Доврачебная помощь при анафилактическом шоке у детей. Корректируем анафилактический шок у детей! Лечение. Что делает врач

Распространение различных форм аллергических реакций среди как взрослого, так и детского населения с каждым годом увеличивается. Сложно установить причины и механизмы такого явления, но столкнуться с аллергической сыпью, ринитом, конъюнктивитом и другими вариантами этой патологии может каждый человек без исключения.

Анафилактический шок у детей – это неотложная ситуация, которая характеризуется острой ярко выраженной аллергической реакцией, в результате которой нарушаются жизненно важные процессы в организме. Такая ситуация является одной из форм протекания аллергических процессов у маленьких пациентов, повторно сталкиващихся с веществами, которые их иммунная система распознает как аллергены. Правильное поведение взрослых и их действия при анафилактическом шоке у детей очень важны, поскольку позволяют сохранить жизнь ребенка при внезапном развитии такой реакции.

Предугадать развитие такой ярко выраженной формы аллергии часто не представляется возможным, а ситуации, при которых она возникает, довольно часто очень нестандартные и непредсказуемые.

Возникает анафилактический шок по причине повторных контактов с аллергенами, к которым есть очень выраженная сенсибилизация (патологически повышенная чувствительность) организма. Достоверного ответа на вопрос, почему у одних детей развивается аллергия, а у других нет при контакте с одним и тем же веществом, нет. Считается, что аллергия возникает из-за генетических особенностей организма, нарушения в работе его иммунной системы, а также при попадании в организм веществ определенной природы.

Анафилактический шок всегда связан с повторным, а не первичным попаданием аллергенов в организм. При первом контакте с ними иммунная система только сенсибилизируется, но еще не отвечает клинической симптоматикой.

Важно знать и отличать такой шок от других видов неотложных состояний, поскольку они провоцируются совершенно разными причинами и имеют некоторые различия в клинической симптоматике.

• Инфекционно-токсический шок у детей возникает на фоне тяжело протекающих инфекций или сепсиса, характеризуется резким и стойким снижением артериального давления, в том числе из-за поражения надпочечников. Такой вид шока довольно сложно купируется.
• Ожоговый шок у детей возникает при большой площади термического поражения кожи, что ведет не только к болевым ощущениям (дополнительно может присоединяться болевой шок), но в большей степени к потере межтканевой жидкости, что ведет к снижению объема циркулирующей крови.
• Кардиогенный шок возникает на фоне сердечной патологии, когда сердце не выполняет в полной мере свою насосную функцию.
• Травматический шок соответственно может возникнуть у ребенка при тяжелой травме, которая сопровождается болью, переломом костей и возникшей из-за этого кровопотерей.

Основными причинами развития анафилактической реакции у детей чаще всего являются:

1. Укусы насекомых (пчел, ос и т.д.) и контакты с новыми домашними животными (кошками, собаками и т.д.).
2. Прием или инъекции лекарственных препаратов.
3. Контакты с растениями, их соком и пыльцой.
4. Употребление в пищу продуктов, являющихся для ребенка аллергенами (чаще всего это орехи, рыба, некоторые фрукты, иногда коровье молоко).
5. Контакт с бытовой химией и парфюмерией.
6. Начало ношения новой одежды.

Теоретически аллергенами для иммунитета человека могут стать любые вещества.

Но чаще всего анафилактическая реакция наблюдается при попадании в организм веществ животного и растительного происхождения. Также самыми аллергенными лекарствами считаются антибиотики, полученные из грибков (в частности пенициллины), животный инсулин и т.д.

Механизм развития

Основой развития анафилактического шока служит аллергическая реакция 1 типа (немедленного действия). Она возникает в организме ребенка, который после первого контакта с аллергеном выработал иммуноглобулины специфичного класса Е.

Такие антитела вместо борьбы с антигеном, оседают на мембранах тучных клеток в коже и других органах. В зависимости от того, какое количество иммуноглобулина класса Е выработано иммунной системой в ответ на попадание аллергена, будет зависеть не только степень проявления симптомов аллергии, но и вероятность развития анафилактического шока (степень сенсибилизации).

Повторное попадание аллергена в организм приводит к реакции иммуноглобулинов класса Е с антигенами, которые представлены попавшим в организм веществом. Это ведет к последующему разрушению мембраны тучных клеток (дегрануляции). В итоге происходит выход из клетки в высокой концентрации биологически активного медиатора гистамина. Это вещество повышает проницаемость сосудистой стенки капилляров. Местно – это проявляется покраснением кожи, ее отеком и зудом.

При анафилактическом шоке из-за высокой степени сенсибилизации подобный процесс происходит во всем организме одновременно, что и приводит к развитию неотложной жизнеугрожающей ситуации.

Симптомы такого вида шока обычно развиваются стремительно. Существует некоторая взаимосвязь между путем попадания аллергена в организм и скоростью возникновения симптомов анафилактического шока. Так, инъекционное введение вещества внутривенно вызывает практически мгновенное развитие анафилактоидной реакции. Основными ее признаками и симптомами развития шока являются:

• Беспокойство, резкое ухудшение самочувствия, ощущение страха смерти.
• Одышка, тяжелое дыхание, признаки дыхательной недостаточности.
• Жалобы на головокружение.
• Бледность, холодный пот.
• Потеря сознания.
• Появление пены изо рта и боли в груди.
• Резкое и стойкое снижение артериального давления, пульс слабого наполнения.
• Отеки шеи, лица, конечностей.
• Крапивница.

Признаки анафилактического шока практически всегда связаны с предшествующим контактом ребенка с предположительным аллергеном (укус пчелы, инъекция лекарства и т.д.). Скорость нарастания тяжести общего состоянии также может быть индивидуальная и зависит от дозы аллергена, а также степени сенсибилизации организма. Но грамотная первая помощь ребенку должна быть оказана в любом случае, поскольку именно от этого зависит сохранность его жизни и здоровья.

Первая помощь лечение и профилактика анафилактического шока

Неотложная помощь при анафилактическом шоке у детей заключается в прекращении контакта с аллергеном, обеспечении проходимости верхних дыхательных путей и психологической поддержке ребенка. Если такая ситуация возникла вне медицинских учреждений, то обязателен вызов скорой медицинской помощи и объяснение диспетчеру точного местоположения и характера симптомов, развившихся у ребенка. Также если есть в наличии или доступен специальный шприц-ручка с адреналином, проводят введение этого препарата.

От того, насколько быстро прибудет бригада скорой медицинской помощи, часто зависит жизнь ребенка. Поэтому каждый родитель должен приложить максимальные усилия для обеспечения экстренной помощи. Если наблюдается остановка сердца и дыхания у ребенка, необходимо не паниковать, а немедленно начинать реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание).

Даже не совсем верное проведение таких манипуляций все равно повышает шансы успешной реанимации маленького пациента на момент приезда бригады скорой медицинской помощи.

Развитие анафилактического шока у детей в медицинских учреждениях требует быстрого купирования состояния со стороны медицинского персонала (в том числе и медицинских сестер и фельдшеров). Специальные противошоковые укладки всегда есть в наличии во всех манипуляционных кабинетах больниц любого профиля. Медицинская помощь при анафилактическом шоке у детей заключается в следующих мероприятиях:

1. Обкол кожи в месте попадания аллергена раствором адреналина. Жгут наложить выше места инъекции.
2. Внутривенное введение глюкокортикостероидов, которые подавляют аллергическую реакцию.
3. Внутривенное введение антигистаминных препаратов.
4. Контроль дыхания и пульса. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей, при необходимости – интубация трахеи, подача кислорода.
5. Массивная инфузия растворов кристаллоидов, которые должны восполнить объем циркулирующей крови.
6. При стойком снижении артериального давления – вазопрессоры (вещества, вызывающие спазм сосудов и подъем АД).
7. Ребенок в экстренном порядке доставляется в палату детской реанимации.
8. Проведение дальнейшей симптоматической и патогенетической терапии и поддержание жизненных показателей.

Дальнейшее лечение ребенка заключается в купировании последствий анафилактического шока. Маленький пациент наблюдается в течение нескольких суток с момента стабилизации состояния. Это связано с возможным рецидивом, наступающим после первичного после купирования. К сожалению, часто именно позднее введение гормонов надпочечников и адреналина не позволяет спасти ребенка с такой формой аллергической реакции.

Здравствуйте, уважаемые читатели! Сегодня мы расскажем вам о том, что такое анафилактический шок у детей и чем он опасен.

Вместе с вами мы разберемся в причинах его возникновения, узнаем о симптомах и научимся оказывать неотложную помощь при данном явлении.

Чаще всего анафилаксия у детей развивается под воздействием контрастных и химических препаратов. Реакция обусловлена слабостью иммунной системы и пищеварительного тракта.

Реже шок свидетельствует о наличии или укусе насекомого. Известны случаи возникновения болезни от холода.

Любое лекарственное средство может повысить чувствительность организма к воздействию раздражителя и вызвать у ребенка анафилактический шок.

– первые в списке тех препаратов, которые провоцируют реакцию. Даже самая маленькая и допустимая доза спровоцировать бурную реакцию организма.

Введение сывороточных белков или вакцины в организм малыша может спровоцировать негативную реакцию.

А их повторное применение вызвать тяжелый анафилактический шок. Мамы, которые во время вынашивания ребенка или кормления грудью принимали серьезные медикаменты, этим действием повышают риск развития аллергии у своего малыша.

Реакция у ребенка может возникнуть при первом же взаимодействии с аллергеном. При этом совершенно не важно, какая доза поступила в организм.

Большую роль при появлении анафилаксии играет генетическая предрасположенность и состояние иммунной системы.

Шок от пищевой аллергии достаточно редкое явление. У детей возникает при непереносимости некоторых продуктов, таких как , или рыба.

Сигналы болезни у вашего малыша

Когда случается анафилактический шок у детей — симптомы могут проявляться в виде волнения, боли в области головы и шеи, потери равновесия.

Вспомогательные признаки острой реакции:

• бледность кожных покровов на лице;
• низкое артериальное давление;
• шум в ушах;
• чрезмерное потоотделение;
• потеря сознания.

Иногда сопровождается крапивницей. Появляется боль в животе, учащенное и затрудненное дыхание, ощущение предшествующее рвоте, понос. Не исключена пена изо рта и приступообразное сокращение мышц.

Обморок при анафилаксии может вызвать смерть в ближайшем получасе. А при нарушении функций жизненно важных органов в течение 24-48 часов.

Довольно часто шоковое состояние сопровождается двухфазностью. После улучшения состояния больного, вновь понижается артериальное давление.

Существует несколько видов анафилаксии. Зависят они от того, какие органы пострадали больше всего. К первой относят типичную форму.

При ней снижается артериальное давление, наблюдается расстройство сознания, кожный зуд, возникает одышка и судороги.

Гемодинамическая форма влечет за собой нарушения сердечно – сосудистой системы. Наблюдаются такие симптомы как снижение давления, боль в области грудной клетки и глухие тона сердца.

Асфиксический вариант имеет следующую клинику: отек верхней части дыхательного горла, бронхоспазм, отек легких. Развивается шок из-за аллергии на пищу.

Гораздо реже случается церебральный вид острой аллергической реакции. Он задевает центральную нервную систему.

Для него характерно возбужденное состояние больного, эпилептические припадки, судороги, нередко останавливается дыхание и сердце.

Клиника «острого» живота относиться к абдоминальному виду анафилаксии. Больного в срочном порядке доставляют на операционный стол. При таком типе анафилактического шока у детей неотложная помощь — крайне важная мера.

Диагностируем шоковую реакцию

Диагностические мероприятия проводятся исходя из общего состояния малыша. В большинстве случаев, времени на полный сбор анамнеза и проведения исследований, нет.

Врач отталкивается от общего состояния больного. Тяжелое состояние ребенка указывает на проникновение в организм опасного аллергена.

Как только малышу станет легче, необходимо приступить к определению типа провоцирующего фактора.

Как помочь малышу при анафилаксии

Что делать при анафилактическом шоке у ребенка и как оказать первую помощь? Этот вопрос в первую очередь волнует родителей, которые столкнулись с бедой.

При первых симптомах анафилаксии необходимо оказать неотложную помощь.

Первым делом стоит прекратить ввод препарата, вызвавшего негативную реакцию. Место выше укола или укуса следует обвязать жгутом.

В область укуса или инъекции ввести 0,1% раствор адреналина. Доза зависит от возраста ребенка. На один год жизни ребенка приходится 0,1 мл вещества. На эту зону нужно положить холодный предмет.

В немедленном порядке вводят один из этих препаратов: Гидрокортизон, Преднизолон или Дексазон. Необходим он, как гормон коры надпочечников.

Любое лечебное учреждение имеет в своем арсенале противошоковые наборы. Так, как от устранения шока зависит жизнь малыша.

Если же рядом не оказалось медицинского пункта, больного следует уложить и приподнять ноги. Голову соответственно немного опустить и повернуть набок, чтобы пострадавший не заглатывал рвотные массы.

Обязательная мера – обеспечить ребенка теплом и свежим воздухом.

В случае, когда медикаментозные препараты бессильны, необходимо провести ряд важных мероприятий.

В их число проводят введение эндотрахеальной трубки в трахею, поддержание оборота воздуха через легкие с помощью искусственного дыхания, и проведение реанимационных мероприятий.

Прогноз зависит от быстрого оказания лечебной помощи и формы анафилаксии. При правильном алгоритме действий с недугом гораздо легче справиться.

Но стоит помнить, что опираться на такой показатель, как повышенное давление не стоит. Оказывать противошоковые мероприятия необходимо до тех пор, пока не восстановиться кровообращение.

Предотвращаем возможную негативную реакцию

Предотвратить развитие негативной реакции организма очень сложно. Назначение антигенных препаратов должно сопровождаться большой осторожностью.

Если у ребенка присутствует реакция на пенициллин, то применять препараты данной категории строго запрещено.

Каждый родитель обязан знать, что грудничок с наследственно предполагаемой аллергией должен придерживаться особого питания. В период прикормов каждый новый продукт следует вводить не чаще чем раз в неделю.

При наличии деткам запрещается купание в прохладной воде и долгое пребывание на улице в зимнее время.

Если у вашего ребенка возможна анафилаксия от укуса насекомых, то необходимой профилактикой станет ограничение ребенка от мест скопления цветущих растений и пасеки.

А так же защита окон и форточек специальными противомоскитными сетками.

Если в доме есть аллергик, в аптечке всегда должны находится средства для купирования острой симптоматики.

К их числу относят шприцы, противошоковые препараты и антигистаминные препараты для оказания помощи ребенку при анафилактическом шоке.

Частично купировать приступ вы можете сами, параллельно рекомендуется вызывать скорую помощь.

Важно запомнить

1. Анафилактический шок способен вызвать смертельный исход.
2. Причину анафилаксии помогут определить диагностические мероприятия.
3. При развитии острой реакции вызывайте скорую помощь.

До встречи в следующей статье!

Степень тяжести аллергии у детей предугадать достаточно сложно. У одних малышей на коже появляется сыпь, у других развивается насморк и текут слёзы, у третьих начинаются проблемы с дыханием. Однако самое тяжёлое проявление аллергической реакции у ребёнка - анафилактический шок.

Что такое анафилактический шок

Это редкий и крайне опасный процесс, связанный с попаданием в организм ребёнка определённого аллергена, провоцирующего немедленную и стремительную аллергическую реакцию. Для такого состояния характерно тяжёлое протекание. Если малышу вовремя не оказать медицинскую помощь, он может умереть.

Механизм возникновения анафилактического шока подробно изучен специалистами. При первых контактах с аллергенами в организме возникает повышенная чувствительность, а защитные клетки вырабатывают небольшое количество антител. Вторая встреча с враждебными «агентами» уже приводит к высвобождению огромного количества биологически активных веществ - гистаминов, вызывающих шоковые проявления.

Анафилактический шок - самая тяжёлая форма аллергической реакции

Анафилаксия чаще поражает детей-аллергиков, но может возникнуть и у, казалось бы, совершенно здоровых малышей. В этом случае первый контакт с аллергеном произошёл ещё в период внутриутробного развития через плаценту.

Что собой представляет анафилактический шок (видео)

Причины возникновения

Как мы уже говорили, анафилактический шок развивается при повторном попадании аллергена в организм ребёнка. Способов «проникновения» чужеродного вещества несколько:

• внутривенное введение лекарственного препарата - антибиотика, местного анестезирующего средства или контрастного вещества перед рентгенологическим обследованием;
• укус насекомых (оса, шершень, пчела);
• внутрикожные пробы на аллергены;
• вакцинирование, введение сыворотки, гамма-глобулина;
• приём пищи, «богатой» аллергенами (молоко, рыба, яйца и пр).

Очень редко встречаются случаи возникновения анафилаксии в ответ на низкие температуры.

Анафилактическая реакция организма может проявится как на определённый продукт, так и на лекарственный препарат

Симптомы у детей

Первые признаки этой тяжелейшей аллергической реакции у ребёнка - понижение давления и угнетение сознания. У детей «горит» кожа, возникает тревожность, чувство страха, появляется головная боль. Кроме того, возможен кожный зуд с последующей крапивницей или отёком Квинке.

Для удобства диагностики аллергологи выделяют четыре формы анафилаксии с характерными симптомами.

1. Асфиксическая. У ребёнка возникает острая дыхательная недостаточность, вызванная бронхоспазмами и отёком гортани. Резко падает артериальное давление, мгновенно опускаясь до самых низких показателей, что приводит к обморокам.
2. Гемодинамическая. Давление при этой форме анафилаксии также стремительно снижается. Но связано это с нарушениями сердечно-сосудистой системы. Малыш жалуется на боли за грудиной, родители отмечают бледность кожи и нитевидный пульс.
3. Церебральная. Эта форма протекания аллергической реакции опасна тем, что при ней может поражаться центральная нервная система. Возникают приступы эпилепсии с сильными судорогами, непроизвольным мочеиспусканием и пеной изо рта. Без экстренной помощи возможен летальный исход.
4. Абдоминальная. У малышей возникают боли в животе, что чревато кровотечениями в брюшной полости.

Скорость распространения этих признаков зависит от способа попадания аллергена в организм:

• при внутривенном введении анафилаксия наступает мгновенно;
• при приёме таблеток или использовании мази анафилактический шок развивается постепенно - по мере всасывания препарата;
• при пищевой аллергии симптомы появляются через несколько часов.

Отёк Квинке - один из симптомов анафилактического шока

Тяжесть реакции не зависит от дозы препарата. В медицинской практике бывали случаи, когда анафилактический шок у больного с непереносимостью пенициллина развивался при общении с медсестрой, ранее имевшей контакт с этим лекарственным средством.

Как распознать анафилаксию у ребёнка

С уверенностью говорить о проявлении у детей этого тяжёлого аллергического состояния можно, если:

• оно развилось непосредственно после укола медицинского препарата, введения сыворотки или вакцины, укуса жалящего насекомого, внутрикожной пробы на аллергены;
• у малышей уже отмечались случаи других аллергических болезней (бронхиальная астма, отёк Квинке, крапивница, различные виды аллергии).

Трудности с диагностикой возможны, если шоковое состояние возникло при аллергии на продукты питания или при приёме таблеток, поскольку, как мы уже говорили, первые симптомы заболевания проявляются через некоторое время.

Кроме того, важна дифференциальная диагностика - постановка точного диагноза и исключение схожих по симптоматике заболеваний.

Дифференциальная диагностика анафилактического шока (таблица)

Состояния	Сходства с анафилаксией	Отличия от анафилаксии
	тошнота; бледность кожных покровов; падение артериального давления; слабый пульс.	отсутствие зуда, крапивницы, бронхиальных спазмов; обморок продолжается несколько секунд, потом малыш приходит в себя и начинает реагировать на окружающих людей.
Приступ бронхиальной астмы	бронхиальные спазмы; шумное дыхание; чувство страха.	отсутствие зуда, крапивницы; давление чаще всего остаётся в норме.
Эпилепсия	судорожные припадки; непроизвольное мочеиспускание.	отсутствие кожных аллергических проявлений, бронхоспазмов; артериальное давление не снижается.

Поставить точный диагноз может только квалифицированный специалист. Если же у ребёнка раньше были аллергические реакции, то полностью исключить вероятность анафилаксии нельзя. Поэтому лучше сначала купировать опасные симптомы, а уже потом приступать к точному установлению диагноза.

Первая помощь

При подозрении на анафилаксию следует вызвать бригаду скорой помощи и в телефонном разговоре с диспетчером подробно описать все тревожные признаки. В ожидании врача нужно оказать первую помощь самостоятельно:

1. Уложите ребёнка на горизонтальную поверхность, приподнимите ножки, поверните голову набок, выдвинув нижнюю челюсть, чтобы предупредить западение языка. Обязательно удалите капы (если они есть) изо рта.
2. Если малыша вырвало, очистите ротовую полость от рвотных масс.
3. Остановите поступление аллергенов в организм:
   • если ухудшение здоровья началось во время инъекции, приложите к уколу лёд, наложите повязку выше места введения на 20–25 минут (если позволяет локализация укола);
   • при укусе насекомого удалите жало и проведите действия, описанные в предыдущем пункте;
   • при закапывании препарата в нос или конъюнктивальные мешки промойте их тщательно проточной водой;
   • при употреблении таблеток или попадании аллергена с пищей срочно промойте малышу желудок (конечно, если позволяет его самочувствие) и дайте активированный уголь или другой сорбент.
4. По телефону проконсультируйтесь с врачом на предмет использования раствора адреналина и антигистаминного препарата (Тавегил или Супрастин).
5. Обеспечьте больному ребёнку доступ кислорода: расстегните воротничок, снимите шарф и тугую одежду, откройте окно.

Дожидаясь бригаду скорой помощи, следите за артериальным давлением и пульсом. Запомните точное время возникновения анафилаксии, наложения жгута, не забудьте упомянуть названия тех лекарств, которые вы давали малышу.

Врачебная помощь

Медицинские процедуры при анафилактическом шоке осуществляются в соответствии с тяжестью состояния ребёнка. Главное - оказать квалифицированную помощь очень быстро, чтобы избежать последствий или летального исхода.

Для начала врачи снова вводят раствор адреналина до полного восстановления всех процессов жизнедеятельности. Кроме того, выполняются и другие действия:

• внутривенное введение противоаллергических препаратов (Димедрола, Супрастина);
• для снятия спазмов бронхов и облегчения дыхания применяют бронхолитические средства (например, Эуфиллин);
• для устранения побочных симптомов вводят стероидные гормоны, в частности Преднизолон, Гидрокортизон;
• если аллергия возникла на пенициллин, применяется фермент пенициллиназа;
• для поднятия артериального давления с определённой периодичностью вводится норадреналин;
• в особо тяжёлых случаях проводят искусственную вентиляцию лёгких и делают непрямой массаж сердца.

После оказания врачебной помощи ребёнка направляют на стационарное лечение, которое продолжается до 10 суток. Маленькому пациенту вводят гормональные препараты, ставят капельницы с растворами лекарственных веществ для восстановления водно-солевого баланса. После проведённого курса реабилитации нужно исключить контакт малыша с опасным аллергеном.

Домашняя аптечка для аллергика

Поскольку наступление анафилактического шока спрогнозировать практически невозможно, медики рекомендуют родителям детей-аллергиков держать в доме аптечку, полностью укомплектованную необходимыми препаратами.

Для купирования опасного состояния требуются:

• раствор адреналина в ампулах;
• раствор преднизолона;
• противоаллергические препараты (Супрастин, Димедрол, Тавегил) в различных лекарственных формах (таблетки, сиропы, растворы для инъекций);
• медицинский спирт для дезинфекции;
• жгуты для наложения на конечности;
• физраствор;
• бинты, марля, вата;
• шприцы для уколов.

Дозировку и способ применения этих препаратов нужно согласовать с лечащим врачом.

Препараты для аптечки (галерея)

Медицинский жгут нужен для того, чтобы замедлить поступление аллергена в организм
Раствор Тавегила при внутримышечном введении снижаем симптомы аллергии Раствор Преднизолона устраняет побочные симптомы при анафилаксии Раствор Адреналина - главное средство для оказания первой помощи при шоковом состоянии Медицинские шприцы разного объёма

Последствия и возможные осложнения

Самое серьёзное осложнение при наступлении анафилаксии - коллапс. Это тяжелейшее состояние организма, характеризующееся сердечной и дыхательной недостаточностью, резким снижением тонуса сосудов, критическим понижением давления. Если вовремя не провести реанимационные мероприятия, ребёнок может умереть.

После перенесённого анафилактического шока малыша ещё некоторое время могут мучить лихорадка, боли в мышцах, зуд и кожные высыпания аллергического происхождения.

Спрогнозировать протекание заболевания очень сложно, поскольку каждый организм индивидуально реагирует на само состояние и его лечение. Возможными последствиями шока могут быть такие патологии, как:

• гломерулонефрит (болезнь почек);
• неинфекционная желтуха;
• бронхиальная астма;
• воспаления сердечной мышцы.

Особенности состояния у грудничков и новорождённых

Анафилаксия может возникнуть у людей разного возраста, даже у новорождённых малышей. Раньше это считалось невозможным, потому что такое состояние - всегда реакция на повторное проникновение аллергена в организм.

К примеру, у грудничков не бывает тяжёлых аллергических реакций на укусы насекомых. Однако анафилактический шок на продукты питания вполне возможен, если первые контакты с аллергенами возникли в период внутриутробного развития.

Специалисты отмечают, что частота случаев анафилаксии увеличивается с возрастом, усиливается и тяжесть её протекания. В любом случае, если у младенца появились тревожные симптомы после очередного приёма пищи, обязательно позвоните в неотложку и окажите первую помощь по предложенному алгоритму.

Анафилактический шок опасен для ребёнка тем, что затрагивает все внутренние органы и вмешивается во все процессы жизнедеятельности. Такое аллергическое состояние за короткое время может вызвать необратимые патологические состояния и даже привести к смерти. Вот почему так важно оказать неотложную помощь при первых симптомах анафилаксии и обеспечить малышу дальнейшее квалифицированное лечение.

Анафилактический шок - аллергическая реакция немедленного типа, возникающая при повторном введении в организм аллергена. Это одно из наиболее тяжелых проявлений аллергии, по быстроте развития и тяжести он не имеет себе равных.

Причины возникновения. Анафилактический шок может развиться при введении в организм лекарственных препаратов, применении методов специфической аллергологической диагностики и использовании рентгенконтрастных веществ. В очень редких случаях шоковое состояние может быть как проявление пищевой аллергии или как реакция на укусы насекомых. Описаны случаи развития анафилактического шока от воздействия холода. Что касается лекарственных препаратов, то почти любой из них может сенсибилизировать организм и вызвать анафилактический шок. Наиболее часто такая реакция появляется на антибиотики, особенно пенициллин. Разрешающая доза препарата, вызывающая анафилактический шок, может быть ничтожно мала. Поэтому нередко даже внутрикожная проба на антибиотики или другое лекарственное вещество может вызвать развитие анафилактического шока. У детей причиной анафилактической реакции может стать введение гамма-глобулина, вакцин, сывороток. Чаще шок развивается при повторном применении медикамента или аллергена. Но у медицинских работников или у детей, матери которых во время беременности и кормления грудью получали данный препарат, анафилактический шок может возникнуть при первом же контакте с препаратом. Способ введения и доза аллергена не играют роли для развития шока у сенсибилизированного (аалергизированного) человека.

Важная роль в возникновении шока, как и других аллергических реакций, принадлежит аллергической конституции и наследственным факторам. В статье по пищевой аллергии у детей мы уже писали о генных изменениях у больных с немедленным типом аллергических реакций.

Анафилактический шок при пищевой аллергии относительная редкость. В детской практике такие случаи бывают при непереносимости молока (сенсибилизация к бета-лактоглобулину), рыбы, яичного белка.

Механизм развития . В основе развития клинической картины анафилактического шока лежит аллергическая реакция немедленного типа, обусловленная антителами класса иммуноглобулина И (на англ. IgE) и Джи (IgG). Первый контакт с аллергеном приводит к образованию в организме повышенной концентрации IgE. Повторное введение аллергена вызывает реакцию связывания аллергена и антитела с образованием иммунного комплекса. Этот комплекс оседает на мембране клеток, повреждает их и приводит к высвобождению большого количества биологически активных веществ, которые и вызывают различные клинические проявления шока. При инъекциях анафилактический шок наблюдается чаще и протекает стремительнее. Особенно опасно внутривенное введение препарата, при котором анафилактический шок может наступить немедленно (“на кончике иглы”). Обычно анафилактический шок возникает в течение 1 часа, а при ректальном (через задний проход), наружном кожном и пероральном (через рот) применении препарата спустя 1-3 часа (по мере всасывания аллергена). Как правило, анафилактический шок протекает тем тяжелее, чем меньше времени прошло от момента введения аллергена до развития реакции. Частота случаев анафилактического шока и его тяжесть увеличиваются с возрастом.

Клиника. Первые симптомы начинающегося анафилактического шока - беспокойство, чувство страха, пульсирующая головная боль, онемение губ и лица, головокружение, шум в ушах, холодный пот, потеря сознания. В некоторых случаях отмечается резко выраженный кожный зуд с последующим отеком Квинке или крапивницей. Появляется одышка, чувство стеснения в груди (следствие спазма бронхов или аллергического отека гортани), а также симптомы нарушения функции желудочно-кишечного тракта в виде приступообразных болей в животе, тошноты, рвоты, поноса. Возможны также следующие явления: пена изо рта, судороги, непроизвольные мочеиспускание и дефекация (стул), кровянистые выделения из влагалища. Снижается артериальное давление, пульс нитевидный. В случаях анафилактического шока, протекающего с потерей сознания, больной может погибнуть в течение 5-30 минут от удушья или через 24-48 часов и более в связи с тяжелыми необратимыми изменениями жизненно важных органов. Иногда смертельный исход может наступить и значительно позже в связи с изменениями в почках (гломерулонефрит), в желудочно-кишечном тракте (кишечные кровотечения), в сердце (миокардит), в мозге (отек, кровоизлияние) и других органах. Часто при шоке наблюдается двухфазность: после некоторого улучшения состояния вновь происходит снижение артериального давления. Поэтому больные, перенесшие анафилактический шок, должны не менее 12 дней находиться в стационаре.

В зависимости от того, какие органы повреждают при шоке в наибольшей степени, выделяют несколько форм этого состояния. Типичная форма анафилактического шока протекает со снижением артериального давления, нарушением сознания, дыхательной недостаточностью, кожными реакциями и судорогами. При гемодинамическом варианте на первый план выступают нарушения функции сердечно-сосудистой системы: сильные боли за грудиной, глухость тонов сердца, снижение давления. Требует дифференциального диагноза с другими заболеваниями сердца. При асфиксическом варианте ведущее место в клинике занимает дыхательная недостаточность с отеком гортани, спазмом бронхов, отеком легких. Этот вариант шока чаще развивается при попадании аллергена с пищей. Необходимо дифференцировать с инородным телом бронхов. Церебральный вариант анафилактического шока изолированно наблюдается редко. Для него характерно нарушение функции центральной нервной системы: возбуждение, судороги, нарушение ритма дыхания, эпилептический статус с остановкой дыхания и сердца. При абдоминальной форме шока развивается клиника “острого” живота. Такие больные могут попасть на операционный стол с подозрением на острую хирургическую патологию.

Иногда пациенты, перенесшие анафилактический шок, при расспросе говорят, что ранее замечали те или иные симптомы аллергии (зуд, крапивницу, головокружение, повышение температуры) при контакте с веществом, которое вызвало впоследствии шоковую реакцию. Эти симптомы называют симптомами “тревоги”.

Диагностика . Диагностика при внезапном падении артериального давления, сопровождающемся потерей сознания, когда проявления аллергической реакции отсутствуют, весьма трудна. Если развитие шоковой реакции связано с введением аллергена (лекарственных препаратов, пищевых продуктов и др.), то наиболее вероятна анафилактическая его природа.

Лечение. Неотложную помощь следует оказывать немедленно с момента появления первых клинических признаков анафилактического шока. Первое неотложное мероприятие - прекращение введения препарата или ограничение его поступления в кровоток (наносить жгут выше места инъекции препарата или укуса). В место инъекции или укуса необходимо ввести 0,5мл 0,1% раствора адреналина (подкожно или внутримышечно и такую же дозу - в другой участок), наложить холод на эту зону. Немедленно вводятся гормоны коры надпочечников (преднизолон, дексазон, гидрокортизон). Для оказания помощи пациентам в каждом лечебном учреждении есть специальные противошоковые наборы. От ликвидации проявлений шока зависит жизнь человека. Если шок развился на природе или в удалении от медицинского пункта, ребенка необходимо уложить с несколько опущенной головой для улучшения притока крови. Следите, чтобы не произошло вдыхание рвотных масс – нужно держать голову набок и фиксировать язык, если он будет западать. Следует согреть пострадавшего, обеспечить ему доступ свежего воздуха.
При отсутствии эффекта от применения медикаментов, по жизненно важным показаниям необходимы интубация трахеи, проведение искусственной вентиляции легких вместе с комлексом реанимационных мероприятий.

Использование самых " безобидных " трав может вызвать развитие тяжелых реакций, вплоть до анафилактического шока

Можно ли использовать для лечения аллергии " народные " средства, например настойки и отвары из трав, а также мед?

Что касается лечебных трав, то информация о них всегда привлекала внимание многих любознательны

Прогноз зависит от своевременности лечебных мероприятий и тяжести шока. Кратковременное повышение артериального давления не является достоверным признаком выведения больного из состояния шока. Противошоковые мероприятия следует продолжать до полного восстановления эффективного тканевого кровобращения.

Профилактика. Предсказать развитие анафилактического шока пока очень сложно. Поэтому следует максимально осторожно назначать медикаменты с выраженными антигенными свойствами. При реакции на пенициллин нельзя назначать антибиотики из группы полусинтетических пенициллинов и цефалоспоринов, так как они имеют родственные химические компоненты. Введение прикормов и докормов детям с наследственно обусловленной аллергией следует проводить очень осторожно, вводя один новый продукт в 5-7 дней.
При холодовой аллергии не рекомендуется купание в прохладных водоемах. Этим детям противопоказано длительное пребывание на воздухе зимой.
Профилактика анафилактического шока от укусов насекомых состоит в запрещении находиться детям вблизи пасеки, среди цветущих растений. Окна в квартире, где живет ребенок с таким видом аллергии, обязательно затягивают сеткой или устанавливают специальную противомоскитную сетку.
Профилактика шока от диагностических аллергенов состоит в правильном проведении специфического противоаллергического лечения и только в стенах лечебного учреждения.

Если в Вашей семье есть дети или взрослые, склонные к аллергическим реакциям немедленного типа, то в домашней и дорожной аптечке обязательно должны быть одноразовые шприцы и противошоковые медикаменты, записи по оказанию неотложной помощи и дозам препаратов для оказания первой неотложной помощи. Такие рекомендации можно получить у педиатра или аллерголога,у которых наблюдается ребенок.

Сапа Ирина Юрьевна

Причиной развития шока считается повторный контакт с опасным аллергенным веществом, обладающим сильным и активным воздействием на организм. К наиболее частым причинам шокового состояния относят применение медикаментов, анестезии, проведения аллерго-тестов, применения сывороток, рентгено-контрасных веществ. Реже шоковая реакция может развиться на компоненты пищи, укусы насекомых, действие холода.

Хотя считается, что шок развивается только после повторного контактирования с аллергенами, далеко не всегда можно выяснить, применялись ли ранее препараты, продукты или кусали ли насекомые. Поэтому, можно считать, что опасным в плане шока может быт любое введение веществ с потенциально аллергенными свойствами. Часто дети раннего возраста дают шоковые реакции на пенициллины и некоторые другие антибиотики, при этом доза может быть кране маленькой, буквально капли препарата хватит для реакции. При этом не играет роли способ введения - в вену, мышцу или через рот. Не менее часто реакции будут на сыворотки, вакцины и иммуноглобулины. Редко, но могут проявиться реакции по типу анафилактических на компоненты молока, яичный белок и рыбу, морепродукты.

Важна особая расположенность к аллергии, особенно передаваемая по наследству и особенности конституции ребенка. Если малыш формирует аллергические высыпания на пищу, бытовые вещества и лекарственные препараты, об этом должны быть четкие указания со стороны родственников и отметки в карточке.

При попадании в организм аллергена мгновенно происходит выделение особых веществ - иммуноглобулинов класса Е, они образуют комплекс с аллергеном, который и дает шок. При этом вырабатываются массивные порции гистамина, медиаторов аллергии и воспалительных веществ, которые дают реакции организма.

При инъекциях в вену реакции развиваются немедленно, при введении в мышцу на протяжении 10-30 минут, при введении через рот или прямую кишку в пределах двух часов, по мере того, как всасываются аллергены. Чем меньшее время прошло с начала реакции, тем хуже формируется шок, по мере взросления степень тяжести шока увеличивается.

Симптомы

Шоковая реакция начинается остро, буквально спустя несколько минут от контактирования с аллергенами. Первые признаки страх и беспокойство, формирование резкой и невыносимой головной боли с пульсацией, головокружения, ощущение онемения лица, конечностей или губ и языка, холодный пот, помутнение сознания, вплоть до его потери, шум в ушах. Может быть зуд кожи с ее краснотой, отек шеи или других частей тела, спазмирование бронхов или отек гортани, расстройства работы пищеварительного тракта - боль в области живота, сильный понос со рвотой.

Возникает одышка, чувство спазмов в груди, затруднение дыхания, пена изо рта с одновременными судорогами, отхождение мочи и дефекация, кровь из половых путей у девочек.

Происходит резкое снижение давления, формируется нитевидный слабый пульс, происходит формирование необратимых изменений во внутренних органах из-за гипоксии тканей. Могут страдать почки, сердце, возникают кишечные кровотечения. Шок может протекать двухфазно, на фоне улучшения могут вновь наступить понижение давления и все симптомы. Именно этот факт требует нахождения ребенка в стационаре не менее 10 дней с начала приступа.

Диагностика анафилактического шока

Основа диагностики - это внезапное падение давления на фоне контакта с аллергеном, потеря сознания, наличие признаков аллергической реакции. Обычно это бывает быстро, на фоне приема пищи, лекарств или проведения лечебных мероприятий.

Осложнения

Самым грозным осложнением является летальный исход при тяжелом течении шока, не мене опасны отек гортани, расстройства кровообращения и гипоксия органов, особенно мозга, сердца и почек. После тяжелого шока возможны необратимые повреждения внутренних органов.

Лечение

Что можете сделать вы

Если шок возникает вне медицинского учреждения, нужно немедленное оказание помощи ребенку. Это вызов скорой помощи, прекращение поступления аллергена (убрать жало при укусе, остановить ведение лекарства, наложив жгут) и одновременное укладывание его с опущенной вниз головой, приподниманием ног кверху. Это улучшит приток крови к мозгу. Если есть тошнота и рвота - голову повернуть на бок исследить за тем, чтобы не было попадания рвоты в область дыхательных путей. Нужно расстегнуть все резинки и завязки, пуговицы, дав доступ воздуха. Важно следить за языком, чтобы он не западал полость рта. Пострадавшего нужно согреть и одновременно с этим дать доступ свежего воздуха. До приезда медиков никаких препаратов не давать и не вводить, при остановке сердца - непрямой массаж, при остановке дыхания проведение искусственного дыхания. Если шок был и ранее, необходимо всегда носить с собой противошоковый набор (шприц и медикаменты), чтобы немедленно оказать помощь до приезда медиков.

Что делает врач

По прибытии медики оказывают помощь непосредственно на месте, и потом по пути в стационар. В область укуса или инъекции водят раствор адреналина, и вводят еще дозу дополнительно. Прикладывают к месту введения аллергена холод. Внутривенно вводятся гормоны и при необходимости проводят интубацию трахеи, ИВЛ и комплекс реанимационных мероприятий. Сразу же доставляют ребенка в стационар, где продолжают лечение.

Профилактика

У аллергиков запрещено применение медикаментов, лекарственных трав и препаратов без согласования с врачом. Все медикаменты дают под контролем врача. В карте должно быть строгое указание на наличие аллергии, родители должны строго следить за разобщением ребенка с аллергенами и иметь с собой противошоковые наборы.

Статьи на тему

Показать всё

Пользователи пишут на эту тему:

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании анафилактический шок у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как анафилактический шок у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга анафилактический шок у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить анафилактический шок у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания анафилактический шок у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание анафилактический шок у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!