Бутылочный кариес: причины, лечение, профилактика. Бутылочный кариес: что это такое и какие бывают проблемы

Бутылочный кариес – это недуг, который поражает маленьких детей в возрасте от двух до четырёх лет. Название его довольно оригинальное и обусловлено одной из причин развития данного патологического состояния – бутылочный кариес у детей часто развивается из-за привычки пить в ночное время молочные смеси из бутылочки. Как следствие этого, во рту малыша на всю ночь остаётся большое количество пищи, которая и является главной причиной прогрессирования кариеса.

Также данный недуг называют «молочным», «кефирным» или «ясельным». В медицинских справочниках встретить эти термины нельзя, так как по характеру протекания и причинам возникновения болезнь представляет собой обычный кариес. «Бутылочным» же его называют в обиходе.

Причины

Причины бутылочного кариеса такие же, как и у прочих кариозных поражений. Основным этиологическим фактором является повреждение и разрушение структур зубов под негативным воздействием кислот, которые вырабатывают микроорганизмы, присутствующие в ротовой полости ребёнка. Пищей для них служат углеводы, которые остались на зубах после кормления ребёнка.

Большая часть врачей уверены в том, что основной причиной прогрессирования бутылочного кариеса у детей в таком возрасте являются частые ночные кормления. И совершенно неважно, как именно ребёнок ест – из бутылочки, или же сосёт грудь. Лактоза в том или ином количестве содержится в материнском молоке, смесях и прочее. Но сама по себе эта причина не во всех случаях приводит к развитию патологического процесса.

Факторы, которые провоцируют прогрессирование бутылочного кариеса:

• ослабление иммунной системы ребёнка;
• недостаточные бактерицидные свойства слюны. Часто к этому приводит наличие в организме других заболеваний, таких как , и прочее;
• неправильно составленный рацион питания ребёнка. Сладости, соки, мучные изделия, остатки которых остаются на зубах, способствуют размножению патогенных микроорганизмов. На состоянии зубов также сказывается и недостаток грубой пищи в рационе – яблок и моркови;
• региональный фактор. Если в воде, которую употребляет малыш, не будет содержаться достаточного количества фтора, то его зубная эмаль ослабнет и быстрее поддастся разрушительному воздействию органических кислот;
• наследственность.

Стадии развития

Врачи выделяют четыре стадии развития бутылочного кариеса у детей:

• исходная. Возраст ребёнка от 10 до 20 месяцев. Это ранняя стадия развития патологического процесса. На поверхности зубов отмечаются меловые очаги, а в пришеечной зоне можно отметить белесую линию. Порой эти изменения заметить сложно, так как для этого потребуется полностью просушить поверхность зуба. Развитие патологических очагов на данной стадии носит обратимый характер. Лечение состоит в покрытии патологического участка герметиком;
• вторая стадия. Ребёнку от 16 месяцев до 2 лет. Патологические очаги разрастаются, и происходит разрушение структур эмали. На данной стадии развития патологии обнажается дентин. В это же время проявляются первые симптомы. Зубы малыша реагируют на температурные раздражители. В некоторых случаях отмечается изменение оттенка зубной поверхности;
• третья стадия. Ребёнку от 20 месяцев до 3 лет. Очаги поражения крупные и глубокие. На этом этапе кариозный процесс может раздражать пульпу. Симптомы усиливаются. Детям больно пережёвывать пищу, чистить зубы. Появляются ночные боли;
• четвёртая стадия. Возрастной предел – от 30 месяцев до 4 лет. Происходит деструкция эмалево-дентинного соединения. На молярах верхней челюсти отмечается некроз и 3 стадия поражения. На молярах нижней челюсти отмечаются признаки второй стадии. Ребёнок беспокойный, отказывается употреблять любую пищу, плохо спит. Причина такого поведения – сильная зубная боль. При сильном разрушении зубов показан только один вид лечения – удаление.

Симптомы

При прогрессировании бутылочного кариеса у детей в первую очередь поражаются верхние резцы и клыки. Это обусловлено механизмом сосания. На данных зубах в большом количестве скапливается налёт и остатки пищи (смесей). Бутылочный кариес имеет характерную для него особенность – патологический процесс поражает зуб циркулярно. Это значит, что зуб разрушается по окружности коронковой части (чаще в области шейки).

Если патологический процесс развивается, то на поверхности зубов появляются пятна различного окраса (от жёлто-коричневого до коричнево-чёрного). Чувствительность зубов возрастает в несколько раз. Неприятные ощущения вызывает приём сладкой, холодной, горячей, кислой пищи. Также боль может возникать во время чистки зубов. Опасность протекания бутылочного кариеса ещё и в том, что он может распространяться и на другие зубы. В медицине такое явление именуют множественным кариесом. Также он может поражать более глубокие зубные структуры, в результате чего у малыша может развиться периодонтит или пульпит. Поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше, чтобы не допустить развития осложнений.

Диагностика

При первых подозрениях на прогрессирование бутылочного кариеса родителям рекомендовано сразу же посетить детского стоматолога для проведения диагностики и лечения патологии. Определить наличие недуга можно во время тщательного осмотра ротовой полости ребёнка. Для того чтобы повысить результативность осмотра, врач может использовать следующие передовые методики:

• стоматоскопия в свете УФ лучей;
• витальное окрашивание;
• рентгенография зубов.

Лечение

Полноценное лечение бутылочного кариеса у маленьких детей очень затруднено, так как малыши просто не дают доктору провести все необходимые процедуры. Поэтому иногда прибегают к седации – проведению всех необходимых медицинских процедур под общим наркозом.

Если у малыша только начальная стадия кариеса, то её ещё можно остановить без препарирования. Врачи просто закрывают или герметизируют образовавшиеся в пятнах поры. Такую методику лечения именуют реминерализирующей. Её основная цель – восполнить минеральный состав поражённого участка. Конечно, структура эмали при этом не восстанавливается, но зуб перестаёт быть уязвимым к заболеванию. Лечить бутылочный кариес таким способом можно, так как процедура безболезненная и не пугает ребёнка.

Средний и запущенный кариес следует уже лечить известными способами – санацией имеющихся кариозных полостей с последующим их пломбированием. Но далеко не все дети дают это сделать, поэтому чаще всего стоматологи прибегают к процедуре серебрения зубов.

Такая методика не устраняет кариозный процесс в зубах и не возвращает им эстетический вид, а даже наоборот – зубы становятся ещё более непривлекательными (чернеют). Но такая методика лечения даёт возможность остановить разрушительный процесс. Можно сказать, что зубы «консервируются» в таком состоянии. Как правило, после этого у детей пропадают все симптомы заболевания. Серебряную плёнку следует заменять один раз в 3 месяца. Это даст возможность сохранить молочные зубы до их естественного выпадения. Данная методика лечения имеет высокую эффективность.

В некоторых случаях указанные выше методики лечения не будут эффективными. Если разрушение зуба очень сильное, то ни герметизация, ни серебрение не помогут – необходимо только проводить удаление зубов. Это обязательно следует сделать, так как разрушенные зубы могут стать причиной неполноценного формирования зачатков постоянных зубов.

Многие мамы, чтобы лечить кариес, используют народные рецепты. Но делать это самостоятельно ни в коем случае нельзя. Мало того, что рецепты могут не помочь, так ещё их бесконтрольное применение может ухудшить общее состояние ребёнка. Лечить бутылочный кариес должен только квалифицированный стоматолог.

Профилактика

Чтобы не проводить лечение бутылочного кариеса у детей, следует своевременно позаботиться о профилактике данного заболевания. Важно постоянно следить за состоянием зубов ребёнка, и эта задача полностью ложится на плечи родителей. Чтобы данный вид кариеса не развился, следует придерживаться простых рекомендаций:

• необходимо тщательно ухаживать за молочными зубами у детей. Налёт и остатки пищи рекомендовано удалять при помощи марлевого тампона или силиконовой насадки, которая надевается на палец мамы;
• лучше по возможности отказаться от ночных кормлений;
• детей нужно приучать чистить зубы самостоятельно с 8 месяцев;
• нельзя макать соски в сахар или мёд. Если так делать, то ранний кариес будет обеспечен и его придётся лечить;
• обязательно следует показать ребёнка стоматологу. Если врач определил у него склонность к кариесу, то он назначит терапию, которой следует придерживаться, чтобы предотвратить прогрессирование патологического процесса.

– групповое кариозное поражение молочных зубов у детей раннего возраста, обусловленное неправильной диетой и недостаточной гигиеной полости рта ребенка. Бутылочный кариес поражает пришеечные области верхних резцов и клыков и проходит несколько стадий: стадию деминерализации, разрушения эмали, разрушения эмалево-дентинного соединения, глубокого поражения твердых тканей зуба. Диагностика бутылочного кариеса проводится детским стоматологом по итогам осмотра полости рта ребенка и наличия характерных поражений. На ранних этапах лечение бутылочного кариеса может включать проведение реминерализирующей терапии, серебрение зубов; в запущенных случаях – обработку и пломбирование кариозных полостей.

Общие сведения

Бутылочный кариес - ранний детский кариес , выявляющийся у детей в возрасте 1-3 лет. Другие названия раннего детского кариеса – «ясельный», «бутылочный», «кефирный», «кариес вскармливания», «циркулярный» и др. в той или иной степени отражают возраст, в котором возникает заболевание, пути его возникновения и характер поражения зубов. Риск развития бутылочного кариеса прямо пропорционален продолжительности грудного или бутылочного вскармливания ребенка: так, у детей, сосавших грудь или бутылочку до 1 года, кариес выявляется в 6% случаев; до 1,5 лет – в 25%; до 2-х лет - в 38-40% случаев. Проблема раннего выявления и лечения бутылочного кариеса заслуживает самого пристального внимания со стороны детской стоматологии и педиатрии в целом, поскольку осложненные формы патологии могут вызывать поражение и гибель зачатков постоянных зубов.

Причины бутылочного кариеса

В основе бутылочного кариеса, как и любого другого вида кариеса, лежат очаговые скопления бактериальной флоры, которые способствуют ферментированию углеводов с образованием органических кислот и сдвигу кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону. Эти процессы приводят к повреждению эмали и облегчают проникновение бактерий в дентинные канальцы, что приводит к размягчению и разрушению твердых тканей зуба.

Кроме общих причин, в развитии бутылочного кариеса важная роль принадлежит частным факторам, а именно - нарушению режима питания ребенка раннего возраста, низкому уровню гигиены полости рта, изменению состава слюны, снижению защитных сил организма, наличию хронических заболеваний у родителей малыша.

Известно, что развитию бутылочного кариеса в большей степени подвержены дети, получающие естественное или искусственное вскармливание «по требованию» дольше одного года. При этом особенно негативно на состоянии молочных зубов отражаются ночные кормления ребенка (грудью, смесью или подслащенными напитками из бутылочки), способствующие скоплению на зубах остатков пищи. После ночного кормления ребенок сразу засыпает, и по понятным причинам зубки ему никто не чистит. Малое количество слюны, выделяющееся во время сна, не способно смыть пищевые остатки, нейтрализовать бактерии и кислоты, восполнить минеральный состав эмали. Таким образом, неправильный режим кормления ребенка в сочетании с отсутствием адекватной гигиены полости рта и гипосекрецией слюны во время сна играют пусковую роль в развитии бутылочного кариеса.

Помимо причин местного порядка, свой вклад в формирование бутылочного кариеса вносит ослабление общего иммунитета, связанное с инфекционными заболеваниями (ОРВИ , кишечной инфекцией , энтеровирусной инфекцией и др.), общесоматическими заболеваниями (сахарным диабетом и т. д.). Изменения общего иммунитета всегда сопровождаются снижением в слюне концентрации иммуноглобулинов - специфических местных защитных факторов, препятствуют размножению бактерий в полости рта. В свою очередь, беспрепятственное развитие патогенных микроорганизмов, выделение ими токсинов и кислых продукты жизнедеятельности вызывают повышение вязкости и снижение pH слюны. В кислой среде слюна не выполняет свою реминерализирующую функцию; вместе с этим, кальций легко выходит из минерального компонента зубной эмали, что опять же запускает процесс развития бутылочного кариеса.

Поражению зубов ребенка раннего возраста бутылочным кариесом также способствуют стоматологические, желудочно-кишечные и ЛОР заболевания родителей, которые при тесном общении с ребенком «делятся» с ним своей микрофлорой. Наличие у родителей зубного налета, кариеса, пародонтита , гингивита , тонзиллита , хронического гастрита и пр. приводит к тому, что организм ребенка с первых дней жизни сталкивается с высоковирулентной патогенной микрофлорой, противостоять которой он оказывается не в силах. Поэтому будущей маме крайне важно еще до зачатия или в рамках программы ведения беременности устранить все имеющиеся в организме очаги хронической инфекции.

Классификация бутылочного кариеса

В зависимости глубины и поражения от возраста ребенка выделяют 4 стадии бутылочного кариеса:

Начальная стадия (10- 20 месяцев) – характеризуется появлением на вестибулярной и палатальной поверхности верхних резцов меловых пятен – очагов деминерализации эмали. В пришеечной области отчетливо определяется белесая линия. Болевые ощущения отсутствуют. На данном этапе бутылочный кариес может быть диагностирован детским стоматологом только после высушивания поверхности пораженного зуба, поэтому родители часто не замечают наметившиеся изменения. При проведении соответствующих лечебно-профилактических мероприятий дальнейшее развитие бутылочного кариеса на начальной стадии может быть приостановлено.

Стадия поверхностного кариеса (16-24 месяцев) – характеризуется образованием дефекта в пределах зубной эмали и обнажением дентина. Поверхностный кариес поражает не только пришеечные области резцов и клыков, но и проксимальные и окклюзионные поверхности верхних моляров. Кариозные очаги имеют светло-желтый или коричневатый цвет, возникает гиперестезия зубов . Поверхностный бутылочный кариес требует препарирования и пломбирования полости.

Симптомы бутылочного кариеса

При бутылочном кариесе у ребенка в первую очередь поражаются верхние резцы и клыки, что связано с механизмом сосания: при захвате груди или соски язык ребенка прикрывает зубы нижней челюсти, тогда как верхние передние зубы непосредственно контактируют с пищей. Именно здесь в большей степени скапливается зубной налет и пищевые остатки. При бутылочном кариесе патологический процесс распространяется циркулярно, т. е. по окружности коронковой части зуба, преимущественно в области шейки, имеющей наиболее слабую минерализацию.

Прогрессирование бутылочного кариеса сопровождается образованием желто-коричневых и коричнево-черных пятен на зубах, повышенной чувствительностью зубов к холодной, горячей, кислой, сладкой пищи, зубной болью. Неэстетичный вид передних зубов портит очаровательную детскую улыбку, а персистирующая инфекция может поражать зачатки постоянных зубов. В силу анатомо-физиологических особенностей кариозный процесс быстро распространяется не только по всей поверхности зуба, но и на соседние зубы (множественный кариес), а также вглубь тканей с развитием пульпита и периодонтита . В запущенных случаях бутылочных кариес приводит к преждевременной потере первых зубов.

Диагностика бутылочного кариеса

Бутылочный кариес распознается на основании данных тщательного обследования полости рта ребенка детским стоматологом с помощью зеркала и зонда. Для повышения результатов осмотра используются методики высушивания поверхности зуба, стоматоскопии в ультрафиолетовом свете, витального окрашивания зубов, что делает пятна более яркими и заметными., нередко – общего обезболивания.

На начальной стадии бутылочного кариеса применяется метод серебрения – нанесение раствора, содержащего ионы серебра, на пораженную поверхность зуба. Это временная мера, позволяющая приостановить прогрессирование бутылочного кариеса. Однако побочным эффектом таких профилактических мер является стойкое окрашивание зубов в черный цвет, приводящее к неприемлемому эстетическому результату. Поэтому в настоящее время детскими стоматологами на данном этапе бутылочного кариеса после предварительной профессиональной гигиены зубов проводится реминерализирующая терапия - местные аппликации фторсодержащих препаратов .

В стадиях поверхностного, среднего и глубокого поражения показано комплексное лечение кариеса . При значительном разрушении молочных зубов может потребоваться их удаление или реставрация с помощью специальных металлокомпозитных или циркониевых детских коронок.

Прогноз и профилактика бутылочного кариеса

Нелеченый бутылочный кариес может привести к ухудшению качества жизни ребенка, серьезным проблемам с постоянными зубами. Пораженные бутылочным кариесом зубы не могут выполнять в полном объеме свои физиологические функции, что сопровождается нарушением процесса жевания, заболеваниями ЖКТ, дефектами речи, нарушением прорезывания постоянных зубов и т. д.

Мерами профилактики бутылочного кариеса служат правильный гигиенический уход за первыми зубами ребенка, ограничение кормления смесями и молоком в ночное время, своевременный перевод ребенка на твердую пищу, использование лечебно-профилактических зубных паст, регулярное посещение детского стоматолога, начиная с момента прорезывания первых зубов.

Бутылочный кариес поражает зубы детей в возрасте от 12 месяцев до 4-х лет. Своим названием заболевание обязано главной причине, провоцирующей риск его развития - привычке пить соки или смеси из бутылочки перед сном или в ночное время. При этом создается благоприятная среда для развития патогенной микрофлоры, которая постепенно разрушает тонкую эмаль молочных зубов. Ребенок питается из бутылочки.

Что такое бутылочный кариес?

Простыми словами, бутылочный кариес - это обширное поражение ребенка кариозными бактериями. Чаще всего кариес поражает пришеечную область верхних резцов, а также клыки ребенка. В своем развитии болезнь проходит несколько стадий:

• развитие деминерализации;
• разрушение эмали;
• поражение дентинного слоя;
• поражение мягких тканей зуба.

При этом риск развития болезни пропорционален времени продолжительности сосания бутылочки. Специалисты приводят следующие цифры:

• если ребенок сосал бутылочку до 12 месяцев, в этом случае риск заболевания составляет не более 6%;
• при сосании бутылочки до 1,5 лет - 25%;
• привычка пить из бутылочки до 2-3 лет - 40-45%.

Бутылочный кариес. Фото.

Причины возникновения заболевания

Среди причин развития бутылочного кариеса можно выделить следующие:

• привычка пить из бутылочки молочные смеси, соки и сладкие напитки перед сном или в ночное время;
• снижение иммунитета и изменение состава слюны. При этом бактерицидных качеств слюны оказывается недостаточно для подавления патогенной микрофлоры. Чаще всего данный вид кариеса развивается на фоне таких заболеваний, как сахарный диабет, хронические проблемы с ЖКТ или обычных простуд;
• неправильный рацион питания ребенка. Очень часто бутылочный кариес поражает детей, чьи родители длительное время откладывают введение прикорма и переход на более взрослую пищу;
• избыток сладкой пищи, в том числе и покупных соков. При этом на зубах образуется повышенное содержание налета, который в дальнейшем может превратиться в зубной камень;
• недостаток питьевой воды. Некоторые родители считают, что молочные смеси могут заменить питьевую воду, однако данное мнение является ошибочным и зачастую ведет к серьезным проблемам.

Симптомы

Симптомы бутылочного кариеса напрямую зависят от стадии заболевания. Всего болезнь проходит через четыре стадии, для каждой из которых характерны свои особые проявления.

Начальная стадия

Обычно наблюдается у детей в возрасте от 1 до 2-х лет. Проявляется следующей симптоматикой:

• на поверхности зубов образуются светлые пятна;
• в пришеечной области зубов возникает белая полоса.

Важно! Так как болевые проявления на данной стадии полностью отсутствуют, то родители замечают болезнь не сразу. Что касается белых пятен, то они хорошо заметны только на сухих зубах.

Начальная стадия бутылочного кариеса.

Стадия поверхностного кариеса

Характерна для малышей от 1,5 до 2,5 лет. Определить проблему можно по следующим симптомам:

• поражение обнаруживается на пришеечной области резцов и клыков;
• появляются более темные пятна, имеющие цвет от светло-желтого до коричневого;
• зубы выглядят измененными за счет неровной поверхности.

Стадия срединного кариеса

Встречается у детей до 3-х лет. При этом возникают следующие симптомы:

• эмаль и дентин зуба частично разрушаются;
• кариес может переходить с верхних зубов на нижние;
• ребенок может жаловаться на боль.

Если на данной стадии лечение не будет начато, то болезнь перейдет к последней стадии.

Стадия глубоких поражений

Чаще всего проблема обнаруживается у детей в возрасте 4-5 лет. В данном случае симптомами выступают:

• глубокие кариозные очаги на верхних и нижних зубах;
• частичное разрушение зубов;
• сильные зубные боли;
• неприятный запах изо рта.

На данной стадии ребенку может потребоваться хирургическая помощь, так как нередко после полного разрушения зуба его корневая часть остается в десне, провоцируя сильное воспаление и нагноение.

Лечение поверхностного кариеса

Стадия поверхностного кариеса нуждается в обязательном лечении. Для терапии в данной ситуации стоматологи предлагают прибегнуть к следующим методикам:

• использование специальных реминерализующих составов;
• серебрение;
• серебрение;
• изоляцию пораженных зубов от здоровых.

Лечение бутылочного кариеса. Нанесение специального состава.

Реминерализирующие гели

Данные препараты могут выпускаться в форме гелей или зубных паст. Они насыщают эмаль всеми необходимыми элементами и замедляют процесс разрушения. Назначается данное средство стоматологом при наличии показаний. Препараты эффективны лишь на ранних стадиях.

Важно! Следует строго соблюдать дозировку вещества. В противном случае перенасыщение эмали фтором вызывает флюороз.

Изоляция больных зубов от здоровых

Для этой цели используется специальные пластины раббердама. При этом поверхность зуба покрывают специальным составом, который расширяет поры. После этого на поверхность наносят особое вещество, которое под воздействием специальной лампы затвердевает, образуя надежный защитный колпак.

При этом зубы покрываются особым составом, который создает на поверхности эмали пленку, обладающую бактерицидными свойствами. Единственный недостаток данной методики - неэстетичный вид зубов после процедуры. После серебрения эмаль приобретает темный цвет, который исчезает только после смены зубов на постоянные.

Пломбирование

Методика применяется лишь в том случае, когда повреждения носят достаточно существенный характер. В ходе процедуры стоматолог убирает гниющие ткани, очищает освободившиеся полости и закладывает в них специальный состав, который после высыхания становиться прочным и плотным.

Фото после лечения.

Профилактика

Избежать развития бутылочного кариеса можно соблюдая простые гигиенические меры. К таковым относятся:

• тщательный уход за полостью рта ребенка. Причем, чем раньше будет начат уход, тем меньше рис снижения развития бутылочного кариеса. Для ухода можно использовать детские зубные пасты или травяные отвары;
• включение в рацион детей более старшего возраста твердых овощей и фруктов, например, яблок. Они позволяют естественным образом очистить эмаль от мягкого зубного налета, а также укрепляют десны;
• ни в коем случае не рекомендуется облизывать соски или ложки перед тем, как начать кормление ребенка. Важно также следить за тем, чтобы малыш не брал в рот никаких грязных предметов;
• начните отучать ребенка от соски и бутылочки как можно раньше. Вместо соков и компотов давайте малышу в ночное время обычную питьевую воду. Постарайтесь максимально ограничить употребление сахара ребенком;
• регулярно показывайте малыша стоматологу. Посещать специалиста нужно как минимум раз в 3 месяца.

Доктор Комаровский о бутылочном кариесе

По мнению доктора Комаровских, бутылочный кариес стал настоящей проблемой современности. Если ваш ребенок питается смесями, специалист рекомендует:

• помимо смеси давать ребенку достаточно чистой воды. Она поможет очистить полость рта от бактерий;
• избегать раннего введения магазинных соков. Лучше всего варить соки из натуральных фруктов и сухофруктов без добавления сахара;
• начните ухаживать за полостью рта ребенка еще до появления первых молочных зубов;
• при первых подозрениях на кариес начинать лечить заболевание.

Бутылочный кариес - проблема, которая может привести к достаточно серьезным последствиям. Важно понимать, что игнорирование проблемы может повлечь за собой раннюю потерю зубов, а также кариозное поражение зачатков постоянных.

17.12.2015

Бутылочный кариес – что это такое и почему болезнь появляется у маленьких деток

Бутылочный кариес диагностируется у детей в возрасте до 2-3 лет. Такое причудливое название болезнь получила в силу того, что самой частой причиной ее развития является чрезмерное потребление ребенком сладких питательных смесей из бутылочки, особенно перед сном. После такого «перекуса» во рту у малыша скапливаются остатки питания, которые приводят к стремительному развитию вредоносных бактерий и микроорганизмов. В результате начинаются кариозные процессы, разрушающие хрупкие ткани молочных зубов. Сегодня подробно поговорим о том, что такое детский бутылочный кариес, чем он опасен и как избежать развития болезни.

Что понимают под термином «бутылочный кариес»

Ответ на вопрос о том, бывает ли у детей данная форма патологии, очевиден – болезнь встречается именно в раннем детском возрасте. По сути, это обширное кариозное поражение зубных тканей бактериями. Чаще всего патология затрагивает пришеечную зону верхних резцов и клыков, как показано на фото ниже. Болезнь проходит несколько стадий своего развития, пока поражение не доберется до мягких тканей зуба. Поэтому крайне важно своевременно отреагировать на проблему и предпринять необходимые меры по ее решению.

На фото показан бутылочный кариес

Как уже говорилось выше, бутылочный кариес является следствием частого кормления ребенка сладкими молочным смесями на ночь. Так, вероятность заболевания прямо пропорциональна продолжительности сосания бутылочки. Согласно результатам проведенных исследований, такое кормление младенца до года повышает риск развития кариозных процессов на 6%, а если малыша кормить смесями до 1,5 лет, то вероятность появления соответствующей проблемы увеличивается до 25%. Кормление ребенка с бутылочки вплоть до 2-3 лет повышает риск столкновения с кариесом до 40-45%. Сахар, который губительно влияет на состояние зубных тканей, остается в полости рта на всю ночь, когда степень вязкости слюны повышена, а интенсивность ее выработки снижена. В результате слизистая слабо омывается естественным образом, что создает идеальные условия для стремительного размножения бактерий.

В чем заключается главная опасность патологии

Кариес всегда представляет серьезную опасность, особенно если речь идет о хрупких молочных зубках. Если ребенку год, и у него уже начались кариозные процессы, они будут развиваться существенно быстрее, чем если бы проблема касалась взрослого человека. При этом патология редко когда ограничивается одним зубом, и если вовремя не начать лечение, разрушительные процессы быстро захватят соседние единицы. К тому же любое стоматологическое заболевание в раннем возрасте неизбежно отражается на здоровье зачатков постоянных элементов ряда.

Без необходимого лечения кариес может спровоцировать развитие – воспаление нервно-сосудистого пучка. Болезнь вызывает сильную боль и чревата полной утратой органа. Несмотря на то, что речь идет о временном прикусе, который рано или поздно сменяется, в преждевременной потере даже молочной единицы нет ничего хорошего. У ребенка возникают определенные проблемы с формированием правильного прикуса, из-за чего в будущем с высокой долей вероятности ему придется проходить .

Факторы, приводящие к развитию болезни

Мы уже определили главную причину развития патологии, а именно частое кормление ребенка сладкими смесями перед сном, однако это далеко не единственный фактор, способный спровоцировать проблему. Рассмотрим другие возможные причины, которые также могут привести к кариесу в детском возрасте.

1. Ослабленный иммунный статус

На фоне резкого снижения защитных сил организма могут прийти в действие различные патологические процессы. Так, именно этот фактор нередко становится спусковым крючком для кариеса, и тогда детский организм не может в полной мере противостоять влиянию болезнетворных бактерий в полости рта. Это приводит к быстрому развитию кариозных поражений и, соответственно, разрушению зубных тканей.

2. Слабая гигиена ротовой полости

Начинать заботиться о здоровье полости рта малыша нужно с самых ранних лет, еще до момента прорезывания молочных единиц. На этот случай специалисты рекомендуют использовать специальные салфетки-напальчники, с помощью которых можно бережно и эффективно очищать слизистую полости рта от остатков питательной смести. Как только у ребенка появится первый зубик, нужно отправляться к стоматологу, чтобы тот оценил, насколько правильно происходит формирование челюстной системы и нет ли каких-то скрытых проблем. Далее в задачи родителей входит приучить свое чадо к регулярной чистке дважды в день, а также к полосканию рта после еды. В противном случае слабая гигиена ротовой полости неизбежно отразится на здоровье твердых тканей и может спровоцировать их постепенное разрушение.

«Где-то полгода назад у дочки диагностировали эту болезнь. Ей тогда было чуть меньше 3-х лет. Я сначала подумала, что она где-то стукнулась и от этого немного потемнела эмаль. На приеме у стоматолога нам сообщили, что это бутылочный кариес. Я, конечно, стараюсь следить за тем, чтобы дочка чистила зубы утром и вечером, но она страх как это дело не любит. Естественно, не всегда получается проконтролировать ее. В общем, нам поставили две пломбы. Теперь каждое утро и вечер орудуем зубной щеткой, хоть и с боем…»

Анна Ф., Калининград, из переписки на форуме www.32top.ru

3. Неправильное питание

Главным врагом здоровья полости рта является сахар. Чрезмерное потребление продуктов с высоким содержанием углеводов и сахаров приводит к развитию кариозных процессов, и в зону повышенного риска попадают именно дети – главные сладкоежки, зубки которых крайне подвержены поражению вредоносными бактериями. Если вы хотите уберечь свое чадо от стоматологических проблем, ограничьте его в сладостях и газированных напитках.

4. Кормление в ночное время

Как уже отмечалось выше, кормление малыша непосредственно перед сном – не самая лучшая идея. В это время суток слюна становится более вязкой, а интенсивность ее выработки снижается, что не дает ей в полной мере омывать полость рта. Получается, когда вы кормите ребенка сладкой смесью перед сном, остатки питания оседают на слизистой и остаются там на все время, пока малыш спит. Болезнетворные микроорганизмы быстро размножаются и приводят к развитию кариеса. К слову, при грудном вскармливании таких проблем не возникает – когда малыш правильно захватывает ртом сосок, его зубки никак не контактируют с молоком, и оно не остается надолго в полости рта.

5. Стоматологические болезни у родителей

Проблемы стоматологического характера у матери неизбежно отражаются на здоровье полости рта малыша. И дело здесь даже не в генетике. Когда мама не соблюдает элементарные правила гигиены в отношении ребенка, то есть усыпает его поцелуями, пробует питание сначала сама, после чего передает ложку своему чаду или облизывает соску, случайно упавшую на пол, а затем отдает ее обратно младенцу – все это приводит к передачи бактерий через слюну и дальнейшему развитию кариеса у малыша.

Стадии развития и характерная симптоматика

По характеру течения бутылочный кариес ничем не отличается от кариозных поражений, которые встречаются во взрослом возрасте. Скорость распространения патологии в каждом случае индивидуальна, но с полной уверенностью можно сказать одно – у детей болезнь развивается в разы быстрее. Итак, рассмотрим основные стадии развития патологии и характерные для них симптомы.

На эмали проступают меловидные пятна, а поражение пока распространяется только на верхний слой эмали. К сожалению, на этой стадии родители редко акцентируют внимание на еле заметных пятнышках на зубах у своих детей, а потому чаще всего не обращаются за стоматологической помощью, хотя в этом случае решить проблему можно курсом фторирования и реминерализации.

На начальной стадии проблему можно решить курсом фторирования

Происходит формирование кариозной полости, но пока в пределах эмалевого слоя, то есть не затрагивая дентин. Также отмечается изменение окраса эмали, которая сначала становится желтоватой, а затем на ней проступает коричневое пятно. Маленький пациент может начать жаловаться на повышенную чувствительность, особенно при потреблении горячей или холодной пищи.

Так выглядит поверхностный кариес

3. Срединный кариес

Именно на этом этапе взволнованные родители обычно показывают ребенка стоматологу. В зубе образуется достаточно большая полость, а поражение распространяется уже и на дентин. Возникают неприятные болезненные ощущения при контакте с причинным зубом. Если речь идет о совсем еще малыше, который пока не может словами выразить свои ощущения, то он будет показывать дискомфорт через поведение – дети обычно становятся капризными, отказываются от приема пищи.

На фото показан средний кариес

4. Глубокое поражение

Запущенная форма болезни характеризуется образованием большой и достаточно глубокой полости, возникает острая боль при механическом контакте с проблемной областью. Можно заметить, что малыш старается жевать только на одной стороне, чтобы избежать резкого проявления болезненности. У детей эта стадия очень быстро переходит в пульпит – поражение нервно-сосудистого пучка.

Какие методы лечения применяются сегодня

Не ждите, что кариес пройдет сам по себе. Чтобы исключить риск развития осложнений и окончательной потери зуба, необходимо обратиться за помощью к детскому стоматологу, и сделать это нужно как можно быстрее. Давайте разбираться, как лечат бутылочный кариес в детском возрасте.

1. Серебрение молочных зубов

Данная методика лечения детского кариеса сегодня считается устаревшей, хотя процедура до сих пор проводится в некоторых бюджетных стоматологических клиниках. Способ подходит для тех случаев, когда кариозное разрушение находится на ранней стадии своего развития. Тогда эмаль покрываются тонкой пленкой из нитрата серебра, которая останавливает дальнейшее распространение болезни, хотя бы до момента смены прикуса. Главным недостатком метода является сильное почернение зубов, которые невозможно осветлить.

Молочные зубы после процедуры серебрения

2. Процедура реминерализации

В рамках процедуры эмаль обрабатывают особыми составами с высокой концентрацией фтора и кальция. Действующие компоненты средства буквально просачиваются в зубные ткани, обеспечивая их восстановление и укрепление. Как и в случае с серебрением, данная процедура подходит для остановки кариеса на ранних стадиях его развития или в качестве профилактики стоматологических заболеваний. При этом для достижения желаемого эффекта не получится ограничиться одной процедурой – потребуется пройти полный курс реминерализации.

На фото показана процедура фторирования зубов

3. Препарирование и пломбирование

Это стандартный и многим хорошо знакомый метод лечения кариеса, при котором врач аккуратно препарирует больной зуб, бережно очищает полость от пораженных некротизированных тканей, после чего проводит ее антисептическую обработку и заполняет пломбировочным материалом. Если на молочном зубе появилась кариозная дырочка, ее обязательно нужно запломбировать, даже несмотря на то, что вскоре наступит этап смены прикуса. Как уже говорилось выше, любые стоматологические заболевания временных элементом ряда неизбежно сказываются на состоянии зачатков постоянных зубов. Сегодня в некоторых клинках специально для детей делают яркие – это превращает процесс лечения в интересный и увлекательный для ребенка процесс.

Цветные пломбы привлекают внимание детей

4. Применение системы ICON

Один из современных методов лечения детского кариеса предполагает использование специальной системы ICON. В рамках проведения процедуры специалист изолирует причинный зуб от его «соседей» с помощью особой латексной пластины – раббердама. Далее эмаль покрывают особым составом, способствующим расширению пор, которые после просушивания поверхностного слоя коронки заполняются специальным материалом. Далее следует воздействие специальной лампы для затвердевания состава, после чего врач осуществляет полировку эмали. Если болезнь находится еще на ранней стадии, то справиться с ней можно за одно посещение кабинета стоматолога.

5. Экстракция зуба

К удалению даже молочных зубов врачи прибегают только в редких случаях, если поражение уже успело дать необратимые последствия. Это нежелательная мера, поскольку утрата даже одной временной единицы без ее своевременной замены на коронку негативно отражается на процессе формирования правильного прикус.

На фото изображено удаление молочного зуба щипцами

Возможности народной медицины

Средства народной медицины показаны только в качестве профилактической поддерживающей терапии. Перед тем, как начать применять их, нужно обязательно проконсультироваться с детским стоматологом, иначе можно еще больше навредить хрупким молочных зубам. Для снятия острых симптомов хорошо подойдет отвар аптечной ромашки, шалфея или коры дуба. Но даже эти безобидные лекарственные травы применять без согласия врача строго запрещено.

Профилактические меры

Мы разобрались с основными причинами развития болезни и методами ее лечения, а теперь поговорим о том, как предупредить проблему. Для этого достаточно организовать грамотный уход за полостью рта малыша, и эта задача полностью на плечах родителей. Вот, что насчет профилактики рекомендуют эксперты в области детской стоматологии:

Знакомить детей со стоматологом нужно с самого раннего детства, после появления первых резцов. Важно сделать это аккуратно, встреча должна пройти в спокойной и дружелюбной обстановке, иначе первое посещение дантиста может обернуться для малыша серьезным стрессом, и в дальнейшем он будет бояться лечить зубы.

Несколько слов в заключение

Кариес – это всегда неприятное явление, которое может досаждать в любом возрасте. Очевидно, что детские зубы особенно подвержены этой проблеме, ведь они значительно слабее, чем взрослые, а потому не могут в полной мере противостоять разрушительным процессам. Чтобы оградить свое чадо от такой неприятности, придется ограничить его в питательных смесях, полных вредных сахаров, а также строго следить за гигиеной полости рта ребенка. При обнаружении первых признаков патологии нужно срочно бежать к врачу.

1. Елизарова В.М. Соматология детского возраста, 2003.

Родители всегда переживают при появлении каких-либо проблем с зубами у своих детей, но в случае, когда болезнь наблюдается на первом году жизни, они начинают паниковать. Бутылочный кариес обычно встречается у детей при искусственном вскармливании. Кариозный процесс развивается очень быстро, поэтому при первых же проявлениях болезни следует обратиться к стоматологу для проведения лечения.

Понятие бутылочного кариеса

Бутылочный кариес у детей представляет собой разрушение нежной эмали молочных зубов и более твердой ткани зуба – дентина. Развитие болезни происходит стремительно, и она быстро переходит на соседние зубы (см. на фото). Это связано с особым строением молочных зубов. У них, в отличие от постоянных зубов, более тонкая эмаль и мягкий дентин. При бутылочном кариесе могут поражаться даже только прорезавшиеся зубы.

Локализация заболевания

Такой вид кариеса как бутылочный локализуется на передних зубах, а именно - резцах и клыках. Развиваться он начинает в области шейки зуба и постепенно поражает всю зубную эмаль в местах соприкосновения с десной. Затем болезнь поражает низ зуба, и со временем он весь покрывается темными пятнами. Если не вылечить патологию на этом этапе, возможно полное поражение зуба. В результате на его месте останется так называемый «пенек», который придется удалить.

Дети какого возраста находятся в группе риска?

Народные названия этого вида кариеса (бутылочный, молочный, кефирный, ясельный, циркулярный) говорят о возрастной категории пациентов, подверженных этому заболеванию. В группу риска входят дети до 2-4 лет, которые полностью либо частично получают питание через бутылочку. Особенно, если это происходит в ночное время. Дело в том, что после еды на зубах остаются остатки пищи, которые способствуют размножению патогенной среды.

Диагностика

При первых признаках бутылочного кариеса родителям следует как можно раньше обратиться к стоматологу. Во время первичного осмотра ротовой полости используется зонд и зеркало. При этом учитывается возраст ребенка и пораженные зубы (рекомендуем прочитать: ). Для подтверждения диагноза могут применяться следующие методы:

• высушивание поверхности зубов;
• стоматоскопия при помощи ультрафиолетового света (просвечивание);
• специальное окрашивание зубов, которое делает кариозные пятна заметнее;
• рентген (для определения последствий поражения зубов).

Причины возникновения

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Если стоматолог подтвердил диагноз, то помимо лечения необходимо выявить и устранить причины его появления, так как не все дети этого возраста страдают таким заболеванием. Это вызвано различными факторами, связанными как непосредственно с общим состоянием ребенка, так и с другими внешними причинами. Стоит отметить, что «бутылочное» заболевание редко возникает по какой-то одной причине, обычно имеет место их совокупность.

Слабый иммунитет

Иммунитет – это надежная защита организма. Он помогает преодолеть различные болезни. Снижение иммунитета происходит в основном по причине простудных заболеваний, различных инфекций (в том числе и кишечных), сахарного диабета и др. В результате выполнения защитных функций организма происходит снижение количества иммуноглобулина в слюне. Именно он борется с вредоносными бактериями и не дает им возможности размножаться. Как следствие, в слюне увеличивается объем токсинов, выработанных патогенными микроорганизмами, повышается ее вязкость, меняется химический состав. Все эти изменения приводят к выходу кальция из минерального состава зубной эмали, что также способствует разрушению зуба.

Плохая гигиена полости рта

Ухаживать за полостью рта необходимо с момента появления первого зуба. Во время чистки зубов остатки еды и зубной налет удаляются с поверхности эмали. Еда, оставшаяся после приема пищи, способствует созданию среды, благоприятной для размножения вредоносных бактерий. Именно поэтому соблюдать гигиену рта ребенку надо так же, как и взрослым. Сначала это делают родители, а потом уже и сами дети самостоятельно. Стоит отметить, что неправильная гигиена рта благоприятствует развитию болезни только в сочетании с ослабленным иммунитетом и изменением состава слюны.

Рацион питания

Огромную роль в появлении кариеса играет неправильное питание. Большое количество хлебобулочных изделий, конфет, сахара способствует развитию патогенной микрофлоры.

Соки способствуют разъеданию и без этого тонкой эмали. Недостаточное количество получаемого кальция и фтора делает зубы слабее. Влияет и малое количество твердой пищи (яблок, моркови), поскольку она естественным образом очищает зубы от налета.

Ночное кормление

Обычное ночное кормление, на первый взгляд абсолютно безопасное, в значительной степени влияет на развитие бутылочного кариеса, особенно у детей до 2 лет. Дело в том, что во время сна снижается секреция слюны, и ее становится недостаточно для защиты полости рта, а будить ребенка для того, чтобы почистить зубы, естественно, никто не будет. Именно в это время бактерии начинают усиленно размножаться.

Стоматологические заболевания у родителей

Стоматологи советуют всем родителям провести полную санацию полости рта. Иначе вся патогенная микрофлора при поцелуе, облизывании упавшей соски и прочего передается ребенку и быстро распространяется не только во рту, но и в желудочно-кишечном тракте. Еще не окрепший детский организм не может справиться с таким количеством бактерий.

4 стадии бутылочного кариеса и их симптоматика

Существует 4 стадии развития заболевания: начальная, стадия поверхностного поражения зуба, средний этап и стадия глубокого повреждения. Эта классификация основана на степени поражения зубов и возрасте пациента. Каждому этапу присущи свои симптомы и признаки. На фото представлена запущенная стадия заболевания.

Начальный этап встречается у детей в возрасте 10-20 месяцев. В этот период на передних зубах появляются меловые (белесые) пятна – места деминерализации эмали. Возле десны на шее зуба можно увидеть белую полосу. Никаких болезненных ощущений на этой стадии ребенок не испытывает. Определить самостоятельно начало развития кариеса практически невозможно. Для диагностики заболевания поверхность зубов просушивают и тщательно обследуют. Проведение реабилитационных мер на этом этапе предотвращает дальнейшее развитие болезни.

На втором этапе наблюдается разрушение эмали и обнажение дентина. Это происходит у детей в возрасте 16-24 месяцев. При поверхностном кариесе отчетливо видны желтые и светло-коричневые пятна. Болезнь может поражать не только резцы и клыки, но и начать распространяться на близлежащие моляры. Появляются болезненные ощущения, но они имеют кратковременный характер. Лечение на этой стадии осуществляется при помощи препарирования и пломбирования пострадавших участков.

Средний бутылочный кариес распространен у детей в возрасте 20-36 месяцев. В это время продолжает разрушаться эмаль и частично дентин. При контакте с раздражителями (холодным, горячим, сладким) появляется острая боль, которая после полоскания полости рта проходит. В этот период ребенок становится более капризным. Глубокие очаги поражения тщательно обрабатываются и пломбируются.

Стадия глубокого бутылочного кариеса встречается у детей 30-48 месяцев. На этом этапе происходит полное разрушение эмали и глубокое поражение дентина. Боль становится длительной, в результате ребенок может отказываться от еды, плохо спать, капризничать. На зубы, которые еще можно спасти, ставят специальные коронки. Все остальные пораженные зубы удаляют и вместо них ставят съемный протез. Если этого не сделать, у ребенка в дальнейшем будет неправильный прикус и проблемы в работе желудочно-кишечного тракта.

В чем опасность бутылочного кариеса?

Опасность кариеса в первую очередь состоит в его быстром развитии и распространении (подробнее в статье: ). Отсутствие лечения может привести к отмиранию пульпы и инфицированию мягких тканей десны, а в дальнейшем и костной ткани челюсти. Как следствие, возникают проблемы со здоровыми зубами, происходит нарушение костной ткани постоянных зубов в дальнейшем.

После удаления больного зуба зачастую возникают проблемы с прикусом, строением челюсти, правильным ростом постоянных зубов. Все это приводит к нарушению речи, изменению формы лица и расстройствам психики. Дети, больные бутылочным кариесом, чаще болеют инфекционными заболеваниями, незначительно отстают в физическом развитии от своих сверстников.

Лечение

Лечение бутылочного кариеса у детей зависит от степени поражения зубов. На ранних этапах этот процесс значительно проще и легче переносится ребенком. Глубокий бутылочный кариес в большинстве случаев предполагает вмешательство хирурга. Для обеспечения психологического комфорта ребенка можно воспользоваться такой услугой как седация (медикаментозный сон).

На ранней стадии

Лечение бутылочного кариеса на стадии «пятна» наиболее щадящее и мягкое. На этом этапе можно остановить развитие болезни при помощи реминерализационной терапии, глубокого фторирования эмали. Бормашину могут заменить лазер и специальные гели.

На ранней стадии можно сохранить все ткани зуба, провести комплексное лечение за один раз. Именно поэтому стоматологи рекомендуют родителям приводить детей на осмотр ротовой полости раз в полгода. Решение любых стоматологических проблем на ранних стадиях проходит легче, быстрее и не так травмирует психику ребенка.

Серебрение

Этот метод известен уже давно. Он заключается в нанесении раствора нитрата серебра на эмаль зубов. Частички серебра проникают вглубь эмали, укрепляя ее, и не позволяют размножаться вредоносным бактериям. Используется этот метод на начальной и поверхностной стадии. К недостаткам можно отнести:

• необходимость обновления серебряного покрытия;
• зубы приобретают черный цвет, что не только выглядит неэстетично, но и может привести к развитию комплексов у ребенка.

Реминерализация

Реминерализацию целесообразно проводить на начальной стадии кариеса, когда разрушение эмали только начинается. При более глубоком поражении необходимо пломбирование. Этот метод заключается в укреплении эмали при помощи гелей и лаков на основе фтора и кальция. К тому же стоматолог назначает специальные минералосодержащие зубные пасты. В процессе лечения необходимо регулярно посещать врача для подтверждения его эффективности.

Классическое препарирование

При необходимости пломбирования зуба родители должны подготовить ребенка, чтобы не вызвать у него страх дальнейшего посещения стоматолога. В настоящее время применяются более щадящие методы препарирования. До трех лет зубы пломбируются вручную без применения бормашины с помощью специальных инструментов. Материалом для пломбы служит стеклоиономерный цемент. Он прочно держится и при этом насыщает зуб фтором, укрепляя его изнутри.

Современный метод ICON

Это относительно новый метод. Он был разработан в Германии в 2009 году. Основывается на использовании специального геля, который запечатывает пораженный участок, укрепляет эмаль изнутри и не дает кариесу развиваться дальше. Этот метод позволяет вылечить все больные зубы без бормашины за одно посещение врача. При этом не наносится вред непострадавшей ткани зуба. Такой способ произвел переворот в стоматологии и успешно применяется практически во всех странах Европы.

Удаление зуба

Стоматологи до последнего стараются лечить все пораженные зубы, но это не всегда возможно. Удаление зубов – это крайняя мера лечения кариеса. На их место ставят специальные съемные протезы. Иначе могут возникнуть проблемы с прикусом, расположением зубов и даже с речью. Осуществляется этот процесс под наркозом или при помощи глубокой седации.

Народные средства

Бутылочный кариес – это одно из немногих заболеваний, при котором народная медицина бессильна. Ни одно средство не сможет очистить и защитить поврежденные участки дентина, но можно приостановить развитие болезни:

• в рационе ребенка необходимо увеличить количество кисломолочных продуктов, рыбы, сырых овощей и фруктов;
• регулярно чистить зубы марлевым тампоном, смоченным в содовом растворе, отваре ромашки, мелиссы, шалфея;
• детям старше двух лет можно давать погрызть шкурку лимона.

Профилактика возникновения бутылочного кариеса

Для предотвращения бутылочного кариеса необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

Однако главным профилактическим мероприятием будет посещение стоматолога. Своевременное выявление болезни позволит провести качественное лечение щадящими методами и избавит от таких последствий как удаление зубов, воспалительные процессы, изменение прикуса и др. Не менее важно приучать ребенка к правильной гигиене рта. Это позволит предотвратить появление не только бутылочного кариеса, но и ряда других болезней.