L’echinococcosi nella chirurgia pediatrica pediatrica. Echinococco nei bambini: che cos'è? Forma polmonare di echinococcosi

Il periodo di incubazione della malattia può durare da diverse settimane a mesi. L'echinococco in un bambino è asintomatico per molto tempo. L'infezione può verificarsi anche nella prima infanzia, ma a causa della crescita lenta delle cisti, che è di 1-30 mm all'anno, i segni della malattia possono comparire anche dopo diversi anni.

L'echinococco viene diagnosticato molto raramente nei bambini. I sintomi della malattia sono direttamente correlati alla posizione delle cisti. I sintomi sono variabili e dipendono dalla dimensione della cisti, dalla reazione individuale del corpo e dalla tendenza dell'elminto a diffondersi.

Importante! Se sono colpiti organi importanti particolarmente sensibili ai processi volumetrici (miocardio, cervello, canale spinale), anche le piccole cisti danno segni pronunciati della malattia.

• aumento della fatica;
• mal di testa;
• sullo sfondo di un'immunità indebolita, si osservano manifestazioni di infezioni infantili;
• reazioni allergiche cutanee;
• a volte la temperatura aumenta;
• sensazione di pesantezza nella zona del fegato.

Le complicanze dell'echinococcosi infantile si verificano quando le cisti si rompono e il loro contenuto viene rilasciato nel sangue. In questo caso compaiono i seguenti segni di malattia:

• aumento significativo della temperatura;
• dolore addominale;
• vomito;
• debolezza;
• disturbi del sonno;
• nervosismo;
• perdita di appetito;
• shock anafilattico.

Nei casi avanzati, l'echinococcosi infantile può portare alle seguenti complicazioni:

• ascite;
• cirrosi epatica;
• gonfiore degli arti;
• paralisi;
• ipertensione portale;
• cecità;
• meningite;
• pleurite;
• peritonite.

Trattamento

È obbligatorio un esame ecografico dell'organo interessato. Se è presente un danno cerebrale, è indicata una risonanza magnetica o una TC. Tali studi diagnostici consentono di identificare la posizione delle cisti, la loro struttura e il numero.

Importante: i risultati sierologici negativi giustificano una biopsia. Il metodo Katsoni è considerato obsoleto, quindi non viene utilizzato per diagnosticare la malattia.

Quando si effettua una diagnosi, è importante differenziare l'echinococcosi dalle seguenti malattie:

• cisti congenite;
• processi cistici nelle neoplasie maligne e benigne;
• malattie policistiche;
• ascesso epatico piogenico;
• carcinoide;
• ascesso epatico amebico.

Metodi di cura per i bambini

A causa della mancanza di esperienza nel trattamento farmacologico della malattia nei bambini sotto i sei anni, non viene utilizzato spesso. Solitamente l'Albendazolo viene prescritto per questi scopi alla dose di 10-15 mg/kg. La terapia viene continuata per diversi mesi con intervalli di un paio di settimane tra i cicli mensili. Il mebendazolo viene talvolta utilizzato anche per la terapia in una quantità di 40-50 mg/kg per almeno tre mesi, massimo sei mesi.

Il trattamento esclusivamente farmacologico può essere efficace solo nella fase iniziale della malattia, quando le cisti sono di piccole dimensioni e la loro posizione si trova in parti non funzionalmente significative dell'organo. In tutti gli altri casi, un trattamento efficace della malattia è possibile solo dopo la rimozione chirurgica delle cisti. Ciò avviene in due modi:

1. Operazione tradizionale con rimozione della cisti senza danneggiare la capsula. Questa metodica è più indicata per singole cisti localizzate in una sede accessibile dal punto di vista operativo;
2. PAIR è una tecnica minimamente invasiva. In questo caso, sotto il controllo dell'ecografia, viene eseguita una puntura della cisti, il suo contenuto viene rimosso e nella cavità viene iniettata una miscela di alcol etilico e sale da cucina. Questa operazione è indicata se la dimensione delle cisti non supera i 5 cm e la formazione stessa presenta una capsula uniforme a due strati. Controindicazioni per questa procedura sono le cisti polmonari, le formazioni localizzate superficialmente o le cisti che si trovano in un luogo inaccessibile. Inoltre, la puntura non viene eseguita nei bambini di età inferiore a tre anni.

Attenzione! Con un trattamento tempestivo e corretto, la prognosi è favorevole. Il tasso di mortalità è solo del 2-4%. In assenza di trattamento e terapia inadeguata, la mortalità raggiunge il 90% entro 10-15 anni dal momento dell'infezione.

etnoscienza

Utilizzando le ricette della medicina tradizionale, puoi provare a sbarazzarti della malattia in una fase iniziale, ma il problema principale è che in questa fase la malattia non può essere diagnosticata a causa della mancanza di sintomi.

Per trattare i bambini, è possibile utilizzare uno dei seguenti metodi:

1. Allo stadio larvale, i semi di assenzio, aglio, rafano, cannella, ravanello e senape possono aiutare a combattere la malattia.
2. È utile mangiare un granello di pepe nero una volta al giorno.
3. Puoi preparare una polvere medicinale dalle seguenti erbe: tanaceto, chiodi di garofano, assenzio. Tutte le erbe essiccate vengono prese in quantità uguali, tritate e mescolate. Prendi un cucchiaino di polvere tre volte al giorno prima dei pasti. La durata del trattamento è di dieci giorni. Questo ciclo di trattamento viene continuato ogni 3 mesi.
4. Alcuni pazienti hanno tratto beneficio dalla medicina a base di zenzero. Per prepararlo, lo zenzero secco viene macinato allo stato polveroso. 10 grammi di polvere vengono mescolati con 50 g di latte o acqua. Questo medicinale viene assunto a giorni alterni.
5. Anche la scorza secca di limone può aiutare a combattere questa malattia. La crosta essiccata viene macinata in polvere. Un cucchiaino di polvere viene diluito in acqua calda (0,5 l). Il medicinale viene assunto 125 ml al mattino a stomaco vuoto.
6. Aggiungere un limone tritato, l'aglio schiacciato (2 teste) e 30 g di miele in un litro d'acqua. Mescolare bene il tutto e consumare 30 g a stomaco vuoto.

Prevenzione delle malattie

Le principali misure preventive nella lotta contro questa malattia mirano alla distruzione dei cani randagi, al controllo e alla registrazione degli animali di servizio. Ciò eliminerà la fonte dell'infestazione. La sverminazione preventiva degli animali di servizio è obbligatoria. Si consiglia di utilizzare gli stessi accorgimenti nei confronti dei cani personali.

Per prevenire l'infezione dei cani, è necessario rispettare le norme sulla macellazione degli animali da allevamento e garantire la distruzione degli organi colpiti. Inoltre, è necessario impedire ai cani randagi di entrare nel territorio dei macelli, degli impianti di lavorazione della carne e dei luoghi di sepoltura del bestiame.

Lo scopo delle misure mediche preventive è identificare le persone infestate esaminando tutte quelle persone che entrano spesso in contatto con i cani, sono coinvolte nella lavorazione delle pellicce e nella fabbricazione di prodotti in pelliccia, nonché pastori e cacciatori. È importante condurre l'esame quando clinicamente indicato. Quando vengono rilevati malati, vengono effettuate la sverminazione e l'osservazione del dispensario.

Importante! L’educazione sanitaria della popolazione riveste grande importanza nel campo della prevenzione.

Per quanto riguarda la prevenzione personale della malattia, questa consiste nel limitare il contatto con i cani randagi e domestici. Ai bambini dovrebbe essere vietato giocare con gli animali di strada. Dopo il contatto con i cani, dovresti lavarti bene le mani. Lo stesso si fa dopo aver lavorato nell'orto, nell'orto, nel cortile e dopo aver raccolto i funghi. Non dovresti mangiare frutta e verdura non lavate o bere acqua da corpi idrici naturali senza bollirla.

E anche negli animali domestici:

• gatti;
• pecora;
• cavalli;
• capre;
• mucche.

Solo le larve possono vivere nel corpo umano senza ulteriore sviluppo, ma si trovano in un'oncosfera con due gusci, in cui maturano le capsule, crescendo e aumentando le dimensioni della cisti.

Le larve di elminti entrano nel corpo di un bambino a causa della mancanza di igiene di base. La porta d'ingresso è sempre la cavità orale del bambino. I bambini tendono a mangiarsi le unghie, a mettere in bocca vari oggetti che potrebbero raccogliere per strada e anche a mangiare frutta, bacche e verdure non lavate. Non puoi bere l'acqua dai serbatoi naturali, anche l'acqua del rubinetto è meglio bollita.

I bambini si infettano attraverso il contatto con gli animali domestici. Una volta nell'esofago e negli organi digestivi, le larve di echinococco si diffondono in tutto il corpo, formando capsule che, a loro volta, possono rimanere in qualsiasi organo e crescere gradualmente. Il loro numero dipende da quante oncosfere sono entrate nel corpo.

Come si manifesta l'echinococcosi?

L'oncosfera cresce per un lungo periodo di tempo, formando vescicole piene di tossine; questa formazione è chiamata cisti idatidea. Man mano che le cisti crescono, iniziano a esercitare pressione sugli organi interni; se sono colpiti i polmoni, il tessuto fibroso per le cisti è l'ambiente più favorevole per la riproduzione.

La cosa più pericolosa è che se la cisti cresce rapidamente, può scoppiare e rilasciare liquido tossico nel corpo del bambino. In questo caso si verifica una grave intossicazione e il bambino rischia di morire.

Esistono quattro stadi dell’echinococcosi:

• I – asintomatico, dura a lungo dal momento in cui si è verificata l'infezione.
• II – i primi segni di infestazione da elminti, espressi molto debolmente, quasi invisibili.
• III – sintomi evidenti; se si consulta un medico è possibile iniziare un trattamento tempestivo.
• IV – si sviluppano complicazioni degli organi colpiti e la morte è possibile.

Sintomi

Nei bambini, i sintomi della malattia differiscono da quelli degli adulti e si sviluppano più rapidamente. I genitori devono contattare la clinica al primo segno di infezione. I sintomi dipendono dall'organo interessato. Nei bambini, di solito vengono colpiti anche i polmoni.

La difficoltà di una diagnosi tempestiva è che l'echinococcosi nei bambini rimane latente per molto tempo, nulla disturba il bambino. Non ha dolore, la sua temperatura corporea è nei limiti della norma. La malattia è molto insidiosa; i sintomi compaiono nell'ultimo stadio, quando la cisti può essere rimossa solo chirurgicamente.

I seguenti sono considerati sintomi allarmanti e motivi per consultare un medico:

Più a lungo dura la malattia, più luminosi diventano i sintomi: nell'ultimo stadio dell'echinococcosi polmonare, quando si tossisce, il paziente avverte un forte dolore e l'espettorato acquisisce un odore putrido e contiene sangue. I sintomi ricordano il decorso del cancro ai polmoni.

Nei bambini, a causa della struttura anatomica, quando la cisti cresce, il torace può deformarsi e sporgere in avanti, provocando dolore al bambino e rendendo difficoltosa la respirazione. Tali sintomi sono caratteristici dell'ultimo stadio della malattia, che è pericoloso per la vita. La cisti può scoppiare in qualsiasi momento; se non viene fornita assistenza di emergenza, il paziente può morire.

L'echinococcosi polmonare viene spesso diagnosticata mediante fluorografia, che consente di iniziare il trattamento della malattia in una fase iniziale di sviluppo e di limitarla ai farmaci. Se il trattamento non è stato effettuato e la cisti continua a crescere, c'è il rischio che si rompa, durante la quale la temperatura può aumentare bruscamente, il paziente sentirà un dolore acuto e grave al petto. Nel peggiore dei casi, se una cisti di grandi dimensioni si rompe, può verificarsi uno shock anafilattico.

Echinococcosi polmonare alla fluorografia

Aumentando gradualmente di dimensioni, la cisti può provocare polmonite o pleurite, anch'essa irta di gravi conseguenze. L'echinococco nei bambini provoca complicazioni in una forma più grave rispetto agli adulti. I sintomi e il trattamento dipendono interamente dalla posizione delle cisti e dallo stadio della malattia. Per rilevare tempestivamente l'infestazione è necessario effettuare controlli annuali sul bambino.

Diagnostica

La diagnosi di echinococcosi comprende studi di laboratorio e strumentali. Quando compaiono i primi sintomi, il medico ne prescrive uno che non solo può identificare l'invasione, ma anche determinarne il grado. Sono inoltre in corso numerosi altri studi:

• un test immunologico per la presenza di una proteina specifica nel sangue, che conferma l'infezione da echinococchi;
• laboratorio;
• esame microscopico dell'espettorato, che può contenere particelle della membrana cistica;
• se necessario, eseguire la broncoscopia;
• altri esami del sangue determinano l'entità del danno d'organo;
• Ecografia del fegato (eseguita per confermare o escludere un'invasione epatica);
• Radiografia del torace (l'immagine determina il danno ai polmoni e la dimensione della cisti);
• tomografia computerizzata dell'apparato respiratorio;
• laparoscopia degli organi addominali (eseguita dopo la conferma ecografica della malattia).

Se la malattia viene diagnosticata in uno stadio precoce, cosa rara, può essere curata con la terapia farmacologica; l'echinococcosi polmonare non scompare da sola.

Trattamento

In genere, per il trattamento viene utilizzata la rimozione chirurgica delle cisti. Il trattamento farmacologico dà risultati molto raramente, solo nelle primissime fasi dell'echinococcosi. A questo scopo vengono utilizzati farmaci antielmintici: Nemozol o Vermox.

Il dosaggio e il regime di trattamento devono essere determinati da un medico. L'assunzione di questi farmaci rallenta la crescita della cisti, ma presentano una serie di controindicazioni, tra cui la gravidanza e l'allattamento.

Con il metodo chirurgico di trattamento, la cisti viene rimossa, così come i tessuti interessati adiacenti, in particolare i polmoni. Le oncosfere sono più spesso localizzate nei lobi inferiori dei polmoni; se le cisti sono grandi o contengono molte cisti, viene eseguita la resezione polmonare.

Se rimuovere la cisti è impossibile o potrebbe rompersi in qualsiasi momento, i chirurghi utilizzano un altro metodo per rimuoverla. La membrana della cisti viene forata con cura con un lungo ago e il contenuto viene aspirato con uno strumento speciale.

Successivamente, la cisti viene trattata e suturata. Se i medici non riconoscono in tempo una cisti rotta, il suo contenuto può avvelenare l’intero corpo e infettare qualsiasi organo interno.

Non è consigliabile trattare l'echinococcosi polmonare con la medicina tradizionale, i rimedi casalinghi possono essere utilizzati solo a scopo di prevenzione e guarigione del corpo. Per questo si consiglia:

• bevi un decotto di tanaceto o assenzio;
• preparare infusi con l'aggiunta di zenzero e limone;
• Mangiare un composto a base di aglio, miele e limone, un cucchiaio al giorno;
• mangiare pepe nero in grani.

Prima di assumere rimedi popolari, dovresti consultare un medico; tuo figlio potrebbe essere allergico alle erbe o al miele.

Complicanze causate dall'echinococcosi

La malattia può avere una serie di conseguenze gravi e può anche svilupparsi a causa di un trattamento improprio o di una diagnosi tardiva. Tali complicazioni includono:

I genitori dovrebbero monitorare il benessere del bambino e mostrarlo immediatamente al medico. Anche se il paziente è guarito, viene osservato per altri 4 anni e vengono regolarmente eseguiti esami del sangue di laboratorio. Se durante tutto il periodo di osservazione un esame del sangue non rivela la presenza di anticorpi, il paziente può considerarsi guarito.

Misure preventive

In una famiglia con bambini, si dovrebbe prestare molta attenzione alla prevenzione dell'infestazione da elminti, principalmente queste misure includono:

• igiene delle mani e rispetto delle norme igieniche generali;
• Quando si prepara il cibo è necessario seguire le regole del trattamento termico della carne;
• gli utensili da cucina devono essere lavorati con cura dopo la carne cruda;
• è necessario assicurarsi che il bambino non entri in contatto con cani e gatti randagi;
• se in casa vivono animali, dovrebbero essere prese misure per eliminare i vermi;
• è necessario informare il bambino sulle possibili conseguenze del mancato rispetto delle misure igieniche;
• È meglio bere acqua bollita e versare acqua bollente su bacche, verdure e frutta.

Una malattia come l'echinococcosi è molto più facile da prevenire. Non è sempre possibile iniziare un trattamento tempestivo, soprattutto nei bambini piccoli. Inoltre, è estremamente raro curare un bambino con i farmaci.

RH. SHANGAREEVA

Università medica statale del Bashkir, 450000, Ufa, st. Lenina, 3

Shangareeva Roza Khurmatovna- Candidato di Scienze Mediche, Professore Associato del Dipartimento di Chirurgia Pediatrica, Ortopedia e Anestesiologia, 450022, Ufa. st. Mendeleeva, 5/1, adatto. 76, tel. +7-917-365-32-26, e-mail:

Parole chiave: bambini, echinococcosi, giardiasi, toxocariasi, albendozolo.

RH. SHANGAREYVUN

SBEI HPE "Università medica statale del Bashkortostan", Russia, Ufa

Razionale per la chemioterapia antiparassitaria nell'echinococcosi nei bambini

L'articolo riflette il ruolo della chemioterapia antiparassitaria nel trattamento dell'echinococcosi nei bambini. In una cisti di piccole dimensioni, 19 bambini hanno effettuato un trattamento conservativo: 12 - echinococcosi isolata del fegato e 7 - lesione combinata. La chemioterapia profilattica postoperatoria eseguita in 146 pazienti ha consentito di ridurre al minimo il rischio di recidiva della malattia. Inoltre la chemioterapia antiparassitaria era giustificata dal fatto che il 73% dei bambini affetti da echinococcosi presentava lambliasi, nel 28,4% dei pazienti era presente un titolo elevato di anticorpi contro la toxocariasi prima dell'intervento chirurgico e durante il controllo medico. L'Albendozol è un farmaco attivo contro un'ampia gamma di elminti, è efficace anche contro i parassiti sopra elencati.

Parole chiave: bambini, echinococcosi, giardiasi, cisti idatidea, toxocara, albendozolo.

Obiettivo del lavoro- analisi dei risultati dell'uso della chemioterapia antiparassitaria nel trattamento dei bambini affetti da echinococcosi epatica.

materiale e metodi

Nella clinica di chirurgia pediatrica della Bashkir State Medical University, 290 bambini affetti da echinococcosi epatica (LE) di età compresa tra 2 e 15 anni sono stati trattati come ricoverati. Di questi, il danno epatico isolato è stato rilevato in 232 (80%), combinato con i polmoni in 41 (14,1%) e con altri organi in 17 (5,9%) bambini. EP complicata è stata osservata in 47 (16,2%) bambini: in 34 casi - suppurazione, in 13 - rottura di una cisti echinococcica nella cavità addominale. In 161 (55,5%) pazienti erano presenti cisti idatidee singole (CE) di piccole e medie dimensioni: 50,5+4,5 mm, in 56 (19,3%) - grandi e giganti: 140,8+40,7 mm. EC multiple sono state osservate in 73 (25,2%) bambini.

Il test immunoassorbente legato all'enzima (ELISA) è stato eseguito utilizzando il kit di reagenti Echinococcus-IgG-ELISA-BEST di Vector-Best CJSC. L'esame coproscopico (macroscopia delle feci colorate con la soluzione di Lugol) è stato effettuato tre volte, ad intervalli di 8-14 giorni.

Risultati e discussione

Secondo il nostro materiale, 57 (19,7%) bambini avevano il primo stadio di EP. Una caratteristica della clinica nella fase iniziale era l'assenza di segni locali, ma c'erano sintomi di tossicosi moderata, manifestati sotto forma di debolezza, affaticamento e mancanza di appetito. L'EP in fase iniziale è stata rilevata in 27 bambini a seguito dell'esame relativo ai reclami di cui sopra, in 21 bambini a seguito di un esame preventivo con ultrasuoni, in 9 bambini l'esame è stato effettuato a causa del fatto che è stata rilevata echinococcosi in uno dei membri della famiglia. Nei pazienti al primo stadio della malattia non sono state rilevate anomalie nei parametri di laboratorio della funzionalità epatica.

La maggior parte dei pazienti, 186 (64,1%), sono stati ricoverati in clinica durante il culmine della malattia (stadio II), caratterizzato da segni di tossicosi cronica e vari sintomi locali. I bambini erano in ritardo nello sviluppo fisico e lamentavano dolori addominali periodici, soprattutto durante l'attività fisica. L'epatomegalia è stata osservata in 104 pazienti; in 68 pazienti la CE era palpabile come una formazione simil-tumorale di consistenza strettamente elastico. Anemia ipocromica è stata osservata in 106 pazienti, leucocitosi in 29, eosinofilia in 62 pazienti. L'ipoproteinemia è stata rilevata in 10 (5,4%), la disproteinemia dovuta ad un aumento delle globuline - in 47 (25,3%) pazienti. In 23 pazienti è stata osservata un'iperbilirubinemia pari a 41,5+1,4 µmol/l: dovuta alla frazione diretta in 6, indiretta in 17. In 39 pazienti è stato osservato un aumento dei livelli degli enzimi.

Abbiamo osservato danni combinati al fegato e ad altri organi causati dall'echinococcosi in 58 (20%) bambini, di cui 41 avevano danni al fegato e ai polmoni. Una caratteristica dell'echinococcosi combinata di diversi organi era la diversità dei sintomi locali. Va notato che con il danno combinato a questi organi, le manifestazioni cliniche dei polmoni erano più pronunciate; in 6 bambini sono state osservate complicanze dell'EC del polmone sotto forma di suppurazione e penetrazione nel bronco.

L'ecografia è il metodo principale per diagnosticare l'echinococcosi epatica; consente una determinazione altamente informativa e non invasiva del numero di cisti, della loro posizione, dimensione e complicanze. La sensibilità del metodo nel rilevare l'ES è stata del 98,2%, la specificità - 99%, l'accuratezza - 97,6%.

L'ELISA eseguito prima dell'intervento chirurgico su 79 bambini affetti da echinococcosi epatica ha rivelato un numero significativo di risposte false negative. L'accuratezza del metodo era del 91%, la sensibilità dell'86%. Tuttavia, l'ELISA durante l'osservazione clinica è un metodo valido per rilevare la recidiva dell'echinococcosi. Un titolo anticorpale elevato rilevato 3 anni dopo l'intervento indicava la presenza di una recidiva della malattia.

Le indicazioni per la terapia conservativa erano:

Stadio iniziale della malattia, CE piccola (30±5,7 mm);

Localizzazione intraparenchimale della cisti.

Forma cistica di acefalocisti (CL);

Cisti monovescicolare (CE1);

Cisti monovescicolari multiple (CE1);

Cisti monovescicolare con distacco della membrana chitinosa (CE3).

Immagine 1.

Ecogramma del fegato ragazze R. 3 anni, sulla quale si determina una formazione anecoica di forma ovale, a contorni netti ed uniformi (EC nello stadio CL)

Figura 2.

Radiografia semplice degli organi del torace del paziente A., 12 l., su cui 4 EC del polmone destro e 3 sinistro sono rappresentati da un oscuramento omogeneo di forma rotonda con contorni chiari e uniformi. L'EC del polmone destro, complicato da uno sfondamento nel bronco, è rappresentato da una cisti aerea, che presenta un'ombra intensa lungo il contorno inferiore a causa del collasso della membrana chitinosa

Figura 3.

Serie di tomografie computerizzate del fegato del paziente A., 12 litri. Nel parenchima epatico vengono rilevate numerose piccole cisti echinococciche.

Il trattamento conservativo è stato effettuato in 7 pazienti con echinococcosi combinata. Nella fig. 2 e 3 mostrano una radiografia e una tomografia computerizzata ragazzo A. 12 anni con echinococcosi multipla combinata di polmoni e fegato. Per quanto riguarda le cisti multiple del polmone destro (5 cisti, una delle quali complicata da uno sfondamento nel bronco) e del polmone sinistro (3 cisti), gli interventi sono stati eseguiti in più fasi con una pausa di 10 giorni. La terapia conservativa è stata eseguita per molteplici (20) piccole cisti echinococciche localizzate in diversi segmenti del fegato (Fig. 3). Pertanto, in 7 bambini affetti da echinococcosi combinata, la chemioterapia ha ridotto il numero di interventi chirurgici e allo stesso tempo ha prevenuto la recidiva della malattia.

Il trattamento conservativo è stato effettuato in regime ambulatoriale, i bambini hanno vissuto come al solito, hanno frequentato l'asilo e la scuola e non hanno sperimentato stress psico-emotivo associato all'operazione imminente. Durante un periodo simile nel secondo gruppo, è stata osservata la crescita della cisti e dopo 12-18 mesi. i bambini sono stati sottoposti a intervento chirurgico (Tabella 1). L'echinococcectomia videlaparoscopica era il metodo di scelta per le cisti idatidee localizzate superficialmente. L'echinococcectomia tradizionale veniva eseguita quando la cisti era localizzata in profondità nel parenchima e nei segmenti VII-VIII del fegato.

Tabella 1.

Dinamica degli indicatori EC epatici da parte dei gruppi di studio

Tavolo 2.

Analisi comparativa dei parametri di trattamento per gruppi di studio

In un aspetto comparativo, abbiamo valutato il rapporto costo-efficacia del trattamento dei bambini con echinococcosi epatica (Tabella 2). L'importo dei costi per il trattamento conservativo è 1,7 volte inferiore a quello del trattamento endovideochirurgico e 2,3 volte inferiore a quello della chirurgia tradizionale.

conclusioni

L'uso diffuso dello screening ecografico nelle aree endemiche è la condizione principale per la diagnosi precoce dell'EP. Quando viene rilevata una piccola cisti idatidea in un bambino, la terapia conservativa è il metodo di scelta. La chemioterapia preventiva nel periodo postoperatorio può ridurre al minimo la probabilità di sviluppare una ricaduta della malattia e, inoltre, sradicare altri parassiti, come l'agente eziologico della toxocariasi. L'uso integrato della diagnosi precoce, dei metodi di trattamento delicati e della chemioterapia preventiva può aumentare significativamente l'efficacia del trattamento per i bambini con EP.

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informazioni generali

Cause

Un'altra parte delle uova di Echinococcus finisce nel sistema digestivo degli animali agricoli, come maiali, bovini, ecc. Le uova entrano nel corpo del mammifero insieme al cibo, all'erba o all'acqua, colpendo i suoi organi. Pertanto, mangiare carne senza un'adeguata lavorazione può causare lo sviluppo dell'echinococcosi epatica.

Sintomi dell'echinococcosi epatica

Lo sviluppo dell'echinococco nel fegato avviene in più fasi, ognuna delle quali ha le proprie caratteristiche cliniche. Nella prima fase potrebbe non esserci alcun sintomo. Pertanto, la persona infetta si sente normale e conduce uno stile di vita attivo. In questa fase, l'echinococco penetra nel tessuto epatico e forma una capsula protettiva. L'unica manifestazione della malattia può essere un leggero disagio nell'ipocondrio destro dopo aver mangiato una grande quantità di cibo. La seconda fase è caratterizzata da chiari sintomi clinici. L'appetito dei pazienti è compromesso e il peso corporeo diminuisce gradualmente. Durante l'assunzione di farmaci, le persone infette possono manifestare uno sviluppo più frequente di reazioni avverse, che è associato a una diminuzione della funzione di disintossicazione del fegato sullo sfondo dell'echinococcosi.

I sintomi specifici caratteristici dell'echinococcosi epatica sono nausea o vomito, pesantezza nell'ipocondrio destro e diarrea. La nausea di solito si sviluppa dopo aver mangiato cibi grassi, fritti e piccanti. Il disagio nella metà destra dell'addome si verifica dopo aver mangiato o durante l'attività fisica. I pazienti con echinococcosi epatica riportano periodicamente diarrea, che è associata ad una ridotta digestione degli acidi grassi nell'intestino a causa dell'inibizione della produzione di bile da parte degli epatociti.

Una delle complicazioni più comuni è la suppurazione del contenuto della cisti che, una volta rotta, può fuoriuscire nella cavità addominale o pleurica, causando peritonite o pleurite purulenta. Se la cavità cistica è grande, può violare i vasi sanguigni e i dotti biliari vicini. Tra i vasi sanguigni, la vena porta è più spesso compressa, il che si manifesta con un aumento della pressione nel sistema venoso degli organi addominali. Di conseguenza, la milza si ingrandisce e appare l'ascite. Meno comunemente, una cisti idatidea comprime la vena cava inferiore, portando allo sviluppo di insufficienza cardiaca. Questa complicazione è espressa da mancanza di respiro, edema degli arti inferiori, disfunzione renale e alterato afflusso di sangue agli organi interni. Una complicanza frequente dell'echinococcosi epatica è la compressione dei dotti biliari, che è accompagnata da un deflusso biliare compromesso. I sintomi del ristagno della bile sono ingiallimento della pelle, prurito e disturbi delle feci con cambiamento del colore.

Diagnosi di echinococcosi epatica

L'echinococcosi epatica è curabile con un intervento chirurgico tempestivo e competente, ma se rilevata nelle fasi avanzate della malattia, anche con il trattamento, riduce significativamente la qualità della vita e, in alcuni casi, la patologia può portare alla morte del paziente. Le recidive si verificano in circa il 7% dei pazienti.

Le cisti di Echinococco hanno dimensioni diverse. Possono avere un diametro che va da pochi millimetri a decine di centimetri, paragonabile alla dimensione della testa di un neonato. Aumentando di dimensioni man mano che crescono, le cisti echinococciche esercitano pressione sugli organi del bambino, interrompendone così il normale funzionamento.

Sintomi

Il pericolo della malattia è che la sua insorgenza è asintomatica. Il bambino non si lamenta di nulla: né febbre, né dolore. L'echinococcosi non si manifesta in alcun modo fino a un certo momento. Il periodo asintomatico della malattia può durare da diversi mesi a diversi anni. L'insidiosità di questa malattia è che la chiamata al medico avviene già in quella fase di sviluppo della cisti quando è già necessario un intervento chirurgico.

Nelle fasi successive dell'econococcosi, i seguenti sintomi diventano tipici:

• marcata diminuzione del peso del bambino;
• perdita di appetito;
• nausea e vomito dopo aver mangiato alcuni cibi grassi;
• disfunzione intestinale;
• diarrea;
• gonfiore, ecc.

Potresti notare un leggero aumento delle dimensioni del fegato del bambino. Questo può essere determinato da un medico durante un esame esterno.

Nell'ultimo stadio dell'echinococcosi, quando la cisti si rompe e le larve vengono rilasciate nel corpo del bambino, si verifica la peritonite con i suoi sintomi caratteristici:

• forte dolore addominale;
• un forte aumento della temperatura;
• debolezza;
• vomito;
• perdita di appetito;
• disturbi del sonno;
• nervosismo;
• Il bambino è capriccioso e non si permette di toccarsi la pancia.

La condizione richiede cure mediche urgenti.

Diagnosi di econococcosi in un bambino

La diagnosi accurata dell'echinococcosi nei bambini viene effettuata sulla base dell'anamnesi e di una serie di studi:

• ricerca di laboratorio;
• analisi strumentale;
• Esame radiografico.

L'esame ecografico, che si riferisce a metodi strumentali, consente di determinare con precisione la posizione della o delle cisti, nonché il grado di distruzione di questi organi.

Sulla base di tutti i test e gli studi effettuati, il medico formulerà una diagnosi accurata e prescriverà un trattamento individuale per il vostro bambino. Verranno presi in considerazione anche l'età del bambino, le sue caratteristiche individuali del corpo, la presenza di reazioni allergiche a determinati farmaci e molti altri fattori.

L'automedicazione per l'echinococcosi non è raccomandata. Non sarai in grado di diagnosticare con precisione la malattia e altri disturbi potrebbero presentare sintomi simili. Se sospetti l'echinococcosi, contatta uno specialista. L'attuazione accurata di tutte le prescrizioni e raccomandazioni consentirà di evitare gravi conseguenze e complicazioni che sono irte di casi avanzati di econococcosi.

Complicazioni

Se l'echinococcosi in un bambino non viene trattata in tempo, le forme avanzate della malattia possono portare a gravi conseguenze:

• gonfiore degli arti;
• cirrosi epatica;
• ascite;
• ipertensione portale;
• paralisi;
• cecità;
• orticaria;
• shock anafilattico;
• pleurite;
• meningite;
• peritonite.

Trattamento

Cosa sai fare

A seconda dello stadio della malattia, il medico può prescrivere vari metodi di trattamento: chirurgico o conservativo.

Se ti viene prescritta una dieta speciale, devi rispettarla rigorosamente. E in questa materia, tutta la responsabilità e l'esito del trattamento dipendono dai genitori, dalla precisione con cui seguono le raccomandazioni. L'obiettivo del trattamento conservativo è la completa eliminazione di tutti i sintomi della malattia e la prevenzione della sua recidiva (ricadute).

L'echinococcosi è una malattia grave, quindi non è necessario affidarsi ai "consigli della nonna". La cosa migliore che puoi fare è consultare un medico in modo tempestivo e seguire esattamente tutte le istruzioni e le raccomandazioni.

Cosa fa un dottore

A seconda del grado di sviluppo della cisti e dell'entità del danno d'organo, il medico prescrive un intervento chirurgico, che può essere di diversi tipi:

• chirurgia radicale;
• condizionatamente radicale;
• palliativo;
• un'operazione volta ad eliminare le complicazioni.

Prevenzione

Imparerai anche quanto il trattamento prematuro dell'echinococcosi nei bambini possa essere pericoloso e perché è così importante evitarne le conseguenze. Tutto su come prevenire l'echinococcosi nei bambini e prevenire le complicanze.

E i genitori premurosi troveranno nelle pagine dei servizi informazioni complete sui sintomi dell'echinococcosi nei bambini. In che modo i segni della malattia nei bambini di 1, 2 e 3 anni differiscono dalle manifestazioni della malattia nei bambini di 4, 5, 6 e 7 anni? Qual è il modo migliore per trattare l'echinococcosi nei bambini?

Prenditi cura della salute dei tuoi cari e rimani in buona forma!