Fibromi uterini sottomucosi. Leiomioma sottomucoso dell'utero

Secondo le statistiche, il 30-50% delle donne ha il leiomioma uterino. Questa “dispersione” è dovuta al fatto che la patologia è spesso asintomatica.

Cos'è il leiomioma?

Si tratta di un tumore ormono-dipendente dall'aspetto rotondo. Lei è nodale. Il leiomioma si forma e si sviluppa a causa della divisione del tessuto connettivo e delle cellule muscolari nella cavità uterina.

Sintomi del leiomioma

Di norma, il tumore non si fa sentire e viene scoperto per caso durante un esame di routine da parte di un ginecologo. A volte il leiomioma è accompagnato dai seguenti sintomi:

• periodi pesanti
• sensazione di pesantezza, dolore al basso ventre,
• dolori acuti e lancinanti nella parte bassa della schiena e nell'addome sullo sfondo di un aumento della temperatura corporea - quando la gamba nodulare è attorcigliata,
• minzione frequente, stitichezza costante - questo accade quando la dimensione del tumore cresce gradualmente e influenza l'attività degli organi vicini, esercita pressione, ecc.,
• debolezza del corpo,
• manifestazioni di gonfiore e vene varicose,
• squilibri ormonali.

Leiomioma: cause

Il leiomioma può formarsi per ragioni genetiche o sotto l'influenza di tutta una serie di fattori, tra cui:

1. malattie infiammatorie dell'area genitale femminile,
2. patologie ginecologiche,
3. storia degli aborti
4. storia di interventi chirurgici per rimuovere fibromi,
5. dopo il menarca,
6. problemi con il funzionamento delle ghiandole surrenali, del cuore, dei vasi sanguigni, della tiroide,
7. anemia,
8. le specificità della vita sessuale: il suo esordio precoce o tardivo, l'irregolarità,
9. uso a lungo termine di contraccettivi ormonali,
10. la presenza di tumori nelle appendici, nelle ghiandole mammarie,
11. forti esplosioni ed esperienze emotive,
12. lavoro sedentario e stile di vita malsano,
13. dieta squilibrata.

Tipi di leiomiomi

Il leiomioma uterino può essere classificato secondo diversi aspetti.

• Per localizzazione. Può essere sottosieroso (sotto il peritoneo) e ha anche un carattere sottomucoso (sottomucoso), intramurale (nello spessore del miometrio). Il nodo può avere una posizione atipica: interligamentosa, cervicale, ecc.
• A proposito, il nodo cresce. Può crescere all'interno dell'utero, verso l'esterno, nello spessore del miometrio o nello spazio tra le foglie del legamento largo uterino. E le tipologie sono, rispettivamente, centripeta, centrifuga, espansiva, intraligamentaria.
• A seconda delle caratteristiche del quadro clinico e dei segni rilevati all'ecografia, può essere di diverse tipologie.

1° tipo caratterizzato da piccoli noduli fino a tre cm, localizzati sia intramuralmente che sottosierosa, singoli/multipli.

Secondo differisce nel diametro da tre a 5 cm, i nodi sono sottosierosi o intramurali, singoli/multipli.

Terzo- i nodi (non importa - singoli o multipli) diventano di dimensioni maggiori - oltre 6 cm La localizzazione è la stessa dei primi tipi.

Il quarto– esiste un rischio oppure è già stata diagnosticata la natura sottomucosa della neoplasia. Il nodo può essere di qualsiasi dimensione. Possono essere presenti o assenti anche formazioni concomitanti di altre localizzazioni.

Leiomioma intramurale

Leiomioma uterino intramurale: che cos'è? Questa neoplasia è caratterizzata dalla localizzazione nel miometrio dell'utero.

La natura intramurale della neoplasia può manifestarsi come sintomi, ma solo quando è iniziata la fase tardiva dello sviluppo. All'inizio non provoca disagio. Nel corso del tempo, mentre si sviluppa il leiomioma, il ciclo mestruale viene gradualmente interrotto e diventa più lungo. Allo stesso tempo, aumenta il volume del sangue perso: in generale, la natura delle mestruazioni è abbondante.

Il tipo intramurale di leiomioma uterino si manifesta sotto forma di sintomi caratteristici dell'anemia:

1. i capelli diventano opachi e più fragili,
2. c'è vertigine costante, sensazione di debolezza, perdita di attenzione,
3. la pelle ha un aspetto pallido e senza vita,
4. si verifica tachicardia, anche se l'attività fisica è minima,
5. una donna si sente costantemente come durante la tossicosi nelle prime fasi della gravidanza: si sente regolarmente male e perde l'appetito.

Man mano che il nodo intramurale cresce, si notano disturbi nella localizzazione specifica degli organi peritoneali. Per questo motivo, anche se il volume giornaliero di urina rimane invariato, si avverte un frequente bisogno di urinare. Dopotutto, il tumore esercita pressione sul tessuto muscolare del pavimento pelvico, sulla vescica. Si verificano disturbi nel deflusso venoso, si sviluppano emorroidi e la motilità intestinale viene interrotta.

Leiomioma sottosieroso

Leiomioma sottosieroso dell'utero: che cos'è? In questo caso si intende che il nodo si forma all'esterno dell'organo, cresce nella mucosa dell'utero ed esce nella cavità addominale verso la cavità pelvica.

Il leiomioma subsieroso è talvolta chiamato anche sieroso. Ha una base abbastanza larga, che è collegata ai tessuti uterini da un sottile gambo. Il peduncolo è un canale speciale attraverso il quale l'utero alimenta il tumore.

Il nodulo può essere singolo o multiplo, ma la dimensione di tali neoplasie è piccola. Il pericolo principale è nascosto nella crescita lenta e nello sviluppo latente; ad un certo punto può verificarsi una torsione della gamba e quindi si verificherà la necrosi del tessuto tumorale.

Caratteristiche del quadro clinico

Esternamente, il leiomioma subsieroso è un nodo dal quale l'utero rimane quasi invariato. Pertanto, questa formazione di tumore non porta ad un aumento del corpo dell'utero e non influisce sul ciclo mestruale. In questo caso, la gravidanza può avvenire senza alcune difficoltà. Ci saranno difficoltà se il nodo si trova vicino alle tube di Falloppio e le comprime. Inoltre, esiste ovviamente il pericolo di aborto spontaneo, ma il tumore non influisce sul processo di parto.

Il dolore si manifesta dopo essere stati a lungo in piedi, se hai fatto attività fisica o hai camminato molto. A volte le sensazioni possono essere crampi, il che indica quanto segue: la dimensione del tumore sta crescendo attivamente, si sta sviluppando una esacerbazione.

È importante però capire...

...che il dolore non sempre si manifesta e si esprime in modi diversi. Tutto dipende dalla posizione e dallo sviluppo del nodo. Le sensazioni possono essere sopra il pube, nella parte bassa della schiena, lungo la parete addominale inferiore. E se il leiomioma si fonde con la parete addominale, il dolore sarà costante.

Nodo sottomucoso esterno all'utero

È l'utero nel 95% dei casi che diventa il luogo in cui si sviluppano i nodi (l'eccezione è un tumore sottosieroso), e in diversi casi la prognosi è diversa, ma può essere favorevole. Tuttavia, la natura sottomucosa dello sviluppo delle neoplasie è considerata una delle più pericolose. Perché Tali tumori hanno una tendenza alla malignità e provocano gravi complicazioni: sanguinamento e infertilità. Ciò è dovuto al fatto che tale leiomioma uterino è un nodo sottomucoso. Un tumore nodulare è localizzato sotto la mucosa dell'organo.

I tumori sottomucosi sono classificati per tipo:

• 0 – questo è quando la localizzazione è completamente sottomucosa, non c'è penetrazione nella parete uterina muscolare;
• 1 – il nodo è immerso nel miometrio per meno del 50%;
• 2 – la neoplasia sottomucosa è penetrata nel miometrio per la metà o anche più.

Leiomioma: diagnosi

Per coloro che si sottopongono regolarmente a visite ginecologiche, i leiomiomi uterini in stadio avanzato non costituiranno una diagnosi inaspettata o sorprendente. Perché già all'esame di routine l'utero appare ingrossato (se non si tratta di fibroma sottosieroso). Ma la localizzazione sottosierosa nodulare non significa che non verrà rilevata durante l'esame. I nodi possono essere visibili da diverse angolazioni. Se l'utero è ingrandito, il ginecologo convenzionalmente ne indica le dimensioni in settimane di “gravidanza”.

Altri segni di leiomioma includono:

1. l'utero può avere una forma irregolare,
2. la superficie è accidentata.

Per fare una diagnosi più accurata e capire come trattare, sono necessari ulteriori metodi di esame. Ad esempio, la forma sottomucosa nodulare della patologia, quando i tumori sono troppo piccoli e semplici, non viene rilevata durante un esame di routine.

Tecniche

• Ultrasuoni, durante i quali vengono esaminati l'utero e altri organi pelvici. Il medico utilizza un sensore transvaginale. L’ecografia Doppler viene talvolta utilizzata per valutare il flusso sanguigno.
• Isteroscopia. Il suo valore è particolarmente importante quando il leiomioma è sottomucoso.
• Curettage diagnostico + studio patoistologico del materiale.
• Laparoscopia diagnostica, che consente la differenziazione di formazioni di grande volume nella pelvi e nel peritoneo.
• Test ormonali. Consente di rilevare disturbi ormonali.
• Studio degli indicatori clinici generali.

Trattamento: principi di base

In precedenza, si riteneva che fosse necessario seguire un approccio di attesa e se l'utero aumenta notevolmente di dimensioni, si verificano complicazioni, ecc., viene eseguito un intervento chirurgico.

Oggi il trattamento inizia nel momento in cui viene rilevato il leiomioma. Se saranno trattati in modo conservativo, o se sarà necessario un intervento chirurgico, o forse una terapia di combinazione, viene determinato tenendo conto di una serie di fattori:

1. localizzazione nell'utero e all'esterno di esso,
2. la dimensione del tumore nodulare,
3. numero di noduli,
4. gravità dei sintomi,
5. l'intensità con cui il tumore cresce.

Il trattamento conservativo viene deciso in base ai seguenti fattori:

• l'utero aumenta di dimensioni, come prima del periodo di 12 settimane di gravidanza condizionale;
• tipo intramurale o sottosieroso di nodi miomatosi;
• il paziente vuole preservare la funzione riproduttiva;
• la malattia si manifesta senza sintomi pronunciati;
• sono state diagnosticate patologie concomitanti per le quali l'intervento chirurgico o l'anestesia sono controindicati

A volte il trattamento conservativo precede l’intervento chirurgico. Oppure i farmaci sono indicati durante il periodo di riabilitazione.

L’intervento chirurgico è indicato se:

1. l’utero e/o il tumore crescono rapidamente (a volte ciò è causato dal fatto che una donna utilizza metodi tradizionali senza la raccomandazione del medico),
2. l’utero misura più di 13-14 settimane di gravidanza,
3. il nodo ha una localizzazione sottomucosa, quindi i metodi tradizionali o conservativi saranno inefficaci, indipendentemente dalle dimensioni,
4. il nodo è sottosieroso, su un gambo sottile - aumento del rischio di torsione.

Tipi di interventi chirurgici per leiomioma uterino:

• isterectomia: l'utero viene rimosso attraverso l'accesso vaginale o addominale;
• miomectomia – rimozione di tumori senza intaccare il tessuto uterino intatto;
• resezione isteroscopica della formazione;
• Embolizzazione bilaterale endovascolare chirurgica a raggi X delle arterie uterine;
• tattiche moderne: miolisi sotto l'influenza di onde radio, laser, ultrasuoni, ecc.

Trattamento: metodi tradizionali

I metodi tradizionali non dovrebbero essere utilizzati senza consultare un medico, ma molti ricorrono comunque alle prescrizioni. Le ragioni sono diverse: paura del "camice bianco", riluttanza a sottoporsi a un intervento chirurgico, ecc.

Sciroppo di aloe

Per preparare una medicina del genere, devi prendere le foglie di una pianta giovane, non più vecchia di cinque anni. Quindi prendi 375 grammi di questa pianta e macinala con un frullatore o un semplice tritacarne. Aggiungere il miele (525 g), Cahors (375 ml) e mescolare. Conservare in un luogo fresco, al riparo dalla luce. L'infusione risultante viene presa un cucchiaino prima dei pasti 1 ora. Il corso dura 3 settimane.

Infuso di bardana

Per preparare questo infuso prendete un cucchiaio abbondante di radice di bardana e versatevi un paio di bicchieri di acqua calda. Il contenuto dovrebbe infondere per dodici ore. Bevi l'infuso quattro volte al giorno per un mese. Se necessario, il trattamento viene interrotto per 10 giorni, quindi continuato.

Tè a base di erbe officinali

Per preparare i tè popolari per il trattamento del leiomioma, prendi una miscela di diverse erbe:

1. biancospino,
2. ortica,
3. radice di valeriana,
4. erba di San Giovanni,
5. celidonia,
6. erba madre,
7. sequenze, ecc.

Versare 4 cucchiai grandi del composto in un thermos, versare un litro di acqua bollente e lasciare agire per 12 giorni. Assumerlo mattina e sera, subito dopo colazione e prima di cena.

Il leiomioma uterino può essere combinato con condizioni precancerose dell'endometrio e delle ovaie. È pericoloso a causa di complicazioni difficili da prevedere. Con la diagnosi precoce e le tattiche terapeutiche scelte correttamente, la prognosi è favorevole. Con gli interventi di conservazione degli organi è possibile una gravidanza tanto attesa.

Il leiomioma uterino è una malattia ormono-dipendente. I livelli di estrogeni e progesterone svolgono un ruolo importante nello sviluppo e nella crescita dei tumori. Alti livelli di estrogeni stimolano la crescita ormonale dei fibromi.

Leiomioma

Cos'è il leiomioma? Questa è una neoplasia benigna, la cui comparsa e crescita intensiva sono associate al complesso miometrio di un tumore ormonale steroideo e ai suoi recettori. La localizzazione dei linfonodi rispetto allo spessore del miometrio distingue diverse forme della malattia. Altrimenti chiamato fibromioma.

Ogni forma è caratterizzata dalla sua localizzazione nell'organo:

• intramurale;
• sottomucoso;
• subsieroso;
• multiplo;
• non specificato.

Leiomioma intramurale- una forma comune di tumore. Questa forma è caratterizzata da interruzioni dei cicli mensili, dolore e pressione sugli organi vicini nella pelvi a causa della crescita intensa. La localizzazione della neoplasia si nota nella profondità del tessuto muscolare (una forma comune).

Leiomioma sottomucoso– il nodo tumorale cresce sotto la mucosa del corpo dell’organo, la crescita del tumore si nota in direzione addominale. Spesso sporge nel lume della cavità uterina, causando difficoltà con la fecondazione.

Leiomioma sottosieroso– localizzato sotto la membrana sierosa all'esterno dell'organo. La direzione della crescita è verso il peritoneo. Non presenta praticamente sintomi, non interferisce con il ciclo mensile e può causare un lieve disagio. A causa della mancanza di manifestazioni, i pazienti spesso non sono consapevoli della loro malattia, il che ritarda la visita dal ginecologo.

Leiomioma multiplo– rappresenta un numero diverso di nodi aventi dimensioni e forme diverse. Piccoli tumori fino a 8 settimane, tumori medi fino a 10-12 settimane, fibromi grandi oltre 12 settimane.

Leiomioma dell'utero, non specificato- una malattia che non ha conferma a causa di forme visibili nascoste, dimensioni troppo piccole e sviluppo lento. In questo caso, gli esperti possono solo speculare su una possibile neoplasia. Per i fibromi non specificati è necessario un monitoraggio più frequente per identificare rapidamente la malattia e prescrivere una terapia efficace. La foto sotto mostra esempi dei tipi di fibromi.

Cause

Il cambiamento climatico e l'adolescenza, a causa degli sconvolgimenti ormonali, diventano la causa principale delle neoplasie. La malattia può essere scatenata da una quantità insufficiente di progesterone (funzione ovarica compromessa). Anche le donne che hanno abortito corrono il rischio di sviluppare fibromi.

Il motivo della nascita di un tumore può essere una precedente operazione sugli organi femminili e altri fattori di rischio, tra cui:

• promiscuità (malattie sessualmente trasmissibili, infezioni);
• dispositivo contraccettivo (lesioni al tessuto cervicale durante l'installazione e la rimozione);
• parto patologico;
• eccesso di peso, insufficienza del sistema endocrino, cattiva alimentazione;
• mancanza di soddisfazione durante i rapporti sessuali;
• disturbo dello stato psico-emotivo;
• consumo frequente di forti bevande alcoliche, fumo;
• uso indiscriminato di contraccettivi ormonali.

Sintomi caratteristici

Per il rilevamento tempestivo della malattia, sono necessari esami programmati regolari da parte di un ginecologo. Il fatto è che lo stadio iniziale del tumore, così come le sue piccole dimensioni, non danno praticamente alcun segnale alla donna. Solo dopo l'esame da parte di uno specialista è possibile rilevare un tumore; i sintomi nascosti si riferiscono al leiomioma uterino sottomucoso. Anche la forma subsierosa della malattia non presenta sintomi pronunciati.

Tuttavia, si possono notare sintomi comuni del leiomioma uterino:

• aumento del volume addominale senza cambiamenti visibili in tutto il corpo;
• patologia dei cicli mestruali (avvistamento al di fuori delle mestruazioni, programma irregolare);
• dolore fastidioso al basso ventre, sensazione di pressione;
  minzione frequente, stitichezza (quando gli organi vicini sono compressi: vescica, intestino);
• difficoltà a concepire (infertilità);
• sanguinamento abbondante con un decorso prolungato (viene rilevato leiomioma sottomucoso).

Trattamento

La realizzazione di azioni terapeutiche è obbligatoria per tutti i fattori di rischio:

• neoplasia asintomatica, in rari casi richiede trattamento (si consiglia l'osservazione);
• terapia con farmaci contenenti ferro (per sanguinamento grave con anemia identificata);
• soluzione chirurgica per rimuovere il tumore preservando l'organo, che offre una possibilità
• futura maternità (miomectomia, isterectomia);
• embolizzazione delle arterie uterine (efficace, non in tutti i casi);
• intervento chirurgico per rimuovere la gamba storta del fibroma;
• sviluppo pronunciato con recidive della malattia (raccomandato: isterectomia, rimozione
• utero, talvolta insieme ad altri organi riproduttivi);
• necrosi (rottura della neoplasia).

La fase iniziale della terapia ha lo scopo di fermare e congelare l'ulteriore crescita del tumore. Questa tattica viene utilizzata fino all'inizio della menopausa. Il periodo climatico di una donna contribuisce allo sviluppo inverso dell'endometrio. C'è una diminuzione del volume del tumore e una perdita della funzione contrattile. C'è una diminuzione dell'afflusso di sangue al corpo dell'utero a livello fisiologico. Di conseguenza, il tumore smette di svilupparsi nell'ordine inverso, finché le sue dimensioni non diminuiscono e talvolta si risolvono completamente.

Il trattamento chirurgico del leiomioma uterino è indicato in determinate fasi dello sviluppo:

• forma di formazione di leiomioma cistico con possibilità di torsione del peduncolo;
• anemia accompagnata per più di sei mesi (si verifica sullo sfondo della metrorragia);
• pianificare una futura gravidanza;
• sanguinamento che non corrisponde al ciclo mensile;
• accelerazione del tasso di sviluppo delle neoplasie (fino a 4 settimane all'anno);
• nodo grosso;
• dolore nell'addome inferiore, patologia del flusso sanguigno agli organi vicini;
• la crescita attiva del tumore interrompe il funzionamento dei reni e dell'intestino;
• minzione frequente (più di 15 volte al giorno).

Spesso viene presa una decisione chirurgica urgente se vi sono diversi segni di transizione da un tumore benigno a una neoplasia maligna. Il processo chirurgico può comportare varie cure mediche. La soluzione migliore è rimuovere selettivamente la massa muscolare e modificare la forma del nodo uterino. Molto spesso, una prognosi positiva si ottiene con forme di neoplasie sottomucose e sebserose. La forma intramurale è caratterizzata da frequenti recidive della malattia nei primi anni dopo l'intervento.

Un'alternativa ampiamente nota è l'embolizzazione sotto vuoto del flusso sanguigno dei vasi attraverso i quali viene alimentato il nodo. Questo metodo è molto efficace nel trattare tutti i tipi di fibromi, di varie forme e dimensioni. C'è una controindicazione all'intervento chirurgico: è una forma cistica di fibromi.

Quando vengono rilevati fibromi uterini in combinazione con adenomiosi, è necessario un trattamento rapido ed efficace. Questo può salvarti dalla perdita di organi, soprattutto per le donne in età fertile. Se lo stadio è avanzato, è inevitabile la rimozione completa della macropreparazione con l'utero.

La terapia consigliata per i pazienti con fibromi dipende dall’età del paziente, dallo stadio, dalla crescita e dall’attività del tumore insieme a fattori ormonali. A questo proposito, per ciascun paziente viene utilizzato un approccio individuale, basato sui principi della tattica moderna.

Dopo 45 anni, è auspicabile rimuovere l'organo che influenza la comparsa di tumori. Durante la menopausa, l'utero viene rimosso insieme alle appendici, poiché il corpo femminile a questa età non ha più bisogno del corretto funzionamento delle ovaie e il rischio di parti oncologici è elevato. Nessun corpo, nessun problema.

Per ciascun paziente, il chirurgo seleziona il tipo di metodica chirurgica (laparoscopica, transvaginale, endoscopica, laparotomica).
Ha rafforzato la sua posizione la chirurgia funzionale, che consente interventi conservativi sull’utero. Ciò consente in molti casi di evitare l’asportazione degli organi e nei primi due anni di menopausa i fibromi possono scomparire.
La terapia conservativa ha lo scopo di correggere i fallimenti esistenti, vale a dire:

• normalizzazione del ciclo mestruale;
• mantenere la gravidanza;
• trattamento dell'infertilità (possibile fecondazione in vitro).

Nel trattare ciascun paziente, il chirurgo deve aderire ai principi della situazione.
Durante l'età riproduttiva, una donna deve mantenere la funzione riproduttiva, monitorare i suoi livelli ormonali; se ci sono irregolarità mestruali o infertilità, queste devono essere trattate. Durante la gravidanza, aderire alla tecnica di conservazione.
Se viene prescritta la miomectomia, tenere conto della morfologia del tumore (proliferante, semplice). I fibromi proliferanti continuano a crescere da formazioni microscopiche non rimosse. La recidiva è possibile con successiva correzione dopo l'intervento chirurgico.

Durante la menopausa si dovrebbe osservare la possibilità di oncologia (sarcoma, cancro ovarico).
Se dopo l'intervento due anni dopo si forma un fibroma in crescita o non regredito, questo fatto deve essere considerato come un rischio di sviluppo di tumori maligni.

Non vale la pena dimenticare l'efficacia del trattamento ormonale, è distintivo. Dipende dal tipo di disturbo ormonale, dalla densità dei linfonodi e dal miometrio.
Per i pazienti con dipendenza ereditaria si raccomanda un travaglio tempestivo, quanto prima è, meglio è (il primo parto prima dei 23 anni, il secondo fino ai 26 anni, la possibilità di un terzo parto avviene prima dei 34 anni). Si raccomanda di correggere i disturbi sistemici con la terapia riparativa.

Se il paziente è predisposto a stati mentali negativi, stress, depressione, allora ha bisogno di un effetto neurotropico.
Trattamento obbligatorio dei disturbi metabolici, polemici e da carenza di ferro.

Prevenzione

Tra le misure preventive, un punto importante è l'esame annuale degli organi genitali femminili da parte di un ginecologo, questo aiuta soprattutto a prevenire i fibromi asintomatici.
Se si verificano piccole interruzioni nel ciclo mensile, è necessario portarlo all’attenzione del medico. Un ulteriore esame mostrerà qual è il motivo. Il trattamento tempestivo aiuta ad evitare conseguenze gravi. Non puoi aspettare e ritardare il tempo, citando la mancanza di tempo.

Un’importante misura preventiva è il rifiuto dell’aborto. L'uso dei contraccettivi deve essere determinato da uno specialista specializzato. Non puoi ingoiare incautamente pillole ormonali.

Va ricordato che molto spesso i fibromi si verificano all'età di 30-36 anni, la crescita dei fibromi fino alla macropreparazione richiede circa 5 anni. Pertanto, a questa età è necessario proteggere il proprio corpo più che mai dagli effetti dello stress e dei disturbi mentali. Alla stessa età è necessario evitare l'abbronzatura al sole diretto, evitare i solarium e ridurre le visite a saune e bagni. Non puoi congelarti, le tue gambe sono il barometro delle donne.

La nutrizione dovrebbe essere piena di vitamine, minerali, macroelementi. La fibra aiuta a mantenere gli standard di aumento di peso. Pertanto, è necessario consumare frutta e verdura cruda.

Video sul leiomioma

Schema dell'articolo

Sempre più spesso i ginecologi diagnosticano malattie dell'utero. Ciò può essere dovuto al deterioramento ambientale, alla qualità della vita o ad altri fattori negativi. Le statistiche dicono che una donna su cinque ha il leiomioma uterino, che nella fase iniziale è asintomatico.

La patologia viene rilevata accidentalmente, spesso durante una visita ginecologica. Se la malattia non viene trattata, potrebbero presto verificarsi conseguenze negative, compreso lo sviluppo dell'oncologia. Affinché la terapia e la diagnosi siano efficaci, le donne devono avere almeno la minima idea di che tipo di malattia si tratti.

Cos'è il leiomioma

Il leiomioma è un tumore benigno costituito da tessuto muscolare. In uno stadio avanzato, la patologia può diventare maligna. I medici spesso chiamano la malattia mioma uterino o fibromioma, poiché il tumore contiene una certa quantità di tessuto connettivo. La leiomiomatosi si verifica sullo sfondo di disturbi ormonali, quando l'ormone femminile estrogeno viene superato nel sangue.

La causa esatta dello sviluppo della patologia non è stata ancora identificata. Sono a rischio le donne che soffrono di obesità o di malattie ginecologiche. Il leiomioma si verifica spesso dopo un aborto o una manipolazione intrauterina. Di solito la crescita è di piccole dimensioni, ma a volte raggiunge i 10 centimetri o più.

Si ritiene che le neoplasie inizino a svilupparsi all'età di 30 anni. Dopo circa 5 anni raggiungono la dimensione adeguata quando è possibile individuare i tumori. I nodi crescono nel corso degli anni senza causare alcun disagio alla donna. In circostanze sfavorevoli, la formazione si attiva e inizia a crescere rapidamente, causando i primi sintomi.

Quadro clinico

I sintomi del leiomioma variano. Tipicamente, il quadro clinico dipende dall'età della donna, dallo stadio della malattia, dalle dimensioni della formazione, dalla sua localizzazione e dalla presenza di patologie ginecologiche concomitanti. Spesso il leiomioma è asintomatico e alcuni sintomi compaiono solo durante le mestruazioni.

I sintomi principali includono dolore, sanguinamento grave, crescita attiva del tumore e funzionalità compromessa degli organi pelvici. Il dolore è localizzato nella regione lombare e nel basso addome. Un forte dolore si verifica nei casi in cui il tumore si sta sviluppando attivamente o l'afflusso di sangue alla crescita è interrotto.

Il dolore crampiforme durante le mestruazioni appare più spesso con la forma sottomucosa del leiomioma. Il sanguinamento accompagna quasi ogni tipo di patologia, soprattutto se esiste una malattia concomitante, come l'endometriosi del corpo uterino. Inoltre, a volte si verifica un sanguinamento intermestruale.

Cause

Molto spesso, il leiomioma appare a causa di uno squilibrio ormonale, soprattutto se la regressione avviene durante il periodo climatico.

Fattori che possono influenzare lo sviluppo dei fibromi:

1. Distonia vegetativa-vascolare.
2. Stress costante, nevrastenia.
3. Eredità.
4. Patologie croniche degli organi genito-urinari.
5. Mancanza di orgasmi e vita sessuale inadeguata, con conseguente ristagno venoso.
6. Immunità ridotta.
7. Uso frequente di contraccettivi orali.
8. Malattie concomitanti: diabete, disturbi della tiroide, obesità, ecc.
9. Aborti (meccanici o spontanei), curettage della cavità uterina, ecc.
10. Mancanza di gravidanza, parto e allattamento prima dei 30 anni.
11. Disturbi ormonali.

Le ragioni di cui sopra innescano la crescita attiva del tumore. Inoltre, la patologia può essere innescata da processi infiammatori che si verificano nell'utero o nelle ovaie, nonché dalla tarda pubertà, da malattie cardiache o vascolari e dall'adenomiosi.

Poiché la malattia è considerata ormonale, il suo sviluppo è spesso causato dalla produzione attiva dell'ormone estrogeno. Svolge un ruolo cruciale nell'attivazione dei leiomiomi. Un eccesso porta alla crescita attiva dei tessuti connettivi e muscolari lisci, che compongono la neoplasia. Se prevalgono i primi, la patologia viene solitamente chiamata fibroma uterino.

Tipi

La classificazione del leiomioma dipende dalla posizione del tumore, dal numero e dalle condizioni. A seconda della posizione, si distinguono le seguenti forme di patologia:

1. Leiomioma sottomucoso dell'utero () – situato nella cavità dell'organo sotto la mucosa.
2. Il leiomioma sottosieroso dell'utero non è comune, è localizzato all'esterno dell'utero, talvolta localizzato sul “peduncolo”.
3. Leiomioma intramurale dell'utero: di cosa si tratta lo scoprirai di seguito. È costituito da uno strato muscolare, solitamente situato nel miometrio.
4. Non specificato: una forma nascosta di neoplasia che non è confermata dalla diagnosi.

Il leiomioma uterino nodulare può essere multiplo, quando crescono più di 2 escrescenze, o singolo. Il leiomioma cellulare è caratterizzato da una predominanza di cellule muscolari e un basso contenuto di cellule connettivali. A differenza del decorso maligno, nella forma cellulare non vi è necrosi o atipia delle cellule.

Per scegliere il trattamento giusto e determinare il tipo di patologia, è importante capire cos'è ciascun tipo di crescita.

Il leiomioma uterino sottomucoso è il più sfavorevole, sia dal punto di vista prognostico che clinico. I nodi sono localizzati sotto la membrana interna dell'organo riproduttivo, sporgendo nella cavità e deformandola. Il tumore provoca dolore e sanguinamento costanti, che aumentano durante il ciclo mestruale.

L'utero percepisce la crescita come qualcosa di estraneo e inizia a contrarsi intensamente per espellere l'eccesso. Il processo è simile al travaglio. Se i tremori sono abbastanza forti, l'utero riesce a espellere la formazione e si verificano forti emorragie e dolori crampiformi. Il leiomioma del corpo uterino di questo tipo è pericoloso per la vita, poiché si verifica la "nascita" di una crescita sottomucosa, che causa sanguinamento.

La forma sottosierosa del leiomioma si trova sotto lo strato sieroso. La crescita ha un gambo attaccato al tessuto. Il tumore cresce nella cavità addominale, esercitando pressione sugli organi vicini. Il decorso della patologia è asintomatico. Una donna può notare un leggero disagio nella parte inferiore dell'addome, ma non di più.

Cos'è la regressione e le sue cause

La regressione è una graduale diminuzione del tumore dovuta all'inizio della menopausa o ad una terapia appropriata. Nella fase di regressione, nel corpo si verificano cambiamenti ormonali che creano determinate condizioni affinché la crescita scompaia o diminuisca.

Il processo può verificarsi per diversi motivi:

1. Climax.
2. Gravidanza e allattamento.
3. Trattamento adeguato.
4. Flusso sanguigno alterato nell'utero.

In ogni caso il tumore non scompare, si attenua per qualche tempo e può sempre riattivarsi. Per escluderlo, una donna deve recarsi in clinica in tempo e seguire le raccomandazioni del medico.

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Tra le malattie ginecologiche, il leiomioma uterino occupa uno dei posti principali. La patologia viene diagnosticata in donne di diverse fasce d'età, soprattutto nelle donne prima della menopausa.

Il leiomioma uterino è una malattia benigna, il che significa la formazione e lo sviluppo di una neoplasia come un tumore nel suo miometrio. Il miometrio è lo strato muscolare dell'utero, che si trova tra le membrane mucose e sierose.

I leiomiomi uterini possono essere chiamati fibromi o fibromi. La differenza tra questi termini sta nella predominanza del tessuto connettivo, caratteristica del leiomioma.

Negli ultimi anni si è osservata una tendenza al ringiovanimento della patologia, poiché il leiomioma uterino si riscontra spesso nelle donne sotto i trent'anni. A questo proposito, la ricerca di metodi efficaci per il trattamento e la prevenzione del leiomioma è un compito prioritario nel campo della ginecologia. La dimensione dei fibromi si misura in settimane, come in gravidanza.

Cause e meccanismo

Il leiomioma uterino è una malattia misteriosa, poiché le sue cause non sono note con certezza. La patologia è considerata ormono-dipendente. Si basa su una violazione della produzione e del rapporto degli ormoni sessuali, che può portare alla mutazione cellulare e alla crescita del tumore. Anche il ruolo dell'ereditarietà non può essere escluso. Numerosi studi hanno dimostrato che il leiomioma uterino si verifica più spesso nelle donne con una storia familiare.

Tra le cause dei fibromi ci sono le seguenti:

• disturbi ormonali;
• fattore ereditario;
• squilibrio immunitario;
• assenza di gravidanza e allattamento nelle donne di età inferiore ai trent'anni;
• natura irregolare della vita intima, che porta al ristagno venoso dell'utero;
• assumere farmaci ormonali, ad esempio i COC;
• trauma meccanico a seguito di manipolazioni chirurgiche sugli organi pelvici;
• infiammazione a lungo termine nel sistema riproduttivo;
• stato stressante;
• patologie endocrine;
• disordini metabolici e obesità;
• effetti negativi di fattori esterni, ad esempio esposizione prolungata al sole;
• ipertensione;
• stile di vita sedentario;
• concomitante endometriosi o iperplasia endometriale.

Nel suo sviluppo, il leiomioma uterino attraversa tre fasi.

• La formazione di un'area di crescita nell'area dei piccoli vasi dove si osservano processi metabolici attivi.
• La formazione di un nodulo microscopico che non differisce nella struttura dalle aree vicine.
• La presenza di un nodo con confini distinguibili. Leiomioma, le cui fibre sono caratterizzate da un volume relativamente grande, contiene cellule muscolari e nuclei densi.

Tipicamente, leiomioma L'utero inizia a formarsi dopo trent'anni.

Il processo patologico progredisce abbastanza lentamente. In media, il leiomioma uterino impiega circa cinque anni per svilupparsi prima di poter essere diagnosticato. Se esposti a fattori sfavorevoli, i nodi miomatosi possono iniziare a crescere rapidamente. Dopo la menopausa, così come durante la gravidanza, si può osservare la regressione del tumore e addirittura la sua completa scomparsa.

Varietà

Il leiomioma uterino è rappresentato da vari tipi, nonché da varianti intermedie.

I ginecologi distinguono il leiomioma in base alla posizione dei suoi nodi nel corpo dell'utero.

• Sotto la membrana sierosa. Questo tipo di formazione è chiamato leiomioma subsieroso.
• Sotto la mucosa o l'endometrio. Questa neoplasia è chiamata leiomioma sottomucoso. In altro modo può anche essere definito un tumore della sottomucosa. La varietà sottomucosa viene spesso diagnosticata mediante isteroscopia. La formazione della sottomucosa provoca cambiamenti nell'endometrio, che possono provocare infertilità. Con una posizione sottomucosa, la formazione è ricoperta dallo strato mucoso dell'utero. A seconda del volume di questo rivestimento e della connessione con lo strato muscolare, possiamo distinguere diversi sottotipi della varietà sottomucosa.

1. Sottotipo zero. Il nodo sottomucoso è completamente ricoperto di mucosa. Con questa variante il nodo sottomucoso non è collegato al miometrio.

2. Primo sottotipo. Il nodo sottomucoso è incorporato nello strato muscolare per meno della metà.

3. Secondo sottotipo. Il tumore sottomucoso penetra più della metà del miometrio.

I fibromi sottomucosi sono una delle patologie più comuni nel campo della ginecologia.

• Nello strato muscolare o nel miometrio. Il cosiddetto tumore intramurale o interstiziale si presenta solitamente come piccoli noduli che raramente si estendono oltre lo strato intermedio.
• Nella parte cervicale o nelle parti inferiori del corpo uterino. Questo tipo di tumore è chiamato leiomioma retroperitoneale.
• Tra gli strati in cui si trova il legamento largo dell'utero. In quest'area è localizzato un tumore intraligamentare. In un altro modo, questo tipo può essere chiamato leiomioma interlegamentoso.

Il leiomioma uterino può essere localizzato:

• nel corpo di un organo muscolare;
• nella parte cervicale;
• nell'istmo.

Formazione cervicaleè considerato il più sfavorevole, poiché provoca sintomi pronunciati e infertilità.

In base al numero di nodi, il leiomioma può essere:

• separare;
• multiplo.

A seconda delle dimensioni, i nodi possono essere diagnosticati come:

• piccolo;
• media;
• grande e gigantesco.

Si possono distinguere le seguenti forme di crescita del tumore:

• nodale Un tale tumore è rappresentato sia da formazioni singole che multiple.
• diffondere. Questa forma comporta un ispessimento totale della parete uterina. Di conseguenza, questa opzione è la più difficile da trattare.

La struttura microscopica del leiomioma può essere caratterizzata come:

• semplice;
• cellulare.

L'educazione con una struttura cellulare cresce più intensamente.

Sintomi all'apparenza e allo sviluppo

Il nodo sottomucoso ha la posizione più sfavorevole. È il tumore sottomucoso che più spesso causa sintomi e manifestazioni dolorose. Inoltre, anche una piccola formazione sottomucosa è quasi sempre accompagnata da sintomi spiacevoli. Pertanto, il trattamento del leiomioma sottomucoso è spesso chirurgico.

Sulla gravità delle manifestazioni cliniche influenza il livello di connessione tra la neoplasia sottomucosa e lo strato muscolare.

Sintomi di localizzazione sottomucosa.

• Sanguinamento intermestruale. Non sono in alcun modo collegati ai giorni critici e si verificano a metà del ciclo.
• Periodi pesanti. Un tumore sottomucoso provoca quasi sempre un aumento della quantità di sanguinamento durante le mestruazioni.
• Anemia. Questa complicazione si manifesta a causa della perdita cronica di sangue nel leiomioma sottomucoso.
• Dolore. Sensazioni dolorose possono verificarsi sia durante il ciclo mestruale che durante l'attività fisica e i rapporti sessuali.
• Disfunzione riproduttiva. La posizione sottomucosa può causare infertilità, aborto spontaneo, processi patologici della placenta e del feto.

Un tumore sottomucoso a volte causa complicazioni, inclusa la cosiddetta “nascita” di un nodo, che porta a forti dolori e sanguinamenti. Nei casi più difficili può verificarsi l'inversione del corpo uterino. In generale, la varietà sottomucosa è caratterizzata da una rapida crescita e da un rischio di degenerazione abbastanza elevato.

Diagnosi e trattamento

La diagnosi del leiomioma sottomucoso non è difficile. Nella ginecologia moderna, per identificare la varietà sottomucosa vengono utilizzati i seguenti tipi di ricerca.

• Analisi dell'anamnesi. Il medico ascolta i reclami del paziente, studia le manifestazioni cliniche e analizza la storia medica. Di particolare importanza sono i casi di fibromi in parenti stretti e gli interventi chirurgici avvenuti in passato.
• Visita ginecologica. Il medico palpa l'organo muscolare. Durante il processo diagnostico vengono determinati il ​​dolore e un ingrossamento del corpo uterino. Con grandi leiomiomi sottomucosi, è possibile palpare formazioni individuali.

• Isteroscopia. La procedura viene eseguita utilizzando un isteroscopio, che esamina la cavità uterina.

In caso di patologie concomitanti potrebbe essere necessario effettuare Diagnostica PCR per la presenza di infezioni trasmesse sessualmente, nonché studi ormonali. Nei casi più difficili, i medici ricorrono alla laparoscopia per identificare il leiomioma sottomucoso.

Il trattamento del leiomioma sottomucoso è principalmente chirurgico. Prima dell'intervento, viene spesso eseguita la terapia farmacologica, che consente di stabilizzare la crescita delle formazioni sottomucose e ridurre al minimo il rischio di complicanze postoperatorie.

La ginecologia moderna utilizza metodi minimamente invasivi e delicati per rimuovere il leiomioma sottomucoso.

• Embolizzazione dell'arteria uterina o UAE. Il metodo si basa sul blocco dell'arteria che alimenta il tumore. Di conseguenza, il nodo scompare nel tempo.
• Ablazione FUS. Per questa manipolazione, i ginecologi utilizzano un raggio laser. Il metodo è accurato poiché viene eseguito sotto controllo MRI.

Vengono utilizzati i tipi più comuni di miomectomia.

• Laparotomia. Si tratta di un metodo di rimozione tradizionale che prevede l'esecuzione dell'intervento attraverso un'incisione orizzontale o verticale nell'addome.

• Laparoscopia. L'operazione viene eseguita utilizzando un'attrezzatura speciale chiamata laparoscopio. L'intervento è uno dei più efficaci e accessibili nella ginecologia moderna. Il periodo di riabilitazione è breve e presenta un basso rischio di complicanze.
• Isteroscopia. Questo è un modo delicato per rimuovere piccoli nodi. Durante la manipolazione viene utilizzato un isteroscopio che viene inserito nell'utero attraverso la vagina.

In alcuni casi, i medici devono ricorrere a un intervento radicale, che comporta la rimozione dell’utero. Un'operazione in cui l'utero viene rimosso o amputato è chiamata isterectomia. Questo metodo viene utilizzato per tumori sottomucosi di grandi dimensioni che non possono essere rimossi durante la miomectomia, nonché per sanguinamento e sintomi patologici gravi.

L'isterectomia viene eseguita in casi eccezionali. Questo intervento è indicato per le donne prima e dopo la menopausa, nonché per l'allerta cancro.

La prevalenza dei fibromi nelle donne in età riproduttiva è molto elevata e questa malattia si colloca tra tutte le malattie ginecologiche. Si ritiene che rappresenti fino al 25% di tutte le patologie riscontrate dai ginecologi. Ma il loro numero reale raggiunge l'80%, poiché spesso le donne senza sintomi o con sintomi clinici inespressi non si rivolgono al medico.

Oggigiorno il leiomioma uterino, come molte altre malattie, sta diventando più giovane. Ciò significa che le complicazioni che può portare influiscono sulla salute riproduttiva del gentil sesso.

Cos'è una malattia

Il ruolo principale nello sviluppo dei fibromi appartiene ai livelli ormonali. Come prova vengono citati i seguenti fatti:

• La malattia colpisce le donne in età riproduttiva;
• Durante la menopausa il nodo è in grado di regredire;
• I fibromi possono accelerare la crescita durante la gravidanza. Leggi anche;
• Il trattamento con analoghi dell’ormone di rilascio dell’ormone riduce i noduli.

Inizialmente si credeva che la crescita dei nodi avvenisse in caso di relativo iperestrogenismo. Tuttavia, nuovi studi stanno apportando modifiche a queste informazioni: nei fibromi, infatti, c'è uno squilibrio tra estrogeni e gestageni nella direzione di aumentare il contenuto dei primi con la loro concentrazione relativamente normale. Ma il progesterone influenza anche la progressione della malattia. La ricerca ha dimostrato che fino al 90% delle cellule fibromatiche hanno recettori del progesterone. Questo ormone è in grado di interrompere l'algoritmo dell'apoptosi, la morte cellulare programmata. Pertanto, i miociti nei nodi differiscono nella durata della loro esistenza. Il progesterone svolge il ruolo di protezione contro l'apoptosi.

Si ritiene che la formazione dei fibromi uterini sia causata da uno squilibrio ormonale tra estrogeni e progesterone.

Cosa sono i fibromi uterini: classificazione dei tipi di tumore

Il termine fibroma uterino si riferisce al quadro morfologico della neoplasia - un nodo proliferante. Istologicamente, il suo tipo è determinato in base al rapporto tra componenti muscolari e del tessuto connettivo:

• leiomioma;
• Fibromi.

Il leiomioma è costituito da fasci intrecciati di fibre muscolari a forma di fuso con nuclei a forma di sigaro che si dividono casualmente a seconda del tipo di mitosi.

L'anatomia patologica, basata sullo studio di casi clinici e dati sperimentali, presenta le fasi di formazione di un nodo di leiomioma come segue:

• Determinazione di un tumore primordiale con metabolismo compromesso;
• Crescita della formazione senza segni di differenziazione (si può ottenere un microcampione, si determina un nodo microscopico);
• Crescita con differenziazione e maturazione (viene determinato il leiomioma macroscopicamente maturo).

Quando si descrivono i preparati istologici, si distinguono forme semplici e proliferanti di leiomioma. Il concetto di leiomioma cellulare o proliferante significa che nei preparati istologici le cellule tumorali si trovano più densamente del solito, ma non ci sono tali segni di crescita atipica:

• Aumento della frequenza delle mitosi;
• Mitosi atipiche;
• Necrosi coagulativa;
• Polimorfismo cellulare.

Secondo i dati istologici, ci sono tre tipi principali di tumore nella classificazione del leiomioma:

• Semplice con iperplasia muscolare benigna;
• Proliferante con segni di vero tumore benigno;
• Presarcoma, ma che non necessariamente si svilupperà in sarcoma.

L'esame istologico ci consente di valutare la struttura dei fibromi, la sua buona qualità e la possibilità di una crescita intensiva.

Come può la malattia essere complicata?

Il leiomioma a lungo termine in assenza di un trattamento adeguato porta allo sviluppo delle seguenti complicanze:

• Massiccio. A volte l’entità della perdita di sangue è tale che l’unico modo per salvare la vita della paziente è un’operazione di emergenza per rimuovere l’utero. Questo è spesso osservato nelle donne anziane che hanno rifiutato il trattamento per molto tempo;
• Necrosi: malnutrizione del leiomioma dovuta alla localizzazione intermuscolare del tumore o per conseguenza della torsione del peduncolo del nodo sottosieroso o sottomucoso;
• Disfunzione acuta degli organi vicini: ritenzione urinaria, idronefrosi, ostruzione intestinale. Prevede il ricovero d'urgenza e il trattamento chirurgico.

Combinazione di tumore con gravidanza

Il leiomioma è spesso accompagnato da infertilità, ma la gravidanza in sua presenza non è completamente esclusa. Ma durante il processo di gestazione, nella metà dei casi si osservano cambiamenti nelle lesioni di diversa natura. Nel 22-32% delle donne, i fibromi iniziano a crescere attivamente e nell'8-27%, al contrario, regrediscono.

Questo è interessante

I nodi grandi sono caratterizzati da un aumento di dimensione, mentre quelli piccoli sono soggetti ad uno sviluppo inverso. Secondo le recensioni, la maggior parte delle donne con leiomioma fino a 2-2,5 cm di diametro riesce a concepire e dare alla luce un bambino con successo. La prognosi più favorevole si osserva con la localizzazione subsierosa dei nodi.

Si consiglia alle donne con diagnosi di fibromi e che hanno problemi di concepimento di sottoporsi al trattamento. In alcuni casi sarà sufficiente la terapia conservativa, in altri sarà necessario l’intervento chirurgico. È importante ricordare: dopo la terapia farmacologica, se la causa del tumore non viene eliminata, potrebbe ripresentarsi nel prossimo futuro. Non dovresti ritardare la pianificazione della gravidanza, altrimenti dovrai sottoporti nuovamente al trattamento.

Fibromi uterini e gravidanza all'ecografia.

Metodi diagnostici per sospetto leiomioma uterino

La diagnosi inizia nello studio del ginecologo. Durante l'esame su una sedia, il medico palpa un cambiamento nelle dimensioni del corpo uterino, nota l'ingrandimento dell'organo e la presenza di nodi tuberosi. Ciò suggerisce fibromi (specialmente in combinazione con altri segni clinici). La dimensione del leiomioma nella diagnosi è determinata come la dimensione corrispondente dell'utero per settimana di gravidanza. Leggi anche per capire come le dimensioni del tumore influiscono sul corpo nel suo complesso.

Ulteriori diagnosi vengono eseguite utilizzando metodi strumentali. Il medico indirizza la donna ad ecocardiogrammi del leiomioma che consentono di determinarne le dimensioni, la posizione e il numero di linfonodi. L'ecografia può rivelare patologie concomitanti: iperplasia endometriale, adenomiosi, cisti e tumori ovarici.

In una nota

È necessario anche l'esame ecografico per osservare il tumore nel tempo. Si consiglia alle donne con piccoli noduli di sottoporsi a un'ecografia 1-2 volte l'anno. Allo stesso tempo, è importante non solo salvare le conclusioni degli esami precedenti, ma anche avere foto delle formazioni.

La tecnica ecografica Doppler consente di determinare la natura del flusso sanguigno e dell'afflusso di sangue all'utero e ai nodi. In questa fase è possibile fare una diagnosi differenziale tra tumore benigno e sarcoma. Con leiomioma, il flusso sanguigno nell'area del nodo è lento, avviene attraverso le arterie radiali o arcuate. Nel sarcoma, la velocità del movimento del sangue è molto più elevata.

L’isteroscopia è considerata un passo importante nella diagnosi dei fibromi. Permette di valutare la posizione dei linfonodi, la loro tipologia e la possibilità di rimuovere il tumore. L'isteroscopia è particolarmente utile per l'identificazione.

A volte è necessaria una risonanza magnetica. Questo metodo che utilizza il contrasto è informativo al 98%. Durante lo studio vengono determinati anche i nodi più piccoli e la loro posizione topografica.

Fibromi uterini alla risonanza magnetica e campione macroscopico di un utero rimosso con un nodo in sezione.

Per la diagnosi differenziale dei tumori ovarici solidi, delle formazioni retroperitoneali o sottosierose, viene eseguita la laparoscopia diagnostica.

Metodi moderni di trattamento del leiomioma

Nel trattamento del leiomioma, la medicina persegue i seguenti obiettivi:

• Preservare l'utero come organo;
• Ripristinare la funzione riproduttiva di una donna se è stata compromessa;
• Curare la paziente dal sanguinamento uterino anemico;
• Eliminare l'influenza della neoplasia sugli organi vicini.

Approccio conservatore

Per i leiomiomi piccoli (fino a 3 cm secondo gli ultrasuoni) è possibile, prescrivendo farmaci che sopprimono la crescita del tumore. Nei pazienti giovani, i medici spesso iniziano il trattamento con contraccettivi orali combinati. Questi sono agenti bifasici costituiti da componenti estrogeni e gestageni. L'apporto ritmico di ormoni equalizza la loro concentrazione nel sangue e stabilizza la crescita del tumore.

In presenza di più piccoli linfonodi è possibile un trattamento conservativo con farmaci ormonali, che possono fermare la crescita del tumore.

È importante sapere

L'uso dei soli farmaci progesterone spesso provoca una crescita attiva del tumore. E le ultime ricerche scientifiche spiegano perché ciò sia possibile.

I farmaci di scelta nel trattamento del leiomioma sono gli agonisti dell’ormone di rilascio delle gonadotropine. Sopprimono la secrezione degli ormoni luteinizzanti e follicolo-stimolanti nella ghiandola pituitaria e quindi riducono la sintesi degli estrogeni nelle ovaie. Si sviluppa uno stato di menopausa reversibile indotta dai farmaci. Sullo sfondo di una diminuzione dell'influenza ormonale, si osserva una riduzione della dimensione dei nodi. Ma dopo aver interrotto il trattamento, i sintomi della malattia ritornano.

I seguenti farmaci sono più spesso usati per trattare i fibromi:

• Buserelin;
• Diferelina;
• Zoladex;
• Deposito di decapeptili.

La comodità di questo trattamento sta nel fatto che il medicinale viene somministrato una volta ogni 28-30 giorni. Il corso della terapia dura solitamente fino a 6 mesi. Il trattamento con agonisti, secondo gli standard moderni, viene necessariamente effettuato sotto terapia di copertura. Questa tattica consente di ridurre i sintomi della menopausa indotta dai farmaci e di alleviare le condizioni della donna.

Durante la perimenopausa vengono utilizzati Gestrinone e Mifepristone. Il primo ha effetti antiandrogeni, antiprogestinici e antiestrogenici. Durante il trattamento con questo farmaco possono verificarsi sintomi simili alla sindrome della menopausa.

Il mifepristone blocca l'azione del progesterone attraverso i suoi recettori. In questo caso, la crescita del nodo è inibita e la formazione può anche diminuire di dimensioni. Ma questo medicinale non può essere utilizzato per le seguenti condizioni:

• Posizione sottomucosa del tumore;
• La dimensione dell'utero miomato che supera le 12 settimane di gravidanza;
• o tumore ovarico.

In presenza di linfonodi di grandi dimensioni non viene eseguita la terapia conservativa, ma è indicato il trattamento chirurgico.

Il trattamento con Gestrinone e Mifepristone viene prescritto per un periodo di circa un anno. Durante questo periodo, una donna in perimenopausa smette di avere le mestruazioni ed entra in menopausa. Un trattamento simile può essere utilizzato in età riproduttiva, ma al termine della terapia è necessario utilizzare farmaci per stabilizzare il linfonodo. A questo scopo, contraccettivi orali combinati o

Un nuovo farmaco che non è un ormone, il Pirfenidone, è in fase di sperimentazione clinica. Agisce direttamente sui fattori di crescita dei fibromi e li blocca, il che porta alla regressione del nodo.

Metodi chirurgici

La rimozione totale dell’utero in caso di leiomioma era la principale opzione di trattamento. Ma nelle condizioni moderne è irragionevole trattare in questo modo. Se una donna vuole realizzare la sua funzione riproduttiva, vengono utilizzate operazioni di conservazione degli organi e l'isterectomia viene solitamente utilizzata per le seguenti indicazioni:

• Rapida crescita dei fibromi (più di 4 settimane all'anno), che può indicare lo sviluppo di sarcoma;
• La dimensione del leiomioma è superiore a 14-16 settimane;
• Crescita del tumore in postmenopausa;
• Disfunzione degli organi vicini;
• Sanguinamento anemico frequente;
• Inefficacia della terapia farmacologica.

Se viene eseguita un'isterectomia su una donna in età riproduttiva, in futuro sarà necessaria la terapia ormonale sostitutiva. A questo scopo vengono utilizzati i farmaci Femoston, Cyclo-Proginova, Divina, Klimonorm. Per accelerare la guarigione delle ferite postoperatorie, vengono prescritti tamponi Levomekol.

La chirurgia plastica conservativa prevede la rimozione dei nodi e la conservazione dell’utero. Vengono eseguiti tramite accesso transvaginale utilizzando metodi chirurgici meccanici, elettrochirurgici o laser.

Rimozione dei fibromi sottomucosi mediante metodo isteroscopico.

L'operazione per i nodi intermuscolari comporta la loro rimozione dalla capsula. Ma tali interventi sono traumatici e spesso devono essere eseguiti tramite laparotomia. Dopo l'enucleazione del nodo, si forma una zona di estesa necrosi, nella quale si forma tessuto cicatriziale. Non è sempre completo, il che mette in dubbio la possibilità di una gravidanza. I piccoli noduli spesso passano inosservati. Se le condizioni per la proliferazione dei tessuti vengono mantenute, si verifica una recidiva, che può portare all'isterectomia.

Le moderne tecnologie hanno permesso di sviluppare un metodo più efficace di trattamento chirurgico -. Questo metodo viene utilizzato per vari tipi di posizione del nodo.

Attraverso un catetere inserito nell'arteria femorale, uno speciale farmaco viene somministrato ai vasi che alimentano il leiomioma, provocandone l'ostruzione. L'alterato afflusso di sangue porta ad una graduale diminuzione delle dimensioni del tumore. Nella fase di regressione, il leiomioma può causare qualche preoccupazione: dolore nell'addome inferiore, sanguinamento dal tratto genitale, febbre. Tutti questi sintomi spiacevoli possono essere alleviati con farmaci antinfiammatori non steroidei.

Sono stati sviluppati anche metodi per il trattamento del leiomioma, come la rimozione del leiomioma con ultrasuoni ad alta frequenza, elettro- e criomiolisi.

Previsioni e conseguenze

Con il rilevamento tempestivo e il trattamento adeguatamente selezionato, la prognosi è favorevole. Dopo un intervento chirurgico radicale, non rimane alcun substrato per la recidiva del tumore. Se vengono eseguiti interventi di conservazione degli organi, sono possibili ulteriori gravidanze e una gestazione di successo.

In una nota

Per molte donne, se è impossibile rimanere incinta da sole a causa di fibromi o dopo un trattamento chirurgico, c'è sempre la possibilità di farlo con l'aiuto della fecondazione in vitro.

Come prevenire lo sviluppo della malattia

La prevenzione del leiomioma dovrebbe essere effettuata fin dalla giovane età. È possibile prevenire lo sviluppo della patologia seguendo semplici raccomandazioni:

• Usa la contraccezione. Ciò ti consentirà di proteggerti da una gravidanza indesiderata, e quindi dalla sua possibile interruzione su tua richiesta. Minori sono gli interventi che una donna ha sulla sfera ormonale e sulla cavità uterina, minore è il rischio di sviluppare leiomiomi;
• Utilizzare contraccettivi orali se non ci sono controindicazioni. È stato dimostrato che le donne che utilizzano questo metodo di protezione per lungo tempo hanno molte meno probabilità di soffrire di fibromi;
• Trattare tempestivamente le malattie infiammatorie dell'area genitale. Il passaggio dalla patologia acuta a quella cronica può diventare un impulso alla proliferazione cellulare;
• Stabilizzare i cambiamenti endocrini in altri organi;
• Mangia bene, mantieni il peso ottimale. Il tessuto adiposo è un'ulteriore fonte di estrogeni, quindi le donne obese spesso sviluppano fibromi;
• Evita lo stress, il superlavoro, attieniti alla routine quotidiana con un buon riposo notturno.

È difficile influenzare il fattore ereditario dell'insorgenza. Ma non è il tumore in sé ad essere trasmesso, ma solo un certo tipo di disturbo metabolico nei tessuti. Pertanto, una persona ha il potere di ritardare lo sviluppo dei primi sintomi seguendo le raccomandazioni del medico o di accelerarne la comparsa attraverso il suo stile di vita.

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