Analisi istologica in ginecologia dopo l'intervento chirurgico. Istologia: cos'è, perché e come viene eseguita l'analisi? Per questo, vengono eseguiti passaggi obbligatori

L'esame istologico aiuta a determinare con precisione la presenza di cellule e neoplasie pericolose. L'istologia viene effettuata per studiare i tessuti di diversi organi e sistemi. La differenza tra questo metodo di ricerca e altri è la maggiore precisione nell'ottenimento dei risultati.

Gli esami moderni del corpo vengono eseguiti in diversi modi: esami, test, ultrasuoni. Ma questi metodi non sempre consentono una diagnosi accurata o il rilevamento di cellule patogene e formazioni estranee. Esiste un metodo più accurato per questo chiamato istologia. Molti hanno sentito parlare di un tampone istologico, ma non tutti sanno di cosa si tratta.

Il metodo di ricerca istologica consente di studiare cellule e tessuti e identificare patologie dello sviluppo. Questo metodo è spesso utilizzato in ginecologia e in altri settori della medicina. Se non sai cosa significa un'analisi istologica, come viene eseguita e quali risultati mostra, ti aiuteremo a capirlo.

Molte persone non sanno come sostenere un test istologico. Lo studio è diverso da qualsiasi dei soliti metodi di ricerca. A seconda dell'organo da controllare, la forma dell'analisi varia: strisci, impronte, sezioni o pellicole tissutali. L'algoritmo di analisi deve essere accurato e tutte le regole di ricerca devono essere seguite.

Dopo che il medico ha ricevuto un pezzo di tessuto, deve essere posto in formalina o etanolo, tagliato in una sezione sottile e colorato con mezzi speciali. Anche i metodi per tingere i tessuti tagliati variano. Quelli più comunemente usati sono l'ematossilina e l'eosina. A causa dell'esposizione ai coloranti, il colore della composizione del tessuto cambia.

Ad esempio, l'ematossilina colora gli acidi nucleici in blu e con il suo aiuto le proteine ​​diventano rosse. Una volta completate le procedure, lo specialista esamina il campione preparato utilizzando un microscopio elettronico per la presenza di cellule patogene e pericolose. Ma c'è un altro modo di eseguire l'istologia.

In alcuni casi, le sezioni di tessuto vengono poste in un balsamo speciale o in paraffina e i campioni risultanti possono essere conservati. E, se possibile, conduci ricerche utilizzando vari microscopi: luce, scansione, elettronico, fluorescente e altri. L'uso di un microscopio a contrasto di fase consente di visualizzare immagini di campioni che non possono essere visti utilizzando la microscopia convenzionale.

Il campione di tessuto richiesto viene raccolto utilizzando un ago da puntura, trapanazione ossea o aspirazione.

Cosa mostra l’analisi istologica?

Per determinare la presenza di tumori cancerosi nel corpo, questo è il motivo più comune per cui viene eseguito un esame istologico. Lo studio dei tessuti utilizzando questo metodo consente di determinare se sono presenti cellule pericolose nel corpo; Identificare le cause dell'infertilità; Studiare la condizione del sistema genito-urinario femminile; Per determinare il processo infiammatorio negli organi dell'apparato digerente.

Alla domanda su quanto tempo occorre per eseguire l'istologia, ogni clinica dà la propria risposta. In media, il risultato dello studio diventa noto 7-10 giorni dopo il prelievo di un campione di tessuto. Il tempo necessario per ottenere il risultato dipende anche dalla disponibilità del proprio laboratorio sul territorio dell'istituto medico. Con il laboratorio esistente, il tempo necessario per eseguire l’istologia è significativamente ridotto. Quando si ordina un esame istologico da un laboratorio terzo, la consegna del risultato può richiedere 2-3 giorni o più. Esiste anche una diagnostica rapida, che viene eseguita in sala operatoria.

Se durante l'intervento chirurgico si sospetta che un paziente abbia tumori maligni, un campione di tessuto può essere esaminato al microscopio in un breve periodo di tempo. Se il risultato è positivo, il chirurgo deve eseguire un'operazione prolungata, tenendo conto delle regole per la rimozione delle formazioni oncologiche.

I risultati degli esami istologici vengono consegnati al paziente sotto forma di relazione scritta. Indicherà se ci sono anomalie nelle cellule e nei tessuti. Ma non tutti saranno in grado di decifrare il risultato. Per interpretare correttamente gli esami istologici è necessario avere almeno una formazione medica. Le informazioni sullo studio sono fornite in latino utilizzando termini medici.

dati anagrafici del paziente; che tipo di tessuto è stato prelevato per lo studio; sito di raccolta del campione.

Successivamente, vengono indicati il ​​metodo e il tempo dello studio. Quali soluzioni sono state utilizzate per studiare i campioni di tessuto prelevati: le informazioni sono indicate anche nel modulo. La conclusione principale sui parametri istologici è descritta alla fine. Non preoccuparti se vedi molte informazioni. Ciò non significa che siano state riscontrate molte anomalie o patologie.

Lo specialista che ha condotto lo studio elenca non solo i possibili tumori, ma anche il rilevamento di tutti i tessuti. È improbabile che tu possa leggere da solo la conclusione in latino. Pertanto, dopo aver ricevuto i risultati del test, consultate un medico, che vi consiglierà anche su possibili trattamenti o misure preventive.

Indipendentemente dal fatto che i risultati istologici siano positivi o negativi, nella conclusione non viene indicata alcuna raccomandazione.

Molti pazienti, dopo aver ricevuto una conclusione istologica sulla presenza di un tumore maligno, vogliono che il risultato sia errato. Ma, sfortunatamente, gli errori nell'istologia sono estremamente rari. Questo metodo di ricerca è considerato il più accurato e, in alcuni studi, consente non solo di determinare la presenza di cellule maligne, ma anche la causa della loro comparsa.

Nonostante l'accuratezza del metodo istologico, gli esperti non negano che esista una piccola percentuale di studi errati e imprecisi. Ma se durante lo studio è stata seguita la procedura per prelevare un campione di tessuto e l'algoritmo di azione, il risultato non può essere errato.

Istologia - analisi

Istologiaè l'analisi di un campione di tessuto prelevato da un organo, che costituisce la base principale per formulare una diagnosi. Nella medicina moderna, il metodo è considerato uno dei più affidabili. Spesso è di fondamentale importanza quando si effettua una diagnosi e si determina il tipo di terapia.

L’esame dei campioni di tessuto viene effettuato allo scopo di:

identificare l'infiammazione nel sistema digestivo; determinare le cause dell'infertilità; diagnosi di condizioni oncologiche; determinare la condizione dell'utero e di altri organi femminili; correzione della terapia per malattie degli organi interni (fegato, reni, ecc.).

Come viene eseguita un'analisi istologica?

Per ottenere materiale per l'analisi (campione di tessuto), vengono utilizzati i seguenti tipi di biopsia:

ago – organizzazione del campionamento dei tessuti utilizzando un ago speciale; incisionale: durante l'operazione viene prelevato un campione di tessuto; escissione: il tessuto viene raccolto dopo la rimozione di un tumore o di un organo interessato.

Esecuzione della procedura per il prelievo di tessuti per l'istologia

Quando si esegue l'istologia, le condizioni obbligatorie sono il rigoroso rispetto dell'algoritmo della procedura e un elevato livello di attenzione e responsabilità da parte dello specialista. Dopotutto, un risultato falso del test indirizzerà il medico curante a scegliere i metodi di trattamento sbagliati.

La sequenza istologica è la seguente:

Raccolgono materiale per la ricerca. Il campione di tessuto viene posto in formaldeide, etanolo o liquido di Bouin. Per indurire, il materiale preparato viene versato con paraffina. Fette molto sottili di tessuto vengono tagliate e poste su un vetrino. La paraffina viene rimossa e il materiale viene verniciato con un colorante speciale. Viene effettuato un esame microscopico.

Per il paziente e i suoi parenti, a volte una domanda molto importante è: quanto dura un'analisi istologica? Di norma, se l'esame istologico viene effettuato nello stesso istituto medico in cui viene raccolto il tessuto per l'analisi, il risultato è pronto entro una settimana. È chiaro che se il materiale per la ricerca deve essere portato in un'altra istituzione medica, e ancor di più in un'altra area popolata, il tempo dedicato all'analisi aumenta. In alcuni casi, quando il problema dell’intervento chirurgico deve essere risolto in breve tempo, viene utilizzata una tecnica accelerata. Il materiale risultante viene congelato e il risultato è pronto in 2-3 ore.

L'analisi istologica viene decifrata da un citologo che determina la natura della malattia. Pertanto, quando si analizza una talpa per l'istologia, uno specialista esperto determinerà con precisione se la formazione è benigna o maligna.

Nella medicina moderna vengono utilizzati sempre più metodi per studiare e rilevare varie malattie, deviazioni dalla norma e neoplasie. L'istologia è uno di questi metodi.

Questa è una direzione della medicina scientifica che si trova all'intersezione tra citologia ed embriologia. Con l'avvento di questo metodo di ricerca è diventato possibile identificare condizioni che prima potevano essere valutate solo nelle fasi successive della malattia.

Cos'è l'istologia

L'istologia è una direzione della biologia e della medicina che studia la condizione dell'intero organismo attraverso vari tessuti degli organi umani. Uno studio istologico viene effettuato prelevando un campione di tessuto di un organo ed esaminandolo in dettaglio al microscopio. Molto spesso l'istologia viene utilizzata nel campo della ginecologia e dell'oncologia.

Cosa studia l'istologia?

Quando si esegue l'esame istologico, l'attenzione principale è rivolta allo studio dei tessuti del corpo umano a livello cellulare. È uno studio così dettagliato che consente ai medici di diagnosticare con precisione una malattia o prevenire lo sviluppo di una malattia così terribile come il cancro.

Tipi di tessuti studiati dall'istologia

Questa scienza già a livello cellulare aiuta a stabilire qualsiasi processo patologico che inizia negli organi sani. Con l'aiuto della microscopia è possibile identificare mutazioni negli organi, corpi estranei e l'insorgenza di tumori oncologici.

Cos'è l'istologia in ginecologia

L'analisi istologica è considerata un tipo di ricerca molto importante e più istruttiva in ginecologia. La salute delle donne in generale dipende dal funzionamento degli organi genitali, quindi prevenire varie malattie o curarle nelle fasi iniziali può migliorare significativamente il tenore di vita del paziente.

Con l'aiuto dell'istologia è diventato possibile determinare le cause dell'infertilità o dell'aborto spontaneo in giovani donne con problemi simili. Molte diagnosi ginecologiche possono essere fatte solo dopo questo esame.

In ginecologia esistono 5 tipi principali di studi istologici:

Tipo di studio	Indicazioni e caratteristiche della procedura
Definizione di oncologia	Viene effettuato quando durante una visita o dopo un'ecografia vengono rilevate nuove formazioni o tumori di natura sconosciuta (benigni o maligni). Per determinarne la qualità, i tessuti malati vengono raccolti per ulteriori ricerche.
Analisi per aborto spontaneo o gravidanza congelata, infertilità	Viene effettuato per stabilire la vera causa di ciò che è accaduto. Spiega le cause dell'infertilità
Analisi del tessuto uterino	Consente di determinare le cause del sanguinamento, del dolore, della natura delle neoplasie e della qualità dell'endometrio.
Esame del tessuto ovarico	Prescritto per qualsiasi tipo di tumore rilevato.
Esame istologico della cervice	Si effettua asportando una piccola parte del tessuto cervicale per l'esame. Lo studio dà un'idea della presenza di erosioni, condilomi, oncologia e displasia.

Indicazioni

L’istologia è uno studio che richiede necessariamente prove convincenti.

Il ginecologo deve prescrivere un esame istologico, oltre ad altri test, se vengono rilevati i seguenti disturbi e sintomi:

• sindrome del dolore di origine sconosciuta nell'addome inferiore;
• la presenza di un processo infiammatorio;
• sanguinamento prolungato;
• aborto;
• in caso di aborto spontaneo o scoperta di una gravidanza congelata;
• esame del tessuto fetale in caso di anomalie durante la gravidanza;
• la comparsa o la rimozione di tutte le nuove formazioni;
• endometrio eterogeneo secondo i risultati degli ultrasuoni;
• la presenza di molte cisti sulle ovaie;
• leucoplachia;
• studiando dopo la rimozione la composizione qualitativa delle cellule di formazioni papillomatose e polipi.

La diagnosi tempestiva facilita l’inizio precoce del trattamento.

Esame istologico dell'endometrio

Lo studio degli strati interni del tessuto della cervice e dell'utero stesso, chiamato endometrio, permette di monitorare il funzionamento delle ovaie, diagnosticare eventuali patologie e malattie nelle fasi iniziali e identificare l'iperplasia endometriale.

Per raccogliere materiali per i test di laboratorio, vengono eseguiti raschiamenti dalle pareti interne dell'utero. Se il sanguinamento continua, non attendere l'inizio del ciclo mestruale previsto; il prelievo di tessuto viene effettuato immediatamente.

Dopo il curettage, i tessuti colorati vengono inviati al laboratorio per l'analisi. A volte per questi scopi viene utilizzata la tecnica di Van Gieson.

Sulle sezioni colorate è possibile determinare le caratteristiche dell'endometrio e la sua struttura. Le ghiandole sane e inalterate differiscono da quelle malate nella forma; hanno una forma a dente di sega, con citoplasma leggermente colorato. E deve esserci un segreto al loro interno.

Istologia della cervice

L'istologia dei tessuti prelevati dalla cervice viene eseguita se vi è preoccupazione per la comparsa di condizioni precancerose, precancerose o per la presenza di infiammazione in questo organo. Dalla superficie del collo viene prelevata una piccola particella di materiale per l'analisi; il prelievo viene effettuato senza aprirlo.

Piccoli cambiamenti rilevati dopo lo studio indicano molto spesso la presenza di infiammazione, erosione o tumore benigno. Un gran numero di cellule alterate indica una condizione precancerosa e la presenza di una neoplasia maligna.

Istologia dell'utero

Per prescrivere un esame istologico dell'utero, sono necessarie indicazioni, come dolore addominale di natura poco chiara nella parte inferiore, sanguinamento uterino, formazioni e tumori alla palpazione dell'organo.

La raccolta del materiale per l'esame viene effettuata contemporaneamente durante l'isteroscopia a fini diagnostici. Questo intervento consiste nell'esame dei tessuti interni e della superficie dell'utero utilizzando un dispositivo ottico appositamente progettato per questa procedura, chiamato isteroscopio.

Il medico rimuove un pezzo di tessuto sotto anestesia (di solito generale, ma a volte viene utilizzata solo l’anestesia). I tessuti selezionati vengono inviati per l'esame istologico, che aiuterà a determinare la causa dei disturbi nel funzionamento dell'organo riproduttivo e a distinguere un tumore maligno da uno benigno (ad esempio fibromi).

Istologia ovarica

L'istologia ovarica viene eseguita inserendo un ago da puntura attraverso la parete addominale. Penetra nelle ovaie stesse e seleziona il materiale da analizzare direttamente dalle aree discutibili (di natura cistica o tumorale). Il processo di prelievo dei tessuti viene effettuato sotto il controllo di una macchina ad ultrasuoni, ciò consente la raccolta dei tessuti specificatamente dalle aree che causano sospetto.

Istologia dopo gravidanza congelata

L'istologia è uno studio che può essere effettuato per determinare le cause di una gravidanza congelata. In questo caso, il tessuto ottenuto dall'embrione deceduto viene inviato al laboratorio per la ricerca. A partire dal 2° trimestre, il feto morto deve essere rimosso mediante curettage della cavità interna dell'utero.

Cause della gravidanza congelata. Statistiche

L'analisi istologica aiuta a determinare le cause dell'aborto mancato al fine di prevenire il ripetersi della situazione. Pertanto, è possibile determinare cosa ha causato la morte dell'embrione: virus o infezioni, in particolare infezioni genitali, diabete o squilibrio ormonale in una donna, struttura anormale degli organi genitali.

Istologia dopo curettage

Il curettage dell'utero e della sua cavità è un processo complesso di raccolta dell'endometrio, quindi viene eseguito in sala operatoria in anestesia o anestesia. La procedura dura più di mezz'ora.

Durante il curettage, il materiale viene raccolto con una curette. Tutto il materiale biologico ottenuto viene raccolto in una provetta e inviato al laboratorio. Le indicazioni per questa procedura sono problemi di gravidanza (aborto spontaneo, infertilità), iperplasia dell'endometrio. Inoltre, è possibile raccogliere materiale durante la rimozione della placenta rimasta dopo il parto.

Dopo il curettage vengono esaminati campioni di tessuto prelevati direttamente dall'utero stesso. Per fare ciò, una parte dell'epitelio viene rimossa e il materiale viene selezionato biologicamente dopo essere stato rimosso dall'utero.

In quale periodo del ciclo viene effettuato il campionamento dei tessuti?

Il prelievo dei tessuti per l'esame istologico viene effettuato immediatamente prima dell'inizio delle mestruazioni per ridurre al minimo la perdita di sangue. L'interferenza con il funzionamento del corpo a metà o alla fine del ciclo può causare sanguinamento, inizio precoce delle mestruazioni e successive interruzioni.

Solo il medico curante ha il diritto di fissare un giorno per la raccolta del materiale per l'analisi istologica. Non è necessario preoccuparsi prima di eseguire la procedura, poiché la raccolta del materiale non causerà dolore o disagio. All'interno dell'utero e dei genitali è presente un numero minimo di terminazioni nervose responsabili del dolore o del disagio.

Preparazione per l'analisi

Molto spesso, prima di inviare un'analisi istologica, il medico curante prescrive una serie di altri studi.

Per esempio:

• analisi del sangue;
• strisci per citologia;
• test per la presenza di infezioni a trasmissione sessuale;

Se i risultati di questi test sollevano il sospetto di anomalie più gravi, l'esame istologico aiuterà a stabilire una diagnosi accurata. Poiché il prelievo del materiale viene effettuato il più delle volte in ambito ospedaliero, la data del test viene fissata in anticipo, previo accordo con i medici che eseguono il prelievo dell'endometrio e lo studio stesso.

Per ottenere risultati più attendibili si consiglia di astenersi da: 1-3 giorni prima della data stabilita:

La pulizia dei genitali dovrebbe essere effettuata solo con acqua tiepida, senza utilizzare gel per l'igiene intima.

Dopo un paio di settimane, il paziente dovrebbe smettere di usare tutti i farmaci, a meno che non siano assolutamente necessari, e gli integratori alimentari. Il medico deve essere avvisato in anticipo sull'uso di eventuali farmaci, poiché alcuni di essi possono influenzare la coagulazione del sangue.

Come viene eseguita un'analisi istologica?

Per ottenere campioni di tessuto, vengono utilizzati diversi metodi di base per la raccolta del materiale:

Il metodo scelto correttamente per rimuovere il materiale da analizzare e il suo volume influenzano la ricezione del risultato corretto. Pertanto, è molto importante che il medico scelga il metodo di raccolta del campione appropriato per ciascun caso particolare.

L'istologia è uno studio complesso che deve essere condotto da un patologo, specialista nello studio dei tessuti del corpo umano. Dopo aver raccolto il materiale, è importante preparare adeguatamente il tessuto per l'esame.

Per fare ciò, vengono eseguiti i passaggi richiesti:

• fissazione dei tessuti in un liquido speciale che previene la rottura e la decomposizione dei tessuti;
• disidratazione del materiale (o del cablaggio) per la compattazione;
• riempire il materiale con paraffina o altro preparato idoneo, ottenendo così un blocco solido da cui ricavare le sezioni;
• tagliare un blocco solido con uno speciale microtomo in lastre sottili;
• colorazione delle lastre più sottili su vetrini con preparati speciali;
• conclusione: coprire le sezioni risultanti con un altro vetrino con un mezzo speciale che ne facilita la conservazione a lungo termine;
• studiare la preparazione risultante al microscopio moderno (elettronico, ottico, a scansione, fluorescente).

Nei casi in cui è richiesta un'analisi accelerata, il congelamento di emergenza dei tessuti ottenuti viene effettuato direttamente in sala operatoria, i materiali preparati vengono tagliati in strati sottili e i loro preparati vengono studiati al microscopio.

Cosa mostra l’analisi istologica?

È necessario prescrivere un'analisi istologica nei casi in cui è necessario confermare la presenza di cellule tumorali nel corpo. Lo studio dimostrerà la loro presenza anche nelle prime fasi della malattia, che sono asintomatiche. Ciò ti aiuterà a iniziare il trattamento in modo tempestivo e a ottenere un recupero completo.

Un esame istologico eseguito dopo un aborto spontaneo o altri problemi di gravidanza rivelerà le cause di questi problemi. Con l’aiuto di questa ricerca i medici della riproduzione hanno avuto un grande successo nella lotta contro diverse cause di infertilità.

La cosa principale è fare una diagnosi accurata e scoprire la natura della malattia, altrimenti il ​​trattamento "cieco" non solo non darà risultati, ma può anche causare danni.

Inoltre, l'istologia può mostrare le condizioni degli organi del sistema genito-urinario femminile e del tratto gastrointestinale per determinare la presenza o l'assenza di infiammazione, anomalie nello sviluppo degli organi o altre patologie.

Quanto tempo dura un'analisi istologica?

Il tempo necessario per ricevere i risultati di un esame istologico dipende dalla clinica in cui si reca il paziente. Ma se l’esame di laboratorio verrà effettuato correttamente, bisognerà attendere almeno una settimana per la conclusione. Di solito, puoi ritirare il risultato finale entro 10 giorni.

Il periodo può aumentare se la clinica dove è stato prelevato il materiale non dispone di un proprio laboratorio. In tali casi, i materiali selezionati vengono preparati sul territorio del sito di raccolta e portati per la ricerca. La consegna dei tessuti e quindi dei risultati può richiedere 2-3 giorni.

Se durante l'intervento si sospetta una neoplasia maligna, il chirurgo operante preleva il materiale direttamente in sala operatoria e uno specialista dei tessuti effettua immediatamente una rapida analisi. Se i timori sulla presenza di formazioni cancerose vengono confermati, il tumore canceroso viene immediatamente rimosso.

Risultati e interpretazione dell'analisi istologica

Il patologo è responsabile dell'analisi stessa, della sua condotta e dell'emissione dei risultati, ma la decodificazione e l'interpretazione dei risultati emessi spetta al medico curante. Deve fare la diagnosi corretta sulla base dei risultati non solo dell'istologia, ma anche di tutti gli altri studi prescritti, come esami del sangue, esami delle urine e strisci.

Avendo scoperto molte parole e simboli latini non familiari in una conclusione scritta, non dovresti farti prendere dal panico e trarre conclusioni premature. Il risultato è sempre dato sotto forma di termini latini, quindi senza un'istruzione adeguata non c'è modo di capirlo.

La conclusione di un laboratorio privato deve indicare l'ora e il luogo di raccolta del campione studiato, il tipo di tessuto esaminato, nonché informazioni sulle soluzioni utilizzate durante il processo di ricerca. Il risultato è descritto alla fine del modulo; non sono indicate raccomandazioni per il trattamento.

Un esame istologico può essere sbagliato?

L'analisi istologica, come qualsiasi altra, può essere errata. Ma l'istologia, come dicono gli esperti, è il metodo di ricerca più accurato e la percentuale di risultati errati è molto piccola.

La sua inaffidabilità può essere determinata conducendo uno studio ripetuto. In ogni caso, quando si effettua una diagnosi complessa, come l'oncologia, il medico indirizzerà il paziente per un ulteriore esame per confermare la diagnosi presunta.

Il paziente ha inoltre il diritto di richiedere un campione del suo materiale presso il luogo delle analisi per inviarlo per studio ad un altro laboratorio.

Gli indicatori saranno più accurati se è stata esaminata una quantità maggiore di materiale ed è stato scelto il metodo corretto di campionamento dei tessuti. Anche un prelievo errato e la successiva conservazione errata dei tessuti daranno un'interpretazione errata dell'analisi. È importante scegliere una clinica e un medico che abbiano esperienza, recensioni positive e le conoscenze e competenze necessarie per condurre studi così complessi.

Cosa fare dopo aver ricevuto il risultato

Dopo che il paziente ha ricevuto il risultato dal laboratorio, vale la pena attendere un consulto con il medico curante. Non ha senso decrittografare da soli i dati ricevuti, poiché solo un medico curante esperto sarà in grado di interpretarli correttamente, sulla base dei risultati precedentemente ottenuti da altri test e dall'anamnesi del paziente.

Se lo specialista ha dei dubbi, indirizzerà il paziente per un riesame. E se il paziente stesso ha dubbi e incertezze sul suo medico, può rivolgersi a un altro medico con tutti i suoi esami. Allo stesso modo, puoi inviare il tuo materiale per lo studio ad un altro laboratorio.

Non è necessario farsi prendere dal panico quando si riceve un rinvio per un esame istologico. L'istologia aiuterà a identificare e prevenire lo sviluppo del cancro.

Si tratta di uno studio che permette di effettuare una diagnosi accurata nelle prime fasi della malattia, e anche in uno stato precanceroso. In questo caso, è molto importante scoprire la malattia il prima possibile. Inoltre, l'istologia aiuterà a risolvere il problema dell'infertilità e dell'aborto spontaneo. Ora questo è particolarmente vero per molte decine di famiglie.

Formato articolo: Mila Friedan

Video sull'istologia

Come viene eseguito l'esame istologico:

Gli esami moderni del corpo vengono eseguiti in diversi modi: esami, test, ultrasuoni. Ma questi metodi non sempre consentono una diagnosi accurata o il rilevamento di cellule patogene e formazioni estranee. Esiste un metodo più accurato per questo chiamato istologia. Molte persone hanno sentito parlare di un tampone istologico, ma non tutti sanno di cosa si tratta. Il metodo di ricerca istologica consente di studiare cellule e tessuti e identificare la patologia dello sviluppo della malattia. Questo metodo è spesso utilizzato in ginecologia e in altri settori della medicina. Se non sai cosa significa un'analisi istologica, come viene eseguita e quali risultati mostra, ti aiuteremo a capirlo.

Come viene eseguita un'analisi istologica?

Ad esempio, l'ematossilina colora gli acidi nucleici in blu e con il suo aiuto le proteine ​​diventano rosse. Una volta completate le procedure, lo specialista esamina il campione preparato utilizzando un microscopio elettronico per la presenza di cellule patogene e pericolose. Ma c'è un altro modo di condurre l'istologia. In alcuni casi, le sezioni di tessuto vengono poste in un balsamo speciale o in paraffina. Vari microscopi consentono di condurre ricerche: luce, scansione, elettronico, fluorescente e altri. L'uso di un microscopio a contrasto di fase aiuta a visualizzare immagini di campioni che non possono essere viste con la microscopia convenzionale. Il campione di tessuto richiesto viene raccolto mediante ago da puntura, trapanazione ossea o aspirazione (penetrazione nel tratto respiratorio).

Cosa mostra l’analisi istologica?

Questa analisi non è sempre necessaria. Perché viene eseguita l'istologia? L'istologia è necessaria nei seguenti casi:

• Per determinare la presenza di tumori cancerosi nel corpo, questo è il motivo più comune per cui viene eseguito un esame istologico. Lo studio dei tessuti utilizzando questo metodo consente di determinare se sono presenti cellule pericolose nel corpo;
• Identificare le cause dell'infertilità;
• Studiare la condizione del sistema genito-urinario femminile;
• Per determinare il processo infiammatorio negli organi dell'apparato digerente.

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Quanto tempo dura un'analisi istologica?

Esiste anche una diagnostica rapida, che viene eseguita in sala operatoria. Se durante l'intervento chirurgico si sospetta che un paziente abbia tumori maligni, un campione di tessuto può essere esaminato al microscopio in un breve periodo di tempo. Se il risultato è positivo, il chirurgo deve eseguire un'operazione prolungata, tenendo conto delle regole per la rimozione delle formazioni oncologiche.

Risultati e interpretazione dell'analisi istologica

I risultati degli esami istologici vengono consegnati al paziente sotto forma di relazione scritta. Indicherà se ci sono o meno anomalie nelle cellule e nei tessuti. Ma non tutti saranno in grado di decifrare il risultato. Per interpretare correttamente gli esami istologici è necessario avere almeno una formazione medica. Le informazioni sullo studio sono fornite in latino utilizzando termini medici.

Se avete fatto eseguire un esame istologico presso un istituto governativo su prescrizione di un medico, potrete conoscere i risultati al suo appuntamento.

Quando contatti una clinica medica privata, riceverai una conclusione nelle tue mani. Il modulo conterrà le seguenti informazioni:

• dati anagrafici del paziente;
• che tipo di tessuto è stato prelevato per lo studio;
• sito di raccolta del campione.

Successivamente, vengono indicati il ​​metodo e il tempo dello studio. Quali soluzioni sono state utilizzate per studiare i campioni di tessuto prelevati: le informazioni sono indicate anche nel modulo. La conclusione principale sui parametri istologici è descritta alla fine. Non preoccuparti se vedi molte informazioni. Ciò non significa che siano state riscontrate molte anomalie o patologie. Lo specialista che ha condotto lo studio elenca non solo i possibili tumori, ma anche il rilevamento di tutti i tessuti. È improbabile che tu possa leggere da solo la conclusione in latino. Pertanto, dopo aver ricevuto i risultati del test, consultate un medico, che vi consiglierà anche su possibili trattamenti o misure preventive. Indipendentemente dal fatto che i risultati istologici siano positivi o negativi, nella conclusione non viene indicata alcuna raccomandazione.

Un esame istologico può essere sbagliato?

Molti pazienti, dopo aver ricevuto una conclusione istologica sulla presenza di un tumore maligno, vogliono che il risultato sia errato. Ma, sfortunatamente, gli errori nell'istologia sono estremamente rari. Questo metodo di ricerca è considerato il più accurato e, in alcuni studi, consente non solo di determinare la presenza di cellule maligne, ma anche la causa della loro comparsa. Nonostante l'accuratezza del metodo istologico, gli esperti non negano che esista una piccola percentuale di studi errati e imprecisi. Ma se durante lo studio è stata seguita la procedura per prelevare un campione di tessuto e l'algoritmo di azione, il risultato non può essere errato.

Questo studio del tessuto corporeo viene effettuato in laboratorio. È estremamente accurato e rileva la presenza di cellule e tumori pericolosi. I preparati istologici (materiale prelevato da una persona) sono strisci, sezioni sottili di organi. Lo specialista esamina il tessuto al microscopio con ingrandimento multiplo.

Cos'è l'istologia

Questo è il nome del ramo della scienza medica interessato alla struttura dei tessuti umani. L'istologia è un metodo per studiarli, diagnostica di laboratorio che valuta la struttura e le condizioni delle cellule.

Sulla base dei dati ottenuti, il patologo giunge ad una conclusione sulla presenza/assenza di alterazioni patogene.

Ambito degli studi istologici

Lo studio dei tessuti al microscopio è praticato in oncologia e ginecologia. L'istologia è spesso prescritta da gastroenterologi, otorinolaringoiatri, urologi, ematologi, pneumologi, nefrologi e altri specialisti specializzati. L’analisi fornisce le seguenti informazioni:

• Mostra la presenza di formazioni maligne e benigne e determina il loro stadio.
• Dimostra l'efficacia della terapia antitumorale e aiuta a selezionare un regime di trattamento.
• Rileva cambiamenti nella struttura dei tessuti e di eventuali fluidi biologici.
• Determina l'ambito dell'intervento chirurgico.
• Individua problemi di flusso sanguigno sistemico, processi infiammatori, emorragie interne.

Indicazioni per l'uso

Lo specialista scrive un rinvio per l'analisi quando ha bisogno di fare una diagnosi accurata o valutare l'efficacia del trattamento. Indicazioni per l'istologia:

• Cambiamenti visivi nell'organo, visibili durante un'ecografia, presenza di neoplasie.
• Processi infiammatori a lungo termine.
• Gravidanza congelata, aborto spontaneo, infertilità. L'istologia aiuta a stabilire la causa del fenomeno e a prevenirlo in futuro.
• La comparsa di nuovi nei, verruche dall'aspetto dubbio o un cambiamento nel colore/forma di quelli vecchi. Il dolore dei nevi, il rilascio di sangue o linfa da essi è anche un indicatore dell'istologia.
• Indurimento delle ghiandole mammarie.
• Ingrossamento inspiegabile dei linfonodi.
• Sospetto di cancro di un organo/apparato.
• Studio dei tessuti basato sui risultati delle operazioni (ad esempio curettage, rimozione di polipi o cisti).

Un'analisi istologica viene eseguita se una persona avverte dolore regolare senza motivo apparente o sanguinamento che non scompare per molto tempo. Perdita di peso, mancanza di appetito, anemia, diagnosi di forme rare di varie malattie sono indicazioni per l'esame dei tessuti.

Ogni persona sana può sottoporsi a istologia ginecologica e urologica una volta all'anno per prevenire il cancro genitale.

La procedura di biopsia è vietata nei seguenti casi:

• diabete;
• malattie del sangue, incl. problemi di coagulazione;
• malattie infettive acute;
• disturbi gravi del sistema nervoso centrale;
• allergia ai farmaci anestetici;
• la probabilità di aborto spontaneo;
• presenza di insufficienza cardiaca.

Come viene eseguita l'analisi istologica?

La prima fase è la preparazione. Le sue caratteristiche dipendono dal luogo di raccolta del materiale biologico. Il prelievo bioptico viene effettuato al mattino; si consiglia di assumerlo a stomaco vuoto (pasto non meno di 8-12 ore prima).

L'istologia ginecologica non richiede una preparazione speciale; l'unica avvertenza è che la donna smetta di usare supposte/pillole vaginali prima di ricevere la biopsia.

Se necessario, il medico utilizza l'anestesia generale o gli anestetici locali. I campioni bioptici vengono prelevati utilizzando metodi diversi. La scelta dipende dalla posizione del tessuto. Metodi della procedura:

1. Pinza: il campione bioptico viene prelevato con una pinza; se necessario, può essere inserita per via endoscopica.
2. Incisionale: il medico ottiene un campione bioptico durante l'intervento chirurgico.
3. Escissione: il chirurgo rimuove tessuti o organi e quindi invia tutto ciò che è stato ottenuto durante l'operazione per l'analisi.
4. Puntura: prelievo di materiale con un ago grosso. Il metodo viene spesso utilizzato per ottenere campioni bioptici dalle cellule della prostata e del fegato.
5. Biopsia Trephine: prelievo di liquido dal tessuto osseo.
6. Aspirazione – il campione si ottiene aspirando attraverso un tubicino. Il metodo viene utilizzato per studiare la condizione dei noduli tiroidei e dei nodi miomatosi.
7. Il curettage viene raschiato con un cucchiaio per curette a spigolo vivo.
8. Dalle mucose viene prelevato uno striscio per istologia, eseguito con uno spazzolino sottile.

Il materiale risultante viene posto in formaldeide/alcool etilico. Quindi vengono eseguite varie manipolazioni sul campione bioptico: viene versato con paraffina, tagliato in lastre sottili e colorato. Il materiale viene posto su un vetrino ed esaminato al microscopio.

È doloroso sottoporsi al test?

Prima di raccogliere il materiale, il medico anestetizza l'area problematica o mette il paziente in un sonno ultrabreve. Grazie a ciò, la procedura è assolutamente indolore. Se il materiale per l'analisi viene prelevato senza anestetici, ad esempio dalla cervice, può risultare spiacevole e persino doloroso (ognuno ha un diverso grado di sensibilità).

Quanto tempo dura la ricerca?

La procedura per raccogliere il materiale è rapida: da 5 minuti o più (a seconda della posizione dell'area problematica). L'analisi richiede 5-10 giorni. L'istologia urgente richiede 1-24 ore. Viene effettuato in cliniche specializzate. Le indicazioni per l'analisi urgente sono un intervento chirurgico imminente e condizioni urgenti (ad esempio, sospetto cancro).

Indicatori di decodifica

I risultati del test vengono forniti al paziente stesso. La conclusione includerà le seguenti informazioni:

• Nome completo e altri dati del paziente (sesso, età);
• tipo di tessuto;
• sito di biopsia;
• metodo di studio, orario di studio;
• soluzioni utilizzate;
• descrizione dei tessuti oggetto di studio in russo/latino.

Una persona senza istruzione medica non dovrebbe decifrare i risultati. Il patologo valuta le condizioni di tutti i tessuti che sono venuti da lui per l'analisi. Nelle descrizioni vengono utilizzati solo termini medici. Una lunga conclusione non significa sempre che una persona abbia un tumore.

I risultati possono essere negativi/positivi/discutibili.

Probabilità di risultati istologici errati

Se il materiale viene prelevato correttamente e l'analisi viene eseguita da uno specialista esperto, la probabilità di errore è ridotta al minimo. Nelle realtà moderne, il numero di studi inaffidabili arriva fino al 30%. Un numero così elevato di errori è associato alla scarsa qualità del lavoro dei pattomorfologi, alla raccolta e alla preparazione errate del materiale bioptico.

Prezzo

Negli istituti medici comunali, per coloro che hanno una polizza di assicurazione sanitaria, l'esame istologico verrà eseguito gratuitamente. Svantaggio: gli enti statali (laboratori) sono spesso sovraccarichi. La coda per l'analisi, e quindi per i risultati, richiede molto tempo. Nei centri privati, il costo dell'istologia varia da 2.000 a 20.000 rubli.

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Con l'aiuto di questo studio è possibile determinare le cause dell'infertilità o dell'aborto spontaneo, adattare la terapia prescritta, studiare la dinamica della crescita del processo maligno e determinare la portata delle operazioni future.

Come viene eseguita l'istologia in ginecologia? La raccolta del biomateriale avviene molto spesso direttamente durante l'intervento chirurgico, sia esso il curettage della cavità uterina o la rimozione di cisti, tumori, ecc. Il chirurgo o il medico asporta la quantità di tessuto richiesta o invia l'intero campione rimosso.

L'istologia dell'endometrio dell'utero viene eseguita dopo il curettage, quindi parte dell'epitelio rimosso viene portata in un contenitore con una soluzione speciale. Il materiale per l'esame delle ovaie viene rimosso mediante una puntura della cavità addominale con un lungo ago. Per analizzare l'istologia della cervice, è necessario "pizzicare" un pezzo dell'organo nel punto in cui i tessuti differiscono nell'aspetto da quelli sani.

Il biomateriale risultante viene quindi trattato con paraffina per indurirlo e da esso vengono ricavate sezioni sottili con uno strumento speciale. L'assistente di laboratorio colora quindi le sezioni con coloranti e le pone tra i vetri per un ulteriore esame al microscopio.

Se il medico ha bisogno di un risultato urgente, l’assistente di laboratorio prima congela il biomateriale e poi lo affetta sottilmente. Tale studio viene condotto nell'arco di diverse ore, ma è meno affidabile di uno studio “tradizionale”.

Viene utilizzato nelle situazioni in cui il chirurgo, durante un'operazione, deve decidere sulla portata dell'intervento, ad esempio se rimuovere un organo o meno. In genere, vengono assegnati 5-12 giorni per la preparazione del farmaco e ulteriori analisi.

Preparazione

Quando viene prescritta l'istologia di un polipo uterino, le misure preparatorie sono direttamente correlate all'operazione imminente. Se si assume la puntura o il forcipe, il paziente deve soddisfare una serie di condizioni:

• astenersi da rapporti sessuali per 3-5 giorni;
• smettere di assumere farmaci e integratori alimentari, unguenti, supposte;
• sottoporsi a un esame vaginale, un esame del sangue generale;
• eseguire un esame del sangue per la presenza di infezioni trasmesse sessualmente.

Una biopsia o un raschiamento della cavità uterina per l'istologia dovrebbe essere eseguita nella seconda metà del ciclo mestruale. Le procedure per la raccolta del biomateriale avvengono in anestesia, quindi il paziente non avverte dolore significativo. Non è necessaria alcuna ulteriore riabilitazione. Si consiglia solo di limitare l'intensità dell'attività fisica ed evitare di sollevare oggetti pesanti.

Indicazioni

L'esame istologico è obbligatorio in caso di aborto spontaneo o gravidanza congelata. Lo studio aiuta a determinare le ragioni che hanno portato alla condizione patologica, nonché a prevedere ulteriori tattiche per la somministrazione del paziente.

I medici prescrivono spesso l’esame istologico per condizioni quali:

• lungo;
• senza causa;
• (violazione della cheratinizzazione dei tessuti);
• cambiamenti patologici sulla superficie o all'interno degli organi;
• neoplasie di qualsiasi natura;
• decorso sfavorevole della gravidanza.

Qualsiasi altra anomalia diagnosticata durante la procedura può essere la ragione dell'istologia.

Decodifica

Decifrare il risultato istologico dopo il curettage dell'utero viene effettuato solo da un ginecologo, poiché la persona media non può comprendere i termini medici.

Il modulo di risposta ricevuto contiene solitamente i dati personali del paziente (nome completo, indirizzo, data di nascita), una descrizione del tipo di materiale selezionato, il luogo e la data della sua raccolta. Queste righe vengono compilate dal medico al momento dell'invio dei tessuti per l'esame.

Segue poi una colonna che indica il metodo di analisi, ad esempio istologia urgente o convenzionale. Qui sono elencate anche le soluzioni utilizzate per colorare il biomateriale. È necessario annotare il contenuto informativo del campione ottenuto, che dipende dalle qualifiche dello specialista che ha prelevato il tessuto e dal corretto trasporto del campione bioptico.

Il terzo paragrafo descrive i risultati dello studio e trae una conclusione. È in queste righe che si possono vedere molti termini in latino. Un tecnico di laboratorio che esamina le sezioni al microscopio indica in dettaglio la struttura morfologica dei tessuti ed elenca le deviazioni individuate dalla norma. Per questo motivo, i pazienti pensano erroneamente che una grande quantità di testo nel risultato indichi la presenza di processi patologici.

Se la conclusione contiene la frase “l'endometrio è normale, corrisponde alla fase di proliferazione (secrezione o mestruazione)”, ciò significa che il rivestimento uterino è normale e non sono stati identificati cambiamenti o malattie.

I segni di un processo infiammatorio nell'utero (endometrite) sono:

• accumulo di liquido tra le cellule stromali;
• un gran numero di leucociti;
• identificazione dei microrganismi.

Nell'endometrite cronica, i risultati istologici rivelano tracce di mitosi nell'epitelio e un significativo accumulo di plasmacellule.

Le donne che si preparano per l'esame istologico in ginecologia non dovrebbero aver paura della procedura prescritta. L’esame diagnostico è molto informativo, sicuro ed economico. Non è consigliabile decifrare da soli i risultati ottenuti per evitare interpretazioni errate dei termini medici.

Le neoplasie maligne sono un gruppo di malattie che conta diverse migliaia di tipi di tumori di diverso tipo e vari gradi di malignità. Si dividono in grandi gruppi a seconda dei tessuti da cui si sviluppano: se da tessuti epiteliali (barriera) - allora si tratta di tumori, se da tessuti connettivi (tessuti molli e ossa) - sarcomi, se da linfoidi (immuni) - linfomi/leucemie . La correttezza e l'efficacia del trattamento dipendono dalla corretta verifica del tumore (vengono determinati il ​​suo tipo, il grado di malignità e altre caratteristiche). Gli studi istologici svolgono un ruolo importante in questo.

Il capo del dipartimento di patologia presso il dipartimento di prosecuzione del Centro nazionale di ricerca medica di oncologia intitolato a A. N.N. Petrova, Ph.D. Anna Sergeevna Artemieva.

Cosa serve come materiale per gli studi patomorfologici (istologici)?

Un pezzo di tessuto del paziente: pelle, mucose, organi interni, ossa, cervello e midollo spinale, ecc., il cosiddetto campione bioptico.

Il processo per ottenere un frammento di tessuto (biopsia) - biopsia - prevede diversi modi per raccogliere materiale per l'esame istologico.

Tipi di biopsia:

• Una biopsia con puntura è un “colpo” con un ago sottile o spesso. Le biopsie effettuate con puntura raramente hanno un diametro superiore a 1-2 mm.
• Biopsia con coltello – aperta o endoscopica (minimamente invasiva), inclusa laparotoracico-mediastinoscopia.

La biopsia degli organi interni viene eseguita sotto guida ecografica o mediante intervento chirurgico.

Per materiale chirurgico si intende tutto ciò che viene asportato durante un intervento chirurgico, solitamente un organo o parte di esso, oppure più organi e/o parti di esso, con o senza formazione (tumore).

Come vengono trattati questi materiali per l'esame istologico?

Fase 1. La fissazione è la “conservazione” di un campione bioptico in formalina, una speciale soluzione chimica che previene la carie e consente di preservare la struttura del tessuto.

La fissazione della biopsia può richiedere dalle 6 alle 24 ore, a seconda del tipo e delle dimensioni.

Il materiale chirurgico viene fissato più a lungo, in più fasi. Innanzitutto, la fissazione preliminare, che richiede circa 12 ore. Quindi ritagliare i frammenti necessari e fissare nuovamente per altre 24 ore.

Il rapporto tra il volume del materiale e il volume della formalina dovrebbe essere 1:20.

Il tempo di fissazione non può essere ridotto!

Fase 2. La lavorazione è il processo di disidratazione, sgrassaggio e impregnazione del materiale con paraffina. La macchina sposta un pezzo di materiale da una soluzione all'altra.

Vengono utilizzate le seguenti soluzioni: alcool isopropilico assoluto (6-8 turni), xilene (2 turni), paraffina fusa (2 turni).

Il programma differisce per il materiale “grasso” (che include, ad esempio, il tessuto mammario) e per il materiale “non grasso” - rispettivamente 36 e 24 ore.

Il processo per ottenere blocchi di paraffina.

Fase 3. Realizzare un blocco di paraffina. Un pezzo di materiale viene posto in uno stampo con paraffina fusa (diversa rispetto alla lavorazione - con un punto di fusione più elevato) e raffreddata. Eseguito manualmente, difficile da accelerare.

Microtomia

Fase 4 Fare fette. Lo spessore del campione - un pezzo di tessuto immerso nella paraffina - è di 1-3 mm. Lo spessore di ciascuna sezione è 4-5 µm (0,004-0,005 mm). Eseguito da un assistente di laboratorio utilizzando uno strumento speciale: un microtomo.

Le sezioni sono montate su vetro e devono asciugare.

Nonostante il fatto che una parte del materiale venga persa durante l'allineamento nel microtomo, con la dovuta professionalità da un campione - materiale da una biopsia, materiale chirurgico da un tumore, è possibile realizzare circa 100 vetrini (micropreparazioni).

Perché vengono effettuati i tagli?

Vengono prelevate sezioni per la colorazione di routine con ematossilina ed eosina, immunoistochimica e altri studi.

Le sezioni utilizzate per tutti gli studi sono le stesse, la colorazione varia, i vetri su cui vengono montati possono differire, quindi per IHC e FISH sono necessari vetri adesivi speciali o vetri caricati.

Histosteiner

Blocchi e vetri possono essere conservati per molti anni e utilizzati per ulteriori studi istologici, revisioni e per scopi scientifici.

Archivio

Un archivio di materiali istologici è raccolto presso il Centro nazionale di ricerca medica di oncologia da cui prende il nome. N.N. Petrov dal 1927 e contiene più di 10 milioni di unità di stoccaggio (micropreparati - vetro, blocchi di paraffina, schede d'archivio, archivio umido).

Quali tipi di studi istologici sono i più informativi?

• Esame istologico
• Immunoistochimica (IHC)
• Ibridazione in situ fluorescente (FISH), può essere cromofobica (stesso principio, diverso tipo di etichetta)

Cosa ci permettono di determinare i diversi tipi di studi istologici?

Esame istologico: che cos'è?

Consente di verificare il tumore, ovvero di determinare da quali cellule è costituito (da quale tessuto si sviluppa), il grado della sua differenziazione (maturità).

La colorazione di routine, eseguita durante l'esame istologico, consente di identificare il processo patologico nel materiale analizzato (biopsia, materiale chirurgico):

• infiammazione,
• infiammazione specifica
• anomalia dello sviluppo,
• tumore.

Inoltre, nella maggior parte dei casi, grazie alla colorazione di routine, è possibile determinare il grado di malignità del tumore e, se è sufficientemente maturo, quale sia la sua natura.

Sezioni colorate al microscopio

Carcinoma duttale invasivo è al 100%.	Carcinoma del colon sigmoideo.
Tumore neuroendocrino a grandi cellule.	Tumore neuroendocrino a grandi cellule MTS.
Cancro al seno aspecifico. Area di carcinoma in situ all'interno del dotto, di tipo cribriforme.	Cancro esofageo scarsamente differenziato.

Con l'esame istologico della biopsia e del materiale chirurgico è possibile valutare l'entità: la dimensione del tumore e l'invasione dei tessuti circostanti, quanto sono colpiti i linfonodi e se sono presenti metastasi ad organi distanti (se tutte queste strutture sono inviato per esame istologico). Quando si consultano microvetrini già pronti - occhiali, questo di solito è impossibile se il tumore è più grande della dimensione della cassetta istologica o è stato sezionato da un ricercatore precedente e non vengono forniti i dati dell'esame macroscopico.

Durante l'esame istologico vengono esaminati tutti i vetri di un campione - materiale ottenuto da un intervento - un'operazione o una biopsia, indipendentemente dal loro numero, questa è considerata una consultazione.

I tempi di un esame istologico dipendono dal numero di microvetrini e dalla categoria di complessità del processo che in essi si rileva; i tempi possono essere prolungati, soprattutto se è necessario utilizzare metodi di ricerca aggiuntivi e analizzare informazioni aggiuntive. La tempistica dell'esame istologico è influenzata dalla completezza delle informazioni cliniche fornite dal paziente, compresi i dati provenienti da studi già eseguiti.

Immunoistochimica (IHC)

Dopo un esame istologico sullo stesso materiale viene eseguito un complesso studio in più fasi. Le sezioni tumorali vengono colorate con anticorpi in grado di legarsi agli antigeni (proteine) trasportati dalle cellule tumorali. Diverse cellule tumorali trasportano antigeni diversi e un anticorpo si adatta a ciascuna di esse come una chiave per una serratura.

Una delle fasi dell'IHC

La ricerca IHC è combinatoria. Non esistono marcatori specifici al 100% e sensibili a qualsiasi tumore, ma esiste un insieme di antigeni che dovrebbero essere presenti in un certo tipo di tumore e un insieme di quelli che non dovrebbero essere presenti, quindi il pannello IHC è costruito per includere diversi anticorpi che dovrebbero essere positivi e alcuni che dovrebbero essere negativi. Questi insiemi di marcatori positivi/negativi differiscono per i diversi tumori.

Quando si esegue l'IHC prognostico, identificando i marcatori di sensibilità alla terapia, una serie di tali marcatori viene determinata per tumori specifici, ad esempio il cancro al seno: recettori degli ormoni steroidei (estrogeni, progesterone), recettore del fattore di crescita epidermico (HER2) e l'indice di attività proliferativa Ki67 (velocità di divisione cellulare) .

I vetri vengono colorati in sequenza: set di marcatori vengono colorati con diversi anticorpi in più fasi; il processo di colorazione dei vetri con un anticorpo richiede 48 ore.

Pertanto, ciascun anticorpo viene applicato su una sezione di tessuto separata montata su un vetro separato, solitamente con un appropriato controllo esterno; il numero di reazioni (anticorpi utilizzati) e le fasi di colorazione possono variare in modo significativo a seconda della specifica situazione diagnostica, tutto dipende dall'individuo caratteristiche del tumore. Il numero di colorazioni richieste è necessario per identificare l'insieme più caratteristico di marcatori positivi e negativi per un particolare tumore.

Per alcuni basteranno 5 anticorpi, mentre per altri saranno necessarie 20 macchie o più. Il numero massimo di colori che dovevamo realizzare era 212.

Pertanto, i tempi e i costi esatti di questo studio non possono essere determinati in anticipo. I tumori che differiscono nel decorso e nella prognosi possono essere molto simili tra loro; solo differenze minime nella colorazione, tenendo conto dei dati clinici e dei dati di altri metodi di esame, possono consentire di stabilire la diagnosi corretta.

Esistono numerosi tumori benigni che simulano quelli maligni, compresi quelli altamente aggressivi, e alcuni tumori maligni altamente differenziati sono difficili da distinguere dai processi infiammatori e reattivi. In tali situazioni, solo l'esperienza e le qualifiche di un patologo, l'analisi dell'intera gamma di informazioni disponibili (immagini TC, risonanza magnetica, radiografie, protocollo chirurgico, ecc.) consentono di formulare una diagnosi.

Nell'interpretazione competente dei risultati dell'IHC, il ruolo di un esperto è molto importante, perché i casi con cui si deve lavorare sono, per la maggior parte, complessi. Non esistono praticamente anticorpi che possano fungere da marcatori al 100% di un particolare tumore; il medico deve sempre valutare probabilità diverse.

Cosa viene determinato dall'IHC?

• La presenza di recettori per gli ormoni progesterone ed estrogeni nel cancro al seno;
• Espressione di HER-2/neu in cellule di cancro al seno, cancro gastrico;
• Per identificare i linfomi Hodgkin e non Hodgkin, è attualmente impossibile stabilire una diagnosi accurata del linfoma senza l'uso di questo tipo di ricerca.
• Determinare se si tratta di un tumore primario o di metastasi e l'appartenenza tissutale delle metastasi.

L'immunoistochimica consente di valutare il potenziale tasso di crescita del tumore e la risposta alla chemioterapia, alla terapia mirata e alla terapia ormonale.

Ibridazione in situ fluorescente (test FISH)

Questo è un metodo di diagnostica genetica molecolare nei tessuti.

La FISH viene effettuata su una sezione di tessuto e consente di collegare un riarrangiamento genetico ad una specifica cellula tumorale.

Questo test utilizza anche coloranti speciali che si legano solo ad alcune aree dei cromosomi. Queste sono chiamate sonde, che possono essere etichettate con un colorante fluorescente o cromogenico e visualizzate utilizzando un microscopio a fluorescenza o ottico.

Le operazioni tecniche per la preparazione dei vetrini istologici per questo studio richiedono 2 giorni lavorativi.

Analisi del farmaco mediante microscopio multitesta.

Le microdiapositive risultanti sono molto sensibili all'ambiente esterno e possono sbiadire nel tempo. Per evitare la perdita di informazioni, tutte le preparazioni FISH vengono scansionate e viene creata una copia digitale, disponibile per la revisione esterna. Gli specialisti visionano il materiale fluorescente in un campo scuro; almeno 2 specialisti partecipano all'analisi del farmaco. Se necessario, viene utilizzata anche l'analisi digitale.

Cosa viene determinato dal test FISH?

Il test FISH consentirà di diagnosticare alcuni tipi di tumori e di determinare l'opportunità dell'uso di alcuni farmaci chemioterapici.

• la presenza di amplificazione HER2 è determinata in casi di risultati borderline secondo i dati IHC, necessaria per prescrivere una terapia mirata;
• viene effettuata la diagnostica, cioè l'identificazione di riarrangiamenti genetici specifici per un certo tipo di tumore, quando è impossibile stabilire definitivamente la diagnosi utilizzando metodi più semplici, il più delle volte si tratta di sarcomi dei tessuti molli e tumori cerebrali;
• anomalie genetiche che causano il cancro di un particolare organo;
• nei linfomi questa tecnica viene utilizzata a scopo diagnostico e per identificare fattori prognostici sfavorevoli, cioè indicazioni per un'intensificazione precoce del trattamento.

Effettuare un esame istologico, e prima di tutto un esame FISH, è un lavoro esperto che dipende dalle qualifiche dello specialista. Molte mutazioni rilevate nei tumori non sono sempre marcatori tumorali; possono essere trovate anche in tumori benigni o tessuti normali.

Nel corso di un anno, il dipartimento patologico del Centro nazionale di ricerca medica di oncologia intitolato a N.N. Petrova esegue circa 20.000 studi istologici (pazienti), di cui circa 5.000 sono casi consultivi (revisioni), più di 30.000 studi IHC e partecipa anche al programma di controllo di qualità esterno NordIQ per gli studi IHC.

Gli specialisti del dipartimento hanno una vasta esperienza nella conduzione di studi istologici e competenze specialistiche.

Ricordare! Il punto di partenza sono gli studi istologici; dalla competenza con cui vengono eseguiti dipende l’accuratezza della diagnosi e l’efficacia del trattamento prescritto.

La velocità di esecuzione degli esami istologici e l'adeguatezza della conclusione istologica dipendono da una serie di fattori:

• Qualità del vetro e dei blocchi;
• Completezza della fornitura del vetro (devono essere forniti tutti i vetri e i blocchi);
• Fornire al paziente informazioni aggiuntive che aiuteranno a interpretare correttamente i dati dell'esame istologico, del test IHC e della FISH, ovvero: anamnesi, dati su malattie concomitanti, principalmente infettive (HIV, epatite); tutti i dati di tutti gli esami e interventi eseguiti: immagini - radiografie, TC, risonanza magnetica, ecografie, referti chirurgici, estratti.

Dopo aver eseguito un esame istologico, il paziente riceve un referto/protocollo istologico per l'esame del materiale istologico.

Interpretazione dell'esame istologico: a cosa prestare attenzione?

Il referto istologico comprende diverse intestazioni (campi):

Descrizione macroscopica

Compilato sia per i prelievi bioptici - che non sono necessari - sia per il materiale chirurgico, per il quale in alcuni casi è estremamente importante.

Descrizione microscopica

Non è necessario compilare una descrizione dei cambiamenti a livello microscopico, poiché tutte le informazioni necessarie possono essere riflesse nel campo "conclusione".

Risultati dello studio immunoistochimico

Questo campo descrive quali anticorpi sono stati utilizzati in questo caso e quale è stato il risultato della colorazione: la presenza o l'assenza di colorazione, la localizzazione nella cellula se necessario, nonché la percentuale di cellule positive e l'intensità della reazione, se rilevante.

Referto patologico

Contiene un'unità nosologica/classificativa, se può essere stabilita dal materiale studiato, cioè fornisce risposte alle domande:

• Si tratta di un tumore primario o di una metastasi?
• Dove si trova la sede del tumore primario?
• Qual è il tipo istologico del tumore (di che tipo di cellule è composto).

Vengono inoltre forniti tutti i dati prognostici necessari: il grado di differenziazione, i parametri che influenzano lo stadio, lo stato dei margini di resezione, se possibile valutarli, ecc.

Il campo può contenere commenti riguardanti la possibile direzione di ulteriori esami, la probabilità di una particolare diagnosi, la necessità di familiarizzare con determinati dati clinici, ecc.

Non raccomandiamo ai pazienti di decifrare autonomamente i parametri dell'esame istologico utilizzando le informazioni ottenute su vari siti Internet e forum di pazienti, poiché l'interpretazione dei dati è influenzata da un gran numero di fattori, tra cui l'età del paziente, i dati di altri studi, ecc.

Solo uno specialista – un oncologo specializzato nel profilo della malattia – può decifrare lo studio!

Cosa devi fare

1. Se vuoi saperne di più sulle opportunità gratuite del Centro nazionale di ricerca medica oncologica dell'istituzione di bilancio dello Stato federale che porta il suo nome. N.N. Petrov Ministero della Salute della Russia, ottieni una consulenza faccia a faccia o per corrispondenza sulla diagnosi e il trattamento, fissa un appuntamento, leggi le informazioni sul sito ufficiale.
2. Se desideri comunicare con noi tramite i social network, presta attenzione agli account in

Gli esami moderni del corpo vengono eseguiti in diversi modi: esami, test, ultrasuoni. Ma questi metodi non sempre consentono una diagnosi accurata o il rilevamento di cellule patogene e formazioni estranee. Esiste un metodo più accurato per questo chiamato istologia. Molte persone hanno sentito parlare di un tampone istologico, ma non tutti sanno di cosa si tratta. Il metodo di ricerca istologica consente di studiare cellule e tessuti e identificare la patologia dello sviluppo della malattia. Questo metodo è spesso utilizzato in ginecologia e in altri settori della medicina. Se non sai cosa significa un'analisi istologica, come viene eseguita e quali risultati mostra, ti aiuteremo a capirlo.

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Come viene eseguita un'analisi istologica?

Molte persone non sanno come sostenere un test istologico. La ricerca è diversa da qualsiasi dei soliti metodi. A seconda dell'organo da controllare, la forma dell'analisi varia: strisci, impronte, sezioni o pellicole tissutali. L'algoritmo di analisi deve essere accurato e tutte le regole di ricerca devono essere seguite. Dopo che il medico ha ricevuto un pezzo di tessuto, deve essere posto in formalina o etanolo, tagliato in una sezione sottile e colorato con mezzi speciali. Anche i metodi per tingere i tessuti tagliati variano. Quelli più comunemente usati sono l'ematossilina e l'eosina. A causa dell'esposizione ai coloranti, il colore della composizione del tessuto cambia.

Ad esempio, l'ematossilina colora gli acidi nucleici in blu e con il suo aiuto le proteine ​​diventano rosse. Una volta completate le procedure, lo specialista esamina il campione preparato utilizzando un microscopio elettronico per la presenza di cellule patogene e pericolose. Ma c'è un altro modo di condurre l'istologia. In alcuni casi, le sezioni di tessuto vengono poste in un balsamo speciale o in paraffina. Vari microscopi consentono di condurre ricerche: luce, scansione, elettronico, fluorescente e altri. L'uso di un microscopio a contrasto di fase aiuta a visualizzare immagini di campioni che non possono essere viste con la microscopia convenzionale. Il campione di tessuto richiesto viene raccolto mediante ago da puntura, trapanazione ossea o aspirazione (penetrazione nel tratto respiratorio).

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Cosa mostra l’analisi istologica?

Questa analisi non è sempre necessaria. Perché viene eseguita l'istologia? L'istologia è necessaria nei seguenti casi:

Per determinare la presenza di tumori cancerosi nel corpo, questo è il motivo più comune per cui viene eseguito un esame istologico. Lo studio dei tessuti utilizzando questo metodo consente di determinare se sono presenti cellule pericolose nel corpo;

Identificare le cause dell'infertilità;

Studiare la condizione del sistema genito-urinario femminile;

Per determinare il processo infiammatorio negli organi dell'apparato digerente.

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Gravidanza congelata

Quanto tempo dura un'analisi istologica?

Alla domanda su quanto tempo occorre per eseguire l'istologia, ogni clinica dà la propria risposta. In media, il risultato dello studio diventa noto 7-10 giorni dopo il prelievo di un campione di tessuto. Il tempo necessario per ottenere il risultato dipende anche dalla disponibilità del proprio laboratorio sul territorio dell'istituto medico. Con il laboratorio esistente, il tempo necessario per eseguire l’istologia è significativamente ridotto. Quando si ordina un esame istologico da un laboratorio terzo, la consegna del risultato può richiedere 2-3 giorni o più.

Esiste anche una diagnostica rapida, che viene eseguita in sala operatoria. Se durante l'intervento chirurgico si sospetta che un paziente abbia tumori maligni, un campione di tessuto può essere esaminato al microscopio in un breve periodo di tempo. Se il risultato è positivo, il chirurgo deve eseguire un'operazione prolungata, tenendo conto delle regole per la rimozione delle formazioni oncologiche.

Risultati e interpretazione dell'analisi istologica

I risultati degli esami istologici vengono consegnati al paziente sotto forma di relazione scritta. Indicherà se ci sono o meno anomalie nelle cellule e nei tessuti. Ma non tutti saranno in grado di decifrare il risultato. Per interpretare correttamente gli esami istologici è necessario avere almeno una formazione medica. Le informazioni sullo studio sono fornite in latino utilizzando termini medici.

Se avete fatto eseguire un esame istologico presso un istituto governativo su prescrizione di un medico, potrete conoscere i risultati al suo appuntamento.

Quando contatti una clinica medica privata, riceverai una conclusione nelle tue mani. Il modulo conterrà le seguenti informazioni:

dati anagrafici del paziente;

che tipo di tessuto è stato prelevato per lo studio;

sito di raccolta del campione.

Successivamente, vengono indicati il ​​metodo e il tempo dello studio. Quali soluzioni sono state utilizzate per studiare i campioni di tessuto prelevati: le informazioni sono indicate anche nel modulo. La conclusione principale sui parametri istologici è descritta alla fine. Non preoccuparti se vedi molte informazioni. Ciò non significa che siano state riscontrate molte anomalie o patologie. Lo specialista che ha condotto lo studio elenca non solo i possibili tumori, ma anche il rilevamento di tutti i tessuti. È improbabile che tu possa leggere da solo la conclusione in latino. Pertanto, dopo aver ricevuto i risultati del test, consultate un medico, che vi consiglierà anche su possibili trattamenti o misure preventive. Indipendentemente dal fatto che i risultati istologici siano positivi o negativi, nella conclusione non viene indicata alcuna raccomandazione.

Un esame istologico può essere sbagliato?

Molti pazienti, dopo aver ricevuto una conclusione istologica sulla presenza di un tumore maligno, vogliono che il risultato sia errato. Ma, sfortunatamente, gli errori nell'istologia sono estremamente rari. Questo metodo di ricerca è considerato il più accurato e, in alcuni studi, consente non solo di determinare la presenza di cellule maligne, ma anche la causa della loro comparsa. Nonostante l'accuratezza del metodo istologico, gli esperti non negano che esista una piccola percentuale di studi errati e imprecisi. Ma se durante lo studio è stata seguita la procedura per prelevare un campione di tessuto e l'algoritmo di azione, il risultato non può essere errato.