Tavola di 12 paia di nervi cranici, luogo di uscita. Nuclei dei nervi cranici. III, IV, VI e XII paia di nervi cranici

Una persona ha 12 paia di nervi cranici(vedi schemi sotto). Schema di localizzazione dei nuclei dei nervi cranici: proiezioni anteroposteriore (a) e laterale (b).
Il rosso indica i nuclei dei nervi motori, il blu indica i nervi sensoriali e il verde indica i nuclei del nervo vestibolococleare.

Olfatto, visivo, vestibolococleare sono nervi di sensibilità specifica altamente organizzata, che nelle loro caratteristiche morfologiche rappresentano, per così dire, parti periferiche del sistema nervoso centrale.

L'articolo seguente elencherà tutti 12 paia di nervi cranici, le cui informazioni saranno accompagnate da tabelle, diagrammi e figure.

Per una navigazione più comoda nell'articolo, in alto è presente un'immagine con dei link cliccabili: basta cliccare sul nome della coppia di CN che ti interessa e verrai subito indirizzato alle informazioni a riguardo.

12 paia di nervi cranici

I nuclei motori e i nervi sono indicati in rosso, i sensitivi in ​​blu, il parasimpatico in giallo, il nervo preocleare in verde.

1 paio di nervi cranici - olfattivi (nn. olfactorii)

NN. olfactorii (schema)

2 paia di nervi cranici - ottici (n. opticus)

N. ottico (diagramma)

Quando il 2° paio di nervi cranici è danneggiato, si possono osservare vari tipi di deficit visivo, mostrati nella figura seguente.

amaurosi (1);
emianopsia - bitemporale (2); bisale (3); omonimo (4); quadrato (5); corticale (6).

Qualsiasi patologia del nervo ottico richiede un esame obbligatorio del fondo, i cui possibili risultati sono mostrati nella figura seguente.

Esame del fondo

Atrofia primaria del nervo ottico. Il colore del disco è grigio, i suoi confini sono chiari.

Atrofia del nervo ottico secondario. Il colore del disco è bianco, i contorni non sono chiari.

3o paio di nervi cranici - oculomotore (n. oculomotorius)

N. oculomotorius (diagramma)

Innervazione dei muscoli oculari

Schema di innervazione dei muscoli del bulbo oculare da parte del nervo oculomotore

Il 3° paio di nervi cranici è coinvolto nell'innervazione dei muscoli coinvolti nel movimento oculare.

Rappresentazione schematica del percorso

- questo è un atto riflesso complesso in cui sono coinvolte non solo la 3a coppia, ma anche la 2a coppia di nervi cranici. Il diagramma di questo riflesso è mostrato nella figura sopra.

4° paio di nervi cranici - trocleare (n. trochlearis)

5o paio di nervi cranici - trigemino (n. trigeminus)

Nuclei e vie centrali n. trigemino

I dendriti delle cellule sensoriali lungo il loro decorso formano tre nervi (vedere la figura sotto per le zone di innervazione):

• orbitale— (zona 1 nella figura),
• mascellare— (zona 2 nella figura),
• mandibolare— (zona 3 in figura).

Zone di innervazione cutanea da parte dei rami n. trigemino

Dal teschio n. ophthalmicus esce attraverso la fissura orbitalis superiore, n. maxillaris - attraverso il foro rotondo, n. mandibularis - attraverso il forame ovale. Nell'ambito di uno dei rami n. mandibularis, che si chiama n. lingualis e la corda timpanica, le fibre del gusto sono adatte per le ghiandole sublinguali e mandibolari.

Quando il ganglio trigemino è coinvolto nel processo, tutti i tipi di sensibilità ne soffrono. Di solito questo è caratterizzato da un dolore lancinante e dalla comparsa di herpes zoster sul viso.

Quando il nucleo N. è coinvolto nel processo patologico. trigemino, situato nel tratto spinale, la clinica è accompagnata da anestesia dissociata o ipoestesia. In caso di danno parziale si notano zone anulari segmentali di anestesia, conosciute in medicina con il nome dello scienziato che le ha scoperte” Zone Zelder"(vedi diagramma). Quando sono colpite le parti superiori del nucleo, la sensibilità intorno alla bocca e al naso è compromessa; aree inferiori - esterne del viso. I processi nel nucleo di solito non sono accompagnati da dolore.

6o paio di nervi cranici - abducens (n. abducens)

Nervo abducente (n. abducens) - motore. Il nucleo del nervo è situato nella parte inferiore del ponte, sotto il pavimento del quarto ventricolo, laterale e dorsale al fascicolo longitudinale dorsale.

Provoca danni alla 3a, 4a e 6a coppia di nervi cranici oftalmoplegia totale. Quando tutti i muscoli dell'occhio sono paralizzati, oftalmoplegia esterna.

La sconfitta delle coppie di cui sopra, di regola, è periferica.

Innervazione dello sguardo

Senza il funzionamento cooperativo di diversi componenti del sistema muscolare dell'occhio sarebbe impossibile eseguire i movimenti dei bulbi oculari. La formazione principale, grazie alla quale l'occhio può muoversi, è il fasciculus longitudinalis dorsale, che è un sistema che collega il 3o, 4o e 6o nervo cranico tra loro e con altri analizzatori. Le cellule del nucleo del fascicolo longitudinale dorsale (Darkshevich) si trovano nei peduncoli cerebrali laterali all'acquedotto cerebrale, sulla superficie dorsale nella regione della commissura posteriore del cervello e del frenulo. Le fibre scendono lungo l'acquedotto cerebrale fino alla fossa romboidale e nel loro percorso si avvicinano alle cellule dei nuclei di 3, 4 e 6 paia, comunicando tra loro e la funzione coordinata dei muscoli oculari. Il fascio dorsale comprende fibre provenienti dalle cellule del nucleo vestibolare (Deiters), che formano le vie ascendenti e discendenti. I primi contattano le cellule dei nuclei di 3, 4 e 6 paia, i rami discendenti si allungano, passano nella composizione, che terminano alle cellule delle corna anteriori, formando il tratto vestibolospinale. Il centro corticale che regola i movimenti volontari dello sguardo è situato nel giro frontale medio. L'esatto percorso dei conduttori dalla corteccia è sconosciuto; apparentemente vanno dal lato opposto ai nuclei del fascicolo longitudinale dorsale, poi lungo il fascicolo dorsale fino ai nuclei dei nervi nominati.

Attraverso i nuclei vestibolari, il fascicolo longitudinale dorsale è collegato con l'apparato vestibolare e il cervelletto, nonché con la parte extrapiramidale del sistema nervoso, e attraverso il tratto vestibolospinale con il midollo spinale.

7° paio di nervi cranici - facciale (n. facialis)

N. facialis

Sopra è presentato un diagramma della topografia del nervo facciale.

Nervo intermedio (n. intermedius)

Paralisi dei muscoli facciali:
a - centrale;
b - periferico.

Il nervo intermedio è intrinsecamente parte del nervo facciale.

Quando il nervo facciale, o più precisamente le sue radici motorie, sono danneggiati, si nota la paralisi periferica dei muscoli facciali. Il tipo centrale di paralisi è un fenomeno raro e si osserva quando il focus patologico è localizzato, in particolare nel giro precentrale. Le differenze tra i due tipi di paralisi dei muscoli facciali sono presentate nella figura sopra.

8a coppia di nervi cranici - vestibulocochlearis (n. vestibulocochlearis)

Il nervo vestibolococleare ha anatomicamente due radici con capacità funzionali completamente diverse (questo si riflette nel nome dell'ottava coppia):

1. pars cochlearis, svolgendo una funzione uditiva;
2. pars vestibolare, svolgendo la funzione di un sentimento statico.

Pars coclearis

Altri nomi per la radice: “cocleare inferiore” o “parte cocleare”.

Nervi cranici(nn. craniales), come i nervi spinali, appartengono alla parte periferica del sistema nervoso. La differenza è che i nervi spinali originano dal midollo spinale mentre i nervi cranici originano dal cervello, con 10 paia di nervi cranici originari dal tronco encefalico; questi sono oculomotore (III), trocleare (IV), trigemino (V), abducente (VI), facciale (VII), vestibolococleare (VIII), glossofaringeo (IX), vago (X), accessorio (XI), sublinguale (XII ) nervi; hanno tutti un significato funzionale diverso (Fig. 67). Altre due paia di nervi - olfattivo (I) e ottico (II) - non sono nervi tipici: si formano come escrescenze della parete della vescica midollare anteriore, hanno una struttura insolita rispetto ad altri nervi e sono associati a tipi specializzati di sensibilità.

Secondo la struttura generale dei nervi cranici, sono simili ai nervi spinali, ma presentano anche alcune differenze. Come i nervi spinali, possono essere costituiti da fibre di diversi tipi: sensoriali, motorie e autonomiche. Tuttavia, alcuni nervi cranici includono solo fibre afferenti o solo efferenti. Alcuni dei nervi cranici associati all'apparato branchiale presentano segni esterni di metamerismo (Fig. 68). La composizione generale delle fibre del nervo cranico corrisponde praticamente alla composizione dei suoi nuclei nel tronco cerebrale. Le fibre afferenti sensoriali di solito provengono da neuroni situati nei gangli sensoriali. Il processo centrale di ciascuno di questi neuroni penetra nel tronco come parte del nervo cranico e termina nel corrispondente nucleo sensoriale. Le fibre efferenti motorie e autonome derivano da gruppi di neuroni situati nei nuclei motori e autonomi corrispondenti al nervo cranico (vedi Fig. 55, 63).

Nella formazione dei nervi cranici si possono rintracciare gli stessi schemi della formazione dei nervi spinali:

Vengono derivati ​​i nuclei motori e le fibre motorie
placca basale del tubo neurale;

I nuclei sensoriali e i nervi sensoriali sono formati dal nervoso
esima cresta (placca gangliare);

Interneuroni (interneuroni) che forniscono connessioni tra
diversi gruppi di nuclei dei nervi cranici (sensibili, motori
teliale e vegetativa), sono formati dalla placca alare
tubo neurale;

Riso. 67. Luoghi di uscita dal cervello di 12 paia di nervi cranici e loro funzioni.

Riso. 68. La formazione dei nervi cranici nell'embrione ha 5 settimane.

I nuclei autonomi e le fibre autonome (pregangliari) sono posti nella zona interstiziale tra la placca alare e quella basale.

Nella posizione dei nuclei dei nervi cranici si osservano anche caratteristiche specifiche e uniche, dovute alla natura della formazione del tronco cerebrale. Durante il suo sviluppo si verifica un aumento e una modifica del tetto del tubo neurale a livello di tutte le parti del tronco encefalico, nonché uno spostamento del materiale delle placche alari in direzione ventrolaterale. Questi processi portano al fatto che i nuclei dei nervi cranici vengono spostati nel tegmento del tronco encefalico. In questo caso, i nuclei motori delle coppie III-XII di nervi cranici occupano la posizione più mediale, quelli sensibili quella più laterale e quelli autonomi quella intermedia. Ciò è chiaramente visibile nella loro proiezione sul fondo della fossa romboidale (vedi Fig. 63).

Tutti i nervi cranici, ad eccezione del vago (paio X), innervano solo gli organi della testa e del collo. Il nervo vago, che comprende le fibre pregangliari parasimpatiche, è coinvolto anche nell'innervazione di quasi tutti gli organi delle cavità toracica e addominale. Tenendo conto delle caratteristiche funzionali, nonché delle specificità dello sviluppo, tutti i nervi cranici possono essere suddivisi nei seguenti gruppi principali: sensoriali (associati agli organi di senso), somatomotori, somatosensoriali e branchiogenici (Tabella 4).

Sensoriale, o nervi degli organi di senso (paia I, II e VIII), assicurano la conduzione di specifici impulsi sensoriali nel sistema nervoso centrale

Tabella 4. Nervi cranici e aree della loro innervazione

Completezza dei sensi (olfatto, vista e udito). Contengono solo fibre sensoriali, come l'VIII paio di nervi cranici, che provengono da neuroni situati nel ganglio sensoriale (ganglio spirale). Le coppie di nervi I e II sono frammenti del percorso degli analizzatori olfattivi e visivi.

Associati al nervo olfattivo sono due piccoli nervo terminale (p. terminalis), designato come 0 (zero) coppia di nervi cranici. Il nervo terminale, o estremità, è stato scoperto nei vertebrati inferiori, ma si trova anche negli esseri umani. Contiene principalmente fibre nervose non mielinizzate derivanti da neuroni bipolari o multipolari, raccolte in piccoli gruppi, la cui localizzazione nell'uomo è sconosciuta. Sono sconosciute anche le connessioni dei neuroni che formano il nucleo del nervo terminale. Ciascun nervo è situato medialmente al tratto olfattivo e i suoi rami, come i nervi olfattivi, passano attraverso la placca cribriforme alla base del cranio e terminano nella mucosa della cavità nasale.

In termini funzionali, il nervo terminale è sensoriale e c'è motivo di pensare che serva a rilevare e percepire i feromoni, sostanze odorose secrete per attirare creature del sesso opposto (per ulteriori informazioni sui nervi sensoriali, vedere il capitolo 6).

A somatosensoriale I nervi comprendono il ramo superiore (o primo) del nervo trigemino (V 1), poiché contiene solo fibre sensoriali dei neuroni del ganglio sensoriale del nervo trigemino, che conducono impulsi causati da irritazioni tattili, dolorose e termiche della pelle del terzo superiore del viso, nonché irritazioni propriocettive dei muscoli oculomotori.

somatomotorio, o motori, i nervi cranici (III, IV, VI, XII paia) innervano i muscoli della testa. Tutti sono formati da lunghi processi di motoneuroni situati nei nuclei motori del tronco.

Nervo oculomotore(p. oculomotorio) - III paio; entrambi i nervi (destro e sinistro) hanno 5 nuclei: motore nucleo del nervo oculomotore(coppie), nucleo accessorio(accoppiato) e nucleo mediano(non accoppiato). I nuclei mediano e accessorio sono autonomi (parasimpatici). Questi nuclei si trovano nel tegmento del mesencefalo sotto l'acquedotto cerebrale a livello dei collicoli superiori.

Le fibre motorie del nervo oculomotore, dopo aver lasciato i nuclei, si intersecano parzialmente nel tegmento del mesencefalo. Quindi il nervo oculomotore, comprese le fibre motorie e parasimpatiche, lascia il tronco cerebrale dal lato mediale dei peduncoli cerebrali ed entra nell'orbita attraverso la fessura orbitaria superiore. Innerva i muscoli oculomotori (muscoli superiore, inferiore, retto mediale e obliquo inferiore dell'occhio), nonché il muscolo che solleva la palpebra superiore (Fig. 69).

Le fibre parasimpatiche del nervo oculomotore sono interrotte ciliare nodo che giace nell'orbita. Da esso, le fibre postgangliari sono dirette al bulbo oculare e innervano muscolo ciliare le cui contrazioni modificano la curvatura del cristallino, e sfintere della pupilla.

Riso. 69. Nervi oculomotore, trocleare e abducente (III, IV e VI coppia), che innervano i muscoli dell'occhio. UN. Tronco encefalico. B. Bulbo oculare e muscoli extraoculari.

I nuclei del nervo oculomotore ricevono fibre afferenti principalmente dal fascicolo longitudinale mediale (che assicura il funzionamento coordinato dei nuclei dei nervi cranici che controllano il movimento oculare, nonché la loro connessione con i nuclei vestibolari), dai nuclei del collicolo superiore della piastra del tetto del mesencefalo e di un certo numero di altre fibre.

Grazie alle connessioni tra i nuclei del nervo oculomotore e la corteccia cerebrale, sono possibili non solo movimenti involontari (automatizzati, meccanici), ma anche volontari (coscienti, intenzionali) del bulbo oculare.

Nervo trocleare(n. trochlearis) - IV coppia - appartiene al gruppo dei nervi oculomotori. Proviene da motoneuroni accoppiati nuclei del nervo trocleare, situato nel tegmento del mesencefalo sotto il fondo dell'acquedotto cerebrale, a livello dei collicoli inferiori del quadrigemino.

Le fibre del nervo trocleare lasciano i nuclei in direzione dorsale, si piegano dall'alto attorno all'acquedotto cerebrale, entrano nel velo midollare superiore, dove formano una decussazione ed escono dal tronco cerebrale sulla sua superficie dorsale. Successivamente, il nervo si piega attorno al peduncolo cerebrale dal lato laterale e scende in avanti. Entra nell'orbita insieme al nervo oculomotore attraverso la fessura orbitaria. Qui il nervo trocleare innerva il muscolo obliquo superiore dell'occhio, che ruota il bulbo oculare verso il basso e lateralmente (vedi Fig. 69).

Nervo abducente(n. abducens) - VI coppia - appartiene anche al gruppo dei nervi oculomotori. Proviene da motoneuroni accoppiati nuclei nervosi dell'abducente situato nel pneumatico del ponte. Le fibre motorie del nervo abducente emergono dal tronco cerebrale tra il ponte e la piramide del midollo allungato. Andando avanti, il nervo entra nell'orbita attraverso la fessura orbitaria superiore. Innerva il muscolo retto esterno dell'occhio, che ruota il bulbo oculare verso l'esterno (vedi Fig. 69).

Nervo ipoglosso(n. ipoglosso) - XII coppia - ha origine nel motore accoppiato nucleo del nervo ipoglosso, situato nel tegmento del midollo allungato. Il nucleo è proiettato sul fondo della fossa romboidale nella regione del suo angolo inferiore nel triangolo del nervo ipoglosso. Il nucleo continua nel midollo spinale fino ai segmenti cervicali (Q_n).

Le fibre del nervo ipoglosso sotto forma di numerose radici lasciano il midollo allungato tra la piramide e l'olivo. Le radici si fondono in un tronco comune, che esce dalla cavità cranica attraverso il canale nervoso ipoglosso. Questo nervo innerva i muscoli della lingua.

branchiogenico, O branchie, nervi(V 2.3, VII, IX, X, XI paia) rappresentano un gruppo dei nervi cranici più complessi. Storicamente, si sono sviluppati in relazione al processo di posa degli archi branchiali. È questo gruppo di nervi che presenta segni di metamerismo: coppia V 2.3 - nervo I dell'arco viscerale (mascellare); VII coppia - nervo del II arco viscerale (ioide); IX paio - nervo del III arco viscerale (I branchiale); Coppia X: nervo II e successivi archi branchiali. La coppia XI nel processo del suo sviluppo si separò dalla coppia X di nervi cranici.

Nervo trigemino(n. trigemino) - Coppia V. Questo è uno dei nervi più complessi, poiché unisce in realtà due nervi: V 1 - nervo somatosensoriale della testa e V 2,3 - nervo I dell'arco viscerale (mascellare). Alla base del cervello, il nervo trigemino appare dallo spessore dei peduncoli cerebellari medi sotto forma di uno stelo spesso e corto, costituito da due radici: sensoriale e motoria. La radice del nervo motore è più sottile. Trasmette gli impulsi motori ai muscoli masticatori e ad alcuni altri muscoli. La radice sensibile nella zona dell'apice della piramide dell'osso temporale forma un ispessimento a forma di mezzaluna - nodo trigemino. Come tutti i gangli sensoriali, è costituito da neuroni pseudounipolari, i cui processi centrali sono diretti ai nuclei sensoriali del nervo trigemino, e quelli periferici vanno come parte dei tre rami principali del nervo trigemino agli organi innervati.

Il nervo trigemino ha un nucleo motore e tre nuclei sensoriali. Nucleo motore del nervo trigemino si trova nel pneumatico del ponte. Tra i nuclei sensibili ci sono:

mesencefalo, O nucleo mesencefalico, trigemino, situato nel tegmento del tronco cerebrale dal ponte al mesencefalo; fornisce una sensibilità prevalentemente propriocettiva dei muscoli oculomotori;

Riso. 70. Nervo trigemino (coppia V): suoi nuclei, rami e aree di innervazione.

l'importante è che sia sensibile, O nucleo pontino, trigemino, sdraiarsi
roba nel pneumatico del ponte; fornisce funzioni tattili e propriocettive
nuova sensibilità;

nucleo spinale del nervo trigemino, situato nel pneumatico
ponte e midollo allungato, e anche parzialmente nelle corna dorsali dei colli
qualsiasi segmento del midollo spinale; fornisce dolore e tattile
nuova sensibilità.

Dal nervo trigemino partono tre rami principali: il primo è il nervo oftalmico, il secondo è il nervo mascellare e il terzo è il nervo mandibolare (Fig. 70).

Nervo ottico passa nell'orbita attraverso la fessura orbitaria superiore. Innerva la pelle della fronte, della corona e della mucosa della cavità nasale superiore. Questo nervo contiene fibre propriocettive sensibili provenienti dai muscoli del bulbo oculare.

Nervo mascellare passa attraverso un foro rotondo alla base del cranio. Emette numerosi rami che innervano le gengive e i denti della mascella superiore, la pelle del naso e delle guance, nonché la mucosa del naso, del palato, i seni dell'osso sfenoide della base del cranio e del cranio. mascella superiore.

Nervo mandibolare passa attraverso il forame ovale alla base del cranio. Si divide in più rami: i rami sensoriali innervano le gengive e i denti della mascella inferiore (nervo alveolare inferiore, che passa attraverso lo spessore della mascella inferiore), la mucosa della lingua (nervo linguale) e le guance, come così come la pelle delle guance e del mento; i rami motori innervano i muscoli masticatori e alcuni altri muscoli.

I neuroni dei nuclei sensoriali del nervo trigemino (secondi neuroni della via sensoriale) danno origine a fibre nervose che, dopo essersi incrociate nel tegmento del tronco encefalico, formano ansa trigeminale- via ascendente della sensibilità generale dagli organi della testa e del collo. Si unisce al mediale E anse spinali e poi, insieme ad essi, va al gruppo dei nuclei ventrolaterali del talamo. I rami degli assoni dei neuroni del ganglio trigeminale e dei nuclei sensoriali sono diretti ai nuclei di altri nervi cranici, alla formazione reticolare, al cervelletto, alla lamina del tetto mesencefalo, al nucleo subtalamico, all'ipotalamo e a molte altre strutture cerebrali .

Nervo facciale(n. facialis) - VII paio. Questo nervo ha tre nuclei: nucleo del nervo facciale motore, situato nel tegmento del ponte più vicino al piano mediano sotto il nucleo del nervo abducente; nucleo del tratto solitario- sensoriale, comune alle coppie IX e X, localizzato nel tegmento del midollo allungato; nucleo salivare superiore- parasimpatico, situato nel ponte.

Alla base del cervello, il nervo facciale nasce dalla fossa tra il ponte, l’oliva inferiore del midollo allungato e il peduncolo cerebellare inferiore. Insieme al nervo vestibolococleare, passa attraverso il foro uditivo interno nello spessore della piramide dell'osso temporale, dove va a canale facciale ed esce attraverso il foro stilomastoideo alla base del cranio. Nella fossa mascellare, il nervo facciale si ramifica in rami motori e sensoriali (Fig. 71).

I rami motori del nervo facciale innervano i muscoli facciali e i muscoli della volta cranica, nonché i muscoli del collo di origine branchiale: il muscolo sottocutaneo del collo, il muscolo stiloioideo e il ventre posteriore del muscolo digastrico.

La porzione sensoriale del nervo facciale si trova separatamente; talvolta viene chiamato, in modo ingiustificato, nervo intermedio. Il nodo sensoriale del nervo facciale (nodo genuino) si trova nel canale facciale nello spessore della piramide dell'osso temporale. Il nervo facciale contiene fibre del gusto che vanno dalle papille gustative dei 2/3 anteriori della lingua, dal palato molle ai neuroni del ganglio del ginocchio e oltre lungo il loro processo centrale fino al nucleo del tratto solitario.

Anche le fibre parasimpatiche (secretorie) passano attraverso il nervo facciale. Hanno origine nel nucleo salivare superiore e lungo un ramo speciale (corda di tamburo) raggiungono il nodo sottomandibolare, dove passano ai neuroni, i cui processi sotto forma di postgangliare

Riso. 71. Nervo facciale (VII paio): suoi nuclei, rami e aree di innervazione.

Riso. 72. Nervo glossofaringeo (IX paio): suoi nuclei, rami e aree di innervazione.

Le fibre Nar seguono le ghiandole salivari sublinguali e sottomandibolari, nonché le ghiandole della mucosa orale.

Nervo glossofaringeo(n. glossopharyngeus) - IX paio. Questo nervo ha tre nuclei situati nel tegmento del midollo allungato: doppio nucleo(motore, comune con le coppie X e XI), nucleo del tratto solitario(sensoriale, comune con le coppie VII e X) e nucleo salivare inferiore(parasimpatico).

Il nervo glossofaringeo esce dal midollo allungato attraverso il solco laterale posteriore del midollo allungato dietro l'olivo e lascia la cavità cranica insieme alle coppie X e XI di nervi cranici attraverso il foro giugulare, in cui si trova il nervo sensoriale nodo superiore nervo glossofaringeo. Leggermente al di sotto, all'esterno della cavità cranica, c'è una cavità sensoriale nodo inferiore nervo. Successivamente, il nervo glossofaringeo discende lungo la superficie laterale del collo, dividendosi in più rami (Fig. 72).

Il nervo glossofaringeo e i suoi rami sono costituiti da fibre sensoriali, motorie e parasimpatiche.

Riso. 73. Nervo vago (paio X): suoi nuclei, rami e aree di innervazione.

Le fibre sensoriali di sensibilità generale come parte del nervo glossofaringeo iniziano dai neuroni di entrambi i nodi sensoriali, le fibre sensoriali di sensibilità al gusto - nel nodo inferiore. I loro processi periferici innervano la mucosa delle tonsille palatine e delle arcate palatine, della faringe, del terzo posteriore della lingua e della cavità timpanica. Processi centrali

Dirigiti verso il centro del tratto solitario. Origina dal nervo glossofaringeo ramo del seno carotideo, che va nel punto in cui l'arteria carotide comune si dirama nelle arterie carotidi interna ed esterna. Qui si trovano i chemiocettori e i barocettori che segnalano lo stato dell'ambiente interno del corpo.

Le fibre motorie sono assoni di neuroni nel nucleo ambiguo. Come parte del nervo, innervano il muscolo stilofaringeo che, durante la deglutizione, solleva la faringe e la laringe, i costrittori (muscoli compressori) della faringe, nonché una serie di muscoli del palato molle.

Le fibre autonome partono dai neuroni del nucleo salivare inferiore, che si trova nel tegmento del midollo allungato. Proseguendo come parte del nervo glossofaringeo, si estendono lungo i suoi rami nodo dell'orecchio, dove passano ai suoi neuroni. Le fibre parasimpatiche postgangliari provenienti da esso forniscono l'innervazione secretoria della ghiandola salivare parotide.

Nervo vago(n. vago) - Coppia X. Questo nervo ha tre nuclei situati nel tegmento del midollo allungato: doppio nucleo(motore, comune alle coppie IX e XI), nucleo del tratto solitario(sensoriale, comune alle coppie VII e IX) e nucleo posteriore del nervo vago(parasimpatico).

Il nervo vago è il più grande nervo parasimpatico. Partecipa all'innervazione afferente ed efferente degli organi respiratori, del cuore, delle ghiandole endocrine e dell'apparato digerente (Fig. 73). Il nervo vago esce dalla sostanza del midollo allungato leggermente al di sotto del nervo glossofaringeo e, insieme ad esso e al nervo accessorio, lascia la cavità cranica attraverso il foro giugulare. Nella regione cervicale partono dal nervo vago rami faringei, nervo laringeo superiore e una serie di altri piccoli rami. Dà superiore E rami cardiaci cervicali inferiori, e nel petto - rami cardiaci toracici. Insieme ai nervi cardiaci che originano dal tronco simpatico, formano il plesso cardiaco. Il nervo vago entra nella cavità toracica attraverso l'apertura superiore del torace, dove dà rami all'esofago, ai polmoni, ai bronchi e al sacco pericardico, formando su questi organi i plessi nervosi con lo stesso nome. Insieme all'esofago, il nervo vago penetra attraverso il diaframma nella cavità addominale, dove innerva lo stomaco, il fegato, la milza, l'intero intestino tenue e parte dell'intestino crasso fino alla sua curva sinistra, i reni, e dà anche rami a il plesso celiaco (per maggiori dettagli vedere il Capitolo 3).

I numerosi rami del nervo vago che vanno ai vari organi comprendono fibre sensoriali, motorie e autonome.

Le fibre sensoriali di sensibilità generale nel nervo vago iniziano dai neuroni pseudounipolari dei gangli sensoriali superiori e inferiori, situati vicino al foro giugulare. I processi periferici di alcuni neuroni innervano il canale uditivo esterno, la membrana timpanica e la parte posteriore della dura madre, e i loro processi centrali sono diretti a nucleo spinale del nervo trigemino. Un'altra parte dei neuroni sensoriali conduce le informazioni viscerosensoriali dal terzo posteriore della lingua, della faringe, della laringe e di altri organi interni innervati dal nervo vago al nervo vago. nucleo del tratto solitario.

Iniziano le fibre motorie nei rami del nervo vago dual core e innervano quasi tutti i muscoli del palato molle, della faringe e della laringe.

Le fibre autonome provengono dai neuroni parasimpatici nucleo posteriore del nervo vago. Le fibre pregangliari del nervo vago sono dirette ai gangli terminali parasimpatici situati vicino o direttamente negli organi interni; lungo il tronco del nervo vago sono sparsi numerosi piccoli gangli parasimpatici.

I nuclei del nervo vago sono collegati con i nuclei dei nervi trigemino, facciale, glossofaringeo, nuclei vestibolari e reticolari del tronco, nonché con il midollo spinale. Il complesso di queste connessioni facilita la regolazione della masticazione e della deglutizione, l'attuazione dei riflessi protettivi respiratori, digestivi, cardiovascolari (profondità e frequenza della respirazione, tosse, riflesso del vomito, cambiamenti della pressione sanguigna, frequenza cardiaca), ecc.

Nervo accessorio(n. accessorio) - XI coppia. Questo nervo, che è un nervo motore, si separa dal nervo vago durante lo sviluppo. Ha origine da due nuclei motori. Uno di essi, il doppio nucleo, comune alle coppie IX e X di nervi cranici, si trova nel tegmento del midollo allungato, e l'altro, nucleo spinale del nervo accessorio, situato nelle corna anteriori del midollo spinale a livello dei segmenti cervicali C I - VI (vedi Fig. 63).

La parte bulbare del nervo accessorio si unisce al nervo vago e successivamente nella forma nervo laringeo inferiore innerva i muscoli della laringe. Le fibre della parte spinale innervano i muscoli sternocleidomastoideo e trapezio (muscoli del collo e della schiena).

DODICI PAIA DI NERVI CRANICI

Compilato dall'Accademico dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche, Dottore in Scienze Mediche, Professore del Dipartimento di Anatomia Normale dell'Università Medica Statale di Mosca, Pavlova Margarita Mikhailovna

Dodici paia di nervi cranici:

I coppia di nervi cranici – n. olfactorius – nervo olfattivo;

II paio di nervi cranici – n. opticus – nervo ottico;

III paio di nervi cranici – n. oculomotore – nervo oculomotore;

IV paio di nervi cranici – n. trochlearis – nervo trocleare;

V coppia di nervi cranici – n. trigemino – nervo trigemino;

VI paio di nervi cranici – n. abducente – nervo abducente;

VII paio di nervi cranici – n. facialis – nervo facciale;

VIII paio di nervi cranici – n. vestibulocochlearis – nervo uditivo statico;

IX paio di nervi cranici – n. glossofaringeo – nervo glossofaringeo;

X paio di nervi cranici – n. vago – nervo vago;

XI paio di nervi cranici – n. accessorius – nervo accessorio;

XII paio di nervi cranici – n. ipoglosso – nervo ipoglosso.

IO coppia di nervi cranici N . olfattivo – nervo olfattivo , sensibile. Si sviluppa dal cervello olfattivo, una conseguenza del prosencefalo, quindi non ci sono nodi. Dalla cavità nasale (dai recettori) - le sezioni posteriori dei turbinati superiore e medio → 18-20 filamenti (filae olfactoriae) - questi sono i processi centrali delle cellule olfattive → regio olfactoria (area olfattiva) → lamina cribrosa ossis ethmoidalis → bulbus olfactorius (bulbo olfattivo) → tractus olfactorius (tratto) → trigonum olfactorium (triangolo olfattivo).

In patologia: senso dell'olfatto diminuito, aumentato, assente o pervertito (allucinazioni olfattive).

II coppia di nervi cranici N . ottico - nervo ottico , per funzione – sensibile. È una conseguenza del diencefalo ed è collegato al mesencefalo. Non ha nodi. Inizia dai bastoncelli e dai coni sulla retina → canalis opticus → chiasma optici (chiasma ottico), a livello della sella thurcica nel solco chiasmatis dell'osso sfenoide. Si intersecano solo i fasci mediali → tractus opticus → corpus geniculatum laterale → pulvinar thalami → collicoli superiori. Termina nel lobo occipitale - sulcus calcarinus.

Quando vengono danneggiati, i campi visivi del proprio occhio o di qualcun altro vengono persi:

Se il nervo ottico è danneggiato: cecità, diminuzione della vista, allucinazioni visive.

III coppia di nervi cranici N . oculomotorio – nervo oculomotore . La funzione è mista, ma prevalentemente motoria per i muscoli oculari. Ha nuclei motori e parasimpatici - (nucleo accessorio). Lascia il cervello lungo il bordo mediale del peduncolo cerebrale → fessura orbitale superiore → nell'orbita

ramo superiore (al muscolo retto superiore, al muscolo elevatore della palpebra superiore)

ramo inferiore (al m. rectus inferior et medialis e al m. obliquus inferior)

Radice → al ganglio celiare con fibre parasimpatiche – per m. pupille dello sfintere e m. ciliaris.

Triade di sintomi quando è interessato n. oculomotorio:

1) Ptos (abbassamento della palpebra superiore) – lesione di m. elevatore della palpebra superiore.

2) Strabismo divergente (predomina l'innervazione della VI coppia di nervi cranici) → stropismus divergens.

3) Dilatazione della pupilla (danno allo sfintere pupillare). Predomina il dilatatore (midria).

I muscoli retto superiore, inferiore e mediale sono innervati dal terzo paio di nervi cranici.

Il muscolo retto esterno dell'occhio è il VI paio di nervi cranici.

Il muscolo obliquo superiore dell'occhio è il quarto paio di nervi cranici.

Il muscolo obliquo inferiore dell'occhio è il terzo paio di nervi cranici.

Muscolo che solleva la palpebra superiore (m. levator palpebrae superiore – III paio di nervi cranici (antagonista del VII paio di nervi cranici per m. orbicularis oculi).

M. sphincter pupillae (costrittore della pupilla) – III paio di nervi cranici (ramo parasimpatico come parte del n. oculomotorius).

M. dilatator pupillae (muscolo che dilata la pupilla) è un antagonista del costrittore. Innervato dal sistema nervoso simpatico.

IV coppia di nervi cranici N . trocleare - nervo trocleare. Per funzione: motore. Esce dal velo cerebrale superiore, gira attorno al peduncolo cerebrale → fessura orbitale superiore, entra nell'orbita. Innerva il muscolo obliquo superiore dell'occhio – m. obliquo dell'occhio superiore. In patologia, visione doppia dovuta alla posizione obliqua dei bulbi oculari, nonché sintomo dell'impossibilità di scendere dalle scale.

V coppia di nervi cranici N . trigemino - nervo trigemino. Funzionalmente è un nervo misto. Contiene fibre motorie, sensoriali e parasimpatiche. Innerva tutti i muscoli masticatori, la pelle del viso, i denti e le ghiandole della cavità orale.

1) un nucleo motorio e tre sensoriali;

2) radici sensoriali e motorie;

3) ganglio trigeminale sulla radice sensibile (ganglio trigemenale);

5) tre rami principali: nervo oftalmico, nervo mascellare, nervo mandibolare.

Le cellule del ganglio trigeminale (ganglio trigemenale) hanno un processo che si divide in due rami: centrale e periferico.

I neuriti centrali formano una radice sensoriale - radix sensoria, entrano nel tronco encefalico → nuclei dei nervi sensoriali: nucleo pontino (nucleo pontis nervi trigemini), nucleo del tratto spinale (nucleo spinalis nervi trigemini) - rombencefalo, nucleo del tratto mesencefalico - nucleo mesencefalico nervi trigemini: cervello medio.

I processi periferici fanno parte dei rami principali del nervo trigemino.

Le fibre nervose motorie hanno origine nel nucleo motore del nervo - nucleo motorio nervi trigemini (romboencefalo). Uscendo dal cervello, formano una radice motoria: radix motoria.

I gangli nervosi autonomi sono associati ai rami principali del nervo trigemino.

1) Ganglio ciliare – con il nervo ottico;

2) Ganglio pterigopalatino – con il nervo mascellare;

3) Auricolare e sottomandibolare - con il nervo mandibolare.

Ciascun ramo del nervo trigemino (oftalmico, mascellare, mandibolare) emette:

1) ramo della dura madre;

2) rami alla mucosa della cavità orale, naso, ai seni paranasali (paranasali, accessori);

3) agli organi della ghiandola lacrimale, ghiandole salivari, denti, bulbo oculare.

IO. N. oftalmico- nervo ottico

Per funzione: sensibile. Innerva la pelle della fronte, la ghiandola lacrimale, parte della regione temporale e parietale, la palpebra superiore, il dorso del naso (terzo superiore del viso). Passa attraverso la fessura orbitale superiore.

Rami: nervo lacrimale (n. lacrimalis), nervo frontale (n. frontalis), nervo nasociliare (n. nasociliaris).

N. lacrimalis innerva la ghiandola lacrimale, la pelle della palpebra superiore e il canto esterno.

N. supraorbitalis (nervo sopraorbitale) attraverso incisura supraorbitalis - alla pelle della fronte;

N. supratrochlearis (nervo sopratrocleare) - per la pelle della palpebra superiore e del canto mediale.

N. nasociliaris. Il suo ramo finale è il n. infratrochlearis (per il sacco lacrimale, l'angolo mediale dell'occhio, la congiuntiva).

nn. ciliares longi (rami ciliari lunghi) – al bulbo oculare,

N. ethmoidalis posteriore (nervo etmoidale posteriore) – ai seni paranasali (sfenoidale, etmoidale).

N. ethmoidalis anteriore – al seno frontale, cavità nasale: rr. nasali mediali e laterali, r. nasale esterna.

Il ganglio autonomo del primo ramo della V coppia di nervi cranici è il ganglio ciliare ciliare. Si trova sulla superficie esterna del nervo ottico (nell'orbita) tra il terzo posteriore e quello medio. Formato da tre fonti:

a) radice sensibile – radix nasociliaris (da n. nasociliaris);

b) parasimpatico – dal n. oculomotorio;

c) simpatico – radice simpatica dal plesso simpatico a. oftalmica.

II. N. mascellare– nervo mascellare– per il terzo medio del viso, mucosa delle cavità nasali e della bocca, labbro superiore. Entra attraverso il foro rotondo.

R. meningeo (alla dura madre) nella fossa pterigopalatina;

rami nodali – rr. ganglionares – rami sensibili al ganglio pterigopalatino;

nervo zigomatico (n. zygomaticus);

nervo infraorbitario (n. infraorbitalis).

Il ganglio autonomo del secondo ramo della coppia V di nervi cranici è il ganglio pterigopalatino - ganglio pterigopalatino. Formato da tre fonti:

a) radice sensibile – nn. pterigopalatini;

b) radice parasimpatica – n. petrosus major (VII paio di nervi cranici + n. intermedius);

c) radice simpatica – n. petrosus profundus (dal plesso caroticus internus).

Dal ganglio pterigopalatino partono: rr. orbitales (rami orbitali), rr. nasales posteriores superiores (rami nasali posteriori superiori), nn. palatino (rami palatini).

Rr. orbitalis attraverso la fissura orbitalis inferiore → nell'orbita, poi dal n. etmoidale posteriore → al labirinto etmoidale e al seno sfenoidale.

Rr. nasales posteriores → attraverso il foro sphenopalatinum → nella cavità nasale e si dividono in: rr. nasales posteriores superiores lateralis e rr. nasales posterioris superioris medialis.

Non. palatini → attraverso canalis palatinus e si dividono in: n. palatinus major (via forame palatinum major), nn. palatini minores (via foramina palatina minora), rr. nasales posteriores inferiores (per le sezioni posteriori della cavità nasale).

N. zygomaticus (nervo zigomatico) → attraverso il foro zygomaticoorbitale esce e si divide in: r. zigomaticofacciale e r. zigomaticotemporalis (uscita attraverso i fori omonimi). Entra nell'orbita dalla fossa pterigopalatina attraverso la fissura orbitale inferiore.

N. infraorbitalis (nervo infraorbitario). Dalla fossa pterigopalatina → fessura orbitale inferiore → solco infraorbitale → foro infraorbitale.

nn. alveolares superiores posteriores innervano il terzo posteriore dei denti della mascella superiore. Passare attraverso il foro alveolare posteriore fino al tubero mascellare → canalis alveolaris, formare un plesso;

nn. alveolares superiores medii (1-2 steli). Si estendono all'interno dell'orbita o fossa pterigopalatina. Innerva il terzo medio dei denti della mascella superiore;

nn. alveolares superiores anteriores (1-3 steli) – per i denti superiori anteriori della mascella superiore.

Dal n. partono gli infraorbitali:

nn. alveolari superiori (per i denti);

rr. palpebrales inferiores (per le palpebre);

rr. nasali esterni;

rr. nasali interni;

rr. labiales superiores – per il labbro superiore.

III. N. mandibolare –mandibolare nervo. Il nervo è misto. I suoi rami:

a) R. meningeo – con a. la meninfea media passa attraverso il forame spinoso. Il nervo è sensibile alla dura madre.

b)n. massetericus – per il muscolo omonimo;

c) nn. temporales profundi – per il muscolo temporale;

d)n. pterygoideus lateralis – per il muscolo omonimo;

e)n. pterygoideus medialis – per il muscolo omonimo;

N. pterigoideo mediale: n. tensore del timpano, n. tensore del velo palatino – per i muscoli con lo stesso nome.

e)n. buccalis, sensibile (nervo buccale) – per la mucosa buccale.

g)n. auriculotemporalis - nervo auricolotemporale, sensibile, passa anteriormente al canale uditivo esterno, fora la ghiandola parotide, va alla zona delle tempie: rr. auricolare, rr. parotidei, n. meato acustico esterno, nn. auricolari anteriori.

h) n. lingualis (linguale), sensibile. Ad esso si unisce la corda del timpano (corda del tamburo) → continua n. intermedio. Contiene fibre secretrici nei gangli nervosi sottomandibolari e sublinguali + fibre gustative nelle papille della lingua.

Rami n. linguale: rr. isthmi faucium, n. sublinguale, rr. linguales.

Il ganglio sottomandibolare (ganglio sottomandibolare) è formato da tre fonti:

a) nn. linguales (sensibile, dal n. trigeminus);

b) corda del timpano – nervo parasimpatico della VII coppia di nervi cranici (n. intermedius);

c) plesso simpatico e facciale (simpatico).

Nodo vegetativo del terzo ramo n. trigemino innerva le ghiandole salivari sottomandibolari e sublinguali.

Ganglio otico (nodo dell'orecchio) – nodo vegetativo n. mandibolare. Si trova sotto il forame ovale, sulla superficie mediale del n. mandibolare. È formato da tre fonti:

UN. mandibularis – rami sensibili (n. auriculotemporalis, n. meningeus);

b)n. petrosus minor – nervo parasimpatico – ramo terminale del n. timpanico (IX paio di nervi cranici);

c) plesso simpatico a. meningea media.

Il ganglio otico innerva la ghiandola salivare attraverso il n. auricolotemporalis.

In. alveolaris inferiore (nervo alveolare inferiore) – misto. Per lo più sensibile ai denti della mascella inferiore, che forma un plesso. Lascia il canale attraverso il forame mentale. Entra nel canale attraverso il foro mandibolare della mascella inferiore.

N. mylohyoideus (per ventre anteriore M. digastrici e M. mylohyoideus);

rr. dentales et gingivales – per le gengive e i denti della mascella inferiore;

N. mentalis – nervo mentale – continuazione del tronco n. alveolare inferiore. Dal canalis mandibularis esce attraverso il forame mentale.

I suoi rami:

rr. mentales (per la pelle del mento);

rr. labiales inferiores (per la pelle e la mucosa del labbro inferiore).

VI coppia di nervi cranici N . abducente - nervo abducente. Per funzione: motore. Innerva il muscolo retto esterno dell'occhio – m. retto oculare laterale. Se prevale il muscolo retto interno dell'occhio (III paio di nervi cranici) si avrà uno strabismo convergente (stropismus convergens). Il nucleo si trova nel ponte. Entra nell'orbita attraverso la fessura orbitale superiore insieme alla III, IV coppia di nervi cranici + il primo ramo della V coppia di nervi cranici.

VII coppia di nervi cranici N . facciale – nervo facciale. Il nervo è misto, principalmente motore per i muscoli facciali.

Ha tre core nel bridge:

Dalla linea trigeminofacialis con l'VIII paio (n. vestibulocochlearis) passa nel porus acusticus internus → canalis facialis.

Ci sono tre direzioni del nervo nel canale:

Orizzontalmente (sul piano frontale), poi sagittale, quindi verticale. Lascia il cranio attraverso il foro stilomastoideo. Tra la prima e la seconda parte si forma una curva a forma di ginocchio - genu n. facialis con formazione di gangli genicoli (nodo genicolato) a seguito dell'inserzione di n. intermedius, quindi sotto il ginocchio sono presenti rami con funzione vegetativa.

In patologia: occhio aperto sul lato affetto e inclinazione del viso verso il lato sano, salivazione ridotta, mancanza di gusto per i dolci, piega nasolabiale levigata, angolo cadente della bocca, bulbo oculare secco.

Rami nella piramide dell'osso temporale:

1)n. stapedius – a m.stapedius (“stapes” – staffa). Nervo motore.

2)n. petroso maggiore, nervo secretorio, autonomo. Derivato dal genere n.facialis. Lascia la piramide attraverso lo iato canalis n. petrosi majoris → sulcus n. petrosi majores → canalis pterygoideus insieme al nervo simpatico – n. petrosus profundus dal plesso caroticus internus. Entrambi i nervi formano n. canalis pterygoidei → ganglio pterigopalatino: rr. nasales posteriores, nn. palatini.

Parte delle fibre attraverso n. zygomaticus (da n.maxillaris) attraverso connessioni con n. lacrimalis raggiunge la ghiandola lacrimale.

Rami n. facialis, che si forma nella ghiandola parotis, nel plesso parotideus e in una grande zampa di gallina - pes anserina major.

3) Chorda tympani – dalla parte verticale del nervo. La corda del timpano è un nervo autonomo e parasimpatico.

N. intermedius (nervo intermedio), misto. Contiene:

1) fibre del gusto - al nucleo sensibile - nucleo del tratto solitario

2) fibre efferenti (secretorie, parasimpatiche) dal nucleo autonomo – nucleo solivatorius superiore.

N. intermedius emerge dal cervello tra n. facialis e n. vestibulocochlearis, si unisce al VII paio di nervi cranici (portio intermedia n. facialis). Poi passa nella corda del timpano e nella n. petroso maggiore.

Le fibre sensibili derivano dalle cellule gangliari dei genicoli. Le fibre centrali di queste cellule → al nucleo tractus solitarii.

La corda timpanica regola la sensibilità gustativa delle parti anteriori della lingua e del palato molle.

Fibre parasimpatiche secretive dal n. intermedius iniziano dal nucleo solivatorius superiore → lungo la corda del timpano → ghiandole salivari sublinguali e sottomandibolari (attraverso il ganglio sottomandibolare e lungo il n. petrosus major attraverso il ganglio pterigopalatino - alla ghiandola lacrimale, alle ghiandole della mucosa nasale cavità e palato).

La ghiandola lacrimale riceve fibre secretorie dal n. intermedius attraverso il n. petrosus major, ganglio pterigopalatino + anastomosi del secondo ramo del V paio di nervi cranici (n. maxillaris con n. lacrimalis).

N. intermedius innerva tutte le ghiandole facciali tranne la ghiandola parotis, che riceve fibre secretrici da n. glossofaringeo (IX paio di nervi cranici).

VIII coppia di nervi cranici N . vestibolococleare – nervo vestibolococleare ( N . statoacousticus ). Il nervo è sensibile. Le fibre provengono dall'organo dell'udito e dell'equilibrio. È composto da due parti: pars vestibularis (equilibrio) e pars cochlearis (udito).

Il nodo pars vestibularis - ganglio vestibolare si trova nella parte inferiore del canale uditivo interno. Il nodo pars cochlearis - ganglio spirale si trova nella coclea.

I processi periferici delle cellule terminano nei dispositivi percettivi del labirinto. I processi centrali - porus acusticus internus - nei nuclei: pars vestibularis (4 nuclei) e pars cochlearis (2 nuclei).

Nella patologia, l'udito e l'equilibrio sono compromessi.

IX coppia di nervi cranici N . glossofaringeo - nervo glossofaringeo. Funzionalmente – misto. Contiene: a) fibre afferenti (sensibili) della faringe, cavità timpanica, terzo posteriore della lingua, tonsille, archi palatali;

b) fibre efferenti (motrici) che innervano m. stilofaringeo;

c) fibre parasimpatiche efferenti (secretorie) per la ghiandola parotide.

Ha tre core:

1) nucleo del tratto solitario, che riceve i processi centrali del ganglio superiore e inferiore;

2) nucleo vegetativo (parasimpatico) – nucleo solivatorius inferiore (salivare inferiore). Ha cellule sparse nella formatio reticularis;

3) nucleo motore, comune con n. vago – nucleo ambiguo.

Lascia il cranio con la coppia X di nervi cranici attraverso il foro giugulare. All'interno dell'apertura si forma un nodo: il ganglio superiore e sotto di esso il ganglio inferiore (la superficie inferiore della piramide dell'osso temporale).

1) N. tympanicus (dal ganglio inferiore → cavum tympani → plesso timpanico con plesso simpatico a. crotis interna (per la tuba uditiva e la cavità timpanica) → n. petrosus minor (esce dal foro sulla parete superiore della cavità timpanica) → sulcus n. petrosi minores → ganglio oticum (fibre parasimpatiche della ghiandola salivare parotide come parte del n. auriculotemporalis (dal terzo ramo del V paio di nervi cranici).

2) R.m. stylopharyngei – al muscolo omonimo della faringe;

3) Rr. tonsillares – alle arcate, tonsille palatine;

4) Rr. pharyngei – al plesso faringeo.

X coppia di nervi cranici N . vago -nervo vago. Misto, prevalentemente parasimpatico.

1) Le fibre sensibili provengono dai recettori degli organi interni e dei vasi sanguigni, dalla dura madre, meato acustico esterno al nucleo sensibile – nucleo del tratto solitario.

2) Fibre motorie (efferenti) - per i muscoli striati della faringe, del palato molle, della laringe - dal nucleo motore - nucleo ambiguo.

3) Fibre efferenti (parasimpatiche) - dal nucleo vegetativo - nucleo dorsale n. vagi – al muscolo cardiaco (bradicardia), alla muscolatura liscia dei vasi sanguigni (dilatarsi).

Composto da n. il vago va n. depressore – regola la pressione sanguigna.

Le fibre parasimpatiche restringono i bronchi, la trachea, innervano l'esofago, lo stomaco, l'intestino fino al colon sigmoideo (aumenta la peristalsi), il fegato, il pancreas, i reni (fibre secretorie).

Esce dal midollo allungato. Nel foro giugulare si forma il ganglio inferiore.

I processi periferici delle cellule fanno parte dei rami sensibili dei recettori dei visceri e dei vasi sanguigni - meato acustico esterno. I processi centrali terminano nel nucleo tractus solitarii.

A. Parte della testa:

R. memningeus: alla dura madre;

R. auricularis – al canale uditivo esterno.

B. Parte del collo:

rr. faringeo → plesso faringeo con il IX paio di nervi cranici + tronco simpatico;

N. laringeo superiore: rami sensoriali per la radice della lingua, rami motori per m. cricothyreoideus anterior (i restanti muscoli della laringe sono innervati dal n. laryngeus inferior dal n. laryngeus recurrens);

rr. cardiaci superiores (per il cuore).

B. Parte toracica:

N. la laringe recidiva;

R. cardiacus inferiore (da n. laryngeus recurrens);

rr. bronchiales et trachleares: alla trachea, bronchi;

rr. esofagei: all'esofago.

G. Parte addominale:

truncus vagalis anteriore (insieme alle fibre del sistema nervoso simpatico);

tronco vagale posteriore;

plesso gastrico anteriore;

plesso gastrico posteriore → rr. celiaci.

XI coppia di nervi cranici N . accessorio - nervo accessorio. Motore per m. sternocleidomastoideo e m. trapezio. Ha due nuclei motori nel midollo allungato e nel midollo spinale → nucleo ambiguo + nucleo spinale.

Ha due parti: testa (centrale), spinale.

XI coppia – parte scissa n. vago La parte della testa si collega alla porzione spinale ed esce dal cranio attraverso il foro giugulare insieme alle coppie IX e X di nervi cranici.

La porzione spinale si forma tra le radici dei nervi spinali (C 2 -C 5) dei nervi cervicali superiori. Entra nella cavità cranica attraverso il forame occipitale magno.

Se l'XI paio di nervi cranici è danneggiato, il torcicollo (torcicolis) è un'inclinazione della testa verso il lato sano con una svolta nella direzione della lesione.

XII coppia di nervi cranici N . ipoglosso -nervo ipoglosso. Motore, principalmente per i muscoli della lingua e del collo. Trasporta le fibre simpatiche dal ganglio simpatico cervicale superiore. C'è un collegamento con il n. lingualis e con il nodo inferiore n. vago Il nucleo motore somatico si trova nel trigono dei nervi ipoglossi della fossa romboidale → formazione reticolare, discendente attraverso il midollo allungato. Alla base del cervello - tra l'olivo e la piramide → canalis n. ipoglossi. Forma la parete superiore del triangolo Pirogov – arcus n. ipoglossi.

Il ramo della XII coppia si collega con il plesso cervicale, formando l'ansa cervicalis (innerva i muscoli sotto l'os hyoideum) - m. sternoioideo, m. sternotireoideo, m. tireoyoideus e m. onohyoideus.

Quando n. è interessato. ipoglosso, la lingua sporgente devia verso la lesione.

7. VII paio di nervi cranici - nervo facciale

È misto. La via motoria del nervo è a due neuroni. Il neurone centrale è situato nella corteccia cerebrale, nel terzo inferiore del giro precentrale. Gli assoni dei neuroni centrali vengono inviati al nucleo del nervo facciale, situato sul lato opposto nel ponte, dove si trovano i neuroni periferici della via motoria. Gli assoni di questi neuroni costituiscono la radice del nervo facciale. Il nervo facciale, passando attraverso il foro uditivo interno, va alla piramide dell'osso temporale, situata nel canale facciale. Il nervo lascia quindi l'osso temporale attraverso il foro stilomastoideo, entrando nella ghiandola salivare parotide. Nello spessore della ghiandola salivare, il nervo è diviso in cinque rami, formando il plesso nervoso parotideo.

Le fibre motorie della VII coppia di nervi cranici innervano i muscoli facciali, il muscolo stapedio, i muscoli del padiglione auricolare, il cranio, il muscolo sottocutaneo del collo e il muscolo digastrico (il suo addome posteriore). Nel canale facciale della piramide dell'osso temporale, dal nervo facciale partono tre rami: il nervo grande petroso, il nervo stapediale e la corda del timpano.

Il nervo grande petroso passa attraverso il canale pterigopalatino e termina nel ganglio pterigopalatino. Questo nervo innerva la ghiandola lacrimale formando un'anastomosi con il nervo lacrimale dopo l'interruzione del ganglio pterigopalatino. Il nervo grande petroso contiene fibre parasimpatiche. Il nervo stapedio innerva il muscolo stapedio, provocandone la tensione, che crea le condizioni per la formazione di una migliore udibilità.

La corda del timpano innerva i 2/3 anteriori della lingua, responsabile della trasmissione degli impulsi durante una varietà di stimoli gustativi. Inoltre, la corda del timpano fornisce innervazione parasimpatica alle ghiandole salivari sublinguali e sottomandibolari.

Sintomi di sconfitta. Quando le fibre motorie sono danneggiate, si sviluppa una paralisi periferica dei muscoli facciali sul lato interessato, che si manifesta con l'asimmetria facciale: metà del viso sul lato del nervo interessato diventa immobile, simile a una maschera, le pieghe frontali e naso-labiali sono levigate , l'occhio del lato colpito non si chiude, la fessura palpebrale si allarga, l'angolo della bocca si abbassa.

Si nota il fenomeno di Bell: una rotazione verso l'alto del bulbo oculare quando si tenta di chiudere l'occhio sul lato affetto. Si osserva lacrimazione paralitica a causa della mancanza di ammiccamento. La paralisi isolata dei muscoli facciali è caratteristica del danno al nucleo motore del nervo facciale. Se ai sintomi clinici si aggiunge una lesione delle fibre radicolari si aggiunge la sindrome di Millard-Hübler (paralisi centrale degli arti del lato opposto alla lesione).

Quando il nervo facciale è danneggiato nell'angolo cerebello-pontino, oltre alla paralisi dei muscoli facciali, si verifica diminuzione dell'udito o sordità e assenza del riflesso corneale, che indica un danno simultaneo ai nervi uditivo e trigemino. Questa patologia si manifesta con l'infiammazione dell'angolo cerebellopontino (aracnoidite), neuroma acustico. L'aggiunta di iperacusia e disturbi del gusto indicano un danno al nervo prima che il nervo grande petroso si allontani da esso nel canale facciale della piramide dell'osso temporale.

Il danno al nervo sopra la corda del timpano, ma al di sotto dell'origine del nervo stapediale è caratterizzato da disturbi del gusto e lacrimazione.

La paralisi dei muscoli facciali in combinazione con la lacrimazione si verifica quando il nervo facciale è danneggiato al di sotto dell'origine della corda del timpano. Può essere interessata solo la via cortico-nucleare. Clinicamente si osserva la paralisi dei muscoli della metà inferiore del viso sul lato opposto. Spesso la paralisi è accompagnata da emiplegia o emiparesi del lato colpito.

Dal libro Malattie nervose di M. V. Drozdov

50. Danno alla I e II coppia di nervi cranici Il percorso del nervo olfattivo è costituito da tre neuroni. Il primo neurone ha due tipi di processi: dendriti e assoni. Le terminazioni dei dendriti formano recettori olfattivi situati nella mucosa della cavità nasale.

Dal libro Malattie nervose: appunti delle lezioni autore A. A. Drozdov

51. Danno alle coppie III e IV dei nervi cranici.La via nervosa è a due neuroni. Il neurone centrale si trova nelle cellule della corteccia del giro precentrale del cervello. Gli assoni dei primi neuroni formano la via cortico-nucleare, diretta ai nuclei dell'oculomotore

Dal libro dell'autore

53. Danno al VI paio di nervi cranici Il danno al VI paio di nervi cranici è clinicamente caratterizzato dalla comparsa di strabismo convergente. Una caratteristica lamentela dei pazienti è la doppia immagine, situata sul piano orizzontale. Si unisce spesso

Dal libro dell'autore

55. Lesioni delle coppie IX–X di nervi cranici Le coppie IX–X di nervi cranici sono miste. La via nervosa sensibile è tri-neurale. I corpi cellulari del primo neurone si trovano nei gangli del nervo glossofaringeo. I loro dendriti terminano con i recettori nel terzo posteriore della lingua, il morbido

Dal libro dell'autore

56. Lesioni della coppia XI-XII di nervi cranici È costituito da due parti: il vago e i nervi spinali. La via motoria è composta da due neuroni: il primo neurone è situato nella parte inferiore del giro precentrale. I suoi assoni entrano nel peduncolo cerebrale, ponte, oblongata

Dal libro dell'autore

1. I paio di nervi cranici - nervo olfattivo Il percorso del nervo olfattivo è costituito da tre neuroni. Il primo neurone ha due tipi di processi: dendriti e assoni. Le terminazioni dei dendriti formano recettori olfattivi situati nella mucosa della cavità

Dal libro dell'autore

2. II paio di nervi cranici - nervo ottico I primi tre neuroni della via visiva si trovano nella retina. Il primo neurone è rappresentato da bastoncelli e coni. I secondi neuroni sono le cellule bipolari, mentre le cellule gangliari sono i terzi neuroni.

Dal libro dell'autore

3. III paio di nervi cranici - nervo oculomotore La via nervosa è a due neuroni. Il neurone centrale si trova nelle cellule della corteccia del giro precentrale del cervello. Gli assoni dei primi neuroni formano un percorso cortico-nucleare che porta ai nuclei

Dal libro dell'autore

4. IV paio di nervi cranici - nervo trocleare Il percorso è a due neuroni. Il neurone centrale si trova nella corteccia della parte inferiore del giro precentrale. Gli assoni dei neuroni centrali terminano su entrambi i lati nelle cellule del nucleo del nervo trocleare. Il nucleo si trova in

Dal libro dell'autore

5. Coppia V di nervi cranici - nervo trigemino È misto. Il percorso sensoriale di un nervo è costituito da neuroni. Il primo neurone si trova nel ganglio semilunare del nervo trigemino, situato tra gli strati della dura madre sulla superficie anteriore

Dal libro dell'autore

6. VI paio di nervi cranici – nervo abducente La via è a due neuroni. Il neurone centrale si trova nella corteccia inferiore del giro precentrale. I loro assoni terminano su entrambi i lati sulle cellule del nucleo del nervo abducente, che sono periferiche

Dal libro dell'autore

8. VIII paio di nervi cranici - nervo vestibolare-cocleare Il nervo è costituito da due radici: la cocleare, che è quella inferiore, e la vestibolare, che è la radice superiore. La parte cocleare del nervo è sensibile, uditiva. Inizia dalle cellule del ganglio spirale, in

Dal libro dell'autore

9. IX paio di nervi cranici - nervo glossofaringeo Questo nervo è misto. La via del nervo sensoriale è composta da tre neuroni. I corpi cellulari del primo neurone si trovano nei gangli del nervo glossofaringeo. I loro dendriti terminano con i recettori nel terzo posteriore della lingua, il morbido

Dal libro dell'autore

10. X paio di nervi cranici - nervo vago È misto. Il percorso sensibile è composto da tre neuroni. I primi neuroni formano i nodi del nervo vago. I loro dendriti terminano con recettori sulla dura madre della fossa cranica posteriore,

Dal libro dell'autore

11. XI paio di nervi cranici - nervo accessorio È costituito da due parti: il nervo vago e il nervo spinale. La via motoria è composta da due neuroni: il primo neurone è situato nella parte inferiore del giro precentrale. I suoi assoni entrano nel peduncolo cerebrale, ponte,

Dal libro dell'autore

12. XII paio di nervi cranici - nervo ipoglosso Il nervo è per la maggior parte motorio, ma contiene anche una piccola parte delle fibre sensoriali del ramo del nervo linguale. La via motoria è composta da due neuroni. Il neurone centrale si trova nella corteccia inferiore

Elenco dei nervi

Accoppiamento - nervo olfattivo (lat. nervo olfattivo)

II paio - nervo ottico (lat. nervo ottico)

III paio - nervo oculomotore (lat. nervo oculomotorio)

IV paio - nervo trocleare (lat. nervo trocleare)

Coppia V - nervo trigemino (lat. nervo trigemino)

VI paio - nervo abducente (lat. nervo abducente)

VII paio - nervo facciale (lat. nervo facciale)

VIII paio - nervo vestibolococleare (lat. nervo vestibolococleare)

IX paio - nervo glossofaringeo (lat. nervo glossofaringeo)

Coppia X - nervo vago (lat. nervo vago)

XI paio - nervo accessorio (lat. nervo accessorio)

XII paio - nervo ipoglosso (lat. nervo ipoglosso)

Regole mnemoniche

Onegin sapeva dov'era Tatyana, amava ascoltare la lingua del suo infinitamente caro amico.

Onegin sapeva dov'era Tatyana, volava come un proiettile, con la lingua penzolante fino alla vita.

Per memorizzare un paio di nervi cranici in latino: A proposito di Oryasin, l'asino affila l'ascia, e il fachiro, dopo aver cacciato gli ospiti, vuole ululare come uno squalo.

Odora, vedi, muovi gli occhi, rimuovi il blocco del trigemino, del viso, dell'udito, della lingua e della gola. Non fornicare invano. Aggiungi sotto la lingua.

Ho annusato, ho visto, ho mosso l'occhio e il blocco del trigemino è stato rapito. Il viso, l'udito e il glossofaringe, vagando, camminavano con un'andatura aggiuntiva, trovando tutti i nervi sotto la lingua.

Sviluppo dei nervi cranici nell'embriogenesi

I nervi olfattivi e ottici si sviluppano dalle sporgenze della vescica midollare anteriore e sono costituiti da assoni di neuroni che si trovano nella mucosa della cavità nasale (l'organo dell'olfatto) o nella retina dell'occhio. I restanti nervi sensoriali sono formati dall'espulsione di giovani cellule nervose dal cervello in via di sviluppo, i cui processi formano nervi sensoriali o fibre sensoriali (afferenti) di nervi misti. I nervi cranici motori sono formati da fibre nervose motorie (efferenti), che sono processi di cellule dei nuclei motori situati nel tronco cerebrale. La formazione dei nervi cranici nella filogenesi è associata allo sviluppo degli archi viscerali e dei loro derivati, degli organi sensoriali e alla riduzione dei somiti nella regione della testa.

(Somit ( segmento primario, segmento dorsale; dal greco antico soma - "corpo") - una formazione metamerica accoppiata negli embrioni di alcuni invertebrati (anellidi, insetti) e di tutti i cordati (compresi gli esseri umani).)

Dove i nervi cranici escono dal cervello

È impossibile dire del primo nervo (olfattivo) che “esce” dal cervello, poiché trasporta solo informazioni afferenti (sensibili). Nervo olfattivo sono i processi delle cellule olfattive della mucosa nasale raccolte in filamenti olfattivi. I filamenti olfattivi raggiungono il bulbo olfattivo attraverso le aperture della lamina cribriforme dell'osso etmoidale.

Per lo stesso motivo è anche impossibile dire che il secondo nervo (ottico) “esca” dal cervello. Ha origine dalla testa del nervo ottico, situata nel polo posteriore dell'occhio. Il nervo ottico entra nella cavità cranica attraverso il canale ottico formato dalla piccola ala dell'osso sfenoide. Nella cavità cranica, i nervi ottici di entrambi gli occhi formano un chiasma e solo una parte delle fibre si interseca. Inoltre, i percorsi delle fibre sono chiamati “tratto ottico”.

Il terzo nervo (oculomotore) esce dal lato ventrale (“facciale”) del tronco vicino alla fossa interpeduncolare (fossa interpeduncularis).

Il nervo IV (trocleare) è l'unico che emerge dal lato dorsale (“dorsale”) del tronco, dal bordo superiore della fossa romboidale, curvandosi, emergendo sul lato ventrale da sotto i peduncoli cerebrali.

Il nervo V (trigemino) esce dal lato ventrale del ponte.

Anche i nervi da VI a VIII escono sul lato ventrale del tronco cerebrale tra il midollo allungato e il ponte, dai bordi verso il centro in fila, con VII e VIII che si trovano uno vicino all'altro all'“angolo” del midollo allungato e VI (abducente) a livello del solco anterolaterale.

I nervi dal IX al XII emergono dal midollo allungato sul lato ventrale. Il nervo XI (accessorio) è un po' a parte: unisce, oltre alla parte della testa, alcune radici del midollo spinale. I nervi dal IX all'XI emergono dalla superficie laterale del midollo allungato, dal basso verso l'alto in fila.

Il XII nervo (ipoglosso) emerge dal solco anterolaterale (lat. solco ventrolaterale).