Ferita purulenta in fase infiammatoria. Fasi del processo della ferita, manifestazioni cliniche. Segni generali e locali di suppurazione della ferita

Shock, infezione, interruzione dell'integrità degli organi vitali.

Il dolore si verifica a causa di danni ai recettori e ai tronchi nervosi, la cui intensità dipende: 1) dal numero di elementi nervosi interessati; 2) la reattività del corpo della vittima e il suo stato neuropsichico. Quindi, con la paura, una ferita inaspettata, ecc., l'intensità del dolore è maggiore; 3) la natura dell'arma che ferisce e la velocità della lesione. Più l'arma è affilata, meno cellule ed elementi nervosi vengono distrutti e, di conseguenza, meno dolore.

La natura e il numero dei vasi distrutti durante la lesione determinano la gravità del sanguinamento. Il più intenso si verifica quando vengono distrutti i grandi tronchi arteriosi. L'apertura di una ferita è determinata dalla sua dimensione, profondità e rottura delle fibre elastiche della pelle. Le ferite con dissezione muscolare completa portano ad un'ampia divergenza dei bordi della ferita. Le fibre elastiche della pelle situate trasversalmente alla direzione (linee di Langer) hanno solitamente uno spazio più ampio rispetto alle ferite che corrono parallele ad esse.

Trattamento. Compiti generali: capacità di anticipare e prevenire i rischi di ferite; ridurre il numero e la virulenza delle infezioni; rimozione del tessuto morto; rafforzamento dei processi di rigenerazione; stimolazione delle reazioni immunobiologiche del corpo.

La ferita chirurgica viene applicata durante l'intervento in rigorose condizioni asettiche, ma una piccola quantità di microbi può penetrarvi dall'aria o dalla pelle del paziente, quindi la ferita è condizionatamente sterile. Il trattamento si riduce al ripristino delle relazioni anatomiche suturando il tessuto e applicando una benda.

Le ferite fresche accidentali sono sempre infette e c'è sempre il pericolo di un'infezione secondaria. Quando si esamina la vittima e si fornisce il primo soccorso, questo deve essere preso in considerazione. Le ferite fresche non devono essere sondate o palpate, poiché ciò potrebbe introdurre germi e spostare quelli già presenti nella ferita in aree più profonde. Durante il primo soccorso, la pelle attorno alla ferita viene pulita dalla contaminazione con tamponi imbevuti di etere o benzina e ampiamente lubrificata con tintura di iodio al 5%. Successivamente viene applicata una benda asettica e il paziente viene trasportato d'urgenza in ospedale per il trattamento chirurgico primario attivo con sutura. I migliori risultati si ottengono con il trattamento nelle prime 12 ore dopo l'infortunio e consistono nel rimuovere il tessuto infetto, ripristinare i rapporti anatomici della zona danneggiata e creare condizioni sfavorevoli allo sviluppo della microflora. Qualsiasi ferita deve essere trasformata in un taglio.

Il trattamento primario non viene effettuato in gravi condizioni generali (shock, anemia acuta, ecc.), il periodo viene posticipato fino a quando il benessere del paziente non migliora; con un'infezione purulenta nella ferita.

Nei casi in cui l'applicazione di una sutura primaria è controindicata (possibilità di infezione), viene utilizzata una sutura ritardata. La ferita viene suturata con fili, che vengono lasciati sciolti per diversi giorni; dopo che il pericolo è passato, si legano e la ferita viene suturata. Sulle ferite di grandi dimensioni che non sono state suturate durante il trattamento primario, dopo averle riempite con granulazioni, è possibile applicare suture secondarie senza escissione o con escissione parziale delle granulazioni (trattamento della ferita secondaria).

Trattamento delle ferite purulente. Nella fase di idratazione, caratterizzata dalla separazione e fusione di cellule e tessuti morti e dalla presenza di un processo infiammatorio attivo, è importante sopprimere l'attività dei microrganismi e favorire una rapida pulizia della ferita. È necessario garantire quanto segue.

1. Lasciare riposare l'organo interessato (immobilizzazione, medicazioni rare).

2. L'uso di sostanze antisettiche sia localmente nella ferita che per via orale o intramuscolare.

3. Disintossicazione del corpo.

4. Stimolazione delle reazioni immunobiologiche, principalmente aumentando l'attività fagocitaria dei leucociti, che si ottiene mediante trasfusioni di piccole quantità di sangue, miglioramento della nutrizione, somministrazione di tossoide stafilococcico, sieri iperimmune, ecc.

5. Creare il massimo deflusso del contenuto della ferita mediante un'ampia apertura del fuoco purulento e drenandolo.

6. Trattamento accurato dei tessuti della ferita e medicazioni attente, poiché la lesione porta alla penetrazione dei microbi nell'ambiente interno del corpo, all'assorbimento delle tossine, che si manifesta con un forte aumento della temperatura, brividi e deterioramento del benessere .

7. In presenza di tessuti purulento-necrotici sono indicati farmaci in grado di lisare (distruggere) i tessuti non vitali. Come tali agenti vengono utilizzati enzimi proteolitici di origine animale e batterica, applicati localmente sotto forma di soluzioni o polvere (in presenza di abbondanti secrezioni purulente). I preparati enzimatici, grazie ai loro effetti necrolitici e antinfiammatori, riducono significativamente la fase di idratazione delle ferite. Vengono rapidamente liberati dai tessuti morti e ricoperti da granulazioni sane e succose, che consentono di passare all'uso di medicazioni con unguento o all'applicazione di una sutura secondaria precoce.

Quando l'infiammazione si attenua e si sviluppa la rigenerazione, le misure terapeutiche dovrebbero mirare principalmente a potenziare questo processo. In questa fase (disidratazione) è già stata creata una forte barriera sulla ferita, il numero e la virulenza dei microbi nello scarico vengono drasticamente ridotti, la ferita viene liberata dai prodotti di decomposizione e riempita di granulazioni. Sono mostrate misure per proteggerli da lesioni e infezioni secondarie, ad es. medicazioni con unguento indifferente. In questo momento, non è possibile utilizzare medicazioni con soluzioni ipertoniche e antisettiche, poiché danneggiano le granulazioni, ritardando la guarigione della ferita.

Per secoli, l'arte di applicare le bende è stata formalizzata in una scienza speciale: la desmurgia. Applicare una benda in modo conveniente e corretto è importante non solo per il primo soccorso alla vittima, ma anche durante il trattamento, poiché ciò favorisce una rapida guarigione delle ferite e riduce la sofferenza dei pazienti. Negli ultimi anni è stata progettata una speciale benda in rete elastica “Ratelast” per trattenere garze e farmaci applicati localmente sulla ferita. È realizzato in filo elastico e cotone ed è prodotto sotto forma di un nastro per calze in sette misure (da 0 a 6), che consente di applicare rapidamente una benda su quasi tutte le parti del corpo.

Quando si trattano pazienti con processo purulento, è importante determinare la natura dei disturbi nelle condizioni generali e attuare misure che aiutano ad aumentare la reattività del corpo in caso di reazione insufficiente e lenta e a ridurla in caso di reazione eccessivamente violenta. Allo stesso tempo, è necessario prendersi cura di preservare e ripristinare la funzione dell'organo interessato. I periodi di immobilizzazione e riposo non dovrebbero essere ritardati, sostituendoli nella fase di disidratazione con quelli dosati, con volumi di terapia fisica e fisioterapeutica progressivamente crescenti.

Esame del paziente;

Medicazione della ferita secondo le regole per il trattamento delle ferite purulente nella fase di idratazione:

Trattare i bordi della ferita con una soluzione antisettica;

Lavare la ferita con una soluzione di perossido di idrogeno al 3%, che ha anche un effetto deodorante;

applicare sulla ferita una medicazione sterile con una soluzione di cloruro di sodio al 10%.

Applicazione di una benda elastica ad un arto.

Trasferimento al reparto chirurgico con i documenti di accompagnamento necessari.

Il paziente viene istruito sulle regole per l'applicazione della benda elastica: La benda elastica si applica al mattino, senza alzarsi dal letto, partendo dai polpastrelli fino alla piega inguinale in modo che ogni giro successivo della benda copra 1/3 della precedente.

Programma di trattamento

In questo caso, data la gravità delle vene varicose e la presenza di ulcere, la terapia conservativa non è indicata.

Se le misure diagnostiche adottate indicano pervietà delle vene profonde, il paziente è indicato per un intervento chirurgico per rimuovere la grande vena safena dell'arto inferiore.

Prima dell'intervento chirurgico, è necessario ottenere la massima pulizia dell'ulcera dal tessuto necrotico e ridurre la secrezione dalla ferita, ad es. “trasferire il processo dalla fase di idratazione alla fase di disidratazione”. Ciò si ottiene con medicazioni quotidiane o applicando uno “stivale” di pasta o cerotto Unna. Viene applicato uno stivale in gesso che copre il piede, l'articolazione della caviglia e due terzi della parte inferiore della gamba. L'arto rimane ingessato per 2 settimane. Dopo aver rimosso il cerotto, l'ulcera si riepitelizza completamente oppure si schiarisce e diminuisce di dimensioni. Questo metodo si basa sull'azione dei batteriofagi che si sviluppano sotto un calco in gesso cieco. Inoltre, il calco in gesso crea riposo per la ferita.

Nel periodo preoperatorio, i blocchi perirenali con novocaina vengono eseguiti secondo A.V. Vishnevskij con l'obiettivo di influenzare il sistema nervoso simpatico.

L'intervento chirurgico consiste nella legatura e rimozione delle vene safene e nella legatura sopra o sottofasciale delle vene comunicanti della gamba, in combinazione con l'escissione dell'ulcera e la sostituzione del difetto cutaneo risultante con autoinnesti cutanei liberi.

Gestione postoperatoria:

1. Il paziente è a letto per il primo giorno dopo l'intervento chirurgico con la gamba sollevata: la gamba è su una stecca di Beler.

2. Il giorno successivo, al paziente è consentito muovere le articolazioni della caviglia e del ginocchio (questo impedisce la possibilità di coaguli di sangue).

3. Da 3-4 giorni il paziente può camminare.

4. Il giorno 8 i punti vengono rimossi.

Compito n. 2

Si è rivolta alla FAP una donna che soffriva da molti anni di vene varicose nella zona di entrambe le gambe. Circa 2 giorni fa ho avvertito un dolore insolito nel terzo superiore della superficie antero-interna della gamba sinistra lungo la vena varicosa, che si intensificava con l'attività fisica. Una donna lavora come tessitrice e sta sempre in piedi. Le condizioni generali sono soddisfacenti, temperatura 37,2°. Sulla superficie anteriore della gamba sinistra lungo la grande vena safena è visibile un gonfiore, la pelle su cui è iperemica, la dimensione dell'area infiammatoria è di 3x8 cm e qui si palpa un denso infiltrato doloroso. Il gonfiore della parte inferiore della gamba è lieve. Il paziente aveva mal di gola due settimane fa.

Compiti

1.Formulare e giustificare la diagnosi presuntiva.

2.Parlaci dei fattori che contribuiscono allo sviluppo di questa malattia.

3.Parlaci di una possibile complicanza pericolosa per la vita di questa malattia.

4.Elaborare un programma di trattamento per il trattamento ambulatoriale e ospedaliero.

Norma di risposta

Diagnosi: tromboflebite acuta della vena grande safena della gamba sinistra.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della tromboflebite

Un ruolo importante nello sviluppo della tromboflebite è giocato da: infezioni, lesioni traumatiche, rallentamento del flusso sanguigno e aumento del potenziale di coagulazione del sangue.

Complicanze della tromboflebite

Una pericolosa complicanza della tromboflebite superficiale nell'area della grande vena safena della gamba è la tromboflebite ascendente della grande vena safena dovuta alla minaccia di penetrazione della parte fluttuante del trombo nella vena profonda della coscia, la vena esterna vena iliaca, che può portare ad embolia polmonare.

Programma di trattamento

Riposo, posizione elevata dell'arto, medicazioni per unguenti (unguento di Vishnevskij, unguento con eparina, eparoide). Evitare lo sfregamento.

In un reparto chirurgico è possibile combinare farmaci fibrinolici come streptochinasi, trypsin, chimotripsina e anticoagulanti attivi, poiché È possibile il monitoraggio costante del sistema di coagulazione del sangue. I farmaci fibrinolitici dissolvono i coaguli di sangue, gli anticoagulanti ne impediscono la formazione.

Per migliorare le proprietà reologiche del sangue e della microcircolazione, si consiglia di prescrivere farmaci come trental, troxevasina, venoruton, indometacina. Ai fini della desensibilizzazione vengono utilizzate difenidramina e suprastina. La reo-pirina e il butadione hanno un buon effetto antinfiammatorio. Quando l'infiammazione si attenua, si consiglia un trattamento fisioterapico.

Compito n.3

Un paramedico della FAP ha visitato a casa un paziente di 53 anni che lamentava un forte dolore alla parte inferiore della gamba sinistra di natura scoppiata, gonfiore del piede e della parte inferiore della gamba, contrazioni convulsive dei muscoli del polpaccio e un aumento della temperatura a 38,5 °. È malata da due giorni. All'esame, la pelle del piede sinistro e della parte inferiore della gamba è iperemica, tesa e lucida. La circonferenza dello stinco sinistro è 5 cm più grande di quello destro. La palpazione rivela dolore lungo il fascio vascolare, soprattutto nella fossa poplitea.

Compiti

1. Formulare e giustificare la diagnosi presuntiva.

3. Creare un algoritmo per fornire cure di emergenza con giustificazione per ogni fase.

Norma di risposta

Diagnosi: tromboflebite acuta profonda della gamba sinistra.

La diagnosi è stata fatta sulla base di dati clinici: aumento della temperatura fino a 38,5°C, forte dolore alla parte inferiore della gamba sinistra, gonfiore e iperemia del piede e della parte inferiore della gamba, aumento della circonferenza della parte inferiore della gamba rispetto a uno sano di 5 cm, dolore alla palpazione lungo il fascio vascolare.

Algoritmo per fornire cure di emergenza:

1. Antidolorifici (analgin) e farmaci desensibilizzanti (difenidramina, suprastina).

2. Antispastici (papaverina, platifillina).

3. Anticoagulanti diretti (eparina 5000 unità per via endovenosa).

4. Impacco unguento sull'arto inferiore fino alla coscia s/w.

5. Agli arti viene data una posizione elevata sui cuscini.

6. Antibiotici ad ampio spettro (cefalosporine, aminoglicosidi).

7. Trasporto del paziente in ambulanza al reparto chirurgico in posizione sdraiata con l'arto dolorante sollevato e posizionato su una stecca Beler

Compito n. 4

Alla FAP si è presentato un uomo di 30 anni. Fuma da 20 anni. Reclami di claudicatio intermittente - (dopo 100 metri è costretto a fermarsi per dolori ai muscoli del polpaccio). Si considera malato da sei mesi quando è comparsa la claudicatio intermittente dopo 400 metri. Un mese fa è apparso dolore al primo dito del piede destro, poi è apparsa una profonda ulcera necrotica sul dito. Gli stinchi del paziente sono di colore marmorizzato, le parti distali dei piedi sono di colore viola-bluastro. Le unghie sono secche e fragili. Il polso nelle arterie del piede è assente, nelle arterie poplitee è indebolito.

Durante la fase di idratazione i bordi della ferita sono iperemici, gonfi e ispessiti; la ferita contiene tessuto necrotico e contenuto purulento.

Attrezzatura:

1. Fantasma “ferita purulenta in fase di idratazione” su tela cerata.

2. Contenitori con:

Soluzione di iodonato all'1%;

Soluzione di perossido di idrogeno al 3%;

Soluzione di cloruro di sodio al 10%.

3. 2 vaschette con soluzione disinfettante per strumenti e materiali usati.

4. Un vassoio smaltato sterile con garze sterili, palline, un tampone o turunda e 4 pinzette, che deve essere prelevato da un tavolo sterile con una pinza, che viene posta in un contenitore con una soluzione di perossido di idrogeno al 6%.

Preparazione preliminare:

1. È conveniente posizionare il fantasma su tela cerata, contenitori con soluzioni di iodonato, perossido di idrogeno e cloruro di sodio, vassoi per materiale usato e strumenti.

2. Indossare una maschera e guanti di gomma.

3. Controllare la data e l'ora di copertura del tavolo sterile.

4. Aprire un tavolo sterile su cui si trovano tovaglioli sterili, palline, tamponi, vassoi, pinzette, pinze, siringhe, forbici, ecc.

5. Prendi una pinza da un contenitore con una soluzione di perossido di idrogeno al 6%.

6. Utilizzare una pinza per prendere un vassoio dal tavolo sterile, senza toccarne l'interno e i bordi.

7. Posizionare la medicazione sterile e le pinzette sul vassoio in modo da poterne prendere una con la mano senza toccare il vassoio.

8. Posizionare comodamente il vassoio accanto al fantoccio.

9. Chiudere il tavolo sterile.

Principali fasi di attuazione:

1. Prendere la pinzetta che sporge sopra il vassoio con la mano sinistra senza toccare nulla con la mano (di seguito denominata pinzetta sinistra).

2. Prendi un'altra pinzetta dal vassoio sterile con la pinzetta sinistra nella mano destra (di seguito denominata pinzetta destra - le usiamo per lavorare sulla ferita e cambiarle passo dopo passo).

3. Rimuovere il tovagliolo dalla ferita con la pinzetta destra nella direzione lungo la ferita da un'estremità all'altra. Posizionare il tovagliolo nel vassoio “Materiale Usato”. Rimuovere il tampone della medicazione precedente dalla ferita, tirandolo con attenzione verso l'alto. Posizionare il tampone e la pinzetta destra nei vassoi per il materiale e gli strumenti usati.

4. Con la pinzetta sinistra prendi la seconda pinzetta sterile con la mano destra.

5.Utilizzare la pinzetta sinistra per prendere una pallina di garza dal vassoio sterile, inumidirla nella soluzione di iodonato (rimuovere lo iodonato rimanente premendo la pallina contro la superficie interna del contenitore), trasferirla in quella destra, trattare la pelle attorno alla ferita, partendo dai bordi e andando verso la periferia. Getta la palla nel contenitore dei rifiuti. Se c'è del pus nella ferita, non pulirlo, ma prendi delle palline asciutte e asciugale, premendole delicatamente sulla superficie della ferita.

6. Prendi una pallina di garza con la pinzetta sinistra, inumidiscila con una soluzione di perossido di idrogeno, trasferiscila sulle pinzette destra e tratta la ferita, premendo con cura la pallina sulla superficie della ferita. Lancia la pallina nel vassoio “Materiale Usato”.

7. Asciugare la ferita con una pallina asciutta e gettarla nel vassoio “Materiale Usato”. (Prendi la palla con la pinzetta sinistra e poi trasferiscila a destra).

8. Prendi un'altra pallina con la pinzetta sinistra, inumidiscila nella soluzione di iodonato, trasferiscila in quella destra e tratta la pelle attorno alla ferita. Posizionare la pallina e le pinzette nei vassoi usati.

9. Prendere un'altra pinzetta e un tampone dal vassoio sterile. Afferrare quest'ultimo per l'estremità con una pinzetta, avvolgerlo attorno alle ganasce della pinzetta e abbassarlo in un contenitore con una soluzione ipertonica. Rimuovere la soluzione rimanente premendo il tampone contro la superficie interna del contenitore. Apri il tampone.

10. Usando le pinzette giuste, fissa l'estremità libera del tampone, inseriscilo con attenzione nella ferita e posizionalo lungo la ferita. Allo stesso tempo, tieni chiusa la pinzetta destra, posizionala lungo la ferita e riporta la mano sul lato opposto alla pinzetta sinistra.

11. Dopo aver raggiunto il bordo opposto della ferita, riportare la mano sinistra con la pinzetta sul lato opposto e con la pinzetta destra continuare a inserire il tampone senza stringere lungo la ferita. Allo stesso tempo, tieni chiusa la pinzetta destra, posizionala lungo la ferita e riporta la mano sul lato opposto alla pinzetta sinistra.

12. Prendi un tovagliolo sterile con la pinzetta sinistra, trasferiscilo su quella destra, mettilo sulla ferita e mettici sopra qualche altro tovagliolo.

13. Riporre le pinzette usate nel vassoio “Strumenti usati”.

14. Fissare i tovaglioli con una benda o una benda adesiva.

15. Immergere lo strumento usato in una soluzione disinfettante per un ulteriore risciacquo e ammollo, posizionare il materiale usato in una soluzione disinfettante e poi smaltirlo.

Nella prima fase della guarigione, quando c'è un abbondante essudato, non è possibile utilizzare preparati unguenti, poiché creano un ostacolo al deflusso delle secrezioni, che contengono un gran numero di batteri, prodotti di proteolisi e tessuto necrotico. Durante questo periodo, la medicazione deve essere quanto più igroscopica possibile e contenere un antisettico. Possono essere una soluzione al 3% di acido borico, una soluzione al 10% di cloruro di sodio, ecc. Solo per 2-3 giorni è possibile utilizzare unguenti idrosolubili: Levomekol, Levosin, ecc.

La "necrectomia chimica" con l'aiuto di enzimi proteolitici, che hanno un effetto necrolitico e antinfiammatorio, ha un certo significato nel trattamento delle ferite purulente. Per questo vengono utilizzate la trypsin, la chimotripsina e la chimopsina. I farmaci vengono versati nella ferita in forma secca o somministrati in una soluzione antisettica. Per aumentare l'efficacia del trattamento delle ferite purulente, vengono utilizzati vari metodi fisici di influenza: cavitazione ultrasonica delle ferite, trattamento sotto vuoto di una cavità purulenta, trattamento con un getto pulsante, vari metodi di utilizzo del laser.

Indicazioni per l'uso di antisettici fisici: Per garantire il deflusso senza ostacoli dell'essudato della ferita, delle secrezioni di tessuti e organi, del trasudato e del pus, viene utilizzato il metodo di drenaggio delle ferite e delle cavità. Il drenaggio è anche ampiamente utilizzato per prevenire complicanze purulento-settiche derivanti da ferite postoperatorie e accidentali (contaminate da microbi).

11. Tattiche per il trattamento delle ferite nella fase di rigenerazione (disidratazione). Metodi per stimolare il processo di guarigione. Tipi di guarigione delle ferite.

La fase 2 di rigenerazione o proliferazione comprende la migrazione dei fibroblasti, la formazione di collagene, la formazione di nuovi vasi, la riduzione dell'edema e dell'essudazione fino alla scomparsa, lo sviluppo del tessuto di granulazione (2-4 settimane)

Il ruolo principale è svolto dal processo di formazione della granulazione. Durante questo periodo, in assenza di complicazioni di essudazione, la necessità di medicazioni igroscopiche, l'uso di soluzioni ipertoniche e il drenaggio sono drasticamente ridotti. Le granulazioni sono molto delicate e vulnerabili, quindi vengono utilizzati preparati a base di unguenti per prevenire traumi meccanici. Antibiotici e sostanze stimolanti vengono introdotti nella composizione di unguenti, emulsioni e lenimenti. Gli unguenti multicomponenti sono ampiamente utilizzati. Contengono sostanze antinfiammatorie e antibiotici che stimolano la rigenerazione e migliorano la circolazione sanguigna regionale. (“Levometossido”, “Ossizone”)

Per accelerare la guarigione della ferita, viene utilizzata la tecnica dell'applicazione di suture secondarie, nonché il serraggio dei bordi della ferita con un cerotto adesivo.

Tipi di guarigione delle ferite: 1) intenzione primaria

2) intenzione secondaria

3) guarigione sotto la crosta.

Guarigione per intenzione primaria.

Si manifesta in tempi più brevi con la formazione di una cicatrice sottile e relativamente duratura. Le ferite chirurgiche PN guariscono quando i bordi entrano in contatto tra loro. La quantità di tessuto necrotico nella ferita è piccola e l'infiammazione è insignificante. Questo è il miglior tipo di guarigione delle ferite.

Affinché la ferita guarisca, è necessario:

1) assenza di infezione nella ferita

2) stretto contatto dei bordi della ferita

3) assenza di ematomi e corpi estranei, tessuti necrotici

4) condizione soddisfacente del paziente

Guarigione per seconda intenzione– guarigione per suppurazione, attraverso lo sviluppo di tessuto di granulazione.

Condizioni per la guarigione della VN:

1) significativa contaminazione microbica

2) un difetto significativo nella pelle

3) la presenza di corpi estranei, ematoma, tessuto necrotico nella ferita

4) condizione sfavorevole del paziente.

Guarigione sotto la crosta.

Si verifica con lesioni minori come abrasioni superficiali della pelle, danni all'epidermide, abrasioni, ustioni, ecc. Il processo di guarigione inizia con la coagulazione del sangue sulla superficie, che si secca formando una crosta. Sotto la crosta si verifica una rapida rigenerazione dell'epidermide e la crosta viene rigettata. L'intero processo richiede solitamente 3-7 giorni.

Ferite

Le ferite sono danni meccanici ai tessuti, caratterizzati da apertura, sanguinamento e dolore.

Ci sono due fasi nel complesso processo di guarigione delle ferite:

1. fase - idratazione;
2. fase - disidratazione.

Il compito della fisioterapia nella fase di idratazione della ferita- hanno un effetto antinfiammatorio, disidratante, battericida; nella fase di disidratazione - stimola il processo di riepitelizzazione. Quando si trattano le ferite, viene prescritta anche la terapia fisica per combattere le infezioni.

I metodi fisici vengono utilizzati individualmente a seconda della natura del processo della ferita, dello stadio e delle condizioni generali del bambino. Se la ferita ha il carattere di un'abrasione profonda, dopo aver usato la toilette, l'abrasione e la pelle (3-5 cm) attorno ad essa vengono irradiate con radiazioni ultraviolette (UV).

Per le prime 2-3 procedure, si consiglia di utilizzare la radiazione UV a onde corte, che ha un pronunciato effetto battericida. L'irradiazione inizia con 2 biodosi, con procedure ripetute la dose viene aumentata di 1/2 - 1 biodose, le procedure vengono eseguite il giorno delle medicazioni. Nella fase di idratazione, con complicanza purulenta, l'irradiazione UV viene effettuata con un'intensità di 3-4 biodosi per provocare una reazione infiammatoria locale e il rigetto del tessuto morto. L'irradiazione UV è combinata con l'esposizione alla ferita e. UHF, che viene utilizzato quotidianamente o a giorni alterni, in dosaggio a bassa temperatura, durata 5 - 10 minuti, 6 - 8 procedure per ciclo (fino a quando il fondo della ferita è pieno di granulazioni).

La procedura può essere eseguita tramite una benda di cerotto o garza. Se è presente una benda bagnata imbevuta di una soluzione acquosa, la terapia UHF non può essere effettuata attraverso la benda. Per le ferite superficiali viene utilizzata la terapia a microonde (DMW, SMV).

Per la terapia UHF, l'emettitore del dispositivo "Volna-2", con un diametro di 9 o 14 cm, viene installato a una distanza di 3 - 5 cm, per la terapia SVM (dal dispositivo "Luch-58") a una distanza di 3 - 5 cm. distanza di 5 - 7 cm, potenza 20 - 30 martedì, 7 - 10 minuti ciascuno, 6 - 8 procedure per corso.

L'irradiazione con una lampada Sollux e l'irradiazione a infrarossi vengono utilizzate per accelerare il riassorbimento degli infiltrati nell'area della ferita.

Per le ferite delle mani o dei piedi, vengono prescritti bagni con l'aggiunta di agenti antisettici (durante le medicazioni) ad una temperatura di 36 ° C, la durata della procedura è di 10-12 minuti (per ferite con secrezione putrefattiva). La ferita situata sotto la crosta, in assenza di suppurazione sotto di essa, necessita solo di calore secco (sollux, irradiazione infrarossa).

Per ferite chirurgiche suturate non complicate, irradiazione UV (1 - 2 biodosi) e ad es. UHF allo scopo di prevenire complicazioni - infiltrati, processo infiammatorio, ecc. L'esposizione viene effettuata dal 2° giorno dopo l'intervento fino alla completa guarigione della ferita chirurgica. Nella fase di disidratazione, quando è necessario stimolare l'epitelizzazione e la cicatrizzazione, la ferita viene irradiata con raggi UV in una dose di 1/2 - 1 a 1 1/2 biodosi e le aree cutanee circostanti la ferita vengono irradiate con 2 - 3 biodosi. Irradiare nuovamente ad intervalli di 3-4 giorni.

“Guida alla terapia fisica e alla prevenzione fisica delle malattie infantili”,
A.N.Obrosov, T.V. Karachevtseva

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Per le contusioni dei tessuti molli, ai fini dell'effetto analgesico e antinfiammatorio assorbibile, dopo l'applicazione del freddo (impacco di ghiaccio per 20 - 30 minuti) seguito dall'applicazione di una benda di garza di cotone leggermente pressata, si consiglia la diadinamoelettroforesi di novocaina (soluzione al 2%). usato, corrente per un breve periodo di 8 - 10 minuti sulla zona contusa, 2 - 3 procedure, ogni giorno o due volte al giorno con...

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