Результаты флюорографии. Консультации: пульмонология
Всего страниц: 10
Страницы: 01
|
Должность: Образование |
Вопрос: Добрый день. Пишу ответить на мой вопрос. В прошлом году после прохождения флюрографии было заключение:диссимелированный процесс в лёгких. Обследование на туберкулез:отрицательный результат. Саркоидоз под вопросом. Вот вчера сделала флюрографию: корни лёгких уплотнены, плевра правого лёгкого уплотнена. Как это понимать? Веду здоровый образ жизни, простужаюсь очень редко,кашля практически не бывает. температуры никогда не бывает. Выше 36,5 никогда не поднимается(последний раз была в 1995, пиелонефрит). Что со мной не так? Какое лечение? Благодарю за ответ.
Ответ врача: Здравствуйте! Если по рентгенографии или флюорографии выставлен диагноз «диссеминированной процесс легких», необходимо сделать компьютерную томографию (КТ), чтобы выяснить, какое именно заболевание лежит в основе найденных изменений. Дифференциальная диагностика диссеминированных болезней органов дыхания - одна из самых сложных областей рентгенологии. Чтобы достоверно выявить различия между многочисленными вариантами патологии, врач-рентгенолог (радиолог) должен хорошо разбираться в пульмонологии и иметь глубокие знания по лучевой диагностике легочных болезней.
Медицинские услуги в Москве:
Вопрос: Здравствуйте! 23.06.2017 года в Новосибирской дорожной клинической больнице была произведена лапароскопия,удаление лейомиомы,резекция дивертикула,фундопликация по Дору,крурорафия,дренирование брюшной полости. В п/о периоде двухсторонняя н/долевая пневмония (посттравматическая) с реактивным плевритом.
Клинический диагноз:
ОСНОВНОЙ: Лейомиома н/3 пищевода,тракционный дивертикул.
Двухсторонняя н/долевая пневмония (посттравматическая). Реактивный плеврит.
24.08.2017 сделала рентгеноскопию желудка и двенадцатиперстной кишки.
ОПИСАНИЕ:
Рентгеноскопия органов брюшной полости,пищевода,желудка и 12-ти п.к.в анамнезе лапароскопическое удаление образования,резекция дивертикула,фундопликация по Дору,крурорафия. Доза-5.6м3в
При обзорной р-скопии органов брюшной полости на фоне позвоночного столба на уровне Тh 11-12 тени скрепок металлической плотности,умеренно выражена пневматизация кишечника,газовый пузырь желудка расположен поддиафрагмально,средних размеров,округлой формы по малой кривизне дефект наполнения вследствие наложенной "манжеты". Акт глотания не нарушен,ось пищевода сохранена,свободно проходим для БАРВИПСа,контуры чёткие ровные,стенки эластичны. Контраст свободно поступает в желудок,желудок в форме крючка,газовый пузырь деформирован вследствие оперативного вмешательства,контуры чёткие,рельеф представлен продольными утолщенными складками. Получена своевременная эвакуация контраста из желудка.Выполнена луковица и петля 12-ти п.к.,имеющие обычное положение и просвет,рельеф представлен утолщенными складками. Прохождение контраста свободное.Выполнены петли тощей кишки. При переводе пациента в горизонтальное положение заброса контраста в пищевод на момент исследования не получено.
НА РЕНТГЕНОРАММАХ(КАРС) органов грудной клетки в 2-х проекциях кифотическая деформация грудной клетки,пневматизация легочной ткани сохранена. Легочный рисунок обогащен,деформирован за счёт пневмосклероза,сосудистого компонента,в базальных отделах сближен,слева сгущен,среднеинтенсивные линейные тени по типу фиброза. Корни легких малоструктурны с элементами фиброза. Синусы справа свободны,слева не развернуты-плевро-диафрагмальные сращенния. Границы сердца в пределах нормы. Дегенеративно-дистрофические изменения в грудном отделе позвоночника.
Спасибо заранее за ответ и консультацию.
Ответ врача: Здравствуйте! Лечение прошло в полном объеме, какие умвас жалобы?
Вопрос: Здравствуйте!Расшифруйте пожалуйста заключение.Я прошла рентгенограмму ОГК в прямой проекции.Заключение: легочный рисунок усилен справа в нижнем легочном теле.Справа отмечается подчеркнуто междолевой плервы на уровне 3 межребер.Корни не расширены, синусы свободны.
Спрашивает елена :
Сделала рннген легких. легочная ткань прозрачная с явлениями фиброза в базальныхсегментах справа. Корни фиброзные.Синусы свободно. Сердце -гипертрофия левого желудочка. аорта уплотнена. Что это значит
Отвечает :
Здравствуйте, Елена! Результаты флюорографии указывают, что имеется проблема со стороны сердечнососудистой системы – скорее всего атеросклероз сосудов (аорты) и/или ишемическая болезнь сердца и/или гипертоническая болезнь. Изменения в корнях легких и базальных отделах легких, возможно, являются следствием перенесенной пневмонии и хронического бронхита. Достоверная интерпретация результатов флюорографии возможна только на очной консультации с учетом клинической картины заолевания, результатов других методов исследования 9а не только флюорографии). Подробно о принципах расшифровки результатов флюорографии Вы можете почитать в статье О чем рассказывают результаты флюорографии. Чего стоит бояться?
Спрашивает Владимир :
Здравствуйте!
В общем, 2 года назад я сделал флюроографию, которая показала, что у меня небольшое затемнение на лёгких, но тогда этому не придали значения, через год я сделал ещё раз, но на этот раз меня отправили в тубдиспансер. Также 2 года назад я подрабатывал, расклеивая зимой листовки перед выборами в думу, тогда я простудился и очень сильно кашлял, как-то, когда я чистил ванную чистящим порошком, я вдохнул этот самый порошок и дико прокашлялся до крови (напомню, это было тогда когда, я болел). Потом выздоровел и всё стало хорошо.
Через 2 года в тубдиспансере сдал все анализы, они оказались хорошими. Туберкулёзной палочки у меня не нашли. Но всё равно положили в стационар. 3 месяца я там лежал и каждую неделю сдавал анализы, но ни разу не было ничего найдено и все анализы были хорошими. Прошёл год и я до сих пор езжу туда периодически за таблетками и сдаю анализы. Но ничего не меняется! Затемнение не исчезает, анализы отличные и нету ни одного признака того, что у меня туберкулёз, я чувствую себя великолепно и всегда так чувствовал! Я устал... из-за этого я не могу устроица на работу, не могу учиться, ничего не могу...
Хотел узнать, есть ли какие-нибудь 100%-е методы определения наличия туберкулёза, хоть вообще что-нибудь, чтобы быть уверенным, может всё это время пролетело зря и продолжает пролетать? И возможно ли, что после того раза (когда я прокашлялся кровью) остался какой-то осадок, и если это так, как это доказать? Спасибо!
Отвечает Стриж Вера Александровна :
Здравствуйте Владимир! Туберкулез легких имеет характерные рентгенологические признаки, чего вполне достаточно для постановки диагноза. Работать во время терапии Вы не должны. Для успешного излечения туберкулеза очень важен режим и питание. Не делайте самостоятельных выводов, а поинтересуйтесь у своего лечащего врача успешно ли проходит лечение. Небольшое затенение в легких так долго не лечится. Вы недостаточно информированы о своем диагнозе.
Спрашивает K.lvbkf :
Сегодня получили результаты флюрографии. Дочери 16 лет. Корни уплотнены.Соч. талия сглажена.
Отвечает Стриж Вера Александровна :
Посетите с дочерью кардиолога для исключения порока сердца. Однако, описание рентгенограммы, подобное Вашему, могло быть плодом воображения и особенностями технического выполнения снимков с неправильной установкой девочки перед экраном. Уплотненные корни – это не диагноз, а состояние, в ряде случаев – норма. Поинтересуйтесь у рентгенолога: за счет чего корни уплотнены – инфильтрация стенок бронхов, сосудистый компонент или рубцовые изменения.
Спрашивает Владимир :
Здравствуйте! Скажите пожалуста- после фдюрографии мне поставили поле пневмосклероза среднего легкого! что это означает? опасно ли для меня и окружающих меня? лечится ли? заранее благодарен Вам за ответ!
Отвечает Марченко Елена Владимировна :
Здравствуйте, Владимир. У вас очевидно пневмосклеротические изменения в легких. Среднего легкого не бывает. Если эти пневмосклеротические изменения выражены на каком-то ограниченном участке правого или левого легкого, то не исключено, что это явилось следствием перенесенной пневмонии. Пневмосклероз - это замещение нормальной ткани легкого рубцовой (соединительной) тканью, в результате чего тот участок легкого, который замещен содинительной тканью не может выполнять характерные для ткани легкого функции. Теперь важно знать каким образом пневмосклероз влияет на функциональные способности ваших легких, т.е. ухудшил ли пневмосклероз функции, выполняемые легкими. Для этого нужно провести спирографию с бронхорасширяющим препаратом.С результатами обратиться к пульмонологу, который сможет разобраться в результатах спирографии и назначить вам при необходимости индивидуальное лечение.
Спрашивает Ольга :
Здравствуйте,подскажите пожалуйста,На снимке потологии не выявлено, но в прикорневых зонах сетчато деформирован рисунок,последнее время мучает сильная нехватка воздуха.
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Добрый день, Ольга! Легочной рисунок – это нормальный структурный элемент легких. Его формируют сосуды (артерии и вены) и бронхи, что имеет свое специфическое отображение на рентгенологическом снимке. Так, если он нарушается (в частности деформируется), то, следовательно, можно думать либо о нарушении со стороны бронхо-легочной системы, либо о патологических изменениях сосудов и сердца. В данном случае наличие как клинической симптоматики (отдышка), так и рентгенологических изменений в легких заставляет однозначно констатировать наличие изменений и продолжить диагностический поиск. Основываясь исключительно на рентгенологической находке, в данной ситуации невозможно, здесь требуется комплексное медицинское обследование (осмотр доктора, аускультация, ЭКГ и т.д.). Не откладывайте визит в лечебное учреждение и обязательно сообщите нам о результатах обследования. Всего доброго!
Спрашивает Дима :
У мамы на флюроснимке обнаружена патология. Что это означает? Есть ли повод для волнения? У мамы аллергия на цветущие растения и пыль.
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Здравствуйте, Дмитрий! При помощи флюорографического исследования выявляются признаки заболеваний легких как существующих (туберкулез, рак легкого, пневмония, бронхит), так и перенесенных. При обнаружении на флюорографическом снимке признаков патологии, характер патологии описывается либо в виде текстового заключения, либо в виде специального кода, который могут расшифровать специалисты. Вашей маме, учитывая наличие патологии на флюорографическом снимке, необходимо с результатом флюорографии обратиться за консультацией к пульмонологу или фтизиатру. Подробнее об интерпретации результаты флюорографии Вы можете прочесть в статье О чем рассказывают результаты флюорографии. Чего стоит бояться? на нашем медицинском портале. Берегите здоровье!
Спрашивает Светлана :
Добрый день.После флюорографии,мне сказали,что у меня в левом легком затемнение.Когда было произведенно обследование,я болела,кашляла.Что это может означать?Сказали зделать рентгенографию.С уважением Светлана!!
Отвечает Гордеев Николай Павлович :
Здравствуйте, Светлана. Затемнение в легком на рентгенограмме, в Вашем случае (как Вы описали) - это скорее всего симптом протекающего острого воспаления. Какое оно, специфическое (например туберкулёзное) или неспецифическое (пневмония или воспаление легких) - решать Вашему лечащему врачу. Но Вы должны строго соблюсти все рекомендации по диагностике и лечению этого образования в легком. Тогда это приведет к выздоровлению. Здоровья Вам.
Спрашивает вера :
Что такое слева у тени сердца патологическая тень?
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Здравствуйте, Вера! Патологическая тень, обнаруженная при рентгенологическом исследовании органов грудной клетки, может быть проявлением целого ряда заболеваний, от туберкулеза легких до опухоли. Если тень обнаружена при флюорографическом исследовании – необходимо сделать обзорный рентгеновский снимок органов грудной клетки (при необходимости – компьютерную томографию) и проконсультироваться с пульмонологом и фтизиатром. Берегите здоровье!
Спрашивает Елизаветта :
Усиление л р базальных сегментов,корни фиброзно изменены.Что это?Не кашляю,но по вечерам ощущаю хрипы внутри,лежа на правом боку.Насколько это серьйозно и как лечить?
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Здравствуйте, Елизавета! Результат флюорографии легких – это не диагноз, а информация к действию, которая дает направление для дальнейшего обследования пациента. Поэтому лечить результаты флюорографии мы не будем. Флюорография показала наличие признаков, свидетельствующих либо о наличии хронического воспаления в бронхах, либо о наличии определенных проблем со стороны сердечнососудистой системы. С результатом флюорографии необходимо обратиться к терапевту и пройти дообследование, которое позволит поставить точный диагноз и назначить лечение. Подробно о принципах расшифровки результатов флюорографии Вы можете почитать в статье О чем рассказывают результаты флюорографии. Чего стоит бояться? на нашем медицинском портале. Берегите здоровье!
Спрашивает Алина :
На снимке у брата на флюрограмме и на рентгене. снимки в 3 проекциях Заключение:Справа на уровне 4 ребра очаговая тень и уплотнение меж долевой плевры.Корни уплотнены,тенисты.Сердце увеличено влево.Назначили консультацию онколога,ему 46 лет,хронический бронхит,курит 20 лет,это серьезно,стоит ли идти к онкологу,это онкология или воспалительный процесс. Заранее благодарю за ответ.
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Спрашивает Оксана :
Здравствуйте уважаемый доктор!!! Помогите пожалуйста понять результаты флюорографии: Свежих очаговых и инфильтративных изменений в лёгких не определяется.
Диффузный прикорневой и базальный пневмофиброз с обеих сторон. Корни
расширены, малоструктурны. Синусы свободны. Сердце с увеличением
левого желудочка. Аорта без особенностей.
Отвечает Марченко Елена Владимировна :
Здравствуйте, Оксана. Должна быть обязательно произведена не флюорография, а рентген органов грудной клетки или (и) компьютерная томография. Понять результаты можно совместно с осмотром, опросом, дополнительными исследованиями. Но с таким описанием снимка точно нельзя затягивать с визитом к врачу торакальному хирургу. Обязательно нужна консультация именно этого специалиста в первую очередь, что бы исключить опухолевые процессы в легких.
Спрашивает Людмила :
Здравствуйте доктор! На рисунке флюорографии написано - легочный рисунок усилен, обогащен Cor N. Стоит мне беспокоиться, а то в интернете столько инф. о раке, боязно. Спасибо!
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Добрый день, Нина! Легочной рисунок образует на самом деле сосуды (артерии и вены) и бронхи, которе непосредственно проходят в легких. Так, если их кровенаполнение увеличено, то такая картина и носит название усиление легочного рисунка. Это случается при воспалительных заболеваниях (бронхит, пневмония, ОРВИ), сердечно-сосудистой патологии (сердечная недостаточность, пороки сердца и т.д.). чтобы определиться, что именно способствует обогащенному кровенаполнению одной флюорограммы не достаточно. Только комплексное обследование (осмотр, перкуссия, аускультация, общеклинические анализы, а также возможно обзорная рентгенография и компьютерная томография) поможет досконально разобраться в генезе проблемы. Обязательно покажите результат флюорографии лечащему доктору. И последнее - Cor N – это значит, что рентгенологически сердце без патологических изменений. Всего доброго!
Здравствуйте. Два месяца назад моя мама (ей 60 лет) была госпитализирована в больницу с диагнозом внебольничная пневмония в нижней доле левого легкого, средней тяжести. Также у неё были жалобы: на одышку, слабость, кашель с трудно отделяемой мокротой, сильная слабость, сильно похудела. У неё хронический бронхит. Были проведены исследования лёгких: Лучевая диагностика: 17.06.13 18:40 Рентгенография грудной клетки: ОБЗОРНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ органов грудной клетки в прямой проекции. На фоне выраженных фиброзных изменений легких и усиленного легочного рисунка за счет кровенаполнения в сосудах, преимущественно в н/отделах, отмечается снижение прозрачности легочной ткани, воз-можно за счет наличия инфильтрации. Корни деформированы, бесструктурные. Диафрагма чёткая, расположена обычно. Синусы свободны. Тень средостения не смещена, не расширена. Явления застоя в сосудах МКК, на фоне чего нельзя исключить левостороннюю н/долевую пневмонию. Рекомендован рентгенконтроль в динамике через 5-7 дней в 2 проекциях. 20.06.13 13:05 Рентгенография грудной клетки: ОБЗОРНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ органов грудной клетки в прямой проекции(лежа на месте). По сравнению с исследованием от 17.06.13г. отмечается повы-шение прозрачности в н/о обоих легких, сохраняется участок сгущения легочного рисунка и нечеткой перибронхиальнои инфильтрации в средних отделах справа: Отмечается усиление и деформация лёгочного рисунка за счёт кровенаполнения. Корни тяжистые, широкие, малоструктурные. Диафрагма контурируется. Плевральные синусы свободные. Тень средостения не смещена, не расширена. Аорта уплотнена, расширена. Р-картина двухсторонней пневмонии в ст. неполного разрешения. Застойные изменения в мкк. 02.07.13 10:05 Рентгенография грудной клетки: ОБЗОРНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ органов грудной клетки в прямой проекции без выраженной динамики от 20.06. Сохраняется усиление и деформация лёгочного рисунка,его ячеичтый характер. Корни тяжистые, малоструктурные. Диафрагма справа с участками релаксации. Плевральные синусы свободные. Тень средостения не смещена, расширена влево. Аорта уплотнена, расширена. Изменения по типу ХОБЛ с застойными явлениями в сосудах МКК.Фиброзирующий альвеолит? Р-ноб КТ ОГК. 03.07 13 09:53 Компьютерная томография грудной клетки: В верхшках легких выраженные апикальные плевральные наложения.Легочная ткань на фоне буллезной эмфиземы и сет-чатого пневмофиброза.без свежих очаговых и инфильтративных изменений.На фоне пневмофиброза определяются множественные,разнокалиберные бронхоэктазы в различных сегментах обеих легких. Легочной рисунок деформирован во всех сегментах легких. Увеличения паратрахеальных и бифуркационных л/узлов не отмечается. Тень средостения не смещена, камеры сердца расширены. .Костно-травматических изменений не выявлено. КТ признаки ХОБЛ. Через 24 дня была выписана. Воспаление легких вроде бы вылечили; отдышка и слабость остались. Мокрота при кашле выходит. Диагноз при выписке: Фиброзирующий альвеолит, предположительно ассоциированный с ревматоидным артритом. Назначены лекарственные препараты: Преднизолон 5мг 2т после завтрака 2т в 12часов дня в течение Змесяцев; далее снижение дозы преднизолона до 2т в сутки утром на Змес; панангин 1т 2 р\д. омез 1капс. на ночь, эссенциале-форте 1т 3 р\д Прошел месяц, я улучшений не вижу. Что делать? С уважением, Сергей
Всего страниц: 10
Страницы: 06
|
Должность: Образование |
Вопрос: Здравствуйте.Подскажите что с легкими?температура 37.2 - 37.4 и36.6 скачками. Кашель был сухой, сейчас с мокротой. Анализ крови нормальный, кроме СОЭ-20(норма 10-15). Ренген легких показал.
Пнемо-легочные поля без очаговых и инфильтративных (слово не очень понятно) изменений, уплотнена междолевая плевра справа, усилен сосудистый компонент легочного рисунка, корни структурны. Сердце и аорта в пределах нормы.
Спасибо.
Ответ врача: Здравствуйте! У вас остаточные явления пневмонии справа.
Медицинские услуги в Москве:
Вопрос: Здравствуйте!Три месяца назад сделала КТ органов грудной клетки,где отмечается:лёгкое пневматизированы,без свежих очагово-инфильтративных изменений,признаки субплеврального пневмофиброза в базальных отделах лёгких,с утолщением междольковых перегородок,в большей степени выражены изменения справа,наличием лёгочно-плевральных спаек.Трахея,главные и сегментарные бронхи,видимые субсегментарные бронхи проходимы,стенки бронхов не утолщены,не деформированы.Магистральные сосуды без особенностей,лёгочный ствол до 2,6 см.В средостении дополнительных патолагических образований,увеличенных лимфатических узлов не визуализируется.Дополнительных мягкотканных образований не определяется.Жидкости в плевральных полостях,полости перикарда не отмечено.Заключение:КТ признаки субплеврального пневмофиброза в базальных отделах лёгких.Две недели назад перенесла воспаление с большой температурой в течении двух недель от 38 до 38,7.Несколько дней назад сделала рентген.,который определил:очагов воспалительной инфильтрации в лёгких не выявлено.Корни лёгких уплотнены(увелич.лимфоузлы?)(а ведь,пожалуйста,обратите внимания,два месяца назад,ни каких лимфоузлов не наблюдалось)Контуры диафрагмы чёткие,ровные,синусы свободны..
Кашель остался сильным,приступообразным.Температура бывает иногда небольшая,до 37,5,поднимается к вечеру.Пожалуйста,скажите,что это может быть?Заранее спасибо Вам большое.
Ответ врача: Здоавствуйте! У вас острый трахеобронхит, необходимо комплексное лечение антибактериальная терапия, бронхолитики,противоатечные препараты. Обратитесь к врачу.
Вопрос: Здравствуйте!Три месяца назад сделала КТ органов грудной клетки,где отмечается:лёгкое пневматизированы,без свежих очагово-инфильтративных изменений,признаки субплеврального пневмофиброза в базальных отделах лёгких,с утолщением междольковых перегородок,в большей степени выражены изменения справа,наличием лёгочно-плевральных спаек.Трахея,главные и сегментарные бронхи,видимые субсегментарные бронхи проходимы,стенки бронхов не утолщены,не деформированы.Магистральные сосуды без особенностей,лёгочный ствол до 2,6 см.В средостении дополнительных патолагических образований,увеличенных лимфатических узлов не визуализируется.Дополнительных мягкотканных образований не определяется.Жидкости в плевральных полостях,полости перикарда не отмечено.Заключение:КТ признаки субплеврального пневмофиброза в базальных отделах лёгких.
Две недели назад перенесла воспаление с большой температурой в течении десяти дней от 38 до 38,7.По совету врача начала колоть и принимать антибиотики.Температура в первый же день спала.Несколько дней назад сделала рентген.,который определил:очагов воспалительной инфильтрации в лёгких не выявлено.Корни лёгких уплотнены(увелич.лимфоузлы?)(а ведь,пожалуйста,обратите внимания,три месяца назад,ни каких лимфоузлов не наблюдалось)Контуры диафрагмы чёткие,ровные,синусы свободны..
Кашель остался сильным,приступообразным.Температура бывает иногда небольшая,до 37,5,поднимается к вечеру.Я очень переживаю,что это может быть опухоль или туберкулёз.Пожалуйста,скажите,что это может быть?Доктор назначил КТ после лечения антибиотиками через две-три недели.Не очень ли вредно такое частое обследование КТ и рентгенографией?Заранее спасибо Вам большое.
Ответ врача: Здравствуйте! Врач назначил правильное лечение и обследование, слушайте и доверяйте своему врачу.
Вопрос: На флюорографии-корни бесструктурны,с усиленным бронхо-сосудистым рисунком.Полгода назад был обструктивный бронхит.Что это за изменения?
Ответ врача: Здравствуйте. Это может быть следствием перенесенного бронхита. Необходимо видеть рентгенограмму. Вам следует проконсультироваться с пульмонологом.
Вопрос: Добрый день уважаемый доктор.
Прошу вас помочь в сложившейся ситуации. Больная 59 лет, жалобы на боль за грудиной, сухой кашель, отдышка, температура 37-38,4,
быстрая утомляемость, слабость. Боль сначала была в горле затем опускалась ниже до диафрагмы,
бывают прострелы от грудины по ребрам к позвоночнику.
За три недели до этого перенесла ОРВИ, принимала арбидол, антигриппин затем ровамицин, через неделю цефазалин, бромгексин, мукалтин, ангисепт.
При осмотре: небольшая бледность кожи, синюшность кончиков пальцев. Дыхание несколько ослаблено в нижней части легких.
В анамнезе гипертония, дисциркуляторная энцефалопатия, хр. пиелонефрит, киста левой почки диаметр 5,0 см, хр. калькулезный холецистит.
На ренгенограмме органов грудной клетки: диффузное пневмосклерозное усиление легочного рисунка по перебронхиальному, переваскулярному типу по всем легочным полям. Синусы свободные. Корни уплотнены, гомогенезированы. Сердце умеренно расширено влево, дуги сглажены. Заключение: хр. Обструктивный бронхит, обострение, умеренно выраженный бронхоспазм, умеренный застой в м. круге.
ЭКГ: незначительное смещение эл. оси сердца влево.
Общий анализ крови: гемоглобин 112 г/л, СОЭ 63 мм/ч, лейкоциты 4,0*10 /л
Исследование крови на СПО: сержантеллоподобные образования 1-2
Трихомонады (кишечная форма) - abs
Изменения со стороны эритроцитов – мс
Бакпосев мазка из зева: выделен возбудитель золотистый стафилококк + грибы candida
Назначено лечение: эуфиллин 1 т. 3 р. в день 10 дней
Нистатин 500 000 ед. 3 р. в день 14 дней
Найз при температуре выше 38 градусов
Кашлевит 2 т. 3 р.в день 10 дней
Каменное масло 2 % р-р 3 р. в день
Йодинол или синий йод
Отвар плодов и листьев черной смородины, боярышника, шиповника.
Медвежий жир с медом и молоком на ночь.
Правильно ли поставлен диагнос и назначенное лечение. Почему не можем сбить температуру.
С наилудшими пожеланиями
Наталья.
Ответ врача: Здравствуйте. Заочно невозможно установить диагноз и, тем более говорить о правильности назначений лечащего врача. В данном случае необходимо решать вопрос о проведении антибактериальной терапии. Схему лечении возможно скорректировать. Вам следует проконсультироваться с терапевтом, пульмонологом.
Всего страниц: 10
Страницы: 06
Анатомический субстрат корня представлен крупными (главным образом, долевыми) сосудами и бронхами, лимфатическими железами, клетчаткой, ветвями блуждающего и диафрагмального нервов, располагающимися в воротах легкого. Однако, лишь сосуды и в меньшей степени бронхи определяют теневую картину нормального корня. На лучевом снимке в прямой проекции корни образуют лентовидные овоидные тени, расположенные по обеим сторонам от средостения, проецируясь на передние отделы II-IV ребер (у астеников- протяженность от ІІІ-V ребра). На лучевом снимке в боковой проекции корень легкого определяется на уровне тел V-VIII грудных позвонков, впереди от плоскости раздвоения трахеи и проекции правого главного бронха. В 1\3 случаев слева корень на одно ребро располагается выше, чем справа.
Ввиду того, что патология корня сопровождается увеличением его тени, оценка поперечного размера корня производится только по теневой части, т.е. по легочной артерии (1,2-1,8см.), т.к. бронх дает на лучевом снимке не затенение, а просветление. Корень, располагаясь в глубине ворот легкого проецируется на легочную паренхиму в виде интенсивной четко очерченной тени, которая медиально отделяется от средостения светлой полоской бронха. Наружная граница его неровная, прерывистая из-за отходящих от артерии сосудов, и пересекающих ее легочных вен, идущих к левому предсердию.
Тень корня неоднородна, структурна, т.к. обусловлена сосудами и бронхами, разделенными клетчаткой и идущих в различных направлениях по отношению к ходу «х»-лучей. В верхней части корня нередко видны кольцевидные тени, тонкие, четко очерченые, замыкающие округлые или овальные просветления (ортог-радная проекция сегментарных бронхов) рядом с округлыми или овальными тенями поперечных сечений сосудов. В средних и нижних отделах корня определяются отдельные сосуды в виде линейных теней. Симптомами патологии корня следует считать увеличение, деформацию, повышение интенсивности и нарушение структурности его тени.
1.Корень легкого увеличенный — лучевой симптом полнокровия артериальных и венозных сосудов при врожденных и приобретенных пороках, инфильтрации и отеке клетчатки корня, при увеличении бронхолегочных лимфатических желез. Во время томографических исследований, в отличие от воспалительных процессов, в корне и прикорневых зонах при артериальном полнокровии дифференцируются множественные расширенные и извитые разветвления сосудов.
2. Корень легкого уменьшенный — лучевой симптом уменьшения притока крови в легкие (у страдающих тетрадой Фалло, недоразвитием или сужением легочной артерии или ее ветви и др.): в уменьшенном корне дифференцируются множественные мелкие сосуды.
3. Корень легкого фиброзно деформированный — лучевой симптом нарушения формы корня легкого: фибриозная тяжистость в прикорневой зоне, изменения направления сосудов и просветов бронхов. Контуры корня и отдельные его элементы становятся неровными и четкими, хорошо видны поперечные сечения бронхов вследствие перибронхиального склероза. Бывает смещение корня, обызвествление бронхолегочных лимфатических желез.
Симптом отмечается у больных пневмосклерозами различного происхождения и с Рубцовыми изменениями клетчатки в прикорневой зоне.
4. Корень легкого бесструктурный — лучевой симптом патологических изменений корня легкого. Структурные элементы корня (сосуды и бронхи) не дифференцируются при увеличении в нем бронхолегочных лимфатических желез, а также при инфильтрагивном росте опухоли, распространяющейся на корень легкого. Тень корня становится малодифференцированной вследствие полнокровия сосудов легкого, особенно венозных, в результате отека клетчатки или ее воспалительной инфильтрации. Корень расширяется, его наружный контур выпячивается, теряет четкость. Инфильтрация корня легкого обнаруживается у больных пневмонией, абсцессами, туберкулезом, актиномикозом.
5. Корень легкого, смещенный в сторону патологического процесса — лучевой симптом хронического воспалительного процесса с явлениями цирроза и ателектаза легкого. Особенно заметно смещение корня легкого кверху у больных циррозом верхней доли, в меньшей степени у больных с ателектазом этой доли. При таких процессах в нижних долях легкого корень смещается кзади и книзу.
6. Корень легкого с дорожкой — при лучевом исследовании определяемая полосовидная тень или множественные линейные тени от патологического образования к корню легкого при периферическом раке легкого, туберкулезе, абсцессах, других болезнях легких. Дорожка возникает вследствие опухолевого или воспалительного перибронхита, периваскулита, лимфангоита, непосредственного роста опухоли в сторону корня. Если нет распада легочной ткани, просвет бронхов на фоне дорожки обычно не дифференцируется. Дорожка с дренирующим бронхом (отводящая бронхиальная дорожка) характеризуется полосовидной тенью, в которой различается просвет одного, реже нескольких бронхов.
Загрузка...
