Как лечится евстахиит. Симптомы и лечение евстахиита. Диагностика евстахиита включает такие процедуры

Многие не считают тубоотит серьезным заболеванием, так как возникает он чаще всего на фоне других болезней. Но на самом деле он может спровоцировать гнойный отит среднего уха, воспаление и уплотнение барабанной перепонки и привести к стойкому снижению слуха. Чем лечить евстахиит и можно ли это делать в домашних условиях с применением народных средств, решать должен специалист после тщательного осмотра и комплексной диагностики. Неправильно выбранные препараты могут ускорить развитие болезни и сильно осложнить ее течение.

Как лечить тубоотит

Жаропонижающие средства используются только в том случае, если температура тела поднимается выше 38,5 и/или держится в течение 12 и более часов. Обычно при лечении антибиотиками температура снижается сама по мере того как стихает воспалительный процесс. Поэтому их длительное применение нецелесообразно.

Народные способы

Народные методы лечения евстахиита эффективны только на начальной или заключительной стадии болезни. Если воспалительный процесс вызван патогенными микроорганизмами, то в большинстве случаев оно окажется безрезультатным. Также они могут вызвать осложнения в том случае, если произошла перфорация или разрыв барабанной перепонки. Поэтому, прежде чем начать их применять, необходимо точно установить диагноз и причину возникновения заболевания. Сделать это может только врач.

Заменить антибиотики при тубоотите могут сок из лука или чеснока и спиртовые настойки целебных трав (чистотела, эвкалипта, зверобоя). Они обладают ярко выраженными бактерицидными свойствами, улучшают кровообращение, действуют противовоспалительно. В больное ухо закапывают 3-5 капель выбранного средства 2-3 раза в день и закрывают ухо ватным тампончиком.

Нередко применяется при диагнозе тубоотит лечение борным спиртом, но он не обладает бактерицидными свойствами. Зато борный спирт имеет сильный противовоспалительный эффект, глубоко прогревает ухо и хорошо восстанавливает кровообращение. Не рекомендуется для раздраженной и слишком чувствительной коже.

Хорошие результаты дает глубокое . Но делать его можно только в том случае если нет гнойных выделений. В противном случае можно спровоцировать быстрое распространение инфекции, которое может привести к таким серьезным осложнениям, как менингит и даже сепсис (общее заражение крови). Прогревать уши можно солевыми мешочками, синей лампой, солюксом, парафином или спиртовыми компрессами.

Для укрепления иммунитета желательно пропить мультивитамины или иммуномодулирующие препараты. Их могут заменить настойки или отвары лечебных трав: ромашки, календулы, шалфея, мать-и-мачехи, зверобоя.

Хорошо повышает иммунитет зеленый чай с лимоном и медом, пить который нужно теплым, но не горячим, чтобы не разрушать витамины и биофлавоноиды. Но какие бы народные средства вы ни выбрали, перед их применением обязательно надо посоветоваться с врачом.

Евстахиит – это патологический процесс, для которого характерно воспаление, поражающее слуховую трубу. Опасность его в том, что он нарушает вентилирование барабанной полости и способствует формированию среднего отита катарального типа. Распознать евстахиит можно по таким признакам, как заложенность в ухе, снижение слуха, шум в ушах. Симптоматика может носить односторонний и двухсторонний характер.

Описание и код МКБ 10

Евстахиева труба является соединительным элементом между барабанной полостью среднего уха и носоглотки. Ее задача сводится к тому, чтобы уравновешивать давление внутри барабанной полости согласно внешнему давлению атмосферы. И хотя размер трубы не такой и большой, даже незначительная отечность стенок слуховой трубы по причине воспаления может привести к нарушению ее проходимости с формированием евстахиита.

На фото – евстахиит:

По этой причине воздух из глотки больше не проникает в полость среднего уха и там происходит формирование катарального патологического процесса. По характеру течения различают острый и хронический евстахиит. Согласно МКБ 10 код заболевания H65-H75.

Клиническая картина

В случае резкого сужения и воспаления трубы создаются условия для формирования острого патологического процесса. Для него характерна следующая клиническая картина:

• ощущение заложенности и постороннего звука в ушах;
• интенсивное восприятие своего голова;
• создается впечатление, словно в ухе переливается вода;
• сильная боль;
• нарушение слуха;
• подъем температуры.

На видео- как лечить евстахиит:

Так как барабанная перепонка ограничена в подвижности, то это сказывается снижением слуха на 20-30 дБ. Если патологический процесс имеет инфекционный характер, то наблюдается подъем температуры и сосредоточение в евстахиевой трубе воспалительной жидкости. Жизнедеятельность вредных микробов способствует нагноению, что приводит к развитию тяжелых осложнений в виде отита. При неправильном или несвоевременном лечении может произойти хронизация процесса.

Также будет интересно увидеть. как выглядит на фото буллезный отит:

А вот какой антибиотик лучше при отите у взрослых, поможет понять данная

В этом случае клиническая картина усугубляется, что порождает к следующим изменениям:

• атрофирование барабанной перепонки, в результате чего она становится мутной, а на некоторых участках возникает перфорация;
• стойкое сужение слуховой трубы;
• выраженная форма тугоухости.

Виды

Евстахиит классифицируют с учетом течения воспалительного процесса на острый и хронический. Для острого воспаления не характерен подъем температуры. Также отсутствует боль в ухе, но при этом слух снижен.

Евстахиева труба

Снижение слуха определяется с учетом уровня жидкости, которая сосредоточилась в ухе в результате воспалительного процесса.

Во время наклона головы уровень жидкости меняется, а слух нормализуется. Для хронического патологического процесса свойственен стойкий характер уменьшения размера слуховой трубы.

Также евстахиит может быть односторонним и двухсторонним. В этом случае во внимание принимается один или два участка слуховой трубы подверглись патологическим изменениям.

Лечение острой формы

При лечении острого воспаления у взрослого необходимо задействовать капли или спреи с сосудосуживающим эффектом. Благодаря этим препаратам удается снизить отек носоглотки и восстановить проходимость слуховой трубы. В таких же целях в схему терапии включают антигистаминные средства и капели. Самыми эффективными остается Отипакс (а вот как стоит использовать , поможет понять данная статья)

С учетом того, какой тип возбудителя повлиял на развитие острого евстахиита, лечение может предполагать антибиотики или противовирусные лекарства. Они могут быть представлены в виде таблеток и уколов. В дополнении к медикаментам могут применять такие методы физиотерапии, как УВЧ, УФО, лазеротерапия и пневмомассаж.

Детей

Для лечения воспаления детей не нужно отправлять их в стационар. Все манипуляции можно выполнять в амбулаторных условиях. Чтобы снять неприятные симптомы евстахиита у детей, а также не допустить хронизацию процесса, необходимо придерживаться следующих рекомендаций в лечении:

Лечение хронической формы

При терапии хронической формы воспаления взрослые могут задействовать приведенные выше лекарства и способы физиотерапии, которые используют при лечении острого евстахиита. Но к этому уже стоит добавить некоторые средства народной медицины. Благодаря комплексному подходу можно будет восстановить проходимость трубы и продлить ремиссию. Эффективными остаются такие средства:

Домашние средства для детей

Хроническая форма воспаления у детей лечится только при условии комплексного подхода. Помимо медикаментов, которые аналогичны тем, что применяют при терапии острого воспаления, можно задействовать следующие народные средства:

Как долго лечится

При остром течении евстахиита лечение занимает около 1-2 недели. Определяющим фактором остается и то, на какой стадии находится патологический процесс, а также какова степень поражения слуховой трубы.

Возможные осложнения

Патологические изменения приводят к формированию отека и утолщению слизистых поверхностей, нарушает вентилирование. При сниженном давлении в слуховой трубе происходит западание барабанной перепонки, втягивание ее в полость. Это служит поводом для заложенности уха и аутотомии.

Происходит постепенное развитие стенозирования слуховой трубы и слипание ее стенок. В этом случае наблюдается отмирание тканей барабанной перепонки и ее полости. Если адекватная терапия отсутствует, то евстахиит приведет к затяжной тугоухости и полной глухоте. Если воспалительный процесс затрагивает ткани мозга, то это чревато таким осложнением, как летальный исход.

Евстахиит – это патологический процесс, который свойственен для детей и взрослых. Распознать его можно по болезненным ощущениям, заложенности уха и снижению слуха. Лечение назначается с учетом того, какой тип течения воспаления – острый и хронический. При остром воспалении лечебные мероприятия должны быть предприняты как можно быстрее, чтобы не допустить хронизацию процесса. Также необходимо знать, как лечить подскажет только квалифицированный врач. Поэтому не стоит затягивать с лечением и следует обратиться к ЛОРу

Евстахиит является довольно серьезной болезнью, которая сопровождается воспалительным процессом в слуховой трубке человека. К признакам развития патологии относят шумы в ушах, ухудшение слуха и аутофонию. Рекомендуется заранее ознакомиться с симптомами и особенностями лечения евстахиита, чтобы быстро от него избавиться.

Евстахиитом или тубоотитом называют воспаление в слуховой трубе, которая соединяет носовую полость со средним ухом. Существует несколько разновидностей этой болезни, которые чаще всего встречаются у пациентов. Большинство людей сталкиваются с правосторонним, левосторонним или двухсторонним евстахиитом. Также люди могут заболеть протозойной, грибковой или вирусной формой заболевания.

Большая часть больных такой патологией уха - дети возрастом до шести лет. При этом в 80% случаев они страдают двусторонней формой тубоотита, которая сопровождается накапливанием . Это обусловлено тем, что в таком возрасте малыши чаще остальных страдают простудными болезнями. Также появлению и развитию болезни способствует то, что иммунная система малышей не до конца сформирована, чтобы хорошо защищать ЛОР-органы от воспалений. Среди детей евстахиит чаще всего появляется у мальчиков возрастом 1-2 годика. Со временем вероятность появления и развития воспаления слуховой трубки уменьшается в разы.

При появлении признаков болезни у детей или взрослых надо немедленно обратиться к врачу и заняться лечением. Если вовремя не вылечиться, воспалительный процесс перерастет в хроническую форму, что приведет к частичной потере слуха или тугоухости.

Причины возникновения

Евстахиит считают полиэтиологической болезнью, поэтому существует немало причин ее появления и дальнейшего развития. Часто такое воспаление появляется в результате сочетания нескольких факторов.

Аллергические болезни

У некоторых пациентов тубоотит возникает из-за аллергических реакций, которые способствуют развитию инфекций в ушах. Аллергия способствует отечности слизистых слуховой трубы, что негативно сказывается на ее работоспособности. Также люди с аллергией более подвержены развитию бактериальных инфекций в ушных полостях.

Аденоиды

Нередко аденоиды провоцируют развитие тубоотита, который ухудшает слух пациентов. Патология развивается из-за того, что увеличенные аденоиды могут пережимать слуховую трубу. Чаще всего они увеличиваются у дошкольников и детей возрастом 8-10 лет. В результате сдавливания трубы появляется заложенность уха и остальные симптомы воспаления.

Ослабленный иммунитет

При хронических заболеваниях иммунитет может ослабевать, что увеличивает вероятность появления евстахиита. В этом случае патология появляется под воздействием риновирусов, которые развиваются в организме при переохлаждениях. Также слабая иммунная система плохо защищает от аденовирусов, из-за которых патология может появиться у пожилых людей или детей.

Симптоматика

Чтобы отличить евстахиит от других похожих заболеваний, рекомендуется заранее ознакомиться с его характерными проявлениями. Выделяется несколько основных симптомов, которые появляются у пациентов независимо от формы патологии.

Ухудшение слуха

Главным последствием тубоотита считается значительное ухудшение слуха, которое развивается из-за втягивания барабанной перепонки.

У каждого пациента этот симптом проявляется по-разному, так как острота слуха зависит от количества жидкости в ушной полости. Например, в определенных положениях головы жидкость перемещается в другое место, и слух улучшается. Также он может немного улучшиться после сморкания или чихания.

Тяжесть в голове

К распространенным симптомам воспаления ушной полости относят головную боль и головокружения. Эти признаки развиваются в результате кислородного голодания и заложенности носа из-за насморка. Ухудшенное носовое дыхание в несколько раз снижает поступление кислорода в головной мозг, что провоцирует появление чувства тяжести в голове.

Аутофония

При появлении этого симптома больные начинают слышать свой голос в среднем ухе. Это происходит из-за того, что в ушной полости накапливается много жидкости. Для уменьшения аутофонии врачи советуют меньше дышать через нос. Также для временного устранения симптома рекомендуется полежать 10-15 минут.

Формы заболевания

Острая

Острая форма болезни считается наиболее распространенной, так как именно ее диагностируют чаще всего. Отличительной особенностью острого тубоотита считаются ярко выраженные симптомы, которые проявляются сразу после появления воспаления в ухе.

В большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно, без дополнительной терапии. Однако это не значит, что нужно игнорировать болезнь и не заниматься ее лечением. Иногда без своевременного лечения у людей с патологией появляются серьезные осложнения. Поэтому рекомендуется вовремя обратиться к врачу для назначения лечебного курса.

Хроническая

Тубоотит хронического типа практически не отличается от острой формы патологии. Единственным значительным отличием является постоянно ухудшающийся слух. Также к симптомам хронической болезни относят повышенную температуру с головной болью и болевыми ощущениями в ушной полости. У пациентов, которые долгое время болеют такой формой евстахиита, слуховая трубка покрывается красными пятнами и сужается.

Особенности протекания данного заболевания

Тубоотит может протекать по-разному и поэтому надо ознакомиться с особенностями этой болезни у детей и взрослых.

У взрослых

Большинство взрослых пациентов с легкостью переносят признаки патологии и поэтому на ранних стадиях ее развития редко жалуются на сильные боли и плохое самочувствие в общем. Со временем симптомы обостряются и становятся более выраженными. Также постепенно ухудшается иммунитет, что приводит к осложнениям. Если долго не заниматься лечением воспаления, у больных развивается тугоухость и полностью исчезает слух. К другим осложнениям относятся:

• сужение слуховой трубы, что приводит к ухудшению слуха;
• втягивание барабанных перепонок;
• гиперемия слизистой ушной полости.

У детей

У детей дошкольного возраста слуховой проход довольно ровный и короткий. Именно благодаря этому вирусам и бактериям проникнуть в среднее ухо намного проще.

Симптоматика патологии у детей практически ничем не отличается от взрослых. К основным клиническим проявлениям воспаления у ребенка относят следующие:

• частичная заложенность носовой полости и ушей;
• отечность ушных раковин;
• формирование незначительных новообразований на поверхности слухового прохода;
• потрескивание в ушах;
• повышение температуры;
• временная потеря слуха.

Диагностирование

Иногда определить заболевание по симптомам непросто и приходится обращаться в больницу для диагностики. Чтобы выявить у пациента тубоотит и определить причины его возникновения, проводятся такие диагностические исследования:

• Отоскопия. Процедуру проводят, чтобы внимательно осмотреть ушную полость и выявить деформацию барабанной перепонки. Также при помощи отоскопии определяют уровень жидкости, которая накопилась после появления патологии. Для проведения процедуры применяются специальные небольшие воронки или современные отоскопы.
• Фарингоскопия. Осмотр глоточного отверстия при помощи фарингоскопа часто проводится при диагностике евстахиита. Процедура позволяет выявить перекрывание слуховых труб увеличенными аденоидами и определить состояние слизистой оболочки.
• Анализ крови. Исследование крови проводится при диагностике многих инфекционных или вирусных болезней. С его помощью удается определить уровень эритроцитов в крови, количество которых увеличивается при хронической форме воспаления. Также анализ крови позволяет определить причину появления патологии.

Лечение евстахиита

Чтобы быстро избавиться от двустороннего евстахиита или другой формы болезни, надо своевременно заняться ее лечением. Во время терапии патологии применяют гомеопатические средства, борный спирт, салициловую кислоту и множество других средств.

Медикаментозное

Лечение медикаментами применяется наиболее часто из-за того, что с его помощью можно быстро расширить слуховую трубу и избавиться от основных признаков воспаления. Некоторые называют такую терапию разгрузочной, так как она очищает и разгружает слуховой проход от скопившейся жидкости.

Прежде чем приступить к медикаментозной терапии, следует определиться, какие таблетки и антибиотики принимать, чтобы устранить симптомы болезни. Во время лечения пользуются ушными каплями «Протаргол» и «Мирамистин». Такие лекарственные средства отличаются высокой эффективностью и противовоспалительными свойствами. Также при медикаментозной терапии используют антибактериальные препараты, с помощью которых устраняют возбудителей болезни.

Физиопроцедуры

Иногда традиционные способы терапии при помощи медикаментов не помогают, и приходится пользоваться физиотерапевтическими процедурами. Во время физиотерапии проводятся:

• Электрофорез. При проведении этой процедуры на больной орган подается небольшой разряд тока, который улучшает эффективность медикаментозной терапии.
• Лазерная терапия. Некоторые задаются вопросом, можно ли греть ушную полость лазером при лечении евстахиита. Однозначно можно, так как лазерная терапия способствует расширению сосудов и отличается противовоспалительным эффектом. Лазерное воздействие на ухо должно длиться не дольше пяти минут.

Народными средствами

В домашних условиях параллельно с медикаментозной терапией можно пользоваться народными лечебными средствами. Есть несколько эффективных средств народной медицины, с помощью которых лечат тубоотит:

• Спиртовой компресс. Эффективным лечебным средством является компресс из чистого спирта. Для его создания небольшой кусочек марли смачивается в спирте, после чего компрессом окутывается область около уха.
• Капли из алоэ. Промывать нос и ушную полость можно с помощью капель, приготовленных из алоэ. Для их создания понадобится сорвать три листка растения, нарезать их и выжать сок. Затем свежевыжатый сок разводится с водой, после чего полученная смесь закапывается в ухо два раза в сутки.
• Чеснок. Для создания чесночных капель придется 2-3 головки чеснока измельчить в мясорубке. Получившуюся смесь заливают растительным маслом и настаивают в темном помещении 12 часов.

Как долго лечится евстахиит

Многих интересует, через сколько дней проходит тубоотит. Длительность лечения напрямую зависит от выраженности симптомов и формы патологии. При своевременной терапии избавиться от признаков воспаления можно в течение недели. При осложнениях курс лечения продлевается до 30-40 дней.

Хроническую форму болезни вылечить сложнее всего, и поэтому на ее лечение уходит много времени. Иногда люди ждут, когда к ним вернется слух больше полугода.

Осложнения

Как и многие другие болезни, евстахиит сопровождается серьезными осложнениями, к которым относят:

• гнойное ушное воспаление;
• катаральное ушное воспаление;
• отит;
• кровоизлияние в ушную полость;
• разрыв перепонки.

Если вовремя не остановить развитие осложнений и не избавиться от них, появится с полной потерей слуха.

Профилактические действия

Евстахиит является опасной болезнью, которую довольно сложно вылечить. Поэтому рекомендуется заниматься профилактикой, чтобы предотвратить появление этой патологии. К профилактическим мерам относят:

• регулярный прием витаминных комплексов для улучшения защитных функций организма;
• своевременное лечение любых воспалительных или вирусных болезней органов дыхания;
• избегание переохлаждений организма;
• периодическое промывание носовой полости солевым раствором.

Заключение

Тубоотит - распространенная болезнь, из-за которой воспаляется ушная полость и ухудшается слух. Рекомендуется своевременно лечить эту патологию, чтобы предотвратить появление и развитие осложнений. Для этого следует заранее ознакомиться с основными эффективными способами терапии, которые помогут быстро восстановить слух и устранить ушное воспаление.

2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Евстахиит – ЛОР-заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом внутренней поверхности слуховой трубы. Его главные признаки – чувство заложенности в ухе и нарушение слуха. Терапия консервативная, направлена на устранение отека наружного устья трубы.

Код евстахиита по МКБ-10 H 68.0.

Расположение слуховой трубы

Посредством евстахиевой трубы слуховая полость соединяется с носоглоткой.

Евстахиева труба входит в состав среднего уха. Посредством нее слуховая полость соединяется с носоглоткой. Это нужно для поддержания в среднем ухе давления, равного внешнему, и для нормального движения расположенных в нем косточек.

Длина евстахиевой трубы у взрослых достигает 3,5 см. У детей она более широкая и короткая. Внутреннее отверстие трубы имеет диаметр около 4 мм и располагается на передней стенке слуховой полости. Костная часть трубы быстро сужается, образуя перешеек диаметром 1 мм, после чего начинается хрящевая часть органа. Внутреннее отверстие расположено на боковой стенке носоглотки. В этой же зоне есть лимфоидное образование – трубная миндалина.

В норме стенки хрящевой части трубы сомкнуты. Они раскрываются при:

• жевании,
• зевании,
• глотании.

В это время воздух из полости носа попадает в среднее ухо. Изнутри орган покрывает мерцательный эпителий. Его реснички движутся по направлению от уха к носоглотке, что защищает слуховую полость от попадания в нее микроорганизмов, пыли, слизи.

При сужении евстахиевой трубы описанные физиологические процессы нарушаются. Болезнь часто приводит к развитию отита или сопровождает его.

Причины евстахиита

Суть патологии – нарушение проходимости евстахиевой трубы в какой-либо из ее частей, что вызывает ухудшение воздухообмена между полостями уха и носа.

Наиболее частые причины заболевания:

• отек внутреннего устья при рините, вызванном вирусами, например, или бактериями, например, стафилококками или стрептококками;
• тампонада носа для остановки , например, после ЛОР-операций;
• , в том числе ;
• , прежде всего хоанальный;
• хронический , особенно его гнойная и полипозная формы;
• искривленная носовая перегородка;
• доброкачественная или злокачественная опухоль носоглотки;
• гипертрофия носовых раковин.

Аэроотит возникает при быстром снижении или взлете самолета, а мареотит – у водолазов или подводников.

Что происходит при евстахиите

Ухудшение трубной проходимости ведет к снижению давления в полости за барабанной перепонкой. Это происходит потому, что содержащийся внутри воздух постепенно всасывается, а поступление новых его порций через суженную трубу затруднено.

При снижении внутреннего давления перепонка прогибается внутрь, а вокруг стенок среднего уха появляется невоспалительная жидкость. В ней много белков, в частности, фибрина, поэтому она густая и легко заселяется микроорганизмами. В ответ на их появление развивается воспаление, и в жидкости обнаруживаются погибшие иммунные клетки, то есть начинается образование гнойного экссудата.

При остром тубоотите большого количества экссудата еще нет, поэтому преобладают симптомы поражения самой евстахиевой трубы.

Симптомы евстахиита

Основные симптомы евстахиита - заложенность, снижение слуха пораженного уха.

Главные жалобы при патологии евстахиевой трубы:

• чувство заложенности уха, одно- или двухстороннее;
• нарушение слуха;
• шум, резонирование собственного голоса в ухе.

Болезнь развивается остро, при или после него. Нередко заложенность в ушах появляется при полете в самолетах. Чтобы не развилось воспаление, в этих случаях необходимо несколько раз сглотнуть.

Общее состояние заболевшего практически не страдает, однако болевые ощущения и чувство распирания в ухе могут быть значительно выражены. Реже тубоотит развивается постепенно, с незначительными симптомами.

Слух снижается умеренно:

• Пациенты улавливают тихую речь, бытовые звуки, но шепот уже не слышат.
• Нередко слух на время улучшается после глотания слюны, когда давление в полости среднего уха приходит в норму.

Диагностика евстахиита

Для диагностики патологии врач расспрашивает больного о жалобах, обстоятельствах их появления. Также он проводит осмотр барабанной перепонки путем отоскопии. При этом обнаруживаются такие объективные симптомы втянутости перепонки:

• визуальное укорочение рукоятки слуховой косточки – молоточка;
• выпирание наружу отростка перепонки и ее складок;
• изменение формы или полное исчезновение феномена светового конуса.

Также можно определить расширение кровеносных сосудов перепонки.

• При аудиометрии отмечается снижение остроты слуха до 20-30 дБ.
• Эти же пробы могут быть проведены сразу после лечебного продувания трубы с помощью катетера. Если симптомы болезни исчезают, это является признаком евстахиита.

Если у больного подозревается хронический евстахиит, ему дополнительно назначаются такие исследования:

• мазок из носа для выявления возбудителей инфекции и определения их реакции на антибиотики;
• или компьютерная томография придаточных пазух носа;

Комплексная оценка всех симптомов дает возможность легко поставить диагноз «евстахиит».

Лечение евстахиита

Принципы терапии представлены в таблице:

Цель воздействия	Группы препаратов или процедуры	Примеры лекарств
Уменьшение отека слизистой	Сосудосуживающие капли или спреи	ксилометазолин (Галазолин, Длянос, Ксимелин, Отривин, Ринорус, Ринонорм, Риностоп, Снуп, Тизин); оксиметазолин (Африн, Називин, Назол, Риностоп экстра, Сиалор Рино); трамазолин (Лазолван Рино); нафазолин (Нафтизин, Санорин)
		Таблетки Супрастин, Зодак и другие
Очищение носоглотки	Промывание носа без сильного высмаркивания	Аква-Лор, физиологический раствор, раствор фурацилина, Мирамистин
Восстановление проходимости евстахиевой трубы	Катетеризация и продувание после сужения сосудов (анемизации) устья со стороны носа	Можно использовать адреналин или гидрокортизон
	Физиотерапия	УФО и УВЧ на область носа; лазер на зону устья; пневматический массаж перепонки

При хроническом тубоотите необходимо устранить провоцирующие его факторы:

• аденоиды;
• деформацию носовой перегородки и т. д.

Прогноз заболевания благоприятный. При своевременном начале лечения симптомы исчезают через несколько дней.

Профилактика заболевания заключается в лечении болезней носоглотки, закаливании организма, восстановлении нормального носового дыхания.

Евстахиит - это воспалительное поражение слуховой трубы, которое приводит к ухудшению вентиляции барабанной полости и развитию катарального среднего отита. Основными проявлениями евстахиита являются заложенность в ухе, ощущение переливающейся в нем жидкости, аутофония, шум в ухе, понижение слуха. Симптомы носят двусторонний и односторонний характер. Выявление евстахиита осуществляется при помощи комплексного обследования, включающего исследование слуха, отоскопии, риноскопии, определение проходимости слуховой трубы и ее манометрии, бакпосеве мазка из зева, акустической импедансометрии. Лечение евстахиита проводится антигистаминными средствами, сосудосуживающими назальным каплями, методами физиотерапии, введением препаратов непосредственно в слуховую трубу и полость среднего уха.

Евстахиева (слуховая) труба отвечает за соединение носоглотки и барабанной перепонки среднего уха. Это своеобразный многофункциональный канал, благодаря которому происходит уравновешивание давления внутри барабанной полости и внешнего атмосферного давления. Для функционирования звукопроводящего аппарата среднего уха, цепочки слуховых косточек и барабанной перепонки, необходимо нормальное давление в барабанной полости.

Ширина слуховой трубы составляет около 2 мм. В связи с таким малым диаметром даже малейший отек стенок слуховой трубы нарушает ее проходимость и провоцирует развитие евстахиита. Под влиянием этого процесса воздух из глотки перестает поступать в полость среднего уха. Вследствие этого, там развивается катаральное воспаление.

Евстахиит из-за сочетанного воспалительного поражения среднего уха и слуховой трубы также называют сальпингоотитом, тубоотитом, туботимпанитом. В зависимости от характера протекания выделяют хронический и острый евстахиит.

Механизм развития евстахиита

При евстахиите частичное или полное нарушение проходимости слуховой трубы приводит к полному прекращению вентиляции барабанной полости или к пониженному поступлению воздуха. Воздух, который остался в барабанной полости, со временем всасывается, давление в ней понижается. Все это проявляется втягиванием барабанной перепонки. Вследствие понижения давления в барабанную полость попадает транссудат, который содержит в своем составе фибрин и белок. Стоит отметить, что в более поздних стадиях транссудат также состоит из нейтрофилов и лимфоцитов, клеток, которые принимают непосредственное участие в воспалительных реакциях.

Через некоторое время развивается средний отит катаральной формы. Длительно существующее нарушение вентиляции барабанной полости, обусловленное евстахиитом, способно вызвать развитие спаечного процесса с последующим возникновением адгезивного среднего отита и перерождение катарального воспаления в гнойное, особенно это касается людей со слабым иммунитетом.

Причины возникновения евстахиита

Острый евстахиит возникает под влиянием распространения инфекции из верхних дыхательных путей и носоглотки на слизистую оболочку слуховой трубы и глоточное устье. Это может наблюдаться при гриппе, ОРВИ, ангине, рините и остром фарингите, скарлатине, коклюше, кори, инфекционного мононуклеозе. При этом инфекционными агентами евстахиита чаще всего бывают вирусы, стафило- и стрептококки. У детей это заболевание вызывают пневмококки.

Евстахиит в редких случаях может быть обусловлен специфической микрофлорой (возбудители сифилиса, хламидиоза, туберкулеза) или грибковой инфекцией. Довольно часто возникновение острого евстахиита обусловлено отеком слуховой трубы. Отек возникает вследствие аллергического заболевания (поллиноз, аллергический ринит).

Причиной хронического евстахиита являются воспалительные хронические процессы в носоглотке - тонзиллит, хронический ринит, синусит, аденоиды. Кроме этого, хронический евстахиит может возникнуть при заболеваниях, которые нарушают нормальную циркуляцию воздуха по воздухоносным путям - новообразования глотки и доброкачественные опухоли полости носа, искривления носовой перегородки, гипертрофические изменения нижних носовых раковин, атрезия хоан.

Отоларингология относит в редкую и отдельную форму евстахиита дисфункцию слуховой трубы, которая возникает при резких изменениях атмосферного давления. Быстрое повышение или понижение внешнего давления создает большие проблемы, поскольку оно не успевает передаться по слуховой трубе в барабанную полость. Резкие перепады давления вызывают травматизацию структур среднего уха (в дальнейшем развивается аэроотит) и сдавление устья евстахиевой трубы.

Симптомы евстахиита

Основными проявлениями евстахиита являются снижение слуха, заложенность уха, шум в ухе, тяжесть в голове и аутофония, которая характеризуется ощущением резонанса своего голоса в ухе. При наклонах головы и поворотах ряд пациентов с евстахиитом отмечают чувство переливающейся в ухе воды.

У пациентов с евстахиитом в некоторых случаях после зевания или проглатывания слюны происходит улучшение слуха. Такое явление обусловлено расширением просвета слуховой трубы, которое в свою очередь возникает за счет сокращения соответствующих мышц. Соответственно, указанные симптомы евстахиита могут носить двусторонний характер или наблюдаться только в одном ухе.

Как правило, боль в ухе наблюдается при евстахиите, возникновение которого вызвано перепадом давления атмосферного воздуха. Также для него характерно чувство давления и распирания в ухе. При евстахиите изменения общего состояния пациента не происходит, при этом температура тела остается в норме. Появление общих симптомов и подъем температуры на фоне евстахиита являются проявлением развития гнойного отита.

Возникновение симптомов острого евстахиита нередко обусловлено респираторной инфекции. Также подобное может проявиться в период выздоровления. Острый евстахиит при наличие в носоглотке анатомических изменений, опухоли, очага хронической инфекции, которые усиливают нарушения вентиляции слуховой трубы, принимает затяжное течение. В некоторых случаях наблюдается его перерождение в хронический.

Если говорить о хроническом евстахиите, то он в первую очередь характеризуется периодически возникающими обострениями, которые имеют выраженную симптоматику острого евстахиита. Также возникают периоды ремиссии, во время которых сохраняется пониженный слух и небольшой шум в ухе. Впоследствии появляется слипание стенок слуховой трубы и развивается стойкое уменьшение ее диаметра. В результате этого, симптомы евстахиита остаются на постоянной основе. Именно поэтому врачи подчеркивают, что при появлениях симптомов евстахиита лечение следует начинать как можно раньше, чтобы не допустить его развитие.

Диагностика евстахиита

Исследованием евстахита занимается врач отоларинголог. Данное заболевание диагностируется на основании данных анамнеза (возникновение заболевания в период респираторной инфекции или после, на фоне нарушенного носового дыхания) жалоб пациента и дополнительных исследований.

В диагностике евстахиита применяется микроотоскопия и отоскопия, аудиометрия, определение проходимости евстахиевой трубы, исследование слуха камертоном, ушная манометрия, акустическая импедансометрия.

При евстахиите в ходе отоскопии наблюдается втянутая барабанная перепонка с исчезновением или деформацией светового конуса, и с резко выступающим отростком молоточка.

У пациентов с евстахиитом исследования слуха при помощи камертона и аудиометрии выявляют умеренно выраженное понижение слуха (до 20-30 дБ). Это касается исключительно диапазона низких частот, что обусловлено нарушением звукопроведения.

Диагностика состояния слуховой трубы может проводиться объективными и субъективными методами. При евстахиите объективное исследование проходимости слуховой трубы проводится с помощью ее продувки. Результат этой процедуры проверяют при проведении отоскопии и аудиометрии. Уменьшение втяжения барабанной перепонки и улучшение слуха, которые наблюдаются после продувки, являются подтверджением связи заболевания с проходимостью слуховой трубы.

К субъективными методам относятся: проба Вальсальвы, проба Тойнби, проба с пустым глотком. Проба Вальсальвы проводится после глубокого вдоха, пациент зажимает ноздри, закрывает рот и пытается сделать выдох. При пробе с пустым глотком пациент должен сделать усиленный глоток. В свою очередь проба Тойнби характеризуется тем, что пациент во время глотания должен зажать ноздри.

Результаты каждой из проб оценивают по ощущениям пациента. Если у пациента хорошая проходимость слуховой трубы, то это при проведении пробы будет проявляться в виде «треска» в ушах. Пациент отмечает писк, бульканье или другие феномены в пораженном ухе при отеках трубы, но с сохранением некоторой степени ее проходимости.

Определение антибиотикочувствительности микрофлоры евстахиита и выявление его инфекционного характера производится при бактериологическом и микроскопическом исследовании мазка из зева. Чтобы выявить фоновые заболевания, которыми поражается носоглотка, проводится фарингоскопия, риноскопия, рентгенография и КТ околоносовых пазух. Очень часто именно фоновые заболевания провоцируют развитие евстахиита. Аллергические пробы выполняют при подозрении на аллергический характер евстахиита.

Лечение евстахиита

Большинство людей, которые столкнулись с данным заболеванием, не знают, как лечить евстахиит. Лечебные мероприятия при евстахиите ориентированы на снятие отечности, санацию носоглотки, купирование аллергической реакции или воспаления. При евстахиите для снижения отечности слуховой трубы назначаются антигистаминные препараты для приема внутрь (супрастин, кларитин, дезлоратадин) и сосудосуживающие капли в нос (назол, називин, тизин, виброцил, санорин).

Для улучшения проходимости слуховой трубы необходимо провести ее катетеризацию с последующим введением раствора адреналина или гидрокартизона. При евстахиите хороший эффект дает пневмомассаж барабанной перепонки. В случае образования транссудата барабанной полости, для его разжижения применяется введение протеолитических ферментов. Сама манипуляция проводится через слуховую трубу путем катетеризации.

Комплексное лечение евстахиита включает в себя различные физиотерапевтические методики – микроволновая терапия, УВЧ, лазеротерапия, электростимуляция мышц, УФО.

В процессе лечения евстахиита в обязательном порядке нужно устранить причины его появления. При необходимости проводится удаление аденоидов, системная антибиотикотерапия, удаление доброкачественной опухоли глотки и носа и пр.

Прогноз и профилактика евстахиита

При адекватном лечении острый евстахиит проходит в течение нескольких дней. Тем не менее, он может трансформироваться в адгезивный отит или в хронический евстахиит. Это может произойти, если присутствуют сопутствующие заболевания, ухудшающие вентиляцию слуховой трубы.

Профилактика евстахиита заключается в своевременном лечении аллергических и инфекционных заболеваний носоглотки. Также при респираторных заболеваниях, которые сопровождаются заложенностью носа, необходимо использовать противоотечные средства (антигистаминные препараты, назальные сосудосуживающие капли).