Галстена: для чего принимают, показания и противопоказания, дозировка, побочные эффекты, аналоги. От чего помогает Галстена

Желтуха – это синдром, характеризующийся повышенной концентрацией билирубина в крови, что визуально проявляется в окрашивании кожных покровов и слизистых в желтый цвет. Цвет кожи при желтухе может варьировать от темно-оранжевого до ярко-лимонного. Желтуха не является самостоятельным заболеванием, а лишь клиническим проявлением различных патологий.

Данная патология характерна не только для взрослого поколения, но и для детей. Так, желтуха новорожденных является довольно распространенной неонатальной патологией. По статистическим данным она занимает 4 место в структуре заболеваемости малышей первой недели жизни. Встречается она у 0,7 процентов новорожденных. Механическая желтуха также является не менее редкой патологией. Она встречается у 40 процентов пациентов, страдающих желчекаменной болезнью . У людей с опухолевым поражением печени и желчных путей желтуха встречается в 99 процентах случаях. Паренхиматозная желтуха характерна для вирусного поражения печени. Однако возникает она не сразу, а лишь на декомпенсированных стадиях, когда организм уже не в состоянии самостоятельно бороться с заболеванием.

Причины желтухи

Основной причиной желтухи является накопление в тканях избыточного количества билирубина. Билирубин – это печеночный пигмент, основным источником которого является гемоглобин .

Патогенез желтухи

Для синтеза билирубина гемоглобин поступает из разрушенных эритроцитов . Средняя продолжительность жизни красных кровяных телец (эритроцитов ) равняется 120 суткам. После окончания этого периода эритроциты разрушаются, а гемоглобин, ранее в них содержащийся, поступает в печень и в селезенку. Изначально железо билирубина подвергается окислению, потом трансформируется в ферритин. Синтезированное порфириновое кольцо путем нескольких реакций превращается в билирубин.

Образовавшийся билирубин поступает в кровеносное русло. Билирубин нерастворим в воде и поэтому для своей транспортировки использует белок альбумин . С током крови билирубин доставляется к клеткам печени – гепатоцитам. Изначально он улавливается этими клетками, а потом транспортируется в печень, где связывается с глюкуроновой кислотой, после чего выделяется в желчные капилляры. Выделяют два вида билирубина - свободный (непрямой ) и связанный (прямой ). До связывания с глюкуроновой кислотой билирубин называется свободным. После конъюгирования (соединения ) с кислотой билирубин становится связанным или прямым.

Секреция желчи происходит согласно градиенту (разности ) давления - печень выделяет желчь при давлении 300 – 350 миллиметров водяного столба. Далее она накапливается в желчном пузыре, который уже выделяет желчь в зависимости от потребности. Билирубин поступает в кишечник и под действием ферментов превращается в мезобилиноген и уробилиноген . Из кишечника уробилиноген выделяется в виде стеркобилиногена (60 – 80 мг в сутки ). Последний окрашивает кал в коричневый цвет. Небольшая часть уробилиногена заново всасывается через кишечник и с током крови попадает в печень. У здорового человека печень полностью метаболизирует уробилин, поэтому в норме в моче он не определяется. Часть же стеркобилиногена попадает в общий кровоток и выводится почками (около 4 мг в сутки ), придавая моче соломенно-желтый цвет.

Таким образом, обмен билирубина в организме является достаточно сложным и включает в себя несколько этапов. Нарушение одного из них может стать причиной желтухи.

Причинами желтухи являются:

непроходимость желчных путей и желчного пузыря;
патологии печени (гепатиты , циррозы );
преждевременное разрушение эритроцитов.

Непроходимость желчных путей
Тотальная или частичная непроходимость желчных путей является одной из самых частых причин желтухи. При этом развивается желтуха, которая называется механической или подпеченочной. Название желтухи в данном случае отражает причину заболевания. При механической желтухе повышение концентрации билирубина крови происходит вследствие закупорки протоков. Закупорка желчных путей может быть спровоцирована различными патологиями.

Причинами закупорки желчных путей являются:

камни желчного пузыря или желчных путей;
киста, локализованная в области головки поджелудочной железы ;
опухоли желчных протоков;
стенозы (сужения ) желчных путей.

Эти и многие другие патологии могут стать причиной полной либо частичной закупорки желчных путей. Это, в свою очередь, ведет к нарушению оттока желчи и ее накоплению в желчных путях. Со временем давление в протоках повышается, а желчь, пытаясь найти путь оттока, начинает пропитывать стенки желчного пузыря. В результате этого билирубин и желчные кислоты выходят в кровь. Содержание билирубина в плазме крови начинает превышать норму. Кожа и слизистые быстро окрашиваются в желтушный цвет.

Поскольку желчь вследствие обструкции (нарушения проходимости ) не попадает в кишечник, то кал, пациента страдающего механической желтухой, обесцвечивается. В то же время свободно циркулирующий билирубин в крови придает ей темно-коричневый цвет.

Патологии печени (гепатиты, циррозы )
Различные заболевания печени провоцируют развитие истинной или так называемой «паренхиматозной» желтухи. Чаще всего в основе паренхиматозной желтухи лежит инфекционное или токсическое поражение клеток печени (гепатоцитов ).

К патологиям, которые могут провоцировать паренхиматозную желтуху, относятся:

острый гепатит;
обострение хронического гепатита;
цирроз печени, в том числе первичный билиарный цирроз;
систематическое употребление алкоголя;
воздействие некоторых вирусов , ядов.

В основе этих заболеваний лежит нарушение метаболизма , захвата и транспорта билирубина в гепатоцитах, что приводит к развитию цитолитического и холестатического синдрома. Первый синдром отражает процесс разрушения клеток (цито-клетка, лизис – разрушение ), который происходит с высвобождением билирубина. Холестатический синдром характеризуется застоем желчи и уменьшением ее поступления в кишечник. Эти два синдрома и определяют клиническую картину паренхиматозной желтухи. Цвет кожных покровов при этом виде желтухи отличается красноватым оттенком («красная желтуха» ). Как и при остальных видах желтухи сначала окрашиваются склеры, мягкое небо, а потом уже кожные покровы. В результате разрушения гепатоцитов (которые уже содержат в себе пигменты ) происходит попадание билирубина в лимфатические и кровеносные сосуды. Попадая в кровеносное русло билирубин, окрашивает кожу и склеры в желтый цвет.

Препараты, приводящие к развитию паренхиматозной желтухи

Преждевременное разрушение эритроцитов
Преждевременное разрушение эритроцитов лежит в основе гемолитической или надпеченочной желтухи. В данном случае рост концентрации гемоглобина крови происходит за счет интенсивного распада эритроцитов и, как следствие, чрезмерной выработки непрямого билирубина (поскольку в эритроцитах содержится именно непрямой билирубин ). Явление массивного распада эритроцитов можно наблюдать при патологии селезенки, а именно при первичном и вторичном гиперспленизме. Также причиной интенсивного распада красных кровяных телец могут быть анемии .

Вследствие распада эритроцитов, образуется большое количество непрямого билирубина, метаболизировать который печень не успевает. Таким образом, часть билирубина, который все же захватывается гепатоцитами, связывается с глюкуроновой кислотой, а часть остается несвязанной. Несвязанный билирубин, которого в норме быть не должно, окрашивает слизистые и кожу в ярко-лимонный цвет.

Гемолитическая желтуха также может быть аутоиммунного характера. В основе этого заболевания лежит массивное разрушение эритроцитов собственными клетками организма. Причины аутоиммунной гемолитической желтухи, как и других аутоиммунных заболеваний, неизвестны. Причиной желтухи также могут быть различные генетические заболевания.

К генетическим патологиям, которые сопровождаются желтухой, относится синдром Жильбера . Это генетическое заболевание, при котором в гепатоцитах нарушается процесс метаболизма билирубина (его захват и усваивание ). Соотношение мужчин и женщин при этой патологии равно 3 к 4, а средний возраст дебюта заболевания приходится на 12 – 25 лет.Содержание общего билирубина в крови колеблется от 5,1 до 21,5 микромоль на литр. На долю непрямого (свободного ) билирубина приходится 4 – 16 микромоль на литр (75 – 85 процентов от общего ), в то время как концентрация прямого (связанного ) составляет 1 – 5 микромоль на литр (15 – 25 процентов от общего ).

Рост концентрации билирубина в крови свыше 27 – 34 микромоль на литр называется гипербилирубинемией. Билирубин связывается с эластическими волокнами кожи и конъюнктивы и придает коже и слизистым желтушное окрашивание.
В зависимости от того, насколько высок уровень билирубина, выделяют несколько степеней тяжести желтухи.

Степени тяжести желтухи

Скорость роста концентрации билирубина зависит от тяжести патологи, которая лежит в основе желтухи. Так, при полной обтурации (закупорке ) желчных путей уровень билирубина ежедневно повышается на 30 – 40 микромоль на литр. При частичной закупорке уровень билирубина растет медленнее.

Степенями тяжести желтухи являются:

легкая форма желтухи при концентрации билирубина до 85 микромоль на литр;
умеренная форма желтухи при концентрации билирубина от 86 до 169 микромоль на литр;
тяжелая форма желтухи при повышении уровня билирубина более 170 микромоль на литр.

То, насколько ярко происходит окрашивание кожи и слизистых (интенсивность желтухи ), зависит от цвета кожи, концентрации билирубина и кровоснабжения ткани. Первоначально окрашиваются видимые слизистые, то есть склеры. Именно поэтому при подозрении на патологию печени врач изначально осматривает склеры пациента.

Несколько позднее присоединяется желтушное окрашивание кожных покровов. Если медицинская помощь не будет оказана вовремя, то кожа приобретает зеленоватый оттенок. Это объясняется постепенным окислением билирубина в биливердин, который обладает зеленым цветом. Если даже на этом этапе пациенту не оказать помощь, то кожные покровы и слизистые приобретают черновато-бронзовую окраску. Таким образом, эволюция кожных покровов при желтухе выглядит следующим образом. Сперва желтый цвет, затем зеленоватый, а потом цвет бронзы.

Виды желтухи

В зависимости от причины происхождения и патогенеза различают три основных вида желтухи. Для каждого из вида характерны свои причины, а также своя клиническая картина. Кроме этого различают истинную желтуху и псевдожелтуху. Псевдожелтуха является результатом накопления в коже каротинов. Это может происходить при длительном употреблении в пищу моркови , тыквы , апельсинов и других продуктов.

Отличием псевдожелтухи от истинной желтухи является то, что в первом случае в желтый цвет окрашивается только кожа, во втором и кожа, и слизистые.

К видам желтухи относятся:

механическая желтуха (подпеченочная );
гемолитическая желтуха (надпеченочная );
печеночная желтуха (паренхиматозная ).

Механическая желтуха

Название желтухи отражает суть ее патогенеза, а именно наличие фактора обструкции. Причиной в данном случае является механический фактор, а именно частичная или полная непроходимость желчных путей. В качестве механического фактора могут выступать камни, абсцессы , опухоли, кисты. Все эти структуры создают препятствия для тока желчи. В результате этого желчь начинает накапливаться в желчных путях.

Интенсивность накопления зависит от степени обструкции. Если камни или киста полностью закрывают просвет протока, то дальнейшее поступление желчи в кишечник прекращается. Желчь накапливается в желчных путях, создавая в них повышенное давление. Не найдя далее выхода, она начинает просачиваться в кровеносное русло. В результате этого компоненты желчи, а именно билирубин и желчные кислоты, попадают в кровь. Билирубин окрашивает кожные покровы и слизистые в желтушный цвет.

Симптомами механической желтухи являются:

выраженный зуд ;
желтушное окрашивание кожи и слизистых;
снижение массы тела.

Выраженный зуд
Поскольку при механической желтухе в кровь высвобождается большое количество желчных кислот (компонентов желчи ), появляется выраженный кожный зуд. Он значительно ухудшает качество жизни больного, нередко являясь причиной бессонных ночей. Кожный зуд при механической желтухе объясняется раздражением нервных окончаний желчными кислотами.

Желтушное окрашивание кожи и слизистых
Интенсивность желтухи зависит от концентрации билирубина в крови. Как правило, при механической желтухе рост концентрации билирубина происходит очень быстро. Поэтому окрашивание кожных покровов всегда выражено очень ярко. Особенностью механической желтухи является зеленоватый оттенок кожных покровов.

Снижение массы тела, дефицит витаминов
Из-за того, что желчь не поступает в просвет кишечника, не происходит усваивания жирных кислот и жирорастворимых витаминов . Напомним, что желчь выполняет важнейшую роль в процессе усваивания потребляемой пищи. Она расщепляет на мелкие молекулы жиры, способствуя их всасыванию. Также благодаря компонентам желчи происходит всасывание витаминов А, Д, Е и К. Поэтому нередко при обструкции желчного пузыря (или при другой механической причине ) пациенты быстро начинают худеть.

Постепенно развивается дефицит всех жирорастворимых витаминов - А, Д, Е и К. Дефицит витамина А приводит к развитию такого заболевания как куриная слепота. Недостаток витамина Д лежит в основе развития остеопороза и болевого синдрома в позвоночнике . При хроническом холестазе (застое желчи ) развивается остеомаляция, которая проявляется в снижении плотности костной ткани. Симптоматика дефицита витамина Е очень разнообразная. Она включает такие симптомы как полиневропатия , дегенерация сетчатки, мозжечковая атаксия. Наиболее опасным последствием холестаза является дефицит витамина К, который проявляется геморрагическим синдромом.

Механическая желтуха отличается не только клиническими симптомами, но и лабораторными признаками. Для нее также характерен ахоличный (бесцветный ) кал, моча цвета пива, повышение уровня всех компонентов желчи.

Диагностика механической желтухи
Как правило, диагностика механической желтухи не представляет затруднений. Очень часто причиной являются камни в желчном пузыре или холангит (воспаление в желчных путях ). В этом случае наблюдается триада Шарко - боль в правом подреберье, температура и желтуха. Боль, на которую жалуется при этом пациент, очень сильная, почти невыносимая. Пациент мечется, не может присесть. Основным методом диагностики чаще всего является ультразвуковое исследование (УЗИ ). Характерным признаком блокады желчных путей на УЗИ является расширение желчных протоков (билиарная гипертензия ).

Кроме УЗИ нередко прибегают к эндоскопической холангиопанкреатографии. Данный метод диагностики проводится с помощью эндоскопа (полой трубки ), который вводится в двенадцатиперстную кишку. Далее из эндоскопа протягивается зонд с прикрепленной на конце видеокамерой, который достигает желчных протоков. Изображение с протоков передается на экран монитора. Таким образом, достигается более полная и ясная картина состояния желчных протоков.

В пользу диагноза механической желтухи говорит повышенная концентрация билирубина, желчных кислот, печеночных ферментов. При врачебном осмотре пальпируется плотная и бугристая печень, а в зоне проекции желчного пузыря наблюдается локальная болезненность.

Гемолитическая желтуха

Название данного вида желтухи отражает механизм ее образования. В основе развития желтухи лежит гемолиз (разрушение ) эритроцитов, отсюда и название – гемолитическая желтуха.

Гемолитическая желтуха характеризуется интенсивным распадом эритроцитов и выходом из них большого количества билирубина. Гемолитическая желтуха еще называется надпеченочной. Это означает, что причина данного заболевания кроется не в самой печени (как при печеночной форме ), ни под ней (как при механической ), а выше, то есть еще в кровеносной системе. Основным лабораторным признаком при гемолитической желтухе является рост концентрации непрямого билирубина.
Причинами массивного распада эритроцитов могут быть анемии, попадание в организм различных ядов и токсинов, которые приводят к разрушению красных кровяных телец.

Симптомами гемолитической анемии являются:

желтуха ярко-лимонного цвета;
спленомегалия;
изменения со стороны крови.

Желтуха
При гемолитической желтухе кожные покровы отличаются своим ярко-лимонным цветом. Степень желтушности умеренная. Причиной окрашивания кожных покровов в желтый цвет является циркуляция в крови повышенного количества непрямого билирубина. Как и при остальных видах желтухи, сначала окрашиваются слизистые оболочки (склеры и мягкое небо ), а потом сама кожа. Гемолитическая желтуха всегда сопровождается анемией, так как происходит распад эритроцитов. Если анемия выражена очень сильно (концентрация гемоглобина снижается менее, чем 70 грамм на литр ), то желтушность может уступать бледным кожным покровам. Зуд выражен умеренно либо вовсе отсутствует.

Спленомегалия
Спленомегалия – это синдром, который характеризуется увеличением размеров селезенки. Увеличение размеров селезенки зависит от интенсивности гемолиза (разрушения эритроцитов ). Нередко спленомегалия сопровождается гепатомегалией (увеличением печени ). Моча и кал при гемолитической желтухе приобретает интенсивно темный цвет.

Изменения со стороны картины крови
В крови при гемолитической желтухе резко повышается концентрация непрямого билирубина, в то время как уровень прямого (связанного ) остается в пределах нормы. Также в крови появляется большое количество молодых и незрелых эритроцитов, которые приходят на смену разрушенным. Данный феномен называется ретикулоцитозом (молодые формы эритроцитов называются ретикулоцитами ) и характерен для всех гемолитических желтух. Еще одним индикатором гемолитической желтухи является повышенный уровень сывороточного железа. Печеночные пробы и холестерин в пределах нормы.

Печеночная желтуха

Печеночная желтуха (или же паренхиматозная ) возникает при различных заболеваниях печени. В основе ее развития лежит повреждение паренхимы (самой ткани ), поэтому печеночная желтуха называется еще паренхиматозной. Поражение клеток печени может быть обусловлено самыми различными причинами. Чаще всего печеночная желтуха носит инфекционное или токсическое происхождение.

Причинами печеночной (паренхиматозной ) желтухи являются:

инфекционные и токсические гепатиты;
вирусные гепатиты В, С, Д;
билиарный цирроз печени;
интоксикация лекарственными средствами.

В результате деструктивного действия вируса или медикамента (в зависимости от причины желтухи ) клетки печени разрушаются. Из разрушенных гепатоцитов в лимфатические и кровеносные сосуды попадают желчные пигменты, в том числе и билирубин. Основная часть билирубина попадает в мочу и окрашивает ее в темный цвет. В кишечник билирубина попадает меньше, поэтому кал при паренхиматозной желтухе всегда светлый.

Симптомы и признаки печеночной желтухи
Клиническая картина паренхиматозной желтухи определяется ее причинами. Если в основе желтухи лежит интоксикация, то будут присутствовать такие симптомы как тошнота , рвота , боль в животе . Желтуха в данном случае отличается шафранным оттенком, в результате чего кожа пациента приобретает красный цвет. Если течение желтухи затягивается, а адекватное лечение отсутствует, кожа может приобретать зеленоватый оттенок. Паренхиматозная желтуха также сопровождается кожным зудом, однако он менее выражен, чем при механической желтухе. В крови повышается уровень всех печеночных ферментов - аминотрансферазы, альдолазы, фосфатазы. Моча приобретает темный цвет (оттенок пива ). При пальпации печень увеличена в размерах, плотная и болезненная. Нередко печеночная желтуха может осложняться геморрагическим синдромом.

Диагностика основывается на жалобах пациента, лабораторных и объективных данных. Пациенты с печеночной желтухой предъявляют жалобы на боли в правом подреберье, умеренный зуд и диспепсические явления (тошноту, рвоту ). К лабораторным данным относится повышение уровня билирубина в крови, печеночных ферментов, появление уробилина в моче и стеркобилина в кале. К объективным данным относятся признаки, выявляемые самим врачом в ходе осмотра. Это цвет кожных покровов (шафранный цвет ), увеличенная и болезненная печень.

Желтуха у новорожденных

Желтуха новорожденных – это особый медицинский термин, применяемый для обозначения желтушного оттенка тканей у детей. Провоцирует это явление билирубин (желчный пигмент ), который накапливается в детском организме. Основываясь на причинах, сопутствующих симптомах и других факторах различают физиологическую и патологическую желтуху.

Физиологическая желтуха новорожденных

Этот вид желтухи является самым распространенным и составляет порядка 90 процентов от всех диагностированных случаев окрашивания кожи в желтый цвет у новорожденных. Согласно статистике, с физиологической желтухой рождается порядка 60 процентов младенцев. В большинстве случаев диагностируется это явление у недоношенных детей. Проявляется окрашивание тканей в период с 3 по 5 день рождения и сохраняется не более чем на 2 – 3 недели.

Причины
Причиной желтушного окрашивания тканей у новорожденных является незрелость систем, которые отвечают за обмен и вывод билирубина (вещества, появляющегося вследствие распада эритроцитов ). В организме человека билирубин перерабатывается печенью и выводится естественным образом. В момент внутриутробного развития обрабатывать билирубин плода «помогает» организм матери. После рождения детский организм не справляется самостоятельно с «обезвреживанием» всего объема желчного пигмента. Кроме того, после рождения уровень билирубина в крови значительно увеличивается. Это происходит потому, что при внутриутробном развитии плод нуждается в большем количестве эритроцитов, а после рождения необходимость в них снижается. Эритроциты начинают распадаться, формируя билирубин. Увеличившееся количество билирубина в сочетании с незрелостью детской печени приводят к тому, что пигмент начинает скапливаться в организме новорожденного. Существует ряд факторов, которые увеличивают вероятность появления у новорожденного желтухи физиологического типа.

Обстоятельствами, которые способствуют развитию физиологической желтухи, являются:

несбалансированный рацион будущей матери;
употребление табачной продукции и другие вредные привычки женщины;
наличие у беременной сахарного диабета ;
дефицит йода в период вынашивания плода;
употребление некоторых лекарственных препаратов;
общее неудовлетворительное физическое состояние женщины.

Все эти моменты негативно влияют на развитие плода, в результате чего ребенок появляется на свет с несформированной ферментативной системой, и его организм не справляется с выводом билирубина.

Симптомы
Единственным симптомом физиологической желтухи является желтоватый оттенок кожных покровов. Поведение ребенка при этом соответствует норме – он активен, не капризничает, хорошо кушает. Иногда, при сильно выраженном окрашивании кожи, младенец может быть слишком сонливым, вяло кушать. Уровень гемоглобина при сдаче анализов в норме, кал и моча обладают естественным цветом.

Лечение
Физиологическая желтуха не требует врачебной помощи. В некоторых случаях новорожденному назначается внутривенное введение глюкозы . Наиболее действенным методом лечения такого состояния является грудное вскармливание . Особенно эффективно грудное молоко действует первые дни после рождения, так как оказывает легкое слабительное действие, в результате чего желчный пигмент быстрее выводится вместе с калом.

Максимальный срок физиологической желтухи – 3 недели. На протяжении этого срока следует наблюдать за тем, не становится ли желтизна более выраженной. Если оттенок становится более интенсивным, следует обратиться к врачу. Также прибегнуть к врачебной помощи необходимо в случае, если спустя 21 день после рождения кожа ребенка не приобрела естественный оттенок.

Последствия
Физиологическая желтуха не представляет собой какой-либо угрозы для дальнейшего роста и развития новорожденного.

Патологическая желтуха новорожденных

Патологическая желтуха встречается не так часто, чем предыдущий вид, но отличается более продолжительным и тяжелым течением. В отличие от физиологической, эта форма желтухи проявляется на первые сутки после рождения и может продолжаться неопределенное время.

Симптомы
Вне зависимости от причины, которая спровоцировала патологическую желтуху, существует ряд общих симптомов этого состояния.

Общими признаками патологической желтухи являются:

при патологической форме желтухи окрашивание кожи более интенсивное;
желтушный оттенок может наблюдаться на видимых слизистых (например, во рту ) и глазных склерах;
кроме желтизны на коже могут присутствовать точечные кровоизлияния и синяки;
отличительным признаком патологической желтухи является ее волнообразное течение (цвет кожи может начать восстанавливаться, а затем снова приобретать желтушный оттенок );
поведение ребенка заторможенное и вялое, он отказывается от пищи или кушает неохотно;
может присутствовать повышенный тонус мышц, монотонный плач;
нередко моча становится более темной, а кал, наоборот, обесцвечивается;
при прогрессировании патологической желтухи могут развиваться и такие симптомы как судороги , замедление сердечного ритма, сильный пронзительный плач;
при отягощенных случаях новорожденный может впасть в ступор или кому .

Помимо общих симптомов существуют и некоторые специфические признаки патологической желтухи, характер которых определяет причина, спровоцировавшая это состояние.

Причины
На сегодняшний день различают более 50 факторов, следствием которых может стать патологическая желтуха.

Наиболее распространенными причинами патологической желтухи являются:

Аномальное строение эритроцитов. Является врожденным заболеванием, при котором желтушность кожи сопровождается увеличением печени и селезенки. Впоследствии у ребенка развивается анемия.
Несовместимость резус-фактора, группы крови или других показателей крови матери и плода. Провоцирует усиленный распад эритроцитов, вследствие чего развивается патологическая желтуха, при которой кожа приобретает выраженный желтый оттенок.
Кефалогематома (скопление крови под надкостницей черепных костей ). Формируется гематома по причине травм , которые ребенок может получить при прохождении через родовые пути или из-за неправильного положения в утробе. При рассасывании гематомы в кровь попадают продукты распада гемоглобина, вследствие чего кожа приобретает характерный оттенок.
Синдром Жильбера. При этом заболевании нарушается процесс вывода билирубина из организма из-за аномального строения гепатоцитов (клеток печени ). Часто такую патологическую желтуху диагностируют как физиологическую.
Синдром Криглера-Найяра. Тяжелое заболевание, передающееся по наследству, при котором поражается нервная система ребенка. Желтуха проявляется в первые часы после рождения.
Синдром Дабина-Джонсона. Врожденная патология, для которой характерно нарушение процесса вывода билирубина из печени. Окрашивание кожи при этом слабое или умеренное, может быть немного увеличена печень.
Особенности состава грудного молока. В некоторых случаях в грудном молоке присутствует повышенная концентрация жирных кислот и других веществ, которые нарушают процесс выведения билирубина у новорожденного. В отличие от других форм патологической желтухи в этом случае окрашивание кожи происходит на 3 день и сохраняется на протяжении 1 – 2 месяцев. При переводе на искусственное вскармливание проявления желтухи значительно снижаются.
Дефицит гормонов у новорожденного. При недостаточной функции щитовидной железы у ребенка блокируется созревание ферментов, которые отвечают за правильный метаболизм билирубина. Желтый оттенок кожи сохраняется продолжительное время, в некоторых случаях до 20 недель. Патологическая желтуха сопровождается сухостью кожи , отечностью, вялостью. Также для этой патологии характерно увеличение живота, нарушения пищеварения (запоры или поносы ), низкая температура тела , низкий грубый голос.
Поражения печени вирусного или бактериального характера. Желтизна может проявиться как сразу после рождения, так и спустя несколько недель. Помимо основных симптомов отмечаются такие признаки как вздутие живота , рвота, увеличение и уплотнение печени.
Аномальное строение желчных путей. При этой патологии просвет желчных путей сужается или полностью закупоривается. Из-за этого отток желчи нарушается, и билирубин попадает в кровь. Изначально желтая кожа постепенно приобретает зеленоватый оттенок. Печень при этом значительно увеличивается в размерах, на животе проступают расширенные вены.

Последствия
При отсутствии своевременно и правильно назначенного лечения патологическая желтуха может привести к различным серьезным осложнениям. Последствия такого состояния могут проявляться как в течение скорого времени, так и в более взрослом возрасте.

Возможными последствиями патологической желтухи являются:

Токсическое отравление. При избытке билирубина это вещество начинает скапливаться в жировой ткани и других структурах организма, что может привести к интоксикации.
Альбуминемия. Высокий уровень билирубина приводит к тому, что в крови снижается количество белка альбумина. Это состояние сопровождается сильными отеками, диареей.
Билирубиновая энцефалопатия. Поражение головного мозга , которое развивается вследствие воздействия на него билирубина. Сопровождается судорогами, нарушением слуха, параличами и может привести к нарушению психического и физического развития ребенка.

Профилактика желтухи новорожденных

Профилактика желтухи у новорожденного, вне зависимости от ее вида, должна начинаться еще в период планирования беременности . Особенно актуально соблюдение мер предосторожности для женщин, находящихся в группе повышенного риска рождения ребенка с этой патологией.

Факторами, которые увеличивают риск рождения ребенка с желтухой, являются:

возраст женщины меньше 18 или старше 40 лет;
наличие абортов и/или выкидышей в анамнезе ;
ранее перенесенные преждевременные роды ;
курение и другие вредные привычки во время беременности ;
сахарный диабет у беременной;
внутриутробные инфекции ;
отрицательный резус-фактор крови;
желтуха у рожденных ранее детей.

Женщинам, которые входят в группу повышенного риска, необходимо наблюдаться у врача с момента планирования и на протяжении всего срока беременности. При отрицательном резус-факторе назначаются специальные препараты для связывания резус-антител. В течение беременности женщине следует соблюдать сбалансированный рацион, ограничивать влияние стрессовых и других факторов, которые могут оказать неблагоприятное влияние на развитие плода.

Симптомы желтухи

Основной симптом желтухи – это окрашивание кожи и слизистых в различные оттенки желтого цвета. Оттенок зависит от изначального цвета кожи пациента и от вида желтухи. При печеночной желтухе кожа пациента окрашивается в желто-красный (шафрановый ) цвет, при механической – в зеленоватый, а при гемолитической – в лимонный.
Помимо основных симптомов для желтухи характерны и симптомы того заболевания, которое является причиной желтухи.

Симптомами желтухи являются:

изменение окраски мочи и кала;
изменение окраски кожи;
кожный зуд;
изменения со стороны картины крови.

Моча и кал при желтухе

Изменение окраски мочи при желтухе является одним из первых симптомов заболевания. Одновременно изменяется и цвет кала.

Цвет мочи и кала при различных видах желтухи

Зуд при желтухе

Зуд при желтухе является не менее важным индикатором. Однако его интенсивность зависит от вида желтухи. Так, самый интенсивный и нестерпимый зуд наблюдается при механической желтухе. Он настолько выражен, что порой является причиной бессонницы и истощения нервной системы пациента. При печеночной и гемолитической желтухе кожный зуд выражен умерено. Причиной зуда является циркуляция в крови большого количества желчных кислот, которые, в свою очередь, раздражают нервные окончания, локализующиеся в коже.

Кожа при желтухе

Изменение цвета кожи является самым первым и самым явным симптомом при желтухе. В основе его развития лежит выход большого количества билирубина в кровеносное русло. Далее билирубин связывается с волокнами кожи, придавая ей желтушное окрашивание.
Однако еще до окрашивания кожных покровов изначально желтеют видимые слизистые, а именно склеры. Нередко пациент, будучи очень внимательным к своему внешнему виду, может сам заметить, что склеры глаз изменили свой цвет. После слизистых окрашивается уже и кожа.

Кожа пациента с желтухой может приобретать различные оттенки. Так, при механической желтухе кожа приобретает зеленоватый оттенок, при гемолитической – лимонный, при печеночной – шафрановый. Нередко на коже могут оставаться следы расчесов, которые являются последствием мучительного зуда. При длительно текущей желтухе кожа начинает покрываться пигментными пятнами . Пигментация кожных покровов является результатом отложения билирубина в дерме кожи.

Кроме вышеперечисленных симптомов желтухе сопутствуют признаки основного заболевания. Например, если причиной желтухи является вирусный гепатит, то в клинической картине заболевания присутствует тошнота, рвота, асцит (накопление жидкости в брюшной полости ). Если причиной желтухи являются камни в желчном пузыре, то пациент начинает быстро худеть. Также камни сопровождаются печеночной коликой , которая проявляется в острых и резких болях в правом боку.

Дифференциальная диагностика желтухи

Диагностика желтухи основывается на объективных данных, которые получает врач, на жалобах пациента, а также на данных лабораторных исследований.

Жалобами пациента с желтухой являются:

кожный зуд;
трудности с пищеварением;
резкое снижение массы тела;
окрашивание кожи в желтый цвет;
боль в правом подреберье.

Врач внимательно спрашивает пациента, как эти симптомы эволюционировали, когда появились, как быстро они развивались, что им предшествовало, употреблял ли пациент пищу, богатую каротином.

Осмотр пациента
Осмотр пациента начинается с более детального изучения его слизистых (мягкого неба и склер ) и кожи. Далее врач приступает к пальпации живота, печени и селезенки. Живот пациента с желтухой может быть немного вздут и болезнен. Далее пальпируется печень и селезенка. При гемолитической анемии из-за распада эритроцитов всегда увеличена селезенка, а при печеночной желтухе увеличивается печень. При обструкции желчного пузыря может выявляться локальная болезненность.

Билирубин и другие анализы при желтухе

При желтухе отмечаются изменения со стороны анализа крови , общего анализа мочи и анализа кала . Однако эти изменения варьируют в зависимости от вида желтухи.

Лабораторные показатели при желтухе

Параметр	Печеночная желтуха	Механическая желтуха	Гемолитическая желтуха
*Билирубин*		Повышена концентрация прямого билирубина.	Повышена концентрация непрямого билирубина.
*Печеночные ферменты*	Значительно повышена концентрация АЛАТ и АСАТ.	Значительно повышены все ферменты - щелочная фосфатаза (ЩФ ), АЛАТ, АСАТ.	Ферменты умерено повышены.
*Билирубин в моче*	Значительно повышен.	Значительно повышен.	Отсутствует.
*Уробилиноген в моче*	Отсутствует.	Отсутствует.
*Картина крови*		Увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз ), увеличение СОЭ.	Анемия, ретикулоцитоз, увеличение СОЭ.
*Вирусные маркеры*	Положительные.	Отсутствуют.	Отсутствуют.
*Протромбин плазмы*	Снижен при тяжелых гепатитах.

Ультразвуковое исследование (УЗИ ) при желтухе

Данный метод наиболее информативен при механической желтухе. Характерным признаком обструкции желчных путей на УЗИ является расширение желчных протоков. При паренхиматозной желтухе УЗИ также информативно. Оно выявляет различные дистрофические процессы, наличие узлов, изменение архитектоники печени. Эти изменения характерны для хронического гепатита, цирроза. Кроме УЗИ нередко прибегают к эндоскопической холангиопанкреатографии. Данный метод диагностики проводится с помощью эндоскопа и зонда с прикрепленной на конце видеокамерой. Зонд достигает желчных протоков, а изображение с протоков передается на экран монитора. Таким образом, достигается более полная и ясная картина состояния желчных протоков.

Лечение желтухи

Лечение желтухи полностью зависит от ее вида, то есть от причин заболевания. На первом этапе лечение проводится исключительно в стационаре, то есть в больнице. Пациент должен находиться под наблюдением врача. Важно помнить, что в случае паренхиматозной желтухи существует большой риск кровотечения .

Принципы лечения желтухи следующие:

Лечится причина, то есть основное заболевание, а не симптом. Если в основе патологии лежит вирусный гепатит, то назначаются противовирусные средства . В случае наличия механической желтухи больному поможет только хирургическое вмешательство. Операции, применяемые при обтурационной желтухе, разнообразны и зависят от причины и уровня препятствия оттока желчи. Если причиной желтухи являются токсичные медикаменты, то они в срочном порядке отменяются.

Обязательным пунктом лечения является диета . Ограничивается употребление жиров и триглицеридов до 40 граммов в сутки.
Также в обязательно порядке назначаются ферменты. Стандартом ферментной терапии является препарат креон . Параллельно с ферментами назначаются жирорастворимые витамины – А, Д, Е, К. Доза назначаемых витаминов зависит от степени дефицита их в организме.
При необструктивном холестазе (то есть при застое желчи без наличия камней ) назначается урсодезоксихолевая кислота. Она выпускается под названием урсосан , урсофальк.
В обязательном порядке все пациенты госпитализируются.

К методам терапии желтухи также можно причислить и лечение данного заболевания при помощи специальных биологически активных добавок всемирно известной корпорации Тяньши . На сегодняшний день данная система лечения подразделяется на три этапа. Первый этап предусматривает использование таких биодобавок как Кордицепс, Холикан, Хитозан. Второй этап основывается на применении Сань-гао, Вэйкана и Порошка муравьев. И, наконец, во время третьего этапа лечения желтухи нужно будет приобрести такие БАД как Биокальций, Цинк плюс и Digest natural. Правильное использование всех вышеперечисленных добавок поможет провести детоксикацию организма, побороть вирус, восстановить мембраны печеночных клеток, а также вернуть в норму нарушенные обменные процессы. Методов лечения желтухи действительно очень много. Какой из них будет предложен конкретному пациенту, решит непосредственно врач-специалист.

Лечение механической желтухи

Лечение механической желтухи проходит в два этапа. Первый этап – это ликвидация холестаза, второй – профилактика печеночной недостаточности .

Первый этап включает различные малоинвазивные (малотравматичные ) методы, которые направлены на устранение застоя желчи (холестаза ). Этот этап проводится в комплексе с консервативной терапией. Если в течение 2 – 3 дней малоинвазивные методы не дают должного эффекта, и желтуха продолжает нарастать, необходимо выполнять прямые хирургические вмешательства.

Виды хирургических вмешательств при механической желтухе

*Малоинвазивные методы*	эндоскопические методы с литотрипсией (разрушением камней ), литоэкстракцией (извлечением камней ) и дренированием протоков; чрескожная холангиостомия с наружным или внутренним дренированием;
*Прямые оперативные вмешательства*	лапароскопическое дренирование, может проводиться через холецистостомическое отверстие; реконструктивные операции на желчных путях с наложением билио-кишечных анастомозов (соединения между желчными путями и кишечником ).
*Радикальные хирургические операции*
*Аналоги нуклеозидов*	ламивудин; тенофовир; энтекавир.	Вирусные гепатиты В, С.
*Интерфероны*	пегасис; пегинтрон.	Вирусные гепатиты В, С, Д.

Лечение желтухи новорожденных

Лечение патологической желтухи новорожденных, в первую очередь, нацелено на коррекцию основной причины этого состояния. Также проводится терапия, целью которой является скорейшее выведение билирубина из организма новорожденного.

Методами, которые применяются для «нейтрализации» билирубина, являются:

фототерапия;
инфузионная терапия;
прием медикаментов.

Фототерапия
Для проведения сеансов фототерапии используется ультрафиолетовая лампа, под воздействием которой процесс распада и выведения билирубина ускоряется. Также могут применяться лампы дневного света. Для достижения максимального эффекта целесообразно использование обоих типов ламп.

Правила проведения фототерапии следующие:

Источник света помещается над кроваткой или кувезом (специальной камерой ) ребенка. Глаза и половые органы ребенка прикрываются специальной повязкой.
Время сеанса зависит от объема билирубина в крови. При низких и средних показателях фототерапия проводится с перерывами. При высоких значениях билирубина ребенок находится под лампой постоянно до улучшения его состояния.
Во время сеанса ребенок не должен оставаться в одном положении. Поэтому каждый час медицинский сотрудник переворачивает новорожденного.
Каждые два часа проверяется температура тела ребенка. Это позволит предотвратить перегрев новорожденного.
Объем жидкости, которую потребляет ребенок, во время фототерапии необходимо увеличить на 20 процентов. Это нужно, для того чтобы предотвратить обезвоживание . Также рекомендуется во время лечения продолжать грудное вскармливание.

В некоторых случаях при фототерапии наблюдаются такие явления как повышенная сухость кожи, шелушение , сыпь. Кал может изменить оттенок по причине вывода большого количества билирубина. Нередко ребенок становится более сонливым, вялым.

Инфузионная терапия
Инфузионная терапия – это введение в организм, чаще всего внутривенно, различных лекарственных растворов. Такое лечение назначается при проведении фототерапии для восстановления объема жидкости, в случае если нет возможности поить ребенка естественным путем. Также инфузионная терапия показана при рвоте и частом срыгивании , и при других состояниях, в которых новорожденный теряет много жидкости.
В некоторых случаях назначается введение раствора глюкозы и натрия хлорида, для того чтобы устранить последствия интоксикации и ускорить процесс выведения желчного пигмента. При снижении уровня белка в крови показано введение раствора альбумина.

Прием медикаментов
Целью медикаментозной терапии является ускорение процесса вывода билирубина из организма новорожденного. Для этого применяются различные адсорбенты, лекарства, улучшающие функциональность печени, и препараты для стимуляции метаболизма.

Препаратами, которые применяются для лечения желтухи новорожденных, являются:

Активированный уголь. Один из самых доступных сорбентов. Длительное употребление препарата не рекомендуется, так как частицы активированного угля могут травмировать слизистую кишечника.
Энтеросгель. Сорбент на основе органического кремния, который обладает выраженным дезинтоксикационным действием.
Полисорб. Эффективный препарат с сорбирующим (впитывающим ) действием, изготовленный на основе диоксида кремния.
Магнезия. Назначается как внутрь, так и в форме электрофореза

В понятие «желтуха» входит целый симптомокомплекс, появление которого обусловлено нарушением выработки или движения желчи по билиарным протокам. Выраженность клинических признаков и лечебные направления зависят от формы патологии. Итак, различают несколько ее видов:

механическая развивается вследствие обтурации просвета желчевыделительных путей, из-за чего появляется застой. Подобное может наблюдаться на фоне желчекаменной болезни, когда конкремент перекрывает проток, или из-за сдавления билиарного пути опухолевым конгломератом извне. Таким образом, желчь не имеет выхода, и билирубин поступает в кровеносное русло в большом количестве. Заметим, что в лабораторном анализе регистрируется повышение уровня его прямой фракции. Лечение в данном случае заключается в удалении механического препятствия хирургическим путем. Народные методы при этом абсолютно неэффективны. Их можно применять только в позднем послеоперационном периоде для восстановления гепатоцитов и поддержания органных функций;
надпеченочная. В основе ее возникновения лежит ускоренное разрушение эритроцитов. Подобное наблюдается при выраженной интоксикации и гемолитической анемии. Учитывая поступление большого количества непрямого билирубина в печень, орган не может переработать весь объем, в результате чего в кровеносном русле увеличивается уровень непрямой фракции;
печеночная следствие поражения клеток железы вирусами, продуктами распада алкоголя, гепатотоксичными медикаментами и другими ядами. На фоне угнетения функций органа он не способен перевести весь непрямой билирубин в прямой, из-за чего в кровеносном русле отмечается повышенный уровень несвязанной фракции.

Ведущий клинический симптом патологии желтушность кожных покровов и слизистых. Ее выраженность колеблется в зависимости от причины, может проявляться в легкой форме или иметь насыщенный оранжевый оттенок. Кроме того, взрослый отмечает зудящие ощущения. С нарастанием желтизны кожи каловые массы постепенно утрачивают окраску, а моча, наоборот, становится более темной.

Помимо этих симптомов, пациент может предъявлять жалобы на:

болезненность в печеночной зоне. Дискомфорт обусловлен растяжением фиброзной капсулы железы отечными тканями, вследствие чего происходит раздражение нервных окончаний;
диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты и кишечной дисфункции (диареи, запора);
ухудшение аппетита;
недомогание;
снижение массы тела.

Лечение желтухи народными средствами

Сразу заметим, что лечить желтуху в домашних условиях не самое дальновидное решение. Самостоятельно найденные рецепты в интернете не могут гарантировать эффективности терапии, и целесообразность приема народных лекарств в этом случае под большим вопросом.

Если же говорить о наиболее популярных методах, то в рамках вспомогательной терапии чаще используются народные средства.

Все нижеописанные рецепты подразумевают прием целебных средств за полчаса до еды.

Сокотерапия

При воспалении органов гепатобилиарной системы (печени, пузыря, желчевыделительных путей) рекомендуется прием сока. Он повторяется трижды в сутки. С лечебной целью можно использовать комбинированное лекарство. Для его приготовления потребуется:

100 мл рябинового сока;
5 мл сиропа шиповника;
полтора миллилитра настойки барбариса;
2 столовые ложки свекольного сока.

Все ингредиенты следует тщательно перемешать и при необходимости профильтровать.

Кроме того, можно принимать смесь соков таких ингредиентов:

моркови (205 мл);
сельдерея (140 мл);
петрушки (55 мл).

Лекарство следует принимать трижды в сутки.

Очищающие средства

Для уменьшения выраженности интоксикации и ускоренного выведения продуктов метаболизма рекомендуется применять следующие лекарства:

в равных частях нужно взять лопух, корневища ревеня, щавель, кору вяза, расторопшу, а также ламинарию и красный клевер. Необходимо отобрать 45 г сбора и залить 480 мл воды. Ставим емкость с лекарственным средством на огонь, доводим до кипения и снимаем с плиты. Теперь оставляем настой на полчаса, фильтруем и принимаем дважды в сутки по 60 мл, предварительно разбавив водой 1:1. Длительность терапевтического курса составляет 3 недели;
45 г полевого хвоща следует залить 470 мл кипятка и оставить на полчаса настаиваться. Затем фильтруем лекарство и принимаем дважды в сутки по 120 мл.

Желчегонные лекарства

Для устранения застоя желчи и восстановления ее оттока можно использовать соки и мякоть таких растений как одуванчик и алоэ. Важно помнить, что при наличии механического препятствия в билиарных путях подобное лечение приводит к ухудшению состояния пациента и усугублению желтухи. Вот почему необходимо предварительно установить причину патологии.

Представим несколько полезных рецептов:

в равном объеме смешиваем одуванчик, ботву свеклы, щавель, магнолию, а также желтокорень и восковницу. Отбираем 45 г смеси, заливаем 480 мл кипятка и оставляем на огне томиться в течение четверти часа. Теперь фильтруем и переливаем в термос. Через час можно начинать пить по 40 мл. Длительность терапевтического курса составляет 3 недели;
15 г гортензии необходимо залить 230 мл кипятка. Лекарство настаивается 50 минут, после чего можно принимать дважды в сутки по 30 мл;
сок алоэ рекомендуется пить по 5 мл.

Защита гепатоцитов

Чтобы уменьшить повреждение клеток печени, рекомендуется принимать такие лекарства:

в тыкве (2-3 кг) необходимо сделать углубление, влить в него водку (пол-литра) и накрыть срезанной овощной «крышкой». В течение месяца средство должно настаиваться, не забывая ежедневно встряхивать. По истечении срока требуется измельчить тыкву мясорубкой, отжать сок и профильтровать его. Пить трижды в сутки по 15 мл;
в равном объеме соединяем спорыш, кукурузные рыльца, медвежьи ушки, а также стручки фасоли. 15 г сбора нужно залить кипятком (230 мл). Настаиваем в течение получаса, фильтруем и принимаем целый день по ложке;
по 15 г полевого хвоща, крапивы, а также почечного чая и спорыша по 25 г следует смешать и отобрать 30 г сбора. Теперь нужно залить его 560 мл кипятка и оставить на 6 часов. Далее требуется отфильтровать и пить трижды в сутки по 110 мл в течение трех недель.

Лекарства комплексного действия

Можно ли вылечить гепатит амбулаторно?

Многое зависит от причины его возникновения. Дело в том, что отсутствие специфической терапии зачастую приводит к развитию тяжелых осложнений. Перед тем как лечиться дома, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Независимо от причины заболевания острая фаза воспаления печени требует госпитализации пациента. Только путем стационарного лечения и постоянного врачебного наблюдения удается избежать тяжелых осложнений и добиться желаемого результата терапии.

Что касается хронического течения гепатита, то в период ремиссии пациент может находиться дома. Решение о выписке или переводе на амбулаторное лечение принимает врач на основании выраженности клинических симптомов и результатов лабораторной и инструментальной диагностики.

Для контроля над активностью воспалительного процесса в печени регулярно проводятся обследования пациента. Это дает возможность провести коррекцию терапии при ее неэффективности, а также своевременно диагностировать прогрессирование болезни и появление осложнений.

Полностью вылечить заболевание в домашних условиях и при этом избежать его последствий невозможно.

Дело в том, что инфекционное или токсическое поражение гепатоцитов не удается остановить народными средства, в связи с чем требуется медикаментозная помощь.

Народный метод лечения может привести к таким осложнениям, как:

цирроз печени, в основе развития которого лежит процесс замещения отмерших клеток соединительной тканью. Таким образом в железе формируются рубцовые участки, нарушающие функционирование органа;
инфицирование пузыря и билиарных путей наблюдается при распространении патогенных возбудителей посредством желчи на окружающие здоровые структуры;
злокачественный процесс. Малигнизация гепатоцитов наблюдается на фоне цирроза при его прогрессировании, а также при продолжающемся воздействии провоцирующего фактора на печень;
кровотечение развивается вследствие нарушения свертывания крови. Кроме того, риск увеличивается при варикозном изменении вен пищевода на фоне портальной гипертензии (повышения давления в венозной системе);
энцефалопатия. Дисфункция печени приводит к нарастанию интоксикации в организме, в результате чего страдают нервные клетки мозга. Человек становится апатичным, вялым, заторможенность может сменяться раздражительностью и агрессией;
асцит скопление жидкости в брюшной полости.

Домашний подход в лечении может использоваться исключительно в период ремиссии болезни. Главное условие правильное приготовление лекарственных средств (соблюдение пропорций, технологии), а также согласование терапии с врачом.

Лекарственная форма . Таблетки.
Основные физико-химические свойства: круглые, плоские таблетки белого цвета с возможными вкраплениями с распределительной чертой.
Лекарственная форма . Капли оральные.
Прозрачная от бесцветного до слегка желтоватого цвета жидкость.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ГРУППА

Комплексный гомеопатический препарат.
Препарат обладает свойствами гепатопротекторам, холеретика и холекинетики, проявляет некоторую спазмолитическое и противовоспалительное действие на гепатобилиарную систему.

ПОКАЗАНИЯ

Острые и хронические заболевания печени и желчевыводящих путей. В комплексном лечении хронического панкреатита.
Для защиты и восстановления печени при применении антибиотиков, противопростудных, болеутоляющих, противовоспалительных и других гепатотоксических препаратов и алкоголя.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Клинически значимое взаимодействие препарата Галстена® с другими лекарственными средствами не установлено. Препарат можно комбинировать с любыми лекарственными средствами и методами лечения.
При применении препарата Галстена® в комплексной терапии с другими препаратами рекомендовано придерживаться 20-минутного перерыва между приемом лекарственных средств. Нездоровый образ жизни, использование стимуляторов, неправильное питание - могут негативно влиять на эффективность гомеопатических лекарственных средств.

Особенности применения.

Лекарственная форма таблетки содержит лактозу, поэтому пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции вместо таблеток Галстена® нужно применять препарат в форме капель.
Поскольку Галстена® содержит растительные природные компоненты, при хранении может наблюдаться незначительное изменение вкуса и цвета таблетки, не приводит к снижению эффективности препарата.

Применение в период беременности или кормления грудью. Информация о всякого риска для плода и ребенка от применения препарата в период беременности и кормления грудью до сих пор не зарегистрирована. Препарат можно применять в период беременности и кормления грудью в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода / ребенка. Применять с осторожностью, данные относительно влияния на репродуктивную функцию - отсутствуют.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Препарат не влияет на способность управлять транспортными и механическими средствами.

Способ применения и дозы.

Таблетки:
Взрослые и дети старше 12 лет по 1 таблетке; дети 5-12 лет по ½ таблетки.
Принимать препарат 2 раза в сутки.
Для достижения максимального эффекта препарат Галстена® рекомендуется принимать в промежутках между приемами пищи (за З0 минут до или через 1:00 после еды). Таблетку рекомендуется держать во рту до полного рассасывания.
Для ускорения выздоровления в начале лечения, а также в случаях, требующих быстрого устранения симптомов, возможен прием препарата каждые полчаса-час до улучшения состояния, но не более 4 раз в сутки, после чего принимать 2 раза в сутки.
В случае необходимости для лечения детей до 5 лет следует применять препарат Галстена® в форме капель.
Длительность применения: гепатит, гепатоз, цирроз печени - не менее 3 месяцев.
Хронический холецистит, постхолецистэктомический синдром - 2-3 месяца. При необходимости курс можно повторить через 1 месяц.
При дискинезии желчевыводящих путей продолжительность курса лечения - 2-3 недели.Для защиты клеток печени после антибиотикотерапии и других вредных воздействий продолжительность курса - 2 4 недели.
Дети. Для лечения детей в возрасте до 5 лет применять препарат Галстена® в форме капель. Применение Галстены в форме капель детям в возрасте до 2-х лет - не рекомендуется в связи с недостаточным количеством данных.

Препарат Галстена - натуральное гомеопатическое средство для лечения болезней поджелудочной железы и печени. Его лечебный эффект основывается на гепатопротекторном, холекинетическом и холеретическом действии.

Состав препарата

Препарат выпускается в двух лекарственных формах:

Подъязычные таблетки белого цвета без запаха. Помещены в блистер по 12 шт. В картонной упаковке содержится от 1 до 4 таких блистеров, что удобно при разных курсах лечения.
Состав включает следующие активные компоненты:

Расторопша пятнистая (укрепляет мембрану печеночной клетки, оказывает мягкое желчегонное действие).
Одуванчик лекарственный (обладает бактерицидным и кровоочищающим свойством).
Чистотел (спазмолитическое, антибактериальное и желчегонное действие).
Фосфор.
Сульфат натрия.

Вспомогательные ингредиенты: моногидрат лактозы, стеарат магния и картофельный крахмал.

Гомеопатические капли во флаконе из темно– коричневого стекла объемом 100 мл, 50 мл и 20 мл. Лекарство имеет вид прозрачной жидкости с легким спиртовым запахом.
Галстена в каплях содержит те же действующие вещества, что и таблетки. В состав входит 43% этанола. Какой объем флакона выбрать? Зависит от возраста пациента и продолжительности курса лечения. Обычно, на курс лечения для детей достаточно препарата Галстена 50 мл объема.

Показания к назначению, противопоказания и побочные реакции

Препарат эффективен при следующих заболеваниях и состояниях:

острые или хронические болезни печени (цирроз, гепатит различной формы, гепатоз);
панкреатит хронический или его обострение;
хронический холецистит некалькулезной формы;
диспепсия;
склонность к желчекаменной болезни.

Противопоказаниями служат алкогольная зависимость и индивидуальная непереносимость компонентов. При аллергии на пыльцу растений, принимают препарат с осторожностью, особенно в период обострения. Для пациентов с непереносимостью лактозы не назначают препарат Галстена в таблетках.

Капли Галстена содержат этанол, поэтому их не рекомендуют принимать одновременно с некоторыми лекарствами:

антибиотиками на основе метронидазола и тинидазола;
лекарствами на основе парацетамола;
антидепрессантами.

У препарата Галстена инструкция по применению содержит информацию об отсутствии на него побочных эффектов. Лишь изредка у пациентов наблюдалось повышенное слюноотделение, что не требует отмены препарата. При клинических испытаниях лекарства не было зафиксировано случаев передозировки.

Режим применения препарата

Галстена в таблетках применяется для лечения взрослых и детей.

Для детей раннего возраста таблетку растворяют в 5–7 мл воды или же молока. Лекарство нужно пить 3 раза в день, с перерывом в 5–6 часов.

Галстена капли удобно давать детям младшего возраста. Их применяют так же, как и таблетки - 3 раза в день.

Лекарство принимают между приемами пищи. Перед проглатыванием, капли держат во рту 20–30 секунд. Таблетки употребляют подъязычно, рассасывая до полного растворения.

Классический курс лечения составляет не менее 3 месяцев. При не тяжелом течении заболевания возможно сокращение курса до одного месяца.

Для быстрого устранения симптомов болезни, допустимо применение препарата до 8 раз в день, но не дольше 7 суток. После облегчения состояния и снятия основных симптомов, препарат продолжают принимать 3 раза в день.

Прием препарата у новорожденных детей

Прописывая препарат Галстена для новорожденных детей, врачи основываются на его хорошей переносимости и отсутствии побочных эффектов. Любую лекарственную форму можно разводить в женском грудном молоке.

Многие родители жалуются, что ребенок неохотно принимает препарат и старается его выплюнуть. Связано это с тем, что лекарство имеет неприятный специфический вкус растений и спирта, содержащегося в составе. Некоторые врачи советуют капать Галстену на горячую ложку, и потом уже разводить жидкостью. Лишний спирт выпарится с ложки, и вкус лекарства станет более приятным.

Чаще всего назначают препарат Галстена при желтухе новорожденных . Он помогает снизить количество билирубина и восстановить поврежденные клетки печени, снять интоксикацию организма.

Применение препарата Галстена для новорожденных проходит по той же схеме, что и у детей другого возраста: трехкратно в сутки, в течение 3 месяцев. При физиологической желтушке врач может сократить длительность приема до 2 недель – 1 месяца.

Аналоги Галстены и препараты, сходные по действию

На Российском фармацевтическом рынке не представлены лекарства, полностью повторяющие состав препарата Галстена. Аналоги этого лекарства, это препараты, сходные по составу и принципу действия, например, Гепадиф, Лебесил, Эссенциале Н, Гепалак, Хофитол. Последний чаще всего назначают вместо препарата Галстена, основываясь на наличии в его составе экстракта Артишока.

Что лучше, Галстена или Хофитол? Только врач может оценить состояние всего организма в целом, и подобрать верное лекарство. Их самостоятельная замена не всегда приносит пользу, какой бы хороший ни был аналог.

Срок годности и условия хранения

Капли Галстена годны к употреблению в течение 5 лет, таблетки - в течение 3 лет. Дата изготовления указана на упаковке препарата. Хранят средство при температуре до 25°Ϲ, в сухом и темном месте. Возможно изменение вкуса и появление осадка во флаконе с каплями, что нисколько не влияет на лекарственные свойства.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?

Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

В лечении патологий печени и желчных путей часто применяют препараты на основе лекарственных растений. Одним из таких средств является Галстена. Лечат ли этим препаратом детей и в каких случаях он принесет пользу организму ребенка?

Форма выпуска

Галстена производится в двух формах:

Капли. Это желтоватый прозрачный раствор, у которого есть небольшой специфический аромат. При хранении он может стать мутным, но на эффективности это не сказывается. Одна упаковка содержит 20, 50 или 100 мл такой жидкости.
Таблетки. У них круглая плоская форма и нет никакого запаха. Цвет таких таблеток зачастую белый, но присутствует мраморная окраска и вкрапления. В одном блистере находится 12 таблеток, а одна пачка может включать от 1 до 4 блистеров.

Состав

Любая форма Галстены включает 5 активных веществ. Три из них имеют растительное происхождение (получаются из расторопши, одуванчика и чистотела), а два представлены минеральными соединениями (фосфором и сульфатом натрия). В каплях дополнительно есть этиловый спирт, а таблетки включают стеарат магния и картофельный крахмал, а также моногидрат лактозы.

Принцип действия

Галстена представляет собой гомеопатический препарат, способный влиять на работу печени и функционирование желчевыводящих путей.

Он оказывает такое действие:

Защищает клетки печени, уменьшая цитолиз.
Способствует устранению холестаза в печеночных протоках.
Улучшает эвакуацию желчи.
Помогает избавиться от диспепсии.
Снимает спазмы в желчных путях.
Уменьшает выраженность воспаления.
Предотвращает появление желчных камней.

Показания

Препарат назначается:

При остром гепатите.
При хронических патологиях печени.
При заболеваниях желчного пузыря.
При обострении панкреатита, протекающего в хронической форме.
В послеоперационном периоде, если развился постхолецистэктомический синдром.

Препарат нередко включают в комплекс лечения атопического дерматита и других форм аллергии. Галстену могут назначать и при антибиотикотерапии, чтобы защитить печеночные клетки от неблагоприятного влияния антибактериальных лекарств. Детям это средство советуют давать при повышенном ацетоне, запорах, вздутии, горечи во рту и прочих неприятных симптомах.

С какого возраста разрешено принимать?

Галстена может применяться у детей любого возраста, но маленьким пациентам первых лет жизни такое средство нужно давать лишь после согласования с врачом.

Противопоказания

Капли или таблетки не дают при повышенной чувствительности к какому-либо из их ингредиентов.

Побочные действия

Изредка Галстена провоцирует усиленное выделение слюны. Других отрицательных эффектов лекарство зачастую не вызывает.

Инструкция по применению

Галстена принимается либо через 60 минут после еды, либо за полчаса до кормлений/приемов пищи. Капли следует пить в чистом виде, но не запрещено и разбавлять их водой или женским молоком. Для разведения детям младше года используют чайную ложку жидкости, а для детей постарше – столовую ложку.

Таблетки необходимо рассасывать под языком, пока они полностью не растворятся. Если ребенок маленький, таблетку можно растворить в молоке либо в воде. Прежде чем проглотить медикамент в жидкой форме, его нужно подержать во рту около 30 секунд.

Если у ребенка гепатит или панкреатит, то Галстену рекомендуют принимать трижды в сутки в течение минимум трех месяцев в такой разовой дозе:

Для ребенка первого года жизни – 1 капля или половинка таблетки.
Для детей 1-12 лет – 5 капель или половинка таблетки.
Для подростка старше 12 лет – 10 капель или целая таблетка.

Если у маленького пациента желчнокаменная болезнь, хронический холецистит или постхолецистэктомический синдром, то препарат назначается курсом 3 месяца. При таких патологиях Галстену принимают трижды в сутки по 5 капель/половинке таблетки (дети младше 12 лет) либо по 10 капель/1 таблетке (подростки).

Когда заболевание острое и симптомы очень выражены, допустим более частый прием капель. Препарат в разовой дозировке по возрасту дают ребенку каждые 30-60 минут, но не больше 8 раз в сутки. Когда состояние улучшается, переходят на трехкратное применение.

Передозировка и медикаментозное взаимодействие

Отрицательного действия от Галстены в слишком высокой дозе зарегистрировано ранее не было. Препарат может приниматься вместе с любыми другими лекарствами.

Условия продажи и хранения

Галстена является безрецептурным средством и свободно продается в аптеках. Средняя цена 20 мл капель составляет 330-350 рублей, а упаковки из 12 таблеток – около 280 рублей.

И капли, и подъязычные таблетки нужно держать дома при температуре ниже 25 градусов тепла. Препарат должен быть недоступным для детей. Срок годности жидкой формы составляет 5 лет, а таблетированной – 3 года.