Deformità del torace nei bambini. Deformità del torace nei bambini

La deformazione del torace in un bambino è una modifica della forma dello sterno, che può essere acquisita o formata durante il periodo di sviluppo intrauterino del bambino. Tali anomalie non possono essere ignorate: la curvatura del torace porta all'interruzione del funzionamento degli organi vitali (polmoni, cuore).

Questi bambini sono visivamente diversi dai loro coetanei, motivo per cui hanno molti complessi e problemi sociali. Come correggere la situazione ed è possibile eliminare il difetto senza intervento chirurgico?

La deformità congenita o acquisita precoce del torace in un bambino richiede un trattamento tempestivo obbligatorio

Cause di patologia

Nella maggior parte dei casi, la deformazione dell'HA è una patologia congenita. Cioè, a livello genetico, si forma un programma errato per la crescita e lo sviluppo della cartilagine dello sterno. Nei bambini con anomalia displastica, la forma stessa della regione anteriore dello sterno viene modificata.

La deformità HA acquisita si verifica quando una persona ha una scarsa struttura muscolare nella parte superiore del corpo e costole mancanti o sottosviluppate. La patologia è provocata anche dai seguenti fattori:

• rachitismo (si consiglia la lettura:);
• tubercolosi ossea;
• malattie polmonari croniche;
• scoliosi;
• Lesioni/ustioni del GC.

Tipi e sintomi di deformazione del torace

Caro lettore!

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Esistono diversi tipi di deformazione del torace (CH). I principali sono a carena e ad imbuto; sono più comuni degli altri (>90%). Li esamineremo in dettaglio.

HA a forma di imbuto

Il pectus excavatum è il più comune e la patologia viene diagnosticata tre volte più spesso nei ragazzi che nelle ragazze. Questa specie è caratterizzata dalla cavità dello sterno, delle costole anteriori e delle cartilagini costali (vedi foto).

La cavità toracica è ridotta di volume. Nelle forme gravi, la colonna vertebrale si piega, il funzionamento degli organi interni (polmoni, cuore) viene interrotto con uno spostamento laterale e si osservano salti della pressione arteriosa e venosa.

Si ritiene che la causa dell'anomalia sia una predisposizione genetica, poiché può essere rintracciata in rappresentanti di generazioni diverse della stessa famiglia. Ognuno di essi presenta alcuni disturbi nella struttura della cartilagine e del tessuto connettivo. In traumatologia, la deformità a forma di imbuto è divisa in 3 gradi di gravità:

Nei bambini piccoli, la patologia è quasi invisibile, i segni di deformazione si osservano solo durante l'inspirazione. Invecchiando, i sintomi progrediscono.

Deformità del pectus excavatum di 1° grado

L'anomalia viene rilevata già all'età di tre anni, quando il bambino sviluppa le seguenti anomalie:

• disturbi autonomici;
• ritardo nello sviluppo fisiologico;
• curvatura della colonna vertebrale (cifosi, scoliosi);
• sbalzi di pressione sanguigna;
• immunità indebolita (frequenti raffreddori).

Nella sua forma avanzata, i sintomi della deformazione sono pronunciati. Il torace diventa depresso, la profondità dell'imbuto aumenta notevolmente. L'anomalia è particolarmente evidente durante l'inalazione. Durante i movimenti respiratori, la circonferenza HA non corrisponde alla norma (è 3-4 volte più piccola). In questo caso, solo la correzione chirurgica aiuterà.

Keelevidnaya GC

Con la deformità della carena, si verifica una crescita attiva delle cartilagini costali (da 5-7), quindi, con l'età, nei bambini con questa patologia, lo sterno inizia a sporgere in avanti sotto forma di cuneo. Per questo motivo il difetto viene comunemente chiamato “petto di pollo”.

La causa principale della malattia è la predisposizione genetica. Inoltre, alcune malattie provocano lo sviluppo di deformità (tubercolosi ossea, forme gravi di rachitismo). Esistono tre fasi di progressione della deformità del carinato:

Palcoscenico	una breve descrizione di	Funzionamento degli organi interni
1	Non ci sono cambiamenti visivi, ma il bambino può avvertire oppressione nella zona del torace.	Bene.
2	La rapida crescita della cartilagine inizia a 3-5 anni di età. L'osso del torace sporge in avanti, mentre la 4a, 5a, 6a, 7a e 8a costola sono infossate.	Si formano malattie delle strutture cardiache e polmonari. Il cuore cambia (sindrome del cuore fluttuante).
3	Nell'adolescenza, lo sterno è ricoperto di tessuto osseo e cartilagineo, formando un cuneo. Il paziente si stanca rapidamente, un'attività fisica minore porta alla tachicardia.	I polmoni diminuiscono di volume, quindi il paziente avverte difficoltà di respirazione e appare mancanza di respiro. Si sviluppano patologie del cuore e della colonna vertebrale.

Man mano che il bambino cresce, le cartilagini troppo cresciute si ossificano. Se non vengono prese misure tempestive per correggere la deformità del carinato, sarà quasi impossibile ripristinare la corretta posizione dello sterno.

Come viene effettuata la diagnosi?

Uno specialista esperto noterà visivamente le deviazioni nella formazione del torace, valutando la simmetria, la forma e le dimensioni dello sterno. Quando si ascolta il ritmo cardiaco e i polmoni in un paziente con deformazione dell'HA, si sentono respiro sibilante, soffi cardiaci e tachicardia.

Se il pediatra sospetta un'anomalia nel bambino, sarà necessario un ulteriore esame per confermare o smentire la diagnosi preliminare e valutare l'entità della patologia. Questa diagnosi viene eseguita da un chirurgo toracico o da un traumatologo ortopedico.

La ricerca è principalmente finalizzata a determinare la gravità e il grado di deformazione. I medici controllano quindi le condizioni dei polmoni e del cuore. I seguenti tipi di procedure diagnostiche sono utilizzati nella medicina moderna:

• toracometria – determinazione dei parametri HA (larghezza, profondità);
• MRI/X-ray/CT – vengono registrate le anomalie nelle strutture ossee e cartilaginee, il grado di compressione dei polmoni e lo spostamento del cuore;
• ecocardiografia;
• Monitoraggio della frequenza cardiaca tramite metodo Holter;
• spirometria;
• Inoltre, viene effettuata una consultazione con un cardiologo e un pneumologo.

In caso di patologia, viene eseguito un esame radiografico del torace

Metodi di trattamento

Il trattamento di qualsiasi tipo di deformità toracica sarà più efficace se la patologia viene identificata in tempo e si cerca aiuto medico. In ogni singolo caso, il corso terapeutico viene selezionato individualmente e dipende dal grado dei cambiamenti esistenti.

Quando l'anomalia è nella fase iniziale di formazione, viene curata a casa. Vengono utilizzati vari farmaci, ma di solito l'effetto dei farmaci è mirato ad eliminare i sintomi dolorosi della malattia. Inoltre, vengono utilizzati metodi di trattamento conservativi: massaggi, esercizi terapeutici, procedure fisioterapeutiche, esercizi in piscina, utilizzo di un corsetto.

Se il medico ha prescritto l'allenamento fisico, tutti gli esercizi dovrebbero essere selezionati insieme a uno specialista. Le lezioni sono progettate per rafforzare il corsetto muscolare e mantenere il corpo in buona forma. La terapia fisica migliora anche il funzionamento del sistema cardiovascolare e ripristina lo scambio d'aria nei polmoni.

Il massaggio dà buoni risultati per la patologia della chiglia (vedi anche :). È meglio che le sessioni siano condotte da un massaggiatore qualificato, ma quando ciò non è possibile, i genitori possono apprendere autonomamente la tecnica per eseguirle.

Prima di iniziare la seduta si consiglia di fare alcuni esercizi ginnici per riscaldare i muscoli, oppure fare un bagno rilassante. Il massaggio comprende due tipi di movimenti: accarezzare l'area patologica e una leggera pressione nell'area del rigonfiamento.

Se la patologia viene rilevata tempestivamente, il massaggio specializzato fornisce buoni risultati terapeutici.

Se il paziente presenta una deformità a forma di imbuto, viene utilizzato il metodo della campana a vuoto, considerato il più efficace. Durante la procedura, sopra l'imbuto viene creato un vuoto, grazie al quale viene gradualmente estratto e posizionato nella posizione corretta.

Quando il metodo di cui sopra non dà l'effetto atteso, si ricorre alla sternocondroplastica. Il trattamento consiste nell'installare una placca che riporta il torace nello stato corretto.

Il trattamento delle deformità toraciche di grado 2 e 3 viene effettuato solo attraverso la correzione chirurgica. Dopo l'operazione, i pazienti vengono sottoposti a un ciclo di riabilitazione per mantenere il risultato ottenuto nella norma.

Conseguenze per il bambino

Come accennato in precedenza, la deformazione del torace nei bambini provoca disturbi nel funzionamento degli organi interni. Sono colpiti principalmente il sistema cardiovascolare e quello respiratorio. Se la patologia non viene trattata in tempo, la tua salute sarà compromessa per molti anni.

Un serio pericolo è il rischio di ripetute deformazioni dello sterno. Per evitare che ciò accada, i genitori dovrebbero prestare attenzione alla salute del bambino e seguire le raccomandazioni degli specialisti.

Quando l'intervento chirurgico è indicato come terapia, è necessario consultare il medico, poiché spesso si verificano gravi complicazioni dopo l'intervento:

• processi infiammatori del sistema cardiovascolare;
• sepsi;
• suppurazione della ferita chirurgica;
• ematomi interni;
• polmonite;
• accumulo di sangue/gas nella cavità pleurica;
• paresi intestinale.

Dovrebbero essere effettuate una preparazione e una riabilitazione speciali dopo la correzione chirurgica. Quindi la probabilità che si verifichino ulteriori problemi sarà ridotta al minimo.

Prevenzione

Come misura preventiva per lo sviluppo di deformità toraciche acquisite, i genitori dovrebbero monitorare la salute del proprio bambino e trattare tempestivamente le malattie polmonari. È necessario prevenire lesioni e ustioni al petto.

I medici consigliano di condurre uno stile di vita attivo, quindi fin dalla tenera età insegna a tuo figlio a fare esercizio fisico ogni giorno. Semplici esercizi terapeutici rafforzeranno la colonna vertebrale e i muscoli addominali, proteggendo il torace dalla curvatura.

Deformità del torace nei bambini

Le deformità toraciche nei bambini sono curvature congenite o acquisite precocemente dello sterno e delle costole che si articolano con esso. Le deformità toraciche nei bambini si manifestano con un difetto estetico visibile, disturbi nel funzionamento dei sistemi respiratorio e cardiovascolare (mancanza di respiro, frequenti malattie respiratorie, affaticamento). La diagnosi di deformità toracica nei bambini prevede la toracometria, la radiografia (TC, MRI) degli organi del torace, della colonna vertebrale, dello sterno, delle costole; studi funzionali (FVD, EchoCG, ECG). Il trattamento della deformità toracica nei bambini può essere conservativo (terapia fisica, massaggio, utilizzo di un corsetto esterno) o chirurgico.

Sintomi di deformità toraciche nei bambini

Le manifestazioni cliniche del pectus excavatum variano a seconda dell'età del bambino. Nei neonati, la depressione dello sterno di solito è appena percettibile, ma esiste un "paradosso dell'inalazione": lo sterno e le costole cadono durante l'inspirazione, quando il bambino urla e piange. Nei bambini più piccoli l'imbuto diventa più evidente; c'è una tendenza a frequenti infezioni respiratorie (tracheiti, bronchiti, polmoniti ricorrenti) e un rapido affaticamento quando si gioca con i coetanei.

La deformità del torace a imbuto raggiunge la sua massima gravità nei bambini in età scolare. All'esame, vengono determinati un torace appiattito con bordi rialzati delle costole, cingoli scapolari cadenti, un addome sporgente, cifosi toracica e curvatura laterale della colonna vertebrale. Il "paradosso dell'inalazione" è evidente quando si respira profondamente. I bambini con pectus excavatum hanno un peso corporeo basso e la pelle pallida. Caratterizzato da bassa resistenza fisica, mancanza di respiro, sudorazione, tachicardia, dolore al cuore, ipertensione arteriosa. A causa della frequente bronchite, i bambini spesso sviluppano bronchiectasie.

La deformità toracica pileata nei bambini di solito non è accompagnata da gravi disturbi funzionali, quindi la principale manifestazione della patologia è un difetto estetico: la sporgenza dello sterno in avanti. Il grado di deformità toracica nei bambini può progredire con l’età. Quando la posizione e la forma del cuore cambiano, possono verificarsi disturbi di affaticamento, palpitazioni e mancanza di respiro.

Gli scolari con deformazione toracica sono consapevoli del loro difetto fisico e cercano di nasconderlo, il che può portare a complicazioni mentali secondarie e richiedere l'aiuto di uno psicologo infantile.

La sindrome di Polonia o difetto costomuscolare comprende un complesso di difetti, tra cui l'assenza dei muscoli pettorali, la brachidattilia, la sindattilia, l'amastia o l'atelia, la deformazione delle costole, la mancanza di peli ascellari e la diminuzione dello strato di grasso sottocutaneo.

Lo sterno schisi è caratterizzato dalla sua scissione parziale (nell'area del manubrio, del corpo, del processo xifoideo) o totale; in questo caso il pericardio e la pelle che ricopre lo sterno sono intatti.

Cause

Molto spesso, questa patologia è congenita; gli scienziati hanno le seguenti teorie sulla sua insorgenza:

1. Quando le formazioni osteocondrali nella zona del torace crescono in modo non uniforme, perché all'embrione mancano alcune sostanze nell'utero. In questo caso, il torace inizia a formarsi in modo non uniforme, la sua circonferenza, forma, dimensione cambia, è piuttosto appiattito.

2. La deformità a forma di imbuto è associata alla patologia congenita del diaframma: la parte toracica è in ritardo nello sviluppo e si accorcia. Le costole sono fortemente inclinate, per questo i muscoli del torace cambiano posizione, la parte anteriore del diaframma è attaccata agli archi delle costole.

3. Il torace a forma di imbuto è deformato a causa del fatto che lo sterno non è completamente formato nell'utero, quindi appare la displasia nei tessuti connettivi, ciò colpisce i sistemi cardiovascolare e respiratorio e il processo metabolico viene interrotto. In questo caso, ulteriori segni sono:

• anomalie nella forma degli occhi, hanno un aspetto mongoloide;
• il cielo del bambino è alto;
• la pelle è iperelastica;
• si sviluppa scoliosi, ernia ombelicale, displasia dell'orecchio;
• Lo sfintere è indebolito.

4. La predisposizione genetica del bambino a questa deformità.

Gli scienziati moderni ritengono che la malattia sia provocata da un deficit dello sviluppo embrionale precoce - nelle prime otto settimane, quando le cellule cartilaginee delle costole e dello sterno non si sviluppano completamente, per questo motivo il bambino ha una patologia congenita, la cartilagine che era ancora nella l'embrione è preservato, è fragile, ha tessuti molli.

Trattamento delle deformità toraciche nei bambini

Per il torace infossato è prescritto un trattamento conservativo. In questo caso, il trattamento dipende dal grado di retrazione dello sterno. Per i gradi 1 e 2 sono prescritti esercizi terapeutici. L'enfasi principale dovrebbe essere sul petto: flessioni, trazioni, sollevamento di manubri in posizione sdraiata, ecc. Il bambino può praticare nuoto, pallavolo e canottaggio. Questi sport ti consentono di ritardare il processo di approfondimento. Inoltre, il massaggio terapeutico sarà efficace.

Nei casi complicati viene eseguito l'intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita su un bambino solo dopo 6-7 anni. È a questa età che il difetto smette di formarsi. In altri casi, l'operazione viene eseguita nelle fasi iniziali.

Viene praticata un'incisione nel petto del bambino dove viene inserita una piastra magnetica. Sulla zona del petto viene applicata una cintura con piastra magnetica. I magneti si attraggono a vicenda, grazie ai quali il seno infossato può essere corretto in 1-2 anni.

Se i cambiamenti vengono acquisiti, prima il bambino viene esaminato per malattie che potrebbero causare deformazioni e solo successivamente viene eseguito un trattamento conservativo o, se necessario, un intervento chirurgico.

Il trattamento della deformità toracica carenata nei bambini inizia con misure conservative: terapia fisica, massaggio, nuoto terapeutico, utilizzo di speciali sistemi di compressione e ortesi per bambini.

La correzione chirurgica del torace carenato è indicata per gravi difetti estetici e progressione del grado di deformità nei bambini di età superiore ai 5 anni. Vari metodi di toracoplastica comprendono la resezione subpericondrale delle parti parasternali delle costole, la sternotomia trasversale, il trasferimento del processo xifoideo e la successiva fissazione dello sterno nella sua posizione normale suturandolo al pericondrio e alle estremità delle costole.

In caso di torace a imbuto gli interventi conservativi sono indicati solo per la deformità di I grado; nei gradi II e III è necessario il trattamento chirurgico. Il periodo ottimale per la correzione chirurgica del torace a imbuto è considerato l'età dei bambini dai 12 ai 15 anni. In questo caso, la fissazione della posizione corretta della parte anteriore del torace può essere effettuata utilizzando suture esterne in metallo o fili sintetici; elementi di fissaggio in metallo; autoinnesti o allotrapianti ossei lasciati nella cavità toracica o senza il loro utilizzo.

Sono state proposte speciali tecniche di toracoplastica per la correzione chirurgica delle schisi sternali e dei difetti costomuscolari.

I risultati della ricostruzione del torace nei bambini con deformità congenita sono buoni nell'80-95% dei casi. Le recidive si verificano con fissazione inadeguata dello sterno, più spesso nei bambini con sindromi displastiche.

Il torace aiuta a proteggere gli organi interni dalle influenze esterne. La deformazione del torace può influenzare l'ulteriore sviluppo della qualità della funzione dell'organo. Cosa può causare la deformazione del torace e come risolverlo più avanti nell'articolo.

La malattia può essere causata dai seguenti motivi:

1. Deformità congenita del torace o derivante da lesione spinale:
2. Tessuti atrofizzati;
3. Cambiamenti associati all'età;
4. Fratture spinali;
5. Spostamento dei dischi intervertebrali;
6. Tumore;
7. Osteoporosi.

Congenito

Appare come risultato di uno sviluppo scheletrico improprio o di una scarsa genetica durante la gravidanza. Tra le cause della deformazione del torace nei bambini, la sindrome di Marfan è comune. Lo sviluppo improprio delle cartilagini costali o del seno diventa una delle cause della malattia. Nella maggior parte dei casi, la deformità diventa evidente subito dopo la nascita. A volte appare dopo alcuni anni.

Durante lo sviluppo dell'embrione, può verificarsi un difetto nella connessione del rudimento sinistro con quello destro, che causerà la comparsa di una lacuna nella regione toracica. In casi molto rari, può comparire una fessura nell'intero torace insieme a un difetto cardiaco.

Acquisita

Appare come risultato di malattie che colpiscono il torace o la colonna vertebrale:

• Scoliosi;
• Tumore alla costola;
• Tubercolosi;
• Osteomielite alle costole;
• Rachitismo;
• Infiammazione purulenta dei tessuti del torace;
• Ustioni o lesioni gravi;
• Toracoplastica.

Le più comuni sono le deformità a forma di imbuto e sporgenti (a carena).

Tipi di malattia:

Con questo tipo è necessario un intervento chirurgico urgente.

• Torace arcuato o sindrome di Currarino-Silverman. Un tipo raro di malattia.
• Sindrome di Polonia. Colpisce le costole, la colonna vertebrale, i muscoli e gli organi vicini. Di solito c'è uno spostamento della colonna vertebrale.

La malattia ha diverse sedi:

• Davanti;
• Lato;
• Dietro.

La patologia viene classificata in base alla sua complessità:

• Stadio I: il cuore non viene spostato. La profondità della deformazione è fino a 2 cm.
• Stadio II: il cuore viene spostato non più di 3 cm, la profondità della deformazione arriva fino a 4 cm.
• Stadio III: il cuore è spostato di oltre 3 cm La profondità della deformazione è superiore a 4 cm.

• Patologia congenita

Non accadono così spesso. Il suo ulteriore sviluppo e le conseguenze possono dipendere dal grado della malattia. Se prendi misure tempestive, puoi evitare conseguenze gravi ed eliminare completamente la deformazione. Fondamentalmente, questa malattia si verifica a causa della genetica. Durante la formazione dell'embrione, la cartilagine appare nelle regioni toracica e dorsale. Una cattiva genetica può far sì che non si sviluppino completamente. Il torace è di dimensioni sproporzionate. Dovresti andare immediatamente dal medico e iniziare il trattamento in tempo. In futuro, la deformazione del torace può progredire e causare problemi al cuore, ai polmoni, alla compressione o allo spostamento. Possibile curvatura della colonna vertebrale, inibizione dello sviluppo, aumento dell'affaticamento e frequente comparsa di raffreddori.

• Acquisita

Di solito è causato da una malattia o da un danno esterno sotto forma di trauma, che può colpire il lato o la parte posteriore del torace. Una malattia avanzata può creare una riduzione del torace, scoliosi e una diminuzione dello spazio tra le costole.

Questa malattia viene trattata a seconda dello stadio di sviluppo e delle conseguenze nell'interruzione del funzionamento dei polmoni e del cuore. Il trattamento farmacologico elimina solo i sintomi della malattia e non cura la malattia stessa. Nella prima fase si possono applicare metodi terapeutici. Questi includono il massaggio, l'uso di un corsetto, la terapia fisica e la fisioterapia. Non correggeranno le deformità ossee, ma aiuteranno a mantenere il corpo in buona forma.

La patologia a forma di imbuto può essere eliminata utilizzando una campana a vuoto. Questo metodo crea un vuoto sul sito di deformazione, che tira indietro l'imbuto. Nei casi in cui il metodo non aiuta, viene utilizzata la sternocondroplastica. Durante la procedura, viene inserita una placca dopo aver praticato incisioni locali nella zona del torace e tagliato la cartilagine. Questo è un metodo efficace, ma dopo l'intervento rimarranno cicatrici.

Negli stadi 2 e 3 della malattia, solo la chirurgia può aiutare. In passato, l'operazione veniva spesso eseguita utilizzando il metodo Ravich. Ha mostrato buoni risultati senza complicazioni, ma potrebbe causare molti infortuni. Al presente si usa il metodo Nuss.

L'operazione per la deformazione del torace procede come segue:

Su entrambi i lati del torace vengono praticate incisioni larghe 3 cm e nell'incisione viene inserito un introduttore. Viene trasportato nello spazio sottocutaneo dietro i muscoli. Nello spazio toracico viene spostato dietro lo sterno davanti al pericardio. Lungo questo percorso viene inserita all'interno una piastra in acciaio. La piastra viene fissata tramite morsetti sulle nervature. Questo aiuta ad allineare il torace alla normalità. Al termine dell'operazione, il paziente assume forti antidolorifici per una settimana.

Tra gli apparecchi di contenzione ci sono quelli che vengono rimossi dopo 3 anni di utilizzo, e ci sono anche impianti destinati ad essere utilizzati per tutta la vita.

La deformità toracica è una malattia grave che richiede un intervento immediato. Se consulti un medico in modo tempestivo, puoi evitare gravi complicazioni e l'ulteriore sviluppo della malattia.

Qualcosa in più sulla deformazione del torace nel video:

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Le patologie del sistema scheletrico sono abbastanza comuni. La deformità toracica nei bambini può essere congenita o acquisita. In questo caso, la posizione degli organi interni, in particolare cuore e polmoni, può cambiare.

La gabbia toracica fa parte del busto del bambino. È formato dalle seguenti strutture: costole, sterno, colonna vertebrale e muscoli. Questa struttura ossea delimita la cavità toracica, nella quale si trovano gli organi vitali (cuore, polmoni, esofago, trachea, timo). Normalmente il torace è leggermente compresso in direzione antero-posteriore. Il suo scopo principale è proteggere gli organi interni.

Tipi di patologia

La deformità toracica nel bambino è una condizione patologica caratterizzata da cambiamenti nella forma, dimensione e volume del torace dovuti a difetti dello sviluppo congeniti o acquisiti.

Questa condizione non rappresenta solo una minaccia per la salute del bambino, ma rappresenta anche un grave difetto estetico. Con questa malattia diminuisce la distanza tra la colonna vertebrale e lo sterno, il che può contribuire alla compressione degli organi. Questa patologia viene diagnosticata più spesso nei ragazzi. Esistono 2 tipi di deformazione del torace nei bambini: congenita e acquisita. Quest'ultimo si sviluppa sullo sfondo dell'esposizione a vari fattori dannosi esterni ed interni sul corpo.

Molto spesso ciò si verifica durante la crescita ossea attiva. Per quanto riguarda un difetto congenito, potrebbe non manifestarsi per molto tempo. La progressione si osserva durante un periodo di intensa crescita ossea (costole). L'incidenza della deformazione toracica nei bambini varia dallo 0,6 al 2,3%. Oggi si distinguono i seguenti tipi di deformazione del torace:

• carenato (pollo);
• a forma di imbuto (petto del calzolaio);
• Piatto;
• curvo;
• Sindrome di Polonia;
• petto diviso.

Gli ultimi tre tipi vengono diagnosticati molto raramente.

Fattori eziologici

La deformazione del torace nei bambini si verifica per determinati motivi. La forma acquisita di patologia si forma sullo sfondo dei seguenti fattori predisponenti:

• violazione della postura del bambino;
• scoliosi;
• rachitismo;
• tubercolosi ossea;
• malattie polmonari croniche;
• neoplasie (condromi, osteomi);
• lesioni traumatiche;
• gravi ustioni;
• malattie del tessuto connettivo.

Meno comunemente, le cause della deformazione toracica acquisita nei bambini sono malattie purulente (osteomielite, flemmone), tumori mediastinici ed enfisema. A volte la causa può essere un intervento chirurgico (toracoplastica o sternotomia). Le deformità congenite possono essere causate da ereditarietà o dall'esposizione a vari fattori teratogeni sul feto. La violazione della formazione della struttura toracica è una delle manifestazioni della sindrome di Marfan.

Deformità acquisita

Nei bambini e negli adolescenti possono cambiare a causa di varie malattie. Molto spesso questo è associato alla patologia polmonare. Nella pratica medica si riscontrano spesso forme paralitiche del torace, a botte, cifoscoliotiche e scafoide. La forma paralitica del torace si forma sullo sfondo della fibrosi polmonare. Allo stesso tempo, il volume del tessuto polmonare diminuisce. La dimensione del torace diminuisce. In tali pazienti, le scapole risaltano nettamente. Se il torace diventa a forma di botte, ciò indica lo sviluppo dell'enfisema. In questo caso le nervature sono posizionate più orizzontalmente e gli spazi tra di esse aumentano.

Il tipo cifoscoliotico del torace può formarsi se una persona ha un'infezione da tubercolosi o artrite reumatoide. La causa potrebbe anche essere una curvatura della colonna vertebrale. Con un seno scafoide, c'è una depressione. Si forma nella parte centrale o superiore dello sterno. La causa principale di questa malattia è la siringomielia. La deformità toracica acquisita nella maggior parte dei casi si verifica tra i 5 e gli 8 anni e tra gli 11 e i 15 anni.

Il petto escavato è associato a una malformazione congenita. La sua caratteristica principale è la retrazione delle costole e delle cartilagini costali. In questo caso, la profondità di retrazione può essere diversa. A seconda di ciò, ci sono 3 gradi di gravità della patologia. Un grado lieve è caratterizzato da una profondità dell'imbuto fino a 2 cm, il trattamento in questo caso può essere conservativo (massaggio, esercizi). Nel secondo grado, la dimensione dell'imbuto è di 3-4 cm, in questo caso si osserva uno spostamento del cuore di 2-3 cm, nel 3 ° grado il cuore cambia posizione di 3 cm e la depressione è più di 4 cm La deformità del torace a forma di imbuto viene diagnosticata in 1 bambino su 300. Nella maggior parte dei casi, questo difetto viene gradualmente corretto e entro tre anni la deformità scompare. Nei casi più gravi, il bambino diventa successivamente disabile.

Nella struttura generale dei difetti congeniti, il pectus excavatum costituisce circa il 90%. Insieme ai cambiamenti nella forma e nel volume del torace, questi bambini sperimentano la rotazione del cuore e la curvatura della colonna vertebrale. La causa principale di questa malattia è una violazione della formazione del tessuto cartilagineo ialino durante lo sviluppo intrauterino. Il torace a imbuto è pericoloso perché, sullo sfondo di una diminuzione del volume della cavità toracica, possono svilupparsi le seguenti complicazioni:

• aumento della pressione sanguigna nella circolazione polmonare;
• insufficiente saturazione di ossigeno nel sangue;
• disfunzione d'organo;
• violazione dell'equilibrio acido-base;
• amiotrofia;
• disturbo respiratorio.

Questi bambini corrono il rischio di compressione dei bronchi e cambiamenti nella posizione dei grandi vasi. I sintomi di questa patologia dipendono dall'età del bambino. Se il bambino ha meno di 1 anno, le costole e lo sterno possono retrarsi durante l'inspirazione. In età prescolare, il difetto contribuisce a frequenti malattie respiratorie (bronchite, polmonite). In questo caso, molto spesso si sviluppa la laringotracheite. Spesso questi bambini mostrano una respirazione stridente. Differisce in quanto c'è difficoltà nell'inalazione. Inoltre, vengono determinate la tensione muscolare e la retrazione addominale.

Quasi sempre, dopo 3 anni, il pectus excavatum porta alla curvatura della colonna vertebrale. La cifosi toracica diventa più pronunciata. Alcuni bambini sviluppano curvature laterali della colonna vertebrale. I sintomi sono più pronunciati nei bambini più grandi. Durante questo periodo possono comparire i seguenti sintomi:

• sporgenza dell'addome;
• spalle cadenti;
• pelle pallida;
• perdita di peso;
• dispnea;
• affaticabilità rapida;
• aumento della pressione sanguigna;
• segni di bronchiectasie.

Un po' meno spesso, ai bambini viene diagnosticato il seno carenato dopo la nascita. I ragazzi soffrono di questa malattia circa 3 volte più spesso delle ragazze. Nelle ragazze, questa patologia progredisce in giovane età. I seni carenati sono pericolosi perché possono causare enfisema. Tutto ciò contribuisce all'interruzione dello scambio di gas. Molto spesso, i seni carenati sono combinati con la scoliosi.

La causa principale di questa patologia è la crescita eccessiva del tessuto cartilagineo nelle costole. Molto spesso, tale violazione viene rilevata nell'area di 5-7 costole. Se nel caso precedente c'era una depressione (imbuto) nel torace, allora in questa situazione è vero il contrario: lo sterno sporge in avanti. Le principali manifestazioni del corpo saranno: tachicardia, cambiamenti nella configurazione del cuore (assume la forma di una goccia), mancanza di respiro e bassa resistenza. Con l'età, il difetto diventa più evidente. Il principale metodo di trattamento è chirurgico.

Diagnosi e trattamento

Qualsiasi medico esperto, incluso il famoso pediatra Komarovsky, può rilevare visivamente la deformazione del torace. Tuttavia, la diagnosi deve essere completa. Comprende un esame visivo, un colloquio con il bambino o i suoi genitori, un esame fisico (ascolto dei polmoni e dei suoni cardiaci), un esame della cavità orale e dell’intero scheletro del bambino. Per ottenere informazioni più accurate, viene eseguito un esame radiografico. Viene misurata anche la profondità dell'imbuto (per una cella a forma di imbuto). Ulteriori metodi diagnostici comprendono l'ECG, l'ecocardiografia, la risonanza magnetica cardiaca e la determinazione della capacità vitale dei polmoni.

Il trattamento di questa patologia può essere conservativo e chirurgico.

La terapia conservativa viene eseguita per deformità lievi e comprende esercizi, massaggi, nuoto e l'uso di corsetti speciali.

Se è presente deformità congenita del pectus excavatum, la terapia conservativa è indicata solo per il grado 1. Esercizi, massaggi e altri metodi in questa situazione vengono eseguiti con l'obiettivo di prevenire la progressione della patologia, rafforzare muscoli e legamenti, prevenire la curvatura della colonna vertebrale e aumentare la capacità polmonare.

Se gli esercizi (terapia fisica), il massaggio e altri metodi terapeutici sono inefficaci, viene eseguito un intervento chirurgico. Per il torace a imbuto, il trattamento chirurgico (plastica) viene preferibilmente eseguito all'età di 12-15 anni. Le indicazioni assolute all'intervento chirurgico sono: gravi gradi di pectus excavatum, deformità che causano disturbi mentali nel bambino, presenza di una schisi toracica congenita, sindrome di Polonia. Controindicazioni all'intervento chirurgico comprendono ritardo mentale e gravi malattie concomitanti del sistema nervoso centrale, del cuore e del sistema respiratorio. Per le deformità congenite, l'effetto della toracoplastica è molto buono. Pertanto, la deformazione del torace richiede molta attenzione da parte dei medici e un trattamento tempestivo.

La deformità del torace in un bambino è un cambiamento caratteristico della forma del torace, che può essere congenita o acquisita. Se i genitori notano che la postura del loro bambino è diversa da quella normale, è necessario adottare una serie di misure importanti, altrimenti la curvatura dello sterno può causare una serie di altri difetti e l'interruzione del normale funzionamento di organi come cuore e polmoni . Inoltre, man mano che i bambini crescono, inizieranno a sviluppare vari complessi riguardo al loro aspetto, motivo per cui svilupperanno problemi psicologici e sociali, rappresentati dall'isolamento e dalla lontananza dai coetanei.

Esiste una soluzione efficace a questa situazione e come evitare un risultato disastroso in futuro? Fortunatamente, oggi puoi trovare una serie di metodi correttivi ad alta tecnologia che saranno un mezzo efficace per combattere la deformazione. Ma prima di passare alla discussione delle buone soluzioni, dovremmo studiare attentamente i tipi e le cause di problemi come la deformazione del torace.

Perché i bambini soffrono di deformità toraciche?

È noto che la deformazione del torace possono essere sia congeniti che acquisiti. I problemi del primo tipo sono spesso spiegati da cambiamenti genetici, quando si verificano alcuni malfunzionamenti durante la formazione intrauterina dell'embrione. Ci sono casi in cui un difetto viene ereditato, ma la probabilità di un tale corso di eventi è del 20-60%. Tra i tipi ereditari di deformazione va evidenziata la patologia di Marfan, che è una sindrome congenita che danneggia il sistema muscolo-scheletrico e interrompe il funzionamento dei sistemi nervoso e cardiovascolare. Colpisce anche la condizione degli occhi.

Nella maggior parte dei casi, la presenza di curvature del torace si nota solo man mano che il bambino cresce, vale a dire durante il periodo di crescita attiva, che avviene dai 5 agli 8 anni, così come nelle fasi della pubertà all'età di 11 anni. 15 anni. Spesso i cambiamenti sono causati dalla crescita irregolare delle cartilagini costali e dello sterno o da varie patologie del diaframma, che portano al sottosviluppo della cartilagine e del tessuto connettivo.

Inoltre, è possibile spiegare la deformazione dell'HA affetto da varie malattie complesse, tra cui:

• danni scheletrici (tubercolosi, scoliosi, rachitismo);
• malattie di tipo tumorale (osteoma, condroma, tumore del mediastino);
• malattie sistematiche;
• enfisema;

E altri.

Tipi di deformità del torace

Una parte significativa di tali cambiamenti è rappresentata da una deformità del torace a forma di imbuto o carenata. Le caratteristiche di ciascun tipo verranno discusse di seguito. In rari casi, i bambini sono esposti ai seguenti tipi di curvatura:

Deformità del torace a forma di imbuto (affossato).

Deformità del torace a imbuto si verifica nel 90% dei casi di deformità congenite. Se confrontiamo i maschi con le femmine, nei rappresentanti del primo gruppo il problema si verifica circa 3 volte più spesso che nell'altro. Sembra il petto infossato di un bambino, motivo per cui viene comunemente chiamato "petto del calzolaio". L'anomalia si verifica spesso in rappresentanti di generazioni diverse, quindi gli esperti la attribuiscono a cambiamenti genetici.

I pazienti affetti da pectus excavatum hanno volume ridotto dello sterno, che provoca presto una curvatura della colonna vertebrale, rappresentata da scoliosi o cifosi, problemi di pressione sanguigna e cattivo funzionamento di organi importanti. Inoltre, il bambino è spesso esposto al raffreddore, la qualità del sistema immunitario si deteriora e i disturbi autonomici si manifestano in modo particolarmente forte. Segni evidenti di deformazione si notano durante la pubertà, quando la deformazione diventa molto evidente durante l'inalazione. Per eliminare la patologia è necessario utilizzare la correzione chirurgica. Le deformazioni a forma di imbuto sono presentate in tre gradi di gravità:

Deformità del carenato

Deformità toracica pileata presentato sotto forma di una sorta di chiglia, che appare nel processo di crescita eccessiva della cartilagine costale. La gente lo chiama “petto di pollo”, il che si spiega con la sua forma caratteristica. Nelle prime fasi di sviluppo la curvatura può essere appena percettibile, ma con la maturità si trasforma in un difetto ben visibile. Il bambino inizia a soffrire di dolori cardiaci, rapido affaticamento durante l'attività fisica, mancanza di respiro e battito cardiaco accelerato.

È possibile notare la presenza di eventuali difetti durante un esame di routine da parte di un pediatra, che dovrebbe determinare la presenza di cambiamenti nella dimensione, forma e simmetria del torace. Quando si ascolta il cuore e i polmoni, si noteranno sibili e soffi. Dopo che lo specialista ha notato eventuali stranezze, dovrebbe indirizzare il bambino per un ulteriore esame approfondito a un traumatologo ortopedico o a un chirurgo toracico.

Per determinare i parametri del torace e i vari cambiamenti nella sua struttura, usano toracometria. Inoltre, il lavoro diagnostico può includere il caratteristico spostamento del cuore e la distruzione dei polmoni. Tuttavia, nella fase di pianificazione del trattamento chirurgico, al bambino viene eseguita una TAC. La procedura consente di determinare l'esatto grado di compressione, spostamento del cuore e compressione dei polmoni. Qui viene chiarita anche l'asimmetria della deformazione.

Esistono numerosi metodi conservativi per il trattamento della deformità toracica in un bambino. Considerato uno dei più efficaci fisioterapia, che include una serie di esercizi fisici, nuoto o prevenzione completa della curvatura dello sterno. Naturalmente, questo metodo non sarà in grado di correggere completamente i difetti ossei, ma migliorerà il funzionamento del sistema cardiovascolare. Inoltre, dopo misure complesse, si nota un buon ricambio d'aria nei polmoni e un aumento del tono corporeo. A questo scopo molti medici consigliano l'uso di ortesi infantili e di appositi sistemi basati su compresse.

La caratteristica ventosa a vuoto ha buoni risultati - metodo della campana a vuoto. Sopra la deformità è installata una struttura che consente di tirare l'imbuto verso l'esterno e rendere più mobili gli elementi del torace. Ma non dovresti aspettarti un'elevata efficacia dall'uso di tale trattamento.

Chirurgia

Per quanto riguarda le deformità di grado 2 e 3, non possono essere trattate in modo conservativo. Per migliorare il normale funzionamento del corpo dovranno essere utilizzati metodi chirurgici. Nella maggior parte dei casi, l’intervento di riallineamento dello sterno viene eseguito tra i 12 e i 15 anni.

Diversi decenni fa, la chirurgia prevedeva l’uso del metodo Ravitch durante gli interventi a cielo aperto. Nonostante l'eccellente efficacia e l'assenza di gravi complicazioni, tali metodi erano considerati molto traumatici. Attualmente l'intervento toracoscopico con il metodo Nuss è molto richiesto.

L'essenza dell'operazione è rappresentata dai seguenti punti: vengono praticate 2 incisioni del diametro di 2-3 centimetri su entrambi i lati dello sterno. Il pericardio viene fatto passare attraverso uno di essi, formando un canale speciale attraverso il quale viene inserita una placca di acciaio o titanio. Dopo aver completato l'azione, viene fissato suturandolo alle costole o ai muscoli mediante morsetti.

Alla fine, il torace riacquista la sua forma normale e diventa naturale. Dopo l'operazione, al paziente devono essere somministrati potenti antidolorifici per una settimana. È importante notare che alcuni apparecchi di contenzione vengono rimossi dopo 3 anni, mentre altri sono destinati a durare tutta la vita.

Se il paziente soffre di deformità del carinato, la soluzione principale è rimuovere la cartilagine troppo cresciuta, quindi l'operazione viene eseguita in un'unica fase. Per quanto riguarda le schisi del torace, in questo caso le operazioni chirurgiche dovrebbero essere eseguite il più rapidamente possibile. Per questo motivo anche i bambini al di sotto di un anno di età sono soggetti all’intervento.

La procedura prevede il taglio parziale dello sterno e la sua sutura sulla linea mediana. È importante capire che nei bambini piccoli le ossa rimangono molto elastiche e flessibili, quindi "crescono insieme" rapidamente. Nel periodo da uno a tre anni, viene asportato anche lo sterno e gli elementi mancanti vengono riempiti con speciali autoinnesti. Per rendere il fissaggio il più affidabile possibile, i medici installano placche in titanio.

La ricostruzione chirurgica della parete toracica ha una prognosi positiva per la qualità della vita. Secondo le statistiche, nel 95% dei casi si osserva il completo recupero del paziente. Tuttavia, a volte è necessario eseguire operazioni ripetute.

Mezzi e metodi per prevenire la deformazione in un bambino

Ci sono molte raccomandazioni che aiuteranno a evitare lo sviluppo di deformità e a proteggere il bambino da una patologia così pericolosa.

Prima cosa, dovresti portare regolarmente il tuo bambino a visitare un terapista ed effettuare una prevenzione completa di eventuali malattie respiratorie croniche. È anche importante proteggere il bambino da lesioni e ustioni nella zona dello sterno.

Fin dalla tenera età è necessario abituare il bambino all'esercizio fisico regolare e a diversi sport, in particolare al nuoto. Ciò rafforzerà gli addominali, i muscoli spinali e manterrà il tono muscolare della schiena. Inoltre, lo sport previene lo sviluppo di reumatismi infantili.

Un elemento importante per uno sviluppo sano del torace è alimentazione corretta ed equilibrata.

Attualmente, nella medicina ufficiale non esistono fattori precisi che possano portare alla comparsa di deformità congenita a forma di imbuto, quindi non esistono ancora metodi efficaci per prevenire l'anomalia.