Разрыв мениска симптомы боли под коленкой. Лечение мениска коленной чашечки. Неотложная помощь при мениске

Среди внутренних повреждений коленного сустава повреждения мениска занимают первое место. По данным клиники спортивной и балетной травмы ЦИТО, где проходят лечение в основном спортсмены, у которых эта травма встречается наиболее часто, повреждения менисков составляют 60,4% на 3019 человек, из них 75% - больные с повреждениями внутреннего мениска, 21% - с повреждениями и заболеваниями наружного мениска и 4% - с повреждениями обоих менисков. Пропорция повреждений менисков соответственно 4:1. Это связано с контингентом больных и улучшением диагностики (артроскопия и другие методы). Таким образом, наиболее часто мениски повреждаются у спортсменов и лиц физического труда в возрасте от 18 до 40 лет. У детей моложе 14 лет разрыв мениска в силу анатомофизиологических особенностей наступает сравнительно редко. Повреждение менисков у мужчин встречается чаще, чем у женщин, - в соотношении 3:2, правый и левый поражаются в равной степени.

Что провоцирует / Причины Повреждение менисков коленного сустава:

Причиной разрыва мениска является непрямая или комбинированная травма, сопровождающаяся ротацией голени кнаружи (для медиального мениска), кнутри (для наружного мениска). Кроме того, повреждение менисков возможно при резком чрезмерном разгибании сустава из согнутого положения, отведении и приведении голени, реже - при воздействии прямой травмы (удар суставом о край ступеньки или нанесение удара какимлибо движущимся предметом). Повторная прямая травма (ушибы) может привести к хронической травматизации менисков (менископатия) и в дальнейшем к разрыву его (после приседания или резкого поворота). Дегенеративные изменения мениска могут развиться в результате хронической микротравмы, после ревматризма, подагры, хронической интоксикации, особенно если последние имеются у лиц, которым приходится много ходить или работать стоя. При комбинированном механизме травмы, кроме менисков, обычно повреждаются капсула, связочный аппарат, жировое тело, хрящ и другие внутренние компоненты сустава.

Патогенез (что происходит?) во время Повреждение менисков коленного сустава:

Различают следующие виды повреждений менисков:

• отрыв мениска от мест прикрепления в области заднего и переднего рогов и тела мениска в паракапсулярной зоне;
• разрывы заднего и переднего рогов и тела мениска в трансхондральной зоне;
• различные комбинации перечисленных повреждений;
• чрезмерная подвижность менисков (разрыв межменисковых связок, дегенерация мениска);
• хроническая травматизация и дегенерация менисков (менископатия посттравматического и статического характера - варусное или вальгусное колено);
• кистозное перерождение менисков (главным образом наружного).

Разрывы менисков могут быть полными, неполными, продольными ("ручка лейки"), поперечными, лоскутообразными, раздробленными.

Чаще повреждается тело мениска с переходом повреждения на задний или передний рог ("ручка лейки"), реже наблюдается изолированное повреждение заднего рога (25-30%) и еще реже травмируется передний рог (9%, по И. А. Витюгову). Разрывы могут быть со смещением оторванной части и без смещения. Разрывы медиального мениска часто сочетаются с повреждением бокового капсульносвязочного аппарата. При повторных блокадах со смещением оторванной части мениска травмируются передняя крестообразная связка и хрящ внутреннего мыщелка бедра (хондромаляция).

Симптомы Повреждение менисков коленного сустава:

В клинической картине повреждения мениска различают острый и хронический периоды. Диагностика повреждений менисков в остром периоде затруднена вследствие наличия симптомов реактивного специфического воспаления, возникающих и при других внутрених повреждениях сустава. Характерны локальная боль по ходу ставной щели соответственно зоне повреждения (тело, передний рог), резкое ограничение движений, особенно разгибания, шичие гемартроза или выпота. При однократной травме чаще вникают ушибы, надрывы, ущемления и даже раздавливание мениска без отрыва и отделения его от капсулы. Предрасполагающими моментами для полного разрыва не поврежденного ранее мениска вляются дегенеративные явления и воспалительные процессы в нем. При правильном консервативном лечении подобного повреждения можно достичь полного выздоровления.

После стихания реактивных явлений (через 2-3 нед - подострый период) выявляется истинная картина повреждения, которая характеризуется рядом типичных клинических симптомов при наличии соответствующего анамнеза и механизма травмы: локальная боль и инфильтрация капсулы на уровне суставной щели, часто выпот и блокада сустава. Подтверждают повреждение различные характерные болевые тесты. Количество этих тестов велико. Наиболее информативны из них следующие: симптомы разгибания (Роше, Байкова, Ланды и др.); ротационные (Штейман - Брагарда); симптомы компрессии и медиолатеральный тест.

Большое значение в диагностике повреждений менисков имеют также так называемые озвученные тесты, т. е. симптомы скольжения и перемещения менисков и щелчка при пассивных движениях. Наиболее типичным и простым для распознавания разрыва медиального мениска является истинная блокада сустава (разрыв мениска по типу "ручка лейки"). При этом сустав фиксируется под углом 150-170° в зависимости от величины смещенной части мениска. Истинную блокаду мениска необходимо дифференцировать от рефлекторной мышечной контрактуры, часто возникающей при ушибах, повреждениях капсульносвязочного аппарата и ущемлении внутрисуставных тел (хондромаляция, хондроматоз, болезнь Кенига, болезнь Гоффы и др.). Нельзя забывать о возможности ущемления гипертрофированной крыловидной складки (plica alaris). В отличие от блокады сустава мениском эти ущемления кратковременны, легко устраняются, безобидны, но часто сопровождаются выпотами.

В случае повреждения наружного мениска блокады сустава возникают значительно реже, так как мениск в силу своей мобильности чаще подвергается компрессии, чем отрыву. При этом присходит раздавливание мениска суставными мыщелками, что при повторных травмах приводит к дегенерации и нередко кистозному перерождению его. Особенно часто кистозно изменяются дискоидные мениски. Наиболее характерными симптомами повреждения наружного мениска являются локальная боль в наружном отделе суставной щели, усиливающаяся при внутренней ротации голени, припухлость и инфильтрация в этой зоне; симптом щелчка или переката и реже симптом блокады.

Многие из перечисленных симптомов повреждения менисков встречаются и при прочих повреждениях и заболеваниях коленного сустава, поэтому своевременное распознавание разрыва менисков в ряде случаев представляет значительные трудности. Тщательно собранный анамнез является главным диагностическим критерием. Болевых тестов, как правило, не выявляется, раздражения синовия нет. Имеется лишь положительный симптом Чаклина (портняжный тест), иногда звуковой феномен (щелчок, перекат, трение). На обзорной рентгенограмме определяется сужение соответствующих отделов суставной щели с явлениями деформирующего артроза. В подобных случаях помогают параклинические методы. Большие трудности встречаются при атипичных формах мениска (дискоидный или сплошной мениск), при хронической травматизации (менископатия), разрыве связочного аппарата мениска (гипермобильный мениск), повреждениях обоих менисков.

Для дискоидного, преимущественно наружного, мениска характерен симптом переката (щелкающее колено). В силу своей массивности он чаще подвергается раздавливанию суставными поверхностями, что приводит к дегенерации или кистозному перерождению.

Различают три степени кистозного перерождения наружного мениска (по И. Р. Вороновичу). Для I степени характерно кистозное перерождение ткани мениска (кисты выявляются только гистологически). Клинически определяются умеренная болезненность и инфильтрация капсулы. При II степени кистозные изменения распространяются на ткань мениска и прикапсулярную зону. Клинически, кроме указанных симптомов, в переднесреднем отделе наружной суставной щели выявляется небольшое безболезненное выпячивание, которое при разгибании коленного сустава уменьшается или исчезает (вследствие движения мениска в глубь сустава). При III степени киста захватывает параменисковую ткань; происходит слизистое перерождение с образованием кистозных полостей не только в ткани мениска, но и в окружающих капсуле и связках. Опухолевидное образование достигает значительных размеров и не исчезает при разгибании сустава. Диагностика II и III степеней не представляет удностей.

Хроническая микротравма менисков характеризуется бедностью анамнестических и клинических данных. При менископатии в анамнезе обычно нет выраженной травмы, периодически появляются боли по линии суставной щели, синовиты, атрофия внутренней головки четырехглавой мыщцы бедра. Менископатия развивается также при нарушении статики (вальгусное, варусное колено, плоскостопие и др.). Артроскопия позволяет обнаружить дегенеративные изменения: мениск, как правило, истончен, лишен блеска, желтого оттенка с наличием трещин и разволокнения тканей в области свободного края; легко рвется, избыточно подвижен. При гистологическом исследовании с применением электронной микроскопии со сканирующим устройством определяются значительные трещины и эрозии поверхностного слоя, местами - очаги разрушения в глубоких слоях.

Симптоматология при повреждениях обоих менисков складывается из суммы признаков, присущих каждому из них. Одномоментное повреждение обоих менисков возникает редко. Предрасполагающим фактором является разрыв межменисковой связки, что ведет к патологической подвижности менисков и способствует их повреждению. Диагностика разрыва обоих менисков затруднена, так как обычно преобладает клиническая картина повреждения внутреннего мениска. Ошибки в распознавании повреждений менисков составляют 10-21%.

Диагностика Повреждение менисков коленного сустава:

В сомнительных случаях повреждения менисков, мягкотканных структур покровного хряща, а также для дифференциального диагноза широко используются различные инструментальные методы: простая и контрастная артрография, артроскопия, термополярография, ультразвуковое сканирование и др. Наиболее информативным и объективным диагностическим и лечебным методом является артроскопия.

Поскольку артроскопия - дорогостоящий метод и недоступен для многих клиник, чаще пользуются контрастной артрорентгенографией. Среди многочисленных жидких и газообразных рентгеноконтрастных средств наибольшее распространение получили введение в сустав кислорода и двойное контрастирование (кислород + венотраст и др.). Кислород, введенный в сустав по всем правилам асептики и методики, благоприятно воздействует на ткани сустава и не вызывает осложнений. Предложены многочисленные укладки для выявления места разрыва менисков. После введения кислорода в сустав в количестве 120-150 мл (внутрисуставное давление не должно превышать 150-180 мм рт. ст.) производят три обзорные рентгенограммы: в переднезаднем (больной лежит на спине), заднепереднем (больной лежит на животе) и боковом положении при сгибании сустава под углом 150-160°. Для лучшего распознавания разрыва менисков показана рентгенография с нагрузкой, т. е. с расширением внутренней или наружной суставной щели (по Ю. Н. Мительману).

На артрограмме в норме треугольная тень внутреннего мениска равномерная, без перерывов, газа под мениском нет. Для наружного мениска характерны некоторая приподнятость его, значительная прослойка газа под ним, а также наличие "полоски" газа, пересекающей тень мениска вблизи капсулы (проекция подколенного канала). Контрастная артрография хорошо выявляет, кроме разрывов менисков, различные виды внутрисуставных тел, гипертрофированные складки синовиальной оболочки и болезни ее, измененную жировую "подушку" (болезнь Гоффи), хондромаляцию и травму хряща, а также дегенеративнодистрофические и опухолевидные процессы.

Лечение Повреждение менисков коленного сустава:

Лечение в остром периоде повреждения менисков, как правило, консервативное. Показаны пункция, устранение блокады сустава, иммобилизация конечности шиной в разогнутом положении на 10- 14 дней, десенсибилизирующая терапия, противоотечная физиотерапия, ЛФК мышц бедра в изометрическом режиме. При наличии неустранимой блокады рекомендуется срочная операция. Большинство авторов считают, что паракапсулярные разрывы менисков в прикапуслярной зоне при первичной травме могут срастись прочным рубцом при наличии соответствующих условий вследствие хорошего кровообращения этой области, в то время как разрывы в хрящевой зоне не срастаются.

При повторных травмах и рецидивах методом выбора является оперативное лечение. Производить менискэктомию следует не позднее 3-4 мес после травмы, пока не развились вторичные дистрофические изменения в суставе. В последнее время все большее распространение за рубежом получила тактика наложения первичного шва мениска в остром или подостром периоде. Эта методика, широко освещенная в иностранной литературе, пока не нашла применения в нашей стране изза отсутствия соответствующего технического оснащения.

В тактике оперативного лечения повреждений менисков коленного сустава исторически можно выделить 3 периода:

• I период - это 30-40е годы;
• II период (доартроскопический) - 50-70е годы
• III период - 80-90е годы - артроскопическая эра, наиболее прогрессивная, перспективная.

В I периоде преобладал метод тотального удаления менисков. Такая радикализация, распространенная главным образом за рубежом, привела к негативным отдаленным исходам в виде деформирующих артрозов.

Во II периоде большинство ортопедов приходят к убеждению о необходимости щадящей тактики: удаление только оторванной части, а при полных разрывах - обязательное оставление прикапсулярной зоны для регенерации менисков. Разрабатываются методы пластического замещения менисков.

В настоящее время за рубежом операцией выбора при свежих повреждениях менисков является наложение шва мениска как открытым, так и артроскопическим методом. Артроскопическая менискэктомия парциального характера широко внедряется и в нашей стране. Она имеет значительные преимущества перед артротомией: атравматична, лучшая асептика и др.

Менискэктомия с помощью артротомии производится под местным внутрикостным или проводниковым обезболиванием. На бедро накладывают жгут. Чаще применяют внутренний и наружный парапателлярные разрезы, которые при необходимости можно легко превратить в Sобразный типа Пайра. Преимущество этого доступа - в отсутствии повреждения боковых связок. При разрыве заднего рога мениска лучший обзор сустава достигается при косом разрезе вдоль суставной щели типа Джонса. При артротомии коленного сустава необходимо помнить, что послойные разрезы кожи, фасции, синовиальной оболочки лучше делать на разных уровнях для профилактики грубого спаянного рубца; избегать травмирования зоны прикрепления переднего рога мениска к капсуле, где развитая сеть сосудов и нервов. При повреждении этой зоны возникают длительные боли, участок анестезии кожи коленного сустава и нередко оссификация капсулы. Кроме того, при отсечении переднего рога нельзя травмировать поперечную связку менисков, так как при нарушении целости ее может впоследствии пострадать наружный мениск. Осмотр сустава производят в согнутом положении конечности. Поврежденную часть мениска удаляют, при этом помогают отведение, приведение и выдвижение голени кпереди. Полное удаление мениска показано при тотальном разрыве, раздавливании или перерождении его. После менискэктомии производят санацию сустава: удаляют инородные тела, осматривают связки, суставной хрящ, жировые тела и обязательно другой мениск. Затем сустав промывают антисептиком и зашивают наглухо. Антибиотики, как правило, не вводят; накладывают давящую повязку, конечность укладывают на шину Белера или специальную подушку.

Иммобилизация гипсовой шиной на 5-7 дней требуется при сгибательных контрактурах сустава после длительной блокады (для устранения ее), а также при удалении 2 менисков.

В послеоперационном периоде проводят лечение синовитов, принимают меры для быстрого восстановления динамического статуса коленного сустава (ранние активные безнагрузочные движения в оперированном суставе со 2-3го дня, упражнения четырехглавой мышцы бедра). Швы снимают на 8-9й день, назначают массаж, электростимуляцию мышц, упражнения в воде, в отдельных случаях - УВЧ и магнитотерапию. Ходьба на костылях с дозированной нагрузкой показана до 3 нед. Через 2-3 нед обычно объем движений в суставе полный и больного выписывают из клиники. Общая трудоспособность восстанавливается через 4-6 нед, спортивная - через 2-3 мес.

Отдаленные результаты менискэктомий, по свидетельству большинства авторов, благоприятны. Больные, как правило, возвращаются к прежней работе и занятиям спортом. При артроскопической парциальной менискэктомий все сроки послеоперационного периода и восстановления трудоспособности укорачиваются в 2-3 раза.

Своевременная правильная диагностика и оперативное лечение позволяют предупредить развитие дегенеративнодистрофических изменений в суставе.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Повреждение менисков коленного сустава:

• Травматолог
• Хирург
• Ортопед

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Повреждение менисков коленного сустава, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин:

Здравствуйте, друзья мои!

Итак, почему травмируются мениски? Главная причина травм всё та же – нагрузка, на которую не рассчитана ткань мениска.

В первую очередь от травм менисков страдают спортсмены, однако и с простыми людьми могут произойти данные травмы, так сказать, в быту. Можно неловко, резко присесть, подвернуть ногу, споткнуться, упасть. И если к неудачному стечению обстоятельств добавится слабость ткани менисков, произойдёт его травма. Кроме того, повреждение мениска в большинстве случаев возникает в комплексе при травме других структур сустава.

Попробуем разобраться в следующих вопросах:

Как в случае и со связками, травмы мениска могут быть посттравматические и дегенеративные .

Дегенеративные повреждения могут возникнуть при нормальной естественной нагрузке из-за процессов разрушения, происходящих в самой хрящевой ткани мениска и делающих её не способной к противодействию нагрузкам. Это обычно происходит у людей пожилого возраста и связано с течением различных заболеваний сустава. Если волокна соединительной ткани мениска не очень прочные, то достаточно резкого неловкого движения, небольшого ушиба, чтобы спровоцировать серьёзное повреждение.

Однако всегда надо помнить, что травмы в молодом возрасте, последующие операции, неправильные физические нагрузки и наплевательское отношение к своему здоровью и суставам в дальнейшем могут достаточно быстро привести к дегенеративным изменениям и разрушению менисков и хрящей. Если у Вас была операция на суставе, была травма мениска или любая другая, то Вы, как никто другой, должны думать и заботиться о своих суставах, сделать всё возможное для преобладания восстановительных процессов в суставах над разрушительными. Об этом как раз весь мой блог: правильное питание, здоровый образ жизни, исключение всего вредного, правильные физические нагрузки и вера, что всё у нас будет хорошо.

В наших коленях находятся по два мениска: медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). При движениях, прыжках, ударах, мениски двигаются, работают как губки-амортизаторы, впитывающие внутрисуставную жидкость, затем снова выделяющие её, гасящие удары, защищающие хрящи и придающие дополнительную устойчивость суставу.

Травмироваться могут оба мениска. Но при этом, наружный мениск более подвижен и его травмы случаются намного реже. Внутренний мениск менее подвижен, так как своим телом плотно связан с внутренней боковой связкой сустава. Эта стабильность не идёт ему на пользу: не успел убежать, получил удар – травмировался.

Учитывая это, оба мениска по-разному травмируются. Для одного более характерны одни виды травм, для второго – другие виды.

Итак, травматология выделяет травмы:

• отрыв тела внутреннего мениска от суставной капсулы;
• разрыв внутреннего или наружного мениска. Разрывы могут быть продольными и поперечными;
• сдавливание наружной части мениска (или защемление).

Ниже приведены возможные варианты и виды разрывов тела мениска.

Симптомы травмы мениска

При любой серьёзной травме коленного сустава симптомы очень схожи. Установить конкретно, что повреждено не так просто. Если травма сильная, видны кровоподтёки, сильные боли, сустав отёк, то обращаться к врачу нужно немедленно. Если Вы пережили боль, припухлость, но это не доставило больших проблем, к врачу тоже желательно обратиться, но можно позже, тем более, если почувствовали что-то доселе необычное: появился хруст, щелчки, заклинивания. Я не предлагаю бежать к врачу, как только Вы задели коленкой стул и появилась припухлость, но Вы должны слушать свой организм. Скорее всего, он сообщит о проблеме болью и необычными ощущениями. А врач уже поставит правильный диагноз, главное попадите к хорошему опытному специалисту. У нас эта реальная проблема, к сожалению. Поэтому многое зависит от Вас самих.

Но официальная медицина всё-таки приводит симптомы разрыва или повреждения мениска :

• повышение температуры тела в области сустава;
• резкая боль (как правило, разлитого характера, однако какое-то время располагающаяся на наружной или внутренней поверхности колена);
• при сгибании сустава раздаётся характерный щелчок;
• затруднение при подъёмах и спусках по лестнице;
• сустав увеличен в объёме. При наличии данного симптома следует незамедлительно обращаться к специалисту.

Как видите, симптомы травмы мениска не специфичны и также характерны при повреждениях связок, при сильных ушибах, при артрозах с артритами, так что только врач-ортопед может установить причину после тщательного обследования.

Механизм получение травмы

Повреждения менисков возникают при резких движениях голени с поворотом в коленном суставе, но при фиксированной стопе. Реже разрывы происходят при неловких приседаниях, при прыжках, ударах.

Очень часто травма мениска происходит в комплексе с другими травмами. Например, при разрыве крестообразной связки. При разрыве связки кости расходятся по нехарактерной им амплитуде, переносят неправильное движение на мениск, происходит травма. Яркий пример комплексного повреждения – «несчастная триада».

«Несчастная триада » или «триада Турнера» — разрыв передней крестообразной связки, разрыв внутренней (коллатеральной большеберцовой) боковой связки и разрыв внутреннего (медиального) мениска.

Когда происходит травма, человек чувствует резкую боль, возможен даже характерный треск. Через некоторое время происходит отёк сустава, коленом трудно двигать и наступать на него.

Давайте предположим, что у нас повредился только мениск, других серьёзных травм не произошло. Как будут развиваться события?

Напомню, что мениски не имеют нервных окончаний, поэтому болеть не могут. Но мениски своим телом, наружной частью крепятся к боковым связкам. С наружной стороны каждый мениск окружает большое число связок и других тканей. Когда мениск травмируется, травмируются и связки, которые его окружают и держат, а вот там уже есть нервы и кровеносные сосуды. Поэтому возникает отёк и боль. Организм, естественно, гонит туда кровь и жидкость для облегчения боли и восстановления.

Поэтому опасность здесь заключается в том, что такая боль быстро проходит. Боль, которая ощущается при травме, исходит от микроповреждений этих самых связок и мягких тканей, держащих мениск. Через некоторое время они заживают, а вот мениск нет. Вам кажется всё в порядке, забываете про травму, не ограничивается себя в движениях и начинаются проблемы.

Мениск, уже повреждённый, испытывает прежние нагрузки, но его целостность и функции частично потеряны. А Вы этого не знаете.

Последствия травмы мениска

Что же может произойти, когда не всё в порядке с нашими менисками?

• При продольных разрывах части мениска, как правило, сохраняют связь с другими структурами, удерживаются на своём месте, но при передвижении, активной работе коленного сустава оторванная часть может загнуться, уйти в сторону, защемиться между мыщелками (выступами) голени и бедра. Такое смещение мениска коленного сустава вызывает блокаду. Вы вдруг чувствуете, что колено не может согнуться полностью или разогнуться. Вставьте карандаш между стеной и дверью, Вы не сможете полностью её закрыть. То же самое в колене. Это явный показатель, что мениск или его часть не на месте и это повод немедленно обращаться к врачу. Как это делать я писал в .
• При дегенеративных процессах, происходящих в колене, болезненные ощущения наблюдаются не сразу, протекают в течение долгого периода времени. Мениски и другие структуры слабеют, постепенно разрушаются (микротрещины, микроразрывы, теряют свою эластичность и прочность). Колено чаще опухает, отекает, появляются боли, возникающие не известно почему, как нам кажется. И тогда достаточно одного неловкого движения в повседневной жизни, чтобы вызвать разрыв тканей дегенеративного мениска.
• Если при травме произошёл отрыв части мениска и этот кусочек свободно болтается в полости сустава, ситуация опасная. Опасность в том, что ткань мениска по составу твёрже хрящевой ткани и, болтаясь в суставе, попадая между движущимися хрящами, даже маленький кусочек способен очень серьёзно повредить хрящ, стереть его до кости. Если часть мениска попадает между хрящами и не даёт согнуться суставу, также возникает блокада .

Блокада сустава проявляется внезапной болью и невозможностью согнуть ногу. В этом случае нужно осторожно и легко помассировать сустав, посгибать его, потрясти, что бы кусочек мениска переместился в другое место. И как можно быстрее бежать к врачу ортопеду-травматологу. Врач уже предложит дальнейший план действий.

Однако, попадаются человеческие экземпляры, которые годами могут терпеть боль и все эти неудобства, пока уже не припрёт обратиться к врачу. Хотя с годами я погорячился, процесс разрушения происходит намного быстрее. Поэтому не теряйте время.

Чаще всего, после приступа блокады, сустав воспаляется и отекает. Образуется суставной выпот (излишек жидкости). Если всё это терпеть, то каждое защемление будет сопровождаться повреждением хряща, а воспаления приведут к деформациям и разрушениям других структур коленного сустава.

Если затягивать и не установить повреждения мениска как можно раньше, это может привести к тому, что травма перейдет в хроническую стадию, с дальнейшей дегенерацией и кистозным перерождением тканей. Даже при наличии совсем небольшого застарелого повреждения может образоваться киста мениска.

Киста мениска - это жидкостное полостное образование в толще мениска коленного сустава. Там жидкость накапливается, растягивает ткань мениска, образует кисту. При таких изменениях в структуре мениска возрастает риск дальнейшей травматизации и разрывов.

Даже при отсутствии сильных болей, а болевой порог у всех людей разный, поврежденный мениск, за счёт неравномерного трения между суставными поверхностями костей, приведёт к разрушению хрящей и в итоге к более серьезным заболеваниям (артрит, артроз и др.).

Что такое суставная мышь и хондромное тело

Давайте внесём ясность в существующие определения, что бы ни теряться при случае.

При травмах, разрывах менисков или других заболеваниях, кусочки тканей, свободно перемещающиеся в полости сустава, вызывающие блокады сустава и повреждения, в зависимости от причины появления и состава, могут называться по-разному:

Суставная мышь – это патологическое образование (частица хряща, костной ткани, мениска, синовиальной оболочки или отвердевший кровяной сгусток), которое свободно плавает в суставной полости и может защемляться между суставными поверхностями, приводя к появлению интенсивной боли и повреждениям.

Суставная мышь появляется в результате травмы, либо при заболеваниях и воспалениях в суставе, когда ткани разрушаются, появляются кровяные сгустки и другой «мусор», либо при болезни Кёнига, когда после сильных нагрузок, микротравм кости, нарушении питания и других процессов, происходит отмирание и кусочки хряща и кости попадают в сустав.

Хондромное тело — это свободные костно-хрящевые тела, которые вызывают боль и «блокады» сустава. Образуются вследствие травм, и некоторых заболеваний. По сути, это то же самое, что и суставная мышь.

Наличие в полости сустава перемещающегося куска мениска (хондромного тела), периодически вызывающего его блокаду, рано или поздно, однозначно приведёт к разрушению хряща. Ткань гиалинового хряща коленного сустава по своей структуре мягче ткани мениска. Поэтому, как песок, попавший в подшипник, разрушит его, так и оторванная часть мениска неизбежно приведёт к разрушению внутренних хрящевых поверхностей сустава.

Диагностика и лечение мениска

Как и при других травмах коленного сустава для диагностики травм менисков самым информативным и безопасным является МРТ (магнитно-резонансная томография) .

Бывают такие случаи, когда и МРТ не может дать полную картину и определить причину болей или других явлений. Тогда последний выход — проведение артроскопического исследования . Это, к сожалению, уже почти операция. Посредством артроскопа и камеры, которые вводятся в сустав, исследуется причина заболевания. Но в этом случае, внедрение должно проводиться с целью сразу же и устранить причины, вызывающие боли. Всё это надо заранее обговаривать с хирургом, если Вас поставили перед необходимостью такого исследования. Глупо просто проткнуть сустав, обнаружить причину и, ничего не сделав, зашить. Сразу должна быть выполнена санация (чистка) сустава и извлечены инородные тела и кусочки хряща. Поэтому надо быть готовым к тому, что артроскопическое исследование сразу перейдёт в операцию по устранению проблемы.

При травмах мениска, наличии в суставе хондромных тел или мышей, необходимости удаления разорванной части мениска, решение проблемы может быть устранено только хирургическим путём. В настоящее время, такие операции проводятся только малоинвазивным методом (малотравматичным) при помощи артроскопа. Если в Вашей местности нет медицинского учреждения, проводящего такие операции, придётся что-то делать, что бы его найти. Интернет даст Вам возможность найти, связаться с наиболее удобной для Вас клиникой или врачом, проконсультироваться. Так называемые, полостные операции (когда полностью вскрывается сустав для доступа) уже не делают. Если где-то такое предлагается – это неразумный поступок, тем более при травме мениска.

Артроскопическая резекция мениска - это высокотехнологичная операция, выполняемая через минимальные разрезы с помощью артроскопа (оптоволоконного зонда диаметром 0,5 см, к которому присоединены источник света и видеокамера). Операция заключается в отсечении и удалении поврежденной части мениска. Повреждённый края мениска шлифуется и выравнивается.

Во время операции хирург делает два-три прокола в полости сустава. В один прокол вводится артроскоп, который снабжён камерой и источником света. Изображение, увеличенное в несколько раз, транслируется на монитор. Во второе отверстие вводятся специальные хирургические иструменты для проведения необходимых манипуляций. Также в течение операции в сустав постоянно нагнетается и откачивается жидкость (физраствор), которая промывает и расширяет полость сустава для доступа и манипуляций.

При обнаружении повреждения мениска врач выбирает дальнейшие действия, основываясь на множестве других факторов: размера повреждения, места повреждения, наличия других повреждений, физического состояния пациента, его физической активности и т.д. На основе этих данных проводится либо резекция мениска, либо его сшивание. Так как мениск важная часть структуры сустава, врач сделает всё возможно для его сохранения.

Также справедливо и для обратного: при проведении артроскопической операции, после установления основного диагноза, начинаться всё должно с полного артроскопического исследования внутренней полости сустава и при обнаружении других, скрытых повреждений или проблем, должны быть предприняты меры по их устранению.

Чтобы не столкнуться с неприятными сюрпризами при проведении операции врачи требуют проведения анализа МРТ, как самого информативного на сегодняшний день. Так что не тратьте деньги на другие исследования. МРТ Вам всё равно придётся сделать.

Конечно же, случаи бывают разные и, возможно, опытный врач посчитает, что при данных симптомах достаточно будет сделать только рентген сустава. По отношению костей друг к другу, правильности суставной щели и другим признакам он определит и поставит верный диагноз. Но чего греха таить, что бы строить выводы, основываясь на таких данных, нужен очень опытный врач. В любом случае, не стоит самостоятельно назначать себе исследования и лечение, чтобы не тратить зря деньги и время. Как поступить более эффективно я описал в статье . Но, в любом случае, действуйте разумно и по обстоятельствам.

Реабилитация после операции на менисках

После артроскопической резекции мениска уже через несколько часов можно встать на оперированную ногу. Обычно в больницах пациент лежит 2-3 дня. Если Вы делали данную операцию в платной клинике, то Вас выпрут, скорее всего, на следующий день. Через 10-12 дней уже можно делать простые нагрузки на коленный сустав. Здесь лучшим советом будет прислушиваться к своему организму и ощущениям. Вы почувствуете, что можно всё больше и больше нагружать сустав. После артроскопической резекции мениска все функции коленного сустава восстанавливаются и можно заниматься спортом или любым другим физическим трудом.

Если травма мениска или хондромное тело возникли не в следствие травмы, а в результате дегенеративных изменений, Вам придётся серьёзнее подойти к решению своей проблемы. Если Вы ничего не измените в своей жизни и питании, проблема повторится опять. Поэтому очень советую в таком случае подойти комплексно. Необходимо заняться восстановлением не только суставов для замедления разрушительных процессов, но и оздоровлением всего организма. Сначала врач посоветует медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Но, проведя всё это, останавливаться нельзя. Вам придётся научиться жить, периодически думая о своём здоровье и суставах. Это не сложно, сложнее, по моему мнению, постоянно проходить через операции, анализы и кабинеты врачей и тратить на всё это больше и больше денег.

Советую Вам воспользоваться теми же самыми советами, которые описаны в , чтобы помочь организму восстановиться в послеоперационный период.

Но добавки добавками, еда едой, а в первую очередь, для профилактики травм мениска и при реабилитации после операции на коленном суставе рекомендуется тренировать четырехглавую мышцу бедра – главный разгибатель коленного сустава . Уже давно установлено, что чем слабее эта мышца, тем вероятнее травмы при перегрузках и не только менисков, но и других составляющих сустава.

Элементарный вариант укрепляющего упражнения – медленный подъём и опускание прямой ноги. Сначала сидя, затем стоя. Чуть позже можете купить утяжелители для ног и выполнять упражнения с ними.

Четырёхглавая мышца бедра (квадрицепс) . Мышца состоит и разделяется на четыре мышцы: внутреннюю широкую мышцу (1), прямую мышцу бедра (2), наружную широкую мышцу (3) и среднюю широкую мышцу (4).

Очень хороши для реабилитации и укрепления мышц плавание (ну, это знают все) и езда на велотренажёре. То есть вы даёте нагрузку мышцам, а не на сустав. Свободно сгибаясь, Вы помогаете перемешиваться внутрисуставной жидкости – основного источника питания менисков и хрящей.

Самое важное, что бы Ваши упражнения были направлены не на нагрузку ноги, а именно на напряжение мышц ноги и конкретно четырёхглавой мышцы бедра.

Чуть позже можно добавить уже нагрузки: небольшие приседания и прыжки.

После любой операции на коленном и других суставах необходимо посетить врача-реабилитолога хотя бы пару раз. Основываясь на Вашем конкретном случае, он даст рекомендации и посоветует упражнения и действия для реабилитационного периода.

Для закрепления материала предлагаю Вам посмотреть небольшое видео на тему травмы мениска.

Восстановление и имплантация мениска

Что бы расставить все точки над i окончательно, в конце статьи добавляю главу о восстановлении и имплантации мениска. Очень многие думают, что можно восстановить и даже заменить мениск. Откуда это пошло не известно. Давайте разбираться, как обстоит дело на сегодняшний момент.

До недавнего времени врачи даже не знали, для чего предназначены мениски, и когда мениски повреждались или разрывались, их просто целиком удаляли. Считалось, что мениск как аппендицит. Он есть, но можно и без него. В настоящее время, хороший хирург-травматолог при проведении операции всегда постарается, если это возможно, оставить хоть какую-то часть мениска, если произошёл его разрыв.

Советую почитать статью про , строение и зоны. Чтобы понять, когда можно сшить мениск, а когда этого сделать нельзя. Если же мениск повреждён настолько, что оставить хоть часть не получается, то его приходится удалять.

Конечно же, сшивать мениск или удалить его часть или весь, решает только оперирующий хирург. И чаще всего на консультации он вам однозначно ничего не скажет. Только проникнув в сустав во время операции и полностью оценив картину повреждения, врач самостоятельно выбирает способ, так скажем, лечения мениска. Выбор приемлемого в Вашем случае варианта нуждается в учете самых разнообразных факторов. Поэтому, ещё раз предупреждаю: Ищите хорошего врача!

Операции на мениске можно подразделить на:

• Артроскопию либо артротомию с целью восстановления мениска,
• Менискэктомию - удаление всего мениска коленного сустава или его поврежденной части.
• Трансплантацию мениска.

Первые два метода мы разобрали. С этим понятно. Перейдём к третьему. Трансплантации мениска.

Существует мнение, что если повреждение мениска настолько обширно, что в ходе операции потребовалось бы его полное удаление, то следует решать вопрос о возможном его восстановлении. Но это только мнение. Говорят, что в наше время возможна пересадка (трансплантация) мениска и это целесообразно в случае значительного повреждения, когда он уже не выполняет свои функции.

В настоящее время трансплантация менисков в России не выполняется. Для этого есть много причин. Это технические, денежные вопросы, вопросы, касающиеся лицензий и прав на материалы, технологии и т.д. Кроме того, в настоящее время возможна имплантация только синтетических имплантов менисков, а как они будут служить лет через 15-20, никто не знает. Вот такая ситуация.

Я не встречал ни врачей, осуществляющих такое, ни пациентов, у которых можно уточнить этот вопрос. Если такие операции и проводятся, то, по понятным причинам, только за рубежом и то, в небольших исследовательских количествах.

Для пересадки используются облучённые и замороженные мениски. Лучшие результаты получаются от свежезамороженных (донорских) человеческих менисков. Также используются искусственные эндопротезы менисков.

В США было проведено некоторое количество операций по трансплантации донорских менисков и, говорят, хорошо приживаются. Если пересаженный мениск не будет отторгнут организмом пациента в первые годы, развитие артроза в колене можно избежать.

Также существует коллагеновый имплант мениска – это «губкоподобная» структура, состоящая из высокой степени очистки. Его пересаживают на место удалённого мениска. Пористая структура служит «основой» для гомологичных (имеющих одинаковое происхождение с хрящевыми) клеток, что в свою очередь ведёт к образованию новой ткани мениска. Уже через семь, восемь недель после операции пациенты могут полностью нагружать колено.

На сегодняшний день такой имплант был пересажен 200 пациентам во всём мире и есть хорошие шансы на восстановление.

Не так давно появилась новость, что исследователи Колумбийского Медицинского Университета разработали способ замены повреждённого мениска индивидуальным имплантом . Пока данные исследования проводились только на овцах.

После сканирования здорового сустава, на основе полученных данных, на 3-D принтере создаётся модель или каркас мениска из поликапролактона - биоразлагаемого полимера, который используется в нитях для хирургических швов. Затем этот имплант заполняют двумя белками человека: фактор роста соединительной ткани (CTGF) и трансформирующий фактор роста (β3 (TGFβ3), тем самым побуждая стволовые клетки организма восстанавливать мениск. Говорят, данный метод успешно опробован на овцах.

Так что ждём в скором времени исследования и на людях.

А пока бережём свои суставы.

Всего хорошего. Главное, не болейте!

129 973

Мениск представляет собой крепкую и довольно толстую хрящевую прокладку установленную на одной из костей, входящей в структуре сустава. Прямое предназначение — улучшение качества скольжения суставной костной конструкции при движении сустава под разнообразной степенью напряжения, то есть при физических нагрузках. Другими словами мениск это амортизирующая деталь, которая исключает механический или другого рода травматизм костей. Плюс к этому он крепко соединяет конструкцию, стабилизируя все компоненты суставов, не давая им, расходится во время движения или в покое.

В составе человеческого скелета, мениски расположены между акромионом лопатки и ключицей (акромиально-ключичный сустав), грудинной и ключицей (грудинно-ключичный сустав), височной костью и нижней челюстью (височно-нижнечелюстной сустав), в тазобедренном суставе и мениск коленного сустава.

При травмах происходит разрыв прокладок и связок, в результате чего компоненты сустава теряют стабильность и целостность. Они могут расходиться или вовсе может произойти вывих или переломы костей.

Мениск колена часто подвергается травматическому риску. Фактическими подтверждениями является статистика числа падений и механических травм нижних конечностей. Разрывы менисков это результат физических вертикальных нагрузок и резких падений. Травма пластины колена характерна спортсменам, шахтерам и грузчикам. К этой группе присоединяются балерины и люди пожилого возраста.

Анатомическое строение коленного сустава

Что такое мениск и зачем он необходим в суставе, объяснение простое: это крепкая эластическая прокладка между костями, не позволяющая костям истираться и расходится, способствуя их скольжению, друг на друге без повреждения. Благодаря прокладке, человек легко и безболезненно шагает, бегает и прыгает, а также выполняет круговые и сгибательно-разгибательные движения. Для ног, это очень важная деталь, ведь они постоянно находятся в движении и постоянно подвергаются нагрузкам.

Коленный сустав состоит из бедренной и большеберцовой кости и надколенника. Их эпифизы, покрыты слоем хряща. Сустав закреплен мышцами и сухожилиями. Что такое мениск коленного сустава? Это мобильные и эластичные округлые (серповидные) пластинки соединительно-тканной природы расположенные внутри суставного пространства. Между ними находятся крестообразные сухожилия. В структуре коленных суставов входит два типа мениска: наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Вкратце представлена информация о мениске коленного сустава и что это такое с анатомической точки зрения.

Важно! Боковой мениск подвижнее медиального, он реже подвергается разрывам. Внутренний мениск почти не двигается из-за боковой связки, поэтому подвергается травматизму.

Биомеханика

Мениск, точнее коленные мениски (латеральные и медиальные), могут подвергаться деформированию во время движения, в результате торможения большеберцовой кости. Кроме этого, мениски одинаково распределяют вертикальную нагрузку по всей поверхности сустава, что способствует отличной амортизации во время прыжков, бега и резких поворотов. Они предостерегают хрящевые пластинки от истирания и травм.

Соединительно-тканные прокладки плотно прилегают к большеберцовой кости, от которой зависит процесс сгибания, разгибания и ротации. Подвижность менисков позволяет суставу беспрепятственно выполнять самые экстремальные движения, не травмируя эпифизы костей. Колено, сгибаясь, смещает мениски назад, разгибаясь, направляет их вперед. Ротация коленного сустава приводит во вращательном движении внутрисуставные прокладки, они следуют за мыщелками бедренной кости. Латеральная ротация колена подтягивает наружный мениск вперед к латеральному мыщелку кости, а внутреннее вращение подтягивает мениск назад. Таким образом, происходит биомеханические движения менисков, со свободным движением коленных суставов. При травмах биомеханика нарушается, и мениск в колене не может удержать целостность сустава при этом, ограничивая его движение.

Причины возникновения проблем с мениском

Приводит к разрыву мениска в основном механические удары в области колена. Что касается зоны разрыва, ее глубины и масштаба, то все это напрямую зависят от силы удара и от области нанесения травмы (латеральная, медиальная часть колена, чашечка или задняя область ноги), а также от вида движения сустава во время удара (поворот, сгибание или разгибание сустава). Вид травмы зависит от ударной поверхности, об которую ударилось колено (или колени).

И так, к основным причинам травматизации внутрисуставных менисков относится:

• Падение с высоты.
• Удар тупым предметом.
• Постоянные вертикальные нагрузки.
• Резкое поднятие тяжестей.
• Прыжки в высоту и с высоты.
• Неправильное вращение сустава.
• Сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата.
• Повторные травмы.
• Пост операционные осложнения.
• Деструктивный или дегенеративный процесс в костном аппарате.
• Болезни, связанные с нарушением обмена веществ, иннервации и кровоснабжения.
• Артроз, артрит, подагра, онкологические болезни, ревматизм и сахарный диабет.
• Возрастные изменения.

Внимание! Повторная травматизация коленного сустава и мениска (удар, контузия, компрессия и ушибы открытого или закрытого типа) способствуют развитию хронического менисцита.

Сопутствующие хронические заболевания как ревматизм, сахарный диабет, гормональный дисбаланс и рак приводят к деструкции мениска и полного его разрыву. Вся перечисленная совокупность патологических процессов ведут к деформирующему артрозу и инвалидности.

По статистическим данным, патологией мениска чаще страдают спортсмены (а именно футболисты) и люди пожилого возраста. У них в первую очередь повреждается мениск колена, симптомы которого заключается в неподвижности сустава и сильного болевого синдрома (читайте об особенностях лечения мениска в домашних условиях). Повторная травма конечности, которое было реабилитировано и многие годы находилось в удовлетворительном состоянии, усугубляется ударом и резким поворотом колена внутрь или наружу. Этот факт сразу приводит к разрыву мениска.

Кроме указанных факторов, есть перечень провоцирующих причин травматизации мениска, как:

1. форсирование разгибательных движений;
2. избыточная масса тела и резкие движения;
3. неестественная ротация коленного сустава, хождение на кончиках пальцев;
4. слабый связочный аппарат (врожденного или приобретенного характера);
5. травма при падении или при ударе острым предметом прямо в области проекции менисков.

Травматизация медиальных пластин бывает при разгибательных движениях, а повреждение латерального мениска – во время внутреннего вращения голени.

Типы механических травм мениска

По локализации и степени повреждения мениска, травмы отличаются друг от друга, поэтому в травматологи поделили разрывы на определенные типы разрывов внутренних и наружных менисков.

Типы повреждений хрящевых прокладок:

Защемление мениска

По статистике травм, 40% из них это травма мениска коленного сустава, лечение которой требует немедленной помощи. При защемлении мениска блокируется работа сустава. Лечение состоит в закрытом вправлении мениска, если не удается его вправить, рекомендуется быстрая операция.

Частичное повреждение (разрыв некоторых частей мениска)

Около 50% больных, обратившихся в скорую помощь, страдают частичным разрывом мениска. Часто трещина повреждает задний рог, реже середину, а еще реже передний рог. Трещины имеют продольный, косой, поперечный, горизонтальный и внутренний вид.

Полный разрыв соединительно-тканной пластины

Полный разрыв заключается в отрыве мениска в целом от места его прикрепления. Бывает еще разрыв в виде «ручки лейки», когда оторванная часть держится за телом пластины.

Симптоматика мениска

На каком основании ставится диагноз травма мениска коленного сустава? Симптомы – это главные доказательство данной болезни. Но при этом не нужно путать травму мениска с другими заболеваниями коленного сустава как переломы, дегенерация сустава, синовит, бурсит и артроз артрит. В дифференциальной диагностике помогут инструментальные исследования: рентген, МТР и компьютерная томография.

Симптоматика травматизации коленного мениска заключается в следующем:

1. Сильный болевой синдром : невыносимая боль во время падения или удара, сопровожденная щелчком разрыва. Носит разлитой характер, далее локализируется в латеральной или медиальной области колена. Через некоторое время боль исчезает или притупляется, движение сустава ограниченное, наступать больно, а при сгибании колена появляется резкая боль. В состояние покоя боль исчезает.
2. Затрудненное или скованное движение : двигаться, ходить и садиться на корточках практически невозможно, если разрыв частичный ходьба дается с большим трудом, а подниматься или спускаться по лестнице трудно или вовсе невозможно (это касается полного разрыва мениска).
3. Блокировка колена : происходит при защемлении мениска.
4. Воспалительная отечность : отек начинается на 3 день после травмы, он обусловлен скоплением синовиальной жидкости и воспаление травматизированных мягких тканей.
5. Проявление гемартроза колена : во внутреннем пространстве сустава скапливается кровь. Данный симптом характерен для разрыва красной зоны пластины, именно в этой зоне мениск усиленно кровоснабжен.
6. Повышение температуры : происходит на 2-3 день после травмы, температура может варьировать от 38-40 градусов.

Диагностика повреждения мениска

Диагностика основывается на внешнем осмотре и инструментальном исследовании поврежденной конечности. Диагностировать травму мениска, можно выполняя рентгеновский снимок коленного сустава (для исключения перелома и трещины костей), УЗИ, МРТ, компьютерную томографию и эндоскопическую артроскопию.

Для подтверждения разрыва мениска коленного сустава используются специальные тесты или манипуляции, которые подтверждаются симптомами по автору: Ландау, Байков, Перельман, Мак-Маррей, Штейман, Чаклин и Поляков, а также по главному симптому — коленная «блокада».

Лечение мениска

Лечение мениска коленного сустава разделяется на консервативной и хирургической методике, но весь лечебный процесс зависит от степени тяжести. В некоторых случаях приступают сразу к операции, либо выполняется устранение суставной блокады, иммобилизация, администрация нестероидных препаратов и хондропротекторов (в этом заключается лечение мениска без операции).

При смещении мениска или его ущемлении врач-травматолог вправляет мениск и ставит гипс на 3 недели или на месяц. За это время назначается медикаментозная терапия лечение мениска, котая заключается в назначении:

• обезболивающих препаратов (Анальгин, Баралгин или Промедол);
• нестероидных препаратов с прямым воздействием на селективные ингибиторы (ЦОГ1 и ЦОГ2): Ортофен, Диклофенак, Диклоберл, Мовалис или Нимесил;
• витаминотерапии: витамины С и витамины группы В;
• антибиотикотерапии: Линкомицин;
• хондропротекторов (для восстановления мениска и поврежденного хряща эпифизов костей): Хондроксид, Хондроитин сульфат и специальная биодобавка Коллаген;
• выполнение физиопроцедур, массажа колена и ЛФК.

Экстренное лечение

В том случае, когда патология сопровождается раздавлением мениска, его полным разрывам, смещением, обильным кровоизлиянием и отрывом крестообразных связок, рогов и тела мениска – требуется срочная операция сустава.

Эффективным методом лечения является артроскопия. Посредством такой хирургической технологии выполняется восстановление, частичное или полное удаление платины, а также выполняется трансплантация мениска. Искусственный или донорский мениск приживается быстро, случаи отторжения – единичные. После операции на мениске, лечение медикаментозное (схема соответствует вышеуказанной). Реабилитация конечности происходит в течение 4 месяцев, а иногда восстановление физиологических и биомехнанических функций, продолжается до полугода. Реабилитация зависит от возраста, общего состояния организма, от иммунной системы и от сопутствующих болезней пациента.

Мениск коленного сустава – это заболевание, встречающиеся чаще у спортсменов. Среди заболеваний коленного сустава, мениск занимает лидирующие позиции.

Мениски – это хрящевые прослойки, которая уменьшает трением и является своего рода амортизатором, стабилизирующим сустав в колене. Мениск подразделяется на латеральный и медиальный. В более 70% случаев повреждают медиальный мениск поскольку он менее подвижен, реже латеральный – 20%.

Почему повреждается мениск?

Мениски важны, поскольку обладают стабилизирующими свойствами. Во время ходьбы и бега они способствуют тому, что коленный сустав не стирается.

Основные причины возникновения мениска:

• Удары, падения и ушибы колена.
• Резкое сгибание колена из положения согнутой ноги.
• Травмы колена, при которых голень поворачивается наружу или вовнутрь.
• Развитие мениска на фоне дегенеративных изменений.
• Повторные травмы колена.
• Наличие ревматизма, хронических патологий и др.

Травмы колена всего встречаются у молодых людей, занимающихся спортом. У спортсменов чаще появляется травма одного мениска. Травмы развиваются вследствие приседаний под тяжестью (приседы с гантелями), при ударах у футболистов, при падениях у лыжников. Любой вид спорта, предполагающий активность коленного сустава, провоцирует разрыв мениска. Воспаление мениска является своего рода сигналом что нужно обратиться к специалисту для дальнейшей диагностики и назначения лечения.

После ушиба или травмы человек ощущает щелчок в колене, который провоцирует резкую боль. Со временем сильная болезненность проходит и происходит адаптация, при этом дискомфорт остается. Некоторые спортсмены предпочитают игнорировать свои симптомы, не обращаясь к врачу, но со временем, при получении более серьезных травм, мениск воспалится и тогда без операционного вмешательства не обойтись.

Симптоматика заболевания зависит от острого или хронического периодов. Острый период характеризуется:

Острая боль при пальпации;

Отеки и воспаления;

Боль при ходьбе;

Повышение температуры тела в области воспаления;

Характерный щелчок при сгибание-разгибание колена;

Синяки и покраснения в области колена.

При мениске пациент испытывает сильные болезненные ощущения, которые провоцируют хромоту. В других случая болезнь может слегка беспокоить человека, при этом возникают ноющие боли, которые вскоре проходят.

Диагностировать мениск на первый взгляд не так-то просто, поскольку заболевание схоже с другими травмами колена. Чтобы установить диагноз точно пациенту назначают ряд исследований, включающих: ультразвуковое сканирование, МРТ, артрографию, артроскопию.

По результатам полученных анализов, пациенту назначают лечение, которое может быть оперативным или консервативным.

Лечение мениска

В зависимости от возраста, уровня физической и спортивной подготовки и образа жизни пациентам назначают различное лечение. Само по себе лечение проходит в несколько этапов:

• Физиотерапия.
• Восстановительная хирургия.
• Минискэктомия (удаление мениска).

Операция, позволяющая удалить мениск, называется артроскопия, как правило – это открытая операция. Бывают случаи, когда операция проводится с минимальным вмешательством при помощи эндоскопии. Операционное вмешательство при воспалении мениска имеет свои преимущества:

Возможность быстрого восстановительного периода после операции;

Отсутствие больших разрезов и, соответственно, шрамов;

Отсутствие специальной послеоперационной гипсовой повязки;

Возможность проводить операцию амбулаторно.

После операции хирург назначает физиотерапию, длящуюся в среднем около 3 недель. В качестве восстановительного периода производится лечебная гимнастика, приводящая мышцы в тонус.

В настоящее время современная медицина предполагает удаление небольшой части мениска, что в будущем убережет пациента от развития артроза. Существуют разнообразные виды вмешательства, которые показаны при разных случаях, поэтому важно своевременно обратиться к хирургу для осмотра и дальнейшего лечения.

Лечение без операции

Пациентов с незначительным нарушением мениска назначают консервативное лечение, предполагающее снижение физической нагрузки на коленный сустав. В период лечения рекомендуется максимально снизить нагрузку и на время прекратить занятия спортом, особенно если они предполагают непосредственное задействование коленного сустава.

При улучшении симптоматики назначают лечебно-восстановительную гимнастику, которая помогает укрепить мышцы, берущие на себя часть нагрузки. Если травма колена привела к воспалению мениска, то назначаю медикаментозные препараты, оказывающие антибактериальный и противовоспалительный эффект.

Статью подготовила врач Морозова Валерия

При неправильном лечении или несвоевременном обращении к травматологу разрыв мениска может иметь неприятные последствия: хромота, заболевания воспалительного характера, приводящие к деструктивным изменениям всего опорно-двигательного аппарата и позвоночного столба.

Природный амортизатор, по форме напоминающий полумесяц, расположен в коленном суставе между головками бедренной и берцовой кости, называется мениском. Состоит мениск из хрящевой эластичной ткани, которая имеет свойство растягиваться и сокращаться, обеспечивая ограничение движения.

В строении коленного сустава имеется наружный и внутренний мениск. Наиболее уязвимым считается медиальный мениск. Разворот нижней конечности на 180 градусов при зафиксированной ступне, ушиб колена в боковой его части, приседания с быстрым сгибанием в коленях приводят к травме мениска.

Последующее восстановление поврежденного мениска происходит по-разному. Клетки внутри сустава питаются за счет межсуставной жидкости в виду полного отсутствия кровеносных сосудов. Если разрыв мениска происходит в бессосудистой части хряща, находящейся в центре сустава, мениск не заживает никогда. Чем ближе разрыв к наружному краю суставной сумки, тем больше шансов на полное выздоровление.

Какой бывает разрыв мениска

Травматологи различают 2 вида порванного мениска:

• разрыв основной его части, тела мениска;
• отрыв от стенок сустава.

В первом случае оторванная часть может попасть между костями, с помощью которых образуется сустав, и вызвать резкое ограничение движения и интенсивную боль. Такое защемление мениска коленного сустава с последующей блокадой сустава чаще всего случается при разрыве внутреннего мениска коленного сустава.

Исходя из причины патологии:

• травматический – при чрезмерной нагрузке на здоровый мениск;
• дегенеративный – мелкие травмы сустава, который ослаблен разрушительными процессами в силу возраста пациента.

По характеру мениск колена повреждается по-разному:

• продольный разрыв;
• поперечный;
• раздробленный;
• краевой;
• полный или неполный.

Причины повреждения мениска

Основной причиной разрыва являются травмы различной интенсивности. Это может быть как , так и резкое движение ногой дисторсионного характера. Стопа остается в неподвижном состоянии, а голень при этом совершает вращение или глубокие приседания с интенсивным и полным сгибанием сустава.

Для спортсменов, у которых на тренировках преобладают повторяющиеся движения, способные привести к травме мениска, снижается эластичность хрящевого полумесяца и со временем образуются маленькие трещины. В ослабленных местах мениск может легко разорваться.

Менее распространенные причины разрыва мениска:

• перемещение на согнутых коленях;
• врожденное нарушение прочности связок коленного сустава;
• влияние лишнего веса на прочность сустава;
• прыжки;
• бег с высокой скоростью;
• езда на велосипеде;
• генетические заболевания, связанные с нарушениями развития хрящевой ткани суставов.

Признаки травмы мениска

Симптомы повреждения в первые дни после разрыва мениска проявляются незначительно: появляется боль различного характера и значительное снижение амплитуды движения. Характерные признаки разрыва хряща можно заметить через 2 недели после травмы:

• коленный сустав значительно увеличивается в диаметре за счет отека мягких тканей;
• интенсивного характера, локализованный с наружной и внутренней стороны колена;
• повышение температуры тела в области сустава свидетельствует о сильной травме и возможном воспалительном процессе;
• отчетливая крепитация при сгибательных движениях;
• постоянная при нагрузке.

Надрыв мениска коленного сустава требует незамедлительного обращения к врачу, симптомы являются только предупредительной мерой, ставить самостоятельно диагноз и назначать лечение недопустимо.

Дифференцировать травму внутреннего или наружного хрящевого амортизатора можно по отличающимся проявлениям. Разрыв внутреннего мениска повлечет симптомы:

• больной четко ощущает внутрисуставную боль;
• боль усиливается, если попросить пострадавшего ;
• передняя бедренная мышца теряет тонус;
• при напряжении ноги – кратковременная острая боль.

Надрыв внешнего мениска коленного сустава симптомы:

• ощущение боли под коленной чашечкой;
• усиление болевого ощущения при напряжении и полном сгибании;
• ослабевание мышц передней части бедра;
• воспаление внутренней оболочки сустава.

Травмирование незначительного характера не приносит больному большого вреда. Пациент хромает, не может опереться на поврежденную ногу, при сгибательных движения в колене можно слышать негромкий щелчок. Серьезные травмы блокируют ногу, и человек не в состоянии передвигаться без посторонней помощи. В этом случае только обращение к травматологу сможет прояснить ситуацию и получить квалифицированную помощь.

Диагностика

Ранние меры по постановке правильного диагноза в отношении разорванного мениска – залог успешного терапевтического исхода после повреждения хрящевой прокладки в суставе. Незамедлительное обращение в травматологический пункт поможет быстрее поставить больного на ноги.

При визуальном осмотре происходит зрительная оценка тяжести состояния и пальпация поврежденного колена. В качестве дополнительного обследования назначается магнитно-резонансная томография. Данный метод позволяет безопасно и точно определить патологические отклонения внутри ушибленного сустава, которые помогут правильно поставить диагноз.

Еще одним точным методом определения разрыва мениска является эндоскопическая артроскопия сустава. С помощью видеокамеры микроскопических размеров, которая крепится на конце эндоскопического зонда, доктор может детально обследовать сустав изнутри. Изображение выводится на монитор, а зонд вводится в суставную полость через небольшой прокол. Обнаруженные отклонения позволяют установить точный диагноз пациенту.

Первая помощь при травме мениска

Оказание медицинской помощи в первые часы после полученной травмы уменьшит выраженность проявлений и облегчит состояние пострадавшего. Что делать, если у человека после или резкого движения появляется нестерпимая боль и ограничивается амплитуда движений вплоть до полной блокады сустава?

1. К поврежденному колену необходимо приложить холод, чтобы отек и гематома были менее выраженными.
2. Обеспечить полный покой ноге, возможно наложение шины для транспортировки в травм пункт.
3. Колено можно зафиксировать эластичным бинтом для создания компрессии на травмированный сустав.
4. Для снижения , колено нужно расположить на уровне грудной клетки.

Для уменьшения боли назначаются анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты. Ограничение подвижности с помощью ортезов жесткой фиксации обеспечит ортопедический режим и снижение нагрузки на больную ногу. Обязательным действием должно быть срочное обращение к травматологу для постановки правильного диагноза.

Лечебные мероприятия в остром периоде

В первую неделю у пациента может создаться ложное впечатление о тяжести повреждения сустава. На первый взгляд несерьезная травма не дает выраженной симптоматики, и через несколько дней состояние колена значительно улучшается.

Боль уменьшается и не беспокоит, нога начинает сгибаться без особых усилий и неприятных ощущений, но это временное просветление. Колено адаптируется к повреждениям, но проблемы с мениском не исчезают. Спустя 10-14 дней появляются выраженные признаки разрыва мениска, и тогда единственным правильным решением будет консультация опытного врача.

Находясь дома, в острый период травмирования хряща применяется в основном симптоматическое лечение:

• обезболивающие препараты при сильных болях;
• в первые 2-3 дня – лед на поврежденное колено;
• использование мазей для местной анестезии;
• греть сустав нельзя во избежание развития воспаления мениска или суставной сумки;
• нога должна быть обездвижена с помощью тутора или жесткого фиксатора;
• при появлении жидкости в суставе, доктор сделает пункцию и откачает образовавшееся содержимое.

Для эффективного лечения мениска следует наблюдаться у травматолога, который индивидуально подберет лечебные процедуры в соответствии с тяжестью повреждения.

Терапевтические мероприятия

Разрыв мениска коленного сустава симптомы и лечение определяется после сбора анамнеза, осмотра и предоставления анализов. Безоперативное лечение мениска применяется в случаях неопасных повреждений. Заключается терапия в обезболивании сустава, наложения гипса или лангеты с помощью полимерных бинтов, проведении физиотерапевтических процедур и составления комплекса лечебной физкультуры для конкретного больного.

Для коленного сустава хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

• сдвиг мениска или полный разрыв хряща;
• заполнение полости сустава кровью;
• разрыв тела мениска;
• лекарства не приносят желаемого эффекта;
• невозможность вернуть подвижность суставу.

Хирургическое вмешательство по лечению мениска может быть нескольких видов:

1. Полное удаление хряща при серьезных повреждениях, не поддающихся восстановлению.
2. Бескровная операция с помощью артроскопа.
3. Соединение частей мениска фиксаторами.
4. Замена мениска с помощью трансплантации.

Лечение повреждения дома

Многие больные задаются вопросом: «Как лечить мениск в домашних условиях?» Заниматься самолечением при серьезных травмах нельзя, это грозит серьезными последствиями, которые могут привести к инвалидности. Применение домашних методов лечения заболеваний мениска можно только после разрешения лечащего доктора.

После диагностики и медицинских манипуляций в домашних условиях врач рекомендует соблюдение щадящего двигательного режима с фиксацией больного сустава, прием анальгетиков при болях, применение противовоспалительных и обезболивающих мазей и гелей.

Народные рецепты

Помимо традиционной медицины лечение мениска можно осуществлять и народными средствами. Как вылечить мениск знали целители в давние времена. Применение старинных рецептов распространено и у современных больных, безопасность и эффективность которых подтверждена годами.

Настойка из меда

Регулярное использование компрессов с медовой настойкой избавляет от болевых ощущений. Мед известен, как природное противовоспалительное и бактерицидное средство, поэтому, местное применение будет благоприятно влиять на положительный исход после болезни.

Чтобы приготовить целебную смесь, потребуется 2 чайные ложки свежего меда смешать с таким же количеством спирта и подержать на водяной бане до однородного растворения. Полученное средство остудить при комнатной температуре. Теплый раствор нанести на больной сустав тонким слоем, не втирая.

Сверху колено обматывают полиэтиленовой пленкой и укрывают одеялом. Использовать компресс не рекомендуется более двух часов. Манипуляцию нужно повторять утром и вечером до полного исчезновения болевого синдрома. Для процедуры лучше использовать только свежеприготовленную настойку.

Луковые аппликации

Свежий репчатый лук измельчают и смешивают с десятью граммами сахарного песка. Полученную смесь распределяют на марле слоем полтора сантиметра и размещают на сустав на ночное время. Использовать данное средство можно в течение 30 дней для снятия болезненности и оказания противовоспалительного действия.

Для усиления эффекта луковую смесь можно зафиксировать полиэтиленом, создав эффект компресса. В таком положении также можно держать аппликации с вечера до утра.

Желчь

Отличным болеустраняющим средством является медицинская желчь. Эффективное и недорогое средство можно приобрести в аптеке без рецепта врача. Кроме того, данное средство усиливает кровообращение в месте применения, останавливает процессы разрушения хряща, что препятствует возникновению артрозов и артритов.

Как лечить мениск коленного сустава с помощью желчи? Небольшое количество медицинской желчи необходимо довести на водяной бане до температуры тела и растирать область колена. Повторять процедуру можно дважды в сутки до двух месяцев.

Компресс с хреном

Корень хрена измельчают и заливают теплой водой. На небольшом огне сырье распаривают в течение 15 минут, остужают и растирают до получения однородной массы. Кашицу накладывают на коленный сустав и накрывают полиэтиленовой пленкой. Убрать целительную смесь рекомендуется через два с половиной часа.

Эфирные масла, содержащие в корне хрена, помогают при лечении заболевания мениска. Они обладают выраженным антибактериальными свойствами и отвлекающим действием при болевом синдроме.

Листья лопуха

Как уменьшить отек и боль при лечении разрыва мениска? Настоящим спасением станет обыкновенный лист лопуха, который прикладывается к больному суставу и обматывается бинтом. Подобным действием также обладает и капустный лист. Время процедуры составляет 4 часа. Ежедневное безопасное применение лопуха позволит не допустить развития сильной отёчности в месте поражения.

Полынь

Как лечить разрыв мениска коленного сустава примочками из полыни знали древние травники. Стаканом горячей воды заливается пятнадцать грамм сухого порошка полыни и настаивается в течение часа. Марлю смачивают в настое и прикладывают к больной ноге на полчаса. Средство абсолютно безопасно, и может применяться до 4 раз в день. Единственным противопоказанием может быть индивидуальная непереносимость полыни.

Хвойные ванны

Для восстановления иммунных сил, улучшения кровоснабжения и трофики клеток способствуют хвойные ванны. Свежесобранную хвою заливают четырьмя литрами воды, доводят до кипения на водяной бане и томят тридцать минут.

Ванну с хвойным раствором принимают перед сном не более 30 минут. Повторять лечебное погружение можно через день в течение месяца. Ванны с хвоей назначают как дополнительные терапевтические процедуры для лечения травм и воспаления мениска.

Лечение гимнастикой

Для восстановления коленного сустава после традиционного лечения поможет выполнение комплекса гимнастических упражнений. Составлением комплекса упражнений для индивидуального случая должен врач, чтобы правильно распределить и дозировать нагрузку на поврежденное колено.

Начинать следует с простых упражнений, постепенно увеличивая частоту и размах движений. Чтобы добиться отличных результатов и скорейшего выздоровления, все движения лечебной гимнастики обязательно должны быть согласованы с лечащим доктором.

Как лечить мениск коленного сустава при помощи упражнений? Гимнастикой желательно заниматься ежедневно в одно и то же время. При возможном ухудшении самочувствия число повторов нужно уменьшить, а количество упражнений свести к минимуму.

Комплекс ЛФК при разрыве мениска

1. Исходное положение: сесть на возвышение, чтобы ноги были в подвешенном состоянии. Ногу с больным суставом положить на здоровую, и стараться разогнуть ее медленно и плавно. Повторять до 9 раз.
2. В течение нескольких минут ходить, перекатываясь с заднего отдела стопы на передний.
3. Стоя, поставить больную конечность на невысокое возвышение до 40 см. Наклонять туловище вперед как можно ниже, удерживая себя в этом положении до 30 секунд.
4. Лечь на спину и поднимать по очереди правую и левую ногу в выпрямленном состоянии на несколько сантиметров, задерживая ногу в этом положении на несколько секунд. Число движений каждой ногой довести до 10 раз.
5. В положении на спине согнуть обе ноги в коленях, не отрывая от поверхности. Каждую ногу выпрямлять, не отрывая ступни от пола. Число повторов – 15 раз.
6. Перевернуть на живот и понимать ноги по очереди, задерживая их на несколько секунд по 15 раз попеременно правой и левой ногой.
7. Лежа на здоровой ноге, в положении на боку приподнимать больную ногу на 25 см от пола 10 раз.

К каким патологиям приводит нелеченый мениск

Несвоевременное обращение к врачу, несоблюдение рекомендаций может привести к воспалительным и деструктивным нарушениям сустава. Следствием и может стать ограничение движения в колене, хромающая походка, развитие и увеличении нагрузки на позвоночник.

Профилактика травм мениска сводится к простым правилам:

• полноценное питание с достаточным количеством кальция и микроэлементов;
• поддержание нормального веса;
• использование профилактических бандажей при нагрузках на колени;
• использование хорошей обуви с амортизацией для спортивных занятий;
• грамотная разминка перед выполнением основной тренировки.

Чтобы колени оставались здоровыми, а мениск уберечь от повреждений, важно соблюдать меры профилактики и не допускать резких движений в повседневной жизни.