Lavoro di certificazione di un paramedico. Lavoro di un paramedico di ambulanza di seconda categoria Rapporto di certificazione di un paramedico di un centro sanitario di massima categoria

Capitolo 1 La struttura base del lavoro del paramedico presso una FAP

Organizzazione del lavoro presso la postazione paramedico-ostetrica (FAP)

Caratteristiche della postazione paramedico-ostetrica

La stazione dei paramedici e delle ostetriche è una clinica ambulatoriale nelle zone rurali. La gestione delle attività medico sanitarie della FAP è affidata alle autorità sanitarie. La FAP svolge attività di cura e prevenzione, sanitaria ed epidemiologica e di educazione igienico-sanitaria della popolazione; è dotato di stima propria, sigillo tondo e timbro indicante il suo nome; redige piani, una relazione con una nota esplicativa per l'analisi della morbilità; conserva la documentazione contabile e di rendicontazione. Al posto di capo di una stazione paramedico-ostetrica viene nominato un paramedico (paramedico-ostetrica) con una formazione medica secondaria completata. Presso una postazione paramedico-ostetrica situata in un villaggio (dove non esiste una farmacia), viene organizzato un punto farmacia (o chiosco) per vendere alla popolazione medicinali già pronti e articoli per la cura dei pazienti.

Responsabilità lavorative del responsabile della FAP

Responsabilità lavorative del capo del FAP (paramedico). Il capo del FAP (paramedico) guida il lavoro di organizzazione e pianificazione delle cure mediche e preventive sul posto; è responsabile di fornire assistenza medica tempestiva (pre-ospedaliera) per varie malattie acute e incidenti.

Il paramedico è obbligato:

1) conoscere le caratteristiche dell'organizzazione delle cure di emergenza in caso di incidenti di massa, avvelenamento con prodotti chimici e farmaci;

2) conoscere le basi della rianimazione preospedaliera; eseguire massaggio cardiaco chiuso e ventilazione artificiale;

3) fornire assistenza ambulatoriale e assistenza ai pazienti a domicilio;

4) indirizzare tempestivamente i pazienti per la consultazione all'istituto medico e preventivo più vicino (ospedale del distretto centrale);

5) se necessario accompagnare personalmente il paziente.

Il paramedico organizza la nomina dei pazienti da parte dei medici locali e degli altri specialisti della FAP secondo un calendario approvato dal primario. Entro il giorno dell'appuntamento, il paramedico prepara i pazienti e la documentazione primaria. Il medico vede i pazienti insieme al paramedico. La partecipazione personale del paramedico alla consultazione dei pazienti contribuisce al trattamento tempestivo dei pazienti, al loro impiego e al miglioramento delle qualifiche del paramedico.

Il paramedico partecipa attivamente alla visita medica della popolazione della sua zona, redige schede per i pazienti sottoposti ad osservazione clinica. Un paramedico, sotto la guida di un medico, organizza periodicamente visite mediche della popolazione con condizioni di lavoro sfavorevoli. Sono soggetti all'osservazione e all'osservazione del dispensario i pazienti con tubercolosi, ipertensione, malattia coronarica, ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, diabete, glaucoma, tromboflebite, endoarterite obliterante, ecc .. Disabili e veterani della Grande Guerra Patriottica, liquidatori della le conseguenze dell'incidente sono soggette a registrazione e osservazione da parte del dispensario Centrale nucleare di Chernobyl. Per organizzare adeguatamente il lavoro della FAP, viene redatto un piano di trattamento e misure preventive per l'anno in corso. Il piano indica specificamente le attività pianificate, le scadenze e la persona responsabile. Il piano pre-sviluppato è approvato dal primario. Tutte le attività previste vengono svolte nei tempi previsti.

Il paramedico effettua il controllo medico sullo sviluppo e sulla salute dei bambini negli asili nido, nelle scuole materne, negli orfanotrofi, nelle scuole ubicate nel territorio dell'operazione FAP e che non dispongono di operatori paramedici adeguati nel proprio personale; svolge lavori sanitario-antiepidemici ed educativi-sanitari secondo il piano approvato.

Organizzazione delle cure d'emergenza

Per fornire le cure di emergenza e la rianimazione preospedaliera, la FAP deve disporre del set necessario di strumenti, medicazioni e farmaci secondo la pagella approvata. Il pronto soccorso contiene un letto con tavola o divano rigido piatto, una barella, attrezzature per l'immobilizzazione, un armadietto per riporre i medicinali, un tavolo, uno sterilizzatore, siringhe (2, 5, 10, 20 ml), lacci emostatici di gomma, un tonometro , un termometro, sonde di vario tipo, dimensione ed un imbuto per la lavanda gastrica, uno stetoscopio, bicchieri, un secchio, una bacinella, un set di cateteri in gomma, medicazioni, attrezzatura per la respirazione e l'ossigeno, un kit per l'incubazione, una bombola di ossigeno.

Organizzazione dell'assistenza medica per la popolazione rurale

Assistenza ostetrica e ginecologica alla popolazione rurale

Caratteristiche delle condizioni di vita e di lavoro della popolazione rurale, espresse nella dispersione degli insediamenti, diverse forme di organizzazione della produzione agricola, una varietà di tipi di lavoro agricolo (agricoltura, allevamento di bestiame, allevamento di pollame, ecc.), Un ampio ambito di questi lavori, la loro stagionalità, determinano le caratteristiche dell'organizzazione di tutta l'assistenza medica nelle zone rurali, comprese l'ostetricia e la ginecologia.

L'assistenza ostetrica e ginecologica è fornita alla popolazione rurale da un complesso di istituzioni mediche e preventive. A seconda del grado di vicinanza alla popolazione rurale, della specializzazione e delle qualifiche dell'assistenza medica, del livello delle attrezzature materiali e tecniche nel sistema di fornitura di cure ostetriche e ginecologiche, è consuetudine distinguere tre fasi.

Fasi dell'assistenza ostetrica e ginecologica

La prima fase è l'attuazione delle misure pre-mediche e di primo soccorso medico. Questa fase è un sito medico rurale. Comprende un ospedale distrettuale rurale con un ambulatorio e un ospedale, stazioni paramediche e ostetriche (FAP) e ospedali di maternità. Il luogo della prima tappa è la periferia della regione.

La seconda fase è la fornitura di assistenza medica qualificata. Comprende gli ospedali distrettuali (registrati) e distrettuali centrali, che comprendono dipartimenti di ostetricia e ginecologia e cliniche prenatali. Il luogo della seconda fase è il centro regionale.

La terza fase consiste nel fornire alla popolazione rurale cure ostetriche e ginecologiche altamente qualificate (specializzate). Comprende un ospedale regionale (territoriale, repubblicano), che comprende reparti di ostetricia e ginecologia e una clinica prenatale o un ospedale di maternità indipendente con una clinica prenatale. Il luogo della terza fase è il centro regionale (territoriale, repubblicano).

Assistenza medica ostetrica e ginecologica

L'assistenza medica ostetrica e ginecologica in un sito medico rurale viene eseguita da un medico di medicina generale, il primario dell'ospedale distrettuale rurale (se ci sono due medici nell'ospedale locale, uno di loro). Sotto la sua diretta supervisione, presso l'ospedale locale lavora un'ostetrica, che aiuta il medico sia in ospedale (prende parte alla gestione del parto) che in ambulatorio (partecipa al monitoraggio delle donne incinte, alle donne dopo il parto e al trattamento dei pazienti ginecologici). . Il numero di letti di maternità in un ospedale distrettuale rurale di solito non supera i 3-5. Per avvicinare l’assistenza medica qualificata ai residenti rurali, è prevista una graduale riduzione del numero di letti di maternità negli ospedali distrettuali rurali e un’espansione del numero di letti negli ospedali distrettuali e distrettuali centrali. Tuttavia, in un certo numero di aree in cui, a causa delle condizioni locali, non è possibile fornire alla popolazione assistenza ostetrica e ginecologica negli ospedali distrettuali e centrali, si stanno consolidando gli ospedali distrettuali rurali e, di conseguenza, il numero di maternità i letti vengono ampliati a otto e viene fornita la posizione di un ostetrico-ginecologo.

Le donne incinte e in travaglio con un decorso patologico della gravidanza e del parto e una storia ostetrica gravata non dovrebbero essere ricoverate in un ospedale locale (se non è presente un ostetrico-ginecologo nel personale).

Nonostante la presenza di un ospedale medico alla periferia della regione - un ospedale distrettuale rurale, la maggior parte delle cure ostetriche e ginecologiche in un distretto medico rurale riguarda l'assistenza pre-medica e viene effettuata dalle ostetriche di una stazione medica e ostetrica e un ospedale di maternità della fattoria collettiva (fattoria intercollettiva). Il lavoro di queste istituzioni viene svolto sotto la diretta supervisione del primario dell'ospedale distrettuale rurale. Se nell'ospedale locale è presente un ostetrico-ginecologo, quest'ultimo fornisce tutta l'assistenza medica e di consulenza presso l'ambulatorio medico e nella maternità collettiva dell'azienda agricola.

FAP: struttura del lavoro

Le postazioni paramediche e ostetriche (FAP) sono previste dalla nomenclatura delle istituzioni mediche. Un FAP viene organizzato in un villaggio con una popolazione compresa tra 300 e 800 residenti nei casi in cui non vi siano ospedali locali rurali o ambulatori entro un raggio di 4-5 km.

Tutto il lavoro della FAP è fornito da un paramedico, un'ostetrica e un'infermiera. Il numero del personale di servizio è determinato dalla capacità del FAP e dalla dimensione della popolazione che serve.

La FAP prevede le seguenti posizioni:

1) paramedico – 1 posto per una popolazione da 900 a 1300 persone; 1 posto per una popolazione compresa tra 1.300 e 1.800 abitanti; 1,5 posti per una popolazione compresa tra 1.800 e 2.400 persone e 2 posti per una popolazione compresa tra 2.400 e 3.000 persone;

2) infermiere – 0,5 posti per una popolazione fino a 900 persone e 1 posto per una popolazione di oltre 900 persone.

A seconda delle condizioni locali, la FAP può fornire solo cure ambulatoriali o disporre di letti di maternità. In quest'ultimo caso la FAP, oltre all'assistenza ambulatoriale, eroga anche l'assistenza ospedaliera.

Dato che la FAP fornisce assistenza medica a tutta la popolazione rurale, e non solo alle donne, la stanza in cui si trova dovrebbe essere composta da due metà: un paramedico e un ostetrico.

Parte ostetrica della FAP

La parte ostetrica della FAP dovrebbe avere i seguenti locali: un ingresso, una sala d'attesa e uno studio ostetrico. Le FAP con letti maternità, oltre a questi locali, devono essere dotate di sala esami, sale travaglio e parto e reparti post parto. L'ostetrica FAP svolge tutto il lavoro di organizzazione e fornitura di cure ostetriche e ginecologiche ai residenti rurali nel raggio di servizio del punto.

Responsabilità di un'ostetrica FAP

Le responsabilità di un'ostetrica FAP includono:

1) identificare tutte le donne incinte nell'area di servizio il prima possibile, assicurandone l'osservazione dispensaria, compresa l'esecuzione delle cure e delle misure preventive necessarie, il patrocinio delle donne incinte, delle donne dopo il parto e dei bambini di età inferiore a 1 anno;

2) svolgere un lavoro di educazione sanitaria tra le donne;

3) fornitura di assistenza medica durante il parto normale;

4) identificare le pazienti ginecologiche, indirizzarle a un medico e fornire loro le cure mediche prescritte dal medico.

Giri domestici della popolazione

Un aiuto significativo nella diagnosi precoce delle donne incinte viene fornito dalle visite porta a porta condotte dall'ostetrica FAP. Durante il monitoraggio delle donne incinte, l'ostetrica esegue la maggior parte delle ricerche necessarie. Quindi, alla prima visita di una donna incinta, l'ostetrica raccoglie un'anamnesi dettagliata, generale (ereditarietà, malattie pregresse, ecc.) E ostetrica speciale (funzioni mestruali, sessuali, generative, allattamento, malattie ginecologiche, ecc.).

Dall’anamnesi l’ostetrica scopre le peculiarità del decorso delle gravidanze precedenti, la presenza di malattie extragenitali e altre anomalie nella salute della donna che possono influenzare l’andamento della gravidanza e del parto.

Esame delle donne incinte

L'ostetrica inizia l'esame di ciascuna donna incinta con un esame degli organi interni: attività cardiaca, misurazione della pressione sanguigna (in entrambe le braccia), esame del polso, esame delle proteine nelle urine (mediante bollitura). L'ostetrica attualmente studia lo stato di salute delle donne incinte basandosi sulla misurazione dell'altezza, del peso corporeo (nel tempo), della presenza di edema, della pigmentazione, dello stato delle ghiandole mammarie e dei capezzoli e dello stato degli addominali.

Effettuando un apposito esame ostetrico, l'ostetrica misura le dimensioni esterne della pelvi e, attraverso un esame vaginale, determina l'età gestazionale e le dimensioni interne della pelvi. Nella seconda metà della gravidanza, misura l'altezza del fondo uterino sopra l'utero, determina la posizione e la presentazione del feto e ne ascolta il battito cardiaco.

Per un esame del sangue generale, l'appartenenza al gruppo, la determinazione del fattore Rh, il titolo anticorpale, la reazione di Wasserman e un esame generale delle urine, la donna incinta viene inviata al laboratorio più vicino. Qui viene effettuato uno studio batteriologico della flora vaginale per determinare il grado di purezza, lo scarico dell'uretra, della cervice e della vagina per il gonococco e la reazione delle secrezioni vaginali. Gli esami radiografici nelle donne in gravidanza (radiografia del torace, del feto, pelviografia, ecc.) vengono eseguiti solo se esistono indicazioni rigorose.

Un esame approfondito delle donne incinte consente di identificare varie condizioni patologiche, sulla base delle quali queste donne incinte vengono identificate come gruppi ad alto rischio e richiedono loro la massima attenzione durante la gravidanza; Durante il parto e il periodo postpartum si distinguono gruppi ad alto rischio per patologia cardiaca, sanguinamento nel postpartum e nel primo postpartum, complicanze infiammatorie e settiche dopo il parto, endocrinopatie: diabete mellito, obesità, insufficienza surrenalica e altri tipi di patologie ostetriche e somatiche. .

Tutte le carte individuali delle donne incinte appartenenti al gruppo a rischio sono solitamente contrassegnate con l'apposito contrassegno colorato, che indica in un determinato colore il rischio di una particolare patologia (rosso - sanguinamento, blu - tossicosi, verde - sepsi, ecc.).

Ambito di ricerca su pazienti ginecologici

L'ambito della ricerca sui pazienti ginecologici comprende anche la raccolta dell'anamnesi ginecologica generale e speciale. Lo studio della salute delle donne viene attualmente effettuato sulla base di un esame clinico generale, simile all'esame delle donne incinte. Una visita ginecologica speciale comprende un esame bimanuale e strumentale (esame agli specchi). Un esame batterioscopico dello scarico dell'uretra, della cervice e della vagina per il gonococco viene effettuato utilizzando metodi di provocazione, secondo le indicazioni: la reazione di Bordet-Giangu; esame di uno striscio vaginale per atipia cellulare; ricerca sui test diagnostici funzionali.

Se una donna ha bisogno di un esame del sangue biochimico per colesterolo, bilirubina, zucchero, azoto residuo e di un esame delle urine per acetone, urobilina, pigmenti biliari, viene inviata al laboratorio multidisciplinare più vicino. Donne e coppie che hanno una storia di malattie ereditarie o bambini con deformità del sistema nervoso centrale, malattia di Down o difetti del sistema cardiovascolare vengono inviati per esami, inclusa la determinazione della cromatina sessuale, a centri genetici medici specializzati. Durante il monitoraggio delle donne incinte, l'ostetrica FAP è obbligata a mostrarle ciascuna al medico. Se la gravidanza di una donna procede normalmente, alla sua prima visita programmata alla FAP incontrerà un medico. Tutte le donne incinte che presentano la minima deviazione dal normale sviluppo della gravidanza devono essere immediatamente indirizzate a un medico.

Ad ogni successiva visita al FAP, la gestante viene sottoposta ai necessari ripetuti esami. Nella seconda metà della gravidanza è necessario monitorare con particolare attenzione il possibile sviluppo di tossicosi tardiva, per la quale è necessario prestare attenzione alla presenza di edema, alla dinamica della pressione sanguigna e alla presenza di proteine nelle urine. È molto importante monitorare la dinamica del peso di una donna incinta.

Organizzazione del lavoro di mecenatismo

Una parte obbligatoria del lavoro di un'ostetrica nel monitorare le donne incinte dovrebbe essere lo svolgimento di lezioni sulla preparazione psicoprofilattica al parto.

Nell'organizzare il monitoraggio delle donne incinte nelle zone rurali, così come in città, il lavoro di patrocinio è molto responsabile. Il patrocinio delle pazienti in gravidanza e ginecologiche è un elemento del metodo dispensario attivo. Gli obiettivi del patrocinio sono molto diversi, quindi ogni visita di patrocinio a una donna ha un obiettivo specifico. Prima di tutto, questa è una conoscenza delle condizioni di vita delle donne. Conoscendo le peculiarità della vita di ciascuna famiglia (condizioni abitative, composizione familiare, livello di sicurezza materiale, grado di cultura, compresa l'alfabetizzazione sanitaria, ecc.), è più facile per l'ostetrica monitorare lo stato di salute della popolazione. Lo scopo del patronato è la necessità di conoscere lo stato di salute di una donna incinta che non si è presentata all'appuntamento all'orario stabilito. In questo caso, l'ostetrica, in una conversazione con la donna incinta, scopre le condizioni generali della donna, esegue un esame approfondito, presta attenzione alla presenza di edema e misura la pressione sanguigna. Durante i lunghi periodi di gravidanza misura la circonferenza dell'addome e l'altezza del fondo uterino e determina la posizione del feto. Dopo essersi assicurata che non vi siano deviazioni dal normale sviluppo della gravidanza, l'ostetrica fissa una data in cui la donna si presenterà per l'esame successivo. Se c'è il minimo segno di complicazioni della gravidanza, l'ostetrica invita la donna incinta a consultare un medico o ne informa il medico, che decide se la donna incinta può essere curata a casa o se deve essere ricoverata in ospedale. In quest’ultimo caso, l’ostetrica monitora la tempestività del ricovero della donna in ospedale e continua il monitoraggio attivo dopo la dimissione a casa. Il motivo del patrocinio può essere il desiderio di assicurarsi che la donna segua correttamente le prescrizioni del medico o la necessità di effettuare ulteriori esami (esami di laboratorio, misurazione della pressione sanguigna, ecc.).

L'ostetrica FAP ha l'obbligo di garantire il patrocinio ai bambini, soprattutto ai primi 3 anni di vita. In questo caso è necessario rispettare la frequenza delle osservazioni dei bambini del 1° anno di vita da parte dell'ostetrica (paramedico) della FAP: 1° mese di vita - osservazione solo a domicilio - 5 volte; 2° mese di vita – osservazione a casa – 3 volte; 3-5 mesi di vita – osservazione a domicilio – 2 volte al mese; 6-12 mesi di vita - osservazione a casa - 1 volta al mese. Inoltre, il bambino di età inferiore a 1 anno deve essere visitato dal pediatra della FAP almeno una volta al mese.

Pertanto, l'ostetrica visita il bambino durante il 1° anno di vita 12 volte durante gli esami preventivi effettuati dal medico e 20 volte durante le visite domiciliari.

Il lavoro di patrocinio dell'ostetrica è rigorosamente pianificato. Il programma prevede giornate di visita di borghi e frazioni. Un apposito quaderno conserva i registri del lavoro di mecenatismo e registra tutte le visite a donne e bambini. L’ostetrica inserisce tutti i consigli e le raccomandazioni nel quaderno di lavoro dell’infermiera domiciliare (foglio di patronato) per la successiva verifica della loro attuazione.

Squadre mobili dell'ospedale del distretto centrale

La maggior parte delle donne provenienti dalle zone rurali partorisce nei reparti di ostetricia dell'Ospedale del Distretto Centrale. Se necessario, viene fornita assistenza medica qualificata ospedaliera alle donne rurali nei grandi ospedali repubblicani, regionali e regionali per la maternità.

Per avvicinare le cure mediche ambulatoriali ai residenti delle zone rurali, vengono create squadre in visita dell'Ospedale del Distretto Centrale, che arrivano ai centri medici e ostetrici secondo il programma approvato.

Il team in visita comprende un ostetrico-ginecologo, un pediatra, un terapista, un dentista, un assistente di laboratorio, un'ostetrica e un'infermiera pediatrica. La composizione dell'équipe medica e paramedica in visita viene portata all'attenzione dei responsabili dei centri medici e ostetrici.

Effettuare esami periodici preventivi

Il paramedico e l'ostetrica sono tenuti ad avere nel proprio ambito un elenco delle donne sottoposte a visite preventive e periodiche.

Donne praticamente sane con una buona storia ostetrica e un normale decorso della gravidanza durante il periodo tra le visite dell'équipe vengono osservate da un'ostetrica presso una FAP o un ospedale locale e vengono inviate all'ospedale locale o regionale più vicino per il parto.

Con un gruppo di donne per le quali la gravidanza è controindicata, l'ostetrico-ginecologo e l'ostetrica parlano dei pericoli della gravidanza per la loro salute, delle possibili complicazioni della gravidanza e del parto, insegnano loro come usare i contraccettivi e raccomandano i contraccettivi intrauterini. Quando visita nuovamente l'équipe, l'ostetrico-ginecologo verifica il rispetto delle prescrizioni e delle raccomandazioni da parte dell'ostetrico-ginecologo. Un aiuto significativo nella diagnosi precoce delle donne incinte viene fornito dalle visite porta a porta condotte da un'ostetrica. Tutte le donne incinte identificate, a partire dalle prime fasi della gravidanza (fino a 12 settimane), e le donne dopo il parto, sono sottoposte a visita medica.

Nel corso normale della gravidanza, si consiglia a una donna sana di sottoporsi a un consulto con tutti gli esami e il parere del medico 7-10 giorni dopo la prima visita, e poi di visitare il medico nella prima metà della gravidanza una volta al mese, dopo 20 settimane di gravidanza. gravidanza - 2 volte al mese, dopo 32 settimane – 3–4 volte al mese. Durante la gravidanza, una donna dovrebbe presentarsi ad un consulto circa 14-15 volte. Se una donna è malata o ha un decorso patologico della gravidanza che non richiede il ricovero in ospedale, la frequenza degli esami è determinata dal medico su base individuale. È importante che le donne incinte partecipino con attenzione alle consultazioni durante il congedo prenatale.

Ricovero delle donne incinte negli ospedali medici

Molto importante nel lavoro di un'ostetrica FAP è il ricovero tempestivo delle donne incinte negli ospedali medici quando compaiono i primi segni di deviazione dal normale corso della gravidanza, così come delle donne con una storia ostetrica gravata. Donne in gravidanza con pelvi stretta (con coniugato esterno inferiore a 19 cm), posizione fetale anomala e presentazione podalica, incompatibilità immunologica del sangue della madre e del feto (inclusa l'anamnesi), malattie extragenitali e comparsa di perdite sanguinolente dal il tratto genitale è soggetto a ricovero prenatale in ospedali medici. , edema, presenza di proteine nelle urine, aumento della pressione sanguigna, eccessivo aumento di peso, quando viene stabilita una gravidanza multipla, così come altre malattie e complicazioni che minacciano la salute del una donna o un bambino.

Quando si invia una donna incinta in un ospedale ostetrico, è molto importante scegliere il giusto metodo di trasporto (trasporto in ambulanza, aereoambulanza, trasporto di passaggio), nonché decidere correttamente la questione dell'istituzione in cui questa donna incinta dovrebbe essere ricoverata in ospedale . Una corretta valutazione dello stato di salute di una donna incinta consentirà di evitare il ricovero in più fasi e di assegnare immediatamente la paziente all'ospedale ostetrico dove ci sono tutte le condizioni per fornirle un'assistenza medica completa.

Conduzione del parto presso una FAP Nella postazione paramedico-ostetrica vengono forniti solo parti normali (non complicati). Nei casi in cui si verifica una o l'altra complicazione durante il parto (che non è sempre possibile prevedere), l'ostetrica FAP deve chiamare immediatamente un medico o (se possibile) portare la donna in travaglio in un ospedale medico. In questo caso è molto importante risolvere la questione dei mezzi di trasporto. Va ricordato che le donne con placenta non separata, preeclampsia ed eclampsia, nonché con minaccia di rottura uterina non possono essere trasportate. Se una donna con placenta non separata deve essere trasportata a causa di alcune complicazioni della gravidanza, l'ostetrica FAP è obbligata innanzitutto a separare manualmente la placenta e a trasportare la donna con l'utero contratto. Se è impossibile fornire alla donna l'assistenza necessaria a tal punto da renderla in uno stato di trasportabilità, è necessario chiamare un medico e delineare con lui un piano di ulteriori azioni. Quando fornisce assistenza premedica di emergenza a una donna incinta e in travaglio, un'ostetrica FAP ha il diritto di eseguire i seguenti interventi e ausili ostetrici: girare il feto sulla gamba quando la faringe uterina è completamente aperta e le acque sono intatte o appena rotto, rimozione del feto dall'estremità pelvica, separazione manuale della placenta, esame manuale della cavità uterina, ripristino dell'integrità del perineo (dopo una rottura del perineo o perineotomia). Se si verifica un sanguinamento nel primo periodo postpartum, l'ostetrica deve escludere la rottura del tessuto del canale del parto. Le complicazioni che si verificano durante il parto richiedono che l'ostetrica, oltre a chiamare urgentemente un medico, intraprenda azioni organizzative chiare, dalle quali dipende in gran parte l'esito del parto. L'ostetrica deve essere pienamente competente nei metodi primari di rianimazione dei neonati nati con asfissia.

Conservazione della documentazione per la FAP

È molto importante nel lavoro di un'ostetrica FAP conservare attentamente la documentazione. Per ogni gestante che contatta la FAP viene compilata una “Scheda Individuale della Pregnanta”. Se vengono rilevate complicazioni ostetriche o malattie extragenitali, un duplicato di questa scheda viene compilato e inviato all'ostetrico-ginecologo distrettuale.

Esistono molte opzioni per archiviare le singole carte. Una delle opzioni di lavoro più convenienti, che può essere consigliata, è la seguente: una scatola per riporre le singole carte (la larghezza e l'altezza della scatola devono corrispondere alla dimensione della carta) è divisa da partizioni trasversali in 33 celle. Ogni partizione è contrassegnata da un numero da 1 a 31. Questi numeri corrispondono alle date del mese. Quando fissa il prossimo appuntamento di una donna incinta, l'ostetrica inserisce la sua tessera in una casella contrassegnata con la data corrispondente del mese, cioè il giorno in cui deve presentarsi. Prima di iniziare il lavoro, l'ostetrica tira fuori dalla scatola corrispondente al giorno dell'appuntamento tutte le schede individuali e le prepara per l'appuntamento: verificherà l'esattezza delle registrazioni, la presenza degli ultimi esami, ecc. Al termine del lavoro all'appuntamento con la donna incinta, le assegna un giorno di comparizione successiva e deposita la tessera di questa donna incinta nella casella contrassegnata, corrispondente al giorno del mese per il quale è prevista la sua comparizione. Al termine dell'appuntamento è facile giudicare dal numero di carte rimanenti relative alle donne incinte che non si sono presentate all'appuntamento nel giorno loro assegnato. L'ostetrica posiziona queste carte nella 32a cella della scatola contrassegnata con “Patrocinio”. Quindi l'ostetrica visita a casa (patrocina) tutte le donne che non si presentano agli appuntamenti. Tutte le carte di coloro che hanno partorito e sono soggette all'osservazione dispensatoria fino alla fine del periodo postpartum vengono inserite nella 33a cella contrassegnata con “Donne postpartum”.

Oltre a questi documenti, la FAP tiene un diario-quaderno per la registrazione delle donne incinte (f-075/u) e un diario (f-039-1/u). Quando una donna incinta (dopo 28 settimane di gravidanza) o una donna dopo il parto viene mandata in un ospedale ostetrico, le viene consegnata una “Carta di Scambio”. Se una donna incinta viene ricoverata in ospedale prima delle 28 settimane, le viene fornito un estratto della storia medica. All'uscita dall'ospedale riceve, sullo stesso modulo, l'estratto della storia clinica che le viene consegnato dall'ostetrica della FAP.

Organizzazione e conduzione di esami preventivi delle donne rurali

Una sezione importante nel lavoro di un'ostetrica presso una stazione medica e ostetrica è l'organizzazione e lo svolgimento di esami preventivi delle donne. Si consiglia di effettuare esami preventivi sui residenti rurali nel periodo autunno-inverno al fine di completare il recupero dei pazienti identificati prima dell'inizio dei lavori primaverili sul campo.

Tutto il lavoro sull'organizzazione degli esami preventivi è condotto dall'ostetrico-ginecologo distrettuale e dall'ostetrica capo del distretto. Viene redatto in anticipo un piano di ispezione, che indica il luogo in cui verrà effettuata l'ispezione e le date del calendario delle ispezioni per ciascuna località. Gli esami preventivi vengono eseguiti dalle ostetriche FAP che hanno seguito una formazione e un'istruzione specifica. Per condurre con successo un esame preventivo, l'ostetrica deve prima effettuare una visita porta a porta, il cui compito è spiegare alle donne lo scopo dell'esame, il metodo di conduzione, il luogo dell'esame, ecc.

Lo scopo degli esami preventivi è la diagnosi precoce delle malattie pretumorali, tumorali, infiammatorie e le cosiddette malattie funzionali degli organi genitali nelle donne e, se necessario, la prescrizione di un trattamento appropriato. Gli esami preventivi consentono inoltre di identificare nella parte organizzata della popolazione femminile i rischi professionali che colpiscono gli organi genitali e di sviluppare misure per eliminarli.

L'esame diretto delle donne consiste in due procedure sequenziali:

1) esame dei genitali esterni, della vagina e della parte vaginale della cervice (utilizzando specchi);

2) studi a due mani per determinare la condizione degli organi genitali interni.

Durante gli esami preventivi vengono utilizzati metodi diagnostici oggettivi: esame citologico delle perdite vaginali, "impronte" dalla cervice, esame colposcopico.

Per effettuare ricerche di laboratorio, viene prelevato materiale da varie parti del sistema genito-urinario della donna:

1) strisci dall'uretra e dal canale cervicale per l'esame batteriologico dei gonococchi e della flora di Neisser. Il materiale ottenuto dall'uretra viene applicato su un vetrino a forma di cerchio e dal canale cervicale - sotto forma di una striscia in direzione longitudinale;

2) dopo l'inserimento dello speculum viene prelevato uno striscio dal fornice vaginale posteriore per determinare il grado di purezza del contenuto vaginale;

3) dopo l'inserimento dello speculum viene effettuato anche uno striscio della parete laterale della vagina per la citodiagnosi ormonale.

Al minimo sospetto della presenza di una malattia, derivante da un esame preventivo da parte di un'ostetrica, la donna deve essere immediatamente indirizzata a un medico.

Nell'effettuare gli esami preventivi è molto importante registrare e registrare attentamente tutte le donne esaminate, per le quali viene compilato un elenco delle persone sottoposte a visita medica mirata. Per registrare e rendere conto delle donne soggette all'osservazione attiva del dispensario, vengono create per loro carte di controllo dell'osservazione del dispensario.

Un'altra istituzione che fornisce assistenza ostetrica e ginecologica preospedaliera nelle zone rurali è l'ospedale di maternità agricolo collettivo. In un ospedale di maternità agricolo collettivo devono essere forniti i seguenti locali: un vestibolo, una sala di ricevimento, una sala travaglio (10-12 m2), un reparto postpartum (6 m2 per 1 letto per madre e bambino), una cucina e un bagno . Ogni maternità agricola collettiva dispone di da 2 a 5 posti letto (al ritmo di 1 letto ogni 1.000 abitanti).

L'ospedale di maternità della fattoria collettiva si trova a una distanza di 6-8 km dal sito medico rurale a cui è annesso. In buone condizioni di trasporto, questa distanza può essere aumentata a 10–15 km. Gli ospedali di maternità delle aziende agricole collettive sono serviti da un'ostetrica, le cui responsabilità sono simili a quelle di un'ostetrica in una FAP. Se in un villaggio vicino alla FAP esiste un maternità agricolo collettivo e, a causa del volume del suo lavoro, non è necessario personale indipendente, il servizio di quest'ultimo è affidato all'ostetrica della FAP.

Questioni di tutela del lavoro nel lavoro dei servizi di ostetricia e ginecologia Nel lavoro dei servizi ostetrici e ginecologici nelle zone rurali in tutte le fasi, molto spazio è occupato dalle questioni relative alla tutela del lavoro delle lavoratrici agricole. Il lavoro agricolo ha le sue caratteristiche, le principali sono la stagionalità, l'esecuzione di varie operazioni di produzione in breve tempo in qualsiasi condizione meteorologica, ecc. Ciò richiede uno sforzo e uno stress significativi da parte di una persona, che porta inevitabilmente a violazioni del regime di lavoro e di riposo. Le lavoratrici agricole subiscono ulteriori effetti negativi da fattori di produzione come rumore, vibrazioni, polvere, contatto con pesticidi (pesticidi) e fertilizzanti minerali. Il lavoro principale sull'attuazione delle misure volte a proteggere il lavoro dei residenti rurali è svolto dagli igienisti. Ma anche il servizio di ostetricia e ginecologia dovrebbe prendere parte a questo lavoro, poiché anche i fattori di produzione sfavorevoli influiscono negativamente sulle funzioni specifiche del corpo femminile.

Capitolo 9. INFRASTRUTTURE PRODUTTIVE CENTRALI In uno studio sugli investimenti americani del dopoguerra nelle infrastrutture di capitale, un team guidato da Uwe Parpart-Henke ha scoperto che le correlazioni più forti nell’economia erano tra

Dal libro Guida medica completa per un paramedico autore Vyatkina P.

Capitolo 1 Lavoro indipendente del paramedico nell'assistenza medica d'urgenza e come parte di un'équipe medico-paramedica Organizzazione dei servizi medici di emergenza Il servizio di ambulanza è uno degli anelli più importanti del sistema sanitario nel nostro Paese. Volume

Dal libro Il tuo controspionaggio [Guida pratica] autore Zemlyanov Valery Mikhailovich

Parte II Principi di base del lavoro di un paramedico in un'unità paramedico-ostetrica

Dal libro Donna. Guida per uomini autore Novoselov Oleg Olegovich

Parte III Principi fondamentali di funzionamento

Dal libro Fondamenti di gestione della competitività autore Mazilkina Elena Ivanovna

Dal libro Donna. Un manuale per uomini. autore Novoselov Oleg Olegovich

Dal libro La storia di un milione di dollari di McKee Robert

Capitolo 2. struttura gerarchica

Dal libro dell'autore

1.5 Tribù primitiva. Struttura funzionale. Struttura gerarchica. La struttura delle relazioni intergender Anche i popoli più primitivi vivono in condizioni di una cultura diversa da quella primaria, temporalmente antica quanto la nostra, e corrispondente anche ad una successiva,

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Capitolo 3. Struttura e ambientazione LA GUERRA AI FRANCOBOLLIForse, in tutto il periodo dell'esistenza umana, è oggi che il lavoro dello scrittore è più difficile. Confronta il pubblico di oggi, saturo di storie, con quello del passato. Quante volte all'anno lo fanno le persone istruite

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Capitolo 5: Struttura e personaggi Trama o personaggio? Cosa è più importante? Questo dibattito è antico quanto l’arte stessa. Aristotele, dopo aver valutato entrambi, giunse alla conclusione che la storia è di primaria importanza e il carattere è secondario. Il suo punto di vista ha avuto una grande influenza su

organizzazione del lavoro dell'OSMP

le principali funzioni del pronto soccorso. Breve descrizione e stato di avanzamento per il 2014

Caratteristiche del luogo di lavoro 2014

Indicatori del mio lavoro per il 2014

Lavoro di educazione sanitaria

Tattiche di assistenza medica. Esempi dalla pratica medica

Io, Polyakov Ilya Vasilievich, nato nel 1990. Nato nella città di Kirishi, nella regione di Leningrado. Ha studiato dal 2007 al 2011 presso l'istituto scolastico statale di istruzione professionale secondaria della regione di Leningrado "Medical College nella città di Kirishi". Dopo essersi laureato al “Medical College di Kirishi”, nel luglio 2011 ha iniziato a lavorare presso il dipartimento di medicina d'urgenza dell'ospedale distrettuale centrale di Kirishi (l'attuale istituto sanitario statale di bilancio della regione di Leningrado OSMP) come paramedico della squadra ospite.

Esperienza lavorativa - 3 anni. Durante l'intero periodo ho lavorato principalmente in una squadra di linea (stazione paramedica) e per circa sei mesi in una squadra di terapia intensiva. Nel febbraio 2013 ha completato i corsi di alta formazione del ciclo “Condizioni di Emergenza in Allergologia”. Corsi di formazione avanzata si sono svolti presso l'omonima North-Western State Medical University. Mechnikov del Ministero della Sanità russo. Nel maggio 2014 ha completato i corsi di formazione avanzata nel corso “Ambulanza e pronto soccorso” per un totale di 216 ore. I corsi si sono svolti presso il Tikhvin Medical College della regione di Leningrado. Possiedo l'attestato valido per il corso "Ambulanza e pronto soccorso" datato maggio 2014.

Ha lavorato costantemente come paramedico per una squadra in visita, composta da un paramedico (posto di paramedico). La specificità e la complessità del mio lavoro sta nel fatto che è necessario essere in grado di valutare rapidamente e chiaramente la situazione durante una chiamata, non commettere errori nella diagnosi, prendere decisioni al momento giusto e fornire assistenza completa. Si verificano spesso casi di assistenza a pazienti appartenenti all'équipe di terapia intensiva, pertanto le azioni tempestive e coordinate dell'équipe consentono di stabilizzare le condizioni del paziente e di salvargli la vita, in cui algoritmi, linee guida e protocolli per fornire assistenza di emergenza e le cure mediche di emergenza mi aiutano molto. Queste istruzioni per fornire assistenza medica sono disponibili sul posto di lavoro. Lavoro a 1,5 volte la tariffa.

Durante il periodo di lavoro ho migliorato le mie competenze in ambulanza:

Le specificità del nostro lavoro richiedono un costante miglioramento professionale. Dobbiamo essere sempre preparati alle situazioni più difficili e impreviste. Mi impegno a migliorare costantemente il mio livello professionale, per questo:

Partecipo a tutti i convegni medici e paramedici (organizzati regolarmente per noi dall'amministrazione del dipartimento dei servizi medici di emergenza);

Studio libri di consultazione medica e annotazioni sui nuovi farmaci che ci vengono costantemente forniti per le attrezzature;

Ogni anno sostengo test per la conoscenza delle apparecchiature mediche, la padronanza delle competenze professionali, SER;

Frequento corsi di specializzazione e alta formazione per personale paramedico presso le scuole di medicina.

II. informazioni generali

Organizzazione del lavoro dell'OSMP

L’assistenza medica d’urgenza è una delle forme di assistenza medica più diffuse tra la popolazione. Una stazione medica di emergenza è un'istituzione medica e preventiva progettata per fornire assistenza medica di emergenza alla popolazione sia sul luogo di un incidente che durante il percorso verso l'ospedale, in condizioni che minacciano la salute o la vita dei cittadini.

Oltre al suo compito principale - fornire assistenza medica 24 ore su 24 alla popolazione, in condizioni che minacciano la salute o la vita dei cittadini causate da malattie improvvise, esacerbazione di malattie croniche, incidenti, lesioni e avvelenamenti, complicazioni della gravidanza e del parto , l'OSMP fornisce cure di emergenza a domicilio, fuori orario per gli istituti ambulatoriali - policlinici.

Principali funzioni del Pronto Soccorso

Organizzazione e fornitura di ambulanze e cure mediche di emergenza a malati e feriti che si trovano all'esterno dell'istituto medico, sul luogo dell'incidente.

Fornire assistenza ai feriti e ai malati che hanno cercato assistenza medica direttamente presso una stazione di ambulanze.

Trasporto tempestivo, nonché trasporto su richiesta di un operatore sanitario di pazienti, donne in travaglio, feriti e bisognosi di cure ospedaliere.

Partecipazione alla risposta all'emergenza. In caso di emergenza, la stazione delle ambulanze adotta misure mediche e di evacuazione, secondo le istruzioni delle autorità di emergenza superiori.

Interazione con le autorità locali, il dipartimento degli affari interni, la polizia stradale, i vigili del fuoco e altri servizi operativi. Notificare alle autorità sanitarie e alle autorità competenti le emergenze e gli incidenti.

Nel lavoro di assistenza medica d'urgenza, c'è continuità con altre istituzioni terapeutiche e preventive: cliniche, ambulatori medici rurali e centri paramedici e ostetrici (nel distretto di Kirishi), anche l'Ospedale Clinico di Leningrado della città di San Pietroburgo come con il dipartimento di polizia e il Ministero delle situazioni di emergenza.

Tutte le informazioni sui bambini serviti in ambulanza vengono trasferite alla clinica per le visite attive da parte del pediatra locale. Le informazioni sugli adulti vengono trasferite in caso di rifiuto del ricovero ospedaliero o di necessità di visitare attivamente un terapista locale. Tutte le informazioni sui pazienti con malattie infettive di nuova diagnosi o ferite da morso, avvelenamenti industriali vengono trasmesse al SES.

Le informazioni sulle vittime di incidenti stradali, tutti i crimini e gli incidenti, come la morte improvvisa in casa, per strada, in un luogo pubblico, sul lavoro vengono trasmesse alla polizia; casi di lesioni personali subite in circostanze penali; infortuni sul lavoro. Insieme agli agenti di polizia si gestiscono le chiamate e si effettua il ricovero dei cittadini con disturbi mentali acuti. Le informazioni sugli incendi vengono trasmesse ai vigili del fuoco.

III. Breve descrizione e stato di avanzamento per il 2014

Quando entro in servizio, faccio il check-in con lo spedizioniere e nel registro di servizio, accetto i farmaci di classe A (morfina, fentanil, sibazon, tramadolo), proprietà della brigata e controllo la disponibilità del veicolo per la partenza, l'attrezzatura e le condizioni igieniche. Sto adottando misure per eliminare le carenze identificate. Sto pulendo l'interno di un'auto. Seguo le regole di sicurezza (quando lavoro con un defibrillatore, quando lavoro con bombole di gas, quando lavoro con materiali di scarto infetti). Conosco l'ubicazione dell'istituto medico, del distretto, dell'area di servizio. Conosco il contenuto della borsa sanitaria e la dinamica dei farmaci. Conosco l'attrezzatura disponibile, la tecnica di applicazione delle stecche e delle bende per il trasporto. Esamino, prescrivo e fornisco autonomamente assistenza medica ai malati e ai feriti sulla scena di un incidente e durante il trasporto, se ci sono più vittime (incidenti, emergenze), informo il centralinista della stazione che ho bisogno di aiuto, previa valutazione della condizione di ciascuno, eseguo un esame indipendente e fornisco assistenza medica in via prioritaria. Durante il trasporto di un paziente infetto provvedo alla disinfezione dell'interno del veicolo, delle attrezzature, degli indumenti e dei materiali di scarto. A questo scopo vengono utilizzati disinfettanti: soluzione, lisopamina - speciali. Utilizzo dispositivi di protezione contro l'HIV e l'epatite quando lavoro con i pazienti: doppi guanti, occhiali di plastica, maschera. È disponibile un kit per fornire il primo soccorso in caso di emergenza (contatto con sangue e altri fluidi biologici durante un'iniezione, taglio della pelle o contatto con le mucose).

Al termine del mio compito controllo lo stato dell'attrezzatura, dei pneumatici, dell'attrezzatura e la presenza di ossigeno nelle bombole. Riferisco il lavoro svolto durante il turno al paramedico senior dell'OSMP (ricoveri, ripetizioni, rifiuti), se ci sono problemi con le attrezzature informo anche il paramedico senior dell'OSMP.

Mi sottopongo alla certificazione una volta ogni 5 anni. Miglioro costantemente le mie conoscenze e qualifiche professionali.

Cerco di rimanere alla pari con i miei colleghi di lavoro e di mantenere rapporti di lavoro basati sul rispetto e sulla fiducia reciproci, sostenendo l’autorità reciproca.

Caratteristiche del luogo di lavoro (2014) OSMP Kirishi

Il pronto soccorso è situato nell'edificio del complesso ospedaliero pediatrico (CHC) in un'area appositamente designata. L'edificio si trova separato dall'edificio generale dell'Ospedale Interdistrettuale Kirishi. Sulla base dell'OSMP ci sono 5 squadre 24 ore su 24 nella città di Kirishi, nella regione di Leningrado. Questi includono 1 squadra di terapia intensiva, 1 squadra medica e 3 squadre paramediche.

L'OSMP occupa la parte terminale della DBK, il primo piano, sono disponibili 12 veicoli, di cui 3 veicoli di terapia intensiva con interni completamente attrezzati con attrezzature mediche e 4 veicoli ricevuti nell'ambito del progetto nazionale "Salute", anch'essi completamente attrezzati. .

Struttura del dipartimento:

Dispatcher per ricevere e trasmettere chiamate

Ufficio del direttore

Ufficio del paramedico senior

Ufficio postale della borsa

Sala di accoglienza ambulatoriale

Sala da pranzo

Stanze guardaroba

Locali di riposo per personale medico e autisti

Sala conferenze

Doccia e servizi igienici

Sulla strada adiacente al Pronto Soccorso è presente un'area asfaltata recintata per il parcheggio delle ambulanze.

Nel mio lavoro utilizzo i farmaci forniti alle squadre, ho padronanza e utilizzo le seguenti attrezzature:

Apparecchi ECG: “Alton”, “Valenta”

apparecchiature respiratorie e per anestesia: ANpSP-01, A-IVL/VVL-“TMT”, A-IVL/VVLp-3/30, DAR-07

defibrillatori: Defibrillatore bifasico Cardio-Aid 200-B, DefiMonitor XD PRIMEDIC

Kit diagnostico portatile per oftalmologia d'urgenza e otorinoscopia NIDP-01

Glucometro ACU-CHEK Performa, ONE TOUCH SELECT, Glucotrend, glucotrend 2.

Nebulizzatore: Omron, Respironics Freeway Elite.

Il mio lavoro al pronto soccorso si basa su ordini, istruzioni, lettere metodologiche del Ministero della Salute della Federazione Russa, del Comitato sanitario dell'Amministrazione di San Pietroburgo come:

Ordine n. 336-p del 13 novembre 2001. "Sul miglioramento dell'organizzazione della consegna dei pazienti (feriti) da parte delle squadre mediche di emergenza agli ospedali e agli ambulatori di San Pietroburgo"

Ordine n. 179 del Ministero della Salute della Federazione Russa del 1 novembre 2004. "Sull'approvazione della procedura per la fornitura di cure mediche di emergenza."

Disp. Codice di legge di San Pietroburgo del 04.08.06 n. 297-r "Approvazione della procedura per la fornitura di cure mediche di emergenza a San Pietroburgo"

Ordinanza 330 del 12 novembre 1997 "Sulle misure per migliorare la contabilità, lo stoccaggio, lo scarico e l'uso di stupefacenti."

Legge federale “sulle sostanze stupefacenti e psicotrope”

Decreto del governo della Federazione Russa n. 644

Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 330

Decreto del governo della Federazione Russa n. 1148

Ordine n. 549n sull'approvazione dei requisiti per la fornitura di medicinali e prodotti medici a pacchetti e kit per cure mediche di emergenza.

Attrezzatura dell'équipe medica di emergenza:

Nebulizzatore-compressore

Ventilatore-VVL

A-IVL-VVLp-3-30

Monitor del defibrillatore

Barella morbida senza telaio.

Barella del telaio.

Elettrocardiografo "Valenta"

Set di stecche (stecche pneumatiche, stecche Kramer, stecche per collare di diverse misure, set di bende di scarico per gli arti superiori).

Un insieme di attrezzature e strumenti per la rianimazione cardiopolmonare di base (pallone respiratorio per ventilazione artificiale, aspiratore meccanico...)

Kit tossicologico.

Saturimetro portatile.

Carrello trolley con barella removibile.

Kit ostetrico per cure mediche di emergenza.

Kit antiepidemia per squadre mobili.

Set di contenitori per rifiuti sanitari.

Dispositivo di comunicazione radio. (telefoni walkie-talkie)

Perfusatore. (trasporto di pazienti a lunga distanza)

Misuratore di concentrazione della glicemia Express. (glucometro)

Supporto smontabile per infusioni.

Nel mio lavoro ho le competenze e ho applicato nella pratica le seguenti manipolazioni

ambulanza paramedica

applicare bende, stecche;

fermare il sanguinamento;

lavanda gastrica attraverso un tubo;

iniezioni sottocutanee, intramuscolari;

cateterizzazione endovenosa;

infusioni endovenose a goccia;

cateterismo vescicale;

conduzione di elettrocardiografia a casa e diagnostica mediante ECG;

effettuare la rianimazione (massaggio cardiaco a circuito chiuso, ventilazione artificiale, mediante intubazione tracheale e utilizzo di maschera laringea, defibrillazione);

uso di apparecchi respiratori;

utilizzo dell'aspirazione meccanica ed elettrica;

uso di apparecchiature per la misurazione del glucosio;

pulsossimetria;

usando un nebulizzatore;

erogare prestazioni di maternità;

eseguire un'episiotomia durante il parto;

toilette per neonati;

Indicatori del mio lavoro per il 2014

Ho servito 950 chiamate, di cui 246 consegnate in ospedale, ovvero il 25,9%; i ricoverati - 204, ovvero l'82,9% dei ricoverati in ospedale.

Struttura della chiamata

Sistemi di malattie	Quantità	Percentuale (%)
Problemi respiratori:

Asma bronchiale

Polmonite

Laringotracheite acuta
Pneumotorace
Sinusite
Bronchite acuta
Bronchite cronica
Malattie del sistema circolatorio:
Ipertensione, inclusa crisi ipertensiva
Sindrome coronarica acuta
Angina da sforzo instabile
Parossismo della fibrillazione atriale
Tachicardia sopraventricolare
Altri disturbi del ritmo

Aterosclerosi cerebrale


Edema polmonare


Difetti cardiaci
Ipotensione indotta da farmaci


Morte improvvisa
Disordini mentali:
Intossicazione da alcol
Dipendenza
Overdose acuta da oppiacei
Intossicazione da alcol
Allucinosi acuta
Risposta allo stress grave
Disturbi mentali acuti
Lesioni, avvelenamento:
Fratture
Trauma intracranico

Avvelenamento
Sindrome compartimentale
Ferite incise dell'avambraccio sinistro
Catatrauma
Ferite superficiali, contusioni dei tessuti molli della testa
Ipotermia
Malattie infettive:
Gastroenterite acuta
Erisipela

Enterocolite
Herpes zoster
Malattie del sistema genito-urinario:
Colica renale
Pielonefrite acuta
Sanguinamento uterino
Malattie digestive:
Gastrite acuta
Appendicite acuta
Colecistite acuta
Pancreatite acuta
Corpo estraneo dell'esofago
Cirrosi epatica

Ulcera allo stomaco, sanguinamento
Ulcera allo stomaco
Gravidanza, parto, periodo postpartum:
Ricovero ospedaliero delle donne in travaglio
Malattie del sistema muscolo-scheletrico:
Osteocondrite della colonna vertebrale

Malattie della pelle e del tessuto sottocutaneo:
Orticaria
Edema di Quincke
Malattie del sistema nervoso:
Epilessia
Nevralgia intercostale

Asteno-nevrotico sm
C-m Arteria vertebro-basilare
Malattie del sistema endocrino:
Diabete
Coma ipoglicemico
Malattie dell'orecchio:
Otite media acuta
Malattie degli occhi:
Corpo estraneo dell'occhio
Dichiarazione di morte:
Malattie oncologiche:

Come si può vedere dalla tabella, il maggior numero di chiamate riguarda pazienti con malattia coronarica, ipertensione, ictus, disturbi del ritmo, malattie broncopolmonari e lesioni legate alla partecipazione a incidenti stradali o cadute dall'alto sul lavoro (costruzione di idrocracking).

Lavoro di educazione sanitaria

Un punto importante nel nostro lavoro è il nostro rapporto con i pazienti e i loro parenti circostanti. Fornisco regolarmente informazioni ai pazienti e ai loro parenti sui nuovi metodi di trattamento farmacologico e di prevenzione delle malattie. Perché, spesso, quando vai a trovare un malato, vedi che la gente non lo sa. regole elementari, misure e metodi di trattamento e prevenzione. Il nostro lavoro di sensibilizzazione è percepito come un desiderio di contribuire a migliorare la salute del paziente.

Quando sono di guardia seguo sempre le regole del regime SanEpid. Da parte mia, cerco sempre di apparire il più ordinato possibile.

Tattiche di assistenza medica

La specificità dell'assistenza è che per queste malattie vengono utilizzati i farmaci più moderni sulla base delle raccomandazioni approvate come standard professionali dall'organizzazione pubblica tutta russa "Società russa di assistenza medica d'emergenza". Sono stati introdotti nuovi metodi per il trattamento di pazienti con asma bronchiale, laringite e sindrome ostruttiva nei bambini. Viene utilizzato un nebulizzatore che utilizza glucocorticoidi (pulmicort), antagonisti B2 e farmaci combinati: antagonista B2 + farmaco anticolinergico (Berotec, Berodual, Atrovent).

Quando si fornisce assistenza ai pazienti con ipertensione, vengono utilizzati farmaci moderni - ACE inibitori (Enap 1,25 mg per somministrazione endovenosa), Ebrantil 50 mg (per somministrazione endovenosa), moxonidina 0,4 mg, clonidina 0,00015 mg - farmaci antipertensivi con azione del meccanismo centrale.

Quando si fornisce assistenza a pazienti con disturbi del ritmo, viene utilizzato un farmaco di classe IC, che blocca i canali veloci del sodio (propafenone 150 mg), un farmaco di classe III, che è caratterizzato dal blocco principalmente dei canali del potassio + soppressione non competitiva di α - e attività B-adrenergica (cordarone 200 mg - tabella e 150 mg per somministrazione endovenosa), e un farmaco che blocca i canali del calcio (verapamil 5 mg).

Quando si fornisce assistenza ai pazienti con ictus, la glicina (agenti metabolici) viene utilizzata per via sublinguale, Semax (agenti nootropici) per via intranasale.

Quando si forniscono cure ai pazienti con ACS, viene utilizzato clopidogrel 75 mg per via orale (a un dosaggio di 75 mg e 300 mg).

Per fornire assistenza ai pazienti feriti in incidenti stradali, cadute dall'alto e altri incidenti, vengono utilizzati i moderni: Collari Chance (varie dimensioni); comode barelle leggere in plastica; maschere laringee (taglie 1-5); Condotti dell'aria a forma di S (taglie 1-4); tubi endotracheali (misure 5-9); combinato; pneumatici sotto vuoto; manuale ed elettrico aspirazioni; Borsa Ambu per adulti con set di mascherine e per bambini; materiale per medicazioni: adesivo, assorbente, garze sterili dalle misure 10*10 a 20*40, bende tubolari (misure 1-6); cateteri per vene periferiche (misure 24-14), Nico-Fix, soluzioni: gelofusin 500,0, hemostabil 250,0, poliglucina 500,0.

Di tutte le richieste, il maggior numero riguarda malattie del sistema cardiovascolare, ipertensione, accidenti cerebrovascolari acuti, raffreddori, malattie broncopolmonari, ma una grande percentuale di malattie cardiovascolari differisce poco nella regione di Kirishi dai dati dell'OMS, poiché queste malattie occupano, quasi primo posto. Ciò è dovuto al fatto che i pazienti consultano il medico tardivamente; nella fase iniziale del trattamento è possibile sottostimare il rischio cardiovascolare complessivo, ad esempio l'ipertensione. I pazienti prestano poca attenzione alla prevenzione e all'esame clinico in clinica. La situazione ambientale nella città di Kirishi è pessima a causa di numerose imprese industriali situate all'interno della città che inquinano l'atmosfera. Da qui una grande percentuale di malattie broncopolmonari. Un gran numero di malattie virali sono associate a ridotta immunità e allergia nei bambini e negli adulti.

In percentuale, questi gruppi di malattie dal numero di tutte quelle da me diagnosticate assomigliano schematicamente a questo:

Manipolazioni eseguite

ECG effettuato - 415

usando un nebulizzatore - 30

misurazione del livello di zucchero nel sangue - 43

uso dell'ossigeno - 22

applicazione di bende - 24

steccatura - 16

infusioni endovenose - 19

lavanda gastrica attraverso un tubo - 2

cateterizzazione delle vene periferiche - 33

applicazione maschera laringea - 1

infusioni endovenose - 235

iniezioni sottocutanee, intramuscolari - 354

pulsossimetria - 604

termometria - 572

IV. Esempi dalla pratica medica

La paziente Vasilyeva Z. T. è nata nel 1932.

Motivo della chiamata: pressione alta

Dall'anamnesi - soffre di ipertensione, diabete mellito di tipo II, osteocondrosi spinale, IMA e in precedenza nega un ictus.

Reclami - Secondo i parenti, non parla, non parla, non risponde alle domande, annuisce solo con la testa, i movimenti sono preservati, la capacità giuridica non è compromessa. Prende costantemente Enap, Egilok, Larista, Lozap. Pressione sanguigna di lavoro = 140/80 mm. rt. Arte.

All'arrivo - pressione sanguigna = 180/100 mm. rt. Art., frequenza cardiaca = 60 battiti per 1 minuto, frequenza respiratoria = 20 per 1 minuto.

All'esame, la pelle e le mucose sono di colore normale e secche al tatto. Sintomi neurologici focali: non sono presenti segni meningei, non vi è rigidità dei muscoli del collo. La larghezza delle rime palpebrali è asimmetrica D

L'ECG mostra ritmo sinusale con frequenza cardiaca 60 al minuto, segni di ipertrofia ventricolare sinistra, blocco incompleto della branca destra. Nessuna modifica rispetto ai film precedenti. Nessun sintomo focale è stato rilevato sull'ECG - 96%.

Diagnosi: ictus il 9 dicembre 2014. Emiparesi del lato destro.

Aiuto fornito - Tad. Fisiotensi 0,4 Sub. ling.

Tab. Glicini N10 Sub. ling.

Dopo aver prestato assistenza, trasportare il paziente su una barella al pronto soccorso, rifiutandosi di trasportarlo al PSO di Tikhvin. Durante il trasporto - controllo emodinamico - pressione arteriosa = 120/80 mm Hg, frequenza cardiaca = 68 al minuto, frequenza respiratoria = 20 al minuto. C'è un miglioramento nella dinamica; le estremità superiori e inferiori destre non hanno restrizioni nei movimenti.

Il paziente è stato ricoverato nel reparto neurologico ed è stato dimesso dopo 12 giorni con miglioramento.

Paziente Korshunova V.I., nata nel 1959.

Il motivo della chiamata è difficoltà respiratoria, mancanza d'aria, tremori agli arti, difficoltà ad espirare.

Durante il colloquio - Secondo la stessa paziente: la situazione è peggiorata dalle ore 7:00 del 19 febbraio 2014, quando ha cominciato gradualmente ad avvertire mancanza d'aria e difficoltà ad espirare. L’indagine è stata trasferita al figlio, poiché la produzione del linguaggio del paziente era compromessa a causa della gravità della condizione. Secondo mio figlio, tali condizioni si verificano tre volte a settimana e lei la tratta in modo indipendente con l'inalazione di una soluzione di Berodual e una soluzione isotonica in un nebulizzatore. Salbutamolo. Oggi questo metodo non ha portato risultati positivi, da qui la causa della SP.

Anamnesi: asma bronchiale da più di 20 anni, diabete mellito insulino-dipendente.

All'esame - una condizione moderatamente grave, coscienza chiara (15 punti sulla scala Glasgow), pelle pallida, sudore abbondante, cianosi del triangolo nasolabiale, posizione forzata del corpo - seduto su una sedia, con supporto per le braccia, "bianco spot" sintomo 4 secondi, i linfonodi sono normali, le estremità inferiori sono pastose. Zev è calmo. L'auscultazione dei polmoni rivela una respirazione affannosa, si sentono rantoli secchi su tutta la superficie dell'albero bronchiale, la respirazione può essere udita a distanza. I suoni cardiaci sono sordi e ritmici. La lingua è ricoperta da una patina bianca ed è asciutta. Alla palpazione l'addome è morbido e indolore. La minzione è gratuita, b/n. Pressione sanguigna = 160/90 mmHg, frequenza respiratoria = 28 al minuto, frequenza cardiaca = 110 al minuto, T = 35,0. Glicemia = 5,2 mmol/l.

L'ECG mostra tachicardia, senza patologia coronarica acuta - 73%

Diagnosi: asma bronchiale, attacco d'asma

Aiuto fornito -

Sol. Eufillini 2,4% -10,0. Natrii Cloridi 0,9%-10,0

2. Sol. Desametazoni 12 mg-3,0. Natrii Cloridi 0,9%-20,0

Inalazione con nebulizzatore con:

Sol. Natrii Cloridi 0,9%-2,0 Inspirat.

Sol. Beroduali 7 gutta

Ossigenoterapia

Dopo la terapia, le condizioni del paziente sono migliorate significativamente:

La condizione è soddisfacente, la pelle è secca, non c'è cianosi del triangolo nasolabiale, la posizione è attiva, non ci sono disturbi, la respirazione è normale.

Pressione sanguigna = 140/90 mmHg, frequenza respiratoria = 20 al minuto, frequenza cardiaca = 112 al minuto, T = 35,0 - 91%.

Paziente Shikalov N.M. nato nel 1932.

Il motivo della chiamata è che una persona anziana non si sente bene in un negozio.

Reclami: Dolore compressivo di alta intensità dietro lo sterno, senza irradiazione, sudore abbondante, nausea, debolezza generale Vitae: Secondo il paziente, si considera malato dalle 4:00 circa del 12/12/14 quando ha dolore bruciante allo sterno si è verificato, mancanza di respiro, alleviato dall'assunzione di nitromint. Durante la giornata si sono verificati diversi episodi simili di dolore anginoso, l'ultimo episodio è durato più di 1 ora, senza l'effetto dei nitrati. Storia di ipertensione II, rischio II. IHD Cardiosclerosi aterosclerotica. Angina pectoris II FC. CHF II (NYHA). In precedenza nega IMA, ictus acuto, non assume farmaci regolarmente. Per gli episodi di ipertensione - capoten, per un attacco di angina - nitromint sotto la lingua.

All'arrivo - pressione sanguigna = 220/100 mm. rt. Art., frequenza cardiaca = 72 battiti per 1 minuto, frequenza respiratoria = 20 per 1 minuto.

All'esame: la pelle è pallida e umida. Comportamento calmo. La coscienza è chiara. la condizione è grave. Le pupille sono normali, non c'è acrocianosi. La respirazione è vescicolare, senza respiro sibilante. I toni sono ritmici e sordi, il polso è normale, ritmico e teso. L'addome è ingrandito a causa dell'aumento degli acidi grassi. Alla palpazione è morbido, indolore, il fegato si trova lungo il bordo dell'arco costale. La minzione è indolore, le feci sono normali. Non è presente edema periferico. Nega reazioni allergiche. L'anamnesi epidemiologica è insignificante.

Sull'ECG - ritmo sinusale con frequenza cardiaca 70 al minuto, sopraslivellamento ST fino a 30 mm, sottoslivellamento ST fino a 2 mm in V1-V6 con inversione dell'onda T in III, AVL. ECG - immagine di ischemia acuta della parete anteriore del ventricolo sinistro con transizione laterale - 96%

Diagnosi: IHD. Infarto miocardico anteriore acuto con sopraslivellamento del tratto ST, non complicato.

Assistenza fornita - 1. Inalazione di ossigeno 9 l/min

Cateterizzazione della vena ulnare destra

Tab. Acidi acetilsalicilici 250 mg per os

Tab. Clopidogreli 75 mg pro os

Tab. Egiloci 12,5 mg per os

Sol. Isoketi 25 mg sub. ling.

Sol. Metoclopramide 2.0. Natrii Cloridi 0,9%-10,0

Sol. Morfina 10 mg/ml-1,0. Natrii Cloridi 0,9%-20,0 i.v.

Sol. Eparini 4000 UI IV in bolo.

Una chiamata al dispatcher serve a informare il pronto soccorso e i rianimatori che sono pronti ad accogliere un paziente in gravi condizioni con AMI.

Dopo aver prestato assistenza, trasportare il paziente su una barella in un'ambulanza, quindi trasportarlo al pronto soccorso del KMB. Durante il trasporto - controllo emodinamico - pressione arteriosa = 130/80 mmHg, frequenza cardiaca = 68 al minuto, frequenza respiratoria = 20 al minuto. C'è un miglioramento della dinamica, la pelle è di colore normale, secca, il dolore è alleviato. La debolezza persiste.

Paziente S.I. Anisimov, nato nel 1973.

Motivo della sfida: cattivo cuore

Dall'anamnesi: AMI, ictus precedentemente negato.

Reclami: Dolore insidioso al petto di natura dolente su tutto il perimetro, debolezza, sudorazione, brividi, dolore intenso per 20 minuti. L'ipertensione arteriosa è pronunciata. Vitae: Il paziente si considera malato negli ultimi 40 minuti, quando sono iniziati dolore toracico ad alta intensità, grave debolezza, malessere, intorpidimento delle mani e sudorazione. Alle 9:00 ho preso i nitrati perché ero preoccupato per il dolore al petto, il dolore si è alleviato. Bevi alcolici per tre giorni il giorno prima. Storia di ipertensione II, rischio II.

All'arrivo - pressione sanguigna = 180/100 mm. rt. Art., frequenza cardiaca = 60 battiti per 1 minuto, frequenza respiratoria = 20-0-20 per 1 minuto.

All'esame: la pelle è pallida e umida. Comportamento calmo. La coscienza è chiara. la condizione è grave. Le pupille sono normali, non c'è acrocianosi. Al momento dell'esame e della registrazione dell'ECG, si notano perdita di coscienza, bradipnea, contrazioni toniche dei muscoli del corpo, pupille dilatate, una reazione negativa alla luce e assenza di polso nell'arteria carotide. La condizione è stata valutata come morte clinica.

Sull'ECG - Fibrillazione ventricolare a onde grandi, frequenza cardiaca 300 al minuto - 96%

Diagnosi: IHD. GB II ACS del 1 luglio 2014, complicato.

Fibrillazione ventricolare (morte clinica). Portato fuori da uno stato di morte clinica.

Fibrillazione atriale.

Assistenza fornita - 1. Sol. Ysoketi 1dosi sub. ling.

H/w 3 minuti BSPR: Massaggio cardiaco chiuso

Ventilazione mediante pallone Ambu con condotto d'aria.

EIT 300 J Sollievo da un attacco di fibrillazione ventricolare

Ripristino dell'emodinamica.

Chiama BIT per chiedere aiuto prima che arrivi la brigata:

Cateterizzazione della vena ulnare sinistra.

Sol. Fentanili 0,005%-2,0 iv jet.. Natrii Chloridi 0,9%-20,0

L'analgesico narcotico è stato somministrato allo scopo di alleviare il dolore; non aveva precedentemente ricevuto NLS.

Sol. Eparini 4000 ED IV bolo

7. Scheda. Plavixi 300 mg per os.

8. Scheda. Aspirine 0,5 mg

Inalazione di O2 100%

Trasferimento del paziente nell'équipe di terapia intensiva.

Continuazione dell'ossigenoterapia durante il trasporto al pronto soccorso dell'Ospedale Interdistrettuale di Kirishi.

Dopo aver prestato assistenza, trasportare il paziente su una barella in un'ambulanza, ulteriore trasporto al pronto soccorso del KMB. Durante il trasporto - controllo emodinamico - pressione arteriosa = 160/80 mmHg, frequenza cardiaca = 100-150 al minuto, frequenza respiratoria = 20 al minuto. C'è un miglioramento della dinamica, la pelle è di colore normale, secca, il dolore è alleviato. La debolezza persiste.

Il paziente è stato ricoverato nel reparto di terapia intensiva del KMB e dimesso dopo 14 giorni con miglioramento.

Il paziente Yashinkin Yu.V. è nato nel 1973.

Motivo della chiamata: brutti crampi.

Dall'anamnesi - Soffre di cirrosi epatica, ulcera gastrica e duodenale.

Reclami: debolezza, svenimento, quando si alza inizia a cadere, visione offuscata, vomito e feci molli con contenuto sanguinante. Sono stato male per il secondo giorno, vomito e feci molli molte volte, non posso dirlo nei contenuti digitali. Non ho fatto nulla prima dell'arrivo della joint venture.

All'arrivo - pressione sanguigna = 50/20 mm. rt. Art., frequenza cardiaca = 120 battiti per 1 minuto, frequenza respiratoria = 28 per 1 minuto.

All'esame: la pelle è pallida e secca al tatto. Non sono stati identificati sintomi neurologici focali. All'auscultazione, la respirazione è affannosa, non ci sono sibili. I suoni cardiaci sono ritmici e sordi. Il polso è debole. La lingua è secca, ricoperta da una patina bianca. L'addome è doloroso nella regione epigastrica. Il fegato viene ingrandito di due dita da sotto l'arco costale. Le feci sono catramose. Vomito ripetuto in presenza di fondi di caffè. Ipotensione ortostatica. Crollo. La condizione è grave.

L'ECG mostra ritmo sinusale con frequenza cardiaca 126 al minuto, segni di ipertrofia del ventricolo sinistro e dell'atrio sinistro. Nessuna modifica rispetto ai film precedenti. Nessun sintomo focale è stato rilevato sull'ECG - 83%. Indice di shock Algover 2.0

Diagnosi: sanguinamento gastrointestinale. Crollo. Cirrosi epatica. Ulcera dello stomaco e del duodeno.

Assistenza fornita - 1. Cateterizzazione della vena ulnare destra.

Sol. Getto IV Helofusini 500.0 per ripristinare l'emodinamica

Inalazione O2 100% 2-4 l/min.

Dopo aver prestato assistenza, trasportare il paziente su una barella al pronto soccorso, rifiutandosi di trasportarlo al PSO di Tikhvin. Durante il trasporto - controllo emodinamico - pressione arteriosa = 100/60 mmHg, frequenza cardiaca = 120 al minuto, frequenza respiratoria = 20 al minuto. C'è un miglioramento nell'emodinamica. Il paziente è stato portato al pronto soccorso del Kirishi Medical Hospital in condizioni moderate.

Il paziente è stato ricoverato nel reparto chirurgico.

Contenuto.
1. breve descrizione dell'istituto;
2. breve descrizione del dipartimento, ufficio in cui lavora lo specialista;
3. attrezzature e attrezzature del luogo di lavoro;
4. elenco dei documenti contabili e di rendicontazione utilizzati da uno specialista sul posto di lavoro;
5. misure per il rispetto delle misure di sicurezza personale sul lavoro;
6. volume di lavoro svolto, indicatori quantitativi;
7. analisi qualitativa degli indicatori di performance per 1 anno;
8. padroneggiare nuove tecniche e applicarle nella pratica;
9. implementazione delle attività di mentoring;
10. misure antiepidemiche adottate nei luoghi di lavoro;
11. elenco dei documenti normativi che guidano lo specialista nelle sue attività;
12. assistenza in caso di condizioni di emergenza caratteristiche del profilo lavorativo;
13. opera educativa sanitaria;
14. partecipazione ai lavori del Consiglio delle Suore e alla vita pubblica dell'istituzione;
15. conclusione che delinea i problemi che lo specialista deve affrontare nella sua vita lavorativa e proposte per risolvere questi problemi;
16. Suggerimenti per migliorare il lavoro, progetti per il futuro.

Caratteristiche dell'istituzione.
L'istituto sanitario N si trova all'indirizzo: regione N, N, st. N, 77. L'ambulatorio comprende reparti terapeutici, chirurgici, ambulatoriali e un day Hospital con 15 posti letto (10 terapeutici, 5 chirurgici, di cui 2 ginecologici).
La clinica è legalmente registrata e autorizzata in 11 specialità: terapia, chirurgia, ostetricia e ginecologia, odontoiatria, dermatovenereologia, oftalmologia, otorinolaringoiatria, neurologia, narcologia e psichiatria, fisioterapia; effettuazione di visite mediche preliminari e periodiche.
Ci sono stanze: pre-medica, diagnostica ecografica, diagnostica funzionale, dove vengono svolte; ECG, spirografia computerizzata, monitoraggio Holter, EEG, EM-ECHO, ecografia degli organi addominali, organi parenchimali, cuore, vasi sanguigni, visita ginecologica, è presente una sala endoscopica dove vengono eseguite FGDS, colonscopia, RRS e broncoscopia.
La popolazione servita dalla clinica a fine 2012 era di 8.074 persone.
Di loro:
- occupati - 3415 persone.
- popolazione territoriale - 2071 persone.
- pensionati - 1599 persone.

Il numero di visite alla clinica nel 2013 è stato di 74.261 visite.
La struttura della clinica comprende:
1. Aree mediche.
2. Medici di specialità ristrette.
3. Servizi ausiliari - diagnostici.
4. Ospedale diurno.
5. Centri sanitari.

Le consultazioni consultive e diagnostiche vengono effettuate da medici di specialità ristrette: oculista, chirurgo, otorinolaringoiatra, ginecologo, neurologo, psichiatra - narcologo, cardiologo, dermatovenerologo, dentista.
Nei centri sanitari con visite mediche pre-viaggio (PTM), i paramedici effettuano un esame di un gruppo professionale di conducenti ogni volta che iniziano un viaggio. Il compito principale del PRMO è identificare le controindicazioni mediche per l'ammissione a un volo, nonché un tempestivo monitoraggio dinamico.
Personale medico 91,3%
Rapporto medici e infermieri 1: 4,5
Livello di organico del personale infermieristico 100%
Caratteristiche del posto di lavoro.

Il centro sanitario è una fase pre-medica dell'assistenza medica, fornisce cure, supporto preventivo e sanitario e antiepidemico, nonché esami medici prima e dopo il viaggio per 330 lavoratori del trasporto ferroviario. Ci sono 2 paramedici che lavorano presso il centro sanitario.
Il centro benessere è composto da tre ambienti:
? sale d'attesa
? Sala ricevimenti PRMO
? sala trattamento
Il centro sanitario si trova presso la stazione N, al primo piano e vicino all'ufficio dell'ufficiale di turno del deposito. Ci sono buone strade di accesso all'edificio, asfalto ovunque.
Nella reception c'è uno stand dove è depositata la nuova edizione mensile di san. newsletter, nonché varie informazioni su argomenti medici. Dotato di comunicazione telefonica con l'ufficiale di servizio del deposito e il supervisore dell'equipaggio della locomotiva. Il centro sanitario è attrezzato in conformità con l'Appendice n. 1 dell'Istruzione del Ministero delle Ferrovie della Federazione Russa del 1 maggio 1998 N TsUVS-552 “Sulla procedura per l'organizzazione e lo svolgimento di esami medici pre-viaggio dei lavoratori dell'equipaggio delle locomotive .” Il centro sanitario è dotato di mobili e attrezzature mediche secondo l'elenco:
- lettino medico
-Scrivania
- lampada da scrivania
- appendiabiti
- guardaroba per i paramedici
- frigo
- stetofonendoscopi
- termometri, spatole mediche
- dispositivi per indicare il vapore di alcol nell'aria espirata Lion alkometer SD-400 e Lion alkometer SD2
- test antidroga espresso Immuno Chrome – 5 multi-express – 14 set
- una valigia contenente un set di medicinali e materiale sanitario per le cure mediche di emergenza
- tonometro - 1 pezzo.
- cronometro - 1 pezzo.
Esistono anche istruzioni per fornire cure di emergenza in caso di infarto miocardico e crisi ipertensiva. La valigia “pronto soccorso” contiene i pacchi con i farmaci necessari.
Sala trattamento.

Se necessario, fornisco assistenza medica, che viene effettuata nella sala di trattamento, dotata di tutte le attrezzature necessarie per lo svolgimento delle procedure. Le pareti dell'ufficio sono piastrellate fino al soffitto, il soffitto è dipinto con pittura ad olio leggera. Il pavimento è ricoperto di linoleum.
L'illuminazione degli uffici è naturale e artificiale (lampade fluorescenti). La cabina è inoltre dotata di lampada battericida per il trattamento al quarzo.
Per il lavaggio delle mani e il risciacquo degli strumenti è disponibile un lavandino con acqua calda e fredda, sapone, 2 asciugamani individuali, 2 asciugamani portaguanti individuali per ciascun paramedico).
L'ufficio dispone di un frigorifero e di un armadietto dei medicinali dove sono conservati i farmaci iniettabili e i kit di medicinali d'emergenza. Lettino per pazienti. Scrivania per il mantenimento della documentazione.

La sala di trattamento è dotata di un tavolo di manipolazione per iniezioni endovenose, intramuscolari e sottocutanee e di contenitori per la sterilizzazione e il mantenimento della sterilità di tovaglioli, pinzette e batuffoli di cotone. Stracci sterilizzati in sacchetti di tessuto spesso a due strati.
La sala di trattamento è dotata di vassoi, pinzette, pinze, forbici, uno speculum orale, un laccio emostatico e portaprovette.
Un comodino con tre scomparti, nel primo scomparto sono conservate siringhe monouso per cure di emergenza, nel secondo scomparto - asciugamani e lenzuola, nel terzo scomparto in contenitori contrassegnati disinfettanti, soda, sapone, polvere.
Il tavolo di manipolazione ha due piani: su uno ci sono vassoi con tovaglioli sterili, un vassoio per fiale vuote, un vassoio per un contenitore con disinfettante e una clip per rimuovere l'ago da una siringa monouso per la sua successiva disinfezione, una bottiglia con un liquido antisettico, un laccio emostatico e lime per archiviare le fiale. Sul secondo piano sono presenti contenitori (contrassegnati) per stracci usati, trattamento delle superfici, trattamento delle superfici di lavoro associate al sangue, contenitori per la disinfezione degli aghi e contenitori per la disinfezione dei batuffoli di cotone, un contenitore per i guanti usati, un contenitore per la disinfezione del materiale usato durante il servizio un paziente la cui direzione ha un segno.
L'attrezzatura della sala di trattamento dovrebbe comprendere una lampada battericida; nel nostro studio è del tipo a soffitto. Per la pulizia della sala di trattamento sono disponibili attrezzature per la pulizia, anch'esse contrassegnate e riposte nei luoghi a ciò destinati: due spazzoloni (per pareti e pavimento), due secchi (per i rifiuti delle categorie A e B), un secchio per lavare il pavimento , un secchio per la preparazione di una soluzione madre di ipocloruro, due vasche per la pulizia generale (lavaggio pareti e pannelli e disinfezione).

Documentazione contabile e di rendicontazione del centro sanitario.
Il centro sanitario è dotato di una descrizione del lavoro, di altri regolamenti del Ministero delle Ferrovie russe, del Ministero della Salute russo, degli ordini del primario e dei moduli di documentazione contabile.
Moduli di cartella clinica del centro sanitario.

N. TsUVS - 552 DAL 1 maggio 1998 Ministero delle Ferrovie della Russia 1. Istruzioni sulla procedura per l'organizzazione e lo svolgimento delle visite mediche pre-viaggio degli equipaggi delle locomotive.
Modulo NU-3 del Ministero delle Ferrovie della Russia 2. Tessera individuale degli esami medici pre-viaggio di un dipendente dell'equipaggio della locomotiva.
Modulo NU-4 Ministero delle Ferrovie della Russia 3. Foglio di registrazione per le ispezioni pre-viaggio del personale di bordo delle locomotive.
Modulo NU-5 del Ministero delle Ferrovie della Russia 4. Registro per la registrazione dei casi di sospensione del personale di locomotiva dal viaggio.
Modulo NU-6 del Ministero delle Ferrovie della Russia 5. Carta per la registrazione dei segni dell'uso di alcol, stupefacenti e sostanze psicotrope (stato di ebbrezza).

Nel suo lavoro, il paramedico è guidato dai seguenti documenti normativi:
- ordinanza n. 408 del 1989 Ministero della Sanità dell’URSS “Sulle misure per ridurre l’incidenza dell’epatite virale e dell’AIDS”
- SanPiN 2.1.3.2630-10 Requisiti sanitari ed epidemiologici per le organizzazioni impegnate in attività mediche.
- ordinanza n. 720 del 1978 Ministero della Sanità dell’URSS “Sul miglioramento dell’assistenza medica per i pazienti affetti da malattie chirurgiche purulente e sul rafforzamento delle misure per le infezioni nosocomiali”
- Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 4 del 2003. "Raccomandazioni per la prevenzione e la diagnosi dell'ipertensione arteriosa, caratteristiche del lavoro dei paramedici durante gli esami pre-viaggio"
- ordinanza n. 8tsz del 18 settembre 1990. Ministero delle Ferrovie dell'URSS "Sull'approvazione del Regolamento sulle peculiarità del regime dell'orario di lavoro e del riposo, sulle condizioni di lavoro di alcune categorie di lavoratori del trasporto ferroviario direttamente legate alla circolazione dei treni"
- norme sanitarie 1.2.011-4 Norme per la raccolta, lo stoccaggio e lo smaltimento dei rifiuti delle strutture sanitarie
- Regolamento n. 154 del 26 gennaio 2011. Sull'approvazione della Procedura per l'effettuazione delle visite mediche obbligatorie pre-viaggio o pre-turno sui trasporti pubblici ferroviari"
- lettera n. 2510/9468-03-32 del 21/08/2003. Ministero della Salute della Federazione Russa “Sugli esami medici pre-viaggio dei conducenti di veicoli”,
- raccomandazioni metodologiche “Prestazione medica di sicurezza stradale”, ecc.
- Norme per la raccolta e lo stoccaggio dei rifiuti nelle strutture sanitarie. San-PiN 21.7.728-99.
- SanPiN 2.1.7.2790-10 “Requisiti sanitari ed epidemiologici per la gestione dei rifiuti sanitari”.
- Ordinanza n. 706 del 23 agosto 2010 "Sull'approvazione delle norme per la conservazione dei medicinali."
- Linee guida 3.1.2313-08 “Requisiti per la disinfezione, la distruzione e lo smaltimento delle siringhe per iniezione monouso”.
- Risoluzione del Capo Sanitario dello Stato della Federazione Russa dell'11 gennaio 2011 N 1, Mosca “Approvazione di SP 3.1.5.2826-10 “Prevenzione dell'infezione da HIV” per le azioni di un operatore sanitario in caso di emergenza.
- descrizione del lavoro di un paramedico presso un centro sanitario.

..........
.............
non fornito

1. Caratteristiche delle strutture sanitarie:

Dimensione della popolazione nell'area di servizio della clinica;

Capacità della clinica (progettazione, effettiva);

Tipi di servizi medici forniti dalla clinica;

Scale sanitarie;

Centri sanitari, che sono un'unità strutturale della vostra clinica.

2. Personale:

Numero di dipendenti secondo l'organico, individui, % del personale;

Personale infermieristico con categorie di qualificazione II -1 - B, attestati di specializzazione.

3. Caratteristiche del centro sanitario:

L'impresa (istituto scolastico) in cui si trova il centro sanitario;

Il numero di lavoratori (studenti), di cui sono registrati presso il dispensario, i gruppi dispensario;

Professioni dannose e pericolose, cosa determina la nocività e la potenziale pericolosità delle condizioni di lavoro;

Compiti del centro sanitario;

Materiale e attrezzatura tecnica del centro sanitario;

Composizione del personale;

Documenti normativi che regolano il lavoro del centro sanitario;

Documentazione (base);

Statistiche sanitarie di un'impresa (istituto scolastico).

1. Ambito di lavoro di un paramedico di un centro sanitario:

Misure per la visita medica dei lavoratori (studenti), trattamento anti-ricadute;

Vaccinazioni preventive;

Analisi della morbilità con disabilità temporanea;

Ridurre le attività e le proposte per migliorare il lavoro dei lavoratori

morbilità, lesioni;

Motivi di invalidità dei lavoratori (se presenti);

Attività sanitarie;

Indicatori quantitativi del lavoro della persona certificata rispetto all’anno precedente, analisi degli indicatori;

Il numero di lavoratori (studenti) che richiedono assistenza medica. aiuto al centro sanitario, i motivi principali.

5. Misure sanitarie e antiepidemiche:

Regolamenti;

Disinfettanti e detergenti disponibili, regole per la loro conservazione;

Misure per rispettare le norme di sicurezza contro le infezioni;

Prevenzione delle infezioni parenterali;

L'azione di un paramedico quando identifica un paziente sospetto con infezioni particolarmente pericolose;

Analisi degli indicatori di benessere sanitario ed epidemiologico in un centro sanitario, proposte per il miglioramento degli indicatori.

6.Ordine farmacologico:

Principali gruppi di medicinali;

Regolamenti;

Disponibilità di medicinali; .

7. Nuove tecnologie sul posto di lavoro, compresi quelli gestiti da uno specialista, nel periodo precedente la certificazione. Risultati dell'utilizzo delle innovazioni nell'applicazione pratica.

8. Forme di formazione avanzata:

Al centro sanitario;

Nella clinica;

Eventi cittadini;

Argomenti per discorsi preparati personalmente dal certificatore;

Miglioramento dell'istituzione educativa;

Leggere la letteratura medica;

Analisi dell'efficacia delle forme di sviluppo professionale;

Proposte per migliorare la formazione professionale.

9. Lavoro sanitario ed educativo:

Giornate della salute;

Conferenze;

Lezioni frontali; scuole sanitarie;

San. mostre, ecc.

Brevi notizie autobiografiche.

Caratteristiche della struttura del FAP e caratteristiche del lavoro.

Regolamento sulla postazione paramedico-ostetrica e sul capo paramedico.

Dati demografici sullo stato di salute della popolazione del sito.

Pianificazione del lavoro della FAP.

Visita medica dei contingenti obbligatori.

Esame clinico.

Lavoro sanitario e antiepidemico, vaccinazione di bambini e adulti.

Documentazione principale della FAP.

10.Assistenza in caso di emergenza.

11. Lavoro di educazione sanitaria.

12. Conclusione.

Io, Dobryden Natalya Nikolaevna, mi sono laureata in infermieristica alla Kotovsky Medical School nel 1979. Dopo la laurea, è stata mandata a lavorare nel distretto di Savrvnsky, come paramedico presso il FAP Dubinovsky.

Lavorando presso la FAP ho acquisito le seguenti competenze:

Misurazione della pressione sanguigna.

Termometria.

Fare un esame del sangue (striscio, goccia spessa).

Prendendo il succo gastrico per l'esame.

Fare un test delle urine.

Prendo le feci per l'esame.

Somministrazione di sostanze medicinali;

sottocutaneo;

intradermico;

intramuscolare;

getto endovenoso;

flebo;

Somministrazione di clisteri;

pulizia;
medicinale.

Metodo di inalazione per la somministrazione di ossigeno.

10. Cateterizzazione vescicale.

11. Fornire cure di emergenza per ipertermici e

sindrome ipotermica; per iperteso

krize; durante una crisi asmatica, durante un attacco

angina pectoris, se si sospetta un attacco cardiaco acuto

miocardio, con collasso, con sanguinamento, con

reazioni allergiche, avvelenamento, ipo- e

coma iperglicemico, se vi è il sospetto di

difterite.

12. Effettuazione di vaccinazioni preventive per bambini e

alla popolazione adulta.

Dal febbraio 1982 al maggio 1985 prestò servizio come istruttrice medica nel battaglione carri armati dell'unità militare 92611. Nel 1985 si recò all'estero (Mozambico) dove prestava servizio il marito. Dal 1986 al 1987 ha lavorato come infermiera nel posto di pronto soccorso presso l'ufficio del consigliere economico. Dal dicembre 1987 al settembre 1992 ha lavorato come infermiera presso l'ospedale militare di Batumi. Dall'aprile 1993 lavoro come paramedico presso la Luchinsky FAP.

RAPPORTO

Sul lavoro svolto dalla FAP nel villaggio di Luchinskoye

Distretto di Razdelnyansky, regione di Odessa.

Per il periodo 2006-2008

Il centro medico e ostetrico Luchinsky si trova sul territorio della s/s Gaevskij e serve il villaggio di Luchinskoye. Sul territorio della FAP è presente la fattoria collettiva che porta il nome. Chkalov, JSC "Promin", un posto di frontiera, tre negozi e una fabbrica di mattoni. La distanza dall'ospedale locale Maryanovskaya è di 3 km, dall'ospedale distrettuale centrale Razdelnyanskaya - 18 km, raggio di servizio 6 km.

Il FAP è situato in un edificio adattato, dispone di 2 locali con una superficie di 40 mq.

Ricezione.
Manipolativo.
Domestico (armadio).

Non c'è acqua corrente né fognature. Il FAP è gassificato dal 2003. Sono state effettuate le riparazioni attuali (imbiancatura delle pareti interne ed esterne e verniciatura completa di soffitti, pavimenti, porte, finestre).

Il paramedico della FAP Luchinsky lavora alla tariffa di un paramedico e 0,5 della tariffa di un'ostetrica da 8 00 fino alle 19 30 Accoglienza pazienti dalle 8 00 fino alle 12.30 (dalle 12.30 alle 13.30 - pranzo); dalle 13:30 alle 16:30 patrocinio per bambini fino a un anno; disabili; anziano; donne incinte; dalle 16:30 -19:30 - ricevimento serale, servizio chiamate a domicilio.

La FAP attualmente serve una popolazione di 616 persone, bambini della zona sotto i 14 anni – 118 persone, adolescenti – 33 persone, adulti – 465 persone.


Popolazione adulta
normodotato
Bambini da 0 a 14 anni
Adolescenti
Pensionati
LAVORO, UVOV
Partecipanti alla parte posteriore del lavoro
Donne in età fertile

La FAP è dotata delle necessarie attrezzature rigide e morbide, strumenti medici e farmaci per fornire il primo soccorso di emergenza ed eseguire le prescrizioni dei medici.

Negli stati della FAP è presente un responsabile della FAP e un infermiere.

Durante l'orario di lavoro svolgo:

Trattamento ambulatoriale indipendente dei pazienti.

Servo i pazienti a domicilio.

Fornisco sostegno a bambini, donne incinte e disabili.

Invio i pazienti per consultazioni all'ambulatorio medico di Maryanovsk.

Elaboro un piano mensile per le vaccinazioni preventive e le somministro personalmente.

Eseguo il controllo sul contingente obbligatorio; per aver completato l'esame FG del gruppo del dispensario, del gruppo a rischio di tubercolosi e onko e dell'intera popolazione adulta; Partecipo ad attività educative per bambini nella scuola del villaggio di Yakovlevka.

Durante l'orario di lavoro conduco educazione sanitaria per i robot tra la popolazione.

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