Таблетки фурадонин показания к применению. Побочные действия Фурадонина. Побочные действия и передозировка

Производитель: ОАО "Борисовский завод медицинских препаратов" Республика Беларусь

Код АТС: J01XE01

Фарм группа:

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.

Общие характеристики. Состав:

Фармакологические свойства:

Показания к применению:

Важно! Ознакомься с лечением ,

Способ применения и дозы:

Особенности применения:

Побочные действия:

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Противопоказания:

Условия хранения:

В защищенном от света и влаги месте, при температуре не выше 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 4 года. Лекарственное средство не использовать после окончания срока годности.

Условия отпуска:

Без рецепта

Упаковка:

В контурной безъячейковой упаковке № 10х1, № 10х600, № 10х1000. В контурной ячейковой упаковке № 10х1, № 10х2, № 10х500, № 10х1000.

Основную роль в терапии цистита, который появляется из-за инфекции, играют, разумеется, антибиотики. Для того чтобы устранить воспаление, нужно мощное антибактериальное воздействие. К наиболее распространенным лекарственным средствам относится Фурадонин, оказывающий бактериостатическое и бактерицидное воздействие. Действительно ли Фурадонин от цистита эффективен?

Что такое цистит, и почему он появляется?

Цистит возникает из-за проникновения болезнетворных бактерий в уретру, из которой они попадают в мочевой пузырь, вызывая сильное воспаление. Болезнь чаще поражает представительниц прекрасного пола, поскольку женская уретра значительно короче и шире мужской. Мужчины циститом страдают редко, им более свойственен уретрит, при котором воспаление не заходит дальше мочеиспускательного канала.

Заболевание у девушек обычно появляется по следующим причинам:

• переохлаждение;
• любовь к узкому и обтягивающему белью, особенно к стрингам, которые способствуют попаданию болезнетворных бактерий из прямой кишки во влагалище;
• резкое падение иммунитета;
• использование туалетной бумаги с отдушками или слишком агрессивных гелей для интимной гигиены;
• неаккуратные половые акты с резкими фрикциями и без презерватива.

Именно потому, что болезнью чаще страдают девушки, вопрос, какие таблетки от цистита у женщин принимать, необычайно актуален. Заниматься самолечением ни в коем случае нельзя, поскольку цистит может иметь небактериальную природу и антибиотики могут не помочь. Либо же возможен вариант, что воспалительный процесс был вызван бактерией, которую не убивает большее количество антибиотиков широкого спектра.

Как понять, что появился цистит?

Распознать болезнь легко можно по некоторым характерным признакам, которые позволяют не перепутать его с любым другим недугом:

• человек начинает слишком часто посещать туалет, позывы возникают каждые 10-20 минут;
• при мочеиспускании чувствуется сильная режущая боль;
• постоянно ощущаются ноющие болезненные ощущения над лобком, в зоне мочевого пузыря;
• возможно повышение температуры, больной чувствует себя плохо, быстро устает.

Если появились эти симптомы, нельзя ждать ни минуты, поскольку воспалительный процесс в любой момент может перекинуться на почки, а заработать пиелонефрит из-за пренебрежения к лечению цистита очень просто.

Как диагностируют цистит?

На приеме у врача в первую очередь нужно рассказать о всех своих жалобах и ответить на вопросы для составления анамнеза. Если доктор заподозрит цистит, он отправит на следующие диагностические процедуры:

• общий анализ мочи;
• анализ по Нечипоренко;
• общий анализ крови;
• цитоскопия;

Принцип действия Фурадонина

Таблетки от цистита Фурадонин содержат в себе в качестве активного действующего вещества нитрофурантоин, который в зависимости от концентрации может либо убивать уже находящиеся в мочевом пузыре бактерии, либо значительно замедлять их размножение.

При попадании в кишечник таблетки Фурадонин быстро рассасываются, начиная лечебное воздействие уже через 3-4 часа. Лекарство воздействует только на выделительную систему, не затрагивая остальные органы, особенно кишечник.

Фурадонин не убивает полезную микрофлору в организме, а воздействует только непосредственно на возбудителей цистита.

Лекарственное средство воздействует на следующие микроорганизмы – шигеллы, сапрофитный стафилококк, кишечную палочку, энтеробактер, протеи, клебсиеллы.

Нитрофуран не позволяет бактериям распространяться через лимфоток, благодаря чему воспалительный процесс не может перейти в почки или другие соседние с мочевым пузырем органы.

Лечиться Фурадонином выгодно еще и потому, что он оказывает благотворное воздействие не только на сам мочевой пузырь, но и на остальные органы мочеполовой системы, а также заживляет внутренние ранки.

При цистите Фурадонин оказывает и профилактическое воздействие в других органах, а затем полностью выводится с мочой.

В каких случаях показан прием Фурадонина?

Медикамент используют при следующих заболеваниях:

• при наличии инфекции в органах выделительной системы, то есть при цистите, уретрите и пиелонефрите;
• при рецидиве хронического воспалительного заболевания;
• при необходимости профилактики инфекционного заражения при катетеризации или оперативных вмешательствах.

Поскольку медикамент воздействует только на органы мочеполовой системы, его применение для лечения воспалительных и инфекционных заболеваний других систем организма нецелесообразно.

Формат выпуска и способ приема

Фурадонин выпускается в формате таблеток, которые имеют желтый цвет и неприятный горький вкус. Каждая таблетка может содержать либо 50, либо 100 мг действующего вещества. Кроме нитрофурантоина, в состав каждой пилюли входит крахмал, диоксид кремния и стеариновая кислота.

Доза медикамента должна рассчитываться индивидуально для каждого пациента, для этого лечащий врач должен учесть вес, рост и возраст больного, а также индивидуальные особенности протекания цистита.

В целом же существуют три схемы правильного применения Фурадонина при цистите, описанные в инструкции по применению:

Перед началом курса лечения при цистите у женщин обязательно должен быть сделан бактериологический посев, который определит, восприимчивы ли возбудители цистита к нитрофурану, поскольку он не воздействует на некоторые микроорганизмы, а также на грибок.

Поскольку при приеме могут возникнуть неприятные ощущения в желудке и кишечнике, стоит пить Фурадонин в процессе еды либо же запивать молоком.

Можно ли применять Фурадонин детям и беременным?

Фурадонин детям, не достигшим 12 лет, нужно давать аккуратно, чтобы не возникло передозировки. Обычно при воспалении выделительных органов детям дают по половинке таблетки четыре раза в течение суток.

Препарат пьют и беременные женщины, но только с 13-й недели и в очень малых дозах: по 0,1-0,5 мг четырежды в день. Применение на ранних сроках строго запрещено, поскольку на этом этапе идет развитие всех серьезных систем организма будущего ребенка, любое внешнее воздействие может привести к тяжелым мутациям. Если нет сильной необходимости лечить цистит именно этими таблетками, лучше выбрать что-то более щадящее. Не рекомендуется использовать Фурадонин при лактации, поскольку компоненты медикамента могут передаться через грудное молоко младенцу.

Для лечения цистита можно принимать и аналоги препарата, но очень важно проконсультироваться с врачом, который знает, как принимать Фурадонин при цистите и можно ли его заменять какими-либо аналогами при каждом определенном случае болезни.

В каких случаях использовать Фурадонин нельзя?

Данный медикамент и его аналоги не применяются при таких тяжелых патологиях печени, как цирроз и гепатиты, а также не стоит использовать медикамент при сердечной и почечной недостаточности. Если у пациента была выявлена индивидуальная непереносимость компонентов, Фурадонин также не назначается.

Побочные эффекты и передозировка

Как и у всех таблеток, у Фурадонина существуют некоторые побочные эффекты, которые перечислены в инструкции по применению. На фоне приема медикамента могут появиться серьезные аллергические реакции, сыпь, кашель и зуд. Возможны нарушения и со стороны желудочно-кишечного тракта, возникает тошнота, рвота, боль в животе, а также понос и снижение аппетита. Иногда пациенты чувствуют на фоне приема Фурадонина сонливость, слабость, у них кружится голова.

В случае появления признаков каких-либо побочных эффектов не нужно их терпеть и продолжать прием Фурадонина, поскольку существуют многочисленные аналоги препарата, которые лучше подойдут пациенту.

Совместимость с другими медикаментами

Некоторые медикаменты могут снижать лекарственное воздействие Фурадонина, поэтому их не стоит принимать вместе. Кроме того, они способны повысить концентрацию противомикробного средства, что может привести к передозировке и неблагоприятным последствиям. К таким препаратам относятся:

• антацидные средства, а также понижающие кислотность желудка;
• антибиотики из разряда фторхинолонов;
• Фенилбутазон;
• Сульфинпиразон и Пробенецид.

Слишком кислая среда в мочевом пузыре также может привести к усилению воздействия нитрофурана на организм, поэтому желательно употреблять в пищу как можно больше продуктов, содержащих белок.

Фурадонин - противомикробный препарат, имеющий обширный спектр действия. Он не относится к и применяется для лечения инфекционных патологий мочевыводящих путей. Прежде чем применять Фурадонин при лечении цистита, необходимо ознакомиться с инструкцией.

Состав

Основным веществом в нем является нитрофурантоин. Также препарат содержит стеарат кальция, коллоидный диоксид кремния и крахмал.

Форма выпуска

Это лекарство производят в виде порошка, суспензии и таблеток.

Фармакологическое действие

Это противомикробный препарат. Его бактерицидное действие происходит посредством процесса соединения белка в бактериальных клетках и проницаемости мембран в клетках. Furadonin эффективен против большого количества бактерий. Он хорошо себя показал в лечении инфекций мочеполовой системы.

При терапии с помощью этого лекарственного средства бактерии почти никогда не обретают устойчивость. Она возможна лишь при использовании лекарства в течение длительного времени.

Самая яркая активность наблюдается в кислой моче. Бактерицидное действие немного уменьшается, если pH мочи находится на отметке 8 и более.

Действующий компонент лекарственного средства абсорбируется из желудка. Биодоступность его составляет 50%. Прием препарата вместе с едой улучшает биодоступность. Метаболизм осуществляется в мышцах и печени. За 20-25 минут происходит полувыведение препарата. Нитрофурантоин может проходить сквозь плаценту, попадать в молоко матери. Выводится он из организма через почки.

Показания к применению

В инструкции этого лекарства указаны следующие рекомендации к использованию:

инфекционные воспаления мочевыводящей системы;
профилактика инфицирования при выполнении исследований и хирургических вмешательств на мочевыводящих путях.

Противопоказания

• высокая чувствительность к веществам лекарства;
• сердечная недостаточность и почечная;
• цирроз печени;
• гепатит;
• острая порфирия.

Это лекарственное средство не выписывают для терапии гломеруолнефрита. С особой осторожностью препарат следует использовать:

• при недостаточности витаминов B;
• при нарушениях в электролитном балансе;
• при малокровии;
• при сахарном диабете.

Побочные действия

Во время терапии могут возникнуть некоторые побочные эффекты:

1. аллергические реакции;
2. кашель, боль за грудиной, снижение дыхательной функции;
3. тошнота, рвота, диарея;
4. головокружение, сонливость;
5. лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, анемия;
6. дерматит, многоформная эритема;
7. анафилаксия, артралгия, миалгия.

При появлении каких-либо отрицательных эффектов стоит немедленно посетить врача.

Передозировка

При передозировке лекарства начинается рвота. В данной ситуации рекомендуется употребление большого объема жидкости и проведение диализа.

Взаимодействие с другими лекарствами

Не стоит принимать единовременно Фурадонин и лекарства - антациды с магний трисиликатом и налидиксовой кислотой. Это будет снижать антибактериальное влияние лекарства.

Также стоит избегать совмещения Фурадонина с фторхинолонами.

Врачи не советуют прием этого препарата вместе с лекарствами, которые проводят блокаду канальцевой секреции, так как снижение содержания нитрофуратоина в моче делает воздействие на бактерии более слабым. В крови увеличивается концентрация нитрофуратоина, это делает лекарство токсичным.

Моча с высоким содержанием щелочи уменьшает антибактериальное влияние лекарства. Так что во время применения Фурадонина лучше одновременно использовать лекарственные средства, увеличивающие pH мочи.

Сульфинпиразон и пробенецид способны понижать процесс выведения лекарства из организма. Так что эти таблетки также не стоит пить вместе с Фурадонином.

В сочетании с Фурадонином приводит к усилению негативного влияния на нервную систему. Поэтому использовать данные препараты вместе не стоит.

Условия продажи

Приобрести препарат в аптеках можно только по рецепту, выписанному врачом.

Требования к хранению

Хранение таблеток от цистита Фурадонин, а также порошка и суспензии должно производиться в сухом месте и при температуре не более +25 градусов.

Срок годности

Препарат годен в течение 4 лет.

Особые указания

Необходимо прекратить прием лекарства при появлении первых симптомов нейропатии, поскольку это осложнение несет опасность для жизни. Также лечение стоит приостановить при обнаружении признаков нарушений функционирования печени, легких, при проявлении неврологических расстройств.

Больным, проходящим лечение Фурадонином в течение нескольких месяцев, следует находиться под контролем врача для предотвращения гепатита. После приема этого лекарственного средства моча может стать желтого цвета.

У пациентов, которые пьют Фурадонин, возможно появление ложноположительных реакций при измерении уровня сахара в моче.

Побочные действия со стороны ЖКТ будут не столь явными, если лекарство будет приниматься во время еды, или если его доза будет снижена.

Детям до 6 лет Фурадонин противопоказан. Не стоит использовать это лекарство и в терапии паранефрита с гнойным осложнением и простатита.

Препарат может вызывать сонливость и головокружение, поэтому во время его приема следует отказаться от вождения автомобиля и управления движущими механизмами.

Не стоит назначать данные таблетки вместе с лекарствами, которые вызывают изменения в функционировании почек.

Для детей

Таблетки могут быть выписаны детям старше 1 месяца. Детям младше этого возраста данный препарат запрещен. Дозировка рассчитывается следующим образом: 5-7 мг на 1 килограмм веса тела ребенка в день. Эту дневную дозу стоит поделить на 4 приема. Детям от 12 лет рекомендуют по 100 мг на прием пару раз в день. Лечение проводится в течение недели.

Маленькому ребёнку горьковатый вкус таблетки может не понравиться, поэтому ему лучше давать суспензию. Для ее приготовления препарат можно развести в молоке или соке.

У грудничков прием данного лекарства может вызвать гемолиз эритроцитов. Для предупреждения подобного осложнения рекомендуется давать ребенку в период приема лекарства витамин E.

При беременности и кормлении грудью

Фурадонин может проходить через плаценту и негативно воздействовать на плод. Так что применение его беременными женщинами не рекомендуется. Однако врачи в ряде случаев выписывают лекарство женщинам после 12 недель беременности. Такое лечение назначается только в критической ситуации, когда вероятные риски для плода сопоставимы с терапевтическим эффектом от использования препарата.

Возможные последствия приема лекарства для будущего ребенка:

• появление гемолитической анемии;
• нарушение внутриутробного развития.

Поскольку прием препарата совместно с едой улучшает его всасывание, беременным женщинам лучше пить Фурадонин не во время приема пищи.

Фурадонин не стоит использовать в период лактации, потому как его вещество попадает в молоко матери. Если ситуация складывается таким образом, что от приема лекарства нельзя отказаться, то женщине, которая пьет Фурадонин, придется отлучить ребенка от груди на время терапии. Из организма препарат выводится очень быстро, так что после завершения лечения вскармливание грудью можно будет возобновить.

Окончательных сведений относительно влияния препарата на грудных детей нет. Но назначать лечение, может только врач.

Фурадонин и алкоголь

При приеме Фурадонина употребление алкоголя запрещено. Совмещение препарата со спиртными напитками может привести к негативным последствиям.

Лекарство при взаимодействии с алкоголем приводит к тахикардии, одышке. Присутствие этанола в крови негативно сказывается на здоровье человека. Поэтому употреблять лекарство можно лишь после окончания терапии.

Алкоголь имеет сильнейшее мочегонное действие, поэтому он будет быстро выводить препарат из организма, не позволив ему уничтожить патогенных микробов, вызвавших развитие заболевания.

При цистите

До начала приема Фурадонина стоит изучить инструкцию по применению препарата при цистите.

Фурадонин от цистита принимается в той же дозировке, как и при терапии прочих патологий мочевыводящей системы. Взрослым людям рекомендуется выпивать по 100 мг препарата трижды в день. Лечение проводится в течение одной недели. Если за этот период не удается достичь нужного результата, дальнейшая терапия является нецелесообразной.

Особенностью приема лекарства от цистита у мужчин является предупреждение развития воспаления предстательной железы. При простатите лекарство применяют в качестве комплексного лечения или же заменяют на другие препараты.

Для терапии хронических воспалений мочевого пузыря у девушек и женщин Фурадонин может выступать в качестве профилактического средства. При этом можно снизить его дневную дозу до 50 мг. Продолжительность лечения определяет врач. Обычно терапия длится от 3 месяцев до полугода.

Эффективность применения препарата при цистите

Долгие годы использования этого лекарства в лечебной практике доказали его эффективность. В отношении его проводились многолетние исследования, в ходе которых было выявлено, что Фурадонин при цистите является действительно действенным средством.

В отличие от антибиотиков, данный препарат не оказывает угнетающего воздействия на иммунитет, положительно влияет на адсорбционные возможности селезенки и печени, не сильно оседает в крови, обладает одновременно бактериостатическим действием и бактерицидным.

Фурадонин оказывает выраженное бактериостатическое и бактерицидное действие при инфекциях мочевыводящих путей, является недорогим препаратом для лечения цистита бактериальной природы (как острого, так и обострения хронического).

Помиомо этого, его можно принимать при хроническом воспалении мочевого пузыря для профилактики рецидивов. Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (стафилококки, стрептококки, дизентерийная палочка, кишечная палочка, протей).

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Фурадонин, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Фурадонин можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Форма выпуска в аптеке – таблетки для взрослых по 0,05 г и 1 мг, детский вариант – по 0,03 г, специальная суспензия с дозированной ложкой. Для приобретения рецепт, как правило, не требуется.

• Активное действующее вещество – нитрофурантоин в дозировке 50 мг либо 100 мг;
• Вспомогательные составляющие – аэросил, картофельный крахмал, стеарат кальция и другие.

Фармакологическое действие: лекарство относят к группе нитрофуранов, оно является противомикробным препаратом.

От чего помогает Фурадонин?

Фурадонин назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, таких, как:

• пиелонефрит,
• цистит,
• пиелит,
• уретрит.

Фурадонин применяют как профилактический препарат при урологических операциях, цитоскопии, катетеризации.

Фармакологическое действие

Лекарство предназначено, главным образом, для лечения инфекций мочевыделительной системы. Свойства Фурадонина обусловлены его способностью нарушать синтез белковых молекул в клетке бактерии. Препарат активен в отношении стафилококков, стрептококков, шигелл, эшерихий, протеев я ряда других микроорганизмов.

Фурадонин хорошо всасывается из ЖКТ. Проникает через гематоэнцефалический барьер (в ткани мозга), плаценту и способен выделяться с грудным молоком.

Инструкция по применению

Для тех, кто использует Фурадонин, инструкция по применению сообщает, что его следует принимать внутрь после еды, запивая большим количеством жидкости. В случае пропуска дозы Фурадонина, необходимо продолжать лечение по ранее назначенной схеме.

• Доза для взрослых составляет 50-100 мг, кратность применения – 4 раза/сут.
• Суточная доза для детей – 5-7 мг/кг в 4 приема.
• Продолжительность курса лечения – 7 дней.
• В профилактических целях Фурадонин получают по 100 мг/сутки (на ночь).

В случае необходимости возможно продолжение лечения еще в течение 3 дней (только после контроля мочи на стерильность). При проведении длительного поддерживающего лечения дозы нитрофурантоина следует снижать.

Фурадонин: инструкция по применению при цистите

Схема лечения в каждом случае прописывается индивидуально. При цистите антибиотик Фурадонин рекомендуется пить в следующих дозировках:

• 50–100 мг по 3-4 раза в день для взрослых;
• 100 мг по 2 раза в день для детей старше 12 лет;
• 5–8 мг на кг веса по 4 раза в день для детей младше 12 лет.

Между употреблением таблеток должны быть одинаковые интервалы. Пропущенный или несвоевременный прием антибиотика снижает его эффективность. При лечении необходимо увеличить общее количество выпиваемой жидкости в сутки.

Противопоказания

Это антибактериальное лекарство запрещено принимать в таких случаях:

• при аллергических реакциях на его компоненты;
• при острой или хронической печёночной недостаточности;
• при почечной недостаточности с индексом креатинина выше 60 мл за минуту;
• во время беременности и в период вскармливания грудью;
• при острой порфирии;
• при циррозе печени;
• если пациент находится на гемодиализе;
• при хронической сердечной недостаточности 2−й и 3−й степени.

Побочное действие

Следует отметить, что Фурадонин может оказывать побочное действие на различные системы организма.

Нервная система:

• сонливость,
• головокружение,
• головные боли,
• периферическая невропатия.

Пищеварительная система:

• тошнота,
• рвота,
• отсутствие аппетита,
• расстройства желудочно-кишечного тракта.

Аллергические реакции:

• высыпания на коже,
• отек Квинке,
• анафилактический шок.

Дыхательная система:

• боли в грудной клетке,
• одышка,
• кашель,
• приступы бронхиальной астмы

Кровеносная система:

• снижение объема лейкоцитов и тромбоцитов,
• развитие анемии.

Побочные эффекты иногда служат причиной негативных отзывов о Фурадонине со стороны пациентов, однако при использовании препарата по инструкции и под врачебным контролем он довольно хорошо переносится, а легкие побочные эффекты не требуют отмены препарата.

Применение при беременности

Лекарственное средство не следует назначать пациентам в период кормления грудью, а также во время беременности. При необходимости терапии Фурадонином в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, так как препарат может оказать негативное влияние на малыша.

Аналоги

Главное действующее вещество Фурадонина - нитрофурантоин уникальное химическое соединение, по этой причине аналоги у препарата отсутствуют. Есть только лекарственные заменители со схожим механизмом действия - Фурамаг, Фуразидин, Фурагин, Фуразолидон, Фурацилин.

Несмотря на то что они все входят в группу нитрофуранов, менять самостоятельно один препарат на другой не рекомендуется, лучше посоветоваться с лечащим врачом.

Фурадонин - лекарственный препарат группы нитрофуранов, обладающий противомикробной активностью за счет способности нарушать проницаемость клеточной стенки и белковый синтез в клетке бактерии.

Действующее вещество, международное непатентованное название лекарственного препарата - нитрофурантоин. Фурадонин назначается при циститах и других инфекциях нижних мочевыводящих путей.

Самостоятельный и бесконтрольный прием антибактериальных средств приводит к повышению резистентности уропатогенной флоры, поэтому не следует принимать данный препарат без консультации и рекомендации лечащего врача.

Показать всё

1. Показания и дозировки

Сегодня Фурадонин используется непосредственно для терапии неосложненного цистита, а также для профилактики инфицирования мочевого пузыря при цистоскопии и катетеризации.

Он достигает терапевтических концентраций только в нижних мочевых путях, что делает невозможным его применение при пиелонефрите или простатите.

Схема приема Фурадонина при остром неосложненном цистите согласно Российским клиническим рекомендациям от 2016 года и официальной инструкции по применению: таблетки 100 мг 3-4 раза в сутки, внутрь, запивая большим количеством воды. Длительность лечения составляет 5-7 дней.

Биодоступность препарата высокая (более 50%), а скорость всасывания быстрая. Прием Фурадонина во время еды увеличивает биодоступность лекарственного средства и повышает его эффективность.

Макрокристаллический нитрофурантоин (препарат Увамин ретард, в РФ не зарегистрирован) применяется в дозировке 100 мг 2-3 раза в день.

Связано это с тем, что макрокристаллическая форма обладает замедленным высвобождением активного вещества. Микрокристаллы ни в одной из зарубежных рекомендаций не фигурируют, а на российском рынке, наоборот, макрокристаллическая форма не зарегистрирована.

2. Применение при хроническом цистите

При хроническом рецидивирующем цистите возможно применение антибиотикопрофилактики с использованием Фурадонина (EAU 2015).

Схема приема препарата для профилактики обострений выглядит следующим образом: таблетки по 50 мг принимать 1 раз в сутки (длительность курса подбирается лечащим врачом индивидуально, обычно 3-6 месяцев).

Антибиотикопрофилактика при хроническом цистите не должна назначаться самостоятельно. Применение антибиотиков является крайней мерой, когда все другие виды профилактических мероприятий оказались неэффективными (растительные уросептики, Уро-Ваксом и др.).

Перед началом антибиотикопрофилактики обязательно получение отрицательного бакпосева мочи.

Необходимо помнить, что длительный прием Фурадонина повышает вероятность возникновения тяжелых побочных реакций.

3. Спектр активности препарата Фурадонин

Наиболее частым (в 65-80% случаев) возбудителем острого цистита является кишечная палочка (E.Coli). Данный микроорганизм чувствителен ко многим видам антибиотиков, однако в связи с частым и бесконтрольным назначением антибактериальных средств в медицинской практике, кишечная палочка смогла выработать лекарственную устойчивость к большинству из них.

Широкое распространение антибиотикорезистентности сегодня существенно ограничивает выбор средств для лечения цистита.

Фурадонин (нитрофурантоин) относится к одним из немногих антибиотиков, активных в отношении кишечной палочки, а также энтеробактера, клебсиелл, стафило- и стрептококков.

Устойчивость кишечной палочки к нитрофурантоину достаточно низка и колеблется на территории России в пределах 1,2-4,3% в зависимости от выборки пациентов.



Таблица 1 - Чувствительность Е.Coli, выделенных при инфекциях МВП, к антибактериальным препаратам (И. С. Паланин, 2009 г)

Вместе с тем, к нитрофурантоину устойчивы практически все штаммы протея, синегнойной палочки и актинобактерий (по данным ЕUA от 2011 года).

Эти микроорганизмы редко являются возбудителями острого цистита, однако не следует забывать о возможности воспаления, обусловленного полимикробными ассоциациями.

4. Место нитрофурантоина на фармакологическом рынке

Первые препараты нитрофурановой группы появились на фармакологическом рынке в 1940-х годах.

Нитрофурантоин был утвержден FDA (США) в 1953 году в качестве первой линии терапии неосложненных мочевых инфекций.

Он активно использовался для лечения острого цистита на протяжении почти двух десятилетий, однако с развитием фармакологического производства и появлением таких лекарственных средств, как триметоприм/сульфаметоксазол, фторхинолоны и B-лактамные антибиотики, его популярность резко снизилась.

Нитрофурантоин относится к одним из самых старых противомикробных препаратов, однако, однако резистентность кишечной палочки к нему до настоящего времени остается достаточно низкой.

Такое медленное развитие устойчивости к препарату связано с наличием у него не одного, а нескольких механизмов действия. Именно поэтому у бактерий должны возникнуть не одна, а несколько мутаций, что эволюционно сложнее.

К началу 2000-х годов нарастание резистентности к фторхинолонам и В-лактамам привел к возобновлению интереса к нитрофурантоину.

Согласно современным аспектам выбора антибиотиков нитрофураны, в том числе и Фурадонин, можно принимать при цистите в качестве лекарственных средств первой линии.

В отечественных (2016) и европейских (2015) урологических рекомендациях нитрофурантоин входит в тройку препаратов выбора для лечения острого цистита (доказательность 1а, рекомендательность А).

6. Исследования эффективности

Несмотря на то, что нитрофурантоин был одним из первых доступных антибиотиков для лечения инфекций мочевыводящих путей, серьезным клиническим испытаниям препарат подвергся спустя два десятилетия после выпуска (в 1970 г).

Целью данных исследований было не изучение нитрофурантоина, производилась оценка эффективности новых антибиотиков в сравнении с “золотым стандартом” того времени.

Всего в 70-е годы было проведено 24 рандомизированных исследования, доказавших эффективность нитрофурантоина и антибиотиков нового поколения, что и привело к вытеснению “устаревшего” Фурадонина на второй план.

Второй пик рандомизированных клинических исследований нитрофурантоина приходится на 1990-2000 годы. Они продемонстрировали высокую эффективность 5-7 дневного курса. Вместе с тем, было обнаружено, что препарат малоэффективен, если его принимают три дня.

Так, в открытом контролируемом исследовании Hooton et al (1995) были сравнены трех- и семидневные курсы (в дозировке по 100 мг 4 раза в сутки). Через 6 недель после окончания приема эффективность 3-х дневного курса нитрофурантоина составляла лишь 61%. Вместе с тем, эффективность пяти- и семидневных курсов варьировала в диапазоне 80-92%.

7. Эффективность препарата у мужчин

На данный момент, несмотря на наличие множества рандомизированных исследований, которые включали в себя пациентов мужского пола, базовые демографические данные так и не были раскрыты, а результаты не были распределены по половым признакам. Таким образом, фармакологическая эффективность Фурадонина у мужчин не может быть оценена.

8. Безопасность и побочные эффекты

Нитрофурантоин появился на рынке лекарств в эпоху, когда требования к надежности и методологии разработки антибиотиков еще не были четко регламентированы. Несмотря на широкое его применение, до настоящего времени еще сохраняется неопределенность относительно его вероятной токсичности.

При комплексном метаанализе исследований, посвященных нитрофурантоину , удалось установить следующее:

1. 1 Основными неблагоприятными явлениями при приеме нитрофурантоина были симптомы дисфункции пищеварительного тракта. При этом токсичность препарата была легкой и быстрой обратимой. При прекращении приема симптомы быстро купировались.
2. 2 Ни одно из анализируемых исследований не зафиксировало серьезных и необратимых последствий при длительности приема менее 14 дней.
3. 3 Редкие, тяжелые и действительно опасные побочные эффекты нитрофурантоина (фиброз легких, гепатотоксичность, аутоиммунные нарушения) были зарегистрированы у пациентов, получавших препарат в течение многих месяцев и лет.
4. 4 Своевременная диагностика тяжелых осложнений и аутоиммунных нарушений, а также своевременная отмена лекарства приводили к быстрому обратному развитию симптоматики и восстановлению.
5. 5 Расчетная частота фиброза легких и поражения печени при длительном приеме составила 0,001% и 0,0003% соответственно, что не выше, чем у других антибиотиков данной группы.
6. 6 Другие тяжелые реакции (неврологические и гематологические нарушения) встречались еще реже, примерно в 0,0007% - 0,0004% случаев.

На основании данного метаанализа можно сделать вывод о достаточно низкой токсичности Фурадонина при соблюдении продолжительности приема не более 14 дней.

9. Микрокристаллы vs макрокристаллы

Как уже говорилось выше, нитрофурантоин бывает микрокристаллический (Фурадонин, Фурадонин Лект) и макрокристаллический (Увамин ретард).

Наиболее ранние (1983 г.) исследования нитрофурантоина были направлены на сравнение токсических эффектов при использовании микро- и макрокристаллической формы препарата. В них было показано снижение риска побочных реакций при использовании макрокристаллической формы на 50%.

При применении макрокристаллической формы нитрофурантоина риск развития нежелательных реакций ниже, а эффективность лечения выше. Это обусловлено замедленным высвобождением лекарственного средства, к сожалению, такая форма антибиотика недоступна на территории РФ.

Микрокристаллическая форма, то есть Фурадонин, быстро всасывается, что чаще приводит к желудочно-кишечным расстройствам.

Существует и третья форма нитрофурантоина - нитрофурантоин МВ (модифицированного высвобождения), состоящая из макрокристаллов и моногидрата. Она имеет гелеобразную структуру и еще медленнее высвобождается.

Практически во всех зарубежных клинических испытаниях использовался только макрокристаллический нитрофурантоин. В большинстве исследований препарат рекомендовали пить в течение 5-7 дней, редко в течение 10-14 дней.

Частота развития нежелательных явлений в этих исследованиях - от 5 до 16%. Это сравнимо с препаратами других групп, а иногда даже ниже.

10. Противопоказания

Чрезмерно широкое применение Фурадонина неоправданно, несмотря на высокую эффективность. Это обусловлено увеличением риска нежелательных явлений от его применения, нарушений функции желудочно-кишечного тракта и гепатотоксичности.

Данный препарат нельзя назначать совместно с флуконазолом (Флюкостат), так как увеличивается токсического воздействие на печень. Противопоказан при циррозе, печеночной недостаточности и недостатке Г-6-ФДГ (глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).

Фурадонин эффективно воздействует даже на резистентные микроорганизмы, его минусом является необходимость более длительного курса по сравнению с другими препаратами первой линии.

11. Применение у беременных

Ранее Фурадонин был одним из антибиотиков выбора для терапии острого цистита при беременности. С появлением на фармацевтическом рынке фосфомицина трометамола (Монурал, Урофосцин) препарат был отодвинут на второй план.

На сегодняшний день он применяется при бессимптомной бактериурии у беременных и перемещен в группу альтернативных средств при остром воспалении мочевого пузыря (МОНИКИ 2014).

Безопасность препарата при беременности доказана во многих популяционных исследованиях, он относится к классу безопасности В по FDA, однако его применение разрешено только во втором триместре. Он категорически противопоказан на поздних сроках в связи с высоким риском гемолитических осложнений у плода.