Основные характеристики почечной недостаточности, развивающейся у котов и кошек, принципы питания. Хроническая почечная недостаточность

Болезни почек довольно широко распространены в популяции кошек. Наряду с целым комплексом патогенетических факторов, одной из важнейших причин высокой частоты поражения почек у этого вида животных является видовая (конституционная) предрасположенность. Почки обладают довольно большими компенсаторными возможностями.

Так, фильтрационная функция нарушается, если остаётся менее одной четверти функционирующих нефронов. Ввиду того, что структурно-функциональная единица почки - нефрон не восстанавливается, становится понятно, что при преодолении компенсаторного порога развивается необратимо прогрессирующая потеря функциональной способности почек - почечная недостаточность. Современное оснащение ветеринарных лабораторий позволяет выявлять ранние стадии уремии, однако практически невозможно установить абсолютные компенсаторные возможности почек, то есть число оставшихся нефронов. Наиболее объективным критерием почечной фильтрации является концентрация креатинина в сыворотке крови. В отличие от других азотистых метаболитов, уровень креатинина практически не зависит от таких факторов, как уровень белка в рационе, функциональное состояние печени, наличие очагов некроза и тканевого распада, а только от фильтрационной функции почек. Незначительное превышение креатинина может говорить как о временном, преходящем нарушении функции почек, вызванным воспалительным процессом (пиело-, гломерулонефритом), гиповолемией, обструкцией мочевыводящих путей. Однако это может свидетельствовать и о начале декомпенсаторной почечной недостаточности. При дальнейшем уменьшении числа функционирующих нефронов клубочковая фильтрация ещё более ухудшается, что сопровождается ростом концентрации азотистых продуктов. Данная стадия является консервативной, для неё характерны пределы концентрации креатинина от 140 до 250 мкмоль/л. Клинически эта стадия характеризуется выраженной слабостью, снижением аппетита. У многих больных животных уже регистрируется нормохромная анемия. Проводимое консервативное лечение хотя и не способно остановить развитие патологического процесса, однако может ощутимо замедлить прогрессирование ХПН и улучшить качество жизни пациентов.

Неминуемым итогом течения хронической почечной недостаточности является терминальная стадия, сопровождающаяся резким ухудшением состояния, анорексией, рвотой, анемией. Концентрация креатинина превышает 700 мкмоль/л. Продолжительность жизни животного зависит от эффективности поддерживающей терапии.

В клинико-биохимическую лабораторию ФГОУ ВПО «СПбГАВМ» регулярно поступает кровь домашних животных для биохимического исследования. Накопленный клинический материал представил большой интерес для проведения статистического анализа заболеваемости кошек и котов уремией в целом и по сезонам года. Для решения данной задачи были использованы результаты исследования уровня креатинина, полученные в период с 1 декабря 2005 года по 30 ноября 2006 года. За год в лаборатории было исследовано 1036 проб крови от кошек, из них 673 самца и 361 самки.

Концентрация креатинина (мкмоль / л )	Самцы (гол .)	Самки (гол .)	ИТОГО
до 140
140 - 250
250 - 700
свыше 700
ИТОГО			1036

Таблица 1. Распределение здоровых и больных котов и кошек по различным стадиям уремии за весь период исследования

Из таблицы 1 следует, что из всех исследованных животных наибольший процент приходится на здоровых и больных начальной стадией уремии. Отсюда можно сделать вывод, что далеко не все кошки с небольшим превышением концентрации креатинина имеют значительную потерю массы функционирующих нефронов. По всей видимости, большая часть таких животных подвергается адекватной терапии, приводящей к клиническому выздоровлению. Схожесть данных по консервативной и терминальной стадиями уремии свидетельствует о том, что практически все кошки, имеющие креатинин от 250 до 700 мкмоль/л неизбежно претерпевают и дальнейший рост этого показателя.

Интересно также и то, что по всем группам наблюдается преобладание самцов, причём оно наименее выражено в группе здоровых животных, а наиболее - в группах с высокой степенью уремии. Этот факт может указывать на возможную анатомическую предрасположенность котов к обструкции мочевыводящих путей, что при условии систематического рецидивирования может привести к серьёзным нарушениям работы почек.

Группы животных (концентрация креатинина , мкмоль / п )	Количество животных по сезонам года (гол .)
	Зима	Весна	Лето	Осень
до 140 140 - 250 250 - 700 свыше 700 ИТОГО	73 (42,9%) 59 (34,7%) 19(11,2%) 19(11,2%) 170(100%)	88 (37,6%) 95 (40,6%) 23 (9,9%) 28(11,9%) 234(100%)	118(45,2%) 89(34,1%) 32 (12,2%) 22 (8,5%) 261 (100%)	134(36,1%) 149 (40,2%) 46 (12,4%) 42(11,3%) 371 (100%)

Таблица 2. Сезонная динамика здоровых и больных животных по различным стадиям уремии

Анализируя данные таблицы 2, можно отметить общую тенденцию в зимний и летний сезоны в отношении наибольшей численности группы здоровых животных. В периоды межсезонья относительное количество здоровых кошек снижается за счёт увеличения численности групп с лёгкой стадией уремии. Возможно, факторы перепада температур (ввиду начала и окончания отопительного сезона, проветривания помещений и т.д.) вносят вклад в учащение воспалительных заболеваний мочевыводящей системы. В отношении групп с консервативной и терминальной стадиями уремии можно констатировать схожесть процентного соотношения результатов.

Почечная недостаточность у кошек – коварное состояние, которое не имеет явных предвестников, возникает внезапно и негативно влияет на общее состояние животного.

По-другому болезнь можно назвать самоотравлением организма:

• почки перестают работать из-за отмирания нефронов (почечных клеток);
• моча не образуется;
• в крови накапливается катастрофическое количество продуктов азотистого обмена;
• нарушается внутреннее равновесие организма;
• наступает смерть в результате комы.

Важно понимать, что острая почечная недостаточность (ОПН) в отличие от хронической (ХПН) – процесс обратимый, и летального исхода можно избежать, если вовремя распознать симптомы и начать своевременное лечение.

Причины болезни

Само по себе состояние не является самостоятельной болезнью. Скорее это сопутствующий синдром основного заболевания, вызванный большим количеством разнообразных и не всегда специфических факторов.

Условно причины делят на 2 группы:

• чисто почечные, то есть происходящие по вине патологических процессов в самих почках ( , действие токсинов и лекарственных средств на почечную лоханку, некоторые инфекции);
• предрасполагающие (преренальные), когда негативный фактор не имеет прямого воздействия на орган, но все же приводит к его повреждению (обезвоживание при энтерите или воспалении легких, разрушение эритроцитов при лептоспирозе или пироплазмозе).

Во всех случаях некроз или распад нефронов приводит:

• к нарушению кровообращения в почках и их кислородному голоданию;
• уменьшению способности фильтровать и выделять ненужные продукты обмена из организма.

Симптоматика

При почечной недостаточности животное заторможено и мало двигается.

Признаки ХПН и ОПН будут отличаться и по течению, и по скорости проявления клиники.

Признаки ОПН

Выделяют 4 стадии развития патологического процесса: начальная, нарушение диуреза, восстановление диуреза, выздоровление.

Стадия предвестников – обычно в этот период понять о начале процесса проблематично, так как ярко выражена симптоматика основного заболевания.

Стадия частичного или полного прекращения мочеотделения – один из самых главных симптомов болезни. Помимо этого нарастают признаки уремии (интоксикации организма продуктами распада белка):

• животное заторможено, мало двигается;
• страдает диареей, судорогами, отеками;
• нарушается сердечный ритм.

Моча, если и выделяется, то имеет густую консистенцию, визуально обнаруживается толстый слой осадка.

Возможно два варианта развития событий: смерть и выздоровление.

Следующая, третья стадия болезни, диуретическая – постепенное восстановление работы почек. В этот период диурез может значительно увеличиться, при этом моча низкой плотности, что связано с недостаточной возможностью почек концентрировать биологическую жидкость.

Заключительная стадия – самый продолжительный период, в течение которого мочеотделительная функция постепенно восстанавливается и состояние животного приходит в норму. Может затянуться на несколько месяцев.

Признаки ХПН

Хроническая форма также имеет 4 стадии, но они очень растянуты во времени в связи с медленным, но прогрессивным отмиранием почечных клеток:

1. Скрытая стадия сопровождается усилением жажды и повышенной утомляемостью.
2. Стадия повышенного мочевыделения.
3. Стадия прекращения выработки мочи – признаки отравления нарастают, при этом периоды ухудшения и улучшения могут сменять друг друга.
4. Стадия разрешения, обычно заканчивающаяся смертью питомца. Животное плохо себя чувствует, страдает поносами, отсутствием диуреза, от него может на расстоянии пахнуть аммиаком. Ухудшается работа всех органов и систем.

Вопросы диагностики

Диагноз основывается на результатах специальных диуретических тестов и лабораторного исследования мочи:

• общий анализ;
• анализ на содержание сахара, белка, солей;
• исследование характера осадка.

Также проводится опрос владельца: страдает ли животное сахарным диабетом, болезнями почек, бывали ли отеки и как часто, когда прекратилось мочевыделение, мог ли питомец отравиться, применялось ли какое-то лечение и чем.

Как лечить?

Все лечение почечной недостаточности у кошек заключается в восстановлении выделительной способности почек, а также устранении симптомов основной болезни. Поэтому единой схемы лечения нет и не будет – ее должен подбирать врач индивидуально.

Могут быть назначены:

• антибиотики, хотя они не играют решающего значения для выздоровления;
• блокады нервных сплетений;
• капельницы для восполнения потери жидкости на основе хлористого натрия и глюкозы;
• инъекционные мультивитамины, особенно важно поступление А, Д, Е;
• сердечные препараты;
• диализ – процедура искусственного очищения крови от вредных продуктов обмена.

Диета при почечной недостаточности у кошек

Подобрать правильное питание для кошки с почечной недостаточностью поможет специалист.

Благополучное разрешение патологического процесса зависит не только от своевременного лечения, но, в большей степени, и от грамотно подобранного рациона.

Правильное питание составляет специалист, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пушистого пациента. Основные принципы диеты:

• уменьшение количества фосфора в рационе;
• оптимальный подбор белка – его количество не должно превышать минимальную норму;
• корма должны содержать подщелачивающие вещества, что поможет сохранить кислотно-щелочное равновесие.

Вполне логично, что составить такой рацион, а главное – его соблюсти, очень тяжело. Всегда существует альтернатива. В данном случае такой альтернативой является корм Ренал – специально разработанный специалистами для животных, больных ОПН или ХПН.

По заверению производителя, продукт идеально подходит для питомцев с заболеваниями почек. Содержит в себе тот минимум питательных веществ, которые не только помогут восстановить утерянные функции, но и поддержат жизненные силы организма, при этом не перегружая его.

Вопросы профилактики

В принципе все предупреждающие меры сводятся к недопущению болезненных состояний почек или своевременному их лечению. Кроме того, при наличии предрасполагающих факторов к развитию почечной недостаточности максимально пытаются заблаговременно их устранить.

Видео «Советы ветврача, как кормить кошку при ОПН и ХПН»:

КотоДайджест

Спасибо за подписку, проверьте почтовый ящик: к вам должно прийти письмо с просьбой подтвердить подписку

Уремический синдром (уремия) - это совокупность клинических симптомов и отклонений от нормы биохимических показателей, которые присутствуют у всех кошек с хронической почечной недостаточностью, независимо от первопричины заболевания. Эти симптомы включают депрессию, летаргию, слабость, нежелание кошки общаться и потерю веса; а также снижение или отсутствие аппетита, рвоту и формирование зубного камня.

При лабораторных исследованиях обнаруживают:
● Азотемию
● Гиперфосфатемию и вторичный почечный гиперпаратиреоз
● Гипокалиемию
● Метаболический ацидоз
● Системную артериальную гипертензию
● Анемию
● Прогрессирующее снижение почечной функции.
Уход и терапия предполагают определение и советующее лечение любых отклонений.

УРЕМИЯ: ДИЕТИЧЕСКАЯ И ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
Прежде всего, при повышении концентрации мочевины в сыворотке крови до диапазона 10-15 ммоль/л, необходимо ограничить потребление белка с пищей. Рацион должен включать приблизительно 26% - 32% протеина от сухого вещества (приблизительно 3.8-4.5 г/кг/день). Иногда бывает полезно дополнительное назначение сбалансированного электролитного раствора (например, 20-40 мл раствора Рингера/кг подкожно каждые 24-72 часа).
Гиперфосфатемия встречается очень часто и непосредственно связана со степенью почечной дисфункции и количеством поступающего с пищей фосфора. Чтобы задержать развитие проблем в почках,всем кошкам с азотемией необходимо органичивать количество фосфора в рационе. В корме должно быть 0,5% фосфата от сухого вещества (65-85 мг/кг/день). Необходимо достичь нормофосфатемии.
В течение 2-4 недель применяется низкофосфорная диета, а затем, если нормофосфатемия не достигнута, необходимо начать добавлять вещества, связывающие фосфор (фосфор-биндеры), в начальной дозе 30 - 180 мг/кг/день вместе с едой. Соли алюминия и кальция могут использоваться в качестве веществ, связывающих фосфор, в тех же начальных дозах. Хотя алюминий ассоциируется с остеодистрофией или энцефалопатией у людей, существует мало доказательств развития этих побочных проявлений у кошек. Кальций-содержащие ограничители усвоения фосфора могут вызвать гиперкальцемию. Добавляйте фосфор-биндеры к влажному корму или консервам и постепенно меняйте дозу для уменьшения отвращения к еде.
Гиперфосфатемия и сниженное производство почками кальцитриола способствуют генезу вторичного гиперпаратиреоза. Некоторые патологии, встречающиеся у животных с уремическим синдромом, вызваны избыточным количеством гормона паращитовидной железы. Такие патологии включают в себя уремическую остеодистрофию, анемию, артрит, кардиомиопатию, энцефалопатию, непереносимость глюкозы, гиперлипидемию, иммуносупрессию, миопатию, панкреатит, зуд, образование язв на коже и кальцификацию мягкий тканей. Роль избыточного паратгормона в патогенезе уремической остеодистрофии принято считать центральной, его значение в развитии других патологий при уремии остается неясным.
Диетическое ограничение фосфора и применение фосфат-биндеров обычно приводят к снижению концентрации гормона паращитовидных желез, но не нормализуют ее полностью. Есть некоторые данные, подтверждающие использование кальцитриола, чтобы далее понизить концентрацию паратгормона: 2.5-5.0 нг/кг в день перорально каждые 24 часа, отдельно от еды. Кальцитриол понижает концентрацию паратгормона у большинства собак с хронической почечной недостаточностью. Подобное действие наблюдается и у кошек. У животных, получающих такую терапию, должен тщательно мониторироваться уровень кальция (раз в 2 - 4 недели), так как кальцитриол может вызвать гиперкальцемию у некоторых кошек и привести к гиперкальцемической нефропатии.

РВОТА
Необходимо устранять тошноту и рвоту у кошек с уремическим синдромом, так как эти симптомы сильно ухудшают качество жизни животных, снижают поступление необходимых веществ с кормом (аппетит при тошноте отсутствует или снижен), приводят к потере электролитов и жидкости. Для контроля рвоты применяются блокаторы H2-рецепторов, такие как тагамет (4 мг/кг перорально каждые 6-8 часов), ранитидин (1-2 мг/кг перорально каждые 12 часов), или фамотидин (1 мг/кг перорально каждые 24 часа). Противорвотные препараты центрального действия могут применяться периодически, особенно, когда присутствует длительная рвота.

НАРУШЕНИЯ БАЛАНСА КАЛИЯ
У кошек с полиурией нередко присутствует гипокалиемия. Это свидетельствует о недостаточном потреблении калия и/или эффекте от закисленной диеты, что может вызывать потерю калия. Гиперкалиемия редка, встречается преимущественно в терминальной фазе ХПН и часто связанна с олигурией или анурией.
Гипокалиемия крайне вредна; в числе прочих проблем, она также приводит к еще большему ухудшению почечной функции. Прежде всего, кошек с гипокалимией необходимо перевести на рацион с высоким содержанием калия и низкой кислотностью. Назначение калия (1-3 мЭкв/кг в день) преорально, (предпочтительно глюконат калия),в смеси с едой, поможет повысить уровень калия в крови. Другие соединения калия обычно хуже переносятся. Как только уровень калия нормализован, добавки калия могут быть уменьшены или отменены.

МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ АЦИДОЗ
Белки, особенно животные, богаты серо-содержащими аминокислотами; метаболизм этих аминокислот приводит к образованию ионов водорода - следовательно, еще большей кислотной нагрузке, которая должна вырабатываться почками для достижения кислотно-щелочного баланса. Кошки со сниженной почечной функцией обладают меньшей возможностью экскретировать кислоту, что потенциально заканчивается развитием метаболического ацидоза. Ацидоз может вызвать летаргию и отсутствие аппетита.
Адекватный мониторинг кислотно-щелочного статуса включает постоянный контроль концентрации двуокиси углерода и бикарбоната в сыворотке крови. Терапевтическая цель состоит в том, чтобы держать показания пациента в нормальном диапазоне. К еде могут быть добавлены двууглекислый натрий (начальная дозировка 15 мг/кг 2-3 раза в сутки) или цитрат калия (30 мг/кг 2-3 раза в сутки). Последний дополнительно поставляет калий, который полезен многим кошкам с ХПН.

АНЕМИЯ
Анемия при ХПН нормоцитарная, нормохромная и нерегенеративная, и происходит прежде всего из-за сниженной генерации эритропоэтина в почках. Несмотря на то, что накопление токсинов и эндокринопатий (например, почечный вторичный гиперпаратиреоз), снижает продукцию эритроцитов и сокращается продолжительность их жизни, эти факторы имеют небольшой вклад в патогенез анемии.
При увеличении гематокрита у кошек часто уменьшаются проявления депрессии - отсутствие аппетита, инертность, нежелание общаться. К сожалению, анаболические стероиды и переливания крови имеют ограниченное применение в лечении анемии у таких пациентов. Рекомбинантный эритропоэтин (50-100 единиц/кг п/к 2-3 раза в неделю) увеличит гематокрит у большинства животных. При использовании эритропоэтина, кошки должны дополнительно получать сульфат железа (50-100 мг перорально каждые 24 часа). Применяя рекомбинантный эритропоэтин, необходимо тщательно контролировать уровень гематокрита, чтобы избежать полицитемии. Терапевтическая цель - нижние уровни нормального диапазона гематокрита (30%-35%).
У значительного количества кошек (приблизительно 25-40%) развиваются антитела к этому человеческому гликопротеину, что проявляется как невосприимчивость к терапии. Также необходимо рассматривать и другие причины неудачного лечения, такие как лейкоз, вирусную инфекцию или дефицит железа. При появлении антител дальнейшее использование этого лекарственного средства невозможно. Эритропоэтин необходимо использовать с осторожностю, обоснованно, только у животных с гематокритом <20% и клиническими симптомами анемии.

СИСТЕМНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
У кошек с почечной недостаточностью обычно есть системная артериальная гипертензия. Тяжелая системная артериальная гипертензия может привести к ретинальным кровоизлияниям и/или отслоению сетчатки, приступам и гипертрофии сердца. Слабая и средняя гипертензия также может быть весьма вредной, но данное утверждение еще предстоит исследовать.
Терапия при артериальной гипертензии должна быть основана на измерении кровяного давления или определении повреждений, которые может вызвать гипертензия (например, отслоение сетчатки). Измерения должны быть сделаны опытным специалистом в тихом месте, до получения минимум пяти непротиворечивых показаний. Лечение обычно назначают, если систолическое давление превышает 200 мм рт. ст. или 170 мм рт. ст. у кошек с осложнениями, относящимися к артериальной гипертензии, а диастолическое давление превышает 110 мм рт. ст. и есть клинические патологии вызванные гипертензией. Цель терапии состоит в том, чтобы уменьшить артериальное давление по крайней мере на 25-50 мм рт. ст., поддерживая соответствующую функцию почек. В идеальном варианте, давление должно поддерживаться в нормальном диапазоне (систолическое 100-140 мм рт. ст.; диастолическое 60-100 мм рт. ст.; в среднем - 80-120 мм рт. ст.).
Гипотензивная терапия должна включать использование гипонатриевой диеты, объединенной или с любым ингибитором АПФ (эналаприл на 0.5-2.0 мг/кг перорально каждые 12-24 часа или беназеприл 0.25-2.0 мг/кг перорально каждые 12-24 часа) или с блокаторами кальциевых каналов (амлодипин 0.625-1.25 мг на кошку перорально каждые 24 часа). Эти вещества можно объединить при необходимости, чтобы получить желаемое снижение кровяного давления.
Терапия при системной артериальной гипертензии подбирается по эффективности. Эффективность оценивается по измерениям кровяного давления сначала еженедельно, а после подбора дозы каждые 3 - 6 месяцев. Возможно изменение дозировки в ходе лечения. Неблагоприятные эффекты гипотензивной терапии включают снижение почечной функции и слабость или обморок из-за гипотензии.

ПРОГРЕССИРОВАНИЕ ПОЧЕЧНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
Хроническая почечная недостаточность необратима и прогрессирует, пока не развивается терминальная стадия уремии. Возможные причины этой прогрессии включают обострение первичного заболевания почек и вторичные факторы: избыток фосфора в диете или артериальная гипертензия в системных и гломерулярных сосудах.
Чтобы отдалить наступление терминальной стадии уремии, необходимо контролировать как первичное заболевание, так и вторичные повреждающие факторы. Например, кошкам с азотемией необходимо диетическое ограничение фосфата, подкрепленное свеществами, связывающими фосфор в кишечнике (см. выше). Ограничение протеина в рационе(см. выше) может быть рекомендовано кошкам с легкой степенью азотемии, хотя пока это остается спорным вариантом терапии. Диетическое ограничение протеина для уменьшения воздействия уремии показано при умеренной и тяжелой азотемии. Согласно данным исследований у других видов животных, использование ингибиторов АПФ может уменьшить системное артериальное давление и давление крови в гломерулярных сосудах, снизить степень гломерулярной гипертрофии и замедлить прогрессирование громелуросклероза и внутритканевго фиброза.

КОНТРОЛЬ ЗА ПАЦИЕНТОМ
У всех кошек с азотемией каждые 2 - 6 месяцев необходимо контролировать анализ мочи, бактериологическое исследованием мочи, электролиты крови, гематокрит, креатинин в сыворотке крови и артериальное давление. Контроль должен осуществляться чаще, если почечная функция нестабильна, если креатинин> 4 мг/дл, или если наблюдается системная артериальная гипертензия. Биохимия и полный анализ крови должны браться ежегодно.

Болезни мочевыделительной системы у домашних питомцев встречаются довольно часто, и каждый такой случай – повод для немедленного визита к ветеринару. Дело в том, что при патологиях почек самым опасным последствием является почечная кома. Как правило, вывести из нее животное уже не удается.

Собственно, комой называется «овощное» состояние животного, при котором работают только общие функциональные системы организма. То есть «тушка» дышит, испражняется и мочится, но питомец при этом пребывает в «анабиозе». В данном случае к подобному результату приводит накопление в крови азотистых оснований, в том числе мочевины. Основная причина – . А потому и рассмотрение патологии стоит начинать именно с ее развития, предрасполагающих факторов и симптомов.

Почечная недостаточность определяется как неспособность почек удалить ненужные продукты из крови. Накопление токсинов приводит к развитию симптомов уремического отравления, которое, в свою очередь, ведет к возникновению почечной комы.

Появиться она может как внезапно (острая почечная недостаточность), в результате отравления, так и постепенно (хроническая форма болезни). Последний тип более характерен для многих инфекционных заболеваний и хронических отравлений.

Основной признак проблем с почками – увеличенная и резко усиленная жажда. Более того, в некоторых случаях больные псы и коты могут самопроизвольно мочиться прямо на ходу. Эти признаки указывают на крайне серьезные проблемы с почками, которые неспособны концентрировать и накапливать урину. Контроль над процессом мочеиспускания ослабевает, мочевыделительная система практически перестает нормально работать.

Весь аммиак, азотистые основания, кислоты и другие химические «отходы» скапливаются в тканях и крови. Это и называют уремией. Степень уремии определяется путем измерения азота мочевины крови (BUN), креатинина и электролитов. Чем они выше, тем ближе почечная кома у животных.

Читайте также: Ротавирусная инфекция у собак: симптомы, диагностика, лечение

Признаками уремии являются апатия и депрессия, потеря аппетита и веса, «высыхание» шерсти, которая становится ломкой и жесткой. Язык приобретает коричневатый оттенок, от выдыхаемого воздуха ощутимо «отдает» чистым аммиаком. На этом этапе животное начинает редко мочиться, признаки интоксикации нарастают в геометрической прогрессии. На слизистой поверхности ротовой полости и даже на языке возникают выраженные, глубокие язвы. В тяжелых случаях хронической деструкции почек (нефриты и нефросклерозы) развивается (водянка брюшной полости).

Крайне тревожный симптом – «резиновая челюсть». Это явление характеризуется ослаблением «крепежа» зубов и образованием язв рта и десен. Патология развивается на фоне полностью нарушенного кальциево-фосфорного обмена. Костная ткань начинает быстро деградировать, так как не получает необходимой «подпитки» в виде жизненно необходимых микро- и макроэлементов.

Из-за сильной интоксикации у питомца начинается частая, неконтролируемая , рвотные массы также пахнут аммиаком. В терминальных стадиях почечной недостаточности питомец впадает в кому.

Основные причины

Причины острой почечной недостаточности включают:

• Полная обструкция мочевых путей камнями или песком . Из-за этого, к слову, часто возникает почечная кома у кошек. У собак подобное встречается реже.

• Перфорация мочевого пузыря , когда моча начинает мелкими порциями «подтравливаться» в брюшную полость. Крайне неприятная патология, так как животное при этом могут очень долго лечить от почечных болезней, что лишь ухудшает течение заболевания. Выделившаяся моча впитывается брюшиной и поступает напрямую в кровь.

• Шок . При сильных травмах он может привести к кратковременному прекращению кровоснабжения почек, что ведет к массовому отмиранию нефронов и нежизнеспособности органа.

• Застойная с пониженным давлением и уменьшенным током крови к почкам. То же самое, что и в предыдущем случае.

• Отравление , особенно солями тяжелых металлов.

Читайте также: Грибок у собаки в ушах: причины, симптомы, лечение

Собаки с почечной недостаточностью не показывают признаков уремии, пока не разрушены более 75% всех имеющихся в почках нефронов. Таким образом, все весьма печально – когда появятся симптомы, и не за горами коматозное состояние, от почек уже мало что остается. Именно поэтому развитая почечная недостаточность уже не лечится – животное пожизненно обречено «сидеть» на поддерживающих препаратах. Из-за этого о лечении как таковом мы не рассказываем – его не существует. Есть лишь поддерживающая терапия, позволяющая сохранить более-менее адекватное качество жизни питомца.

Диагностика и лечение

Как мы уже писали, берутся анализы крови и мочи. В сомнительных случаях рекомендована биопсия почечной ткани. Она помогает назначить лечение и определить, излечима ли болезнь в принципе.

Важно! Животные с почечной недостаточностью требуют постоянного контроля и еженедельных анализов крови (в идеальном случае – ежедневных). Очень важно «ювелирно» подобрать диету, покрывающую потребности организма питомца в калии, фосфоре и кальции, а также белке.

С последним все хуже всего, так как при больных почках 90% протеинов «выбрасываются» во внешнюю среду с мочой. При этом давать собаке или коту много мяса строго запрещено – «тяжелый» белок, в них содержащийся, дает еще большую нагрузку на выделительную систему, что не приводит ни к чему хорошему. Более того, хороший кусок мяса, брошенный коту или собаке с почечной недостаточностью – почти 100% гарантия впадения животного в уремическую (почечную) кому. Таким образом, с диетой все очень сложно, и ее составлением должен заниматься профессиональный, опытный ветеринар.

Почечная недостаточность у кошек возникает в тех случаях, когда почки не справляются со своей основной (выделительной) функцией. Отмечается дисбаланс в работе обмена веществ. Патология отражается на корректной работе важных органов.

Патогенез

Кошки нередко могут страдать острой и хронической формой почечной недостаточности в результате отсутствия либо недостаточного лечения первичной патологии мочевыделительной системы. Среди предрасполагающих факторов находятся и инфекционные заболевания, травмы, соматические болезни. Несвоевременное лечение может закончиться летальным исходом.

Острая форма

Представляет собой неотложное состояние. Редко возникает обособленно. Чаще становится результатом патологии, происходившей в организме животного. Изредка представляет собой ответную реакцию на попадание в организм кота инфекционных агентов и токсичных соединений.

К счастью, носит обратимый характер в большинстве случаев. Однако симптомы нарастают быстро, вот почему промедление недопустимо.

Классификация

Лечение основывается на точном диагнозе. В зависимости от вида нарушения в работе мочевыделительной системы, выделяют несколько разновидностей острой недостаточности почек.

Преренальная недостаточность

Запускает патологический процесс любого происхождения. Он сопровождается резким снижением артериального давления. При этом объем крови, циркулирующий по организму животного, значительно сокращается. Уменьшается количество крови, пропускаемое почками. Отсюда и берет начало острая почечная недостаточность.

Причины:

• обширная потеря крови, приводящая к геморрагическому шоку;
• отравление;
• тяжелое обезвоживание с последующим гиповолемическим шоком;
• солнечный или тепловой удар;
• инфекционные заболевания;
• сильная травма, приведшая к травматическому шоку.

Ренальная недостаточность

Такая патология сопровождается поражением почечной ткани непосредственно.

Причины:

• вирусные и бактериальные заболевания почек, сопровождающиеся воспалением ткани, такие как интерстициальный нефрит, гломерулонефрит и пиелонефрит;
• вирусный иммунодефицит, лептоспироз и прочие заболевания инфекционной природы с тяжелым течением;
• отравление НПВС, аминогликозидами;
• укус змеи;
• ДВС синдром, сопровождающийся активным разрушением красных форменных элементов крови. При этом высвобожденный гемоглобин закрывает канальцы почек. Последнее явление имеет место, если наблюдается прогрессирующий сепсис.

Постренальная недостаточность

Данная форма возникает, если нижние отделы мочевыделительной системы подвергаются закупорке или передавливаются. О каких органах идет речь? Это наружная и внутренняя уретра, мочевой пузырь и мочеточники.

Когда возникает:

• при сдавливании органов малого таза и мочевыделительной системы опухолями;
• когда конкременты закрывают просвет вышеперечисленных органов;
• вследствие травм органов малого таза.

Наиболее благоприятный прогноз отмечается при первой и последней формах заболевания.

Симптоматика

Симптомы дают о себе знать внезапно, и нарастают достаточно быстро. Они проявляются в:

• слабости и вялости;
• тошноте;
• отсутствии аппетита;
• постоянной жажде;
• если мочевыводящие пути закрыты под воздействием конкрементов или опухоли, животное пытается сходить в туалет, но такие попытки ничем не заканчиваются;
• когда моча все же есть, в ней обнаруживается кровь;
• объем выделяемой мочи резко увеличивается либо уменьшается;
• появляются судороги;
• в тяжелых случаях возможны расстройства сознания.

Объективно обнаруживаются:

• резкое снижение температуры тела;
• запах ацетона изо рта;
• если диагностирована преренальная форма, артериальное давление может падать;
• почки прощупываются болезненно.

Постренальная форма иногда сопровождается напряжением стенок мочевого пузыря. В тяжелых случаях наблюдается его разрыв с последующим попаданием содержимого в полость живота.

Лабораторная диагностика выявляет:

• в биохимическом анализе: увеличенные показатели глюкозы, фосфата и креатина;
• в общем анализе мочи: понижение ее удельного веса, присутствие крови, белка, глюкозы. Осадок выдает клетки эпителия в большом количестве, лимфоциты, нейтрофилы, гиалиновые и клеточные цилиндры.

Дифференциальная диагностика острой и хронической декомпенсированной недостаточности почек и сопутствующей уремии требуется для назначения эффективного лечения. Специалист основывается в данном случае на собранном анамнезе. При хронической форме обычно обнаруживается анемия.

Принципы лечения

Чтобы добиться эффективности в лечении, необходимо как можно раньше выявить фактор, спровоцировавший болезнь. Допустим, если имеют место признаки обструктивных явлений в мочевыводящей системе, не устранив их, облегчить самочувствие котов не получится.

Острые формы патологии лечатся различными путями. Выделяют специфическую и неспецифическую терапию. В первом случае ориентируются именно на причину заболевания, во втором – просто поддерживают состояние организма, основываясь на внешних признаках. Комплексный подход в терапии позволяет добиться успешного лечения.

Неспецифическое лечение проявлений уремии предполагает введение лекарственных препаратов внутривенно. В первую очередь, важно восстановить электролитный баланс. Для этого ставят капельницу с физраствором. Одновременно это дает возможность снять интоксикацию, постепенно убрать уремию и снабдить организм жидкостью. Плазмаферез и введение коллоидных растворов назначается исключительно по показаниям.

Если лечение дало положительный эффект, то мочевыделительная функция обычно восстанавливается. Это означает, что необходимо продолжать введение инфузионных растворов.

Если моча так и не выделяется, несмотря на продолжающееся введение жидкости, объемы электролитов надо сократить. Терапию продолжают назначением мочегонных средств.

Касательно остальных проявлений, проводят симптоматическую терапию. В частности, если кота тошнит – ему вводят противорвотные средства. Если глюкоза в крови не снижается – дают инсулин.

Когда мочи выделяется слишком много, неизбежно повышается концентрация калия. Ее необходимо нормализовать. Для некоторых котов применяются спазмолитики. Когда все указанные меры не дают никаких эффектов, проводится гемодиализ через специальные установки. В особо тяжелых случаях показана пересадка почек.

Хроническая форма

Бывает и так, что выделительная функция угасает не сразу, а постепенно, в результате чего возникает хроническая почечная недостаточность у кошек. Она возникает, как следствие потери нефронов.

Сначала ткань видоизменяется, после чего отмечается ее перерождение на рубцовую. Почка становится сморщенной. Чаще всего такое состояние диагностируется у пожилых кошек.

Причины

Основными причинами, из-за которых формируется хроническое заболевание, являются следующие состояния:

• воспалительные явления в тканях почек вирусной или бактериальной природы, допустим, гломерулонефрит или пиелонефрит;
• заболевания, связанные с нарушенным обменом веществ, в частности сахарный диабет, амилоидоз;
• хронический панкреатит;
• недоразвитие почек;
• поликистоз в тканях почек (Наибольшая предрасположенность к уремии отмечается у персидских кошек. Формируются кисты, распределенные по всей поверхности органа равномерно);
• камни в почках и мочеточнике;
• новообразования;
• перенесенная острая почечная недостаточность.

Персидские коты более подвержены поликистозу почечной ткани. Это состояние, в свою очередь, провоцирует сбой в работе мочевыделительной системы.

Фазы недуга

В целом ветеринары выделяют четыре основные фазы:

Скрытая

Латентный период приходится на время раннего развития болезни. Ткани в органах уже видоизмененные, но в поведении питомца это никак не проявляется.

Начальная

Развивается постепенно, на протяжении нескольких месяцев. Дают о себе знать первые, ранние симптомы. Также проведенный анализ крови позволяет установить начало болезни.

Консервативная

Ветеринар без особого труда устанавливает точный диагноз, основываясь на данных жалоб, и после объективного осмотра животного. Симптомы ярко выражены. Клинический анализ крови показывает изменение уровня креатинина. Также обнаруживается азот.

Терминальная

Отмечается сбой в работе ряда органов. В крови могут обнаруживаться значительные показатели креатинина и мочевины. Помочь может лишь срочное проведение гемодиализа или оперативное вмешательство. При наступлении 2-х последних стадий уремии диагноз ставится без проблем. Но при этом прогноз редко бывает благоприятным.

Клинические проявления

Симптоматика может быть более или менее выражена. Она определяется тем, на какой стадии находятся проявления уремии, и какой процент тканей поражен. Самые яркие симптомы отмечаются тогда, когда более 75 % клеток органов мочевыделения поражается.

Ключевым фактором, который запускает обострение всех симптомов уремии, является сильный стресс или переохлаждение. Также скрытое ранее заболевание дает о себе знать, если питомца начали кормить новой пищей.

Диета

Если домашнее животное заболевает, его необходимо правильно кормить. Диетотерапия является частью комплексного лечения расстройства. Назначается при улучшении самочувствия кота, когда симптомы ослабевают.

Большую пользу приносит питание со сниженным содержанием фосфора и белка. Это связано с тем, что недостаточность в работе мочевыделительной системы обуславливает накапливание указанных компонентов. Но не пробуйте самостоятельно кормить домашнего любимца, не посоветовавшись с ветеринаром.

Если сбой в работе внутренних органов приводит к потере большого количества белка, приходится его компенсировать. Но если кормить питомца пищей, которая содержит его в слишком большом количестве, это может сказаться негативно на динамике.

Современные производители предлагают специальные диеты для лечения и профилактики почечной недостаточности.

Именно такими изделиями лучше всего кормить кошку. Это такие компании как «Royal Canin», «Eukanuba».

Профилактика

Если у вас есть хоть малейшее подозрение на почечную недостаточность, необходимо как можно раньше обратиться к ветеринарному врачу и не терять драгоценное время. Отличной профилактикой служит и диспансеризация пожилых животных, проводимая ежегодно. Хозяин кота может не заметить признаки болезни, тогда как специалист распознает ее уже на начальном этапе. Особую осторожность надо проявлять, если хозяин питомца собирается его кормить новой, непривычной пищей.

Среди мер профилактики хотелось бы указать то, что не стоит кормить домашнее животное пищей с общего стола. Неизвестно, из каких компонентов она состоит и насколько безопасна. Учтите, что едва заметные признаки возникают тогда, когда уже чуть ли не 2/3 ткани внутренних органов подверглись изменениям. Можно собрать мочу заранее и захватить с собой в клинику. После обследования врач назначит схему лечения, в зависимости от того, какой диагноз будет поставлен.