Эффект сухих глаз у собак лечение симптомы. Виды собачьего конъюнктивита. Диагностирование сухого кератоконъюнктивита

В настоящее время широко распространенная офтальмологическая проблема, с которой обращаются к ветеринарным спеииалистам - офтальмологам, это синаром сухого глаза - нарушение увлажнения роговицы, в результате чего она пересыхает и утрачивает свои функции.
В норме глаз постоянно увлажнен, это - одно из условий его нормального функционирования. При недостатке влаги развивается так называемый синдром сухого глаза, имеющий ряд характерных признаков, а также грозных последствий.
Он может развиться как первичное, самостоятельное заболевание, а может быть одним из симптомов другой болезни, но какова бы ни была причина синдрома сухого глаза, он может привести к частичной или полной потере зрения и потому требует пристального к себе внимания.

Механизм развития синдрома сухого глаза
Увлажнение глаза происходит за счет имеющейся на глазу защитной пленки, покрывающей роговицу, и вырабатываемой слезной жидкости. Защитная пленка состоит из трех слоев: водянистого, муцинового и липидного. За образование слезной пленки в организме животных отвечает несколько структур:
- слезная железа верхнего века,
- дополнительная железа третьего века (железа Гарднера),
- бокаловидные клетки конъюнктивы,
- мейбомиевы железы,
- железы Цейса,
- железы Молля.
При ухудшении работы какой-либо составляющей слезной пленки нарушается ее защитная функция. Слеза играет важную роль в иммунитете глаза, именно поэтому при недостатке слезы на фоне синдрома сухого глаза появляются такие осложнения, как гнойные конъюнктивиты, пигментозные кератиты и прочие.

Причины синдрома сухого глаза

Существует множество причин, вызывающих синдром сухого глаза, которые делятся на врожденные и приобретенные.
К врожденным причинам относится аплазия или гипоплазия слезной железы. К приобретенным - травмы слезной железы, возрастная атрофия, химические и термические повреждения конъюнктивы, хронические блефариты, новообразования слезной железы, удаление третьего века или железы Гарднера, заболевания, связанные с плохим питанием (недостаточность аскорбиновой кислоты и витамина B12, истощение, голодание), герпес-вирусная инфекция и гипофункция слезной железы, связанная с системными заболеваниями (гипотиреоз, сахарный диабет).

Породная предрасположенность
Наиболее подвержены к развитию синдрома сухого глаза американские кокер-спаниели, китайские голые хохлатые, йоркширские терьеры, английские бульдоги, ши-тцу, пудели, мопсы, пекинесы, метисы. Реже, но все же встречается синдром сухого глаза и у кошек.

Симптомы синдрома сухого глаза
На начальных стадиях заболевания отмечают гиперемию и хемоз конъюнктивы (резкий отек конъюнктивы), периодическое появление отделяемого катарального и катарально-гнойного характера, повышенное слезоотделение, что на первый взгляд кажется парадоксальным (на самом деле это компенсаторный механизм, запускаемый организмом для устранения сухости роговицы). На этих стадиях постановка диагноза затруднена. Владельцы часто не обращают внимания на первичные проявления и обращаются к ветеринарному специалисту уже при тяжелых состояниях. При прогрессировании заболевания в глазах появляется большое количество гнойных выделений специфического вида (слизисто-гнойные нити), которые обволакивают глаз вплоть до склеивания век. Животное на этой стадии испытывает дискомфорт, появляется блефароспазм (непроизвольное смыкание век). Постепенно роговица теряет блеск, перестает быть гладкой, становится матовой, иногда возможно развитие язвенных участков роговицы. На более поздних стадиях развивается сосудистый и пигментозный кератит,
что приводит в конечном итоге к слепоте.

Диагностика
Диагностика синдрома сухого глаза осуществляется комплексно по нескольким направлениям.
1. Осмотр роговицы с выявлением нежизнеспособных клеток, для чего применяются специальные окрашивающие растворы, такие как 1 %-ный раствор бенгальского розового либо 3 %-ный раствор лиссаминового зеленого.
2. Оценивается равномерность покрытия роговицы слезной пленкой с помощью тех же красителей.
3. Затем исследуется продукция слезной жидкости с помощью теста Ширмера. При учете результата оценивают длину увлажненного участка следующим образом:
15 мм и более - нормальная слезопродукция,
10-15 мм - начальная стадия заболевания,
5-10 мм - средняя тяжесть заболевания,
менее 5 мм - тяжелая форма заболевания.
4. Определяется стабильность слезной пленки с помощью функциональной пробы по Норну.
5. При подозрении на системные заболевания необходимо сдать биохимический анализ крови, гормоны ТЗ, Т4, исключить герпес-вирусную инфекцию
и т.д.

Помните, что самолечеванием заниматься не следует, лечение должно проводиться обязательно под врачебным контролем, от этого будет зависеть прогноз заболевания.

Лечение синдрома сухого глаза
При лечении вашей собаки будьте готовы к тому, что это займет определенное время, а тщательность выполнения назначений врача будет гарантом успеха
и выздоровления. Лечение направлено как на восполнение дефицита слезной жидкости и стабилизацию слезной пленки, так и на купирование сопутствующих ксерозу (сухость роговицы) изменений глаз и организма.
Замещение дефицита слезной жидкости и стабилизация слезной пленки являются основным направлением лечения больных с синдромом сухого глаза. На практике оно включает использование искусственных заменителей слезы в виде глазных капель и гелей; создание условий для сокращения оттока слезной жидкости из конъюнктивальной полости; стимулирование слезопродукции.
Препараты и дозировки группы искусственной слезы подбираются в каждом случае индивидуально. Проводятся также дополнительные терапевтические мероприятия, направленные на лечение основного заболевания и сопутствующих патологий:
метаболическая терапия;
антиаллергическое лечение;
нормализация иммунного статуса организма в целом и/или органа зрения;
лечение сопутствующей глазной патологии, в том числе дегенеративных и воспалительных заболеваний роговицы и конъюнктивы;
лечение общих заболеваний, связанных с синдромом сухого глаза.
Необходимо заметить, что даже в легких случаях, кажущихся незначительными, обязательно следует провести лечение синдрома сухого глаза, так как в противном случае он может привести к тяжелым заболеваниям конъюнктивы и роговицы, и в последующем - к утрате зрения.

Глоссарий
Аплазия - общее название аномалий развития, при которых отсутствует часть тела, орган или его часть, участок какой-либо ткани.
Гипоплазия (или гипогенезия) - недостаточное в смысле величины развитие ткани, органа или целого организма.

Юлия Смирнова , ветеринарный врач - офтальмолог
сеть ветеринарных центров "МедВет"
Журнал PetСовет № 3-2013
размещено с разрешения издательского дома «Логос Пресс»
копирование запрещено

Что такое синдром сухого глаза и чем он опасен?

Синдром сухого глаза у собак и кошек - тяжелое и достаточно распространенное заболевание. Его особенностями является длительное хроническое течение и присоединение множества осложнений, приводящих к слепоте больных животных.

Синдром сухого глаза представляет собой заболевание, проявляющееся снижением количества слезы, нарушением увлажнения тканей глазного яблока, воспалительными и ксеротическими поражениями коньюнктивы и роговицы. В норме слеза у животных осуществляет питание всех поверхностных оболочек глаза и выполняет защитную функцию.В слезе находится множество факторов иммунитета глаза и антибактериальных ферментов: лизоцим, лактоферрин, иммуноглобулины, фактор Кастла. Все они защищают глаза животных (как и человека) от проникновения чужеродных патогенных микроорганизмов. При снижении количества слезы,глаз становится очень восприимчивым к различным инфекциям и мелким раздражающим частицам внешней среды. На фоненарушения иммунитета глаза сначала развивается гнойный коньюнктивит,затем воспаление поражает роговицу- возникает кератит со множеством новообразованных сосудов. На поздних стадиях синдрома сухого глаза из-за гипоксии, ухудшения трофики тканей, аутоиммунного поражения роговицы и коньюнктивы животное полностью слепнет вследствие тотального пигментозного кератита.

Каковы причины развития синдрома сухого глаза?

У собак основными предрасполагающими факторами возникновения синдрома сухого глаза является породная предрасположенность (кокер-спаниели, английские бульдоги,йоркширские терьеры, голые хохлатые собаки), хронические коньюнктивиты, нарушения иннервации слезной железы, неправильно проведенные операции при аденоме третьего века, сопровождающиеся ее резекцией или повреждением протоков железы Гарднера, длительное применение препаратов, угнетающих слезопродукцию. У кошек синдром сухого глаза не так распространен, как у собак,и возникает на фоне перенесенных вирусных кератоконьюнктивитов, преимущественно герпетического и короновирусного генеза. Синдром сухого глаза может протекать на фоне ряда общих аутоиммунных заболеваний: коллагенозов,патологии почек, заболеваний кожи и слизистых оболочек, приводящих к недостаточности слезы.

Существует ли сезонность заболевания?

Да, обострение заболевания носит сезонный характер. Пики обострения приходятся на весенне-осенний период. Наиболее отчетливо сезонность проявляется укокер- спаниелей в сочетании с отитами.

Как внешне проявляется синдром сухого глаза?

У собак и кошек синдром сухого глаза проявляется в виде сухого кератоконьюнктивита. Его основными характерными признаками является обильное густое отделяемое из полости коньюнктивы желтовато-зеленоватого цвета. Отделяемое имеет вязкую консистенцию и с трудом удаляется с поверхности глаза.

Классический сухой кератоконъюнктивит

Коньюнктиварыхлая, красная, с расширенными сосудами. Со стороны роговицы наблюдается сухость, потеря блеска,помутнение и отек. У животных с хроническим течением заболевания роговица замещается непрозрачным помутнением черного цвета- так называемым пигментозным кератитом.Пигментозный кератит начинается с периферии и распространяется к центру роговицы, закрывая зрачковую зону. Это приводит к резкому снижению зрения, вплоть до слепоты. Как быстро прогрессирует синдром сухого глаза -в первую очередь зависит от степени снижения количества слезы.

Какими методами осуществляется диагностика синдрома сухого глаза?

В нашем центре животные с подозрением на синдром сухого глаза проходят комплексную диагностику. В первую очередь проводится биомикроскопия переднего отрезка глаза: исследуется состояние коньюнктивы и роговицы вдоль лимба и в зоне открытой глазной щели. Именно в этих местах наблюдаются самые ранние ксеротические изменения и изъязвления. Для визуализации этих нарушений применяется специальный краситель для роговицы- бенгальский розовый. Бенгальский розовый значительно лучше, чем другие индикаторы прокрашивает самые минимально дистрофически измененные клетки эпителия роговицы.

Затем животному проводится тест Ширмера.

Тест Ширмера - определение количественной выработки слезной жидкости при подозрении на синдром сухого глаза.

У собак более 20% всех выраженных конъюнктивитов и кератитов сопровождаются скрытым синдромом сухого глаза, который является первопричиной заболевания. Поэтому у большинства животных с признаком воспаления конъюнктивы и роговицы мы проводим тест Ширмера в обязательном порядке.

Суть метода состоит в следующем. Животным перед проведением теста марлевым тампоном аккуратно удаляют остатки слезной жидкости. Специальная фильтрационная полоска Shirmer tear test фирмы Acrivet, разработанная для животных, помещается в нижний конъюнктивальный мешок медиального угла глаза. Важно правильно расположить полоску так, чтобы она находилась между конъюнктивой и третьем веком, избегая контакта с роговицей. Тест производится в течение одной минуты, после чего полоска извлекается.

Проведение теста Ширмера у собаки с подозрением на синдром сухого глаза.

Результаты теста Ширмера для животных выглядят следующим образом:

Более 15 мм/мин - слезопродукция в норме
10-15 мм/мин – начальная (ранняя) стадия синдрома сухого глаза
5-10 мм/мин - развитая (средняя) степень синдрома сухого глаза
Менее 5 мм/мин – далеко зашедшая (тяжелая) стадия синдрома сухого глаза.

Данные нормы в большей степени ориентированы на собак. У кошек нормальная слезопродукция может колебаться от 10 до 15 мм/мин.

Еще одним дополнительным диагностическим тестом является проба Норна – определение времени разрыва слезной пленки. Проба Норна проводится следующим образом: в глаз закапывается две капли флюоресцеина. После закапывания слезная пленка на роговице принимает однородный темно –зеленый цвет. При снижении слезы это однородное окрашивание разрывается гораздо быстрее, чем в норме, что указывает на сухость глаза.

У животных с подозрением на сухой кератоконьюнктивит очень важно измерение внутриглазного давления. При ранних стадиях глаукомы вследствие повышения внутриглазного давления глазное яблоко начинает увеличиваться в размере, и центральная область роговицы становится сухой. Важно эти заболевания вовремя дифференцировать, поскольку они имеют совершенно различное лечение. Сухость роговицы при нормальном количестве слезы наблюдается у животных с физиологическим экзофтальмом (пучеглазием). Это собаки -пекинесы, мопсы, хины, ши тсу, кошки экзотических и персидских пород. За счет широкой глазной щели и выпуклого глаза при мигании веки не полностью смыкаются и роговица в центре подсыхает при нормальной выработке слезы. Таким животным необходимы периодические курсы терапии, направленные на укрепление роговицы и улучшения ее трофики.

В ряде случаев синдром сухого глаза может быть обусловлен позадиглазным (ретробульбарным) новообразованием или воспалением. Эти патологии вначале развития смещая глазное яблоко вперед могут маскировать свою клиническую картину под обычный сухой кератоконьюнктивит. При подобных состояниях решающим методом, помогающим установить правильный диагноз, является УЗИ глаза и ретробульбарного пространства.

У животных при неврологических заболеваниях, связанных с нарушением иннервации ветвей лицевого нерва, возникает несмыкание век,глаз остается постоянно открытым, слезная железа вследствие денервации перестает вырабатывать слезу и развивается очень тяжелая форма синдрома сухого глаза. При подобных процессах в первую очередь необходимо лечение у невропатолога, мы назначаем только поддерживающую терапию. Диагностика синдрома сухого глаза, несмотря на кажущуюся легкость, имеет много особенностей, их необходимо знать и учитывать при постановке диагноза.

Как лечится синдром сухого глаза?

В нашем Центре мы на серьезном уровне занимаемся лечением синдрома сухого глаза и имеем ряд собственных методик по борьбе с этой проблемой. В целом лечение синдрома сухого глаза включает в себя несколько основных направлений:

Стимуляция продукции слезы. Стимуляция продукции слезы достигается назначением циклоспорина и такролимуса в виде глазных капель и мазей. Циклоспорин и такролимус обладают противовоспалительным и стимулирующим действием на слезную железу. Благодаря этому клетки эпителия слезной железы начинают частично восстанавливаться и продуцировать жидкость. Важно помнить, что эти препараты могут начать действовать не сразу, а через несколько дней и эффективны не у всех животных

Такролимус – препарат последнего поколения.

Противовоспалительная терапия .

Для лечения инфекционного и воспалительного компонентов при синдроме сухого глаза местно применяются офтальмоантибиотики (Ципровет, Ирис и др.) и кортикостероидные препараты. К назначению стероидов необходимо относиться острожно и помнить, что эти препараты при бесконтрольном применении вызывают язвы роговицы и повышение внутриглазного давления,вплоть до острого приступа глаукомы.

Слезозамещающие растворы

Замещение дефицита слезы - одно из основных направлений лечения сухих кератоконьюнктивитов. На практике оно включает в себя использование искусственных заместителей слезы в виде капель и гелей. Фармакологический эффект этих препаратов обусловлен их действием на муциновый и водянистый слой слезной пленки. Входящие в их состав полимерные компоненты смешиваются с остатками слезы и образуют прероговичную пленку, аналогичную собственной слезе.

Плазма, обогащенная факторами роста (prp технология).

новый эффективный метод лечения синдрома сухого глаза. Подробнее о методе и результатах лечения читайте здесь….

Таким образом, синдром сухого глаза представляет собой сложную патологию, требующую профессионального подхода и длительной комплексной терапии

Ежедневно наши любимые домашние животные, в том числе собаки, гуляют много времени на свежем воздухе, общаются с другими животными и потому имеют много рисков заразиться различными инфекциями. Одним из таких заболеваний является конъюнктивит. Он поражает слизистую оболочку глаза, которая выстилает внутреннюю поверхность века и глазное яблоко. Это заболевание достаточно часто встречается у домашних любимцев.

Очень важно своевременно помочь своему питомцу и немедленно обратиться за квалифицированной помощью к ветеринару в специализированную клинику. Правильное и грамотное лечение играет важную роль, так как в тяжелой стадии заболевания это приведет к потере зрения. Чем лечить коньюктивит у собаки и что может спровоцировать развитие этого заболевания?

Общие признаки конъюнктивита

Покраснение конъюнктивы.
Появление отека.
Сильное слезотечение.
Светобоязнь.
Выделения из глаз (слизистые, водянистые, гнойные).
Частое моргание или полное закрытие глаза.
Плохой аппетит, ухудшение общего самочувствия.
Повышение температуры тела.

Причины развития заболевания

Конъюнктивит начинает развиваться у собак при попадании болезнетворных микроорганизмов (бактерий, вирусов) на слизистую оболочку глаза. Если иммунитет животного ослаблен, организм не может самостоятельно справиться с этой проблемой. Это приводит к развитию воспалительного процесса.

Кроме того, спровоцировать это заболевание могут следующие факторы:

В группу особого риска входят собаки таких пород, как доберманы, пекинесы, бульдоги, йоркширские терьеры, мопсы, чихуахуа. Это связано с особым строением глаза у этих животных. Они имеют слегка выпуклую форму глазного яблока, что способствует более частому травмированию глаза и попаданию инородных тел на конъюнктиву.

Виды конъюнктивита

Конъюнктивит у собак: чем лечить в домашних условиях?

До того момента, когда вы сможете показать животное ветеринару, самостоятельно можно провести следующие процедуры:

Медикаментозное лечение

Для того чтобы вылечить эту патологию, необходимо срочно обратиться к ветеринару. Он проведет тщательный осмотр глаз, возьмет посев микрофлоры с больного глаза и назначит необходимое лечение. В норме конъюнктива глазного яблока - бледно-розового цвета, с гладкой поверхностью и умеренной влажностью.

Важно своевременно и точно выяснить причины, которые могли спровоцировать развитие заболевания. Не всегда конъюнктивит проявляется как самостоятельное заболевание, иногда подобные симптомы свидетельствуют о нарушениях обмена веществ или о начале инфекционных заболеваний. Лечение коньюктивита у собак основывается на применении мазей и капель, содержащих антибиотики или глюкокортикоидные вещества. Они оказывают противовоспалительное и бактерицидное действие. При аллергической форме врач назначает антигистаминные препараты.

Рассмотрим наиболее популярные глазные капли для собак:

В том числе для лечения конъюнктивита часто используют мази с антибиотиком: тетрациклиновую, пенициллиновую, этазоловую, сульфацил-натриевую. Небольшую полоску мази наносят, оттягивая нижнее веко, а затем массируют глаз, чтобы лекарство равномерно распределилось.

Остатки мази необходимо удалить салфеткой. Процедуру проводят 1 раз в день.

При комплексном лечении, когда используют одновременно глазные капли и мази, рекомендуется сделать интервал промежутком 10 минут, прежде чем закладывать мазь.

Благодаря современной медицине появился новый метод лечения офтальмологических заболеваний у собак - это специальные лекарственные пленки. Они вводятся в конъюнктивальную полость при помощи пинцета. При контакте со слезной жидкостью пленки набухают и самостоятельно растворяются в глазном яблоке. Их преимуществом является быстрое проникновение в конъюнктиву и высокий терапевтический эффект. Их гораздо удобнее использовать, чем мази и капли, и они снижают риск травматизма во время проведения лечебных манипуляций.

Во время лечения обязательно нужно соблюдать все рекомендации врача, поменьше гулять на улице, в доме создать благоприятные условия для скорейшего выздоровления и ежедневно проводить лечебные процедуры. Для того чтобы собака не расчесывала глаза, рекомендуется надевать ей специальный воротник.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы снизить риск заражения конъюнктивитом, необходимо внимательно следить за своей собакой, ежедневно осматривать своего питомца и обращать внимание на состояние глаз. Желательно исключить прогулки на свежем воздухе при очень низкой температуре воздуха, избегать сквозняков. Места для прогулок рекомендуется выбирать такие, чтобы собака не гуляла в песке, пыли, грязи, среди колючих кустарников. Не подпускайте своего питомца к собакам, которые уже страдают различными заболеваниями глаз, ведь это очень заразно.

В домашних условиях следите, чтобы не было контакта животного с бытовой химией, сыпучими продуктами на кухне. Не менее важную роль играет правильное и сбалансированное питание, которое должно включать в себя все необходимые витамины и микроэлементы. Все это способствует повышению общего иммунитета у вашего животного.

Если своевременно не начать лечение, болезнь может перейти в хроническую форму и могут возникнуть тяжелые осложнения. Не рискуйте здоровьем своего любимого питомца и четко выполняйте все рекомендации ветеринарного врача.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Cухой керато-конъюнктивит – это патология глаза, которая часто встречается у собак. У кошек данное заболевание возникает крайне редко. Наша работа с данным заболеванием основана на литературных данных (работы Копенкина, Сомова, Вильмис, Соломахиной, Олейник, Шилкина) и собственных исследованиях.

Предоперационная подготовка офтальмологического пациента
в ветклинке Василёк

Чтобы понимать природу этой болезни глаз у собак и кошек обратимся к анатомо-физиологическим особенностям слезных органов этих животных.

Как происходит образование и отведение слезы у собак.

Слёзная жидкость образуется в слёзных железах. У собак есть основная слёзная железа, располагается в слезной ямке основания скулового отростка лобной кости, вырабатывающая 60-65% слёзной жидкости. Кроме того, у собак и кошек существует хорошо выраженная дополнительная слёзная железа третьего века, называемая часто железой Гарднера. Эта слёзная железа расположена с внутренней стороны третьего века у собак и кошек.

Слезная железа третьего века вырабатывает 30-40% слезной жидкости.

Довольно часто встречается патология – выпадение или пролапс слезной железы третьего века, или «аденома» третьего века. Данная болезнь наблюдается обычно у молодых собак брахицефалических пород (чихуа-хуа, пекинесы, ши-тцу, йоркширские терьеры), средних пород (бигли, английские и французские бульдоги), крупных пород (кане-корсо, средне-азиатские овчарки). У крупных пород данная патология обычно сочетается с инверсией (выворотом) хряща третьего века. В последнее время выпадение слезной железы третьего века наблюдается и у кошек.

Двусторонний пролапс слезной железы третьего века у собаки

Слезная железа третьего века выпадает из-за слабости связок, фиксирующих ее в нормальном положении в основании третьего века с внутренней стороны.

Все ветеринары и все владельцы животных давно знают, что удалять слезную железу третьего века при ее выпадении категорически запрещено!

Так как слезная железа третьего века вырабатывает 30-40% слезной жидкости, то при ее удалении возникает ятрогенный сухой керато-конъюнктивит!

В наших ветеринарных клиниках «Василёк» проводится оперативная фиксация слезной железы третьего века по методике, сочетающей в себе и метод кармана, и метод якоря.

При невозможности доставить животное в клинику данную операцию наши ветеринары-офтальмологи выполняют и на дому.

Также к дополнительным слезным железам относятся многочисленные железы Цельса, Молля, Зайза, мейбомиевые железы, раположенные на краю (ребре) века. Они участвуют в формировании липидной части слёзной плёнки.

Слёзная плёнка - это слой слезы, непрерывно и равномерно покрывающий глаз. И у людей, и у животных в норме слёзная плёнка защищает роговицу глаза постоянно. Она имеет три слоя: муциновый, прилегающий к роговице глаза, основной водный слой - самый толстый и жидкий, и липидный - верхний слой слёзной плёнки . Сложный состав и трехслойное строение слёзной плёнки позволяют ей удерживаться на поверхности глаза и защищать роговицу глаза от внешних воздействий, а также слезная плёнка оптически прозрачна, и является первой средой, для прохождения света в глаз.

Слёзная жидкость вырабатывается слезными железами, покрывает глаз, спускается, собирается в так называемом слезном озере и затем оттекает из глаза. Путь отведения слезы из глаза начинается с верхней и нижней слёзных точек. У некоторых собак и кошек от рождения могут отсутствовать одна или обе слезные точки. Слезные точки - это небольшие отверстия, расположенные на внутренних рёбрах нижнего и верхнего века. Через нижнюю слезную точку слеза оттекает в основном во время бодрствования собаки или кошки. Когда животное спит, слеза оттекает через верхнюю слезную точку. От слёзных точек отходят верхний и нижний слезные канальцы, затем они соединяются и попадают в слезный мешок - резервуар слезы. Из слезного мешка выходит носо-слёзный проток, который заканчивается отверстием чаще в носовой полости (у собак и кошек), а иногда в ротовой полости (у кошек).

Сухой керато-конъюнктивит - это заболевание, связанное с нарушением образования слёзной жидкости. При сухом керато-конъюнктивите наблюдается дефицит слезы или нарушается качество слезной пленки.

Виды сухого керато-конъюнктивита у собак

У собак, по данным многих авторов, 70% всех случаем сухого керато-конъюнктивита имеют аутоиммунную природу, и развиваются вследствие патологической выработки аутоиммунных антител или размножения т-киллеров - клеток против здоровых, нормальных тканей слезной железы, что приводит к повреждению и разрушению слезной железы и к развитию аутоиммунного воспаления, что снижает выработку слезной жидкости.

Также сухой керато-конъюнктивит бывает инфекционным, врожденным, травматическим, неврологическим, ятрогенным.

У кошек сухой керато-конъюнктивит, в основном, имеет инфекционную природу.

Также сухой керато-конъюнктивит подразделяется на виды, в зависимости от недостатка компонентов слезной пленки на сухой керато-конъюнктивит с недостаточностью водного слоя, сухой керато-конъюнктивит с недостаточностью муцинового слоя и сухой керато-конъюнктивит с недостаточностью липидного слоя прекорнеальной слезной пленки.

Предрасположенные породы

В нашей практике синдром сухого глаза наиболее часто встречается у мопсов, йоркширских терьеров, китайских хохлатых собак, брюссельских гриффонов, ши-тцу, пекинесов, а также метисов этих пород. Как это ни странно, в последнее время сухой керато-конъюнктивит стал регистрироваться у немецких овчарок.

Данная патологиях в нашей практике встречается у собак обоих полов.

Симптомы синдрома сухого глаза у собак

Сухой керато-конъюнктивит у собак имеет название также синдром красного глаза.

Сухой керато-конъюнктивит имеет три степени тяжести.

При тяжелой форме сухого керато-конъюнктивита - обильные бело-желтые выделения из глаз, особенно с утра. Выделения собираются и налипают на веках, тянутся в виде нитей во время моргания. Сам глаз выглядит мутным и матовым, не блестит. Конъюнктива глаза резко воспалена, имеет ярко-красный цвет. Иногда собака прищуривает, и не может открыть глаз.

При синдроме сухого глаза средней степени тяжести выделения не такие обильные, более прозрачные, глаз матовый. Конъюнктива покрасневшая. При легкой форме и начальной стадии синдрома сухого глаза может не быть клинических симптомов.

В некоторых случаях сухой керато-конъюнктивит сопровождается пигментным кератитом или изъязвлениями роговицы.

Тяжелая степень сухого керато-конъюнктивита. Матовый глаз, слизисто-гнойные выделения, отсутствие слезного мениска. Тест Ширмера 0

Как проводят диагностику сухого керато-конъюнктивита у собак?

Диагностика данной болезни проводится в ветклинике "Василёк" по современным общепринятым офтальмологическим методикам. Ветеринары-офтальмологи выполняют наружной осмотр глаза, биомикроскопию роговицы с помощью бинокулярного щелевого микроскопа, проводят тест Ширмера для определения общей слезопродукции, тест на время разрыва слёзной плёнки, тест с лиссаминовым зеленым, при необходимости - флюоресцеиновый тест.

Медикаментозное лечение сухого керато конъюнктивита у животных

Без лечения сухой керато-конъюнктивит у собак приводит к серьезнейшим осложнениям, наиболее опасным из которых является перфорация роговицы.

Глаз собаки с тяжелой формой керато-конъюнктивита. Отсутствие лечения привело к прободной язве роговицы. Проведена сквозная кератопластика.

Та же собачка после транспозиции протока околоушной слюнной железы через 4 года. Тест Ширмера >15 мм/мин. Минимальное количество дентальных отложений на веках.

Если сухой керато-конъюнктивит является следствием вирусной инфекции (чума собак, герпес-вирусная инфекция), то возможно полное излечение.

В большинстве случаев животные с сухим керато-конъюнктивитом должны периодически наблюдаться у ветеринарного офтальмолога в течение всей жизни!

Не всегда возможно восстановить слезопродукцию, но создать комфортные условия для глаз, и таким образом улучшить качество жизни животного необходимо!

В редких случаях удаётся с помощью курса капель и гелей сделать так, чтобы слезопродукция полностью восстановилась. Но, с помощью лечения можно добиться очень хороших результатов. В ветклиниках «Василёк» мы применяем комплексный подход. Проводим симптоматическую терапию для борьбы с воспалительными явлениями глаза при сухом керато-конъюнктивите, подбираем заместительную терапию. Используем весь спектр современных корнеопротекторов. Основным лекарственным средством при лечении синдрома сухого глаза у собак является препарат, повышающий слезопродукцию - Оптиммун. Данный препарат обычно применяется пожизненно. Существуют разные схемы его использования. Если применение Оптиммуна не приносить результата, ветеринары офтальмологи ветклиники «Василёк» назначают Такролимус. Это также иммуносупрессивный препарат, но более активный, чем Циклоспорин и эффективен в меньших дозах.

Хирургические методики лечения сухого керато-конъюнктивита у собак в ветклиниках «Василёк»

В течение многих лет своей работы ветеринарными офтальмологами мы не применяли хирургические методики лечения сухого керато-конъюнктивита. Известная хирургическая методика, подробно освещенная в диссертации Вильмис Д.А., - окклюзия слезных точек - в нашей практике была мало эффективна. В последние 3-4 года описана методика переноса участка слизистой ротовой полости в конъюнктивальную полость. При этом результаты теста Ширмера не увеличиваются, но глаз становится менее воспаленными и раздраженным. Наши ветеринары- офтальмологи пока не применяют данную методику из-за противоречивых сведениях о ее эффективности. И только в последние годы на офтальмологических конгрессах и мастерклассах стала освещаться методика- транспозиции протока околоушной слюнной железы. Конечно, данная методика, была давно описана в офтальмологической ветеринарной литературе, в частности в книге Кирка «Ветеринарная офтальмологическая хирургия». Но доклады ветеринарных офтальмологов на ветеринарных конгрессах и мастер классах показали доступность данной методики и ее отличные результаты.

Транспозиция протока околоушной слюнной железы у собак

Транспозиция протока околоушной слюнной железы применяется ветеринарными офтальмологами ветклиник «Василёк» только в тех случаях, когда медикаментозное лечение не приносит результатов. Сущность методики заключается в переносе протока околоушной слюнной железы из ротовой полости в конъюнктивальную полость. Химический состав слюны схож с составом слезы. Слюна начинает поступать в глаз, глаз становится влажным. При этом мы используем наименее травматичный закрытый способ пересадки протока, при котором наблюдается очень хороший косметический эффект, нет шрамов на коже щеки. Неприятным побочным эффектом данной операции является отложение зубного налета на веках и роговице глаза. Поэтому на операцию мы стараемся брать животных, у которых небольшое количество зубного налета. Результаты данной операции прекрасные! Многим животным возвращено здоровье, а их владельцам комфорт!

Сухой кератоконъюнктивит (синдром сухого глаза) — это патология при которой происходит нарушение функции слезных желез, что приводит к нарушению продукции водной части слезы. В свою очередь это приводит к сухости и воспалению конъюнктивы и роговицы глаза.

В норме слеза у животных осуществляет питание всех поверхностных оболочек глаза и выполняет защитную функцию. В слезе находится множество факторов иммунитета глаза и антибактериальных ферментов. Они защищают глаза животных от проникновения чужеродных патогенных микроорганизмов.

При снижении количества слезы глаз становится очень восприимчивым к различным инфекциям и мелким раздражающим частицам внешней среды. На фоне нарушения иммунитета глаза сначала развивается гнойный коньюнктивит, затем воспаление поражает роговицу — возникает кератит со множеством новообразованных сосудов.

На поздних стадиях синдрома сухого глаза из-за гипоксии, ухудшения трофики тканей, аутоиммунного поражения роговицы и коньюнктивы животное полностью слепнет вследствие тотального пигментозного кератита.

Данное заболевание может протекать с различной степенью тяжести клинических признаков и приводить к полной потере зрения. Его диагностика на ранних стадиях затруднена из-за отсутствия характерных симптомов. Развитие синдрома обусловлено не только патологией органа зрения, но и рядом других факторов: общим состоянием здоровья, генетической предрасположенностью, неблагоприятными условиями окружающей среды.

Факторы, способствующие нарушению продукции слезной жидкости:

Травмы железы, мышц и нервов глаза ответственных за функцию слезных желез.
Врожденное недоразвитие слезных желез.
Атрофия слезных желез.
Аутоиммунные процессы в организме.
Анестезия (вызывает временную сухость глаза, уменьшая секрецию слезы).
Врожденное отсутствие слезных желез (бывает очень редко, но у некоторых карликовых пород иногда встречается).
Удаление третьего века или слезной железы, которая на нем крепится.
Повреждение лицевого нерва, иннервирующего слезную железу.
Применение сульфаниламидных препаратов.
Инфекционные заболевания (чума плотоядных, лейшманиоз, герпес вирус).

Не зависимо от причины возникновения заболевания, оно остается на всю жизнь и требует пожизненного ухода за глазами больного животного. При правильном уходе животному обеспечено нормальное полноценное зрение, в то время как при отсутствии лечения и должного ухода итогом может стать полная слепота и хронические воспалительные реакции на обоих глазах, которые доставляют страдание и дискомфорт как животному, так и его хозяину.

Среди пород собак, имеющих врожденную склонность к сухому кератоконъюнктивиту можно выделить американского коккер-спаниеля, цвергшнауцера, вест-хайлэнд-уайт терьера. Чистопородные и брахицефалические породы кошек также предрасположены к появлению таких воспалительных процессов.

Симптомы

Сухой кератоконъюнктивит может развиваться на фоне множества причин, следовательно клинические проявления будут зависеть от характера подлежащего процесса. Различают острый или хронический; одно- или двусторонний; временный или постоянный сухой кератоконъюнктивит.

Характерными признаками сухого кератоконъюнктивита являются:

Блефароспазм.
Язвы роговицы (возможно с прободением).
Пигментация и матовость роговицы.
Слизистые или слизисто-гнойные выделения
Гиперемия (покраснение) конъюнктивы
Со стороны роговицы наблюдается сухость, потеря блеска,помутнение и отек.
Пигментозный кератит (роговица замещается непрозрачным помутнением черного цвета) — начинается с периферии и распространяется к центру роговицы, закрывая зрачковую зону.
Кератит (воспаление роговицы с васкуляризацией, пигментацией).
Ухудшение зрительной функции при выраженном кератите.

Наиболее характерным признаком сухого кератоконъюнктивита являются клейкие, густые истечения, которые прилипают к внутреннему углу глаза. Гнойный компонент истечений может быть стерильным и развиваться по причине инфильтрации роговицы и конъюнктивы воспалительными клетками, и может быть и септическим – при присоединении вторичной бактериальной инфекции.

Также, для сухого кератоконъюнктивита собак и кошек характерны блефароспазм и протрузия третьего века, выраженность значительно отличается в зависимости от оставшейся чувствительности поверхности глаза. В тяжелых или острых случаях отмечается потеря эпителия роговицы с формированием язв (особенно в центре), в редких случаях развивается перфорация роговицы и передний увеит.

В хронических случаях сухого кератоконъюнктивита отмечается поверхностная а также глубокая васкуляризация и пигментация роговицы. Данные изменения являются основной причиной ухудшения зрения при данном заболевании.

Матовость роговицы у собак отмечается лишь в 25% случаев. Сухость носового зеркальца чаще отмечается при нейрогенной форме сухого кератоконъюнктивита.

Диагностика

Диагноз сухого кератоконъюнктивита устанавливается на основании истории болезни, характерных клинических признаках и специальных тестов.

Стабильность слезной пленки можно определить с помощью пробы по Норну : в нижний конъюнктивальный мешок инстиллируют 1 каплю 0,2% флюоресцеина-натрия. Определяют время от последнего моргания до появления в подкрашенной слезной пленке разрыва в виде черного пятна или щели на поверхности роговицы. Время разрушения слезной пленки является важным показателем ее стабильности.

Другим важным методом определения функции слезных желез является тест Ширмера , устанавливающий суммарную слезопродукцию. Для его постановки некоторые фармацевтические фирмы выпускают специальные полоски из фильтровальной бумаги. Полоску сгибают на маркированном конце под углом 45° и помещают в нижний конъюнктивальный свод в наружной трети глазной щели: перегиб должен лежать на краю века, а загнутая часть полоски не должна касаться конъюнктивы. Животному закрывают глаз, через 1 минуту достают полоску и учитывают результат, измеряя длину увлажненного участка от линии сгиба.

Также, проводится идентификация повреждения роговицы окраской Розбенгалом и флюоресцином и также исключение системных заболеваний животных (сахарный диабет, гипотиреоз, полиартрит и полимиозит, иммунопосредованные кожные заболевания).

Лечение

Комплексное лечение сухого кератоконъюнктивита сводится к замещению недостатка слезы искусственными растворами и снятию воспаления и аутоиммунных процессов в глазу и слезных железах.

В целом лечение включает в себя несколько основных направлений:

Стимуляция продукции слезы . Достигается назначением циклоспорина и такролимуса в виде глазных капель и мазей. Циклоспорин и такролимус обладают противовоспалительным и стимулирующим действием на слезную железу. Благодаря этому клетки эпителия слезной железы начинают частично восстанавливаться и продуцировать жидкость. Важно помнить, что эти препараты могут начать действовать не сразу, а через несколько дней и эффективны не у всех животных
Противовоспалительная терапия . Для лечения инфекционного и воспалительного компонентов при синдроме сухого глаза местно применяются офтальмоантибиотики и кортикостероидные препараты.
Использование искусственных заменителей слезы. Замещение дефицита слезы — одно из основных направлений лечения сухих кератоконьюнктивитов. На практике оно включает в себя использование искусственных заместителей слезы в виде капель и гелей.
Антибактериальная терапия — для контроля вторичной микрофлоры (глазные капли с антибиотиками широкого спектра действия).
Назначение протекторов роговицы . Они активизируют обмен веществ в тканях роговицы и конъюнктивы, улучшая трофику и стимулируя процессы регенерации.
Антиаллергические препараты — для предупреждения или купирования аллергических реакций, характерных для некоторых форм синдрома сухого глаза.

К хирургическим методам относят окклюзию слезных точек, транспозицию протока околоушной слюнной железы в нижний конъюнктивальный мешок и частичную тарзорафию.

При лечении синдрома сухого глаза важно проводить коррекцию общего состояния животного по полученным результатам обследования. Например, при гипотиреозе симптомы сухого кератоконъюнктивита могут значительно уменьшиться, а при легком течении - и исчезнуть на фоне проведения заместительной терапии гормонами щитовидной железы.