Лапароскопия кошки клиники. Лапароскопическая стерилизация кошек. Существует ли альтернатива лапароскопической стерилизации

Котятам требуется всего несколько месяцев, чтобы стать взрослыми кошками, способными к размножению. Но процесс вынашивания и рождения детенышей для домашней любимицы является сильным стрессом и чреват дальнейшими проблемами со здоровьем. Если хозяин не планирует получать от питомицы племенное потомство, нужно его стерилизовать. Лапароскопия кошек – самый щадящий вид такой операции.

Что такое стерилизация и зачем её делать

Операционное вмешательство, предупреждающее возможность животного давать потомство, называют стерилизацией. Эта процедура считается одной из самых безопасных и часто проводимых в ветеринарной практике. Проводят её среди кошек практически любого возраста, но затягивать с операцией не рекомендуется, так как чем старше становится животное, тем больше вероятность того, что оно может забеременеть и родить.

Инстинкт материнства у кошек не развит, хотя они вполне способны ухаживать за котятами, поэтому ветеринары рекомендуют стерилизовать их ещё до первой течки. Это важно, поскольку даже одни роды наносят серьезный вред как нервному, так и физическому здоровью домашней любимицы.

Виды операции

Есть несколько видов стерилизации:

1. Трубная окклюзия (перевязывание маточных труб) сохраняет кошачьи «капризы» на фоне колебаний гормонального фона и течки. Проводится крайне редко, так как чревата воспалением матки.
2. Овариоэктомия (удаление яичников) сводит к минимуму риски внутренних воспалений и рака молочных желез, но не защищает матку от воспалений.
3. Овариогистерэктомия (удаление матки и яичников) является оптимальным вариантов, так как предупреждает любые воспаления, полностью прекращает течки, изменения в поведении животного.

Интересно! Отдельный вид стерилизации – химическая. Она носит временный характер, по желанию, гормональный имплантат, вживленный под кожу животного, можно извлечь.

Стерилизация кошек лапароскопическим методом: особенности процедуры

Лапароскопия – закрытый метод хирургического вмешательства, при котором осуществляется минимальное «вторжение» в организм животного. В отличие от других методов, при которых требуется большой разрез на теле питомца, лапароскопическая стерилизация кошек проводится через маленькие проколы. После такой операции домашняя любимица гораздо быстрее и легче восстанавливается.

Проводится лапароскопия быстро, под общим наркозом. Для неё необходимы хирургические инструменты и специальная компактная видеокамера, которую вводят в брюшную область через разрезы не более 1 см в длину.

Преимущества лапароскопии

Данный вид стерилизации имеет рядом «плюсов» по сравнению с другими. В частности:

• Не имеет ограничений по возрасту животного.
• Не требует особых процедур в послеоперационный период: швы быстро затягиваются, а хирургические нити рассасываются без следа. За все время восстановления потребуется всего 1-2 раза обработать места проколов антисептическими растворами.
• Учитывая малый размер проколов, вероятность занесения инфекции в брюшную полость минимальна.
• Восстановительный период проходит быстро, не вызывая болезненных ощущений. Уже через несколько дней кошка полностью вернется к своему обычному образу жизни.
• Притупляется половая активность.

Противопоказания

Единственным противопоказанием для проведения лапароскопии является неудовлетворительное состояние здоровья кошки. Абсолютным ограничением является выраженная сердечно-сосудистая недостаточность и некорригируемая коагулопатия. Относительным – малый вес и длина тельца.

Допустима ли такая операция, расскажет ветеринар на основании полученных анализов и осмотра животного.

Подготовка кошки к операции

Хотя сама операция несложная, подготовка к ней требует определенных действий.

На заметку. Лапароскоп - высокотехнологичный инструмент, оснащенный троакаром, то есть иглой, манипулятором и камерой, выводящей изображение на монитор. С его помощью всю операцию можно провести через два маленьких прокола.

Этапы лапароскопии

Процедура проводится в считанные минуты, весь её цикл включает:

1. Наркоз.
2. Сбривание шерсти в предполагаемых местах проколов, обработка кожи антисептиками.
3. Осуществление проколов троакаром диаметром 0,3 см (в единичных случаях могут применяться иглы крупнее).
4. Заполнение брюшной полости углекислым газом.
5. Удаление органов.
6. Остановку кровотечения.
7. Обработку антисептическими препаратами, использование медицинского клея, хирургического пластыря.

Нужно знать! Если разрезы диаметром больше 0,5 см, животному накладывают швы.

На что обратить внимание после операции

Особых изменений в жизнедеятельности и привычках усатой пациентки после лапароскопии не наблюдаются. Только в течение первых нескольких часов после процедуры животное будет вялым, апатичным, сонливым. Также могут наблюдаться проблемы с координацией, питомец запросто может врезаться в стены и падать, поэтому, чтобы оградить его от получения травм, нужно обеспечить ему максимальный покой и окружить заботой. Такое состояние носит временный характер, связанный с действием наркоза.

В течение следующих 8-12 часов прооперированная любимица не должна есть и пить, другие указания должен дать ветеринар.

Учтите! Заранее нужно приобрести специальный послеоперационный бандаж и переноску.

Особенности ухода после процедуры

После лапароскопии ветеринар может предложить оставить кошку на некоторое время в больнице или же выпишет усатую пациентку домой. Хотя операция и считается щадящей, она все же является хирургическим вмешательством, после которого хозяин должен окружить питомицу заботой, помогая ей быстрее восстановиться.

• Не допускать резких движений животного, не играть с ним какое-то время.
• Приобрести специальный конус, который сделает невозможным вылизывание ран.
• Остричь кошке коготки (до операции) и надеть носочки или наложить повязки на лапки – после. Это предупредить расчесывание швов.
• Исключить из рациона стерилизованной кошки рыбу, жирную, соленую и копченую пищу. Ввести специальный корм для стерилизованных кошек, который содержит все необходимые вещества и при этом препятствует набору веса.

Стерилизация – широко распространенная хирургическая процедура, после которой кошка не может забеременеть. Её практикуют по всему миру, например, чтобы снизить популяцию бездомных животных и/или избавить питомца от проблем со здоровьем и нервным потрясением, к которому приводят роды. Лапароскопия – щадящий метод стерилизации, при котором брюшная полость не вскрывается, а прокалывается. Маленькие по размеру проколы заживают быстро и не причиняют боль.

проведение диагностической и лечебной лапароскопии у собак и кошек

методика проведения и преимущества по сравнению с традиционными методами.

1. Определение понятия

Овариоэктомия - удаление яичников. Происходит изменение гормонального фона, прекращается выработка половых гормонов и, как следствие, останавливаются течки, исчезает риск возникновения кист яичников и ложных беременностей.

2. Показание к операции

Стерилизация кошек проводится для подавления полового поведения, которое ярко проявляется у большинства кошек во время течки и часто причиняет довольно много беспокойства владельцу (крики, навязчивость, порча мебели, агрессивность). К тому же вследствие одомашнивания у кошки укорачивается период между течками, в отличие от диких кошек (течка у кошки происходит около двух раз в год). У домашней кошки течки могут быть даже каждый месяц. Это связано с увеличением продолжительности светового дня за счет искусственного освещения, комфортных условий существования (тепло, достаточное количество пищи).

Кошки склонны к многоплодности. В течение пяти лет нестерилизованная кошка и ее потомство могут увеличить популяцию своих сородичей до 20 тысяч.

Лучше провести стерилизацию кошки в молодом возрасте (8-9 месяцев), когда она хорошо перенесет наркоз. Допускается стерилизация и в позднем возрасте, стерилизация гораздо легче переносится кошкой, чем удаление матки, уже успевшей подвергнуться воспалению. Так как в возрасте старше 7 лет, может ухудшаться переносимость общего наркоза, перед операцией у немолодого животного очень желательно сдать общий биохимический анализ крови и сделать кардиограмму. Стерилизация кошки до второй течки позволит также снизить риск возникновения опухолей молочных желез на 25%. К тому же в 90% случаев опухоли молочных желез у кошек злокачественные. (опухоли молочных желез, новообразования яичников, тела матки, шейки матки). Возраст, оптимальный для стерилизации кошки, 7-8 месяцев.

Половые железы вырабатывают половые клетки и продуцируют половые гормоны. Гормональная функция половых желез тесно связана с функциональной деятельностью внутренней секреции. После кастрации в организме значительно изменяется деятельность желез внутренней секреции, что качественно влияет на обмен веществ, физиологическое состояние животного, его рост и развитие. У животных повышается склонность к ожирению, они становятся более спокойными.

Такой альтернативный способ предотвращения беременности кошки, как применение химических контрацептивных средств, чреват возникновением гормональных нарушений, болезней репродуктивной системы, а также гормонозависимых новообразований.

3. Анатомо-топографические данные

Яичники - - женские половые железы у собаки и кошки располагаются в поясничной области, вблизи места их образовании. Каждый яичник покрыт яичниковой сумкой, которая у кошки частично скрывает его от непосредственного обзора. После открывания яичниковой сумки яичник предстает в виде продольно-овального, слегка уплощенного, иногда округлого органа, У кошки размеры яичника в среднем составляют 7мм. Поверхность яичника у гладкая.

Левый и правый яичники расположены на уровне III-IY поясничных позвонков, с некоторым смещением относительно друг друга.

Яичники соприкасаются с каудальным полюсом почек или находятся в непосредственной близости от него. Поддерживающая их брыжейка короткая. В яичнике различают брыжеечный край, с воротами яичника и противоположный свободный край, а кроме того, маточный конец, к которому прикрепляется связка яичника, и трубный конец, к которому прикрепляются отдельные бахромки воронки маточной трубы. Обе поверхности, латеральная и медиальная разделяются свободным концом.

У животных, не достигших половой зрелости, яичники овальные, уплощенные с боков и четко отграниченные от окружающей ткани. Трубный конец слегка утолщен. Поверхность гладкая, если не считать легкой зернистости, беловато-серого цвета. До полугода более или менее крупные фолликулы диаметром 100 мкм встречаются только в глубине коркового слоя. В возрасте одного года фолликулы диаметром 200 мкм и более лежат под поверхностью. Сосуды яичника характеризуются выраженной склеротичностью.

Яйцевод, или маточная труба представляет собой парный трубкообразный орган, по которому яйцеклетка попадает в матку. У кошек средних и крупных размеров яйцевод имеет длину 40-50мм. Ее начало - воронка с бахромчатым краем - расположено рядом с щелевидным отверстием яичниковой сумки. Воронка яйцевода находится на медиальной стороне яичниковой сумки. Яйцевод тянется от кранио-медиальной стороны яичниковой сумки на латеральную сторону и, проходя краниально и образуя петли, достигает конца рога матки. Воронка окружена венцом красноватых бахромок, часть которых располагается на яичниковой сумке (на краях отверстия). В центре воронки открывается брюшное отверстие яйцевода, благодаря которому яйцевод соединяется с брюшной полостью. С морфологической точки зрения яйцевод можно разделить на ампулу, узкий перешеек яйцевода и на выступающую в рог матки маточную часть. Стенки яйцевода состоят из серозной оболочки и ее основы, мышечной оболочки и слизистой оболочки. Последняя образует высокие разветвленные складки. Она покрыта однослойным, иногда многорядным цилиндрическим эпителием, большая часть которого покрыта ресничками, а меньшая часть выделяет секрет.

Согласно современным воззрениям, яйцеклетка, которая плавает в секрете маточной трубы, передвигается через брюшное отверстие в ампулу большей частью за счет перистальтики, нежели за счет мерцательных движений ресничек. Сперматозоиды проникают через маточное отверстие к месту оплодотворения в ампуле скорее благодаря антиперистальтическим волнам матки, чем благодаря собственному движению. Оплодотворенная яйцеклетка, которая по пути из ампулы маточной трубы в матку превращается в морулу, задерживается в перешейке, который проходит очень медленно из-за гормонально обусловленного сокращения мышц, так что прохождение ее по маточной трубе длится 4 и более дней, в результате чего она достигает зрелости, необходимой для имплантации в матке.

4.Ход операции.

4.1.Подготовка операционного поля.

4.2.Наркоз.

В первую очередь выполнили фармакологическую подготовку животного- примедикацию, ввели внутримышечно атропин 0,08 мл; дицинон 20 мг; преднизанол 1 мг..; цефтриаксон 40мг. Эта процедура позволила нам облегчить техническое осуществление наркоза и его течение, уменьшить опасные вегетативные рефлексы.

Затем ввели 0,25 мл. раствора ксилы, наступает транквилизация. Заключительный этап наркоза- ввели внутримышечно 0, 5 мл. золетил.

4.3. Фиксация животного.

Фиксация кошки в спинном положении.

4.4. Методика проведения лапароскопической овариоэктомии.

Первый доступ производился прокол иглой Вереша, устройство иглы позволяет не опасаться за целостность внутренних близлежащих органов. Затем к канюле иглы присоединялся шланг, другим концом ранее подсоединенный к инсуффлятору. В параметрах инсуффлятора заранее устанавливался определенный показатель давления, оптимальный для собак - 10-12 мм рт. ст.

Далее в течение 5-7 минут, в зависимости от давления в инсуффляторе, брюшная полость наполнялась углекислым газом. Степень наполнения определялась по наличию тимпанического звука при перкуссии брюшной стенки. Затем игла Вереша извлекалась и устанавливался первый троакар диаметром 10 мм для введения лапароскопа. Далее извлекался стилет троакара, а вместо него вводился лапароскоп, шланг для подведения газа переключался с иглы Вереша к специальной канюле на лапароскопе. Встроенная в лапароскоп трубка световода подключалась к осветителю. Проводился осмотр и ревизия органов брюшной полости и, в случае отсутствия каких-либо патологий, приступали непосредственно к овариоэктомии. Для этого способом, описанным ранее, через проколы троакаров размером до 6 мм устанавливались порты диаметром 5мм для введения инструментов на расстоянии 10-20-30 см друг от друга. Места введения этих троакаров были оптимальными, для того чтобы не мешать друг другу и для удобства манипуляций.

Следует отметить, что лапароскопическая операция производилась при помощи ассистента, также обладающего определенными навыками манипуляций с лапароскопическим оборудованием.
Через один из портов вводился зажим, которым производилась фиксация одного из рогов матки. После фиксации через другой порт вводился коагулятор, которым пережигался сосуд и связка яичника и останавливалось кровотечение. Затем на расстоянии 2 - 3 см от яичника пережигался рог матки и останавливалось кровотечение. Аналогично поступали со вторым яичником. Далее контрольно осматривали культи и при отсутствии остаточного кровотечения извлекали инструменты из брюшной полости. В некоторых случаях, особенно у гигантских пород собак, прибегали к наложению лигатур. В таком случае время операции удлинялось.
На рану брюшной стенки и кожи, через которую был установлен лапароскоп наложили косметический шов. Средняя продолжительность нашей операции составляла 30-40 минут.

5.Послеоперационный уход.

В послеоперационный период от владельцев требуется уход за швами в течение недели до их снятия, который предполагает ежедневную обработку швов антисептическими средствами. Также в послеоперационный период на кошку надели специальную попонку, которая предотвращает попадание бактерий на шов, а также защищает от попыток животного его разлизывания шва.

5.Заключение.

Практическое применение данной операции - исключение неконтролируемого размножения кошек - очень актуально для владельцев в условиях города.

Лапароскопия - это новый, пока еще малоприменяемый метод в ветеринарной практике. Метод обладает массой преимуществ и минимумом недостатков. При наличии определенных навыков владения лапароскопической техникой метод становится для большинства хирургов достаточно простым и рутинным.

ГОРОДСКАЯ СЛУЖБА ВЕТЕРИНАРНОЙ ПОМОЩИ
СКОРАЯ ВЕТЕРИНАРНАЯ ПОМОЩЬ НА ДОМУ

Проведение диагностической и лечебной лапароскопии

Стерилизация кошек необходима для предупреждения нежелательной беременности, профилактики заболеваний и увеличения продолжительности жизни. Ее рекомендуют для всех молодых животных, если не планируется разведение породы в будущем. Операция предотвратит возможное образование опухолей молочных желез и других онкологических болезней репродуктивных органов. Ранняя стерилизация животного, проведенная до первой течки – это целесообразная профилактика, применяемая от 5-6 месяцев.

Кроме традиционных методов в Москве выполняется также стерилизация кошек лапароскопическим методом. Этот новый способ проведения хирургических операций принципиально отличается от общепринятых приемов. Процессы лапароскопической (эндоскопической) хирургии выполняются в брюшной полости без разрезов и под постоянным видеоконтролем.

Лапароскопическая стерилизация кошек - цены в Москве и Московской области

Существенным отличием лапароскопической стерилизации кошек от общепринятой хирургии является проведение манипуляций маленькими инструментами с присоединенными видеокамерами. Благодаря их миниатюрным параметрам, и возможностью наблюдать за ходом операции внутри брюшной полости, животному не требуется делать большой разрез. Врач делает один или два прокола размером максимум до 1 см и через них вводит хирургические инструменты и видеокамеру. Лапароскопическая стерилизация кошек – наиболее щадящий и безопасный метод внутриполостного вмешательства.

Операции животным проводят не только в юном возрасте, возможна стерилизация кошек до восемнадцати лет. В таком случае требуется более тщательная подготовка и особо внимательный уход в процессе реабилитации. Молодым нерожавшим кошкам проводится овариэктомия, когда удаляются только яичники. Животным, уже имевшим приплод практичнее провести овариогистерэктомию с удалением также и матки. Это предохранит кошку в будущем от заболеваний органов репродуктивной системы.

Операции животным проводят не только в юном возрасте, возможна стерилизация кошек до восемнадцати лет. В таком случае требуется более тщательная подготовка и особо внимательный уход в процессе реабилитации. Молодым нерожавшим кошкам проводится овариэктомия, когда удаляются только яичники. Животным, уже имевшим приплод практичнее провести овариогистерэктомию с удалением также и матки. Это предохранит кошку в будущем от заболеваний органов репродуктивной системы.

Преимущества лапароскопической стерилизации кошек

Метод лапароскопической стерилизации кошек имеет существенные преимущества перед традиционным (лапаротомическим).

• 1. Низкая травматичность. Небольшой прокол размером от 5 до 10 мм незначительно повреждает кожу. Волокна мышц в процессе операции просто расслаивают с помощью инструментов. Это способствует быстрой и легкой реабилитации. В период заживления животное ведет привычный для него и полноценный образ жизни без ограничений. После такой операции кожу не зашивают, а заклеивают специальным клеем.
• 2. Минимизация инфицирования. Риск получить заражение от окружающей атмосферы практически сведен к нулю. Контакт органов происходит со стерильным инструментом в брюшной полости без вывода наружу, что исключает инфицирование раны. Благодаря этому не возникает осложнений и не требуется применение антибиотиков в послеоперационный период.
• 3. Высокая точность манипуляций. Оптическая аппаратура позволяет максимально приближать оперируемую часть, увеличивая изображение до 40 раз, дает возможность осмотреть объект с разных сторон. Эндохирургические инструменты имеют маленькую рабочую поверхность, что в совокупности с идеальным обзором позволяет проводить манипуляции детализировано и точно. С помощью применяемого лапароскопа контролируется полное удаление тканей яичника, это предотвращает симптомы течки в будущем.
• 4. Отсутствие инородных тел. Коагуляция связок и сосудов яичника проводится без накладывания лигатуры, а используется специальный биполярный инструмент. Применение такой методики исключает реакцию на материал шва, возникновение отторжения.
• 5. Визуальный осмотр всей брюшной полости. С помощью камеры хирург следит за ходом операции, а также осматривает другие органы на наличие патологий. Такое невозможно произвести при стандартном методе. Кроме того, контролируется даже незначительное капиллярное кровотечение.

Процесс лапароскопической стерилизации кошек

Визит в клинику для проведения операции по лапароскопической стерилизации кошки длится несколько часов, в зависимости от состояния животного.

Перед операцией необходимо соблюдать голодание в течение 12 часов, а также за 2 часа – исключить воду. Немолодым животным рекомендуется сдать анализы для выявления возможных патологий. Анестезиолог клиники осматривает пациента на предмет необходимости дополнительных исследований.

Этапы лапароскопического метода:
1. Прокол кожи троакаром
2. Удаление и извлечение органов через прокол
3. Ликвидация отверстия специальным кожным клеем

До полного восстановления животное несколько часов пребывает в клинике под надзором медперсонала.

Сегодня с помощью специальной аппаратуры чаще проводится лапароскопическая стерилизация кошек , хотя её цена в Москве и Московской области несколько выше трационных методов - того, сколько стоит кастрация кота и классическая стерилизация. Для любящих хозяев такие траты оправданы, животное совершенно не страдает в процессе операции и быстро восстанавливается. К тому же, одновременно проводится контроль состояния здоровья кошки.

Лапароскопия является безопасным методом в руках профессионала врача-эндоскописта. Опыт использования лапароскопии в нашем Ветеринарном Центре свыше 25 лет. За эти годы многие наши врачи освоили эту методику и с успехом применяют её на практике в своих клиниках. Однако, если диагностическая лапароскопия – совершенно оправданный метод в руках хирурга (для взятия биопсии или решения вопроса о необходимости операции или операбельности животного), то отношение к операции лапароскопической стерилизации у ветеринарных врачей двоякое.

Преимущества и недостатки метода лапароскопической стерилизации

Лапароскопическая стерилизация (овариоэктомия) - метод оперативного удаления репродуктивных органов с помощью жесткой эндоскопической аппаратуры (лапароскопа). Это вмешательство осуществляется у молодых животных с неосложненным гинекологическим анамнезом , без разреза передней брюшной стенки, только через ее прокол при помощи стилета.

Изучая информацию, посвященную лапароскопической стерилизации в ветеринарной медицине, мы столкнулись с тем, что практически все авторы отмечают плюсы и минусы этого метода, причем, некоторые из авторов отдельные минусы считают плюсами и наоборот.

Основные преимущества лапароскопической стерилизации кошек:

• отсутствие послеоперационного шва;
• быстрая реабилитация животного после операции, не требующая обработки шва;
• некоторые авторы отмечают безопасность и малую травматичность метода, однако с этим положением можно поспорить.

Осложнения при лапароскопической стерилизации, основные опасные моменты метода:

• длительность пребывания кошки в наркозе (лапароскопическая стерилизация с осмотром брюшной полости - самый длительный метод стерилизации и занимает около 30 минут);
• опасности при наложении пневмоперитонеума - эмфизема передней брюшной стенки и сальника (когда игла попадает в сальник), эмфизема средостения и пневмоторакс, остановка дыхания при передозировке газа во время инсуффляции;
• возможность кровотечения из сосудов, во время введения троакара при неудачном выборе места прокола передней брюшной стенки, гематома передней брюшной стенки, кровотечение из сосудов яичниковой связки и окружающих яичник сосудов (которое может возникнуть при любом методе стерилизации, но при лапароскопии остановить его довольно трудно и это требует навыков и много времени);
• травма внутренних органов - селезенки, кишки и др.

Врачи ветклиники СанаВет отмечают, что соблюдение максимальной осторожности при лапароскопических операциях и манипуляциях, сводит риск возникновения осложнений к минимуму.

Лапароскопия является безопасным методом в руках опытного врача-эндоскописта.

Недостатки метода лапароскопической стерилизации кошек:

• дороговизна метода (которая определяется стоимостью лапароскопа, инструментов, аппаратуры, видеосистемы, инструментов для обработки и стерилизации оптики, дезинфицирующих растворов, участие в операции двух-трех специалистов и др.);
• трудности дозирования газа при наложении пневмоперитонеума в небольшой брюшной полости кошки (при передозировке возможно осложнение – остановка дыхания при давлении газа на диафрагму);
• длительность лапароскопической операции во время которой кошка находится в наркозе;
• кошка значительно дольше выходит из наркоза из-за длительности процедуры и длительности всасывания газа в брюшной полости.

Таким образом, при выборе метода стерилизации Вашего животного взвесьте все за и против, по отношению к Вашему животному и обсудите этот вопрос с Вашим лечащим врачом.

Методика проведения лапароскопической стерилизации (овариоэктомии) кошки в ветеринарной клинике СанаВет

Показания. Мы не выявили в литературе четких абсолютных показаний для проведения стерилизации этим методом. Поэтому оговариваем показания к лапароскопической овариоэктомии, которые приняты в Ветеринарном Центре СанаВет. Они - те же, что и показания к стандартной стерилизации животного (овариоэктомии):

• для избежания нежелательных поведенческих особенностей кошки во время гона;
• для профилактики развития доброкачественных и злокачественных новообразований молочных желез, яичников и матки и других гинекологических заболеваний.

Противопоказания к лапароскопической стерилизации (овариоэктомии) такие же, как и противопоказания к лапароскопии :

• заболевания матки;
• большие кисты и опухоли яичников;
• нарушения свертывающей системы крови;
• сердечная недостаточность;
• заболевания органов дыхания в стадии декомпенсации;
• тяжелые воспалительные заболевания брюшной полости;
• выраженный спаечный процесс в брюшной полости;
• диафрагмальная грыжа, травма диафрагмы.

Перед лапароскопической стерилизаций кошки требуется предоперационная подготовка , как при полостной операции:

• премедикация;
• выбривание кожи передней брюшной стенки;
• фиксация кошки в положении на спине;
• обработка кожи передней брюшной стенки 5% спиртовым раствором йода;
• обкладывание операционного поля стерильным материалом и фиксация его.

Лапароскопическая стерилизация в клинике СанаВет проводится под наркозом и требует участия трех врачей специалистов – двух хирургов-эндоскопистов и анестезиолога.

Перед проведением исследования все инструменты и лапароскоп должны быть стерильными . Метод стерилизации эндоскопической аппаратуры, применяемый в Ветеринарном Центре, представлен в разделе «Стерилизация и обработка эндоскопического оборудования» .

Основные этапы лапароскопической овариоэктомии кошки

Лапароскопическая стерилизация кошки проводится в два этапа.

Первый этап – лапароскопия, введение лапароскопа в брюшную полость. Техника проведения лапароскопии подробно описана в разделе , состоит из следующих моментов:

• выбор места для прокола передней брюшной стенки;
• наложение пневмоперитонеума;
• прокол передней брюшной стенки стилетом с троакаром для введения лапароскопа;
• введение через троакар оптической трубки, которая передает изображение на экран монитора;
• осмотр органов брюшной полости, яичников, матки.

Второй этап – проведение оперативного вмешательства - стерилизации при помощи эндоскопических инструментов под контролем зрения.

Эта методика зависит от оборудования и эндоскопических инструментов, имеющихся в клинике. В нашем Ветеринарном Центре она заключается в следующем:

• под контролем зрения делают второй прокол передней брюшной стенки для введения инструментов;
• через второй троакар поочередно вводят инструменты для проведения операции - операционные электрохирургические захватывающие зажимы, отсос, манипуляторы и др.;
• подводят зажимы к яичниковой связке, захватывают ее, отсекают яичниковую связку при помощи тока коагуляции и резания и удаляют яичник и отсеченные ткани из брюшной полости, затем этим же зажимом все манипуляции проводят с другой стороны;
• эвакуируют избыточный газ из брюшной полости, лапароскоп извлекают;
• накладывают клеющую повязку.

Техника проведения лапароскопической стерилизации кошки

Выбор места пункции определяется врачом-эндоскопистом. При манипуляциях на матке и яичниках удобнее делать прокол стилетом с троакаром, отступив на 1-2 см ниже пупка, по срединной линии (либо справа или слева от нее).

При плотной шкуре троакар лучше вводить через небольшой разрез-насечку, размером 2 мм, во избежание травмы внутренних органов при проколе. (Фото №1).

Для наложения пневмоперитонеума (введение газа в брюшную полость) используют двойную иглу Вереша, которая безопасна при прокалывании брюшной стенки. Через насечку в живот под углом 45-65 градусов при максимально поднятой кверху пулевыми зажимами брюшной стенке вводят иглу Вереша до ощущения «проваливания в пустоту». (Фото №2).

При наложении пневмоперитонеума используют введение газа – двуокиси углерода или воздуха. Газ подается с помощью системы для поддержания внутрибрюшного давления, воздух вводится вручную с помощью шприца Жане.

При наложении прневмоперитонеума возможны осложнения – эмфизема передней брюшной стенки или сальника (когда игла погружается в сальник), дыхания при передозировке газа во время инсуффляции.

Введение троакара. После инсуффляции воздуха травма внутренних органов минимизируется и можно осторожно вводить троакар (Фото №3) до появления ощущения «проваливания» в брюшную полость. Иногда для удобства переднюю брюшную стенку придерживают пулевыми щипцами или накладывают лигатуру (см. ), что облегчает введение троакара со стилетом и позволяет создать герметичность брюшной полости при проведении операции.

Затем троакар и стилет извлекают (Фото №4) и через канюлю вводят оптическую трубку в брюшную полость (Фото №5). При необходимости отсасывают избыточный воздух и проводят осмотр органов брюшной полости, матки, яичников.

Через инструментальный канал операционного лапароскопа вводят монополярный или биполярный захватывающий зажим. Подводят его к яичниковой связке, захватывают ее вместе с сосудами. Токами коагуляции и резания производят отсечение ее.

В случае монополярного электрода на зажим щипцов (на активный электрод подается ток коагуляции или резания (в зависимости от необходимости) из высокочастотного генератора). Под действием тока происходит пережигание связки и сосудов. Дальше ток проходит через тело животного на заземленный электрод – прокладку, находящуюся под телом животного. В случае кровотечения сосуды коагулируются этим же зажимом, либо вводится точечный или биполярный электрод.

Удобнее работать при помощи биполярного электрода при котором на конце инструмента расположены и активный , и возвратный электроды. Этим электродом производят захват связки и сосудов, причем при подаче тока через биполярный электрод глубина его проникновения больше (т.е. режущий и коагулирующий эффекты более выражены) при меньшей мощности тока т.к. ток не распространяется на окружающие ткани. Возможность кровотечения при использовании биполярного электрода минимальны.

При операции тонкими лапароскопами, без инструментального канала после осмотра брюшной полости под визуальным контролем делают второй прокол передней брюшной стенки. (Фото №6) Через второй троакар вводят эндоскопический захватывающий зажим (Фото №7), которым, под контролем зрения, перехватывают яичниковую связку с сосудами. Проводят пережигание и отсечение ее.

После отсечения связки и брыжейки яичника, он оказывается вне связи с окружающими органами и тканями и через канюлю яичник извлекают наружу .

Затем, этот же зажим подводят к яичниковой связке с другой стороны, захватывают ее и отсекают тем же методом электрокоагуляции. Яичник извлекают наружу.

После чего, через лапароскоп осматривают брюшную полость , культи яичниковых связок, проверяют коагулированные сосуды. Необходимо еще раз убедиться в том, что нет кровотечения и других осложнений.

Операцию заканчивают извлечением наружу оптической трубки лапароскопа через гильзу троакара и удалением иглы Вереша. Открыв вентиль в гильзе троакара, выпускают газ из брюшной полости, после чего удаляют трубку троакара, придерживая края раны стерильной салфеткой. Накладывают 1-2 шва или клей и асептическую повязку.

Время операции по лапароскопической стерилизации кошек и собак в ветеринарной клинике СанаВет от момента подготовки операционного поля до наложения повязки составляет 30 минут (Фото №8).

Фото №7. Лапароскопическая стерилизация. Введение захватывающих щипцов для пересечения яичниковой связки.	Фото №8. Лапароскопическая стерилизация. Общий вид эндоскопического кабинета при проведении лапароскопической стерилизации кошки.

После операции кошки довольно долго выходят из наркоза из-за длительности вмешательства и медленного всасывания двуокиси углерода и воздуха в брюшной полости.

Реабилитация в послеоперационном периоде проходит быстрее, чем при других методах стерилизации и не требует обработок шва и защиты его попонками.

Если Вы предпочитаете стерилизовать Вашу кошку лапароскопическим методом, мы ждем Вас!

Лапароскопическая стерилизация кошек становится все более актуальной в нашей стране, и это вполне обосновано. Что же касается преимуществ по сравнению с обычной , так это:

Минимальная травматичность, так как при лапароскопической стерилизации кошек делается минимальный разрез, необходимый для ввода эндоскопа и рабочих инструментов.

Небольшой размер шва. Как правило, при стерилизации кошки лапароскопическим способом хирург делает разрезы диаметром около 1,5 см, соответственно для наложения шва необходим один или два стежка. Также часто при лапароскопическом методе стерилизации кошек швы накладывают косметические, при которых нет необходимости их последующего снятия.

Не требуются сложных послеоперационных обработок. В виду минимального разреза операционная рана очень быстро заживает, и продолжительность обработок сокращается до 3-4 дней.

Незначительные послеоперационные боли. Это также связано с минимальным повреждением кожи и обезболивающие препараты либо не назначают, либо используют короткий период времени.

Подготовка к стерилизации кошки лапароскопическим способом

Стерилизация кошки лапароскопическим способом считается одной из самых безопасных, но подготовка операционного поля, соблюдение правил асептики и антисептики также необходимо соблюдать.

Лапароскопическая кастрация кошки проводится в стационарных хирургических кабинетах, где имеется специальное оборудование – лапароскопы. Оборудование, так же как и кожа животного, подвергается обязательной дезинфекции, так как несоблюдение этого правила приводит к инфицированию брюшной полости.

I этап лапароскопической стерилизации кошек – специальной иглой Вереша, которая имеет стилет для предохранения внутренних органов от травм, делается первый прокол брюшной стенки. Затем к канюле иглы Вереша присоединяется шланг от инсуффлятора, посредством которого в полость накачивают углекислый газ.

II этап лапароскопической стерилизации кошек – через стилет вводится видеоскоп лапароскопа с осветительным элементом и проводится визуальное обследование брюшной полости. При отсутствии скрытой патологии, животное допускается к кошки.

III этап лапароскопической стерилизации кошек – делают еще два прокола, но меньшие по диаметру, в которые также вставляют троакары и вводят рабочие инструменты лапараскопа – зажим и коагулятор.

IV этап лапароскопической стерилизации кошек – под контролем видеоскопа зажимом отыскивают рог матки и яичник, фиксируют, затем коагулятором пережигают артерии, вены и связки. Также поступают и с противоположным яичником и рогом матки. После этого удаленная матка и яичники удаляются через троакар в брюшной полости.

V этап лапароскопической стерилизации кошек – на кожу накладывают швы, желательно косметические.

Послеоперационный уход за кошкой

Примерно в течении недели за кошкой необходимо организовать уход в домашней остановке. Как это делать можно прочитать в нашей статье: «Уход за кошкой после стерилизации».