Воспаление придатков у девочек лечение. Чем лечить воспаления придатков? Показания к госпитализации

Из этого материала вы узнаете,как лечить воспаление придатков матки у девочки ,какие симптомы характерны для этого заболевания и причины,вызывающие аднексит.
Придатками матки называют яичники и маточные трубы. Воспаление этих органов (аднексит ) в нынешнее время встречается у девочек довольно часто, что объясняется плохой экологией, проблемами с иммунной системой, увеличением случаев диагностики хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза. У девочки появляются болевые ощущения внизу живота и в пояснице, иногда присутствуют гнойные выделения. При появлении первых симптомов аднексита у ребенка необходимо как можно скорее обратиться к детскому гинекологу и незамедлительно начать лечение после всех этапов обследования и анализов,чтобы предотвратить хроническое воспаление придатков матки .

Бытует мнение, что подхватить аднексит проще всего из-за переохлаждения. Однако основные виновники воспаления придатков - инфекции. Уреаплазма, микоплазма, хламидии попадают в матку после полового контакта и могут вызвать воспаление придатков матки у девушек. Стрептококки и стафилококки могут обосноваться в придатках матки после специализированных исследований, которые проводятся внутри нее. К таковым относятся гистеросальпиенгография и гистероскопия.

Воспаление придатков матки. Симптомы:
Рассмотрим характерные признаки воспаления придатков матки у девочки .Если воспалительный процесс затрагивает яичники , у больной наблюдаются те же признаки, что обычно возникают в период критических дней либо переохлаждении: живот тянет и ноет в нижнем отделе. Далее до 38-39 градусов мгновенно подскакивает температура, чувствуется озноб, боль становится сильнее и отдает в поясницу . К ним присоединяются частые позывы мочеиспускания , бесцветные выделения из половых органов . При осложнениях бывают тошнота и даже рвота.

После осмотра девочки, гинеколог определяет причину аднексита и назначает соответствующее лечение. Зачастую назначаются антибиотики при воспалении придатков после выявления источника заражения. Само лечение занимает немало времени, однако прерывать его категорически запрещается, несмотря на быстрое исчезновение симптомов. Потребуется сдать анализ крови , чтобы определить ее формулу, уровень лейкоцитов и объем СОЭ. Девочка с подозрением на воспаление придатков матки,вызванное инфекцией, пройдет УЗИ, плюс у нее возьмут мазок из влагалища (выясняется чувствительность к препаратам-антибиотикам).

Противомикробная и противовоспалительная терапия совмещается с восстановительными процедурами.В процессе лечения пациентке придется принимать антибиотики для борьбы с инфекцией,вызвавшей воспаление придатков,также назначаются и медикаменты для укрепления иммунной защиты организма. Если форма заболевания острая, врач порекомендует обезболивающие средства. Когда в очаге воспаления обнаруживают гнойное содержимое, его необходимо прочистить и ввести антибиотики.

Воспаление придатков у ребенка легко запустить, если вовремя не начать лечение недуга. Тогда ситуация окажется необратимой. Аднексит сам собой не проходит. Существует вероятность внематочной беременности при данном заболевании.

Если у девочки развивается воспаление придатков матки и симптомы в виде регулярных резких болей внизу живота явно свидетельствуют об этом,незамедлительно обратитесь к детскому гинекологу для необходимого обследования и анализов на наличие инфекционного заражения. Чем раньше начать лечение воспаления придатков,тем быстрее исчезнут неприятные симптомы, опасное заболевание будет полностью нейтрализовано и возможность появления хронической формы воспаления будет полностью устранена.

Если у девочки наблюдаются симптомы воспаления придатков ,ни в коем случае не занимайтесь самолечением в домашних условиях. Любые народные средства против этого опасного заболевания,которое может привести к бесплодию,могут использоваться в комплексе с основным лечением антибиотиками и только после согласования методов лечения с врачом! Ни в коем случает нельзя допустить хроническое воспаление придатков ,поэтому важно как можно скорее выявить источник заболевания и организовать комплексное лечение.

Следующая статья.

В практике детского гинеколога одним из самых частых, распространенных, достаточно безобидных и НЕ ОПАСНЫХ заболеваний у девочек дошкольного возраста является острый вагинит (воспаление влагалища), вульвит (воспаление вульвы или наружных половых органов - промежности, больших и малых половых губ). Зачастую эти два диагноза находятся вместе и рядом (анатомически), поэтому для удобства в дальнейшем я буду говорить о вульвовагините.

ЧТО ЭТО? КАКОВЫ СИМПТОМЫ?

Заболевание ОБЯЗАТЕЛЬНО должно сопровождаться жалобами и, как говорят, врачи "клинической картиной":

Девочка жалуется на зуд, боль в том самом месте, жжение и дискомфорт при мочеиспускании ("щипит").
Мама жалуется на то, что девочка тянется "туда" ручками, на трусиках появились выделения - желтые, белые, творожистые, зеленые... а также все стало ярко-красным или просто чересчур порозовело, появились высыпания (прыщички), есть расчесы (последнее наблюдается не всегда).

Все! Температуры, нарушения состояния и аппетита, болей в животе при вульвовагините нет!

Самый частый вопрос обеспокоенных мам на приеме: "Доктор, а откуда оно взялось, ведь она такая маленькая!?"

ПРИЧИНЫ ВУЛЬВОВАГИНИТА:

Аллергия. Дети с атопическим дерматитом (по старому "диатезом") на любой аллергенный продукт могут отреагировать не румянцем на щеках, а покраснением больших половых губ и промежности. Если вы вчера впервые дали годовалой дочке попробовать Киндер-сюрприз, а папа принес под елку мандарины, а ребенок их "так полюбил, так полюбил", что материнское сердце не смогло отказать дитю в 5-ой по счете мандаринке), а сегодня "там" все покраснело, то с максимально высокой долей вероятности - это всего-лишь аллергическая реакция, такой себе Киндер-сюрприз.
Частое, необоснованное и бесконтрольное применение антибиотиков при каждой ОРВИ или просто повышении температуры. Известно, что АБ губительно воздействуют не только на вредные бактерии, но и на полезные, которые удерживают гармоничный баланс во влагалище. Убив тихого стрептококка, проживающего во влагалище в мире со своей хозяйкой, но при этом антагонирующего с патогенным стафилококком, мы лишаемся "защитника". Следствие - стафилококк рад и счастлив, усердно размножается и вызывает воспаление. В данном контексте стафилококк и стрептококк можно поменять местами, иногда именно "хорошие" стафилококки защищают влагалище от "злых", т.е. патогенных стрептококков или клебсиелл. Флора во влагалище у каждой девочки индивидуальна.
Глисты. Обладая способностью (особенно во время ночного сна ребенка) выползать из попки и откладывать яйца на анусе, они также переносят различные ненужные и незнакомые девчачьему влагалищу палочки и кокки.
Частое и тщательное подмывание мылом (как ни странно, да?), но например, цыганчата или дети из семей не особо благополучных не сталкиваются с вульвовагинитами, впрочем, как и с многими другими болезнями, которыми часто болеют и от которых долго и практически безуспешно лечатся дети обеспеченных родителей.Вымывая до стерильности девичью промежность мы лишаем ее естественной защиты. В секрете сальных желез содержатся биологически активные вещества, обладающие способностью защищать все нежное и свое от внедрения чужого. Природа - не дура. Это ни в коем случае не является призывом прекратить подмывать девочку, с рекомендациями о гигиене можно ознакомиться в моем же разделе на этом форуме.
Любое (!) вирусное заболевание - ОРВИ, ветряная оспа, герпес, краснуха... Кровеносным и лимфогенным путем вирус разносится по организму, попадая и во влагалище. Такие вульвовагиниты проходят без всякого лечения, как только разрешится основное заболевание, например, закончились сопли, а через пару дней и выделений из девчачьих половых органов уже не будет.
Купание в хлорированной воде, плавание в хлорированном бассейне. Фактор воспаления - ХЛОР, который сам по себе является достаточно агрессивным раздражителем, т.е. в данном случае вульвовагинит не является воспалением, а покраснение - это следствие РАЗДРАЖЕНИЯ нежных слизистых. Это индивидуальный фактор, у кого-то может возникнуть реакция на хлор, у кого-то нет, поэтому срочно забирать будущую олимпийскую чемпионку из секции плавания я не призываю, но если маленькая спортсменка раз в месяц вынуждена ложиться на гинекологическое кресло, то родителям нужно сделать выбор.
Джакузи в общественных и частных банях и саунах. Даже в самых дорогих и элитных заведениях воду в джакузи меняют раз в пару недель-месяц. Вы знаете, кто плескался там до вашего ребенка? В воде 37 градусов, в самой благоприятной среде для размножения патогенных, а порой и венерических возбудителей половых инфекций. Здесь все понятно, без комментариев.
Лето, отпуск, море (о, море!), речка, водохранилище, озеро, пруд, ставок... Как вы думаете, где больше вероятность подцепить инфекцию? Правильно! Там, где на один квадратный метр приходится больше людей, т.е. это всеми любимое нам МОРЕ, общественный пляж. Многие, кстати, ездят на моря лечить хронические гаймориты и не утруждая себя глубоко заплывать, проводят санацию ротоносоглотки (а попросту сморкаются, полощут горло и плюются) недалеко от берега, на мели, где ныряет ваша девочка. Также не забываем о культуре в нашей стране, в море писяют не только дети, а и взрослые мужчины и женщины, приезжающие за курортными романами. Можете и сами понаблюдать - сидят молодые мужчина и женщина на берегу, пьют пиво, уже литров 5 выпили, уже загорели до ожога 2 степени, а вот в туалет ни разу не удалялись - море, пиво, море, пиво... В грязном "ставке" , покрытом тиной, с хорошим рыбным уловом, вероятность подхватить инфекцию сводится к нулю.Если на берегу моря стоит пару-тройку палаток, а то и и 20, и 50, но на некотором расстоянии друг от друга - в таком случае море не несет опасности вульвовагинита. Кстати, это касается не только гинекологических заболеваний.
Причина, о которой мы сегодня подробно говорить не будем, но я постараюсь в ближайшее время написать отдельную статью на эту тему. Инородное тело во влагалище. Девочки месяцами лечатся у разных врачей, помогает, но ненадолго. А оказывается там пуговичка, бусинка, горошинка, нитка. Не забываем, дети - любопытные создания и данные ситуации встречаются достаточно часто. Однако, мамы часто воспринимают это с агрессией, но об этом позже.

Ну а теперь о лечении.

ЛЕЧЕНИЕ или НЕЛЕЧЕНИЕ?

Во-первых, несмотря на то, что после прочитанного мамочки обладают знанием и информацией, в частности, причину теперь можно выявить и самой, как некоторым могло показаться, в ЛЮБОМ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ случае я настоятельно рекомендую обратиться к специалисту, а именно к детскому гинекологу. Мамы обладают порой невиданной и удивительной интуицией, но все-таки доктор учился 8 лет (!), чтобы выяснить, посмотреть, вылечить. Поэтому о ЛЕЧЕНИИ можно говорить только лишь после беседы и осмотра.

Я бы хотела больше поговорить о том, как НЕЛЬЗЯ лечить вульвовагинит:

Вливание во влагалище любых антибиотиков, предназначенных для инъекций (цефтриаксонов, например). КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ!
Йод! Существуют растворы и свечи, содержащие йод. Детям противопоказаны!
1. Насчет 1 и 2 пункта - Не позволяйте издеваться над вашим ребенком! Это больно, страшно, травматично для психики и вредно для женского здоровья.
Травки-муравки, ванночки, содовые тазики, ромашечки - не навредит, нет, но и не поможет. Если кому-то помогло, то это вариант 5, организм выздоровел сам. Плацебо для мамы, опять же занятость мамы, видимость лечения. Можно, но если вам больше нечем заняться.
Антибактериальные мази (например, Левомеколь, Синтомициновая эмульсия, Бактробан). Ведь не было раньше антибиотиков, а уж тем более никто не вводил через катетер мазь во влагалище, и рожали выросшие девочки по 5-7 детей.
Есть исключения, но они относятся к вульвиту (воспалению наружных половых органов), вызванному немного другими возбудителями.
Гомеопатические средства (названия озвучивать не буду в целях личной безопасности).
Закапывание во влагалище Эктерицида и любых других масел - от персикового до эвкалиптового. И кокосовое тоже не помогает. И масло Ши (даже купленное в Африке).

И последнее, но ооооочень важное и очень наболевшее, любимые всеми нами анализы.

АНАЛИЗЫ

Брать анализы надо, обязательно, потому что мы не всегда знаем, это все-таки - аллергия или кандидоз (молочница), а тактика лечения меняется, НО:

Анализы не лечим!

Eсли девочку не беспокоит ничего и ее маму, впрочем тоже, но врач с профилактической целью решил взять клинический анализ выделений (мазок), а там ужас, ужас, ужас - и лейкоцитов на все поле зрения, и Клебсиеллу нашли, и стафилококк в 4 степени (за анализом сразу бакпосев назначат обязательно) - пожалуйста, лечите этот АНАЛИЗ. Поливайте бланк из лаборатории Бетадином, присыпайте Цефтриаксоном и намазывайте жирно Левомеколем. Но девочка то, которой всего годик, например, ни причем, если лаборантка возле микроскопа вдруг чихнула на стекло, или реактив был просроченный, или просто, просто - мамы, существует человеческий фактор!

Помните? Не бывает здоровых, бывают недообследованные!

P.S. Вульвовагинит девственниц НЕ ВЫЗЫВАЕТ БЕСПЛОДИЯ в будущем! Никогда и ни у кого! Таких случаев еще не было!

Содержание статьи

Воспалительные заболевания внутренних половых органов у детей до периода полового созревания встречаются редко. Только в период полового созревания и у подростков они приобретают практическое значение. Как правило, провоцирующими факторами являются первый половой контакт и первая менструация.
Воспалительные процессы в матке у девушек обычно локализованы, что связано с филогенетически обусловленными свойствами маточного эпителия и биологическими барьерами половых органов (девичья перепонка, запала влагалище, узость внутреннего маточного глазки, щелочная реакция влагалищного содержимого и т.п.). Главными особенностями течения воспалительных процессов внутренних половых органов у девочек и девушек есть латентное течение заболевания, отсутствие выраженной боли и интоксикации, нередко выраженные воспалительные реакции со стороны крови (лейкоцитоз, СОЭ), нормальная температура тела.

Эндомиометрит у девочек и девушек

Изолированный эндомиометрит у маленьких девочек почти не встречается. Редко наблюдается эндомиометрит у девушек, которые не жили половой жизнью, поскольку полость матки остается стерильной за счет естественного барьера внутреннего маточного зева.
Неспецифических воспалений эндометрия до появления первой менструации практически не бывает. Специфические заболевания, например туберкулезный эндометрит, обнаруживают только в крайних случаях как причину первичной аменореи. Частота гонорейного эндометрита у подростков сейчас резко увеличилось в связи с ранними случайными половыми контактами. Диагностика и лечение эндометрита у подростков и девушек такие же, как у взрослых женщин.

Эндоцервицит

Эндоцервицит наблюдается, как правило, только у девочек-подростков, которые уже имели половые контакты. Причиной эндоцервицита в таких случаях следует считать существующие длительное время белые из полости матки и ее придатков.
Клиническая картина, диагностика и лечение эндоцервицита и эрозии шейки матки у девушек ничем не отличаются от таковых у взрослых женщин.

Эритроплакия шейки матки

Эритроплакия шейки матки - ограничена красное пятно у наружного маточного зева шейки. Эритроплакия наблюдается у детей и подростков в определенные периоды развития. Как правило, заболевание обусловлено физиологическими, гормональная стимуляция, половыми гормонами организма девушки, что приводит к разрастанию шеечного железистого эпителия.
Эктопический цилиндрический эпителий на влагалищной части шейки матки обнаруживают у новорожденных и у девочек-подростков. У маленьких детей (в период гормонального покоя) эритроплакия почти никогда не встречается, поэтому ее сначала всегда следует расценивать как патологический процесс и применять методы точной диагностики.
Лечение проводят с помощью местного использования препарата «Солковагин».

Аднекситы

Аднекситы (воспаление придатков матки). Восходящая инфекция, которая распространяется на придатки матки, в грудном и детском возрасте почти никогда не наблюдается. Часто боль в области придатков у девочек и девушек имеет другое происхождение (аппендицит, заболевания пищеварительного тракта, мочевой системы). К сожалению, ошибочный диагноз аднексита у девочек и девушек и сейчас устанавливают слишком часто при наличии эндометриоза придатков матки.
У подростков аднексит и другие восходящие воспалительные процессы часто развиваются при заболеваниях, передающихся половым путем. Тесное соседство червеобразного отростка и правой маточной трубы предопределяет распространение воспалительного процесса нисходящим путем на правые придатки, иногда по продлению, иногда - через вены и лимфатические пути так называемой связи клади.
Спайки и богатый на фибрин экссудат могут повлечь нарушение функции маточной трубы, прежде всего правой (сальпингит). Воспаление брюшины малого таза, а также перфорация червеобразного отростка приводят к образованию аппендикулярного-придаточной «опухоли», которая вызывает у ребенка клиническую картину одностороннего аднексита. Бесплодие, которая возникает со временем, часто связана с такими, не диагностированными своевременно воспалительными процессами.
У детей в патогенезе воспалительных заболеваний внутренних половых органов имеет значение и гематогенный путь распространения инфекции. Так, туберкулезный сальпингит у 1/3 случаев возникает гематогенным путем. Это заболевание чаще наблюдается у девочек непосредственно перед периодом полового созревания или в этот период.
Воспалительные процессы в яичнике (оофорит ) часто является следствием заболеваний маточной трубы, которые впоследствии распространяются на придатки в целом. Оофорит, связанный с эпидемическим паротитом, занимает особое место. Это заболевание, особенно в период полового созревания, может привести к склерокистозных перерождения и атрофии яичников и считается причиной первичной или вторичной аменореи, позже - бесплодия.

Причин воспаления придатков матки у девочек значительно меньше, чем у взрослых женщин. Крайне редко эти болезни обусловлены развитием септической инфекции и гонореи. В детском возрасте могут встречаться воспаления придатков матки туберкулезной этиологии. Тяжелое течение воспалений у девочек наблюдается при нагноении гематосальпинкса, возникшего из-за порока развития внутренних половых органов. Заболевание протекает с типичной клинической картиной острого живота.
Наиболее частой причиной воспаления придатков и яичников у девочек являются заболевания толстого кишечника, особенно аппендицит. Это объясняется тесными анатомическими связями между червеобразным отростком, придатками матки и яичниками. Воспалительный процесс червеобразного отростка нередко распространяется на яичники и придатки.
Воспаление придатков матки может возникнуть спустя несколько месяцев после аппендэктомии. По-видимому, это можно объяснить скрыто протекающим воспалительным процессом, который проявляется после какого-либо провоцирующего воздействия (охлаждение, экстрагенитальная инфекция).
Клиническая картина характеризуется внезапными появлениями болей внизу живота, которые сопровождаются тошнотой, рвотой, учащенным мочеиспусканием, а также значительным повышением температуры тела. После исчезновения острых явлений в животе обнаруживают «опухоль». Диагностика нередко бывает запоздалой, так как врачам не приходит в голову связать болезнь с воспалением яичников и придатков. При осмотре обнаруживаются болезненные образования в области придатков. У таких больных во время осмотра, произведенного через прямую кишку, выявляется болезненность матки при ее смещении. Кзади от матки , чаще справа, пальпируется болезненное образование различной величины и формы.
Консистенция его неравномерная (местами плотная, местами тугоэластическая), поверхность чаще неровная. Характерно отсутствие подвижности опухолевидных образований.
Во время операции чаще всего выявляются гнойные тубоовариальные образования придатков матки, иногда спаянные с аппендиксом. Мы наблюдали больную, у которой произошла самоампутация гангренозного червеобразного отростка, интимно сращенного с гнойным тубоовариальным образованием. Следует отметить, что при сочетании гнойных тубоовариальных образований с воспалением червеобразного отростка оперативное лечение нередко сопряжено со значительными трудностями.
Из изложенного вытекают важные практические выводы. При установлении диагноза аппендицита у девочек обязательна консультация гинеколога для выяснения состояния придатков. Во время операции по поводу аппендицита необходимо осматривать придатки матки, чтобы своевременно выявить воспалительные изменения, а при операциях причиной которых является воспаление придатков матки осматривать червеобразный отросток и при изменениях его производить аппендэктомию.

Аднексит (сальпингоофорит) - это инфекционное либо воспалительное заболевание прилежащих органов малого таза и маточных труб. Опасность данного патологического состояния в том, что в результате образовавшихся спаек на маточных трубах, оно способно привести к бесплодию либо внематочной беременности. При данном заболевании важно, чтобы специалистом был поставлен точный диагноз и назначено своевременное квалифицированное лечение.

Формы аднексита

В зависимости от характера и специфики течения болезни, различают следующие формы аднексита:

Хронический аднексит

Сальпингоофорит становится хроническим в результате недолеченного острого заболевания. При обострении возникает сексуальная дисфункция, ухудшается самочувствие, поднимается температура. Нередко нарушается мочевыделительная либо пищеварительная функция. При хроническом течении аднексита в животе могут возникнуть тупые боли, которые после менструаций, полового акта, физических упражнений становятся сильней.

Характерным симптомом для хронического воспаления считаются непродолжительные, скудные месячные, которые также могут быть длительными и обильными. При продолжительном хроническом сальпингоофорите развивается бесплодность, которая возникает в результате непроходимости маточных труб, что вызвана спаечным процессом.

Острый аднексит

Развитие острого аднексита происходит на фоне общего воспалительного процесса, который спровоцирован попаданием инфекции и снижением защитных сил. Бактерии, вызывающие болезнь, проникают в половые органы из источника инфекции. Это может быть даже гайморит либо ангина. Также заражение может произойти при менструации, половом акте, после оперативного вмешательства, диагностических операций либо абортов.

Характерным симптомом, что возникает при обострении воспаления будет повышение температуры, головная и мышечная боль. Также начинает болеть поясница, живот, нарушается мочеиспускание. На осмотре гинеколог может определить болезненные и увеличенные придатки. При воспалении матки появляются гнойные выделения.

Подострый аднексит

Подострая форма воспаления придатков развивается достаточно редко. Как правило, она возникает при воспалении микозного либо туберкулезного характера. Признаки подострого сальпингоофорита имеют схожую симптоматику с острой формой заболевания, однако отличаются меньшей частотой и интенсивностью возникновения.

Гнойный аднексит

Чаще всего данная форма болезни - это осложнение гонореи. Воспаление может быть специфического либо полимикробного характера. Также причинами гнойного воспаления может быть искусственное прерывание беременности, роды, стресс, проведение внутриматочных операций, чрезмерное употребление наркотических веществ и спиртного, смена половых партнеров, интимные отношения при менструации, анальный секс, использование гормональных контрацептивов. Симптомы болезни - рези при мочеиспускании, боль в животе, высокая температура, наличие выделений.

Гнойный сальпингоофорит проявляется учащенным сердцебиением, сухостью во рту, слабостью, головокружениями, болезненностью в прямой кишке и нижней части живота.

Двухсторонний аднексит

Двухстороннее воспаление придатков развивается в последствии инфекционной болезни. Общее воспаление приводит к снижению иммунитета, поэтому инфекция может продвигаться к различным органам. При частых интимных отношениях с разными партнерами, операциях на матке, внутриматочных спиралях риск возникновения болезни повышается. Двухсторонний сальпингоофорит проявляется высокой температурой, общим недомоганием, тошнотой, слабостью, расстройством системы пищеварения.

Неизлеченное воспаление может вызвать нарушение менструального цикла и болезненные менструации.

Правосторонний аднексит

Правостороннее воспаление придатков характеризуется поражением органов правой стороны. Признаки болезни обладают некоторыми особенностями, которые обусловлены характером патологии. Изначально возникает тянущая боль в пояснице, нижней части живота, которая при мочеиспускании, половом контакте, физическом напряжении может усиливаться. Также ухудшается общее самочувствие, возникает быстрая утомляемость.

Поскольку в правой стороне брюшины располагается аппендикс, воспаление которого протекает с похожей симптоматикой, следует при появлении любых признаков проконсультироваться с доктором. Это поможет предотвратить опасные осложнения.

Воспаление в прилежащих органах приводит к распространению инфекции. При аппендиците риск попадания патогенной инфекции в придатки существенно увеличивается. Вероятность воспаления маточных придатков увеличивается при хирургических манипуляциях на матке (аборт, установка спирали). Некоторые инфекции могут находиться в женском организме и продолжительное время никак не проявляться до определенного времени. При благоприятных условиях микроорганизмы начинают активизироваться, вызывая воспаление.

Начатое лечение сальпингоофорита в подострой либо острой форме даст возможность ускорить процесс выздоровления, тем самым избежав негативных последствий.

Левосторонний аднексит

Данная форма заболевания возникает из-за бактериальной инфекции в маточных трубах или матке после родов, полового акта, абортов, переохлаждения, стрессов, установки спирали. Признаки левостороннего воспаления будут зависеть от причин болезни. Как правило это выражается раздражительностью, болями в пояснице и внизу живота, лихорадкой, болезненным половым актом и менструациями.

Хроническая форма левостороннего сальпингоофорита - это результат острого воспаления. В периоды ремиссии заболевание создает ощущение полного излечения, однако при определенных условиях в период обострения может протекать достаточно интенсивно. Левосторонний сальпингоофорит способен привести к дисфункции левого яичника, непроходимости маточной трубы, что вызвана появлением множества спаек.

Аднексит у девочек

Сальпингоофорит может образоваться не только у женщин, имеющих половую жизнь, но и у маленьких девочек и девушек-подростков. Инфекция мочевыводящих путей, гнойный аппендицит, кишечные инфекции могут вызвать воспаление придатков. Хронические очаги воспаления (кариес, тонзиллит, ангина) могут спровоцировать развитие болезни, поскольку инфекция с потоком крови способна попасть в любой орган. Если девушка начала жить сексуальной жизнью, аднексит может возникнуть в результате венерических заболеваний, аборта, заражения половых органов.

Как возникает заболевание

Аднексит развивает в два этапа. Первый этап заключается в заселении половых органов и путей патогенной микрофлорой. Второй этап — это распространение инфекции на яичники, маточные трубы, матку и смежные органы брюшины и малого таза. Точный механизм, благодаря которому инфекция поднимается из влагалища в маточные трубы и полость матки, неизвестен. Однако установлено, что на данный процесс воздействует множество факторов, одним из которых будет изменение свойств секрета в шейке матки (цервикальной слизи) под влиянием гормональных нарушений во время менструации и овуляции.

Отклонения в бактериальной микрофлоре половых органов, которые происходят в результате приема антибиотиков либо привносятся при интимных отношениях, могут спровоцировать быстрое размножение различных патогенных микроорганизмов, которые способны заселить маточные трубы, матку. Особенно усиленно бактерии распространяются в период менструации, когда открыт канал шейки матки.

При беременности цервикальный секрет — это надежная преграда на пути инфекции, более густой консистенции. Поэтому воспаление придатков при беременности диагностируется крайне редко.

Причины

Основной причиной инфекционного аднексита выступает инфекция (стафилококки, грибки, кишечная палочка, стрептококки, туберкулезная палочка, гонококки), которая попала в придатки лимфа-гематогенным либо восходящим путем. Выделяют следующие причины воспалительного аднексита, которые могут спровоцировать развитие заболевания:

сексуальный контакт при менструациях;
аборт — основная причина аднексита (инфекция может распространиться не только во время аборта, но и после, когда женщина на протяжении 2-3 недель после оперативного вмешательства не воздерживается от интимных отношений);
переохлаждение;
неизлеченные заболевания половых путей и органов (вагинит, вульвит);
перенесенные инфекционные болезни (туберкулез, пневмония, грипп);
венерические заболевания;
введение внутриматочной спирали;
хронические стрессы, переутомление, нервы, которые способствуют снижению иммунитета.

Симптомы

Аднексит может развиваться в нескольких фазах, основными из которых считаются хроническая и острая формы с нередкими рецидивами и затяжным течением. Для подострой и острой формы сальпингоофорита характерны следующие симптомы:

озноб, лихорадочное состояние, температура тела может превышать 38 градусов;
наличие гнойных выделений;
потливость;
схваткообразные, сильные боли в крестце и внизу живота;
симптомы общей интоксикации (головная, мышечная боль);
наличие болевых ощущений при надавливании на живот;
напряженные мышцы в области живота;
затрудненное мочеиспускание.

Хроническая форма аднексита, как правило, представляет собой осложнение острой формы болезни. Основные симптомы хронической формы сальпингоофорита:

тупые, ноющие боли в крестце и области живота;
наличие болевых ощущений при дефекации и интимной близости;
нарушение менструального цикла;
слизисто-гнойные выделения;
дисменорея — сильная боль при менструации;
в период обострения температура тела может достичь 38 градусов.

Диагностика

Диагностика сальпингоофорита — ответственная задача, поскольку существует множество патологических состояний, которые имеют схожие симптомы. Если они не будут вовремя распознаны, это может привести к серьезным последствиям. Чтобы установить объективные признаки аднексита могут проводиться такие диагностические исследования:

Тест на беременность.
Бимануальная пальпация и осмотр на кресле. Данный способ позволяет определить чувствительность матки, придатков, шейки матки. Также можно прощупать их подвижность, объем и форму.
Лабораторный анализ половых выделений: бакпосев, микроскопия, ПЦР на болезни, передающиеся половым путем. Основная цель подобных методов диагностики заключается в определении причин и вида возбудителя болезни.
. Уникальная диагностическая методика, которая дает возможность оценить изменения при тубоовариальном образовании и острой форме аднексита. Благодаря УЗИ можно различить боль при эндометрите, разрыве кисты яичника, эндометриозе, почечной колике, остром аппендиците и других болезнях, которые могут сопровождаться болью в области живота.

МРТ обладает специфичностью и диагностической точностью, однако ввиду высокой стоимости исследования, не особо популярен. Полученные результаты позволяют поставить точный диагноз и планировать максимально результативный терапевтический комплекс.

Лечение

При лечении воспаления придатков основное внимание уделяется подавлению инфекции, предотвращению возможных последствий и восстановлению женской репродуктивной функции. Главная цель при сальпингоофорите — начать своевременную терапию, проводя комплексное и поэтапное лечение. Хронический аднексит достаточно сложно лечится, потому что причина патологического процесса в основном остается неизвестной.

Лечение сальпингоофорита при беременности представляет определенные трудности, поскольку большинство эффективных препаратов принимать в положении запрещено. В сложных ситуациях лечение воспаления придатков проводят в условиях стационара. Госпитализация пациентки может осуществляться в следующих случаях:

возраст до 20 лет;
развитие аднексита после внутриматочного вмешательства;
иммунодефицит;
подозрение на гнойные обострения;
продолжительное амбулаторное лечение, которое не дало желаемых результатов;
аднексит при беременности, поскольку в подобном случае риск осложнения периода вынашивания, родовой деятельности и инфицирования плода увеличивается.

В начале болезни назначается антибактериальная терапия (внутримышечно либо внутривенно). После стихания процессов воспаления назначаются антибиотики. При хроническом сальпингоофорите назначается антимикробное комбинированное лечение, при этом доктор должен направить пациентку на прохождение анализов на чувствительность микроорганизмов.

При лечении аднексита могут использоваться иммуномодулирующие и противовоспалительные препараты. В целях профилактики спаечных процессов и для максимально эффективного воздействия антибактериальных средств назначают ферментные препараты.

Хирургическая терапия применяется, когда лечение медикаментами не принесло положительного эффекта, началось гнойное осложнение либо состояние пациентки ухудшилось. Оперативная терапия заключается в максимальном сохранении маточных труб, полностью удаляя очаг воспаления. При необходимости дополнительно может проводится процедура по возобновлению проходимости труб матки.

В постоперационный период применяют физиотерапевтические процедуры, биологические стимуляторы, курортно-санаторное лечение. Рассасывающее, иммуностимулирующее, противовоспалительное лечение при этом продолжается. В определенных ситуациях, с учетом результатов диагностических исследований и состояния пациентки могут быть назначены гормональные средства.

Возможные осложнения

Если не лечить аднексит, есть риск появления таких осложнений:

прорыв сформировавшихся гнойничков в прямую кишку, брюшную полость, мочевой пузырь;
мелкокистозное перерождение яичников;
внематочная беременность;
эндоцервицит и цервицит (распространение инфекции на половые органы);
бесплодие;
ухудшение общего самочувствия из-за патологических процессов.

Диета

При острой форме аднексита особое внимание нужно уделить правильному питанию, исключив из рациона любые продукты, способные вызвать аллергию. Также следует контролировать количество потребляемых калорий (не больше 2300 ккал в день). Питание должно состоять из продуктов, которые легко усваиваются, еда должна быть преимущественно вареной либо тушеной.

При сальпингоофорите рекомендуется добавить в рацион продукты, богатые витамином С (гранаты, цитрусовые, болгарский перец, клюква). Это поможет ускорить процесс выздоровления, усилить защитные функции организма. Сбой в работе системы пищеварения может спровоцировать развитие процессов воспаления и застой каловых масс.

Кроме того, антибактериальное лечение может усугубить данное положение. Чтобы предотвратить нарушения пищеварения, следует употреблять больше кисломолочных продуктов, овощей с растительным маслом, пить необходимое количество жидкости. Лучше пить несладкие компоты, зеленый чай, соки, воду без газа. Несколько раз в неделю рекомендуется употреблять зелень, нежирные сорта рыбы, мяса.

При обострении аднексита нужно ограничить потребление сладостей, соленых и с высоким содержанием углеводов продуктов. При воспалении придатков также необходимо полностью исключить консервы, острые, копченые и соленые продукты, кофе, сладкие газированные напитки, какао, сдобу, соки заводского изготовления.

Источники

Воспалительные заболевания придатков матки. Курбанова Д.Ф., 2007г. Москва «Медицина».
Атлас по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Дубиле П., Бенсон К.Б. 2009 г. Издательство: МЕДпресс-информ.
Учебное пособие. Физические методы лечения воспалительных заболеваний женских половых органов. Под редакцией О.В. Макарова Савченко Т.Н., Озолиня Л.А.- Москва.-с. 22.- 2010.