Глаукома у собак симптомы и лечение. Причины возникновения патологии у собаки. Причины развития глаукомы у кошек и собак

Определение глаукомы быстро меняется по мере того, как совершенствуется наше представление о патогенезе повреждения сетчатки и зрительного нерва. Однако это заболевание все еще может быть в общих чертах охарактеризовано, как повышение внутриглазного давления (ЮР), что несовместимо с нормальной функцией зрения. ЮР является результатом баланса между выработкой и оттоком водянистой влаги. В клинической практике глаукома возникает в результате нарушения оттока, при этом не распознаются случаи увеличения выработки.

Выработка и отток водянистой влаги

Водянистая влага вырабатывается в ресничных отростках, откуда она течет в заднюю камеру глаза, а через зрачок - в переднюю камеру. Осуществив циркуляцию по передней камере и удовлетворив потребности обмена веществ хрусталика и роговицы, водянистая влага покидает глаз через радужно-роговичный угол (между роговицей и радужкой), который образован гребенчатыми связками.Отток

продолжается через увеальную и корнеосклеральную сетчатую структуру, в конечном счете, выводя глаз в системное венозное кровообращение.

Водянистая влага может также покинуть глаз особым путем, когда она выливается через радужку и ресничное тело (или же через стекловидное тело) в надсосудистое пространство, откуда она оттекает в венозное кровообращение. Значение этого пути варьирует у разных видов: от 15% суммарного оттока у собак до ЗЗ% у лошадей, но только 3% у людей.

Классификация глаукомы

Глаукому можно классифицировать по одному из двух способов. Если исходить из причины, ее можно классифицировать, как первичную, когда нет никакого другого глазного заболевания/отклонения от нормы, которое влияет на отток (скорее проблемы оттока обусловлены генетическими отклонениями пути оттока), или же, как вторичную, когда другое глазное заболевание/отклонение от нормы (например, смещение хрусталика, увеит) уменьшает отток. Иначе глаукому можно классифицировать в соответствии с состоянием угла передней камеры глаза. Угол может быть открытым (в этом случае непроходимость располагается далее вниз по течению), узким или закрытым.

Эти 2 метода классификации глаукомы дополняют друг друга, и у собак можно встретить все 4 возможные комбинации, например, первичная глаукома с открытым углом, вторичная глаукома с закрытым углом и т.п. Эта беседа посвящена унаследованной (т.е. первичной) глаукоме.

Унаследованная глаукома

Поскольку это заболевание обладает сильным генетическим компонентом, диагностирование первичной глаукомы в одном глазе предписывает профилактическое лечение второго глаза.

Первичная глаукома с открытым углом

Первичная глаукома с открытым углом ( POAG ) это унаследованное заболевание, которое широко обнаруживалось у собак породы бигль (у которых она оказалась аутосомным рецессивным нарушением), но отмечалась также у пуделей, норвежских и иных пород.

Как подразумевает название, угол и гребешковые связки нормальны. Предполагается, что оттоку препятствуют увеальные и корнеосклеральные сетчатые структуры, что является результатом биохимических изменений в базальных мембранах этих участков. Заболевание носит хронический характер, причем ЮР повышается медленно на протяжении многих месяцев или лет. Хотя у собак может быть представлен буфтальм или даже вторичное смещение хрусталика, зрение зачастую сохраняется на поздних стадиях заболевания.

Первичная узкая глаукома с закрытым углом/гониодисплазия

Первичная глаукома с узким углом - это унаследованное заболевание у американских и английских коккер-спаниэлей, лабрадоров и догов, гончих, самоедов, смешанных пород, датских догов, сибирских лаек и других пород. Развивающееся отклонение от нормы приводит к образованию дисплазии гребенчатых связок, в виде пластов ткани, охватывающих угол оттока. В первые годы жизни водянистая влага покидает глаз через протоки в пластах, но в конечном итоге это перестает действовать, приводя к повышению ЮР. Большинство пациентов испытывают острые приступы глаукомы, включая гиперемию, отек, скованные расширенные зрачки и потерю зрения. Хотя первоначально может быть поврежден только один глаз, следует тщательно обследовать и лечить оба глаза. ЮР можно успешно снизить, но могут развиться прогрессирующие сужение и закрытие угла, и долгосрочный прогноз касательно зрения -осторожный.

Диагностирование глаукомы

1. Измерение ЮР - тонометрия

У большинства видов животных нормальные показатели ЮР колеблются в пределах 15-25 мм рт. ст. Повышение ЮР определяется как глаукома (тогда как низкое ЮР обычно является признаком увеита, обусловленным необычным оттоком. ЮР должно быть одинаковым в обоих глазах. Разница > 10 мм рт ст. между глазами может также указывать на глаукому. ЮР не

может измеряться пальцами. Его следует регистрировать с помощью тонометра Шиотца (выемка) или аппланационным тонометром Тоно-Пена.

2. Исследование радужно-роговичного угла - гониоскопия

Важно исследовать этот угол для определения риска глаукомы (в случае породы с гониодисплазией или первичной глаукомой, или же если заболевание развивается в другом глазу). Состояние этого угла может также потребовать лечения - не стоит давать лекарства, открывающие угол в случае с глаукомой с открытым углом, либо в случаях гониодисплазии. Лекарственные препараты, понижающие выработку водянистой влаги или повышающие нетипичный отток в подобных ситуациях могут быть более подходящими.

Гониоскопия осуществляется с помощью специальных линз (гониолинз), которые помещаются на роговицу. Линза преломляет исходящий свет и позволяет нам наблюдать за углом в целом и классифицировать его состояние.

3. Основываясь на клинических признаках.

Глаукома - это заболевание, которое может воздействовать на все слои и структуры глаза.

а. Боль. Глаукома - это болезненное заболевание. Боль может выражаться блефароспазмом или

общей подавленностью - многие владельцы животных рассказывают о разительном улучшении

поведения животных после удаления глаза, пораженного глаукомой.

Ь.Буфтальм. Глаукомаможетвызватьувеличениеразмераглазногояблокавследствие

растяженияколлагеновых волокон роговицы и склеры. Буфтальм чаще встречается при

хронических случаях, а также у молодых пациентов (когда склера более эластичная и легче

растягивается).

c. Застой кровеносных сосудов. Глаз выглядит красным из-за застоя кровеносных сосудов (см.
заметки о «красном глазе»).

d . Патология роговицы. Повышение ЮР повреждает эндотелий роговицы, который
ответственен за дегидратацию роговицы, что приводит к отеку. Растяжение волокон роговицы
при буфтальме может вызвать разрыв эндотелиальной базальной мембраны. Эти разрывы,
видимые на роговице как прямые белые линии, называются полосчатой кератопатией и
являются патогномичными для глаукомы.

e. PLR . На ранних стадиях заболевания зрачок может быть слегка расширен PLR инертен. На
поздних или острых стадия заболевания зрачки расширены и не реагируют.

/ Хрусталик. Хрусталик может быть с вывихом (или подвывихом), вследствие растяжения и надрыва поясков.

g . Сетчатка, глазной нерв и зрение. Глаукома вызывает атрофию слоя ганглиозных клеток и других внутренних слоев сетчатки. Эта атрофия является результатом локальной ишемии, обусловленной давлением на кровеносные сосуды сетчатки (снаружи сетчатка снабжается хориоидом и менее подвержена воздействию ишемии. Дополнительно повреждение ганглиозных клеток происходит в результате перегиба их аксонов, когда они покидают глаз на участке решетчатой пластинки. В этой части глаза влияние повышенного ЮР можно наблюдать офтальмоскопически в виде углубления диска зрительного нерва. В этой части глаза в результате повреждения внутреннего (и в конечном итоге наружного) слоя сетчатки пациент страдает прогрессирующей потерей зрения, что может привести к полной слепоте. h . Конечная стадия глаукомы. Вследствие хронически повышенного ЮР может наступить атрофия ресничного тела, что ведет к уменьшению выработки водянистой влаги, понижению давления и атрофии глаза (фтизис глазного яблока ).

Принципы лечения глаукомы

Задачей лечения глаукомы является предотвращение дальнейшей потери зрения и уменьшение боли, вызванной повышением ЮР. В настоящее время невозможно восстановить зрение, которое было утрачено вследствие глаукомы. Случаи первичной глаукомы требуют длительного лечения. Владелец животного должен понимать, что задача терапии состоит в стабилизации ЮР, что заболевание никогда не сможет быть полностью излечено.

Медикаментозное лечение глаукомы

J . Осмотические диуретики. Эти лекарственные препараты не_ применяются для длительного лечения глаукомы. Они служат для срочного понижения давления в случаях острых приступов. Наиболее широко используемый препарат из этой категории - это маннитол (внутривенно 1 -2 г/кг). Жидкость вводится медленно, в течение более 30 минут, а вода удерживается в течение 3-4 часов.

2. Аналоги простагландинов. Эти препараты оказывают свое действие, увеличивая нетипичный
отток. Они наиболее эффективны для собак, поскольку их действие не зависит от состояния
угла (который зачастую блокирован). Эти препараты неэффективны для кошек (у которых нет
рецептора) и противопоказаны при увейте. Латанапрост, травапрост и другие лекарственные
препараты этой категории задаются 1-2 раза в день.

3. Ингибиторы угольной ангидразы. Угольная ангидраза - это ключевой фермент при
выработке водянистой влаги, поэтому его подавление приведет к уменьшению выработки и
снижению ЮР. Так же как в случае с аналогами простагландинов, его воздействие не зависит
от состояния угла. Формы этого препарата, предназначенные для наружного применения
(дорзоламид, бринзоламид) не обладают ни одним из системных побочных эффектов, которые
наблюдаются при применении системных лекарств. Применяется дважды в день. Системные
препараты, такие как, ацетазоламид (10 мг/кг) и метазоламид (2,5-5 мг/кг) задаются по мере
требования. Они могут вызвать метаболический ацидоз. Мониторинг побочных эффектов и
уровня калия обязателен. Кроме того, эти препараты плохо переносятся кошками.

4. Локально применяемые миотики. Эти препараты увеличивают отток, открывая радужно-роговичный угол (посредством сокращения мышц радужки и роговицы). Наиболее широко используемое лекарство этой категории - это пилокарпин (1-4%).

5. О-блокаторы. Это симпатолитические средства, которые уменьшают выработку влаги, уменьшая приток крови к ресничному телу. Они широко используются при лечении людей, но их эффективность для животных носит противоречивый характер. Системные побочные эффекты широко распространены у небольших собак, кошек и у животных с легочными/сердечно-сосудистыми заболеваниями. Препараты этой категории включают тимолол, левобунолол и бетаксолол.

Хирургическое лечение глаукомы.

Специализированные офтальмологические клиники могут осуществлять хирургические операции с целью увеличения оттока водянистой влаги (обычно посредством имплантации в глаз дренажных трубочек), или же для уменьшения выработки влаги (посредством частичной деструкции ресничного тела с использованием лазера или криодеструкции). Однако зачастую (хирургическое или медикаментозное) лечение терпит неудачу, и практикующий врач сталкивается со слепым или болезненным глазом. Благополучие пациента требует удаления этого глаза посредством энуклеации или эвисцерации (с имплантацией протеза в пустой склеральный «остов» с косметической целью).

Домашние животные требуют качественного ухода за здоровьем, а среди болезней большую часть занимают глазные заболевания. Глаукома у собак среди всех болезней глаз занимает лидирующую позицию, порядка 80% всех недугов зрения приходятся на неё. Так хозяевам следует отдавать особенное внимание здоровью глаз питомцев. Если вовремя диагностировать какие-либо отклонения, удастся наименьшими усилиями вернуть собаке здоровое зрение.

Что такое глаукома у собак?

Это болезнь, для которой характерно увеличение внутриглазного давления. Определить уровень давления возможно при помощи прибора — тонометра. Причина глаукомы заключается в недостаточном выводе жидкости из оболочки глаза. При этом секреция жидкости не нарушается, то есть ее количество находится на прежнем уровне.

Глаз формируется из различных частей, но его форма, размер и упругость регулируется непосредственно содержащейся жидкостью внутри глазного яблока. При этом жидкость находится под давлением, которое спереди называется, как внутриглазное давление. При этом оно увеличивается при большом нагромождении жидкости, от чего глаз начинает выпирать. Выработка происходит на постоянной основе, за эту функцию отвечает цилиарное тело.

Жидкость, которая находится внутри глаза, содержит необходимые питательные вещества для оболочки, а также кислород. Когда наблюдается избыточное давление, то есть жидкости скапливается много, она стекает в промежуток между роговицей и радужной оболочкой. Постоянное давление сохраняется пока выработка и удаление или дренаж жидкости происходят в равных соотношениях.

Классификация глаукомы

Глаукому разделяют на нескольких видов: первичная и вторичная. Для первичной характерно образование повышенного давления , но сам глаз при этом здоров. При этом определенные породы собак более подвержены заболеванию, по сравнению с остальными. Причины в наследственности, так они содержат определенные аномалии в строении радужно-роговичного угла, куда стекает лишняя жидкость. Так при узком угле отток жидкости несколько усложняется, что провоцирует нарастание давления. Вторичная глаукома – ее причина в поражении самого глаза, что вследствие привело к болезни. Сюда может относиться травма , болезнь, повреждение.

Также классификация включает в себя еще одну разновидность – по углу передней камеры, который бывает закрытым, открытым, а также узким. При этом обе разновидности классификации существуют параллельно и встречаются в различных формах.

Поэтому в случае наследственной предрасположенности к подобной болезни придется особенно тщательно наблюдать за здоровьем питомца. При обнаружении первых признаков потребуется обследование и последующая терапия.

Глаукома первичной формы с открытым углом считается сугубо наследственной формой заболевания, которая чаще наблюдается у биглей и пуделей. Недугу характерна хроническая форма, так давление нарастает постепенно и занимает длительное время. При этом собака способна видеть даже на последних стадиях недуга.

Гониодисплазия – это разновидность только что описанной формы болезни. Она поражает преимущественно догов, кокер спаниелей, самоедов, гончих и лабрадоров. При этом для заболевания характерно иметь рецидивирующий характер проявления, периодически проявляется в качестве сильных приступов. Так глаз отекает, зрачки склонны расширяться из-за изменения угла преломления света, отмечается гиперемия. Порой доходит даже до слепоты у питомца.

Предрасположенность

Основная сложность при диагностике и визуальном определении отклонений в глазах заключается в медленном проявлении, при этом яркая выраженность может приобретаться только на поздних стадиях. Из-за длительного периода развития, на ранних стадиях глаукома диагностируется нечасто, так как животное это вовсе не беспокоит, а небольшое повышение давления визуально незаметно.

• Будет интересным про себорею на шерсти собак

Чтобы предупредить болезнь следует учитывать факторы предрасположенности породы, если собака имеет повышенный риск глаукомы, то следует проходить периодический осмотр. Если хотя бы один или несколько из перечисленных факторов относятся к питомцу, стоит особенно внимательно следить за состоянием зрения и записываться на осмотр к офтальмологу. Факторы предрасположенности к глаукоме:

1. Порода. Определенные виды животных чаще других сталкиваются с болезнью, это нужно учитывать при заведении чихуахуа, биглей, водолазов, кокер спаниелей, далматинов, хасок, пуделей и т.д.;
2. Хронические заболевания глаз. Если у животного отмечается, на первый взгляд, безобидное заболевание, возможно владелец о нем даже не знает, вероятность присоединения глаукомы увеличивается многократно. К примеру, конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки) может провоцировать закрытие угла или истончение щели для оттока жидкости. При этом неправильное лечение увеличивает риск развития болезни, особенно опасны побочные действия от стероидных препаратов. В таком случае болезнь прогрессирует достаточно быстро и уже спустя 2 недели могут начаться первые проявления;
3. Возраст. Возрастные особенности строения организма собаки играют свою роль, так собаки возрастом более 6 лет значительно чаще заболевают глаукомой;
4. Наследственная предрасположенность. Помимо генетических данных, связанных с породой, болезнь может передаться от родителей. Этот фактор можно определить, если уточнить болел ли кто-то из родителей этим недугом. Если результат положительный, придется более тщательно следить за состоянием здоровья питомца;
5. Механические повреждения, травмы глаз . Данный вариант играет первостепенную роль, если собака получила какие-либо повреждения следует обязательно обратиться к специалисту. При отсутствии своевременной помощи присутствует риск развития хронического, неизлечимого недуга;
6. Другие болезни. В зоне риска находятся животные, которые имеют другого рода недуги: диабет, сердечно-сосудистые заболевания, они увеличивают риск развития глаукомы.

Причины глаукомы

С точки зрения медицины существуют некоторые причины, которые приводят к образованию болезней у собак:

1. Увеит (воспалительная реакция во внутренней доле глаза) – причина заболевания заключается в проникновении во внутриглазную жидкость инфекции. При наличии воспаления дренажный канал блокируется, частично или полностью, и приводит к глаукоме;
2. Подвывих в хрусталике глаза, чаще является следствием механического повреждения;
3. Наличие доброкачественных или злокачественных опухолей глаза. Так происходит блокировка дренажа из-за увеличения физического объема ткани;
4. Внутриглазное кровотечение – при свертывании крови образуется сгусток, который может заблокировать канал оттока жидкости;
5. Физическое повреждение в хрусталике глаза. Часто это проявление влечет за собой воспалительную реакцию, а соответственно набухание ткани и закупоривание канала;
6. Возникновение глаукомы первичного характера возможно из-за дефекта, связанного с анатомическим строением иридо-корнеального угла. При этом он бывает либо узким, либо закрытым из-за наличия частей эмбриональных тканей.

Симптоматика глаукомы

Прежде, чем переходить к лечению болезни нужно наверняка знать, как проявляется катаракта и какие ее основные симптомы. Если была определена только небольшая часть из перечисленных проявлений, то вероятно, что заболевание находится на начальной стадии или это вовсе не оно. Тем не менее это становится весомым поводом для обращения к специалисту. Основные симптомы глаукомы:

1. Повышенная слезоточивость глаз;
2. Глазное яблоко увеличивается в объеме, но на начальных стадиях это не сильно заметно. В народе проявление носит название «бычий» глаз;
3. Сильно выступают сосуды склеры, они становятся извилистыми, с ярко выраженным красным цветом;
4. Боли в глазах. Об этом свидетельствует поведение собаки, ей не нравится, когда прикасаются к стороне головы, где наблюдаются болезненные ощущения;
5. Питомец значительно хуже кушает, аппетит либо пропадает, либо сильно ухудшается. Это сопровождается подавленным состоянием и отстраненностью от общества животных или людей;
6. Собака испытывает трудности с ориентацией в пространстве;
7. Уязвимость к свету, питомец стремится отойти в темный угол, закрывает глаза при помощи лап или сворачивается в клубочек, как при водянке .

Лечение глаукомы

Лечение глаукомы у собаки должно производиться при осмотре врачом и определении причины или рода болезни. Так представленная далее информация не должна заменять поход к специалисту, ведь самолечение может спровоцировать много вреда.

Лечение имеет множество различных форм, оно сильно зависит от качества зрения питомца при проверке, стоимости необходимого лечения, а также темперамента животного. Если собака видит, то необходимо снизить внутриглазное давление, при этом важно это сделать максимально быстро, чтобы сохранить зрение, а также устранить болезненные ощущения. Так первичная глаукома у собаки лечение должно выполняться своевременно. Неотложная помощь может включать:

1. Осмотические диуретики:

• Глицерин. Достаточно эффективное средство, его следует вводить внутривенно в объеме 1-2 мл на килограмм массы животного в начале 10-30 минут и длительность 4-5 часов. Препарат может использоваться повторно, но противопоказан при сердечной, почечной недостаточности, а также системной гипертензии и дегидратации. Важно, чтобы животное не вдохнуло вещество;
• Маннитол. Вводится при помощи внутривенного укола по 1-2 г/кг веса с регулярностью в 20 минут. Изначально цикл должен повторяться каждые 30-60 минут, на протяжении 6 часов. Курс может быть использован повторно. Препарат противопоказан при сердечной/почечной недостаточности и обезвоживании организма. После приема следует воздерживаться от употребления жидкости как перорально, так и внутривенно на протяжении 2-4 часов.

1) Простагландины – они отлично подходят для контроля состояния животного, но имеют высокую стоимость:

• Наиболее распространенные препараты группы – Травопрост, Латанопрост, а также Биматопрост. Используются местно по 1 капле каждые полсуток. Приводят к образованию сильного митоза.

2) Миотики – соблюдать особую осторожность при наличии переднего увеита, иначе возможно образование синехии, подвывиха хрусталика или обострение глаукомы:

• Пилокарпин – необходимо раствор 1-2% применять по 2-3 раза в сутки;
• Димекаин бромид – раствор 0,125-0,25% закапывать 1 раз в день.

3) Адренергетики:

• Левобунолол, Тимолол (дозировка 0,5%), Бетаксолол – использовать по 1 капле в глаз 2-3 раза в сутки с регулярностью 8-12 часов. При небольшой тяжести назначаются по 2 раза, в сложных формах 3 раза.

4) Нейропротективные средства:

• Амлодипин – употребляется внутрь в объеме 0,625 мг единожды в день. Ему свойственный протекторный эффект для ганглионарных клеток.

5)Ингибиторы карбоангидразы – эффективны при краткосрочном или долгосрочном контроле давления. Также обладают калийуретическим воздействием, поэтому препараты с содержанием калия должны добавляться к лечению, если оно имеет длительный характер:

• Дорзоламид, бринзоламид – используются местно с регулярностью в 8 часов;
• Ацетазоламид – применяется орально по 10 мг/кг дважды в день;
• Метазоламид – дозировка 5 мг/кг дважды в день;
• Дихлорфенамид – дозировка 2,5 мг/кг 2-3 раза в сутки

Лечение без проведения осмотра и диагностики в ветклинике запрещено, так как высокая вероятность побочных эффектов и усугубления болезни.

Размер и форма глаза поддерживается количеством жидкости внутри глазного яблока, а также его давлением. Давление жидкости в передней части глаза известно как внутриглазное давление (ВГД). Жидкость внутри глаза постоянно вырабатывается с помощью цилиарного (ресничного) тела.

Внутриглазная жидкость содержит питательные вещества и кислород, которые необходимы структурам внутри глаза. Избыток жидкости в глазу постоянно стекает между роговицей и радужной оболочкой глаза. Эта область называется радужно-роговичный угол. Внутриглазное давление остается постоянным до тех пор, пока производство и поглощение или дренаж жидкости равны.

Что такое глаукома?

Глаукома - это заболевание, характеризуемое увеличением ВГД. Оно измеряется с помощью прибора под названием тонометр.

Глаукома вызывается недостаточным удалением внутриглазной жидкости, а не ее производством. Глаукома может быть классифицирована как первичная или вторичная.

Первичная глаукома вызвана повышением внутриглазного давления в здоровом глазу. Некоторые породы более склонны к развитию заболевания, чем другие. Это происходит из-за унаследованных анатомических аномалий радужно-роговичного угла. Например, если угол узкий, то это может блокировать дренаж жидкости из глаза, что приводит к повышению ВГД. Вторичная глаукома развивается из-за болезни или травмы глаза.

Наиболее частыми причинами глаукомы у собак и кошек являются:

• Увеит (воспаление внутренней части глаза) - тяжелая внутриглазная инфекция , которая может приводить к блокированию дренажа жидкости.
• Подвывих хрусталика глаза.
• Опухоли глаза, которые приводят к физическому блокированию дренажа жидкости.
• Внутриглазные кровотечения - сгусток крови может также блокировать дренаж.
• Повреждение хрусталика глаза, которое может вызвать воспалительную реакцию, что приведет к набуханию и закупорке дренажа.

Породы, наиболее подверженные глаукоме:

• Акита
• Далматин
• Элкхаунд
• Аляскинский маламут
• Хаски
• Английский кокер-спаниель
• Американский кокер-спаниель
• Английский спрингер-спаниель
• Пудель
• Самоед
• Бассет-хаунд
• Шар-пей
• Бигль
• Ризеншнауцер
• Ши-тцу
• Бостон-терьер
• Немецкий дог
• Сибирский хаски
• Грейхаунд
• Фокстерьер гладкошерстный
• Фокстерьер жесткошерстный
• Бульмастиф
• Итальянская борзая
• Вельш-спрингер-спаниель
• Чау-чау
• Карликовый пинчер
• Кокер-спаниель
• Миниатюрный шнауцер

Симптомы и диагностика глаукомы

Наиболее частыми клиническими симптомами, отмечаемыми владельцами животных, являются:

• Глазная боль. Собака может частично закрыть глаз или тереть его.
• Водянистые выделения из глаз.
• Очевидный отек глаза и выпучивание глазного яблока. Белковая оболочка глаза (склера) выглядит красной и налитой кровью.
• Мутная роговица глаза.
• Слепота, которая может наступить очень быстро, если высокое ВГД не снижается.

Все эти симптомы могут возникнуть внезапно с приступом острой глаукомы. В случае хронической глаукомы, они развиваются более медленно. Диагностика глаукомы зависит от точного измерения ВГД и обследования глаза с помощью специальных инструментов. Иногда требуется обращение к ветеринарному офтальмологу.

Лечение глаукомы

Чтобы уменьшить риск необратимого повреждения глаза важно как можно быстрее уменьшить ВГД. Не менее важно также определить и взять под контроль основное заболевание, которое может быть ответственно за глаукому.

Анальгетики обычно назначаются для снижения боли и дискомфорта, связанного с глаукомой. Для снижения ВГД используются препараты, которые уменьшают производство внутриглазной жидкости и способствуют ее дренажу.

Применение лекарственных препаратов в тяжелых случаях должно сочетаться с хирургией. Ветеринарные офтальмологи используют различные хирургические методы для уменьшения внутриглазного давления. В некоторых случаях, если развивается слепота или когда глаз не может быть оперирован, может рекомендоваться удаление глаза (энуклеация), чтобы облегчить боль и дискомфорт.

Каждый владелец четвероногого питомца мечтает, чтобы он оставался здоровым как можно дольше. Однако, как и люди, животные часто сталкиваются с различными заболеваниями. Иногда недуг появляется на фоне возраста пса, иногда причиной недомоганий становится наследственный фактор.

Глаукома у собак встречается довольно часто. Эта патология может негативно сказаться на качестве жизни любимца. Если состояние глаз собаки ухудшается, то организм животного не может нормально функционировать. Это приведет и к дополнительным проблемам у хозяина, которому придется уделять намного больше внимания беспомощному существу.

Чтобы питомец чувствовал себя хорошо даже в преклонном возрасте, важно научиться своевременно распознавать глаукому у собак. Поэтому необходимо изучить признаки патологии, разновидности и основные методы лечения, а также профилактики.

Что собой представляет глаукома

Данная патология - это заболевание глаз, которое появляется на фоне чрезмерного глазного давления. К этому может привести в первую очередь недостаток дренирования излишней жидкости в зоне вокруг зрительных органов. Если глаз здоров, то регуляция давления осуществляется в нормальном режиме. Однако с возрастом функционирование многих систем замедляется, в глазах начинает накапливаться лишняя жидкость. На фоне этого происходит пережатие кровотока, повреждается зрительный нерв, а иногда даже глазное яблоко.

Глаукома у собак является довольно опасным состоянием. Если не предпринять меры по лечению патологии, то есть большой риск, что животное потеряет зрение в течение первого года развития патологии. Безусловно, подобное состояние сильно сказывается на качестве жизни любимого питомца. Животное теряет ориентацию и не может полноценно передвигаться и питаться. Поэтому важно как можно быстрее определиться с лечением глаукомы у собаки препаратами для улучшения ее состояния и т. д. Если ждать, что болезнь исчезнет сама, то можно нанести непоправимый вред здоровью любимца.

Также нужно учитывать, что некоторые породы собак больше склонны к патологиям данного типа. Например, такой недуг чаще всего встречается у хаски, пуделей, чау-чау и спаниелей.

Формы патологии

Существует несколько разновидностей заболевания. Первичная форма глаукомы у собак появляется без каких-либо предпосылок. Это означает, что недуг не становится причиной предыдущих проблем со зрительными органами. В этом случае ухудшение зрения происходит из-за других проблем.

Вторичная глаукома появляется вследствие воспалительных процессов, травм, новообразований, катаракты и прочих проблем. Часто роговица глаза собаки страдает на фоне врожденной патологии. Стоит рассмотреть эту форму недуга подробнее.

Наследственная форма

Если речь идет о генетическом заболевании, то избавиться от него практически невозможно. Единственное, что остается сделать, это уделить повышенное внимание здоровому глазу. Особую осторожность стоит проявлять владельцам маленьких питомцев. маленького размера на фоне генетической предрасположенности встречаются намного чаще. Однако и более крупные животные могут попасть в группу риска. Не лишним будет изучить родословную маленького питомца и уточнить, не было ли у его родителей проблем со зрением. Если такие проблемы наблюдались в прошлом, то нужно проявить особую бдительность.

Для врожденной глаукомы характерны различные дефекты глазных нервов. Если они ярко выражены, то проявляются у щенка еще с первых дней жизни. Иногда о неприятной патологии владельцы животных узнают лишь годы спустя, когда наследственность начинает давать о себе знать.

Независимо от формы патологии, ее можно своевременно выявить. Для этого нужно обратить внимание на симптомы глаукомы у собак. Если знать, как недуг проявляется, то есть все шансы спасти зрение любимого четвероногого питомца.

Симптоматика патологии

На первых стадиях развития недуг редко проявляется явными признаками. Из-за этого значительно усложняется своевременная диагностика. На протяжении долгого времени животное может вести себя нормально. Это объясняется тем, что организм питомца пытается адаптироваться к изменениям зрения. Кроме этого, происходит компенсация за счет других органов чувств. Таким образом, животное, у которого уже развивается глаукома, больше использует слух и свое отличное осязание и обоняние.

Однако при обострении приступов заболевания симптомы становятся более явными. Может наблюдаться покраснение глаз у собаки. Нередко встречается так называемый синдром кобры. Это означает, что сосуды склеры переполняются и начинают больше извиваться. Кроме этого, повышается слезоточивость глаз, роговицы становятся более мутными. Нередко у животного увеличивается один глаз. Такой симптом принято называть «бычьим глазом».

По мере развития патологии у животного начинает ухудшаться ориентация, постепенно пропадает аппетит. Однако главная опасность заключается в том, что внутриглазное давление может повыситься, и тогда есть большой риск того, что животное потеряет зрение навсегда. Поэтому не стоит затягивать с лечением.

Если говорить о незначительных симптомах, то они настолько малозаметны, что владельцы животных просто не обращают на них внимания. Единственный способ вовремя увидеть начало развития патологии - это периодически привозить собаку на обследование глаз, независимо от внешнего состояния животного.

Причины развития патологии

Чаще всего животные страдают от этой патологии из-за возрастных изменений, поэтому специалисты рекомендуют внимательнее следить за зрительными органами питомцев, когда им больше 6 лет. В этом случае рекомендуется ежегодно посещать ветеринара и проверять внутриглазное давление собаки.

Также не стоит забывать, что животные, так же как и люди, нередко страдают от сахарного диабета, гипертонической болезни, заболеваний сердечно-сосудистого аппарата и других систем.

Определить точные причины развития патологии очень сложно. Для этого лучше всего поместить питомца на некоторое время в стационар для животных и провести все необходимые обследования. Однако не стоит отчаиваться, полная слепота наступает у собак только в самых запущенных ситуациях. Если своевременно выявить патологию, то есть все шансы на то, чтобы помочь любимому четвероногому.

Диагностические мероприятия

Прежде чем лечить глаза у собаки, нужно поставить правильный диагноз и определить причины развития неприятного недуга. Для этого лучше всего обратиться в офтальмологическое отделение провести развернутое обследование с использованием современного оборудования. Как правило, в крупных клиниках специалисты предлагают поместить собаку в стационар для животных, где опытные специалисты смогут проанализировать уровень внутриглазного давления питомца, оценить состояние глазного дна. Дополнительно проводится биомикроскопия передних отделов зрительных органов. Также ветеринар проверяет диски зрительных нервов.

С одной стороны, глаукома является опасным заболеванием, которое может значительно сказаться на качестве жизни животного. Однако нередки ситуации, когда собаки долгие годы жили с таким диагнозом и не испытывали серьезных трудностей. Но качественно оценить стадию недуга и возможные последствия его развития сможет только опытный специалист.

Лечение глаукомы у собаки

После диагностических мероприятий специалист принимает решение о том, как помочь животному. В первую очередь нужно снизить уровень внутриглазного давления. Как правило, прежде всего используются специальные капли для глаз для собак. Дозировка и непосредственно сам препарат подбираются исходя из состояния здоровья питомца, а также от стадии развития недуга. Самостоятельно заводчику назначать такое лечение запрещается по причине того, что он не может определить, до какого уровня нужно снизить внутриглазное давление, чтобы облегчить состояние здоровья животного.

Стоит отметить, что современные капли для глаз для собак являются довольно эффективными. Их удобно использовать. Кроме этого, применение лечебных препаратов этого типа не наносит большого вреда питомцу, так как капли не оказывают практически никакого побочного эффекта.

Если говорить о том, собаке, то специалист может назначить несколько видов капель. Например, есть специальные антиглаукоматозные препараты, которые помогают снизить внутриглазное давление благодаря оттоку жидкости. Другие средства направлены на то, чтобы уменьшить выработку водянистой составляющей. В особо сложных ситуациях ветеринар принимает решение совместить сразу несколько лекарственных средств.

Однако нужно понимать, что даже если специалист посоветовал, чем промыть глаза собаке (самим препарат лучше не выбирать), то при регулярном лечении есть только 50 % шансов на то, что негативные процессы стабилизируются. Иногда сохранить зрительные функции при помощи таких методов не удается. В этом случае может потребоваться операция.

Хирургическое вмешательство

Если капли оказались бездейственными, а глаукома достигла острой стадии, может потребоваться оперативное лечение. В этом случае избыточная влага выводится из больного глаза питомца при помощи специальной дренажной системы (своего рода фильтра). Если по тем или иным причинам невозможно выполнить хирургическое вмешательство, то единственным способом помочь страдающему животному становится эвисцерация. Она представляет собой косметическую процедуру, в ходе которой в глазницу четвероногого пациента вводится силиконовый имплант, который полностью имитирует здоровый глаз.

В этом случае животное слепнет на один глаз, но для окружающих такой дефект становится практически незаметными. Только если приблизиться к морде собаки на 20-30 см, можно заметить, что один глаз не двигается. Подобные процедуры сегодня пользуются большим спросом.

Профилактические мероприятия

Чтобы владельцу животного не пришлось столкнуться с проблемами такого рода, рекомендуется сделать все возможное, чтобы свести риск развития патологии к минимуму. В первую очередь необходимо ввести в рацион собаки специальные добавки. Например, хорошим профилактическим действием отличается бета-каротин. Также не лишними будут витамины С и Е. Подобные компоненты помогают дольше поддерживать зрительные органы в хорошем состоянии.

К проблемам со здоровьем у животного могут привести даже постоянные конфликты в семье. Как известно, четвероногие питомцы впадают в депрессию и испытывают сильный стресс, если домочадцы постоянно ругаются и кричат. Это не безосновательные доводы специалистов, а реальная картина. Дело в том, что на фоне стрессовых ситуаций в организме животного начинаются окислительные процессы, которые особенно активно поражают глазные органы.

Кроме того, необходимо следить за тем, чтобы во время прогулок ошейник не сдавливал шею собаки. Лучше всего использовать специальные шлейки, которые не способны нарушить циркуляцию крови.

Особое внимание следует уделять пожилым питомцам. Важно ежедневно осматривать глаза собаки и отмечать любые изменения в поведении любимца. Если собака стала отказываться от еды и ведет себя вяло, то это является первым признаком того, что ее здоровье ухудшилось. В этом случае рекомендуется как можно быстрее посетить ветеринара.

Препараты

Если лечение проводится амбулаторно, то для обработки глаз используется 1-2-процентный раствор пилокарпина гидрохлорида. Также применяются и другие жидкости, концентрация которых определяется врачом. Дополнительно может быть назначен «Глицерол» и «Диакарб». Чтобы попытаться восстановить зрительную функцию, иногда используется «Рибоксин» или препараты комбинированной группы (например, «Фотил»).

Успешность лечения глаукомы

Нужно понимать, что ни один ветеринар не возьмется гарантировать полное излечение животного. Конечно, специалист может предпринять меры для того, чтобы сохранить зрение и приостановить развитие патологии. Однако если глаукома уже перешла в хроническую стадию, то придется потратить очень много денег и сил на попытки вернуть здоровье глазам любимца. Поэтому лучше всего пресекать недуг на его начальной стадии.

Успешность лечения зависит и от навыков ветеринара. Если речь идет об опытном специалисте, то ему будет проще оценить состояние глазного дна и выявить неприятный недуг. Очень важно, чтобы животное прошло все необходимые диагностические мероприятия. Только на их основании специалист может назначить тот или иной препарат или предложить хозяевам питомца оперативный метод решения проблемы.

Хорошая новость заключается в том, что глаукома обычно затрагивает только один зрительный орган. Патология не распространяется и не поражает второй глаз. Поэтому даже если спасти зрительную функцию не удалось, то животное все равно сможет видеть наполовину. Однако не стоит затягивать с лечением. Если нет возможности самостоятельно отправиться в ветеринарную поликлинику, то стоит вызвать ветеринара на дом. Самостоятельным диагностированием или лечением заниматься ни в коем случае нельзя.

Глаукома, повышение внутриглазного давления (ВГД), — одна из ведущих причин необратимой слепоты у собак. Это заболевание, сопровождающееся повышением внутриглазного давления и увеличением глазного яблока. Различают еще водянку глаза, которая отличается от глаукомы тем, что является следствием воспалительных процессов, в первую очередь сосудистого тракта.

Так как глаукома может приводить к слепоте в течение 24-48 часов после начала процесса, она требует неотложной агрессивной медикаментозной терапии и немедленного обращения к ветеринарному офтальмологу. Ее легко невыявить клинически. Следует взять за правило обследовать всех животных с гиперемией глазного яблока, у которых были исключены язва и инфекция роговицы и гнойные процессы, на наличие глаукомы.

Что может сделать владелец собаки?

Помутнение глаза у собаки могут быть вызваны различными причинами, и в большинстве случаев владелец не может оказать помощь самостоятельно. Важно уточнить диагноз, измерив внутриглазное давление – глаукома у собаки сопровождается повышением давления. Можно попробовать провести диагностическое лечение – питомцу дают диакарб (косопт, азопт или другой препарат). Этот препарат снижает внутриглазное давление, поэтому при эффективности лечения можно предположить глаукому.

Немедленно обращайтесь в ветеринарную клинику – это лучшее решение при помутнении глаза у собаки.

Сложность оказания помощи заключается и в отсутствии ветеринарных офтальмологов. Даже в крупных городах ощущается нехватка специалистов, способных правильно провести диагностические мероприятия и лечение. Но в любом случае, ветеринарный врач гораздо компетентнее в вопросе лечения собаки.

Владельцы могут самостоятельно провести симптоматическое лечение. В глаз закладываются тетрациклиновые и другие мази, промывается конъюнктива, Тобрекс, Визин и другие. Возможна положительная динамика, но вероятность ее крайне мала. Кроме того, следует помнить, что глаукома сопровождается сильной болевой реакцией, собака страдает, и в большинстве случаев, если не оказана экстренная помощь, приходится удалять глаз.

В большинстве случаев глаукомы у собак приходится удалять глаз

Что вызывает помутнение глаз?

Основная причина глаукомы заключается в нарушении фильтрации между передним и внутренним отделом глазного яблока на почве различных эндогенных и экзогенных заболеваний. К эндогенным заболеваниям, способствующим развитию глаукомы, относятся гепатит, диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и гормонального статуса. К экзогенным причинам относятся травма глазного яблока, кератиты, ириты, катаракта, внутриглазные опухоли.

Глаукома у собак делится на первичную и вторичную. Очень важно распознать первичную глаукому, потому что по определению она будет двусторонней и первоначально здоровый глаз все равно будет в зоне риска. Примерно в 50% случаев во втором здоровом глазу с нормальным давлением через 6-12 месяцев также развивается глаукома.

Глаукома вызывается нарушением оттока водянистой влаги из глаза. Водянистая влага в норме оттекает из глаза через угол передней камеры глаза и всасывается в сосуды венозного сплетения роговицы. Особая предрасположенность наблюдается у сук, собак среднего возраста и у определенных пород.

Типы помутнения глаза:

• Факотопическая глаукома. Это люксация хрусталика в переднюю или заднюю камеры глаза. Связана с породной слабостью цинновых связок, например у спаниелей или вельштерьеров. Сублюксация, а затем и люксация хрусталика в переднюю камеру приводят к механической блокаде хрусталиком путей оттока ВГЖ.
• Факоморфическая глаукома. Чаще встречается у кошек. При созревании катаракты мягкий округлый хрусталик начинает накапливать влагу, образуется так называемая сферофакия. Передняя камера становится мельче, возникает относительный зрачковый блок. Образование набухающей катаракты провоцирует возникновение острого или подострого приступа закрытоугольной глаукомы.
• Факолитическая глаукома. Развивается у животных с перезрелой катарактой. Через мелкие дефекты в измененной капсуле хрусталика внутрь передней камеры глаза проникают крупные белковые молекулы. В результате этого пути оттока забиваются и внутриглазное давление повышается. Однако факолитическая глаукома у собак и кошек встречается достаточно редко. Полный лизис хрусталика нередко проходит бессимптомно.

Первичная глаукома является наследственным нарушением, поэтому заболевших собак нельзя использовать для разведения.

Все, что блокирует или сужает иридо-корнеальный угол, может приводить к развитию глаукомы. Сужение иридо-корнеального угла может быть первичным (врожденная патология) или развиваться вторично при интраокулярных опухолях, вывихе хрусталика, воспалении (передний увеит и т. д.). При глаукоме у собак внутриглазное давление повышается из-за снижения или отсутствия оттока внутриглазной жидкости из передней камеры глаза.

Породная предрасположенность собак к помутнению глаз:

• бигль;
• кокер спаниель;
• бассет хаунд;
• карликовый пудель;
• бостон терьер;
• далматин.

Первичная глаукома приводит к поражению обоих глаз (даже если у собаки отмечено , то второй вовлечется в патологический процесс через некоторое время). Помутнение глаз вторичного типа развивается на фоне других заболеваний:

• конъюнктивит;
• блефарит;
• увеит;
• иридоциклит;
• новообразования;
• вывих хрусталика;
• гифема;
• кровотечение.

Признаки глаукомы у собаки

Кроме повышения внутриглазного давления, отмечаемого при пальпации, и увеличения глазного яблока наблюдаются расширение зрачка, отражение глазного дна (зеленая катаракта), выпячивание роговицы и нарушение ее зеркальности. В застарелых случаях наступает атрофия сетчатки, и животное навсегда теряет зрение.

Синдромы, сопровождающие помутнение глаз:

• Глазная боль : проявляется блефароспазмом, животное трет глаза лапой и угнетено. Пораженный глаз обычно очень болезнен, особенно на ранних стадиях острой глаукомы. Даже в случаях, когда владелец думает, что животному не больно, питомцу обычно становится лучше после снижения внутриглазного давления (ВГД).
• Нарушение зрения : потеря зрения может возникнуть в течение 24-48 часов вследствие повреждения зрительного нерва и атрофии сетчатки. Факторы, которые определяют степень потери зрения, включают степень повышения ВГД, продолжительность этого повышения и начало заболевания (острое или хроническое).
• Синдром «красного глаза» : покраснение обусловлено расширением сосудов эписклеры ± расширением сосудов конъюнктивы.
• Отек роговицы : повышенное ВГД нарушает способность эндотелия роговицы удалять воду из стромы роговицы,что позволяет водянистой влаге поступать в строму, раздвигая волокна, вызывая помутнение.
• Буфтальм и линейные : повышенное ВГД приводит к необратимому растяжению роговицы и склеры. Это наиболее часто встречается у молодых животных. Глаз может настолько увеличиваться, что выглядит неприглядно. Необходимо отличать буфтальм от экзофтальма. Буфтальм - это увеличение размера глаза, при этом диаметр роговицы увеличивается. Буфтальмическое глазное яблоко все еще можно вправить в орбиту, при надавливании на веки. При экзофтальме размеры глаза нормальные, но он не входит нормально в орбиту, вследствие новообразований в орбите. Линейные помутнения в десцеметовой оболочке - стойкие линейные разрывы в десцеметовой оболочке, вызванные растяжением роговицы. Они указывают на имевшую место или присутствующую глаукому.
• Фиксированное расширение зрачка (мидриаз): по мере того как ВГД повышается (>50 мм рт. ст.), мышцы-констрикторы зрачка парализуются, что ведет к расширению зрачка.
• Вывих хрусталика : может происходить вывих хрусталика, вызывая развитие глаукомы (передний вывих) или может сам быть следствием глаукомы. В последнем случае. при увеличении глазного яблока циннова связка хрусталика разрывается, что ведет к его смещению.
• Хронический передний увеит : может приводить к разнитию глаукомы. Нормальное ВГД (15-25 мм рт. ст.) у животных с передним увеитом указывает на наличие либо сопутствующей вторичной глаукомы, либо на риск развития глаукомы. Таким животным следует первично назначать гипотензивные средства (тимоли или дипивефрин HCL) помимо кортикостероидов. В этих случаях избегают использовать атропин. Если зрачок сужен, назначают дипивефрин HCL. В таких случаях лучше обращаться к офтальмологу.

Классическими клиническими симптомами хронической глаукомы являются буфтальмия, появление полос на роговице и образование чашеобразного углубления в диске зрительного нерва. При буфтальмии роговица растягивается, появляются линейные разрывы десцеметовой оболочки, через которые внутриглазная жидкость проникает в роговичную склеру. Другими симптомами хронической глаукомы являются неоваскуляризация роговицы после обусловленного буфтальмией кератита, вывих и подвывих хрусталика, катаракта, дегенерация стекловидного тела и генерализованная дегенерация сетчатки.

Признаки острой глаукомы:

• слепота;
• глазная боль;
• застои в конъюнктивальных и эписклеральных сосудах;
• зрачок обычно расширен и не реагирует на световую стимуляцию;
• диффузный отек роговицы.

Отек роговицы, вызнанный острой глаукомой, обычно диффузный и поражает всю роговицу, при этом глаз окрашивается в голубой цвет. Отек начинается из-за нарушения активного эндотелиального оттока, обусловленного повышенным ВГД. и часто уменьшается за несколько часов после нормализации внутриглазного давления.

Диагностика глаукомы – исследование зрения

Диагноз базируется на выявлении повышенного внутриглазного давления (ВГД) и сопутствующих клинических признаков. В большинстве случаев диагностика глаукомы у собак достаточно проста: внутриглазное давление измеряют путем надавливания или тонометрии. Иногда для оценки функционального зрения используют простые тесты, такие как проведение животного через препятствия с завязанным здоровым глазом.

И меряют ВГД, используя тонометр. У собак нормальное давление в глазе ниже 30 мм рт. ст. При использовании тонометра Шиотца, чтобы определить ВГД, используют расчетную таблицу, применяемую в гуманитарной медицине.

Способы диагностики:

• щелевая биомикроскопия при 10-кратном увеличении;
• аппланационная тонометрия по Маклакову;
• электронная тонометрия Tonovet.

После постановки диагноза - глаукома, определяют ее происхождение: первичная или вторичная. Терапия в обоих случаях различна. Ониоскопия - исследование угла передней камеры помутневшего глаза у собаки. Она позволяет определить этиологию глаукомы: сужение, недоразвитие угла передней камеры глаза.

Обращают внимание на наличие клинических признаков переднего увеита или вывиха хрусталика, вызывающего глаукому. Измеряют ВГД в непораженном глазу. Повышение ВГД подтверждает диагноз первичной глаукомы.

Определяют зрительную способность животного. Если животное сохранило зрительную способность или внезапно ослепло, проводят эмерджентную терапию. Офтальмолог должен провести исследование глазного дна, чтобы оценить состояние сетчатки и зрительного нерва, чтобы дать прогноз относительно зрительной способности, после того как ВГД взято под контроль.

Ультразвуковая диагностика

Самым доступным и основным методом исследования глаза при наличии непрозрачности оптических средств является УЗИ. Это безопасный, неинвазивный метод для оценки интраокулярных структур, который позволяет провести точную дифференциальную диагностику при глаукоме у собак.

Перед исследованием глазного яблока, проводится местная поверхностня анестезия глазного яблока 0,5% раствором проксиметакаина. В качестве контактной среды применяется гель на основе метилцеллюлозы, который наносится на конец датчика. Животное фиксируетсяи в положении сидя или лежа. Датчик устанавливается непосредственно на поверхность роговицы для проведения транскорнеального сканирования и получения аксиальных срезов.

Результаты обследования:

• смещение хрусталика;
• разрыв цинновых связок;
• кровоизлияния в глаз;
• первичная люксация хрусталика;
• обструкция иридокорнеального угла;
• отсутствие хрусталика;
• скопление внутриглазной жидкости в задней камере глаза.

Лечение глаукомы и других помутнений глаз

Выбор правильного лечения зависит от точной диагностики. Назначают препараты, понижающие внутриглазное давление (в каплях пилокарпин 0,5%-й, эзерип 0,5%-й, физостигмина салицилат 1%-й и др.). С целью предупреждения высыхания роговицы применяют мази - ксероформную, желто-ртутную и др. При мучительных болях производят пункцию передней камеры или энуклеацию глазного яблока. При острой глаукоме видящего или частично видящего глаза целью лечения является поддержание зрения и комфорта как можно дольше, используя все медикаментозные и хирургические методы лечения. В острых случаях ВГД нужно снижать быстро, эффективно.

Глаукому лечат как неотложное состояние, а затем направляют пациента к офтальмологу. Цель лечения - снизить внутриглазное давление (ВГД). Этого можно достичь двумя способами:

1. Путем снижения продукции водянистой влаги:
   • Ингибиторы карбоангидразы: дихлорфенамид, метазоламид;
   • Симпатомиметики: эпинефрин, дипивефрин (производный эпинефрина);
   • Циклокриотерапия: (офтальмолог).
2. Путем увеличения дренажа водянистой влаги:
   • Холинергетики: пилокарпин;
   • Симпатомиметики: эпинефрин;
   • Оперативное лечение: (офтальмолог).

Внимание: парацентез противопоказан.

Медикаментозное лечение носит временный характер до оперативной коррекции процесса. Глаукому грудно контролировать медикаментозно. В случае первичной глаукомы во второй глаз можно вводить 0,5 % раствор тимолола по 1 капле 2 раза в день, чтобы не допустить прогрессирования заболевания.

Неотложная помощь:

• Маннитол (1-1,5 г/кг в/в): 5,0-7,5 мл/кг 20 % раствора в течение 15-20 минут помогает значительно снизить ВГД в течение часа.
• Ингибиторы карбоангидразы: дихлорфенамид (Daranide) 2-5 мг/кг внутрь 3 раза в день у собак и 1 мг/кг внутрь и метазоламид (Neptazane)1-2 мг/мг внутрь 3 раза в день у собак и кошек. К побочным эффектам относят метаболический ацидоз, рвоту и одышку. Дорзоламид 2 % (Trusopt) - местный ингибитор карбоангидраз. Вводят по 1 капле 3 раза в день.
• Пилокарпин 2 %: вводят по 1 капле каждые 30 минут до появления эффекта (миоз), затем каждые 6 часов. Противопоказан при переднем увеите или тяжелом ирите.
• Преднизон: его используют при переднем увейте средней тяжести и чтобы воспрепятствовать разрушению барьера кровь - водянистая влага, вызываемому миотическим препаратом.
• Симпатомиметики: дипивефрин HCL (Propine) производное эпинефрина, вводят по 1 капле 2 раза в день.
• Тимолол 0,25 %, 0,5 % снижает продукцию водянистой влаги. Вводят по 1 капле 2 раза в день. Может вызывать брадикардию.

Комбинированное лечение пилокарпином и эпинефрином оказалось очень эффективным у собак. Чаще всего при глаукоме, местное нанесение атропина противопоказано.

Операцию проводят даже у ослепших животных, так как глаукома очень болезненное заболевание.

• Циклодеструктивные операции: циклокриотерапия или циклофотокоагуляция (лазер) - эти методы могут оказаться полезными для сохранения остаточного зрения в зрячем глазу. После операции может потребоваться продолжить медикаментозную терапию.
• Внутриглазное протезирование - косметическая процедура на ослепшем, болезненном глазу.
• Энуклеация с протезированием или без него слепого и/или болезненного глаза.

Циклодеструктивными процедурами являются транссклеральная криохирургия и лазерная циклофотокоагуляция. Криохирургия эффективна для снижения ВГД, но вызывает множество осложнений - образование катаракты, тяжелый увеит, гипотонию. Фильтрующими хирургическими процедурами являются склеротомия с ириденклсйзисом и гониоимплантируемое устройство.

Хирургическое лечение видящих или частично видящих глаз с вывихом/подвывихом хрусталика на ранних стадиях глаукомы остается спорным. Имеют место сомнения, требуется ли срочное хирургическое вмешательство (внутрикапсулярная линсэктомия) и медикаментозное снижение ВГД при остром вывихе хрусталика в переднюю камеру видящего глаза для предотвращения блокирующей зрачок глаукомы.

Лазерная ЦФК позволяет сохранить зрение в глаукоматозном глазу на более продолжительное время, чем одна медикаментозная терапия. Также ее используют для профилактического лечения другого здоровою глаза в случае первичной глаукомы, но есть риск потери зрения этим глазом в результате послеоперационного подъема давления и увеита.

Сохраняющими хирургическими процедурами на слепых глазах с глаукомой являются энуклеация, внутриглазная эвисцерация-имплантация и фармакологическая абляция ресничного тела при помощи введения гентамицина внутрь стекловидного тела. Эта процедура всегда имеет успешные результаты и придает вполне косметический вид и комфорт глазному яблоку, для которого не требуется дальнейшего лечения.

Несмотря на последние достижения в лечении глаукомы. Эта болезнь остается одной из самых сложных, как для врача, так и для владельца. При лечении всех случаев глаукомы необходимы оперативные консультации с ветеринарными врачами-офтальмологами.