Дифтерия коклюш столбняк. Иммунизация против дифтерии и столбняка. Побочные реакции после акдс

Коклюш, дифтерия, столбняк – это серьезные недуги бактериальной природы. Источником инфекции при дифтерии и коклюше является больной человек. Возбудитель столбняка проникает в человеческий организм через раны и царапины.

Что такое АКДС-вакцина?

Прививка от коклюша, дифтерии, столбняка выполняется с помощью комбинированной вакцины АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная). Впервые она начала использоваться еще в 40-х годах прошлого века. Ее зарубежные аналоги: Инфанрикс (производства Бельгии) и Пентаксим, Тетраксим, Тетракок, Гексавак (Франция). Они содержат убитые клетки возбудителя коклюша (4 МЕ - международные единицы), столбнячный анатоксин (40МЕ, 60МЕ), дифтерийный анатоксин (30МЕ). Также для обеспечения сохранения вакцин в них добавляют консерванты и адъюванты (для усиления защитной реакции против инфекций).

Иногда показано применение вакцин с отсутствием некоторых компонентов или уменьшенным содержанием анатоксинов. Это такие препараты как:

• АД-М – анатоксин дифтерийный с более низкой его концентрацией;
• АДС – анатоксин дифтерийно-столбнячный (ним выполняется прививка от столбняка и дифтерии);
• АДС-М – анатоксин дифтерийно-столбнячный со сниженным содержанием действующего вещества;
• АаКДС – вакцина против дифтерии, коклюша, столбняка, которая содержит коклюшный компонент в бесклеточной форме;
• АаКДС-М – имеет в своем составе бесклеточный коклюшный компонент и уменьшенную концентрацию анатоксинов.

Когда проводят вакцинацию АКДС-вакциной?

Вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша осуществляется согласно календарю профилактических прививок. Вакцину Инфанрикс вводят троекратно в 3, 4 с половиной и 6 месяцев, соблюдая интервал в 1-2 месяца. Первая ревакцинация проводится в 18 месяцев. В дальнейшем делается лишь прививка против дифтерии и столбняка в 7, 14 лет и каждые 10 лет во взрослом возрасте.

Если для вакцинации применяется отечественная вакцина АКДС, ею прививают малышей только до 4 лет. В дальнейшем используют АДС до 6 лет и АДС-М - после этого возраста.

Зачем проводят АКДС-вакцинацию?

Коклюш, дифтерия, столбняк – очень опасные заболевания, которые особенно тяжело протекают у детей. При коклюше возникает приступообразный кашель, который может спровоцировать остановку дыхания и длиться неделями, не давая ребенку нормально пить, есть и дышать. Недуг осложняется пневмонией, поражениями головного мозга, судорожными припадками.

Дифтерия сопровождается выраженным отеком глотки и гортани, которые могут приводить к дыхательной недостаточности и смерти. Также страдает сердечно-сосудистая система.

Столбнячный токсин вызывает мышечные спазмы и судороги, возникающие даже при незначительных прикосновениях к больному. Заболевание может приводить к летальному исходу в результате спазма дыхательной мускулатуры или паралича мышц сердца.

Прививка против дифтерии, коклюша, столбняка формирует у ребенка иммунитет к этим заболеваниям. В ответ на введение вакцины в организме синтезируются антитела, которые при повторном попадании инфекции в организм обеспечивают его защиту. Это позволяет предотвратить данные недуги, а если заражение все-таки произошло, болезнь будет протекать легче.

Особенностью столбняка и дифтерии является то, что клинические проявления и осложнения этих болезней связаны не с воздействием микроорганизмов, а с влиянием их токсинов. Поэтому при проведении вакцинации против данных заболеваний в организм ребенка вводится анатоксин. Это полностью обезвреженный и очищенный токсин. Он позволяет сформировать антитоксический иммунитет.

Противопоказания для введения вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка

Вакцинация противопоказана при наличии у ребенка острых инфекционных заболеваний, обострения хронических недугов, иммунодефицитов. Также не рекомендуется прививать детей, у которых в прошлый раз были аллергические реакции на компоненты вакцины. Запрещено вакцинировать малышей, если у них раньше встречались судороги при повышении температуры, они страдают патологией нервной системы.

Поствакцинальные реакции и осложнения

Все прививки оказывают большую нагрузку на иммунную систему организма, поэтому легкие побочные эффекты являются вполне нормальным явлением и указывают на правильное формирование иммунитета. Переболеть коклюшем, дифтерией, столбняком намного рискованней, чем получить поствакцинальные осложнения. Возможность возникновения тяжелых ответных реакций на ведение АКДС-вакцины очень низкая.

К незначительным осложнениям относят такие реакции:

• Повышение температуры тела до 37,5 °С.
• Припухлость, покраснение, болезненность в месте введения вакцины.
• Нервозность, раздражительность.
• Потеря аппетита, усталость.
• Однократная рвота.

При наличии следующих симптомов нужно срочно обратиться к доктору:

• Судорожные припадки.
• Непрекращающийся плач ребенка в течение более 3 часов.
• Температура тела выше 38,5 °С.
• Через несколько минут или часов после вакцинации возникает бледность, затруднение дыхания, крапивница, головокружение или потеря сознания. Это могут быть проявления анафилактического шока.

Коклюш, дифтерия, столбняк – это серьезные заболевания, которые легче предупредить, чем вылечить.

Название этой вакцины происходит от перечня заболеваний, на защиту от которых она направлена – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная или сокращенно АКДС. Данная вакцина является комбинированной, так как предполагает профилактику сразу нескольких заболеваний. В международной номенклатуре вакцина АКДС обозначается как DTP. Зарубежным аналогом данной вакцины является Инфанрикс.

Состав вакцины АКДС:

АКДС-вакцина является цельноклеточной, что подразумевает наличие в ее составе инактивированных (убитых) клеток следующих возбудителей:

— коклюша в количестве 4 МЕ;

— дифтерии – 30 МЕ;

— столбняка – 40 или 60 МЕ.

Именно такое сочетание в данных пропорциях позволяет добиться от иммунной системы нужной реакции.

Здесь же стоит отметить, что формирование иммунитета при постановке прививки против коклюша, столбняка и дифтерии направлено на создание противотоксического иммунитета, так как дифтерия и столбняк вызываются токсинами микроорганизмов.

Виды вакцины АКДС:

Чаще всего в настоящее время используется отечественная вакцина АКДС производства ФГУП НПО «Микроген». Широко представлен и бельгийский аналог этой вакцины под названием Инфанрикс. Данный препарат может иметь несколько разновидностей:

— Инфанрикс ИПВ – эта вакцина призвана защитить не только от основных трех заболеваний, но и от полиомиелита;

— Инфанрикс Пента – включает в себя АКДС, инактивированную полиовакцину (от полиомиелита) и гепатита В;

— Инфанрикс Гекса – плюсом к вышеперечисленным имеется Хиберикс, защищающий от инфекции, вызываемой гемофильной палочкой.

Также аналогом АКДС можно назвать следующие препараты французского производства:

— Тетраксим и Д.Т.КОК – вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша;

— Пентаксим и Гексавак – включают в себя аналог АКДС, инактивированную полиовакцину, а также Акт-Хиб (защита от гемофильной инфекции типа b).

Техника введения прививки

АКДС-вакцина вводится внутримышечно. Это обусловлено тем, что в данном препарате имеется гидроокись алюминия, которая может накапливаться в жировой клетчатке при подкожном введении. А это способно вызывать образование уплотнений, которые рассасываются на протяжении длительного времени. Также при подкожном введении вакцины увеличивается вероятность появления осложнений и возрастает их длительность.

Детям в возрасте до 3-х лет вакцину делают в бедро (среднюю треть передне-боковой поверхности). В возрасте старше 3-х лет рекомендуется вводить вакцину в верхнюю треть плеча (дельтовидную мышцу).

Введение АКДС-вакцины в ягодичную мышцу маленьким детям не рекомендуется, так как у них не достаточно развит подкожно-жировой слой, что может привести к повреждению седалищного нерва или крупных сосудов.

Сроки введения вакцины АКДС

Для того чтобы сформировался иммунитет (произошло образование достаточного количества антител) к коклюшу, дифтерии и столбняку, требуется 4-х кратное введение вакцины. Поэтому ее делают за несколько этапов:

— в возрасте 3 месяца;

— спустя 45 дней (1,5 месяца) – т.е. в 4,5 месяца;

— в 6-ти месячном возрасте малыша;

— в 1,5 года.

Все эти прививки требуются для формирования иммунитета к вышеперечисленным заболеваниям. А с целью поддержания уровня антител в нужной концентрации проводятся ревакцинации, которые также должны делаться по графику. Таких ревакцинаций выполняется две – в 7 и 14 лет. Это сроки введения вакцины АКДС касаются детей. Во взрослом возрасте вакцинация проводится через каждые 10 лет – в 24 года, 34, 44 и т. д.

Возможны ситуации, когда не получается сделать прививку точно в эти сроки. Наиболее часто это происходит по причине болезни ребенка. В этом случае откладывается введение вакцины до полного выздоровления малыша.

Если по каким-либо причинам ребенку не удалось поставить первую прививку в возрасте 3-х месяцев, то ее можно сделать до 4-х летнего возраста. В более старшем возрасте рекомендуется ставить только вакцины без коклюшного компонента – АДС.

Как подготовиться к прививке малыша

Вакцина АКДС считается одной из наиболее реактогенных, так как вызывает побочные реакции. Причина этого в том, что в данной вакцине содержится немало антигенов, а также компонентов, вызывающих подобные реакции. Поэтому к введению данной вакцины требуется готовиться.

Лучшим вариантом будет лекарственная подготовка к этой прививке. Потребуется прием жаропонижающих средств, которые способны не только предотвратить значительный подъем температуры после введения вакцины, но и не допустить развития фебрильных судорог. Также немаловажно и то, что жаропонижающие препараты обладают обезболивающим и противовоспалительным действиями. Это позволит снизить болезненные ощущения у ребенка в месте введения препарата, а также не даст развиться отекам.

В качестве подготовки к введению АКДС-вакцины нужен и прием антигистаминных средств. Особенно это касается детей, имеющих склонность к аллергическим реакциям. При этом следует помнить, что прием всех этих препаратов никак не сказывается на действии самой вакцины и не влияет на выработку иммунитета.

Выбирая жаропонижающие средства, лучше остановиться на ректальных свечах. Если использовать жаропонижающие сиропы, то они могут спровоцировать развитие ненужных аллергических реакций.

При подготовке к вакцинации также нужно учитывать и то, что отсутствие побочных реакций на предыдущую прививку не означает, что их не будет в последующем.

Противопоказания прививки АКДС

Среди противопоказаний к введению вакцины АКДС можно выделить как истинные и ложные. В первом случае речь идет об абсолютном отказе от данной прививке, а при ложных противопоказаниях постановка вакцины возможна при определенных обстоятельствах.

К истинным противопоказаниям относят следующие:

1. Любое остропротекающее заболевание.

1. Наличие иммунодефицита.

1. Аллергическая реакция на отдельные компоненты вакцины.

1. Прогрессирующие нарушения в работе нервной системы ребенка.

1. Наличие ранее судорог на фоне повышения температуры.

Во всех этих случаях требуется отказаться от проведения вакцинации.

Существует и так называемая группа ложных противопоказаний, при которых прививка ребенка возможно после тщательного наблюдения врачом (в том числе и неврологом). К таким ложным (относительным) противопоказаниям можно отнести следующие.

1. Недоношенность.

1. Незначительные (допустимые) отклонения в работе нервной системы.

1. Аллергические расстройства (за исключением аллергической реакции на компоненты вакцины).

1. Прием антибактериальных препаратов.

1. Наличие побочных реакций у родственников на вакцину АКДС.

Побочные реакции после АКДС

Все побочные реакции, которые не исключены после введения вакцины АКДС, можно подразделить на общие и местные.

К общим побочным реакциям относят следующие:

— повышение температуры тела;

— различные общие недомогания (заторможенность или беспокойство малыша, нарушения аппетита, диарея, рвота).

Среди местных побочных реакций выделяют:

— болезненность в месте введения препарата (возникает из-за развития воспалительной реакции);

— покраснение и отечность в месте введения вакцины.

Исключить или снизить вероятность развития данных побочных действий можно с помощью профилактического приема жаропонижающих средств, которые дополнительно обладают противовоспалительными и обезболивающими действиями.

Все вышеперечисленные побочные реакции развиваются чаще всего на протяжении первых суток после вакцинации. Также и продолжительность их, как правило, не превышает 24-х часов. Если какие-либо реакции возникли позже и длятся дольше суток, то велика вероятность того, что они не связаны с вакцинацией.

Возможные осложнения после прививки АКДС

К осложнениям после вакцинации относят тяжелые нарушения в состоянии здоровья, требующие обязательного медикаментозного лечения. К таким осложнениям можно отнести:

— развитие тяжелых аллергических реакций вплоть до анафилактического шока;

— появление судорог без повышения температуры;

— развитие энцефалита.

Как видите, прививка от коклюша, дифтерии и столбняка может сопровождаться немалым количеством побочных действий и осложнений. Поэтому к ней требуется тщательно готовиться – ребенок должен быть всесторонне обследован, исключены возможные противопоказания. И только после этого может быть проведена вакцинация.

ЧТО ЭТО ЗА ИНФЕКЦИИ И ЧЕМ ОНИ ОПАСНЫ?

ДИФТЕРИЯ

Возбудитель дифтерии при попадании в организм вырабатывает токсин, который поражает сердечно-сосудистую и нервную системы.

При заболевании дифтерией поднимается температура тела, возникают боли при глотании, миндалины покрываются сероватой пленкой, развивается отек слизистой и сужение дыхательных путей. Больной может умереть от удушья. Из 100 не привитых заболевших дифтерией 10 человек умирают. В случае выздоровления часто имеют место тяжелые осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, почек и надпочечников.

Заразиться дифтерией достаточно просто: возбудитель передается от человека к человеку воздушно-капельным путем (т.е. при разговоре, чихании, кашле и т.д.). Причем источником инфекции может быть внешне здоровый человек (бактерионоситель).

СТОЛБНЯК

Возбудитель столбняка при попадании в организм вырабатывает токсин, который обладает нервно-паралитическим действием. Практиче-ски в 100% случаев заболевание столбняком у не привитых лиц заканчивается смертельным исходом.

Возбудитель столбняка распространен повсеместно не только в природе, но и на предметах домашней обстановки, обихода, одежде и т.д. Заболевание развивается при попадании возбудителя столбняка на поврежденные кожные покровы (в раны, ссадины, царапины, порезы и т.д.).

КОКЛЮШ

Возбудитель коклюша вызывает длительнотекущее тяжелое инфекционное заболевание, которое характеризуется приступами судорожного кашля на фоне общей интоксикации организма (повышение температуры тела, нарушение сна и т.д.). Коклюш наиболее опасен осложнениями: носовыми кровотечениями, судорогами, воспалением легких, повреждением мозга и др. Отмечаются смертельные исходы заболевания, особенно у не привитых детей в возрасте до 6 месяцев. Ежегодно в мире от осложнений, вызванных коклюшем, умирает около 350 тыс. человек. Возбуди-тель коклюша легко передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем при кашле и разговоре.

ПОЛИОМИЕЛИТ

Данное заболевание вызывается вирусом, который поражает нервную систему и заканчивается развитием стойких парезов (нарушение движений) и параличей (отсутствие движений) или смертельным исходом.

Источником инфекции является больной человек или бессимптомный носитель. Заражение происходит при контакте с источником инфек-ции через загрязненные вирусом руки, предметы обихода, воду, пищевые продукты и т.д.

С 2002 года Республика Беларусь, как и остальные страны Европейского региона, признаны свободными от дикого вируса полиомиелита. Однако, в ряде стран Азии и Африки в настоящее время продолжают регистрироваться случаи полиомиелита, вызванного диким вирусом и вероятность его заноса в наш регион существует. Поэтому необходимо проводить прививки и создавать невосприимчивость к данной инфекции у каждого ребенка.

КАКИЕ ВАКЦИНЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ДЛЯ ЗАЩИТЫ ОТ ЭТИХ ИНФЕКЦИЙ?

Живые вакцинные вирусы полиомиелита в течение 1-2-х месяцев выделяются из организма ребенка. В случае их попадания в организм не привитого против данной инфекции ребенка или имеющего заболевание иммунной системы, существует риск развития у него поствакцинального осложнения - вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП), т.е. вызванного не диким, а вакцинным вирусом. В настоящее время для предупреждения развития этого поствакцинального осложнения первые прививки против полиомиелита (вакцинацию) проводят с использованием инактивированной вакцины. Благодаря этому с 2000 года в нашей стране нет случаев ВААП.

Входящие в состав вакцин компоненты (микроорганизмы и анатоксины) проходят специальную обработку и не могут вызвать развитие инфекционного заболевания, но обеспечивают выработку защитных антител.

ПО КАКОЙ СХЕМЕ ПРОВОДЯТСЯ ПРИВИВКИ ПРОТИВ ДИФТЕРИИ, СТОЛБНЯКА, КОКЛЮША, ПОЛИОМИЕЛИТА?

Базовый курс прививок (вакцинация) против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита проводится детям с трех месяцев и состоит из трех прививок.

В процессе проведения курса вакцинации для формирования длительного и полно-ценного иммунитета важно соблюдать интервалы между прививками.

После завершения курса вакцинации для поддержания базового иммунитета проводятся однократные ревакцинации:

КАКИЕ РЕАКЦИИ ВОЗМОЖНЫ НА ВВЕДЕНИЕ ЭТИХ ВАКЦИН?

В течение первых трех суток после проведения прививки против дифтерии, столбняка, полиомиелита и коклюша в месте введения вакцины могут появиться местные реакции в виде уплотнения или покраснения, болезненности. У некоторых детей возможно появление общих реакций: повышения температуры тела. Все эти реакции являются закономерными и говорят о начале формирования защиты от инфекции. После введения живой вакцины против полиомиелита реакций, как правило, не наблюдается.

В случае изменения состояния ребенка после прививки обязательно проинформируйте своего педиатра, который оценит выраженность их проявления и при необходимости выдаст индивидуальные рекомендации.

Насколько длительный иммунитет формируется благодаря такой схеме иммунизации?

Такая схема иммунизации обеспечит защиту от коклюша на 6-8 лет, т. е. на тот период, когда возможны наиболее тяжелые формы заболевания. Для того, чтобы в дальнейшем под-держивать защиту от дифтерии и столбняка ребенку будут проводиться поддерживающие прививки (ревакцинации) в 6 лет, 11 лет, 16 лет и далее взрослому человеку каждые 10 лет. Эти ревакцинации будут проводиться с использованием других препаратов (анатоксинов): АД-М (анатоксин дифтерийный с уменьшенным содержанием антигена, странапроизводитель Россия или Украина), АДС (анатоксин дифтерийно-столбнячный, страна-производитель Россия или Украина), АДС-М (анатоксин дифтерийно-столбнячный с умень-шенным содержанием антигенов, страна-производитель Россия или Украина).

Какие вакцины используются в нашей стране?

АКДС (страна-производитель Россия или Украина). Содержит цельноклеточный коклюшный компонент, а также компоненты против дифтерии и столбняка. Предлагается для иммунизации на бесплатной основе в поликлиниках по месту жительства.

«Тетр-Акт-Хиб» (страна-производитель Франция). Содержит цельноклеточный коклюшный компонент, а также компоненты против дифтерии, столбняка и Хиб-инфекции. Предлагается для иммунизации на бесплатной основе в поликлиниках по месту жительства г.Минска.

«Тетракок» (страна-производитель Франция). Содержит цельноклеточный коклюшный компонент, а также компоненты против дифтерии, столбняка и полиомиелита (инактивированный). Предлагается для иммунизации на платной основе.

«Инфанрикс» (страна-производитель Бельгия). Содержит бесклеточный (ацеллюлярный) коклюшный компонент, а также компоненты против дифтерии и столбняка. При необходимости в этом же шприце можно ввести компонент против Хиб-инфекции (вакцину «Хиберикс», страна-производитель Бельгия). Предлагается для иммунизации на платной основе.

«Тетраксим» (страна-производитель Франция). Содержит бесклеточный коклюшный компонент, а также компоненты против дифтерии, столбняка и полиомиелита (инактивированный). Предлагается для иммунизации на платной основе.

«Пентаксим» (страна-производитель Франция). Содержит бесклеточный коклюшный компонент, а также компоненты против дифтерии, столбняка, полиомиелита (инактивированный) и Хиб-инфекции. Предлагается для иммунизации на платной основе. С конца 2010 г. в г.Минске будет использоваться для проведения прививок всем деткам на бесплатной основе в поликлиниках по месту жительства.

Есть ли какие-то противопоказания?

Вакцины, содержащие цельноклеточный коклюшный компонент не вводятся при наличии у ребенка прогрессирующей неврологической патологии: неконтролируемой эпилепсии, прогрессирующей энцефалопатии, а также при наличии в анамнезе афебрильных судорог.
Перечень противопоказаний к введению вакцин, содержащих бесклеточный коклюшный компонент меньше: эти вакцины можно вводить деткам с прогрессирующей неврологической патологией. Такие вакцины можно вводить деткам, у которых возникла сильная поствакцинальная реакция на введение вакцин, содержащих цельноклеточный коклюшный компонент. Практика показывает, что те детки, у которых на введение вакцин, содержащих цельноклеточный коклюшный компонент регистрировались поствакцинальные реакции, хорошо переносили бесклеточные вакцины.

Ирина Глинская , заведующая отделением иммунопрофилактики
Минского городского центра гигиены и эпидемиологии,
врач высшей категории

Мнения о необходимости вакцинации в нынешнее время кардинально расходятся.

Благодаря новым открытиям в медицине, многие болезни легко излечимы и не несут опасных последствий для организма в будущем. Но стоит ли отказываться от вакцинации против таких заболеваний, как: коклюш, дифтерия и столбняк?

Стоит ли отказываться от вакцинации?

Врачи всё чаще констатируют массовые распространения некоторых позабытых заболеваний.

В Европе активно проводятся вакцинации людей, но в странах бывшего СНГ постепенно пропадает доверие к такому виду безопасности.

Но прежде чем отказываться от прививки, стоит взвесить все «за» и «против», рассмотрев характеристики таких сложных вирусных недугов, как: дифтерия коклюш и столбняк.

• Дифтерия – это инфекционное заболевание, которое может приводить к летальному исходу. Проявляется воспалением в верхних дыхательных путях. Возбудителем вируса является бактерия дифтерийной палочки, которая вырабатывает в организме человека специфические токсины. Ввиду особенностей своей жизнедеятельности, эти вредоносные бактерии способны выводить из строя сердечно-сосудистую систему.

Вирус дифтерии легко распространяется через любые контакты между больным и здоровым человеком.

Первые признаки прогрессирующего заболевания таковы: появление белесого плёнчатого налёта в области миндалин, болезненное глотание, повышенная температура тела и увеличенные лимфоузлы.

У привитых людей налёт приобретает серовато-жёлтый окрас через несколько дней, а неделей позже недуг начинает отступать. Но если выздоровление по каким-то причинам не наступает (как правило, у непривитых пациентов), то инфекция вызывает токсическую форму дифтерии. Она характеризуется сильным ознобом, сухостью во рту, мигренями, расстройствами ЖКТ и упадком сил.

• Коклюш – острая инфекция, которая локализуется в области дыхательных путей. Коклюшная палочка выделяет опасные токсины, которые поражают слизистую горла и вызывают судорожные приступы кашля. Впоследствии может возникать рвота и кратковременная остановка дыхания.

Первичные признаки вируса легко перепутать с простудой или бронхитом. Больной отмечает незначительное повышение температуры, слабость, лёгкий кашель. Но по истечении недели приступы кашля усиливаются и вызывают спазмы дыхательных путей.

При качественном лечении заболевание устраняют за 3–4 недели. Коклюша стоит бояться по причине возможных осложнений: ларингит, пневмония, пупочная грыжа и эпилепсия.

• Столбняк – опасный недуг, поражающий нервную систему человека. В отличие от коклюша и дифтерии, столбняк не передаётся воздушно-капельным путём. Возбудителем вируса является столбняковая палочка, которая может попасть в человеческий организм после контакта с животными. Инфицирование происходит после того, как бактерия попадает на травмированную кожу здорового человека.

Симптомы столбняка: спазмы мышц (нарушение опорно-двигательной системы), тянущая боль в области травмированного участка тела, повышенное потоотделение, плохой сон, агрессивное поведение. Последствия ещё более опасны: серьёзные нарушения со стороны ЦНС, паралич, пневмония.

Календарь вакцинации

Интервал между введением прививки

Вакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка носит название АаКДС, и проводят её с младенческого возраста. Первичная иммунизация показана детям, достигшим трёхмесячного возраста с массой тела не менее 6 кг.

Интервал между введением прививки составляет 1 месяц, соответственно вакцину ребёнку вводят в 3, 4 и 5 месяцев. Затем, в возрасте 18 месяцев, малыш должен пройти ревакцинацию. Завершающая точка в графике прививания наступает в шестилетнем возрасте.

Но не все дети успевают укрепить иммунитет строго в соответствии с общим календарём прививок. Если ребёнок по каким-то причинам не вписался в нормы графика, ему вводят первые три инъекции АаКДС с интервалом в 1,5 месяца, а ревакцинацию через 1 год.

А в случаях, когда прививку не сделали до исполнения 4 лет, необходимо пройти иммунизацию препаратом АДС или АДС-М.

Грудничкам вакцину вводят внутримышечно в предненаружную зону бедра, а деткам старше 1 года – в верхнюю часть плеча. Всасывание препарата происходит довольно медленно, поэтому не стоит опасаться нормальной местной реакции в ближайшие дни после проведения вакцинации. Замечено, что у самых маленьких детей (до 1 года) реакция менее выражена.

Особенности видов прививок

Вводимые препараты против коклюша, столбняка и дифтерии могут несколько отличаться своими характеристиками.

Важную роль в выборе вакцины играет цена, эффективность и наличие/отсутствие местной и общей реакции. Ниже рассматриваются наиболее распространённые вакцины:

• АаКДС – жидкая адсорбированная суспензия белого цвета, в состав которой входят неактивные микробы коклюша и очищенные анатоксины дифтерии и столбняка. Производство Индии. Считается наиболее реактогенной прививкой. В одной ампуле содержится 1 мл суспензии, а одна доза препарата составляет 0,5 мл.

Компоненты АаКДС формируют стойкий иммунитет у большей части привитых детей на срок до 10 лет. Даже если инфекция коклюша и поразила детский организм, то течение болезни будет слабовыраженным, с облегченными симптомами.

Данный препарат поставляется во все детские государственные медицинские учреждения абсолютно бесплатно, что является огромным плюсом для родителей. Но есть и минусы – вводимая суспензия может вызывать сильную местную реакцию (боль в месте укола, отёки, уплотнения) и выраженную общую реакцию (высокая температура тела, тошнота, раздражительность).

Нормальной реакцией организма на прививку АаКДС, считается невысокая температура и небольшое уплотнение на коже.

• – очищенная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина бельгийского производства. Отличается высоким качеством и низкой реакцией со стороны организма благодаря тому, что компоненты данной вакцины проходят стадию очищения, максимального расщепления и инактивации на качественном европейском оборудовании. Выпускается в виде суспензии дозой в 0,5 мл.

После Инфанрикса редко наблюдаются острые реакции у детей. Уплотнение на месте укола быстро рассасывается, а температура тела колеблется в среднем от 36,8 до 37,3. Эффективность чрезвычайно высокая!

После всего курса проведения прививок, шансы заболеть дифтерией, коклюшем или столбняком равны нулю. Но это довольно дорогая вакцина, её приблизительная цена 25–30$.

Кроме того, в постсоветские страны препарат поставляют с нерегулярными перебоями. Поэтому, для перестраховки необходимо покупать сразу три шприца, чтобы обеспечить своего ребёнка прививкой на весь трёхкратный курс ранней вакцинации.

• Тетракок - четырёхкомпонентная вакцина, которая обеспечивает иммунитет от полиомиелита, коклюша, дифтерии и столбняка. Страна производитель — Франция. Прививка имеет высокий процент антигенов, что практически гарантирует стойкую защиту от вышеупомянутых инфекций. Тетракок положительно зарекомендовала себя ещё в 1955 году, а через несколько десятков лет была ещё более усовершенствована.

Высокая эффективность и умеренная цена (приблизительно 15–20$) делают эту прививку популярной среди жителей Европы и бывшего СНГ. В то же время, некоторые родители отмечают типичные детские реакции на многокомпонентную прививку: беспокойный плач, плохой сон, температура, грубоватое уплотнение в области инъекции. Как и в случае с вакциной Инфанрикс, Тетракокомом лучше запасаться наперёд.

Также очень популярны комплексные 5 и 6-ти компонентные вакцины Гексаксим и Инфанрикс-Гекса. Но в их состав входят ещё и антигены гепатита В, и цена несколько выше.

Подготовка организма перед инъекциями препарата

Перед прививкой ребёнка обязательно осматривает дежурный педиатр. На момент проведения иммунизации не должно быть выявлено повышенной температуры тела, признаков простудных и вирусных заболеваний, аллергических реакций, и расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта. Малыш должен быть абсолютно здоров.

Учитывается и такое обстоятельство, как прорезывание зубов, ведь во время этого в организме идёт небольшой воспалительный процесс, который может повлиять на стойкость иммунитета.

За несколько дней до вакцинации необходимо понаблюдать за ребёнком. Если у него ухудшился сон и аппетит, изменился стул, или замечены другие непривычные особенности поведения – прививку лучше отложить на недолгий период, пока всё не придёт в норму.

Прививка АаКДС

Желательно и маме, и ребёнку вести здоровый образ жизни. Важно придерживаться правил рационального питания, соблюдать нормы гигиены, часто бывать на свежем воздухе. Врачи советуют не перекармливать ребёнка накануне процедуры.

Лучше обильное питьё, чем перенасыщенный приём пищи. Совсем маленьких деток лучше напоить грудным молоком, или низко-концентрированной молочной смесью. А для малышей постарше идеальным вариантом будет жидкий диетический суп или каша на воде.

Прививка АаКДС несёт нагрузку на организм, вне зависимости от того, насколько она реагентна. Поэтому, за сутки до начала вакцинации детям дают препараты ибупрофена и противоаллергические средства. Эти препараты снижают вероятность осложнений после .

Эффективность от АаКДС

Ниже приведены общие статистические данные об эффективности прививки от коклюша, дифтерии, столбняка, в зависимости от некоторых обстоятельств и условий в которых проживает человек:

Во время проведения прививки начинают вырабатываться защитные антитела против опасных недугов. Крайне важно позаботиться о том, чтобы их было достаточно для борьбы с вирусами.

Возможные риски и осложнения

Реакции на вакцину АаКДС в случае с каждым отдельным ребёнком сугубо индивидуальны. Но в любом случае, последствия от заболевания столбняком, дифтерией или коклюшем намного опаснее.

Чаще всего встречаются именно такие реакции на прививку:

• Опухлость в месте укола, уплотнение. Симптом проявляется ярко выражено, особенно если медработник провёл инъекцию, не попав полностью в мышечную ткань и задел жировую прослойку. Такое бывает нередко, ведь дети беспокойно реагируют на любые манипуляции со стороны врачей и медсестер: плачут, машут ручками и ножками, и порой сложно их удержать. Для устранения образовавшегося уплотнения необходимо приложить водочный компресс к месту укола. А если ребёнку больно ставать на ногу, нужно оградить его от активных игр и обеспечить постельный режим.
• Высокая температура, жар. Возникает из-за нагрузки на иммунную систему, которая вынуждена активно вырабатывать антитела. У большинства детей температура поднимается до 37 градусов и выше. В данном случае нужно вовремя дать препараты жаропонижающего, особенно перед сном. В редких случаях жар растёт свыше отметки 38 градусов, но если такое и произошло – необходимо обратиться за помощью к медработникам.
• Диарея, рвота, потеря аппетита. Первые сутки после иммунизации ребёнок может плохо кушать, ввиду того, что все силы его организма направлены на выработку защитных механизмов против возможных вирусов. Чтобы избежать приступов рвоты и расстройств желудка лучше не перекармливать малыша, а больше давать пить тёплых жидкостей.
• Нарушение режима дня, плохой сон, раздражительность. Для маленького человека прививка – стресс. И неприятные ощущения, вызванные реакциями после вакцинации, способны повлиять на его настроение. Можно дать попить ребёнку чаи из успокаивающих трав мелиссы и мяты, или использовать успокоительные гомеопатические препараты.
• Характерный продолжительный плач. Малыш может быть очень чувствителен к компонентам АаКДС, поэтому если возникла такая реакция как беспокойный плач в течение одного часа и более, необходимо посетить врача и пройти повторный осмотр.
• Аллергическая реакция. Аллергия может проявиться как в месте инъекции, так и на других участках тела. Если её проявления умерены, рекомендуют дать ребёнку антигистаминное средство.
• Судороги, потеря сознания. Такая реакция бывает крайне редко. Это следствие полного отторжение препарата. Нужно срочно вызывать медработников!

Общая статистика гласит, что усиленные реакции на многокомпонентную прививку могут возникать у небольшого количества детей (до 10%), что может быть спровоцировано наличием скрытой инфекции в организме, или индивидуальной непереносимостью. Но большее число детей (от 90% и выше) вакцину переносят нормально.

От чего защищает прививка АКДС? Дифтерия столбняк коклюш. Надо ли от них защищаться или лучше переболеть? Читайте ниже.

Дифтерия столбняк коклюш

Дифтерия - это опасное для жизни инфекционное заболевание, которое вызывает коринебактерия дифтерии.

Дифтерия передается от одного человека к другому воздушно-капельным путем. При дифтерии чаще всего поражаются небные миндалины, поэтому вначале болезнь очень похожа на обычную ангину, при дифтерии также как при ангине на миндалинах появляются белые налеты. Но при дифтерии эти налеты представляют собой бело-серые пленки, которые с трудом отделяются от миндалин.

Возбудитель дифтерии выделяет токсин, который оказывает местное и общее токсическое действие на организм человека, поражаются нервная система, сердце, почки. Как раз в результате действия токсина у человека и развиваются опасные для жизни осложнения дифтерии: паралич дыхательной мускулатуры, дифтерийный миокардит и др.

Хотя в настоящее время дифтерия поддается лечению антибиотиками, а действие токсина удается нейтрализовать своевременным введением противодифтерийной сыворотки - летальность среди заболевших достигает 10%

История вакцинации. Впервые об этом заболевании стало известно в 1826г., противодифтерийную сыворотку получили в 1892-1894г. Вакцина от дифтерии была получена в России в1902 г. В1932г. впервые началась вакцинация от дифтерии в России. В 50- годы начали делать прививки от дифтерии противодифтерийным анатоксином по всему миру. В 1974г. была впервые создана вакцина для профилактики сразу нескольких инфекций - АКДС.

Заболеваемость дифтерией. До 1980г. население бывшего СССР активно и успешно прививалось и случаи дифтерии были единичными. Но к 1990г начало набирать темп антипрививочное движение и массовый отказ от вакцинации, в результате которого, а также в результате снижения общего уровня жизни населения возникла вспышка дифтерии. С 1990г по 1999г на этой территории заболело дифтерией 158тыс., умерло 4тыс. человек. (По данным ВОЗ). Пик заболеваемости отмечался в 1995г. затем началось постепенное снижение заболеваемости.

Личный опыт дифтерия столбняк коклюш

С 1990г по 1996г я обучалась в Саратовском Медицинском Институте. Во время обучения нам регулярно сообщалось о новых случаях заболевания дифтерией в г.Саратове. Среди заболевших преобладали взрослые (что не типично для дифтерии, которую принято считать детской инфекцией), несмотря на введение противодифтерийной сыворотки были смертельные случаи, а также нам демонстрировали больных дифтерией в стадии осложнений, находящихся в отделении реанимации.

Все наши мамы-студентки, которые до того не особо торопились делать прививки своим детям — после подобных демонстраций озаботились этим вопросом и сделали детям все прививки (причем не только от дифтерии).

Примерно тоже самое происходило со всеми родителями, кроме того проводилась активная разъяснительная работа с населением (к этому привлекали и студентов). В это же время начали более активно прививать взрослое население. В результате всего этого заболеваемость снизилась: в 2000г в России дифтерией заболело 113 чел.

За последние годы дифтерия столбняк коклюш

По данным Роспотребнадзора в 2009 году зарегистрировано 14 случаев заболевания дифтерией (в том числе 2 у детей до 14 лет) и 22 бактерионосителя токсигенных коринебактерий дифтерии. Показатель заболеваемости составил 0,01 на 100 тыс. населения (в 2008 г. — 0,04 на 100 тыс. населения). 4 заболевших перенесли токсические формы заболевания. Летальных случаев не зарегистрировано. В 2010 году зарегистрировано 9 заболевших дифтерией (из них 3 ребенка) и 10 носителей токсигенных бактерий дифтерии. 2 больных перенесли тяжелую форму болезни. Показатель заболеваемости составил 0,01 на 100 тыс. населения. За 9 месяцев 2011 года отмечено 6 случаев заболевания дифтерией у взрослых, выявлено 4 носителя токсигенных бактерий дифтерии (1 ребенок и 3 взрослых). Зарегистрирован 1 случай летального исхода у взрослой женщины в Калужской области. Т. е. заболеваемость очень низкая, случаи заболевания в России на сегодняшний день единичные, но они есть.

Столбняк

Столбняк - тяжелейшее инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением нервной системы с возникновением тонических судорог.

Смерть возникает от удушья в результате судорожного сокращения дыхательной мускулатуры (диафрагмы, голосовой щели) или паралича сердечной мышцы.

Смертность от столбняка среди заболевших достигает 25% даже при применении современных методов лечения. Очень высокая смертность среди заболевших столбняком новорожденных (95%). В районах, где недоступны своевременная медицинская помощь и вакцинация смертность среди заболевших - до 80%

Возбудитель столбняка - анаэроб, т.е. живет исключительно в бескислородной среде. Заражение происходит при повреждении кожных покровов, загрязнении раны почвой или пылью, в которых длительно сохраняются споры возбудителя столбняка. Попадая в условия с повышенной влажностью и без доступа кислорода возбудитель столбняка переходит в вегетативную (активную форму), размножается, выделяет токсин - т.е. развивается заболевание.

Наиболее опасны глубокие колотые и резанные раны, причиной столбняка могут быть и микротравмы, особенно нижних конечностей (случайные уколы и порезы, занозы и др.) В жарких странах с влажным климатом столбняк встречается чаще (круглогодично) в нашей полосе - реже и носит сезонный характер.

Столбняк встречается с частотой 10-50 случаев на 100000 населения слаборазвитых странах и 0,1-0,6 случаев на 100000 тыс в странах с обязательными прививками от столбняка. Ежегодно от столбняка погибает около 250тыс человек по всему миру. Из них большую часть составляют новорожденные.

Заболеваемость в России на сегодняшний день составляет 0,03 на 100 тысяч населения, ежегодно отмечается около 30- 35 случаев заболевания, столбняк новорожденных в настоящее время в России не регистрируется.

Коклюш

Коклюш - острая бактериальная инфекция, передается воздушно-капельным путем, вначале напоминает обычное ОРВИ, но на 2-3 неделе вместо выздоровления переходит в сильный приступообразный кашель со скудной, вязкой, трудно отделяемой мокротой.

Возбудитель коклюша выделяет экзотоксин, который раздражает нервные рецепторы в слизистой оболочке дыхательных путей, вызывая кашель. Частота приступов кашля - до 40-50 в сутки Болезнь может продолжаться от 4 недель до 6 месяцев, стихая постепенно. Наиболее опасно заболевание для маленьких детей - у них возможна остановка дыхания на высоте приступа, а также развитие различных осложнений (пневмонии, судороги, энцефалопатия и др.)

Самый большой показатель заболеваемости коклюшем в России отмечался 1994 году — 28,6 на 100 тыс. населения. В 1997 году- 18,5 на 100 тыс. населения. В настоящее время заболеваемость коклюшем по России снизилась и составила к 2011г 2,21случаев на 100 тыс. Но периодически отмечаются подъемы заболеваемости в отдельных городах. Так, например, в Самаре за 10 месяцев 2011г. зарегистрировано 165 случаев коклюша, что в 4,4 раза больше, чем в 2010 году за тот же период. В 3 раза выросла заболеваемость коклюшем в 2011г. в г. Екатеринбурге.

Про свой родной город Пензу за прошлый год мне удалось найти только, что заболеваемость коклюшем у нас в 2011г. увеличилась на 28,9%, по сравнению с 2010. Могу сообщить что на нашем участке за 2 месяца январь и февраль 2011г. было официально зарегистрировано 2 случая коклюша у непривитых детей с длительным лечением их в стационаре. Чаще всего и тяжелее всего болеют коклюшем непривитые младенцы до года, это приходится наблюдать мне лично на участке (некоторых детей просто еще не удается начать прививать по возрасту или по состоянию здоровья, а они уже заболевают коклюшем). Это лишний раз подтверждает, что иммунитет, полученный от мамы не может защитить ребенка от инфекции.

Это всё про «Дифтерия столбняк коклюш » Желаю Вам здоровья!