RM dell'articolazione della caviglia – diagnosi del dolore, dell'artrosi e delle anomalie congenite della caviglia. Risonanza magnetica della caviglia: come e perché viene eseguita una risonanza magnetica della caviglia, cosa mostra

Nessuno è immune da un infortunio alla caviglia. Se la gamba si gonfia e fa male, è necessaria una diagnosi completa che ti consentirà di prescrivere il trattamento corretto e tempestivo. In tali situazioni viene prescritta una risonanza magnetica dell'articolazione della caviglia. È questo studio che ci consente di scoprire la posizione esatta della fonte della malattia e la causa dei sintomi osservati.

Quali sono i vantaggi del metodo?

Lo studio presenta numerosi vantaggi rispetto ad altri metodi alternativi che consentono di diagnosticare eventuali condizioni patologiche dell'articolazione. Tra questi ci sono:

1. Immagini ad alta definizione. Grazie a ciò è possibile ottenere informazioni più precise con immagini dettagliate.
2. Valutazione di diverse tipologie di tessuti. Durante la manipolazione, il medico ha l'opportunità di determinare non solo le condizioni delle ossa e dei tessuti molli, ma anche le caratteristiche del flusso sanguigno. Nelle lesioni complesse, questo fattore gioca un ruolo importante.
3. Breve durata della procedura. A seconda del tipo di studio e dell'utilizzo del contrasto, l'intero processo dura dai 5 ai 90 minuti.
4. Non invasività del metodo. Durante la diagnosi mediante risonanza magnetica della caviglia, il paziente non avverte alcun disagio o dolore.

Questa procedura è spesso prescritta da traumatologi e chirurghi. È indispensabile in preparazione all'intervento chirurgico.

Indicazioni per la ricerca

Esistono numerose indicazioni quando è necessaria una procedura diagnostica:

• neoplasie benigne o maligne nell'area articolare;
• infortuni: dalle fratture alle distorsioni della caviglia;
• dolore nell'area articolare;
• gonfiore dell'area, accompagnato da mobilità limitata;
• nervo schiacciato;
• patologie dell'apparato legamentoso;
• artrite, borsite, artrosi;
• cattiva circolazione nella zona della caviglia.

La scansione consente di osservare piccole deviazioni o patologie nello sviluppo della caviglia. Rispetto alla radiografia, la risonanza magnetica fornisce molte più informazioni, che consentono di stabilire con precisione una diagnosi e prescrivere la terapia necessaria.

Importante! A volte non è possibile eseguire una risonanza magnetica e pertanto è necessario informare il medico se sono presenti corpi estranei metallici nel corpo per scopi medici (da spilli e bobine a pacemaker e pompe per insulina). In questo caso vengono selezionati metodi alternativi per diagnosticare patologie dell'articolazione della caviglia.

Controindicazioni per la realizzazione

Nonostante la sicurezza dello studio, la procedura presenta ancora controindicazioni. Questi includono:

• gravidanza, allattamento, se è prescritta la scansione con contrasto;
• prima infanzia;
• peso del paziente superiore a 120 kg per un dispositivo di tipo chiuso;
• allergia al gadolinio, contenuto nella maggior parte dei mezzi di contrasto;
• insufficienza renale.

Nel caso dei bambini, tutto è abbastanza semplice da spiegare. La risonanza magnetica fornisce risultati accurati solo se il paziente rimane immobile durante l'intero esame. Molto spesso non è possibile eseguire una scansione con i bambini, poiché non possono restare fermi per molto tempo. Se necessario, al bambino viene somministrato un sedativo ed esaminato durante il sonno.

• impianti cocleari;
• alcuni tipi di clip utilizzati su un aneurisma cerebrale;
• bobine posizionate vicino ai vasi sanguigni (chiamate stent);
• pompe per infusione;
• valvole cardiache artificiali;
• endoprotesi articolari;
• dispositivi elettronici, quali pacemaker, defibrillatori;
• viti, graffette, perni, placche (dispositivi per fissare frammenti ossei dopo una frattura);
• stimolanti nervosi;
• elementi di tipo diverso (frammenti metallici, proiettili).

Il campo magnetico durante una risonanza magnetica del piede porta al movimento di questi oggetti e alla loro perdita della capacità funzionale di svolgere il proprio lavoro (nel caso dei dispositivi). In presenza di parti metalliche tale spostamento può provocare lesioni ai tessuti. Ecco perché in questi casi viene prima eseguita la radiografia.

Importante! I genitori che accompagnano i propri figli ad una risonanza magnetica della caviglia sono tenuti a rimuovere gli elementi metallici (indumenti con accessori, gioielli, giocattoli) e ad informare il diagnostico della presenza degli oggetti precedentemente elencati nel corpo del bambino.

Cosa mostra una risonanza magnetica alla caviglia?

Il piede, essendo solo una piccola parte della gamba, è rappresentato da una struttura piuttosto complessa, che contiene 26 ossa, un sistema di muscoli e legamenti. Le piccole dimensioni di questi elementi non sono sempre accessibili per l'esame radiografico e pertanto per la diagnosi viene utilizzata la RM del piede.

Questa scansione diagnostica condizioni patologiche come:

1. Sperone calcaneare, fascite plantare. L'infiammazione causata dallo stiramento della fascia è facilmente rilevabile dalla risonanza magnetica dell'articolazione della caviglia del piede. Uno dei segni di infiammazione cronica è uno sperone calcaneare, che sembra una crescita a forma di becco nell'osso del tallone.
2. Processi oncologici. Quando si utilizza il contrasto, i tumori vengono facilmente identificati anche nelle fasi iniziali. Viene inoltre determinato il tipo di tumore, se benigno o maligno. Durante l'iter diagnostico vengono identificate le strutture coinvolte nel processo e la possibilità di un futuro trattamento chirurgico.
3. Malattie infettive dei tessuti molli e ossei. Alla risonanza magnetica delle articolazioni del piede, gli ascessi appaiono come cavità con contorni chiari. Questo tipo di diagnosi consente di determinare non solo la diffusione del processo infettivo ai tessuti molli, ma anche il coinvolgimento delle articolazioni e delle ossa in esso. La scansione può anche rivelare la distruzione ossea come segno di osteomielite.
4. Borsite, artrosi, artrite delle articolazioni delle dita e delle articolazioni metatarsali. Una risonanza magnetica del piede riflette i cambiamenti in essi, la deformazione e il grado di sviluppo della malattia.
5. Piedi piatti. Lo stadio e il tipo di deformazione dell'osso metatarsale possono essere determinati con precisione solo con questo tipo di studio.
6. Epifisite del calcagno o malattia di Sever. La patologia si sviluppa più spesso prima dei 15 anni a causa di microtraumi regolari dell'osso del tallone. Ciò porta all'infiammazione di questa ossificazione, che appare nella risonanza magnetica del piede.
7. Struttura anormale del tallone o delle dita di tipo congenito.
8. Piede diabetico. Il secondo nome della patologia è angiopatia. Colpisce le dita, il metatarso, la parte tarsale, l'osso del tallone. La patologia porta spesso all'amputazione, e quindi questa scansione spesso consente di adottare misure tempestive e iniziare una terapia che impedisca l'uso di metodi così radicali per combattere la patologia.
9. Presenza di corpi estranei non metallici. Utilizzando la risonanza magnetica delle articolazioni del piede, è possibile determinare la posizione del corpo estraneo e l'accesso chirurgico ad esso.

L'elenco presentato non include tutte le malattie che richiedono l'uso del tipo di diagnosi presentato. È prescritto solo da un chirurgo, traumatologo o ortopedico se la radiografia non fornisce un quadro completo.

Preparazione alla scansione

Il paziente non necessita di alcuna preparazione speciale per la risonanza magnetica del piede.

Ci sono una serie di restrizioni e regolamenti che devono essere rispettati:

1. Assenza di raccordi metallici sul corpo durante la scansione.
2. Astenersi dal cibo cinque ore prima della procedura quando si prescrive un tipo di studio con contrasto.
3. L'allergia alla composizione del mezzo di contrasto deve essere segnalata.
4. Viene riportata una storia di asma bronchiale e patologie renali.
5. Per la claustrofobia, la tomografia viene eseguita in una macchina aperta.
6. Vengono eliminati gli oggetti che contengono metallo: gioielli, orologi, spille, forcine per capelli, piercing e così via.
7. Nel caso dei bambini è necessaria la sedazione, che viene eseguita da un anestesista.

Prima della sedazione (somministrazione di un farmaco che induce il paziente in un sonno superficiale), è obbligatoria la consultazione con un medico, poiché potrebbero essere necessarie ulteriori misure preparatorie, ad esempio rifiutandosi di allattare il bambino un paio d'ore prima della procedura.

Come viene eseguita la procedura?

La risonanza magnetica del piede si basa sull'azione di un campo elettromagnetico. Il dispositivo cattura gli ioni idrogeno, trasmessi da un impulso inverso, presenti nei tessuti. Tessuti diversi contengono quantità diverse di atomi di elementi. Di conseguenza, sulla pellicola vengono visualizzati per contrasto.

Nel caso della caviglia, per eseguire la procedura, la persona viene posizionata sul tavolo del dispositivo, dopodiché uno speciale sensore magnetico viene fissato sulla gamba. Il paziente stesso viene fissato con cinghie speciali con rinforzi. Se necessario, viene somministrato un mezzo di contrasto per via endovenosa. Quando una persona sul lettino viene spinta nel tunnel della risonanza magnetica, l'anello del tomografo ruota attorno all'area di interesse.

Durante la scansione, nella capsula si forma un forte campo elettromagnetico. La procedura dura in media circa 30 minuti, durante i quali l'unità acquisisce immagini passo passo (non più di 5 mm per volta) del tessuto in una “sezione”. Una foto a contrasto può richiedere fino a 1,5 ore.

La decodifica delle foto viene solitamente eseguita entro un'ora. Le cliniche private eseguono la diagnostica MRI della caviglia molto più velocemente, sebbene il costo per eseguire la procedura e decifrare i dati ottenuti sia elevato.

La macchina per la risonanza magnetica è dotata di un citofono integrato. Permette al paziente di comunicare con il medico che effettua la diagnosi e quindi, in caso di dubbi o disagio, c'è la possibilità di informare il medico delle sue condizioni.

Dove viene eseguita e quanto costa la procedura?

Una risonanza magnetica nelle cliniche pubbliche, se eseguita sotto l'assicurazione medica obbligatoria, non costerà nulla al paziente. Ma il problema è che queste apparecchiature non sono presenti in tutte le istituzioni mediche. Considerando l'importanza di tale studio, è necessario comprendere che in alcuni casi sarà necessario contattare centri medici privati.

Il prezzo di una risonanza magnetica dell'articolazione della caviglia in tali istituti è solitamente di circa 4,5 mila rubli. Ma il costo spesso oscilla in una direzione o nell’altra a seconda della struttura e della regione specifica. Pertanto, il paziente stesso deve decidere se può permettersi la procedura a pagamento.

La risonanza magnetica del piede è una procedura che aiuta a diagnosticare rapidamente e completamente patologie gravi, anche nella fase di sviluppo iniziale, quando i sintomi esterni compaiono leggermente. Spesso la scansione consente di salvare un arto se il trattamento viene iniziato in tempo. Considerando che la procedura non è invasiva e non richiede alcuna preparazione particolare, può essere facilmente eseguita in qualsiasi momento della giornata. Ma prima di farlo, consulta il tuo medico se ci sono controindicazioni o fattori di rischio associati che potrebbero influenzare il corso dello studio.

La medicina moderna ha un ricco arsenale di metodi per studiare l'articolazione della caviglia. Uno di questi è la risonanza magnetica, che aiuterà a ottenere informazioni precise sullo stato di quest’area della gamba e a diagnosticare varie malattie. Questo studio fornisce una rappresentazione visiva dei muscoli e della cartilagine dell'apparato legamentoso. Spesso, la risonanza magnetica della caviglia viene utilizzata come monitoraggio postoperatorio.

Cosa mostra questo studio

L'articolazione della caviglia è sottoposta a uno stress costante, poiché è costantemente in movimento e "sopporta" il peso del corpo. A volte una persona sperimenta disagio in questo luogo, il che limita i suoi movimenti. Allo scopo di studiare in modo approfondito l'anatomia e la biomeccanica della caviglia, il chirurgo ortopedico può sottoporre il paziente ad una risonanza magnetica.

Durante lo studio, il medico riceve dati accurati sulle dimensioni e le condizioni delle strutture ossee e cartilaginee, dei legamenti, dei tessuti molli, dei vasi sanguigni e delle sensazioni nervose. Grazie a questo metodo di ricerca è possibile ottenere strato per strato

• visualizzazione (proiezioni sagittali, coronali e assiali):
• tibia e perone;
• astragalo e calcagno;
• tendini che collegano le ossa della caviglia;
• tessuto muscolare in questa zona della gamba.

Utilizzando queste immagini, il medico può identificare processi infiammatori e degenerativi, neoplasie e metastasi, nonché disturbi nello sviluppo dei muscoli connettivi e periarticolari.

Indicazioni e controindicazioni per la procedura

Il medico può prescrivere una risonanza magnetica della caviglia per artrosi e artrite, lesioni del tessuto connettivo, formazione di tumori e metastasi e altri. Inoltre, un'indicazione per la risonanza magnetica è il monitoraggio postoperatorio.

Gli atleti vengono spesso sottoposti a questa procedura per prevenire infortuni sportivi. Anche se il danno non è ancora evidente, la risonanza magnetica può diagnosticarlo. Grazie a ciò, il processo di trattamento e riabilitazione avviene molto più velocemente.

Come ogni procedura medica, la risonanza magnetica della caviglia presenta una serie di controindicazioni:

• gravidanza e allattamento (per procedure con mezzo di contrasto);
• età fino a sette anni (è molto difficile per i bambini rimanere fermi durante l'esame);
• peso del paziente superiore a 120 kg (per persone molto pesanti viene fornito uno scanner per risonanza magnetica di tipo aperto);
• la presenza di oggetti contenenti metalli nel corpo, ad esempio pacemaker, impianti dentali, clip cardiache
• navi;
• intolleranza individuale al gadolinio (la sostanza sulla base della quale viene creato l'agente di contrasto).

Vantaggi dell'esame MRI

Questo metodo di esame ad alta precisione consente di ottenere una sensibilità tissutale del 97%, che consente di determinare con maggiore precisione la posizione e i parametri dei tumori. Esame per ma

la risonanza magnetica presenta i seguenti vantaggi:

• modo altamente informativo;
• visualizzazione chiara;
• immagini strato per strato dell'area oggetto di studio;
• la possibilità di diagnosi nelle fasi iniziali della malattia;
• assolutamente sicuro per il paziente;
• comodità della procedura;
• Il prezzo per un esame MRI della caviglia è abbastanza ragionevole.

Un altro vantaggio della procedura è che può essere eseguita molto più spesso rispetto ai raggi X o alle scansioni TC.

Mezzi di contrasto per RM della caviglia

Il contrasto è una sostanza innocua che permette di evidenziare e studiare meglio i tumori. Il contrasto viene utilizzato raramente per la risonanza magnetica della gamba nella zona della caviglia. Questo farmaco viene utilizzato solo quando si sospetta che il paziente abbia un tumore. Tuttavia, una controindicazione alla somministrazione di un mezzo di contrasto è la compromissione della funzionalità renale. In questo caso, al paziente viene iniettato per via endovenosa il mezzo di contrasto, che riempie rapidamente il tumore. Ciò consente di ottenere un'immagine computerizzata dell'area interessata della gamba. L'agente di contrasto viene eliminato dal corpo umano entro 24 ore.

Come viene eseguita la risonanza magnetica?

La risonanza magnetica della caviglia non richiede una preparazione speciale per la procedura. Il paziente non ha bisogno di seguire una dieta, limitare i farmaci o modificare il proprio stile di vita abituale.

È più conveniente sottoporsi all'esame indossando abiti larghi. Prima dell'intervento è importante rimuovere tutti gli oggetti contenenti elementi metallici (anelli, orecchini, collane, piercing, orologi).

L'esame si svolge in posizione supina: il paziente assume una posizione orizzontale su un lettino retrattile, che viene poi spostato nel tomografo. Un esame MRI dell'articolazione della caviglia del piede senza l'uso del contrasto dura circa 20 minuti. Se una risonanza magnetica dell'articolazione della caviglia viene eseguita con un mezzo di contrasto, il prezzo e la durata raddoppiano. Durante l'esame il paziente deve restare fermo.

Il risultato della ricerca viene salvato su supporti digitali sotto forma di immagini di alta qualità. Tutte le informazioni contenute nelle immagini consentono allo specialista di trarre una conclusione obiettiva.

Costo della procedura

Il prezzo medio per una risonanza magnetica dell'articolazione della caviglia è di 5-6 mila rubli. Puoi essere esaminato gratuitamente. A tale scopo è necessario presentare una polizza di assicurazione sanitaria obbligatoria all'istituzione in cui il paziente desidera sottoporsi a una risonanza magnetica dell'articolazione della caviglia.

La risonanza magnetica è un moderno metodo di ricerca che consente di visualizzare i cambiamenti patologici nei legamenti, nei muscoli, nei tendini, nei nervi, nei vasi sanguigni e nelle articolazioni del piede. Lo studio viene effettuato in situazioni diagnostiche difficili quando i medici non sono in grado di rilevare con altri metodi. La risonanza magnetica del piede consente di rilevare quasi tutti i difetti nei tessuti nelle prime fasi.

Ecco come appaiono i risultati del sondaggio.

La risonanza magnetica viene eseguita su tutti i pazienti che intendono sottoporsi a un intervento chirurgico per alluce valgo, piede piatto o. L’esame aiuta i medici a pianificare adeguatamente l’intervento chirurgico e a ottenere risultati funzionali migliori.

Artrosi bilaterale.

La RM della caviglia e del piede viene eseguita raramente a fini diagnostici. Come ha dimostrato la pratica clinica, la radiografia e gli ultrasuoni sono sufficienti per diagnosticare la maggior parte delle malattie in quest'area.

Controindicazioni alla tomografia

Alcune persone credono che la risonanza magnetica non dovrebbe essere eseguita in presenza di impianti metallici, perni e placche ossee. Tuttavia, questo è un malinteso. La maggior parte delle moderne strutture metalliche sono realizzate con leghe che non si riscaldano e non si spostano in un campo magnetico.

La risonanza magnetica deve essere eseguita con grande cautela nei casi in cui sono presenti numerosi impianti metallici di grandi dimensioni nel corpo umano. Tuttavia, i medici devono utilizzare precauzioni aggiuntive durante lo studio. Ad esempio, possono mettere un pulsante speciale nella mano del paziente. Se avverte una sensazione di bruciore o disagio può avvisare immediatamente gli operatori sanitari.

Se hai determinati tipi di impianti nel tuo corpo, la risonanza magnetica potrebbe essere controindicata.

Controindicazioni assolute alla risonanza magnetica:

• primo trimestre di gravidanza;
• neoplasie di varia natura;
• la presenza di pacemaker, valvole cardiache artificiali, impianti cocleari e pompe per insulina;
• installato morsetti e fermagli non in titanio sulle navi;
• sospetto della presenza di corpi estranei metallici nei tessuti molli.

La risonanza magnetica non viene eseguita su persone con claustrofobia e disturbi mentali acuti. Il motivo è l'impossibilità di posizionare il soggetto in una macchina per la risonanza magnetica.

Preparazione per l'esame

Una persona non richiede alcuna preparazione speciale prima di sottoporsi a una risonanza magnetica del piede. Può condurre una vita normale e mangiare come al solito. Prima dell'esame vero e proprio, il paziente deve solo rimuovere tutti i gioielli e gli indumenti con parti metalliche.

Installazione.

Prima di fare una risonanza magnetica, assicurati di consultare il tuo medico. Raccontagli delle tue malattie croniche, delle allergie e della presenza di eventuali protesi e impianti. Questo aiuterà lo specialista a capire se puoi essere esaminato. Se necessario, ti darà consigli utili.

Dove e quanto è possibile eseguire una risonanza magnetica del piede?

A Mosca e San Pietroburgo, la risonanza magnetica viene eseguita nella maggior parte dei grandi ospedali pubblici e nei centri diagnostici e terapeutici privati. In alcune istituzioni mediche gli esami possono essere effettuati solo su appuntamento. Il costo di una risonanza magnetica del piede in Russia varia da 5.000 a 7.000 rubli.

Chiedi al tuo medico dove puoi ottenere una risonanza magnetica della caviglia. Molto probabilmente, ti consiglierà diversi posti contemporaneamente.

Cosa mostra una risonanza magnetica del piede e della caviglia?

La risonanza magnetica consente di ottenere un'immagine tridimensionale strato per strato dei tessuti molli. I tomogrammi visualizzano perfettamente tutte le strutture delle articolazioni del piede, dei legamenti, dei tendini muscolari, dei nervi e dei vasi sanguigni. Tuttavia, la risonanza magnetica non è molto istruttiva nella diagnosi delle malattie ossee. A questo scopo, i medici utilizzano solitamente la tomografia computerizzata (CT).

Tabella 1. Segni RM di malattie della caviglia e del piede

Patologia	Cambiamenti caratteristici sui tomogrammi
Fascite plantare	Alla risonanza magnetica, i medici rilevano un ispessimento della fascia plantare e pronunciato. Nelle fasi successive, i pazienti sviluppano uno sperone calcaneare. È una crescita a forma di becco sulla superficie plantare dell'osso del tallone. Lo sperone può essere rilevato utilizzando i raggi X
Neuroma di Morton	Con questa patologia, i medici rilevano una formazione rotonda simile a un tumore nel paziente. È localizzato nel terzo spazio interdigitale.
	La malattia è caratterizzata da gonfiore della membrana sinoviale e accumulo di versamento liquido nella cavità articolare. Questi cambiamenti sono visibili anche durante l'esame ecografico.
Artrosi dell'articolazione della caviglia	La risonanza magnetica ci consente di rilevare i cambiamenti degenerativi nella cartilagine articolare nelle prime fasi. Nelle fotografie vengono visualizzati come piccoli difetti del tessuto cartilagineo. Nelle fasi successive, al paziente viene diagnosticata la sclerosi subcondrale e cambiamenti nel tessuto osseo
Artrite infettiva e non infettiva	Sono caratterizzate da infiammazione della cartilagine, gonfiore e ispessimento della capsula articolare e accumulo di liquido nella cavità sinoviale. Utilizzando la risonanza magnetica, è possibile rilevare i primi segni di reumatoidi, gotta, psoriasi e altri
La malattia di Sever	Con questa patologia, il paziente presenta cambiamenti tipici nell'osso del tallone. I sintomi della malattia di Sever compaiono più spesso negli adolescenti e nei giovani adulti
Piedi piatti e	Le malattie possono essere diagnosticate utilizzando la radiografia convenzionale. La risonanza magnetica viene eseguita solo in preparazione al trattamento chirurgico

Il metodo diagnostico di risonanza magnetica è necessario per rilevare molte condizioni patologiche dell'articolazione della caviglia. Grazie ad esso, ossa, tendini, legamenti, muscoli, vasi e nervi, che fanno parte di una delle formazioni anatomiche più complesse del sistema muscolo-scheletrico, diventano visivamente accessibili.

La risonanza magnetica mostra la struttura dell'osso e dei tessuti molli del piede

L'articolazione tra il piede e la parte inferiore della gamba svolge una funzione complessa. Con la sua partecipazione vengono eseguiti movimenti: camminare, correre, saltare, accovacciarsi, gattonare, alzarsi in punta di piedi. L'articolazione della caviglia fornisce equilibrio in posizione statica e durante vari movimenti. Funziona come un ammortizzatore, essendo costantemente esposto allo stress, motivo per cui soffre così spesso di varie lesioni. Il peso in eccesso, gli esercizi sportivi attivi e le scarpe col tacco alto per le donne contribuiscono al suo infortunio.

La struttura dell'articolazione della caviglia

L'articolazione della caviglia comprende strutture ossee sotto forma dell'astragalo sul lato del piede e delle epifisi inferiori del perone e della tibia.

Patologia delle strutture ossee

A causa dei carichi elevati e costanti, questa articolazione è caratterizzata dalle seguenti malattie:

Le cause dei processi infiammatori-distrofici nell'articolazione sono:

• predisposizione genetica;
• disordini metabolici (metabolismo) - ad esempio gotta;
• sovrappeso;

L’eccesso di peso aumenta la probabilità di sviluppare patologie articolari

• malattie infettive (tubercolosi, sifilide, gonorrea, brucellosi);
• malattie autoimmuni (reumatismi, lupus eritematoso, HIV).

Patologia muscolare

La funzione dei muscoli della caviglia è estremamente importante: garantiscono l'equilibrio, soprattutto quando si cammina su superfici irregolari. Pertanto, nell'area dell'articolazione della caviglia ci sono molti muscoli grandi e piccoli, riuniti in otto fasci e che producono azioni multidirezionali. Una struttura così complessa del sistema muscolare lo rende vulnerabile ai microtraumi e ai sovraccarichi, che praticamente non possono essere rilevati senza la risonanza magnetica dei tessuti molli.

Legamenti e tendini

Per garantire la stabilità quando il piede si muove su piani diversi, vengono utilizzati legamenti e tendini forti che collegano le ossa della parte inferiore della gamba e le ossa del piede.

I tendini forniscono mobilità all'articolazione della caviglia

L'articolazione della caviglia comprende il tendine di Achille, che è attaccato alla parte posteriore del tallone, il più forte del sistema muscolo-scheletrico. Può sopportare un carico di circa 350 kg, ma non è di plastica a causa del gran numero di dense fibre di collagene nella sua struttura. Si rompe quando:

• giochi sportivi con grande tensione nei muscoli del polpaccio: calcio, basket, pallavolo (20% degli infortuni alle articolazioni);
• scivolare sulle scale;
• quando si atterra in piedi dopo essere caduti da un'altezza;
• lesione al tallone.

Il tendine d'Achille si rompe a causa di lesioni e carichi pesanti sull'articolazione.

Il tendine d'Achille si lesiona quando si indossano scarpe con un tacco morbido che affonda o con una suola densa e rigida.

La risonanza magnetica mostrerà malattie dell'apparato legamentoso come:

• tendinite – infiammazione delle fibre dei tendini;
• La tenosinovite è un processo infiammatorio della guaina tendinea;
• borsite: infiammazione della capsula articolare in cui è racchiuso il tendine;
• entesite: infiammazione del tendine nel punto della sua connessione con l'osso.

La risonanza magnetica diagnostica l'infiammazione del tendine

Vasi della caviglia

Il sistema circolatorio dell'articolazione della caviglia è rappresentato da tre grandi arterie, una rete di vene profonde e superficiali, nonché vasi linfatici. Qualsiasi lesione è accompagnata da un significativo gonfiore dei tessuti molli con coinvolgimento vascolare; pertanto, la risonanza magnetica è necessaria come metodo diagnostico più sensibile.

Struttura del piede

Il piede partecipa ai movimenti umani, fornendo un affidabile assorbimento degli urti. Per svolgere questa funzione, ci sono 26 piccole ossa, che svolgono il ruolo di collegamenti successivi, grazie ai quali il piede può piegarsi e distendersi, ruotare attorno ad un asse orizzontale di 80º ed eseguire movimenti di rotazione. Tutte le ossa sono collegate da numerose articolazioni e legamenti, che si danneggiano se sovraccarichi. Il piede presenta patologie congenite e acquisite.

La risonanza magnetica con imaging volumetrico strato per strato di questa complessa struttura anatomica è ideale per studiare ossa, muscoli, articolazioni, legamenti, vasi e nervi del piede.

La risonanza magnetica fornisce un'immagine dettagliata della struttura anatomica del piede

Quando vai a fare una risonanza magnetica?

Il medico suggerisce al paziente di eseguire una risonanza magnetica dell'articolazione della caviglia se ci sono lamentele su:

• dolore alla caviglia per 3-4 giorni dopo l'infortunio;
• mal di schiena (tutte le patologie della colonna vertebrale influenzano necessariamente le condizioni dell'articolazione della caviglia, che assume un carico eccessivo quando il peso viene ridistribuito agli arti inferiori);
• dolore nell'area dell'articolazione, del piede o del tallone;
• gonfiore nella zona del piede e delle articolazioni;
• iperemia (arrossamento) della pelle del piede o dell'articolazione;

La risonanza magnetica è prescritta per i pazienti con gonfiore del piede di eziologia sconosciuta

• la comparsa di macchie scure sulla pelle del piede (ematomi o necrosi nel diabete mellito);
• mobilità innaturale o, al contrario, rigidità dell'articolazione.

Tali sintomi non possono essere ignorati. Possono portare alla diffusione di infiammazioni, cattiva circolazione, sepsi, cancrena del piede e altre complicazioni che richiedono un intervento chirurgico.

L'esame inizia solitamente con una richiesta di radiografia ed ecografia, il cui costo è molto inferiore a quello di un esame MRI. Ma i loro risultati spesso si rivelano insufficientemente affidabili a causa del gran numero di piccoli elementi ossei e di tessuti molli, quindi ricorrono alla risonanza magnetica. Viene utilizzato anche per monitorare i risultati postoperatori grazie all'elevato contenuto informativo del metodo.

La risonanza magnetica viene eseguita per diagnosticare le cause della rigidità del piede.

I medici sportivi praticano la risonanza magnetica preventiva per identificare microtraumi o altri precursori della patologia del piede e della caviglia.

Come viene eseguita una risonanza magnetica della caviglia e del piede?

Il paziente si presenta alla visita con un documento di riconoscimento, l'impegnativa del medico e i risultati degli ultimi esami rilevanti per la situazione. Lascia tutti gli oggetti metallici e gli elettrodomestici (orologi, telefoni, gioielli, vestiti con elementi metallici) in una stanza separata.

Quindi entra nella stanza in cui si trova lo scanner CT per eseguire una risonanza magnetica del piede. Se si utilizza un dispositivo di tipo chiuso, il paziente viene posizionato su un lettino che scorre all'interno della camera tomografica. Lo scanner di tipo aperto ha una piccola fotocamera su cui devi solo posizionare il piede.

Per eseguire una risonanza magnetica del piede, il paziente viene posizionato su un tavolo tomografico mobile.

Il paziente è tenuto a rimanere immobile per 20-40 minuti di funzionamento del dispositivo, in modo che le immagini non risultino sfocate o poco chiare.

Come viene eseguita una risonanza magnetica con contrasto?

La risonanza magnetica con contrasto delle articolazioni viene utilizzata raramente, soprattutto quando si sospetta un processo tumorale. Prima dello studio viene somministrato per via endovenosa un agente di contrasto contenente gadolinio. Riempiendo la rete vascolare, questa sostanza visualizza nell'immagine il tumore e le metastasi, poiché sviluppano una propria fitta rete di vasi. Il contrasto raddoppia la procedura (fino a un'ora e mezza) e il suo costo.

Controindicazioni per la risonanza magnetica

Poiché questo metodo diagnostico si basa sull'emissione di onde radio e sulla captazione di un “eco” magnetico (risonanza) degli atomi di idrogeno contenuti nei tessuti del corpo, la presenza di oggetti metallici può impedire il segnale. Pertanto, la risonanza magnetica è controindicata se il corpo umano contiene:

• pacemaker (si spegne nel campo magnetico del dispositivo);

La risonanza magnetica non è prescritta ai pazienti con apparecchi acustici incorporati

• protesi uditive cocleari;
• pompa per insulina;
• clip o stent vascolari;
• Apparecchi di Ilizarov, fili o graffette nelle ossa;
• protesi fisse metalliche e dispositivi ortodontici;
• La pelle viene tatuata utilizzando coloranti contenenti composti metallici.

La controindicazione è la gravidanza (primi tre mesi). Quando si esegue la risonanza magnetica in una macchina chiusa, le dimensioni impressionanti del paziente (peso superiore a 120 kg) possono rappresentare un ostacolo.

La RM è controindicata nei primi mesi di gravidanza

La RM con contrasto presenta le seguenti controindicazioni:

• insufficienza renale;
• malattie del fegato;
• allergia al mezzo di contrasto;
• periodo di allattamento al seno (dopo la somministrazione di gadolinio, non deve allattare il suo bambino per due giorni).

Interpretazione dei risultati della risonanza magnetica

Dopo l'esame, il medico effettua uno studio scrupoloso dei risultati. Ha immagini su tre piani: frontale (vista frontale), orizzontale e sagittale (vista laterale).

Cosa mostra una risonanza magnetica?

Il modello tridimensionale diventa chiaro:

La decodifica dura un'ora e mezza, dopodiché i risultati sotto forma di descrizione dettagliata vengono consegnati al paziente o inviati via e-mail.

Il medico avrà bisogno di diverse ore per decifrare i risultati della risonanza magnetica.

Vantaggi della risonanza magnetica

risonanza magnetica:

• innocuo (non trasporta radiazioni ionizzanti);
• indolore;
• Informativo;
• Può essere indispensabile nei casi in cui altri metodi diagnostici sono inefficaci a causa delle capacità tecniche.

Imparerai di più sulla procedura di risonanza magnetica del piede dal video:

Oggi, la risonanza magnetica è sempre più utilizzata per diagnosticare varie lesioni e lesioni interne ed esterne. Viene utilizzato in vari ambiti della pratica medica: dalla gastroenterologia e neurochirurgia alla traumatologia e all'ortopedia. Permette di determinare con precisione qualsiasi patologia. Oggi la risonanza magnetica della caviglia sta diventando sempre più rilevante e importante. Questo è un metodo altamente informativo e non invasivo che consente di identificare la causa e il grado di sviluppo dei processi degenerativi e infiammatori nell'articolazione.

Oggi reumatologi e traumatologi devono affrontare sempre più lesioni e malattie dell'articolazione della caviglia, il che si spiega con il fatto che è sottoposta al carico più elevato. Partecipa a tutti i tipi di movimenti degli arti e sopporta il carico principale. Supporta il peso di una persona. Lesioni e malattie si sviluppano particolarmente spesso nelle donne, poiché spesso indossano i tacchi alti. Anche gli atleti, i ballerini e gli allenatori professionisti sono maggiormente a rischio di infortuni o di sviluppare malattie alla caviglia.

Cosa mostra una risonanza magnetica della caviglia?

Una risonanza magnetica può mostrare molto a uno specialista. Utilizzando questo metodo è possibile visualizzare le principali strutture dell'articolazione, grazie alle quali è possibile effettuare rapidamente la diagnosi corretta e selezionare il trattamento necessario. È possibile diagnosticare condizioni patologiche e identificare lesioni. Fornisce molte informazioni utili per la diagnosi di ossa, tendini, legamenti e ossa dell'articolazione in esame. È inoltre possibile identificare tempestivamente tumori di qualsiasi origine e stadio, artriti, sanguinamenti ed ematomi.

Il vantaggio del metodo è la capacità di identificare vecchi ematomi e lesioni, che è ampiamente utilizzato nella pratica forense durante lo svolgimento degli esami.

Il metodo può evidenziare danni di vario tipo alla caviglia e al tendine di Achille. Sono i tendini e i legamenti situati qui che forniscono flessibilità e mobilità all'articolazione, dandole la capacità di eseguire l'intera gamma di movimento.

Utilizzando la risonanza magnetica, è possibile rilevare lacerazioni e rotture complete dei legamenti e dei tendini dell'articolazione, il loro allungamento, danni meccanici e il processo infiammatorio. Permette di identificare i più piccoli cambiamenti nella struttura del tessuto cartilagineo. Sono inoltre chiaramente visualizzati vari processi di assottigliamento, involuzione e degenerazione.

Durante la procedura è garantita una buona visualizzazione delle ossa della caviglia e del piede. È anche possibile visualizzare l'astragalo e il calcagno, che sono quasi impossibili da esaminare con altri metodi. Questo è praticamente l'unico metodo per determinare le fratture di queste ossa. È inoltre possibile rilevare contusioni, lussazioni e segni di osteoartrite, artrite e osteoporosi.

Il metodo è molto informativo in preparazione alle operazioni, poiché consente di identificare la presenza e la posizione dei tumori, visualizzare accumuli di sangue ed essudato nei tessuti molli, attorno all'articolazione o al suo interno. Consente di valutare le condizioni delle ossa distali della tibia e del perone, nonché dei muscoli del piede. È inoltre possibile introdurre il contrasto, che consentirà di esaminare in dettaglio la struttura della caviglia e determinare cambiamenti morfologici anche minimi. Possono essere visualizzati processi distrofici, degenerativi e infiammatori.

Indicazioni

La procedura è prescritta se è necessario esaminare l'articolazione della caviglia, in particolare in caso di lesioni ai tendini, ai legamenti e alla cartilagine. La procedura è informativa se è necessario rilevare una frattura o una lussazione. Questo è praticamente l'unico metodo che consente di rilevare i tumori nelle prime fasi del loro sviluppo. È possibile visualizzare tumori dei tessuti molli, delle ossa e delle articolazioni.

Prescritto per la diagnosi di processi infettivi e infiammatori, necrosi. Permette di identificare false articolazioni e fratture non consolidate, malattie come artriti, artrosi, tendiniti, tendinosi.

Prescritto in presenza di anomalie e patologie congenite, con sviluppo di dolore, gonfiore, arrossamento nella zona della caviglia. Viene utilizzato come metodo di ricerca aggiuntivo quando altri metodi non sono sufficientemente informativi. Ad esempio, per chiarire la diagnosi se una patologia è stata rilevata su una radiografia, ma non è stata completamente differenziata. Prescritto per una ridotta mobilità nell'area articolare, origine sconosciuta del dolore articolare. Deve essere utilizzato in preparazione alle operazioni.

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Preparazione

Prima della procedura, il paziente deve togliersi i vestiti e indossare speciali indumenti monouso. È consentito indossare i propri abiti solo se sono ampi e non contengono parti o inserti metallici.

I protocolli di studio non specificano il meccanismo per organizzare la nutrizione prima e dopo la procedura. In base alla pratica, i medici raccomandano di astenersi dal mangiare diverse ore prima dell’esame. Ciò è particolarmente vero se è previsto uno studio con contrasto. È anche importante informare prima della procedura della presenza di reazioni allergiche o intolleranza a determinati componenti. È inoltre necessario informare il medico della presenza di asma bronchiale.

L'agente di contrasto utilizzato contiene un componente metallico: il gadolinio. Non ha praticamente effetti collaterali e non comporta complicazioni. Tuttavia, è meglio non usarlo per persone con gravi malattie somatiche, patologie cardiache e renali. Per lo meno, la presenza di tali malattie concomitanti deve essere segnalata in anticipo ad Archa.

È importante informarsi in anticipo sulla gravidanza. Pertanto, se una donna ha dei dubbi, in preparazione allo studio è necessario sottoporsi a un test di gravidanza. Sarà sufficiente un test hCG.

Prima della procedura, al paziente viene spiegato cosa verrà esaminato, per quale scopo e quali procedure verranno utilizzate. È importante informare il paziente sui risultati attesi, sui rischi e sulle conseguenze della procedura. Per la claustrofobia si consiglia di utilizzare dispositivi di tipo aperto. Per i bambini è necessaria una sedazione preliminare che consentirà al bambino di giacere tranquillamente e immobile, evitando lesioni durante la procedura.

È imperativo rimuovere e rimuovere tutti gli oggetti che contengono metallo. È necessario assicurarsi che tutti i gioielli, gli orologi, i biglietti da visita e le carte di credito vengano rimossi. Vengono rimossi anche apparecchi acustici, protesi e piercing. Disporre penne, coltellini tascabili, occhiali e qualsiasi altro oggetto.

Tecnica per eseguire la risonanza magnetica dell'articolazione della caviglia

Tradizionalmente, viene sempre utilizzata una macchina per MRI di tipo chiuso. O sembra un grande tubo cilindrico. Che è circondato da un magnete. Durante la procedura, il paziente viene posizionato su un tavolo mobile. Che si muove verso il centro del magnete.

Esistono anche risonanze magnetiche di tipo aperto, ma sono meno informative perché il magnete non circonda completamente il paziente. Ai lati rimane senza parte magnetica. Questo metodo viene utilizzato solo se la persona soffre di claustrofobia o è in sovrappeso.

Quando si esamina l'articolazione della caviglia, la bobina viene posizionata direttamente sull'articolazione da esaminare. Il paziente deve essere in posizione supina e rimanere immobile. In media, la procedura dura dai 30 ai 40 minuti. Se uno studio viene eseguito con contrasto, la procedura richiede più tempo.

La procedura è indolore. Alcuni pazienti notano la comparsa di sensazioni specifiche nell'area in cui viene effettuato lo studio. Potrebbe essere formicolio, vibrazione, calore o una leggera sensazione di bruciore. Ogni esperienza è individuale. Questo è normale, non c'è bisogno di preoccuparsi. È così che si manifesta la reazione individuale dei tessuti all'influenza magnetica.

Durante l'esame il paziente è solo nella sala di controllo, ma c'è comunicazione audio bidirezionale tra medico e paziente. Il medico vede il paziente. Una volta completata la procedura non è necessario alcun adattamento.

Oggi è possibile eseguire la risonanza magnetica della caviglia utilizzando piccoli dispositivi che non richiedono il posizionamento dell'intera persona nella camera. Viene esaminato solo il giunto richiesto. L'immagine è di qualità abbastanza elevata.

RM dei legamenti della caviglia

Spesso è necessario esaminare i legamenti della caviglia. Il metodo più efficace per questo è la risonanza magnetica. Permette di esaminare in modo completo il tendine di Achille, valutarne le condizioni e identificare possibili patologie. Utilizzato per rilevare strappi e rotture. A volte vengono esaminati altri legamenti se si verifica dolore in essi o si sospetta un processo patologico. Viene spesso esaminato il legamento deltoideo, che stabilizza l’articolazione. Quale legamento è danneggiato spesso può essere determinato solo dai risultati di un'immagine MRI.

Controindicazioni per la realizzazione

La procedura di risonanza magnetica non può essere eseguita se il paziente ha vari impianti, dispositivi elettronici impiantati o tatuaggi che contengono impurità di ferro o metalli.

La RM è controindicata in presenza di pacemaker, endoprotesi e defibrillatori. Non può essere eseguita con valvole cardiache artificiali, con alcuni tipi di clip utilizzate per gli aneurismi cerebrali o con spirali metalliche posizionate all’interno dei vasi sanguigni.

Le controindicazioni includono stimolatori nervosi impiantati, pompe metalliche, perni, viti, placche e punti chirurgici. Inoltre, la procedura non viene eseguita se nel corpo umano è presente una parte metallica, ad esempio un proiettile, un frammento. Ciò è dovuto al fatto che il campo magnetico attirerà il metallo verso se stesso e lo sposterà, il che può causare danni ai tessuti e rottura dei vasi sanguigni.