Lievi sintomi di infarto. Infarto polmonare: sintomi, cause, complicanze. Macro e micropreparazioni

L'infarto polmonare è la morte del tessuto polmonare, che si verifica a causa della cessazione del flusso sanguigno attraverso i vasi, in particolare attraverso le arterie polmonari. Nella maggior parte dei casi, questa malattia non passa inosservata e ha conseguenze molto gravi. Se le arterie polmonari sono completamente bloccate e non viene fornita assistenza qualificata in modo tempestivo, è possibile anche la morte.

Perché il flusso sanguigno attraverso le arterie polmonari è così importante?

Le arterie polmonari trasportano il sangue povero di ossigeno dal lato destro del cuore ai polmoni. Lo scambio di gas avviene nei piccoli capillari polmonari: il sangue emette anidride carbonica ed è saturo di ossigeno. Il sangue ossigenato ritorna quindi al lato sinistro del cuore, da dove viene distribuito in tutto il corpo, fornendo ossigeno vitale a tutti gli organi.

Diagramma della circolazione sanguigna dai polmoni al cuore

Quando il flusso sanguigno attraverso le arterie dei polmoni viene interrotto completamente o parzialmente, il normale scambio di gas è impossibile. L'intero corpo inizia a soffrire di mancanza di ossigeno. Grandi coaguli di sangue che ostruiscono il lume dei vasi sanguigni causano la contrazione del cuore con aumento dello stress. Il lavoro del cuore è molto complicato, troppo poco sangue è arricchito di ossigeno. Questo scenario ha una prognosi molto sfavorevole: si sviluppa uno shock e persino la morte del paziente è possibile.

L’interruzione della normale circolazione polmonare provoca la morte del tessuto polmonare o un infarto polmonare.

Ragione principale

Il principale gruppo di cause responsabili del blocco del flusso sanguigno attraverso le arterie polmonari sono i coaguli di sangue. Molto spesso si formano nelle vene profonde delle gambe e del bacino durante periodi prolungati senza movimento. Ad esempio, durante la trazione scheletrica dopo fratture e dopo interventi chirurgici. Un altro gruppo di ragioni è la presenza di un corpo estraneo potenzialmente trombogenico nei vasi, in particolare un catetere endovenoso.

La comparsa e lo sviluppo dell'infarto polmonare

Una volta formati, i coaguli di sangue viaggiano attraverso il flusso sanguigno verso il lato destro del cuore e poi verso i polmoni. Tali coaguli di sangue “viaggianti” sono anche chiamati emboli. Pertanto, il nome della causa principale di infarto polmonare in ambiente medico è embolia polmonare (PE). A volte un processo ischemico nel polmone può essere causato da coaguli di sangue formatisi direttamente nel cuore a causa di un processo infiammatorio (endocardite batterica).

Fattori che predispongono alla formazione di coaguli di sangue nelle vene del bacino e degli arti inferiori:

• età – i rischi aumentano notevolmente al raggiungimento della soglia dei 60 anni;
• disturbi emorragici, in particolare stati di ipercoagulabilità;
• malattie oncologiche;
• cateteri che si trovano costantemente nelle grandi vene per la somministrazione di nutrienti (se è impossibile nutrirsi attraverso il tratto gastrointestinale);
• insufficienza cardiaca;
• lesioni del bacino e degli arti inferiori;
• immobilità prolungata;
• 3 mesi dopo interventi chirurgici importanti;
• obesità;
• fumare;
• periodo post-ictus precoce;
• l'uso degli estrogeni sia come contraccettivi orali che come terapia sostitutiva durante la menopausa.

Un gruppo più raro di cause che causano embolia polmonare e infarto polmonare emorragico:

1. Gli emboli possono essere particelle di tessuto adiposo che entrano nel flusso sanguigno durante le fratture di ossa di grandi dimensioni, come il femore.
2. Il liquido amniotico entra nelle vene pelviche durante il travaglio complicato.
3. Quando i tumori si disintegrano, le cellule tumorali talvolta entrano nel flusso sanguigno e provocano un infarto polmonare.
4. Le bolle d'aria entrano nelle vene di grandi dimensioni quando il catetere non viene mantenuto correttamente, così come durante gli interventi chirurgici.

Sintomi più comuni

Le manifestazioni cliniche e gli esiti dell’embolia polmonare dipendono dal calibro del ramo bloccato dell’arteria polmonare e dalle condizioni di salute generali del paziente. Ad esempio, le persone che soffrono di malattia polmonare ostruttiva cronica o di malattia coronarica si sentiranno molto peggio.

I sintomi dell’embolia polmonare di solito compaiono all’improvviso. Tra loro:

1. Improvvisa e grave mancanza di respiro, sensazione di mancanza d'aria, che causa ansia e paura della morte. Se non si sviluppa un successivo infarto polmonare, la mancanza di respiro può essere l’unico sintomo.
2. Il dolore al petto non sempre appare. Accompagnato da palpitazioni e interruzioni della funzione cardiaca.
3. Vertigini, perdita di coscienza. Ciò è particolarmente vero per le embolie massicce. La persona perde improvvisamente conoscenza, la pressione sanguigna può scendere a livelli estremamente bassi e si verifica uno shock cardiopolmonare. Tali pazienti richiedono un trattamento di emergenza a causa delle conseguenze molto gravi per la vita e la salute.

I piccoli emboli non si manifestano immediatamente. La clinica si manifesta dopo poche ore, quando si sviluppa un infarto polmonare. Manifestazioni di infarto polmonare:

1. Tosse grave, a volte con espettorato. Il colore rosso è degno di nota perché l'espettorato contiene sangue.
2. Dolore acuto al petto durante l'inalazione.
3. Meno comunemente, febbre.

La temperatura aumenta nei casi in cui si verifica la polmonite al posto del tessuto polmonare morto. Se viene fornita assistenza qualificata in modo tempestivo, i sintomi dell'infarto polmonare e della polmonite scompaiono entro 1-2 settimane.

Diagnosi tempestiva

Se i sintomi dell'embolia polmonare compaiono a casa, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza o recarti al pronto soccorso dell'ospedale più vicino. Solo una diagnosi aggiornata e un trattamento precoce contribuiranno a evitare la disabilità e a migliorare la prognosi.

La diagnosi specifica di infarto polmonare ed embolia polmonare comprende le seguenti misure:

1. Pulsossimetria: un sensore speciale si trova sul dito e determina il grado di saturazione di ossigeno nel sangue (saturazione). Nell'embolia polmonare acuta e nell'infarto polmonare, la frequenza diminuisce.
2. Radiografia del torace: riflette i cambiamenti nel pattern vascolare e visualizza l'infarto polmonare.
3. La tomografia computerizzata vascolare con mezzo di contrasto (angiografia TC) aiuta a visualizzare i coaguli di sangue nel lume dei vasi polmonari. Questo è il metodo diagnostico principale e più affidabile.
4. Esame ecografico delle vene profonde degli arti inferiori e del bacino: utilizzato per trovare la fonte dei coaguli di sangue che causano embolia polmonare e infarto polmonare.

I medici sospettano spesso lo sviluppo di embolia polmonare nei pazienti a rischio. In alcuni casi la diagnosi è molto difficile a causa del quadro clinico offuscato.

Misure terapeutiche

Il trattamento ha lo scopo di alleviare i sintomi esistenti e prevenire episodi simili in futuro.

Misure terapeutiche di base:

1. L'uso di anticoagulanti: farmaci che impediscono la completa coagulazione del sangue e la formazione di coaguli di sangue. Esistono diversi gruppi di farmaci simili (eparina, derivati ​​a basso peso molecolare, warfarin). Il regime di trattamento ottimale è determinato dal medico curante. L'obiettivo di tale terapia è prevenire la crescita dei coaguli di sangue già presenti nel lume dei vasi polmonari. E prevengono anche la formazione di nuovi coaguli.
2. Scioglimento di un coagulo di sangue esistente con farmaci speciali - trombolitici (Streptokinase, Alteplase). Questa procedura non è sempre possibile a causa delle grandi restrizioni e controindicazioni all'uso di questi farmaci.
3. L'uso di filtri speciali che catturano i coaguli di sangue. I filtri vengono posizionati nella vena cava inferiore, sul percorso del coagulo dalle vene degli arti inferiori al cuore.
4. Terapia generale di supporto, l'uso di farmaci antibatterici e antinfiammatori nello sviluppo di infarto-polmonite.

Prevenzione

L'embolia polmonare e la conseguente polmonite sono malattie la cui prevenzione richiede molta attenzione. La ragione di ciò sono gravi conseguenze sotto forma di insufficienza cardiaca e polmonare.

Per i pazienti con un aumentato rischio di trombosi che pianificano interventi chirurgici nel prossimo futuro, saranno rilevanti le seguenti misure:

1. Utilizzo di calze terapeutiche compressive (calze, calze autoreggenti, collant). Ciò favorisce un migliore flusso sanguigno dagli arti inferiori, prevenendo la formazione di coaguli di sangue.
2. Attivazione precoce dopo l'intervento chirurgico. La permanenza prolungata a letto predispone alla formazione di coaguli di sangue.
3. Ai pazienti a rischio è prevista l'assunzione di farmaci antiaggreganti piastrinici (aspirina, clopidogrel) e anticoagulanti.

Con una diagnosi tempestiva e la fornitura di assistenza qualificata, la vita dopo una malattia come un infarto polmonare può essere vissuta pienamente e praticamente senza restrizioni. È importante non trascurare le misure preventive e seguire le raccomandazioni mediche.

La maggior parte delle persone pensa all’infarto come a una malattia del muscolo cardiaco. Poche persone sanno che questa malattia può colpire anche i polmoni. La patologia si sviluppa sullo sfondo dei disturbi circolatori in questo sistema. Provoca la morte nel 40% delle persone di età superiore ai 50 anni.

Certificato medico

L'infarto polmonare è in realtà simile alla malattia con lo stesso nome, che colpisce il muscolo cardiaco. Entrambi i processi si sviluppano sullo sfondo di una brusca cessazione della circolazione sanguigna in una determinata area dell'organo. Di conseguenza, si verifica una carenza di ossigeno e, di conseguenza, l'atrofia dei tessuti sani. La differenza principale è che la patologia polmonare non è una condizione fatale. Solo in assenza di terapia e lo sviluppo di complicanze può portare alla morte del paziente.

Ragione principale

La causa principale dell'infarto polmonare è considerata la formazione di trombi nel sistema vascolare del corpo. Molto spesso, si formano coaguli di sangue nelle vene delle gambe e del bacino durante periodi prolungati senza movimento. Ad esempio in caso di trazione scheletrica dopo una frattura o un intervento chirurgico.

Una volta formati, i coaguli di sangue, insieme al flusso sanguigno, entrano prima nella parte destra del cuore e poi nei polmoni. I coaguli di sangue “viaggianti” sono anche chiamati emboli. Pertanto, nell'ambiente medico puoi trovare un altro nome per la causa di un infarto: embolia polmonare o EP.

Tra i fattori che provocano la formazione di coaguli di sangue, i medici identificano quanto segue:

• età avanzata;
• violazione del processo di coagulazione del sangue;
• malattie oncologiche;
• cateteri installati in grandi vene;
• insufficienza cardiaca;
• obesità;
• fumare;
• uso degli estrogeni come contraccettivi orali.

Aumenta significativamente il rischio di infarto polmonare, anemia, sindrome nefrosica.

Patogenesi della malattia

La patologia si sviluppa da diverse ore a giorni. Dopo la fase acuta, nei tessuti colpiti iniziano a depositarsi depositi salini. Questo periodo dura fino a 7 giorni.

Un'area del polmone di una persona che ha sofferto di carenza di ossigeno ricorda una piramide. Il suo apice è diretto verso la radice dell'organo e la base è opposta. Man mano che si sviluppa il processo patologico, il tessuto in quest'area acquisisce una tinta ciliegia. Diventano densi di consistenza e sporgono visibilmente sulle aree sane. L'afflusso di sangue alla pleura, situata vicino alla parte interessata del polmone, non cambia. Tuttavia, in apparenza diventa opaco e dopo qualche tempo diventa opaco. Le secrezioni sanguinolente possono accumularsi nella cavità pleurica.

La carenza di ossigeno dei tessuti molli porta al loro danno. Se il sangue scorre in quest'area dalle aree sane vicine, si sviluppa una forma emorragica di infarto. Quando un'infezione si attacca all'area interessata, si verifica un infarto-polmonite. Complica significativamente il decorso della malattia di base.

Quadro clinico

I sintomi di un infarto polmonare variano a seconda dell'area della lesione e dello stato di salute generale del paziente. Con lesioni lievi, di solito è assente un quadro clinico pronunciato. La malattia viene rilevata accidentalmente, ad esempio durante la diagnostica a raggi X. Tuttavia, anche in questo caso, i segni evidenti scompaiono dopo 7-10 giorni.

Con gravi danni al tessuto polmonare compaiono sintomi di blocco vascolare acuto. I pazienti possono lamentare dolore toracico acuto e mancanza di respiro inspiratorio. La tosse è inizialmente secca, poi diventa umida con il rilascio di espettorato scuro e schiumoso. Se si osservano striature di sangue nel secreto si può sospettare una forma emorragica di infarto. La causa della sua comparsa è la rottura di una nave ostruita da masse trombotiche.

Un altro sintomo di infarto polmonare è la mancanza di respiro. Il suo aspetto è accompagnato da pelle pallida e rilascio di sudore appiccicoso e freddo. Tra le altre manifestazioni della patologia, i medici notano: respiro superficiale, polso filiforme, brividi e febbre.

Decorso della malattia nei bambini

Questa patologia è possibile anche nei bambini piccoli. Di solito è preceduto da precedenti infezioni (febbre tifoide o polmonite). I fattori di sviluppo concomitanti sono considerati influenza grave e scarlattina.

Un infarto nei bambini è caratterizzato da una piccola area danneggiata. Pertanto non vi sono segni clinici evidenti. Nell'adolescenza, la patologia si manifesta con il rilascio di espettorato sanguinante, tachicardia e mancanza di respiro. Se compaiono questi sintomi, consultare immediatamente un medico e, se necessario, sottoporsi a un ciclo di trattamento.

Metodi diagnostici

L'identificazione della malattia inizia con il colloquio con il paziente, lo studio della sua storia medica e dei principali disturbi. Questi problemi vengono trattati da un cardiologo o pneumologo. Nella fase successiva, il medico ascolta le vie aeree per individuare suoni sibilanti o gorgoglianti. Successivamente, viene misurata la pressione sanguigna e viene palpato l'addome.

Per eliminare gli errori nella diagnosi di infarto polmonare, il paziente deve cercare di descrivere i sintomi che lo preoccupano nel modo più accurato possibile. Molto spesso questa patologia viene confusa con la polmonite. Di conseguenza, il trattamento viene ritardato e si sviluppano complicazioni pericolose per la salute. Per evitare ciò, è importante capire che il dolore durante un infarto appare molto prima della febbre o dei brividi. In caso di polmonite, prima si verifica la febbre e solo dopo il quadro clinico è completato da dolore e sangue nell'espettorato.

Nella fase finale, al paziente vengono prescritti esami del sangue. Un attacco cardiaco è indicato da un aumento della bilirubina con un numero normale di globuli bianchi. La diagnosi prevede anche la nomina di radiografie e tomografia computerizzata. Utilizzando questi metodi di ricerca, è facile rilevare la presenza di patologie nel corpo.

Terapia farmacologica

L’infarto polmonare è una condizione grave che richiede cure mediche di emergenza in un’unità di terapia intensiva ospedaliera. La terapia è solitamente a lungo termine e complessa. Al paziente vengono prescritti contemporaneamente diversi gruppi di farmaci per sciogliere i coaguli di sangue e alleviare i sintomi della patologia.

La terapia inizia con i fibrinolitici (“Streptochinasi”, “Urochinasi”). Tuttavia, sono controindicati nelle donne incinte e nelle persone che hanno recentemente avuto un ictus. Inoltre, vengono prescritti anticoagulanti diretti/indiretti. Di solito viene data preferenza all'eparina. Questo farmaco impedisce l'aumento delle dimensioni del coagulo di sangue e interrompe l'ulteriore processo di formazione del coagulo. In caso di dolore acuto vengono utilizzati analgesici narcotici (ad esempio la morfina). Alleviano il disagio e la mancanza di respiro, migliorano la circolazione sanguigna.

Dopo che le condizioni del paziente si sono normalizzate, il trattamento dell’infarto polmonare comprende l’uso di antibiotici e farmaci sintomatici. I farmaci del primo gruppo sono necessari per prevenire l'infiammazione e la suppurazione. I più comunemente usati sono Azitromicina, Ceftriaxone e Ciprofloxacina. Le iniezioni di glicosidi aiutano ad alleviare il lavoro del cuore. Per accelerare i processi rigenerativi nei tessuti molli, viene utilizzato Trental.

La terapia specifica dura non più di 10 giorni. L'uso a lungo termine di farmaci può portare all'osteoporosi e alla trombocitopenia.

Chirurgia

Se vi è un'elevata probabilità di recidiva o vi sono controindicazioni alla terapia farmacologica, si consiglia l'intervento chirurgico. Prevede l'installazione di filtri cavali nelle vene renali. Permettono di fermare il movimento di un coagulo di sangue nel suo percorso verso i polmoni di una persona. L'operazione stessa viene eseguita utilizzando l'anestesia locale. Dopo la procedura, il paziente trascorre altri giorni in ospedale sotto la supervisione dei medici.

Prognosi per il recupero

È abbastanza difficile fare una prognosi per un infarto polmonare. In questa materia, tutto dipende dal grado di danno agli organi e dal trattamento tempestivo. Il ritardo nella diagnosi può portare alla distruzione irreversibile del tessuto polmonare. La mortalità con questa patologia varia dal 5 al 30% dei casi. Una storia di insufficienza cardiaca e tromboembolia ripetuta aumenta significativamente la probabilità di morte.

Possibili complicazioni

Le conseguenze negative dell'infarto polmonare sono possibili in assenza di una terapia tempestiva e competente. Tra questi, le seguenti condizioni patologiche sono le più comuni:

1. Polmonite post-infarto. Appare 10-14 giorni dopo la malattia principale. Si manifesta come mal di gola, tosse secca con rilascio di una piccola quantità di espettorato.
2. Pleurite purulenta. Questo problema è una conseguenza dell'infezione della cavità pleurica. È caratterizzata da brividi e tachicardia, cianosi, dolore toracico e tosse. Il tasso di mortalità per questa malattia è pari al 20% del numero totale dei casi.
3. Pneumotorace spontaneo. Si verifica a causa della penetrazione dell'aria dagli alveoli direttamente nella cavità pleurica. Il risultato è un dolore toracico acuto e la paura della morte. I pazienti sono costretti a cambiare periodicamente posizione per trovare quella più comoda.
4. Cicatrice del polmone. Dopo un infarto, possono avere dimensioni diverse. Con formazioni multiple, il paziente ha difficoltà a respirare. Se la patologia non viene trattata può trasformarsi in insufficienza cardiopolmonare.
5. Rottura dell'aneurisma. Il disturbo si manifesta con dolore bruciante al petto, calo improvviso della pressione sanguigna e sintomi di shock cardiogeno. Il ritardo e la mancata fornitura delle cure mediche possono costare la vita al paziente.
6. Cancrena del polmone. Questo è un processo distruttivo nei tessuti molli dell'organo, causato dall'influenza della flora patogena. Il primo segno di cancrena è l'alitosi. Quindi la produzione di espettorato del paziente aumenta, compaiono emottisi, brividi e febbre. Sta perdendo peso in modo drammatico. La malattia è grave. In assenza di terapia, si sviluppa la sepsi e la morte non può essere esclusa.

Le complicanze elencate dell'infarto polmonare possono costare la vita al paziente. Pertanto, non dovresti iniziare il processo patologico e iniziare immediatamente il trattamento.

Metodi di prevenzione

I segni di infarto polmonare peggiorano significativamente la qualità della vita del paziente. Per evitare che si verifichino, è necessario impegnarsi nella prevenzione. Le misure preventive mirano ad eliminare i fattori che contribuiscono all'ostruzione vascolare polmonare. Stiamo parlando di combattere il ristagno venoso degli arti inferiori al fine di prevenire lo sviluppo di tromboflebiti. A questo scopo vengono utilizzati gli anticoagulanti. La scelta dei farmaci specifici, il loro dosaggio e la durata d'uso sono determinati dal medico.

Per le persone ad alto rischio di infarto polmonare, un massaggio ai piedi di alta qualità ha un effetto terapeutico e preventivo. Gli esperti raccomandano anche:

1. Indossare indumenti compressivi, soprattutto dopo un intervento chirurgico alla gamba.
2. Non assumere farmaci che promuovano lo sviluppo di ipercoagulabilità.
3. Impegnarsi nella prevenzione delle malattie infettive acute.

Con una diagnosi tempestiva e la fornitura di cure mediche qualificate, puoi vivere una vita piena anche dopo un infarto polmonare. È importante non trascurare le misure preventive e seguire le raccomandazioni del medico.

L'infarto polmonare è una delle forme più pericolose della malattia. È caratterizzato dalla rapida morte delle cellule degli organi a causa di un improvviso arresto della circolazione sanguigna. La malattia inizia improvvisamente, progredisce rapidamente ed è irta di gravi complicazioni.

Cos'è: infarto polmonare?

La compromissione del flusso sanguigno attraverso l'arteria polmonare a causa della sua compressione o blocco porta alla carenza di ossigeno delle cellule dell'area polmonare e successivamente alla loro morte. I polmoni hanno una delle reti vascolari più sviluppate del corpo e richiedono un grande flusso di sangue. Il blocco dell'afflusso in uno dei vasi porta a disturbi sistemici del sistema cardiovascolare, provoca un aumento della pressione nella circolazione polmonare e può essere complicato da emorragie polmonari e polmonite. Il polmone è uno degli organi da shock, cioè il più suscettibile ai danni durante lo shock, condizioni terminali.

Il polmone è uno degli organi da shock, cioè il più suscettibile ai danni durante lo shock, condizioni terminali.

Cosa succede al tessuto polmonare quando non riceve abbastanza ossigeno e sostanze nutritive? Gli alveolociti, le cellule polmonari, iniziano a morire e si forma un focolaio di necrosi. Il sistema immunitario reagisce stimolando la produzione di anticorpi. Di conseguenza, la necrosi è complicata dall'infiammazione autoimmune, che coinvolge una sezione del tessuto polmonare, che è associata a complicanze di una malattia già grave.

Un attacco cardiaco può essere ischemico, cioè causato da ischemia - insufficiente apporto di sangue al tessuto ed emorragico, associato a emorragia nel parenchima polmonare, a seguito della compressione del tessuto polmonare.

Si distinguono le seguenti cause di infarto polmonare:

• insufficienza cardiaca– se il cuore non ha il tempo di pompare la quantità di sangue necessaria per unità di tempo, il volume residuo rimane nei vasi, compresi quelli polmonari. Il risultato di ciò è edema polmonare, vasocostrizione e infarto;
• coaguli di sangue– il lume del vaso può essere ostruito da un trombo, un coagulo di sangue denso. Ciò si verifica spesso a causa di interventi chirurgici sui vasi cavitari, come le vene degli arti inferiori e del bacino, perché hanno un basso flusso sanguigno e grandi volumi di sangue. Una variante acuta dello sviluppo della malattia è TELA - embolia polmonare;
• posizione sdraiata prolungata– in questo caso, a causa del ristagno del sangue, si sviluppa edema polmonare, che porta alla compressione dei vasi circostanti. Questa patologia si verifica nei pazienti paralizzati dopo un ictus;
• embolia– causato da bolle di gas, gocce di grasso e corpi estranei che circolano nel sangue. Entrano nella circolazione sistemica durante gli interventi chirurgici, dopo fratture di ossa tubolari di grandi dimensioni, come il femore;
• travaglio e periodo postpartum– pericoloso sia per complicanze tromboemboliche che per il rischio di emorragia massiva e lo sviluppo di condizioni di shock;
• prendendo contraccettivi orali combinati e farmaci che aumentano la coagulazione del sangue E.

Anche in assenza di dolore si possono osservare i primi segni della malattia, che indicheranno la necessità di un ricovero d'urgenza: si sviluppa insufficienza respiratoria acuta.

Sintomi di infarto polmonare

Clinicamente, l'infarto polmonare può manifestarsi in un ampio spettro, dal dolore toracico intenso alla progressione nascosta. La gravità dei sintomi dipende dalla profondità della lesione, dalla posizione dell’area interessata e dal tipo di infarto.

Anche in assenza di dolore si possono osservare i primi segni della malattia, che indicheranno la necessità di un ricovero d'urgenza: si sviluppa un'insufficienza respiratoria acuta. Il paziente si sente improvvisamente peggio, si sente soffocare, si lamenta della mancanza d'aria e può chiedere di aprire le finestre della stanza o di uscire. Queste misure sono di scarso aiuto in questo caso, poiché la patogenesi della mancanza di respiro è associata all'insufficienza polmonare dovuta a un infarto.

Dopo un po ', appare un pronunciato bluastro delle labbra, della punta del naso e delle dita, ciò è dovuto ad un aumento della quantità di sangue venoso nel flusso sanguigno. Un altro segno caratteristico è il calo della pressione sanguigna e il peggioramento delle caratteristiche delle onde del polso. Quando controlli il polso di una persona del genere, dovresti prestare attenzione alla sua bassa ampiezza e bassa forza.

I sintomi successivi includono:

• sensazioni dolorose– dolore acuto al petto e/o dolore diffuso alla schiena, sotto l’ascella, che si intensifica durante l’inspirazione o l’espirazione. A seconda che sia interessato il polmone destro o il polmone sinistro, la sede e l'intensità del dolore cambiano;
• tosse grassa e produttiva. L'insufficienza cardiaca porta al ristagno del sangue nei polmoni, alla sua fuoriuscita nelle vescicole polmonari (alveoli), che provoca tosse. L'espettorato può contenere striature di sangue scarlatto;
• ipertensione portale: si sviluppa un aumento della pressione nella vena cava. Allo stesso tempo, il fegato si ingrandisce, diventa duro e doloroso alla palpazione e nella cavità addominale può comparire liquido libero (ascite).

Altri segni sono sudore freddo appiccicoso, brividi, tensione e congestione delle vene superficiali del collo, perdita di coscienza.

Se il cuore non ha il tempo di pompare la quantità di sangue necessaria per unità di tempo, il volume residuo rimane nei vasi, compresi quelli polmonari. Il risultato di ciò è edema polmonare, vasocostrizione e infarto.

Diagnostica

La diagnosi viene fatta in clinica da un cardiologo e pneumologo. Durante un esame generale, notano il grado di cianosi, mancanza di respiro e l'inclusione di muscoli aggiuntivi nell'atto della respirazione. Durante l'auscultazione, viene prestata attenzione al respiro sibilante nei polmoni, alla respirazione vescicolare indebolita, ai cambiamenti nel cuore - rumori caratteristici dell'insufficienza cardiaca. Sulla base dei dati dell'esame fisico, viene stabilita una diagnosi preliminare.

I metodi diagnostici più informativi sono gli studi di laboratorio e strumentali. Il primo gruppo comprende un esame del sangue generale e biochimico, la misurazione della sua composizione gassosa. L'esame strumentale comprende un elettrocardiogramma, un'ecografia o una reovasografia delle vene dell'arto inferiore per individuare eventuali coaguli di sangue, radiografia, tomografia computerizzata.

I principali segni radiografici della malattia sono l'espansione, la deformazione e l'aumento della vascolarizzazione della radice polmonare, un'area di maggiore densità a forma di cuneo, il cui apice è diretto verso la radice del polmone, e la base verso la periferia. Potrebbe esserci versamento nella cavità pleurica con un lungo decorso della malattia.

Il campione macroscopico del polmone colpito, cioè il suo aspetto, è caratterizzato da pletora, presenza di una zona di necrosi a forma di cuneo, emorragie puntiformi più vicine alla superficie del polmone, disturbi emodinamici nei vasi ostruiti - stasi, dilatazione. Un microvetrino - un campione del polmone al microscopio - ha una descrizione caratteristica di un infarto: al centro ci sono masse necrotiche, attorno ad esse c'è un fusto leucocitario infiammatorio, infiltrazione eritrocitaria.

Tattiche di trattamento

Il trattamento viene effettuato in più fasi, gli sforzi mirano ad eliminare la causa della malattia e ad alleviare i suoi sintomi.

I polmoni hanno una delle reti vascolari più sviluppate del corpo e richiedono un grande flusso di sangue.

Fibrinolitici e vasodilatatori sono prescritti per sciogliere i coaguli di sangue nei vasi sanguigni e aumentare il lume dei vasi sanguigni. Per questo viene utilizzata l'eparina o i suoi analoghi.

Per alleviare il dolore vengono utilizzati analgesici narcotici, poiché gli antidolorifici convenzionali in questo caso non sono sufficientemente efficaci.

La terapia di infusione massiccia viene eseguita per mantenere la composizione del sangue, normalizzare l'ambiente interno e anche controllare la pressione: per questo vengono utilizzate soluzioni saline e farmaci pressori.

A volte è necessario un trattamento chirurgico, che consiste nella rimozione di un coagulo di sangue o di un'altra causa di edema polmonare e nell'installazione di filtri cavali nell'area delle vene renali.

Conseguenze dell'infarto polmonare e prognosi

Cosa succede al paziente dopo un infarto? La malattia raramente porta alla morte, ma la tempestività delle cure mediche fornite e le patologie secondarie, cioè le complicanze, giocano un ruolo importante nella prognosi.

Una conseguenza tipica di un infarto in presenza di un trattamento adeguato è la sostituzione dell'area necrotica del polmone con tessuto connettivo. Per questo motivo, l'area di perfusione del gas diminuisce e la funzionalità del polmone diminuisce.

– si manifesta con un forte calo della pressione sanguigna, che spesso accompagna questa patologia;

insufficienza polmonare cronica.

La prognosi dipende dal tempo che trascorre prima che l'ischemia venga eliminata con gli anticoagulanti. Nella maggior parte dei casi, i pazienti ritornano alla vita normale. Lo sviluppo di complicanze peggiora la prognosi.

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Ogni persona dovrebbe prendersi cura della propria salute. E questa preoccupazione si esprime non nell'autotortura con diete e attività fisica, ma in una visita medica annuale. Spesso molte malattie gravi sono asintomatiche e vengono scoperte accidentalmente durante una visita medica. Ad esempio, un infarto polmonare potrebbe non presentare sintomi. Tuttavia, questa condizione è pericolosa a causa delle sue conseguenze. Cos'è un infarto polmonare, quali manifestazioni dovrebbero causare vigilanza e costringere una persona a consultare immediatamente un medico?

Descrizione della malattia

Ci sono molte ragioni per lo sviluppo di questa malattia. Ma indipendentemente dai fattori, l'infarto si sviluppa a causa di coaguli di sangue che, una volta nei vasi polmonari, ostruiscono il flusso sanguigno. I sintomi di questa malattia sono simili all'infarto del miocardio. Tuttavia, si sta sviluppando molto più rapidamente. Nel giro di 24 ore, il tratto di polmone irrorato dall’arteria ostruita dal trombo perde completamente la sua funzione, provocando insufficienza polmonare.

In rari casi, i pazienti manifestano disturbi del sistema nervoso centrale sotto forma di convulsioni, svenimenti e coma. Se una persona ha una funzionalità epatica compromessa, può verificarsi ittero. Possono comparire anche sintomi dispeptici. Questi includono:

• nausea;
• vomito;
• mal di stomaco;
• singhiozzo

Se l'arteria polmonare è colpita da un coagulo di sangue infetto, possono svilupparsi candidosi polmonare, polmonite batterica, ascesso e cancrena.

Quando sono colpiti i piccoli vasi, una persona potrebbe non presentare alcun segno della malattia. Un infarto polmonare può essere rilevato solo durante un esame radiografico.

Metodi di diagnosi e trattamento

La diagnosi e il trattamento della malattia competono a due specialisti: un pneumologo e un cardiologo. Ma prima di iniziare ad assistere direttamente il paziente, gli specialisti dovranno scoprire cosa ha causato esattamente lo sviluppo di un infarto polmonare.

Il principio della diagnosi è quello di condurre un esame del paziente, nonché esami di laboratorio su sangue e urina, che consentono di effettuare una diagnosi preliminare. I metodi diagnostici hardware aiutano a confermarlo. Questi includono:

• esame radiografico;
• Ultrasuoni delle vene degli arti inferiori;
• scansione polmonare radioisotropica;
• angiopolmonografia.

L'esame a raggi X rivela un'ombra a forma di cuneo, che molto spesso si trova sul lato destro. L'area interessata dal trombo ha la forma di una piramide, il cui apice è rivolto verso la radice del polmone e la sua base è rivolta verso la periferia.

L’infarto polmonare deve essere trattato il più precocemente possibile. In questo caso si inizia con l'eliminazione del dolore con l'aiuto di analgesici: sia narcotici che non narcotici.

Successivamente, al paziente vengono somministrati farmaci per prevenire un’ulteriore formazione di trombi e sciogliere i coaguli di sangue esistenti. Se il trattamento conservativo è inefficace, il paziente viene sottoposto a un intervento chirurgico, durante il quale viene installato un filtro vena cava nel sistema della vena cava inferiore.

Prognosi di vita e prevenzione delle malattie

Questa malattia non è mortale. La morte improvvisa per infarto polmonare si verifica in casi eccezionali. Un trattamento adeguato elimina tutte le manifestazioni della malattia, consentendo al paziente di condurre uno stile di vita normale.

Una minaccia per la vita si presenta in caso di gravi malattie cardiache, ricadute e complicazioni che si sviluppano dopo un infarto.

Viene compilato un elenco di misure preventive per prevenire lo sviluppo di una malattia pericolosa tenendo conto delle cause che la causano. Questi includono:

• trattamento tempestivo delle vene varicose e della tromboflebite;
• esercizi quotidiani di fisioterapia;
• eseguire ginnastica speciale dopo interventi chirurgici;
• indossare indumenti compressivi per le vene varicose delle gambe.

L'infarto polmonare è una condizione patologica dei polmoni in cui si verifica la morte del tessuto polmonare, causata dalla trombosi delle arterie localizzate nel polmone.

La chiusura parziale o completa dei vasi che alimentano il tessuto polmonare porta alla carenza di ossigeno nelle zone che alimentano il vaso, che porta alla morte graduale del tessuto polmonare.

Questa condizione, nei casi critici, porta a una morte rapida.

Nella sua essenza, la morte del tessuto polmonare è simile alle manifestazioni della morte del tessuto muscolare cardiaco. E sono provocati dallo stesso progresso patologico: apporto insufficiente di ossigeno ai tessuti.

L'infarto polmonare non porta sempre alla morte, le conseguenze dipendono direttamente dal vaso che ha ceduto all'influenza patologica e dal grado della sua occlusione.

La morte rapida si verifica quando si verifica la trombosi dell'arteria polmonare.

Classificazione secondo ICD-10

Secondo la classificazione internazionale delle malattie, l'infarto polmonare appartiene alla codifica: I26.9 (Embolia polmonare senza menzione del cuore polmonare acuto).

Cause di infarto polmonare

La ragione principale della morte del tessuto polmonare è il blocco dei vasi polmonari da parte di coaguli di sangue. La loro formazione può avvenire direttamente nei vasi polmonari o trasferita ai polmoni attraverso le vene periferiche (in caso di embolia polmonare).

I processi infiammatori o aterosclerotici che colpiscono le pareti dell'arteria polmonare e dei suoi affluenti, nella maggior parte dei casi, provocano la formazione di coaguli di sangue.

Un coagulo di sangue che blocca il lume di un vaso provoca un apporto di sangue insufficiente ai tessuti: questo processo è chiamato ischemia. Ciò porta ad un apporto insufficiente di ossigeno, che viene trasportato durante la normale circolazione sanguigna, portando ad un processo patologico.

Quando un vaso polmonare è completamente ostruito, la pressione sulle pareti dell'arteria interessata aumenta, raggiungendo valori massimi. Come risultato di questo processo, si verifica un'emorragia interna nella cavità polmonare.

La causa principale dell’infarto polmonare è l’ostruzione dell’arteria polmonare da parte di un coagulo di sangue.

L'infezione della nave interessata può portare alla progressione di polmonite, area emorragica, formazioni purulente e altre condizioni patologiche altrettanto pericolose.

L'infarto polmonare progredisce abbastanza spesso in pazienti caratterizzati da patologie cardiache ereditarie o acquisite, anatomia patologica della struttura del cuore o delle strutture polmonari, ischemia cardiaca e cardiomiopatia.

La formazione di coaguli di sangue nel cuore avviene, nella maggior parte dei casi, nell'atrio destro, dopo di che il trombo embolizza nella rete vascolare dei polmoni.

Le cause più comuni di morte del tessuto polmonare sono elencate di seguito:

• Formazioni tumorali;
• Infezione generale del corpo da parte di microbi patologici che sono entrati nel sangue;
• Fratture ossee;
• Alto tasso di coagulazione del sangue;
• Infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni con formazione di coaguli di sangue su di essi;
• Malattie reumatiche;
• Ustioni;
• Condizioni anemiche;
• Infezione al rene;
• Ristagno di sangue nei vasi polmonari;
• Danno miocardico primario non associato a infiammazione, tumori o ischemia;
• Interventi chirurgici aperti;
• Insufficienza cardiaca.

Tra i fattori di rischio che aumentano la possibilità di trombosi dei vasi polmonari ci sono:

• Quantità eccessiva di peso in eccesso;
• Terapia a lungo termine con farmaci ormonali;
• Intervento chirurgico per la rimozione della milza;
• Assunzione di farmaci che aumentano la coagulazione del sangue;
• Chemioterapia;
• Riposo a letto prolungato o immobilità;
• Parto difficile;
• Danni alla parete del vaso durante la puntura venosa.

Sintomi di infarto polmonare

I sintomi che compaiono durante un infarto tissutale polmonare dipendono direttamente dall'entità del danno e dal benessere generale del paziente.

Se il coagulo di sangue colpisce una piccola arteria distante e una piccola quantità di tessuto muore, potrebbero non esserci sintomi.

Se un infarto si verifica senza sintomi, l'immagine radiografica scompare dopo dieci giorni. La morte minore del tessuto polmonare viene registrata accidentalmente durante il trattamento delle sue conseguenze infettive.

Con danni tissutali più estesi, i sintomi sono chiaramente espressi e, nella maggior parte dei casi, coincidono con i segni di insufficienza cardiaca e polmonite, ma sono caratterizzati da un rapido aumento e da forti manifestazioni.

I principali segni di infarto polmonare sono:

• Respirazione pesante: la sua comparsa avviene all'improvviso, con un aumento gradualmente rapido;
• Dolore acuto al petto, al fianco o sotto la scapola;
• Battiti cardiaci frequenti;
• Diminuzione della pressione sanguigna;
• Pelle grigia, possibile cianosi;
• Polso debole;
• Tosse con espettorazione di sangue e muco. Inizialmente la tosse sarà secca, ma presto apparirà del sangue. Con l'ulteriore progressione, lo scarico della tosse diventa di colore marrone scuro;
• In caso di grave insufficienza cardiaca o respiratoria, il collasso progredisce con la minaccia della morte.

Diagnostica

La diagnosi è difficile nelle forme gravi di infarto polmonare, poiché i sintomi della polmonite e dell'infarto polmonare sono molto simili e non sempre è stabilito cosa sia apparso per primo.

I microinfarti, nella maggior parte dei casi, vengono diagnosticati durante gli esami hardware di routine dei polmoni. E per diagnosticare una gravità moderata, una persona deve andare in ospedale.

Il medico esegue un esame iniziale per determinare i sintomi evidenti, ascolta tutti i reclami del paziente e studia la storia medica.

Sulla base delle informazioni raccolte, il medico invia al paziente test hardware che aiuteranno a diagnosticare con precisione la malattia.

I metodi di ricerca più comuni per sospetto infarto polmonare sono mostrati nella tabella seguente.

Tipo di studio	Caratteristica
Radiografia con mezzo di contrasto	Al paziente viene somministrata per via endovenosa una sostanza che aiuta a rendere più chiare le immagini radiografiche. Le immagini mostrano una debole ombra localizzata nella parte inferiore o media del polmone. Anche il dolore quando si tossisce si trova in questa zona del torace
Angiopolmonografia	Questo studio dell'hardware aiuta a determinare i difetti di riempimento e a identificare la formazione di coaguli di sangue nelle arterie dei polmoni
Elettrocardiogramma	Aiuta a identificare i sintomi dell'insufficienza ventricolare destra
Esame Doppler delle vene degli arti inferiori	Determina la presenza o l'assenza di coaguli di sangue nelle vene delle gambe
TC o RM	Sono usati più raramente, poiché sono metodi di ricerca piuttosto costosi, ma oggi sono i metodi di esame più informativi.

Quale trattamento viene utilizzato per le condizioni acute e la riabilitazione?

La morte del tessuto polmonare è una condizione di emergenza che richiede un intervento tempestivo e altamente qualificato in terapia intensiva.

La terapia per l’infarto polmonare è complessa e a lungo termine. Al paziente vengono prescritti diversi gruppi di farmaci contemporaneamente, che prevengono la formazione di coaguli di sangue, ne favoriscono la dissoluzione e alleviano i sintomi della malattia.

I farmaci più comuni sono:

• Fibrinolitici (streptochinasi, urochinasi, attivatore tissutale del plasminogeno)– viene utilizzato innanzitutto e richiede che il paziente non abbia una pressione sanguigna molto elevata. Le controindicazioni sono: ictus un mese fa, diatesi emorragica, gravidanza. Nelle forme estreme di infarto viene utilizzato l'intervento chirurgico: trombectomia;
• Anticoagulanti (eparina, dicumarina, fenilina)– i farmaci resistono all’espansione del coagulo sanguigno e ne arrestano il processo di formazione, ma non lo dissolvono. I medicinali aiutano ad alleviare lo spasmo dei piccoli vasi polmonari, dei bronchi e degli alveoli. Il ciclo di cura con Eparina non dura più di dieci giorni, dopodiché si utilizzano gli altri farmaci citati;
• Agenti antipiastrinici (Aspirina, Cardiomagnyl, Thrombo ACC)– aiutano a prevenire la riformazione dei coaguli di sangue;
• Analgesici (morfina, Analgin) – utilizzati per il dolore acuto. I farmaci aiutano ad alleviare il dolore, migliorare la circolazione sanguigna ed eliminare la mancanza di respiro. La morfina viene somministrata nella forma dell'1% per via endovenosa. Gli analgesici non narcotici vengono somministrati per il dolore durante la respirazione, la tosse e il cambiamento di posizione del corpo;
• Antispastici (Papaverina, Drotaverina)– aiuta ad alleviare lo spasmo dei vasi sanguigni mediante iniezione nel muscolo;
• Preparati di calcio– utilizzato per l’emorragia interna nei polmoni;
• Vasoprocessori (Dobutamina, Dopamina) – usato per trattare condizioni di shock;
• Eufillin– usato per alleviare gli spasmi dei bronchi.

Dopo che la condizione acuta è stata risolta, viene applicata la terapia antibatterica generale e il trattamento mira ad eliminare i sintomi.

La riabilitazione dopo un infarto polmonare prevede l'uso dei seguenti farmaci:

• Antibiotici (ciprofloxacina, azitromicina, ceftriaxone)– sono antibiotici ad ampio spettro e vengono utilizzati a scopo profilattico, per prevenire l’infiammazione dei polmoni e la formazione di pus;
• Trental, Cavinton, Actovegin– utilizzato per accelerare i processi di ripristino dei tessuti;
• Glicosidi cardiaci (strofantina, Korglykon)– aiutano ad alleviare il lavoro del cuore;
• Furosemide, Lasix– utilizzato per la pressione alta chiaramente espressa;
• Prednisolone, Reopoliglyukin, Strofantina– utilizzato per la pressione bassa. Quando vengono introdotti nell'organismo, il peso dei suddetti farmaci è proibito;
• Installazione di un filtro per vena cava nella vena cava inferiore– si verifica durante un infarto polmonare, per impedire ai coaguli di sangue di entrare nelle vene degli arti inferiori nel flusso sanguigno generale.

La scelta del trattamento viene effettuata dal medico curante in base alle condizioni del paziente, all’entità della lesione e ai risultati della ricerca.

Quali conseguenze potrebbero esserci?

Le complicazioni che possono progredire a causa di un infarto polmonare sono pericolose per la vita.

Le possibili complicazioni sono:

• Polmonite batterica infartuale;
• Formazione di tessuto cicatriziale sul polmone;
• Cancrena polmonare;
• Rottura della protrusione aortica;
• Ascesso post-infarto;
• Pneumotorace spontaneo;
• Emorragia nei polmoni;
• Esito fatale.

Prevenzione

Per prevenire il verificarsi di un infarto polmonare o per contribuire ad eliminarlo il più rapidamente possibile, è necessario aderire ad azioni preventive.

L'obiettivo principale della prevenzione dell'infarto polmonare è contrastare il ristagno di sangue nelle vene delle gambe, il che aiuterà a prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Lo stile di vita quotidiano dovrebbe includere:

• Nutrizione appropriata. La dieta dovrebbe consistere in molta frutta e verdura fresca, ingredienti a base di erbe e altri alimenti ricchi di vitamine e minerali. Dalla dieta è necessario eliminare carne e pesce altamente grassi e fritti, cibi salati, piccanti e altri di scarso beneficio per l'organismo;
• Mantenimento dell'equilibrio idrico.È necessario bere almeno un litro e mezzo di acqua potabile pulita al giorno;
• Conduci uno stile di vita più attivo. Dedica almeno un'ora al giorno alla camminata. Si consiglia di praticare sport attivi;
• Trattare le malattie infettive in modo tempestivo;
• Fatti controllare regolarmente da un medico per la diagnosi precoce di possibili malattie.

Si raccomanda alle persone a rischio o che hanno già subito un infarto polmonare di:

• Indossare indumenti compressivi sugli arti inferiori, che aiuteranno a prevenire la formazione di coaguli di sangue;
• Non utilizzare farmaci volti ad aumentare la coagulazione del sangue;
• Prevenire tempestivamente un aumento della pressione sanguigna nei polmoni;
• Durante il riposo a letto il paziente deve essere mobilizzato il più presto possibile;
• La legatura delle vene delle gambe può essere eseguita per prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Infarto polmonare - prognosi

La previsione viene fatta caso per caso in base all'entità della lesione, alle malattie concomitanti e alla tempestività dell'assistenza fornita.

L'infarto polmonare non è una patologia mortale se trattato tempestivamente. Se l'assistenza medica qualificata viene fornita in modo tempestivo, la prognosi è favorevole.

Durante il periodo di assistenza prematura per un infarto polmonare, possono progredire gravi complicazioni che possono successivamente mettere in pericolo la vita del paziente.

È importante seguire tutte le raccomandazioni preventive necessarie per evitare la formazione di coaguli di sangue, che possono aggravare ulteriormente la situazione del paziente.

Se si verificano ritardi o cure mediche inefficaci, la vita del paziente è in pericolo. La morte su larga scala del tessuto polmonare porterà alla morte improvvisa.

In caso di infarto, è importante portare il paziente in terapia intensiva il prima possibile per ricevere assistenza.

Se noti il ​​minimo sintomo, vai in ospedale per un esame completo e un trattamento efficace.

Non automedicare e sii sano!