять дальнейшую тактику решения проблемы.

Причиной ненаступления беременности может стать нарушение сперматогенеза у мужчины, поэтому ему следует пройти обследование у специалистов.

Факторы, влияющие на зачатие ребенка при миоме матки

Отзывы врачей в этой ситуации более лаконичны. Гинекологи утверждают: все зависит от конкретной клинической картины. Возможность беременности при фибромиоме определяет , наличие сопутствующей патологии, возраст пациентки и иные факторы. В совокупности все эти моменты позволяют женщине зачать ребенка или же мешают долгожданному материнству.

Выделяют несколько ключевых факторов, определяющих возможность наступления беременности при миоме матки:

Локализация миоматозного узла

Решающее значение в данной ситуации имеет расположение опухоли в тканях матки. По статистике, субсерозные узлы не мешают зачатию ребенка и практически не влияют на вынашивание плода. Такая миома находится ближе к наружному слою матки, может выходить в полость таза, соединяясь с тканями только тонкой ножкой. По отзывам, большинству женщин с удается пройти беременность без существенных осложнений.

При субсерозной миоме зачать и выносить ребенка вполне возможно, потому что опухоли этого вида находятся на внешней оболочке матки и растут они в направлении полости таза.

На заметку

Исключение составляет субсерозная опухоль, давящая на соседние органы: мочевой пузырь и прямую кишку. Такое образование мешает нормальному функционированию органов таза и приводит к развитию осложнений, в том числе во время беременности. На этапе зачатия ребенка проблемы может создавать миома, сдавливающая маточные трубы. В этом случае возникает механическое препятствие для продвижения сперматозоидов и встречи с яйцеклеткой, что становится ведущей причиной бесплодия.

Субмукозные узлы, расположенные под слизистой оболочкой матки, вряд ли могут помешать зачатию ребенка. Исключение составляют только опухоли, локализованные в устье маточных труб. Как и в предыдущей ситуации, такие узлы мешают встрече сперматозоидов с яйцеклеткой и оплодотворению. , деформирующая полость матки, чаще приводит к возникновению проблем уже после зачатия:

• Нарушение имплантации и самопроизвольный выкидыш на ранних сроках;
• Недостаточное снабжение малыша кислородом и питательными веществами (при расположении плаценты на узле), что также приводит к выкидышу, преждевременным родам или становится причиной гипоксии и задержки развития плода;
• Врожденные уродства плода при сдавлении крупной опухолью;
• Неправильно положение ребенка в материнской утробе (косое или поперечное), тазовое предлежание.

Субмукозные узлы, как правило, зачатию не мешают, но благополучно выносить ребенка не всегда получается, потому что миоматозный узел растет по направлению к полости матки, оказывая влияние на формирование и развитие плода.

Расположенные в мышечном слое матки, ведут себя по-разному. Такие опухоли обычно не мешают зачатию ребенка, однако могут способствовать выкидышу на ранних сроках. Есть мнение, что миома может привести к регрессирующей беременности, когда эмбрион гибнет, но матка не сокращается и не избавляется от него. Механизмы этого явления еще не изучены, поэтому всерьез говорить об их влиянии довольно сложно.

Количество миоматозных узлов

И это создает серьезные проблемы для женщины. Шансы забеременеть уменьшаются при увеличении количества образований, но точные причины этого механизма не известны. Не исключено, что опухоль сама по себе провоцирует изменение гормонального фона, что нарушает овуляцию, меняет менструальный цикл и в конечном итоге приводит к бесплодию.

Размер фибромиомы

Диаметр опухоли имеет большое значение уже на этапе вынашивания плода, однако может сказаться и на возможности зачатия. Чем больше размер узла, тем выше вероятность сдавления соседних органов (в том числе фаллопиевых труб), развития осложнений и бесплодия. Полезную информацию , можно найти в одной из наших статей.

Сопутствующая патология

Очаги, расположенные в яичниках, нарушают их функцию, препятствуют овуляции и становится причиной бесплодия. Болея одновременно и тем, и другим заболеванием, довольно сложно спонтанно зачать ребенка. Кисты и опухоли яичника также не добавляют шансов на благоприятный исход.

Эндометриоз, как сопутствующее заболевание, уменьшает шансы женщины забеременеть.

Фибромиома может протекать на фоне другой патологии:

• Полипов;
• Гиперплазии эндометрия;
• Эндометрита – воспаления матки;
• Сальпингоофорита – воспалительных изменений яичников и маточных труб.

В последнем случае возникают спайки в трубах, что приводит к их непроходимости и бесплодию.

Возраст женщины

Фибромиома обычно выявляется после 30-35 лет, что ухудшает прогноз заболевания. С возрастом увеличивается вероятность развития иных проблем со здоровьем. Это, прежде всего, гинекологические заболевания и экстрагенитальная патология – нарушения в работе сердца, почек, эндокринной системы. После 30 лет также уменьшается частота овуляторных циклов, что снижает шансы на спонтанное наступление беременности. После 40 лет вероятность успеха минимальна.

Репродуктивный анамнез

Прогноз при миоме во многом зависит от того, на каком фоне выявлена патология. Если в анамнезе у женщины более одного выкидыша, ей следует особенно внимательно отнестись к проблеме и пройти полную диагностику. Нередко во время обследования выявляется сопутствующая патология, обнаруживаются гормональные нарушения, которые в комплексе с миомой приводят к бесплодию.

Важно знать

Фибромиома редко является единственной и непосредственной причиной бесплодия. Эта патология чаще дает проблемы уже во время беременности, приводя к ее прерыванию. Но даже при таком раскладе женщина может иметь детей. Важно только вовремя пройти обследование и необходимое лечение, чтобы быть уверенной в успехе мероприятия.

Чтобы прогноз на беременность был благоприятным, женщине необходимо пройти полную диагностику и соответствующий курс лечения.

Планирование беременности: что нужно знать заранее

Многие женщины задаются вопросом: как быстро забеременеть при миоме? Врачи не советуют торопиться, ведь порой только грамотная подготовка позволяет выносить и родить здорового малыша. Желая ощутить радость материнства, женщина должна следовать определенному алгоритму:

1. Посетить гинеколога и выяснить все подробности относительно своего основного диагноза;
2. Пройти обследование, назначенное врачом;
3. При необходимости пройти лечение – курсовой прием гормонов или операция;
4. После завершенной терапии запланировать беременность в ближайшее время.

Освещены в одной из статей более детально.

В схему обследования при миоме входит:

1. Гинекологический осмотр;
2. УЗИ органов малого таза с допплерометрией (оценкой кровотока в опухоли);
3. Гистероскопия (при субмукозных узлах и сопутствующем аденомиозе, гиперплазии эндометрия);
4. Лапароскопия (по показаниям);
5. МРТ (если нужно уточнить локализацию узла);
6. (если есть подозрение на сопутствующую патологию).

Ключевым методом диагностики миомы является УЗИ. Исследование позволяет выявить миому и оценить ее размер, локализацию, количество узлов. По результатам УЗИ определяется дальнейшая тактика ведения пациентки.

Ультразвуковое исследование позволяет определить даже небольшое отклонение от нормы или патологию в матке.

После проведенной диагностики у женщины обычно остается множество вопросов:

Можно ли на УЗИ фибромиому перепутать с беременностью?

На очень ранних сроках, когда плодное яйцо видно в виде округлого образования, врач может принять беременность за опухоль матки. В этом случае нужно:

• Сдать кровь на ХГЧ (аптечные тесты не всегда показывают положительный результат на сроке 2-3 недели, тогда как анализ крови – более чувствительный метод);
• Повторить УЗИ через 1-2 недели. На сроке 6-7 недель определяется сердцебиение эмбриона, и диагноз становится очевидным. После 8 недель довольно сложно спутать опухоль и беременность.

Можно ли принять беременность за миому при гинекологическом осмотре?

Да, такое случается, ведь и в той, и в другой ситуации матка увеличивается. Не случайно гинекологи оценивают размер миомы в неделях беременности. Выставить окончательный диагноз поможет УЗИ. На поздних сроках, когда определяются крупные части плода через брюшную стенку, перепутать эти состояния невозможно.

Нужна ли терапия перед зачатием ребенка?

Дальнейшая тактика будет зависеть от выставленного диагноза. Возможны такие варианты:

• Самопроизвольное зачатие ребенка на фоне имеющейся миомы. Наблюдение во время беременности, лечение после родов;
• Лечение миомы матки и планирование беременности после курса терапии.

Если при миоме матки произошло зачатие, то лечить опухоль женщине придется уже после родов. Но всю беременность необходимо регулярно наблюдаться у врача, чтобы контролировать течение беременности.

Нужно ли сначала лечить миому, а потом думать о зачатии ребенка или стоит поступить наоборот? Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Все зависит от конкретной клинической ситуации. Не стоит ориентироваться на советы подруг, мнение других женщин на форумах, отзывы в интернете. То, что подходит для одной женщины с миомой, негативно скажется на состоянии другой. Рекомендуется пройти обследование у гинеколога и точно выяснить свой диагноз, прежде чем планировать беременность.

Для того, чтобы зачатие ребенка прошло благополучно, необходимо соблюдение нескольких условий:

• Размеры миоматозного узла до 2 см;
• Субсерозная локализация опухоли или иное удачное расположение, при котором не перекрывается просвет маточных труб;
• Минимальная клиническая симптоматика или бессимптомное течение болезни;
• Отсутствие иной патологии, способной помешать наступлению беременности.

Но даже в этой ситуации зачатия ребенка может не произойти, и тогда врач порекомендует сначала пролечить миому. Для избавления от проблемы применяются различные медикаментозные и оперативные методики. в течение 3-6 месяцев. По отзывам, такая схема себя хорошо зарекомендовала, и многим женщинам удается после отмены лекарства зачать ребенка.

Лечение гормональными препаратами небольшой опухоли в течение нескольких месяцев, как правило, дает положительные результаты. После медикаментозного лечения женщина имеет возможность забеременеть.

Миомы показано при диаметре узла более 3 см, а также при выраженной симптоматике (маточных кровотечениях и др.). Без операции не обойтись в том случае, если опухоль деформирует полость матки. Вероятно, зачатие ребенка произойдет успешно, но в дальнейшем возможен выкидыш. Чтобы этого не случилось, врачи рекомендуют сначала избавиться от мешающей миомы и только потом планировать беременность.

Отказ от терапии: возможные риски и осложнения

Если женщина отказывается от лечения при наличии прямых показаний, ей следует взвесить все риски и трезво оценить свои шансы на благоприятный исход. Миома матки – это не столько про бесплодие, сколько про осложнения беременности. При вынашивании плода могут возникнуть такие неприятные ситуации:

• Самопроизвольный выкидыш на фоне деформации полости матки или истмико-цервикальной недостаточности;
• Преждевременные роды (на сроке 22-36 недель);
• Плацентарная недостаточность, которой неизбежно сопутствует гипоксия плода с возможной задержкой его развития (риск особенно высок при расположении плаценты на узле);
• Кровотечения во время беременности и в родах в связи с отслойкой плаценты.

Беременность на фоне миомы грозит маточными кровотечениями.

Миома матки средних и больших размеров может стать показанием к кесареву сечению. Если женщину пускают в естественные роды, высока вероятность развития осложнений, которые также приведут к операции. Стоит ли рисковать, если можно избавиться от миомы до беременности и затем спокойно планировать зачатие ребенка?

Важно знать

Лечение миомы во время гестации не проводится. Гормональные препараты для уменьшения размера узла не назначаются. В экстренных ситуациях, угрожающих жизни женщины и плода, может быть проведена миомэктомия. Такая операция сама по себе весьма травматична для беременной женщины и может спровоцировать выкидыш.

Факты, исследования, статистика

Женщинам, мечтающим о материнстве, нужно знать: беременность при миоме возможна. Вполне реально зачать и родить ребенка при этом заболевании, вот только не стоит отказываться от врачебной помощи. В ряде случаев именно грамотное ведение беременности и тщательная подготовка к ней помогают женщине стать матерью.

Если женщине грамотно проведена терапия, то родоразрешение, как правило, будет успешным.

Несколько слов о том, как влияет беременность на развитие миомы:

• До 4% всех женщин вынашивают ребенка на фоне миомы, и у многих беременность заканчивается родами в срок. У 40% будущих мам возникают осложнения при беременности;
• У половины женщин опухоль не меняется в размерах во время гестации;
• У 8-27% будущих мам происходит уменьшение миомы в размерах;
• Только у 25% женщин миома растет;
• Максимальный рост узла отмечается во втором триместре, минимальный – в третьем;
• После родов образования небольших размеров стабилизируются или регрессируют.

Секрет успешного зачатия ребенка при миоме такой: пройти обследование и, владея полной информацией о состоянии своего здоровья, планировать беременность. Рекомендуется наблюдение у гинеколога с ранних сроков и до самых родов, своевременное прохождение всех скринингов, контроль за состоянием плода. При соблюдении этих условий шансы на рождение здорового ребенка весьма высоки.

Можно ли забеременеть после хирургического лечения миомы матки?

Полезное видео о том, как миома влияет на развитие беременности

Согласно утверждениям специалистов, беременность при миоме в большинстве случаев вполне вероятна. Но точно сказать, можно ли забеременеть при миоме матки не может даже опытный гинеколог, так как успешность зачатия зависит от локализации и размеров опухоли.

Только после тщательного инструментального обследования можно поставить конкретный диагноз. Это достаточно распространенная патология, поэтому вопрос: «Как забеременеть с миомой и родить без осложнений?» актуален для многих женщин.

Беременность при миоме весьма сложно прогнозировать. В каких случаях и как можно забеременеть с миомой матки лучше проконсультироваться у опытного гинеколога. В основном зачать ребенка не получается по механическим причинам, если опухоль большого размера или располагается вблизи от цервикального канала, то зачатие без лечения практически невозможно. Несмотря на то, что процент вероятности зачатия при миоматозной опухоли достаточно велик, сохранить беременность удается не во всех случаях, иногда женщине все-таки приходится делать незапланированный аборт.

Миома представляет собой доброкачественную опухоль, которая возникает в мышечном маточном слое. Опухоль очень редко перерождается в злокачественное образование, поэтому патология не несет прямой угрозы жизни. Миомные уплотнения в основном образуются на передних и задних стенках матки, самой неприятной считается шеечная миома.

Можно ли забеременеть с миомой?

Новообразования разделяют на несколько видов различающихся по локализации опухоли. Поэтому определить, как миома влияет на беременность можно только после постановки точного диагноза. Например, если интерстициальные миомные узлы, располагаются внутри маточных мышц, то беременность при данном виде заболевания вполне возможна и период вынашивания походит без серьезных осложнений.

Но если диагностирована интрамуральная миома, то врачи рекомендуют прервать беременность, так как при данной патологии происходит деформация матки, вследствие этого возможны кровотечения и другие осложнения на фоне роста узлов.

Если есть прямые показания для прерывания беременности, то лучше не рисковать.

Субсезорные узлы образовываются во внешней части матки, если они маленьких размеров (до 3-4 сантиметров) полость матки не деформируется, и забеременеть вполне возможно. Несмотря на то, что этот тип патологии не препятствует беременности, после зачатия пациентка должна постоянно находиться под наблюдением специалиста, так как во время вынашивания ребенка могут возникнуть определенные осложнения.

Подслизистые (субмукозные) узлы возникают и разрастаются глубоко в матке, под слизистой оболочкой, которая обволакивает маточную полость.

При быстром росте новообразования строго запрещается осуществлять зачатие, иначе беременность придется прервать.

При сумбукозных узлах можно забеременеть, если опухоль небольшого размера. Но во время беременности может произойти быстрый рост опухоли, что грозит непредсказуемыми последствиями, поэтому лучше перед планированием беременности произвести удаления опухоли.

Разновидности и особенности патологии

Возможна ли беременность при миоме с множественными узлами, сказать сложно. Иногда в матке разрастаются сразу несколько миоматозных узлов разного типа и размера, но если их полностью удалить, то сильно пострадает здоровая ткань матки, после чего женщине будет трудно или невозможно забеременеть.

Поэтому врачи часто сначала устраняют узлы, которые мешают развитию плода, либо опухоли больших размеров. Остальные узлы можно удалить уже после завершения родов. В основном такой вид заболевания совместим с зачатием, но все же представляет большую угрозу для вынашивания плода.

Как влияет миома на зачатие при сочетании с эндометриозом?

Одновременное формирование миомных узлов и эндометриоза обычно возникает на фоне резкой гормональной перестройки. Очень часто при эндометриозе женщина не может самостоятельно забеременеть.

Зачатие затрудняется из-за нарушенной структуры яичников и пониженной проходимости труб. После правильно подобранного длительного курса лечения вероятность зачатия значительно повышается, но все же шансы забеременеть ничтожно малы.

Но все же при миоме можно благополучно забеременеть и родить ребенка без каких-либо осложнений и последствий, если своевременно обследоваться и встать на учет гинеколога.

Стоит помнить, миома матки влияет не только на состояние здоровья беременной женщины, но и на развитие ребенка.

Возможно ли исчезновение опухоли во время беременности?

Может ли миома рассосаться в период вынашивания ребенка? Опухоль при беременности вполне может исчезнуть (рассосаться) без какого-либо лечения. Специалисты до сих пор не могут понять, из-за чего точно это происходит и почему сама опухоль рассосалась.

Вероятно, что новообразование пропадает вследствие гормонального всплеска, который происходит во время вынашивания плода. Кроме того, на это может повлиять недостаточное кровоснабжение миомы, из-за чего она со временем гибнет. Влияние миомы матки на беременность предугадать заранее невозможно. У некоторых женщин миома рассасывается после родов и завершения лактации.

Можно ли новообразования спутать с беременностью?

На ранних сроках отличить беременность от новообразования весьма сложно. Новообразование вполне возможно перепутать с беременностью, особенно если у беременности совсем небольшой срок.

Плодное яйцо спустя пять недель после зачатия, становится по своим размерам похожим на опухоль. Спутать миому с беременностью можно не только визуально, порой даже специалисты, проводя ультразвуковое исследование, ошибаются в постановке диагноза.

Поэтому ответ на вопрос: «Можно ли перепутать беременность с миомой и как понять, что произошло именно зачатие?» волнует многих женщин.

Для того чтобы узнать точный диагноз женщине нужно посетить гинеколога и сдать анализ крови на хорионический гонадотропин либо приобрести тест на проверку беременности в аптеке. Высокий уровень гонадотропина указывает на наличие беременности, если же он ниже среднего – значит это миома. После полной диагностики перепутать миому с другими патологиями невозможно.

Лечение и успешность зачатия

Если верить медицинской статистике, более половины женщин с диагнозом – миома матки имеют достаточно высокие шансы забеременеть и благоприятно перенести весь период беременности и роды.

Успешность зачатия зависит от локализации и размеров новообразования.

Сейчас существует множество как консервативных, так и альтернативных методик лечения миомных образований. Если лекарственная терапия не оказывает желаемой эффективности, то лечащий врач принимает решение о необходимости оперативного вмешательства. В основном проводится лапароскопическая миомэктомия, это щадящий и наименее травматичный способ удаления опухоли. Примерно через год после операции женщинам разрешается планировать беременность.

Если по рекомендации врачей миому матки все же пришлось удалить хирургическим путем, то на детородном органе в большинстве случаев остается рубец, который впоследствии может разойтись во время вынашивания плода или родов. Поэтому перед тем как планировать зачатие после удаления миоматозных узлов, необходимо проконсультироваться у специалиста.

Чаще всего после удаления миомных образований вынашивание ребенка проходит без каких-либо осложнений и заканчивается успешными родами. Вероятность того, что придется экстренно прерывать беременность достаточно низкая.

При миоме матки можно успешно зачать, выносить и родить здорового малыша, но забеременевшая женщина должна серьезно относиться к своему здоровью и помнить, что теперь она в ответе не только за себя, но и за своего ребенка. Материнство при миоме не считается чем-то феноменальным, более 50% женщин успешно рожают здоровых детей.

Обнаружение миоматозных узлов наводит женщину на рассуждения, можно ли забеременеть при миоме матки. Разберемся, когда зачатие вполне реально, а при каких обстоятельствах затруднительно.

Можно ли зачать с миомой?

Миома – это доброкачественное новообразование, которое не влечет за собой тяжелых патологических процессов в женском организме и к бесплодию приводит в редких случаях. Однако на практике приходится иметь дело с опухолью, зачастую больших размеров, что сильно усложняет процесс. Чтобы забеременеть и успешно выносить малыша женщине придется постараться. В любом случае усилия того стоят, ведь на кону долгожданный ребенок и счастливое материнство.

Наилучший вариант при планировании пополнения – это предварительное лечение болезни.

Возможность зачатия и риски, связанные с вынашиванием при миоме матки, зависят от расположения, размера и характера новообразования.

Как зачать

Зачать с миомой возможно двумя способами: естественным или методом экстракорпорального оплодотворения (вне тела). Небольшие новообразования снаружи детородного органа, как правило, не мешают наступлению беременности традиционным способом.

В случае обнаружения сопутствующих заболеваний может потребоваться помощь специализированного репродуктивного центра, где делают искусственное оплодотворение. При этом проводится тщательное обследование, тесты, по результатам которых назначается курс лечения. После уменьшения опухолевых узлов, направляют на ЭКО.

Исследования показали, что у женщин, возрастной категории до 35 лет, положительный исход искусственного оплодотворения после предварительной терапии наступает в 32% случаев. Однако в последнее время женщины склонны к родам в более позднем возрасте, поэтому закономерно возникает вопрос можно ли забеременеть с миомой матки в 40 лет и позже? При условии регулярной овуляции, отсутствия помех со стороны миомы для прикрепления и дальнейшего роста плодного яйца, такой вариант вполне возможен.

Когда шансы высоки

Хорошие шансы зачатия и нормального течения беременности имеются у женщин, с субсерозной миомой. Ее узлы развиваются на наружной стенке органа. Заболевание в основном протекает бессимптомно и обнаруживается в процессе вынашивания, например, на плановом УЗИ.

Не создает особых препятствий беременности и интрамуральная миома (межмышечная) . Проблемы возникают, когда миоматозный узел растет близко к месту прикрепления оплодотворенного яйца. Тогда высока вероятность отслоения плаценты, гибели зародыша на ранних стадиях развития.

Если опухоль обнаружили на начальной стадии, и ее размер слишком маленький, у женщины возникают сомнения: повлияет ли миома на зачатие. Малые опухоли, как правило, не создают препятствий прохождению сперматозоидов и дальнейшего развития эмбриона, поэтому ответ на вопрос можно ли забеременеть при миоме небольших размеров положительный. Только вот колебания гормонального фона могут спровоцировать резкий рост новообразования, что сделает процесс вынашивания затруднительным.

Еще одним определяющим фактором является множественность узлов. Чем их меньше, тем больше шансов, что малыш появится на свет.

Когда вероятность очень низкая

Наибольшие трудности ожидают женщин с субмукозной миомой. Возникает в подслизистом слое миометрия органа и растет в полость, работает по принципу внутриматочной спирали. Опухоль становится причиной нарушения овуляции, сдавления маточных труб, что затрудняет продвижение сперматозоидов.

Еще одной разновидностью миом, при которых проблематично забеременеть, являются шеечные или те, что растут возле входа в фаллопиевы трубы. Такая локализация становится механическим препятствием на пути семени к яйцеклетке или оплодотворенного яйца в полость органа.

Небольшой процент зачатий при больших узлах, когда опухоль сдавливает орган. Затруднительно будет и дальнейшее формирование малыша: деформация головы, скелета, отклонения в развитии. Усложняет процесс наличие эндометриоза, кист и прочих патологий.

Влияние локализации и видов на беременность

Успешное зачатие и роды зависит от вида миомы, ее размера, места расположения и степени запущенности. Рассмотрим как влияют разные новообразования на беременность:

1. Субмукозная – развивается в теле матки, отнимает пространство для роста эмбриона.
2. Субсерозная – становится причиной гипоксии плода и плацентарной недостаточности.
3. Интерстициальная – вызывает боли, деформацию матки, нарушения в развитии плода.
4. Интралигаментарная – повреждает соседние органы, сдавливает матку, становится причиной отслойки плаценты и недостаточного веса малыша.
5. Шеечная – локализуется в шейке матки, препятствует оплодотворению и развитию ребенка, провоцирует преждевременные схватки, выкидыш, нарушает естественные роды.

Сама по себе миома не считается причиной бесплодия. Если другие патологии половых органов отсутствуют, а зачатие не происходит, необходимо устранить новообразование, чтобы повысить шансы. При этом его размер не должен превышать 8,5 сантиметров, иначе есть риск нарушения репродуктивной функции. Слишком большая опухоль провоцирует сильные кровотечения во время операций, что приведет к удалению матки. Кроме того, после деформации органа, способность к деторождению может не восстановиться.

Существующие риски

Беременность при миоме матки связана с такими рисками:

• кровотечения;
• анемия;
• нарушение формирования детского места;
• отклонения в развитии плода;

Довольно часто опухоль, развивающаяся по поверхности задней стенки матки, приводит к загибу органа. Миоматозные узлы могут расти на тонкой или широкой ножке. Развитие плода приведет к перекручиванию ножки, что нарушит кровоток в опухоли, вызовет некроз тканей. Это сопровождается болями, высокой температурой, общей слабостью. Отмирание клеток грозит появлением инфекционно-воспалительных процессов в органах малого таза, что создает угрозу жизни малыша и мамы.

Спрогнозировать, как поведет себя миома будущей мамы невозможно. В медицинской практике зафиксированы случаи, когда миоматозные узлы самопроизвольно исчезали (рассасывались) при наступлении беременности. Врачи затрудняются точно сказать, почему происходит это явление. Из вероятных причин отмечают гормональный всплеск, повлиявший на развитие опухоли. Еще одним фактором становится нарушение кровообращения и как следствие – недостаточное питание, постепенное отмирание патогенных тканей. Новообразования могут исчезнуть после родов и прекращения лактации.

Какое лечение выбрать при планировании беременности

Женщинам с миомой матки показано два вида лечения: консервативный и хирургический. Предпочтительнее выбрать первый способ, включающий прием лекарственных препаратов.

Внимание! При беременности следует соблюдать повышенную осторожность при назначении гормональных средств, взвесив риски и ожидаемую полезность.

Если опухоль не поддается медикаментозной терапии, активно прогрессирует, мешает работе внутренних органов, вызывает сильные боли, тогда необходимо оперировать. Применяются следующие хирургические методы удаления миомы: гистероскопия, лапароскопия, ЭМА, ФУЗ-абляция, воздействие лазерным лучом, гистерэктомия.

После курса лечения необходимо выждать не менее 6 месяцев (иногда год) до планирования беременности.