Cosa causa la discinesia (disfunzione) delle vie biliari. Discinesia biliare del trattamento di tipo ipertensivo Sintomi della discinesia biliare cronica

44

Cistifellea 05/06/2014

Cari lettori, oggi sul blog vi parleremo della discinesia biliare. Probabilmente molti ne hanno sentito parlare. Questa diagnosi è recentemente diventata più giovane. E, sfortunatamente, i nostri figli non sono stati risparmiati. Ci lamentiamo di dolori addominali, andiamo dal medico, ci prescrivono un'ecografia della cistifellea, e questo dimostra che ci sono problemi. C'è anche una curva nella cistifellea: ora anche questo è un fenomeno molto comune. Spesso abbiamo paura e non sappiamo cosa fare al riguardo. Ho chiesto di raccontarmi tutto nei dettagli al medico Egeniy Snegir, autore del sito Medicine for the Soul http://sebulfin.com, un medico con una vasta esperienza che mi aiuta a tenere una rubrica sulla cistifellea sul blog. Gli concedo la parola.

La discinesia biliare è un complesso di malattie del sistema biliare causate da una compromissione della funzione motoria della cistifellea e dei dotti biliari in assenza dei loro cambiamenti organici. Cioè, in altre parole, questi disturbi sono di natura esclusivamente funzionale con una struttura anatomica completamente invariata. Quando è impossibile rilevare cambiamenti genetici, morfologici e metabolici negli organi, ma esiste una clinica, allora si parla di discinesia biliare.

Un gruppo simile di malattie appartiene alle cosiddette malattie psicosomatiche, quando è chiaramente visibile il ruolo del sovraccarico del sistema nervoso centrale nell'insorgenza della malattia. In altre parole, la discinesia biliare è esattamente il caso in cui possiamo dire con sicurezza che “tutte le malattie provengono dai nervi”.

Molto spesso, la discinesia si verifica nella bella metà dell'umanità, che sente questa vita in modo così acuto e aperto.

Tipi di discinesia biliare.

Si distinguono i seguenti tipi di discinesia biliare.

• discinesia ipercinetica (ipermotoria). : Vi è un aumento dell'attività contrattile della cistifellea e dei dotti biliari. Più comune nei giovani adulti;
• discinesia ipocinetica (ipocinetica). : l'attività contrattile è ridotta. Tipico per le persone di età superiore ai 40 anni e per i pazienti con salute mentale instabile.

Cause della discinesia biliare

Consideriamo le cause della discinesia biliare

Sintomi della discinesia biliare

1. Dolore all'ipocondrio destro.
La forma ipocinetica è caratterizzata da dolore sordo e doloroso nell'ipocondrio destro, che si irradia alla spalla destra e alla scapola destra. La sindrome del dolore può durare da alcune ore a diversi giorni.
Nella forma ipercinetica, il dolore è acuto, crampiforme e solitamente di breve durata. Peggiorano dopo cibi grassi e fritti.
2. Cambiamenti mentali. Segni caratteristici di depressione, affaticamento, sindrome astenica. Molto spesso ci sono disturbi del sonno e dell'appetito. Le donne possono avere irregolarità mestruali e gli uomini possono avere un disturbo del desiderio sessuale.
Di norma, una persona malata costruisce la propria versione "molto plausibile" della causa degli eventi e cerca con molta tenacia di convincerne il medico.
3. Disturbi del sistema nervoso autonomo. Durante un attacco doloroso sono possibili forti battiti cardiaci, una sensazione di intorpidimento alle braccia e alle gambe e una sensazione di paura.
4. Disturbi delle feci.
Nella forma ipercinetica sono spesso presenti feci molli; nella forma ipocinetica c'è tendenza alla stitichezza.

Diagnosi di discinesia biliare

Se si verificano i sintomi di cui sopra, dovresti assolutamente consultare un medico. Il medico prescriverà un esame biochimico di laboratorio completo (possibilmente con una colazione coleretica), a volte viene prescritta l'intubazione duodenale.

Trattamento della discinesia biliare

Il trattamento della discinesia biliare è un processo piuttosto complesso e lungo. Prima di tutto, devi determinare la causa del dolore persistente. Considerando che la malattia può avere origine da una situazione traumatica, è molto consigliabile chiedere consiglio ad uno psicoterapeuta competente. Di norma è necessaria la prescrizione di speciali farmaci neurotropi, di cui solo una dose migliora significativamente la situazione.

Ma non tutto dipenderà dallo psicoterapeuta. È necessario normalizzare autonomamente il programma di lavoro e di riposo, la durata del sonno ed è estremamente importante creare un microclima favorevole in famiglia. Prenditi cura di te stesso e affronta le difficoltà emergenti con filosofia. “Tutto passerà e passerà anche questo” è uno slogan normale per un anello familiare. Davvero davvero?

Dopo aver prescritto farmaci che stabilizzano il sistema nervoso centrale e autonomo e creano un umore mentale favorevole, viene effettuato un ulteriore trattamento in base al tipo di discinesia.

Controindicazioni al trattamento del sanatorio sono le forme acute di questa malattia e le forme croniche nella fase acuta.

Dieta per la discinesia biliare.

La dieta è molto importante per la discinesia biliare.

I pasti dovrebbero essere 5-6 pasti al giorno. Sembra una condanna a morte per persone molto impegnate. Quando mangi se hai bisogno di lavorare costantemente? Oppure quando puoi lavorare se hai bisogno di mangiare costantemente? In generale, viviamo per mangiare o mangiamo per vivere? Probabilmente, molto probabilmente, il secondo. Devi capire che senza una corretta alimentazione equilibrata, una vita piena è impossibile. L’alimentazione è una fonte di rifornimento dell’energia mentale e fisica del corpo. Senza di esso, il motore della tua vita semplicemente non può funzionare. Quindi prenditi una pausa e mangia... Bene, questo è ciò di cui parleremo ora.

In primo luogo, per tutte le forme di discinesia, escluderemo dalla dieta l'abbondanza di dolci e carne affumicata, che causano un aumento del peso corporeo.

Nella forma ipocinetica vengono prescritti prodotti che hanno un effetto coleretico, prevenendo il ristagno della bile.

Mangiamo più insalate di verdure condite con olio d'oliva. Gli agrumi sono molto buoni, ad eccezione del limone: nel tè massimo una fetta.

Includi nella tua dieta pesce bollito, stufato di verdure, uova, carne di manzo e latticini.

Il ristagno della bile è causato dai chili di troppo guadagnati. Quindi mangiamo con moderazione; fa molto bene se si riesce a perdere peso durante la dietoterapia.

Le acque minerali aiutano molto. Ricordiamo tutti che nei vecchi tempi pre-rivoluzionari, con problemi simili, tutti amavano andare “a farsi curare l’acqua”. E solo il soggiorno nel resort stesso, che ha creato un contesto emotivo favorevole, e l'assunzione regolare di acque minerali hanno notevolmente migliorato la situazione. Tutti i dolori lentamente se ne andarono, la persona divenne allegra e fresca. Semplice e non puoi immaginare niente di meglio. Forse dovremmo fare un'altra vacanza?

Quindi, con la forma ipocinetica, le acque minerali altamente mineralizzate aiutano: Essentuki 17, Arzni, Batalinskaya. L'acqua va bevuta fredda o leggermente tiepida, 200-250 ml tre volte al giorno, 30-60 minuti prima dei pasti.

Con la forma ipercinetica, invece, è necessario limitare i grassi nella dieta. I cibi piccanti e fritti dovrebbero essere evitati. Eliminiamo dalla dieta burro, carne di maiale, agnello, grasso di manzo, anatra grassa, oca e pesce grasso.

Mangiare cibi ricchi di magnesio: pane di cereali o crusca, verdure. Molto buone barbabietole, carote, zucca, zucchine, cetrioli, pomodori, cavolfiori e cavolini di Bruxelles. Ravanelli, ravanelli crudi, cipolle, aglio,

Per combattere la stitichezza, includi più cereali nella tua dieta: grano saraceno, orzo perlato, miglio, farina d'avena.

Vengono utilizzate acque minerali a bassa mineralizzazione: Slavyanovskaya, Essentuki n. 4 e n. 20, Narzan. Bere acqua calda, 80-100 ml 5-6 volte durante la giornata.

Per tutte le forme di discinesia, l'alcol, il tè forte e il caffè sono controindicati.

Discinesia biliare e trattamento farmacologico.

Cosa puoi dire a riguardo?

Sì, con la forma ipercinetica è possibile prescrivere antispastici che hanno un effetto selettivo sulla cistifellea e sui dotti biliari. Questi includono duspatalin, dicytel.

Nella forma ipocinetica è possibile prescrivere farmaci coleretici con proprietà epatoprotettive (protezione delle cellule epatiche). Un esempio sono i preparati di acido ursodesossicolico (ad esempio Ursosan).

Inoltre, la terapia fisica, le correnti diadinamiche e il massaggio aiutano nel trattamento della discinesia gastrointestinale.

Discinesia biliare. Rimedi popolari.

Con la forma ipocinetica, il decotto di rosa canina aiuta bene. Bevilo 150-200 ml 1-2 volte al giorno. Come preparare correttamente i cinorrodi: leggi le ricette nell'articolo. Vengono utilizzati menta piperita, timo rampicante (timo), immortelle, origano, tanaceto, foglie e semi di prezzemolo.

Per la forma ipercinetica, i nostri aiutanti sono valeriana, camomilla, belladonna, kombucha, mandorle, erba di San Giovanni, crespino, foglie e germogli di betulla e anice.

Quindi, vediamo che un atteggiamento attento al problema e tattiche terapeutiche competenti possono aiutare con successo con la discinesia biliare, una complessa malattia multifattoriale.

Ringrazio Evgeniy per tutti i consigli. A titolo personale vorrei dire che anche alle mie figlie è stato diagnosticato questo disturbo durante l'infanzia. Seguivamo una dieta, imparavamo a mangiare poco e spesso e facevamo fisioterapia. Naturalmente, è necessario continuare a monitorare la dieta per prevenire complicazioni. E lo stress nervoso, ovviamente, si fa sentire. Beviamo glicina e prepariamo erbe sedative. E li incoraggio sempre ad avere un atteggiamento positivo nei confronti della vita. Anche molto importante.

Il libro "Tesori per donne magre".

Miei cari lettori, lasciatemi ringraziarvi per la vostra risposta al mio libro "Slimming Treats". Mi hanno scritto tante parole gentili, hanno già trasferito soldi per i bambini malati (lascia che ti ricordi che questo è il mio progetto di beneficenza: trasferirò tutti i tuoi soldi ai bambini malati). Ora mi sto dimettendo per fornire assistenza mirata ai bambini. Se ti sei perso questo libro, puoi ottenerlo.

Il mio regalo di cuore per te Sergey Sirotin - Principessa Buon umore estivo a tutti!

Oggi continuiamo la nostra serie di articoli sulla cistifellea. Parlando della curvatura della colecisti nei bambini, abbiamo già capito che la curvatura congenita della colecisti non richiede trattamento....

Cari lettori, oggi sul blog avremo una conversazione su un argomento molto attuale, purtroppo. Spesso la diagnosi di “Discinesia biliare” viene data al nostro...

L'eleuterococco aiuterà anche a far fronte a problemi come l'eccesso di peso. I preparati di eleuterococco per la perdita di peso aiutano a normalizzare l'appetito e stabilizzare il metabolismo nel corpo.

Sostenere l'elasticità della pelle, eliminare l'acne, ridurre la dimensione dei pori sono proprietà che promuovono l'uso dell'achillea per il viso. Particolarmente utili sono i fiori di achillea, raccolti durante il periodo della fioritura.

Il prezzemolo è una pianta che si trova in ogni orto. Molti elementi utili rendono il trattamento con prezzemolo efficace e accessibile per vari disturbi.

Guarda anche

44 commenti

Risposta

Risposta

Risposta

Risposta

27 febbraio 2017 alle 0:34

Risposta

Irina
17 febbraio 2017 alle 9:35

Risposta

Risposta

Risposta

Risposta

Risposta

Risposta

Risposta

Galina
10 marzo 2015 alle 13:03

Risposta

Risposta

Risposta

Risposta

Risposta

Risposta

Descrizione:

La discinesia biliare di tipo ipomotorio è un disturbo funzionale con diminuzione del tono e della motilità della colecisti e delle vie biliari.

Sintomi:

      * dolore all'ipocondrio destro, non grave, ma di lunga durata, sordo, spesso di natura scoppiata (con discinesia ipomotoria);
      * sapore amaro in bocca al mattino;
      * cattivo umore e perdita di forza;
      * stitichezza o diarrea;
      * scarso sonno e appetito;
      * diminuzione della libido;
      * ciclo mestruale interrotto nelle donne.

Cause:

Fattori predisponenti: violazione della dieta - ritmo, qualità e quantità del cibo consumato; stress, inattività fisica, stitichezza, disordini metabolici con obesità, aterosclerosi, diabete, gravidanze frequenti e altri.

Trattamento:

Per il trattamento è prescritto:

Per la diarrea ipomotoria si consigliano pasti frazionati (5-6 volte al giorno), comprendenti pane di crusca o pane nero di segale, grandi quantità di frutta e verdura, grassi vegetali e animali (eccetto quelli refrattari), panna, panna acida, soft- uova sode e altri alimenti che provocano lo svuotamento della cistifellea.

Se c'è pesantezza nell'ipocondrio destro, si può raccomandare l'allocolo, che viene prescritto 1-2 compresse 3-4 volte al giorno dopo i pasti, il corso del trattamento dura 3-4 settimane. È necessario tenere conto dell'effetto irritante sulla mucosa gastrica durante la gastrite, poiché contiene estratto di aglio.

Si consiglia di assumere le acque minerali sopra menzionate, ma fredde. Utile il sondino duodenale senza sonda con acqua minerale o decotto di seta di mais 1-2 volte a settimana; per corso - 4-8 procedure. Il paziente prende questo o quello per via orale al mattino a stomaco vuoto e giace con una piastra elettrica sul fianco destro per 2 ore. Devi prima assicurarti che non ci siano calcoli nella cistifellea.

Acquista medicinali economici per l'epatite C

Centinaia di fornitori portano Sofosbuvir, Daclatasvir e Velpatasvir dall’India alla Russia. Ma solo di pochi ci si può fidare. Tra questi c'è una farmacia online con una reputazione impeccabile, Phoenix Pharma. Sbarazzarsi del virus dell'epatite C per sempre in sole 12 settimane. Farmaci di alta qualità, consegna veloce, prezzi più economici.

Discinesia biliare di tipo ipomotorio

Attualmente più della metà dei casi di patologie della colecisti sono discinesie, caratterizzate da alterazione del tono delle vie biliari, dei loro sfinteri e della colecisti, che comporta difficoltà nell'invio della bile nel duodeno. Il decorso di questa malattia è determinato dalla specificità della disfunzione della colecisti (tipo ipermotorio o ipomotorio).

Discinesia biliare di tipo ipomotorio: che cos'è?

Con questa malattia, il tono e la motilità della cistifellea, nonché le vie di escrezione della bile, sono significativamente ridotti. Il numero predominante di pazienti affetti da questa malattia è di sesso femminile.

I fattori provocanti di questo disturbo sono:

• fisico astenico;
• stress frequente;
• dieta scorretta;
• inattività fisica;
• aterosclerosi;
• disturbi ormonali (malattie sistemiche accompagnate da obesità, gravidanze frequenti, sindrome premestruale, diabete mellito);
• interventi chirurgici (resezione dell'intestino o dello stomaco);
• costipazione cronica;
• cambiamenti funzionali nell'intestino e nello stomaco di tipo ipotonico e iposecretore;
• processi infiammatori e calcoli nella cistifellea;
• malattie del fegato (cirrosi, epatite).

Sintomi di discinesia biliare di tipo ipomotorio

La presenza della malattia è indicata da:

• dolore cronico sotto le costole a destra di natura opaca, scoppiante, che si irradia alla zona posteriore;
• vomito, nausea;
• sensazione di amarezza in bocca al mattino;
• diarrea, stitichezza;
• sensazione di pesantezza dentro;
• debolezza generale;
• umore pessimistico;
• deterioramento del sonno e dell'appetito;
• diminuzione del desiderio sessuale;
• disfunzione mestruale.

I sintomi della discinesia biliare di tipo ipomotorio diventano meno acuti dopo aver mangiato o assunto farmaci coleretici. Ma non dovresti contare sul fatto che scompaiano completamente. Rivolgersi ad uno specialista è inevitabile.

Approcci terapeutici per il superamento della malattia

Un trattamento efficace della discinesia biliare di tipo ipomotorio richiede una diagnosi tempestiva. Per identificare la malattia, è consuetudine utilizzare metodi di screening: esofagogastroduodenoscopia, test funzionali, intubazione duodenale frazionata, diagnostica delle condizioni degli organi addominali mediante ultrasuoni. Per confermare la diagnosi vengono eseguiti l'ecografia della colecisti, i test con morfina o colecistochinina e l'ecografia endoscopica.

La discinesia biliare di tipo ipomotorio è uno stile di vita che richiede l'attuazione di alcune raccomandazioni terapeutiche:

1. Seguire una dieta che includa cibi con effetto coleretico: frutta fresca, latticini, uova alla coque, brodi deboli, cibi ad alto contenuto di grassi vegetali, crusca. Sono indicati i pasti frazionati: fino a 6 pasti al giorno;
2. Trattamento con procinetici (Domperidone, Cisapride, Metoclopramide), coleretici (Holagol, Flamin, Gepabene, rimedi erboristici), preparati di acidi biliari (Hologon, Decholin, Liobil, Cholecin), agenti antibatterici. Per problemi intestinali concomitanti, vengono prescritti Hilak forte e adsorbenti.
3. Utilizzo di tubi senza sonda e “blind probing”;
4. Agopuntura;
5. Aumento dell'attività fisica.

In alcuni casi, il trattamento della discinesia biliare di tipo ipomotorio comporta effetti psicocorrettivi al fine di ridurre l'intensità del dolore e le reazioni autonomiche.

teamhelp.ru

Discinesia biliare nei bambini

La discinesia biliare è una malattia associata a una ridotta contrazione della cistifellea e dei dotti biliari, che porta a una ridotta digestione del cibo e alla comparsa di dolore addominale nei bambini.

Questo è un disturbo funzionale, cioè quello in cui non ci sono cambiamenti strutturali negli organi o sistemi - non può essere rilevato mediante ultrasuoni o raggi X (cioè con metodi che ci consentono di esaminare la struttura degli organi), ma nel tempo può portare allo sviluppo di colecistite - infiammazione della cistifellea o formazione di calcoli nel lume della vescica o nei dotti biliari.

La bile è una secrezione che si forma nel fegato. Il suo ruolo principale è quello di emulsionare i grassi, migliorandone l'assorbimento nell'intestino. Inoltre, la bile stessa stimola la peristalsi, che garantisce il movimento continuo del contenuto attraverso l'intestino ed è alla base delle normali feci di adulti e bambini. Dopo che la bile si è formata nel fegato, passa attraverso i dotti biliari e si accumula in un serbatoio: la cistifellea. Durante il pasto, la cistifellea si contrae, il che porta all'ingresso simultaneo di cibo e bile nell'intestino e garantisce una normale digestione.

Se nel percorso della bile, mentre si sposta dal fegato all'intestino, si verifica qualche tipo di intoppo o, al contrario, la bile non ha il tempo di accumularsi nella cistifellea, si parla di discinesia biliare - letteralmente: una violazione della contrazione delle vie biliari.

La malattia è di due tipi:

• tipo ipomotorio: contrattilità insufficiente delle vie biliari
• secondo il tipo ipermotorio - aumento della contrattilità delle vie biliari.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

Ci sono molte ragioni per la comparsa della discinesia biliare nei bambini.

A seconda delle cause e del meccanismo dei disturbi che ne derivano, si possono distinguere due tipi di malattie:

• Tipo ipocinetico o ipomotorio. In questo caso, la contrazione delle vie biliari e della cistifellea si indebolisce, la bile si muove lentamente attraverso di esse e viene rilasciata nell'intestino in piccole porzioni. Di conseguenza, il bambino avverte dolore fastidioso e doloroso all'addome, scarso appetito o viceversa: la costante perdita di bile porta al fatto che il bambino vuole costantemente "masticare" qualcosa.
• Secondo il tipo ipercinetico, o ipermotorio, si basa sull '"iperattività" delle vie biliari, mentre si contraggono e non possono rilassarsi, il che interrompe anche la normale secrezione della bile nell'intestino. Con questo tipo, il bambino avverte dolori addominali acuti e crampi associati allo spasmo delle vie biliari. Questi bambini si rifiutano di mangiare, poiché il cibo provoca un attacco. A volte, sullo sfondo di spasmi, possono verificarsi nausea, vomito e brividi, dopo di che l'attacco passa.

Come e quando iniziare il trattamento

Se a un bambino è stata diagnosticata la discinesia biliare, questa condizione non dovrebbe essere ignorata. Poiché il costante “ristagno” della bile nella cistifellea può portare alla formazione di calcoli, soprattutto se la causa del disturbo è un'infiammazione della vescica o delle vie biliari. Il trattamento della discinesia ipermotoria e ipomotoria è molto diverso, quindi è importante determinare correttamente la causa di questa condizione. Ma ci sono raccomandazioni generali:

• Dieta. Se un bambino mangia ogni giorno alla stessa ora ed evita gli "spuntini" tra i pasti principali, ciò porta alla fine allo sviluppo di un riflesso da parte del sistema nervoso. Il tratto gastrointestinale è “pronto” per l’assunzione di cibo e funziona senza intoppi.
• Prevenzione dello stress. Durante le situazioni stressanti, il bambino produce una grande quantità di sostanze simili all'adrenalina, che causano non solo lo spasmo dei vasi sanguigni, ma anche delle vie biliari. Se un bambino è costantemente nervoso, avrà problemi digestivi. La soluzione in questa situazione può essere una routine quotidiana. Il bambino ha bisogno di chiarezza e certezza, di “fiducia nel futuro”. Ciò contribuirà a evitare lo stress. Se il problema non può essere risolto semplicemente organizzando un regime, vengono prescritti sedativi, ma solo dopo aver consultato un medico.
• Trattamento dell'infestazione da elminti e della giardiasi. Non c'è modo di proteggere un bambino dagli elminti, quindi i corsi di sverminazione dovrebbero essere tenuti regolarmente, almeno due volte l'anno, somministrando farmaci antielmintici a scopo preventivo. Ma se il bambino soffre già di discinesia, i farmaci antielmintici dovrebbero essere somministrati con cautela e dopo aver consultato un medico. Poiché alcuni farmaci hanno proprietà antielmintiche dovute alla stimolazione della peristalsi, inclusa la stimolazione della contrazione delle vie biliari. E questo non può che intensificare la manifestazione del problema principale.
• La discinesia biliare di tipo ipomotorio viene trattata secondo il principio della stimolazione. Per fare questo vengono utilizzati vari agenti coleretici che accelerano la motilità e stimolano la contrazione della cistifellea. Con questa forma di malattia, l'organizzazione di una dieta equilibrata è particolarmente importante. Dalla medicina tradizionale è bene usare decotti di piante coleretiche: seta di mais, rosa canina, tanaceto.
• La discinesia biliare di tipo ipermotorio richiede un approccio diverso. È più spesso associato all'attività del sistema nervoso, quindi in questo caso è necessario organizzare la corretta routine quotidiana per il bambino. I farmaci utilizzati includono antispastici, come no-spa e papaverina. La loro azione è mirata a rilassare le pareti della cistifellea e dei dotti, cioè ad eliminare lo spasmo. Tra le erbe si usa la camomilla - allevia le infiammazioni, la valeriana e la menta - hanno un effetto benefico sul sistema nervoso del bambino, la radice di liquirizia - deve essere usata con cautela, poiché stimola la secrezione di muco nelle vie respiratorie e digestive e può causare vomito.
• Trattamento in vari sanatori e resort. La scelta del sanatorio viene effettuata tenendo conto del tipo di discinesia, solo dopo aver completato il ciclo del trattamento principale, quando la causa è stata eliminata, se possibile, e il bambino non presenta segni di infiammazione delle vie biliari.
• Misure generali di rafforzamento: l'uso di vitamine e minerali, soprattutto durante il periodo di crescita attiva del bambino, esercizio fisico moderato e regolare, passeggiate all'aria aperta: tutto ciò non sarà superfluo per i bambini di qualsiasi età.

Il trattamento di un bambino può essere effettuato a casa, poiché non richiede l'uso di schemi complessi.

Il ricovero viene effettuato:

• Al primo contatto, al fine di stabilire una diagnosi accurata e condurre un esame completo;
• Se è impossibile fornire assistenza di qualità al bambino a casa;
• Se le condizioni del bambino sono gravi (attacchi frequenti e intensi, aggiunta di un’altra malattia).

E in nessun caso dovresti provare a fare una diagnosi o prescrivere un trattamento da solo: dovresti assolutamente consultare un medico e condurre un esame completo del bambino.

doctor-detkin.ru

Discinesia biliare (BDH): cos'è, cause, sintomi, trattamento, segni

La disfunzione delle vie biliari può essere causata da influenze psicoemotive che interrompono la regolazione nervosa, influenze ormonali, infezioni e intossicazioni, infestazioni da elminti e frequenti violazioni della dieta e della qualità della nutrizione.

La bile svolge una serie di funzioni: emulsiona i grassi con l'aiuto degli acidi biliari, attiva la motilità dell'intestino tenue, previene l'adesione dei batteri e favorisce la rimozione di una serie di sostanze dal corpo.

Tipo ipocinetico

La discinesia biliare di tipo ipocinetico è una malattia funzionale in cui, insieme all'assenza di difetti anatomici nel sistema biliare, si sviluppa una violazione del deflusso della bile con il suo ristagno a causa di una diminuzione del tono e della motilità della cistifellea e dei dotti .

La causa diretta dello sviluppo di questa malattia sono i meccanismi già menzionati nella definizione. A loro volta, possono sorgere a causa di una serie di fenomeni.

La malattia ha fattori predisponenti, ovvero condizioni in cui è più probabile che si manifesti rispetto alla popolazione generale. Come altri disturbi funzionali, la discinesia si manifesta in persone con alti livelli di ansia, individui nervosi con manifestazioni di disturbi autonomici (frequenti mal di testa, mani e piedi freddi, palpitazioni, disturbi del sonno, ecc.).

Le malattie degli organi vicini - stomaco, intestino e pancreas - possono portare alla discinesia biliare. Può essere causato da gastrite, pancreatite, ulcera peptica.

Anche un certo stile di vita può essere considerato una motivazione. Con un eccesso di cibo frequente, una dieta non sviluppata e un eccesso di cibo "spazzatura" nella dieta, i disturbi delle vie biliari diventano molto probabili.

A volte la discinesia è associata a disturbi della tiroide, delle ovaie e anche ad una maggiore sensibilità del corpo a determinati alimenti.

La malattia spesso si sviluppa fin dall'infanzia. In questo caso, l'infezione da Giardia, dissenteria e altre infezioni può portare ad essa. Insieme a questo, la malattia può insorgere a causa della sovralimentazione del bambino e di una situazione psicologica sfavorevole in famiglia.

Il decorso della discinesia è solitamente ondulato. In determinate condizioni, la malattia si manifesta e dopo un po 'i sintomi scompaiono gradualmente e talvolta non si ripresentano per un periodo piuttosto lungo. Allo stesso tempo, non esiste una periodicità evidente nelle riacutizzazioni e nelle remissioni. Possono richiedere diversi giorni, settimane o mesi.

Uno dei principali segni della discinesia di tipo ipocinetico è il dolore. Di solito ha un carattere doloroso e scoppiante e si verifica a causa del ristagno della bile e dello stiramento della vescica e dei dotti. Il dolore è solitamente localizzato nell'ipocondrio destro, talvolta può spostarsi nella regione epigastrica. È di natura più o meno permanente, soprattutto spesso appare dopo aver mangiato, di solito nei casi in cui una persona ha mangiato qualcosa di piccante o grasso. Il dolore può essere accompagnato da ore di nausea e, in alcuni casi, vomito. I pazienti sono anche infastiditi dall'eruttazione.

Questa forma della malattia di solito si manifesta negli astenici con manifestazioni di distonia vegetativa-vascolare (sudorazione periodica e freddezza delle estremità, fluttuazioni della pressione sanguigna, disagio al cuore, ecc.).

In generale, la malattia ha un decorso benigno e raramente porta a complicazioni. Sullo sfondo del ristagno biliare, è possibile lo sviluppo di colecistite e colelitiasi.

Negli esami di laboratorio la discinesia non si manifesta in alcun modo. Diverse tecniche sono utilizzate come metodi diagnostici strumentali. L'intubazione duodenale con lo studio della composizione della bile non rivela cambiamenti patologici, il che indica che la malattia è di natura funzionale. Anche quando si esegue un'ecografia degli organi addominali, di regola, non si notano cambiamenti; a volte è possibile registrare una cistifellea leggermente dilatata. Durante la colecistografia viene rilevata l'evacuazione del contrasto attraverso il sistema biliare. In casi dubbi, ai pazienti viene prescritta la risonanza magnetica.

Nel trattamento, l'enfasi principale è posta sullo stile di vita. I pazienti devono seguire un programma di lavoro-riposo, evitare il sovraccarico e dormire almeno 8 ore al giorno. I pazienti seguono una dieta e mangiano regolarmente.

Se la causa della malattia sono malattie degli organi addominali vicini, il trattamento dovrebbe essere innanzitutto mirato a loro. I farmaci consigliati sono quelli che possono migliorare il tono dei dotti biliari e della vescica. Questi includono, ad esempio, sorbitolo, xilitolo, ecc.

Ai pazienti viene consigliata la terapia fisica, il trattamento in sanatorio nei resort di acqua minerale e le docce tonificanti (Charcot e altri). Procedure come l'elettroforesi con magnesio hanno un effetto coleretico. Per prevenire lo sviluppo della malattia dei calcoli biliari, è possibile utilizzare la terapia a microonde. Se il paziente ha reazioni vegetative pronunciate, gli vengono prescritte correnti galvaniche nella zona del colletto, nonché bagni terapeutici, come il radon.

Tipo ipercinetico

La discinesia di tipo ipercinetico è una violazione del passaggio delle secrezioni attraverso le vie biliari, che è accompagnata dalla loro maggiore prontezza alla contrazione e alle manifestazioni spastiche.

Cause della discinesia biliare

Questa forma si sviluppa sotto l'influenza delle stesse ragioni di quella ipocinetica, ma in questo caso il corpo reagisce in modo opposto.

Segni di discinesia biliare

Il dolore è più intenso e acuto rispetto alla discinesia ipocinetica. Inoltre, non è costante, ma appare periodicamente, avendo un carattere spastico e crampiforme. Inoltre si sviluppa principalmente dopo aver mangiato, a volte è provocato dall'attività fisica e dal tremore. I pazienti possono manifestare nausea, vomito ed eruttazione.

Con la discinesia biliare ipercinetica, un attacco di dolore può anche essere provocato dallo stress emotivo. Inoltre, nelle donne, i sintomi possono essere associati ad alcune fasi del ciclo mestruale.

Complicazioni della discinesia biliare

In rari casi, questa forma della malattia è complicata dalla colelitiasi.

Esame della discinesia biliare

Per confermare la diagnosi, vengono utilizzate le stesse tecniche della discinesia ipocinetica.

Cura e trattamento della discinesia biliare

Viene eseguita la correzione dello stile di vita e viene seguita una dieta. Inoltre, al fine di migliorare il deflusso della bile, ai pazienti vengono prescritti farmaci antispastici (no-spa, ecc.). Tra le tecniche fisioterapeutiche, la magnetoterapia e l'elettroforesi hanno un effetto simile. Sono efficaci diversi procedimenti termici, ad esempio la terapia con paraffina e le applicazioni con ozocerite, la terapia con pietre, la terapia con peloidi (trattamento con sabbia).

I pazienti sono caratterizzati da una maggiore eccitabilità e nervosismo, quindi in alcuni casi vengono prescritti sedativi (estratto di valeriana, novopassit). Possono essere consigliati bagni con oli essenziali di lavanda o pino. L'elettroforesi del bromo ha un notevole effetto calmante.

Trattamento della discinesia biliare (BDSD)

Obiettivi del trattamento:

• eliminare le manifestazioni dolorose normalizzando la funzione degli sfinteri del sistema biliare;
• prevenire lo sviluppo della colelitiasi.

Per la discinesia ipermotoria vengono prescritti antispastici miotropici: drotaverina (no-shpa), imecromone (odeston), mebeverina (duspatalina), trimebutina (trimedat), nonché M-colinergici: buscopan, platifillina.

Il trattamento della discinesia ipomotoria prevede l'uso di procinetici per un ciclo di 10-14 giorni. Il farmaco gimecromon (odeston) è efficace. Viene utilizzato l'acido ursodesossicolico (ursosan).

Le discinesie secondarie comportano il trattamento della malattia di base.

www.sweli.ru

Fonte: www.belinfomed.com

Il più interessante:

FARMACI ECONOMICI PER L'EPATITE C

Centinaia di fornitori portano medicinali per l'epatite C dall'India alla Russia, ma solo IMMCO ti aiuterà ad acquistare sofosbuvir e daclatasvir (così come velpatasvir e ledipasvir) dall'India al miglior prezzo e con un approccio individuale per ciascun paziente!

3191 visualizzazioni

La discinesia biliare è oggi il leader tra le patologie che accompagnano le malattie dell'apparato digerente. La sindrome si osserva nel 75% dei casi di disturbi del tratto gastrointestinale. Allo stesso tempo, le disfunzioni organiche non associate a disturbi digestivi non superano il 10%. Sono a rischio gli adolescenti, i bambini in età prescolare e le donne dal fisico astenico. Le statistiche deprimenti ci fanno pensare alla cultura del cibo. Secondo le statistiche, è l'abbandono delle regole di un'alimentazione sana che nella maggior parte dei casi diventa un catalizzatore per lo sviluppo della discinesia. Ti suggeriamo di capire che tipo di diagnosi è questa - DDVP e se la probabilità della malattia dipende solo dalla nutrizione.

Come si sviluppa un disturbo funzionale?

In un corpo sano, la sintesi e la secrezione della bile vengono effettuate da cellule speciali chiamate epatociti nel fegato. Da lì, la sostanza contenuta nel succo gastrico viene inviata attraverso i dotti alla cistifellea e vi rimane finché il cibo non entra nel duodeno. In questo momento, le pareti della vescica iniziano a contrarsi attivamente, stimolando il deflusso di una porzione di bile. La sua funzione principale non è solo nel processo di digestione, ma soprattutto nell'emulsione e nella scomposizione dei grassi in acidi liposolubili “familiari” al corpo.

Quando il corretto deflusso della bile viene interrotto, si parla di. Nell'ICD 10, alla malattia viene assegnato il codice K82.8.0. Lo sviluppo di un disturbo funzionale avviene secondo due scenari, ugualmente sfavorevoli. Una violazione del deflusso della bile può essere causata dal suo ristagno e quindi esiste la minaccia di intossicazione del corpo. La bile si addensa e perde la sua funzione antimicrobica. Quando viene rilevato un rilascio brusco e incontrollato di bile, le sostanze benefiche e le vitamine liposolubili presenti nel cibo non hanno il tempo di essere assorbite, uscendo insieme alle feci in forma “grezza”.

Classificazione generale della patologia

In gastroenterologia viene utilizzata una doppia classificazione della discinesia. Sulla base dei marcatori di base del funzionamento dei dotti biliari, i dotti biliari sono suddivisi in:

• ipotonico (ipocinetico, ipomotorio) - caratterizzato da una diminuzione del tono dello sfintere, una diminuzione dell'attività motoria dei dotti, la cistifellea si contrae lentamente;
• iperteso (ipercinetico, ipermotorio) – c'è un brusco rilascio di bile sotto forte pressione, predominano i fenomeni spastici;
• combinato – combina disturbi di entrambi i tipi di patologia, in diverse situazioni si comporta in modo imprevedibile.

Con la discinesia, il processo di scomposizione del cibo viene interrotto, la qualità dell'assorbimento dei nutrienti viene ridotta, il che è irto di complicazioni, particolarmente pericolose durante l'infanzia.

Perché la sindrome si sviluppa nei bambini?

La JVP è comune nell'infanzia e nell'adolescenza. In alcuni casi, la manifestazione della patologia è spiegata dalla crescita attiva del sistema muscolo-scheletrico ed è temporanea. Tuttavia, anche gravi disturbi funzionali dell'apparato digerente possono diventare un catalizzatore di GIB nei bambini, come negli adulti. Esistono discinesia organica e funzionale.

L'organico comporta difetti congeniti nello sviluppo dei dotti biliari (cicatrici, costrizioni, raddoppiamento o restringimento della vescica, displasia), cattiva alimentazione sistematica, allergie croniche e aumento dell'eccitabilità del sistema nervoso. La TVP ad eziologia primaria si verifica nel 10-15% dei casi.

Lo sviluppo della sindrome da discinesia biliare nei bambini è preceduto da uno stile di vita malsano o da un lungo periodo di malattia concomitante.

Fattori nello sviluppo della sindrome negli adulti

I fattori scatenanti per lo sviluppo dell’ADHD in età adulta sono:

• vegetonevrosi e VSD;
• squilibrio ormonale;
• alimentazione scorretta e irregolare;
• recenti infezioni acute;
• malattie allergiche divenute croniche.

Nelle donne, le cause di disfunzione includono:

• cisti e altre formazioni nelle ovaie;
• infiammazione degli organi riproduttivi;
• malattie renali;
• menopausa.

Durante la gravidanza, i sintomi dell’ADHD compaiono nel terzo trimestre. L’utero allargato esercita pressione sulla cistifellea, complicando il flusso della bile. Il progesterone, che viene sintetizzato in volume doppio durante la gravidanza, ha un effetto rilassante sulla muscolatura liscia delle vie biliari, riduce il tono e compromette la motilità. Nel primo trimestre la sindrome può spesso essere confusa con manifestazioni di tossicosi.

Come si manifesta la discinesia?

I sintomi clinici dell'ADHD compaiono con vari gradi di gravità e in varie combinazioni. Ciò è dovuto al tipo di patologia, nonché alle caratteristiche individuali del decorso della malattia.

Con discinesia di tipo ipotonico, i pazienti notano:

• dolore nella parte destra;
• sensazione di pesantezza nella zona sotto la costola;
• eruttazione “insipida”;
• mancanza di appetito;
• perdita di peso;
• stitichezza frequente.

Il tipo ipertensivo di discinesia è caratterizzato da:

• attacchi di coliche nell'ipocondrio a destra, che si irradiano alla scapola;
• vomito;
• diarrea;
• aumento della produzione di urina;
• sudorazione;
• sbalzi d'umore;
• mal di testa.
• la formazione di un rivestimento biancastro sulla mucosa della lingua.

Entrambi i tipi di discinesia possono diventare una fonte di manifestazioni spiacevoli come:

• alito cattivo;
• giallo della pelle;
• interruzione del ciclo nelle donne;
• diminuzione del desiderio sessuale negli uomini.

Il tipo misto combina i sintomi di entrambe le forme di ADHD. Possono essere espressi a vari livelli e apparire caotici. Si prega di notare che con JVP la temperatura corporea rimane entro i limiti normali. Una temperatura elevata indica un'infezione batterica o l'inizio di un processo infiammatorio.

Caratteristiche della diagnosi di JVP

Nella fase diagnostica, il compito principale dello specialista è stabilire il tipo di disturbo, identificare le cause che lo hanno provocato ed escludere patologie concomitanti.

Un esame completo di un paziente con sospetta VVP comprende diagnostica strumentale e di laboratorio, metodi radiologici:

• ispezione visuale;
• analisi dettagliata dei reclami;
• valutazione delle caratteristiche anatomiche, dell'attività contrattile, della presenza di infiammazioni, calcoli biliari mediante ultrasuoni;
• chimica del sangue;
• coprogramma;
• colecistografia.

I metodi diagnostici sono selezionati e approvati dal medico curante. Non appena i risultati dell'esame saranno disponibili, potranno essere utilizzati ulteriori studi e consultazioni con specialisti specializzati.

Approccio terapeutico per l'ADHD

Il trattamento dell'ADHD ha lo scopo di eliminare la causa principale della malattia e prevede un metodo completo con correzione nutrizionale obbligatoria.

La terapia con farmaci dipende dal tipo di patologia. I farmaci vengono prescritti nei corsi per alleviare gli attacchi e prevenire complicazioni. La JVP ipotonica viene trattata con farmaci coleretici. La discinesia ipertensiva richiede la prescrizione di sedativi e antispastici. Per le donne incinte, i farmaci omeopatici e la medicina tradizionale vengono selezionati individualmente.

Caratteristiche dietetiche delle persone con diagnosi di ADHD

La dieta per l'ADHD è un prerequisito per un trattamento complesso. Senza di essa, la terapia sarà inefficace e non porterà alla normalizzazione della condizione. Le raccomandazioni generali sono le seguenti:

• limitare gli irritanti chimici e fisici degli alimenti;
• rinunciare a cibi eccessivamente acidi e salati, piccanti, amari e dolci;
• gli oli vegetali sono preferibili ai grassi animali;
• cuocere, bollire, stufare, cuocere senza sale;
• mangiare solo cibi caldi e dalla consistenza liquida;
• aderire a piccoli pasti frequenti.

La dieta è rilevante e necessaria non solo per la diagnosi di GIVP, ma anche come misura preventiva per le malattie gastrointestinali.

Come proteggere un bambino dalla DV?

Per ridurre o eliminare completamente il rischio di sviluppare discinesia biliare durante l'infanzia, è importante seguire una dieta corretta e condurre uno stile di vita sano:

• eliminare i fast food, le bevande gassate, i dolci “chimici” e le patatine dalla dieta dei bambini;
• non sovralimentare il bambino, tenere conto del rapporto tra dimensione della porzione ed età;
• cibo secondo l'appetito, su richiesta;
• arricchire la dieta con verdure e frutta di stagione;
• mantenere un programma sonno-veglia;
• trascorrere più tempo fuori città, nei parchi e nelle piazze;
• trattare tempestivamente le malattie gastrointestinali;
• effettuare regolarmente la prevenzione delle elmintiasi.

La prevenzione del GIB nei bambini aiuterà ad evitare gravi patologie nel funzionamento del tratto gastrointestinale.

La discinesia biliare è una malattia del tratto gastrointestinale, caratterizzata da una ridotta motilità della cistifellea e dalle funzioni dei suoi sfinteri, in particolare dello sfintere di Oddi. Come risultato di questi disturbi, si riscontrano problemi con il trasporto della bile nel duodeno: la sua quantità può essere troppo piccola, non sufficiente per digerire il cibo o più del necessario, il che influisce negativamente sull'intero tratto gastrointestinale.

Secondo le statistiche, le donne soffrono maggiormente di discinesia biliare. Alcune statistiche indicano che le donne sono 10 volte più suscettibili a questa malattia rispetto agli uomini. Inoltre, puoi soffrire di discinesia a qualsiasi età. Ci sono anche statistiche secondo cui il GIB nei giovani è caratterizzato da un'eccessiva secrezione di bile e in età avanzata c'è un'insufficienza di bile per la digestione. Il trattamento di questa malattia ha una prognosi positiva se il paziente consulta un medico ai primi sintomi.

Cos'è?

La discinesia biliare è un disturbo funzionale del tono e della motilità della cistifellea, dei dotti biliari e dei loro sfinteri, manifestato da una violazione del deflusso della bile nel duodeno, accompagnato dalla comparsa di dolore nell'ipocondrio destro. Tuttavia, non ci sono cambiamenti organici in questi organi.

Classificazione

La definizione della forma di discinesia dipende da come si contrae la cistifellea:

A seconda della causa dello sviluppo della patologia in questione, i medici possono dividerla in due tipi:

Cause

Parlando delle cause della discinesia, è necessario ricordare che la malattia può essere primaria e secondaria. A seconda di ciò, cambieranno le ragioni che hanno provocato la discinesia.

La forma primaria di discinesia può essere causata dai seguenti motivi:

• incoerenza nel lavoro delle parti parasimpatiche e simpatiche del sistema nervoso, a seguito della quale la vescica stessa e lo sfintere di Oddi perdono il tono;
• stress (acuto, cronico), sviluppo di patologie psicosomatiche;
• malfunzionamenti del fegato, a seguito dei quali viene prodotta la bile con una composizione chimica alterata;
• dieta malsana (eccesso di cibo, consumo di cibi troppo grassi, colazioni, pranzi e cene prematuri);
• disturbi nella produzione degli ormoni intestinali responsabili della contrattilità della cistifellea;
• non mangiare sistematicamente, mangiare cibi troppo grassi, mangiare troppo, tagliare il cibo in modo insufficiente, mangiare in fretta, ecc.;
• allergie, a seguito delle quali l'apparato neuromuscolare della cistifellea è in uno stato irritato e non fornisce le normali contrazioni dell'organo;
• sottopeso, stile di vita sedentario, distrofia muscolare.

Le cause della discinesia secondaria possono includere quanto segue:

• una storia di malattie croniche degli organi addominali - cisti ovarica, pielonefrite, annessite, ecc.;
• precedente duodenite, ulcera peptica, gastrite, atrofia della mucosa del tratto gastrointestinale;
• infestazione da elminti;
• colelitiasi, epatite, colangite, colecistite;
• anomalie congenite delle vie biliari e della colecisti;
• disturbi endocrini, fluttuazioni ormonali;
• malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale causate da batteri patogeni, ad esempio la salmonella.

Esistono casi documentati di diagnosi di discinesia biliare sullo sfondo di uno stile di vita sedentario, eccesso di peso (obesità di stadio 2-3), attività fisica eccessiva (soprattutto se si verificano costantemente sollevamenti pesanti) e dopo crolli psico-emotivi.

Sintomi della discinesia biliare

Il quadro clinico della patologia descritta è abbastanza pronunciato, quindi la diagnosi non presenta alcuna difficoltà per gli specialisti. I principali sintomi della discinesia biliare negli adulti sono:

1. La sindrome dispeptica è caratterizzata da nausea, amarezza e secchezza delle fauci, eruttazione dal sapore amaro, gonfiore, feci instabili con predominanza di stitichezza o diarrea e feci grasse. Tali sintomi sono causati da disturbi nei processi digestivi associati a un flusso insufficiente o eccessivo di bile nel lume intestinale.
2. Sindrome del dolore. L'insorgenza del dolore è causata da errori nella dieta o da situazioni stressanti. Nella forma ipercinetica della disfunzione, il paziente avverte dolore spastico nella metà destra dell'addome sotto le costole, che si irradia nella metà sinistra del torace, nelle scapole o diventa di natura avvolgente. Nella forma ipocinetica il dolore è prorompente, tirante, con o senza irradiazione, si intensifica o scompare con i cambiamenti della posizione del corpo. Il dolore può scomparire da solo e riapparire con frequenza variabile, da diversi attacchi al giorno a rari episodi durante il mese.
3. La sindrome asteno-vegetativa è caratterizzata da debolezza, aumento dell'affaticamento, sensazione di debolezza costante, sonnolenza o insonnia, aumento dei livelli di ansia e altri sintomi.
4. La sindrome colestatica si verifica raramente con la variante ipocinetica della discinesia, quando la bile, che continua a essere prodotta normalmente, non entra nell'intestino nel volume richiesto, ma si accumula nella cistifellea, provocando la comparsa di ingiallimento della pelle e della sclera, prurito della pelle, urine scure e feci chiare e fegato ingrossato.
5. Sintomi di nevrosi: attacchi di panico, fobie (paure), pensieri ossessivi, azioni ossessive, aggressività, rabbia, pianto, risentimento, ecc.

Se un paziente soffre di manifestazioni di discinesia ipotonica, questa condizione è caratterizzata da un dolore sordo e doloroso, che si manifesta anche come sensazione di pienezza nell'area dell'ipocondrio destro. Tale dolore preoccupa costantemente il paziente, mentre il suo appetito diminuisce notevolmente, la persona spesso ha nausea e appare l'eruttazione. Non c'è aumento della temperatura corporea e anche un esame del sangue clinico non indica la presenza di anomalie.

Se parliamo di discinesia ipertensiva, il dolore è di natura parossistica. Il dolore è piuttosto acuto, ma dura per un breve periodo di tempo. Il dolore può irradiarsi alla spalla destra o alla scapola. Soprattutto spesso, tali attacchi si verificano dopo aver mangiato cibi grassi o dopo un forte stress, sia fisico che emotivo. Molto spesso, i pazienti con discinesia ipertensiva notano la manifestazione di amarezza in bocca, che molto spesso si verifica al mattino.

Possibili complicazioni

Di norma, con la discinesia biliare, i pazienti cercano aiuto dai medici quasi immediatamente dopo il primo attacco di dolore. Ma molti di loro, alleviando i sintomi spiacevoli, interrompono il trattamento prescritto, provocando così lo sviluppo di complicazioni:

• duodenite: un processo infiammatorio sul rivestimento del duodeno;
• la formazione di calcoli nella cistifellea e nei suoi dotti – colelitiasi;
• colecistite cronica – infiammazione della cistifellea che dura più di 6 mesi consecutivi;
• la dermatite atopica è una malattia della pelle che è una conseguenza di una diminuzione del livello di immunità;
• Pancreatite cronica – infiammazione del pancreas per 6 mesi.

La discinesia biliare ha una prognosi abbastanza favorevole e non riduce l'aspettativa di vita del paziente. Ma in assenza di un trattamento adeguato e del mancato rispetto delle raccomandazioni del nutrizionista, lo sviluppo delle complicazioni di cui sopra è inevitabile. E anche queste malattie non sono pericolose per la vita, ma le condizioni del paziente peggioreranno in modo significativo e alla fine porteranno alla disabilità.

Diagnostica

Gli esami strumentali del paziente svolgono un ruolo significativo nella diagnosi. I risultati più efficaci si ottengono con l'intubazione duodenale, l'ecografia, la gastroduodenoscopia e la colecistografia.

1. L'esame ecografico per la discinesia biliare viene effettuato in due fasi. Prima a stomaco vuoto e poi ancora 30-40 minuti dopo la “colazione di prova”. Come risultato di tali procedure, viene analizzata la funzionalità dei dotti biliari.
2. Il sondaggio duodenale viene effettuato utilizzando una sonda speciale, che viene posizionata nel duodeno. Durante lo studio vengono prelevati campioni di bile per le analisi di laboratorio. Durante le manipolazioni, viene monitorato il lavoro delle vie biliari, l'apertura dei loro sfinteri e viene analizzata la quantità di bile secreta.
3. Colecistografia orale. Durante l'esame, il paziente beve un mezzo di contrasto. Quando entra nella vescica, viene effettuato uno studio sul suo funzionamento, sulla base del quale si può concludere quale forma di discinesia si manifesta nel paziente.
4. La gastroduodenoscopia viene eseguita utilizzando una sonda. Durante questa procedura viene analizzata la condizione delle mucose dell'esofago, dello stomaco e del duodeno. Se la mucosa di questi organi è in uno stato di infiammazione e irritazione, possiamo concludere che vi è un'eccessiva secrezione di acidi biliari.
5. Metodi di laboratorio: per valutare le condizioni del sistema biliare, viene utilizzato un esame del sangue biochimico. Un esame del sangue per lo spettro lipidico, o “lipidogramma”, mostra il contenuto di lipoproteine ​​​​ad alta, bassa e bassissima densità (HDL, LDL, VLDL), nonché il colesterolo.

È inoltre necessario effettuare una diagnosi differenziale della malattia con altre patologie del tratto gastrointestinale, in cui si notano sintomi simili.

Come trattare la discinesia biliare?

Negli adulti, il trattamento dovrebbe essere completo, mirato a normalizzare il deflusso della bile e prevenirne il ristagno nella cistifellea.

A questo scopo, nel trattamento della discinesia biliare vengono utilizzati i seguenti metodi:

1. Dieta (tabella n. 5);
2. Normalizzazione e mantenimento dei regimi di lavoro e di riposo;
3. Ricezione di acque minerali;
4. Fisioterapia (elettroforesi, correnti diadinamiche, bagni di paraffina);
5. L'uso di tubi chiusi e intubazione duodenale;
6. Agopuntura;
7. Massaggio;
8. Trattamento sanatorio (Truskavets, Mirgorod, località della Transcarpazia dell'Ucraina);
9. Assunzione di farmaci che normalizzano il flusso della bile, alleviano il dolore, alleviano gli spasmi dello sfintere ed eliminano i sintomi dolorosi (enzimi, coleretici, antispastici);
10. Assunzione di farmaci che normalizzano lo stato del sistema nervoso (sedativi, sedativi, tonici, ecc.).

I metodi obbligatori per trattare la discinesia sono la normalizzazione del regime di lavoro e di riposo, il rispetto della dieta, l'assunzione di farmaci e l'uso di tubi. Tutti gli altri metodi sono ausiliari e possono essere utilizzati a piacimento e se possibile. La durata dei metodi di trattamento obbligatori per la discinesia è di 3-4 settimane. I metodi ausiliari possono essere utilizzati per molto più tempo, ripetendo periodicamente i corsi per prevenire la ricaduta della malattia.

Medicinali

Poiché la discinesia è una malattia causata da una violazione della regolazione nervosa e dipende direttamente dallo stato della psiche, prima di iniziare il trattamento dei disturbi dell'attività motoria delle vie biliari utilizzando farmaci coleretici, è necessario ripristinare il background mentale del paziente. Se la patologia appare sullo sfondo di uno stato depressivo, è necessario prescrivere un ciclo di antidepressivi lievi. Se l'interruzione del processo di secrezione biliare è stata causata da grave ansia, nevrosi, è consigliabile iniziare con antipsicotici e tranquillanti.

Tali farmaci possono essere prescritti da uno psichiatra o da uno psicoterapeuta. Inoltre, viene trattata la causa della discinesia: correzione della disbiosi, eliminazione dell'ipovitaminosi, trattamento delle allergie, terapia antielmintica.

La scelta dei farmaci per ripristinare le funzioni di formazione e escrezione biliare dipende dal tipo di discinesia.

• Per il tipo ipotonico di discinesia biliare, vengono prescritti Flamin, colecistochinina, solfato di magnesio, pancreozimina; acque minerali ad alta mineralizzazione (Essentuki 17, Arzni, ecc., a temperatura ambiente o leggermente riscaldate 30-60 minuti prima dei pasti, a seconda della secrezione dello stomaco). Fitoterapia: seta di mais, fiori di elicriso, camomilla, foglie di ortica, rosa canina, erba di San Giovanni, origano.
• Per il tipo ipertensivo di discinesia biliare, vengono utilizzate ossafenamide, nicodina e acque minerali a bassa mineralizzazione (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan calde o riscaldate 5-6 volte al giorno). Per la fitoterapia vengono utilizzati fiori di camomilla, menta piperita, radice di liquirizia, radice di valeriana, erba madre e frutti di aneto.
• Per la colestasi intraepatica si eseguono sondini (drenaggio tubeless del sistema biliare o sondaggio “cieco”) 1-2 volte a settimana. Vengono prescritti tonici, coleretici e colecinetici. Con una maggiore attività dell'enzima epatico ALT, i coleretici non vengono prescritti.
• Per la discinesia biliare di tipo ipocinetico si consigliano sorbitolo, xilitolo, colecistochinina, pancreozimina, solfato di magnesio, acque minerali altamente mineralizzate a temperatura ambiente o leggermente riscaldate 30-60 minuti prima dei pasti. Fitoterapia come per il tipo ipotonico.
• Per il tipo ipercinetico di discinesia biliare, vengono utilizzati un breve ciclo di antispastici, preparati di potassio e magnesio e acque minerali riscaldate a bassa mineralizzazione 5-6 volte al giorno. Fitoterapia: fiori di camomilla, menta piperita, radice di liquirizia, radice di valeriana, erba madre, frutti di aneto.

La terapia viene selezionata individualmente in ciascun caso e per questo è necessario contattare uno specialista. Verrà prescritto un esame completo e, dopo aver fatto la diagnosi, il medico sceglierà i farmaci appropriati. L'automedicazione è pericolosa: il riconoscimento errato dei sintomi può solo portare a un peggioramento del benessere.

Dieta e corretta alimentazione

La base del trattamento per la discinesia è la nutrizione. Solo rispettando scrupolosamente le regole è possibile evitare il verificarsi di attacchi e prevenire complicazioni chirurgiche come colelitiasi e colecistite acuta. Una dieta per la discinesia prevede il rispetto delle regole nutrizionali generali, tuttavia, ci sono punti che differiscono significativamente a seconda del tipo di malattia (ipercinetica e ipocinetica).

Per qualsiasi tipo di discinesia, i seguenti alimenti dovrebbero essere completamente esclusi dalla dieta:

• piccante, fritto, grasso, affumicato, acido, sottaceti e tutto in scatola;
• carni e pesce grassi;
• prodotti di confetteria, compreso cioccolato, cacao;
• pasticcini con pasta al burro;
• bevande gassate, caffè, alcolici;
• condimenti;
• verdure che irritano il tratto gastrointestinale: aglio, cipolle, ravanelli, acetosa;
• prodotti che aumentano la formazione di gas nell'intestino (legumi, pane di segale, ecc.);
• latte;
• marinate.

Caratteristiche della nutrizione nella discinesia ipomotoria. La dieta dovrebbe consistere in alimenti che stimolano la motilità biliare:

• crema;
• uova;
• pane nero;
• panna acida;
• verdura e burro;
• verdure (bollite, in umido, al forno);
• frutta.

Caratteristiche della nutrizione per la discinesia ipermotoria:

In presenza di questa forma di patologia è imperativo escludere dalla dieta quotidiana alimenti che stimolano la secrezione biliare e la formazione della bile: soda, brodi, verdure fresche, latte fermentato grasso e latticini, pane nero, grassi animali.

Per qualsiasi forma di discinesia, è necessario mangiare cibo 5-6 volte al giorno in piccole porzioni (il contenuto di una porzione dovrebbe essere contenuto in due manciate). Non lasciare trascorrere più di 2 ore tra i pasti. Tutti i cibi e le bevande dovrebbero essere caldi o a temperatura ambiente, non freddi o caldi, poiché una temperatura troppo alta o bassa può scatenare un attacco di discinesia. Il sale va limitato, consumandone non più di 3 g al giorno, per eliminare i ristagni di liquidi nei tessuti. Vari piatti dovrebbero essere preparati bollendo, cuocendo al forno o al vapore.

Acqua minerale

Le acque minerali vanno bevute regolarmente, 1/2 - 1 bicchiere 20 - 30 minuti prima dei pasti, tiepide, scegliendo la varietà richiesta a seconda della forma di discinesia. Pertanto, per la discinesia ipomotoria, si consiglia di bere acqua ad alta mineralizzazione (ad esempio, Essentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, ecc.) E per la discinesia ipermotoria, si consiglia di bere acqua a bassa mineralizzazione (ad esempio, Darasun, Karachinskaya, Lipetskaya, Narzan, Smirnovskaya, ecc.).

Puoi e dovresti bere acque minerali, oltre a seguire una dieta, per un lungo periodo di tempo, cioè almeno 3-4 mesi. Tuttavia, se le acque minerali non possono essere incluse nella terapia complessa della malattia, è del tutto possibile rifiutarne l'uso.

Stile di vita con discinesia

Per un paziente con discinesia biliare, è molto importante condurre uno stile di vita sano, che comprende:

• rifiuto delle cattive abitudini,
• attività fisica moderata, senza sovraccarico fisico,
• modalità razionale di lavoro e di riposo,
• una notte intera di sonno,

La componente principale dello stile di vita è una dieta sana: eliminare cibi grassi, fritti, piccanti, salati, piccanti, limitare i prodotti animali, aumentare il consumo di prodotti vegetali. Durante il periodo di trattamento della discinesia, è necessario seguire una dieta rigorosa o la tabella di trattamento n. 5.

Rimedi popolari

A casa, il trattamento della discinesia è meglio farlo in combinazione con i metodi tradizionali. Ma prima di prepararli e assumerli, dovresti consultare il tuo medico.

Vengono utilizzati infusi, decotti, estratti e sciroppi di erbe in grado di attivare la formazione della bile e migliorare la funzione motoria degli sfinteri e dei dotti biliari.

1. Per il tipo ipertonico e ipercinetico vengono utilizzati menta, fiori di camomilla, erba madre, radice di liquirizia, frutti di aneto e radice di valeriana.
2. Nella forma ipotonica e ipocinetica, per la fitoterapia vengono utilizzati la rosa canina, i fiori di elicriso, l'erba di San Giovanni, la seta di mais, l'origano, le foglie di ortica e la camomilla.

Cardo mariano, immortelle, tanaceto, foglie e radici di tarassaco, seta di mais, cicoria, rosa canina, fumaria, prezzemolo, radice di curcuma, cumino, achillea hanno un effetto coleretico.

I decotti alle erbe vengono utilizzati 20-30 minuti prima dei pasti.

Chirurgia

In assenza del sollievo tanto atteso dopo una terapia conservativa adeguata e completa, i medici utilizzano tecniche chirurgiche. Possono essere:

• minimamente invasivo (di solito utilizzando apparecchiature endoscopiche);
• radicale.

In caso di disfunzione identificata dello sfintere di Oddi, si effettua quanto segue:

• iniezioni direttamente in questo sfintere della tossina botulinica (riduce significativamente lo spasmo e la pressione, ma l'effetto è temporaneo);
• dilatazione con palloncino di questo sfintere;
• posizionamento di uno speciale catetere-stent nel dotto biliare;
• sfinterotomia endoscopica (la sua asportazione insieme al capezzolo duodenale) seguita (se necessario) da sfinteroplastica chirurgica.

Una misura estrema per combattere la grave variante ipotonico-ipocinetica della disfunzione biliare è la colecistectomia (rimozione completa della cistifellea atonica). Viene eseguito per via laparoscopica (invece di un'incisione sulla parete addominale, vengono praticate diverse punture per attrezzature e strumenti) o per laparotomia (con un'incisione tradizionale). Ma l'efficacia di questo serio intervento chirurgico non è sempre avvertita dai pazienti. Spesso dopo questo, la ripresa dei disturbi è associata alla sindrome postcolecistectomia sviluppata. Fatto raramente.

Discinesia biliare nei bambini

Per la terapia nei bambini, viene data preferenza ai preparati a base di erbe. Sono selezionati in base al tipo di patologia.

Quindi, per la discinesia ipomotoria sono prescritti:

• farmaci che aumentano il tono delle vie biliari: solfato di magnesio, sorbitolo o xilitolo;
• farmaci che stimolano la formazione della bile: holagol, holosas, allohol, lyobil;
• “sonde cieche” con sorbitolo o xilitolo;
• terapia a base di erbe: decotti di tarassaco, rosa canina, seta di mais, menta;
• acque minerali: “Essentuki 17”.

Per la discinesia ipermotoria, il trattamento viene effettuato:

• terapia a base di erbe: decotti di erba di San Giovanni, camomilla, ortica;
• farmaci antispastici: aminofillina, riabal;
• elettroforesi con novocaina sulla zona della colecisti;
• acque poco mineralizzate: “Slavyanovskaya”, “Smirnovskaya”.

Dopo aver fermato l'attacco, la riabilitazione viene effettuata in un sanatorio, dove vengono prescritte acque minerali e altra fisioterapia:

• bagni di cloruro di sodio;
• Terapia a microonde;
• collare galvanico secondo Shcherbak;
• per scopi sedativi: bagni di pino, bromelectroson;
• per migliorare l'attività motoria delle vie biliari: terapia SMT, elettroforesi con solfato di magnesio.
• per eliminare lo spasmo delle vie biliari: magnetoterapia, elettroforesi di antispastici (no-spa, papaverina) sulla zona delle vie biliari/

I bambini con discinesia sono registrati presso un gastroenterologo pediatrico, un neurologo e un pediatra. Sono programmati per un'ecografia programmata due volte l'anno. Inoltre, i corsi di terapia coleretica vengono condotti ogni 6 mesi. Una o due volte l'anno, il bambino viene indirizzato al trattamento del sanatorio.

Prevenzione

Per prevenire la comparsa e lo sviluppo della patologia, dovresti:

1. Dormire e riposare adeguatamente (dormire almeno 8 ore al giorno);
2. Fornire passeggiate quotidiane all'aria aperta;
3. Organizzare un'alimentazione corretta ed equilibrata;
4. Eliminare lo stress e lo stress psico-emotivo.

Con la prevenzione secondaria (cioè dopo che è stata identificata la discinesia), è possibile prevenire la malattia seguendo le raccomandazioni del medico e sottoponendosi regolarmente a esami preventivi