Что поможет при приступе астмы. Бронхиальная астма. Способы лечения. Как снять приступ. Препараты. Профилактика

Приступ бронхиальной астмы является внезапным усилением симптомов данного заболевания (кашель, затруднение выдоха, сухие свистящие хрипы) в результате бронхоспазма, возникающего, как правило, после воздействия фактора-провокатора. Приступ удушья является типичным проявлением бронхиальной астмы, поэтому каждый больной должен быть готов к оказанию самопомощи. Затянувшийся приступ удушья может переходить в астматический статус - состояние, опасное для жизни.

Как действовать при приступе бронхиальной астмы?

Человек, страдающий бронхиальной астмой, должен иметь четкую инструкцию, в соответствии с которой он будет действовать в случае возникновения приступа удушья для оказания быстрой самопомощи. Главным пунктом в этой инструкции является постоянное наличие дозированного аэрозольного ингалятора с бронходилататором короткого действия.

К таким бронходилататорам относятся следующие препараты:

• бета2-агонисты - сальбутомол/ 100 мкг в одной ингаляции (Вентолин, Саламол ЭКО Легкое Дыхание), фенотерол (Беротек);
• блокаторы м-холинорецепторов - ипратропия бромид/ 20 мкг в одной ингаляции (Атровент);
• комбинированные препараты, включающие бета2-адреномиметики и холиноблокаторы - фенотерол и ипратропия бромид/ 500 мкг + 250 мкг в одной ингаляции (Беродуал).

Для того чтобы не растеряться в экстренной ситуации, необходимо четко знать алгоритм использования дозированного ингалятора. Для лучшего попадания лекарственного средства в мелкие бронхи нужно выполнить следующие действия:Обязательно встряхнуть аэрозольный ингалятор перед использованием.

1. 1. Снять защитный колпачок с мундштука устройства.
2. 3. Перед процедурой сделать полный выдох в сторону. Плотно обхватить мундштук устройства губами.
3. 4. Начать медленный вдох.
4. 5. С момента начала вдоха произвести однократное нажатие на ингалятор.

Для людей, имеющих сложности с синхронизацией процесса вдоха и нажатия на дно баллончика (часто это встречается у детей и у взрослых с когнитивными нарушениями), существует возможность использования ингалятора со специальным устройством - спейсером. Этот аппарат является резервуаром для ингалируемого вещества. Правила пользования ингалятором со спейсером следующие:

1. 1. Обязательно встряхнуть спейсер перед применением.
2. 2. Снять защитный колпачок с мундштука.
3. 3. Прикрепить спейсер к аэрозольному ингалятору.
4. 2. Перевернуть баллончик вверх дном.
5. 5. Перед процедурой сделать полный выдох в сторону.
6. 6. Плотно обхватить мундштук спейсера губами.
7. 7. Произвести однократное нажатие на ингалятор и только после этого сделать медленный глубокий вдох.
8. 6. Завершить вдох (вдохнуть максимально).
9. 7. Не вынимая изо рта мундштук, задержать дыхание на 10 секунд.(если это невозможно, задержать на меньшее количество времени)
10. 8. Выдохнуть через рот после извлечения мундштука ингалятора из полости рта.
11. 9. При необходимости повторить ингаляцию еще раз.

Даже если в настоящий момент симптомы бронхиальной астмы не беспокоят и врач разрешил не применять ингаляторы, его все равно следует носить с собой. Необходимо периодически повторять алгоритм использования ингалятора.

В домашних условиях, особенно у маленьких детей, удобно проводить лечение приступа астматического удушья с помощью небулайзера. Для купирования приступа можно использовать те же препараты, только в форме раствора для ингаляций. Дозирование производится в зависимости от возраста пациента. Полученное количество препарата необходимо довести до объема 3-4 мл физиологическим раствором. Дышать через небулайзер в течение 15-20 минут. Правила применения:

В начале заболевания люди могут даже не догадываться о предстоящем приступе. Дети же, переживая его, испытывают огромный стресс. Поэтому так важно знать, как правильно оказать первую помощь при приступе удушья. Бронхиальная астма приводит к панике, которая только усугубляет ситуацию.

Если на ваших глазах у человека начался приступ, то вам необходимо удостовериться, нет ли у него с собой лекарственных препаратов, которые помогают купировать астму. Медицинские средства подбираются каждому пациенту индивидуально лечащим врачом в зависимости от чувствительности пациента, частоты возникновения удушья, формы заболевания. Препараты могут быть как в форме таблеток, так и в виде ингаляторов карманного типа. Чаще всего используются последние средства, которые впрыскиваются непосредственно в бронхи. Они снимают спазм в течение нескольких минут.

При приступе больному необходимо сидеть, а руки его должны упираться в стол или спинку стула. Ослабьте его галстук или расстегните плотно прилегающий ворот рубашки. По возможности откройте окна, чтобы обеспечить доступ кислорода. Ноги человека рекомендуется погрузить в емкость с горячей водой до голеней.

При повторном приступе, который длится более пятнадцати минут, необходимо вызвать «Скорую помощь» или привезти больного в стационар самостоятельно.

Как снять приступ удушья при астме?

При возникновении удушья врачи рекомендуют не откладывать применение лекарственных препаратов. Однако, как снять приступ удушья при астме, когда у больного нет с собой никаких медицинских средств? До того, как прибудет «Скорая помощь», можно облегчить состояние человека. Постарайтесь успокоить его и нормализовать дыхание. Для этого можно принять любое антигистаминное средство. Эти противоаллергенные препараты особенно действенны в самом начале приступа. Горчичники, поставленные на грудь, также облегчат дыхание при сильном спазме.

Профилактика приступов удушья при бронхиальной астме

Отказ от курения и алкоголя, регулярные физические упражнения укрепят иммунитет, уменьшат количество приступов. Профилактика удушья при бронхиальной астме включает:

• Массаж грудины и межреберной области;
• Добавление в рацион меда и прополиса;
• Регулярный прием активированного березового угля;
• Выполнение ингаляций перед сном.

Еще одним действенным методом профилактики приступов является баночный массаж. Его проводить можно даже в домашних условиях. Процедура в среднем длится не более 10 минут. Для проведения массажа вам понадобятся:

• Вазелин;
• Ватный тампон;
• Спички;
• Медицинская банка;
• Спирт.

Спину больного необходимо обильно смазать вазелином. Тампон нужно смочить спиртом и поджечь. Опустить его на несколько секунд в банку. Вынуть тампон. Быстро приложить банку к спине и водить вверх-вниз.

При приступе бронхиальной астмы у больного происходит очень резкое сжатие тканей бронхов, начинается выработка большого количества секрета, в результате чего в легкие не поступает необходимое количество кислорода.

Поэтому важно предпринять такие меры помощи , которые будут способствовать подавлению выработки секрета, снимут сильное напряжение мускулатуры бронхов и уберут воспалительные процессы вместе с аллергической реакцией.

Приступ астмы: особенности

Что делать если нет ингалятора?

Если по какой-либо причине нет ингалятора, необходимо подышать над паром с водой, в которой варится картошка в мундирах. Для этого необходимо наклониться над кастрюлей, предварительно накрыв голову махровым полотенцем. Такой способ будет способствовать раскрытию бронхов и .

Очень хорошо помогает баночный массаж. Для этого необходимо смочить ватку, накрученную на карандаш в спирте и поджечь ее. Огнем опалить банку и закрепить ее на спине. Так сделать до тех пор, пока банки не покроют всю площадь между лопатками. Перед массажем смазывают спину вазелином или любым питательным кремом. Держат банки 1-2 минуты.

На мелкой терке можно натереть 2 луковицы и положить эту смесь на спину.

Первая помощь

1. Обязательно освободить шею и грудную клетку от стягивающей одежды.
2. Открыть окно для доступа свежего воздуха.
3. Применить ингалятор. Если эффекта не будет, применить его снова через 10 минут.
4. Для ослабления удушья можно принять таблетку Эуфиллина.
5. Также необходимо принять любой антигистаминный препарат.
6. Сделать горячую ванночку с горчицей. Для этого в горячей воде разбавить столовую ложку порошка и поместить в воду ноги. Держать их 5-7 минут.
7. Также можно в стакан горячего молока добавить ложечку соды и выпить этот состав. Это позволит расширить бронхи и облегчить выход мокроты.

Алгоритм оказания помощи

Тот, кто стал свидетелем удушья у человека на улице, должен вызвать скорую помощь. Но до ее приезда человеку необходимо оказать первую помощь. Она подразделяется на следующие этапы.

1. Обязательно посадить больного на твердую поверхность или придерживать его, наклонив вперед. Это позволит астматику легче дышать.
2. Если у астматика с собой ингалятор, распылить лекарство в ротовую полость.
3. Если эффект не наступил через 10 минут, снова повторить действия.
4. Растереть больному спину, чтобы за счет натирания начался прилив крови к бронхам.
5. Рекомендуется дать валидол, корвалол или любое другое успокоительное средство.
6. Сильно растирать руки астматика, чтобы начался правильный кровоток.

Больной обязан изучить симптомы начала приступа, чтобы уменьшить удушье. Лучше заранее использовать ингалятор, чтобы избежать осложнений. Также необходимо запомнить важное правило: всегда иметь при себе все необходимые лекарственные препараты.

Удушье во всех проявлениях никогда не появляется просто так. Это довольно опасный симптом, в некоторых случаях даже смертельный. При удушье человек испытывает острую нехватку воздуха, резкую одышку, сильную боль в груди. В медицине такое состояние называют «асфиксией».

Код по МКБ-10

R09.0 Асфиксия

Патогенез

В основе патогенеза бронхиальной астмы – каскад аллергических и иммунопатологических реакций, которые разделяют на три этапа:

• иммунологический;
• патохимический;
• патофизиологический.

Иммунологическая фаза возникает при повторном проникновении аллергена в слизистую оболочку бронхиального дерева.

Во время патохимической фазы в тканях и в крови активно повышается концентрация ацетилхолина, гистамина, медленно реагирующая субстанция анафилаксии (MRS-A).

Патофизиологическая стадия аллергической реакции характеризуется синергическим действием биологических веществ, что вызывает спазм гладкой мускулатуры, расслабляет тонус стенок сосудов, увеличивает их проницаемость, вызывает отечность окружающих тканей. При этом увеличивается секреция слизи бронхиальными бокаловидными клетками, повышается уровень гистамина, что способствует притоку эозинофильных гранулоцитов в очаг аллергического воспаления.

Все факторы заболевания провоцируют нарушение вентиляции, газообмена в легких, провоцируют приступ удушья.

Симптомы приступа удушья

Симптомы приступов удушья разделяют на несколько этапов.

На первом этапе заболевания наблюдаются следующие симптомы:

• повышается артериальное давление;
• головокружение;
• потемнение в глазах;
• психомоторное возбуждение;
• учащаются сердечные сокращения.

Второй этап симптомов заболевания:

• нарушения ритма дыхания;
• невозможность выполнить усиленный выдох;
• дыхание замедленное;
• артериальное давление падает;
• урежение сердечных сокращений;
• появляется синеватый окрас пальцев рук, ног, на кончике носа, губах.

Третий этап: симптомов, при котором больной впадает в кому:

• сбой работы дыхательного центра с остановкой дыхания от нескольких секунд до нескольких минут;
• ослабевают спинальные и глазные рефлексы;
• артериальное давление понижается вплоть до колапса;
• потеря сознания.

Четвертый этап - появление резких судорожных вдохов, которые могут продолжаться несколько минут.

С течением времени при частых приступах удушья может наблюдаться патогномоничный симптом под названием «бочкообразная грудная клетка». Тяжелое, затрудненное дыхание увеличивает объем легких, в результате чего расширяется грудная клетка. Развивается эмфизема легких – заболевание, при котором альвеолы легких не способны сокращаться полностью, в результате чего в кровь не поступает достаточное количество кислорода.

В медицине существует такое понятие, как «аутоэротическая асфиксия». Это достаточно скрытый симптом приступа удушья, так как летальный исход наступает случайно. Таких больных называют аутоасфиксиофилами, так как они сами вызывают искусственное удушье, пытаясь достичь оргазма.

Существует амфибиотропная асфиксия, вызванная внезапной болью в области грудной клетки и тяжелым затрудненным дыханием.

Первые признаки

К первым признакам удушья относятся:

• Одышка. Приступы могут быть на фоне аллергической реакции, от комнатной пыли, растений животных, длительного пребывания на улице. Особое внимание следует обратить на внезапное появление одышки.
• Кашель. В данном случае опасен сухой кашель. У человека такое чувство, что он не может откашляться, и только после длительного кашля появляется скудная мокрота. В некоторых случаях кашель появляется вместе с одышкой.
• Учащенное дыхание с удлиненным выдохом. Во время приступа удушья человеку тяжело не только вдохнуть в себя воздух, но и выдохнуть. Более того, дыхание задерживается и создается впечатление невозможности выдоха. При этом может быть паника.
• Внезапные хрипы во время дыхания. По характеру хрипы свистящие, иногда слышны на расстоянии.
• Боль в груди. Появляется ощущение скованности и боли в груди. Происходит мнимая ретракция (уменьшение объема) мышц.
• Изменение внешнего вида. Лицо становится бледным, синеют губы и кончики пальцев, при этом может быть затрудненная речь.

Кашель с приступами удушья

В медицине есть определение «кашлевая астма», причиной которой могут быть острые респираторные заболевания, грипп, аллергический ринит, синусит. Также проявление кашля с приступами удушья наблюдается у курильщиков, при физических нагрузках.

Приступы кашля с признаками удушья появляются в любое время суток, но чаще всего наблюдаются ночью. Сначала может быть храп, затем дыхание сопровождается специфическим свистом, вызывая сильный кашель.

Провоцировать кашель могут аллергены, поллютаннты (загрязнители окружающей среды), частая простуда, холодный воздух, резкие запахи и т.д.

У пациентов, страдающих сильным кашлем с астматическим компонентом, наблюдается эозинофилия и лейкоцитоз. Нормальный уровень эозинофилов в сыворотке крови составляет от 1 до 5%, однако в некоторых случаях их количество достигает свыше 15%. Такой показатель считается основным диагностическим признаком аллергического кашля при астме.

Аллергический приступ удушья

Самым распространенным симптомом аллергии является удушье. Аллергический приступ удушья часто сопровождается другими признаками, такими как:

• непрерывный кашель;
• воспаление и отечность слизистой оболочки гортани;
• интенсивная гиперемия тела;
• появление сыпи, зуда кожи;
• тяжелое скованное дыхание (гипоксия);

Причиной развития аллергического приступа удушья могут быть следующие респираторные аллергены:

• пыльца и цвет растений;
• шерсть домашних животных;
• пылевые клещи;
• продукты питания;
• бытовая химия;
• лекарственные препараты и др.

Приступ удушья при аллергии появляется внезапно. Человек может находиться в полном покое и не подвергаться физическим нагрузкам. Дыхание мгновенно становится жестким, постепенно затрудняется, появляется сухой кашель с отхаркивающей белой мокротой.

Реакция организма на аллерген может быть разной. Это:

• легкая одышка;
• сильный отек гортани;
• тяжелое удушье.

Ночные приступы удушья

Пароксизмальное (ночное) удушье сопровождается страхом и паникой. Больной просыпается от недостатка воздуха. Приступ сопровождается сильным кашлем, переходящим в тяжелое дыхание со свистом. Подобные симптомы являются сигналом первых признаков хронических заболеваний, таких как:

• Хроническая сердечная недостаточность (ХСН).
• Бронхиальная астма.
• Аритмия. Ночное удушье может быть следствием мерцательной аритмии, при которой наблюдается бессистемное возбуждение сердечных мышечных волокон. При этом наблюдается нарушение частоты пульса.
• Избыточный вес. Нехватка воздуха ночью часто бывает у людей с лишним весом.

Приступ удушья с затрудненным выдохом

Приступ удушья с затрудненным выдохом может быть вызван спазмами мелких бронхов и бронхиол. Причиной затрудненного выдоха, вызывающего удушье может быть:

• резкая перемена температуры воздуха;
• аллергическая реакция;
• заболевания дыхательной, сердечной системы, простуда;
• нестабильное эмоциональное состояние, стресс.

Существует легкая, средняя и тяжелая форма приступов удушья, сопровождаемых затрудненным выдохом.

При легкой форме наблюдается одышка, возникающая при быстрой ходьбе, легком возбуждении и т.д. Учащается частота дыхания, появляются свистящие хрипы при выдохе.

Средняя форма подразумевает сильное возбуждение, при котором задействована вспомогательная мускулатура. Частота дыхания значительно увеличивается, при этом появляются звонкие хрипы, которые слышны на расстоянии.

Тяжелая форма наблюдается во время приступа удушья, когда ритм частоты дыхания превышает более 30 за 1 минуту. Пациент находится в возбужденном состоянии, наблюдается сухой кашель, дыхание затруднено, особенно при выдохе.

Следует отметить, что приступ удушья с затрудненным выдохом является одним из основных диагностических признаков бронхиальной астмы. Более того, при учащенных приступах удушья развивается астматический статус, который характеризуется обструкцией (непроходимостью) бронхов. Астматический статус развивается при длительном приступе бронхиальной астмы. У больного появляется громкое дыхание с затрудненным выдохом. Развивается приступ экспираторной одышки, нарастающего цианоза, тахикардии. Иногда появляются симптомы сердечной недостаточности. Это очень опасное состояние, угрожающее жизни больного.

Внезапный приступ удушья

Внезапно возникший приступ удушья сильно пугает как самого больного, так и окружающих. Если приступ появился впервые, то необходимо выяснить причину его появления. Внезапный приступ удушья может быть первым сигналом развития таких заболеваний как:

• бронхиальная астма;
• сердечная астма;
• аллергия;
• болезни сердечно-сосудистого характера и т.д.

Внезапные приступы удушья однотипны и проходят постепенно, практически всегда вызывая у человека чувство сильного страха.

Причиной удушья может быть сильный стресс, физическая нагрузка, переедание. Часто приступ возникает ночью. Человек просыпается от нехватки воздуха. Он не в состоянии сделать вдох, после чего начинается одышка.

Внезапный приступ удушья может возникнуть у вполне здорового человека. Причиной может быть инородное тело, при котором возникает рефлекторный спазм бронхиол. Окончательное заключение может быть только после бронхоскопии. Также инородное тело может вызвать стеноз гортани с приступом внезапного удушья.

Периодические приступы удушья

Периодические приступы удушья могут возникать в любое время суток. Больной ощущает резкий спазм в горле, дыхание становится тяжелым, сопровождаемое свистом. В некоторых случаях появляется сухой кашель.

Подобные приступы возникают при нарушении функции щитовидной железы, поэтому необходима консультация эндокринолога. Также следует обратиться к лору (отоларинологу), пульмонологу и кардиологу, так как подобные симптомы могут быть связаны с патологией сердца, болезнями дыхательной системы и спазмами мышц гортани.

Периодические приступы удушья могут быть вызваны аллергической реакцией, психологическими причинами и различными инфекционными заболеваниями.

Приступы удушья на нервной почве

Болезни, возникающие на почве стресса, в медицине называют психосоматическими расстройствами. Согласно медицинской статистике, примерно 50% случаев бронхиальной астмы и аллергических заболеваний возникает на нервной почве. Нервно-психические заболевания в большинстве случаев вызывают приступы удушья.

Нейрогенные расстройства дыхания, такие как гипервентиляционный синдром, панические атаки, реактивные психозы, паранойя нарушают регуляцию дыхательной системы. Также приступы удушья наблюдаются у людей, страдающих клаустрофобией.

Стрессовые ситуации, возникающие дома, на работе, связанные с проблемами детей часто вызывают чувство беспокойства, паники, страха. На фоне этих событий возникает, сухой кашель, свистящее дыхание, одышка и приступ удушья. Стрессовые ситуации считают самым распространенным симптомом бронхиальной астмы. Астмоидное состояние или нервная астма сначала вызывает срыв нервной системы, и только после этого наблюдаются существенные изменения в бронхах и легких.

Приступ удушья могут провоцировать патологические состояния пищеварительной системы. В результате расстройства на нервной почве нарушается мышечная активность пищевода. Наблюдается спазм гортани, появляется «комок в горле», что вызывает удушье.

Часто во время невротического расстройства наблюдается боль в межреберном пространстве, которую пациенты ошибочно считают сердечным приступом.

Приступы удушья на нервной почве уменьшаются, если человек не думает о проблемах, отвлекается другими делами.

Приступы удушья у ребенка

Приступы удушья детей могут быть вызваны:

• нестабильным эмоциональным состоянием (плач, смех, испуг);
• сильным кашлем;
• попаданием инородного тела в организм;
• аллергической реакцией;
• последствием вирусной инфекции;
• заболеваниями горла, бронхов, легких, сердца и др.

Удушье может развиваться на фоне недостатка в организме солей кальция, при рахите, послеродовой травме.

Во время приступа удушья у ребенка напрягаются мышцы лица, шеи, голова запрокидывается назад. Лицо становиться красным, постепенно приобретающим оттенок синего цвета, на котором выступают мелкие капли холодного пота. Появляются такие симптомы, как: рвота, кашель, повышенное слюноотделение, одышка. Бывают случаи потери сознания, временной остановки дыхания.

Удушье у детей на почве неконтролируемых эмоций возникает из-за спазма мышц гортани. Обычно такие приступы проходят самостоятельно и заканчиваются на удлиненном вдохе. Рекомендуется помощь детского психолога.

Сильный кашель провоцирует отек гортани, в результате чего может наступить приступ удушья. Не следует оставлять ребенка одного, особенно ночью. Требуется консультация врача отоларинголога.

Инородное тело в гортани или трахеи опасно для жизни, так как вследствие обструкции (непроходимости) респираторного тракта дыхательных путей возможно развитие асфиксии. Большую роль играет природа и размер инородного тела. Металлические, пластмассовые предметы представляют меньшую угрозу, чем предметы растительного происхождения, такие как орехи, семечки, фрагменты листьев, и т.д. Начинается резкий кашель, одышка, охриплость голоса, дыхание сопровождается свистом и тяжелым вдохом.

Ребенку нужно оказать первую помощь. Переверните его через колено и хлопните несколько раз по спине в зоне лопаток. Если приступ не прошел, поверните ребенка лицом к себе и ладонью надавите на грудную клетку. В противном случае инородное тело придется удалить с помощью ригидной трахеобронхоскопии. От правильных действий, скорости оказания помощи зависит жизнь ребенка.

Аллергия может возникнуть с первых дней жизни. Приступы удушья на почве аллергии обычно являются сигналом опасного хронического заболевания. Дети, болеющие бронхитом, подвержены состоянию, которое в медицине называют бронхоспазм. Ребенок задыхается, не может сделать вдох, пытается откашляться. Обструкция возникает внезапно, вследствие реакции бронхов на раздражители, которые выявить достаточно сложно. Это может быть реакция на плесень, резкие запахи, средства бытовой химии, домашних животных и т.д. В таких случаях медики рекомендуют ничего не предпринимать, а немедленно вызывать скорую помощь. Часто в реанимацию поступают дети со спазмом бронхов, которые приняли дозу противоаллергических препаратов. Поэтому, помощь должен оказывать только врач. В каждом конкретном случае к методам лечения требуется индивидуальный подход.

Последние медицинские исследования доказали связь заболеваний аллергического характера у детей с вирусными инфекциями. Увеличивает риск плохая экология, перепады погоды. Эти факторы могут провоцировать приступы удушья у детей.

Осложнения и последствия

Последствия приступа удушья проявляются в следующем:

• в легких задерживается воздух, в результате чего происходит нарушение ритма дыхания, особенно при выдохе. Темп дыхания ускоряется, так как организм старается восполнить недостаток кислорода;
• снижается продуктивность дыхательных мышц. Организм пытается восстановить дыхание за счет вспомогательных мышц;
• учащается пульс и сердцебиение;
• в связи с пониженным содержанием кислорода резко поднимается уровень углекислого газа в крови. Кожный покров приобретает синий оттенок;
• вследствие недостатка кислорода в крови, мозг не может выполнять свои функции, происходит потеря сознания;
• начинаются судороги, у рта может появиться пена;

Возможные осложнения разделены на две группы. Это легочные (дыхательные) осложнения, касающиеся только легких, и внелегочные, которые в процессе заболевания затронули другие важные органы и системы.

К легочным осложнениям относятся:

• гиперинфляция легких;
• пневмоторакс;
• эмфизема легких;
• астматический статус;
• ателектаз;
• и другие.

Внелегочные осложнения это:

• нарушения функции мозга;
• сердечная недостаточность;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
• другие нарушения.

Легочные осложнения наблюдаются у больных намного чаще, более того, если болезнь протекает на протяжении трех лет, осложнения бывают практически во всех случаях заболевания.

Гиперинфляция (резкое вздутие) характеризуется необратимым потоком воздуха в легких. Болезнь не подлежит лечению, ее только можно приостановить.

При пневмотораксе у больных присутствует постоянный сухой кашель, одышка, боль в области груди. Происходит резкое снижение жизненной активности, веса, вялость организма.

Эмфизема легких – недостаточное расширение альвеол легких, в результате чего происходит нарушение поступления кислорода в кровь и выведения углекислого газа. Последствием заболевания может быть сердечная недостаточность.

Астматический статус – тяжелый и длительный приступ удушья. В бронхиолах легких накапливается мокрота, что влечет за собой отек, гипоксию, удушье.

Ателектаз - нарушение работы альвеол в бронхах, в результате скопления слизи, вследствие чего нарушается вентиляция легких. У больных наблюдается постоянная одышка, с характерными признаками удушья.

Происходит нарушение кровообращения, резкое снижение артериального давления, аритмия, что может вызвать инфаркт миокарда, остановку сердца.

Самой тяжелой патологией медики считают нарушения функции головного мозга. Дело в том, что при любых изменениях состава крови, (недостаточное насыщение кислородом, повышенное содержание углекислого газа), происходит нарушение деятельности головного мозга, потеря сознания, памяти, обморочные стояния и т.д. Часто происходят необратимые процессы, такие как слабоумие (энцефалопатия), нарушение процессов восприятия, мышления, психики.

Нарушения работы желудочно-кишечного тракта происходят в результате побочных действий лекарств, используемых для лечения и остановки приступов удушья.

Во время приступа одышки, сильного кашля, удушья у больного могут наблюдаться случаи недержания кала и мочи. Это связано с повышенным внутрибрюшным давлением и ослабления сфинктеров. Слабые мышцы промежности могут провоцировать выпадение прямой кишки. Также наблюдается появление грыжи, в некоторых случаях может произойти разрыв внутренних органов, с последующим кровотечением.

Диагностика приступа удушья

Диагностику заболеваний, вызывающих приступы удушья разделяют на три этапа:

• осмотр пациента, выявление жалоб и симптомов заболевания;
• лабораторные исследования;
• инструментальная диагностика.

На первом этапе диагностики производится осмотр пациента методом аускультации легких, измерение артериального давления, пульса. На основе жалоб выявляются основные признаки заболевания, данные анамнеза, определяется предварительный диагноз. Сбор анамнеза предполагает информацию о генетических данных близких родственников, болеющих бронхиальной астмой или аллергическими заболеваниями. Также приступы удушья можно связать с конкретными факторами, такими как повышенные физические нагрузки, сезонные цветения растений, шерсть животных, холодный воздух и т.д. Не всегда удается поставить правильный диагноз в начальной стадии заболевания. Важным моментом при осмотре пациента является аускультация дыхания, когда прослушиваются сильные хрипы легких особенно в момент обострения. Во время стихания приступов хрипы возникают при сильном вдохе, а прослушиваются в базальном отделе легких. Во время простукивания легких (перкуссии) появляется звук с коробочным оттенком.

Лабораторные методы диагностики – это сбор анализов крови, мочи, мокроты, спирография, провокационные пробы, тесты на аллергию. Так, например, анализ крови поможет выявить зозинофилию, а с помощью исследования функций внешнего дыхания, проведения аллергических проб можно исключить другие возможные болезни.

Инструментальная диагностика подразумевает обязательное рентгеновское, бронхоскопическое обследование, ЭКГ, компьютерную томографию легких, а также радиологические методы обследования.

Основными процедурами в диагностике приступов удушья считают спирографию и пикфлоуметрию. При помощи спирографии можно оценить состояние легких больного, путем определения скорости и объема выдыхаемого воздуха. Пикфлоуметрия определяет пиковую скорость выдоха. Измерение проводят утром с помощью пикфлоуметра. Всего за несколько минут можно предположить или определить правильный диагноз заболевания.

Диагностика на начальном этапе имеет огромное значение, так как лечение может быть более эффективным в ранней стадии заболевания.

Анализы

Лабораторные методы исследования заболеваний, вызывающих приступы удушья являются обязательными. Результаты анализов позволяют врачу оценить состояние больного, определить точный диагноз и назначить эффективное лечение. Во время медицинского осмотра врач предлагает больному сделать следующие анализы.

Инструментальная диагностика позволяет получить объективные данные для установления правильного диагноза и последующего лечения приступов удушья. Инструментальные методы исследования это:

• рентгенография;
• томография;
• флюорография;
• бронхоскопия;
• торакоскопия;
• электрокардиограмма.

Самым распространенным методом инструментальной диагностики можно назвать рентгенографию, с помощью которой можно обнаружить следующие отклонения:

• изменения легочной ткани;
• очаги уплотнения;
• наличие в плевральной полости воздуха или жидкости;
• увеличение сосудов, находящихся в корнях легких;
• интенсивность легочного рисунка;
• другие патологические процессы.

Томография – один из методов рентгенографии, с помощью которого производится поэтапное исследование легких, бронхов, инфильтратов (повышенная концентрация в тканях клеточных элементов, содержащих примеси крови и лимфы), каверн и т.д.

Флюорография позволяет получить рентгеновский снимок, на котором можно увидеть изменения, происходящие в бронхах и легких. Например, если у больного частые приступы удушья, то снимок покажет утолщение стенок бронхов.

Бронхоскопия диагностирует состояние бронхов при подозрении на наличие опухолей или инородных тел, а также каверн и абсцессов легких.

Торакоскопия выполняется путем введения торакоскопа в плевральную полость через грудную стенку. Процедура безболезненна, не имеет осложнений и травм.

Электрокардиограмма (ЭКГ) – выявляет сердечные перегрузки, особенно у пожилых людей. Это может быть блокада правой ножки пучка Гиса, нагрузка правого отдела сердца, ишемия, экстрасистолия дисфункция левого отдела.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика должна учитывать все клинические симптомы – одышку, кашель, приступы удушья, свойственные другим заболеваниям. Не всегда приступ удушья связан с бронхиальной астмой. Подобные симптомы имеют другие заболевания, такие как:

• опухоль бронхов;
• хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ);
• наличие инородного тела в бронхах;
• сердечно сосудистые заболевания;
• отравления наркотическими веществами;
• сепсис;
• другие заболевания.

Рассмотрим некоторые перечисленные заболевания более подробно.

Чаще всего бронхиальную астму дифференцируют с сердечной патологией. Признаки сердечной недостаточности развиваются на фоне высокого давления, после психологического стресса, физической нагрузки и т. д. Больной задыхается, ему сложно сделать глубокий вдох.

При наличии инородного тела могут возникать приступы удушья, подобные бронхиальной астме, при этом хрипы в легких не прослушиваются.

В медицине существует состояние под названием истероидная астма. Это состояние знакомо молодым женщинам, у которых нарушена нервная система. В этом случае приступ удушья связан с истерическим плачем, смехом или сильным стоном. В процессе активного движения грудной клетки появляются усиленные вдохи и выдохи. Признаки обструкции и хрипы в легких отсутствуют.

Лечение приступа удушья

Последовательность действий врача при оказании неотложной помощи:

• диагностировать больного;
• зафиксировать длительность и степень тяжести приступа удушья;
• подобрать препарат, правильную дозу и форму введения.
• определить дальнейший план госпитализации и лечения больного.

Начальный этап оказания неотложной помощи:

1. Экстренно вызвать скорую помощь;
2. Освободить от одежды область грудной клетки и горло, обеспечить доступ свежего воздуха;
3. Контроль температуры тела, частоты дыхательных движений (количество вдохов и выдохов за минуту), пиковой скорости выдохов (фиксируется после глубокого вдоха);

Терапия легкого приступа:

1. Ингаляционное вдыхание препаратов беродуала, ипратропиума бромида или других бронхорасширяющих препаратов с помощью аэрозольного ингалятора
2. Ингаляция с помощью небудайзера, 20-40 капель беродуала на 3 мл физраствора.
3. Оксигенотерапия (теплый и увлажненный кислород).

Эффект терапии оценивается через 20 минут.

Терапия приступа средней тяжести:

1. Оксигенотерапия;
2. Ингаляции бронхоспазмолитических препаратов, (вентолин 1 ампула 2,5 мг; беродуал 10 капель);
3. При недостаточном эффекте рекомендуется эуфиллин 2,4%.

Облегчение наступает через 20 минут.

Тяжелый приступ:

1. беродуал от 40 до 60 капель развести физраствором, вдыхать в течение 5-10 минут.
2. пульмикорт 1-2 мг;
3. преднизолон 60-120 мг внутривенно.

При развитии приступа удушья необходима срочная госпитализация в отделение стационара.

Лекарства

Для снятия приступа удушья эффективен адреналин . Если у больного развивается шоковое состояние или анафилактический шок, введение адреналина является обязательным, так как в данном случае он является первым реанимационным средством. Данный препарат оказывает стимулирующее действие на адренергические рецепторы. Для купирования приступа удушья адреналин вводится подкожно. Доза препарата определяется массой тела больного. Меньше 60 кг – 0,3 мл 0,1% раствора (0,3 мг). Если улучшение состояния не наблюдается, можно повторить инъекцию через 20 минут. Повторять можно не более трех раз. Хороший эффект оказывает адреналин в комплексе с питуитрином Р (астмолизином). Вводится подкожно 0,2 мл.

Для облегчения состояния больного при оказании первой медицинской помощи применяют эфедрин . Препарат начинает действовать через 30 минут после введения, но эффект длиться до 4 часов. Вводится внутримышечно или подкожно по 0,5 – 1,0 мл 5% раствора. Эфедрин применяют для профилактики приступов удушья и при первых симптомах заболевания. Достаточно принимать таблетки по 0,025 г. 2 раза в день. Возможны побочные эффекты, такие как повышенное возбуждение, учащенное сердцебиение, потоотделение, повышение артериального давления.

Эуфиллин расслабляет мускулатуру бронхов, сокращает диафрагму легких, стимулирует дыхательный процесс, улучшает альвеолярную вентиляцию, что в значительной мере снижает приступ удушья. Также эуфиллин положительно влияет на сердечно-сосудистую систему организма, снижает тонус кровеносных сосудов, понижает давление в "малом" круге кровообращения, оказывает периферическое венодилатирующее действие. Эуфиллин играет важную роль в терапии бронхоспазма. Вводится внутривенно 3 мг на 1 кг веса или капельно.

При снятии приступов удушья используют группу препаратов ингаляционных глюкокортикостероидных гормонов . Препараты обладают противовоспалительным свойством, регулярное применение значительно улучшает состояние больных, уменьшая частоту приступов удушья. Самые востребованные и популярные препараты:

Будесонид (Бенакорт, Пульмикорт,). Одна доза содержит 50 мкг (Мите) либо 200 мкг препарата (форте). Выполнять 1-2 вдоха 2 раза в сутки.

Беклометазона дипропионат (Альдецин, Беклоджет, Бекотид, Кленил, Беклазон, Насобек, Эко Легкое Дыхание). Одна доза ингалятора содержит 50, 100 или 250 мкг. Применять 2-4 раза в сутки. (200-1000 мкг/сут.).

Флутиказона пропионат (Фликсотид) 1 доза содержит 50, 100 или 250 мкг препарата. Назначают по 1-2 дозы 2 раза в сутки.

Витамины

Чтобы облегчить состояние больного во время приступов удушья, организму необходимы витамины и минералы. Перечислим некоторые из них.

• Витамин С (аскорбиновая кислота) . Результаты клинических исследований показали, что недостаток витамина С усиливает приступы удушья. При бронхиальной астме, сердечных и аллергических приступах удушья рекомендовано принимать 1-4 грамма аскорбиновой кислоты в день. Сочетание никотиновой и аскорбиновой кислоты увеличивает действие компонентов, что в значительной мере облегчает приступ. Рекомендуемая доза: 90-110 мг никотиновой кислоты и 250-300 мг аскорбиновой кислоты 1 раз в день. Желательно включать в рацион питания продукты, богатые витамином С. Это цитрусовые, клубника, шиповник, красный и зеленый перец, капуста, ягоды черной смородины и т.д.
• Витамин В 6 (пиридоксин) . У больных бронхиальной астмой наблюдается низкий уровень пиридоксина (В 6). Это связано с применением препаратов, расширяющих воздушные пути (бронходилататоры), в основе которых содержится теофиллин. Применение В 6 снижает одышку. Рекомендуемая доза приема – 50 мг 1 раз в день. Дозу можно увеличивать до 100 мг 2 раза в день. Передозировка может вызвать покалывание и онемение конечностей. В некоторых случаях наблюдается нервное возбуждение. Продукты, богатые витамином В 6 – орехи, фасоль, печень, мясо курицы, рыба (скумбрия, тунец), гранат и т.д.
• Витамин В 12 . Согласно медицинским исследованиям витамин В 12 помогает облегчить дыхание больным астмой. Рекомендуется принимать 1 мг препарата 1 раз в неделю. Лечение продолжать в течение 4-х недель, затем дозу постепенно снизить до одного приема в месяц. Периодичность приема – не более 4-х месяцев. Витамин В 12 рекомендовано принимать только под наблюдением врача. В пищу желательно употреблять такие продукты как мясо, яйца, сметану, печень, рыбу, сыр и т.д.
• Витамин Е (токоферол) . В последнее время во время лечения больным астмой назначают витамин Е. Препарат оказывает положительное воздействие на сердечную мышцу. Избыточное применение витамина Е повышает кровяное давление. Рекомендуется принимать 200-400 МЕ взрослым и 50-100 МЕ детям. Больным астмой рекомендуют включать в рацион питания пищу, богатую витамином Е. Это говяжья печень, яйца, злаковые, растительное масло и т.д.

Уменьшить воспалительные процесс в организме помогут витамины Омега 3, Омега 9, магний, селен, флавониды, которые способны защитить клетки организма от повреждений. Наукой доказано, что люди, употребляющие в пищу продукты, содержащие витамины вышеперечисленных групп, меньше предрасположены к болезням легких, бронхов, сердца, которые могут вызывать приступы удушья.

Относительно витамина D в медицинской практике имеется много разногласий. Некоторые источники информации утверждают, что витамины класса D облегчают состояние больных астмой. Однако, последние исследования показали, что его действие абсолютно не влияет на эффективность терапии, характер и течение болезни.

Физиотерапевтическое лечение

При лечении заболеваний дыхательных путей хорошие результаты дает физиотерапия, применение которой зависит от характера и стадии заболевания.

Во время обострения приступов применяется аэрозольтерапия (ингаляция), с помощью которой в организм больного вводятся лекарства путем вдыхания. Самыми эффективными считаются аэрозоли, генерируемые ультразвуком и электроаэрозоли . Результат аэрозольтерапии достигается улучшением состояния слизистой оболочки, бронхиальных желез, функции дыхания.

Для восстановления работы органов дыхания хорошо подходит электрофорез, ультразвук, фонофорез, магнитотерапия , в результате чего повышается иммунобиологическая реактивность организма и улучшение общего состояния больного.

Во время обострения заболеваний назначают электросон и электроанальгезию , а также положительный эффект дает водолечение.

Хорошее действие оказывает метод спелеотерапии – лечение в условиях соляных шахт, воздух которых пропитан солями кальция, натрия, магния и отрицательных ионов. Сеанс может длиться от 2 до 9 часов, все зависит от степени болезни. Во время процедуры пациент может спокойно сидеть, ходить, выполнять элементарные гимнастические или дыхательные упражнения. С помощью микроклимата в процессе лечения у больных происходит очищение легких, улучшение иммунной системы организма, стимуляция дыхания, улучшается работа сердца, нормализуется кровообращение.

Также применяются комплексные методы рефлексотерапии (иглоукалывание), лечебный массаж, занятия в бассейне, при температуре воды 38 0 С. Лечебная физкультура позволяют укрепить дыхательные мышцы, улучшить вентиляцию отделов легких и бронхов, что положительно влияет на состояние больного.

Как снять приступ удушья в домашних условиях?

Не всегда под рукой есть необходимые лекарства, поэтому снять приступ удушья в домашних условиях можно при наличии домашних средств. Так, например, состояние значительно улучшиться, если:

• сделать теплую ванночку. Опустить ноги больного в таз с водой и горчицей на 10-15 минут (температура воды около 45°, горчица – 2 столовые ложки). Можно просто поставить горчичник на икры ног и грудную клетку;
• выпить стакан теплого молока с добавлением 1 чайной ложки соды. Также хорошо помогает настойка валерианы (15-20 капель) с добавлением небольшого количества соды. Эти два компонента разжижают мокроту, дышать становится легче. Хорошо помогает обильное теплое питье;
• поджечь сухую крапиву, мать-и-мачеху, полынь и вдыхать дым до тех пор, пока не почувствуется облегчение. Этот рецепт снимает самые сильные приступы удушья. Отвары трав во время приступов принимать не рекомендуется, так как в некоторых случаях они могут усугубить приступ из-за концентрации в крови противоастматического средства.
• сделать баночный массаж. Спину больного нужно смазать вазелином, поставить банку на область легких и медленно ее вращать. Длительность массажа – 1-2 минуты с каждой стороны.

Если приступ продолжается не один день, следует обратиться за помощью к врачу, так как могут возникнуть необратимые изменения в бронхах, легких, сердце, что влечет за собой приступ удушья и кому. Полностью купировать приступ может только врач.

Народное лечение

Во многих странах мира ученые медики признают эффективность народных методов лечения и относятся к ним с уважением. Конечно, не следует избегать квалифицированной помощи врачей, однако можно объединить методы современной медицины с нетрадиционными бабушкиными рецептами. Так, например, предотвратить приступы удушья можно при помощи следующих рецептов:

• Луковый компресс. Натрите лук на терке или измельчите с помощью мясорубки, мякоть нанесите между лопатками, сверху положите компрессную бумагу, укутайте теплым платком. Компресс не снимайте в течение 3-х часов.
• Мумие. Растворите 1 грамм мумие в 1/3 стакана теплого молока и добавьте половину чайной ложки меда. Принимайте смесь перед сном.
• Спиртовая настойка прополиса. Принимать 30 капель за 30-40 минут до еды.
• Хрен с лимонным соком. 150 грамм хрена натереть на терке и добавить сок из 2-х лимонов. Все перемешать. Принимать во время еды по чайной ложке. Можно запивать водой или чаем.

Во время сильного приступа удушья необходимо:

• смочить хлопчатобумажную салфетку водой, приложить ко рту и дышать через нее;
• руки и ноги опустить в горячую воду на 10-15 минут.
• положить под язык щепотку морской соли и запить прохладной водой.

Бывают случаи, когда народные методы лечения дают больному последний шанс, поэтому их применение позволяет добиться желаемых результатов.

Лечение травами

Издавна для лечения органов дыхания применяли лекарственные травы. В природе существует много трав, которые улучшают работу дыхательной системы организма. Некоторые виды оказывают отхаркивающее, противовоспалительное, антибактериальное действие, разжижают мокроту и расслабляют мышцы дыхательных путей. В народной медицине широкое применение получили такие травы как чабрец, мать и мачеха, алтей лекарственный, багульник, девясил, душица, тысячелистник, и т.д. Нет необходимости перечислять все виды трав и говорить об их целебных свойствах. Отметим некоторые виды трав, которые помогут дыхательной системе организма справиться с приступами удушья.

Медуница (пульмонария) . Листья этого растения напоминают легкие человека, и это символично, так как медуницу используют для лечения органов дыхания, в том числе и лечения легких. Медуница содержит большое количество безазотистых органических соединений растительного происхождения (сапонинов), что облегчает работу бронхиальных желез, способствует разжижению мокроты, снимает воспаления. В лечебных целях используют цветы, листья, корень и сок медуницы. При длительном кашле с приступами удушья, бронхиальной астме, болезнях легких применяют отвар из листьев медуницы. Измельченные листья (3 столовые ложки) залейте кипятком (400 мл) и настаивайте 3 часа. Принимать по 100 мл 4 раза в день.

Душица . Благодаря высокому содержанию корвакрола и розмариновой кислоты обладает незаменимым антигистаминным и противоотечным действием. Применяется как отхаркивающее и противовоспалительное средство при простуде, кашле, удушье. Положите в термос 2 столовые ложки измельченной травы душицы и залейте 2 стаканами кипятка. Принимать по ½ стакана 2 раза в день. Широкое применение получили спиртовая настойка и масло душицы.

Мята перечная . Растение содержит большое количество ментола, что позитивно влияет на дыхательную систему организма, особенно во время приступов удушья при выдохе. Огромной популярностью пользуются ингаляции, леденцы, мятные таблетки, бальзамы, которые облегчают состояние больного. Препараты, имеющие в своем составе мяту перечную, расслабляют гладкую мускулатуру дыхательных путей, значительно облегчая дыхание. Для лечения используют чай, настойки, отвары.

Девясил . Для снятия приступов удушья используется корень растения, в котором содержится два значимых элемента - инулин, оказывающий успокаивающее действие на проходимость бронхов и алантолактон, незаменимый отхаркивающий и противокашлевый компонент. Отвары, настойки из корня девясила оказывают расслабляющее действие на гладкие мышцы трахеи. Хорошо помогает сок корня девясила, и мед, в равных пропорциях. Принимать по чайной ложке за 20 минут до еды 3 раза в день.

Следует отметить, что фитопрепараты не заменяют медикаментозное лечение. В терапии они применяются для поддержки и профилактики приступов.

Гомеопатия

Больные бронхиальной астмой или другими заболеваниями, вызывающими приступы удушья, относятся к гомеопатическим препаратам крайне осторожно, можно сказать, с недоверием. Это ошибочное мнение, так как эффект лечения зависит от квалифицированного врача-гомеопата, назначающего лечение и от самого больного, который должен выполнять все рекомендации врача. Медикаментозные препараты, снимающие приступы удушья, имеют много побочных эффектов, которых невозможно избежать. Задача гомеопатических средств – избавиться от симптомов заболевания. При лечении необходимо учитывать три основных фактора – спазм, страх, аллергические реакции. Назначая лечение, врач-гомеопат уделяет особое внимание, психическому состоянию больного, учитывая панику и страх во время приступов удушья. Сбор анамнеза дает возможность выяснить все подробности и симптомы приступа и подобрать правильный препарат.

Препарат Бриония (Bryonia alba L) назначают при бронхите, бронхиальной астме, бронхопневмонии, плеврите и других заболеваниях. Бриония поможет снизить сухой кашель, приступы одышки, кашель с отхаркиванием мокроты, а также уменьшить раздражительность и успокоить нервную систему организма. Форма выпуска – гранулы D3, C3, и выше, мазь, масло.

Дозы: при бронхиальной астме детям от 3-х лет гранулы D3 до 6 делений, взрослым от 6 делений и выше. При болезни легких рекомендуется применить мазь и масло, растирая грудь и спину больного.

Тартафедрель Н применяется при воспалении верхних дыхательных путей. Форма выпуска: прозрачные капли с приятным запахом, назначают от 10 капель 3 раза в день. При обострении заболевания принимать по 10 капель каждые 15 минут на протяжении 2-х часов. Лечение продолжать 4 недели, увеличение курса возможно только по назначению врача.

Траумель С – противовоспалительный, аналгезирующий, антиэкссудативный гомотоксичный препарат комплексного действия, применяется при воспалении дыхательной системы организма. Препарат назначают внутримышечно по 1 ампуле в сутки, при обострении заболевания можно применять по 2 ампулы в сутки. После купирования заболевания назначают таблетки траумеля С (1 таблетка 3 раза в день).

Дулькамара (Dulcamara) - комплексный препарат гомеопатического действия применяется при хроническом бронхите, сухом кашле, астме, сопровождающейся влажным кашлем. Основа препарата – вытяжка из листьев и стеблей сладко-горького паслена. Дулькамара пользуется хорошими отзывами у людей, находящихся в суровых климатических условиях, связанных с сыростью, холодом, а также подверженных к частым заболеваниям дыхательной системы организма от сырого свежего воздуха.

Профилактика

Для снижения частоты приступов удушья и предупреждения заболеваний необходимо соблюдать профилактику, которая заключается в следующем:

• проводить влажную уборку, регулярно проветривать помещение;
• избавиться от ковров и ковровых покрытий, регулярно менять постельное белье, подушки;
• придерживаться строгой диеты, исключить из рациона продукты питания, вызывающие аллергию;
• применять электронные системы очистки воздуха, используя кондиционеры, вентиляторы, ионизаторы и увлажнители воздуха;
• определить аллерген, вызывающий приступы удушья и избавиться от него;
• регулярно заниматься дыхательной гимнастикой, можно надувать воздушные шары;
• больше времени проводить на свежем воздухе;
• не допускать простудных заболеваний, вирусной инфекции и т.д.;
• для защиты слизистой оболочки от внешних факторов перед сном принять таблетку бромгексина или амброксола;
• внимательно следить за организмом, учитывать первые симптомы болезни, осуществлять своевременную диагностику и лечение заболеваний, вызывающих удушье.

Прогноз

Прогноз определяется частотой, характером приступа, но в большей степени акцент делается на основное заболевание, вызвавшее приступ удушья. Благоприятный прогноз наблюдается при систематическом диспансерном наблюдении и правильно подобранном лечении, что позволяет больным сохранить работоспособность и удовлетворительное состояние здоровья. При тяжелых инфекционных осложнениях, прогрессирующей легочно-сердечной недостаточностью, в большинстве случаев наблюдается летальный исход.

Астма - это болезнь легких с повторяющимися приступами, сопровождающимися затруднением дыхания. Во время приступа мелкие воздухопроводящие пути в легких, называемые бронхиолами, слишком сильно реагируют на определенные раздражители (астматичес­кие возбудители). Дыхательные пути воспаляются и за­купориваются, мышцы, окружающие бронхиолы, сжи­мает спазм. Доступ воздуха в дыхательную систему зат­рудняется, следовательно, затрудняется и дыхание.

Хотя приступ астмы может произойти в любом возрасте, около половины случаев впервые диагностируют­ся у детей до 10 лет.

Симптомы

Обычно астма проявляется периодически в виде приступов. В промежутке между приступами симптомов нет или они незначительны.

Человеку все больше не хватает воздуха, усиливается кашель, появляются хрипы, чувство сдавливания в груди - эти симптомы могут возникать в любом сочетании. Человек не может сказать и двух слов, не переведя дыхание.

При выдохе можно услышать хрипы и свисты. Но при тяжелом приступе их не слышно.

Приступ может начаться резко, со множеством сильно выраженных симптомов одновременно.

Но иногда он развивается медленно, затруднение дыхания нарастает постепенно.

Характерная поза во время приступа

Обычно во время приступа человек сидит, наклонив­шись вперед, и с трудом дышит. Однако ребенок младше двух лет может не принимать такой позы и не особенно беспокоиться. Младенцы иногда даже лежат на спине, улыбаясь и играя с погремушками, несмотря на приступ астмы.

Во время приступа астмы также возможны:

• учащение пульса;
• учащение дыхания;
• удушье;
• сильное потение;
• слабость;
• предобморочное состояние;
• беспокойство;
• возбуждение;
• кашель (обычно сухой и надсадный).

Что следует делать

Успокойте больного, дайте ему назначенные лекарства (обычно в ингаляторе) и усадите. Если ему неудобно сидеть, попробуйте найти другое положение, при котором легче дышать. Убедите больного спокойно ждать, пока подействует лекарство, и давайте ему пить побольше жидкости, чтобы очистить легкие. Иногда только этого достаточно, чтобы снять приступ.

Если приступ возник в результате физической нагрузки, усадите больного. Пусть он отдыхает и мелкими глотками пьет теплую воду. Это успокоит дыхание и откроет доступ воздуху.

Не заставляйте больного ложиться, так как в этом положении дышать будет еще труднее.

Когда вызывать врача

Если все принятые меры не облегчают приступа, немедленно вызывайте «скорую помощь» и опишите все детали приступа. Постарайтесь успокоить больного, особенно ребенка.

Не медлите с обращением за медицинской помощью. Если приступ сильный и продолжительный или если у больного лихорадка и боль в груди, немедленно вызывайте врача!

Первая помощь при приступе астмы

Окажите помощь сразу же, если у человека, страдающего астмой, проявляются признаки вялости и помрачения сознания, а кожа приобретает голубоватый оттенок, если он вздергивает подбородок и плечи, пытаясь расширить грудную клетку и набрать воздуха. Это признаки отказа органов дыхания - состояние, угрожающее жизни.

Что предпринимают врачи

Если приступ не прекращается, может понадобиться госпитализация. Для купирования приступа применяют­ся противоастматические лекарства (например, в инга­ляторах или инъекциях), кислород и внутривенные вливания. Если причиной приступа является инфекция, врач может назначить антибиотики.

Лечение астматического состояния

Если лечение не приносит результата и дыхательные пути по-прежнему блокированы, у больного может возникнуть опасное для жизни состояние. Этот сильный и продолжительный приступ астмы поддается интенсивному лекарственному воздействию. Некоторым больным нужны также кислородные маски и специальный аппа­рат для облегчения дыхания.

Лечение десенситивизацией

Если приступы астмы вызываются известным веще­ством (аллергеном), врач может предписать серию инъ­екций, вводящих в организм небольшие количества этого вещества. Это помогает десенситивизировать иммунную реакцию организма на аллерген.

Помогите себе сами

Помните о симптомах, предупреждаю­щих о приближении приступа астмы: кашле, сдавливании в груди, изменениях ды­хания, хрипах. При появлении таких симптомов воспользуйтесь ингалятором (если это вам предписано), чтобы помешать приступу усилиться.

Постарайтесь успокоиться

Сядьте на стул, закройте глаза, дышите медленно и ровно. Напрягайте и расслаб­ляйте мышцы тела поочередно, начиная с лица (не задерживая дыхание). Сначала рас­слабьте мышцы лица, затем руки, ноги и, наконец, все тело.

Дышите через сомкнутые губы

Чтобы сохранять контроль над дыханием, учитесь дышать через сомкнутые губы. Следите, чтобы они не раскрывались и при медленном выдохе раздавался присвист. Повторяйте упражнение, пока дыхание не придет в норму. Не глотайте воздух открытым ртом.

Наклонитесь вперед, чтобы остановить кашель

Слегка наклонитесь вперед, упираясь нога­ми в пол. Глубоко вдохните и на 1-2 секунды задержите дыхание. Затем дважды откаш­ляйтесь в платок, чтобы освободиться от мокроты.

Если приступ астмы и теперь не ослабе­вает, вызывайте врача.

Измеритель объема дыхания

Посоветуйтесь с врачом относительно использования этого прибора для контро­ля над астмой. Он измеряет силу выдоха, которая уменьшается во время приступа. Отмечая результаты, вы узнаете, какова ваша обычная сила выдоха. Заметив ее уменьшение, можете принимать меры, предотвращающие приступ.

Что еще следует помнить

Выпивайте не менее 1,5 л воды ежедневно, чтобы выделения в дыхательных путях стали жидкими. Это облегчит откашливание.

• Установите кондиционеры дома и в машине.
• Даже если у вас много дел, делайте перерывы для отдыха.
• Не планируйте больше дел, чем вам по силам.

Что еще нужно знать

Астма может быть внешней (вызванной источником вне организма), внутренней (вызванной источником внутри организма) или провоцироваться и теми, и другими факторами. Причинами внешней (аллергичес­кой) астмы могут служить некоторые вещества-аллерге­ны: пыльна растений, шерсть животных, домашняя пыль, плесень, пуховые подушки, пищевые добавки, содержащие сульфиты). Такая форма астмы обычно начинается в детстве и нередко сопровождается экземой и аллергией.

При внутренней астме аллерген не очевиден. Обычно приступам заболевания предшествует сильная респира­торная инфекция. Раздражители, эмоциональный стресс, усталость, вредные дымы, изменения температуры и влажность могут усилить приступы астмы этого типа.

Как пользоваться ингалятором

Чтобы получить лечебное воздействие в полном объеме, необходимо пользоваться ингалятором правильно. Следуя нашим инструкциям, вы сделаете лекарственную терапию максимально эффективной.

1. Снимите мундштук и колпачок с флакона. Затем снимите колпачок с мундштука.
2. Соберите ингалятор: поверните мундштук набок, найдите маленькое отверстие на плоской части и введите металличес­кий стержень флакона в отверстие.
3. Сделайте полный выдох через сжатые губы. Затем переверните ингалятор и мягко охватите мундштук губами и зубами.
4. Слегка отклоните голову назад. Медленно и глубоко вдохните. Одновременно крепко прижмите флакон к мундштуку один раз, чтобы получить одну дозу лекарства. Продолжайте вдох, пока не по­чувствуете, что легкие наполнились.
5. Выньте мундштук изо рта и на несколько секунд задержите дыхание.
6. Сомкните губы и медленно выдох­ните. Если врач предписал вам больше одной дозы лекарства, подождите не ме­нее минуты и по­вторите действия 3-6.
7. Прополощите рот и глотку. Выпейте не­сколько глотков воды.
8. Промывайте ингалятор ежедневно. Разберите его и в течение минуты мойте мундштук и колпачок под теплой проточной водой - или погрузите их в спирт. Стряхните лишнюю жидкость, обсушите части и снова соберите ингалятор. Это предохранит мундштук от засорения.

Использование задерживающей камеры

Посоветуйтесь с врачом относительно применения ингалятора с задерживающей камерой. С помощью такого устройства пользоваться ингалятором проще - особенно во время острого приступа астмы, когда слабеют легкие и нарушается координация движений. Вот как это делается.

1. Снимите защитный колпачок с ингалятора и мундштука камеры. Проверьте, нет ли в ней посторонних предметов. Затем введите мундштук ингалятора в камеру.
2. Энергично 3-4 раза встряхните камеру и ингалятор. Поместите камеру в рот, сомкните губы. Выпустите одну дозу лекарства из ингалятора в камеру и медленно вдохните.
3. Дышите ртом глубоко и медленно, пока не сделаете полный вдох. (Если вы вдыхаете слишком быстро, прибор даст вам об этом знать свистком.) Задержите дыхание на 5-10 секунд.
4. Выньте ингалятор изо рта, выдохните и наденьте защитный колпачок на задерживающую камеру.

Как справиться с астмой у вашего ребенка

Растить ребенка, страдающего астмой, - нелегкое испытание. Но чем больше вы узнаете об этом недуге, тем лучше сможете помочь вашему ребенку держать болезнь под контролем.

Узнайте о болезни все, что возможно

Постарайтесь выяснить, что вызывает у вашего ребенка приступы астмы, и примите меры, чтобы избежать контакта с ее возбудителями. Выясните, как распознать приближение приступа и что делать, если он все же начался. Спросите у врача, что можно прочитать об этом.

Следуйте плану лечения

Чтобы предотвратить острые приступы астмы, научите вашего ребенка избегать возбудителей, правильно питаться, пить побольше жидкости - особенно воды. Следите, чтобы он принимал лекарства точно по схеме, предписанной врачом. Если ребенок слишком мал и не может справляться с этим сам, помогите ему.

Заниматься спортом надо разумно

Следите, чтобы ваш ребенок не нарушал предписаний врача относительно занятий спортом. Хотя умеренные физические нагрузки обычно полезны для здоровья, ребенок, страдающий астмой, должен избегать некоторых упражнений. Выясните у врача, должен ли ребенок принимать лекарства перед спортивными занятиями, чтобы предотвратить приступ астмы.

Сообщите врачу о побочных эффектах лекарств

Обратитесь к врачу, если лекарства вызывают у вашего ребенка побочные эффекты. Если он принимает аминофиллин, обратите внимание на:

• тошноту;
• понос;
• рвоту;
• учащенный пульс;
• сильное сердцебиение;
• головокружение;
• головную боль;
• плохой сон;
• дрожание рук;
• учащенное дыхание;
• покраснение кожи.

Сохраняйте спокойствие во время приступа

Если у вашего ребенка начался острый приступ астмы, не поддавайтесь панике. Чем вы спокойнее, тем лучше сможете помочь ему. Более того, ваши спокойствие и собранность - и борьба с волнением ребенка - быстрее помогут ему выздороветь.

Многие дети могут остановить острый приступ астмы, воспользовавшись ингалятором с противоастматическим лекарством. Если врач предписал такое лечение, приучите ребенка пользоваться ингалятором при первых признаках приближения приступа.

Если остановить приступ не удается, вызывайте врача и тщательно выполняйте его указания.

Будьте оптимистом

Не воспринимайте столь мрачно состояние своего ребенка. Астма не причиняет постоянного вреда легким и редко приводит к смертельному исходу.

Не мешайте ребенку жить полной жизнью - при условии, что вы не забываете о болезни и постоянно находитесь в контакте с врачом. Между прочим, даже среди олимпийских чемпионов есть страдающие астмой.

Как избежать приступа астмы

Астму нельзя вылечить, но держать под контролем можно. Если у вас астма, воспользуйтесь нашими советами.

Выявите возбудитель астмы

Постарайтесь определить и избегать веществ и ситуаций, вызывающих у вас приступы астмы. В этом вам поможет врач. Такими возбудителями могут быть:

• цветочная пыльца;
• пыль;
• плесень;
• шерсть животных;
• перья;
• части насекомых;
• некоторые продукты, напитки, лекарства;
• дым и испарения;
• косметические средства, например духи и дезодоранты;
• табачный дым;
• выхлопные газы; в смог;
• перепады температуры;
• эмоциональные факторы: волнение, стресс, страх, злость;
• слишком сильный смех.

Правильно применяйте лекарства

Принимайте назначенные вам лекарства регулярно, точно следуя предписаниям врача. Астматикам обычно назначают препараты:

• предотвращающие аллергическую реакцию, при которой сдавливается горло;
• препятствующие образованию слизи в дыхательных путях;
• расширяющие бронхи.