Trattamento della tiroidite autoimmune con la medicina tradizionale e alternativa. Tiroidite autoimmune: trattamento, sintomi, cause Tiroidite autoimmune

La ghiandola tiroidea è spesso suscettibile agli effetti negativi, sia di fattori aggressivi esterni che del corpo stesso. Le malattie del sistema endocrino possono rappresentare un serio pericolo per la vita umana. Non tutte le persone si sono imbattute nel concetto di tiroidite e non sanno cosa sia. Proviamo a comprendere questo problema più attentamente.

La ghiandola tiroidea è un organo del sistema endocrino, costituito da due lobi collegati da un istmo. Questo organo è formato da follicoli specifici che, sotto l'influenza diretta della TPO (perossidasi tiroidea), producono ormoni contenenti iodio: T4 e T3.

Influenzano il bilancio energetico e prendono parte ai processi metabolici che si verificano a livello cellulare. Il TSH (tireotropina) viene utilizzato per controllare e distribuire ulteriormente le sostanze ormonali nel sangue.

Descrizione della patologia

L'aite della tiroide è una malattia che si verifica a causa dell'eccessiva attività dei leucociti. Il sistema immunitario può fallire in qualsiasi momento. Gli agenti immunitari attivi possono scambiare i follicoli tiroidei per formazioni estranee, cercando di eliminarli.

A volte il danno all'organo è lieve, il che significa che i sintomi della tiroidite autoimmune possono passare inosservati per molto tempo. Tuttavia, se la risposta immunitaria è così forte da avviare la distruzione attiva dei follicoli, è difficile che il processo patologico non venga notato.

Nel sito delle strutture ghiandolari danneggiate si depositano frazioni di leucociti, che portano ad un graduale aumento dell'organo fino a dimensioni anormali. La proliferazione patologica dei tessuti porta a una disfunzione generale degli organi. Il corpo inizia a soffrire di uno squilibrio ormonale sullo sfondo della tiroidite autoimmune.

Classificazione

Per il processo autoimmune che si verifica nella struttura della ghiandola tiroidea, vengono fornite diverse classificazioni. Tipi principali:

1. Tipo acuto di patologia;
2. Aite cronica (ipotiroidismo);
3. Aite di tipo virale subacuta;
4. Malattia della tiroide postpartum;
5. Malattia specifica (tubercolosi, funghi, ecc.).

La tiroidite autoimmune (AIT) è una malattia infiammatoria della ghiandola tiroidea. La malattia ha un secondo nome: tiroidite di Hashimoto (dal nome del medico giapponese che per primo descrisse questa malattia). In questa malattia, le cellule follicolari della tiroide vengono riconosciute dal sistema immunitario come estranee, dannose, il che porta alla formazione di anticorpi che le distruggono.

Importante: una reazione negativa del corpo all'assunzione di vitamine, micro e macroelementi è considerata uno dei segni di un processo autoimmune.

Le cause più comuni dello sviluppo dell'AIT:

1. Predisposizione ereditaria.
2. Livelli elevati di stress prolungati. Frequenti picchi di adrenalina o cortisolo portano a insufficienza surrenalica e a un fallimento nella produzione di ormoni tiroidei da parte della ghiandola tiroidea.
3. Nelle donne, la tiroidite si manifesta fino a 10 volte più spesso che negli uomini. Ciò è poco compreso, ma si spiega con il fatto che le donne sono molto più sensibili allo stress rispetto agli uomini (e anche con l’effetto degli estrogeni sul sistema immunitario). L’età media dei pazienti varia dai 30 ai 50 anni. Recentemente la malattia è diventata più “giovane”, cioè I casi di questa malattia nei bambini e negli adolescenti sono diventati più frequenti.
4. Scarsa ecologia del luogo di residenza.
5. Infezioni virali passate.
6. Presenza di malattie croniche.
7. Condizioni di gravidanza e postpartum. Durante la gravidanza, il corpo di una donna subisce una ristrutturazione significativa, che può portare all'interruzione degli organi endocrini e all'emergere di processi autoimmuni.
8. Cattive abitudini: alcol, fumo, tossicodipendenza.
9. Cattiva alimentazione, mancanza di routine quotidiana.

Fasi di progressione

I sintomi e la gravità della tiroidite autoimmune dipendono dalla sua fase. In alcuni casi potrebbero non esserci sintomi, ma a volte sono piuttosto pronunciati.

Le principali fasi del suo verificarsi:

1. Eutiroideo. In questa fase, la ghiandola tiroidea è pienamente capace e produce la quantità necessaria di ormoni. Questa fase potrebbe non progredire e rimanere in questo stato per il resto della vita.
2. Subclinico. Sotto l'influenza degli anticorpi, le cellule della ghiandola vengono distrutte, il che porta ad una diminuzione della sua funzione. Allo stesso tempo, la produzione degli ormoni tiroidei - tiroxina (T3) e triiodotironina (T4) - diminuisce. Un aumento dei livelli di TSH aiuta a normalizzare T3 e T4. Potrebbero non esserci sintomi durante questa fase.
3. Tirotossico. Un alto livello di aggressione anticorpale distrugge le cellule follicolari della ghiandola, rilasciando ormoni tiroidei, che portano al loro contenuto in eccesso nel sangue. Questa condizione del corpo è chiamata tireotossicosi o ipertiroidismo. Con il progredire della fase, le cellule tiroidee vengono sempre più distrutte, la loro funzione diminuisce e, alla fine, l'eccesso di ormoni viene sostituito dalla loro carenza: si sviluppa l'ipotiroidismo.
4. Ipotiroidismo. Si manifesta con tutti i sintomi dell'ipotiroidismo. La ghiandola tiroidea può riprendersi da sola circa un anno dopo l’inizio di questa fase.

Fatto: la ragione della comparsa degli anticorpi antitiroidei non è stata ancora studiata. Inoltre, la ragione dello sviluppo di processi autoimmuni in assenza di anticorpi (nel 10-15% dei casi) non è ancora chiara.

Tipi di malattia

La malattia di Hashimoto si presenta in diverse forme. I principali:

1. Latente. Non ci sono sintomi, un esame del sangue biochimico mostra una leggera interruzione nella produzione di ormoni e un'ecografia mostra un leggero cambiamento nelle dimensioni della ghiandola.
2. Ipertrofico. Segni evidenti di tireotossicosi: comparsa di gozzo diffuso o nodulare. La funzione della ghiandola può essere ridotta. Con l’ulteriore sviluppo del processo autoimmune compaiono nuovi sintomi, le condizioni generali della persona peggiorano e si sviluppa ipotiroidismo a causa della distruzione delle cellule ghiandolari.
3. Atrofico. La ghiandola tiroidea è ridotta o le sue dimensioni rimangono normali e clinicamente si osservano segni di ipotiroidismo. È considerata la forma più grave, perché l'atrofia si sviluppa dopo una distruzione sufficientemente grave della ghiandola; osservato nei pazienti anziani.

Ipotiroidismo autoimmune

L'ipotiroidismo è una conseguenza della sintesi insufficiente degli ormoni tiroidei. Caratteristica della forma atrofica dell'AIT e fase finale della forma ipertrofica.

Sintomi:

• affaticabilità rapida;
• distrazione, dimenticanza;
• sbalzi d'umore improvvisi, depressione frequente;
• cattive condizioni di unghie, pelle e capelli;
• funzione cardiaca instabile;
• colesterolo alto;
• rigonfiamento;
• sovrappeso con scarso appetito;
• disturbi mestruali nelle donne e impotenza negli uomini.

Tutti questi sintomi possono comparire gradualmente. Lo stadio avanzato dell'ipotiroidismo è più difficile da trattare, quindi è necessario sottoporsi regolarmente a visite mediche. Per diagnosticarlo, è necessario donare il sangue per controllare il livello degli ormoni tiroidei, eseguire un'ecografia della tiroide e un ECG.

Molto spesso, il trattamento dell'ipotiroidismo sullo sfondo della tiroidite autoimmune è permanente: inizialmente vengono prescritti farmaci che ripristinano i livelli ormonali, dopo di che il loro dosaggio viene modificato e il trattamento continua come terapia di mantenimento.

Importante: l'ipotiroidismo avanzato è pericoloso a causa di disturbi nel funzionamento del sistema cardiovascolare, che possono portare a ictus.

Ipertiroidismo autoimmune

L’ipertiroidismo viene diagnosticato quando i livelli di T3 e T4 nel sangue sono elevati. Questa condizione è caratteristica della forma ipertrofica della malattia di Hashimoto. Durante un processo autoimmune, le cellule tiroidee crescono, provocando un aumento della produzione di ormoni. La seconda opzione in presenza di AIT è che gli anticorpi distruggano le cellule, favorendo il rilascio degli ormoni tiroidei. In questo caso, l’ipertiroidismo sarà solo temporaneo.

Sintomi:

• magrezza con grande appetito;
• minzione frequente;
• l'aspetto del gozzo;
• infertilità, diminuzione della libido;
• tremore degli arti (nella fase grave - di tutto il corpo);
• sbalzi d'umore;
• tachicardia;
• ingrandimento dei bulbi oculari.

Fatto: esistono tre gradi di gravità dell'ipertiroidismo, che differiscono nella gravità dei sintomi (il più grave riguarda tremori in tutto il corpo e il polso può superare i 140 battiti al minuto).

Dopo aver determinato i livelli ormonali del paziente e aver eseguito un'ecografia, viene prescritto un trattamento per l'ipertiroidismo sullo sfondo della tiroidite autoimmune, mirato a sopprimere la funzione tiroidea. In questo caso è necessario escludere l'uso di iodio.

In caso di tumori maligni e linfonodi di grandi dimensioni, la ghiandola tiroidea viene rimossa completamente o rimane solo la sua parte sana. Dopo l'intervento chirurgico viene prescritta una terapia ormonale sostitutiva per tutta la vita.

Dieta per AIT

Per fermare il decorso della malattia il più rapidamente possibile, è necessario evitare cibi dannosi per la tiroide. Si consiglia di ridurre al minimo il consumo di prodotti contenenti glutine (glutine). Questo elenco comprende cereali, farina e prodotti da forno, dolci e fast food.

Con la tiroidite autoimmune, è necessario proteggere il corpo dall'infiammazione e purificarlo da vari batteri patogeni. La maggior quantità di sostanze nocive si trova nell'intestino, quindi è importante monitorarne la salute e il corretto funzionamento. Mangiare cibo spazzatura può causare infiammazioni e stitichezza. Pertanto, è necessario mangiare cibi facilmente digeribili e sani.

Prodotti che devono essere inclusi nella dieta:

• frutta verdura;
• carne e brodi di carne;
• pescare;
• latticini;
• Olio di cocco;
• alghe marine e altre alghe;
• chicchi germogliati.

Tutti questi prodotti aiutano a rafforzare il sistema immunitario, a migliorare il funzionamento del tratto digestivo e del sistema cardiovascolare. Contengono molte vitamine essenziali, micro e macroelementi e acidi benefici. Inoltre, sono ben digeriti dall'intestino ed eliminano il verificarsi di malfunzionamenti nel suo funzionamento.

Importante: nella forma ipertiroidea della tiroidite autoimmune è necessario escludere i prodotti contenenti iodio, perché stimoleranno una produzione ancora maggiore di T3 e T4.

Vitamine e altri integratori per AIT:

• selenio - necessario nell'ipotiroidismo, poiché stimola la produzione di T3 e T4.
• Piante adattogene - Rhodiola rosea, funghi Reishi e ginseng. Presi per l'ipotiroidismo, hanno un effetto stimolante sulla produzione degli ormoni tiroidei e sul funzionamento delle ghiandole surrenali.
• Probiotici: supportano la salute intestinale ripristinando la microflora benefica e curando i difetti nella mucosa intestinale.
• Vitamine - Le vitamine del gruppo B sono particolarmente utili: mantengono il corpo in buona forma, regolano i processi metabolici e alleviano la fatica.

I farmaci per il trattamento dell'AIT hanno direzioni diverse a seconda del background ormonale.

Tutti gli integratori vitaminici e la dieta dovrebbero essere determinati da un endocrinologo. L'automedicazione in questo caso è inaccettabile, perché questo può aggravare la malattia e portare a processi irreversibili.

Trattamento

Non è stato sviluppato alcun trattamento specifico per l'AIT della tiroide, perché non è stato trovato alcun modo per prevenire lo sviluppo di processi autoimmuni.

Pertanto il trattamento è sintomatico. Se i sintomi della malattia vengono completamente eliminati con l'aiuto della terapia di mantenimento (o senza di essa), puoi convivere con questa diagnosi per il resto della tua vita.

A causa della bassa immunità, è necessario prendere alcune precauzioni: evitare il contatto con pazienti infetti, ventilare più spesso le stanze, cercare di astenersi dallo stress, trascorrere meno tempo al sole e, se possibile, non sottoporsi a esami radiologici.

Lo stadio dell'eutiroidismo non viene trattato, perché non interferisce con il funzionamento del corpo e non ne interrompe le funzioni.

In caso di ipertiroidismo sullo sfondo della tiroidite autoimmune, vengono prescritti farmaci per trattare la tachicardia, sedativi e farmaci che sopprimono la secrezione ormonale.

Per l'ipotiroidismo, ai pazienti viene prescritto un analogo sintetico della tiroxina o della triiodotironina. In assenza di anticorpi, viene prescritto inoltre lo iodio. Il trattamento della tiroidite autoimmune con farmaci come Endorm è necessario per ripristinare le funzioni della ghiandola e alleviare i processi infiammatori.

Fatto: il trattamento chirurgico viene prescritto molto raramente; la misura più estrema è la rimozione completa della ghiandola interessata.

Conclusione

La tiroidite autoimmune è una malattia abbastanza grave, il cui trattamento deve essere trattato in modo responsabile. Dopo aver curato tutte le malattie concomitanti (come l'ipertiroidismo), è necessario sottoporsi ad un esame completo della tiroide 1-2 volte l'anno per controllare la malattia. Se si verificano ricadute, il medico deve adattare il trattamento. Il rispetto di tutte le semplici raccomandazioni sull'alimentazione e sullo stile di vita per questa malattia ridurrà al minimo il rischio di progressione o recidiva.

Tiroidite autoimmune (AIT, tiroidite di Hashimoto, gozzo di Hashimoto, malattia di Hashimoto)è un'infiammazione del tessuto tiroideo causata da cause autoimmuni, molto comune in Russia. Questa malattia fu scoperta esattamente 100 anni fa da uno scienziato giapponese di nome Hashimoto, e da allora porta il suo nome (tiroidite di Hashimoto). Nel 2012, la comunità endocrinologica mondiale ha celebrato ampiamente l'anniversario della scoperta di questa malattia, poiché da quel momento gli endocrinologi hanno avuto l'opportunità di aiutare efficacemente milioni di pazienti in tutto il pianeta.

Tiroidite autoimmune: cause

Causa della tiroidite autoimmune risiede nel malfunzionamento del sistema immunitario del paziente. Con la tiroidite autoimmune, che si verifica più spesso nelle donne, il sistema immunitario, che normalmente svolge funzioni di “polizia” nel corpo ed è impegnato nella distruzione di cellule e organismi estranei, inizia a mostrare aggressività nei confronti del proprio organo – la ghiandola tiroidea. Il tessuto tiroideo si satura di leucociti, la cui attività porta allo sviluppo dell'infiammazione della ghiandola - tiroidite (si chiama tiroidite autoimmune per sottolineare che la causa della malattia è un malfunzionamento del sistema immunitario del corpo). Nel corso del tempo, a causa dell’infiammazione, alcune cellule tiroidee muoiono e quelle sopravvissute iniziano a non avere abbastanza cellule tiroidee per produrre la quantità necessaria di ormoni. Si sviluppa una carenza ormonale: ipotiroidismo.

Sintomi della tiroidite autoimmune (AIT)

Sintomi della tiroidite autoimmune facilmente confondibile con la condizione quotidiana di tanti nostri connazionali: il paziente è preoccupato per debolezza, sonnolenza, stanchezza, depressione, peggioramento dell'umore e talvolta gonfiore. In senso figurato, la vita comincia a perdere i suoi colori. Molti pazienti affetti da tiroidite autoimmune sono anche disturbati da un rallentamento dell’attività mentale (“non riescono a raccogliere i pensieri”) e spesso i capelli cadono attivamente.

Diagnosi di AIT

Diagnosi di tiroidite autoimmune(il suo nome è spesso abbreviato in tre lettere - AIT) viene stabilito se il paziente presenta tre cosiddetti segni "maggiori": cambiamenti caratteristici nella struttura del tessuto tiroideo durante l'esame ecografico, un aumento del titolo ematico degli anticorpi contro il tessuto tiroideo (anticorpi contro la perossidasi tiroidea, anticorpi contro la tireoglobulina), nonché un aumento del livello dell'ormone TSH e una diminuzione del livello degli ormoni T4 e T3 nel sangue. È importante notare che la diagnosi di tiroidite autoimmune non deve essere fatta nei casi in cui i livelli ormonali rientrano nei limiti normali. Se non vi è alcun aumento del livello di TSH nel sangue (almeno) o un aumento del livello di TSH in combinazione con una diminuzione del livello di T3, T4 (nei casi più gravi), è impossibile effettuare una diagnosi di tiroidite autoimmune (AIT). Le conclusioni abbastanza comuni “tiroidite autoimmune, eutiroidismo” sono errate perché confondono i medici e spesso portano alla prescrizione irragionevole di ormoni tiroidei al paziente.

Tiroidite autoimmune all'ecografia della tiroide

L'esame ecografico dell'AIT di solito rivela una diminuzione dell'ecogenicità della ghiandola e la comparsa di cambiamenti diffusi pronunciati. Traducendo nel linguaggio "umano", possiamo dire che nella tiroidite autoimmune, la ghiandola tiroidea appare scura sullo schermo della macchina ad ultrasuoni e ha una struttura molto eterogenea: in alcuni punti il ​​tessuto è più chiaro, in altri è più scuro. Gli ecografisti rilevano spesso i linfonodi nel tessuto tiroideo nei casi della malattia di Hashimoto. È da notare che spesso questi sigilli non sono veri e propri nodi ma sono semplicemente focolai con un processo infiammatorio pronunciato; vengono anche chiamati “pseudo-nodi”. Molto spesso, un ecografo qualificato può distinguere uno pseudonodulo nella tiroidite autoimmune da un nodulo, ma in alcuni casi ciò non è facile. Questo è il motivo per cui i medici spesso scrivono una conclusione simile a questa: “Segni di AIT. Nodi (pseudonoduli?) della tiroide” per sottolineare la sua incertezza nel valutare la natura dei cambiamenti. Se nel tessuto tiroideo vengono rilevate formazioni con un diametro di 1 cm o più sullo sfondo della tiroidite autoimmune, si consiglia al paziente di sottoporsi a una biopsia per chiarirne la natura. In alcuni casi, dopo aver ricevuto i risultati dello studio, diventa chiaro che il nodo esaminato è uno pseudonodulo sullo sfondo dell'AIT (la risposta del citologo in questi casi è solitamente breve: "tiroidite autoimmune" o "tiroidite di Hashimoto"). Allo stesso tempo, sullo sfondo della tiroidite autoimmune, è possibile identificare sia i nodi di una struttura colloidale (benigna) sia le neoplasie maligne.

Trattamento della tiroidite autoimmune

Trattamento della causa della tiroidite autoimmune– un funzionamento improprio del sistema immunitario – è attualmente impossibile, poiché la soppressione del sistema immunitario porta ad una diminuzione delle difese dell’organismo contro virus e batteri, che possono essere pericolosi. Questo è il motivo per cui i medici non devono trattare la causa della tiroidite autoimmune, ma le sue conseguenze - la mancanza di ormoni, o meglio di un ormone - la tiroxina, che viene prodotta dalla ghiandola tiroidea dallo iodio fornito con il cibo. Una rivoluzione nel trattamento dell’AIT si è verificata quando i medici hanno potuto utilizzare liberamente gli ormoni tiroidei. Fortunatamente per noi, i farmacisti hanno sintetizzato una copia esatta dell’ormone umano tiroxina, che è completamente indistinguibile dall’originale. Se viene rilevata l'AIT e la associata mancanza di ormoni, l'endocrinologo prescrive al paziente la tiroxina artificiale, che consente ai livelli ormonali di tornare alla normalità. Se somministrata correttamente, la tiroxina non provoca alcun effetto collaterale. L’unico inconveniente di tale trattamento è che deve essere continuato per tutta la vita del paziente, poiché una volta iniziato, la tiroidite autoimmune (AIT) non scompare mai e il paziente necessita costantemente di supporto farmacologico.

• Tiroidite purulenta

  La tiroidite purulenta è una malattia infiammatoria batterica della ghiandola tiroidea

• Tiroidite di Riedel

  La tiroidite di Riedel è una malattia rara caratterizzata dalla sostituzione del tessuto parenchimale della tiroide con tessuto connettivo con sviluppo di sintomi di compressione degli organi del collo

• Nanismo ipofisario (nanismo)

  Il nanismo o nanismo ipofisario è una sindrome caratterizzata da un forte ritardo nella crescita e nello sviluppo fisico associato a deficit assoluto o relativo dell'ormone somatotropo

• Tiroidite subacuta (tiroidite di de Quervain)

  La tiroidite subacuta è una malattia infiammatoria della ghiandola tiroidea che si verifica dopo un'infezione virale e si manifesta con la distruzione delle cellule tiroidee. Molto spesso, la tiroidite subacuta si verifica nelle donne. Gli uomini soffrono di tiroidite subacuta molto meno spesso delle donne - circa 5 volte.

• Sindrome polighiandolare autoimmune

  La sindrome polighiandolare autoimmune è un gruppo di endocrinopatie, caratterizzato dal coinvolgimento di diverse ghiandole endocrine nel processo patologico a causa del loro danno autoimmune

• Panipopituitarismo

  Il panipopituitarismo è una sindrome clinica che si sviluppa a seguito di processi distruttivi nell'adenoipofisi, accompagnati da una diminuzione della produzione di ormoni trofici, che comporta l'interruzione del funzionamento della maggior parte delle ghiandole endocrine

• Insufficienza surrenalica cronica

  L'insufficienza surrenalica (insufficienza della corteccia surrenale) è una delle malattie più gravi del sistema endocrino, caratterizzata da una diminuzione della produzione di ormoni da parte della corteccia surrenale (glucocorticoidi e mineralcorticoidi)

• Classi di dispositivi per l'esecuzione di ultrasuoni della tiroide

  Descrizione delle varie classi di apparecchiature ecografiche utilizzate per eseguire l'ecografia della tiroide

• Ormone T3

  L'ormone T3 (triiodotironina) è uno dei due principali ormoni tiroidei e il più attivo di essi. L'articolo descrive la struttura della molecola dell'ormone T3, un esame del sangue per l'ormone T3, i tipi di parametri di laboratorio (ormone T3 libero e totale), l'interpretazione dei risultati del test e dove è meglio assumere gli ormoni tiroidei

• Ormone T4

  Ormone T4 (tiroxina, tetraiodotironina) - tutte le informazioni su dove viene prodotto l'ormone T4, quale effetto ha, quali esami del sangue vengono eseguiti per determinare il livello dell'ormone T4, quali sintomi si verificano quando il livello dell'ormone T4 diminuisce e aumenta

• Oftalmopatia endocrina (oftalmopatia di Graves)

  L'oftalmopatia endocrina (oftalmopatia di Graves) è una malattia dei tessuti retrooculari e dei muscoli del bulbo oculare di natura autoimmune, che si verifica sullo sfondo della patologia della tiroide e porta allo sviluppo di esoftalmo, o occhi sporgenti, e un complesso di sintomi oculari

• Gozzo eutiroideo diffuso

  Il gozzo eutiroideo diffuso è un ingrossamento generale e diffuso della ghiandola tiroidea visibile ad occhio nudo o rilevato alla palpazione, caratterizzato dalla conservazione della sua funzione

• Ipotiroidismo

  L’ipotiroidismo è una condizione caratterizzata da una carenza di ormoni tiroidei. Con l'esistenza a lungo termine dell'ipotiroidismo non trattato, è possibile lo sviluppo di mixedema ("mucoedema"), in cui il gonfiore dei tessuti del paziente si sviluppa in combinazione con i principali segni di carenza di ormone tiroideo.

• Malattie della tiroide

  Attualmente, allo studio delle malattie della tiroide viene prestata un'attenzione così seria che è stata assegnata una sezione speciale di endocrinologia: la tiroide, ad es. scienza della tiroide. I medici che diagnosticano e curano le malattie della tiroide sono chiamati tirodologi.

• Ormoni tiroidei

  Gli ormoni tiroidei si dividono in due diverse classi: le ioditironine (tiroxina, triiodotironina) e la calcitonina. Di queste due classi di ormoni tiroidei, la tiroxina e la triiodotironina regolano il metabolismo basale dell'organismo (il livello di dispendio energetico necessario per mantenere le funzioni vitali dell'organismo in uno stato di completo riposo) e la calcitonina è coinvolta nella regolazione del metabolismo del calcio e sviluppo del tessuto osseo.

La tiroidite è un processo infiammatorio che si verifica nella ghiandola tiroidea. Nei tempi moderni, sono le malattie endocrine più comuni nel mondo dopo il diabete mellito e la tiroidite autoimmune è la malattia autoimmune più comune. Gli scienziati suggeriscono che quasi la metà della popolazione sulla Terra ha l'una o l'altra patologia della tiroide, sebbene non tutti possano essere curati.

Diamo uno sguardo più da vicino a che tipo di malattia è, quali cause e sintomi ne sono caratteristici e anche cosa viene prescritto come trattamento per la tiroidite negli adulti.

Tiroidite della tiroide: che cos'è?

La tiroidite tiroidea è un concetto che comprende un gruppo di disturbi associati all'infiammazione della ghiandola tiroidea. Il gruppo di malattie si basa sulle anomalie della tiroide.

I primi sintomi sono la sensazione di “nodo alla gola” e dolore durante la deglutizione. Possono verificarsi anche dolore al collo e febbre. Pertanto, molte persone confondono tali segni con e iniziano ad automedicare, il che porta all'effetto opposto: la malattia diventa cronica.

Secondo le statistiche, la tiroidite rappresenta il 30% di tutte le malattie endocrine. Di solito questa diagnosi viene fatta agli anziani, ma recentemente la malattia è diventata “più giovane”, e ogni anno si riscontra sempre più tra i giovani, compresi i bambini.

Classificazione

Nella sua pratica, l'endocrinologia clinica utilizza una classificazione della tiroidite basata sulle caratteristiche del meccanismo del loro sviluppo e della manifestazione clinica.

A seconda dell'insorgenza e del decorso della malattia, si distinguono diversi tipi:

• Tiroidite acuta.
• Subacuto.
• Tipreoidite fibrosa cronica o gozzo di Riedel.
• Tiroidite cronica autoimmune o di Hochimsky.

Qualsiasi forma implica un danno ai follicoli della tiroide con un quadro patomorfologico unico per ciascuna di queste forme della malattia.

Tiroidite acuta

La tiroidite acuta si sviluppa a causa dell'infezione che entra nel tessuto tiroideo attraverso il sangue (ematogena). Un quadro classico di infiammazione non specifica si verifica nelle cellule della ghiandola. Può diffondersi a un intero lobo o all’intera ghiandola tiroidea (diffusa) o verificarsi con danno parziale a un lobo della ghiandola (focale). Inoltre, l'infiammazione nella tiroidite acuta può essere purulenta o non purulenta.

La diagnosi è solitamente semplice. Possono sorgere difficoltà nella diagnosi differenziale tra tiroidite acuta ed emorragia tiroidea (o gozzo), in cui nei primi giorni si sviluppano sintomi simili. L'emorragia è caratterizzata da uno sviluppo inverso più rapido del processo e da disturbi generali meno pronunciati.

La prognosi per la vita è favorevole; più grave con lo sviluppo di un processo purulento se il trattamento chirurgico non viene intrapreso in modo tempestivo. Una possibile complicazione è la fibrosi della tiroide con lo sviluppo dell'ipotiroidismo.

La tiroidite acuta non purulenta può svilupparsi dopo un trauma, un'emorragia nella tiroide o una radioterapia.

Subacuto

La tiroidite subacuta è una forma virale di malattia della tiroide accompagnata dalla distruzione delle cellule tiroidee. Appare circa due settimane dopo che una persona si è ripresa da un'infezione virale respiratoria acuta. Potrebbe trattarsi di parotite, morbillo, ecc. È anche generalmente accettato che la causa della tiroidite subacuta possa essere l'agente eziologico della malattia da graffio di gatto.

Le donne di età compresa tra 30 e 50 anni si ammalano più spesso (5-6 volte rispetto agli uomini), 3-6 settimane dopo un'infezione virale.

Forma cronica (tiroidite autoimmune di Hashimoto)

La tiroidite cronica della tiroide può non mostrare sintomi per molto tempo. Il primo segno della malattia è la sensazione di nodo alla gola e difficoltà a deglutire. Nella fase avanzata della patologia si sviluppano disfunzione respiratoria e raucedine. Alla palpazione, lo specialista determina un ingrandimento irregolare dell'organo e la presenza di compattazioni.

La tiroidite autoimmune (gozzo di Hashimoto) è molto più comune nelle donne di età compresa tra 40 e 50 anni (il rapporto tra uomini e donne affetti è 1:10-15). Nella genesi della malattia, un disturbo congenito nel sistema di controllo immunologico ha un certo significato.

Inoltre, la tiroidite è divisa in forme:

• Latente, cioè nascosta. La ghiandola tiroidea ha dimensioni normali, le sue funzioni non sono compromesse.
• La forma ipertrofica è accompagnata dalla comparsa di un gozzo della ghiandola tiroidea, l'organo è notevolmente ingrandito e si sviluppa una tiroidite nodulare. L'esaurimento della ghiandola porta di conseguenza all'ipotiroidismo.
• La forma atrofica è caratterizzata da una diminuzione delle dimensioni della ghiandola e da una diminuzione della produzione di ormoni.

Cause

La malattia è spesso di natura familiare, ovvero ai consanguinei del paziente vengono diagnosticati vari tipi di danni alle ghiandole, inclusa la tiroidite cronica. Oltre alla predisposizione ereditaria, sono stati identificati altri fattori che provocano la malattia:

• trasferito, ;
• condizioni ambientali sfavorevoli, composti di fluoruri, cloruri, ioduri in quantità eccessiva nell'acqua e negli alimenti consumati dall'uomo;
• malattie infettive croniche del naso e del cavo orale;
• condizioni di stress;
• esposizione prolungata alla luce solare e ai raggi radioattivi;
• automedicazione con farmaci ormonali contenenti iodio.

Sintomi di tiroidite della tiroide

Molto spesso, la malattia procede inosservata, senza sintomi significativi. Solo occasionalmente le persone che soffrono di una delle forme di tiroidite lamentano leggero affaticamento, sensazioni dolorose alle articolazioni e disagio nella zona delle ghiandole - compressione sugli organi vicini, sensazione di nodulo durante la deglutizione.

Vengono identificati i seguenti reclami da parte dei pazienti, costringendo i medici a sospettare la proliferazione della ghiandola endocrina:

• dolore nella zona del collo dove dovrebbe trovarsi l'organo, che aumenta in risposta alla pressione o ad altri tipi di tocco;
• con la pressione sulle corde vocali, si osserverà raucedine e ruvidità della voce;
• se la ghiandola esercita pressione sulle strutture vicine, la persona può avvertire difficoltà o dolore durante la deglutizione, lamentare una sensazione come se ci fosse un nodo alla gola, difficoltà a respirare;
• se viene applicata pressione sui vasi vicini, possono verificarsi mal di testa, problemi alla vista e una sensazione di acufene.

Complicazioni

La tiroidite acuta può provocare la formazione di un ascesso nel tessuto tiroideo, che può sfondare ed è bene che esca. Ma se il pus penetra nel tessuto circostante, può:

• l'infiammazione progressiva purulenta nei tessuti del collo può portare a danni ai vasi sanguigni,
• introduzione di infezione purulenta alle meningi e ai tessuti cerebrali,
• sviluppo di un'infezione generale del sangue ().

È importante differenziare la tiroidite subacuta da:

• faringite acuta,
• tiroidite purulenta,
• cisti infetta del collo,
• cancro alla tiroide,
• emorragia nel gozzo nodulare,
• tiroiditi autoimmuni e locali.

Diagnostica

La diagnosi di tiroidite richiede un esame completo della ghiandola tiroidea (metodi di laboratorio e strumentali) e la valutazione dei sintomi.

Fino a quando non compaiono problemi alla tiroide, che possono essere rilevati tramite test, la malattia è quasi impossibile da diagnosticare. Solo gli esami di laboratorio possono determinare l’assenza (o la presenza) di tiroidite.

I test di laboratorio includono:

• analisi del sangue generale;
• immunogramma;
• determinazione del livello dell'ormone stimolante la tiroide nel siero del sangue;
• biopsia con ago sottile;
• Ultrasuoni della tiroide;

Dopo un esame diagnostico completo, uno specialista può confermare la presenza della malattia e prescrivere un trattamento individuale. Tieni presente che non dovresti cercare di sbarazzarti della patologia da solo, perché le conseguenze potrebbero non essere le più piacevoli.

Una terapia scelta in modo errato può influire negativamente sulla salute generale e nel frattempo la malattia continuerà a progredire.

Trattamento della tiroidite negli adulti

Il trattamento della tiroidite deve essere effettuato solo come prescritto e sotto la supervisione di un endocrinologo, poiché l'automedicazione può aggravare le condizioni del paziente. A seconda del tipo, il trattamento è mirato all'uno o all'altro fattore che contribuisce allo sviluppo della tiroidite (terapia eziologica e patologica), nonché alla correzione dei livelli ormonali che si sono verificati durante la malattia di base.

Nelle forme lievi di tiroidite, puoi limitarti all'osservazione da parte di un endocrinologo, prescrivendo farmaci antinfiammatori non steroidei per alleviare il dolore e terapia sintomatica. Per l'infiammazione diffusa grave vengono utilizzati ormoni steroidei (prednisolone con una riduzione graduale della dose).

• Tiroidite acuta. In questo caso, la terapia viene effettuata utilizzando antibiotici e farmaci volti a trattare i sintomi concomitanti. Inoltre, vengono prescritte vitamine (gruppi B, C). Lo sviluppo di un ascesso richiede un intervento chirurgico.
• Subacuto. Per trattare questa forma della malattia, la terapia prevede l'uso di farmaci ormonali. I sintomi dell'ipertiroidismo, rispettivamente, richiedono la prescrizione di farmaci per il trattamento separato in combinazione con questa malattia.
• Tiroidite cronica autoimmune. Qui il trattamento, di regola, si concentra sull'uso di farmaci, mentre un aumento significativo delle dimensioni della ghiandola tiroidea richiede un intervento chirurgico.

Le indicazioni per il trattamento chirurgico della tiroidite autoimmune sono:

• combinazione di tiroidite autoimmune con processo neoplastico;
• gozzo di grandi dimensioni con segni di compressione degli organi del collo;
• mancanza di effetto della terapia conservativa per 6 mesi,
• progressivo aumento del gozzo.

Se non vengono rilevati cambiamenti significativi nel funzionamento dell'organo endocrino, i pazienti con tiroidite necessitano di un monitoraggio dinamico da parte di un medico per una diagnosi tempestiva delle possibili complicanze della malattia e il loro trattamento immediato (di solito questo vale per l'ipotiroidismo).

Pertanto, la cosa principale da ricordare per evitare conseguenze negative per la tiroide è la necessità di consultare tempestivamente un medico. Se ciò non viene fatto, sono possibili gravi conseguenze negative, incluso l'uso permanente di farmaci ormonali. Se la tiroidite viene rilevata tempestivamente, c'è un'alta probabilità di cura.

Rimedi popolari

Prima di utilizzare qualsiasi rimedio popolare, assicurati di consultare il tuo endocrinologo.

1. Comprime sulla zona della tiroide. Versare 200 g di strutto di maiale caldo in 200 g di assenzio secco, lasciare agire per 20 minuti, applicare caldo sulla zona del collo durante la notte. Uso quotidiano consigliato per 14 giorni. Gli impacchi sono efficaci per la tiroidite cronica.
2. Foglie di salice (fresche) versare quattro litri d'acqua e far bollire a fuoco basso finché non si formerà un liquido cremoso di colore bruno. Il decotto viene raffreddato, quindi applicato ogni sera, applicato sulla zona del collo, avvolto nella pellicola e lasciato fino al mattino.
3. Ridurre il dolore per la tiroidite aiuterà uno speciale cocktail di verdure, per questo dovrai mescolare il succo di patate, carote e barbabietole, devi berne 0,5 litri al giorno.

Per preparare le tinture è necessario prendere erbe da vari gruppi, che vengono create in base alle loro proprietà. E quindi, le tariffe devono essere formate da erbe che:

• regolare il funzionamento della ghiandola tiroidea (tra questi: biancospino, lappola, erba madre, ginestra e ginestra);
• hanno proprietà antitumorali: salvia, altea, meliloto, celidonia, kirkazon, vischio bianco;
• rallentare i processi autoimmuni: fiori di calendula, erba di San Giovanni, erica, cinquefoglia bianca;
• regolano i processi immunitari nel corpo: fragole, ortiche, foglie di noce, lenticchia d'acqua, cime e la stessa radice di barbabietola.

Previsione

Il trattamento precoce della tiroidite acuta termina con il completo recupero del paziente dopo 1,5-2 mesi. Raramente, dopo aver sofferto di tiroidite purulenta, può svilupparsi un ipotiroidismo persistente. La terapia attiva della forma subacuta può ottenere la guarigione in 2-3 mesi.

Le forme subacute avanzate possono durare fino a 2 anni e diventare croniche. La tiroidite fibrosa è caratterizzata da molti anni di progressione e sviluppo dell'ipotiroidismo.

Prevenzione

Non esistono misure preventive specifiche per prevenire lo sviluppo della tiroidite. Ma in questo senso la prevenzione gioca un ruolo importante:

• malattie virali e infettive, che comprendono la terapia vitaminica, l'indurimento, un'alimentazione sana e l'eliminazione delle cattive abitudini.
• È inoltre necessario disinfettare tempestivamente i focolai di infezioni croniche: cure, carie, ecc.

La tiroidite della ghiandola tiroidea, come qualsiasi altra malattia, richiede cure mediche. Pertanto, ai primi sintomi, assicurati di contattare un endocrinologo. Prenditi cura di te e della tua salute!

La causa esatta dello sviluppo di questa malattia non è completamente nota. La tiroidite autoimmune, come ogni malattia autoimmune, si basa su una patologia genetica, in particolare da parte degli HLA (antigeni leucocitari umani). Questa predisposizione genetica determina un rischio più elevato di sviluppare questa malattia con una ridotta risposta immunitaria dei linfociti T, che interagiscono con fattori iniziatori e induttori (esposizioni all'ambiente, infezioni (batteriche e virali), inquinanti di origine antropica, ecc.).

Esiste una storia familiare di tiroidite autoimmune nel 25-30% dei casi. Il portatore asintomatico di anticorpi (Abs) contro la perossidasi tiroidea e la tireoglobulina è registrato nel 56% dei fratelli e in almeno uno dei genitori.

In altre parole, il ruolo dell'elemento provocante è qualsiasi danno alla ghiandola tiroidea, che porta all'ingresso degli antigeni tiroidei (Ag) nel sangue. Di conseguenza, in una persona geneticamente predisposta, il sistema immunitario percepisce questi Ag come estranei e inizia ad attaccare la ghiandola tiroidea (formando anticorpi contro vari componenti della ghiandola tiroidea). Ciò porta alla sostituzione del parenchima ghiandolare danneggiato con tessuto connettivo. Di conseguenza, si forma una funzione insufficiente della ghiandola stessa (ipotiroidismo).

L'insorgenza della malattia è associata alla sopravvivenza dei cloni “proibiti” dei linfociti T e alla sintesi di anticorpi contro i recettori della tiroide.

Potrebbe esserci una combinazione di AIT con altre patologie autoimmuni, come:

• gozzo tossico diffuso (DTZ);
• miastenia grave;
• oftalmopatia infiltrativa (autoimmune);
• La sindrome di Shagren;
• alopecia;
• vitiligine;
• ipofisite delle cellule linfoidi;
• collagenosi.

Manifestazioni cliniche

L'AIT non presenta sintomi specifici e le manifestazioni individuali sono molteplici. Nella maggior parte dei casi, questa malattia è caratterizzata da varianti asintomatiche/subcliniche.

Esistono forme ipertrofiche (nodulari, gozzo) e atrofiche di tiroidite autoimmune. L'AIT ipertrofica si verifica nel 65-80% dei casi e si manifesta con un progressivo aumento delle dimensioni e un lento aumento della funzionalità tiroidea insufficiente. Le principali lamentele dei pazienti sono associate ad un aumento delle dimensioni della ghiandola stessa. In altri casi, l'AIT atrofica viene registrata nei pazienti ed è caratterizzata da una diminuzione delle dimensioni della ghiandola tiroidea fino all'atrofia. Spesso questa forma si presenta sotto le spoglie di gozzo nodulare con il lento sviluppo dell'ipotiroidismo.

Molto spesso nelle fasce di età più anziane c'è una combinazione di AIT e patologia nodulare della stessa ghiandola tiroidea - sia benigna (cisti, adenoma, gozzo colloidale nodulare, cistadenoma) che maligna (linfoma, follicolare, papillare, forme di cancro atipiche, ecc. ).

Le lamentele abbastanza comuni tra le donne includono disagio, "sensazione di cerchio", una sensazione di "pressione" nella zona della superficie anteriore del collo, che si intensifica durante il sonno notturno. Non esiste alcuna connessione tra le dimensioni della ghiandola tiroidea e la gravità dei sintomi della malattia.

A seconda dello stato funzionale della ghiandola tiroidea, i reclami dei pazienti possono riflettere sintomi di ipertiroidismo/tireotossicosi o ipotiroidismo clinico subclinico/manifesto.

L'ipotiroidismo si sviluppa gradualmente; la maggior parte dei pazienti al momento in cui contattano un endocrinologo si trovano in uno stato di eutiroidismo (la funzione tiroidea non è compromessa) o di ipotiroidismo subclinico. Nel 10% dei pazienti all'inizio della malattia si osserva una breve fase di ipertiroidismo (cositossicosi), associata alla distruzione delle cellule epiteliali follicolari (tireotossicosi distruttiva). Successivamente, si sviluppa ipotiroidismo a seguito della sostituzione del parenchima tiroideo con tessuto connettivo.

Diagnostica

Quando si diagnostica la tiroidite autoimmune, vengono presi in considerazione i seguenti dati:

• storia familiare (presenza di AIT o altre patologie autoimmuni in parenti);
• esame obiettivo (sintomi di ipotiroidismo, consistenza densa della ghiandola tiroidea alla palpazione);
• test di laboratorio (ipotiroidismo, anticorpi anti-TPO);
• studi strumentali (ecografia, scintigrafia).

Quando si diagnostica la malattia è importante valutare la combinazione con altre patologie autoimmuni.

Sono stati proposti criteri diagnostici per l'AIT. La malattia viene diagnosticata solo quando viene rilevata una combinazione di 3 segni:

• rilevamento dei livelli diagnostici di Abs antitiroidei (la determinazione più informativa dei livelli di Abs a TPO);
• la presenza di un quadro ecografico specifico (ipoecogenicità del tessuto tiroideo);
• conferma della presenza di ipotiroidismo primario mediante il livello dell'ormone stimolante la tiroide (TSH).

La presenza di 2 dei 3 segni elencati consente di verificare una diagnosi probabilistica in assenza di ipotiroidismo. La combinazione di uno qualsiasi dei sintomi elencati con l'ipotiroidismo ci consente di fare una diagnosi di tiroidite autoimmune.

Una diminuzione funzionale della ghiandola tiroidea nei bambini e negli adolescenti con AIT non è un sintomo obbligatorio della malattia e non può fungere da principale criterio diagnostico. Anche se dovrebbe essere considerato un risultato dell'AIT in presenza di ipotiroidismo primario acquisito a questa età.

I segni di AIT agli ultrasuoni sono la rilevazione di un aumento delle dimensioni dell'istmo e di entrambi i lobi, una diminuzione diffusa o variegata dell'ecogenicità del tessuto tiroideo. La sensibilità di questa tecnica raggiunge circa l'85%.

La biopsia con ago sottile della ghiandola tiroidea viene utilizzata non per verificare la diagnosi di AIT, ma per escludere la combinazione di AIT con patologia nodulare della tiroide.

Non è consigliabile eseguire la scintigrafia tiroidea. La presenza di ipotiroidismo e tireotossicosi distruttiva è caratterizzata dall'assenza di captazione del farmaco radiofarmacologico da parte della ghiandola tiroidea - la “ghiandola silente”.

Il trasporto di anticorpi anti-TPO con funzione tiroidea preservata predetermina un aumento significativo del rischio di sviluppare ipotiroidismo.

Trattamento e prognosi

È impossibile curare la tiroidite autoimmune. Non è stato sviluppato un trattamento specifico che possa influenzare efficacemente la componente autoimmune della malattia e prevenire lo sviluppo dell'ipotiroidismo. La terapia immunosoppressiva non è indicata perché il danno supera il beneficio di questo trattamento.

Il trattamento chirurgico per la rimozione completa o la resezione subtotale della tiroide viene eseguito solo in presenza di sindrome da compressione (compressione delle vie aeree). Se si è sviluppato ipotiroidismo, viene iniziata la terapia sostitutiva con ormone tiroideo.

La prognosi in presenza di questa malattia e la compliance alla terapia sostitutiva permanente sono relativamente favorevoli. Dovresti sapere che la tiroidite autoimmune in sé non minaccia la vita umana.

Una diagnosi tempestiva di AIT è necessaria a causa dello sviluppo di ipotiroidismo e dei rischi associati di disturbi della salute riproduttiva (incapacità di portare a termine una gravidanza, diminuzione della fertilità) e dei rischi di ipotiroidismo materno per lo sviluppo del sistema nervoso fetale e per il futuro. intelligenza del bambino.

È possibile rimanere incinta dopo l’AIT, ma per fare ciò gli ormoni tiroidei devono essere monitorati e mantenuti a livelli normali.

L’AIT può essere curata?

Per il pieno funzionamento del sistema cardiovascolare, riproduttivo e nervoso sono necessari gli ormoni prodotti dalla ghiandola tiroidea. Ma a causa delle circostanze, il sistema immunitario, progettato per svolgere la funzione protettiva del corpo, inizia a distruggere le sue cellule, reagendo come se fossero formazioni estranee. I tessuti diventano saturi di leucociti e inizia un processo infiammatorio - AIT della ghiandola tiroidea (tiroidite autoimmune).

Cause

La tiroidite autoimmune è un fenomeno molto comune tra le malattie in endocrinologia. Il nome duplicato dell'AIT è tiroidite di Hashimoto, dal nome dello scienziato che per primo ne descrisse i sintomi.

Se le malattie autoimmuni della tiroide non vengono rilevate in modo tempestivo e non vengono prese misure per eliminare le cause, inizia la necrosi nelle cellule colpite. Le cellule morte non possono produrre ormoni e i loro livelli diminuiscono drasticamente. Il corpo reagisce a un livello che non soddisfa gli standard fisiologici con interruzione del sistema riproduttivo, aritmia e insufficienza renale ormonale.

La tiroidite autoimmune è classificata come una malattia cronica. Le donne che hanno raggiunto i quarant'anni sono più spesso suscettibili ad esso. Negli uomini, i cambiamenti diffusi nella tiroide di tipo AIT sono meno comuni. Gli scienziati in questo campo sono giunti al consenso sul fatto che non vi è alcuna colpa umana nello sviluppo della patologia tiroidea. La malattia può svilupparsi a causa di una serie di fattori:

• A causa della predisposizione genetica di una persona.
• Se ci sono focolai cronici di infezione nel corpo, il processo di tiroidite autoimmune può essere innescato da otite, tonsillite e faringite. Infezioni virali come l’influenza o il Coxsackievirus.
• La causa potrebbe essere la carie.
• Il fattore scatenante della manifestazione dell'AIT sarà uno stress prolungato o improvviso.
• Il livello di assunzione di iodio o fluoro nel corpo viene superato o, al contrario, insufficiente.
• Intolleranza individuale al glutine o alla caseina.
• La disfunzione intestinale può portare a un malfunzionamento autoimmune della ghiandola tiroidea.

La causa della comparsa della tiroidite autoimmune nella ghiandola tiroidea può essere la scarsa ecologia del luogo in cui vive il paziente, l'esposizione prolungata alle radiazioni ultraviolette. Aumento della radiazione di fondo. Anche l’uso incontrollato di farmaci ormonali e antivirali può contribuire alla comparsa dell’AIT.

Classificazione della malattia

A seconda del decorso della malattia si distinguono diversi gruppi di AIT e si caratterizzano per tipologie, fasi e forme.

Tipi

Le malattie autoimmuni della tiroide si dividono in diversi tipi:

• la tiroidite postpartum si manifesta nel periodo postpartum; il processo di gestazione indebolisce il sistema immunitario e dopo il parto la sua attività aumenta più volte. Se l'organismo ha fattori di predisposizione alla malattia, l'AIT si farà sicuramente sentire;
• la tiroidite indolore si manifesta allo stesso modo della tiroidite postpartum, le cause della sua insorgenza non sono completamente comprese;
• la tiroidite indotta da citochine è causata dall'assunzione di un farmaco a base di interferone utilizzato per trattare l'epatite C o malattie del sangue;

Il tipo più comune è cronico. Gli HAIT si sviluppano gradualmente. Nella fase iniziale dell'AIT si sviluppa un ipotiroidismo primario, caratterizzato da una diminuzione della produzione ormonale, che poi diventa cronico ed è classificato come patologia genetica.

Fasi

Utilizzando l’esempio delle fasi della malattia, consideriamo cos’è l’AIT della tiroide e come influisce sulle sue dimensioni:

• Durante la prima fase della malattia, la ghiandola tiroidea non subisce modifiche e mantiene le sue normali funzioni. Il decorso della prima fase può durare anni senza manifestarsi come disturbi patologici.
• La fase successiva è caratterizzata da una diminuzione della produzione dell'ormone tiroideo e dalla distruzione delle cellule dell'organo tiroideo stesso.
• Nella terza fase dell'AIT, l'ormone del tessuto morente entra nel sangue, provocando la comparsa di tireotossicosi.
• L'ultima quarta fase, dovuta a quantità insufficienti dell'ormone, è caratterizzata dallo sviluppo dell'ipotiroidismo. Con un trattamento qualificato, i tessuti vengono ripristinati e la produzione ormonale viene normalizzata.

Le definizioni delle fasi della tiroidite autoimmune sono arbitrarie; in ogni singolo caso, la durata e la sequenza della malattia saranno diverse.

Forme

Per effettuare la diagnosi e il successivo trattamento dell'AIT, gli endocrinologi tengono conto della forma della ghiandola tiroidea stessa:

La forma latente della tiroidite autoimmune praticamente non si manifesta. La ghiandola tiroidea è normale, la funzione di produzione ormonale non è compromessa. Il paziente può manifestare manifestazioni minori di ipotiroidismo o tireotossicosi.

La forma ipertrofica dell'AIT è caratterizzata da un aumento delle dimensioni dell'organo stesso (diffusa) e dalla formazione di formazioni nodulari sulla ghiandola (nodulari). In casi frequenti viene diagnosticata una forma mista di AIT, diffusa-nodulare. Nella fase iniziale di questa forma sono caratteristici i segni di ipotiroidismo o tireotossicosi.

La forma atrofica è caratteristica delle persone anziane. A causa dei cambiamenti generali nei livelli ormonali, la produzione dell’ormone tiroideo viene ridotta. In questa forma di AIT predominano i segni di ipotiroidismo.

Sintomi e diagnosi della malattia

La manifestazione dell'AIT nelle fasi iniziali può essere diagnosticata da una serie di sintomi. Il paziente può lamentare fastidio durante l'atto della deglutizione. Sensazione di “nodo” in gola. Quando si palpa la ghiandola tiroidea, si avverte dolore.

Sintomi comuni che richiedono una consulenza specialistica:

• aumento della sudorazione in un contesto di debolezza generale;
• pallore della pelle nella zona del viso, gonfiore delle palpebre;
• movimenti lenti, a causa del gonfiore della lingua, il paziente ha un discorso "tirante", difficoltà a respirare;
• ipertensione;
• Sono stati segnalati casi di perdita di capelli.

I pazienti con diagnosi di AIT lamentavano spesso secchezza delle fauci e la pelle si copriva di screpolature, localizzate sui gomiti e sulle ginocchia, a causa di uno squilibrio nell'equilibrio idrico. Con lo sviluppo dell'AIT, i cicli mestruali delle donne furono interrotti e gli uomini lamentarono una mancanza di desiderio sessuale. Nelle forme gravi di AIT non si può escludere l’insorgenza della disfunzione erettile.

Conoscendo i sintomi dell'AIT della tiroide, il trattamento viene prescritto in base ai risultati della diagnosi effettuata nel modo seguente:

• Un esame del sangue per verificare la presenza di livelli elevati di linfociti e la presenza dell'ormone TSH nel siero.
• Per determinare gli anticorpi nell'AIT, viene eseguito un immunogramma.
• Per un quadro clinico completo si esegue un'ecografia della tiroide; la metodica permette di osservare alterazioni dell'organo per aumento o diminuzione delle dimensioni e alterazioni della struttura del tessuto.
• Frammenti di tessuto tiroideo vengono prelevati per una biopsia per escludere la presenza di un gozzo nodulare.

Se, sulla base dei risultati della diagnosi, almeno uno degli indicatori non conferma la presenza di AIT, la diagnosi continua. Se la diagnosi è confermata da tutti gli indicatori, l'endocrinologo prescrive un trattamento individuale per ogni singolo paziente.

Metodi di trattamento

Dopo aver esaminato il paziente, viene prescritto un trattamento complesso se si nota uno stato ipofunzionale della ghiandola tiroidea. Nelle prime fasi dell'AIT, quando il livello dell'ormone tiroideo si discosta leggermente dalla norma, non vengono prescritti farmaci. Si consiglia ai pazienti di seguire una dieta appropriata.

Il trattamento dell'AIT comprende due metodi: intervento chirurgico e trattamento farmacologico.

Trattamento terapeutico

Se i livelli ormonali sono bassi a causa dell’AIT, viene prescritta una terapia ormonale sostitutiva. Ciò include il farmaco L-tiroxina, un analogo sintetico della T4. Il corso del trattamento è individuale per ciascun caso, ma in media dura circa un anno.

Durante il corso del trattamento, il medico prescrive un'ecografia e osserva i risultati di un esame del sangue. Il monitoraggio delle dinamiche è necessario per osservare i cambiamenti nella ghiandola tiroidea per la diagnosi di AIT. E il livello ormonale viene monitorato in modo che non vi sia sovradosaggio.

Di norma, l'assunzione di un sostituto sintetico della L-tiroxina risolve il problema della carenza ormonale, ma se il risultato desiderato non viene raggiunto, il medico prescrive il trattamento della patologia con glucocorticoidi. Gli esperti sono riluttanti a ricorrere a questa terapia a causa degli effetti patologici collaterali sul corpo.

Se i livelli di T4 sono elevati, vengono prescritti farmaci che ne inibiscono la produzione. Questi includono Tyrozol, Propicil e Levotiroxina. Il ciclo di cure viene effettuato durante tutto l'anno, con costante controllo medico.

In rari casi viene utilizzata la chirurgia per diagnosticare la tiroidite. Se ci sono indicazioni vitali, una ghiandola tiroidea ingrossata rende difficile la deglutizione o esercita pressione sulla trachea.

Sapendo cos'è l'AIT della ghiandola tiroidea e con una diagnosi tempestiva, puoi facilmente sbarazzarti della malattia senza conseguenze.

Quanto è sicuro l’intervento chirurgico per rimuovere il cancro alla tiroide?

Funzioni ormonali della tiroide e loro disturbi

Sintomi di ipertiroidismo

Cosa significa tosse con problemi alla tiroide?

Come riconoscere e trattare le cisti tiroidee

Cosa fare se si formano noduli nella ghiandola tiroidea

Cos'è l'aite tiroidea, segni e metodi di trattamento

La ghiandola tiroidea è uno degli organi più suscettibili agli influssi ambientali aggressivi. Inoltre, i processi interni del corpo a volte hanno un effetto meno favorevole sulla tiroide. A questo proposito, si verificano spesso malattie della ghiandola tiroidea, che possono rappresentare una minaccia diretta per la vita umana. Queste malattie includono l'AIT della tiroide (tiroidite autoimmune).

AIT

L'AIT è una patologia abbastanza comune. Si verifica più spesso:

• nelle donne di età compresa tra 45 e 60 anni - ciò è spiegato dagli effetti dannosi degli estrogeni sulle cellule del sistema linfoide e dalle anomalie del cromosoma X;
• I casi di rilevamento di patologie nelle donne in gravidanza sono molto meno comuni;
• dopo l'interruzione artificiale della gravidanza e il parto naturale;
• nelle donne durante la menopausa;
• nell'adolescenza.

Nei casi in cui il danno alla ghiandola non è troppo grande, la malattia può rimanere asintomatica per lungo tempo. Se il corpo dà una potente risposta immunitaria, inizia la distruzione dei follicoli e tutto diventa ovvio. L'organo si sta espandendo rapidamente, ciò è dovuto alla sedimentazione dei linfociti nel sito delle strutture ghiandolari danneggiate. Tale crescita anormale dei tessuti porta a malfunzionamenti della ghiandola tiroidea: compaiono disturbi ormonali.

Cause

L’insorgenza e lo sviluppo della malattia sono influenzati da una serie di fattori, tra cui:

• soggiorno frequente in uno stato di stress e sovraccarico emotivo generale;
• eccessiva concentrazione di iodio nel corpo o, al contrario, carenza di questo elemento;
• la presenza di eventuali malattie del sistema endocrino;
• uso non autorizzato e scorretto di farmaci antivirali;
• gli effetti dannosi di un ambiente sfavorevole;
• mancanza di una corretta alimentazione;
• esposizione alle radiazioni;
• gravi malattie infettive o virali;
• predisposizione ereditaria. Questo fattore ha un effetto nel 25-30% di tutti i casi.

Classificazione

1. AIT cronica: la comparsa di questa forma è influenzata dall'ereditarietà. Lo sviluppo di questa forma della malattia è sempre preceduto da una diminuzione della produzione di ormoni: l'ipotiroidismo.
2. La tiroidite autoimmune postpartum si verifica spesso a causa della diminuzione dell'immunità della donna durante la gravidanza e della sua forte attivazione dopo il parto. Durante questo aumento del funzionamento del sistema immunitario, gli anticorpi possono essere prodotti in eccesso. Per questo motivo, si verificherà la distruzione delle cellule dell'organo. Una donna che ha una scarsa eredità a questo riguardo deve prestare particolare attenzione dopo il parto.
3. L'AIT indotta dalle citochine si sviluppa a seguito dell'assunzione di farmaci a base di interferone, nonché di farmaci utilizzati nel trattamento dell'epatite C e delle malattie del sistema ematopoietico.
4. La tiroidite autoimmune indolore non ha ancora una causa identificata.

Oltre alla classificazione principale, questa malattia ha forme:

1. La forma ipertrofica della tiroidite è caratterizzata da un significativo aumento delle dimensioni della ghiandola tiroidea. Il quadro clinico ha una certa somiglianza con i sintomi dell'ipertiroidismo.
2. La forma atrofica è una diminuzione della sintesi degli ormoni tiroidei. La dimensione della ghiandola in questo caso non corrisponderà alla norma: diminuisce gradualmente.

Tuttavia, nonostante la forma, la gravità e la natura della tiroidite, la ghiandola tiroidea continua a svolgere le sue funzioni. Il suo lavoro può essere classificato come segue:

1. Tipo di lavoro ipotiroideo, quando la produzione di ormoni nel corpo è significativamente ridotta.
2. Il tipo eutiroideo è caratterizzato da un background ormonale stabile.
3. Ipertiroidismo: questo tipo è caratterizzato da una maggiore produzione di ormoni.

Sintomi

È più facile determinare l'AIT dopo la fase tireotossica, che può durare da tre a sei mesi. Pertanto, verso la fine di questo periodo, il paziente avverte i seguenti cambiamenti:

• un aumento prolungato della temperatura corporea non superiore a 37,5 gradi. Un aumento maggiore indica un rapido sviluppo della malattia;
• frequenti sbalzi d'umore;
• contrazioni cardiache eccessivamente forti;
• tremore nel corpo;
• sudorazione abbondante;
• dolori articolari e insonnia: la conseguenza di queste manifestazioni è la debolezza generale.

Con il progredire della tiroidite autoimmune, i sintomi peggiorano e diventano ancora più pronunciati:

• grave gonfiore del viso, ingiallimento della pelle;
• annebbiamento della coscienza, scarsa concentrazione, depressione periodica o costante, inibizione delle reazioni, disturbi facciali;
• secchezza e desquamazione della pelle, deterioramento della qualità delle unghie e dei capelli;
• deterioramento o completa perdita di appetito;
• aumento del peso corporeo - un salto brusco o un aumento graduale e stabile;
• mestruazioni dolorose, diminuzione della libido, infertilità. Molti pazienti sono preoccupati per la questione se sia possibile rimanere incinta con tiroidite autoimmune. Se la malattia è andata troppo oltre e si è sviluppata l’infertilità, il concepimento diventa impossibile;
• diminuzione della frequenza cardiaca, rischio di sviluppare insufficienza cardiaca;
• diminuzione della temperatura corporea, brividi;
• raucedine della voce, disturbi dell'udito;
• un aumento o una diminuzione delle dimensioni della ghiandola tiroidea;
• fastidio al collo, soprattutto durante il sonno notturno.

Diagnostica

Raccoglierà la storia familiare del paziente, condurrà un esame visivo con palpazione della ghiandola tiroidea, prescriverà ulteriori metodi di ricerca e indicherà quali test eseguire. Ci sono alcuni criteri su cui il medico si concentra quando fa una diagnosi:

1. Un aumento delle dimensioni della ghiandola tiroidea di oltre 18 mm e 25 mm rispettivamente nelle donne e negli uomini.
2. La comparsa di anticorpi e il loro alto titolo negli ormoni tiroidei.
3. Il livello degli ormoni T3 e T4 è al di fuori dell'intervallo normale (sia al di sotto che al di sopra dell'intervallo normale).

Quali esami fare se si sospetta una malattia?

Le misure diagnostiche per identificare l'AIT includono:

1. Viene eseguito un emocromo completo per determinare il livello dei linfociti.
2. Immunogramma: per rilevare la presenza di anticorpi contro gli ormoni tiroidei.
3. Esame del sangue per T3, T4, TSH. In base alla loro concentrazione e rapporto, il medico determina il grado e lo stadio della malattia.
4. L'esame ecografico della tiroide è uno dei metodi diagnostici più importanti; può essere utilizzato per determinare le dimensioni dell'organo e quanto sono progrediti i cambiamenti nella sua struttura.
5. Una biopsia con ago sottile può determinare con precisione la presenza di linfociti. Di norma, questo studio è indicato in caso di sospetta degenerazione di formazioni nodulari benigne in formazioni maligne. La cosa più pericolosa è quando si formano tumori nei tessuti.
6. La scintigrafia è una metodica altamente informativa che consente di ottenere immagini bidimensionali dell'organo interessato introducendo nell'organismo isotopi radioattivi.

Sulla base della totalità dei dati, il medico determinerà l'ecostruttura della ghiandola, la sua forma e dimensione, il rapporto tra i lobi della tiroide e la forma del suo istmo.

Trattamento

I principali vantaggi di tali farmaci sono che non hanno controindicazioni anche durante la gravidanza, l'allattamento al seno, non hanno effetti collaterali e non contribuiscono all'aumento di peso.

Questi farmaci non possono essere assunti in combinazione con altri farmaci; vanno assunti sempre esclusivamente a stomaco vuoto 30 minuti prima dei pasti e lavati con abbondante acqua. Tutti gli altri farmaci possono essere assunti non prima di 4 ore dall'assunzione di levotiroxina.

I migliori farmaci di questo gruppo sono l'Eutirox e la L-tiroxina. Nonostante gli analoghi esistenti, questi due farmaci sono l’opzione migliore. Il loro effetto sarà il più lungo. Il passaggio agli analoghi richiederà la consultazione con un medico per aggiustare il dosaggio e sottoporsi ad esami del sangue ogni 2-3 mesi per i livelli di TSH.

Nutrizione per l'AIT

Una corretta alimentazione per la tiroidite autoimmune è la chiave per un recupero rapido e di successo. Il menu della settimana dovrebbe essere compilato in modo tale da includere necessariamente:

• una quantità sufficiente di prodotti a base di latte fermentato, questo è molto importante per normalizzare la funzione intestinale;
• Olio di cocco;
• un gran numero di frutta e verdura fresca;
• carne magra e brodi che ne derivano;
• qualsiasi pesce, frutti di mare, alghe;
• chicchi germogliati.

Tutti i prodotti di cui sopra hanno un effetto positivo sia sulla ghiandola tiroidea stessa che sul funzionamento del sistema immunitario nel suo complesso.

Se c'è un eccesso di iodio nel corpo, gli alimenti ad alto contenuto di iodio vengono esclusi dalla dieta.